Pakaitinė atrofinė hidrocefalija. Pakaitinė hidrocefalija. Išorinės hidrocefalijos klasifikacija ir priežastys

Smegenų hidrocefalija yra rimta liga nervų sistema, kuris sukelia neurologinius defektus ir gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Ši būklė gali būti įgimta arba išsivystyti suaugus. Chirurgija laikoma veiksmingiausiu gydymo būdu.

Yra keletas smegenų lašelių tipų, kurių kiekvienas turi savo priežastis, pasireiškimo ypatybes ir pavojaus paciento gyvybei laipsnį. Bendras mechanizmas patologijos vystymasis yra susijęs su sutrikusiu nutekėjimu cerebrospinalinis skystis iš smegenų skilvelių. Vaikams tai yra būdinga savybė išvaizda, suaugusiesiems sukelia padidėjusį intrakranijinį spaudimą (ICP).

Įgimtos hidrocefalijos priežastys:

galvos vystymosi patologijos;
traumos gimdymo metu;
paveldimos ligos;
intrauterinė infekcija;
motinos vartojamų vaistų šalutinis poveikis;
nesveikas tėvų gyvenimo būdas (alkoholis, rūkymas, narkotikai).

Įgimta vandenligė turi ryškesnį poveikį nervų sistemos vystymuisi ir beveik visada ją lydi atrofiniai procesai smegenyse. Įgytos hidrocefalijos priežastys:

buvęs meningitas, encefalitas;
insulto pasekmės;
smegenų augliai;
galvos traumos;
lėtinių ligų komplikacijos ( diabetas, tuberkuliozė, kraujagyslių patologijos).

Kaukolės pažeidimas yra ypač pavojingas, nes jo pasekmės ilgą laiką gali nekelti abejonių nei nukentėjusiajam, nei jo artimiesiems. Po smūgio ar kritimo gali praeiti nemažai laiko, kol žmogus pastebės, kad jam darosi sunku susikaupti, pernelyg dažnai skauda galvą.

Atsižvelgiant į ligos priežastis, simptomus ir sunkumą, yra keletas ligos klasifikacijų. Pagal kilmę išskiriama įgimta ir įgyta hidrocefalija. Atsižvelgiant į jo eigos ypatybes, tai atsitinka:

uždaryta(okliuzinis) – yra kliūtis smegenų skysčiui išeiti;
atviras(ne okliuzinis) – normalus ryšys tarp smegenų skilvelių ir kraujotakos;
hipersekretorius– atsiranda dėl perteklinės smegenų skysčio gamybos.

Taip pat įprasta hidrocefaliją skirstyti į vidinę (skystis kaupiasi skilveliuose) ir išorinę (subarachnoidinėje erdvėje). Autorius klinikiniai požymiai Galima išskirti ūmią (iki 3 dienų), poūmę (iki mėnesio) ir lėtinę (daugiau nei 30 dienų) formas. Pagal patologijos vystymosi dinamiką:

progresyvus- dauguma pavojingas žvilgsnis, kuriam būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas;
regresinis– lengvo tipo, galimas pasveikimas;
stabilus– reikšmingų būklės pokyčių neįvyksta.

Jei pažeidžiami skilveliai, tada išskiriama monoventrikulinė forma, kai patologiniame procese dalyvauja tik vienas iš jų. Retesni eigos variantai yra dviskilvelinė ir triventrikulinė lašiša. Tokiu atveju pažeidžiami keli skilveliai, o skysčio nutekėjimas iš jų neįmanomas. Tokios patologijos yra sunkesnės, pavojingesnės ir mažiau gydomos.

Ligos simptomai

Kliniką galima grubiai suskirstyti į pablogėjimą bendra būklė, smegenų simptomai ir židinio reiškiniai. Bet kokiu atveju pagrindiniai žalingi veiksniai yra skysčių kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotrofinis ir. atrofiniai pokyčiai gretimame nerviniame audinyje.

Bendros būklės pablogėjimas yra gana nebūdinga ir neišreikšta simptomatika, neleidžianti nustatyti vienareikšmiškos diagnozės. Jis pasireiškia vidutinio stiprumo galvos skausmais, pykinimu, rečiau – priepuolių sukeliamu diskomfortu akyse. Šie požymiai ryškiausi esant vidinei hidrocefalijai, o esant išorinei hidrocefalijai – nereikšmingi.

Bendrieji smegenų simptomai yra susiję su nepakankama smegenų mityba, pradinėse stadijose juos lydi bendrų bruožų, nėra labai vertingi diagnozuojant. Tokios apraiškos apima konvulsinis sindromas, fotofobija, spengimas ausyse, atminties, dėmesio ir motorinės koordinacijos sutrikimai.

Diagnozei svarbesni yra židininiai reiškiniai, susiję su smegenų skilvelių išsiplėtimu. Jie gana tiksliai nurodo paveiktą vietą. Dažniausiai jie pasireiškia galūnių jautrumo sutrikimu, paralyžiumi, daliniu traukuliai(kai pažeidžiama viena sritis, pavyzdžiui, ranka ar koja), gali būti asimetriškas arba simetriškas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams susidaro hidrocefalinis sindromas - galvos apimties padidėjimas, fizinio ir intelektualinio vystymosi atsilikimas iki sunkaus. protinis atsilikimas. At lengvas laipsnis ligos, galimas dalinis funkcijų atstatymas, o laiku įsikišus chirurginei intervencijai, hidrocefalija tampa pagydoma. Jei ligos genezė sukelia intrauterinės priežastys, mažos hidrocefalijos mirtis galimas gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais.

