يصيب هذا المرض الخبيث 1-4٪ من الأطفال. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد التشخيص عند الأطفال في أول عامين من العمر. بالطبع ، يحدث سرطان الكبد عند الأطفال وكبار السن ، ولكن في كثير من الأحيان أقل بكثير. هناك نوعان رئيسيان من الأورام:
الورم الأرومي الكبدي - يحدث غالبًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. عادة لا ينتشر هذا النوع من الورم إلى أعضاء أخرى. يمكن أن يؤثر سرطان الخلايا الكبدية على أعضاء أخرى. يحدث عند الأطفال في أي عمر.
لا يمكن دائمًا التعرف على بداية المرض - لا يستطيع الطفل في كثير من الأحيان شرح شكواه ، لذلك ، في أدنى مرض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي مؤهل. هناك أمراض تزيد من خطر الإصابة أمراض خبيثةلذلك ، يجب أن تكون صحة الطفل المعرض للخطر أكثر انتباهاً. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- داء السلائل الورمي الغدي العائلي (FAP)
- الانتماء إلى الجنس من الذكور
- متلازمة السرة ، تضخم الأحشاء ، ضخامة اللسان
- انخفاض الوزن عند الولادة
- التهاب الكبد ب ، ج
- تلف الكبد نتيجة لأمراض معينة (تليف الكبد ، التيروسينوس)
عليك ان تعلم ذلك التشخيص المبكريزيد بشكل كبير من فرص العلاج. في أغلب الأحيان ، تكون العلامة الأولى المكتشفة هي تضخم الكبد أو وجود تكوين شبيه بالورم في البطن يمكن ملاحظته بسهولة. يرتبط وجود أعراض أخرى بتطور المرض: فقدان الشهية ، فقدان الوزن ، القيء ، آلام البطن ، الإسهال ، 5٪ من المرضى يصابون باليرقان ، 10٪ من الأولاد يعانون من الخدج. سن البلوغ.
اليوم يستخدم التصنيف التالي:
- المرحلة 1 - يقتصر التكوين الخبيث على حدود فص واحد من الكبد
- المرحلة 2 - يعبر الورم حدود الفص الكبدي ، لكنه لا ينتشر خارج الشق المتوسط. قد تحدث الانبثاث في الفص المصاب.
- المرحلة 3 - يتجاوز التكوين حدود الرباط المنجلي. لوحظ وجود ورم خبيث انفرادي في نقير الكبد.
- المرحلة 4 - انتشار النقائل إلى أعضاء أخرى
التشخيص
- تسمح لك الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب بتحديد توطين وانتشار العملية ومرحلة المرض
- اختبار الدم لـ AFP (بروتين الفافيتوبروتين) هو مادة يمكنك من خلالها تحديد مدى فعالية العلاج وإمكانية الانتكاس.
- تصوير الأوعية الدموية هو الأسلوب الأكثر إفادة ، والذي يكشف عن علم أمراض شبكة الأوعية الدموية ، وتشريد الأبهر ، وتوسع الأوعية ، وما إلى ذلك.
- يكشف فحص الكبد عن آفة أكبر من 2 سم
- الخزعة - تستخدم للتحقق المورفولوجي للورم
تم علاج سرطان الكبد عند الأطفال حتى الثمانينيات من القرن الماضي فقط جراحيا. عملية جذريةوهي حاليًا واحدة من أكثرها أنواع فعالةعلاج او معاملة. ومع ذلك ، مع ورم خبيث ، يستطب العلاج الكيميائي ، قبل الجراحة وبعدها. بالإضافة إلى التأثير على النقائل ، فإنه يساعد على تقليل حجم التكوين. مع الراديكالية العلاج الجراحيوالعلاج الكيميائي المساعد المختار جيدًا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة عند الأطفال مرتفع جدًا. في الحالات غير الصالحة للعمل ، يوصف العلاج الكيميائي طويل الأمد لتقليل حجم الورم. منذ وقت ليس ببعيد ، تم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة فقط للمرضى غير القادرين على الجراحة ، والآن تُستخدم هذه التقنية كطريقة قياسية.
المتابعة مطلوبة لجميع المرضى المعالجين. تسمح دراسات الأشعة السينية الدورية والتصوير المقطعي ، بالإضافة إلى مراقبة مستوى الشلل الرخوخي ، بالتعرف في الوقت المناسب على احتمال تكرار المرض. يعتمد التشخيص على عدة عوامل: مرحلة السرطان ، نوع الورم ، وجود النقائل ، السمات الخلايا السرطانية، خفض مستوى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بعد العلاج الكيميائي ، وما إلى ذلك. اليوم ، يمكن علاج أمراض الأورام لدى الأطفال بنجاح ، لكن هذا يتطلب زيارة الطبيب في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب.
أورام الكبد الأولية هي مجموعة أصغر من نقائل الورم من الأعضاء الأخرى. أبلغ أندرسن عن 12 حالة من ورم الكبد الأولي على مدى 16 عامًا من مستشفى يعالج 5000 طفل سنويًا. أكبر عددالملاحظات - 77 ورمًا أوليًا لدى الأطفال دون سن 16 عامًا - لديه شتاينر.
يمكن أن تحدث أورام الكبد عند الأطفال في أي عمر ، ولكن لوحظ عدد كبير منها في السنوات الأولى من العمر.
