أنواع وعلاج أورام الكبد. كيفية التعرف على سرطان الكبد من خلال الأعراض المبكرة ، الأسباب ، الصور ، العلاج وحياة المرضى ما هو ورم الكبد hypoid

والخراجات غير الطفيليّة.

و . يتطور سرطان الكبد الأولي في معظم الحالات على الخلفية الأمراض الموجودةالكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن). الأعراض السريرية: فقدان وزن سريع التدريجي ، ثقل في المراق الأيمن ، وأحيانًا ألم في منطقة الكبد يمتد إلى الظهر والنصف الأيمن صدر، الانتفاخ ، في بعض الحالات الحمى المنخفضة الدرجة المستمرة. الكبد متضخم ، كثيف ، منتشر ، سطحه مستوٍ ، به كتل عقيدية. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الأشعة السينية ، وكذلك خزعة الكبد أو تنظير البطن. العلاج فعال (فصوص الكبد أو أجزاء منه). من الأدويةتطبيق و.

غالبًا ما تُلاحظ أورام الكبد النقيلية (سرطان الكبد الثانوي) في سرطان البنكرياس والمرارة والمعدة وكذلك الثدي والرئة. ترجع الصورة السريرية بشكل أساسي إلى الأعراض المميزة للتوطين الرئيسي للورم. في الكبد ، كما هو الحال في السرطان الأولي ، يمكن تحديد العقد الكثيفة.

الأورام اللحمية الكبدية نادرة ، في سن أصغر. الصورة السريرية مشابهة لتلك الخاصة بسرطان الكبد الأولي. العلاج هو نفسه بالنسبة لسرطان الكبد الأولي.

اورام حميدة... في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة أورام الأوعية الدموية في الكبد - ورم وعائي كهفي (متعدد ومفرد) ، في كثير من الأحيان - ورم وعائي لمفي. يظهر الورم الوعائي المتعدد في شكل أورام صغيرة بحجم حبة الكرز ، تقع بكثافة على سطح الكبد (نادرًا ما تكون في العمق) ؛ الأورام ناعمة أو متكتلة إلى حد ما ، ملونة باللون الأحمر الداكن ، البني أو حتى الأسود ، منقطة ببقع بيضاء على شكل نجمة. غالبًا ما يوجد ورم وعائي كروي واحد ، بحجم قبضة اليد أو أكثر ، على طول حافة الفص الأيسر من الكبد ، وهو أيضًا كثيف ، وسطحه خشن أو خشن ، ولونه أحمر غامق أو أرجواني أو أسود.

يقع الورم في سمك الكبد على طول حافته ، لكنه غالبًا ما يكون معلقًا على الساق. غالبًا ما يُلاحظ كلا النوعين من الورم الوعائي الكهفي عند النساء الأكبر سنًا ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال (الورم الوعائي الخرف). غالبًا ما تكون الأورام الوعائية الكهفية بدون أعراض. فقط في وجود أورام كبيرة يشعر المريض بالثقل وآلام غير حادة مستمرة في المنطقة الشرسوفية. موضوعيا ، يتم تحديد ورم مستدير ، مؤلم قليلا ، متحرك من تناسق عجين مع الكبد. في بعض الحالات ، يتم سماع نفخات الأوعية الدموية (ضجيج رأس الغزل) فوق الورم. تنمو الأورام الوعائية ببطء شديد. في بعض الأحيان فقط ، بعد الإصابة ، تنمو بشكل ملحوظ.

الأورام الوعائية المتعددة ، إذا كانت بدون أعراض ، لا تتطلب أي علاج. يجب إزالة الأورام الوعائية التي تم تشخيصها قبل بضع البطن أو التي تم العثور عليها خلالها بسبب الاحتمالية نزيف غزير... تتكون العملية من تضميد وعبور جذع الورم الوعائي ، إن وجد ؛ تقشير الورم في الحالات التي يوجد فيها كبسولة واضحة تفصل الورم عن أنسجة الكبد السليمة ؛ استئصال شحمة الكبد يكون أسهل عندما يقع الورم في الفص الأيسر. وقد لوحظت حالات من الشفاء الذاتي عن طريق الخثار مع تندب الورم.

في كثير من الأحيان ، تتطور ثلاثة أنواع من الأورام الغدية في الكبد: أ) المنبثقة من خلايا الكبد - الورم الغدي الكبدي. ب) القادمة من ظهارة القناة الصفراوية - ورم الغدد الصفراوية. ج) ورم كبدى صفراوي مختلط. هذه أورام متعددة كثيفة وصغيرة وذات لون بني غامق ، تشبه الأورام الشحمية في الجرح. تصل أورام X olangiohepatoadenomas أحيانًا إلى حجم القبضة.

توجد الأورام الغدية في كثير من الأحيان تحت المحفظة الفص الأيمنكبد؛ لديهم كبسولة خاصة بهم ويتم تقشيرهم بسهولة من الكبد. تتطور أحيانًا بعد إصابتها بنخر هائل في الكبد على خلفية تليف الكبد.

الأورام الليفية والأورام الليفية والأورام الشحمية نادرة جدًا ولا تظهر عليها أعراض.

نادرًا ما تتشكل الخراجات الجلدية والتكيسات الانفرادية المحتجزة نتيجة انسداد إحدى القنوات الصفراوية داخل الكبد. عادة ما تكون هذه الأخيرة خلقيًا وتتطور من القنوات الصفراوية الشاذة. مسار هذه الأكياس بطيء ، بدون أعراض.

تتكون الكيسة الكاذبة من ورم دموي بعد إصابة الكبد. إنه يمثل تجويفًا خاليًا من ظهارة مملوءة بسائل غائم. تعمل الكبسولة الليفية للورم الدموي السابق كجدار الكيس. كيسات لمفاوية تحت المحفظة من نفس الأصل ، تتطور أيضًا بعد إصابة الكبد.

الأكياس الكاذبة ، في الغالبية العظمى من الحالات المترجمة على طول حافة الفص الأيمن وعلى سطحه السفلي ، نادرًا جدًا في الفص المربع ، لا تظهر سريريًا تقريبًا. فقط عندما تصل إلى حجم كبير ، فإنها تسبب أعراض الانضغاط. الهيئات المجاورة(المعدة والاثني عشر والعرضي القولون) ، شعور بالثقل والألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الشرسوفي ، والقيء في بعض الأحيان ، وما إلى ذلك.
الخراجات. نادرًا ما يظهر اليرقان (مع انضغاط القناة الصفراوية المشتركة) ، وحتى أقل في كثير من الأحيان من الاستسقاء. في الحالات التي ينضم فيها القيح أو النزف في تجويف الكيس ، تظهر علامات الخراج.

عندما ينفجر كيس (رضح ، توتر) ، يتطور نمط انثقاب.

التشخيص صعب للغاية.

العلاج الجراحي - تقشير الساق أو عبورها (غالبًا ما يكون للأخير أكياس منبثقة من حافة الكبد). فقط في الحالات التي يكون فيها التقشير مستحيلًا تقنيًا ، يلجأون إلى الجراحة (انظر) ، والخياطة في حواف قشرة الكيس المفتوحة في الشق البريتوني. عندما يصل كيس الفص الأيسر من الكبد إلى حجم كبير ويعطل وظيفة الأعضاء المجاورة ، فقد يكون من الضروري قطع الفص بأكمله من الكبد.

الأورام الخبيثة... سرطان الكبد الأولي ليس نادرًا كما كان يعتقد مؤخرًا. يتطور عادة على أساس تليف الكبد السابق ، التهاب الكبد المزمن، مرض حصوة المرارة ، معقد بسبب التهاب الأقنية الصفراوية ، توسع الأوعية الصفراوية ، إلخ. ينشأ الورم من خلايا الكبد (الورم الكبدي) أو من ظهارة القناة الصفراوية داخل الكبد (ورم الأوعية الصفراوية).

يحدث الورم الكبدي (انظر) في كثير من الأحيان ، وخاصة عند الرجال.

سريريًا ، بالفعل في الفترة الأولى من تطور الورم ، فقدان الوزن التدريجي بسرعة ، وفقدان الشهية ، والضعف ، والثقل في المراق الأيمن ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والضعف ، وزيادة عدد الكريات البيض ، وتسريع ظهور ROE. في المرحلة المتأخرة ، في جميع الحالات ، هناك كثافة غضروفية كبيرة للكبد مع حافة سميكة مستديرة ، غير مؤلم ، مع سطح وعر وعقد كثيفة كبيرة. هناك لون بني ، رمادي قذر للوجه ، تلوين قرمزي للنخيل. يظهر اليرقان الخفيف مبكرًا ، والذي لا يظهر بشكل حاد في فترة لاحقة. تبرز منطقة الكبد إلى الأمام وإلى اليمين ، وتقل حركتها أثناء التنفس بشكل حاد. تظهر الآلام في وقت مبكر في منطقة الكبد ، منتشرة إلى الظهر والنصف الأيمن من الصدر ، وتصبح لاحقًا غير محتملة ، وغالبًا ما تصاب بالاستسقاء ، وتورم الساق ، وتضخم الطحال أحيانًا ، والدنف. في 50٪ من الحالات ، يحدث ارتفاع مبكر ومستمر في درجة حرارة المساء تصل إلى 38 درجة.

