Simptomi vaskularnog kolapsa. Vaskularni kolaps Simptomi Došlo je do kolapsa

Kolaps(lat. collapsus oslabljen, pao) - akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana prvenstveno padom vaskularnog tonusa, kao i volumena cirkulirajuće krvi. Istovremeno, dotok se smanjuje venska krv do srca, srčani minutni volumen se smanjuje, arterijski i venski tlak pada, perfuzija i metabolizam tkiva su poremećeni, dolazi do cerebralne hipoksije, inhibiraju vitalne funkcije. Kolaps se razvija kao komplikacija uglavnom ozbiljnih bolesti i patoloških stanja. Međutim, može se pojaviti iu slučajevima kada nema značajnih patoloških abnormalnosti (na primjer, ortostatski kolaps kod djece).

U zavisnosti od etiološki faktori emituju K. u slučaju intoksikacije i akutne zarazne bolesti, akutni masivni gubitak krvi (hemoragični kolaps), pri radu u uslovima niskog sadržaja kiseonika u udahnutom vazduhu (hipoksični K. itd.). Toksicno kolaps razvija se u akutnom obliku trovanje, uklj. profesionalne prirode, supstance opšte toksičnog delovanja (ugljenmonoksid, cijanidi, organofosforne supstance, nitro- i amidna jedinjenja itd.). Brojni fizički faktori mogu uzrokovati kolaps - električna struja, velike doze jonizujućeg zračenja, visoka temperatura okoline (pri pregrijavanju, toplotni udar). Kolaps primećeno kod nekih akutne bolesti unutrašnjih organa, kao što je akutni pankreatitis. Neke alergijske reakcije neposrednog tipa, na primjer anafilaktički šok, beži od vaskularni poremećaji tipično za kolaps. Infektivna K. nastaje kao komplikacija meningoencefalitisa, tifusa i tifusa, akutne dizenterije, akutna pneumonija, botulizam, antraks, virusni hepatitis, toksična gripa i dr. zbog intoksikacije endo- i egzotoksinima mikroorganizama.

Ortostatski kolaps. nastaje tijekom brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, kao i tijekom dugotrajnog stajanja, posljedica je preraspodjele krvi s povećanjem ukupnog volumena venskog kreveta i smanjenjem protoka do srca; ovo stanje je zasnovano na insuficijenciji venskog tonusa. Ortostatska K. se može uočiti kod rekonvalescenata nakon teške i dugotrajne bolesti odmor u krevetu, za neka oboljenja endokrinog i nervnog sistema (siringomijelija, encefalitis, tumori žlezda unutrašnja sekrecija, nervni sistem itd.), u postoperativni period, uz brzu evakuaciju ascitične tekućine ili kao komplikacija spinalne ili epiduralne anestezije. Ortostatski kolaps ponekad nastaje kada se nepravilno koriste antipsihotici, blokatori ganglija, blokatori adrenergičkih kiselina, simpatolitici itd. Kod pilota i astronauta može biti uzrokovan preraspodjelom krvi koja je povezana s djelovanjem sila ubrzanja; u ovom slučaju krv iz žila gornjeg dijela tijela i glave kreće se u žile organa trbušne duplje i donjih ekstremiteta, uzrokujući cerebralnu hipoksiju. Ortostatska K. se često opaža kod praktički zdrave djece, adolescenata i mladića. Kolaps može biti praćen teškim oblikom dekompresijska bolest.

Hemoragijski kolaps nastaje u akutnom masivnom gubitku krvi (oštećenje krvnih žila, unutrašnjeg krvarenja), zbog brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Slično stanje može nastati zbog obilnog gubitka plazme tokom opekotina, poremećaja vode i elektrolita zbog teške dijareje, nesavladivog povraćanja i neracionalne upotrebe diuretika.

Kolaps moguće kod bolesti srca, praćenih naglim i brzim smanjenjem udarnog volumena (infarkt miokarda, srčane aritmije, akutni miokarditis, hemoperikard ili perikarditis sa brzim nakupljanjem izliva u perikardijalnoj šupljini), kao i tromboembolijom plućnih arterija. Akutno kardiovaskularno zatajenje, koje se razvija u ovim stanjima, neki autori ne smatraju K., već tzv. sindromom male emisije, čije su manifestacije posebno karakteristične za kardiogeni šok. Ponekad se zove refleks kolaps... razvija se kod pacijenata sa anginom pektoris ili infarktom miokarda.

Patogeneza. Konvencionalno se mogu razlikovati dva glavna mehanizma razvoja kolapsa, koji se često kombiniraju. Jedan mehanizam je pad tonusa arteriola i vena kao rezultat izlaganja infektivnim, toksičnim, fizičkim, alergijskim i drugim faktorima direktno na vaskularni zid, vazomotorni centar i vaskularne receptore (zona karotidnog sinusa, luk aorte itd.) . Uz nedovoljne kompenzacijske mehanizme, smanjenje perifernog vaskularnog otpora (vaskularna pareza) dovodi do patološkog povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi s njenim taloženjem u nekim vaskularnim područjima, pada venskog protoka u srca, povećanje broja otkucaja srca i smanjenje krvnog pritiska.

Drugi mehanizam je direktno povezan s brzim smanjenjem mase cirkulirajuće krvi (na primjer, s masivnim gubitkom krvi i plazme, koji premašuje kompenzacijske sposobnosti tijela). Refleksni grč koji nastaje kao odgovor na ovo mala plovila i povećan broj otkucaja srca pod uticajem pojačanog oslobađanja u krv kateholamini možda neće biti dovoljno za održavanje normalnog krvnog pritiska. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi praćeno je smanjenjem povrata krvi u srce kroz vene veliki krug cirkulacija krvi i, shodno tome, smanjenje minutni volumen srca, kršenje sistema mikrocirkulacija, nakupljanje krvi u kapilarima, pad krvnog pritiska. Develop hipoksija cirkulatorni tip, metabolička acidoza. Hipoksija i acidoza dovode do oštećenja vaskularnog zida, povećanja njegove permeabilnosti . Gubitak tonusa prekapilarnih sfinktera i slabljenje njihove osjetljivosti na vazopresorne tvari razvijaju se u pozadini održavanja tonusa postkapilarnih sfinktera, koji su otporniji na acidozu. U uvjetima povećane propusnosti kapilara, to olakšava prijenos vode i elektrolita iz krvi u međućelijske prostore. Reološka svojstva su narušena, dolazi do hiperkoagulacije krvi i patološke agregacije eritrocita i trombocita, stvaraju se uvjeti za stvaranje mikrotromba.

U patogenezi infektivnog kolapsa posebno važnu ulogu igra povećanje permeabilnosti zidova krvnih žila uz oslobađanje tekućine i elektrolita iz njih, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, kao i značajna dehidracija rezultat obilno znojenje... Oštar porast tjelesne temperature uzrokuje uzbuđenje, a zatim inhibiciju respiratornog i vazomotornog centra. Kod generaliziranih meningokoknih, pneumokoknih i drugih infekcija i razvoja miokarditisa ili alergijskog mioperikarditisa 2-8 dana smanjuje se pumpna funkcija srca, smanjuje se punjenje arterija i protok krvi u tkiva. Refleksni mehanizmi su uvijek uključeni u razvoj K..

Uz produženi tok kolapsa, kao rezultat hipoksije i metaboličkih poremećaja, oslobađaju se vazoaktivne supstance, dok vazodilatatori (acetilholin, histamin, kinini, prostaglandini) i stvaraju se tkivni metaboliti (mliječna kiselina, adenozin i njeni derivati) koji djeluju hipotenzivno. Histamin i histaminu slične supstance, mliječna kiselina povećavaju vaskularnu permeabilnost.