نادراً ما تحدث أورام الكبد الخبيثة عند الأطفال على شكل عقد مفردة. تشعب واسع الأوعية الدمويةو القنوات الصفراويةيساهم في البذر السريع للكبد من العقدة الأولية.
يتطور سرطان الكبد ، الورم الكبدي الخبيث ، من حمة الكبد ويتم توطينه في أي جزء منه. هناك توطين أكثر تواترا في منطقة الوريد البابي.
في الصورة السريرية لورم الكبد عند الأطفال ، هناك تضخم تدريجي للكبد ، يظهر اليرقان بسرعة كبيرة. من اعراض شائعةفقدان الوزن وغير مؤكد أعراض المعدة. عندما يتم توطين الورم في الوريد البابي ، فإن الاستسقاء و الأطراف السفلية. عند الجس ، يتم تحديد الكبد الكثيف المتضخم جيدًا ، ويمكن أن يصل حجمه إلى أحجام كبيرة. قد يظهر مع نمو الورم الم خفيفوالألم العصبي الحجابي.
يُظهر فحص الأشعة السينية دائمًا ظلًا كبيرًا للكبد ، وفي بعض الأحيان يمكنك رؤية ظل بيضاوي إضافي يمتد إلى الأسفل ، في كثير من الأحيان من الفص الأيمن.
يعتمد تشخيص ورم الكبد عند الأطفال على البيانات فحص طبي بالعيادة. يمكن تطبيق خزعة إبرة قبل الجراحة بنجاح ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم التشخيص النهائي فقط في ذلك الوقت.
يجب مراعاة الأورام في التشخيص التفريقي الكلية اليمنى، القولون المستعرض ، وخاصة في منطقة الثني الكبدي ، وأحيانًا أورام كبيرة خلف الصفاق. في هذه الحالات ، يتم استخدام الفحص بالأشعة السينية اللازمة (تصوير المسالك البولية ، الغشاء الرئوي ، فحص الأمعاء).
بواسطة مظهر خارجييصعب تمييز ورم الكبد الأولي عند الأطفال عن النقائل لأنه بحلول الوقت الذي يتم اكتشافه ، تكون النقائل منتشرة بالفعل في الكبد. ومع ذلك ، عادة ما يكون الورم الرئيسي أكبر بعدة مرات من النقائل ويكون نخرًا في المركز. الورم حبيبي ، صلب ، متسخ لون أبيض.
في الفحص المجهرييتكون ورم الكبد عند الأطفال من خيوط مشوهة من خلايا الكبد غير النمطية ، وهي تحل محل حمة الكبد. لوحظت العديد من الأشكال الانقسامية.
يحدث الانبثاث في المقام الأول في الرئتين. العلاج جراحي فقط. التكهن ميؤوس منه.
يتطور من الخلايا القنوات الصفراوية. إنه نادر للغاية عند الأطفال. الأعراض الأولى غير معهود لورم الكبد ، وفي بعض الأحيان قد تكون غائبة في المريض حتى يصبح الورم غير صالح للعمل. يظهر اليرقان في المراحل المتأخرةمرض.
الصورة السريرية و تشخيص متباينعلى غرار سرطان الكبد. عادة ما يكون الورم أبيض ، صلب ، حبيبي. تكون الانبثاثات واسعة النطاق ، ولكنها عادة ما تقتصر على الكبد.
إن التكهن بسرطان الكبد عند الأطفال ميؤوس منه.
الورم الكبدي الوسيط هو ورم خبيث نادر جدًا في بعض الأحيان. يتكون الورم من عناصر سدى الكبد ، وغالبًا ما يكون معظمها نسيج شبكي بطاني. بواسطة بالطبع السريريةيشبه الورم إلى حد كبير عملية سلية ، ولكنه مصحوب بنقائل للأنسجة المحيطة.
تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح أورام الكبد الخبيثة 1-2٪ من جميع أورام الطفولة.يمرض الأولاد مرتين تقريبًا أكثر من الفتيات.
من بين أورام الكبد عند الأطفال ، غالبًا ما يتم تشخيص الورم الأرومي الكبدي وسرطان الخلايا الكبدية. تشمل الأورام الخبيثة النادرة جدًا الساركوما الجنينية والورم الربدي والساركوما الوعائية.
في الدول الغربية ، يحدث الورم الأرومي الكبدي مرتين أكثر من سرطان الخلايا الكبدية. متوسط العمرالأطفال في وقت تشخيص الورم الأرومي الكبدي - سنة واحدة. بعد 5 سنوات ، يكون هذا النوع من أورام الكبد نادرًا جدًا. متوسط عمر اكتشاف سرطان الخلايا الكبدية هو 12 عامًا.
تعتبر أورام الكبد الحميدة أكثر ندرة وتتمثل في الأورام الوعائية والأورام الوعائية والتضخم العقدي.
من عوامل الخطورة التي تزيد من احتمالية الإصابة بأورام الكبد الخبيثة يجب الانتباه إليها عيوب خلقيةالتطور ، تليف الكبد ، داء السلائل في الأمعاء الغليظة ، تفشي الديدان الطفيلية, التهاب الكبد الفيروسيب ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، الأفلاتوكسين ، النتروزامين وبعض الآخرين.
علامات وأعراض أورام الكبد
أكثر مظاهر أورام الكبد شيوعًا عند الأطفال هو زيادة حجم البطن وختم محدد. تشمل الأعراض الأخرى فقدان الشهية وفقدان الوزن. براز رخوأو الإمساك نادر.
