De ce se aud murmure de inimă la un nou-născut? Ai găsit un murmur al inimii la copilul tău? - niciun motiv pentru a intra în panică Murmur cardiac la nou-născuți pe lună

Inima bate continuu și ritmic, datorită căreia, atunci când o ascultați cu un stetoscop, apare un sunet caracteristic „knock-knock”. În acest caz, medicul între bătăi, în timp ce ascultă inima, nu aude nimic. Dar, uneori, în procesul de lucru al inimii există un sunet sau sunete suplimentare numite murmure ale inimii.

De unde vine acest zgomot? Indică probleme de sănătate? Este important ca părinții să înțeleagă ce este un suflat de inimă la bebeluși, care sunt cauzele sale, atunci când ar trebui să se îngrijoreze de a avea un suflat de inimă.

Cuprins:

Murmurele de inimă sunt fenomene sonore anormale care apar între sunetul „bătăi” - „bătăi” ale unei inimi care lucrează.

Inima are patru camere: partea superioară - două atrii (stânga și dreapta) și cea inferioară - ventriculele (de asemenea, stânga și dreapta). Sângele din vase intră în inimă prin atrii și este pompat din inimă prin ventriculi.

Cum sună murmurele inimii?

Când atriile pompează sânge prin valve în ventriculi, se produce primul sunet „bătăi”, numit și S1. Când inima scoate sângele din ventriculi (și în cele din urmă din inima însăși), se produce un al doilea bumbac sau S2. Pauza dintre S1 și S2 („knock” - „knock”) se numește sistolă, iar pauza dintre S2 și S1 se numește diastolă. De obicei, aceste pauze sunt complet tăcute, mut. Dar uneori medicul poate auzi un zgomot de la slab, abia perceptibil la dur și pronunțat.

Un suflat de inimă poate fi de trei tipuri:

suflare cardiacă sistolică (apare atunci când inima bate)
suflu diastolic al inimii (format atunci când inima se odihnește).
Murmur continuu (sistolico-diastolic). Zgomot specific care apare în timpul ambelor bătăi ale inimii.

După origine, suflurile de inimă sunt împărțite în:

Organic cauzate de defecte ale inimii sau ale vaselor sale, periculoase pentru sănătate.
Funcţional, cauzate de procesele de creștere, caracteristicile vârstei sau structura inimii, nu sunt periculoase pentru copii.

În urechea medicului se aud murmururi ale inimii ca fluierând, suflând sau zgomotoase dure, măcinate între bătăile inimii. Spre deosebire de sunetul normal al bătăilor („bătăi” - „bătăi”), murmurul inimii este semnificativ diferit: are de obicei o frecvență mai mare sau mai mică.

De asemenea, murmururile cardiace pot fi pronunțate suficient pentru a face ca sunetele normale ale contracției camerei („zgomot” - „zgomot”) să nu poată fi identificate în fluxul lor, ceea ce face dificil să se determine când s-a încheiat primul „zgomot”, când a început al doilea „zgomot”, și în ce fază este zgomotul anormal în sine.

Murmurele cardiace sunt neobișnuite la sugari?

Notă

Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, suflurile de inimă sunt destul de frecvente și nu sunt în mare parte anormale. Aceasta înseamnă că murmururile de inimă auzite de un medic nu indică neapărat o problemă de sănătate la copii.

Nou-născuți și bebeluși vârstă fragedă majoritatea au murmururi cardiace „inocente” sau funcționale care sunt apariție obișnuită de-a lungul copilăriei. Acestea sunt asociate cu particularitățile structurii și creșterii inimii și vaselor de sânge ale copilului. Aceste sufluri de inimă nu sunt periculoase, deoarece apar din cauza contracțiilor complet normale, regulate ale mușchiului inimii, ale valvelor inimii sau datorită fluxului activ de sânge în interiorul inimii.

Murmur de inimă la un copil sub un an: ce înseamnă

Nou-născuții sau copiii mici cu sufluri cardiace funcționale sunt clasificați drept bebeluși sănătoși și nu au nevoie de îngrijire medicală.

Aproximativ 85% dintre sugari au sufluri cardiace funcționale care se diminuează pe măsură ce copiii cresc și inimile și vasele de sânge se dezvoltă pe deplin ca adulți.

Alte cauze ale zgomotului funcțional includ:

Boli infecțioase
febră
număr scăzut de celule roșii din sânge ()
suprimarea activității glanda tiroida ().

Uneori, suflurile de inimă nu sunt în întregime sigure și pot indica anomalii de dezvoltare sau probleme cardiace dobândite. Vom da cele mai frecvente motive murmură organică a inimii la nou-născuți și bebeluși în primii trei ani de viață:

Stenoză : această îngustare vas de sânge sau o supapă care întrerupe fluxul normal de sânge către inimă. Tipul și numele stenozei care afectează sănătatea și circulația bebelușului depind de locul în care apare. De exemplu, stenoza pulmonară apare atunci când o zonă specifică din zona arterei pulmonare se îngustează. Alte tipuri de stenoză sunt (un vas care transportă sângele în cercul mare și hrănește întregul corp al copilului) și stenoza subaortică (îngustarea în zona valvei aortice, înainte de a intra în aorta însăși).
: Experții spun că aproximativ 1 din 100 de copii se nasc astăzi cu un defect structural în inimă sau cu anomalii structurale multiple. Un defect cardiac comun la copii este un defect septal ventricular. Aceasta este o deschidere anormală în septul ventricular, care este un strat țesut conjunctiv separând ventriculul drept de stânga. Un alt defect este un defect septul atrial separând cele două atrii.
Supape insuficiente : în această stare, valvele cardiace nu se închid, nu se închid complet. Acest lucru creează o gaură în miere și determină scurgerea unei cantități mici de sânge, care poate provoca complicații, inclusiv sufluri de inimă. Exemple de probleme de insuficiență valvulară sunt boala valvelor tricuspidiene (rămâne o gaură între atriul drept și ventricul) și valva mitrala(gaură în supapă între atriul stâng și ventricul).

Inima este un organ foarte complex și mai mulți factori combinați simultan pot duce la un murmur al inimii. În cele din urmă, tipul de suflat cardiac îl va ajuta pe medic să determine problema de bază. Deși părinții, desigur, nu pot diagnostica singuri murmurii, așa cum fac medicii, pot monitoriza dinamica simptomelor unui suflu cardiac la un copil adresându-i medicului întrebări despre modificările pe care le aude.

Simptomele unui murmur cardiac periculos la sugari

Simptomele murmurului cardiac periculos la sugari includ:

Simptomele murmurului cardiac se suprapun de obicei cu alte afecțiuni. Din acest motiv, este important să consultați imediat un medic pentru examinare și clarificare pentru un diagnostic precis.

Cum sunt diagnosticate murmurii cardiaci la copii?

Pentru a face un diagnostic la copii, sunt folosite metode de diagnosticși instrumente care ajută la identificarea problemei de bază care cauzează murmur cardiac:

Tratamentul pentru sufluri cardiace anormale depinde de ceea ce le provoacă.