Klinička slika pod K. različitog porekla uglavnom slični. Kolaps se češće razvija naglo, naglo. Bolesnikova svijest je očuvana, ali je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, vrtoglavicu, oštećenje vida, zujanje u ušima, žeđ. Koža postaje blijeda, sluznica usana, vrh nosa, prsti na rukama i nogama dobivaju cijanotičnu nijansu. Turgor tkiva je smanjen, koža može postati mramorna, lice je zemljano, prekriveno hladnim lepljivim znojem, jezik je suv. Tjelesna temperatura je često snižena, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu. Disanje je plitko, ubrzano, rjeđe sporo. Unatoč kratkom dahu, pacijenti ne doživljavaju gušenje. Puls je mekan, ubrzan, rjeđe spor, slabog punjenja, često netačan, uključen radijalne arterije ponekad ih je teško identifikovati ili ih nema. Krvni pritisak je snižen, ponekad sistolički krvni pritisak pada na 70-60 mmHg st... pa čak niže, međutim, u početnom periodu K. kod osoba sa prethodnom arterijskom hipertenzijom, krvni pritisak može ostati na nivou blizu normalnog. Dijastolni pritisak takođe opada. Površinske vene smanjenje, smanjenje brzine protoka krvi, perifernog i centralnog venskog pritiska. U prisustvu srčane insuficijencije desne komore, centralni venski pritisak može trajati dugo normalan nivo ili blago smanjiti; smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. Primjećuje se gluhoća srčanih tonova, često aritmija (ekstrasistola, fibrilacija atrija), embriokardija.

Na EKG-u se utvrđuju znaci insuficijencije koronarnog krvotoka i druge promjene koje su sekundarne prirode i najčešće su uzrokovane smanjenjem venskog priliva i povezanim poremećajem centralne hemodinamike, a ponekad i infektivnim i toksičnim oštećenjem miokarda ( vidi. Miokardna distrofija). Kršenje kontraktilne aktivnosti srca može dovesti do daljeg smanjenja minutnog volumena srca i progresivnog oštećenja hemodinamike. Primjećuje se oligurija, ponekad mučnina i povraćanje (nakon pijenja), što, uz produženi kolaps, doprinosi zgušnjavanju krvi, pojavi azotemije; sadržaj kisika u venskoj krvi se povećava zbog ranžiranja krvotoka, moguća je metabolička acidoza.

Ozbiljnost manifestacija K. zavisi od osnovne bolesti i stepena vaskularnih poremećaja. Bitan je i stupanj adaptacije (na primjer, na hipoksiju), starost (kod starijih i male djece kolaps je teži) i emocionalne karakteristike pacijenta. Relativno blagi stepen K. se ponekad naziva kolaptoidno stanje.

U zavisnosti od osnovne bolesti koja je izazvala kolaps. klinička slika može dobiti neke specifičnosti. Dakle, kada se K. javlja kao rezultat gubitka krvi, u početku se često opaža uzbuđenje, znojenje se često naglo smanjuje. Pojave kolapsa kod toksičnih lezija, peritonitisa, akutnog pankreatitisa najčešće se kombiniraju sa znacima opće teške intoksikacije. Za ortostatski K. karakteristična je iznenadnost (često u pozadini wellness) i relativno lak protok; i za zaustavljanje ortostatskog kolapsa. posebno kod adolescenata i mladića obično je dovoljno obezbediti odmor u horizontalnom položaju tela pacijenta.

Infektivna K. se češće razvija za vrijeme kritičnog pada tjelesne temperature; to se događa u različito vrijeme, na primjer, kod tifusa, obično 12-14. dana bolesti, posebno prilikom naglog pada tjelesne temperature (za 2-4 °), češće ujutro. Pacijent leži nepomično, apatičan, odgovara na pitanja polako, tiho; žali se na zimicu, žeđ. Lice poprima blijedu, zemljanu nijansu, usne su plavkaste; crte lica su izoštrene, oči tonu, zjenice proširene, udovi hladni, mišići opušteni. Nakon naglog pada temperature, čelo, sljepoočnice, a ponekad i cijelo tijelo prekriveni su hladnim ljepljivim znojem. Kada se mjeri u pazuhu, temperatura ponekad pada i do 35°. Puls je brz, slab: krvni pritisak i izlučivanje urina su smanjeni.

Tok infektivnog kolapsa se pogoršava dehidracija organizma, hipoksija, koja je komplikovana plućnom hipertenzijom, dekompenzirana metabolička acidoza, respiratorna alkaloza i hipokalemija. Gubitkom velike količine vode sa povraćanjem i izmetom tokom infekcija koje se prenose hranom, salmoneloze, rotavirusne infekcije, akutne dizenterije, kolere, smanjuje se volumen ekstracelularne tečnosti, uklj. intersticijski i intravaskularni. Krv se zgušnjava, njen viskozitet, gustina, indeks hematokrita, sadržaj ukupni proteini plazma. Volumen cirkulirajuće krvi naglo se smanjuje. Venski protok i minutni volumen srca su smanjeni. Kod zaraznih bolesti K. može trajati od nekoliko minuta do 6-8 h .

Sa produbljivanjem kolapsa, puls postaje niti, gotovo je nemoguće odrediti krvni tlak, disanje postaje sve češće. Bolesnikova svijest se postepeno gubi, reakcija zjenica je spora, uočava se drhtanje ruku, mogući su grčevi mišića lica i šaka. Ponekad K.-ovi fenomeni rastu vrlo brzo; crte lica se oštro izoštravaju, svijest potamni, zjenice se šire, refleksi nestaju, uz sve veće slabljenje srčane aktivnosti, agonija.

Dijagnoza u prisustvu karakteristične kliničke slike i odgovarajućih podataka iz anamneze obično nije teško. Studije volumena cirkulirajuće krvi, minutnog volumena, centralnog venskog pritiska, hematokrita i drugih pokazatelja mogu upotpuniti razumijevanje prirode i težine kolapsa. što je neophodno za izbor etiološke i patogenetske terapije. Diferencijalna dijagnoza tiče se, uglavnom, razloga koji su izazvali K. što određuje prirodu pomoći, kao i indikacije za hospitalizaciju i izbor profila bolnice.

Tretman... On prehospitalni stadijum samo kolaps može biti efikasan. uzrokovano akutnom vaskularnom insuficijencijom (ortostatski K. infektivni kolaps); kod hemoragične K. neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta u najbližu bolnicu, po mogućnosti hirurškog profila. Važan dio toka svakog kolapsa je etiološka terapija; stani krvarenje uklanjanje toksičnih supstanci iz tijela (vidi terapiju detoksikacije) , specifična antidotna terapija, eliminacija hipoksije, davanje pacijentu striktno horizontalni položaj uz ortostatsku K. trenutnu primjenu adrenalina, desenzibilizirajućih sredstava za anafilaktički kolaps. otklanjanje srčanih aritmija itd.

Glavni zadatak patogenetske terapije je poticanje cirkulacije i disanja, povećanje krvnog tlaka. Povećanje venskog protoka u srce postiže se transfuzijom tečnosti koje zamenjuju krv, krvne plazme i drugih tečnosti, kao i sredstvima koja utiču na perifernu cirkulaciju. Terapija dehidracije i intoksikacije provodi se uvođenjem polijonskih bezpirogenih otopina kristaloida (acesol, disol, chlosal, laktasol). Volumen infuzije za hitno liječenje je 60 ml kristaloidni rastvor za 1 Kg tjelesne težine. Brzina infuzije - 1 ml / kg u 1 min. Infuzija koloidnih nadomjestaka za krv kod pacijenata s teškom dehidracijom je kontraindicirana. Kod hemoragične K. transfuzija krvi je od najveće važnosti. Da bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi, provodi se masivna intravenska primjena krvnih nadomjestaka (poliglucin, reopoliglucin, hemodez, itd.) ili krvi mlazom ili kap po kap; Koristi se i transfuzija nativne i suhe plazme, koncentrirani rastvor albumina i proteina. Infuzija izotonične fiziološke otopine ili otopine glukoze je manje efikasna. Količina rastvora za infuziju zavisi od kliničkih parametara, krvnog pritiska, izlučivanja urina; ako je moguće, prati se određivanjem hematokrita, volumena cirkulirajuće krvi i centralnog venskog pritiska. Uvođenje sredstava koja stimuliraju vazomotorni centar (kordiamin, kofein itd.) također ima za cilj uklanjanje hipotenzije.

Vazopresorni lijekovi (noradrenalin, mezaton, angiotenzin, adrenalin) indicirani su za teški toksični, ortostatski kolaps. Kod hemoragične K. preporučljivo je koristiti ih tek nakon obnavljanja volumena krvi, a ne uz tzv. Ako se krvni pritisak ne povećava kao odgovor na davanje simpatomimetičkih amina, treba razmišljati o prisutnosti izražene periferne vazokonstrikcije i visoke periferni otpor; u tim slučajevima dalja upotreba simpatomimetičkih amina može samo pogoršati stanje pacijenta. Stoga terapiju vazopresorima treba primjenjivati s oprezom. Efikasnost α-adrenergičkih blokatora u perifernoj vazokonstrukciji još nije dovoljno proučena.

