जन्म नियंत्रण गोलियों जेस प्लस के उपयोग के निर्देश - संरचना, क्रिया का तंत्र, अनुरूपताएं और कीमत। जेस प्लस - उपयोग, संकेत और खुराक आहार, संरचना, रिलीज फॉर्म और कीमत के लिए निर्देश

जेस मोनोफैसिक गतिविधि के साथ एक मौखिक गर्भनिरोधक है और इसमें एंटीएंड्रोजेनिक गुण हैं। मैं दवा के उपयोग के निर्देशों पर विस्तार से विचार करूंगा।

जेस की रचना और रिलीज़ फॉर्म क्या है?

दवा जेस को फार्मास्युटिकल बाजार में हल्के गुलाबी रंग की गोल गोलियों के रूप में आपूर्ति की जाती है, उनकी सतह पर "डीएस" के रूप में एक उत्कीर्णन होता है। सक्रिय पदार्थ- 20 एमसीजी की मात्रा में एथिनिल एस्ट्राडियोल, इसके अलावा 3 मिलीग्राम की खुराक में ड्रोसपाइरोन होता है।

excipientsजेस: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, अतिरिक्त कॉर्न स्टार्च। इस दवा के खोल की संरचना: हाइपोमेलोज़, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, साथ ही लाल ऑक्साइड डाई और तालक।

एक और प्रकार की गोलियाँ हैं, वे सफेद रंग, आकार में गोल, एक तरफ एक उत्कीर्णन "डीपी" है, टूटने पर कोर लगभग सफेद है। सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, इसके अलावा, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

यह दवा एक स्वयं-चिपकने वाले कैलेंडर के साथ एक तथाकथित फोल्डिंग बुक में एक ब्लिस्टर में 28 टुकड़ों में बनाई जाती है, जिसे एक फिल्म के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। आप प्रिस्क्रिप्शन के साथ उत्पाद खरीद सकते हैं। इसकी शेल्फ लाइफ पांच साल है, जिसके बाद इसका उपयोग वर्जित है।

जेस की कार्रवाई क्या है?

मोनोफैसिक गर्भनिरोधक जेस मौखिक उपयोग के लिए है और इसमें एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक गुण हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन (परिपक्व कूप से अंडे की रिहाई) के दमन पर आधारित है, इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की गुणात्मक संरचना में बदलाव होता है, यह शुक्राणु के लिए व्यावहारिक रूप से अभेद्य हो जाता है।

जो महिलाएं संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, उनमें मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित होता है, मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है और रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है। ड्रोसपाइरोनोन में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है। सूजन और वजन बढ़ने से रोकता है, और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास को भी रोकता है।

ड्रोसपाइरोनोन काफी जल्दी अवशोषित हो जाता है। इसकी जैवउपलब्धता 85% तक पहुँच जाती है। सक्रिय पदार्थ एल्बुमिन से बंधता है। मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोनोन के अम्लीय रूप हैं, वे मूत्र और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

आंतरिक रूप से लेने पर सक्रिय पदार्थ एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से अवशोषित हो जाता है। उसका अधिकतम एकाग्रतादवा लेने के लगभग एक या दो घंटे बाद हासिल किया जाता है। इसकी जैवउपलब्धता 60% है। सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से चयापचय होता है। उत्सर्जन गुर्दे और आंतों के माध्यम से होता है।

जेस के उपयोग के संकेत क्या हैं?

जेस को गर्भनिरोधक के रूप में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है; इसके अलावा, दवा मध्यम गंभीर मुँहासे की उपस्थिति में प्रभावी है, और दवा का उपयोग गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जाता है।

जेस के उपयोग के लिए मतभेद क्या हैं?

जेस दवा निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित है:

घनास्त्रता की उपस्थिति में, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, इसके अलावा, कुछ मस्तिष्कवाहिकीय विकारों में;
मधुमेह मेलेटस के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग न करें, जो संवहनी जटिलताओं के साथ होता है;
यदि आपको माइग्रेन है जो कि होता है फोकल लक्षणतंत्रिका संबंधी प्रकृति;
यकृत ट्यूमर के लिए;
अज्ञात मूल के योनि से रक्तस्राव के लिए;
गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ के लिए;
जिगर की विफलता के साथ;
यदि गर्भावस्था का संदेह हो;
यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है;
यदि आपको अधिवृक्क अपर्याप्तता है तो दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए;
यदि आपको हार्मोन-निर्भर प्रकृति की घातक बीमारी का संदेह है;
पर अतिसंवेदनशीलतागर्भनिरोधक के घटकों के लिए;
स्तनपान के दौरान.

गर्भनिरोधक जेस का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का खतरा हो, यदि परिधीय परिसंचरण ख़राब हो, प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, इसके अलावा, एंजियोएडेमा के साथ, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और अन्य स्थितियों की उपस्थिति में।

जेस के उपयोग और खुराक क्या हैं?

ओवरडोज़ जेस

जेस की अधिक मात्रा के मामले में, मतली, उल्टी, धब्बे और खूनी योनि स्राव हो सकता है। कोई मारक औषधि नहीं है, महिला को आवश्यक उपचार दिया जाता है लक्षणात्मक इलाज़.

जेस के दुष्प्रभाव क्या हैं?

के बीच दुष्प्रभावगर्भनिरोधक जेस के उपयोग के जवाब में, यह ध्यान दिया जा सकता है निम्नलिखित लक्षण: मतली, स्तन ग्रंथियों की कोमलता, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, जननांग पथ से रक्तस्राव, इसके अलावा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है, माइग्रेन हो सकता है, मूड में बदलाव, कामेच्छा की कमी, अवसाद, साथ ही मायोकार्डियल रोधगलन, परिधीय नसों का अवरोध, रक्तस्रावी स्ट्रोक को बाहर नहीं रखा गया है।

जेस के अनुरूप क्या हैं?

