Pourquoi la pression intracrânienne augmente-t-elle? Pression intracrânienne chez l'adulte

Des maux de tête fréquents, des étourdissements, une perte de conscience sont des symptômes Problèmes sérieux... Dans certains cas, ils surviennent en raison d'une augmentation Pression intracrânienne... Si vous êtes préoccupé par tous ces problèmes en même temps, vous devez vous rendre d'urgence à l'hôpital pour obtenir des conseils et un traitement.

Comment vérifier la pression intracrânienne

La pression intracrânienne se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien ou le LCR agit sur le cerveau. La partie principale de la substance est formée à la suite du travail des plexus vasculaires des cellules glandulaires. Si la quantité de liquide céphalo-rachidien formé dépasse 1 litre par jour, une augmentation de la pression apparaît à l'intérieur du crâne. De plus, des structures telles que le sang dans les vaisseaux et une hypertrophie du cerveau provoquent une hypertension cérébrale. Les médecins pensent que les raisons pour lesquelles cette condition se produit peuvent être:

lésion cérébrale traumatique;
hydrocéphalie;
tumeurs cérébrales;
hypertension;
accident vasculaire cérébral;
méningite.

Cependant, afin de confirmer ou d'infirmer la présence de ces maladies, il est nécessaire de mesurer la pression intracrânienne avec l'un des méthodes existantes Diagnostique. La première chose qu'une personne qui a ressenti un tel inconfort devrait faire est de se rendre à la clinique. Avant d'établir un diagnostic précis, vous devrez passer par examen complet.

Quel médecin mesure la pression intracrânienne

Avant de contacter un spécialiste pour obtenir des conseils, vous devez savoir qui mesure la pression intracrânienne. Cette zone est prise en charge par un neurologue et un ophtalmologiste. Le premier des médecins conduit inspection initiale et une enquête qui évalue les symptômes qui dérangent le patient. Après cela, il décide si une visite à d'autres médecins et un examen supplémentaire à l'aide d'équipements sont nécessaires. L'optométriste a la capacité d'examiner le fond d'œil, de prendre des mesures et de diagnostiquer si l'ICP est élevée ou non.

Méthodes de mesure de la pression intracrânienne

Il n'est possible de mesurer le degré d'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne que par un médecin dans un hôpital ou spécialement équipé centre médical, où il y a équipement nécessaire... Toutes les méthodes utilisées pour diagnostiquer la pression intracrânienne sont divisées en invasives (basées sur la pénétration dans l'organe) et non invasives (examen superficiel).

Méthodes de diagnostic invasives

Maintenant, la méthode invasive n'a commencé à être utilisée que lorsqu'il est impossible de le faire différemment. Ces méthodes présentent un danger pour la vie du patient et ne sont utilisées que chez les adultes. Il existe plusieurs types d'examens invasifs :

péridurale. Les cheveux sont enlevés sur la tête, la peau est anesthésiée au site de trépanation et une petite incision est pratiquée. Un trou est percé dans le crâne à travers lequel un capteur spécial est inséré entre le crâne et la paroi du cerveau. L'appareil doit atteindre la partie latérale du ventricule.
Sous-dural. Une vis sous-durale est insérée à travers le trou dans le crâne, qui mesure le niveau de PIC chez le patient.
Utilisation d'un cathéter intraventriculaire. Elle est considérée comme la plus efficace des méthodes invasives proposées. Le cathéter est inséré à travers le trou de la fraise dans le crâne. Il aide non seulement à évaluer les données sur le niveau d'augmentation de la pression intracrânienne, mais également à pomper le liquide intracérébral avec un tube de drainage.

Diagnostic non invasif

Une méthode de diagnostic indirecte ou non invasive vous permet d'examiner le cerveau et de mesurer la pression du fluide à l'intérieur. Contrairement aux méthodes invasives directes, elles sont sûres et indolores. Ces techniques sont adaptées aux patients dans un état satisfaisant car leur précision est discutable. Les méthodes par lesquelles les diagnostics non invasifs sont effectués comprennent :

Imagerie par résonance magnétique. La personne est placée à l'intérieur de la capsule pendant l'examen, qui dure 30 à 40 minutes. Sur le ce moment les médecins considèrent l'IRM comme une méthode de diagnostic auxiliaire, car elle ne donne pas résultats précis.
Sonographie Doppler transcrânienne. Il est basé sur la mesure de la vitesse du flux sanguin à l'intérieur des veines basales et des sinus veineux. Le niveau de résistance sanguine dans les veines jugulaires est également pris en compte. L'examen est réalisé en ambulatoire.
Numérisation recto verso artères. Le médecin peut utiliser cette étude pour diagnostiquer l'état du flux sanguin et des vaisseaux sanguins. Prend environ 10 minutes.
Examen du fond d'oeil. Avant de mesurer la pression intracrânienne, l'ophtalmologiste instille quelques gouttes dans chaque œil avec une solution à 1% d'homatropine afin que les pupilles se dilatent. L'examen est effectué à l'aide d'un miroir spécial à une distance de 8 cm ou d'un ophtalmoscope électrique. Si la PIC est augmentée, l'optométriste remarquera l'expansion des vaisseaux tortueux, des changements dans les tissus, les contours et la couleur de la tête du nerf optique.
Méthode otoacoustique. Le médecin évalue la position tympan dans l'oreille. Si la pression dans le crâne est supérieure à la normale, elle augmente également dans la cochlée.
Ponction lombaire... Une aiguille est insérée dans la colonne vertébrale entre la 3e et la 4e vertèbre. Un manomètre y est attaché, de sorte que le volume de liquide et le degré de pression sont mesurés. Le patient doit rester à l'hôpital pendant cette méthode.
Rhéoencéphalographie. La méthode consiste dans le fait qu'une décharge à haute fréquence d'un courant faible traverse les tissus du crâne. Un appareil avec des fils est fixé sur la tête, une personne est placée sur une chaise et des impulsions lumineuses sont dirigées vers elle. L'appareil doit diagnostiquer le niveau ICP en convertissant les lectures en un graphique des fluctuations du pouls.