Metode de tratare a murmurului cardiac

Tratamentul pentru suflarea inimii poate varia în funcție de cauză, de gravitatea afecțiunii și de vârsta copilului. Unele afecțiuni care cauzează suflu cardiac pot dispărea singure pe măsură ce copilul îmbătrânește. Alte afecțiuni pot fi cronice, dar nu prezintă un risc pentru copil.

În orice caz, medicul trebuie să monitorizeze dinamica murmurului inimii pentru a asigura siguranța copilului.

Dacă suflatul inimii este rezultatul defectelor inimii sau ale vaselor sale, pe lângă sufluri, există simptome grave menționat mai devreme atunci devine operația necesară... De obicei numai defecte congenitale inimile necesită tratamente invazive, precum și medicamente.

Există vreo modalitate de a preveni murmururile cardiace?

Este imposibil de prevenit suflurile cardiace cauzate de defecte cardiace congenitale, care sunt una dintre cauzele comune ale provocării lor. Cea mai bună modalitate de a reduce la minimum riscul de suflare a inimii este examinarea bebelușului de către un medic de încredere de îndată ce părinții văd semne de defecte cardiace și anomalii probabile.

Adesea, murmurele de inimă vor fi detectate în timpul unei examinări de rutină a copilului. Detectarea timpurie și tratamentul defectelor cardiace vor ajuta la normalizarea stării copilului.

După naștere, fiecare copil este expus examinarea inițială de către neonatologi. Uneori când asculti ritm cardiac medicul bebelușului poate observa sunete străine între tonuri. Murmururile din inima unui nou-născut pot indica atât o patologie gravă în acest organ, cât și caracteristicile individuale ale corpului, care practic nu afectează sănătatea bebelușului.

Cauzele bolii

Doctorul Komarovsky consideră că un murmur cardiac la un copil poate apărea din cauza motive diferite dar majoritatea nu sunt periculoase. Cu toate acestea, în prima lună de viață, bebelușul trebuie totuși examinat. Ce poate provoca apariția murmurului cardiac:

La un nou-născut, o restructurare a sistemului circulator este cea mai frecventă cauză a sunetelor străine din inimă. Acest fenomen este temporar și de obicei dispare cu 1-2 luni. Faptul este că circulația sanguină a fătului și a bebelușului este semnificativ diferită, pentru prima dată săptămâni după naștere, fluxul sanguin este reconstruit, din această cauză, poate apărea zgomot.
Prezența patologiilor ușoare în dezvoltare poate afecta caracteristicile structurale ale structurilor inimii. De obicei, astfel de caracteristici nu interferează cu funcționarea sa normală, iar murmurul inimii auzit ca urmare a acestui fapt poate dispărea în cele din urmă.
Infecția cu scarlatină sau virusul durerii în gât (in utero sau după naștere) poate provoca un proces inflamator în organism, care duce la tulburări în funcționarea și structura valvelor cardiace.
Sarcini mari datorate anemiei. După tratament de succes sunetele inimii revin de obicei la normal.
Defect cardiac congenital. V acest caz mici murmure în inima unui nou-născut apar atunci când un organ malformat se contractă. Komarovsky susține că adesea această patologie poate fi diagnosticat chiar și în timpul dezvoltarea intrauterină făt sau pentru prima săptămână după naștere, deoarece această boală o serie de simptome caracteristice sunt inerente.

Tipuri de sufluri sau ce înseamnă să murmuri în inima unui bebeluș?

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de zgomot la nou-născuți:

Funcţional(sau „nevinovat”). Astfel de sufluri de inimă nu afectează deloc sănătatea sugarului și nu necesită tratament suplimentar... Ele apar de obicei din două motive:

dacă un medic diagnostic cu ultrasunete detectează un „deschis fereastra ovala". De obicei tinde să se micșoreze și se închide în timp. Pentru a confirma acest lucru, se recomandă efectuarea unei ecografii a bebelușului - este mai bine să o faceți la vârsta de 6 până la 12 luni. Când fereastra ovală este închisă, zgomotul dispare și el.
o notocordă suplimentară localizată anormal în inimă. Acesta este un fenomen foarte frecvent, adesea ereditar, care nu amenință deloc viața și sănătatea copilului.

Sufluri patologice... De obicei sunt însoțiți semne specifice probleme cardiovasculare(cianoză pieleși dificultăți de respirație, palpare slabă a pulsului membrele inferioare). Motivul pentru aceasta poate fi boli, cum ar fi un defect al septului interventricular sau interatrial, diferite defecte cardiace, un canal deschis și altele.

Metode de diagnostic

Este necesar să ascultați murmurul inimii la nou-născuți aproape imediat după naștere. Și în prima săptămână, acest lucru trebuie făcut în mod regulat, pentru a nu pierde patologia. Dacă medicul aude sunete străine între tonuri, atunci copilul este trimis să facă o electrocardiogramă.

Bazat Rezultatele ECG, medicul poate ordona continuarea examinării cu o ecografie. Ecografia vă permite să „vedeți” toate părțile inimii, pentru a evalua viteza fluxului sanguin și presiunea pe pereții vaselor de sânge. Această vedere diagnosticul este absolut sigur pentru bebeluș.

În special cazuri severe poate fi necesară efectuarea unei imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică a inimii cu introducerea agent de contrast sau fără ea. De obicei, un astfel de studiu se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Observare și tratament

Când se detectează un zgomot în inima unui nou-născut, acesta este observat de un cardiolog pediatru. Dacă zgomotul se uzează caracter funcțional, atunci nu este necesar un tratament special. Este suficient să vizitați periodic un medic pentru examinare pe măsură ce copilul crește.
Dacă murmurul cardiac este de origine patologică, cardiologul poate prescrie medicamente pentru bebeluș, cum ar fi:

vitamine;
aminoacizi;
glicozide.

Din forumurile medicale: Uneori, când se tratează un murmur cardiac, copilul poate fi arătat medicamente hormonale... Dacă este detectată insuficiența cardiacă, bebelușului i se prescriu diuretice.

Intervenția chirurgicală are sens dacă tratament conservator nu aduce rezultate pozitive, sau atunci când starea se agravează. Complexitatea operației depinde de severitatea patologiei și de vârsta copilului.

Pentru copiii sub un an, intervenția chirurgicală este prescrisă în cazuri excepționale când viața lor depinde de ea. Pe recuperare postoperatorie iar reabilitarea durează de obicei aproximativ doi ani.

Avea persoană sănătoasă de orice vârstă, când mușchiul inimii funcționează, trebuie auzite două tonuri:

diastolic, însoțind faza de relaxare și umplând ventriculii cu sânge;
sistolică, corespunzătoare momentului contracției mușchiului inimii și al expulzării sângelui în circulația sistemică.

Sunetele străine auzite în pauza dintre tonuri se numesc zgomote, nu corespund caracteristicilor munca normala inimile, înecându-i tonurile.

Perioada când un bebeluș este numit nou-născut (neonatal) este calculată la patru săptămâni de la momentul nașterii. Suflurile de inimă la un nou-născut sunt adesea auzite de neonatologii pediatrici din maternitate... Astfel de știri descurajează tinerele mame și le provoacă anxietate și insomnie. Desigur, există motive de îngrijorare, deoarece originea zgomotului trebuie clarificată, deoarece poate indica prezența unei patologii grave. Este exact cazul în care vigilența nu va fi excesivă. Află după examinare amănunțită faptul că totul este în ordine este mult mai plăcut decât a pierde timpul și o șansă de a restabili sănătatea copilului.

Cod ICD-10

R01 Murmure de inimă și alte sunete ale inimii

Epidemiologie

Statisticile privind morbiditatea arată că diferite variante mici anomalii ale inimii se găsesc la 2,2-10% din populație.

Anomaliile anatomice congenitale ale inimii reprezintă o treime din toate malformațiile și tendința către o creștere a frecvenței acestei patologii este în creștere. Aproximativ 0,7-1,2% dintre copii se nasc cu defecte cardiace, majoritatea până la sfârșitul primului an de viață fără corecție chirurgicală moare. Probabilitatea nașterii copiilor cu anomalii structurale ale inimii și vaselor de sânge într-o familie în care există deja un copil cu o astfel de patologie este puțin mai mare - cu aproximativ 5%.

Cauzele unui murmur cardiac la un nou-născut

Cel mai important criteriu pentru clasificarea zgomotului este cauza acestuia. La copiii născuți în lume, sunetele străine care însoțesc munca inimii pot fi manifestări ale anomaliilor congenitale în dezvoltarea mușchiului inimii (patologice sau motive organice), dar poate fi cauzată de complet nevinovat, de obicei dispare în timp, motive asociate restructurării și adaptării inimii la existența în noi condiții în afara uterului.

Astfel de zgomote sunt clasificate ca nevinovate, sunt numite și funcționale sau benigne. Acestea pot apărea la copii absolut sănătoși, iar motivele apariției lor sunt așa-numitele mici anomalii structurale ale aparatului muscular și valvular, care nu provoacă tulburări grave ale fluxului sanguin:

formațiuni filamentoase tendinoase (trabecule ectopice sau corzi false) în ventriculul stâng al inimii;
deschide fereastra ovală;
valva eustachiană lungă și altele.

O serie de tulburări legate de anomalii minore dispar odată cu vârsta, deoarece sunt fragmente ale circulației embrionare. Chiar dacă rămân, adesea nu afectează semnificativ calitatea activității cardiace. De exemplu, prolapsul valvei, mai des mitral, mai rar tricuspid, se referă, de asemenea, în majoritatea cazurilor la anomalii minore și este adesea diagnosticat complet accidental. Gradele severe ale acestei patologii (extrem de rare) duc la tulburări ale fluxului sanguin și necesită intervenție chirurgicală.

Motivele apariției murmurelor funcționale pot să nu fie direct legate de patologiile cardiace. Prezența infecțiilor perinatale, anemia crește sarcina pe inimă, iar copilul ascultă zgomotele care dispar după eliminarea unor astfel de cauze.

Cele mai multe sufluri sistolice sunt benigne sau inofensive.

Sunetele străine care sunt constante în natură și se aud de-a lungul fazei sistolice, care apar în faza diastolică a activității mușchiului cardiac, precum și sunetele sistolice tardive sunt considerate periculoase. Acestea sunt cauzate de malformații ale mușchiului inimii, ducând la tulburări grave ale fluxului sanguin, ceea ce implică inevitabil foamete de oxigen alții organe interneși țesuturi, deficiența necesară nutrienți... Există anomalii de dezvoltare incompatibile cu viața.

Cele mai frecvente cauze ale zgomotelor patologice sau periculoase auzite în timpul activității inimii sunt congenitale (pentru defectele dobândite, copilul este încă prea mic) anomalii anatomice:

anomalii severe ale valvei: prolaps mitralși stenoză, defect asociat, prolaps de valvă tricuspidă;
defecte în septuri care separă atriile sau ventriculii inimii;
grade severe malformații vasculare, de exemplu, îngustare segmentară (coarctație) a aortei, deschisă (după un an) canalul Botall;
anomalii combinate - leziuni de doi, trei, patru (tetradul lui Fallot) elemente structurale inimile;
încălcarea poziției (transpunere) vase mari;
drenaj anormal (parțial sau complet) al venelor pulmonare.

Factori de risc

Factorii de risc pentru anomaliile anatomice congenitale ale inimii și ale vaselor mari sunt numeroși. Un rol negativ poate fi jucat de ereditate, de o evoluție patologică a sarcinii, în special infecțioase și boli cronice viitoare mamă, terapie medicamentoasăîn timpul gestației, avortului spontan și infertilității prelungite și tratamentului aferent, luând medicamente fără prescripție medicală și vitamine în timpul sarcinii. Este imposibil să nu se țină seama de influența unei situații de mediu nefavorabile în locul de reședință permanentă a unei femei însărcinate, precum și de dependența ei de obiceiuri proaste... Grupul de risc include, de asemenea, femeile aflate în travaliu cu vârsta peste 35 de ani. Un factor serios, care crește probabilitatea unui suflat cardiac la un sugar, este livrarea folosind Cezariana.

Patogenie

Patogeneza apariției zgomotului străin în timpul activității organului muscular principal este asociată cu modificări ale presiunii intracardiace și ale debitului sanguin în vasele principale, turbulența sa, care este adesea provocată de valvele libere, defecte în septuri sau vase. Sufletele benigne, de regulă, apar predominant în faza sistolică a activității mușchiului cardiac cu creșterea fluxului sanguin prin supape semilunare(mai des aortică), anatomic destul de normal. Spre deosebire de suflurile periculoase generate de anomalii structurale ale valvelor inimii, camerelor sau vaselor majore, suflurile inofensive sunt cauzate doar de fluxul sanguin.

Un murmur cardiac se aude la fiecare al treilea nou-născut, cu toate acestea, nu indică întotdeauna prezența unei boli. Probabilitatea ca murmurul inimii unui sugar este caracter benign aproape egal cu faptul că este un simptom al bolilor cardiace congenitale.

Simptomele unui murmur cardiac la un nou-născut

Nu există reguli fără excepție, cu toate acestea, suflurile diastolice sunt reflexe ale bolilor de inimă. Zgomotele care se aud în mod constant - de asemenea.

Murmurul sistolic în inima unui nou-născut este interpretat nu atât de clar. Majoritatea murmurelor sistolice timpurii sunt funcționale, cu toate acestea, murmururile pansistolice, auzite de-a lungul fazei sistolice fără o pauză între sunetul inimii și murmur, sunt, de asemenea, clasificate ca fiind periculoase. Astfel de zgomote indică dezvoltarea insuficienței valvulare și a fluxului invers de sânge din ventricul în atriu sau neînchiderea septului interventricular. În funcție de mărimea deschiderii dintre ventriculii stâng și drept, această patologie se exprimă prin deficiența de oxigen, iar copilul dezvoltă dificultăți de respirație.

Suflurile sistolice pot indica, de asemenea, o îngustare a orificiului aortic sau a arterei pulmonare.