تظهر أعراض فقر الدم (فقر الدم) والحمى والقيء واليرقان عادةً في مراحل متقدمة من الورم ، وغالبًا ما تظهر عند مرضى سرطان الخلايا الكبدية.
في حالات نادرة ، يعاني مرضى الورم الأرومي الكبدي من سن البلوغ المبكر بسبب إفراز الورم لهرمون - موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
تشخيص أورام الكبد
عند الشعور بالبطن ، يمكن تحديد عقد ورم واحد أو أكثر في المراق الأيمن. قد تشير الشبكة الوريدية المتضخمة على جدار البطن الأمامي والاستسقاء (السائل) في البطن إلى تلف الأوردة الكبدية والوريد الأجوف السفلي.
الأكثر ضرورة طريقة المختبرتشخيص الأورام الخبيثة في الكبد هو تحديد مستوى بروتين خاص في الدم - بروتين ألفا فيتوبروتين (أ ف ب). يرتفع مستواه في معظم مرضى الورم الأرومي الكبدي وفي 50٪ من الأطفال المصابين بسرطان الخلايا الكبدية.
زيادة في عدد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات) الدم المحيطيهي إحدى علامات الورم الأرومي الكبدي.
(أخذ قطعة من الورم للفحص المجهري) بالثقب أو أثناء الجراحة يتم إجراؤها في الحالات التي تكون فيها بيانات الفحص الشامل مشكوك فيها.
التصوير الشعاعي صدر يجعل من الممكن الكشف عن الآفات النقيلية أنسجة الرئة، والذي يحدث في 20٪ من الحالات وقت تشخيص الورم الأساسي.
التصوير الشعاعي تجويف البطن يسمح لك بتحديد التكلسات (التكلسات) في أورام الكبد واستبعاد الآخرين أمراض الأوراممثل نقائل الورم الأرومي العصبي.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) تساعد في تأكيد أصل الورم من الكبد ، لتوضيح موقعه وانتشاره في العضو ، للتعرف على الأضرار التي لحقت بالأوعية الكبدية.
الاشعة المقطعية (CT) بالتباين ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، مسح النظائر المشعة للكبد ، تصوير الأوعية ( دراسة التباينالسفن) تستخدم للحصول عليها معلومة اضافيةمطلوب عند التخطيط لنطاق العملية.
التدريج (انتشار) أورام الكبد الخبيثة
بعد الفحص الشامل ، يتم تحديد مرحلة المرض ، وهو أمر مهم لتخطيط العلاج وتقييم تشخيص (نتيجة) المرض.
أنا مرحلة - استئصال الورم نهائيا.
المرحلة الثانية - بعد إزالة الورم تبقى خلايا الورم الفردية.
المرحلة الثالثة - تمزق الورم أثناء الجراحة ، وجود المصاب الغدد الليمفاويةأو الاستئصال الجزئي فقط للورم.
المرحلة الرابعة - وجود نقائل بعيدة
علاج أورام الكبد
العلاج الرئيسي لأورام الكبد هو. يعتمد تشخيص (نتيجة) المرض بشكل أساسي على كيفية إزالة الورم جذريًا (كليًا).
يصعب التدخل الجراحي للأطفال المصابين بسرطان الخلايا الكبدية نظرًا لوجود العديد من العقد السرطانية داخل أنسجة الكبد.
يسمح العلاج الكيميائي قبل الجراحة باستخدام فينكريستين ، بلاتينيوم ، أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، فيبيزيد في بعض الحالات بتقليل حجم الورم الأرومي الكبدي ، مما يجعل من الممكن إجراء إزالة كاملة للورم في المستقبل.
الخامس فترة ما بعد الجراحةيُعطى العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. العلاج الكيميائي غير فعال في مرضى سرطان الخلايا الكبدية.
لا يمكن استخدام العلاج الإشعاعي إلا للأغراض الملطفة لتخفيف الألم وتقليل مظاهر اليرقان.
نتائج علاج أورام الكبد الخبيثة
تعتمد نتيجة المرض كليًا على مرحلة الورم وجذرية التدخل الجراحي.
لذلك ، في مرضى الورم الأرومي الكبدي ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 2.5 سنة في المرحلة الأولى أكثر من 90 ٪ ، وفي الأطفال الذين يعانون من المرحلة الرابعة - أقل من 30 ٪.
بشكل عام ، مع الأخذ في الاعتبار جميع مراحل المرض ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 2.5 سنة في مرضى الورم الأرومي الكبدي أعلى منه في مرضى سرطان الخلايا الكبدية ويبلغ 60٪ و 15٪ على التوالي.
ماذا يحدث بعد انتهاء العلاج؟
بعد الانتهاء من برنامج العلاج بالكامل ، يجب أن يخضع المرضى لإشراف طبي مستمر وأن يخضعوا للفحص (أشعة الصدر ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي).
تتمثل إحدى طرق البحث المهمة في تحديد مستوى الـ AFP ، والذي على أساسه يمكن للمرء أن يحكم على فعالية العلاج وحدوث انتكاس (عودة) المرض.
على الرغم من أن ورم الكبد عند الأطفال هو ظاهرة نادرة إلى حد ما ، إلا أن 70 ٪ منهم من بينهم. في هذه السلسلة ، تحتل الأورام الأرومية الكبدية مكانة رائدة - فهي تمثل 80٪ من حالات أورام الكبد الخبيثة الأولية.
