Posthemoragična anemija prosječne. Koja je opasnost od posthemoragijske anemije. Postoje tri faze u razvoju nedostatka gvožđa

Posthemoragična anemija je stanje povezano sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi. Ova vrsta anemije povezana je s gubitkom više od 12% ukupnog volumena sve krvi.

Glavna točka pojave ove bolesti je akutna posthemoragijska anemija ili produženo, iako bez volumena, krvarenje nastalo uslijed ozljede. U tom slučaju su oštećene velike vene ili druge žile kroz koje teče krvna plazma. Najčešće se to dešava kada su vene na podlaktici oštećene, arterije na butini popucale, ili krvni sudovi u trbušnom dijelu tijela uslijed jakog udarca.

Ako se gubitak krvne plazme nastavi dugo vremena, može se razviti kronična, posthemoragijska anemija.

Glavni izvor takvog krvarenja su različiti tumori, razne bolesti bubrega ili jetre, upala vena u rektumu. Takve posljedice su često uzrokovane poremećajem menstrualnog ciklusa, razvojem polipa u tijelu pacijentkinje, pojavom kile, raznim ulceroznim lezijama želuca i crijeva te mnogim bolestima krvi sistemske prirode. Bolesti koje utiču na crvenu koštanu srž dovode do istog rezultata.

Simptomi hemoragijske anemije

Najtipičniji znak ove bolesti je blijeda obojenost slojeva membrana organa kao što su nos, genitalije, sluznica ždrijela, šarenica i koža. U isto vrijeme, oboljele osobe pokazuju sljedeće simptome:

1. Izraženo slabljenje organizma.
2. Povećan umor.
3. Pojava vrtoglavice.
4. Pojava buke u ušima.
5. Nerazumna pospanost.

Osim toga, mogu se pojaviti sledeći znakovi anemija:

1. Pacijent se često žali na jaku glavobolju.
2. Pacijent osjeća kratak dah.
3. Žene mogu doživjeti poremećaj svog menstrualnog ciklusa.

Većina navedenih pojava nastaje zato što je rad srčanog mišića tokom anemije usmjeren na otklanjanje manjka kisika u krvnoj plazmi i slabo snabdijevanje krvne plazme nutritivnim komponentama. raznih organa. Kardiovaskularni sistem obavlja ovaj zadatak tako što povećava intenzivnu opskrbu krvlju, odnosno povećava se broj otkucaja srca u jedinici vremena. To dovodi do tahikardije ili šumova u srčanom mišiću. Liječnici mogu indirektno procijeniti pojavu anemije kod pacijenta prema ranijim krvarenjima ili kroničnim izvorima gubitka krvi, što se može smatrati:

1. Upalni procesi na hemoroidima.
2. Razvoj znakova dismenoreje.
3. Povećanje trajanja menstrualnog procesa kod žene.

Za vrijeme akutnog tipa umjerene anemije, kada se izlije velika količina krvne plazme, simptomi bolesti se manifestiraju na sljedeći način:

1. Pacijent osjeća veliku vrtoglavicu.
2. Pojavljuje se mučnina, koja se može razviti u povraćanje.
3. Svest osobe počinje da se zbunjuje.
4. Moguća duboka nesvjestica.
5. U teškim slučajevima bolesti može doći do kolapsa ili hemoragijskog šoka.

Posthemoragijska anemija kod adolescenata mlađih od 17 godina i trudnica

Posthemoragijska anemija zauzima posebno mjesto u medicinskoj praksi tokom trudnoće. Prisustvo velikog smanjenja nivoa hemoglobina kod žene ukazuje na to da ona može razviti sljedeće lezije tokom trudnoće:

1. Chorioangioma.
2. Hematom i abrupcija placentnog tkiva.
3. Pupčana vrpca pukne.
4. Prisutnost i ruptura krvnih žila u ovom području koji se nalaze abnormalno.

Liječenje razvoja posthemoragijske anemije

At akutni tok Borbu protiv bolesti sprovode posebni rehabilitacioni timovi lekara hitne pomoći i sličnih struktura u klinikama. Njihov glavni zadatak je zaustavljanje krvarenja. Zatim se procjenjuje stanje tijela pacijenta i navode načini dalje borbe protiv bolesti.

Ako je količina curenja krvi mala, a srce radi normalno i krvni tlak se ne mijenja, možda neće biti potrebna daljnja medicinska intervencija. Tijelo samoregenerira gubitak krvne plazme uslijed proizvodnje neophodnih enzima u slezeni, kao iu crvenoj koštanoj srži i jetri.

Ubrzajte ovo proces oporavka To se može postići stavljanjem pacijenta na dijetu bogatu željezom.

Ako osoba izgubi puno krvi i razvije se vaskularna insuficijencija, tada je potreban hitan tijek terapije i nadopuna krvne plazme koju je pacijent izgubio. Da bi to uradio, lekari ga određuju venski kateter i vrši se infuzija supstanci kao što su glukoza, poliglucin, specijalni Ringerov rastvor ili reopoliglucin. Ako je potrebno, moguća je korekcija pomoću 4% otopine sode. U bolničkim uslovima takvim pacijentima se daje infuzija (intravenozno) crvenih krvnih zrnaca ili pune krvi.

Hronični tip bolesti je malo teže izliječiti. Prvo, doktori utvrđuju izvor krvarenja. Nakon što se takvo područje pronađe i zaustavi oslobađanje krvne plazme, pacijentu se povećava nivo hemoglobina uz pomoć lijekova koji sadrže željezo. Daju se zajedno sa askorbinskom kiselinom, a pacijentu se propisuje posebna dijeta.

Preparati i proizvodi željeza za posthemoragijsku anemiju

Ovi lijekovi se mogu davati injekcijom ili u obliku tableta. Da bi ih tijelo prihvatilo potrebno je popiti lijek koji sadrži željezo uz askorbinsku kiselinu i multivitamine, koji sadrže elemente u tragovima poput bakra, kobalta, mangana. Oni povećavaju sposobnost tijela da biosintetizuje potrebno željezo. To dovodi do povećanja nivoa hemoglobina u tijelu pacijenta. Danas se koriste lijekovi koji sadrže ferum, kao što su lijek feramid, željezo laktat i glicerofosfat, te lijek ferum-lek.

Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja mora uključivati ​​sljedeće proizvode:

1. Svježe nemasno meso i riba.
2. Svježi sir i mliječni proizvodi.

U ishranu je moguće uvesti i bilo koje voće i povrće koje sadrži mnogo gvožđa, kao što su jabuke i banane. Sve bi trebalo ukloniti iz upotrebe masnu hranu, jer masti mogu inhibirati proces obnavljanja krvi. U tom slučaju, doktori i pacijent moraju uzeti u obzir prisustvo osnovne bolesti koja je izazvala krvarenje.

U svakom slučaju, kada se pojavi posthemoragijska anemija, ne biste se trebali samoliječiti - to može samo otežati tok bolesti.

Ako se otkriju znaci bolesti, odmah potražite medicinsku pomoć u klinici.

Do čega može dovesti žgaravica, osim neprospavane noći i pogoršanje zdravlja? Ljudi često potcjenjuju ovaj simptom. Nadajući se da je ovo samo privremeno neugodno stanje, osoba neće ići kod ljekara na pregled i započeti liječenje.

Koje se komplikacije javljaju nakon bolesti praćenih žgaravicom? Šta je posthemoragijska anemija i šta je uzrokuje? Zašto se to dešava kod GERB-a?

Posthemoragijska anemija - posljedica GERB-a

Oni koji nisu imali sreće da izbjegnu ovu bolest znaju da se gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB javlja zbog slabosti donjeg ezofagealnog sfinktera. Teres inferior mišić vremenom slabi iz više razloga i počinje da prenosi hranu iz želuca natrag u jednjak. U želucu je sredina kisela, u jednjaku je, naprotiv, alkalna. Stoga, kada ovdje uđe želudačni sadržaj, osoba često osjeća žgaravicu. Ako se simptom žgaravice zanemari čak iu početnim fazama, komplikacije se ne mogu izbjeći. To uključuje:

• Barrettov jednjak;
• strikture ili sužavanje jednjaka;
• ulkusi jednjaka i, kao posljedica toga, posthemoragijska anemija.