डैला, सिमित्सिया, इसके अलावा, डिमिया, यारिना और मिडियाना दवाएं एनालॉग हैं।

निष्कर्ष

जेस - जन्म नियंत्रण गोलियाँ. आपको गर्भनिरोधक जेस का उपयोग केवल अपने डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए।

में पिछले साल काउत्पादन में क्रांति आ गयी गर्भनिरोधक गोली. वे अधिक प्रभावी हो गए हैं, जबकि दुष्प्रभावों की संख्या और गंभीरता कम हो गई है। साधनों में से एक मौखिक गर्भनिरोधकदवा जेस है. अभी कुछ समय पहले इसका एनालॉग, जेस प्लस, फार्मेसियों में दिखाई दिया था। उनके बीच क्या अंतर है? बेहतर क्या है? इस मुद्दे पर विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि जो लड़कियां अपने लिए गर्भ निरोधकों का "चयन" करती हैं, उन्हें सचेत रूप से ऐसा करना चाहिए।

दो औषधियों की संरचना

दोनों दवाओं की संरचना क्या है? क्या इसमें कोई मतभेद हैं? आइए देखें कि जेस टैबलेट में कौन से घटक और कितनी मात्रा शामिल हैं।

1. ड्रोस्पायरनोन - 3 मिलीग्राम।
2. एथिनिल एस्ट्राडियोल - 0.02 मिलीग्राम।
3. सहायक पदार्थ - मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, आदि।

करीब से जांच करने पर, यह पता चलता है कि जेस प्लस (संयुक्त गोलियां) की संरचना केवल एक घटक में अपने पूर्ववर्ती की संरचना से भिन्न होती है - इसमें एक और पदार्थ होता है - कैल्शियम लेवोमेफोलेट। यह पूरक महिला के शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन यह किसी भी तरह से गर्भावस्था से सुरक्षा की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। यह क्या है यह जानने के लिए आगे पढ़ें।

कैल्शियम लेवोमेफोलेट - यह क्या है??

तो, जेस प्लस संयोजन गोलियों में, अन्य चीजों के अलावा, कैल्शियम लेवोमेफोलेट भी शामिल है। यह फोलिक एसिड का जैविक रूप से सक्रिय रूप है। इस संस्करण में, विटामिन बी9 बहुत बेहतर तरीके से अवशोषित होता है।

फोलिक एसिड उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। यदि शरीर में इसकी कमी हो तो निषेचन होने पर भ्रूण ठीक से न्यूरल ट्यूब नहीं बना पाता है।

इसकी आवश्यकता क्यों है? फोलिक एसिडमौखिक गर्भ निरोधकों में?

सवाल उठता है: फोलेट को गर्भ निरोधकों में क्यों शामिल किया गया है? संरचना में कैल्शियम लेवोमेफोलेट का समावेश गर्भनिरोधक गोलियांयदि गर्भनिरोधक लेने के दौरान कोई महिला गलती से गर्भवती हो जाती है तो यह भ्रूण को सुरक्षा प्रदान करता है। यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन गर्भधारण से इंकार नहीं किया जा सकता है। दवा अचानक बंद करने पर हार्मोनल पृष्ठभूमिपरिवर्तन होता है, इसलिए जीसी लेना बंद करने के बाद पहले महीने में गर्भधारण संभव है।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाएं इसके लिए पहले से तैयारी करती हैं, वे पहले से ही विटामिन बी9 लेना शुरू कर देती हैं। जो लोग गर्भधारण से बचने की कोशिश करते हैं वे ऐसा नहीं करते हैं। लेकिन अचानक गर्भधारण की स्थिति में वे अक्सर बच्चे को छोड़ देती हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह स्वस्थ पैदा हो, तंत्रिका ट्यूब के विकास में गड़बड़ी के बिना, दवा में एक विशेष रूप में फोलिक एसिड होता है।

जेस और जेस प्लस में क्या अंतर है?

हमने पता लगाया कि दवाएं केवल एक घटक - फोलेट में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। अन्यथा, उनमें कोई अंतर नहीं है. दोनों गर्भ निरोधकों में हार्मोन की मात्रा समान होती है। सही तरीके से इस्तेमाल करने पर ये गर्भावस्था के खिलाफ समान सुरक्षा प्रदान करते हैं।

जेस प्लस या बेहतर जेस क्या चुनें??

इस प्रश्न का उत्तर असमान रूप से नहीं दिया जा सकता है, क्योंकि जो लड़कियां अप्रत्याशित गर्भाधान की स्थिति में बच्चे को जन्म नहीं देना चाहती हैं, वे संरचना में फोलेट के बिना सुरक्षित रूप से एक दवा चुन सकती हैं। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कुछ महिलाएं, अप्रत्याशित गर्भावस्था के बारे में जानने के बाद भी बच्चे को रखने का फैसला करती हैं। इससे पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता. मान लीजिए कि आपने बच्चे को जन्म देने का फैसला कर लिया है, तो अगर मां फोलिक एसिड लेती है तो यह बच्चे के लिए बहुत बेहतर होता है। इस मामले में, भ्रूण में न्यूरल ट्यूब विकृति होने का जोखिम कम हो जाएगा।

इसके अलावा फोलिक एसिड भी महिला के लिए जरूरी है। यह विटामिन आनंद के हार्मोन सेरोटोनिन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। इसकी कमी से अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित हो जाती है। यह पदार्थ एक लड़की को अच्छा दिखने में मदद करता है खूबसूरत त्वचाऔर नाखून. फोलिक एसिड त्वचा के ऊतकों के बेहतर पुनर्जनन को भी बढ़ावा देता है। गर्भनिरोधक में शामिल कैल्शियम लेवोमेफोलेट की बदौलत महिला अधिक सुंदर और एक तरह से खुश हो जाती है।

मौखिक गर्भनिरोधक (ओसी) अब तक सबसे अधिक है प्रभावी सुरक्षासे अवांछित गर्भ. हालाँकि, उसके पास भी है स्पष्ट कमियाँजिसके कारण महिलाएं इससे बचाव के साधन के रूप में गर्भनिरोधक गोलियों को प्राथमिकता देने में जल्दबाजी नहीं करतीं। अनियोजित गर्भावस्था. आधुनिक गर्भनिरोधक जेस में उपयोग में आसानी और न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं।

जेस दवा एक मोनोफैसिक मौखिक दवा है नई पीढ़ी का गर्भनिरोधक. इन गर्भनिरोधक गोलियों की क्रिया का सिद्धांत अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों के समान है, लेकिन उनका फॉर्मूला थोड़ा बेहतर, अधिक उन्नत है। यह उनकी संरचना में ड्रोसपाइरोनोन की उपस्थिति के कारण है - चौथी पीढ़ी का प्रोजेस्टोजेन, जिसका प्रभाव प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के जितना संभव हो उतना करीब है। ड्रोसपाइरोन शरीर में एस्ट्रोजेन-प्रेरित सोडियम और द्रव प्रतिधारण को अवरुद्ध करता है, जिसके खिलाफ अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर महिलाओं को नकारात्मक दुष्प्रभावों का अनुभव होता है। दुष्प्रभावशरीर के वजन में वृद्धि और सूजन के रूप में, जिससे दवा की उत्कृष्ट सहनशीलता होती है। इसके अलावा, ड्रोसपाइरोनोन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है प्रागार्तव, विशेष रूप से बीमारी के गंभीर रूपों के मामले में स्थिति को कम करना (राहत देता है)। स्पष्ट उल्लंघनमनो-भावनात्मक प्रकृति, सिरदर्द, पीठ, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, स्तन ग्रंथियों की सूजन से राहत मिलती है)।