مفهوم المرض والاحصاء
وفقا للإحصاءات الطبية الأجنبية ، بين سكان أوروبا و شمال امريكا يمثل سرطان الكبد الأولي أكثر من 1٪ من الأطفال و 10٪ من جميع أنواع السرطان الأخرى..
الورم الأرومي الكبدي هو ورم خبيث سيء التمايز يصيب الكبد من أصل جنيني. هذا هو السبب في وجوده في كثير من الأحيان عند الرضع حتى سن عام وفي الأطفال حتى سن ثلاث سنوات. حالات اكتشاف الأورام الأرومية الكبدية عند الأطفال الأكبر من خمس سنوات نادرة للغاية.
يتطور الورم الأرومي الكبدي في أغلب الأحيان في أنسجة الفص الأيمن للكبد ، وهو عبارة عن ورم عديم المحفظة كثيف (يمكن أن يكون منفردًا أو متعددًا) من اللون الأصفر والأبيض ، ويشبه العقدة ويمكنه إنتاج الصفراء.
ينمو الورم الأرومي الكبدي بحرية في أنسجة العضو المصاب ، ويتميز بهيكل مفصص واضح ووجود بؤر تنخر ونزيف.
تحتوي أنسجة الورم الأرومي الكبد عدد كبير منغير ناضجة وذات صلة مراحل مختلفةتطوير خلايا الكبد ، وهي غير مناسبة تمامًا لأداء وظائفها المتأصلة بسبب عدم كفاية نمو هذه الخلايا.
تظهر الصورة ورم أرومي كبدي في الكبد
يسمح لنا التحليل المجهري للأنسجة التي تشكل أساس الأورام الأرومية الكبدية بتقسيمها إلى نوعين شكليين:
- طلائية؛
- مختلط.
أسباب ورم خبيث
لا تزال أي أسباب دقيقة تثير تطور الورم الأرومي الكبدي غير معروفة للطب الحديث. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن الورم الأرومي الكبدي غالبًا ما يتم اكتشافه عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات وراثية تميل إلى الإصابة بالأورام الخبيثة.
تشمل هذه الحالات الشاذة:
- متلازمة Wiedemann-Beckwith
- تضخم الدم (عدم تناسق الوجه والجسم) ؛
- ورم غدي عائلي
- التيروزين الدم الوراثي (مرض يتميز بتلف ثلاثة حيوي أعضاء مهمة: البنكرياس والكبد والكلى).
هناك حالات متكررة من مزيج من الأورام الكبدية مع (أورام الكلى الخبيثة). في بعض الأحيان يكون الدافع لتطوير ورم خبيث في الكبد هو التهاب الكبد B ، الذي يحمله الرضيع ، وكذلك إصابة جسده ببيض الدودة ().
هناك افتراض بوجود علاقة بين احتمالية الإصابة بالورم الأرومي الكبدي وتناول بعض موانع الحمل الفموية من قبل الأم الحامل (حتى قبل الحمل).
إلى العدد عوامل خطيرةوتشمل المخاطر أيضا وضوحا متلازمة الكحولالجنين ووجود مرض الجليكوجين من النوع 1.
أعراض الورم الأرومي الكبدي
يتميز الورم الأرومي الكبدي في الفترة الأولى من التطور بدورة بدون أعراض. المظاهر الأولى والمميزة الصورة السريريةتظهر عندما يصل المرض ، مع تقدمه ، إلى مرحلة الانبثاث.
من بين المظاهر المحددة للورم الأرومي الكبدي وجود:
- زيادة في الحجم ، انتفاخ البطن.
- ختم الحجم ، المترجمة في المراق الأيمن ؛
- متلازمة الألم الواضح.
يؤدي المزيد من تطور ورم خبيث في الكبد إلى فقدان الشهية وفقدان بعض الوزن ، زيادة الضعف, الشعور بالضيق العاموغثيان خفيف. من النادر للغاية وجود اضطرابات عسر الهضم ، والتي تتجلى في تطور الحموضة المعوية والتجشؤ والقيء واضطرابات البراز (في شكل إمساك أو إسهال) مع ورم أرومي كبدي.
إرفاق القيء ، اصفرار الجلد ، انخفاض حادوزن الجسم ، فإن الزيادة المستمرة في درجة حرارة الجسم إلى مستوى قيم الحمى دليل على ذلك عملية الورموصلت إلى مرحلتها النهائية.
في حالات نادرة جدًا ، عندما تنتج أنسجة الورم مادة هرمونية معينة - موجهة الغدد التناسلية المشيمية(يسمى هرمون الحمل) ، قد يعاني الطفل من سن البلوغ المبكر.
تنتمي الأورام الأرومية الكبدية إلى فئة الأورام الخبيثة سريعة النمو. نظرا لكون عدد الشرايين الكبيرة والأوردة مرتبطة بها دائرة كبيرةالدورة الدموية ، والأورام الأرومية الكبدية لديها احتمالية عالية للانتشار إلى أنسجة العظام والرئتين والدماغ وأعضاء البطن. مسار الانبثاث الدموي.