Comment la pression intracrânienne est-elle mesurée chez les adultes

Après un examen visuel du patient et une évaluation des symptômes perturbateurs, le neuropathologiste l'envoie pour un examen complémentaire. La méthode de diagnostic est choisie à la discrétion du spécialiste et dépend du degré de l'état du patient. Dans la plupart des cas, la pression intracrânienne chez l'adulte est mesurée de manière non invasive, mais dans le cas d'un traumatisme crânien grave, des méthodes d'examen direct sont utilisées.

Comment vérifier la pression intracrânienne chez un enfant

L'hypertension intracrânienne peut également survenir chez les enfants. La PIC est souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés en fonction des symptômes :

pleurs déraisonnables fréquents;
fontanelle saillante et tendue;
la taille de la tête est plus grande que la normale;
strabisme.

La pression intracrânienne chez les enfants plus âgés se manifeste par :

vomir;
mal de tête;
fatigue;
excitabilité accrue;
convulsions.

Ces signes n'indiquent pas toujours une hypertension cérébrale, mais s'ils dérangent en même temps, l'enfant doit être examiné immédiatement. Le médecin vous dira comment mesurer la pression intracrânienne dans enfance et par quelle méthode. Les enfants qui n'ont pas encore envahi la fontanelle se voient prescrire une neurosonographie ou une échographie du cerveau. La procédure est totalement sûre et est indiquée pour les nouveau-nés dès la naissance. Les enfants à partir d'un an sont envoyés en échoencéphalographie. L'appareil aidera à suivre le niveau de pulsation des vaisseaux du cerveau.

La pression crânienne est une force qui agit sur les os à l'intérieur du crâne. La pression est causée par la présence de tissus mous dans le crâne, qui comprennent :

tout le tissu nerveux;
nerfs crâniens;
artères et veines;
ventricules du cerveau;
membranes dures, molles et arachnoïdiennes;
liqueur et sang.

Ces composants sont dans la proportion idéale pour l'homme. Cela maintient la pression intracrânienne et permet à toutes les structures du cerveau de fonctionner correctement.

La pression à l'intérieur du crâne est un phénomène physiologique et dynamique. Elle peut varier dans les limites normales (de 5 à 15 mm Hg). Ces tarifs varient selon état clinique une personne, ses paramètres individuels congénitaux du corps et même la position du corps. Ainsi, debout, la pression prend une valeur négative "-5 mm Hg".

La pathologie survient lorsque les indicateurs de pression intracrânienne s'écartent de la norme et adaptatifs mécanismes de défense ne peut pas le régler. La pression à l'intérieur du crâne est considérée comme élevée lorsque sa valeur dépasse 16-18 mm Hg.

Le système nerveux humain a appris à se protéger des pics de pression intracrânienne par de tels mécanismes :

Renforcement pression artérielle avec un saut intracrânien. Les vaisseaux sanguins du cerveau sont rétrécis, ce qui réduit le flux sanguin et empêche en partie la pression à l'intérieur du crâne d'augmenter plus fortement.
Le réflexe de Cushing. Cela consiste dans le fait que la fréquence cardiaque diminue par réflexe et que le nombre de respirations par minute diminue.

Cependant, ces mécanismes « sauvent » temporairement le cerveau des dommages. Avec des valeurs élevées de pression intracrânienne (plus de 20 mm Hg), une telle réaction protectrice est inefficace.

Une pression accrue du cerveau et de ses composants provoque une pathologie - l'hypertension intracrânienne.

La maladie endommage le tissu nerveux. Ceci est clairement illustré par la formule :

Volume du tissu cérébral + volume du liquide céphalo-rachidien + volume sanguin = constant.
Volume du tissu cérébral = volume intracellulaire + volume extracellulaire.

Une augmentation de la valeur de l'un de ces composants conduit à hypertension intracrânienne- cela comprime le cerveau, ce qui endommage ses structures. Dans l'enfance (jusqu'à la première année), cela est compensé par des sutures divergentes. Cependant, après la fermeture de toutes les fontanelles et l'ossification du crâne, ce mécanisme cesse de fonctionner.

Causes

La pression à l'intérieur de la tête augmente pour les raisons suivantes :

Processus volumétriques dans le cerveau : tumeurs, hygroma, Objet étranger dans la cavité crânienne, hydrocéphalie chez les enfants.
Conditions pathologiques : écoulement du liquide céphalo-rachidien altéré, œdème cérébral, stagnation sang veineux.
Maladies inflammatoires :,.
Conditions aiguës: AVC hémorragique,.