تمايز سرطان الكبد ناتج عن تليف الكبد الضخامي في جانو ، المشوكة السنخية ، فرط الكلى في الكلى اليمنى ، الكبد الاحتقاني ، إلخ. يتم تسهيل التشخيص عن طريق الخزعة عن طريق الجلد ("الخزعة المصغرة" وفقًا لـ E.V. Zakrzhevskhom).

أرز. 33. استئصال الكبد للسرطان.

العلاج ممكن فقط بالجراحة (استئصال شحمة الكبد أو جزء منه) وفقط في وجود عقدة واحدة على محيط الكبد. تعطي عملية استئصال الكبد (الشكل 33) نتائج مشجعة.

سرطان الكبد الثانوي. على عكس الأورام الخبيثة الأولية ، فإن نقائل السرطان موضعية بشكل أساسي في الأعضاء تجويف البطنوالحوض والغدة الثديية والرئتين أكثر شيوعا في الكبد. تنمو النقائل بسرعة قبل الورم الأساسي. في هذه الحالة ، يزداد حجم الكبد ، ويصبح كثيفًا ، ووعراً ، ومؤلماً قليلاً. يعد تعدد النقائل أمرًا مميزًا ، ولكن هناك أيضًا عقد مفردة. التشخيص بسيط نسبيًا ، وغالبًا ما يكون تحديد موضع التركيز الأساسي أكثر صعوبة. التكهن سيء.

الأورام اللحمية الكبدية نادرة للغاية ، وتؤثر على البشر سن مبكرة(في كثير من الأحيان الأطفال). لا يوجد شيء مميز عنهم في العيادة.

إن نقائل الورم الميلانيني نادرة الحدوث. عادة ما تكون عقدة واحدة كبيرة أو عدة عقد صغيرة ذات لون رمادي أردوازي مميز أو أسود ، وتقع على سطح الكبد أو في سمكه. ايضا في مرحلة مبكرةنمو الورم الميلانيني ، يصبح بول المريض أسود. التكهن غير مواتٍ - يزداد حجم الورم بسرعة ، ويتطور دنف مبكر.

وتجدر الإشارة إلى أن ورم خبيث لفرط الكلية ، والذي نادرًا ما يظهر في الكبد ، لا يتم تشخيصه في الجسم الحي.

أورام الكبد - الأورام الخبيثة و حميدةالمنبثقة من الحمة أو القنوات الصفراوية أو أوعية الكبد. أكثر مظاهر أورام الكبد شيوعًا هي الغثيان ونقص الوزن وفقدان الشهية وتضخم الكبد واليرقان والاستسقاء. يشمل تشخيص أورام الكبد الموجات فوق الصوتية ، واختبارات وظائف الكبد ، والتصوير المقطعي ، وخزعة الكبد. علاج أورام الكبد جراحي ويتكون من استئصال المنطقة المصابة من العضو.
جدول المحتويات

أعراض

الأعراض الرئيسية لسرطان الكبد هي:

التعب والخمول والضعف ،

زيادة حجم البطن أو الشعور بالامتلاء في منطقة الكبد ،

زيادة في درجة حرارة الجسم لأعداد فرعية (كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب تسمم السرطان) ،

القيء والغثيان والإسهال ،

نزيف في الأنف ،

ألم في منطقة أسفل الظهر ، المراق الأيمن أو الجزء العلوي من البطن. تظهر أولاً بشكل دوري ، فقط مع الأحمال ، ثم تتشكل في أحاسيس دائمة. معتدلخطورة،

- انتفاخ البطن والإسهال والقيء مما يؤدي إلى عسر الهضم وفقدان الوزن عند المريض ،

يتم تشخيص الاستسقاء في سرطان الكبد مراحل لاحقةفي معظم المرضى.

إذا تحدثنا عن علامات سرطان الكبد الأكثر وضوحًا مراحل مختلفةالمرض ، يمكنك الحصول على الصورة التالية. تتميز المراحل الأولية بالحمى وآلام خفيفة واضطرابات عسر الهضم والشعور بالضيق العام. المرض في 85٪ يترافق مع فقدان الوزن. عند ملامسة الكبد ، في نصف الحالات ، يمكن تحديد تكوين الورم. تزداد علامات اليرقان والفشل الكبدي تدريجيًا. الاضطرابات التشغيلية ممكنة هنا أيضًا. نظام الغدد الصماء... تسود أعراض الأورام الخبيثة إذا تطور الورم على خلفية تليف الكبد - في هذه الحالة ، يزداد الألم بسرعة ، ويزداد اليرقان ، ويظهر الاستسقاء ونزيف الأنف المتكرر. تتشكل النقائل أيضًا - يمكن أن تحدث في كل من العضو نفسه وفي الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء الأخرى ، بما في ذلك العظام.

الأسباب

يمكن أن يكون مصدر الأورام الحميدة من عناصر النسيج الظهاري والضام للكبد والقنوات الصفراوية وكذلك الدم و أوعية لمفاوية(ورم وعائي لمفي وورم وعائي وعائي وورم وعائي صفراوي وأنواع أخرى من الأورام).

تصنيف

أورام الكبد الظهارية

سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الخلايا الكبدية).

ورم أرومي كبدي (ورم من أصل جنيني).

سرطان القنوات الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد).

سرطان الخلايا الكبدية المختلطة.

سرطان غير متمايز.

سرطان الغدد الصماء في القنوات الصفراوية.

أورام الكبد المتوسطة

تشمل هذه المجموعة من الأورام الخبيثة الأورام التي تنشأ من الأوعية الدموية:

ورم البطانة الوعائية الورمية (أساس الورم هو الخلايا البطانية الوعائية).

الساركوما الوعائية ، وهي ورم يحدث من البطانة والغشاء الوعائي.

ورم شبيهة بالظهارة وعائية ( السمة المميزةمن الخلايا السرطانية هو وجود كريات الدم الحمراء في فجواتها ، وفي بعض الحالات تكون قنوات الأوعية الدموية الواضحة مرئية في الورم).

حميدة

أورام الكبد الحميدة هي في الغالب أورام حميدة عديمة الأعراض سريريًا تنشأ من كليهما الأنسجة الظهارية(الورم الحميد الكبدي ، وما إلى ذلك) ، ومن العناصر اللحمية والأوعية الدموية (ورم وعائي ، وما إلى ذلك).

دعنا نتعمق في الحديث وصف مختصرأهمها.

الورم الحميد الكبدي - بدون أعراض سريريًا ورم حميدغالبًا ما يتم تحديد نوع الورم الحميد ، الذي ينشأ من خلايا الكبد ، بواسطة كبسولة. مع النمو القوي ، قد يتمزق الورم مع تلف الأوعية الدموية والنزيف.

فرط التنسج العقدي البؤري للكبد هو ورم حميد سريريًا بدون أعراض ، ويتم تمثيل الجزء المركزي منه بالنسيج الضام الندبي ، والجزء المحيطي يمثله نسيج الخلايا الكبدية العقيدية. في كثير من الأحيان ، لوحظت بؤر النخر والنزيف في الورم. كقاعدة عامة ، لا يتطور في تليف الكبد ، لذلك يشار إليه أحيانًا باسم "تليف الكبد البؤري".

تضخم العقيد التجديدي للكبد قريب ، وأحيانًا يقترن بتضخم عقدي بؤري للكبد. على عكس الأخير ، فإن عناصر النسيج الضام أقل تمثيلًا فيها. يمكن اعتباره مقدمة لسرطان الخلايا الكبدية. في بعض الأحيان ، مع نمو عناصر هذا الورم ، يتم ضغط القنوات الصفراوية الكبيرة أو الفروع الكبيرة من الوريد البابي. كقاعدة عامة ، لا يتطور في تليف الكبد.

الورم الوعائي الكبدي هو ورم حميد بدون أعراض سريريًا ينشأ من الأوعية الدموية ، والعناصر الوريدية في الكبد بشكل أساسي. يبدو أنه ينتمي إلى أكثر أنواع أورام الكبد الحميدة شيوعًا.

خبيث

يمكن تقسيم سرطان الكبد رسميًا إلى نوعين. تعتبر الأولى المرحلة "الأولية" من تطور السرطان ، أي أنها بالأحرى ورم صغير. يشمل هذا النوع الأمراض: الورم الكبدي وسرطان القنوات الصفراوية والسرطان الوعائي والورم الأرومي الكبدي. النوع الثاني "الثانوي" يرجع إلى الانتقال النقيلي للخلايا السرطانية من الأعضاء المصابة الأخرى إلى الكبد. يحدث هذا الشكل من المرض بمعدل 20-40 مرة أكثر من الضرر الأساسي الذي يصيب الكبد بسبب الخلايا السرطانية.
طرق العلاج

بعد التشخيص المؤكد ، عدد من تدابير العلاجلكي يتخلص المريض من مرض السرطان:

تدخل جراحي

هذه الطريقة فعالة فقط إذا كان جزء على الأقل من الكبد لا يزال يعمل (يؤدي وظائفه في الجسم). حتى لو تمت إزالة 75٪ من الكبد بسبب الآفات الالتهابية ، فسيكون العضو قادرًا على إصلاح نفسه ، لكن هذا قد لا يساعد (عودة السرطان شائعة جدًا في الكبد).