जेस मौखिक गर्भ निरोधकों में अन्य जन्म नियंत्रण गोलियों की तुलना में एस्ट्रोजन की न्यूनतम मात्रा होती है - अन्य ओसी में 20 मिलीग्राम बनाम 30 मिलीग्राम। यहां से हम इस दवा की सुरक्षा के बारे में बात कर सकते हैं। हार्मोन की सूक्ष्म खुराक पर हल्का प्रभाव पड़ता है महिला शरीर, जिससे जटिलताओं और दुष्प्रभावों के विकास में काफी कमी आती है।

जेस टैबलेट के उपयोग के मुख्य संकेत गर्भनिरोधक, मुँहासे का उपचार और गंभीर पीएमएस का उपचार हैं।

जेस दवा का सकारात्मक प्रभाव।
जो महिलाएं जेस को नियमित रूप से लेती हैं वे ध्यान दें मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण, यह नियमित हो जाता है, मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे विकास रुक जाता है लोहे की कमी से एनीमिया. इसके अलावा, दवा के नियमित उपयोग से महिला जननांग क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की संभावना कम हो जाती है।

दवा भी आराम देती है या कमज़ोर कर देती है असहजता, चक्र के मध्य में और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि महामारी विज्ञान के अध्ययन के आंकड़ों से पता चलता है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियल कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर और अन्य कैंसर के विकास के जोखिम को कम करते हैं। ट्यूमर रोगमहिला जननांग क्षेत्र.

इसके अलावा, यह अपनी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि के कारण देता है उपचार प्रभावकुछ त्वचा रोगों (मुँहासे) के लिए, नाखूनों की स्थिति में सुधार करता है, तैलीय त्वचा और बालों को कम करता है। कई महिलाएं जेस दवा लेते समय अपने स्तनों में एक या दो आकार की वृद्धि देखती हैं। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक जेस ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करता है और एक उत्कृष्ट है रोगनिरोधीख़िलाफ़ अस्थानिक गर्भावस्था.

और सबसे महत्वपूर्ण बात, जेस ऊँचा देती है गर्भनिरोधक प्रभावगर्भावस्था केवल तभी हो सकती है जब दवा लेने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है या यदि आप इसे लेने से इनकार करते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उपायगर्भनिरोधक बचाव नहीं करता कक्षाऔर यौन संचारित संक्रमण, इसलिए, यदि आपको अपने साथी के बारे में संदेह है, तो आपको इसका अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए बाधा का मतलब हैगर्भनिरोधक.

रिसेप्शन मोड.
जेस के प्रत्येक पैकेज में 28 गोलियाँ हैं, जिनमें से 24 गोलियों में गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, और अतिरिक्त 4 में प्लेसबो प्रभाव होता है (अर्थात, उनके पास नहीं है) औषधीय गुण, एक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव दवा की प्रभावशीलता में महिला के विश्वास के कारण होता है)। इससे दवा की प्रभावशीलता को अधिकतम करना और गोली छोड़ने या खुराक शुरू करने से रोकना संभव हो जाता है। नई पैकेजिंग.

गोलियों को निर्देशों में बताए गए क्रम में हर दिन लगभग एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, और आप पैकेजों के बीच ब्रेक नहीं ले सकते (एक खत्म हो जाता है, दूसरा पहले से खरीदा जाता है)। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म "डमी गोली" लेने के दूसरे या तीसरे दिन शुरू होता है और तब भी जारी रह सकता है जब आप दवा का नया पैकेज लेना शुरू करते हैं।

दवा लेना शुरू करें.
यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो आपको मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन (मासिक धर्म की शुरुआत) से दवा लेना शुरू कर देना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन गोलियां लेने की अनुमति है, केवल इस मामले में दवा लेने के पहले सप्ताह के दौरान गर्भनिरोधक (बाधा) के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, जेस लेना पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन शुरू किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में नहीं। अगले दिनसामान्य सात दिन के ब्रेक के बाद (21 गोलियों वाली दवाओं के मामले में), या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 गोलियों वाली दवाओं के मामले में)।

से स्विच करते समय योनि वलयया एक गर्भनिरोधक पैच, जिस दिन योनि की अंगूठी या पैच हटा दिया जाता है उसी दिन से जेस लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन उस तारीख से बाद में नहीं जब एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए या एक नया पैच लगाया जाना चाहिए।

आप एक मिनी-पिल से जेस को बिना किसी रुकावट के किसी भी दिन लेने पर स्विच कर सकते हैं, एक हार्मोनल इम्प्लांट से या जेस्टाजेन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के दिन, गर्भनिरोधक इंजेक्शन से - उस दिन जब अगला इंजेक्शन लगने वाला हो। ऐसे में हर हाल में इसका इस्तेमाल करना जरूरी है अतिरिक्त धनराशिगोलियाँ लेने के सप्ताह के दौरान गर्भनिरोधक (कंडोम)।

पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता के बिना, जेस का तुरंत उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद, बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। अधिक के साथ बाद मेंदवा लेने के बाद सात दिनों तक अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यदि किसी महिला ने दवा लेना शुरू करने से पहले संभोग किया है, तो परीक्षण करके या मासिक धर्म की प्रतीक्षा करके गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

यदि दवा का कारण बनता है गंभीर विकारपेट, जो अवशोषण (उल्टी) को ख़राब करता है, आपको निर्देशों का पालन करना चाहिए, जैसे कि एक गोली छोड़ने के मामले में, साथ ही संभोग के दौरान सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

यदि किसी महिला को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने की आवश्यकता है, तो उसे वर्तमान पैकेज से प्लेसबो टैबलेट को छोड़कर, जेस के अगले पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना होगा। इस मामले में, चक्र को वांछित अवधि तक बढ़ाया जाता है जब तक कि दूसरे पैकेज से सक्रिय गोलियां खत्म न हो जाएं। हालाँकि, इस पृष्ठभूमि में, स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू डिस्चार्ज देखा जा सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव. निष्क्रिय गोलियाँ लेने के चरण की समाप्ति के बाद जेस का नियमित उपयोग फिर से शुरू किया जाता है।

खराब असर:

• सिरदर्द, माइग्रेन ;
• मतली उल्टी;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव;
• अनिर्दिष्ट मूल का गर्भाशय रक्तस्राव;
• धमनी और शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• मनो-भावनात्मक विकार;
• मिजाज;
• सेक्स ड्राइव में कमी.