Posthemoragijska anemija je smanjenje količine hemoglobina u krvi zbog krvarenja, koje se razvilo kao komplikacija GERB-a. Nakon pojave javlja se anemija ulcerozni defekti u mukoznoj membrani jednjaka ili početnom dijelu želuca.

Uzroci posthemoragijske anemije

Komplikacija GERB-a, kao što je posthemoragijska anemija, javlja se u 2-7% slučajeva svih komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti. Prije svega, ne dolazi do krvarenja, već do čireva koji se pojavljuju na sluznici jednjaka. Delikatna sluznica nije navikla na kiseli sadržaj želuca sa hlorovodoničnom kiselinom. Stalna izloženost potonjem vodi do postepenog trofičkih poremećaja. Pogoršava se ishrana i opskrba krvlju površinske sluznice. Ako osoba nastavi ignorirati sve simptome koji prate GERB, pojavljuju se čirevi. S vremenom, ako se ne liječe, mogu doći do mišićnog sloja, gdje su zahvaćene žile. Akutna i kronična posthemoragijska anemija nastaje zbog gubitka krvi iz ovih „golih“ krvnih sudova.

Koji su razlozi posthemoragijske anemije?

U gotovo 15% slučajeva dolazi do perforacije (probijanja) zida jednjaka u medijastinalnu šupljinu, a cijeli sadržaj jednjaka kroz nastalu rupu može iscuriti u medijastinum. prsa. Osim hrane i želučanog soka, krv teče tamo iz zahvaćenih žila.

Simptomi posthemoragijske anemije

suva usta

Akutna posthemoragijska anemija nastaje uslijed jakog masivnog krvarenja, uz naglo smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, ali ne odmah. Kako je GERB i njegove komplikacije povezane s ovim? Ako su zbog pojave ulkusa zahvaćene male žile, krvarenje će biti neznatno, izražene promjene osoba to neće odmah osjetiti. Veliki broj ulcerozne lezije sluzokože jednjaka ili kada su u bolni proces zahvaćene velike žile, krvarenje može biti jako.

Akutna posthemoragijska anemija nastaje nakon gubitka velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu. U nekim slučajevima, sama osoba ne zna za prisustvo čira na jednjaku i pojavu takvih komplikacije GERB-a poput krvarenja.

Manifestacije bolesti zavise od količine izgubljene krvi. Indikovano je prisustvo posthemoragijske anemije sledećim simptomima.

1. Kod velikog gubitka krvi razvija se slika kolapsa: jaka slabost, krvarenje, bleda koža, osećaj suvih usta, moguće povraćanje, a osobu oblije hladan znoj.
2. Posthemoragični Anemija zbog nedostatka gvožđa karakteriše izgled ubrzan rad srca, izražena slabost mišića, suha koža i pojava pukotina na rukama i nogama, lomljivi nokti. U tom slučaju pojavljuju se otekline ispod očiju, slabost, stalne glavobolje, mučnina, smanjuje se apetit, osoba se žali na perverziju okusa kada jedenje krede ili gline donosi zadovoljstvo.

U slučaju velikog gubitka krvi, simptomi se javljaju gotovo odmah. Kod kronične anemije svi gore navedeni simptomi neće se pojaviti istovremeno, već će se razvijati ovisno o količini gubitka krvi i učestalosti krvarenja. U ovom slučaju simptomi će biti redoviti; u testu krvi stalno se primjećuju promjene u pokazateljima osobe, sve dok se ne otkrije izvor krvarenja.

Faze i stupnjevi posthemoragijske anemije

Tačna dijagnoza bolesti postavlja se nakon potpunog pregleda. U tome pomaže opći test krvi. Budući da je posthemoragijska anemija smanjenje nivoa crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u određenoj zapremini krvi, ovi pokazatelji se prvo gledaju prilikom proučavanja.

Faze posthemoragijske anemije su sljedeće.

Stepen hronične posthemoragijske anemije određuje se količinom hemoglobina.

1. At blagi stepen količina hemoglobina u krvi kreće se od 120 do 90 g/l.
2. Prosječan stepen je postavljen na sadržaj hemoglobina od 90-70 g/l.
3. Nivo hemoglobina manji od 70 g/l je teška anemija.

Dijagnoza bolesti

Postoje tri glavne vrste dijagnoze anemije:

• By kliničkih znakova;
• laboratorijska dijagnostika;
• instrumentalne metode istraživanja.

Svaki od njih je važan, jer uz njihovu pomoć možete otkriti bolest, izvor krvarenja i utvrditi stadij.

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na sljedećim pregledima.

1. Određivanje količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u općem testu krvi. Dodatno, u zavisnosti od stadijuma anemije, analizom se mogu otkriti mlade i atipične krvne ćelije.
2. Osoba sa sumnjom na posthemoragijsku anemiju mora biti poslata na FGDS ili funkcionalnu studiju početnog dijela probavni sustav, zahvaljujući kojima se mogu otkriti čirevi i izvor krvarenja. Ali u rijetkim slučajevima, krvarenje nije vidljivo.
3. Biohemijska studija ili krvni test sa obaveznim određivanjem transferina i feritina, hemosiderin su važni pokazatelji promena u sastavu krvi.
4. Ne najmanje mjesto u dijagnozi posthemoragijske anemije zauzima pregled osobe i njenih tegoba.

Liječenje posthemoragijske anemije

U slučaju akutne posthemoragijske anemije ili vrlo niskog nivoa hemoglobina, liječenje treba provoditi samo u bolnici. Ako je potrebno, provode se anti-šok mjere, zaustavlja se krvarenje i radi se transfuzija krvi u slučaju velikog gubitka krvi.

Liječenje posthemoragijske kronične anemije sastoji se od propisivanja dugog kursa:

• Pripravci koji sadrže željezo;
• vitamini C i grupa B (neki kompleksni lijekovi sadrže i željezo i vitamine);
• propisati ishranu sa optimalnim sadržajem gvožđa u namirnicama, prednost se daje mesu sa povrćem (posna govedina i svinjetina, zec, svinjska i goveđa džigerica, teletina, riba).

U zaključku ponavljamo da se posthemoragijska anemija razvija zbog gubitka krvi. Ako započnete GERB i potpuno zanemarite manifestacije ove bolesti, takva komplikacija nije daleko. Možete ga izbjeći ako ga kontrolirate tok GERB-a i posjetiti ljekara jednom godišnje.

Često ono što prijeti našim životima nije ono što je na vidiku. Sumnjajući da imamo neku tešku bolest za koju svi čuju, zanemarimo, na primjer, čir na želucu, koji nam samo s vremena na vrijeme stvara neugodnost. Ali takva neprimjetna rana može biti mnogo opasnija od mnogih poznatih bolesti. Gubi krv kap po kap, narušavajući zdravlje vlasnika dugi meseci i godine izaziva pojavu nepredvidive posthemoragijske anemije.

Opasnost od prekomjernog gubitka krvi

Ukupni volumen krvi u tijelu odrasle osobe je od 3,5 do 5 litara. Cirkulirajući po cijelom tijelu, obavlja mnoge funkcije:

• distribuira hranljive materije i kiseonik;
• uklanja produkte raspadanja iz tkiva;
• transportuje hormone od žlijezda do osjetljivih organa;
• održava konstantnu temperaturu i hemijski sastav tijela;
• sudjeluje u zatvaranju rane i naknadnoj regeneraciji tkiva;
• vrši imuni odgovor na vanjske prijetnje.

Ako količina tekućine u žilama padne za više od 10%, žrtva to jasno osjeća. Dolazi do slabljenja navedenih svojstava krvi - i što je značajnije to je gubitak krvi ozbiljniji. Prijenosna funkcija je prva koja trpi - moždano tkivo počinje iskusiti gladovanje kisikom u roku od nekoliko sekundi. Simptomi koji slijede zajednički su poznati kao posthemoragijska anemija.