Būdingi patologijos požymiai vaikams – neproporcingai didelė galva, recesija akių obuoliai. Šriftas nepulsuoja ir išsikiša virš kaukolės paviršiaus (fontanelio išvarža). Kūdikis nuolat verkia arba, priešingai, yra mieguistas ir nerodo emocijų.

Atskirai verta paminėti dar vieną ligos formą – vietinę. Kitas jo pavadinimas yra pakeitimas. Jis vystosi daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos esmė ta, kad pirminiai procesai yra nervinio audinio atrofiniai procesai, dėl kurių padidėja darinio, kuriame kaupiasi smegenų skystis, tūris. ICP nedidėja, todėl tokio tipo liga vadinama normotenzija. Pats savaime jis praktiškai nepagydomas, nes tai yra pasekmė, o ne priežastis.

Diagnostika

Hidrocefalijos buvimą suaugusiems nustato neurologas arba neurochirurgas, vaikams – vaikų neurologas, o esant akivaizdžių ženklų kaukolės formos pokyčiai – pediatras. Gydytojas diagnozę pradeda nuo apžiūros, kurios metu nustatomi tam tikri sutrikimai, suvokimo (regėjimo, klausos) patologijos, galvos venų patinimas, o mažiems vaikams – kaukolės dydžio padidėjimas, įdubę akių obuoliai. Jei suaugusiems įtariama įgyta hidrocefalija, svarbi tampa ligos istorija: sužalojimai, uždegiminės ligos ir kt.

Tačiau pirmoji vieta diagnozuojant dropsiją priklauso instrumentiniai metodai. Informatyviausia yra MSCT (multispiral KT skenavimas). Tai leidžia pamatyti išsiplėtusius skilvelius ar subarachnoidines cisternas, taip pat navikus, jei jie yra ligos priežastis. Tas pats metodas leidžia atskirti uždarą ir atvira forma patologija.

Echoencefalografija (smegenų ultragarsas) paaiškina kraujagyslių būklę, galima rizika komplikacijų iš jų pusės. Metodas yra labai svarbus, jei gydytojas mano, kad lašėjimo priežastis yra hemoraginis insultas. Naujagimiams taikomas panašus tyrimas – ultragarsas, kuriuo galima nustatyti hidrocefaliją dėl genetinių priežasčių ar traumos gimdymo metu.

Ligos pasekmėms nustatyti naudojama oftalmoskopija (padidėjęs ICP gali sukelti glaukomą), juosmeninė punkcija (rodoma smegenų skysčio sudėtis ir slėgis), nustatoma paciento neurologinė būklė ir psichikos sutrikimai, jei tokių yra.

Suaugusiųjų diferencinė diagnostika atliekama su kitomis nervų sistemos patologijomis, kurios sukelia degeneracinius procesus smegenyse – demencija, Alzheimerio liga, navikai, kurie netrukdo smegenų skysčio nutekėjimui.

Ankstyvo aptikimo metodas įgimtų sutrikimų– intrauterinis skaidrios smegenų pertvaros dydžio ir formos nustatymas. Ši struktūra susideda iš dviejų smegenų audinio plokštelių ir nedidelės ertmės tarp jų. Paprastai jame yra alkoholio. Pellucidum pertvaros sustorėjimas ir cistos susidarymas yra gana dažnas reiškinys, kuris lengvai išnyksta po gimimo. Daug daugiau pavojaus ženklas– dalinis arba visiškas nebuvimas struktūra, o tai lemia reikšmingas smegenų patologijas.

Chirurgija

Operacija yra labiausiai efektyvus metodas atsikratyti lašelinės. Gydymui naudojami keli intervencijos tipai:

ligos priežasties pašalinimas uždara forma(trombas, navikas, pertvara);
manevravimas su bendravimu(atviras) arba hipersekrecinė forma, jei neįmanoma pašalinti patologijos priežasties;
kombinuotos operacijos mišriam tipui.

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia apeiti paveiktą smegenų skilvelį. Operacijos esmė – pacientui implantuojamas vamzdelis (šuntas), kuriuo iš ligos šaltinio pašalinamas skysčių perteklius. Laisvasis implanto galas nukreipiamas į pilvo ertmė, rečiau – į atriumą. Dirbtinė komunikacija leidžia atsikratyti nereikalingo likvoro ir nunešti jį ten, kur nesutrinka absorbcija į kraują. Rezultatas yra normalios alkoholio cirkuliacijos atkūrimas ir jo kaupimosi kaukolės ertmėje nutraukimas. Jei operacija atliekama vaikui, šuntas įrengiamas „augimui“ ir keičiamas kas kelerius metus. Siekiant išvengti atvirkštinio skysčio srauto dėl slėgio skirtumo, jame yra vožtuvas, kurio konstrukcija leidžia smegenų skysčiui judėti tik norima kryptimi.

Jei ligą galima išgydyti, ji pašalinama priežastiniai veiksniai: kraujo krešuliai ir trombai, navikai, sąaugos. Tokios operacijos gali pailginti paciento gyvenimą. Jeigu priemonių, kurių buvo imtasi, nepakanka ir skystis toliau kaupiasi, galima atlikti papildomą šuntą.