Symptômes

L'augmentation de la pression crânienne entraîne le développement du syndrome d'hypertension intracrânienne. Symptômes courants compression:

Maux de tête croissants. Les patients se plaignent d'un caractère éclatant syndrome douloureux ce qui vous fait vous réveiller pendant le sommeil. La céphalée est aggravée par la toux, la miction et les selles.
Vertiges et nausées. Vomissements aussi, parfois soulagement.
Troubles de la conscience selon le type de tige : étourdissement, léthargie, somnolence, apathie et indifférence.
Crises convulsives.
Troubles végétatifs : diminution de l'appétit, transpiration, augmentation de la tension artérielle, doigts et membres froids, douleurs cardiaques.
Symptômes chez l'adulte : diminution de la libido, dysfonction érectile.

externe et Signes cliniques compression:

Gonflement de la tête du nerf optique.
Augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien.
Gonflement des jambes. Les mains gonflent moins souvent.
Le tonus des muscles squelettiques augmente.

Les fonctions mentales sont bouleversées :

La pleine conscience diminue, la mémoire se détériore, le rythme de la pensée ralentit.
Irritabilité, excitabilité.
La commutation entre l'inhibition et l'excitation dans le système nerveux ralentit. Cela se manifeste par des difficultés à se réveiller du sommeil.

À forte hausse pression crânienne, les structures du cerveau sont déplacées et un syndrome de luxation apparaît. Le tableau clinique dépend de la structure déplacée. Par exemple, lorsque le décalage section oblongue du cerveau, la fonction respiratoire est perturbée et activité cardiovasculaire: le nombre de battements cardiaques par minute diminue et le rythme respiratoire est perturbé.

La pression intracrânienne peut être pathologie congénitale... Dans ce cas, les symptômes suivants dominent dans le tableau clinique :

La taille de la tête est disproportionnée par rapport au corps.
Pulsation des fontanelles et de leur saillie.
Violation nerf oculomoteur: Les enfants ne peuvent pas lever les yeux.
Le tonus musculaire squelettique est augmenté.

Les enfants d'âge préscolaire et scolaire ont des difficultés d'apprentissage : ils absorbent moins bien l'information en raison de mauvaise mémoire et diminution de la concentration.

Diagnostique

L'augmentation de la pression intracrânienne relève de la responsabilité des neurologues. Lors d'un examen objectif, les facteurs suivants sont pris en compte :

état mental : conscience, adéquation de la réaction au stimulus, implication du patient dans le monde environnant ;
histoire neurologique : l'état des réflexes, la réaction de la pupille à la lumière, la présence de convulsions et la préservation de la sensibilité ;

Le fond du globe oculaire est examiné par un ophtalmologiste. Il détecte le gonflement du nerf optique.

Les méthodes de recherche instrumentale aideront à visualiser la cause de la pathologie. Il est appliqué :

... La méthode détecte les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les changements de taille des ventricules. Si une infection est suspectée, un agent de contraste est injecté dans la circulation sanguine - cela aide à exclure ou à confirmer une violation de la barrière hémato-encéphalique
... Il est prescrit en cas de suspicion de caillots sanguins dans les veines du cerveau.
... Il est prescrit s'il n'y a pas de raison évidente à l'augmentation de la pression crânienne.

Traitement et prévention

En traitement L'objectif principal- éliminer la cause, car elle détermine le cours du traitement. Mais quand dans court terme il est impossible d'établir l'étiologie de la maladie, un besoin urgent d'éliminer les symptômes existants.

Les soins d'urgence comprennent l'administration de diurétiques (diurétiques). Cela libère le cerveau de l'excès de liquide. Le mannitol est administré à fortes doses par voie intraveineuse. Pour un effet supplémentaire, le furosémide est administré. Ces agents stabilisent les propriétés rhéologiques du sang et soulagent les vaisseaux sanguins du cerveau.

Les premiers secours pour cause inconnue comprennent également le contrôle du liquide céphalo-rachidien. Pour ce faire, en pointillé moelle épinière et libère le liquide céphalo-rachidien. Si nécessaire, les ventricules du cerveau sont percés et du liquide en est libéré - c'est le moyen le plus urgent de décharger.

Le traitement symptomatique est déterminé par le tableau clinique. Par exemple:

Les crises convulsives sont stoppées par des anticonvulsivants : Sibazon ou Lorazepam.
Si la respiration est altérée, le patient est relié à la pièce de ventilation des poumons.

Pour la prévention de l'hypertension intracrânienne, la maladie sous-jacente, qui a entraîné une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, doit être prévenue et traitée, il n'y a donc pas de mesures de prévention spécifiques. Cependant, en adhérant à recommandations générales, vous pouvez éviter le stress sur le cerveau :

Contrôle de la quantité d'eau bue par jour : pas plus de 1,5 à 2 litres.
Contrôle de la pression artérielle.
Régime alimentaire : Réduire la quantité de sel et d'aliments salés.

L'augmentation de la pression intracrânienne (syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne, syndrome hypertensif du liquide céphalo-rachidien) est un syndrome clinique qui se manifeste par des maux de tête, des nausées, des vomissements et des troubles visuels récurrents.