العلاج الكيميائي

تستخدم بنشاط في أغراض طبية: الحقن المباشر لأدوية العلاج الكيميائي في الشريان الذي يوجه الدم مباشرة إلى الكبد. هذه الطريقة أكثر فعالية في مكافحة الالتهاب وأقل ضررًا للجسم.

العلاج الإشعاعي

الكبد شديد التأثر الإشعاع المشعلذلك نادرا ما تستخدم هذه الطريقة.

العلاج بالليزر

تتيح لك هذه الطريقة التخلص بدقة من السرطانات الموجودة في الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الحقن الكحول الإيثيلي(الذي يقضي على السرطان). ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة قابلة للتطبيق والدراسة قليلاً ، وهي حاليًا تجريبية.

كإجراء وقائي ، يوصي أطباء الأورام بعدم تفويت موعد التطعيم ضد التهاب الكبد B ، وحرمان نفسك من الكحول ومنتجات التبغ ، وإجراء التشخيصات الصحية السنوية من قبل أخصائي.

التشخيص

يستخدمون في العيادة لتشخيص سرطان الكبد الأساليب الحديثةالتي تلبي المعايير الطبية الدولية.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) الكشف عن الورم وفي بعض الحالات تحديد نوعه.

خزعة الورم هي الأكثر طريقة موثوقةتشخيص سرطان الكبد. كقاعدة عامة ، يتم استخدام إبرة رفيعة طويلة ، يتم إدخالها عبر الجلد إلى الكبد في منطقة الورم تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. إذا ، أثناء فحص موقع الورم تحت المجهر ، الخلايا السرطانيةيعتبر تشخيص سرطان الكبد مؤكدًا.

التصوير المقطعي (CT) فعال للغاية في تشخيص أورام الكبد ، ويمكنه اكتشاف الأورام الصغيرة غير المرئية في الموجات فوق الصوتية. في LISOD ، لتحسين الصورة ، يتم إجراء الأشعة المقطعية مع التباين - يتم حقن عامل التباين عن طريق الوريد ، مما يجعل من الممكن للمتخصصين دراسة موقع الأوعية الدموية في الكبد. أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، تلتقط الآلة صورة لأجزاء رفيعة ، مما يسمح للمتخصصين بفحص بنية العضو بدقة والتعرف حتى على الأورام الصغيرة.

منظار البطن. تسمح طريقة التنظير البطني بالتشخيص الدقيق والصحيح. الطريقة لطيفة وسريعة وغير مؤلمة. من خلال شق صغير ، تحت تأثير التخدير قصير الأمد ، يقوم الطبيب بالحقن جهاز خاصفي تجويف البطن ، وفحص الورم (على الشاشة) وأخذ قطعة من الأنسجة للفحص.

فحص الدم. إن تحديد مستويات بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) في الدم مفيد في كل من مرحلة تشخيص أورام الكبد وبعد العلاج لمراقبة فعالية العلاج واحتمال الانتكاس للمرض.

عند الأطفال

هناك نوعان رئيسيان من سرطان الكبد عند الأطفال:

الورم الأرومي الكبدي: هو نوع من سرطان الكبد لا ينتشر عادة إلى الأعضاء الأخرى. عادة ما تصيب هذه الحالة الأطفال دون سن 3 سنوات.
الورم الكبدي الخبيث: هو نوع من سرطان الكبد ينتشر غالبًا إلى أعضاء أخرى. يصيب هذا المرض الأطفال في أي عمر.

تتناول هذه المقالة علاج سرطان الكبد الأولي (الذي ينشأ في الكبد). لا يؤخذ في الاعتبار علاج سرطان الكبد النقيلي الذي يحدث في أعضاء أخرى وينتشر إلى الكبد. يصيب سرطان الكبد الأولي البالغين والأطفال. ومع ذلك ، يختلف علاج الأطفال عن علاج البالغين.

تزيد بعض الأمراض والاضطرابات من خطر الإصابة بسرطان الكبد عند الأطفال.

ما يزيد من فرصة الإصابة بالمرض يسمى عامل الخطر. إن وجود عامل خطر لا يعني أنك ستصاب بالسرطان ، لكن عدم وجود عامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بالسرطان. يجب على الأشخاص الذين يعتقدون أنهم معرضون لخطر المرض مناقشة هذا الأمر مع طبيبهم. تتضمن عوامل خطر الإصابة بالورم الأرومي الكبدي ما يلي:

وجود داء البوليبات الغدي العائلي (FAP).
متلازمة تضخم الأحشاء ، القيلة السارية و macroglossia.
الوزن المنخفض جدا عند الولادة.

تشمل عوامل خطر الإصابة بالورم الكبدي الخبيث ما يلي:

الانتماء إلى الجنس الذكري.

التهاب الكبد B أو C. يكون الخطر الأكبر لانتقال الفيروس من الأم إلى الطفل عند الولادة.

تلف الكبد بسبب بعض الأمراض مثل تليف الكبد الصفراوي أو التيروزين.

ل علامات محتملةتشمل سرطانات الكبد عند الأطفال تورمًا أو ألمًا في البطن.

في أغلب الأحيان ، تظهر الأعراض بعد أن ينمو حجم الورم. يمكن أن تسبب الحالات الطبية الأخرى نفس الأعراض. يجب أن ترى طبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:

انتفاخ غير مؤلم في البطن.
تورم أو ألم في البطن.
فقدان الوزن بدون سبب واضح.
فقدان الشهية.
مبكرا سن البلوغفي الأولاد.
استفراغ و غثيان.

لتحديد وتشخيص سرطان الكبد عند الأطفال ، يتم إجراء اختبارات الكبد والدم.

عندما تبدأ الأورام في الظهور في الكبد ، فهذا يشير إلى تطور ورم حميد فيه.

يتطور الورم ببطء ولا يمتلك خاصية الانتقال ، أي الانتشار إلى الأعضاء الحيوية الأخرى.

يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين يعيشون في مدن ذات صناعة صناعية وفي المدن الكبيرة ذات الوضع البيئي المضطرب.

في الأساس ، هذه هي الولايات المتحدة الأمريكية والمكسيك وبريطانيا العظمى وفرنسا وروسيا وأوكرانيا.

الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 55 عامًا معرضون للخطر. يتم تشخيص إصابة النساء بورم حميد في الكبد أربع مرات أكثر. يضع المتخصصون تشخيصًا إيجابيًا من خلال العلاج في الوقت المناسب والمراقبة المستمرة.

لم يتم تسجيل أي وفيات بمثل هذا التشخيص. لا ينتبه المرضى للأعراض ، ونتيجة لذلك تبدأ الأورام الحميدة بالنزيف والتمزق. هذا يؤدي إلى تكوين ورم خبيث ، والتشخيص ضعيف.

أنواع أورام الكبد الحميدة

في الطب ، يتم تحديد عدد الأورام الحميدة في الكبد. دعونا ننظر في أهمها.

1. الورم الحميد الكبدي ، يتكون من خلايا الكبد وورم غدي ، يتكون من القنوات الصفراوية داخل الكلى. تظهر هذه الأورام على شكل عدة عقد مغلفة ذات نسيج كثيف. لا يزيد قطر الورم عن 11 سم ، ولا تظهر أعراض واضحة على الأورام الحميدة ، والشيء الوحيد الذي يعاني منه المريض هو الضعف العام والأرق والدوخة (قد يؤدي إلى الإغماء). غالبًا ما ينخفض ​​ضغط الدم. إذا كان هناك تمزق في الأورام ويبدأ النزف في منطقة البطن ، ثم يبدأ المريض بشكل حاد ألم حاد, جلدشحب. لتشخيص الورم الحميد الكبدي ، يقوم المتخصصون بإجراء الجس والموجات فوق الصوتية والمغناطيسية التصوير بالرنينتصوير الأوعية الدموية وثقب الكبد. يتم العلاج عن طريق إزالة الأورام ، وفي حالات نادرة ، يتم أيضًا إزالة جزء من الكبد. في بعض الأحيان يتم إجراء زرع الأعضاء أيضًا.
2. الورم الغدي الكيسي في القناة الصفراوية داخل الكبد. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان أقل من غيره. خارجيا ، لها مظهر وهيكل الورم الحليمي مع كيس تجويف. تمتلئ بالمخاط ويتم توطينها في الجزء السفلي من العناصر الخلوية للكبد. كعلاج ، يتم استخدام استئصال الأعضاء أو تصلب ورم وعائي.
3. ورم البطانة الوعائية الطفولي. في الأساس ، إنه خلقي ورم الأوعية الدموية، والتي يمكن أن يصل قطرها إلى 22 سم. يسمى هذا الورم الكهفي ، ويتم إزالته تدخل جراحيبسبب ضغط أنسجة الأعضاء المجاورة. أنها تسبب آلام المغص وتضخم البطن. ورم وعائي شعري حجم صغيرقد لا يهب نفسه طوال حياته.
4. عابي. هو ورم كيس الصفراوي اللحمي ، والصفراوي الخلقي. يشبه الورم كيسًا يتكون من قناة صفراوية تتكاثف فيها العصارة الصفراوية نفسها. بمرور الوقت ، يتطور هذا إلى اليرقان الانسدادي. قد يحتوي الكيس على دم ومخاط وليمف. الورم الحميد هو خط رفيع بين الأورام الحميدة والخبيثة.
5. تضخم تعويضي لشكل الفص. يتطور عندما يبدأ نخر مناطق الأنسجة المتني في الكبد. في الفحص التشخيصي ، قد يشبه تضخم ، على غرار تطور أورام الكبد وأورام الكبد الخبيثة.
6. نفسجي. نادرا ما يتم تشخيصه. وجدت أساسا في تشريح الجثة. التعليم يشبه عدد كبير منالتجاويف.