Mici anomalii în dezvoltarea inimii se manifestă atunci când se ascultă clicuri sistolice periodice.

Tipul diastolic de sufluri apare în principal cu anomalii ale valvelor semilunare, care asigură direcția fluxului sanguin din ventriculi către aorta și artera pulmonară, precum și cu contracții mitrale. Sufletul când diametrul aortei sau al arterei pulmonare se îngustează este de obicei sistolic.

Primele semne ale anomaliilor congenitale severe sunt detectate în principal în timpul examinării prenatale sau aproape imediat după naștere. Obstetricienii cu experiență, care au adoptat un copil, observă că nu totul este în regulă cu el. Copilul este slab, cu apetit slab, adesea regurgitează, pielea mâinilor și a picioarelor are o nuanță palidă cianotică, există albastru peste buza superioară, la patul unghiilor și tulburări respiratorii. La ascultare, se dezvăluie zgomote pronunțate, tulburări ale ritmului cardiac și ale ritmului cardiac. Citirile tensiunii arteriale se abat de asemenea de la normă.

Mai nesemnificative (malformații minore) sunt adesea detectate mult mai târziu, dar au un efect mai mic sau deloc asupra muncii. a sistemului cardio-vascular... Micile murmure din inima unui nou-născut în absența altor simptome, cel mai probabil, indică faptul că organismul se reconstruiește și se adaptează la noile condiții de existență autonomă. Astfel de zgomote dispar de obicei în primul an de viață și nu există niciun pericol pentru dezvoltare ulterioară bebelușul nu este reprezentat.

Canalul arterial, deschis până la un anumit timp, conectând aorta cu artera pulmonară, se închide în mod normal la o săptămână și jumătate până la două săptămâni după naștere, dar chiar și pentru un copil la vârsta de două până la trei luni, acest lucru este permis. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta peste trei luni, aceasta este deja o patologie. Același lucru este valabil și pentru alte aspecte ale restructurării sistemului cardiovascular.

Fereastra ovală din sept dintre atrii se închide de obicei în prima lună de viață a unui bebeluș. În unele cazuri, se poate închide până când copilul atinge vârsta de un an, dar acest lucru nu va afecta hemodinamica. Copilul este sănătos, se dezvoltă normal, doar din când în când este monitorizat de un cardiolog pediatru.

Duct venos - comunicare cu cordonul ombilical sistem central venele și venulele fătului, este blocat la un copil născut în prima sau a doua oră de viață, în unele cazuri trece mai mult timp sau ductul rămâne venos.

Prin urmare, dacă după intervale de timp acceptabile anomaliile din structura inimii nu dispar, apoi sunt clasificate ca defecte și sunt tratate în funcție de efectul asupra activității sistemului cardiovascular.

Un murmur cardiac la un nou-născut după o operație cezariană este un fenomen destul de frecvent. Această operație se efectuează numai pe indicații stricte, salvând viața nou-născutului și a mamei sale. În același timp, chiar procesul de livrare naturală și declanșarea mecanismelor existenței autonome a copilului în afara pântecului mamei este perturbat. Natura a prevăzut că în timpul procesului natural de naștere, copilul lucrează mult, în timp ce are loc o restructurare adaptivă. Operativ, îl ating într-o poziție comprimată a corpului și desfășoară activități care declanșează artificial mecanismele vieții. Un întreg ciclu vital cade din proces - expansiunea plămânilor este perturbată, prima respirație, plâns, circulația fluidelor. Riscul apariției în acest mod a copiilor cu defecte de dezvoltare, inclusiv cardiovasculare, este mult mai mare decât în cazul nașterii naturale, deoarece însăși conduita unei operații cezariene indică prezența unor abateri grave de la normă și o lipsă de încredere în rezultatul de succes nașterea într-un mod natural.

Complicații și consecințe

Sufletele benigne ale inimii cauzate de motive fiziologice trece independent și fără tratament. Tulburările structurale congenitale anatomice mici ale mușchiului cardiac și ale vaselor majore sunt adesea instabile și se ameliorează odată cu vârsta.

Defectele cardiace congenitale grave care afectează artera pulmonară și valva pulmonară, dintre care cele mai dificile sunt tetralogia lui Fallot și nealinierea vaselor principale ale inimii, necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a salva viața copilului.

Este destul de frecvent ca bebelușii să se nască cu găuri în septurile dintre atrii sau ventriculi. Severitatea acestui defect depinde în mod direct de mărimea găurii; cu această anomalie, arterială și sânge venos, în urma căreia se dezvoltă hipoxia tisulară. Găurile mici se deseori se înmulțesc, dacă este necesar, închid gaura - recurg la ajutorul chirurgical.

Adesea, o operație efectuată în timp util restabilește complet sănătatea copilului și acesta poate trăi plin și viata lunga... Cursul non-chirurgical al defectelor cardiace congenitale sau corecția prematură sunt pline de dezvoltare imunodeficiență secundarăși o durată de viață mai scurtă. Majoritatea copiilor (aproximativ 70%) cu tulburări hemodinamice grave datorate anomaliilor în dezvoltarea mușchiului cardiac mor în primul an de viață. Cu o intervenție chirurgicală cardiacă la timp, rata mortalității este de 10%.

Timpul pierdut pentru operație duce, de asemenea, la dezvoltarea unor tulburări ireversibile, în special - diverse complicații postoperatorii.

Diagnosticul unui suflu cardiac la un nou-născut

Primul măsură diagnostic se desfășoară în maternitate. Neonatologul trebuie să efectueze o examinare vizuală și să asculte sunetele inimii copilului. În prezența sunetelor străine, precum și - simptome suplimentare(cianoză, paloare, dificultăți de respirație) pot recomanda teste suplimentare.

Absența unui murmur în inima unui nou-născut nu înseamnă deloc că nu există malformații ale mușchiului cardiac, cu toate acestea, anomaliile grave care necesită intervenție imediată sunt de obicei sesizate imediat.

Copilul va fi supus cu siguranță testelor, în special, analize clinice sânge pentru a exclude anemia și posibilele inflamații. Un test biochimic de sânge poate fi, de asemenea, informativ în unele cazuri.

Diagnosticul instrumental pentru a evalua starea inimii unui nou-născut include următoarele metode:

electrocardiografie - oferă o idee despre principalii indicatori ai activității inimii (ritm, ritm cardiac) și vă permite să determinați gradul abaterilor lor de la normă;
fonocardiografie, cu ajutorul căruia se înregistrează zgomote pentru recunoașterea lor ulterioară;
procedura cu ultrasunete inima (ecocardiografie) - suficient metoda informativă, care oferă o imagine aproape completă a structurii organului și a vaselor mari, a presiunii, vitezei și direcției fluxului sanguin;
tomografia (imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată), posibil cu utilizarea contrastului, vă permite să completați datele examinărilor anterioare, pentru a determina cele mai mici anomalii și caracteristici ale bolii.
Radiografie și angiografie, prescrise dacă este necesar
cateterizarea se efectuează ca o măsură de diagnostic, în timpul căreia este posibilă efectuarea imediată a unei intervenții invazive minime, de exemplu, pentru corectarea unui defect al valvei cardiace.