Causes

Les raisons suivantes peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne :

formation volumétrique dans la cavité crânienne (abcès cérébral, anévrisme cérébral, kystes, tumeurs cérébrales métastatiques ou primaires);
œdème cérébral - peut être local ou diffus (général), se développe dans le contexte de lésions toxiques, d'encéphalite, d'accident vasculaire cérébral ischémique, d'encéphalopathie hépatique, d'hypoxie, de contusion cérébrale. Avec l'arachnoïdite et la méningite, un œdème se développe méninges, ce qui entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne ;
augmentation de la circulation sanguine dans le cerveau - due soit à l'obstruction de l'écoulement du sang du cerveau par le système veineux (encéphalopathie discirculatoire), soit, à l'inverse, à une augmentation de l'afflux (hypercapnie, hyperthermie);
violations de la dynamique du LCR - peuvent être causées par une diminution de l'absorption, un trouble de la circulation ou une augmentation de la production de liquide cérébral (LCR). Les violations de la dynamique du LCR conduisent toujours à une accumulation accrue de liquide dans la cavité crânienne, c'est-à-dire au développement d'une hydrocéphalie.

Dans certains cas, l'augmentation de la pression intracrânienne chez les adultes, et parfois chez les enfants, se produit sous l'influence raisons inconnues(forme idiopathique). Le plus souvent, cette condition est observée chez les femmes obèses. Par conséquent, certains experts suggèrent que dans mécanisme pathologique augmentation de la pression intracrânienne, les troubles endocriniens jouent un certain rôle. Aussi dans la formation de la forme idiopathique de ce syndrome clinique peut avoir de l'importance :

arrêt brutal des corticostéroïdes, surtout après une longue période d'utilisation;
prendre certains médicaments;
hypervitaminose de la vitamine A.

La cavité crânienne est un espace fermé avec un volume limité, par conséquent, une augmentation de l'une de ses structures entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Ceci, à son tour, conduit à une compression du cerveau d'un degré ou d'un autre, à la suite de quoi Troubles métaboliques v cellules nerveuses(neurones).

Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, les structures du cerveau sont déplacées, c'est-à-dire qu'un syndrome de luxation se développe - les amygdales cérébelleuses sont coincées dans le foramen magnum, ce qui entraîne une compression du tronc cérébral, qui contient les voies respiratoire et vasomotrice centres nerveux... Il en résulte une violation des fonctions vitales qui, si elle est rendue intempestivement soins médicaux peut être fatal.

Avec le développement du syndrome de luxation afin de sauver la vie du patient, une urgence intervention chirurgicale- craniotomie de décompression.

Types

Une augmentation de la pression intracrânienne, selon la cause, se divise en deux formes:

primaire (idiopathique) - la cause exacte ne peut pas être établie; diffère dans un cours bénin;
secondaire - se développe comme une complication de maladies et de lésions cérébrales.

Selon la durée du cours, on distingue les formes aiguës et chroniques d'augmentation de la pression intracrânienne. La forme aiguë se développe généralement dans le contexte de processus neuro-infectieux, de traumatisme cranio-cérébral. Les causes de l'augmentation chronique de la pression intracrânienne chez les adultes et les enfants augmentent souvent lentement formations volumétriques(kystes, tumeurs), troubles vasculaires... Souvent, la forme chronique du syndrome devient une conséquence résiduelle de l'encéphalopathie toxique, des accidents vasculaires cérébraux, des infections, des traumatismes et d'un certain nombre d'autres processus cérébraux aigus, ainsi que des opérations neurochirurgicales.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne

Le principal signe d'augmentation de la pression intracrânienne est le mal de tête. À forme aiguë syndrome, son intensité augmente rapidement, et avec la douleur chronique constante, avec des accès périodiques d'amplification. Mal de tête avec une pression intracrânienne accrue, elle est généralement localisée dans les régions fronto-pariétales, a un caractère éclatant et s'accompagne d'une sensation de pression de l'intérieur sur les globes oculaires. Souvent, il s'accompagne de nausées et, avec une hypertension intracrânienne importante chez les patients, des vomissements se produisent, jusqu'à indomptable.

Avec une augmentation chronique de la pression intracrânienne, elle s'aggrave état général... Une météorologie accrue, une fatigue mentale et physique rapide, des troubles du sommeil, une irritabilité se développent. Une augmentation nette et significative de la pression intracrânienne entraîne des troubles de la conscience - d'un léger étourdissement au coma sévère.

La déficience visuelle devient également des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne :

diminution de l'acuité visuelle ;
vision double (diplopie);
flou des contours des objets observés.

Une augmentation secondaire de la pression intracrânienne s'accompagne toujours de symptômes de la pathologie sous-jacente (focale, cérébrale, intoxication, infectieuse générale).

Augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants

Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants :

traumatisme intracrânien à la naissance ;
malformation artérioveineuse du cerveau;
hydrocéphalie congénitale;

Chez les enfants, le syndrome longue durée se déroule de manière subclinique, c'est-à-dire sans image clinique... Cela est dû à l'élasticité et à la souplesse accrues des sutures crâniennes, ainsi qu'à la douceur relative des os crâniens, caractéristiques des premières années de la vie.

La fontanelle bombée chez les nourrissons peut indiquer une augmentation de la pression intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants de la première année de vie se manifeste par les symptômes suivants:

rejet du sein;
anxiété;
humeur maussade, larmes;
régurgitation profuse fréquente;
fontanelle bombée;
troubles oculomoteurs.

Les augmentations chroniques de la pression intracrânienne chez les enfants peuvent retarder développement mental enfant jusqu'à la formation formes sévères oligophrénie (idiotie).

Diagnostique

La forme idiopathique de l'augmentation de la pression intracrânienne répond bien à thérapie conservatrice et a une attitude positive.

