Od simulatora do ove operacije - kao kirurzi uče. Tajne s kojima su hirurzi vjerojatno neće dijeliti sa pacijentima

Dijagnostika prije svega

Ispada da je poliklinički hirurg vrlo popularan među stanovništvom. Prvo, jer je doktor ove specijalitete, zajedno sa terapeutom, ljekar primarnog registra. To znači da je moguće doći do toga bez smjera. Drugo, mnogi smatraju (a ne bez razloga) da je hirurg bolji od bilo kojeg drugog ljekara u ljudskoj anatomiji. Stoga to može precizno odrediti šta i zašto "natečene" na jednom ili drugom mjestu. A hirurg, čije dužnosti uključuju dijagnozu i "sortiranje" pacijenata, kao rezultat inspekcije daje sasvim jasne preporuke. Koji bi specijalista trebao kontaktirati koje ankete ponašanja itd. Takođe, problemi i pravci hirurga. Na primjer, na rendgenski ispit, MRI, ultrazvuk itd.

Psihološka pristranost

Klinički hirurg vodi do promatranja pacijenata sa kilošću razne lokacije, izračun holecistitis, venske bolesti, arterijske patologije. Hirurg sustavno ispituje takve pacijente, palpajući ih. I nakon rezultata anketa dodijeljenih njima, ili provode konzervativni (liječni) liječenje ili usmjerava pacijenta u bolničku operaciju. U ovom slučaju, poliklinički hirurg često mora izvršiti funkciju psihološkog vozača. Samo zato što mnogi ljudi iz jednog spominjem operacije dolaze u stanje panike, a strah ne želi ići u bolnicu. Ostali su od uplašeno odgode takve neugodan događaj, pojmo djelovati ponekad trebaju odmah. Hirurg mora smiriti pacijenta, govoreći o dostignućima moderna medicina U specifičnom području hirurške intervencije i objasnite mu potrebu za operacijom u određenom periodu. Mnogi se plaše uobičajena anestezija, transfuzija donatorske krvi. A ovdje klinika hirurg također uklanja sve sumnje pacijenta, postavljajući ga na pozitivan i odlučan način.

Operacija papira

Hirurg se bavi izborom bolnice ili klinike koja služi pacijentima okruga u kojem žive. Da legne u bolnicu planirana operacija, pacijent mora imati čitav niz specifičnih "vrijednosnih papira" na rukama. Ovo je smjer kliničkog hirurga s jasno navedenom dijagnozom, skupom certifikata s rezultatima analize i istraživanja. Sve ovo pripremni rad Hirurg mora nastupiti vrlo precizno. U suprotnom, pacijent se možda jednostavno ne odvede u bolnicu. Čak i ako nedostaje samo neka pojedina analiza.

Komunicirajte u operacijskoj sali

Poliklinike hirurga i sebe pruža određenu pomoć pacijentima. Za to nužno ima operacijsku salu spojena na primarnu recepciju. A u nekim poliklinicima nema ni jednu operacijsku salu. Glavna stvar je što razlikuje poliklinični hirurg iz kolega iz bolnica, to može provesti takve manipulacije i operacije, za koje je lokalna anestezija dovoljno lokalna anestezija. Opća anestezija nije uključena u nadležnost polikliničke hirurgije. Hirurške manipulacije se izvode bez disekcije tkanina. Za operativna pomoć Izvodi se disekcija tkiva pod anestezijom.

Često hirurg Poliklinika izvodi proboj koljena sustavaKako bi se direktno ušli u protuupalni lijek. Istovremeno, hirurg promatra radnju takve manipulacije i određuje koliko takvih injekcija treba izvršiti.

Često poliklinički hirurg mora izvući strana tela Iz kože pacijenata. Ova izolacija raznovrsno porijeklo, fragmenti plastike ili stakla, metalnih čipsa itd. Posebno se često sa takvim problemima, tretiraju stručnjaci zaposleni na popravci i građevinskim radovima. Međutim, takve nevolje se događa u svakodnevnom životu. Ali preljev, okretanje opekotina i trofični yazvUklanjanje postoperativnih šavova, u pravilu vrši hiruršku sestru. Ali samo imenovanjem hirurga, klinika i često pod njegovim kontrolom.

A drugi poliklinički hirurg trebao bi pokazati takozvanu "onkološku budnost" u slučaju najmanje sumnje na tumorsku bolest. " Nekako mi je pacijent za 65 godina došao kod mene. Imala je aksilarni hidrant (u svakodnevnom životu koje se često zovu " kuiko duk"). Čini se jednostavnom stvari. Ipak, svaki hirurg zna da hormonalno ovisne žlijezde u ženama u ovoj dobi zapravo funkcioniraju. Stoga ga ima hirurška njegaPoslao sam ga onkologu i ginekologu. Moraju ih ispitati da ne propusti ozbiljnu upozorenje za banalnu bolest. ", - Dijeli iskustvo hirurga Poliklinike Moskovskog okruga Viktor Kuzkin.

I, naravno, poliklinski hirurg izvodi niz operacija. Podijeljeni su u "čistu" i gnojni. U formatu "čisti" "se briše:

• lipom (benigne formacije u obliku kapsula ispunjenih masnim tkivom);
• vlakna (benigni formacije tumorakoja nastaju iz vezivno tkivo ili sluznicu);
• papillom (benigni tumor formiran na površini kože u obliku nasjeckanog odliva).

• apscesi (gnojna upala, praćena formiranjem šupljine ispunjene pnome);
• furunkulov (akutna gnojna upala folikula za kosu i okolno meko tkivo);
• carbunculov (kombinira nekoliko vrenja na maloj površini od kože);
• flegmon (akutna gnojna upala masnog vlakana);
• panaritsiyev ( gnojna upalakoji nastaju zbog infekcije u uključivanju tkiva prstiju ili stopala kao rezultat ogrebotina, malih reza, manikure, pedikure itd.).

U slučajevima kada pacijent, nakon povrede, nema preloma, ali su se formirani hematomi, kliniku im je hirurg otkriva. Često je potrebno izvršiti operacije o Onichokrpptosis (urown noe). Nakon svake operacije, poliklinski hirurg nužno dodjeljuje niz preljeva i objašnjava kako spriječiti takve bolesti u budućnosti.

Operativni operativni povratak

Naravno, u različitim poliklinikama, operativni je opremljen različitim opremom. Najmodernija oprema omogućava vam da izvodite rad na višem nivou. Uzmi, na primjer, takva bolest poput onychokriptize. Karakterizira ga šuštanje ploče za nokte u bočnoj ivici valjka za nokte. U većini slučajeva to se događa veliki prst Stopala i daje puno neprijatnosti: bol prilikom hodanja, upale, crvenila, oticanja. Često se na ochokriptripsosi pojavljuje, pojavljuje se infekcija i klimnuti valjak za nokte. Vrlo opasan urown nokat za pacijente dijabetes I ljudi s oštećenjem cirkulacije u nogama. Uostalom, infekcija može izazvati razvoj gangrene palac. Stoga je hirurški tretman onikhipkriptriptizi jednostavno potreban.

Postoje tri opcije za brzo liječenje urown nokta - sa skalpelom, laserom ugradnjom i aparati za radio talas. Skalpel se isporučuje operativni. Poliklinika, ali uklanjanje urown nokta uz pomoć ovog tradicionalnog hirurškog instrumenta vrlo je traumatičan i ne isključuje recidiviranje.

Danas se lasersko uklanjanje urown nokta široko vježba, što se razlikuje u beznačajnom traumatizmu i ponavljanja nakon izuzetno rijetke. Međutim, laserska instalacija djeluje daleko od svih okružnih poliklinika, ali gotovo sve ambulantne privatne klinike.

Tehnologija radio talasa još je manje ozlijeđena noktima i praktično ne daje relapse. Takav hirurški tretman se vrši samo na plaćena osnova I samo u privatnim medicinskim ustanovama. U svakom slučaju, operacija se vrši ambulantna i lokalna anestezija.

U rijetkim slučajevima Poliklinički hirurg posjećuje ležeći pacijente kod kuće, gdje se bave ekscizijom ne-vizualnih tkanina koji nastaju tokom kvarova.