एक नियम के रूप में, उपरोक्त नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ दवा लेने के एक से दो महीने के भीतर ही देखी जा सकती हैं, जबकि शरीर अनुकूलन करता है। यदि ऐसे लक्षण जारी रहते हैं, तो आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही अन्य गर्भ निरोधकों को लिख सकता है या असहिष्णुता के कारण उन्हें रद्द कर सकता है।

विरोधाभास जेस।

• जेस दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• अवधि स्तनपान;
• घातक और सौम्य ट्यूमरजिगर;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• विभिन्न घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, साथ ही उनसे पहले की स्थितियाँ, जिनमें सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का इतिहास भी शामिल है;
• माइग्रेन के साथ तंत्रिका संबंधी लक्षण;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• हार्मोन-निर्भर घातक रोग या उनका संदेह;
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• गंभीर और तीव्र गुर्दे की विफलता;
• जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।

बाद के मामले में, यदि गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। लेकिन भले ही प्रारंभिक गर्भावस्था में दवा का अनजाने में उपयोग किया गया हो, चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि अध्ययनों से पता चला है कि दवा से बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई खतरा नहीं है।

यह कहने योग्य है कि यदि दवा लेते समय उपरोक्त में से कोई भी पहली बार देखा जाता है, तो आपको इसे तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए।

जेस गर्भनिरोधक गोलियाँ युवा लड़कियों और परिपक्व महिलाओं दोनों द्वारा काफी लंबे समय तक ली जा सकती हैं। इस दवा ने अपनी गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभावशीलता (पीएमएस और मुँहासे का उपचार) साबित कर दी है।

मालिक पंजीयन प्रमाणपत्र:
बायर शेरिंग फार्मा एजी

उत्पादित:
शेरिंग जीएमबीएच एंड कंपनी उत्पाद के.जी

जेईएस के लिए एटीएक्स कोड

G03AA12 (ड्रोस्पायरनोन और एस्ट्रोजन)

एटीसी कोड के अनुसार दवा के एनालॉग्स:

जेईएस का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। और अधिक पाने के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

23.035 (एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

फिल्म-लेपित गोलियां (सक्रिय) हल्के गुलाबी, गोल, उभयलिंगी होती हैं, जिन पर एक तरफ नियमित षट्भुज में "डीएस" अक्षर उत्कीर्ण होते हैं; ब्रेक पर - कोर सफेद से लगभग है सफ़ेदऔर एक हल्का गुलाबी खोल (एक छाले में 24 टुकड़े)।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल संरचना: हाइपोमेलोज, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, लाल आयरन ऑक्साइड डाई।

फिल्म-लेपित गोलियां (निष्क्रिय) सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं, जिन पर एक तरफ नियमित षट्भुज में "डीपी" अक्षर उत्कीर्ण होते हैं; टूटने पर - एक सफेद से लगभग सफेद कोर और एक सफेद खोल (एक छाले में 4 टुकड़े)।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल संरचना: हाइपोमेलोज, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।

28 पीसी। - छाले (1) - मुड़ने वाली किताबें (1) स्वयं-चिपकने वाले अपॉइंटमेंट कैलेंडर के साथ पूर्ण - फिल्म। 28 पीसी। - छाले (1) - मुड़ने वाली किताबें (3) स्वयं-चिपकने वाले अपॉइंटमेंट कैलेंडर के साथ पूर्ण - फिल्म।

औषधीय प्रभाव

एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के साथ मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव परस्पर क्रिया पर आधारित होता है कई कारक, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए कम पारगम्य हो जाता है।

पर सही उपयोगपर्ल इंडेक्स (प्रति वर्ष प्रति 100 महिलाओं पर गर्भधारण की संख्या) 1 से कम है। यदि गोलियां छूट जाती हैं या गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पर्ल इंडेक्स बढ़ सकता है।

महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है और लक्षण कम दिखाई देते हैं। दर्दनाक माहवारी, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे एनीमिया विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास का खतरा कम हो जाता है।

जेस दवा में मौजूद ड्रोसपाइरोनोन में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है। वजन बढ़ने और एस्ट्रोजन-प्रेरित द्रव प्रतिधारण से जुड़े एडिमा की उपस्थिति को रोकता है, जो दवा की बहुत अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करता है। ड्रोसपाइरोनोन का प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दिखाया गया है नैदानिक ​​प्रभावशीलताजेसा गंभीर पीएमएस के लक्षणों को कम करने में मदद करती है, जैसे गंभीर मनो-भावनात्मक विकार, स्तन वृद्धि, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, वजन बढ़ना और मासिक धर्म चक्र से जुड़े अन्य लक्षण।

ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि भी होती है और यह मुँहासे, तैलीय त्वचा और बालों को कम करने में मदद करता है। ड्रोसपाइरोन की यह क्रिया शरीर द्वारा उत्पादित प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के समान है।

ड्रोसपाइरोनोन में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद या एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं है। यह सब, एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावों के साथ मिलकर, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान जैव रासायनिक और औषधीय प्रोफ़ाइल के साथ ड्रोसपाइरोन प्रदान करता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ संयोजन में, ड्रोसपाइरोनोन लाभकारी प्रभाव प्रदर्शित करता है वसा प्रालेख, एचडीएल में वृद्धि की विशेषता।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

अवशोषण

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल मौखिक खुराक के बाद, सीरम में ड्रोसपाइरोन का सीमैक्स लगभग 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है और लगभग 35 एनजी/एमएल है। जैवउपलब्धता - 76-85%। खाली पेट पदार्थ लेने की तुलना में, भोजन का सेवन ड्रोसपाइरोन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण

ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (सीबीजी) से बंधता नहीं है। कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। एथिनिल एस्ट्राडियोल से प्रेरित एसएचपीएस में वृद्धि ड्रोसपाइरोन के सीरम प्रोटीन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। औसत स्पष्ट Vd 3.7±1.2 l/kg है।

चक्रीय उपचार के दौरान, सीरम में ड्रोसपाइरोनोन का सीएसएसमैक्स उपचार के 7 से 14 दिनों के बीच हासिल किया जाता है और लगभग 60 एनजी/एमएल है। सीरम में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता में लगभग 2-3 गुना (संचयन के कारण) वृद्धि हुई थी, जो टर्मिनल चरण और खुराक अंतराल में टी 1/2 के अनुपात द्वारा निर्धारित किया गया था। ड्रोसपाइरोन की सीरम सांद्रता में और वृद्धि प्रशासन के 1 और 6 चक्रों के बीच देखी जाती है, जिसके बाद एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है।

उपापचय

मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। प्लाज्मा में अधिकांश मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोन के एसिड रूपों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