V traitement complexe augmentation de la pression intracrânienne, des médicaments à action neurométabolique sont utilisés (hydrolysat de cerveau de porc, glycine, piracétam, -acide aminobutyrique). La thérapie manuelle crânienne permet d'améliorer le débit veineux du cerveau.

Avec une augmentation aiguë de la pression intracrânienne ou lors d'une exacerbation forme chronique il est conseillé au patient de restreindre tous les types d'activité avec une charge sur la vue (lire des livres, regarder la télévision, travailler sur un ordinateur, tricoter) et de refuser également d'écouter de la musique avec des écouteurs.

Avec le développement du syndrome de luxation, afin de sauver la vie du patient, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée - une craniotomie de décompression. Si indiqué, un drainage ventriculaire externe peut être réalisé.

Afin d'éliminer la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, prévu opérations chirurgicales(pontage cérébral pour éliminer l'hydrocéphalie, correction d'anomalies congénitales, ablation des lésions intracrâniennes néoplasmes volumétriques etc.).

Prophylaxie

La prévention du développement de l'hypertension intracrânienne comprend:

en temps opportun et traitement actif maladies neuro-infectieuses;
la prévention;
correction en temps opportun des troubles de la liquorodynamique, de la circulation sanguine;
gestion rationnelle de la grossesse et de l'accouchement;
éviter la surcharge mentale et physique;
adhésion à la routine quotidienne;
rejet des mauvaises habitudes.

Conséquences possibles

Les conséquences de l'augmentation de la pression intracrânienne sont déterminées par de nombreux facteurs, en particulier la durée du syndrome, les capacités compensatoires du corps, la rapidité du début du traitement.

Avec une augmentation rapide de la pression intracrânienne et le développement d'un syndrome de luxation, une issue fatale est possible.

La forme idiopathique de l'augmentation de la pression intracrânienne répond bien au traitement conservateur et a un pronostic positif.

Une augmentation chronique de la pression intracrânienne chez l'enfant peut entraîner un retard du développement mental de l'enfant jusqu'à la formation de formes sévères d'oligophrénie (idiotie).

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L'une des conditions pathologiques les plus courantes dans le cerveau est l'hypothèse intracrânienne et l'hypertension. Les principales raisons de leur apparition sont des troubles métaboliques, l'apparition de néoplasmes, des blessures ou la présence d'anomalies intra-utérines ou de retards de développement.

Les caractéristiques distinctives d'une pression intracrânienne anormale sont reconnues par les caractéristiques des symptômes.

Parmi lesquels des maux de tête, une diminution de l'attention et de l'acuité visuelle, des problèmes auditifs, une forte augmentation pression artérielleà l'âge adulte ou des comportements atypiques chez les enfants. Pour confirmer la disponibilité état pathologique, des études spéciales sont en cours.

Qu'est-ce que la pression intracrânienne

En tant que protection des structures cérébrales contre influence externe, des dommages mécaniques et pour son fonctionnement normal, le corps produit une substance spéciale - le liquide céphalo-rachidien, autrement appelé liquide céphalo-rachidien ou liquide céphalo-rachidien.

Il circule à travers les ventricules du cerveau, le canal rachidien et l'espace sous-arachnoïdien, fournissant ainsi au liquide céphalo-rachidien certaines valeurs de pression à l'intérieur du crâne.

Pour que les vaisseaux de la tête fonctionnent la meilleure façon il est nécessaire de maintenir une valeur constante de l'ICP à un certain niveau. En cas de troubles circulatoires dans le cerveau, il y a une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension) ou une diminution de l'ICP (hypotension).

Cependant, dans tous les cas de modifications de la PIC, cela indique la présence d'un processus pathologique. Parfois, les symptômes peuvent être temporaires, causés par une forte surexcitation (dans le cas d'un petit enfant), dans un état ivresse, lors d'une activité physique intense.

L'hypertension ou une pression intracrânienne élevée affecte négativement l'état de l'organisme dans son ensemble. Les symptômes comprennent une fatigue élevée tout au long de la journée, une météosensibilité accrue, des migraines fréquentes, des problèmes de sommeil, de l'irritabilité et des trous de mémoire.

En cas d'augmentation soudaine de la pression intracrânienne, des vomissements, des nausées et une perte de conscience s'ajoutent aux symptômes décrits pendant une courte période de temps. Les changements et les fluctuations de la pression artérielle sont également caractéristiques d'une PIC élevée chez l'adulte.

Chez les femmes

Dans la moitié féminine de l'humanité, la symptomatologie de la manifestation d'une augmentation ou d'une diminution de la pression intracrânienne est légèrement différente de celle des hommes. Et en plus des crises migraineuses habituelles, elles s'expriment ainsi :

Salivation active et transpiration ;
Augmentation ou vice versa, ralentissement de la fréquence cardiaque ;
La vitesse du sang augmente.
Vertiges fréquents.
Douleur pressante dans le cou.
Déficience auditive.
Problèmes de mémoire et d'élocution.
Diminution de la concentration, distraction.
Affaiblissement de la fonction visuelle.
Troubles du tractus gastro-intestinal.
Gonflement du visage et des paupières.
Fatigue, faiblesse, apathie.
L'apparition d'une irritabilité auparavant inhabituelle.