Postoje poliklinike, uglavnom veliki, odjel, privatni ili bolnički rad, gdje hirurg u par sa anesteziologom pruža pomoć pacijentima. Takav medicinski "tandem" obavlja poslove takozvane kategorije malih složenosti. Na primjer, povezane sa kipom, varikozno proširenje vene, poprečni ravni noga, deformacija prvog prsta. U pravilu su posebne prostorije opremljene u takvim klinikama. bolnica. Tamo je pacijent nakon hirurškog liječenja nekoliko sati pod nadzorom ljekara.

Naravno, poliklinički hirurg u cilju savladavanja novih metoda hirurškog liječenja, sustavno poboljšava njihovu kvalifikaciju. Ovo je vrlo važno, jer U klinici, hirurg najčešće radi sami i bez pomoćnika. Stoga nema nikoga kome treba primiti profesionalne savjete ako je potrebno. Morate odlučiti sve i učiniti to sami. Ali tačno i kompetentno.

Glavni slobodni specijalistički hirurg Ministarstva zdravlja Moskve, glavna ljekara GBUZ "Gradska klinička bolnica. S.P. Botkin DZZ ", dopisni član Ruske akademije nauka, doktor medicinske nauke, Profesor

U profesionalna obuka Hirurg treba znanje, sposobnost primjene u radu i takozvane ručne vještine (osnovne hirurške tehnike). Simulacijske tehnologije danas omogućavaju vam da radite oboje, a treće. Zaista, učenje ručnih vještina ("Napune ruku") za kirurge su od posebnog značaja.

Moderni hirurški simulatori su simulatori za rad sa stvarnim alatima na večeri, kao i virtualnim simulatorima u kojima računalni program simulira operacije s različitim kliničkim situacijama. Kombinacija ovih vrsta učenja pomaže u savladavanju modernih medicinskih tehnologija i poboljšati hirurške vještine.

Pored razvoja novih vještina, hirurg treba da ih nastavi održavati na visokom nivou. To takođe pomaže simulacijskim tehnologijama.

Mogućnost simulacijskog učenja ljekara-hirurga medicinske organizacije Moskovsko odjeljenje za zdravlje provodi se u centru za obuku za medicinski radnici - Medicinski simulacioni centar Botkin bolnice (MCC) - jedinstven obrazovne ustanoveStvorena vrstom multidisciplinarne virtualne klinike na osnovu najveće bolnice glavnog grada i ruske zdravstvene zaštite.

Oko 20 virtualnih klinika organizirano je u MSC-u, uključujući hirurške (klinika laparoskopske hirurgije, klinike za robotsku hirurgiju, urologiju, ginekologiju, traumatologiju, neurohirurgiju itd.). Među prodanim u MCC-u može se razlikovati više od 90 profesionalnih naprednih programa za praktične zdravstvene radnike. jedinstveni programiRazvijen za hirurge ljekare:

Osnove laparoskopske hirurgije. Osnovni kurs;

Osnove laparoskopske hirurgije. Napredni kurs;

Intrakorporalni šav u laparoskopskoj hirurgiji;

Rendgenska infuzija dijagnostika i liječenje vaskularne patologije;

Robotska hirurgija. Osnovni kurs;

Multidisciplinarni pristup u praksi ambulantnog hirurga.

Prelaz sa posla na simulatoru na "Živ" operaciju je uvijek odgovoran korak: i tehnički i emocionalno. Svjetska praksa pokazuje veće hirurške pokazatelje na simulatoru, manje greške omogućava radu sa pacijentima.

Danas se čvrsto obučava hirurzi na simulatoru, predviđajući operacije na pacijentima, smatra se obaveznim širom svijeta. Općenito su prihvaćeni kriteriji za hirurg određenih akcija na simulatoru (vježbe, izvršavanje operacija), koje ljekar mora savladati prije nego što se kreće u nastavi. Za operacije su takvi kriteriji, na primjer, ukupno vrijeme intervencije ili njegove specifične faze, prisustvo tehničkih grešaka i njihovu težinu.

Ovi kriteriji su napravljeni za računalni programi Simulatori i sam program daje procjenu hirurga. Na primjer, "prolazak" je procjena ne niže od 4 boda (sa sistemom 5 tačaka) u svim glavnim pokazateljima. Rezultat se smatra stabilnim ako se ponavlja za pet pokušaja. Da bi se postigao ovaj nivo vještine, hirurg izvodi u prosjeku 20-25 ponavljanja operacije.

Medicinski simulacioni centar Botkin bolnice opremljen je potrebnom opremom za učenje endoskopskih hirurga. Iskusni učitelji pomažu ljekarima da savladaju moderne hirurške tehnologije. Početne vještine i tehnički napredni kursevi, uključujući jedinstveni do danas, uključeni su u program za ljekare Endoskopa.

Osnove dijagnostičke endoskopije;

Osnove dijagnostičke i operativne endoskopije. Napredni kurs. Ovdje, ljekari rade na simulatorima takve vrste liječenja kao uklanjanje želudac i debelog polipa, zaustavljajući krvarenje;

Osnovna načela endoskopskih intervencija na gušteraču i žučnim kanalima. Na ovom kursu se praktikuje dijagnoza statusa žučni kanali i gušterača, obnavljanje njihove prolaznike, uključujući uklanjanje kamenja bez prelaska velikih i teških operacija.

Tehnologije virtualne stvarnosti postaju sve više distribuirana u pripremi kirurga, ali nemoguće je reći da će sada trening Mannequins ući u prošlost. Virtualna stvarnost i obuka manekenke imaju vlastitu karakteristiku treninga; Ne zamjenjuju, već se međusobno nadopunjuju.

Kombinacija virtualne stvarnosti i rada sa manekinsima pruža efikasniju obuku hirurga.

Pristupiti K. realni uvjeti Rad je vrlo važan za stvaranje "osjećaja otpornosti tkiva" tijela, koji hirurg doživljava u tim operacijama. Poboljšanje realizma ručnih senzacija u operacijama obuke važan je zadatak za kreatore simulacijske opreme. Tada će tranzicija iz učenja na rad sa pacijentima biti brži.

Drugi smjer za razvoj simulacijskih tehnologija je naredbena interakcija ljekara, uključujući u slučajevima kada rad stručnjaka iz različitih profila, takozvana "interdisciplinarna interakcija", što će omogućiti postizanje najboljih rezultata liječenja u kompleksu Kliničke situacije. Na primjer, tim može vježbati medicinsku njegu pacijent s teškim kombinovanim ozljedama trbušnih organa i prsa Nakon nesreće. Takav pacijent je potreban dobro koordiniran rad različitih stručnjaka: hitna pomoć, reaniformisanje, hirurški stručnjaci: hirurzi, urolozi, neurohirzi, traumatolozi, kao i stručnjaci u instrumentalnoj dijagnostici.

Sam život diktira potrebu za sticanjem novih znanja i razvoja moderne tehnologije. Čak i iskusni ljekari suočavaju se sa složenim situacijama. Mogućnost primjene znanja i naprednih metoda liječenja zahtijeva višestruka ponavljanjaKao što pruža simulacijske tehnologije.

Evo 10 tema koje morate razgovarati s hirurgom, tako da je ishod operacije povoljan za vas.

1. Lijekovi i prehrani

Hirurg bi trebao znati o svim lijekovima koje uzimate. To se odnosi i na recept i one koji ne zahtijevaju recept. Ne zaboravite navesti sve biljne aditive i vitamine. Često se zanemaruju kada nabrajanje droga, ali hirurg mora biti svjestan basa kako bi utvrdio kako će komunicirati sa anestezijom i mogu li povećati krvarenje.

2. pušenje

Pacijent mora reći hirurgu, da li puši sada i pušio u prošlosti. Neki pušači, kada samo počnu da dišu samostalno, račune duže zadržavaju pluća povezane sa aparatima umjetne ventilacije. Pušenje može pogoršati i zacjeljivanje rana i uzrokovati veliki broj Ožiljci.

3. Alkohol

Važno je da pacijent iskreno ispriča o broju konzumiranja alkohola. U bolesnika ovisi o alkoholu, tokom operacije, drhtaju ili grčevi počeli su početi. Ako hirurg razumije da pacijent je hemijski ovisan o alkoholu, pisaće lijekove koji će olakšati simptome i spriječiti neke od ozbiljnijih komplikacija.

Pacijenti ovisni o alkoholu često su manje osjetljivi na lijekove protiv bolova, tako da su za anesteziju potrebnu dozu jači nego inače. Ako hirurg ne zna za upotrebu alkohola, propisana doza možda neće biti dovoljna za uspješnu anesteziju.