Prilikom liječenja kolapsa. nepovezano sa ulcerozno krvarenje, koristiti glukokortikoide, kratkotrajno u dovoljnim dozama (hidrokortizon ponekad i do 1000 mg i više, prednizon od 90 do 150 mg, ponekad i do 600 mg intravenozno ili intramuskularno).

Za uklanjanje metaboličke acidoze, uz lijekove koji poboljšavaju hemodinamiku, koriste se 5-8% otopine natrijevog bikarbonata u količini od 100-300 ml intravenski kap po kap ili laktasol. Kada se K. kombinuje sa zatajenjem srca, upotreba srčanih glikozida postaje neophodna, aktivno liječenje akutni poremećaji srčanog ritma i provodljivosti.

Terapija kiseonikom je posebno indikovana kod kolapsa. kao rezultat trovanja ugljičnim monoksidom ili u pozadini anaerobna infekcija; u ovim oblicima poželjno je koristiti kisik pod visokim pritiskom (vidi. Hiperbarična oksigenacija). Kod produženog tijeka K., kada je moguć razvoj višestruke intravaskularne koagulacije (koagulopatija potrošnje), kao lijek koristite heparin intravenozno do 5000 IU svaka 4 h(isključiti mogućnost unutrašnjeg krvarenja!). Kod svih vrsta kolapsa potrebno je pažljivo praćenje respiratorne funkcije, po mogućnosti uz proučavanje indikatora izmjene plinova. S razvojem respiratorne insuficijencije koristi se pomoćna umjetna ventilacija.

Reanimaciju za K. pruža opšta pravila... Da bi se održao adekvatan minutni volumen krvi tokom vanjske masaže srca u uvjetima hipovolemije, učestalost kompresije srca treba povećati na 100 u 1 min.

Prognoza. Brzo otklanjanje uzroka kolapsa. često dovodi do potpunog obnavljanja hemodinamike. Za teške bolesti i akutno trovanje prognoza često zavisi od težine osnovne bolesti, stepena vaskularne insuficijencije i starosti pacijenta. Kada nije dovoljno efikasnu terapiju K. se može ponoviti. Pacijenti teže podnose ponovljene kolapse.

Profilaksa sastoji se u intenzivan tretman osnovne bolesti, stalno praćenje pacijenata koji su u teškim i umjereno stanje; u tom pogledu igra posebnu ulogu praćenje posmatranja. Važno je uzeti u obzir posebnosti farmakodinamike. lijekovi(blokatori ganglija, antipsihotici, antihipertenzivi i diuretici, barbiturati, itd.), alergijska anamneza i individualna osjetljivost na određene lijekove i alimentarne faktore.

Karakteristike kolapsa kod djece... U patološkim stanjima (dehidracija, gladovanje, latentni ili očigledni gubitak krvi, "sekvestracija" tečnosti u crevima, pleuralnoj ili trbušnoj duplji) K. kod dece je teži nego kod odraslih. Češće nego kod odraslih, kolaps se razvija s toksikozom i zaraznim bolestima, praćen visokom tjelesnom temperaturom, povraćanjem i proljevom. Smanjenje krvnog tlaka i poremećeni protok krvi u mozgu nastaju uz dublju hipoksiju tkiva, praćenu gubitkom svijesti i napadima. Budući da je kod male djece alkalna rezerva u tkivima ograničena, kršenje oksidativni procesi tokom kolapsa lako dovodi do dekompenzirane acidoze. Nedovoljna koncentracija i filtracijski kapacitet bubrega i brza akumulacija metaboličkih produkata otežavaju terapiju K. i odlažu obnavljanje normalnih vaskularnih reakcija.

Dijagnoza kolapsa kod male djece otežana je zbog činjenice da je nemoguće saznati osjećaje bolesnika, a kod djece ni sistolički krvni tlak, čak ni u normalnim uslovima ne sme preći 80 mmHg st... Kompleks simptoma se može smatrati najtipičnijim za K. kod djeteta: slabljenje zvučnosti srčanih tonova, smanjenje pulsnih valova pri mjerenju krvnog tlaka, opća slabost, slabost, bljedilo ili mrlja na koži, pojačana tahikardija .

Ortostatska terapija kolapsa. u pravilu ne zahtijeva lijekove; dovoljno je da se pacijenta položi vodoravno bez jastuka, podignu noge iznad nivoa srca i otkopčaju mu odjeću. Svjež zrak, udisanje para imaju blagotvoran učinak amonijak... Samo kod dubokog i upornog K. sa padom sistolnog krvnog pritiska ispod 70 mmHg st... pokazuje intramuskularnu ili intravensku primjenu vaskularnih analeptika (kofein, efedrin, mezaton) u dozama primjerenim uzrastu. Kako bi se spriječio ortostatski kolaps, potrebno je objasniti nastavnicima i trenerima da je nedopustivo da djeca i adolescenti dugo stoje nepomično na lenjirima, trenažnim kampovima, sportskim konstrukcijama. U slučaju kolapsa zbog gubitka krvi i zaraznih bolesti, prikazane su iste mjere kao i kod odraslih.

Skraćenice: K. - Kolaps

Pažnja! Članak ' Kolaps'Pruža se samo u informativne svrhe i ne smije se koristiti za samoliječenje

Kolaps

Kolaps je vaskularna insuficijencija koja se akutno razvija, karakterizirana padom vaskularnog tonusa i akutnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi.

Etimologija pojma kolaps: (latinski) collapsus - oslabljen, pao.

Kada dođe do kolapsa:

smanjenje dotoka venske krvi u srce,
smanjen minutni volumen srca
pad krvnog i venskog pritiska,
perfuzija tkiva i metabolizam su poremećeni,
dolazi do hipoksije mozga,
vitalne funkcije tijela su inhibirane.

Kolaps se obično razvija kao komplikacija osnovne bolesti, češće sa ozbiljne bolesti i patoloških stanja.

Nesvjestica i šok su također oblici akutne vaskularne insuficijencije.

Studij istorije

Teorija kolapsa nastala je u vezi s razvojem ideja o zatajenju cirkulacije. Klinička slika kolapsa opisana je mnogo prije uvođenja ovog pojma. Dakle, SP Botkin je 1883. godine na predavanju, u vezi sa smrću pacijenta od tifusne groznice, iznio potpunu sliku zaraznog kolapsa, nazivajući ovo stanje opijenošću tijela.

I.P. Pavlov je 1894. skrenuo pažnju na posebno porijeklo kolapsa, ističući da on nije povezan sa slabošću srca, već ovisi o smanjenju volumena cirkulirajuće krvi.

Teorija kolapsa značajno je razvijena u radovima G.F. Langa, N.D. Strazheska, I.R.Petrova, V.A.Negovskiia i drugih domaćih naučnika.

Ne postoji općeprihvaćena definicija kolapsa. Najveće neslaganje postoji oko pitanja da li kolaps i šok treba smatrati nezavisnim državama ili ih smatrati samo različitim periodima iste patološki proces, odnosno da li se "šok" i "kolaps" smatraju sinonimima. Ovo drugo gledište prihvataju angloamerički autori, koji smatraju da oba termina označavaju identična patološka stanja, radije koriste termin "šok". Francuski istraživači ponekad uspoređuju kolaps zarazne bolesti sa šokom traumatskog porijekla.

GF Lang, IR Petrov, VI Popov, EI Chazov i drugi domaći autori obično razlikuju pojmove „šok” i „kolaps”. Često su ovi pojmovi još uvijek zbunjeni.

Etiologija i klasifikacija

Zbog razlika u razumijevanju patofizioloških mehanizama kolapsa, moguće je dominacije jednog ili drugog patofiziološkog mehanizma, kao i raznih nozoloških oblika bolesti kod kojih se kolaps može razviti - nedvosmisleno opšteprihvaćena klasifikacija oblici kolapsa nisu razvijeni.