Symptômes de la pression intracrânienne chez les hommes

Symptômes de manifestation haute pressionà l'intérieur du crâne de la moitié masculine de l'humanité est la suivante :

Essoufflement, changements dans le rythme respiratoire, ses échecs même avec un effort physique minimal.
Problèmes de vision soudains (éclairs ou vision floue).
Changements brusques de la pression artérielle.
Irritabilité et agressivité élevées.
Fatigue élevée.
Gonflement du visage et des paupières.
Diminution du tonus musculaire.
Douleur dans la tête d'un personnage lancinant le soir.

Comment une tête fait mal avec la pression intracrânienne

Avec une pression accrue à l'intérieur de la tête, la douleur est concentrée dans le front et la couronne. Personnage la douleur peut être pressant ou éclatant. Cette manifestation de la pathologie est observée avec un stress prolongé, un surmenage ou un épuisement physique sévère.

Rotation fréquente globes oculaires peut s'accompagner de douleur, d'oppression ou de nausées légères. En outre, une augmentation de la PIC peut se manifester par des vomissements.

Symptômes de pression intracrânienne basse

L'hypotension (faible pression à l'intérieur du crâne) se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers le foramen crânien. Les principales causes sous-jacentes d'une diminution de la PIC peuvent être :

Traumatisme;
Tumeurs malignes dans les parties du cerveau ;
La formation d'accumulations de sang (hématomes);
Malformations et déformations congénitales ;
Complications au cours du développement intra-utérin ;
Chirurgie du cerveau ;
Ostéochondrose du cou;
Artères rétrécies dans le cerveau ;
Transfert par le corps infections intestinales ou intoxication grave;
Cours à long terme de diurétiques;
Déshydratation du corps;
La présence d'habitudes négatives (tabagisme, alcoolisme);
Stress sévère et surmenage;
Développement processus pathologiques dans le système cardiovasculaire ou hormonal.
Grossesse ou début du cycle menstruel.

La diminution de la pression du liquide céphalo-rachidien se produit de cette manière:

La production de liquide céphalo-rachidien est réduite.
La perméabilité des barrières entre le système nerveux central et le système circulatoire augmente.
Diminution dans le cerveau.
L'absorption du liquide céphalo-rachidien dans la circulation sanguine augmente.

Les manifestations externes d'une pression intracrânienne basse chez un adulte se manifestent comme suit:

Vertiges soudains.
Douleur lors des éternuements ou de la toux qui irradie vers la tête.
Nausée et vomissements.
Apathie générale, léthargie.
Fatiguabilité rapide.
Irritabilité et nervosité accrues.
Problèmes de sommeil.
Crampes musculaires.
Émergence divers endroits ou clignote devant les yeux.
Douleur dans la région du cœur.
Douleur dans la partie supérieure de la colonne vertébrale.
Diminution de la pression artérielle.

Souvent, des valeurs variables de la pression intracrânienne sont observées dans bébés au début de la vie. Le cerveau du nouveau-né cherche à compenser le manque d'oxygène dû à l'hypoxie intra-utérine.

Il le fait en augmentant la production de liquide céphalo-rachidien. Celui-ci, de plus en plus volumineux, commence à appuyer sur le cerveau et à remplir le crâne. Au fur et à mesure qu'elle grandit, la pression intracrânienne se normalise.

Si l'augmentation de la PIC est observée pendant une longue période et est stable, le bébé est diagnostiqué avec une hydrocéphalie et effectué Traitement spécial... Les principaux symptômes pouvant servir signe indirect ICP élevé chez les nourrissons de moins d'un an sont les suivants :

Augmentation disproportionnée de la taille du crâne.
Il est possible que les coutures commencent à diverger et que la mobilité des os crâniens change.
Protrusion des globes oculaires.
Forte pulsation de la couronne au repos.
Pleurer sans support.
Pas de prise de poids.
Régurgitation abondante et fréquente.
État léthargique.
Crampes soudaines ou légères contractions musculaires.
Réponse lente.

Chez les bébés plus âgés, les symptômes d'une augmentation de la PIC se manifestent différemment. Ils se caractérisent par :

Larmes.
Léthargie et apathie.
Augmentation de la douleur dans la tête.
Vision floue.
Fatigue élevée.
Nausée et vomissements.

Souvent, les manifestations suivantes peuvent être confondues avec des signes d'hypertension chez les jeunes enfants :

Sursaut pendant le sommeil.
Saignement soudain du nez.
Légère contraction des membres.
Marchez uniquement sur l'avant-pied.
Haute excitabilité, caprices.

Le fond de l'œil avec pression intracrânienne

L'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne peut être étudiée au moyen de la technique de diagnostic du fond d'œil. L'état de la rétine et nerfs optiquesévalué par un spécialiste à l'aide d'un ophtalmoscope. Un faisceau de lumière est dirigé vers la rétine, de sorte que l'état de l'œil peut être vu et évalué. Parmi les manifestations indirectes confirmant l'augmentation de la PIC sont :

Tortuosité accrue des vaisseaux sanguins ;
vaisseaux dilatés ;
Gonflement des disques optiques ;
Contours flous des disques lorsqu'ils sont visualisés.

Si aucun des signes ci-dessus n'a été trouvé, les indicateurs de pression intracrânienne sont considérés comme normaux.

Comment vérifier la pression intracrânienne

Le diagnostic de la PIC se fait différemment pour les personnes âges différents... S'il est nécessaire d'effectuer la procédure à petit enfant faire de la neurosonographie ou échographie cerveau de la tête.