4. Prethodne bolesti i operacije

Operacije ostavljaju i vanjske i unutrašnje ožiljke koji mogu promijeniti tok predstojeće hirurške intervencije. Hirurg bi trebao biti dobro svjestan svih prethodnih operacija, posebno onog koji je izveden na istom dijelu tijela kao nadolazećih.

Prošle bolesti mogu uticati na podnošljivost anestezije.

5. Droga

Jedenje u prošlosti ili stvarnim drogama utječe na anesteziju. Narkotičke tvari mogu utjecati na efikasnost bolne i potrebne doze ili mogu na poseban način da komuniciraju sa anestezijom i uzrokuju ozbiljne komplikacije.

6. alergija

Pacijent mora reći o svim vrstama alergija koje ima. To uključuje alergije za hranu, lijekove, kao i one koji uzrokuju iritaciju kože. Doktor će podijeliti ove informacije sa servisno osoblje Bolnice tako da u ljekarni ili blagovaonici pacijent nije dao alergenu.

Dobar primjer je alergija na jaja koja su dio nekih lijekova, koji prirodno mogu uzrokovati neželjene reakcije tijekom rada i nakon

7. Problemi nastali tokom poslednje operacije

Hirurg bi trebao biti svjestan bilo kakvih problema povezanih s prethodnom operacijom, uključujući i sa anestezijom. Da li je bilo krvarenja nakon operacije? Da li se pacijent pitao tokom operacije? Da li je bilo nešto neobično? Također recite hirurgu, bolesni ili pojurite vas nakon operacije u prošlosti.

Osoba koja je imala problema u prošlosti ne bi ih nužno imala u narednim operacijama. Uostalom, mogu se spriječiti ako hirurg i anesteziolog znaju o njima.

8. Tekuće bolesti ili groznica po danu rada

Ako ste se osjećali loše na dan rada ili ste porasli temperaturu u prethodnim operacijama, onda to morate prijaviti na hirurgu. Doktor ili odlučuje da nema opasnosti ili će odgoditi postupak ako vidite neke rizike. Groznica - znak moguća infekcijaA njegovi razlozi moraju biti otkriveni.

9. Zdravlje

Recite hirurgu o bilo kakvim zdravstvenim problemima. Na primjer, ako se napravi operacija na zamjeni zglobova koljena, onda doktor mora znati imaš li dijabetes i da li si insulin. Bez te informacije, bolničko osoblje bit će teže eliminirati sve što vam može naštetiti.

10. Vjerska pitanja

Neke religije zabranjuju transfuzije krvi i drugima medicinski postupci. Ako je tako, hirurg treba biti svjestan, pod kojim su uvjetima pacijent pristao na suradnju. U nekim se slučajevima neke operacije mogu otkazati u drugima - zamijenjene alternativnim metodama liječenja.

Iskrenost i iskrenost mogu poboljšati ishod operacije!

Na prvi pogled može izgledati beznačajno ako hirurg ne zna da imate naviku da pijete dvije čaše vina svake večeri za večeru, ili u prošlost pušili ste. Ali u stvari, ovo je vrsta informacija koje direktno utječu na operaciju i za naknadnu rehabilitaciju. Isprobajte detaljno i iskreno odgovorite na pitanja svog ljekara i ne izmislite laž kada ispunite praznine.

Koje operacije čine hirurg u raznim bolestima?

Danas postoje različite vrste i mogućnosti za hirurške intervencije za gotovo sve bolesti. Čak se i banalne česte prehlade mogu biti povezane sa zakrivljenom septumom nazalnog septuma ili hronične infekcije limfnog tkiva u grlu. Tada će tretman biti, respektivno, septoplastika ( plastična nosna particija) Ili u uklanjanju Grand - i to su već hirurške operacije. Klasificirajte vrste hirurških intervencija uglavnom su vrlo teške zbog svoje ogromne raznolikosti. Najčešće su klasificirani, na temelju ciljeva rada.

Ovisno o potrebi koje ljekar slijedi, operacije su podijeljene u sljedeće grupe:

• Radikalan. S takvim intervencijama operacija je glavna metoda liječenja i dovodi do potpuni oporavak. Na primjer, pod upala ili bilijarnim bolestima uklonjen je upaljeni organ, a osoba se oporavlja.

• Simptomatski. U ovaj slučaj Operacija ne dovodi do potpunog oporavka pacijenta, ali može eliminirati određene simptome i doprinijeti oporavku. Drugim riječima, operacija je samo dio cjelokupnog tretmana.
• Palijativno. Takve se operacije provode u slučajevima kada se pacijent ne može u potpunosti izliječiti. Glavni zadatak hirurg. je privremena obnova bilo kakvih funkcija organa ili poboljšanje kvalitete života pacijenta. Palijativne operacije se distribuiraju u onkologiji.
• Dijagnostika. Operacije u svrhu dijagnostike su rijetke, jer je u svakom slučaju veliki stres za pacijentovo tijelo. Najčešća laparoskopija u kojoj se u ugradi uđe posebna komora u trbušnu šupljinu. kako god teške bolesti Hirurg može B. dijagnostičke svrhe Ne samo da otvorim trbušnu ili torakalnu šupljinu, već čak i trepanitaciju lobanje.

Zatim će se dobiti nekoliko primjera. hirurške operacije Raznih medicinskih područja.

Ribasty

Rinoplastika ( plastični nos) To je prilično zajednička operacija u otorinolaringologiji i plastičnoj hirurgiji. Često su pacijenti nezadovoljni oblikom nosa. Tokom operacije, doktor ga može uskoro skratiti, produžiti, "povući" ili ukloniti gubbin. Takođe može da se ponašaju rinoplastika medicinski indikacije. Na primjer, nos se može slomiti, pasti ili uništiti zbog povrede. Takođe u određenim bolestima ( na primjer, pokrenut sifilis) Uništava tkanina hrskavice Nos. U tim se slučajevima pacijent ne samo primijeće kozmetički defektAli teško je prekršiti nazalno disanje.

Rinoplastika u naše vrijeme izvodi ENT ljekari ili plastična hirurgija. Najbolje su upoznati sa anatomije nosa i mogu postići najbolji rezultat. Operacije se mogu izvesti i kroz nosnice, bez vanjskih reza, i disekcijom kože lica, pa čak i uz upotrebu umjetnih materijala.

Treba napomenuti da se tkiva nosa konačno formiraju samo 18-20 godina, stoga će se djeca biti održana ova operacija se ne preporučuje bez ozbiljnog medicinskog svjedočenja.

Trebalo bi se odlikovati i rinoplastijom iz septoplastike ( plastična nosna particija), koji se obično izvodi u slučaju nosnih poteškoća za disanje.

Blefaroplastika

Blefaffelasty je vrsta operacije u stoljećima, koja se najčešće izrađuje za kozmetiku. Ova se operacija može obaviti i plastični hirurzi i hirurzi-oftalmolozi. Obično se svodi na "povlačenje" kože ili promijeni rez za oči. Blefaflast nastupaju u gornjem kapku ( napolje, oticanje), u donjem kapku ( oticanje i torbe pod očima) bilo na oba odjednom ( sa urođenim oštećenjima itd.). Ponekad se plastika kapka vrši pod medicinskim svjedočenjem. Na primjer, u nekim ozljedama, oči kapka ne može biti funkcionalno.

Mammoplastic

Mammoplastika je rekonstruktivna operacija na laktičkim žlijezdama. U plastična operacija Ovo je jedno od najčešćih operacija. Međutim, mamoplastika se može izvesti prema prilično razumnom medicinskom svjedočenju ( na primjer, nakon uklanjanja mlijeka od raka). Postoji nekoliko vrsta ove operacije.

Plastični hirurzi mogu izvesti mamoplastiju u sljedeće svrhe:

• povećati dojke ( u pravilu simetrično);
• smanjenje organa ( uključujući muškarce u Gynecomastiji);
• povratak elastičnosti;
• "Povlačenje" mliječnih žlijezda;
• rekonstrukcija i povratak simetrije nakon operacija i povreda.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je jedina efektivna metoda Liječenje s mnogim teškim patologijama ovog tijela ( ciroze, tumori, autoimuni procesi itd.). Potrebna hirurška intervencija vodi brigada hirurga transplantacije. Ako je potrebno, moguće je transplantaciju cijele jetre ili dijela jetre od živog donatora.