Vrste posthemoragijske anemije

Anemija uzrokovana gubitkom krvi ili posthemoragijska anemija je nedostatak crvenih krvnih zrnaca u plazmi koji je rezultat prekomjernog gubitka krvi. IN kliničku praksu Poznata su dva oblika bolesti: akutni i hronični. Prvi se razvija sa jednom ozljedom tijela koja izaziva brz gubitak veliki volumen krvi. Razlozi za ovo stanje mogu biti:

Kronična anemija je moguća uz male, ali česte gubitke krvi, što dovodi do postepenog smanjenja broja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Uzroci patologije podudaraju se s onima u akutnom stanju, ali se razlikuju po manje intenzivnom utjecaju na tijelo.

Jedan od glavnih razloga širenja posthemoragijske anemije u nedavnoj prošlosti bila je moda puštanja krvi. Prema posljednjim podacima, upravo je ovaj postupak ubrzao Mozartovu smrt. Pošto se razbolio 1791. godine, kompozitor je bio podvrgnut tretmanu koji je bio inovativan u to vrijeme, uslijed kojeg je izgubio oko dva litra krvi i umro za manje od mjesec dana.

Mehanizam razvoja i simptomi bolesti

Simptomi posthemoragijske anemije značajno variraju u zavisnosti od oblika bolesti, težine gubitka krvi i karakteristika tijela žrtve.

Klinička slika u akutnom stanju

Od prvih trenutaka jakog krvarenja, ljudsko tijelo koristi sve svoje resurse da nadoknadi nastale gubitke. Proizvodnja stanica prekursora crvenih krvnih zrnaca zvanih eritroblasti naglo se povećava. Broj crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena plazme ostaje konstantan, iako se u apsolutnom iznosu njihov broj smanjuje.

Zidovi perifernih žila brzo se grče, ograničavajući dotok krvi u kožu i skeletne mišiće. Istovremeno, sigurnost se održava što je duže moguće hranljive materije centralno nervni sistem, srce i nadbubrežne žlezde.

1. Puls žrtve se ubrzava.
2. Disanje postaje oštro i plitko.
3. Koža i sluzokože blede.
4. Javlja se osjećaj vrtoglavice, slabosti u udovima, tinitusa i moguće mučnine.
5. Izmet može biti tamno smeđe ili crvene boje.

Ova faza anemije, koja kombinuje trenutne reakcije organizma na gubitak krvi, naziva se refleks. Traje do 12 sati, nakon čega postaje kompenzatorna, odnosno hidromična.

U ovoj fazi, tijelo se uklanja iz depoa maksimalni iznos crvenih krvnih zrnaca, a intersticijska tečnost počinje da se kreće u krvne sudove. Filtracijska svojstva bubrega su prilagođena za zadržavanje vode u tijelu, što rezultira smanjenom proizvodnjom urina. Crvene ćelije se distribuiraju u plazmi, uzrokujući naglo smanjenje relativne koncentracije hemoglobina.

Sljedeća faza, faza koštane srži, nastupa 4-5 dana nakon gubitka krvi. Do tog vremena proizvodnja eritroblasta i sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca dostižu svoje maksimalne vrijednosti. Produženi spazam perifernih žila može izazvati lijepljenje stanica u malim kapilarama, uzrokujući njihovo začepljenje. Veliki krvni ugrušci mogu uzrokovati smrt tkiva i organa.

Znakovi hroničnog oblika

Simptomi kronične posthemoragijske anemije pokazuju blaže manifestacije nego u slučaju akutnog toka:

• kožne manifestacije:
  • bljedilo;
  • blagi otok;
  • suhoća;
  • hrapavost;
• defekti kose:
  • krhkost;
  • odustajanje;
• tahikardija;
• odbiti krvni pritisak;
• opšti simptomi:
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • smanjen apetit;
  • buka u ušima.

Osobine posthemoragijske anemije kod djece

Djeca su sklonija manifestacijama akutne posthemoragijske anemije nego kronične. Razlog za to je očigledan - čak i mali gubici krvi po standardima odrasle osobe postaju težak test za krhko tijelo djeteta.

Alarmantni simptomi u ovom slučaju se smatraju:

• blijeda koža;
• glatkoća jezika;
• usporavanje rasta;
• promjena ponašanja (apatija ili plačljivost);
• lomljivost kose;
• kršenje preferencija ukusa - sklonost jedenju gline i krede;
• opšta slabost;
• gubitak težine.

Oslabljen zbog povrede dječije tijelo postaje podložan zaraznim bolestima, pa anemija može dovesti do razvoja upale grla, laringitisa, otitisa itd.

Faze (stepeni) bolesti: blagi, umjereni, teški

U zavisnosti od intenziteta gubitka krvi, postoji nekoliko faza, odnosno stepena ozbiljnosti, posthemoragijske anemije.

Određivanje težine bolesti igra ključnu ulogu u planiranju daljeg liječenja. npr. blaga anemija možda neće zahtijevati terapiju lijekovima, dok je teška apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju žrtve.

Faze posthemoragijske anemije - tabela

Stepen/Stage	Sadržaj, gram/l.	Brzina pulsa, otkucaja/min.	Sistolni (gornji) krvni pritisak, mmHg.
Light	90 i više	Do 80	Iznad 110
Prosjek	70–90	80–100	90–110
Teška	Manje od 70	Više od 100	Ispod 90

Dijagnostika

Obavezna primarna faza dijagnoze je vanjski pregled pacijenta koji omogućava:

• utvrditi mjesto oštećenja u slučaju površinske ozljede tijela;
• procjena opšte stanježrtva u odnosu na težinu gubitka krvi;
• saznati o predispoziciji pacijenta za krvarenje određene vrste (želučano, crijevno, plućno itd.).

Proktološki ili ginekološki pregled obavlja se ako se sumnja na ozljede donjih dijelova probavnog sistema i ženskih reproduktivnih organa. Analiza stolice i urina može otkriti oštećenje gastrointestinalnog trakta I genitourinarnog sistema. Najčešće korišteni testovi su benzidin (Gregersen) i guaiac (Weber) testovi. Reagensi koji se koriste u njima mijenjaju boju u kontaktu sa slobodnim hemoglobinom.

Upotreba izotopa željeza 59 Fe u radioimunološkim testovima omogućava opisivanje distribucije crvenih krvnih stanica, njihovog integriteta i aktivnosti.

Krvni test za akutnu posthemoragijsku anemiju pokazuje vrlo karakteristične rezultate:

1. Tokom prvog sata nakon pojave stanja, broj trombocita se naglo povećava, a nakon tri sata - leukocita.
2. Nakon toga, nivo crvenih krvnih zrnaca opada.
3. Vraćanje početnih indikatora traje najmanje nekoliko sedmica.

Za unutrašnja krvarenja široko se koriste radiografija, magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska tomografija (CT). ultrazvučna dijagnostika. Uz njihovu pomoć moguće je precizno lokalizirati oštećenje šupljih organa.

Ove tehnike omogućavaju razlikovanje posthemoragijske anemije od sličnih stanja.

Diferencijalna dijagnoza - tabela

Naziv patologije	Razlika od posthemoragijske anemije	Dijagnostičke metode
Autoimuna hemolitička anemija	u krvi su prisutna karakteristična antitijela; integumenti su žutili; slezina je uvećana.	analiza krvi;
Hipohromna anemija	prisutna su normalna i izmijenjena crvena krvna zrnca; mutantne ćelije se brzo uništavaju u prisustvu šećera; znakovi su uobičajeni.	analiza krvi, radioimunotest; mikroskopija.
Megaloblastična anemija	crvena krvna zrnca su uvećana i imaju inkluzije; B vitamini su deficitarni; nivo bilirubina je povećan; nivo hemoglobina je normalan; koža je žutica.	vizuelni pregled; analiza krvi; mikroskopija.
Mikrosferocitna hemolitička anemija	crvena krvna zrnca su sfernog oblika	analiza krvi; mikroskopija.
Parcijalna anemija crvenih krvnih zrnaca	u krvi su prisutna antitijela na prekursore crvenih krvnih zrnaca; crvena koštana srž gubi ćelije.	analiza krvi; punkcija crvene koštane srži.
Talasemija	hemoglobin u crvenim krvnim zrncima formira prstenove; akumuliraju se razni prekursori crvenog krvnog pigmenta.	analiza krvi

Tretman

Glavni zadatak u liječenju posthemoragijske anemije je zaustavljanje krvarenja koje ju je izazvalo. Naknadne mjere imaju za cilj nadoknaditi gubitak crvenih krvnih zrnaca, tekućine i hranjivih tvari.