تشخيص الكبد عند الاطفال
لا تختلف طرق تشخيص الأورام الكبدية في الخصوصية. بالنظر إلى المسار غير المصحوب بأعراض للمرض ، فمن النادر جدًا اكتشاف الورم الأرومي الكبدي التواريخ المبكرةحدوثه.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الورم المكتشف بالفعل أحجام كبيرةولكن لحسن حظ المريض لا توجد نقائل بعد.
في العيادات الحديثة ، يتم إجراء فحص مرضي كامل ، مع التركيز بشكل خاص على تحليل معايير الكبد.
- أثناء الفحص البدني للطفل ، يمكن للأخصائي بسهولة تحديد وجود ختم يقع في منطقة المراق الأيمن.
- نظرًا لأنه محفوف بتطور نزيف حاد (نزيف) ، يفضل الأطباء اللجوء إلى إجراء تجريبي مبكر لبضع البطن (عملية تفتح الوصول إلى الأعضاء الداخلية من خلال شق مجهري جدار البطن). خلال مراجعة تجويف البطن ل اختبارات المعملأخذ عينات من أنسجة الورم والعقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الورم الأرومي الكبدي. في بعض الأحيان خلال عملية فتح البطن التشخيصي ، يتمكن الأخصائي من إجراء استئصال كامل (إزالة) ورم خبيث.
- ويسمح لك بتحديد توطين الورم ، ودرجة انتشاره ، وعدد الأختام (العقد) ، ووجود الآفات التي لامست الأوعية الدموية الكبيرة في الكبد.
- تساعد إجراءات التصوير بالصدى والتصوير الومضاني في توضيح تضاريس المرض.
- يتم استخدام الأشعة السينية على الصدر للكشف. وفقًا للإحصاءات ، بحلول وقت تشخيص الورم ، يتم ملاحظتها في كل مريض خامس.
- يتم إجراؤها للكشف عن التكلسات في الأورام الكبدية ، مما يسمح باستبعاد وجود عمليات الورم الأخرى.
- تطوير خطة العملية المستقبلية، يصف الأخصائي مجموعة كاملة من الدراسات: تصوير الأوعية ، مسح أنسجة الكبد (النظائر المشعة) ،. تساعد بيانات هذه الدراسات في توضيح مدى التدخل الجراحي المطلوب.
- إذا كانت هناك شكوك معينة حول صحة التشخيص ، يتم إجراء خزعة من أنسجة الورم. يتم أخذ عينة صغيرة أثناء العملية أو عن طريق إجراء ثقب.
- في مرحلة التشخيص التفريقي ، يتم فصل الورم الأرومي الكبدي عن عدد من الأمراض التي لها أعراض متشابهة (التمدد الكيسي للقناة الصفراوية ، إلخ).
العلاج الجراحي
يعتبر علاج الورم الأرومي الكبدي جذريًا ويوفر الطريقة الوحيدة - الاستئصال الجراحي للورم الخبيث ، الذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع فصوص الكبد (واحد أو أكثر).
تسمح القدرة التجديدية العالية (إمكانية التجدد) لهذا العضو باستعادة أبعاده الأصلية بعد فترة زمنية معينة.
تسمى العملية ، التي يتم خلالها إجراء استئصال الفص الجزئي ، استئصال الفص. تسمى الجراحة لإزالة نصف الكبد باستئصال الكبد. اعتمادًا على النصف الذي يخضع للاستئصال ، تكون العملية من الجانب الأيسر أو الأيمن.
العلاج الكيميائي
في الحالات الصعبة بشكل خاص تدخل جراحيتسبق الدورة. علاج او معاملة الأدويةيساعد على تقليل حجم الورم الخبيث وبالتالي يقلل من كمية التدخل الجراحي في المستقبل.
الورم الأرومي الكبدي ، المنكمش في الحجم ، يفسح المجال لاستئصال أكثر اكتمالا. حتى لو كانت العملية ناجحة ، يتم وصف مسار العلاج الكيميائي بعد الجراحة للمرضى الصغار. والغرض منه هو التعامل مع الخلايا السرطانية التي لم تتم إزالتها أثناء العملية.
علاجات أخرى
كنصف تدبير ملطّف يخفف من معاناة المرضى الخاضعين للجراحة ، يطبق العلاج الإشعاعي. بمساعدتها ، تمكن المتخصصون من التوقف متلازمة الألموتقليل أعراض اليرقان.
مع التشخيص المتأخر للورم الأرومي الكبدي ، الذي تمكن من إعطاء النقائل ، يوصف للطفل دورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. في بعض الأحيان يكون زرع الأعضاء الصحي (زرع) الكبد مناسبًا.
انطلاق
يتم تصنيف ورم الكبد الخبيث على مراحل ، مع مراعاة الحجم المتبقي للأورام بعد استئصال العضو المصاب.
- الورم الأرومي الكبدي ، يتم إزالته بالكامل أثناء الجراحة ولا ينتج عنه نقائل ، يتوافق مع المرحلة الأولى.
- يتم تخصيص المرحلة الثانية للورم الأرومي الكبدي ، والذي لم يكن لديه وقت للانتشار ، ولكنه لم يستسلم للورم الأرومي الكبدي. الإزالة الكاملةأثناء الجراحة (بقيت بعض الخلايا السرطانية في العضو المصاب).
- تتوافق المرحلة الثالثة مع الورم الذي لم تتم إزالته بالكامل على المستوى المجهري ويشمل ذلك عملية مرضيةالغدد الليمفاوية الإقليمية. الانبثاث غائب أيضا في هذه المرحلة.