निष्कासन

मौखिक प्रशासन के बाद, सीरम में ड्रोसपाइरोन के स्तर में द्विध्रुवीय कमी देखी गई है, टी 1/2 के साथ, क्रमशः 1.6 ± 0.7 घंटे और 27 ± 7.5 घंटे। सीरम में ड्रोसपाइरोन की चयापचय निकासी की दर 1.5 ± 0.2 मिली/ है मिनट/किलो. असंशोधित ड्रोसपाइरोनोन केवल अल्प मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स लगभग 1.2:1.4 के अनुपात में मल और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। टी1/2 - 40 घंटे।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

गुर्दे की विफलता वाली महिलाओं में सीरम में ड्रोसपाइरोनोन का सीएसएस हल्की डिग्रीगंभीरता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50-80 मिली/मिनट) महिलाओं में संबंधित संकेतकों के बराबर थी सामान्य कार्यगुर्दे (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस > 80 मिली/मिनट)। मध्यम गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30-50 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में, ड्रोसपाइरोन का सीरम स्तर सामान्य रात्रि समारोह वाली महिलाओं की तुलना में औसतन 37% अधिक था। ड्रोस्पायरनोन उपचार सभी समूहों में अच्छी तरह से सहन किया गया था। सीरम पोटेशियम सांद्रता पर ड्रोसपाइरोनोन का नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। गंभीर गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

हल्के से मध्यम यकृत हानि (चाइल्ड-पुघ क्लास बी) वाले रोगियों द्वारा ड्रोसपाइरोनोन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गंभीर यकृत हानि में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

अवशोषण

मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एकल मौखिक खुराक के बाद सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है और लगभग 88-100 पीजी/एमएल होता है। प्रीसिस्टमिक संयुग्मन और यकृत के माध्यम से प्रथम-पास चयापचय के कारण पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से लगभग 25% विषयों में एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता कम हो जाती है, जबकि अन्य विषयों में ऐसा कोई परिवर्तन नहीं देखा गया।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल महत्वपूर्ण रूप से, लेकिन विशेष रूप से नहीं, सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) से बंधा होता है और सीरम एसएचजी सांद्रता में वृद्धि का कारण बनता है। स्पष्ट Vd लगभग 5 लीटर/किग्रा है। उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान सीएसएस हासिल किया जाता है, जिसमें सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्तर लगभग 1.4-2.1 गुना बढ़ जाता है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल म्यूकोसा में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है छोटी आंतऔर जिगर में. एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है, जो मुक्त मेटाबोलाइट्स और ग्लुकुरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल पूरी तरह से चयापचयित होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल की चयापचय निकासी की दर लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

निष्कासन

सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता द्विचरणीय रूप से कम हो जाती है, टर्मिनल चरण का T1/2 24 घंटे है। एथिनिल एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का टी1/2 - 24 घंटे।

जेएस: खुराक

गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए। गोलियाँ बिना किसी रुकावट के ली जाती हैं। 28 दिनों तक लगातार 1 गोली प्रतिदिन लेनी चाहिए। प्रत्येक अगले पैकेज को पिछले पैकेज से अंतिम टैबलेट लेने के अगले दिन शुरू किया जाना चाहिए।

निकासी रक्तस्राव आमतौर पर निष्क्रिय गोलियां लेना शुरू करने के 2-3वें दिन से शुरू होता है और अगला पैक शुरू होने से पहले समाप्त नहीं हो सकता है।

दवा लेना शुरू करें

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है

दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (अर्थात् मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) लेनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, योनि रिंग या गर्भनिरोधक पैच से स्विच करते समय

पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से दवा लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) या अंतिम निष्क्रिय लेने के बाद नहीं। टैबलेट (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए)। जेस लेना योनि की अंगूठी या पैच को हटाने के दिन से शुरू करना चाहिए, लेकिन नहीं बाद के दिन मेंजब कोई नई अंगूठी डालनी हो या नया पैच लगाना हो।

केवल जेस्टाजेन्स ("मिनी-पिल्स") युक्त गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय इंजेक्शन प्रपत्र, प्रत्यारोपण), या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से

एक महिला जेस के लिए "मिनी-पिल" लेने से किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), एक इम्प्लांट या जेस्टाजेन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन गर्भनिरोधक से - अगले दिन से स्विच कर सकती है। इंजेक्शन बाकी है. सभी मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी होती है, तो महिला को इसकी आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त उपायआह गर्भनिरोधक.

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21-28वें दिन से दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो जेस लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

निष्क्रिय गोलियों को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, निष्क्रिय गोलियों को लेने की अवधि गलती से बढ़ने से बचने के लिए उन्हें फेंक देना चाहिए। निम्नलिखित सिफ़ारिशें केवल सक्रिय टैबलेट छोड़ने पर लागू होती हैं।

यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि गोलियाँ लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। आप जितनी अधिक गोलियाँ छोड़ेंगी और छूटी हुई गोलियाँ निष्क्रिय गोली चरण के जितनी करीब होंगी, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

• दवा का सेवन 4 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों के निरंतर टैबलेट उपयोग की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि सक्रिय गोलियां लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम सक्रिय गोली लेने के क्षण से अंतराल 36 घंटे से अधिक है), तो निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

पहले से सातवें दिन तक

एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। वह अपनी अगली गोलियाँ सामान्य समय पर लेती रहती है। इसके अलावा, अगले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। यदि गोली लेने से पहले 7 दिनों के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

8वें से 14वें दिन तक

एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। वह अपनी अगली गोलियाँ सामान्य समय पर लेती रहती है।

बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों तक अपनी गोलियाँ सही ढंग से ली हों, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियाँ भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।

15वें से 24वें दिन तक

निष्क्रिय गोलियाँ लेने का चरण निकट आने के कारण विश्वसनीयता कम होने का जोखिम अपरिहार्य है। एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों के दौरान सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गई हों, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, आपको निम्नलिखित में से पहले नियम का उपयोग करना होगा और इसके अतिरिक्त 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना होगा।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। निम्नलिखित गोलियाँ सामान्य समय पर ली जाती हैं जब तक कि पैक में मौजूद सक्रिय गोलियाँ समाप्त न हो जाएँ। चार निष्क्रिय गोलियों को हटा दिया जाना चाहिए और गोलियों का अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जब तक दूसरे पैक में सक्रिय गोलियां खत्म नहीं हो जातीं, तब तक निकासी से रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोलियां लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।

2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 4 दिनों से अधिक का ब्रेक नहीं लेना चाहिए, जिसमें गोलियां गायब होने के दिन भी शामिल हैं, और फिर एक नए पैकेज से दवा लेना शुरू करना चाहिए।