Akutna terapija

Značajan gubitak krvi (više od 1 litre) treba nadoknaditi transfuzijom crvenih krvnih zrnaca sa zamjenama za plazmu, ali ne više od 60% izgubljenog volumena. Prekoračenje ovog pokazatelja može izazvati intravaskularnu koagulaciju. Razliku je bolje nadoknaditi zamjenama za krv - otopinama albumina, dekstrana, natrijum hlorida, želatinola, reopoliglucina, Ringer-Locke sastava. Lactasol se može koristiti za vraćanje pH vrijednosti.

Nakon otklanjanja akutnog stanja, preduzimaju se mjere za poboljšanje sinteze hemoglobina. Terapija u ovoj fazi poklapa se sa liječenjem kronične forme.

Terapija za hroničnu formu

Da bi se nadoknadila količina izgubljenog gvožđa (u uslovima nedostatka gvožđa), koriste se preparati koji sadrže metal u dvovalentnom obliku. Takva sredstva uključuju:

• Maltofer;
• Sorbifer;
• Feramide;
• Ferrocal;
• Ferroplex;
• Ferocen.

Multivitaminski kompleksi koji uključuju vitamine B, C i E pomažu u povećanju metabolizma.

Liječenje anemije - video

Dijeta za posthemoragijsku anemiju

• marelice;
• granate;
• gljive;
• jagode;
• nemasno meso;
• breskve;
• jetra;
• riba;
• svježi sir;
• borovnica;
• jabuke;
• jaja.

– kompleks kliničkih i hematoloških promjena koje nastaju kao posljedica akutnog ili kroničnog gubitka krvi. Posthemoragijsku anemiju karakteriziraju bljedilo, otežano disanje, tamnjenje u očima, vrtoglavica, hipotermija, arterijska hipotenzija; V teški slučajevi- letargija, nitasti puls, šok, gubitak svijesti. Posthemoragijska anemija se dijagnosticira prema kliničku sliku i opći test krvi; Da bi se utvrdio izvor krvarenja, provode se instrumentalne studije. S razvojem ovog stanja potrebno je eliminirati izvor gubitka krvi, provesti transfuziju i simptomatsku terapiju.

Opće informacije

Posthemoragična anemija je hipohemoglobinemija koja se razvija kao posljedica hemoragijski sindrom i praćeno primjetnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (CBV). Posthemoragijska anemija se javlja sa eritropenijom, ali često bez smanjenja koncentracije hemoglobina (Hb). Normalno, nivo ukupnog Hb i volumen cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca su redom: kod muškaraca - ne niži od 130 g/l i 29-30 ml/kg težine, kod žena - ne niži od 120 g/l i 22 -23 ml/kg. Posthemoragijska anemija može zakomplikovati tok raznih patoloških stanja u hirurgiji, hematologiji, ginekologiji, gastroenterologiji, kardiologiji itd. Posthemoragijska anemija može biti akutna i hronična. Kronični oblik je varijanta anemije s nedostatkom željeza, budući da su mehanizam razvoja i simptomi patologije uzrokovani povećanjem nedostatka željeza.

Uzroci posthemoragijske anemije

Neposredni uzrok posthemoragijske anemije je akutni ili kronični gubitak krvi uzrokovan vanjskim ili unutarnjim krvarenjem. Akutna posthemoragijska anemija javlja se brzim, masivnim gubitkom krvi, obično uzrokovanim mehaničkim oštećenjem zidova velikih krvnih sudova ili srčanih šupljina tokom razne povrede i hirurške operacije, ruptura zidova srčanih komora u zoni infarkta, ruptura aneurizme aorte i grana plućne arterije, ruptura slezine, ruptura jajovoda sa ektopičnom trudnoćom.

Akutna posthemoragijska anemija karakteristična je za teška krvarenja iz materice (menoragija, metroragija) i može pratiti čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Kod novorođenčadi, posthemoragijska anemija može biti uzrokovana krvarenjem placente ili porođajnom traumom.

Hronična posthemoragijska anemija uzrokovana je dugotrajnim, čestim gubicima male količine krvi tokom gastrointestinalnih, hemoroidnih, bubrežnih, krvarenja iz nosa, poremećaja mehanizama zgrušavanja krvi (DIC, hemofilija). Tumorski procesi(karcinom želuca, karcinom debelog crijeva), koji nastaje uništavanjem tkiva i organa, dovode do razvoja unutrašnjeg krvarenja i posthemoragična anemija. Hipohemoglobinemija može biti povezana sa povećanom propusnošću kapilarnih zidova kod leukemije, radijacijske bolesti, infektivnih i septičkih procesa, te manjka vitamina C.

Patogeneza posthemoragijske anemije

Glavni faktori u nastanku posthemoragijske anemije su fenomeni vaskularne insuficijencije, hipovolemije sa smanjenjem ukupnog volumena plazme i cirkulacije. oblikovani elementi, posebno crvena krvna zrnca koja prenose kisik. Ovaj proces je praćen smanjenjem krvnog tlaka, opskrbe krvlju unutrašnje organe i tkiva, hipoksemija, hipoksija i ishemija, razvoj šoka.

Stepen težine zaštitnih i adaptivnih reakcija organizma određen je volumenom, brzinom i izvorom krvarenja. U ranoj refleksno-vaskularnoj fazi nadoknade gubitka krvi (prvi dan), usled ekscitacije simpatičko-nadbubrežnog sistema, uočava se vazokonstrikcija i povećan otpor perifernih sudova, stabilizacija hemodinamike usled centralizacije cirkulacije krvi sa primarna opskrba krvlju mozga i srca, smanjenje povrata krvi u srce i minutnog volumena srca. Koncentracija crvenih krvnih zrnaca, Hb i hematokrit su još uvijek blizu normalnih („skrivena“ anemija).

Druga hidemična faza kompenzacije (2-3 dana) je praćena autohemodilucijom - ulaskom tkivne tekućine u krvotok i nadopunjavanjem volumena plazme. Pojačano lučenje kateholamina i aldosterona od strane nadbubrežnih žlijezda i vazopresina od strane hipotalamusa doprinosi stabilnosti nivoa elektrolita u krvnoj plazmi. Dolazi do progresivnog smanjenja crvenih krvnih zrnaca i Hb (ukupnog i po jedinici volumena), hematokrita; značenje indeks boja normalna (posthemoragična normohromna anemija).

U trećoj, fazi kompenzacije koštane srži (4-5 dana), zbog nedostatka gvožđa, anemija postaje hipohromna, povećava se stvaranje eritropoetina u bubrezima sa aktivacijom retikuloendotelnog sistema, eritropoezom koštane srži i žarištima ekstramedularne hematopoeze. U crvenoj koštanoj srži, hiperplazija eritroidne loze i povećanje ukupan broj normociti, in periferna krv- značajno povećanje broja mladih oblika eritrocita (retikulocita) i leukocita. Hb, nivoi crvenih krvnih zrnaca i hematokrita su smanjeni. Normalizacija nivoa crvenih krvnih zrnaca i Hb u odsustvu daljeg gubitka krvi dolazi nakon 2-3 nedelje. S masivnim ili produženim gubitkom krvi, posthemoragijska anemija postaje hiporegenerativne prirode, a šok se razvija kada su adaptivni sistemi tijela iscrpljeni.

Simptomi posthemoragijske anemije

Klinički znaci posthemoragijske anemije su isti bez obzira na uzrok gubitka krvi i određuju se njenim volumenom i trajanjem.