- يتم تخصيص المرحلة الرابعة لمرض تسبب في حدوث نقائل بعيدة.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص الورم الأرومي الكبدي بشكل مباشر على وقت اكتشافه وعلى عدد من العوامل: عمر المريض وجنسه ، وتحمل جسده للعلاج الموصوف ، ومرحلة الورم الأرومي الكبدي وقت التشخيص وحتى فاعلية تعاون الأخصائيين العلاجيين.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات للمرضى الذين خضعوا للجراحة (مع استئصال ورم تم اكتشافه في المرحلة الأولى من التطور) 90 ٪ تقريبًا. معدل البقاء على قيد الحياة بعد إزالة الورم الأرومي الكبدي ، الذي تم اكتشافه في المرحلة الرابعة من التطور ، انخفض بشكل حاد وأقل من 30 ٪.
طفل، اجتاز الدورةيخضع العلاج للإشراف المستمر من قبل عدد من المتخصصين: أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأورام وطبيب الكبد ، والذين سيحيلونه بشكل دوري للولادة تحليلات محددة(على سبيل المثال ، فحص الدم لمستويات البروتين الجنيني ألفا (AFP)) ، وكذلك إجراءات تصوير الصدر بالأشعة السينية و الموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن والكبد.
سرطان الكبد مرض شائع جدًا بين الأطفال والبالغين. يصاب أكثر من نصف مليون شخص بهذا النوع من السرطان كل يوم. بناءً على هذه الإحصائيات المحزنة ، يمكننا أن نستنتج أن كل شخص معرض لخطر الإصابة بالمرض.
يحدث سرطان الكبد عند الأطفال بسبب الانقسام الفوضوي للخلايا ، وقد يكون هناك سببان لذلك: التهاب الكبد المتقدم الشفاء أو الالتهاب الناجم عن نوع من العدوى. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يواجهون العوامل التالية:
- تليف الكبد.
- التهاب الكبد الناجم عن المخدرات.
- فشل القلب؛
- حصوات في المرارة.
- المستحضرات التي تحتوي على المنشطات.
- الاتصال الوثيق بالمواد الكيميائية.
لا تختلف الأعراض والعلامات الأولى لمرحلة 1 و 2 من السرطان عن أمراض الكبد الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن التهاب الكبد بالعلامات نفسها:
- الانتفاخ المتكرر والمفرط.
- استفراغ و غثيان؛
- الإسهال والإمساك.
- انخفاض وفقدان الشهية.
- التعب المفرط
- فقدان الوزن؛
- في بعض الأحيان يكون هناك قشعريرة وحمى.
إذا كان لدى طفلك أعراض مشابهة ، يجب عليك الاتصال فوراً بـ مؤسسة طبية. بالطبع ، قد تكون هذه الأعراض علامة على مرض آخر ، لكن يجب أيضًا معالجتها تحت إشراف طبي.
مع الوقت ورم خبيثينمو ، ويمنع حركة الصفراء في الأمعاء. في هذه الحالة ، يعاني الطفل من أعراض اليرقان ().
الأعراض اللاحقة لسرطان الكبد: اصفرار الأغشية المخاطية و جلد، سواد البول ، يكتسب البراز ظلًا أفتح. لسوء الحظ ، هذه العلامات ليست محددة أيضًا. في المرحلة الأخيرة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا: تبدأ في الرئة والكلى والبنكرياس والمعدة.
جميع الأعراض هي علامات لسرطان الكبد بدرجات متفاوتة. في حالة حدوث أي منها ، يجب ألا تعتمد على حقيقة أن كل شيء سيمر بمرور الوقت ، فمن الضروري بدون فشلاستشر الطبيب.
أنواع
هناك نوعان رئيسيان من سرطان الكبد: الأولي والثانوي. يحدث الأولية بسبب: التهاب الكبد والتهابات أخرى. الثاني ينشأ على الخلفية أمراض الأورامأعضاء أخرى: الأمعاء والرئة والكلى والبنكرياس والمعدة. تنتقل النقائل التي تحدث في هذه الأعضاء إلى الكبد. أنواع مختلفةتتطور سرطانات الكبد بطرق مختلفة.
خبرات
سرطان الكبد الأولي أقل شيوعًا من سرطان الكبد الثانوي. يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أنواع فرعية.
- الكبد الخلوي - الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا في سرطان الكبد الأولي. الأسباب الرئيسية لحدوث التهاب الكبد بأشكال مختلفة.
- الأورام الأرومية الكبدية - سرطان الطفولةالكبد ، في معظم الحالات يحدث عند الأطفال.
- الساركوما الوعائية هي أكثر أنواع السرطانات عدوانية على الإطلاق.
ثانوي
يحدث السرطان الثانوي بسبب نقائل الكبد من الأعضاء الداخلية الأخرى المصابة بالسرطان. تعقيد أورام الأوراميؤدي إلى حقيقة أن النقائل تدخل الكبد. تبني النقائل في الكبد نفس بنية الأورام تمامًا كما في السرطان الأولي.
- جراد البحر القولون السينيمع نقائل الكبد. يعتبر تغلغل نقائل الكبد مع هذا النوع من الأورام هو الأكثر شيوعًا ، لأن هذين العضوين الداخليين يقعان على مقربة. مثل هذا التعقيد صعب للغاية ، لأن حمولة إضافية توضع على الكبد ، وقد لا يكون قادرًا على التأقلم. في كثير من الأحيان ، يموت الأشخاص المصابون بهذه النقائل بسرعة. نادرًا ما تكون توقعات الأطباء مطمئنة.