Operacijai yra keletas kontraindikacijų:

aktyvus uždegiminis procesas nerviniame audinyje– encefalitas, meningitas, ventriculitas;
stabili arba regresuojanti lašelių forma;
negrįžtamos ligos pasekmės– aklumas, neurologiniai sutrikimai, smegenų pusrutulių atrofija;
išsekimas, sunkios širdies, kraujagyslių, kvėpavimo sistemos patologijos.

Rizikai sumažinti plačiai taikomos endoskopinės operacijos: šunto įrengimas ir peržiūrėjimas, hematomų ir smulkių navikų šalinimas, sąaugų ir pertvarų naikinimas. Tai aktualu monoventrikulinei patologijai, daugiau sunkūs atvejai naudojami metodai su kraniotomija.

Reabilitacija ir gydymas vaistais

Vaistai skiriami esant stabilioms ar regresuojančioms ligos formoms, esant kontraindikacijoms operacijai arba esant atsigavimo laikotarpis po jos. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo.

Siekiant pagerinti skysčių nutekėjimą, naudojamas manitolis arba diakarbas, jie pašalina jį į kraują. Be vaistų, vartojami tiazidų grupės diuretikai, pavyzdžiui, furosemidas. Tai neleidžia kilti kraujo spaudimas vartojant kalį sulaikančius diuretikus.

Norint pagerinti nervų audinio mitybą ir jo aprūpinimą krauju, skiriami Detralex, Glicinas ir Piracetamas. Kaip simptominės priemonės Galima naudoti prieštraukulinius, priešuždegiminius ir raminamuosius vaistus. Ankstyvosiose stadijose galimas gydymas namuose, tačiau ligai progresuojant būtina vykti į ligoninę. Gydytojas nuspręs, ar pakanka vaistų kurso, ar būtina chirurginė intervencija.

Reabilitacinės priemonės padeda pacientui gyventi su ligos ar šunto pasekmėmis po operacijos. Jam reikia apriboti fizinį aktyvumą ir laikytis dietos, griežtai kontroliuojant skysčių ir druskos kiekį. Taip pat turėtumėte reguliariai lankytis pas neurologą ir lankyti gydymo procedūras.

Šiuolaikinė medicina neneigia kai kurių vartojimo netradiciniai metodai gydymas. Veiksmingiausia iš jų yra hirudoterapija: dėlės mažina arterijų ir intrakranijinis spaudimas. Įvairių žolelių naudojimas savijautai gerinti leidžiamas tik gavus gydančio gydytojo sutikimą. Homeopatijos ir panašių vaistų veiksmingumas klinikiniais tyrimais neįrodytas.

Komplikacijos ir prognozė

Kodėl hidrocefalija pavojinga? Vaikų ir suaugusiųjų ligos prognozė turėtų būti vertinama atskirai. Patologijos sukeltos įgimtos formos intrauterinis vystymasis, laikomi sunkiausiais. Dažniausiai jauni pacientai gimsta su negrįžtamu nervinio audinio pažeidimu, dėl kurio miršta arba sunkūs sutrikimai psichinis vystymasis.

Vaikai, susižaloję gimdymo metu ar pirmaisiais gyvenimo metais, laiku pradėjus gydymą turi daug daugiau galimybių ištaisyti situaciją. Jei ne, kyla didelė neįgalumo rizika. Esant šuntui, kūdikis vystosi normaliai, dėl nervų sistemos plastiškumo greitai atsistato smegenų funkcijos, tačiau vaikui augant būtina reguliariai tikrintis ir keisti implantą.

Suaugusiesiems prognozė priklauso nuo ligos formos. Ūminė hidrocefalija gali praeiti be pasekmių, jei ji bus nedelsiant gydoma. Lėtinė forma yra tinkama vaistams arba chirurginis pašalinimas, reikalinga ilgalaikė reabilitacija. Sunkiausia yra su pakaitinio tipo, kai hidrocefalija yra tik pagrindinės ligos pasekmė, todėl su ja kovoti nenaudinga.

Labiausiai pavojingų komplikacijų smegenų lašeliai:

oligofrenija vaikams;
paralyžius, galūnių parezė;
epilepsijos priepuoliai;
psichiniai sutrikimai;
glaukoma ir aklumas.

Nuo rezultato priklauso darbingumo prognozė medicininės manipuliacijos. At sėkmingas gydymas suaugę pacientai gali grįžti į darbinė veikla, o vaikai – mokytis ir žaisti. Vienintelis apribojimas yra fizinis aktyvumas: pacientai turi mankštintis atsargiai ir nustoti sportuoti, jei atsiranda diskomfortas.

Savalaikis ar neefektyvus gydymas lemia darbingumo praradimą. Kaina reabilitacijos veikla tuo pačiu jis yra gana didelis, nepaisant teikiamų privalumų. Sunkiausiais atvejais galima mirtis. Karinio amžiaus jaunuoliai, kuriems yra įrengtas šuntas, nėra laikomi tinkamais karo tarnybai.

Išvada

Smegenų nukritimas yra rimta liga, kurią reikia anksti chirurginė intervencija. Operacija yra labiausiai patikimu būdu pasveikti ir išvengti komplikacijų, vaistai, o juo labiau liaudies gynimo priemonės, gali būti naudojamos tik kaip papildomos ir pagalbinės priemonės.

Reabilitacijos priemonių, vaistų ir operacijų kaina gali būti didelė, tačiau tai visiškai pateisinama, leidžianti pacientui išlaikyti artimą ankstesnei gyvenimo kokybę. Laiku imtasi priemonių gali išgelbėti jo sveikatą.