Prvog dana nakon akutnog gubitka krvi kod pacijenata se javlja jaka slabost, bleda koža i sluzokože, otežano disanje, tamnjenje i treperenje fleka u očima, vrtoglavica, tinitus, suva usta, sniženje telesne temperature (posebno u ekstremitetima), hladan znoj. Puls postaje čest i slab, javlja se arterijska hipotenzija. Posljedica hemoragijskog sindroma je anemija unutrašnjih organa, masna degeneracija miokarda, jetre, centralnog nervnog sistema i drugih organa. Djeca, posebno novorođenčad i ona u prvoj godini života, mnogo teže trpe gubitak krvi od odraslih pacijenata.

Posthemoragijska anemija s masivnim i brzim gubitkom krvi praćena je hemoragijskim kolapsom, naglim padom krvnog tlaka, nitistim aritmičnim pulsom, adinamijom i letargijom, ubrzanim plitkim disanjem sa mogući razvoj povraćanje, konvulzije, gubitak svijesti. Ako pritisak padne na kritični nivo, uzrokujući akutni poremećaj opskrbe krvlju i hipoksiju organa i sistema, dolazi do smrti od paralize respiratorni centar i srčani zastoj.

Polako razvijajuću posthemoragijsku anemiju karakterišu slabije izražene manifestacije, jer uspeva da se delimično nadoknadi mehanizmi prilagođavanja.

Dijagnoza posthemoragijske anemije

Dijagnoza posthemoragijske anemije postavlja se na osnovu kliničke slike, laboratorijskih i instrumentalnih studija (opći i biohemijski testovi krvi i urina, EKG, ultrazvučna dijagnostika, punkcija koštane srži, trepanobiopsija). Prilikom pregleda bolesnika s akutnom posthemoragijskom anemijom, pozornost skreće na hipotenziju, ubrzano disanje, slab aritmički puls, tahikardiju, prigušene srčane tonove i blagi sistolni šum na vrhu srca.

U krvi - apsolutno smanjenje mase eritrocita; uz kontinuirani gubitak krvi, uočava se progresivni ravnomjeran pad sadržaja Hb i eritrocita. Za umjereni gubitak krvi hematološke karakteristike posthemoragijska anemija se otkriva tek 2-4 dana. Obavezno je praćenje diureze, nivoa trombocita, elektrolita i azotnih produkata u krvi, krvnog pritiska i zapremine krvi.

Kod akutne posthemoragijske anemije nema potrebe za pregledom koštane srži, već se radi zbog teško dijagnostiljivih gubitaka krvi. U uzorcima punkcije koštane srži znaci anemije su povećana aktivnost crvene koštane srži, u uzorcima trepanobiopsije - zamjena masnog tkiva koštane srži crvenom hematopoetskom srži.

Prilikom dijagnosticiranja unutrašnjeg krvarenja indikativni su sindrom akutne anemije i laboratorijski podaci. Fokusi ekstramedularne hematopoeze otkrivaju se u slezeni, jetri i limfnim čvorovima, što ukazuje na povećano opterećenje hematopoetskog sistema; u krvi - prolazno smanjenje nivoa željeza, blagi porast ALT.

Da bi se identificirao i eliminirao izvor gubitka krvi, pacijentima su potrebne konzultacije s hematologom, kirurgom, ginekologom, gastroenterologom i drugim specijalistima; provođenje ultrazvuka trbušnih i karličnih organa, FGDS, itd. EKG sa posthemoragijskom anemijom može pokazati smanjenje amplitude T-talasa u standardnim i grudnim odvodima.

Liječenje i prognoza posthemoragijske anemije

Primarni cilj u liječenju posthemoragijske anemije je identifikacija izvora krvarenja i njegova neposredna eliminacija ligacijom i šivanjem krvnih žila, resekcijom i šivanjem. oštećeni organi i tkiva, povećanje zgrušavanja krvi, itd.

Za vraćanje volumena krvi i smanjenje stupnja hemodinamskih poremećaja, pod nadzorom transfuziologa, provodi se hitna transfuzija konzervirane krvi, krvnih nadomjestaka, plazme i nadomjestaka plazme. Za manje, ali produženo krvarenje, indicirana je transfuzija pune krvi ili plazme u malim hemostatskim dozama. Ako dođe do značajnog gubitka bcc, transfuzije treba raditi u dozama koje prelaze gubitak krvi za 20-30%. Teška posthemoragijska anemija liječi se transfuzijama velikih doza krvi (“transplantacija krvi”). Tokom perioda kolapsa, transfuzije krvi se dopunjuju hipertonskim rastvorima za nadoknadu krvi.

Nakon obnove bcc-a, kvalitativni sastav krvi se korigira - nadopunjavanje njenih komponenti: crvenih krvnih zrnaca, leukocita, trombocita. U slučaju velikog trenutnog gubitka krvi i zaustavljenog krvarenja potrebne su velike doze crvenih krvnih zrnaca (> 500 ml). Efikasnost transfuzije krvi se ocenjuje po porastu krvnog pritiska i hematološkim promenama.

Također je potrebno primijeniti proteinske i elektrolitne otopine (albumin, fiziološki rastvor, glukoza) koji obnavljaju ravnotežu vode i soli. U liječenju posthemoragijske anemije koriste se suplementi gvožđa i vitamini B. Propisuje se simptomatska terapija u cilju normalizacije funkcionalni poremećaji od kardiovaskularnih i respiratorni sistemi, jetra, bubrezi itd.

Prognoza posthemoragijske anemije ovisi o trajanju i obimu krvarenja. Oštar gubitak od 1/4 bcc dovodi do akutna anemija i stanje hipovolemijskog šoka, a gubitak 1/2 bcc je nespojiv sa životom. Posthemoragijska anemija sa sporim gubitkom čak i značajnih količina krvi nije toliko opasna, jer se može nadoknaditi.

Posthemoragična anemija je nedostatak elemenata koji sadrže željezo u krvnoj plazmi čovjeka. Anemija uzrokovana gubitkom krvi jedna je od najčešćih anemija. Liječnici razlikuju dva oblika ove bolesti: kronični i akutni.

Posthemoragijska anemija kronične prirode nastaje nakon malih, ali duže vremena, česta krvarenja. Akutni oblik ove bolesti nastaje zbog naglog, obilnog gubitka krvi.

Minimalni volumen gubitka krvi kod odrasle osobe koji je opasan za ljudski život je 500 ml.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizije, posthemoragijska anemija spada u kategoriju „Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji koji uključuju imuni mehanizam" Pododjeljak: "Anemija povezana s ishranom. Anemija zbog nedostatka željeza." Klasifikacija bolesti sa šiframa je sljedeća:

• Anemija usled nedostatka gvožđa kao posledica gubitka krvi (hronična) – šifra D50.0.
• Akutna posthemoragijska anemija - kod D62.
• Kongenitalna anemija zbog gubitka krvi fetusa - šifra P61.3

, , , , , , ,

Kod po ICD-10

D62 Akutna posthemoragijska anemija

D50.0 Anemija uzrokovana nedostatkom željeza uslijed gubitka krvi, kronična

Uzroci posthemoragijske anemije

Etiologija nedostatka krvi u organizmu može biti:

• Trauma koja za posljedicu ima narušavanje integriteta krvnih žila, posebno velikih arterija.
• Hirurška intervencija. Svaka hirurška intervencija je uvijek rizik. Prilikom započinjanja čak i najjednostavnije operacije za naizgled običnu osobu, kirurg nije u stanju predvidjeti sve njene nijanse i posljedice.
• Čir na dvanaestopalačnom crevu i želucu. Ove bolesti su često praćene unutrašnjim krvarenjem. A poteškoća njihovog pravovremenog otkrivanja je u tome što se krvarenje javlja unutar tijela i spolja ga amater može prepoznati po određenim znakovima i na vrijeme pozvati hitnu pomoć. U suprotnom, kašnjenje može dovesti do smrti pacijenta.
• Poremećaj hemostaze. Ovaj faktor je dizajniran da održava krv u tekućem stanju, odgovoran je za brzinu zgrušavanja krvi, što omogućava održavanje volumena krvi u cirkulaciji u granicama normale i normalizaciju sastava („formule“) krvi.
• Ektopična trudnoća. Ovu patologiju kod žena prati akutno obilno krvarenje, što dovodi do akutne posthemoragijske anemije.
• Plućne bolesti. Ovo krvarenje se manifestuje grimiznim iscjetkom tečnosti ili konzistencije ugruška koji se javlja tokom kašlja.