أسباب ورم الكبد الحميد

لم يدرس الخبراء بشكل كامل الأسباب التي تؤدي إلى تكوين ورم حميد.

هناك عوامل معينة تساهم في ذلك:

• يقود أسلوب حياة غير صحي ، وتعاطي الكحول والسجائر ؛
• العلاج طويل الأمد الأدوية الهرمونية... في الأساس ، يتم وصف هذا العلاج للعمل المعطل في نظام الغدد الصماء ؛
• الاستعداد الوراثي. إذا كان هناك أقارب في الأسرة لديهم مثل هذا التشخيص ، فإن الخطر يزيد ثلاثة أضعاف ؛
• نظام غذائي غير متوازن. الأطعمة الدهنية لها تأثير سلبي على وظائف الكبد. لكي يعمل الكبد بشكل صحيح ، الأطعمة مثل الخبز والحبوب الكاملة والنخالة والبقوليات والحنطة السوداء و فريك الذرةوالخضروات والفواكه الطازجة.
• بيئة سيئة.

أعراض ورم الكبد

تحدث أورام الكبد الحميدة مع أعراض ضمنية. إذا قارنا أورام الكبد الحميدة والخبيثة ، يمكننا أن نرى أن الأول يتطور ببطء أكثر ولا يسبب أي إزعاج معين للمرضى.

إذا تم تشخيص ورم وعائي الكبد الحميد حجم كبيريختبر المريض:

• سحب الألم و
• ثقل في المنطقة الشرسوفية ،
• الشعور بالغثيان المصحوب بالتجشؤ.

يعتبر الورم الدموي خطيرًا لأنه يمكن أن يتمزق وينزف في تجويف البطن أو تبدأ القنوات الصفراوية ، وتكون ساق الورم الحميد ملتوية.

يؤدي تكوين كيس كبير إلى الشعور بالثقل والضغط في المراق والمنطقة الشرسوفية. المضاعفات هي تمزق ، تقيح ، مرض الإنجيل (اليرقان) ، تقيح ونزيف في تجويف الورم.

الأورام الغدية الكبيرة تؤدي إلى متلازمة الألمفي البطن ، وعند الفحص ، يمكنك ملاحظة تكوينات تشبه الورم في المراق.

في حالة المرض المتقدم ، قد تتمزق الأورام وقد يبدأ النزف الدموي (نزيف داخل البطن) في التطور.

تضخم الشكل العقدي لا يخون نفسه ، ولا يلاحظ المريض بوضوح أعراض شديدة... عند ملامسة جسم المريض ، يكون الكبد متضخمًا. بشكل عفوي ، نادرا ما يتمزق الورم.

التشخيص

التشخيص باستخدام البحوث المخبرية:

1. تحليل الدم العام. وبحسب نتائج الاختبار يمكن ملاحظة أنه إذا كان المريض يعاني من أورام الكبد الحميدة ، ينخفض ​​الهيموجلوبين ولا يتجاوز 82 جم / لتر بمعدل 120 إلى 160 جم ​​/ لتر. يتم تقليل عدد كريات الدم الحمراء ولا يتجاوز 2.5 * 1012 / لتر مع الأداء الطبيعيمن 3.5 إلى 5.5 * 1012 / لتر.
2. تحليل البول العام. يتم تقليل الجاذبية النوعية ويوجد البروتين أثناء وجوده الشخص السليمهو غائب. تحتوي الظهارة الحرشفية والعمودية على عدد كبير من الخلايا.
3. الكيمياء الحيوية للدم. انخفضت البروتين الكليوالألبومين (بروتين بسيط) ، وناقلات أمين الأسبارتات وألانين أمينوترانسفيراز مستوى مرتفع... تصل نسبة الفوسفاتاز القلوية إلى ثلاثة أضعاف المستويات الصحية.
4. تحديد علامات الورم المحددة في الدم. يتم إجراء هذا الفحص من أجل استبعاد الأورام الخبيثة في الكبد.

التشخيص باستخدام البحث الآلي:

1. التصوير بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يحدد المتخصصون حجم وشكل وموقع الأورام الحميدة.
2. الرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية... تعتبر هذه الطرق حساسة ودقيقة ، ولكن لا يمكن لجميع المرضى إكمالها بسبب تكلفتها. تتيح هذه التقنية التشخيصية تحديد حجم الورم بدقة تصل إلى 99.9٪ ، ومدى قربه من الأعضاء الأخرى (المرارة ، والمعدة ، والأمعاء الغليظة ، والبنكرياس) ، وما إذا كان يضغط عليهم. يتم تحديد تدفق الدم إلى الأورام ، ويميز هذا المؤشر الأورام الحميدة من الخبيثة.
3. وميض. يتم إدخال أيونات اليود المشعة إلى الجسم ، وتتراكم في خلايا الأورام وتنبعث منها إشعاعات. يتم إصلاحها بوحدة الأشعة السينية ويحصل الأطباء على الحجم النهائي للورم.
4. خزعة من الكبد. التشخيص يسمح لك بتشخيص المرض. يتم إرسال المادة الحيوية إلى المختبر وفحصها تحت المجهر. تعتبر هذه إحدى طرق التشخيص طويلة المدى ، حيث يستغرق تحضير الدواء وفحصه وقتًا طويلاً. يمكن أن يستغرق التشخيص ما يصل إلى أسبوعين.

علاج الأورام الحميدة في الكبد

عندما يتم تشخيص المريض بورم حميد بحجم ضئيل مع أعراض غير واضحة ، فإنه يخضع لإشراف طبيب الأورام.

وهو ملزم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ثلاث مرات في السنة.

عندما يعاني المريض من أعراض تشير إلى وجود خلل في الجهاز الهضمي ، يتم العلاج بالعقاقير.

في حال أن يوم الفحص بالموجات فوق الصوتيةيلاحظ وجود ورم حميد ، وهناك خطر حدوث مضاعفات ، ثم يتم تنفيذه الجراحة... يتم إجراء هذا العلاج عند النساء اللواتي يخططن للحمل.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف أعراض المريض وتحسين نوعية حياته.

• يتم التخلص من آلام المعدة عن طريق البروكسي والأوميز. الوكيل - يقلل الاختيار عصير المعدة، وأوميز دواء مضاد للقرحة. مدة العلاج أسبوعين ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم.
• من الممكن القضاء على الألم في المراق الأيمن بمساعدة بارالجين (دواء مسكن) و no-shpy (مضاد للتشنج العضلي). مدة العلاج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، حبتين ثلاث مرات في اليوم.
• مع انتفاخ الأمعاء والتجشؤ ، يتم وصفه كربون مفعل(قرص واحد لكل 7 كجم من وزن الجسم) وبولي سورب ، 20 مجم ، مذاب في 100 جرام. الماء ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات. مسار العلاج يستمر حوالي شهر.
• لتحسين وظائف الكبد ، يوصف: ursosan (يقلل من تخليق الكوليسترول في الكبد) ، ursofalk (يذيب الكوليسترول حصى في المرارة) ، Essentiale (يزيد من مقاومة الكبد للتأثيرات المرضية) ، الهبابين (يعمل على تطبيع وظائف الكبد).
• يمكنك تقوية المناعة بمساعدة التحفيز (يزيل منتجات التمثيل الغذائي) ، duovit (الفيتامينات) ، الفيتامينات (العناصر النزرة المعقدة والفيتامينات).
• تساعد الإنزيمات في تحسين عمليات الهضم.

تدخل جراحي

تتم العملية عن طريق إزالة أورام الكبد ، بينما يحافظ الأطباء على أنسجة العضو القوية إلى أقصى حد.

يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام... للوصول إلى الكبد ، يقوم الأطباء بعمل شق في خط الوسط في تجويف البطن ومن خلال نفس الشق يتم إزالة الورم ، وإذا كان هناك دليل ، فإن الكبد.

في أي حال ، مع الورم ، يتم قطع 2 سم من العناصر العاملة الرئيسية. يتم ذلك حتى لا يحدث الانتكاس بعد فترة زمنية معينة.