Transplantacija jetre zahtijeva dugo promatranje i pažljivo priprema pacijenta. Transplantolog u ovom slučaju nije glavni ljekar. Nakon operacije pacijenta, stručnjaci profila se posmatraju do kraja života ( hepatolog i drugi.).

Transplantacija srca

Transplantacija srca jedna je od najtežih operacija u transplantagiji. Izvodi ga hirurški tim, među kojima glavna uloga pripada srčanim hirurzima i transplantacijama. Tokom operacije bolesno srce Uklonite, a neko vrijeme se krv pumpa duž plovila koristeći posebnu mašinu ( umjetna cirkulacija krvi). Hirurzi transplantaciju donatorskog srca, presecite posude na njega i trčite električnim impulsima. Transplantacija srca može trajati 8 - 10 sati ili više. Nakon toga pacijenti duže vrijeme moraju uzeti drogu za suzbijanje imunološkog odgovora ( protiv odbijanja organa) I da se posmatra u kardiolozima do kraja života. Danas se u razvijenim zemljama u razvijenim zemljama ova hirurška intervencija sprovodi relativno često. Postoje ljudi koji su uspješno završili nekoliko transplantacija srca tokom svog života.

Operacije na srcu

Srčani kirurzi su uključeni u operacije. Ovo područje hirurgija Prilično je opsežan, jer je spektar mogućih problema sa srcem vrlo širok. Praktično u svakom veliki grad Postoje klinike s opremom potrebnom za operacije srčane hirurgije. Trenutno postoje dvije glavne tehnike. Prvi je direktno u diseminaciji bupština grudi Da pruži pristup srcu. To je obično potrebno za velike intervencije. Drugi način je da se sažeti instrumenti i alati putem velikih plovila ( rez se vrši na subklavijskoj ili bespolanskoj arteriji).

Najčešće izvode srčani kirurzi sljedeće operacije na srcu:

• shuntting i stenting koronarne arterije;
• eliminacija srčanih oštećenja;
• zamjena srčanih ventila;
• ugradnja ritma vozača.

Uklanjanje zuba

Uklanjanje zuba može se smatrati hirurškom intervencijom, ali obično nije hirurg, već stomatolog. Maksilofacijalni hirurzi ili zubni hirurzi mogu se privući uklanjanju zuba u slučaju bilo kakvih komplikacija. Na primjer, uklanjanje korijena zuba iz kule gume konjugira se s disekom tkanina. Također, može biti potrebna pomoć maksilofacijalnog hirurga ako se zub ukloni preko ciste ili granuloma ili u slučaju gnojnih komplikacija.

Obični stomatolozi pokušavaju ne uklanjati zube ako je povezan s različitim hirurške komplikacije u budućnosti. Međutim, uopšte ovaj postupak Nije opasno i izuzetno retko ne dovodi do ozbiljnih problema.

Uklanjanje žučnih mjehura ( holecistektomija)

Kolecistektomija je rutinski rad u hirurškim odjeljenjima. Ova operacija se obično izvodi ukupnim hirurzima ili trbušnim hirurzima. Trenutno se holecistektomija izvodi kao klasičan način ( rez prednjeg trbušnog zida), i endoskopski, kroz male rupe. Nisu svi stručnjaci mogu obavljati endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura, a ne sve bolnice nemaju potrebnu opremu.

Kolecistektomija može biti potrebna sa sljedećim patologijama:

• prisutnost kamenja B. Žučnik mjehurići (bilijarna bolest, holetija);
• tumori žučnog kabla i bilijarnog trakta;
• upala žučnihbladder ( holecystitis);
• fistule ( patološke rupe);
• pauza mjehurića;
• akumulacija Magnia unutar organa ( empiama).

Uklanjanje krtica ( netUS)

Uklanjanje molova može se uključiti u kirurge različita područja, kao i dermatolozi ( koji nisu hirurzi). U većini slučajeva takva operacija nije povezana s bilo kojim rizikom za pacijenta. Međutim, svi daljinski molovi preporučuju se poslati na histološki pregled, jer potencijalno ne-neuli mogu biti rak koji se pojavljuje. Pored uobičajenog "rezanja" molova i okolne kože, se najma nježne metode navodno koristi. Prije svega, to je laserska hirurgija i kriohirurgija ( zamrznuti).

Dakle, za uklanjanje molova možete se obratiti sljedećim stručnjacima:

• opći hirurzi;
• plastični hirurg;
• laserski hirurg;
• onkolog;
• dermatolog.

Treba napomenuti da nakon uklanjanja molova kriorurgije ili laserske operacije, ljekari nemaju sposobnost provođenja histološkog pregleda. Stoga, ako postoji sumnja na razvoj melanoma, obavezno napravite biopsiju prije uklanjanja, ili se samo uklanjanje provodi ekscizija krtica sa skalpelom.

Ljubavno lice

Lift lica je vrlo čest postupak u plastičnoj hirurgiji. Najčešće se izvodi kako bi se uklonili različiti znakovi starenja, za glatke bore i dajući kožu elastičnosti. To se može postići na različite načine ( "Noseći" saginjanje kože, prostorije ispod kože sintetičkih materijala itd.). Paralelno s liftom lica, poput povećanja usana ili promjena veličine očiju mogu se izvesti. Sve ove operacije obavljaju plastične hirurge.

Obrezivanje

Obrezivanje circumcije) je vrlo česta operacija koja se dečaci najčešće izvode djetinjstvo. Suprotno u zajedničkoj zabludi, obrezivanje ne samo iz vjerskih razmatranja ili tradicijom, već i na medicinskom svjedoku u nekim bolestima.

Postupak se može izvesti hirurg ili drugi hirurg koji ima iskustva u provođenju takvih operacija. Međutim, čak i izveden besprijekoran rad može dovesti do nekih komplikacija ( promjena oblika penisa s godinama, grubim ožiljcima, spuštanje osjetljivosti). Istovremeno, mnoge studije pokazuju da se u budućnosti rizik od infekcija smanje mokraćni trakt I neke druge bolesti.

Laparoskopija

Ova operacija je dijagnostička i primjenjuje se relativno rijetko. Laparoskopija je propisana u slučajevima u kojima ljekari ne mogu dugo stavljati ispravnu dijagnozu, a pacijentovo stanje ne dopušta čekati. U trbušnom zidu pacijenta se rade male rupe putem koje se na fleksibilnoj žici unosi posebna kamera. Uz svoju pomoć ljekari vizualno pregledaju unutrašnje organe, izbjegavajući ozbiljne ozljede tkanina.

Uz pomoć laparoskopiju, možete pronaći sljedeće bolesti i probleme:

• upalni proces;
• unutrašnje krvarenje;
• sigurnosni proces ( obično između crevnih petlja);
• oštetiti interni organovi;
• poremećaji u radu unutrašnjih organa ( na primjer, sa crijevnim opstrukcijama).

U nekim slučajevima, pravo za vrijeme laparoskopije, doktor provodi terapijske manipulacije. Može, na primjer, zaustaviti interno krvarenje. Nakon ove hirurške intervencije, samo nekoliko točaka ostaje na stomaku, ali nije niti jedan ožiljak. Laparoskopija se takođe uspešno koristi za ispitivanje malih organa zlilica.

Koji simptomi trebaju kontaktirati hirurga?

Mnogo je bolesti koje zahtijevaju hirurško liječenje, a njihovi simptomi su također raznoliki. U svakom obliku operacije ovi simptomi su vlastiti. Pored toga, s mnogim patologijama, trebali biste kontaktirati terapeuta ili drugog stručnjaka profila i samo će moći usmjeriti pacijenta na hirurga. Međutim, postoji niz simptoma koji prilično elokventno razgovaraju o potrebi hirurškog liječenja.

Do hirurga morate kontaktirati kada se pojave sljedeći simptomi i pritužbe:

• oštri bolovi u trbuhu;
• akutni upalni proces na koži;

• grenovilni procesi;
• prelomi i rane;
• pojava formacija ispod kože.

Sa simptomima od specifični organi Bolje je kontaktirati specijalistički profil ( uz pogoršanje vida - oftalmologu, sa glavoboljom - neurologu itd.).

Hirurg konsultacije.

Konsultacije za hirurg možda će možda trebati pacijenti s najviše različite bolesti. U većini slučajeva pacijent se žali u prvim fazama porodičnog ljekara, terapeuta ili uzrokuje hitnu pomoć. Ti su ljekari postavili preliminarnu dijagnozu i po potrebi šalju pacijenta na hirurga određenog profila.