Įvairios neurologinės patologijos yra vis dažnesnės šiuolaikiniai žmonės. Ir to priežastis, kaip taisyklė, yra ne tik slegianti aplinkos būklė, bet ir svaiginantis šiuolaikinio gyvenimo ritmas, dažnas stresas ir kiti įvairūs bei labai pavojingų veiksnių, kurios jau tapo mūsų dalimi Kasdienybė. Vienas rimčiausių ir labiausiai paplitusių neurologinės ligos yra išorinė pakaitinė hidrocefalija, plačiau žinoma kaip „smegenų nukritimas“.

Apibrėžimas ir bendrosios charakteristikos ligų

Populiarus pavadinimas labai tiksliai ir gana išsamiai apibūdina šios patologijos esmę. Bet jei išreiškiama medicinos terminijos kalba, tada išorinė pakaitinė hidrocefalija yra nosologinė įvairių patologinių apraiškų kaukolės erdvėje forma, kuriai būdingas reikšmingas smegenų skilvelių sistemos išsiplėtimas ir stiprus subarachnoidinių ertmių susiaurėjimas. dėl to per didelis smegenų skysčio, dar vadinamo smegenų skysčiu, kaupimasis įvairių pažeidimų jo cirkuliacija, absorbcija ar sekrecija. Pagrindinė šios savybės rimta liga- reikšmingas smegenų medžiagos tūrio sumažėjimas ir laisvos vietos užpildymas skysčiu.

Hidrocefalinės patologijos priežastys

Hidrocefalinio sindromo formos ir jo simptomai

Pagal eigos pobūdį pakaitinė hidrocefalija skirstoma į aktyvias ir pasyvias formas. Pirmajam būdingas reikšmingas skysčių turinčių ertmių išsiplėtimas, todėl reikia nedelsiant gydyti. Pasyvioje (latentinėje) hidrocefalijos formoje pastebimas skysčių turinčių erdvių išsiplėtimas dėl pirminio smegenų žievės struktūrinių audinių sunaikinimo įvairiais patologiniais procesais. Kalbant apie šios patologijos simptomus, tai dažniausiai pasireiškia pykinimu, vėmimu ir (daugiau vėlyvoji stadija) vestibulinio aparato disfunkcija – judesių koordinacijos sutrikimas.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys laiku aptikti paslėptus hidrocefalinius procesus, yra kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, izotopinė encefalografija, kuri yra gana efektyvi, norint laiku nustatyti destruktyvius pokyčius kaukolės ertmėse. Kaip pagalbinės priemonės Rentgeno spinduliai dažnai naudojami diagnozei patikslinti, ultragarsu, angiografija.

Gydymas

Išorinė pakaitinė hidrocefalija, kurios gydymas reikalauja ypač atsakingo gydytojo požiūrio ir profesionalumo bei paciento kantrybės, supratimo ir suvokimo apie šios problemos sudėtingumą. klinikinis atvejis, dažnai apima chirurginę intervenciją. Kaip pasiekti reikšmingą klinikinį efektą naudojant medicininius metodus neatrodo įmanoma. Ir atliekant šunto operaciją, 80% atvejų galima visiškai pašalinti smegenų skysčio perteklių ir taip grąžinti pacientą Sveikas gyvenimas. Iš medicininiai metodai galime pabrėžti vaisto "Diacarb" vartojimą - galingas diuretikas, kuris atkuria centrinės nervų sistemos funkcijas ir kontroliuoja smegenų skysčio nutekėjimą.

Šiuo metu daugėja žmonių, sergančių nervų sistemos ligomis. Išprovokuojantys veiksniai yra stresas, emocinė perkrova, nepalankios aplinkos sąlygos ir gyvenimo būdas. Šiai ligų grupei priklauso ir išorinė pakaitinė hidrocefalija.

Pagrindiniai aspektai

Kai kuriais centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų, traumų ir vystymosi sutrikimų atvejais, patologinius procesus, susijusius su kraujagyslėmis, lydi išorinės pakaitinės smegenų hidrocefalijos susidarymas.

Šio sindromo, kaip ir atviros hidrocefalijos, esmė slypi tame, kad sutrinka smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos procesai. Dėl to padidėja jo kiekis ir kaupimasis kaukolės ertmėje.

Jei skystis yra lokalizuotas erdvėse už smegenų struktūrų, prognozė bus palankesnė, palyginti su patologinis procesas, kuris tęsiasi iki smegenų skilveliai. Laiku nustačius ir pradėjus gydymą, liga nekelia pavojaus žmogaus gyvybei.

Formavimo priežastis taip pat gali būti uždegiminiai procesai. Jų eigos ypatumas slypi tame, kad smegenų skysčio gamybos apimtis nepadidėja, tačiau atsiranda smegenų skysčio stagnacija.

Bet svarbus punktas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, manoma, kad bet kokiu atveju smegenų skysčio kiekio padidėjimas kaukolės ertmėje sukelia išorinį smegenų suspaudimą (tai yra suspaudimą). Laipsniškai mažėja skaičius nervų ląstelės. O tai savo ruožtu lemia patologinių simptomų susidarymą, kurių atsiradimas verčia žmogų kreiptis į gydymo įstaigą.

klasifikacija

Pateikta patologinė būklė skirstoma priklausomai nuo:

Kilmė. Jis gali būti paveldimas arba įgytas.
Kurso ypatybės. Yra ūminė, lėtinė ir poūminė hidrocefalija.