Patogeneza

Patogeneza, odnosno slijed pojavnih pojava, čini fenomen vaskularne insuficijencije, zbog naglog pražnjenja krvi (plazme) iz vaskularnog korita. Ovi faktori dovode do nedostatka crvenih krvnih zrnaca koji prenose kisik, što, zauzvrat, dovodi do općeg gladovanja organizma kisikom. Nezavisno ovaj gubitak, zbog više aktivan rad srce, telo neće moći da se napuni.

, , , , ,

Simptomi posthemoragijske anemije

Znanje nikome neće naškoditi. A da bi se moglo prepoznati krvarenje (posebno ako je unutrašnje), potrebno je poznavati simptome posthemoragijske anemije i njene manifestacije kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć medicinsku njegu ili pozovite hitnu pomoć.

• Kod velikog gubitka krvi na prvom mjestu su vaskularne manifestacije: otežano disanje, ubrzan rad srca (tahikardija) i sniženi krvni tlak (i ​​arterijski i venski).
• Pacijentova koža i sluzokože postaju blijede.
• Pacijent počinje osjećati mrak u očima, zujanje u ušima i blagu vrtoglavicu.
• Može se pojaviti refleks grčenja.
• Akutnim znakom unutrašnjeg krvarenja može se smatrati jaka suha usta. Ozbiljnost klinike određuje se ne samo ukupnim volumenom znoja, već i brzinom kojom žrtva gubi krv.
• Važan faktor je i lokacija ozljede. Dakle, oštećenje gastrointestinalnog trakta je praćeno naglim povećanjem tjelesne temperature.
• Očigledne manifestacije intoksikacije.
• Nivo zaostalog dušika u plazmi također povećava njenu učinkovitost (dok nivo ureje ostaje normalan).
• Čak i kod malih količina unutrašnjeg krvarenja, pacijent osjeća kompresiju organa.
• indikator unutrašnja oštećenja Može biti i fekalnog sekreta. Zbog izlučene krvi pocrne.

Akutna posthemoragijska anemija

Ako osoba izgubi, kao rezultat ozljede (čije je posljedica oštećenje velike arterije), operacije koja se izvodi ili pogoršanja bilo koje bolesti, osminu ukupne radne krvi, akutni oblik posthemoragijske anemije javlja.

Doktori razlikuju nekoliko faza razvoja akutni oblik anemija:

1. Refleksno-vaskularni stadijum. Izražava se naglim padom krvnog tlaka, bljedilom kože i sluzokože i tahikardijom. Iznenadni nedostatak kiseonika koji dospeva u organe dovodi do grčeva perifernih krvnih sudova. Kako bi spriječio daljnji pad tlaka, tijelo otvara arteriolsko-venularne šantove, što dovodi do uklanjanja plazme iz organa. Ova terapija sama po sebi djeluje na adekvatnu kompenzaciju povratka krvne tekućine u srce.
2. Hidremični stadijum. Nakon tri do pet sati stvara se osnova za kompenzaciju hidratacije, uzrokovanu protokom tečnosti iz intersticijalnog područja u krvni sudovi. U tom slučaju dolazi do iritacije određenih receptora koji su uključeni u održavanje volumena tekućine koja cirkulira kroz krvne žile. Povećana sinteza aldosterona blokira uklanjanje natrijuma iz tijela, što stimulira zadržavanje vode. Međutim, to također dovodi do razrjeđivanja plazme, a kao posljedica toga i smanjenja sadržaja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Ova faza kompenzacije može se desiti u roku od dva do tri dana.
3. Stadij koštane srži - ova faza se javlja četiri do pet dana od trenutka krvarenja. Hipoksija napreduje. Nivo eritropoetina raste. U perifernoj krvi povećava se broj novoformiranih crvenih krvnih zrnaca (retikulocita) koji imaju smanjenu količinu hemoglobina. Karakteristika ove faze postaje hipohromna. Osim toga, oštar nedostatak krvi uzrokuje smanjenje željeza u krvi.

Hronična posthemoragijska anemija

Ova vrsta anemije, kronična posthemoragijska anemija, javlja se kod bolesnika ako postepeno, kroz određeno vrijeme, gubi krv u frakcijama. Ova vrsta anemije može se javiti kod brojnih bolesti. Na primjer, kao što su: rak debelog crijeva, peptički ulkus duodenum ili želudac, gingivitis, hemoroidi i mnogi drugi. Česta, ali mala krvarenja dovode do opšte iscrpljenosti organizma. Pojavljuje se nedostatak gvožđa. zbog ovoga, ovu patologiju prema etiologiji klasificira se kao posthemoragijska anemija, prema patogenezi ova patološko stanje može se pripisati anemiji zbog nedostatka željeza.

Na osnovu toga, osnovni cilj terapije posthemoragijske anemije, u bilo kojoj njenoj formi, je obnavljanje punog volumena krvne plazme koja cirkulira u krvnim žilama i, kao posljedica toga, prevazilaženje nedostatka željeza i nedostatka eritropoeze. Ali ovo " hitna pomoć"za telo. Nakon hitne reanimacije, potrebno je skrenuti pažnju na osnovni uzrok koji je izazvao krvarenje. I jednostavnije je - morate početi liječiti osnovnu bolest.

, , , , ,

Posthemoragična anemija zbog nedostatka željeza

Danas liječnici primjećuju da posthemoragična anemija zbog nedostatka željeza postaje prilično raširena. Ukratko, anemija zbog nedostatka gvožđa je stanje organizma koje karakteriše patološki nedostatak jona gvožđa. Štoviše, masovna koncentracija ovog elementa opada posvuda: u krvnoj plazmi, u koštanoj srži i u takozvanoj skladišnoj prostoriji, gdje tijelo akumulira sve što mu je potrebno u rezervi. Kao rezultat, dolazi do kvara u sistemu sinteze hema, što rezultira nedostatkom mioglobina i tkivnog enzima.

Moderne statističke studije govore o 50% - to je količina populacije koja pati od anemije u ovom ili onom obliku. Jedinjenja u kojima se metali nalaze prirodno se slabo apsorbuju ili se uopšte ne apsorbuju ljudsko tijelo. Kada se poremeti ravnoteža u unosu gvožđa u organizam i njegovoj upotrebi, dobijamo anemiju sa nedostatkom gvožđa.

Najčešće je kod odrasle populacije nedostatak željeza povezan s akutnim ili kroničnim gubitkom krvi. Ova dijagnoza se može javiti, mada prilično retko, kod krvarenja iz nosa, stomatoloških aspekata gubitka krvi, kao i traume... Identifikovani su i izuzetni slučajevi kada se kod davaoca koji je „često davao krv“ razvila anemija deficijencije gvožđa. Štaviše, koliko god čudno zvučalo, ovakva odstupanja se nalaze kod donora.

Kod žena uzroci bolesti mogu biti: krvarenje iz materice, i same trudnoće, kao i bolnih, patoloških poremećaja u menstrualnog ciklusa. Laboratorijske studije pokazuju da fibroidi maternice mogu dovesti i do posthemoragijske anemije s nedostatkom željeza, što doprinosi ispiranju željeza i naknadnoj pojavi anemičnih simptoma.

Drugo mjesto po učestalosti bolesti zauzima gubitak krvi kod akutnih bolesti gastrointestinalnog trakta, koje je prilično problematično dijagnosticirati u ranim fazama. Plućno krvarenje je prilično rijetka manifestacija nedostatka željeza, kao i gubitak krvi iz urinarnog trakta i bubrezi.

Novorođenčad i dojenčad mogu patiti od nedostatka gvožđa zbog abnormalnog previjanja placente ili ako je oštećena tokom operacije (carski rez). Postoje i slučajevi crijevnog krvarenja kao manifestacije zarazne bolesti.