- سرطان القولون مشابه ل شكل الجري، قادر أيضًا على نقل النقائل إلى الأعضاء الأخرى وليس الكبد فقط. مثل هذه الأورام يمكن أن تسبب سرطان الرئة والكلى والبنكرياس والمعدة. لكن الكبد هو الأول في القائمة.
- يمكن لسرطان الرئة في المراحل 3-4 أن ينتقل إلى جميع الأعضاء الداخلية ، وبالتالي يوجد: سرطان الأمعاء والبنكرياس والأعضاء الأخرى. الكبد فيه هذه القائمةفي المقام الأول ، لأنه مسؤول عن تطهير الجسم وبالتالي يمر كل شيء من خلال نفسه ، ولهذا السبب يصاب الناس بالسرطان الثانوي أسرع من الأورام الثانوية للأعضاء الداخلية الأخرى.
- سرطان الكلى في مرحلة معينة قادر أيضًا على نقل النقائل إلى الأعضاء التالية: البنكرياس والكبد.
جميع الأعضاء الداخلية قريبة ، وبالتالي فإن تدفق الدم واحد ورم سرطانيفي المرحلتين 3 و 4 من أحد الأعضاء ، يسبب سرطان الكبد والأمعاء والرئة والمعدة. الحالات الأربع المذكورة أعلاه هي الأكثر شيوعًا في الوقت الحاضر.
مراحل
مثل العديد من أنواع السرطان ، يتكون سرطان الكبد من أربع مراحل.
المرحلة الأولى.يتطور ورم واحد في الكبد علامات خارجيةعمليا غائب. هناك بعض الأعراض التي ينسبها الكثير إلى التهاب الكبد. في مثل هذه المرحلة المبكرة ، قد لا تظهر الاختبارات وجود ورم خبيث ، ولا توجد فرصة كبيرة لاكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية. يمكن علاج السرطان في المرحلة الأولى. فرصة الشفاء التام عالية جدا. الطب الحديثهناك كل الوسائل لذلك.
المرحلة الثانية.لقد غزا الورم الأوعية الدموية. قد تظهر عدة أورام لا يتجاوز قطرها 5 سم. من الممكن تمامًا التعرف على المرض بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، ولكن لا تزال العلامات تشير إلى التهاب الكبد. لا يزال التكهن بالتعافي الكامل للطفل عند مستوى عالٍ.
المرحلة الثالثة تتكون من ثلاث مراحل:
- يتجاوز حجم الورم 5 سنتيمترات ، وينمو في الوريد ، وسرعان ما سينقل مجرى الدم النقائل التي تسبب سرطان الأمعاء أو الرئة أو البنكرياس أو المعدة. كم تبقى حتى هذه اللحظة ، من الصعب إعطاء توقعات ، كل هذا يتوقف على جسم كل طفل على حدة.
- إذا تم ضبط هذه المرحلة ، فقد وصل الورم إلى عضو آخر ، بالإضافة إلى سرطان الكبد ، يكون لدى المريض أيضًا أورام أحد الأعضاء الداخلية التالية: الأمعاء ، والرئة ، والبنكرياس ، والمعدة ، أو أي عضو آخر ، باستثناء سرطان الكبد. المرارة. من المستحيل عمليا علاج هذا. التوقعات هي الأكثر مخيبة للآمال.
- أثر الورم على أقرب العقد الليمفاوية ، وانتشرت النقائل إلى الأعضاء الداخلية الأخرى ، وربما شكلت سرطانًا ثانويًا في الأمعاء والرئة والبنكرياس والمعدة. قد تصاب النساء والفتيات أيضًا بسرطان المبيض والرحم.
المرحلة الرابعة.تؤثر النقائل بالإضافة إلى الأمعاء والرئة والمعدة على كل ما هو ممكن: الجلد والأضلاع وأحيانًا العمود الفقري. اخر مرحلةلا يعالج. كان لدى المريض بضعة أشهر فقط ، إن لم يكن أيامًا ، ليعيشها. وهناك تكهن واحد فقط: الموت الوشيك. من الصعب تحديد المدة التي يعيشون فيها مع المرحلة الرابعة من السرطان ، كل هذا يتوقف على الصفات الفردية للجسم.
التشخيص
يتشابه سرطان الكبد في أعراضه مع التهاب الكبد. لكن الأطباء قادرون على تحديد التشخيص الصحيح والبدء في علاج سرطان الكبد باستخدام وسائل مختلفةالطب الحديث. يتم تشخيص السرطان بالطرق التالية:
- تحاليل الدم لوجود علامات الورم فيه.
- أيضًا ، يمكن للتحليلات الكشف عن مستوى AFP ، والذي يتم إطلاقه بسبب التكاثر الفوضوي لخلايا الكبد. بالطبع ، يمكن أن تعزى كمية البروتين الجنيني ألفا إلى التهاب الكبد ، ولكن هناك العلاج التاليمن أجل إنشاء تشخيص حقيقي.