Hirurzi se savjetuju i ispituju pacijente u uredu, a ne u operacijskoj sali. U većini slučajeva, pitanje odlučuje da li je pacijent potreban hirurški tretman. U nekim slučajevima hirurzi mogu odbiti da upravljaju pacijentu.

Sljedeći uvjeti mogu poslužiti kao kontraindikacije za hirurško djelovanje:

• teške hronične bolesti unutrašnjih organa;
• starost;
• visok rizik od komplikacija ( sa velikim operacijama);
• lansirani oblici bolesti ( npr. kasne faze Cancec) i itd.

U svim tim slučajevima, rizik od pacijentove smrti tokom operacije je previsok, tako da doktor odlučuje da li je spreman da operiše. Zbog toga mnogi pacijenti s teškim bolestima moraju se konsultovati u nekoliko stručnjaka.

Da li je moguće napraviti internetski savjet ( na Internetu, telefonom)?

U većini medicinskih ustanova za pacijente moguće je snimiti na telefon ili putem interneta. Međutim, zapis nije odgovoran za zapisnik, već registar. Ponekad je teško zakazati sastanak na bilo koji određeni stručnjak. Takođe, evidencija može biti nekoliko ili nedelja pred nama. Ako pacijentovo stanje ne dopušta čekati ( jaka bol U trbuhu, povrede, krvarenje itd.), tada bi se "hitna pomoć" trebalo pozvati. U sadašnjosti, mnoga web lokacija nude da preuzmu hiruršku konsultaciju na mreži. Obično se svodi na jednostavnu anketu pacijenta. U velikoj većini slučajeva stvarnih koristi od takvih konsultacija, praktično ne postoji br. Istražite pacijenta ili stavite preliminarnu dijagnozu u operaciji, nikada ne gledajući pacijenta, jednostavno je nemoguće.

Konsultacije hirurga putem interneta imaju sljedeće nedostatke:

• doktor ne može pregledati i ispitivati \u200b\u200bpacijenta;
• pacijenti često ne pružaju potpune informacije;
• ljekari nisu odgovorni za usluge predviđene na Internetu;
• mnogo hirurške bolesti Zahtijevaju hitno liječenje, a ne vrijedi zatezanje inspekcijom.

Dakle, najbolje što može savjetovati online konsultacije - Da se obratite kliniku ili bolnici za punu dijagnostiku.

Kako doći do konsultacija?

U privatnim klinikama, kako bi se došlo do konsultacija sa hirurgom prilično jednostavno. Da biste to učinili, jednostavno se morate prijaviti unaprijed. Mnoge klinike također pojašnjavaju razlog žalbe na ovaj stručnjak. U državnim medicinskim ustanovama u cjelokupnom hirurgu također treba zabilježiti. Druga je opcija dobiti smjer liječnika drugog specijaliteta ( na primjer, kod porodičnog ljekara ili okružnog terapeuta). Smjer je također potreban za konsultovati hirurga užeg profila. Na primjer, kardiolog se obično usmjerava na srčani hirurg pacijenta, neurologu do neurohirurgena.

U slučaju ozljeda ili hitnih stanja pacijenta, bolnica pruža prijevoznik hitne pomoći. Ovdje je van zauzvrat pregledava dužni hirurg ili traumatolog.

Treba li vam kupon ili smjer do hirurga?

Potreba za kuponom ili smjerom u stručnjaku ovisi o zdravstvenom modelu usvojenom u bilo kojoj državi. U većini slučajeva, prva žalba odvija se za porodični ljekar, relikatnu terapeut ili putem ambulante. Ovi ljekari troše primarna inspekcija I mogu dati smjer hirurga ili drugog stručnjaka profila po njihovom nahođenju. U nekim poliklinikama hirurg se može prijaviti i bez smjera ( na mjestu prebivališta).

Ako govorimo o privatnim klinikama ili medicinskim nalazištima, nema potrebe za uputama ili kuponima. Savjetovanje će biti plaćeno, bez naknade od državne ili osiguravajuće društava, ali doktor će ionako preuzeti pacijenta.

Postoji li dužni hirurg u bolnicama i klinikama?

U konvencionalnim klinikama i centrima porodične medicine postoje kirurzi, ali ovi profesionalci nisu na dužnosti oko sata. Obično su dužni hirurzi u velikim bolnicama i specijaliziranim medicinskim ustanovama ( traumatologija, akušerstvo i ginekologija itd.). Postoje gotovi operativni, gdje je dužni službenik, ako je potrebno, može provesti hitnu hiruršku intervenciju.

Gdje hirurg prihvaća i provođene inspekcije?

Hirurg je vrlo čest medicinski specijalitet. Ormari za kirurge su u svim klinikama, bolnicama i medicinskim centrima. U pravilu, u malim institucijama rade ukupne hirurge. Imaju zasebne kancelarije za konsultacije, ispitivanje pacijenata i proceduralnih ureda ( za razne ljekovite manipulacije). Prisutnost hirurškog ureda ne znači da se operacija provodi u ovoj klinici. Za ozbiljne intervencije potrebna vam je dobro opremljena radna i reanimacija, koja obično nisu u poliklinicima.

Da li je moguće nazvati privatni hirurg u kuću?

Mnogi privatni medicinski centri pružaju usluge za savjetovanje kod pacijenata kod kuće. Uključujući, ako je potrebno, hirurg može doći kod pacijenta. Treba napomenuti da se takva potreba nastaje prilično rijetko. Prvo, pacijent ne zna tačno njihovu dijagnozu i ne može znati koji je specijalist potreban. Drugo, primarna inspekcija može lako držati hitnu pomoć ili reginsku terapeutu. U ovoj fazi ne postoji prednost hirurga. Treće, nijedan hirurg neće obavljati nikakve hirurške manipulacije kod kuće. Jednostavno nema potrebne alate i odgovarajuće uvjete.

Hirurg je preporučljivo nazvati kuću u sljedećim slučajevima:

• uzeti u obzir mogućnost hirurškog liječenja u budućnosti;
• nakon prenesenog rada;
• sa različitim postoperativnim komplikacijama ( da biste saznali da li je hospitalizacija potrebna);
• u slučaju da je prevoz pacijenta iz nekog razloga nemoguće ili izuzetno teško.

Hirurzi koji rade u državne institucijemože doći u kuću za savjet, ali u privatnom. Općenito, državne medicinske institucije ne pružaju takvu uslugu.

Kako pregledava hirurg?

Skupština za savjet hirurgu, morate ponijeti rezultate prethodnih analiza i anketa. To će omogućiti ljekaru da vidi dinamiku promjena i donose određene zaključke u vezi s tokom bolesti. Često pomaže u dijagnozi.

Sama inspekcija, hirurg se odvija u nekoliko faza. U početku je doktor svjestan simptoma i pritužbi pacijenta, prikuplja informacije od riječi pacijenta ( anamneza). Nakon toga, hirurg ide direktno na inspekciju. Ova faza ovisi o bolesti. Na primjer, kada rane ili povrede, doktor ispituje površinu, priče ( palfeni) Tkanine za štetu. Ponekad palpacija može biti bolna.

Na kraju, hirurg obično izvještava o preliminarnom zaključku i imenuje različite dijagnostički pregledi i analize za potvrdu dijagnoze.

Oprema hirurga ormara

Ured za hirurge, za razliku od rada, malo se razlikuje od ureda drugih ljekara. Ovdje je potrebno imati radnu površinu sa osobnim računarom, nekoliko stolica i kauča za pregled pacijenta. Također na zidu treba biti negatoskop - posebna svjetlosna ploča za gledanje rendgenske slike. Pored glavnog ureda u klinikama i bolnicama, obično postoje komunalne prostorije i proceduralni račun, gdje se obavljaju neke jednostavne hirurške manipulacije. U komunalnim sobama postavljene su ormari sa rezervnim alatima i uređajima za uređaje za sterilizaciju.

U proceduralnom uredu, pored kauča i tabele postoje sledeća oprema:

• roster;
• tonometar;
• hirurški skup alata;
• vaga;
• shadz ovratnik;
• komplet za zapošljavanje;
• termometri;
• razne gume za pričvršćivanje udova;
• najmanje 2 urne ( za domaćinstvo i medicinski otpad).