Razlog za nedostatak gvožđa kod starije dece može biti i loša ishrana. Beba jednostavno ne shvata dovoljna količina element zajedno sa hranom koju jede. Anemija može biti uzrokovana i nedostatkom gvožđa kod majke tokom trudnoće, kao i kod prevremeno rođenih beba ili beba blizanaca i trojki... Dosta retko, ali uzrok ove bolesti može biti i greška akušera, koji je, ne čekajući da prestane pulsiranje, rano presekao pupčanu vrpcu.

Ne biste trebali zanemariti situaciju kada (na primjer, tijekom teške fizičke aktivnosti, trudnoće itd.) potreba tijela za tim naglo raste. Stoga se povećava vjerovatnoća posthemoragične anemije zbog nedostatka željeza.

Nedostatak ovog elementa u tijelu uzrokuje značajnu štetu ljudskom imunološkom sistemu. Ali, koliko god to čudno zvučalo, pacijenti koji pate od nedostatka gvožđa manje pate od zaraznih bolesti. To je jednostavno. Gvožđe – odlično hranljivi medij za neke bakterije. Međutim, u svjetlu drugih problema, nedostatak željeza u ljudskom tijelu ne može se zanemariti. Česti su slučajevi kada je nedostatak gvožđa u krvi ukazan promenjenim navikama u ishrani. Na primjer, pojavljuje se dosad nezapažena žudnja za paprenom ili slanom hranom.

Doktori ističu i psihološki aspekt nedostatak gvožđa. Često se javlja kod ljudi koji ne brinu o svom zdravlju, a samim tim i o sebi: dijeta, ograničena ishrana, fizička neaktivnost, nedostatak svježeg zraka, minimum pozitivne emocije. Sve to ne doprinosi, već inhibira metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu. Nakon sprovedenog istraživanja, naučnici su otkrili da iza svega toga, po pravilu, stoji duboka depresija i psihička trauma.

Danas je medicina opremljena prilično velikim arsenalom u obliku preparata željeza: konferon, feramid, jectofer, sorbifer i dosta drugih. Postoje i tečni oblici, na primjer, maltofer, čiji stepen apsorpcije zavisi od nivoa nedostatka gvožđa u organizmu. Ovaj lijek je odobren za upotrebu čak i za novorođenčad (čak i prijevremeno rođene bebe).

Posthemoragijska anemija kod djece

Posthemoragijska anemija kod djece javlja se prilično često i, kao i kod odraslih, može biti akutna (prilično česta) ili kronična (rjeđe).

Novorođenčad su prilično ranjiva. Kod njih se posthemoragijska anemija nerijetko javlja zbog porođajnih ozljeda ili čak može nastati kod pretjeranog uzimanja krvi tijekom laboratorijskih pretraga. Kod djece starije i srednje dobi glavni uzrok anemije su često helminti, koji lijepljenjem za zid gastrointestinalnog trakta ozljeđuju tijelo i izazivaju mikrokrvarenje.

Simptomi zbog kojih bi roditelji trebali uzbuniti:

• Isto kao i za odrasle.
• Ali prve manifestacije su letargija, gubitak apetita, dolazi do prestanka rasta, a beba počinje sve gore da dobija na težini.
• Jedan od primarni znakovi početna faza Bolest može biti promena u ukusu bebe, do te mere da deca imaju tendenciju da jedu zemlju, kredu, glinu... To je posledica nedostatka gvožđa i nedostatka mineralnih komponenti u bebinom telu. Ponekad te promjene nisu tako radikalne.
• Postoji i promjena u ponašanju. Djeca postaju hirovita i cvilljiva, ili, naprotiv, apatična.
• Postoji i manifestacija spoljni znaci: lomljiva kosa i nokti, ljuštenje kože.
• “Vacquered” gladak jezik.
• Za devojke adolescencija, prekidi u menstrualnom ciklusu.
• Vrlo često, na pozadini posthemoragijske anemije, uočavaju se komplikacije zarazne prirode: upala srednjeg uha, upala pluća...

Prva stvar koju treba učiniti u situaciji kada je dijete u stanju hemoragijskog šoka je mjere reanimacije za zaustavljanje krvarenja i antišok terapiju. Krvne zamjene se daju mlazom i kap po kap. U tom periodu utvrđuje se bebina krvna grupa i rezus status. Reanimacija se provodi svježe citratom krvi. Ako takva nije dostupna, vrši se direktna transfuzija od donora. Paralelno s tim, glikozidi podržavaju kardiovaskularni sistem i propisuje se ishrana bogata proteinima i vitaminima.

Liječenje posthemoragijske anemije kod djece uključuje identifikaciju i liječenje osnovnog uzroka krvarenja, odnosno bolesti koja je uzrokovala gubitak krvi.

Faze

Lekari imaju i takozvanu radnu klasifikaciju stadijuma težine anemije, koja se utvrđuje na osnovu laboratorijskih pretraga:

• kada je sadržaj hemoglobina u krvi veći od 100 g/l, a eritrociti iznad 3 t/l - blagi stadijum.
• kada je sadržaj hemoglobina u krvi unutar 100÷66 g/l i eritrocita iznad 3÷2 t/l - srednja faza.
• kada je sadržaj hemoglobina u krvi manji od 66 g/l – teška faza.

Blaga posthemoragijska anemija

Više rano otkrivanje bolest omogućava djetetu da stane na noge u kraćem vremenskom periodu. U blažoj fazi bolesti ponekad su dovoljni lijekovi koji sadrže željezo da nadoknade nedostatak željeza u tijelu. Tok liječenja često traje tri mjeseca ili više. IN u ovom slučaju moguća je privremena hospitalizacija pacijenta. O ovom pitanju odlučuje ljekar na osnovu stanja pacijenta.

Teška posthemoragijska anemija

Teška posthemoragijska anemija je bezuslovna hospitalizacija.

Samo u bolničkim uslovima pacijent može dobiti kvalifikovanu i potpunu medicinsku njegu i nema smisla odlagati je. U ovoj situaciji, „kašnjenje je kao smrt“.

Pošto su primili pacijenta na raspolaganje, liječnici prije svega moraju učiniti sve da zaustave krvarenje, a istovremeno pokušavaju na bilo koji način nadoknaditi gubitak krvi. Za postizanje maksimalnog hemodinamskog efekta (izvođenje pacijenta iz stanja šoka, povećanje krvnog tlaka i sl.), provodi se transfuzija od najmanje pola litre poliglukina (vještačka zamjena za plazmu). U akutnom traumatskom obliku ovaj lijek se inicijalno primjenjuje kao bolus, a liječnik je dužan pratiti krvni tlak. Ako je pritisak doveden na sljedeće vrijednosti: sistolni - 100÷110 mm, dijastolni - 50÷60 mm, kapaljka se prebacuje sa mlaznog na kap po kap. Ukupna doza primijenjene otopine može doseći, ako je potrebno, jedan i pol litara (maksimalno 2÷3 l).

Tek nakon zaustavljanja krvarenja i otklanjanja glavnih simptoma šoka, medicinsko osoblje prelazi na dalji, planirani protokol za izvođenje bolesnika iz anemijskog stanja.

Dijagnoza posthemoragijske anemije

Savremena medicina se ne može zamisliti bez laboratorija i moderne medicinske opreme. Ali bez visokoprofesionalnih stručnjaka, nikakva oprema neće pomoći. A u slučaju dijagnosticiranja posthemoragijske anemije, situacija je sljedeća: dijagnoza akutne ili kronične posthemoragijske anemije može se postaviti na temelju kombinacije kliničkih, laboratorijskih i anamnestičkih podataka. Osnovni su klinički pokazatelji.

Imajući vanjski izvor krvarenja, nije teško postaviti jasnu dijagnozu, teže je dijagnosticirati unutarnji gubitak krvi. Glavna stvar je precizno odrediti lokaciju odljeva.

, , , , , , , ,

Krvni test za posthemoragijsku anemiju

Prvo što doktori treba da urade je da hitno urade detaljnu analizu krvi kako bi mogli procijeniti nivo gubitka krvi i, shodno tome, opasnost za pacijenta. Tokom prvih pola sata akutni gubitak krvi broj trombocita naglo raste, što dovodi do smanjenja vremenskog perioda tokom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi, što je vrlo važno u slučaju gubitka krvi. Nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u plazmi ostaje neko vrijeme u granicama normale, iako se njihov ukupan broj (crvenih krvnih zrnaca) smanjuje.

Nakon dva do tri sata i dalje se opaža trombocitoza u krvi, ali testovi pokazuju pojavu neutrofilne leukocitoze. Visok nivo trombocitoze i kratak period tokom kojeg krvni ugrušci predstavljaju kriterijum koji ukazuje na veliki gubitak krvi. Zatim dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina. Ovo je pokazatelj razvoja normohromne posthemoragijske anemije.

Nakon pet do šest dana od kritičnog trenutka povećava se broj retikulocita (formiranje mladih leukocita). Ako se u tom periodu ne primijeti ponovljeno krvarenje, onda se nakon nekoliko sedmica sastav periferne krvi vraća u normalu, kako pokazuju testovi. Ako je posthemoragijska anemija opažena u teškom obliku, onda period oporavka biće duže.

Čak iu slučaju samca akutno krvarenje biohemijske analize pokazuje oštar pad nivoa gvožđa u plazmi. Uz male rezerve ovog elementa u samom tijelu, njegova kvantitativna obnova je prilično spora. U tom periodu vidljiva je i aktivna pojava novih crvenih krvnih zrnaca u crvenoj koštanoj srži.

Klinička analiza tokom bolesti pokazuje prisustvo leukopenije sa blagom limfocitozom. Zbog niskog nivoa gvožđa dolazi do povećanja sposobnosti vezivanja serumskog gvožđa.

, , , , ,

Liječenje posthemoragijske anemije

Ako lagana forma Dok se posthemoragijska anemija može liječiti kod kuće, njene akutne manifestacije moraju se zaustaviti samo u bolničkom okruženju. Glavni cilj svih mjera je zaustaviti gubitak krvi i vratiti normalnu, punu cirkulaciju krvi.

Prva faza liječenja je zaustavljanje krvarenja. Pad nivoa hemoglobina na 80 g/l i ispod (8 g), hematokrita u plazmi - ispod 25%, i proteina - ispod 50 g/l (5 g%) indikacija je za transfuzijsku terapiju. U tom periodu potrebno je nadoknaditi sadržaj crvenih krvnih zrnaca za najmanje trećinu. Postoji hitna potreba za dopunom normalnog volumena plazme. S tim u vezi, pacijent prima transfuzijom koloidne otopine poliglucina ili želatinola. Ako takvi rastvori nisu dostupni, mogu se zameniti sa 1000 ml glukoze (10%), a zatim sa 500 ml 5% rastvora. Reopoliglucin (i analozi) se ne koriste u ovoj situaciji, jer smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi, što može izazvati ponovno krvarenje.

Da bi se obnovio nivo crvenih krvnih zrnaca, pacijent prima zbijena crvena krvna zrnca. U slučaju akutnog gubitka krvi, kada padne i broj trombocita, liječnici pribjegavaju direktnoj transfuziji ili transfuziji krvi uzete neposredno prije zahvata.

Danas, ako je gubitak krvi tokom operacije manji od 1 litre, ne koriste se zbijena crvena krvna zrnca i transfuzija. Potpuna nadoknada gubitka krvi se ne provodi, jer opasnost leži u mogućnosti sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, kao i imunološkog sukoba.

Dvovalentno gvožđe se najčešće koristi u medicini. Lijekove na bazi njega pacijent uzima po preporuci ljekara ili 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela. U liječenju posthemoragijske anemije koriste se sljedeći lijekovi koji sadrže željezo:

• Feramid je lijek zasnovan na spoju nikotinamida i željeznog hlorida. Doza se uzima tri puta dnevno po 3÷4 tablete. Nedostatak ovog lijeka je nizak sadržaj željeza u tableti. Za dobijanje maksimalan efekat, uz lijek trebate uzimati i askorbinsku kiselinu.
• Konferon – kompleksni sadržaj natrijum dioktil sulfosukcinata sa željeznim sulfatom. Oblik oslobađanja: kapsule. Ovaj lijek se dobro apsorbira u crijevnoj sluznici. Uzimajte 3 puta dnevno po 1÷2 kapsule. Dodatni prijem nije potrebna askorbinska kiselina.
• Ferrocal. Sastav - željezni sulfat sa kalcijum fruktoza difosfatom. Propisuje se nakon jela, 1÷2 tablete tri puta dnevno.
• Ferroplex je kombinacija željeznog sulfata i askorbinske kiseline. Doza je 2÷3 tablete tri puta dnevno. Podnošljivost i svojstva apsorpcije lijeka su odlična.
• Ferroceron. Osnova lijeka - natrijumove soli orto-karboksibenzoilferocen. Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnoj sluznici. Uzmite 1÷2 tablete tri puta dnevno. Lako za nošenje. Uz ovaj lijek, hlorovodonična i askorbinska kiselina. Apsolutno je neophodno ukloniti limun i drugu kiselu hranu iz hrane.

Koriste se i drugi lijekovi.

Ishrana igra važnu ulogu u liječenju posthemoragijske anemije. Anemični bolesnik treba u svoju ishranu uključiti hranu koja sadrži veliki broj gvožđa i proteina. Ovo je i meso i bjelance, i ribu, svježi sir... U isto vrijeme izbacite masnu hranu iz prehrane.

Prevencija

Prevencija posthemoragijske anemije mora početi, ni manje ni više, u maternici. Ako majka nerođenog djeteta pati od nedostatka gvožđa, novorođenče će se roditi već sa istim problemom. Stoga je potrebno prvo otkloniti ovaj problem kod trudnice. Tada već rođeno dijete treba da dobije prirodnu, racionalnu i prirodnu ishranu. Neophodno je da beba bude okružena normalnom zdravom okolinom. Također je potrebno stalno praćenje od strane pedijatra kako se ne bi propustio razvoj rahitisa, zaraznih bolesti i distrofije.

Posebna rizična grupa za nedostatak gvožđa uključuje djecu rođenu od anemične majke, prijevremeno rođene bebe i bebe iz višeplodnih trudnoća, kao i dojenčad koja se vještački, neracionalno hranjena i brzo rastu. Takvoj djeci pedijatar obično propisuje suplemente gvožđa ili formulu za dojenčad koja sadrži veći procenat ovog elementa.

Za djecu prve godine života, kao preventivnu mjeru za posthemoragijsku anemiju, potrebno je u ishranu uključiti povrće i voće, žitarice i začinsko bilje, meso i ribu, mlijeko i sireve. Odnosno, diverzifikujte svoju ishranu. Za održavanje u granicama normale pomoćni elementi(bakar, mangan, kobalt, cink) bebi je potrebno davati cveklu, žumanca i voće (jabuke, breskve, kajsije). I dijete je također obavezno da dobije potrebnu količinu svježeg zraka - šeta dalje svježi zrak potrebno. Zaštitite djecu od kontakta sa štetnim hemikalijama, posebno isparljivim. Lijekovi Koristite samo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom.

Prevencija anemije kod odraslih je slična onoj za djecu. To su iste namirnice bogate gvožđem i mikroelementima, kao i aktivan zdrav način života i svež vazduh.

IN djetinjstvo Upotreba suplemenata gvožđa profilaktički ne samo da sprečava razvoj nedostatka gvožđa kod deteta, već i smanjuje učestalost njegovog ARVI. U slučaju pogoršane nasljedne anemije, medicinska prognoza direktno ovisi o učestalosti kriza i njihovoj težini.

Ni u kojoj situaciji se ne smije odustati i poželjno je bilo koju bolest prepoznati što prije, u ranijim fazama. Budite pažljiviji prema sebi i svojim najmilijima. Preventivne radnje sa posthemoragijskom anemijom nisu tako komplikovane kao što se čini. Samo živite, dobro jedite, aktivno provodite vrijeme u prirodi sa porodicom i prijateljima i ova nevolja će vas zaobići. Ali ako se dogodilo nešto nepopravljivo i nevolja je došla u vaš dom, nemojte paničariti, pozovite doktore i borite se s njima. Na kraju krajeva, život je lijep i vrijedan ove borbe.

[48 ], , , , , ,