U kliničkom interesu, preporučljivo je razlikovati oblike kolapsa u zavisnosti od etioloških faktora. Najčešće se kolaps razvija kada:

intoksikacije organizma,
akutne zarazne bolesti.
akutni veliki gubitak krvi,
boravak u uslovima niskog sadržaja kiseonika u udahnutom vazduhu.

Ponekad se kolaps može dogoditi bez značajnih patoloških abnormalnosti (na primjer, ortostatski kolaps kod djece).

Dodijeli toksični kolaps... koji se javlja kod akutnog trovanja. uključujući i profesionalne prirode, supstance opšte toksičnog dejstva (ugljenmonoksid, cijanidi, organofosforne supstance, nitro jedinjenja, itd.).

Broj od fizički faktori- izlaganje električnoj struji, velikim dozama zračenja, visokoj temperaturi okoline (pregrijavanje, toplotni udar), kod kojih je poremećena regulacija vaskularne funkcije.

Kod nekih se primećuje kolaps akutne bolesti unutrašnjih organa- s peritonitisom, akutnim pankreatitisom, koji može biti povezan s endogenom intoksikacijom, kao i s akutnim duodenitisom, erozivni gastritis i sl.

Neki alergijske reakcije neposredni tip, kao što je anafilaktički šok. nastavljaju sa vaskularnim poremećajima tipičnim za kolaps.

Infektivni kolaps nastaje kao komplikacija akutnih teških zaraznih bolesti: meningoencefalitisa, tifusa i tifusa, akutne dizenterije, botulizma, upale pluća, antraksa, virusnog hepatitisa, gripe itd. Uzrok ove komplikacije je intoksikacija endotoksinima i egzotoksinima koji utječu na centralne mikroorganizme. receptori nervnog sistema prekapilara i postkapilara.

Hipoksični kolaps može nastati kada je koncentracija kiseonika u udahnutom vazduhu niska, posebno u kombinaciji sa niskim barometarskim pritiskom. U ovom slučaju, neposredni uzrok poremećaja cirkulacije je nedostatak adaptivnih reakcija tijela na hipoksiju. djelujući direktno ili indirektno preko receptorskog aparata kardiovaskularnog sistema vaskularni sistem do vazomotornih centara.

Razvoj kolapsa u ovim uslovima može biti podstaknut i hipokapnijom na bazi hiperventilacije, što dovodi do širenja kapilara i krvnih sudova i posljedično do taloženja i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Ortostatski kolaps... nastaje tijekom brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, kao i tijekom dugotrajnog stajanja, posljedica je preraspodjele krvi s povećanjem ukupnog volumena venskog kreveta i smanjenjem protoka do srca; ovo stanje je zasnovano na insuficijenciji venskog tonusa. Ortostatski kolaps se može uočiti:

kod rekonvalescenata nakon ozbiljne bolesti i produženo mirovanje u krevetu,
kod nekih bolesti endokrinog i nervnog sistema (siringomijelija, encefalitis, tumori endokrinih žlezda, nervnog sistema itd.),
u postoperativnom periodu, uz brzu evakuaciju ascitične tekućine ili kao rezultat spinalne ili epiduralne anestezije.
jatrogeni ortostatski kolaps ponekad se javlja uz nepravilnu primjenu antipsihotika, adrenergičkih blokatora, blokatora ganglija, simpatolitika itd.

Kod pilota i astronauta ortostatski kolaps može biti uzrokovan preraspodjelom krvi koja je povezana s djelovanjem sila ubrzanja. U tom slučaju krv iz žila gornjeg dijela tijela i glave prelazi u žile trbušnih organa i donjih ekstremiteta, uzrokujući hipoksiju mozga. Ortostatski kolaps se često opaža kod praktički zdrave djece, adolescenata i mladića.

Teška forma dekompresijska bolest može biti praćen kolapsom, što je povezano sa nakupljanjem plinova u desnoj komori srca.

Jedan od najčešćih oblika je hemoragijski kolaps... razvija se u akutnom masivnom gubitku krvi (trauma, vaskularna ozljeda, unutarnje krvarenje zbog rupture aneurizme žila, arozija žile u predjelu čira na želucu itd.). Kolaps s gubitkom krvi nastaje kao rezultat brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Isto stanje može nastati zbog obilnog gubitka plazme prilikom opekotina, poremećaja vode i elektrolita sa teškim proljevom, nesavladivog povraćanja, neracionalne upotrebe diuretika.

Kolaps se može uočiti kada srčana bolest... popraćeno naglim i brzim smanjenjem udarnog volumena (infarkt miokarda, srčane aritmije, akutni miokarditis, hemoperikard ili perikarditis s brzim nakupljanjem izljeva u perikardijalnoj šupljini), kao i plućna embolija. Akutno kardiovaskularno zatajenje koje se razvija u ovim stanjima neki autori opisuju ne kao kolaps, već kao sindrom malog izbacivanja, čije su manifestacije posebno karakteristične za kardiogeni šok.

Neki autori zovu refleksni kolaps... uočeno kod pacijenata tokom perioda angine pektoris ili anginoznog napada sa infarktom miokarda. I.R.Petrov (1966) i brojni autori razlikuju sindrom kolapsa u šoku, s obzirom da terminalnu fazu teškog šoka karakterišu fenomeni kolapsa.

Kliničke manifestacije

Klinička slika kod kolapsa različitog porijekla općenito je slična. Češće se kolaps razvija naglo, iznenada.

Kod svih oblika kolapsa svijest bolesnika je očuvana, ali je indiferentan prema okolini, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, vrtoglavicu, oštećenje vida, zujanje u ušima, žeđ.

Skin poblijedi, sluznica usana, vrh nosa, prsti na rukama i nogama dobivaju cijanotičnu nijansu.

Turgor tkiva je smanjen, koža može postati mramorna, lice je zemljano, prekriveno hladnim ljepljivim znojem. Jezik suv. Tjelesna temperatura je često snižena, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu.

Disanje je plitko, ubrzano, rjeđe sporo. Unatoč kratkom dahu, pacijenti ne doživljavaju gušenje.

Puls je mali, mekan, ubrzan, rjeđe - spor, slabog punjenja, često nepravilan, na radijalnim arterijama se ponekad otežano ili izostaje. Krvni tlak je snižen, ponekad sistolni tlak pada na 70-60 mm Hg. Art. i čak niže, međutim, u početnom periodu kolapsa kod osoba sa prethodnom hipertenzijom, krvni pritisak može ostati na nivou blizu normalnog. Također se smanjuje dijastolički krvni tlak.

Površinske vene kolabiraju, brzina protoka krvi, periferni i centralni venski pritisak se smanjuje. U prisustvu srčane insuficijencije desne komore, centralni venski pritisak može ostati na normalnom nivou ili se blago smanjiti. Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Sa strane srca primjećuju se gluhoća tonova, aritmija (ekstrasistola, fibrilacija atrija, itd.), embriokardija.

EKG pokazuje znakove insuficijencije koronarnog krvotoka i druge promjene koje su sekundarne prirode i najčešće su uzrokovane smanjenjem venskog protoka i povezanim centralnim hemodinamskim poremećajem, a ponekad i infektivnim i toksičnim oštećenjem miokarda. Kršenje kontraktilne aktivnosti srca može dovesti do daljeg smanjenja minutnog volumena srca i progresivnog oštećenja hemodinamike.

Gotovo konstantno se primjećuju oligurija, mučnina i povraćanje (nakon pijenja), azotemija, zgušnjavanje krvi, povećan sadržaj kisika u venskoj krvi zbog ranžiranja krvotoka, metabolička acidoza.

Ozbiljnost manifestacija kolapsa ovisi o težini osnovne bolesti i stupnju vaskularnih poremećaja. Bitan je i stepen adaptacije (npr. na hipoksiju), starost (kod starijih i male dece kolaps je teži) i emocionalne karakteristike pacijenta itd. blagi stepen kolaps se ponekad naziva kolaptoidnim stanjem.

U zavisnosti od osnovne bolesti koja je izazvala kolaps, klinička slika može poprimiti neke specifičnosti.

Tako, na primjer, u slučaju kolapsa, kao rezultat gubitka krvi... umjesto ugnjetavanja neuropsihičke sfere, u početku se često opaža uzbuđenje, znojenje se često naglo smanjuje.

Fenomen kolapsa na toksične lezije... peritonitis, akutni pankreatitis najčešće se kombiniraju sa znacima opće teške intoksikacije.