Diagnostic diferentiat

Diagnostic diferentiat efectuate conform datelor colectate ca urmare a examinării și examinării anamnezei. Micile anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor principale sunt diferențiate de așa-numitele defecte mari sau grave. Principalul criteriu este gradul de pericol al simptomului și determinarea unor tactici de tratament ulterioare. Există o mare probabilitate ca zgomotul să fie recunoscut ca inofensiv și copilul să fie pur și simplu înregistrat la cardiolog pediatru.

Tratamentul unui murmur cardiac la un nou-născut

În cazurile în care, după examinare, murmurul cardiac al nou-născutului este recunoscut ca benign sau cauzat de minim modificări structurale mușchiului inimii (vase mari), copilului nu i se prescrie un tratament. Este condus de un medic pediatru local, uneori sunt necesare consultații ale unui cardiolog. Zgomotele dispar adesea de la sine. Dacă s-a dovedit că cauza zgomotului funcțional nu este boala cardiacă, ci un proces inflamator cauzat de infecție intrauterină, anemie, rahitism, conflict Rh, apoi se elimină cauza depistată, după care starea copilului se normalizează și dispare sufletele inimii.

Dacă un murmur cardiac la un nou-născut este recunoscut ca fiind patologic, adică cauzat de un defect cardiac congenital, în general este indicat tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu este întotdeauna utilizat. Dacă starea copilului este satisfăcătoare, este activ, mănâncă bine și câștigă în greutate, nu are cianoză și dificultăți de respirație, i se poate prescrie terapie medicamentoasă.

Recepţie droguri este prescris în perioada preoperatorie, precum și după intervenția chirurgicală. În unele cazuri (dacă defectele nu sunt supuse completării corecție chirurgicală) arată o lungă terapie medicamentoasă... Regimurile de tratament sunt individuale în fiecare caz.

La nou-născuții cu defecte cardiace congenitale, este necesar să se compenseze insuficiența cardiacă și să se elimine stagnarea sângelui venos. În primul rând, se creează un mediu favorabil pentru bebeluș, acesta este plasat într-un incubator sau într-un pat încălzit.

În cazurile ușoare, în etapele inițiale ale dezvoltării disfuncției cardiace, este suficient să se reducă sarcina pe mușchiul inimii prin corectarea echilibrului apă-electrolit. În plus, se introduce hrănirea nou-născutului cu o sondă, reducând astfel eforturile depuse de el în timp ce suge. În același timp, terapia cu oxigen este prescrisă cu o monitorizare regulată a conținutului de gaze din sânge.

În orice stadiu, sunt prezentate medicamente care activează procesele metabolice și nutriția musculară a miocardului. Acestea sunt preparate enzimatice și sunt în general bine tolerate. Interacțiunea cu glicozidele cardiace, medicamentele antianginale și inotrope, care sunt, de asemenea, incluse în schema de tratament, este pozitivă. Bebelușului i se poate atribui:

Cocarboxilază (o singură doză zilnică este calculată individual la 10 mg / kg greutate corporală) - normalizează ritmul cardiac și previne acidificarea sângelui, dezvoltarea encefalopatiei hipoxice, pneumoniei și restabilește circulația sângelui. Potențează acțiunea glicozidelor cardiace și îmbunătățește toleranța acestora.
Riboxina, care activează procesele redox în mușchiul inimii, nutriția sa, normalizează ritmul cardiac și circulația sângelui în vasele coronare... Trebuie remarcat faptul că medicamentul poate crește ocazional concentrația acid uricîn serul de sânge.
Panangin normalizează ritmul cardiac, a cărui tulburare este cauzată de deficitul de potasiu (cu hiperkaliemie - nerecomandat), îmbunătățește absorbția de oxigen și reduce hipoxia musculară cardiacă. Experiența utilizării acestui medicament la copii este insuficientă, dar uneori este prescrisă.
Citocromul C - îmbunătățește respirația celulară, elimină hipoxia miocardică și îi restabilește trofismul (dozat la 10 mg pe injecție).

Pentru sugarii cu defecte cardiace, diureticele sunt, de asemenea, prescrise pentru a elimina excesul de lichid și pentru a reduce stresul asupra mușchiului inimii. Numirea lor este deosebit de eficientă atunci când se observă simptome de edem pulmonar interstițial.

Pentru cursurile de terapie pe termen lung, se utilizează tiazide (clorotiazidă, ciclometiazidă), Veroshpiron, dozând 1-3 mg pe zi per kilogram din greutatea copilului. Triamterenul poate fi prescris atunci când există o amenințare cu deficit de potasiu - este dozat la 0,3 mg per kilogram de greutate. Recepția este de obicei orală. Daca este necesar asistență urgentă- efectuați o singură dată injectare intravenoasă Furosemid, doza este determinată la o rată de 1-3 mg pe kilogram din greutatea bebelușului, în cazuri severe este crescută la 8-10 mg / kg, utilizarea acestui medicament este plină de deschiderea canalului Botallov, ceea ce se explică prin potențarea efectului prostaglandinelor. De fiecare dată când programarea este individuală, este posibilă o combinație de diuretice cu ajustarea dozelor.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul nou-născuților cu defecte cardiace trebuie să restabilească și să mențină ritmul cardiac și ritmul cardiac normal. În acest scop, se utilizează glicozide cardiace, acestea sunt luate în cursuri lungi. Tratamentul începe prin saturarea corpului nou-născutului cu Digoxin pentru o zi sau o jumătate. Medicamentul se administrează mai des pe cale intravenoasă, doza se calculează conform formulei 0,03-0,04 mg Digoxină pe kilogram din greutatea bebelușului. Prima dată se administrează jumătate din doza calculată. Apoi de două ori, menținând un interval de opt până la 12 ore, se injectează încă un sfert din doză. Apoi trec la terapia de susținere - o optime din doză se administrează la fiecare 12 ore. Pe parcursul întregului tratament al medicamentului, este necesară monitorizarea regulată a pulsului copilului, deoarece la nou-născuți efecte toxice drogurile apar foarte repede. Cu o scădere a frecvenței pulsului, intervalul de timp dintre injecțiile medicamentului este crescut în cursul terapiei de întreținere.

Apariția semnelor de intoxicație este facilitată de: înfometarea cu oxigen a țesuturilor, deficiența de calciu, acidificarea sângelui. Când Indometacinul este introdus în regimul de tratament (pentru a suprima procesul autoimun), pentru a evita intoxicația, doza de Digoxin este redusă la jumătate. Efectul toxic al acestui medicament se manifestă prin refuzul de a mânca, insuficiență frecventă, vărsături și deteriorarea stării generale.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație, Unithiol, Lidocaine sau Difenina sunt prescrise în doze antiaritmice.

În absența unui răspuns la terapia cu glicozide cardiace, acestea pot stadiul inițial insuficiență cardiacă, prescrieți monoterapie cu medicamente care inhibă activitatea enzimatică a exopeptidazei (Capoten sau Captopril). Dozați medicamentul individual, asigurându-vă că nu reduceți tensiune arteriala pentru un copil, bazat pe doza zilnica: 1-4mg pe kilogram din greutatea sa, care este împărțit în două până la patru administrări.