Ako je potrebno, ovisno o području hirurga, mogu postojati i drugi uređaji i alati u kancelariji.

Zašto otići na ambulantnu recepciju nakon operacije?

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent koji je imao operaciju mora nekoliko puta nastupiti ljekaru koji je pohađao koji je izvršio operaciju. Potrebno je da specijalista pogleda rezultate svog rada. Takođe, hirurg može primijetiti prve znakove različitih komplikacija i odrediti potreban tretman. Raspored posjeta obično je ljekar prije pacijentove diskete. Ponekad prije reintantnih posjeta ljekaru, možda ćete trebati dati neke testove.

Da li se hirurg pregleda u vojnom uredu za registraciju i upis u školu ili vrtić?

Hirurg je jedan od obaveznih članova Medicinskog odbora u vojnim uredima za registraciju i ubrajanje i obrazovne ustanove. Njegova je svrha otkriti neke vidljive probleme ( hernija, hemoroidi itd.). Takođe, hirurg ocjenjuje razvoj tela u cjelini, gleda držanje i kralježnicu. Iskusni ljekar može koristiti najmanje anatomske nedostatke da sumnjaju u to ili tu bolest. Ako hirurg ima sumnje u zdravlje rešetke ili učenika, ona daje upućivanje u prolazak dodatnih anketa.

Dijagnostičke metode hirurga

U operaciji, najviše smislena uloga Reprodukujte dijagnostičke metode koje omogućuju vidjeti organe i tkiva na različite načine. Takve ankete u velikoj mjeri olakšavaju operaciju, jer doktor najbolje razumije ljekara da je to potrebno učiniti. Međutim, dijagnoza nije ograničena na otkrivanje problema.

U pravilu će pred bilo kojom hirurškom intervencijom pacijenta pažljivo ispitati. Činjenica je da bilo koja operacija ( kao i istodobna anestezija ili anestezija) - ovo je ogroman pritisak Za tijelo u cjelini. Ljekari moraju biti svjesni bilo kakvih zdravstvenih problema, čak i ako se ne tiče direktno bolesti, preko koje se izvodi operacija.

Koji testovi trebaju proći prije operacije?

Postoji standardni skup procedura i analiza koji slijede operaciju. To vam omogućava da se otkrijete različiti problemi Zdravlje i minimiziranje rizika od komplikacija tokom operacije.

Pacijenti se obično propisuju sljedećim testovima i anketama:

• Opća analiza krvi. Ovaj je krvni test važan. dijagnostička metoda Istraživanje. Sa mnogim hirurškim bolestima pokazaće znakove upale ( visoki nivo Leukociti, C-Jet protein, itd.). Nizak nivo Eritrociti ili trombociti mogu biti kontraindicirani na operaciju.
• Krvna hemija. Ovom analizom moguće je tačnije utvrditi koja ovlaštenja zadivljena. Na primjer, sa pankreatitisom u krvi, razina alfa-amilaza povećava se, sa holecistitisom - alkalnom fosfatazom. Prije operacije važno je provjeriti razinu nivoa hemoglobina i šećera u krvi ( posebno kod pacijenata sa dijabetesom).
• Studija koagulacije krvi. Istražena je koagulacija krvi kako bi se osiguralo teško krvarenje tokom operacije u pacijentu. Ako krv leti sporije nego što bi trebala biti, korišteni će se određeni farmakološki pripravci ili će se operacija odgoditi.
• Analiza urina. Analiza urina prikazuje kako rade bubrezi. U bolesnika sa pacijentima s bubrezima može postojati problemi s uklanjanjem lijekova koje se koriste za anesteziju.
• Elektrokardiografska studija ( EKG). Mnogi pacijenti sa slabo srce Završetke se mogu pojaviti tokom operacije. Povezan je s udarom od bola, gubitku krvi ili farmakološki lijekovi Za anesteziju. Doktori trebaju znati o tome mogući problemiStoga se EKG vrši unaprijed.

Također u užim područjima operacije obavljaju druge studije i analize. Na primjer, ispred operacija na srcu pacijenta češće čine EKG, kao i dodijeliti druge metode za istraživanje djela srca ( Echocg, miokardijska scintigrafija itd.). U svakom slučaju, hirurg na samom savjetovanju kaže koji ankete trebaju ići. Ne vrijedi prolaziti unaprijed, jer mnoge analize imaju "rok trajanja". Na primjer, krvni test, napravljen tjedan dana prije operacije, neće se uzeti u obzir i morat će se ponoviti.

Rendgenski snimak ( radiografija)

X-Ray je jedna od najčešćih tehnika za istraživanje tkiva. Uređaji različitih modela koji koriste rendgenski zračenje za dobivanje slike gotovo su u svakoj bolnici ili klinici. U hirurgiji se radiografija koristi za identifikaciju znakova nekih hirurških bolesti i potvrditi dijagnozu.

Uz pomoć radiografije, možete identificirati sljedeće hirurške bolesti:

• crijevna opstrukcija ( na slici - akumulacije zraka i tečnosti u trbušnoj šupljini);
• neoplazma;
• apscesi i ciste;
• prisutnost kamenja u bubrezima, mjehura ili užurbanim mjehurićima;
• prelomi kostiju i drugih.

Takođe prenosivi radiografski uređaji ponekad se koriste direktno tokom rada. Na primjer, traumatolozi nakon instaliranja žbica za vrijeme spajanja preloma napravite snimku kako biste bili sigurni da su igle ispravno umetnute.

Ultrazvučni postupak ( Ultrazvuk)

U operaciji, ultrazvuk se koristi uglavnom za proučavanje trbušnih organa. Ova metoda se temelji na dobijanju slike sa ultrazvučnim talasima. Za razliku od radiografije, pacijenta je potpuno bezopasna i može se imenovati trudnicama u bilo kojoj fazi trudnoće.

Uz pomoć ultrazvuka, mogu se potvrditi sljedeće hirurške patologije:

• kamenje u užurbanom mjehuriću ( heliciasis, bilijarna bolest);
• kamenje u bubrezima ( urolitijazija, urolitijazija);
• akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;
• opsežni upalni procesi;
• crijevna opstrukcija;
• neoplazmi u trbušnoj šupljini;

Takođe, ehokardiografija se temelji na korištenju ultrazvučnih talasa ( Ehoche), koji koriste srčani kirurzi tokom srčanih operacija. U traumatologiji ultrazvuci se koriste i u ozljedama zglobova i mekih tkiva kako bi se otkrili snopovi, mišići i druga oštećenja.

CT skener ( KT.) i magnetna rezonancamografija ( MRI)

CT i MRI propisuju se ne svima hirurški profil pacijenata. Ove metode istraživanja su najtačnije, jer daju vrlo dobru sliku određenog organa, posude ili tkiva na kojima će se raditi. Međutim, visoki troškovi tomografije i ograničen broj uređaja ne dopuštaju da ga koristi kao rendgenski ili ultrazvuk.

CT i MRI na operaciji mogu se koristiti za sljedeće svrhe:

• otkrivanje neoplazmi;
• otkrivanje pukotina i lomova kostiju;
• istraživanje plovila ( za krvne ugruške, aneurizma itd.);
• priprema za nestandardne operacije ( na primjer, detaljna studija tumora prije uklanjanja);
• dijagnoza mnogih bolesti centralnog nervnog sistema itd.

I CT i MRI omogućuju vam da proučite tkanine s tačnošću milimetara. Obično hirurg propisuje ove studije ako sumnja u postavljanje ispravne dijagnoze ili je ozbiljna operacija velike razmjere. Sam postupak se vrši u odjelu radiologije. Uzvijanje prenose slike i zaključivanje specijaliste.

Tretman u hirurgu

Trenutni tretman nije uvijek povezan sa operacijom. Ponekad se pacijenti stavljaju u hirurški odjeljak za promatranje, procjenu državnog ili preventivnog liječenja. Na primjer, kao akutni pankreatitis Pacijenti se obično isporučuju u hiruršku bolnicu, ali neće raditi ne.

Da li je uloga iskustva i starosti hirurga ( star mlad)?

Naravno, iskustvo u operaciji, kao, međutim, u drugim oblastima ima vrlo velika važnost. Što je više iskusnije, to je više operacija modela potrošio za svoju karijeru. To mu omogućava da bude bolje pripremljen za različite komplikacije i preciznije dijagnoze. Međutim, treba napomenuti da obuka hirurga traje već dugo ( 8 - 11 godina), Dakle, bez odgovarajućeg minimalnog iskustva, hirurga i ne prima licencu.