Za ortostatski kolaps karakterizirana iznenadnošću (često na pozadini dobrog zdravlja) i relativno blagim tokom. Štoviše, za zaustavljanje ortostatskog kolapsa, posebno kod adolescenata i mladića, obično je dovoljno osigurati odmor (u strogo horizontalnom položaju pacijenta), zagrijavanje i udisanje amonijaka.

Infektivni kolapsčešće se razvija tijekom kritičnog pada tjelesne temperature; to se dešava u različito vrijeme, na primjer, kod tifusa, obično 12-14. dana bolesti, posebno prilikom naglog pada temperature (za 2-4 °C), češće ujutro. Pacijent postaje vrlo slab, leži nepomično, apatičan, odgovara na pitanja polako, tiho; žali se na zimicu, žeđ. Lice postaje blijedo, zemljano, usne plavkaste; crte lica su izoštrene, oči tonu, zjenice proširene, udovi hladni, mišići opušteni.

Nakon naglog pada tjelesne temperature, čelo, sljepoočnice, a ponekad i cijelo tijelo oblije se hladnim ljepljivim znojem. Kada se mjeri u pazuhu, tjelesna temperatura ponekad pada na 35 °C; povećava se gradijent rektalne i kožne temperature. Puls je ubrzan, slab, krvni pritisak i izlučivanje urina su smanjeni.

Tok infektivnog kolapsa pogoršava dehidracija tijela. hipoksija. što je komplikovano plućna hipertenzija, dekompenzirana metabolička acidoza, respiratorna alkaloza i hipokalemija.

Gubitkom velike količine vode sa povraćanjem i izmetom tokom infekcija koje se prenose hranom, salmoneloze, akutne dizenterije, kolere, smanjuje se volumen ekstracelularne, uključujući intersticijalne i intravaskularne tečnosti. Krv se zgušnjava, povećava se njen viskozitet, gustoća, indeks hematokrita, sadržaj ukupnog proteina plazme, a volumen cirkulirajuće krvi naglo opada. Smanjuje venski protok i minutni volumen srca.

Prema biomikroskopiji konjunktiva oka, smanjuje se broj funkcionalnih kapilara, javljaju se arteriovenularne anastomoze, klatni protok krvi i staza u venulama i kapilarama promjera manjeg od 25 mikrona. sa znacima agregacije oblikovani elementi krv. Odnos promjera arteriola i venula je 1:5. Kod zaraznih bolesti kolaps traje od nekoliko minuta do 6-8 sati (obično 2-3 sata).

Kako se kolaps produbljuje, puls postaje niti. Skoro je nemoguće odrediti krvni pritisak, disanje postaje sve češće. Bolesnikova svijest se postepeno gubi, reakcija zjenica je spora, uočava se drhtanje ruku, mogući su grčevi mišića lica i šaka. Ponekad se fenomen kolapsa razvija veoma brzo; crte lica se oštro izoštravaju, svijest potamni, zjenice se šire, refleksi nestaju, a sa sve jačim slabljenjem srčane aktivnosti javlja se agonija.

Smrt kolapsom nastaje zbog:

iscrpljivanje energetskih resursa mozga kao rezultat hipoksije tkiva,
intoksikacija,
metabolički poremećaji.

Veliki medicinska enciklopedija 1979 godina

Šta je kolaps mitralne valvule? Kolaps je ..

Kolaps je poseban klinička manifestacija akutni pad krvnog pritiska, po život opasno stanje koje karakteriše pad krvnog pritiska i slaba opskrba krvlju najvažnijih ljudskih organa. Takvo stanje kod osobe obično se može manifestirati bljedilom lica, jakom slabošću, hladnim ekstremitetima. Osim toga, ova se bolest još uvijek može tumačiti malo drugačije. Kolaps je također jedan od oblika akutne vaskularne insuficijencije, koju karakterizira nagli pad krvnog tlaka i vaskularnog tonusa, trenutni pad minutnog volumena i smanjenje količine cirkulirajuće krvi.

Sve to može dovesti do smanjenja dotoka krvi u srce, do pada krvnog i venskog tlaka, hipoksije mozga, tkiva i organa osobe, smanjenja metabolizma. Što se tiče razloga koji doprinose razvoju kolapsa , ima ih dosta. Među najčešćim uzrocima takvog patološkog stanja su akutne bolesti srca i krvnih sudova, na primjer, kao što su miokarditis, infarkt miokarda i mnogi drugi. akutni gubitak krvi i gubitak plazme, teška intoksikacija(za akutne zarazne bolesti, trovanja). Često se ova bolest može javiti kao posljedica bolesti endokrinog i centralnog nervnog sistema, spinalne i epiduralne anestezije.

Njena pojava može biti uzrokovana i predoziranjem blokatora ganglija, simpatoliticima, antipsihoticima. Kada govorimo o simptomima kolapsa, treba napomenuti da oni uglavnom zavise od uzroka bolesti. Ali u mnogim slučajevima ovo patološko stanje je slično kod kolapsa različitih vrsta i porijekla. Često je praćena kod pacijenata sa slabošću, hladnoćom, vrtoglavicom i smanjenjem tjelesne temperature. Pacijent se može žaliti na oštećenje vida, kao i tinitus. Osim toga, pacijentova koža blijedi, lice postaje žućkasto, udovi se hlade, ponekad cijelo tijelo može biti pokriveno hladnim znojem.

Kolaps nije šala. U ovom stanju osoba diše brže i plitko. U gotovo svim slučajevima raznih vrsta kolapsa, pacijent ima pad krvnog tlaka. Obično je pacijent uvijek pri svijesti, ali može loše reagirati na okolinu. Zjenice pacijenta slabo i tromo reaguju na svjetlost.

Kolaps je neprijatna senzacija u predelu srca sa teški simptomi... Ako se pacijent žali na neujednačen i čest rad srca, povišenu temperaturu, vrtoglavicu, čestu glavobolju i obilno znojenje zatim unutra ovaj slučaj mogao bi biti kolaps mitralni zalistak... U zavisnosti od uzroka nastanka ovu bolest Postoje tri tipa akutnog sniženja krvnog pritiska: kardiogena hipotenzija, hemoragični kolaps i vaskularni kolaps.

Potonje je praćeno širenjem perifernih žila. Razne akutne zarazne bolesti uzrok su ovog oblika kolapsa. Vaskularni kolaps može se javiti kod upale pluća, sepse, trbušnog tifusa i drugih zaraznih bolesti. Može uzrokovati nizak krvni tlak kada se pije barbituratima antihipertenzivnih lijekova(kao nuspojava u slučaju preosjetljivosti na lijek) i teške alergijske reakcije. U svakom slučaju neophodna je hitna poseta lekaru i obavezni pregled i lečenje.

Ljudsko tijelo je složen i dobro koordiniran mehanizam. Najmanji poremećaj u radu dovodi do razvoja bolesti. Svaki od njih ima svoje karakteristike tijeka i skup simptoma.

Poznavanje kliničke slike bolesti, uzroka nastanka bolesti, sposobnost kompetentnog pružanja prve pomoći sebi i drugima pomoći će u teška situacija može spasiti život.

Kolaps je stanje kada su u pitanju minute kada je važno brzo se snaći, pozvati hitnu pomoć i sami pružiti prvu pomoć.

Kolaps: šta je to

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka uzrokovan smanjenjem mase koja cirkulira u cirkulacijskom sistemu krvi, padom vaskularnog tonusa ili smanjenjem minutnog volumena srca.

Kao rezultat toga, metabolički proces se usporava, počinje hipoksija organa i tkiva i počinje inhibicija najvažnijih funkcija tijela.

Kolaps je komplikacija patoloških stanja ili ozbiljnih bolesti.

Uzroci

Dva su glavna razloga za pojavu:

Iznenadni veliki gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulacije, do njegove neusklađenosti s propusnošću vaskularnog kreveta;
Zbog izloženosti toksičnim i patogenim tvarima zidovi krvnih sudova i vena gube elastičnost, smanjuje se ukupni tonus cijelog krvožilnog sistema.

Stalno rastuća manifestacija akutne insuficijencije vaskularnog sistema dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, javlja se akutna hipoksija, uzrokovana smanjenjem mase transportiranog kisika u organe i tkiva.