यदि कोई महिला सक्रिय गोलियां लेने से चूक गई है और निष्क्रिय गोलियां लेने के दौरान रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

गंभीर के लिए जठरांत्रिय विकारअवशोषण अधूरा हो सकता है, इसलिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए।

यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो आपको टैबलेट छोड़ने की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यदि कोई महिला अपनी सामान्य खुराक को बदलना नहीं चाहती है और मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित नहीं करना चाहती है, तो उसे एक अलग पैकेज से एक अतिरिक्त सक्रिय टैबलेट लेना चाहिए।

कैसे बदलें मासिक धर्म चक्रया मासिक धर्म की शुरुआत में देरी कैसे करें

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को वर्तमान पैक से निष्क्रिय गोलियों को छोड़कर, जेस के अगले पैक से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस प्रकार, यदि वांछित हो तो चक्र को किसी भी अवधि के लिए बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज की सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। निष्क्रिय गोली चरण की समाप्ति के बाद जेस का नियमित उपयोग फिर से शुरू किया जाता है।

मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को निष्क्रिय गोलियों के सेवन के अगले चरण को वांछित दिनों की संख्या तक कम करना चाहिए। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे रक्तस्राव नहीं होगा, और दूसरा पैक लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होता रहेगा।

विशेष श्रेणी के रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

जेस को बच्चों और किशोरों के लिए मासिक धर्म के बाद ही संकेत दिया जाता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, जेस को संकेत नहीं दिया गया है।

जेस को गंभीर जिगर की बीमारी वाली महिलाओं में तब तक वर्जित किया जाता है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य नहीं हो जाते।

जेस का विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। उपलब्ध डेटा इन रोगियों में उपचार में बदलाव का सुझाव नहीं देता है।

जरूरत से ज्यादा

के बारे में गंभीर उल्लंघनओवरडोज़ की सूचना नहीं दी गई है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संचयी अनुभव के आधार पर, लक्षण जो सक्रिय गोलियों की अधिक मात्रा के साथ हो सकते हैं: मतली, उल्टी, योनि में खून आना या मेट्रोर्रैगिया।

उपचार: कोई विशिष्ट मारक नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं (एंजाइम इंड्यूसर, कुछ एंटीबायोटिक्स) के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है। इन दवाओं को लेने वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से जेस के अलावा गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए, या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए।

यकृत चयापचय पर प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसी दवाओं में फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन शामिल हैं; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारियों के लिए भी सुझाव हैं।

एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (उदाहरण के लिए, रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधक रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस(उदाहरण के लिए, नेविरापीन) और उसके संयोजन भी संभावित रूप से यकृत चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पर प्रभाव।

के अनुसार व्यक्तिगत अध्ययन, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो जाती है।

माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय और उनके बंद होने के 7 दिन बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की अवधि पैकेज में टैबलेट की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको गोलियां लेने में सामान्य ब्रेक के बिना जेस के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है।

ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना प्लाज्मा में बनते हैं। इसलिए, ड्रोसपाइरोन के चयापचय पर साइटोक्रोम P450 प्रणाली के अवरोधकों का प्रभाव असंभावित है।

मौखिक संयोजन गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता में वृद्धि (जैसे साइक्लोस्पोरिन) या कमी (जैसे लैमोट्रीजीन) हो सकती है।

इन विट्रो इंटरेक्शन अध्ययनों के साथ-साथ मार्कर के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में विवो अध्ययनों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अन्य औषधीय पदार्थों के चयापचय पर ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम का प्रभाव असंभावित है।

अन्य दवाओं के साथ जेस लेने वाली महिलाओं में सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की सैद्धांतिक संभावना है जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती है। इन दवाओं में एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, कुछ सूजन-रोधी दवाएं, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी शामिल हैं। हालाँकि, अध्ययनों में ड्रोसपाइरोन की परस्पर क्रिया का मूल्यांकन किया गया है एसीई अवरोधकया इंडोमिथैसिन, प्लेसबो की तुलना में सीरम पोटेशियम सांद्रता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। हालाँकि, ऐसी दवाएं लेने वाली महिलाओं में जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं, यह सिफारिश की जाती है कि खुराक के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम सांद्रता निर्धारित की जाए।

पहचान करने के लिए संभव अंतःक्रियाआपको संबंधित दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान जेस निर्धारित नहीं है।

यदि जेस लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों ने बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं दिखाया है। महिलाओं द्वारा पैदा किया गयाजिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स स्टेरॉयड (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित) प्राप्त हुआ था, या जब सेक्स स्टेरॉयड अनजाने में लिया गया था तो टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ा था प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था.

गर्भावस्था के दौरान जेस दवा लेने के परिणामों पर मौजूदा डेटा सीमित हैं, जो हमें गर्भावस्था के दौरान, नवजात शिशु और भ्रूण के स्वास्थ्य पर दवा के प्रभाव के बारे में कोई निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है। जेस दवा पर वर्तमान में कोई महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान डेटा नहीं है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, स्तनपान बंद होने तक उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित हो सकते हैं।

जेएस: दुष्प्रभाव

"गर्भनिरोधक" और "गर्भनिरोधक और मध्यम मुँहासे (मुँहासे वुल्गारिस) के उपचार" के संकेतों के लिए जेस का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: मतली, स्तन ग्रंथियों में दर्द, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव, जननांग पथ से रक्तस्राव अनिर्दिष्ट उत्पत्ति. ये प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं 3% से अधिक महिलाओं में हुईं। "गर्भनिरोधक और गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के उपचार" के संकेत के लिए जेस का उपयोग करने वाले रोगियों में, निम्नलिखित सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गईं (10% से अधिक महिलाओं में): मतली, स्तन ग्रंथियों में दर्द, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव।

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

नीचे दी गई तालिका इस दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को दर्शाती है क्लिनिकल परीक्षणसंकेत "गर्भनिरोधक" और "मुँहासे (मुँहासे वुल्गारिस) के मध्यम रूपों के गर्भनिरोधक और उपचार" (एन = 3565) के लिए दवा जेस, साथ ही संकेत के लिए "प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के गंभीर रूपों के गर्भनिरोधक और उपचार" (एन = 289) ). प्रत्येक समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना की आवृत्ति के आधार पर आवंटित, घटती गंभीरता के क्रम में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं प्रस्तुत की जाती हैं। आवृत्ति के अनुसार उन्हें बारंबार (≥1/100 और) में विभाजित किया जाता है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: कभी-कभार - माइग्रेन।

मानसिक विकार: अक्सर - मूड में बदलाव, अवसाद/उदास मूड; यदा-कदा - कामेच्छा में कमी या अनुपस्थिति2.