Ūminės ligos ypatumas yra tas, kad nuo pirmųjų patologinių simptomų atsiradimo dažniausiai praeina trys dienos, kol atsiranda smegenų funkcijos sutrikimas.

Kalbant apie poūmį, jo trukmė yra apie mėnesį.

Lėtinė liga išsivysto nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Paryškinti latentinė forma, kuris laikomas labiau pavojingu nei progresyviu, nes jis niekaip nepasireiškia.

Liga jau nustatyta apleista forma. Jai būdinga nuolatinė eiga, kurios metu nemažėja smegenų tūris ir nepadaugėja smegenų skysčio.

Taip pat yra progresuojanti forma, kai simptomai greitai didėja. Jo gydymas turi būti radikalus, kitaip jis atsiras stiprus skausmas galvoje, šlapimo nelaikymas, demencija ir net sutrikusi motorinė funkcija. Negydomas pacientas gali mirti.

Priežastys

Pagrindiniu provokuojančiu išorinės pakaitinės hidrocefalijos susidarymo veiksniu laikomas disbalansas tarp smegenų skysčio susidarymo (jo kiekis gali padidėti dėl smegenų kraujagyslių ir medžiagų apykaitos ligų) ir absorbcijos (šis procesas gali būti sutrinka dėl uždegiminių procesų, kurie plinta į smegenų membranas ir jų medžiagą).

Priežasčių, kurios dažniausiai provokuoja ligos atsiradimą, sąrašas apima:

hipoksija vaisius;
nugalėti nervingas infekcinio pobūdžio vaiko sistema, atsiradusi gimdoje arba iškart po gimimo;
nervų sistemos pažeidimas užkrečiamas suaugusiojo charakteris;
apsvaigimas egzogeninė arba endogeninė kilmė;
būsenos pokyčiai laivai, kurie atsiranda su amžiumi;
trauminis smegenų pažeidimą;
purtyti smegenys ir priklausomybė nuo alkoholio anamnezėje.

Šios patologinės būklės gydymas bus efektyvus ir efektyvus tik tada, jei bus teisingai nustatytas provokuojantis veiksnys ir bus imtasi priemonių jam pašalinti.

Klinikinis vaizdas

Prie labiausiai paplitusių klinikinės apraiškos ligos apima:

jausmas skausmas galvoje (ypatybė šis simptomas manoma, kad tai pacientus vargina daugiausia ryte);
kintantis arterinio kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas slėgis;
pažeidimas širdies ritmas;
tachikardija;
išleidžiamo kiekio padidėjimas prakaitas;
pykinimas;
vėmimas;
sutrikimai miegoti, kurie pasireiškia kaip sunku užmigti ir mieguistumas dienos metu;
padidintas lygis nervingumas;
emocingasšlapimo nelaikymas ir dirglumas;
pažeidimas regėjimas;
kai kuriais atvejais pasikeičia vaikščiojimas.

Neretai liga sukelia atminties praradimą, abejingumą ir nesugebėjimą atlikti net paprasčiausių protinių skaičiavimų.

Dėl to išsivysto demencija arba psichiniai sutrikimai kitokio pobūdžio. Išvardytos patologinės sąlygos savo ruožtu gali sukelti epilepsijos priepuoliai ir net koma.

Diagnostinės priemonės

Hidrocefalijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

Magnetinis rezonansas tomografija Šis tyrimas padeda gauti MR vaizdą, kurio analizė suteiks informacijos apie ligos stadiją, skysčio tūrį ir jo vietą.
Kompiuteris tomografija
Oftalmoskopija. Taikant tokio tipo tyrimą, atliekamas akies dugno tyrimas.
Analizė stuburo skystis, gautas dėl punkcijos.
Analizės kraujas, kurios leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą organizme.
Ultragarsas(ultragarsinis tyrimas) galvos ir kaklo kraujagyslių.
Angiografija(tai yra apžiūra kraujagyslių būklės). Tyrimas atliekamas įvedant kontrastinę medžiagą į kraujagyslės spindį.

Išvardyti tyrimai leidžia atpažinti ligą, išsiaiškinti, kurioje vystymosi stadijoje ji yra, taip pat atrinkti geriausias variantas gydymas.

Ligos gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo ligos sunkumo. Kadangi vienas iš pagrindinių ligos simptomų yra intrakranijinė hipertenzija, tuomet gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į jo pašalinimą.

Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurie gali tam tikru būdu paveikti smegenų skysčio gamybą:

Diakarbas;
kraujagyslių vaistai;
trofiniai preparatai.

Jei pašalinsime patologiniai simptomai konservatyvus gydymas nepadeda, tada ligos simptomai pašalinami chirurginiu būdu, vykdant:

stuburo pradūrimai;
šuntavimo operacija smegenų meninginės erdvės, naudojant endoskopines ar tradicines neurochirurgines operacijas.

Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama manevravimui. Ši chirurginė intervencija leidžia sukurti skysčio apėjimo kelią. Šiuo tikslu į intrakranijinę erdvę įkišami lankstūs vamzdeliai ir išimami vidinės aplinkos kūnas.

Nemaža dalis neurochirurgų atlieka endoskopines operacijas, kurių metu susidaro skylės, per kurias į smegenų cisternas patenka smegenų skysčio perteklius. Pats procesas stebimas monitoriuje, tai įmanoma dėl to, kad endoskope yra mikroskopinė kamera.

Ši intervencija turi tam tikrų pranašumų:

Minimali atsiradimo rizika komplikacijų.
Geriausias kokybės paciento gyvenimas po chirurginė intervencija, nes nereikia reguliariai tikrinti šuntų būklės ir vamzdžių užsikimšimo.

Atkreipkite dėmesį, kad pakaitinė išorinė lašiša laikoma liga, kurios atsiradimo rizika žmogų lydi visus jo gyvenimo metus. Todėl net ir po sėkmingo gydymo pacientą turi reguliariai tikrinti gydantis gydytojas.

Prognozė

Laiku nustačius ir gydant išorinę pakaitinę hidrocefaliją Pradinis etapas prognozė laikoma teigiama, ir pacientas turi daug daugiau galimybių grįžti į įprastą rutiną. Tačiau pasitaiko atvejų, kai dėl ligos sutrinka kalbos funkcija.

Jeigu sveikatos apsauga ir gydymas nebuvo atliktas laiku, tuomet sergantis žmogus dėl to neteks ne tik darbingumo ir socialinio statuso, bet ir asmenybės.

Pasekmės ir komplikacijos

Išorinės pakaitinės hidrocefalijos pasekmės gali būti skirtingos. Žmogus gali ne tik tapti neįgalus, bet ir mirti, nes procesai patologinis pobūdis, atsirandantis smegenyse tam tikru metu patologinė būklė, gali būti negrįžtamas.

Reikia atsiminti, kad taip pat galima išvengti išorinės pakaitinės hidrocefalijos išsivystymo. Norėdami tai padaryti, tereikia būti atidiems savo sveikatai ir kuo anksčiau gydyti virusines ir infekcines ligas (ir ne tik).

Būklė taip pat reikalauja ypatingo dėmesio širdies ir kraujagyslių sistemos. Svarbus vaidmuo sprendžiant šį klausimą priklauso tinkama mityba. Būtina vadovautis sveika gyvensena, saikingai fizinė veikla ir mesti visus blogus įpročius.

Turinys

Hidrocefalija arba hidrocefalija yra liga, kuria serga ne tik maži vaikai, bet ir suaugusieji. Tai labai pavojinga ir gali sukelti kraštutinumą rimtų pasekmių. Jums bus naudinga žinoti, ką specifiniai simptomai ar serga hidrocefalija ir kokie yra ligos gydymo metodai.

Kas yra hidrocelė suaugusiems?

Hidrocefalija yra liga, kai galvoje kaupiasi smegenų skystis. Tai reiškia ne paprastą vandenį, o alkoholį. Jei vaikams pilvo pūtimas, kaip taisyklė, yra įgimtas, kai galva yra padidinta, kaip matyti nuotraukoje, tada suaugusiesiems ji atsiranda dėl to. praeities ligos. Šią ligą labai sunku aptikti, kai kurios net miršta nuo jos. Smegenų hidrocefalijos gydymo veiksmingumas suaugusiems visiškai priklauso nuo to, kiek ji buvo aptikta. Kiekviena šlapimo pūslės rūšis turi savo būdingų apraiškų.

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Yra išorinių, vidinių ir mišrus tipas vandenligė. Be to, pastarasis laikomas pavojingiausiu. Mišri hidrocefalija apima smegenų sumažėjimą, kurio metu kaupiasi ateina skystis tiek skilvelių, tiek subarachnoidinėse erdvėse. Jei jis yra vidutinio sunkumo, pacientas praktiškai neturi jokių nusiskundimų ir gali su juo gyventi labai ilgai. Sunkesniais atvejais suaugusiųjų hidroencefalopatijos pasireiškimai yra tokie:

Galvos skausmas. Jis beveik nepraeina, bet ryte stipresnis nei kitais laikotarpiais.
Pykinimas. Kaip galvos skausmas, tai ypač paūmėja ryte.
Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefaliją lydi kiti neurologiniai sutrikimai.
Kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai.

Lauke

Tai neokliuzinė pakaitinė hidrocefalija. Subarachnoidinė erdvė išsiplečia, joje kaupiasi skystis. Suaugęs žmogus, sergantis šia liga, patirs šiuos simptomus:

nuolatinis nuovargio jausmas;
pykinimas Vėmimas;
smulkių pažeidimų regėjimas;
prakaitavimas;
dviguba rega;
seksualinio elgesio pokyčiai;
vaikščiojimo sutrikimai.

Vidinis

Jei suaugęs žmogus turi triventrikulinę okliuzinę hidrocefaliją, kai smegenų skystis užpildo skilvelių tarpus, jis gali sirgti:

padidėjęs intrakranijinis slėgis;
pykinimas Vėmimas;
stiprūs galvos skausmai;
problemų su regėjimu ir klausa.

Hidrocefalijos priežastys suaugusiems

Daugybė veiksnių gali išprovokuoti smegenų lašėjimą. Liga atsiranda dėl:

patyrė insultą;
infekcinės smegenų ir membranų ligos (meningitas, encefalitas, ventrikulitas, tuberkuliozė);
navikai;
kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmos plyšimus;
galvos traumos ir potrauminės būklės (normotenzinė hidrocefalija);
neurologinio vystymosi sutrikimai;
smegenų skysčio gamybos, cirkuliacijos ir absorbcijos sutrikimai;
mažas smegenų medžiagos tankis.

Gydymas

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija diagnozuojama šiais metodais:

MRT. Tai padeda ne tik patikrinti diagnozės teisingumą, bet ir nustatyti jos priežastis.
KT skenavimas.
Cisterografija. Hidrocefalijos tipui nustatyti naudojama diagnostika.
Neuropsichologinis tyrimas.
Rentgenas su kontrastine medžiaga.

Jei po vieno ar kelių šių tyrimų prognozė pasitvirtina, taikomi šie gydymo metodai:

Vaistų terapija. Pasirinkimas tinka, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui skiriami intrakranijinį spaudimą mažinantys vaistai (Lasix, Mannitol), diuretikai. Terapijos metu šviesos Masoterapija. Visa tai padės stabilizuoti suaugusio paciento būklę, bet ne jį išgydyti, o pasiekti subkompensuotą stadiją.
Smegenų šuntas. Jis nenaudojamas lėtinei hidroencefalijai, uždegimams ar regėjimo problemoms gydyti, tačiau veiksmingas asimetriškoms formoms. Suaugusiam pacientui skiriamas drenažas, kuriuo smegenų skysčio perteklius patenka į kitas kūno erdves. Daugeliu atvejų operacija duoda teigiamas rezultatas. Po kurio laiko suaugęs žmogus visiškai grįžta į įprastą gyvenimą. Periodiškai būtinas antrinio šunto įrengimas.
Endoskopija. Veiksmingas esant mišriai, pakaitinei, simetrinei hidrocefalijai. Endoskopinė chirurgija atliekami mikroįrankiais. Jų pagalba pašalinamas skystis ir jo cirkuliaciją sutrikdanti priežastis, pavyzdžiui, navikas.
Liaudies gynimo priemonės. Jie yra veiksmingi tik slopinant simptomus, kurie pasireiškia hidrocefaliniu sindromu. Rekomenduojama vartoti diuretikus žolelių užpilai(raudonėliai, meškauogės, petražolės), kadagio uogos, alkoholio tirpalas calamus šaknis
Dieta. Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalijos atveju būtina laikytis mitybos taisyklių, kuriomis siekiama pagerinti medžiagų apykaitą. vandens ir druskos balansas. Reikia kategoriškai vengti maisto produktų, kurie skatina skysčių kaupimąsi organizme. Tai šviežia duona, riebi mėsa ir paukštiena, rūkyta mėsa, dešros ir saldainiai. Vietoj to reikia valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Patiekalus geriausia virti garuose.

Smegenų išorinė pakaitinė hidrocefalija (ERH) yra dažniausia hidrocefalijos forma, kuri liaudiškai vadinama lašine.

Dėl centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų smegenų skystis absorbuojamas į kaukolę.

NDH būdingas smegenų tūrio sumažėjimas, iš smegenų ląstelių išlaisvinta erdvė pradeda pildytis smegenų skysčiu.

Kitas skirtumas tarp NDH ir kitų lašelių formų yra tas, kad liga gali išsivystyti be akivaizdžių simptomų net kelerius metus.

Ligos simptomai

Išorinė pakaitinė hidrocefalija dažniausiai turi šiuos simptomus simptomai:

galvos skausmas;
padidėjęs kraujospūdis;
nutirpsta įvairios kūno dalys, dažniausiai galūnės;
žmogus gali jausti dusulį;
tamsėja akyse;
yra koordinavimo problemų;
pykinimas;
mieguistumas.

NDH atsiradimo amžiaus ribos nėra. Susirgti gali ir vyresni žmonės, ir maži vaikai.

Pakaitinės hidrocefalijos priežastys

Vyresnio amžiaus žmonėms NDH dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio.

Ligos atsiradimo priežastis gali būti piktnaudžiavimas alkoholiu.

Tiems, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, gresia pavojus.

Naujagimiams ir mažiems vaikams NDH gali prasidėti dėl nervų sistemos infekcijos prieš gimdymą arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Priežastis taip pat gali būti intrauterinė hipoksija.

Vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems liga gali išsivystyti dėl medžiagų apykaitos ar kaklo slankstelių disfunkcijos, nervų sistemos infekcijos, smegenų pažeidimo, endogeninės ar egzogeninės intoksikacijos.

Ligos klasifikacija

Išorinė pakaitinė smegenų hidrocefalija klasifikuojama pagal tipai:

Iš pradžių liga gali būti paveldima arba įgyta.
Pagal ligos išsivystymo pobūdį skirstomi ūmūs, poūmiai ir lėtiniai NMH. IN ūminė forma Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki smegenų sutrikimų atsiradimo praeina iki 3 dienų. Poūmi forma NCG trunka apie mėnesį. Lėtinė forma išsivysto per 6 mėnesius ar ilgiau.

Pasyvi ligos forma vadinama „vidutinio sunkumo išorine hidrocefalija“. Gydytojai mano, kad ši forma yra pavojingesnė nei progresuojanti forma. Tai nebuvimo reikalas simptomai. Kai pacientas supranta, kad problema vis dar egzistuoja, išoriškai pakaitinė hidrocefalija yra gana pažengusi.

Liga gali turėti nuolatinį kursą. Tokiu atveju smegenų tūris nemažėja, o smegenų skysčio tūris nepadidėja.

Jei pacientas jaučiasi patenkintas, gydymas yra lengvas. Pacientui skiriamas reguliarus specialisto stebėjimas ir tyrimai.

Dėl progresuojančio NDH pobūdžio būtina gydyti drastiškais metodais.

Priešingu atveju pacientas susiduria su demencija arba šlapimo nelaikymu, stipriais galvos skausmais ir motorinių funkcijų sutrikimais. Kartais paūmėjimas ar per vėlus atvykimas į ligoninę lemia paciento mirtį.

Ligos diagnozė

Pacientų, kuriems įtariama NDH, tyrimo programą sudaro iš:

kompiuterinė tomografija (CT);
magnetinio rezonanso tomografija ();
stuburinių angiografijos ir miego arterijos, smegenų kraujagyslės;
kraujo tyrimai dėl raudonukės, sifilio, herpeso ir toksoplazmozės sukėlėjų, kurie gali būti pagrindinė NDH atsiradimo priežastis;
akių dugno tyrimai;
juosmens punkcija;

Tyrimas kartojamas kas 6 mėnesius. Jis reikalingas net ir tuo atveju, jei pacientas nejaučia simptomų ir jo būklė stabili. Atsiradus progresuojančios MH požymių, skiriama skubi apžiūra.

Išorinės hidrocefalijos gydymas

Nuotraukoje parodyta išorinė vaiko smegenų hidrocefalija

Kovos su liga metodai gali būti skirtingi.

Gydytojai, atsižvelgdami į tyrimo rezultatus, parengia gydymo programą.

Tai gali apimti konservatyvius ir chirurginius metodus.

Kad suaugusiųjų išorinės hidrocefalijos gydymas būtų sėkmingas, gydytojai ir pacientai turi pasiekti keletą tikslai:

Jei įmanoma, pašalinti pagrindines priežastis NDH atsiradimas.
Pašalinkite simptomus.Šiuo tikslu jie naudojami konservatyvūs metodai– trofiniai ir kraujagyslių vaistai, diuretikai, kurie teikia teigiamą įtaką apie smegenų skysčio gamybos procesą. Patenkinamu terapijos rezultatu laikomas sumažėjęs patinimas ir stabili intrakranijinio slėgio būklė.
Simptomai gali pagerėti veiklos metodai . Gydytojai skiria stuburo punkciją ir, taikydami endoskopines bei neurochirurgines intervencijas, atlieka smegenų meninginių erdvių šuntavimą.
Ambulatorinis gydymas vyksta komplekse. Pacientui siūlomi vaistai, druskos-pušų vonios ir atkuriamoji terapija. Šie terapijos metodai skiriami, kai pacientas yra ramus ir nuolatinis srautas NZG. Vaistai, kuriuos galima skirti ilgą laiką, yra diuretikai ir vaistai, kurių sudėtyje yra kalio, kad palaikytų elektrolitų pusiausvyrą.

Chirurginiai gydymo metodai

Į juos kreipiamasi, jei liga pradeda progresuoti.

Labai efektyvi yra šunto operacija, atkurianti normalią smegenų skysčio cirkuliaciją. Tačiau tai gali turėti komplikacijų.

Po tokio tipo chirurginės intervencijos pacientui dažnai reikia ištverti kartotinės operacijosšunto peržiūrai.

Svarstomas pažangesnis ir prioritetinis neurochirurginis metodas endoskopinis gydymas NZG. Endoskopija, palyginti su šuntavimo operacija, yra įspūdinga privalumai:

Šunto implantavimas nenaudojamas. Tai žymiai sumažina komplikacijų riziką.
Galima atkurti fiziologinę smegenų skysčio cirkuliaciją.
Chirurginės intervencijos intensyvumas mažesnis, organizmas lengviau toleruoja operaciją.
Ši operacija kainuoja mažiau.
Pooperacinis laikotarpis ir paciento sveikimas yra daug lengvesnis ir greitesnis.

Šiandien vienintelis būdas kovoti su išorine pakaitine hidrocefalija yra chirurginiai metodai gydymas.

Konservatyvūs metodai gali tik sustabdyti šios ligos vystymąsi.

Ligų prevencija

Laiku pastebėjus išorinę smegenų hidrocefaliją vaikams ir laiku baigus gydymą, visi procesai stabilizuojasi ir grįžta į normalus vystymasis atsitinka daugeliu atvejų.

Paaugliams ir suaugusiems laiku ir teisingas gydymas taip pat dažnai lemia visišką pasveikimą.

Taip pat verta Prisiminti:

Infekcijos buvo nustatytos kaip NDH atsiradimo priežastys. Prevencijos tikslais jų reikėtų vengti.
Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia daugybę ligų. To irgi reikia atsisakyti.
Aterosklerozė ir hipertoninė liga taip pat yra įtrauktos į pagrindinių NDH priežasčių sąrašą, tačiau šios ligos kyla dėl mažo motorinė veikla ir prasta mityba. Valgydami sveiką maistą ir judėdami sumažinsite riziką susirgti IDD.
Patyrus smegenų sukrėtimą, tikslinga atlikti tyrimą. Kuo anksčiau gydytojai pastebės pirmuosius NDH požymius, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė.

Jei jūsų kūnas patiria pavojingi pokyčiai, tu visada tai jauti.

Net ir be akivaizdžių simptomų žmogus nesąmoningai supranta, kad jo organizme kažkas negerai. Nepatingėkite, nebijokite, kad jus laikys paranoju, eikite į apžiūrą. Ankstyva diagnozė bet kokiai ligai – jau 50% sėkmės.