- الموجات فوق الصوتية للكبد. على أساسه ، في أغلب الأحيان ، يتم إنشاء التشخيص والأدوية والوسائل التي يمكنك من خلالها محاولة علاج الأورام. وإذا بدأ السرطان ، فيصدر حكم: كم تبقى للعيش. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يكتشفون أيضًا ما إذا كان هناك سرطان في المعدة والأعضاء الأخرى ، وما إذا كانت النقائل تشكل تهديدًا أم لا.
- ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر موثوقية والتي يمكنك من خلالها اكتشاف الأورام بسرعة هي التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخيرًا ، يمكنك أخذ الخزعة ، بمساعدتها ، أكثر من غيرها التشخيص الدقيق. خلال هذا الإجراء ، يمكنك أخذ قطعة من العضو المصاب للفحص. يمكن أن تكشف الخزعة أيضًا عن أورام المعدة والطحال والأعضاء الداخلية الأخرى.
علاج او معاملة
يمكن علاج سرطان الكبد عند الأطفال. يتعهد علاج ناجحهو التشخيص في الوقت المناسب. و بعد تورم في وقت سابقالمكتشفة ، زادت فرصة نتيجة سعيدة. يستخدم لعلاج سرطان الكبد الطرق التقليديةفضلا عن الابتكار.
العلاج التقليدي
- العلاج الكيميائي لسرطان الكبد. هذه الطريقة هي محاولة هزيمة السرطان بالأدوية. لا يتم استخدامه فقط لعلاج الأورام الخبيثة في الكبد ، ولكن أيضًا للمعدة والرئة والأعضاء الداخلية الأخرى. عند الفتيات والنساء ، تُستخدم هذه الطريقة لعلاج سرطان الغدة النخامية.
- العلاج القادم هو تدخل جراحي. من المهم جدًا في المراحل المبكرة ، فهو يسمح لك بإزالة الورم بنسبة مائة بالمائة. التي لا يمكن تحقيقها بطرق أخرى.
- العلاج بالأشعة ، مثل الأشعة السينية ، طريقة قديمة مثبتة. إذا كان الورم لا يمكن إزالته بالكامل ، فإنه على الاكثروقف نموها وتقليل حجمها. هناك جانب سلبي كبير. بعد تنفيذه ، حتى لو نجح ، سيكون هناك 3-5 سنوات أقل للعيش.
ابتكار
كل هذا الطرق التقليديةتستخدم لسنوات عديدة ، بالإضافة إليها هناك جديد طرق مبتكرةعلاج سرطان الكبد. ما لم يبدعه العلماء في محاولة لمكافحة الأورام.
- اقتراحات للقراءة:
- العلاج بالليزر بمساعدة هذه الأداة يتم فصل الأورام الصغيرة ؛
- الحقن الكحول الإيثيليبمساعدة هذه الأداة ، يتم تدمير الورم بالكامل ؛
- العلاج بالتبريد. كما علاج فعاليتحدث نيتروجين سائل، الورم ينهار من البرد. كقاعدة عامة ، لا يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء على كبد مفتوح ، ولكن تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية أو معدات مماثلة ؛
- إبداعي الأدويةالقتلة المزعومين السرطاناتتؤثر بشكل مباشر على الورم.
ما الذي تريد أن تأكله؟
يجب أن تكون التغذية لسرطان الكبد مبنية بشكل صحيح حتى لا تفرط في تحميل العضو. ل منتجات مفيدةترتبط.
- عصائر طازجة
- الفواكه والخضروات ذات المحتوى المقبول من النترات ؛
- منتجات الألبان؛
- النفط المكرر؛
- منتجات الصويا؛
- معكرونة؛
- الحبوب.
يجب ألا تحتوي التغذية الخاصة بسرطان الكبد على المنتجات التالية:
- المنتجات التي تحتوي على إضافات غير طبيعية ؛
- معلبات؛
- مادة الكافيين؛
- مشروب غازي؛
- المنتجات التي تحتوي على زيت النخيل ؛
- اللحوم الدهنية
- كحول
- سكر.
التنبؤ
يهتم الكثيرون بالسؤال: إلى متى يعيشون مع تشخيص سرطان الكبد. لا يمكن لأي طبيب أن يعطي إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال ، حتى بعد إجراء جميع أنواع الدراسات. كل مريض له خصائصه الخاصة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، ينمو الجسم عند الأطفال ، ولا يُعرف كيف يتصرف الورم السرطاني في مثل هذه الظروف ..
في جميع مراحل المرض ، باستثناء المرحلة الأخيرة ، باستخدام وسائل مبتكرة ، يمكن تحقيق مغفرة.
ويمكن للمرء أن يتوقع في المرحلتين الأولى والثانية التعافي الكامل. علاوة على ذلك ، في سن مبكرة جسم الأطفاليحدث مغفرة في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. بسبب الجمع بين كل هذه الأسباب ، من المستحيل إعطاء إجابة لا لبس فيها على سؤال حول المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان الكبد.
الوقاية
للوقاية من سرطان الكبد ، يجب الحفاظ على ثلاث قواعد.
- حماية طفلك من دخان التبغ ؛
- الحد من التعرض للمواد الكيميائية ؛
- راجع الطبيب على الفور إذا كان طفلك مريضًا.
لا تداوي نفسك. سيصف الطبيب مسار العلاج ويصفه الوسائل الصحيحةليتم قبولها. اعتن بصحة طفلك من الأيام الأولى من الحياة. وبعد ذلك سوف يكبر بصحة جيدة وسعيد.
جار التحميل...