علاج ورم الكبد الحميد بالعلاجات الشعبية

في الوقت الحاضر ، لا يوجد أي شيء ضد الأطباء الطب التقليدي، ولكن بشرط أن يتم دمجها مع التقليدية.

الأدوية العشبية والمعالجة المثلية لها تأثير إيجابي على منع نمو أورام الكبد الحميدة وتطورها.

ضع في اعتبارك بعض الوصفات:

1. ينقع البروبوليس في الكحول لمدة 30 يومًا ، بنسبة 1: 5. كل يوم تحتاج إلى شرب ما لا يزيد عن 30 مل من التسريب.
2. 20 غراما من زهور الفجل مخففة بالزجاج ماء دافئ... دعها تتشرب لمدة نصف ساعة. ثم لا يمكنك شربه إلا بعد الأكل. مسار العلاج 6 أشهر.
3. أضف 100 جرام من جذور الأرقطيون إلى لتر واحد من الماء واتركه يغلي لمدة 30 دقيقة. بعد أن يبرد التسريب ، أضف 200 غرام من العسل. خذ 20 جرامًا أربع مرات في اليوم.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بورم حميد في الكبد لديهم توقعات مواتية. الشيء الرئيسي هو الانتباه إلى إشارات جسمك وعدم إثارة المرض.

إذا سمحنا بانتقال ورم حميد إلى ورم خبيث ، فسيكون التكهن محزنًا. في هذه الحالة ، لا يتمكن المرضى من العيش أكثر من عامين.

أورام الكبد هي أورام ذات طبيعة مرضية ، تتكون من أنسجة ذات جهاز خلوي متحور. نتيجة لذلك ، تكتسب خلايا أنسجة الكبد شخصية غريبة عن الجسم. في أمراض الكبد ، تنقسم جميع تكوينات أورام الكبد إلى حميدة وخبيثة.

تلعب معرفة شكل الورم وأصله دورًا أساسيًا في الاختيار العلاج المناسب... وفقًا للإحصاءات الطبية ، غالبًا ما تتشكل تكوينات الورم ذات المسار الخبيث في الكبد - وفقًا لنوع السرطان الأولي أو الثانوي. الأورام ذات الطبيعة الحميدة أقل شيوعًا.

أشكال الأورام الحميدة

الورم الحميد هو شكل شائع من أورام الكبد مع مسار حميد. تتجلى الأورام الغدية في الكبد على شكل أورام كيسة صفراوية ، أورام كبدية ، أورام القناة الصفراوية ، ورم حليمي. يبدأ الورم الحميد في الكبد كورم حميد بالتشكل من الخلايا الظهارية الحرشفية ومناطق النسيج الضام.

الورم الحميد في الكبد يشبه بورجوندي أو مستدير اللون الرمادييمكن أن يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى 15-19 سم مكان توطين الورم الحميد يكون تحت الغشاء الليفي أو في سمك الطبقة المجاورة. لقد ثبت أن دورًا مهمًا في تكوين الورم الحميد في الكبد يعود إلى الاستخدام طويل الأمد للأدوية المحتوية على الهرمونات والمنشطات.

شكل آخر من الأورام الحميدة التي تصيب الكبد هو الورم الوعائي. ينتمي الورم الوعائي إلى فئة الأورام الوعائية وله بنية كهفية إسفنجية. هناك أنواع مختلفة من الأورام الوعائية - الأورام الوعائية الكهفية والأورام الكهفية. الأورام الوعائية غير قادرة على التحول إلى سرطان وغالبًا ما يتم تشخيصها عند الإناث. في طب الكبد ، هناك وجهة نظر مفادها أن الأورام الوعائية الكبدية مدرجة في فئة التشوهات الوعائية ، ولا علاقة لها بالأورام الحقيقية.

تضخم العقيدات هو ورم في الكبد ذو مسار حميد ، والسبب الجذري لتطوره يكمن في الاضطرابات الصفراوية والدورة الدموية لأجزاء فردية من العضو. هذا الورملها سطح تل صغير ، يمكن أن تختلف في الحجم. يتميز تضخم الكبد العقدي بتماسك مضغوط وقادر على الإصابة بأورام خبيثة.

ورم خبيث في الكبد - علم الأمراض الخطيرمع مسار شديد ومعدل وفيات مرتفع. تنقسم جميع التكوينات الخبيثة إلى أولية - تنشأ مباشرة في الكبد ، وثانوية - عندما تدخل الخلايا السرطانية الكبد من أعضاء أخرى عن طريق ورم خبيث. الأورام الثانوية أكثر شيوعًا بسبب ترشيح الدم عبر الكبد. لذلك ، مع سرطان البنكرياس أو الأمعاء ، يخترق 70٪ من النقائل الكبد.

تشمل أشكال أورام الكبد المصحوبة بدورة خبيثة ما يلي:

• سرطانة الخلايا الكبدية- نوع من الورم يتم تمثيله بخلايا طافرة للنسيج الحدودي. يتم تشخيص سرطان الخلايا الكبدية في كثير من الأحيان - في 75٪ من جميع أمراض سرطان الكبد.
• سرطان القنوات الصفراوية هو تكوين خبيث يؤثر على القنوات الصفراوية. يتم تشخيصه في 10-20٪ من الحالات من جميع أمراض أورام الكبد ، في المجموعة المعرضة لخطر تطور المرض هم من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 70 عامًا.
• الساركوما الوعائية نوع من الورم ينشأ من الخلايا البطانية. إنه نادر للغاية ، لكنه مقاوم علاج بالعقاقيروالميل إلى ورم خبيث نشط. غالبًا ما تصيب الساركوما الوعائية الرجال وفي كل حالة رابعة تؤدي إلى الموت السريع من نزيف حاد في التجويف البريتوني.
• الورم الأرومي الكبدي هو ورم خبيث من أصل جنيني. الورم الأرومي الكبدي هو ورم كبدي يتم تشخيصه بشكل شائع عند الأطفال. يتجلى المرض في عمر مبكر(1-5 سنوات).

الأسباب

لم يتم تحديد الأسباب المؤدية إلى ظهور تكوينات الورم في الكبد بشكل موثوق. لكن هناك عددًا من العوامل السلبية التي تزيد من احتمالية تكون الأورام وطفرة الخلية:

• مثقلة من حيث الوراثة الأورام ؛
• الوضع البيئي السلبي
• تناول طويل الأمدالهرمونات ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية عند النساء والمنشطات عند الرجال ؛
• العادات الغذائية - إساءة استخدام الطعام بالمضافات الكيميائية والألوان الاصطناعية ، وكمية كبيرة من الدهون الحيوانية ، وعدم كفاية تناول الألياف والفيتامينات ؛
• العادات السيئة - تجربة التدخين على المدى الطويل ، تناول الكحول بانتظام.

في تكوين سرطان الكبد الأولي والثانوي ، يُعزى دور مهم إلى الأمراض المصاحبة:

• تليف الكبد والتهاب الكبد ب.
• الاورام الحميدة في الأمعاء الغليظة.
• داء الديدان الطفيلية ، بما في ذلك داء opisthorchiosis وداء البلهارسيات ؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي على خلفية السمنة والسكري.

أعراض

الصورة السريرية لأورام الكبد مع مسار حميدة وخبيثة مختلفة. الأورام من النوع الحميد في المراحل الأولية لا تسبب اختلال وظائف الكبد ، على التوالي ، لا توجد مظاهر سلبية. أعراض مقلقةتتطور مع نمو التكوين ، عندما يبدأ في الضغط القنوات الصفراويةوالأعضاء المجاورة.

• تعطي الأورام الوعائية في الكبد أعراض سلبيةعلى شكل ألم وشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، نوبات من الغثيان والتجشؤ. إذا زاد الورم الوعائي إلى حجم كبير ، فهناك خطر حدوث تمزق مع نزيف في الصفاق أو القنوات الصفراوية.
• غالبًا ما يكون تضخم العقدي بدون أعراض حتى في المراحل المتقدمة. واحد من إشارات تحذير، مما يشير إلى وجود علم الأمراض ، هو زيادة كبيرة في حجم الكبد (تضخم الكبد).
• الأورام الغدية الكبدية مصحوبة بألم في الجانب الأيمن ونوبات من الغثيان وشحوب الجلد و زيادة التعرق... مع الدورة المتقدمة ، يمكن أن تتمزق الأورام الغدية وتؤدي إلى نزيف حاد.
• تسبب الخراجات في الكبد الشعور بعدم الراحة على شكل ثقل وشعور بالانتفاخ في الجانب الأيمن. في حالة وجود كيسات كبيرة ، يعاني المريض من مظاهر عسر الهضم - الانتفاخ والغثيان والبراز المضطرب.

تظهر الأعراض السلبية لأورام الكبد الخبيثة في المراحل الأولى من المرض وتتضمن علامات غير محددة:

• حالة ضعيفة عامة ، نعاس.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• دورية الم خفيففي الجانب الأيمن تحت الأضلاع.
• درجة حرارة subfebrile.