În a doua etapă a cardiacului Inhibitori ai ECA sunt prescrise simultan cu diuretice, cu al treilea - tratamentul se efectuează pe fundalul digoxinei.

Stimularea contractilității miocardice este realizată de cardiotonice de origine non-glicozidică (Dobutamină, Dopamină), care dilată vasele, cresc contractilitatea mușchiului cardiac și volumul sanguin sistolic. Într-o stare critică în absența contracțiilor cardiace, se utilizează Amrinon. Medicamentele din acest grup sunt utilizate exclusiv cu monitorizarea atentă a activității cardiace, corectarea tulburărilor metabolice, disfuncție respirația externăși schimb de gaze.

Pentru a preveni dezvoltarea endocarditei, nou-născuților li se prescriu medicamente antibacteriene.

Vitaminoterapia este recomandată copiilor cu sufluri cardiace: vitaminele B - îmbunătățesc procesele metabolice și trofismul mușchiului inimii, vitamina Cîmbunătățește imunitatea, are calități antioxidante. Vitaminele A și E nu vor fi inutile pentru prevenirea complicațiilor. Medicul poate prescrie un curs de vitamine sau un complex vitamin-mineral, în funcție de rezultatele examinării copilului. Alăptarea și alimentatie buna mamele sunt cea mai bună terapie cu vitamine pentru nou-născutul cu sufluri cardiace sigure.

Tratamentul de fizioterapie depinde de starea copilului și ar trebui să vizeze normalizarea funcțiilor inimii: automatismul miocardului, excitabilitatea și contractilitatea acestuia, îmbunătățirea circulației sângelui în cercul mare și mic, livrarea oxigenului la organe și țesuturi, în special la creier și activarea proceselor imune.

Pentru prevenirea hipoxiei, bebelușului i se pot prescrie băi: clorură de sodiu (normalizarea sistemului nervos simpatic), oxigen (saturație de oxigen), cu dioxid de carbon(îmbunătățește funcția miocardică, crește rezistența la activitate fizica), iod-brom și azot (au proprietăți calmante).

Proceduri de imunostimulare - băi de soare și aer, inhalări cu ginseng, extract de aloe și alți imunomodulatori.

În prezența focarelor de infecție cronică, se utilizează iradiere ultravioletă locală și generală.

Procedurile sunt contraindicate în caz de insuficiență cardiacă de gradul II și III și în caz de complicații cu endocardită.

Tratament tradițional

Arsenal de rețete Medicină tradițională pentru tratamentul bolilor de inimă, inclusiv a murmurelor, este destul de extins. Practic - acesta este un tratament cu ierburi care au proprietăți sedative și diluanți ai sângelui. Cu toate acestea, vârsta pacienților care ne interesează este prea mică pentru a risca să folosească decocturi și perfuzii plante medicinale pe cale orală, dar puteți adăuga infuzii sau decocturi de plante medicinale la baie. Dezinfectează pielea bebelușului tău și îl calmează înainte de culcare, întăresc sistemul imunitar și îi dau putere. Acționează bine sistem nervos ace, valeriană, lavandă, oregano și mentă. În farmacii, puteți cumpăra preparate pe bază de plante pe bază de plante, de exemplu, acestea conțin plante de sunet și șiret, rizom de valeriană, frunze de balsam de lămâie.

Băi cu sare de mare pentru scăldatul copiilor. Puteți consulta medicul cu privire la posibilitatea și frecvența utilizării lor, precum și la concentrația de sare. Sarea este diluată separat într-un castron și apoi filtrată într-o baie prin patru straturi de tifon. Puteți adăuga o infuzie din orice plantă (lavandă, sunătoare, mentă).

Trebuie amintit că ierburile pot provoca astfel de plante copilaș reactie alergica... Pentru a face un test, trebuie să umeziți o bucată de vată într-un decoct sau infuzie de iarbă și să o aplicați pe pielea de pe mâner, dacă roșeața nu apare după un sfert de oră, puteți face baie.

Decocturile și infuziile sunt pregătite din calcul - o mână de ierburi într-o baie de cinci litri. Se toarnă iarba cu un litru de apă clocotită într-un vas de smalț, sticlă sau faianță, se insistă aproximativ o oră, se filtrează bine și se adaugă în apa pregătită. Preparatele din plante sunt luate în proporții de 1: 1, asigurându-vă că nu există alergie la componente. Decocturile și perfuziile pentru scăldatul nou-născuților sunt utilizate doar proaspăt preparate.

Când medicul sprijină fonendoscopul de piept, aude bătăile inimii („knock-knock”), în medicină aceste sunete se numesc tonuri. Ele apar atunci când valvele cardiace funcționează. Inima pompează sângele și sunt necesare valve pentru a menține curgerea în direcția corectă. Înainte ca inima să se contracte, valvele dintre atrii și ventriculi se închid. Acest lucru este necesar pentru a elibera sângele din ventriculul stâng în aortă (către organe și țesuturi) și din ventriculul drept spre artera pulmonară (către plămâni). Când se întâmplă acest lucru, auzim primul ton (sau primul „bat”). După contracția inimii, apare o pauză (relaxare), în acest moment se închid valvele semilunare situate la ieșirea din ventriculul stâng în aortă și din ventriculul drept în artera pulmonară, astfel încât inima să se poată umple cu sânge. Când aceste valve sunt închise, auzim un al doilea ton (al doilea „bâzâit”). Acestea sunt sunete normale ale inimii. Dacă din orice motiv se formează un obstacol în calea fluxului sanguin neted și calm (de exemplu, îngustare) în inimă sau în regiunea inimii, în acest loc apare un flux de sânge turbulent (vortex) și medicul aude un zgomot între sunete de inimă.
Murmură în inimă pot fi diferite: moi, suflante, aspre, apărute în momentul relaxării inimii sau al contracției etc. - în funcție de motivele care o cauzează și există multe dintre ele. Dar toate zgomotele pot fi împărțite în două grupuri: patologice, care sunt adesea primele și uneori singurul simptom boli congenitale ale inimii la copii mici și oameni nevinovați care pot fi auziți în mod absolut bebeluși sănătoși... Un medic cu experiență în majoritatea cazurilor, prin natura zgomotului, poate determina dacă este mai patologic sau mai inocent. Cu toate acestea, un răspuns mai precis poate fi dat doar de ecocardiografie (ecocardiografie - ultrasunete ale inimii), în care medicul vede structura inimii și vasele care o înconjoară cu ochii: la urma urmei, suntem obișnuiți să avem încredere în ei mai mult decât urechile noastre. Este adevărat, acești ochi trebuie experimentați, iar aparatul pe care se efectuează cercetarea trebuie să fie modern. Ecocardiografia nu este necesară în primul an de viață al bebelușului. Dacă este necesar, medicul pediatru conduce această examinare. În maternitățile echipate, în prezența unui suflat cardiac, se efectuează ecocardiografie chiar și pentru nou-născuți pentru a exclude bolile cardiace congenitale.