Ipak, starost u operaciji ima sekundarno značenje. S jedne strane stariji profesionalci imaju više iskustva u smislu broja upravljanih pacijenata. S druge strane, mladi profesionalci češće imaju vještine u radu s progresivnijom tehnikom. To se odražava na metode dijagnoze i u metodama rada. Na primjer, laserska hirurgija, kriohirurgija ili endovaskularna hirurgija su relativno "mladi" uputstva.

Kako hirurg pravi operaciju?

Hirurška operacija se vrši u nekoliko faza. U prvoj fazi sa pacijentom, a anesteziolog radi. To je anestezija na području koje će se djelovati, ili uranjati pacijenta u spavanje lijeka. Nakon toga, hirurg priprema operativno polje, zatvarajući pacijentovo tijelo sa sterilnim salverinama na takav način da ostane samo površina za rezanje. Ova se površina tretira posebnim dezinfekcijskim sredstvom koje ubijaju mikrobe. Sama operacija započinje rezom tkiva kako bi pružio pristup potrebnom organu. U neurohirurgiji može biti potrebna i trepanacija lobanje, a u torakalnoj hirurgiji - piljenje sternuma ili rebra. Zatim slijedite direktno terapijske manipulacije usmjerene na eliminiranje problema.

Tokom operacije, hirurg izvodi sljedeće medicinske akcije:

• uklanjanje mrtvih tkanina;
• pitanje u PU-u;
• uklanjanje upaljenog organa ili dela organa;
• liječenje tkiva i šupljina sa posebnim rješenjima;
• fiksacija organa ili njihovih dijelova;
• obnavljanje crijevne propisnosti ( ureter, jednjak, plovilo itd.);
• obnova protoka krvi i drugih.

Nakon uzroka bolesti je eliminiran, ljekar slojno šiva secirane tkanine. Šav se obrađuje antiseptička rješenja. Nakon mnogih opsežne operacije Za 1 - 2 dana ostavljenu odvodnju tako da se gnoj i tekućina ne nakupljaju.

Postoje li pomoćnik i medicinska sestra?

Svaka operacija zahtijeva određeni broj medicinskog osoblja. Teže hirurške intervencije, to ga treba izvesti ljekari. Na primjer, prilikom prelaska organa, operacija može proći u nekoliko faza, a nekoliko hirurga će raditi.

U principu, sljedeći stručnjaci mogu biti u operacijskoj sali:

• Hirurg. Svaka operacija je glavni hirurg, koji je odgovoran za provođenje same operacije. Može biti jedno ili nekoliko.
• Anesteziolog. Ovaj specijalista je prisutan na operacijama u kojima je potrebna olakšica ili anestezija. Odgovorna je za pacijentove životne pokazatelje, podržava ga u stanju potrebnom za operaciju.
• Asistent. Asistenti nisu na svim operacijama. U pravilu su to studenti ili mladi, manje iskusni kirurzi. Mogu zadržati širenje ili obavljanje jednostavnijih manipulacija ( nanesite šavove, klipove itd.).
• Medicinska sestra. Operativna sestra odgovorna je za pripremu rada, alata za hiruršku intervenciju i prisustvo potrebnih lijekova. Tijekom operacije opskrbljuje hirurga potrebnim alatima iz posebnog stola. Direktno u operaciji, medicinska sestra obično nije uključena, jer ne čini isti temeljit tretman ruku kao hirurga ili njegov pomoćnik.

Šta se događa prije operacije?

Predoperativna priprema počinje najčešće otprilike dan prije samog operacije. Pacijent daje sedative koji uklanjaju stres i uzbuđenje povezane sa predstojećom hirurškom intervencijom. Takođe prije operacije, ljekari informišu pacijenta o manipulacijama koje će se provoditi tokom operacije i dobiti saglasnost pacijenta.

Otprilike dan prije operacije s pacijentom govori anesteziologa. Saznaje da li pacijent ima hronični zdravstveni problemi, alergijski na određene droge itd. Ovo pomaže ljekaru da odabere anesteziju ili anesteziju i pripremi se za moguće komplikacije.

Takođe prije nego što operacija donosi potrebne analize ( obično krv i urin).

Šta se događa tokom operacije?

Sama operacija prolazi u nekoliko faza. Prvo, pacijent čini anesteziju. Ovo je anesteziolog. Stupanj anestezije i vrste ovise o tome kakva će se operacija izvršiti.

Razlikovati sljedeća vrsta Anestetika:

• Lokalno ( lokalni) Anestezija. Koristi se za bol ublažavanje malog tkiva. Obično predstavlja jednu ili više injekcija. Takva anestezija može sami hirurg bez pomoći anesteziologa.
• Regionalna anestezija. Anestezija rade na nivou kičmena moždina. Leži u krugu u prostor između kralježaka na nivou zajma. Sama ubrizgavanje može biti prilično neprijatno ili čak bolno. Pacijent je ostao svjestan, ali gubi osjetljivost ( obično niži od grudi). Takva anestezija koristi se za male operacije na trbušnim organima.
• Anestezija. Anestezija pretpostavlja prekid pacijentove svijesti i njegova uranjanja u san sa lijekovima. Ova metoda anestezije obično je potrebna s velikim hirurškim intervencijama.

Nakon pogođenog anestezije, hirurg započinje sama operacija. Njen karakter i trajanje ovise o bolesti. Na primjer, kod apendicitisa, ljekar secira trbušnu šupljinu i uklanja crv u obliku lepljeg crijeva. Potrebno je otprilike pola sata ili sat vremena. U povredi mozga i mozga, može biti potrebna trepanacija ( otvaranje kranijalne kutije), A sama operacija ponekad traje 5 - 7 sati ili više. Tokom hirurške intervencije, neki su lijekovi uvedeni paralelno ( na primjer, za održavanje djela srca, da potakne disanje) Ili pravite transfuziju krvi. Anesteziolog je odgovoran za ove manipulacije.

Šta se događa nakon operacije?

Postoperativni period započinje sa izlazom pacijenta iz anestezije. Nakon ozbiljnih operacija, pacijenti se obično stavljaju u intenzivnu njegu, kako bi se pružila potrebna pomoć u slučaju komplikacija. Kada se stanje stabilizira, pacijent se prenosi na uobičajeno odjeljenje. Za njegovo stanje, po prvi put se primećuje anesteziolog-oživljavanje. Hirurg će provjeriti pacijentovo stanje po potrebi. Mora biti siguran da nema komplikacija ( stavljanje postoperativne rane). Takođe, hirurg može uzeti šavove nakon nekog vremena ili ukloniti odvodne cevi. Nakon toga pacijent obično otpušta kući.

Trajanje pacijentove hospitalizacije nakon operacije ovisi o sljedećim faktorima:

• ozbiljnost operacije;
• stanje pacijenta;
• raspoloživost hronični problemi sa zdravljem;
• dostupnost komplikacija;
• uslovi u kojima će pacijent biti kod kuće.

Postoperativni period može trajati od nekoliko dana ( sa manjim intervencijama) Do nekoliko mjeseci sa rasutim operacijama. U tom periodu pacijent se mora prikazati onima vještima u čl.

Kako je tretman hirurških ruku?

Budući da hirurg tijekom operacije čini manipulacije direktno u šupljini pacijentovog tijela, njegove ruke moraju biti savršeno čišćene. To će izbjeći poboljšanje infekcije u ranu i spriječiti postoperativne komplikacije. Tehnika rukovanja hirurgom poboljšana je po stoljećima. Danas svi stručnjaci pridržavaju se određenih osnovnih principa.

Prije operacije, rukovanje hirurgom je sljedeće:

• ruke pere pod toplim tekućom vodom;
• obavezno koristite specijalni sapun ili druge dezinficijense;
• koristite četku za ruke;
• operite ruku najmanje 5 - 10 minuta, dok se stalno savijaju u laktovima i podižu tako da voda teče iz prstiju na laktove;
• ruke se tretiraju sterilnim tamponom navlaženim u alkoholu, klorheksidina ili slično svojstvu tvari;
• ruke obrišite sterilnom salvetom.

Nakon toga, operativna sestra pomaže doktoru da stavi rukavice i ogrtač. Kao rezultat takvog tretmana u rukama ne postoje patogeni mikroba, a koža tretirana tamne tvari, ne znoji se u gumenim rukavicama već duže vrijeme.