Ces méthodes sont parmi les plus sûres pour un petit enfant. Ils n'ont aucune contre-indication et aucune Effets secondaires... À l'aide de l'échographie, seule une confirmation indirecte de la présence d'un état pathologique peut être obtenue. La neurosonographie permet d'identifier :

Hydrocéphalie. Cela peut être vu dans les ventricules élargis.
Hypertension.
Maladie cérébrale ischémique.
Kystes.
Méningite.
Hématomes à l'intérieur du crâne.

Pour les adultes et les enfants plus âgés, la thérapie par résonance magnétique et la tomodensitométrie (IRM et CT) sont fournies.

Une IRM peut montrer :

Méthode tomodensitométrie permet d'identifier la présence de :

Grands foyers de dommages à la substance cérébrale.
Gonflement.
Déplacement des structures cérébrales sous l'influence hypertension artérielle liquide cérébro-spinal.
Divergence des sutures des os crâniens.

Pour mesurer la valeur de la pression intracrânienne, seules des méthodes invasives sont utilisées, dans les cas où la maladie est clairement visible et cette procédure important de garder le patient en vie.

Les méthodes de mesure ICP invasives sont de deux types :

Ponction lombaire. Avec cette technique, une ponction est effectuée dans le canal rachidien et une partie du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est prélevée et la pression est mesurée. Ensuite, la substance obtenue est analysée. L'un des principaux avantages du processus est que dommages mécaniques le cerveau est minimisé.
Ponction des ventricules (ventriculaire). Un petit trou est fait dans le crâne et un cathéter spécial est inséré dans ventricules cérébraux... Ainsi, les caractéristiques de l'ICP sont calculées. Si nécessaire, l'excès de liquide cérébral est éliminé par un réservoir spécial.

La qualité du liquide céphalo-rachidien est déterminée par les indicateurs suivants :

Vous pouvez ressentir vous-même des changements de la pression intracrânienne (augmentation ou diminution) à la maison en fonction de certaines de ses manifestations :

Vertiges aigus.
L'apparition d'acouphènes.
La nausée.
Mal de tête.
Déficience visuelle soudaine.
Évanouissement.

Mais découvrir ses caractéristiques exactes ne fonctionnera pas. Ceci n'est possible qu'avec médecins qualifiés sur le matériel médical. Il est très important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement en temps opportun, ce qui aidera à prévenir sa progression.

Thérapeute Khalepa Ya.V.

Le tissu cérébral est très sensible au stress mécanique. Par conséquent, la nature a placé le cerveau humain, en plus de la boîte osseuse (crâne), dans un milieu liquide protecteur (espaces fluides sous-arachnoïdiens) et lui a fourni des cavités fluides internes (ventricules). Ainsi, le cerveau est en fait suspendu dans un liquide - liquide céphalo-rachidien (autres noms - liquide céphalo-rachidien ou LCR). Le LCR se trouve dans la cavité crânienne sous une certaine pression. C'est la pression du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau qui s'appelle Pression intracrânienne .

Un niveau normal de pression intracrânienne est très important pour le bien-être d'une personne. L'augmentation de la pression intracrânienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de nombreuses maladies neurologiques.

Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne

Tous les espaces fluides et les ventricules sont reliés par des conduits. L'alcool circule constamment. Dans certaines parties du cerveau, il est sécrété, puis s'écoule à travers les canaux du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, où il est absorbé dans la circulation sanguine. Le renouvellement complet du liquide céphalo-rachidien se produit en moyenne 7 fois par jour.

L'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien provoque une augmentation de sa pression sur la substance du cerveau. C'est ce qu'on appelle une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne).

Trois causes courantes d'augmentation chronique de la pression intracrânienne :

1. trop de liquide céphalo-rachidien est sécrété ;
2. Le LCR n'est pas entièrement absorbé ;
3. la perméabilité de la circulation du liquide céphalo-rachidien est altérée.

L'augmentation de la pression intracrânienne et l'hydrocéphalie sont causées par :

traumatisme crânien (même de très longue durée, jusqu'au traumatisme de naissance, commotion cérébrale, contusions cérébrales) ;
méningite ou encéphalite;
caractéristiques structurelles congénitales de la partie centrale système nerveux(malformation d'Arnold-Chiari, hypertension intracrânienne idiopathique, etc.) ;
empoisonnement (y compris les médicaments et l'alcool);
troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau (par exemple, ischémie, encéphalopathie, ostéochondrose cervical la colonne vertébrale);
hypoxie;
intracrânienne processus volumétriques(tumeurs du cerveau, méninges, hémorragies cérébrales et hématomes intracrâniens).

Hydrocéphalie

Si la pression intracrânienne augmente de manière significative et pendant une période suffisamment longue, les cavités fluides du cerveau peuvent se dilater - cette expansion est appelée hydrocéphalie ... Étant donné que la cavité crânienne est un espace fermé, l'expansion des cavités fluides du cerveau se produit en raison d'une diminution de la masse de la moelle elle-même. Ce processus peut nuire à la santé.

IRM d'un cerveau normal. En gris représente la substance du cerveau, blanc - le liquide céphalo-rachidien. La taille normale des espaces fluides du cerveau (ils ressemblent à des fentes). Les ventricules sont visibles à l'intérieur du cerveau. Les espaces sous-arachnoïdiens sont la bordure blanche autour du cerveau.

IRM pour l'hypertension intracrânienne et l'hydrocéphalie. Le résultat d'un traitement insuffisant de l'augmentation de la pression intracrânienne. Une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien est observée à l'intérieur du cerveau (sous la forme d'un papillon) et à l'extérieur du cerveau (large bordure blanche). Le volume de la moelle est réduit - atrophie cérébrale due à la pression du fluide.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne

Une pression accrue sur la substance cérébrale peut perturber le fonctionnement du système nerveux central. D'où les symptômes caractéristiques :

· Une lourdeur de la tête ou des maux de tête qui augmentent le matin ou dans la seconde moitié de la nuit ;
· V cas sévères nausées et/ou vomissements possibles le matin ;
· La dystonie végéto-vasculaire (transpiration, baisse ou augmentation de la tension artérielle, palpitations, vertiges, etc.) est un symptôme quasi obligatoire ;
· Fatigue, « matité », épuisement facile lors de charges de travail ou d'études ;
· Nervosité ;
· « Contusions » sous le gaz (si vous étirez la peau sous les yeux dans la zone des « ecchymoses », vous pouvez voir de petites veines dilatées);
· Diminution possible du désir sexuel, de la puissance;
· Si le corps humain est en position horizontale, le liquide céphalo-rachidien est libéré plus activement et est absorbé plus lentement, par conséquent, la pression intracrânienne et ses symptômes ont tendance à atteindre un pic dans la seconde moitié de la nuit ou le matin ;
Plus la pression atmosphérique est basse, plus la pression intracrânienne est élevée, donc la détérioration de l'état est associée à un changement de temps.

Le diagnostic d'hypertension intracrânienne et d'hydrocéphalie est établi par les médecins sur la base de symptômes caractéristiques et sur la base des données études spéciales, comme la tomographie du cerveau.

Diagnostics pour suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne), hydrocéphalie

Il est possible de mesurer directement la pression intracrânienne uniquement en introduisant une aiguille spéciale avec un manomètre connecté dans les cavités fluides du crâne ou du canal rachidien. Par conséquent, en raison du caractère invasif de la procédure, la mesure directe de la pression intracrânienne n'est pas utilisée.

Les signes de modifications de la pression intracrânienne chez les enfants et les patients adultes sont détectés au cours des procédures d'examen suivantes :

examen neurologique
IRM du cerveau
examen du fond d'oeil
ponction lombaire
radiographie des os du crâne
REG (rhéoencéphalographie)

Une augmentation de la pression intracrânienne peut être évoquée en toute confiance sur la base des données suivantes :

L'expansion, la tortuosité des veines du fond d'œil est un signe indirect mais fiable d'une augmentation de la pression intracrânienne ;
- Expansion des cavités liquidiennes du cerveau et raréfaction de la moelle le long du bord des ventricules du cerveau, bien visibles à la tomodensitométrie (TDM) ou à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ;
- Violation de l'écoulement du sang veineux de la cavité crânienne, établie à l'aide d'études vasculaires échographiques.
- diminution de l'onde de pouls par Etude REG(sur rhéoencéphalogramme)

À quel point le cerveau souffre d'une augmentation de la pression intracrânienne peut être jugé à partir des données EEG.

étalon-or examen instrumental patients - il s'agit d'une évaluation des symptômes, des données de tomographie du cerveau et de l'image du fond d'œil et de l'EEG.

L'échoencéphalographie (Echo-EG) fournit des données indirectes et pas toujours fiables sur l'augmentation de la pression intracrânienne, elle est moins fiable que la TDM et l'IRM, cette méthode est donc rarement utilisée.

Hypertension intracrânienne. Hydrocéphalie - traitement

Le cerveau humain sous l'influence d'une pression excessive ne peut pas fonctionner normalement, de plus, une atrophie lente de la moelle blanche se produit, ce qui entraîne une lente diminution des capacités intellectuelles, une déficience régulation nerveuse travail les organes internes (troubles hormonaux, hypertension artérielle et etc.). Par conséquent, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour accélérer la normalisation de la pression intracrânienne.

Dans le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne, il est important de réduire la sécrétion et d'augmenter l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Traditionnellement, il est d'usage de prescrire des diurétiques à cet effet. Cependant, l'utilisation constante de diurétiques n'est pas toujours acceptable pour le patient.

Les méthodes de traitement sont utilisées pour normaliser la pression intracrânienne sans médicament. Cette gymnastique spéciale pour réduire la pression intracrânienne (utilisée par le patient indépendamment), le régime de consommation individuel et de petits changements dans la nutrition, déchargeant le lit veineux de la tête à l'aide thérapie manuelle, l'acupuncture et la physiothérapie.

Ainsi, une diminution constante de la pression intracrânienne est obtenue sans prise constante de diurétiques, après quoi symptômes désagréables diminuer progressivement. L'effet est généralement perceptible dès la première semaine de traitement.

L'augmentation de la pression intracrânienne ne peut être guérie que si la maladie à l'origine du symptôme est traitée.

Traitement chirurgical de l'hydrocéphalie

Dans les cas très graves (par exemple, bloc de LCR après des opérations neurochirurgicales ou bloc de LCR congénital) est utilisé opération... Par exemple, une technologie a été développée pour l'implantation de tubes (shunts) pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien.

PS : La déshydratation (vomissements, diarrhée, perte de sang importante), le stress chronique, la dystonie végétative-vasculaire, la dépression, la névrose, les maladies accompagnées d'une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux (par exemple, l'ischémie, l'encéphalopathie, l'ostéochondrose cervicale) entraînent une diminution de la pression intracrânienne (hypotension) ).