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: शायद ही कभी - शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म*।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली1.

त्वचा और उसके उपांगों से: आवृत्ति अज्ञात - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

प्रजनन प्रणाली से: अक्सर - स्तन ग्रंथियों में दर्द1, अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव1, अनिर्दिष्ट मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव।

प्रतिकूल घटनाओं को मेडड्रा (मेडिकल डिक्शनरी ऑफ रेगुलेटरी एक्टिविटीज) शब्दकोश का उपयोग करके संहिताबद्ध किया गया था। एक ही लक्षण को दर्शाने वाले अलग-अलग मेडड्रा शब्दों को एक साथ समूहीकृत किया गया और वास्तविक प्रभाव को कम करने या कम करने से बचने के लिए एक ही प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में प्रस्तुत किया गया।

* - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह को कवर करने वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के आधार पर अनुमानित आवृत्ति। आवृत्ति बहुत दुर्लभ पर सीमाबद्ध है।

• "शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म" में निम्नलिखित नोसोलॉजिकल इकाइयां शामिल हैं: परिधीय गहरी नसों का अवरोधन,
• घनास्त्रता और अन्त: शल्यता/फुफ्फुसीय वाहिकाओं का रोड़ा,
• घनास्त्रता,
• एम्बोलिज्म और रोधगलन/मायोकार्डियल रोधगलन/सेरेब्रल रोधगलन और रक्तस्रावी स्ट्रोक।

1 - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों में घटना दर बहुत सामान्य थी > 10/100।

2 - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों में घटना दर अक्सर ≥1/100 थी।

अतिरिक्त जानकारी

निम्नलिखित बहुत ही दुर्लभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं जिन्हें मौखिक संयोजन दवाओं से जुड़ा हुआ माना जाता है।

• महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की आवृत्ति,
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना,
• थोड़ी वृद्धि हुई।
• क्योंकि,
• 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है,
• महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि,
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना,
• इस बीमारी के समग्र जोखिम के संबंध में नगण्य है;
• यकृत ट्यूमर (सौम्य और घातक)।

अन्य राज्य

• पर्विल अरुणिका;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया वाली महिलाएं (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ जाता है);
• उच्च रक्तचाप;
• राज्य,
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर विकास या बिगड़ना,
• लेकिन उनका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: पीलिया और/या खुजली,
• कोलेस्टेसिस से सम्बंधित
• में पत्थरों का निर्माण पित्ताशय की थैली,
• पोर्फिरीया,
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम,
• सिडेनहैम कोरिया,
• गर्भावस्था के दौरान दाद,
• बहरापन,
• ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, एस्ट्रोजेन लेने से इसके लक्षण बढ़ सकते हैं या बढ़ सकते हैं;
• जिगर की शिथिलता;
• ग्लूकोज सहनशीलता में परिवर्तन या इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव;
• क्रोहन रोग,
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्लोस्मा;
• अतिसंवेदनशीलता (चकत्ते जैसे लक्षणों सहित,
• पित्ती)।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को सूखी जगह पर, बच्चों की पहुंच से दूर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

संकेत

• गर्भनिरोधक;
• मुँहासे के मध्यम रूपों (मुँहासे वुल्गारिस) का उपचार;
• गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम का उपचार.

मतभेद

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति है तो जेस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

• घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (सहित)।
• गहरी नस घनास्रता,
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी,
• हृद्पेशीय रोधगलन),
• मस्तिष्कवाहिकीय विकार;
• राज्य,
• पूर्ववर्ती घनास्त्रता (सहित)
• क्षणिक इस्केमिक हमले,
• एनजाइना पेक्टोरिस) वर्तमान में या इतिहास में;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक (सहित)
• हृदय वाल्व तंत्र के जटिल घाव; दिल की अनियमित धड़कन; सेरेब्रोवास्कुलर रोग या हृदय धमनियां; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप; लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी; 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान);
• वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• जिगर की विफलता और गंभीर जिगर की बीमारी (जब तक)
• जब तक लीवर परीक्षण सामान्य न हो जाए);
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
• गंभीर गुर्दे की विफलता,
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• पहचाने गए हार्मोन-निर्भर घातक रोग (सहित)।
• जननांग अंग या स्तन ग्रंथियां) या उन पर संदेह;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• जेस दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से प्रयोग करें

यदि वर्तमान में आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए संभावित जोखिमऔर प्रत्येक में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने का अपेक्षित लाभ व्यक्तिगत मामला:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म (धूम्रपान, घनास्त्रता,) के विकास के लिए जोखिम कारक
• रोधगलन या विकार मस्तिष्क परिसंचरणवी छोटी उम्र मेंनिकटतम परिवार में से किसी से; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनीमिया; धमनी का उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; हृदय वाल्व रोग; उल्लंघन हृदय दर; दीर्घकालिक स्थिरीकरण; प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप; व्यापक आघात);
• अन्य बीमारियाँ,
• जिसमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस; हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; सिकल सेल एनीमिया; सतही नसों के फ़्लेबिटिस);
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• जिगर के रोग;
• रोग,
• जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि में दिखाई दिया या बिगड़ गया (उदाहरण के लिए,
• पीलिया,
• कोलेस्टेसिस,
• कोलेलिथियसिस,
• श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस,
• पोर्फिरीया,
• गर्भावस्था के दौरान दाद,
• सिडेनहैम का कोरिया);
• प्रसवोत्तर अवधि.

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को व्यक्तिगत आधार पर सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, तीव्र होते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग) की बढ़ती घटनाओं के बीच संबंध का संकेत देते हैं। ये बीमारियाँ दुर्लभ हैं।

ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रारंभिक उपयोग या एक ही या अलग-अलग संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को फिर से शुरू करने (4 सप्ताह या उससे अधिक के खुराक अंतराल के बाद) के बाद जोखिम बढ़ जाता है। रोगियों के 3 समूहों को शामिल करने वाले एक बड़े संभावित अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से पहले 3 महीनों के दौरान मौजूद है।

कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों में वीटीई का समग्र जोखिम (