De ce sugarii au sufluri de inimă?

Motivele pot varia. Să luăm în considerare principalele.
Defect cardiac congenital. Cu boli cardiace congenitale, pentru a salva viața copilului, monitorizarea constantă de către un pediatru, consultarea cu un chirurg cardiac și o soluție la problema tratament chirurgical, calendarul său, selecție medicamente daca este necesar. aceasta boala grava deci dacă medicul aude murmură de inimă la un bebeluș, este necesar să se excludă această patologie. Pentru a face acest lucru, în primul rând, trebuie să faceți ecocardiografie într-o instituție specializată. Dacă este necesar sau aveți dubii, medicul pediatru va trimite copilul la un spital de chirurgie cardiacă pentru examinare ulterioară. Dacă nu există un astfel de centru de tratament în orașul în care trăiește copilul, atunci se pot face cercetări (ECHOKG, ECG, radiografie cufărîn două proiecții) și cereți medicului pediatru să trimită aceste documente, însoțite de o declarație detaliată despre starea și bunăstarea bebelușului, pentru a fi examinate în spitalul de chirurgie cardiacă prin poștă.

Reconstrucția circulației sângelui după naștere. Suflurile de inimă la nou-născuți se pot datora modificărilor sistemului circulator după naștere. În timpul dezvoltării fetale, sângele circulă în făt diferit de cel al unui bebeluș care s-a născut deja. Plămânii fătului nu respiră și nu pot îmbogăți sângele cu oxigen. Sângele primește oxigen prin cordonul ombilical, de la mamă. Prin urmare, la făt, sângele, ocolind plămânii, trece prin așa-numitul canal arterial și fereastra ovală deschisă. Canalul arterial conectează artera pulmonară (vasul care trece de la inimă la plămâni) și aorta (vasul care părăsește inima și transportă sângele către organele și țesuturile corpului). Și o fereastră ovală deschisă este o deschidere în sept între atriile drepte și stângi ale inimii, din care sângele intră în ventriculul stâng și din nou în aortă. O fereastră ovală deschisă și un ductus arterios brevetat sunt vitale pentru făt. Când bebelușul se naște, respira primul, plămânii sunt îndreptați și cordonul ombilical este stors și tăiat. Acum bebelușul se asigură cu oxigen, iar sângele din părțile drepte ale inimii intră în plămâni, unde este îmbogățit cu oxigen, de la plămâni la părțile stângi ale inimii și în aortă. După naștere, brevetează ductul arterios și deschide fereastra ovalăîncetează să mai funcționeze și se închid, deoarece acum nu mai sunt necesare.

Murmur cardiac: ductus arterios brevetat

Ductul arterios brevetat la nou-născuții sănătoși pe termen lung încetează să funcționeze până la sfârșitul 1-2 zile, mai rar în prima săptămână de viață. În unele cazuri, acest proces este întârziat. Apoi medicul poate asculta murmură de inimă la un bebeluș... După cum sa menționat mai sus, canalul arterial brevetat conectează aorta și artera pulmonară. Murmurul se datorează fluxului de sânge turbulent în aorta mai îngustă și artera pulmonara conductă. În astfel de cazuri, este necesar să observați un cardiolog și să repetați ecocardiografia la o frecvență determinată de medic. Prezența unui canal arterial brevetat până la vârsta de 3 luni este considerată o boală cardiacă congenitală. Cu toate acestea, dacă valoarea sa este mică, se poate închide singură chiar mai târziu, de obicei până la 1 an. În funcție de starea copilului, de mărimea conductei și de prezența sau absența unei tendințe de închidere, se poate pune problema tratamentului chirurgical.

Murmur de inimă: fereastră ovală deschisă

Deschideți fereastra ovală medicul nu poate auzi cu ajutorul unui fonendoscop, deoarece diferența de presiune dintre atrii este mică și în acest loc un astfel de flux de sânge vortex nu poate fi creat în acest loc, astfel încât medicul să îl poată recunoaște. În plus, fereastra ovală deschisă este deschiderea dintre atriul drept și stâng, care are o supapă. Această valvă împiedică curgerea sângelui din atriul stâng în atriul drept. Fereastra ovală deschisă la 50% dintre copii continuă să funcționeze până la 1 an, închiderea acesteia are loc în majoritatea cazurilor până la 2-3 ani. Conform statisticilor, acesta este detectat la 20-25% dintre adulți. Prezența unei ferestre ovale deschise nu afectează în niciun fel creșterea și dezvoltarea copilului, asupra sănătății sale și nu este considerată un defect cardiac congenital, ci o mică anomalie de dezvoltare. Dacă în primele luni de viață, conform ecocardiografiei, s-a constatat că copilul are deschide fereastra ovală, nu trebuie să vă faceți griji, dar trebuie să consultați un cardiolog pediatric, repetați ecocardiografia la 1 an și mai târziu - dacă este necesar.

Cu toate acestea, la majoritatea copiilor, suflurile de inimă sunt inocente, asociate cu caracteristicile de creștere ale camerelor și vaselor de sânge ale inimii sau cu particularitățile structurii sale, de exemplu, cu prezența coardă suplimentarăîn cavitatea ventriculului stâng etc.
Să vorbim despre aceste zgomote.