To, pak, dovodi do daljnjeg pada vaskularnog tonusa, što izaziva smanjenje krvnog tlaka. Dakle, stanje napreduje poput lavine.

Razlozi pokretanja patogenetskih mehanizama u različite vrste kolaps su različiti. Glavni su:

unutrašnje i vanjsko krvarenje;
opća toksičnost organizma;
oštra promjena položaja tijela;
smanjenje masenog udjela kisika u udahnutom zraku;
akutni pankreatitis.

Simptomi

Reč kolaps dolazi od latinskog "colabor", što znači "padanje". Značenje riječi tačno odražava suštinu fenomena - pad krvnog pritiska i pad same osobe tokom kolapsa.

Glavni Klinički znakovi kolapsi različitog porijekla su u osnovi slični:

Produženi oblici mogu dovesti do gubitka svijesti, proširenih zjenica i gubitka osnovnih refleksa. Propust da se obezbedi blagovremeno medicinsku njegu može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.

Važno je ne brkati kolaps i šok. Kolaps nema faza, dok se šok odvija u fazama: prvo uzbuđenje, a zatim nagli pad.

Pregledi

Unatoč činjenici da u medicini postoji klasifikacija vrsta kolapsa prema patogenetski princip, najčešća klasifikacija prema etiologiji, koja razlikuje sljedeće vrste:

zarazno - otrovno, uzrokovano prisustvom bakterija u zaraznim bolestima, što dovodi do poremećaja rada srca i krvnih žila;
toksično- rezultat opće intoksikacije tijela;
hipoksemična nastaju zbog nedostatka kiseonika ili u uslovima visokog atmosferskog pritiska;
pankreasa uzrokovano traumom pankreasa;
burn koji nastaje nakon dubokih opekotina kože;
hipertermičan dolazi nakon jakog pregrijavanja, sunčanice;
dehidrirajući zbog gubitka tečnosti u velikim količinama;
hemoragični uzrokovano masivnim krvarenjem nedavno se smatra dubokim šokom;
kardiogeni povezana s patologijom srčanog mišića;
plazmoragični rezultat gubitka plazme u teškim oblicima dijareje, višestrukih opekotina;
ortostatski koji se javlja kada se tijelo dovede u uspravan položaj;
enterogena(nesvjestica) koja se javlja nakon obroka kod pacijenata sa resekcijom želuca.

Odvojeno, treba napomenuti da se hemoragični kolaps može pojaviti i od vanjskog krvarenja i od nevidljivog unutrašnjeg krvarenja: ulcerozni kolitis, čir na želucu, povreda slezine.

Kod kardiogenog kolapsa, udarni volumen se smanjuje zbog infarkta miokarda ili angine pektoris. Rizik od razvoja arterijske tromboembolije je visok.

Ortostatski kolaps se javlja i kod dugotrajnog stajanja u uspravnom stanju, kada se krv preraspodijeli, venski dio se poveća i dotok do srca se smanji.

Moguć je i kolaps zbog trovanja. droge: simpatolitici, neuroleuptici, adrenergički blokatori.

Ortostatski kolaps se često javlja u zdravi ljudi posebno kod djece i adolescenata.

Toksični kolaps može biti uzrokovan profesionalnim aktivnostima povezanim s toksičnim supstancama: cijanidi, amino spojevi, ugljikohidratni oksid.

Kolaps se kod djece opaža češće nego kod odraslih i odvija se u složenijem obliku. može se razviti u pozadini crijevne infekcije, gripa, upala pluća, sa anafilaktički šok, disfunkcija nadbubrežne žlijezde. Strah, trauma i gubitak krvi mogu biti neposredni uzrok.

Prva pomoć

Kod prvih znakova kolapsa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Kvalifikovani doktorće utvrditi težinu pacijenta, ako je moguće, utvrditi uzrok kolapsa i propisati primarno liječenje.

Pružanje prve pomoći će olakšati stanje pacijenta, a možda i spasiti njegov život.

Potrebne radnje:

položite pacijenta na tvrdu površinu;
podignite noge jastukom;
zabacite glavu unazad, osigurajte slobodno disanje;
otkopčajte kragnu košulje, oslobodite se svega što vas veže (pojas, kaiš);
otvorite prozore, obezbedite dotok svježi zrak;
unesite amonijak u nos, ili masirajte ušne resice, rupicu gornje usne, viski;
zaustaviti krvarenje ako je moguće.

Zabranjene radnje:

davati lijekove s izraženim vazodilatacijskim učinkom (nosh-pa, valocordin, glicerin);
udarajući u obraze, pokušavajući oživjeti.

Tretman

Nestacionarno liječenje indicirano je za ortostatske, infektivne i druge vrste kolapsa koji su uzrokovani akutnom vaskularnom insuficijencijom. U slučaju hemoragijskog kolapsa uzrokovanog krvarenjem potrebna je hitna hospitalizacija.

Liječenje kolapsa ima nekoliko smjerova:

Etiološki terapija dizajniran je da otkloni uzroke koji su uzrokovali stanje kolapsa. Zaustavljanje krvarenja, opšta detoksikacija organizma, otklanjanje hipoksije, primena adrenalina, terapija antidotom, stabilizacija srca pomoći će da se zaustavi dalje pogoršanje stanja pacijenta.
Metode patogenetske terapijeće omogućiti tijelu da se što prije vrati svom uobičajenom radnom ritmu. Među glavnim metodama potrebno je istaknuti sljedeće: povećanje arterijskog i venskog tlaka, stimulacija disanja, aktivacija cirkulacije krvi, primjena lijekova i plazme koji zamjenjuju krv, transfuzija krvi, aktivacija aktivnosti centralnog nervnog sistema .
Terapija kiseonikom koristi se za trovanje ugljičnim monoksidom, praćeno akutnim respiratorna insuficijencija. Promptno ponašanje terapijske mjere omogućuju vam da obnovite najvažnije funkcije tijela, vratite pacijenta u uobičajeni život.

Kolaps je patologija uzrokovana akutnom vaskularnom insuficijencijom. Različite vrste kolaps imaju sličnu kliničku sliku i zahtijevaju hitno i kvalificirano liječenje, ponekad i kiruršku intervenciju.

Video: Prva pomoć za nesvjesticu

Mogu se dramatično razviti, iznenaditi osobu i ljude oko nje. Takva patološka stanja mogu biti relativno sigurna, ali u nekim slučajevima mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. Stoga ih ni u kom slučaju ne treba ostaviti bez nadzora, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. Prilično česti poremećaji ovog tipa uključuju vaskularni kolaps, uzroke, simptome i liječenje malo detaljnije.

Šta je vaskularni kolaps?

Pod pojmom vaskularni kolaps podrazumijeva se raznolikost, kod takvog patološkog stanja dolazi do oštrog pada vaskularnog tonusa, što zauzvrat uzrokuje nagli pad arterijskog i venskog tlaka i gubitak svijesti.

Uzroci vaskularnog kolapsa

Brojni su faktori koji mogu uzrokovati vaskularni kolaps. To mogu biti zarazne bolesti koje predstavljaju upala pluća, meningoencefalitis, trbušni tifus i neka druga patološka stanja. Ponekad dolazi do kolapsa kod tegoba nerava, a može biti uzrokovan trovanjem i iznenadnim gubitkom krvi. Također, takvo patološko stanje je izazvano oštećenjem srčanog mišića, upotrebom određenih lijekova (na primjer, s predoziranjem inzulinom), anestezijom (posebno spinalnom anestezijom). Osim toga, može biti izazvan unosom prekomjerne količine alkoholnih pića i razvijenim peritonitisom. U nekim slučajevima dolazi do vaskularnog kolapsa tokom napada.

Kako se manifestira vaskularni kolaps, koji su njegovi simptomi?

Kolaps se manifestira nizom karakterističnih simptoma. Pacijenti iznenada osete teška slabost i umora, zabrinuti su zbog teške vrtoglavice (ponekad jednostavno ne dozvoljava pacijentu da ostane na nogama). Patološko smanjenje vaskularnog tonusa popraćeno je zimicama, smanjenjem temperature (udovi žrtve postaju hladni na dodir). Pacijent ima bljedilo kože, kao i vaskularnih membrana. U nekim slučajevima se javlja cijanoza.

Vrijedi napomenuti da se pogoršanje stanja s kolapsom događa prilično naglo. Mnogi pacijenti se žale na zujanje u ušima i glavobolja... Možda su zabrinuti zbog tamnjenja u očima. Istovremeno, pogled žrtve postaje tup, a puls slabi. Često se opaža znojenje i mogu se javiti konvulzije.

U nedostatku pravovremene pomoći, kolaps se može pretvoriti u gubitak svijesti.

Kako se korigira vaskularni kolaps, koji je njegov tretman?

Ako se posumnja na kolaps, pacijentu je potrebna hitna terapija, pa se drugi odmah jave hitna pomoć... A prije njenog dolaska pacijentu je potrebno pružiti prvu pomoć. Prvo ga položite na leđa na prilično tvrdu podlogu i malo mu podignite noge. Ovo će osigurati adekvatan dotok krvi u područje srca i mozga. Kada se kolaps razvije, neophodno je organizirati dovod svježeg zraka do žrtve, pa otvorite prozor šire. Ali pacijent se ne bi trebao smrzavati - držite ga na toplom.

Ako imate pri ruci komplet prve pomoći, pustite bolesnu osobu da osjeti miris amonijaka. Ako nema takvog lijeka, istrljajte sljepoočnice žrtve, kao i jamu koja se nalazi neposredno iznad gornje usne, te ušne resice.

Ako je uzrok kolapsa krvarenje iz vanjske rane, potrebno je poduzeti mjere prve pomoći kako bi se krvarenje zaustavilo.

U slučaju da je došlo do gubitka svijesti, pacijentu nije potrebno davati piće ili lijek. Ni u kom slučaju ne pokušavajte da ga osvijestite udarajući ga po obrazima.

Ako postoji sumnja na vaskularni kolaps, pacijentu ne treba davati valocordin, validol itd. Svi ovi lijekovi proširuju krvne žile.

Daljnji tretman vaskularnog kolapsa

Po dolasku ekipe Hitne pomoći, ljekari su unesrećenog položili lagano ga podižući donjih udova, a takođe ga pokrijte ćebetom. Zatim se vrši potkožna injekcija od dva mililitra desetpostotne otopine kofein-natrijum benzoata. Ako je došlo do infektivnog kolapsa, ova terapija je često dovoljna. A u slučaju ortostatskog kolapsa, data injekcija daje stabilan pozitivan efekat. Međutim, vrijedno je napomenuti da pacijent mora nužno ispraviti uzroke razvoja takvog kršenja.

Takav etiološki tretman ima za cilj zaustavljanje krvarenja ako je kolaps hemoragičan. Nastalo trovanje zahtijeva eliminaciju toksičnih elemenata iz organizma, kao i specifičnu antidotnu terapiju. Osim toga, može se provesti trombolitičko liječenje.

Ako se pacijentu dijagnosticira akutni infarkt miokarda ili plućna embolija, vrši se odgovarajuća korekcija.

Lekari mogu pacijentu dati krv, plazmu ili tečnost koja zamenjuje krv. U slučaju nesavladivog povraćanja i proljeva, ne možete bez uvođenja hipertonične otopine natrijevog klorida. Isti tretman je indiciran za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, u ovom slučaju se koriste i hormoni nadbubrežne žlijezde.

Ako postoji potreba za brzim povećanjem pokazatelja krvnog tlaka, provodi se intravensko kapanje norepinefrina ili angiotenzina. Nešto sporiji, ali istovremeno i stabilniji učinak daje primjena injekcija metazona i fetanola. Skoro svi pacijenti primaju terapiju kiseonikom.

Tradicionalni tretman

Tradicionalna medicina se može koristiti samo kao tonik. Korekcija kolapsa može se provoditi samo pod nadzorom liječnika, uz korištenje lijekova.

Dakle, ako dođe do gubitka krvi, pacijentu mogu biti potrebna sredstva na bazi koprive. Par kašika nasjeckanih listova koprive možete zakuhati sa čašom proključale vode. Insistirajte dva do tri sata, a zatim procijedite. Pijte lijek koji ste primili tri do četiri puta dnevno. Inače, savjetuje se dodavanje koprive u razna jela, na primjer, u salate, supe itd.

S krvarenjem i njihovim posljedicama možete se nositi i uz pomoć infuzije na bazi. Skuvajte nekoliko kašika takvih sirovina u termosu sa pola litre kipuće vode. Insistirajte jedan do dva sata, procijedite i uzimajte po trećinu ili pola čaše dva ili tri puta dnevno. Prijem je najbolje obaviti dvadeset do trideset minuta prije obroka.

Narodni lijekovi pomoći će i pacijentima s poremećajima srčanog mišića. Da biste ojačali takvo područje, možete skuhati čašu nasjeckanih svježih plodova viburnuma u litri vruća voda... Kuvajte na laganoj vatri osam do deset minuta, a zatim procijedite i zasladite medom. Uzimajte pola čaše tri ili četiri puta dnevno.

Ako patite od oslabljene srčane aktivnosti, dobro će vam doći lijek na bazi kantariona. Sto grama osušene biljke zakuvati sa dva litra vode i kuvati na laganoj vatri deset minuta. Pripremljeni lijek skloniti sa vatre, procijediti i zasladiti medom. Gotov bujon sipajte u prikladnu bocu i čuvajte u frižideru. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.

Narodni lijekovi pomoći će i pacijentima koji su imali infarkt miokarda. Oni će se poboljšati opšte stanje, ubrzavaju oporavak nakon srčanog udara. Dakle, dobar efekat se postiže sakupljanjem iz jednakih udjela korijena valerijane, trave matičnjaka i plodova kima. Zakuhajte kašiku takve mešavine sa čašom kipuće vode, potopite u vodeno kupatilo četvrt sata. Insistirajte pola sata, a zatim procijedite. Iscijedite biljne sirovine i uzmite infuziju u čaši prije spavanja.

Posle srčanog udara. I nakon infarkta miokarda možete uzimati lijek od šipka. Dopunit ćemo ga sa nekoliko listova jagode. Kombinirajte pedeset grama takvih sirovina, zakuhajte s pola litre kipuće vode i zagrijte u vodenoj kupelji četvrt sata. Zatim juhu potpuno ohladite, procijedite i iscijedite biljnu masu. Takav lijek trebate uzimati po pola čaše dva puta dnevno, neposredno prije obroka.

Kolaps je prilično ozbiljno stanje koje zahtijeva veliku pažnju i adekvatnu pravovremenu terapiju. Izvodljivost primjene narodni lekovi nakon vaskularnog kolapsa, neophodno je razgovarati sa svojim ljekarom.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Odaberite pronađenu grešku u kucanju i pritisnite Ctrl + Enter. Napišite nam šta tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala! Hvala ti!

Kolaps je ljudsko stanje koje karakterizira akutna vaskularna insuficijencija zbog naglog pada krvnog tlaka zbog pada vaskularnog tonusa, akutnog smanjenja cirkulirajućeg volumena krvi ili minutnog volumena srca.

Kolaps je praćen smanjenjem metabolizma, hipoksijom svih organa i tkiva, uključujući mozak, ugnjetavanjem vitalnih organa. važne funkcije... Za razliku od nesvjestice, traje duže i razlikuje se po težini toka.

Prva pomoć pružena na vrijeme za kolaps često je jedina šansa da se spasi život osobe.

Razlozi kolapsa

Najčešći uzrok kolapsa je značajan gubitak krvi usled ozbiljnih povreda, opekotina ili rupture unutrašnjeg organa.

Nazovite i ovo akutno stanje mogu:

Iznenadna promjena položaja tijela od strane pacijenta koji dugo vrijeme ne ustaje;
Trovanje drogom ili hranom;
Toplotni udar;
Poremećaj srčanog ritma zbog tromboembolije, miokarditisa ili infarkta miokarda;
strujni udar;
Izloženost jakim dozama jonizujućeg zračenja;
Snažan udarac u stomak;
Akutne bolesti trbušnih organa (pankreatitis, peritonitis);
Anafilaktičke reakcije;
Bolesti nervnog i endokrinih sistema(siringomijelija, tumori, itd.);
Epiduralna (spinalna) anestezija;
Intoksikacija (trovanje organofosfornim spojevima, ugljičnim monoksidom itd.);
Infekcije (pneumonija, osip i tifusne groznice, gripa, toksikoinfekcija koja se prenosi hranom, meningoencefalitis, kolera).