वीटीई, जो गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में प्रकट होता है, किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से हो सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय यह अत्यंत दुर्लभ है कि अन्य का घनास्त्रता हो रक्त वाहिकाएं, उदाहरण के लिए, यकृत, मेसेन्टेरिक, वृक्क, मस्तिष्क शिराएँ और धमनियाँ या रेटिना वाहिकाएँ। इन घटनाओं की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है। गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के लक्षणों में शामिल हैं: एकतरफा सूजन कम अंगया पैर में नस के साथ, पैर में दर्द या बेचैनी केवल सीधी स्थिति में या चलते समय, प्रभावित पैर में तापमान में स्थानीय वृद्धि, पैर पर त्वचा की लालिमा या मलिनकिरण।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता (पीई) के लक्षणों में शामिल हैं: कठिनाई या तेजी से सांस लेना; अचानक खांसी, सहित. हेमोप्टाइसिस के साथ; तेज दर्दवी छाती, जो बढ़ सकता है गहरी सांस; चिंता की भावना; गंभीर चक्कर आना; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन. इनमें से कुछ लक्षण (उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, खांसी) गैर-विशिष्ट हैं और इन्हें अन्य अधिक या कम गंभीर घटनाओं (उदाहरण के लिए, श्वसन पथ संक्रमण) के लक्षणों के रूप में गलत समझा जा सकता है।

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से स्ट्रोक, संवहनी अवरोध या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। स्ट्रोक के लक्षण: अचानक कमजोरीया चेहरे, हाथ या पैर में संवेदना की हानि, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक भ्रम, बोलने और समझने में समस्या; अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय दृष्टि हानि; चाल में अचानक गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय की हानि; बिना अचानक, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द स्पष्ट कारण; चेतना की हानि या बेहोशी मिरगी जब्तीया इसके बिना. संवहनी रुकावट के अन्य लक्षण: अचानक दर्द, सूजन और हाथ-पांव का हल्का नीला रंग, तीव्र पेट।

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द, बेचैनी, दबाव, भारीपन, छाती, बांह या छाती में निचोड़ने या परिपूर्णता की भावना; पीठ, गाल की हड्डी, स्वरयंत्र, बांह, पेट तक फैलने वाली असुविधा; ठंडा पसीना, मतली, उल्टी या चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, चिंता या सांस की तकलीफ; तेज़ या अनियमित दिल की धड़कन.

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकता है।

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ;
• धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ जोखिम बढ़ता है,
• विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (उदाहरण के लिए,
• अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म)।
• वंशानुगत या अर्जित प्रवृत्ति के मामले में,
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की उचित विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ,
• गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप,
• पैर की कोई सर्जरी या बड़ी चोट।
• इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में,
• कम से कम,
• चार सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक इसे लेना फिर से शुरू न करें;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया के साथ;
• पर धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन के लिए;
• हृदय वाल्व के रोगों के लिए;
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

संभावित भूमिका के बारे में प्रश्न वैरिकाज - वेंसनसें और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसशिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास में विवादास्पद बनी हुई है। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोनिक में भी देखे जा सकते हैं सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

को जैव रासायनिक पैरामीटर, शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत देने वाले में शामिल हैं: सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध।

जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए पर्याप्त उपचारउचित स्थिति घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने की तुलना में अधिक होता है (

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात पर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक गर्भाशय ग्रीवा रोगविज्ञान या यौन व्यवहार (कम आम उपयोग) के लिए स्क्रीनिंग से संबंधित हैं बाधा विधियाँगर्भनिरोधक)।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला कि वर्तमान में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में निदान किए गए स्तन कैंसर के विकास का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है (सापेक्ष जोखिम 1.24)। इन दवाओं को रोकने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। क्योंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, वर्तमान में या हाल ही में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान में वृद्धि स्तन कैंसर के समग्र जोखिम के सापेक्ष कम है। जोखिम में देखी गई वृद्धि अधिक के कारण हो सकती है शीघ्र निदानसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर, जैविक प्रभावमौखिक गर्भनिरोधक या दोनों कारकों का संयोजन। जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं की तुलना में कम गंभीर स्तन कैंसर होता है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, सौम्य गर्भ निरोधकों का विकास देखा गया, और अत्यंत दुर्लभ मामलों में - घातक ट्यूमरयकृत, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव हुआ। अगर गंभीर दर्दपेट में, यकृत वृद्धि या लक्षण अंतर-पेट रक्तस्रावविभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ट्यूमर जीवन के लिए खतरा या घातक हो सकते हैं।

अन्य राज्य

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि हल्के से मध्यम गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में सीरम पोटेशियम सांद्रता पर ड्रोसपाइरोन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यूएलएन में प्रारंभिक पोटेशियम सांद्रता वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया विकसित होने का सैद्धांतिक जोखिम है, जो एक साथ ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बनती हैं। हालाँकि, महिलाओं में बढ़ा हुआ खतराहाइपरकेलेमिया के विकास के लिए, दवा जेस लेने के पहले चक्र के दौरान प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

हालांकि मामूली वृद्धिसंयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप की सूचना मिली है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी देखी गई है। हालाँकि, यदि लगातार बना रहे, तो नैदानिक उल्लेखनीय वृद्धिरक्तचाप, इन दवाओं को बंद कर देना चाहिए और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज शुरू करना चाहिए। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को जारी रखा जा सकता है यदि: उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साहासिल सामान्य माननरक।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; सिडेनहैम का कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। क्रोहन रोग और गैर विशिष्ट के मामले नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के विरुद्ध।

महिलाओं में वंशानुगत रूपएंजियोएडेमा एक्सोजेनस एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकता है या उन्हें खराब कर सकता है।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है मधुमेहकम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना (

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत समारोह, गुर्दे का कार्य शामिल है। थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लाज्मा में परिवहन प्रोटीन का स्तर, संकेतक कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन और एल्डोस्टेरोन गतिविधि को बढ़ाता है, जो इसके एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव से जुड़ा होता है।

चिकित्सिय परीक्षण

जेस दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप मापने, हृदय गति को मापने, बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित करने सहित) करना आवश्यक है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा(स्तन परीक्षण सहित और साइटोलॉजिकल परीक्षागर्भाशय ग्रीवा बलगम), गर्भावस्था को बाहर करें। आयतन अतिरिक्त शोधऔर अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।

महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

संयुक्त मौखिक की प्रभावकारिता निरोधकोंगोलियाँ छोड़ने, उल्टी और दस्त, या दवा पारस्परिक क्रिया के परिणामस्वरूप इसे कम किया जा सकता है।

मासिक धर्म चक्र का खराब नियंत्रण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, हो सकता है अनियमित रक्तस्राव(स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग), विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि अनियमित रक्तस्राव पहले के बाद दोबारा होता है या विकसित होता है नियमित चक्र, बाहर करने के लिए गहन जांच की जानी चाहिए प्राणघातक सूजनया गर्भावस्था.

कुछ महिलाओं को गोली-मुक्त ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव का विकास नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नहीं मिला।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गंभीर गुर्दे की विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता में दवा को वर्जित किया गया है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

दवा को इसमें वर्जित किया गया है:

• जिगर की विफलता और गंभीर रोगयकृत (जब तक यकृत परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता);
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।