مع تقدم علم الأمراض ، يزداد حجم الورم ، وتبدأ العمليات التنكسية في العضو المصاب. تصبح parinchema الكبدية غير متجانسة وكثيفة. في مرضى السرطان ، يظهر الكبد بالعين المجردة - على شكل انتفاخ في الجانب الأيمن تحت الأضلاع.

مرضى سرطان الكبد في المراحل النهائية يصابون بفقر الدم والاستسقاء ، والحمى مع تناوب عالية و درجات الحرارة العادية... الأضرار الجسيمة التي تلحق بالمرض يؤدي إلى فشل الكبد الحاد والتسمم الداخلي. إذا كان الورم المتنامي يضغط على الوريد الأجوف السفلي ، يحدث ركود في السائل اللمفاوي ، مما يؤدي إلى الوذمة الأطراف السفلية... في المراحل النهائية ، ينمو الورم في الأوعية الدموية ، مما يتسبب في حدوث نزيف داخل البطن.

خوارزمية التشخيص

وللتعرف على تكوينات الورم في الكبد يلجأون إلى الدقة العالية طرق مفيدة... لتحديد مكان الورم وحجمه ، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للكبد ، وتصوير الأوعية الدموية. لتأكيد نوع التكوين المرضي ، يتم إجراء خزعة الكبد (ثقب أو بالمنظار) ، متبوعًا بفحص نسيجي للعينات.

يشتمل فحص أورام الكبد الخبيثة المشتبه بها بالضرورة على فحص الدم للكيمياء الحيوية. في مرضى سرطان الكبد ، يتم تحديد انحرافات كبيرة في المؤشرات الرئيسية في الدم - ينخفض ​​تركيز الألبومين ، ويزيد مستوى الكرياتينين واليوريا. بالإضافة إلى ذلك ، يتبرع المريض المصاب بأورام الكبد المشتبه بها بالدم من أجل مخطط تجلط الدم وملف الكبد (ALT ، AST ، GGT).

إذا كان الورم الخبيث في الكبد ثانويًا ، فمن المهم تحديد موقع تكوين الورم الأساسي. لهذا الغرض ، يتم إجراء دراسة للمعدة والأمعاء والرئتين غدد الثدي... يوصف المريض بالأشعة السينية و EGD للمعدة ، وتنظير القولون ، وتنظير الري ، وتخطيط صدى الغدد الثديية.

التنبؤ

يعتبر تشخيص البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من أورام الكبد الحميدة غير المعقدة مفيدًا. يتطلب فقط المراقبة المنتظمة من قبل الطبيب ومراقبة حالة الورم كل 3 أشهر. التكوينات والأورام الكبيرة من نوع ورم الغدد الكيسية غير مواتية من الناحية الإنذارية بسبب مخاطرة عاليةخباثة.

الأورام الخبيثة في الكبد لها توقعات سيئة للبقاء على قيد الحياة. يتميز سرطان الكبد بالتطور السريع ، وفي غياب العلاج يؤدي المرض دائمًا إلى وفاة المريض خلال عام. في أغلب الأحيان يموت الشخص بعد 4-6 أشهر. إذا كان الورم قابلاً للجراحة ، فيمكن إطالة العمر. متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة هو 3 سنوات. حوالي 20٪ من المرضى يعيشون بعد إزالة الورم لمدة تصل إلى 5 سنوات.

علاج او معاملة

تعتمد أساليب علاج أورام الكبد بدورة حميدة على حجم الورم ونشاطه. إذا كان ورم الكبد صغيرًا وغير عرضة للنمو ، يتم اتباع نهج الانتظار والترقب. في الوقت نفسه ، يتم وصف العلاج التصالحي للمريض. مع النمو السريع للورم ، يتم اللجوء إلى الجراحة لتقليل خطر التحول إلى أشكال خبيثة.

لإزالة التكوينات الحميدة ، يتم إجراء الاستئصال - أثناء إجراء عملية على الكبد ، يتم استئصال الأنسجة المعدلة مرضيًا. يتم تحديد حجم الاستئصال بناءً على موقع الورم وحجمه. يمكن إجراء استئصال الأنسجة المصابة في شكل استئصال هامشي ، استئصال مقطعي ، استئصال فص ، استئصال نصفي.

علاج أورام الكبد الخبيثة سريع للغاية. يخضع مرضى سرطان الكبد لعملية استئصال الكبد ، حيث يتم استئصال المناطق المرضية. في المرضى الذين يعانون من سرطان القنوات الصفراوية ، أثناء فغر الكبد ، يتم إزالة القنوات الصفراوية وتطبيق الناسور لاستعادة تدفق إفراز الصفراء إلى الصائم.

طرق أخرى لعلاج سرطان الكبد:

• العلاج الإشعاعي - التأثير على الورم إشعاعات أيونيةومع ذلك ، فإن الطريقة فعالة لعقد الورم المفردة في الكبد ؛
• العلاج الكيميائي - التأثير على الورم بإعطاء الأدوية التي تثبط تكاثر الخلايا السرطانية ؛ يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بشكل جهازي أو عن طريق الحقن تحت الجلد والتسريب في الوريد ؛
• الانصمام هو إجراء طفيف التوغل ، يتم خلاله حقن الصمات (جزيئات دقيقة خاصة) في الأوعية التي تدخل الورم ؛ نتيجة لذلك ، يتم انسداد الأوعية الدموية ، والدم و العناصر الغذائيةلم يتم استقبال الورم ، مما يؤدي إلى موته البطيء ؛
• الاستئصال بالتبريد - التأثير على الورم نيتروجين سائل(تجميد) ؛
• الانصمام الكيميائي - مقدمة مواد كيميائيةمباشرة في جسم الورم.

الوقاية

يتم تقليل التدابير الوقائية ، التي يقلل التقيد بها من خطر الإصابة بأورام الكبد ، للحد من التعرض لعوامل الخطر. واحد من عوامل مهمةالخطر الذي يسبب تغيرات الورم في الكبد هو التهاب الكبد الفيروسي. لمنعه ، من المهم:

• لا ترفض التطعيم (لقاح التهاب الكبد B) ؛
• تتمتع بحياة جنسية معقولة ؛
• مراعاة الاحتياطات الخاصة بالتلاعب المرتبط بانتهاك سلامة الجلد.

يتم تعيين دور مهم في الوقاية من الأورام لنمط حياة صحي. الإقلاع عن الكحوليات والتدخين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الكبد بمقدار 1.5-2 مرات. نظام غذائي متوازنمع استبعاد عدد من المنتجات (الأطعمة الدهنية ، الأطعمة ذات الإضافات والأصباغ ، كميات كبيرة من الدهون الحيوانية) تساعد في الحفاظ على صحة الكبد والجسم كله.

تشمل التدابير الأخرى للوقاية من أورام الكبد ما يلي:

• رفض تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمونات والمنشطات ، إذا لم يكن هناك مؤشر طبي ؛
• التقليل من التلامس مع المواد الكيميائية المسببة للسرطان ؛
• تناول أي أدوية - فقط وفقًا لتعليمات الطبيب ؛
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض القناة الصفراوية والجهاز الهضمي.

سرطان الكبد هو أحد تلك الأمراض التي تتزايد نسبتها باطراد بين آفات الأورام في الجسم.

وهم يربطون هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، بزيادة عدد المرضى. شكل مزمنالتهاب الكبد الفيروسي أنواع مختلفةوكذلك مع عدد من العوامل الأخرى المسببة للمرض.

يصعب تحمل الآفات السرطانية في الكبد ؛ الكشف عن المرض في المرحلة الأولى من تطوره يسهل العلاج بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام.

مفهوم المرض والإحصاءات

يشير الورم الخبيث الكبدي إلى تطور الخلايا السرطانية في هذا العضو. يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا.

في الحالة الأولى ، يبدأ الورم في النمو مباشرة من خلايا الكبد ، أي خلايا هذا العضو أو من القنوات الصفراوية.

يتم الكشف عن الشكل الثانوي لسرطان الكبد بحوالي 30 مرة أكثر ويحدث بسبب النقائل ، أي تحت تأثير الخلايا السرطانية التي تأتي من أعضاء أخرى مصابة بورم خبيث.

صور سرطان الكبد - الساركوما الوعائية

في كل عام ، يتم اكتشاف أمراض الكبد الخبيثة في ما يقرب من سبعمائة ألف شخص حول العالم. لكن نسبة الآفات الخبيثة الأولية بين المرضى الذين تم تحديدهم هي 0.2٪ فقط.

هناك تبعية إقليمية ، فيها الابتدائية تكوين السرطانيتم اكتشافها في كثير من الأحيان في سكان الصين. الهند وجنوب أفريقيا. في روسيا ، تزداد احتمالية تطوير هذه الحالة المرضية بين سكان المناطق الشمالية ، والتي يربطها العلماء باستهلاك الأسماك النيئة من قبل سكان هذه الأماكن.

الآفات السرطانية أكثر عرضة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وهناك ما يقرب من 4 أضعاف الرجال بينهم.

تم الكشف عن مثل هذا النمط - إذا وجد أن الرجل مصاب بأي ورم ، فإن احتمال أن يتحول إلى ورم خبيث يقترب من 90٪. تحديد الآفات الكبدية عند النساء في 60٪ من الحالات يثبت عمليتها الحميدة وخبيثة في 40٪.