Koji su instrumenti u operacijskoj sali ( set hirurga, ogrtač, kostim itd.)?

Operativna je soba prilagođena hirurškom operacijom. Nekoliko soba je obično u susjednoj. Oprema operativne sobe može biti drugačija. To ovisi o tome koji su operacije u njemu provedene. Na primjer, oprema operacijske dvorane u ginekološkom odjeljenju vrlo se razlikuje od opreme operacijske dvorane u oftalmičkoj klinici.

Većina važni elementi U operacijskoj sali su:

• posebna tablica podesiva u visini;
• tabela alata;
• posebna svjetla sa usmjerenom svjetlom.

Operativni hirurg radi u rukavicama, maski i posebnim šeširom. Obučen je u hirurško odijelo ispod kojeg se nalazi samo ispod donjeg rublja, a čisti ogrtač će doći na vrh kostima ( Često jednokratni). Slično tome, asistent je obučen, ako je direktno uključen u operaciju.

Hirurški alati koji rade doktora su podijeljeni u sljedeće svrhe:

• za uvođenje tečnosti ( razne špriceve i kapljice);
• za disekciju tkanina ( skalpels, škare, hirurške testere itd.);
• da prestane krvarenje ( hirurške stezaljke različiti oblici, Uređaji za instaliranje isječaka na posude);
• za fiksiranje tkiva ( proširenje, sonde, hirurška ogledala itd.);
• za povezivanje tkiva ( držači igala i igle različitih modela).

Postoje i drugi pomoćni alat, uređaji i uređaji. Oprema hirurškog seta u cjelini ovisi o profilu ljekara. Na primjer, neurohirupovi za otvaranje kranijalne kutije također imaju posebne bušilice, čekiće i šipke, traumatolozi također često koriste bušilice za instaliranje žbica. U mikrohirurgiji ljekar uvijek ima poseban mikroskop i poseban skup alata.

Koji se materijal za šavu koristi ( hirurške noći)?

Materijal za sjetvu u hirurgiji je nekoliko vrsta. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. U pravilu, hirurg sam bira koji materijal za upotrebu, a pacijent ne informiše o takvim suptilnosti operacije.

Općenito, sljedeći zahtjevi su predstavljeni materijalu za suture u operaciji:

• mehanička čvrstoća;
• nemogućnost trulog ili razvijanja infekcije direktno u vlaknima;
• minimalna traumatična ( nit ne smije "rezati" tkaninu prilikom zatezanja čvora);
• fleksibilnost za mogućnost potrebnih manipulacija;
• hipoalergenost.

Takođe, mnoge moderne niti imaju svojstva koja se s vremenom rastvaraju. Šav je nadmenjen za gusto stanje tkiva za zarastanje rana. U pravilu, za nekoliko mjeseci nalazi se čvrstog ožiljka na mjestu reza. Poslije toga materijal za suture Obično ne trebaju. U mnogim je slučajevima poželjno napraviti šavove samo od materijala koji se rješava nekoliko mjeseci.

Da biste nametnuli šavove, najčešće se koriste filamenti sljedećih materijala:

• catgut;
• svila;
• carron;
• ljubi i drugi.

U nekim se slučajevima koriste i metalne niti.

Mogu li greške hirurga izazvati pacijentovu smrt?

Profesija hirurga povezana je s velikim rizicima za pacijenta i za stručnjak. Prije svega, povezano je s hitnom odgovornošću koja leži na tim ljekarima. Zaista, greške hirurga mogu dovesti do ozbiljne posljedice (trebate ponovo da radite, invalid ili pacijent smrt). Treba napomenuti da su mnoge hirurške intervencije "tipične", a njihova tehnika je poznata svakom hirurgu. Međutim, u polju traumatologije ili onkologije, gdje je svaki pacijent "jedinstven" na svoj način, ne postoje predlošci za provođenje operacija. Stoga se povećava rizik različitih komplikacija.

Što se tiče medicinskih grešaka, zakon štiti i pacijenta i doktora. Svi hirurzi imaju veliko osiguranje koje, ako je potrebno, pokriva troškove pravosudnih tvrdnji pacijenata. Pacijenti sa sumnjivom medicinskom greškom mogu se obratiti stručnjacima u forenzičkoj medicini. Tada će se stvoriti posebna komisija za istraživanje slučaja, čiji će se zaključak biti dostavljen sudovima.

U principu, objedinjeni savjeti ili preporuke za sve pacijente nema hirurškog profila. U svakom području postoje određene karakteristike, a ljekari obično detaljno objašnjavaju pacijenta koji se može i ne može učiniti nakon operacije. Ako hirurg to nije rekao pacijentu ili blizu, onda možete zakazati sastanak i pojašnjeti ove preporuke od njega.

U većini slučajeva postoje sljedeći savjeti i preporuke za pacijente:

• nakon operacija na trbušnoj šupljini ( hernija, apendicitis, pankreatitis itd.) Nemoguće je opteretiti ili podići gravitaciju ( više od 3 - 5 kg);
• nakon nekih od srca, potrebno je ograničiti potrošnju vode i soli neko vrijeme;
• dugo se ne preporučuje da legne, pacijent bi trebao početi ići u godinu kada je uvjet dozvoljen;
• na prvi znak komplikacija ( izgled boli, crvenilo oko šava) Trebate kontaktirati stručnjaka;
• nemoguće je uzeti neke lijekove ( ako je potrebno, treba ga obavijestiti o ovom prisustvu ljekara).

Postoje i druge preporuke za pacijente različitih profila.

Postoje li hirurški roboti?

Trenutno postoji nekoliko prototipa robota koji pomažu u provođenju neke hirurške operacije. Problem je što rad ovih mašina u svakom slučaju treba nadgledati specijalista. Sami, nijedan računar ne može prilagoditi dijagnozu tokom rada i prepoznati razne komplikacije. Pretpostavlja se da će ubuduće asistenti roboti moći paralelno provoditi paralelno s hirurzima, ali svi su ti projekti još uvijek u razvoju.

Šale o hirurzima

Govorimo dva hirurga:
- Pa, kako je bilo operacija, zabavi se?
- Ne, pacijent je pod anestezijom ...

Na ulici:
- Djevojko, daj da ti pomognem!
- Ne, da si, ja, ja donosim torbu.
- Ne, ja sam plastični hirurg ...

****************************************************************************************************

Nakon operacije, pacijent odlazi iz anestezije.
Doktor:
- Pa, operacija se dobro završila, živećete!
- Vodovode i ... u operacijskoj sali nazvanoj dizalicom za popravljanje!

*********************************************************************************************************************************************************

Nakon operacije, pacijent je doveden u odjeljenje. Tamo postoje i drugi pacijenti.
- Vau, čini se, sve je prošlo dobro, nema više operacija!
Prvi pacijent:
- Pa, nemojte mi reći, pa sam operiran i tampon je zaboravio, morao sam ponovo rezati.
Drugi pacijent:
- I uopšte sam napustio stezaljku, a zatim je izveo kasnije.
Uključuje hirurg:

Hepatolog. Dječji hepatolog. Hirurg hepatolog, hepatolog infektivno, onkolog-hepatolog. Na recepciji hepatologa

Većina hirurškog operacija proizvodi se zajednički hirurzi ili stručnjaci pripremljeni u raznim uskim područjima - neurohiruroni, ginekolozi, urolozi itd.

Anestetska sestra sudjeluje u anesteziji, prati disanje, puls, arterijski pritisak i pomaže u postoperativna nega Za pacijente. U nedostatku ljekara, neke nekomplikacije (male) operacije mogu proizvesti paramedicinsku (kateterizaciju, venopunks, posjekotine, šavove) i babica - interni pregled, ručno razdvajanje, pasašca itd. (Vidi babicu, parasher).

Hirurška operacija povezana je sa opasnošću za pacijenta koji nastaje u vezi s mogućnošću krvnih vrijednosti (vidi), razvoju šoka (vidi), infekciju rane, oštećenja živaca i unutrašnjih organa. Opasnost može nastati zbog primijenjene anestezije (vidi anesteziju, anesteziju). Moderne vrste anestezije omogućavaju vršenje hirurške intervencije bez atletiranja, pažljivim i opreznim razdvajanjem tkiva, uzimajući u obzir anatomsku strukturu i sprečavanje oštećenja važnih anatomskih formacija (živaca, plovila).