Sufletele inimii asociate cu creșterea inegală a camerelor și vaselor de sânge ale inimii... Astfel de zgomote sunt normale și fiziologice, dar pot fi detectate doar de pediatru experimentat, deoarece sunt moale în timbru și liniște, se aud în anumite puncte deasupra regiunii inimii sau a vaselor de sânge. Prin ele însele, astfel de zgomote nu reprezintă în mod absolut nici o amenințare pentru dezvoltarea și sănătatea copilului și dispar pe cont propriu pe măsură ce copilul crește. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, dacă un medic pediatru a auzit un murmur în inimă, în orice caz, este necesar să aflăm natura acestuia făcând ecocardiografie într-o instituție specializată pentru a exclude anomaliile care necesită tratament.
Sufluri cardiace asociate cu corde suplimentare(coardă falsă) în cavitatea ventriculului stâng. Aceste zgomote sunt detectate destul de des și sunt însoțite de un zgomot caracteristic. Acordurile false sunt fire (fire) fibroase sau musculare fibroase care sunt situate în ventriculul stâng al inimii, conectând pereții opuși ai acestuia (sau mușchii numiți papilari). Datorită faptului că viteza mișcării sângelui în timpul contracției ventriculului este relativ mare și sângele „bate” împotriva corzii (ca un vânt puternic prin fire), există un caracter „scârțâit” sau „fluierat” „zgomot pe care îl aude medicul. Odată cu înaintarea în vârstă, datorită creșterii camerei ventriculare stângi și a modificărilor formei sale, coarda se poate atașa la suprafața mușchiului inimii și, ca să zicem, să se autodistrugă, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Un acord fals în ventriculul stâng este o anomalie de dezvoltare minoră. Nu merită să vă faceți griji cu privire la detectarea acestuia la un copil, deoarece nu deranjează fluxul de sânge din interiorul inimii, nu afectează activitatea acesteia și nu provoacă insuficiență cardiacă. Prezența unui acord fals nu necesită restricții la copii (inclusiv activitate fizica). Există o ipoteză că la un număr mic de pacienți, acordurile false pot fi unul dintre motivele apariției anumitor aritmii cardiace, dar această legătură nu a fost încă dovedită. Când ascultați orice murmur în inimă, chiar dacă este caracteristic zgomotului unei corzi suplimentare în cavitatea ventriculară stângă, este necesar să consultați un cardiolog pediatric, să faceți o ecocardiogramă pentru a confirma diagnosticul și, dacă este necesar, un ECG .
Murmur cardiac: boli care nu au legătură cu inima însăși. Un suflat cardiac la un sugar poate apărea cu anemie severă (un grup de boli caracterizate prin scăderea conținutului de hemoglobină în eritrocite (globule roșii din sânge) (o substanță sanguină care transportă oxigen) sau numărul de eritrocite pe unitate de volum de sânge a unei persoane de un anumit sex și vârstă), în cazul unei defecțiuni a glandelor tiroide, rahitismului, temperatura ridicata etc. În acest caz, sarcina medicului este de a identifica această patologie, bazându-se pe unul dintre simptomele sale suplimentare - un murmur în inimă, pentru a exclude o boală a inimii în sine și pentru a efectua un tratament adecvat. Astfel, suflurile inimii sunt sufluri care au întotdeauna o cauză asociată cu structura și dimensiunea inimii, structura și circulația sângelui în interiorul inimii, viteza și vâscozitatea acesteia. În majoritatea cazurilor, zgomotele copiilor sunt inocente. Dar nu uitați de o patologie atât de gravă precum defectele cardiace congenitale, care necesită o acțiune urgentă din partea părinților și a medicilor. Să fii calm și să nu-ți faci griji cu privire la sănătatea copilului dacă ai murmur cardiac, este necesar să se facă ecocardiografie - o metodă de cercetare sigură și foarte informativă.

S-ar putea să vă intereseze articolul

Mami și tati sunt de obicei foarte speriați când aud de la medic că copilul lor are un murmur cardiac. În panică, încep să caute mai multe informatii detaliate despre acest fenomen, dar nu întotdeauna o astfel de „descoperire” a medicului vorbește despre patologii grave activitate cardiacă. Celebrul medic pediatru Evgheni Komarovski vorbește despre de unde pot proveni aceste zgomote și despre ce vorbesc.

Despre problemă

Suflurile de inimă nu sunt un diagnostic, spune Evgheni Komarovski. Acesta este doar un simptom. Desigur, părinții nu ar trebui să-l lase nesupravegheat, dar nici unul nu ar trebui să cadă în stări de panică.

Faptul este că zgomotele sunt diferite. Cel mai adesea, atunci când medicii spun că un copil are un zgomot, înseamnă zgomote fiziologice. Nu sunt periculoase și nu necesită niciunul tratament special, nu interferează cu o viață activă normală și, în general, sunt un motiv pentru experiențe - până la sfârșitul pubertății, majoritatea trec fără urmă.

Există însă și alte zgomote - organice. Acestea sunt asociate cu anomalii anatomice în dezvoltarea inimii și necesită o monitorizare constantă și, dacă este necesar, tratament, inclusiv intervenție chirurgicală.

Medicul va auzi un zgomot funcțional (sistolic) cu mici modificări în cavitatea inimii sau a supapelor acesteia. Cel mai adesea se găsesc la copii care sunt predispuși la frecvență boli virale, precum și bebelușii cu un piept îngust moștenit de la rude.

Pe ECG, un astfel de zgomot nu este practic vizibil, poate fi văzut doar pe o ecografie a inimii. Mai mult zgomot periculos diastolic (organic) se găsește în toate tipurile de cercetare.

Cauze

Pot exista numeroase motive care cauzează un efect acustic străin la ascultarea unei bătăi a inimii, nu toate sunt periculoase:

Regurgitare. NS Acest cuvânt denotă procesul de închidere incompletă a supapei. Prin lumenul rămas, sângele începe să curgă înapoi. Mișcarea ei este cea care provoacă zgomotul pe care doctorul îl aude prin fonendoscop. Komarovsky recomandă să nu considerați regurgitarea o boală, deoarece nu necesită niciun tratament. aceasta trăsătură congenitală structura inimii, acest lucru este obișnuit și, la fel de des, decalajul se închide odată cu vârsta.
Vasoconstricție. Stenoza se poate datora modificări fiziologice, care apar într-un corp în creștere intensă și pot fi cauzate de defecte congenitale.
Îngustarea supapelor. Uneori această afecțiune necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a evita dezvoltarea insuficienței cardiace și, uneori, în cazurile cu îngustare fiziologică, este suficientă doar observarea.
Găuri în septurile inimii. Descărcarea patologică a sângelui prin ele provoacă zgomote. Cauzele patologiei sunt în principal congenitale. În unele cazuri, gaura se închide singură.

Acțiunile părinților

Medicii care observă copilul ar trebui să se gândească cum să acționeze și ce tactici de tratament să aleagă. Sarcina părinților, potrivit lui Evgheni Komarovski, nu este să se amestece cu ei, ci să-i ajute în orice mod posibil. Algoritmul acțiunilor este destul de simplu:

Detectarea zgomotului primar. Acest lucru se întâmplă de obicei la recepția unui medic pediatru în momentul ascultării cu un fonendoscop. Un medic normal nu va pune un diagnostic pe baza a ceea ce tocmai a auzit, va explica pur și simplu ce schimbări a auzit și va da o sesizare pentru examinare. Komarovsky sfătuiește să nu intre în panică și în niciun caz să nu renunțe la diagnostic. Părinții ar trebui să primească recomandări pentru ECG, ecografie cardiacă, ecocardiografie și, uneori, RMN. După ce vizitați aceste cabinete și specialiști cu rezultatele măsurătorilor și graficelor, trebuie să mergeți la un cardiolog pediatru.
Confirmarea zgomotului organic. Dacă cardiologul, pe baza studiilor parcurse, conchide că există un patologic înfrângere organică inimile, el poate prescrie tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală... Toate recomandările trebuie urmate din nou, fără panică - nivelul modern al chirurgiei cardiace este la acest nivel nivel inalt că până și embrionii din uter sunt operați cu succes. Previziunile sunt adesea foarte favorabile.
Confirmarea zgomotelor funcționale. Dacă cardiologul spune că zgomotul nu este periculos, puteți expira ușurat, vă puteți întoarce acasă și puteți trăi ca înainte, lăsând copilul în pace. Este adevărat, este încă recomandabil să observați cardiologul pentru o perioadă de timp, vizitându-l cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza dinamica - zgomotul poate sau nu să dispară.
Refutarea zgomotului.Și acest lucru se întâmplă destul de des. Studiile arată că totul este normal la copil, cardiologul nu găsește zgomot la ascultarea repetată. Părinții aflați într-o astfel de situație nu trebuie să facă un rând cu pediatrul care a auzit zgomotul pentru prima dată. Examinarea nu este niciodată inutilă.