تصنيف

في الطب ، يتم استخدام عدة تصنيفات لسرطان الكبد. حسب أصله ، ينقسم الورم الخبيث إلى:

• خبرات.
• ثانوي.في كثير من الأحيان ، يكون الورم الأولي ، الذي يؤدي إلى تلف الأعضاء ، موضعيًا في الأمعاء الغليظة والرئتين والغدة الثديية والمعدة.

ينقسم سرطان الكبد ويعتمد على خلايا العضو الذي يتطور منه:

• طلائية.تشمل هذه المجموعة الخلايا الصفراوية والكبدية والكبدية الصفراوية. يمكن أن يكون سرطان الكبد الظهاري من النوع غير المتمايز.
• غير طلائي.تشمل هذه المجموعة ورم الظهارة الوعائية.
• مختلط- هذه أورام سرطانية وأورام أرومية كبدية.

فيديو عن علامات وعلاج سرطان الكبد:

• - يبدأ نمو الورم من الخلايا الظهارية للقنوات الصفراوية. في بداية الآفة الخبيثة ، لا توجد عمليا أي أعراض للمرض.
• يبدأ في التكوين من خلايا الكبد ، من حيث تواتر التوزيع يكاد يكون في المقام الأول. يمكن أن يكون هذا النوع من السرطان في شكل ورم واحد وفي شكل العديد من العقيدات الصغيرة. نوع فرعي من هذه الآفة الخبيثة هو سرطان الخلايا الليفية ، ويتميز بهزيمة مناطق صغيرة من الكبد ، مما يحسن من تشخيص علم الأمراض.
• إنه تكوين خبيث يتكون من الخلايا البطانية الوعائية. يتميز بالتطور العدواني للغاية ، والظهور السريع للانبثاث والتدمير الكبير لحمة العضو.
• الساركينوساركوما السرطانية هي نوع مختلط من الأورام تتكون من الخلايا غير النمطيةسرطان الخلايا الصفراوية أو سرطان الخلايا الكبدية ومن الخلايا المتكونة في ساركوما. نادرًا ما يتم اكتشاف هذا النوع من السرطان.
• ... يتطور هذا النوع من الأورام الخبيثة من خلايا مشابهة في هيكلها للخلايا الجنينية للعضو. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات معرضون لهذه الحالة المرضية. يتجلى ذلك من خلال زيادة سريعة في البطن والحمى ونقص النشاط.

خبرات

سرطان الكبد الأولي هو ورم يبدأ في تكوينه مباشرة في العضو نفسه.

في معظم الحالات ، يكون تكوين هذا الورم الخبيث ناتجًا عن مرض مزمن العمليات الالتهابيةفي الجهاز وتليف الكبد.

تشمل أسباب تطور السرطان بشكل أساسي ما يلي:

• – غزو ​​الديدان الطفيليةالذي يتطور عند تناول السمك المقلية أو النيئة بشكل سيئ. غالبًا ما يتم اكتشاف مرض مشابه في أولئك الذين يعيشون في أحواض نهري إرتيش وأوب ويؤدي إلى نمو أورام ذات بنية خلوية صفراوية.
• تأثير الأفلاتوكسين على الجسم هو نتاج فطر يصيب الحبوب والمكسرات.
• التهاب الكبد الفيروسي. في أكثر من نصف مرضى سرطان الكبد الأولي ، يتم الكشف عن مستضد التهاب الكبد B في الدم أثناء الاختبارات.

هناك تأثير مسرطن على خلايا الكبد ومكوناته موانع الحمل الفمويةوالأدوية التي يستخدمها الرياضيون لبناء العضلات.

بطريقتهم الخاصة الهيكل التشريحيمقسمة إلى:

• جسيم.يصل حجم الورم إلى القبضة ، ومن الأنسجة السليمة للعضو يقتصر على الكبسولة.
• عقدية.يمكن أن يكون هناك أكثر من عشرة أورام ، يمكن أن يصل حجمها إلى حجم حبة الجوز.
• منتشر.في هذا الشكل من الآفة الخبيثة ، تغزو الخلايا السرطانية العضو بأكمله.

في معظم الحالات ، يكون السرطان الأساسي هو سرطان الخلايا الكبدية. يكون المرض أكثر عرضة للإصابة بالرجال بعد 50 عامًا.

تشمل الأعراض الأولى لعلم الأمراض ظهور الألم في الجزء العلوي من البطن وتحديد الضغط وفقدان الوزن. غالبًا ما تكون المظاهر الأولى لسرطان الخلايا الكبدية متلازمة الحمى، أو التهاب الصفاق.

ثانوي

الثانوية ، هذا هو سرطان النقيلييحدث في الكبد بمعدل 30 مرة تقريبًا مقارنة بشكله الأساسي.

مع هذا النوع من المرض ، غالبًا ما يكون التركيز الأساسي في الأعضاء المجاورة - البنكرياس ،. في كثير من الأحيان ، تم العثور على السبب الجذري للمرض في النساء في المبيض ، عند الرجال في.

تدخل الخلايا السرطانية الكبد عبر الوريد البابي مع تدفق الدم أو بالتدفق اللمفاوي. غالبًا ما يكون السرطان الثانوي هو شكله العقدي ، حيث يمكن أن توجد العقد على سطح العضو وتكون في منتصفه.

لا تختلف أعراض الورم الثانوي عمليا عن النوع الأساسي للآفة الخبيثة.

ورم البطانة الوعائية الظهارية

يتطور الورم البطاني الوعائي الشبيه بالظهارة من البطانة المبطنة لشعيرات الكبد. يحدث انتشار الأورام الخبيثة على طول الأوعية ويغطي أيضًا فروع الوريد البابي.

المرض نادر ويصيب بشكل رئيسي الشباب. لم يتم تحديد الأمراض المصاحبة ، والتي قد يكون هناك ورم ظهاري وعائي ظهاري. في حالات نادرة ، يحدث هذا النوع من السرطان مع تليف الكبد ، ويتم اكتشافه بالفعل في الحالات المتقدمة - في 20 ٪ من المرضى ، يتم اكتشاف النقائل في أنسجة الرئتين أو في العظام في وقت واحد.

ينبغي التفريق بين ورم البطانية الوعائية شبيهة الظهارة عن الساركوما الوعائية والسرطانة الصفراوية.

أسباب الحدوث

لم يتم تحديد السبب الرئيسي لتلف الكبد بسبب الخلايا السرطانية ، وكذلك في أنواع أخرى من أمراض الأورام.

لكن فحص مرضى هذا النوع تشكيل خبيثجعل من الممكن اكتشاف أنه يحدث في معظم الناس إذا كان واحد أو أكثر من الأسباب الاستفزازية التالية على أجسادهم:

• المسار المزمن لالتهاب الكبد الفيروسي ، غالبًا التهاب الكبد B ، على الرغم من وجود العديد من الحالات التي يحدث فيها السرطان لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C. الفيروس قادر على التحور ، والذي يحدد مسبقًا التغيرات في بنية الخلايا.
• ... في المقابل ، يتطور في كثير من الأحيان عند الأشخاص المصابين بأمراض فيروسية ، وكذلك في أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول. يمكن أيضًا أن يصبح الاستخدام طويل الأمد لمجموعات معينة من الأدوية سببًا للمرض. في حالة تليف الكبد ، يتم استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بالنسيج الضام ، وهذا يؤدي إلى حدوث خلل في وظائفه.
• التأثيرات على جسم الأفلاتوكسين. هذه المادة هي نتاج اضمحلال الفطريات المترجمة على المنتجات التي تنتهك شروط تخزينها. في كثير من الأحيان ، يتكاثر السم في الفول السوداني والقمح والأرز وفول الصويا والذرة.
• زيادة نسبة الحديد في الجسم. هذا المرضالتي يرمز إليها المصطلح.
• ومرض السكري.
• عدوى.
• ... حيث مرض تناسلييتغير هيكل أنسجة الكبد بشكل مطرد.
• استخدام الستيرويد - الأدوية التي يستخدمها بعض الرياضيين لبناء العضلات.

غالبًا ما يتم اكتشاف الورم الخبيث لدى المدخنين ، كما أن للكحول تأثير مسرطن على خلايا الكبد. تزداد احتمالية الإصابة بالمرض لدى الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة ، وكذلك في أولئك الذين لديهم أقارب مصابين بهذا المرض الوراثي.

أعراض سرطان الكبد عند النساء والرجال والأطفال

في المراحل الأولى من التكوين ، لا يظهر الورم نفسه كما هو واضح الصورة السريرية... وهذا هو ما يؤثر على حقيقة أن المرض يتم اكتشافه في بعض الأحيان بعد فوات الأوان.

مع سرطان الكبد محدد و أعراض غير محددة... وتشمل هذه الأخيرة علامات التسمم بالسرطان ، التدهور العامالرفاه وفقدان الوزن.

تشمل المظاهر المحددة للمرض تطور اليرقان وتضخم الكبد والاستسقاء. تظهر مظاهر السرطان هذه بالفعل في المرحلة الثالثة أو الرابعة.