Znakovi kolapsa

Ovisno o uzroku kolapsa, može biti simpatotonični, vagotonični i paralitički.

U prvom slučaju dolazi do grčenja arterijskih žila, što dovodi do preraspodjele opskrbe krvlju takvim vitalnim važnih organa poput srca i velikih krvnih sudova. Čovjekov sistolni tlak naglo raste, zatim se postupno smanjuje, ali se broj otkucaja srca povećava.

Kod vagotonskog kolapsa primjećuju se simptomi naglog pada krvnog tlaka, koji se javlja zbog brzog širenja arterijskih žila. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja cirkulacije i oštrog gladovanja mozga.

Kada su paralitični, iscrpljeni su odbrambeni mehanizmi organizma, što je praćeno širenjem malih žila.

Glavni znaci kolapsa:

Zamračenje u očima;
Naglo pogoršanje dobrobiti;
Vrtoglavica;
slabost;
Buka u ušima;
Oštra glavobolja;
Hladan znoj;
Drhtavica, zimica, žeđ;
Blijedilo lica;
Plavilo kože ruku i stopala, kao i noktiju;
Neugodne senzacije u predelu srca;
Izoštravanje crta lica;
Smanjena tjelesna temperatura;
Brzo i plitko disanje;
Puls sa navojem (često se uopće ne osjeti);
Spora reakcija zjenica na svjetlost;
Tremor prstiju;
Napadi (ponekad)
Gubitak svijesti (ovaj znak kolapsa nije uočen kod svih).

U zavisnosti od stanja ili bolesti koja je dovela do kolapsa, ukupna klinička slika poprima specifične karakteristike.

Dakle, u krizi uzrokovanoj gubitkom krvi, osoba često doživljava uzbuđenje, znojenje se naglo smanjuje.

Uz peritonitis, toksične lezije i akutni pankreatitis, glavni simptomi kolapsa kombiniraju se sa znakovima opće intoksikacije.

Ako je kriza posljedica zarazne bolesti, onda se obično javlja prilikom kritičnog pada tjelesne temperature. Istovremeno, osoba ima izraženu mišićnu hipotenziju i vlagu u koži cijelog tijela.

Kolaps u slučaju trovanja često se kombinira s mučninom i povraćanjem, pojavljuju se znaci dehidracije i razvija se akutno zatajenje bubrega.

Ortostatski kolaps, tj. uslovljeno nagla promena položaj tijela u vertikalni, brzo se zaustavlja prebacivanjem pacijenta u ležeći položaj.

Prva pomoć za kolaps

Skup mjera za pomoć osobi sa kolapsom treba poduzeti hitno i intenzivno, jer ga kašnjenje može koštati života. U ovom slučaju važno je razlikovati akutnu vaskularnu insuficijenciju od akutnog zatajenja srca, jer terapijske aktivnosti u ovim slučajevima su različiti.

Dakle, treba znati da osoba s akutnim zatajenjem srca zauzima prisilni položaj - sjedi, dok se guši, a ako ga spustite, onda se otežano disanje još više povećava. Kod vaskularne insuficijencije u ležećem položaju poboljšava se opskrba mozga krvlju, a time i stanje pacijenta. Koža sa vaskularnom insuficijencijom je blijeda, često siva, a kod zatajenja srca cijatonična. Kod vaskularnih, za razliku od srčanih, nema karakteristične kongestije u plućima, granice srca nisu pomjerene, cervikalne vene su kolabirane, venski tlak se ne povećava, već, naprotiv, pada.

Dakle, ako osoba ima kolaps, prije svega treba pozvati hitnu pomoć, a zatim započeti reanimaciju.

Prva pomoć za kolaps:

Položite pacijenta na ravnu tvrdu podlogu, podignite mu noge (možete staviti jastuk) i nagnite mu glavu malo unazad kako biste osigurali dotok krvi u mozak;
Otkopčati ovratnik i pojas;
Otvorite prozore tako da svjež zrak može ući, ako je moguće, udisati kisik;
Zamotajte žrtvu, zagrijte noge jastučićima za grijanje;
Udahnite amonijak ili masirajte ušne resice, viski, rupicu iznad gornje usne;
Zaustavite krvarenje ako je kolaps uzrokovan gubitkom krvi;
Bez znakova života, uradi indirektna masaža srca i vještačkog disanja.

Dajte pacijentu srčane lijekove koji imaju vazodilatacijski učinak (Nitroglicerin, Corvalol, No-shpa, Validol, itd.);
Udarite obraze da oživite.

Liječenje kolapsa

Primarni zadatak u liječenju kolapsa je otklanjanje njegovog uzroka: zaustavljanje krvarenja, otklanjanje hipoksije, opća detoksikacija i stabilizacija srca.

Daljnji tretman kolapsa uključuje: stimulaciju disanja, povećanje venskog i krvnog pritiska, aktivaciju cirkulacije krvi, transfuziju krvi (po potrebi) i aktivaciju centralnog nervnog sistema.

Kolaps je jedna od manifestacija akutne vaskularne insuficijencije. Kolaps, prva pomoć u kojoj je neophodna za brzo olakšanje stanja žrtve, zbog posebnosti vlastitih manifestacija, onemogućava da krv zasićena kisikom uđe u srce i mozak.

Kolaps može biti izazvan jakim iznenadnim gubitkom krvi, do kojeg može doći, na primjer, zbog puknuća unutrašnjeg organa, kao i teškim tjelesnim ozljedama i iznenadnim poremećajem u otkucaja srca... Kolaps je stanje koje proizlazi iz prethodnog srčanog udara, oštrog proširenja koje je nastalo u perifernim žilama, jake manifestacije koje su relevantne za alergijske reakcije, kao i akutne zarazne bolesti i predoziranje lijekovima.

Prva pomoć u slučaju kolapsa uključuje niz mjera koje se moraju provesti prije dolaska hitne pomoći. Treba napomenuti da je poziv liječniku obavezan u svakoj situaciji, odnosno, čak iu onoj u kojoj je došlo do privremenog poboljšanja stanja žrtve.

Simptomi kolapsa

Među simptomima relevantnim za ovo stanje su sljedeći:

Oštro pogoršanje zdravlja;
Pojava tinitusa, slabosti, glavobolje;
Zamračenje u očima;
Površno i ubrzano disanje;
Izblijedjeli izgled;
Hladno mokro bleda koža;
Slab puls.

Treba napomenuti da kolaps, u kojem se iz ovog ili onog razloga ne pruža prva pomoć, može dovesti do gubitka svijesti. U osnovi, primjećuje se očuvanje svijesti, unatoč njegovoj općoj nejasnoći, osim toga, postoji potpuna ravnodušnost pacijenta prema onome što se događa oko njega. Postoji i usporena reakcija zenica na svjetlost, drhtanje ruku.

Kolaps: prva pomoć

Zaustavimo se detaljnije na mjerama prve pomoći u slučaju kolapsa. Prije svega, prije poduzimanja bilo kakvih radnji, morate pozvati hitnu pomoć, a zatim nastaviti s mjerama oživljavanja, koje su sljedeće:

Pacijent mora biti položen na leđa, na tvrdu podlogu, podižući noge - to će osigurati povećan dotok krvi u srce i mozak.
Da bi svježi zrak ušao u prostoriju, potrebno je otvoriti prozore, dok se pacijent mora zagrijati.
Stvari koje zadržavaju dah i previše su vezane za tijelo treba olabaviti / otkopčati.
Ako imate pri ruci komplet prve pomoći i posebno amonijak, pustite pacijenta da ga pomiriše. Zbog nedostatka ovog lijeka potrebno je izbrusiti sljepoočnice, jamu koja se nalazi iznad gornje usne i ušne resice.
U slučaju kolapsa zbog gubitka krvi uz prisustvo vanjske rane, prva pomoć ukazuje na potrebu zaustavljanja krvarenja.
Kada je pacijent bez svijesti, neprihvatljivo je davati mu piće i lijekove, kao i pokušaji oživljavanja udarcima po obrazima.
Zabranjeno je koristiti valocordin, validol, corvalol, nitroglicerin i no-shpy u slučaju kolapsa, jer njihovo djelovanje dovodi do vazodilatacije.