الأعراض المبكرة

الكبد هو الجهاز الهضمي ، حيث يتم هضم الطعام وتحييده مواد مؤذية... الورم المتنامي يعطل وظائف العضو ، وبالتالي تتغير طبيعة الهضم.

لذلك ، في مرحلة مبكرة من المرض ، يمكن أن تظهر الأمراض:

• ، قلة الشهية ، الإمساك.
• زيادة التعب والنعاس.
• عدم الراحة والشعور بالثقل تحت المراق الأيمن.
• الآلام. غالبًا ما يشعون في الظهر ونصل الكتف.
• الختم تحت الأضلاع.
• اصفرار صلبة العين والجلد.

غالبًا ما يسجل الشخص المريض ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم ومتلازمة الحمى. يرتبط تطوير هذه التغييرات بالعمل الجهاز المناعي، والتي تبدأ بشكل مستقل في محاربة الخلايا السرطانية.

مظهر آخر من مظاهر الورم هو متلازمة كوشينغ ، والتي تشير إلى اضطرابات الغدد الصماءوفي الحالات المتقدمة يسبب مرض السكري الستيرويد. يبدأ فقدان الوزن عند بعض المرضى في المراحل المبكرة من المرض.

العلامات المتأخرة

تظهر المرحلة الأخيرة من سرطان الكبد عندما ينتشر الورم عظمعضو وينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في هذا الصدد ، لا يتم تعطيل عمل العضو تمامًا تقريبًا ، ولكن أيضًا الاضطرابات المرضيةفي كل الجسد.

مع الأورام ، تتغير الدورة الدموية أيضًا ، مما يسبب أيضًا عددًا من الأعراض.

ل الأعراض الأخيرةيشمل سرطان الكبد:

• ظهور ألم مستمر تقريبًا.
• فقدان الوزن بشكل كبير. على خلفيتها ، يتطور استنفاد الجسم وفقر الدم ، ويزداد التعب والنعاس ، وتظهر الدوخة الدورية ، وغالبًا ما تنتهي بالإغماء.
• الاضطرابات الجانبية الجهاز العصبيواللامبالاة والاكتئاب.
• ظهور وذمة على الساقين ، وذلك بسبب ضعف الدورة الدموية. تم الكشف عن وذمة في أكثر من نصف المرضى وخاصة عند كبار السن. يمكن أن يكون التورم شديدًا لدرجة أنه يتداخل مع المشي.
• استسقاء. يرتبط التراكم المرضي للسوائل بانتهاك دورانها.
• نزيف داخلي. يؤدي نمو الورم إلى تلف الأوعية الدموية وتمزقها. يتم تحديد النزيف من خلال زيادة الشحوب وانخفاض ضغط الدم وحالة الصدمة لدى المريض. ليس من غير المألوف أن يصاب مرضى سرطان الكبد بنزيف في الأنف.
• تضخم الغدد الليمفاوية في مجموعات مختلفة.
• تكوين بقع داكنة ممدودة على الجلد.

تتطور العلامات المذكورة في أمراض أخرى ، لذلك من الممكن تحديد التشخيص بدقة بعد إجراء فحص شامل.

مراحل تطور المرض

يتم تحديد مرحلة سرطان الكبد وفقًا لنظام يأخذ في الاعتبار حجم الورم (T) ، ودرجة الضرر المرضي للغدد الليمفاوية (N) ، ووجود النقائل (M).

• المرحلة الأولى هي T1 ، N0 ، M0.الورم واحد ، لا يوجد إنبات في الأوعية ، حيث لا يوجد ضرر للغدد الليمفاوية والانبثاث.
• المرحلة الثانية هي T2 ، N0 ، M0.تم الكشف عن عدة أورام صغيرة أو ورم كبير واحد ينمو في جدران الأوعية الدموية. ولكن لا توجد نقائل وآفات في الغدد الليمفاوية.
• المرحلة الثالثة هي T3 ، N0 ، M0.الورم كبير ، لكنه لا يتجاوز حدود العضو. في بعض الأحيان ينمو في الوريد البابي. T4 ، N0 ، M0 - يبدأ الورم بالنمو في الصفاق والجدار الخارجي للأعضاء المجاورة للكبد. T4 ، N1 ، M0 - نمو الورم في الأعضاء المجاورة ويلاحظ.
• المرحلة الرابعة - T1-4 ، N1-4 ، M1.تم الكشف عن ورم سرطاني في الكبد ، وتلف في عدة مجموعات من العقد الليمفاوية ، وانتشار ورم خبيث في عضو واحد على الأقل.

كيف يختلف عن تليف الكبد والورم الوعائي؟

تليف الكبد مرض يتميز بالاستبدال التدريجي للنسيج الضام الطبيعي للعضو. نتيجة لذلك ، يتقلص العضو ولم يعد قادرًا على أداء جميع وظائفه.

يمكن تعليق العملية المرضية إذا تم القضاء على السبب الكامن وراء تليف الكبد.

في آفة سرطانيةيعتمد التغيير الإضافي في بنية العضو على نوع الآفة الخبيثة التي نشأت وفي أي مرحلة بدأ العلاج.

غالبًا ما يتطور سرطان الكبد على خلفية تليف الكبد الموجود مسبقًا، والمسار المشترك لهذه الأمراض يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض. يعد تليف الكبد والسرطان من الأمراض التي يكون تشخيصها سيئًا. يعتمد إطالة الحياة مع تشمع الكبد كثيرًا على المريض نفسه وعلى مدى استجابته لنصائح الطبيب.

إنه ورم حميد ينشأ من الأوعية الدموية. في معظم الحالات لا يسبب أي أعراض ولا يحتاج إلى علاج. ولكن مع مقاسات كبيرةالأورام الوعائية ، يزداد حجم الكبد ، ويحدث ضغط في الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة.

إن نمو الأورام الوعائية ، على عكس الأورام الخبيثة التي تصيب أوعية الكبد ، يحدث ببطء ، وأحيانًا لعقود. قد ينفجر الورم الكبير ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي.

الانبثاث

يحدث انتشار النقائل خارج الكبد مع الشكل الأساسي للسرطان. يتم تفسير النقائل السريعة من خلال حقيقة أنها تزود بكميات كبيرة من الدم ، حيث تمر الأوردة البابية والكبدية من خلالها ، وهناك اتصال مع الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى تدفق الدم ، يتم نقل الخلايا السرطانية الجهاز اللمفاوي... يمكن أن تكون أقرب بؤر ثانوية للسرطان الأولي في الغدد الليمفاوية الموجودة عند بوابة الكبد ، في رأس البنكرياس ، المنصف. في المراحل اللاحقة ، تتعرض الغدد الليمفاوية للرقبة والمنصف الخلفي إلى ورم خبيث.

مع تدفق الدم ، يمكن أن ينتقل السرطان إلى الفقرات والأضلاع ، مع مثل هذه الآفة ، تشبه الأعراض مسار تنخر العظم.

في وقت لاحق ، تنتقل الخلايا السرطانية إلى أنسجة الرئة والحجاب الحاجز والبنكرياس والمعدة والغدد الكظرية والكلى و الكلية اليمنىيخضع لورم خبيث عدة مرات في كثير من الأحيان.

لكن العملية مستحيلة إذا تم دمج السرطان مع تليف الكبد أو كان الورم على مقربة من الوريد البابي. في حالة تلف الكبد الخبيث ، يمكن أيضًا زرع هذا العضو. ميعاد العلاج الجراحييعتمد على العديد من العوامل ، كل منها يجب أن يأخذها طبيب الأورام بعين الاعتبار.

يتم استخدامه إذا كان من المستحيل إجراء عملية أو كطريقة إضافية للعلاج. تكون الأدوية أكثر فعالية إذا تم حقنها مباشرة في الشريان المغذي للورم.

في بعض الحالات ، يشار إلى إعطاء حمض ثلاثي كلورو الخليك أو الكحول في الورم ، وهذه المواد لها تأثير مدمر. في المراحل المتقدمة من السرطان ، يتم اختيار العلاج الملطف.

كم من الوقت يعيش المرضى؟

يتأثر تشخيص تلف الكبد الخبيث بحجم الورم وعدد الأورام ووجود النقائل في العضو نفسه. يكون معدل بقاء المرضى على قيد الحياة أعلى إذا كانت العملية المنجزة تتميز بأقل قدر من الصدمة.

المرضى الذين يعانون من عقدة واحدة يعيشون في ما لا يزيد عن نصف الحالات ، مع وجود عقيدتين هناك نتيجة إيجابية في حوالي 30 ٪. أكثر التشخيصات غير المواتية هي وجود عدة عقد - مع مثل هذه الآفة ، يعيش 12 إلى 18 ٪ فقط من الأشخاص في غضون خمس سنوات.

في المرحلة 3-4 من سرطان الكبد ، يحدث ورم خبيث سريع وبالتالي تكون النتيجة المميتة في غضون بضعة أشهر.

فيديو سرطان الكبد:

كيف يمكنك الإصابة بسرطان الكبد موضح في الفيديو التالي: