Ceftriakson treba injektirati striktno po prepisu lekara, u proseku kurs je 7-10 dana, ali u teški slučajevi može se produžiti do dvije sedmice. Preporučuje se minimalno trajanje (5 dana). blagi protok bolesti i tokom postupne terapije, odnosno pri prelasku sa Ceftriaksona na tablete. Za streptokokne infekcije potrebno je duže liječenje, hronična upala, umjereno i težak tok bolesti.

Odrasli se daju 1-2 g jednom dnevno, djeca 20-80 mg na 1 kg tjelesne težine. Razrijeđen sa 1% otopinom lidokaina. Za meningitis se može prepisati maksimalna doza 4 g za odraslu osobu i 100 mg/kg za dijete 2-3 dana prije određivanja patogena; na osnovu rezultata analize, tijek injekcija se određuje na 5-7 dana.

U prosjeku, ceftriakson je potrebno davati injekcijom 7-10 dana. U svakom slučaju, lekar određuje individualno trajanje kursa. To će zavisiti od:

• ozbiljnost bolesti - uz blagu infekciju, može biti dovoljno 5-7 dana, s srednji stepen ozbiljnosti će biti potrebno 10, a teškim oblicima će biti potrebna primjena oko 2 sedmice;
• duhovitosti upalna reakcija– kod akutnih oblika tok je kraći;
• stanje imunološkog sistema - ako se imunitet smanji, liječenje traje duže;
• patogen - na primjer, za akutnu nekompliciranu gonoreju, antibiotik se primjenjuje samo 1 put, a za streptokoknu infekciju treba ga ubrizgavati najmanje 10 dana;
• upotreba drugih lijekova - pri prelasku na antibiotske tablete prema shemi postupne terapije, možete se ograničiti na minimalni kurs od 5 dana;
• postignuti rezultat - kada nema poboljšanja stanja u roku od 3 dana, često je potrebno promijeniti lijek ili dodati drugi.

U velikoj većini slučajeva, liječnik ne može unaprijed znati koliko će injekcija pacijentu trebati, jer procjenjuje reakciju na lijek na temelju objektivnih podataka:

• smanjenje simptoma;
• smanjenje temperature i drugi znakovi mikrobne intoksikacije: glavobolja, apetit, mučnina, opšta slabost;
• pregled (na primjer, smanjenje zviždanja u plućima s upalom pluća ili bol pri palpaciji abdomena s upalom u trbušnoj šupljini);
• rezultate testova krvi, urina i instrumentalne dijagnostike.

Trajanje liječenja približno se određuje smanjenjem temperature (u slučaju akutne upale), nakon normalizacije injekcije treba davati još 2-3 dana. Ako bolest ima kronični tok s čestim egzacerbacijama, tada je važno dobiti laboratorijsku potvrdu uništenja patogena (rezultati kulture, analize krvi).

Kako se uzgajati

Za intramuskularna injekcija Ceftriakson se mora razblažiti sa 1% rastvorom lidokaina. Dodatak anestetika je neophodan zbog jake boli kod injekcija antibiotika. Za pripremu rastvarača dodajte 2 ml 2% lidokaina i 2 ml vode za injekcije u špric od 5 ml.

Cijeli volumen dobivene otopine se ubrizgava kroz gumeni poklopac u bočicu Ceftriaksona, bez skidanja igle, protresite je dok se potpuno ne otopi. Zatim se antibiotik i rastvarač uvlače u špric i daje se injekcija.

Upotreba Novocaina se ne preporučuje, jer povećava vjerovatnoću alergijske reakcije. Ako se utvrdi da pacijent ne podnosi lidokain, uzimajte samo vodu za injekcije u količini od 3,8 ml. Takođe će biti potrebno za intravenska injekcija, jer kada se lidokain ubrizgava u venu, srčani ritam je poremećen. Za 1 g lijeka potrebno je 10 ml rastvarača za injekciju u venu.

Ceftriakson se takođe koristi za intravenske kapi u bolničkim uslovima. Stavlja se na 0,9% natrijum hlorid (izotonični, ili fiziološki rastvor), 5% glukoze, 6% Voluven. Za jednu infuziju potrebno je 40-50 ml rastvarača i 2 g antibiotika. Zabranjeno je kombinovati Ceftriakson sa rastvorima koji sadrže kalcijum.

Da li je to moguće tokom trudnoće?

Utvrđeno je da prodire kroz placentu od majke do fetusa. Još nema potvrđenih podataka da je antibiotik potpuno bezopasan za dijete. Doktori se mogu osloniti samo na studije na životinjama koje nisu pokazale abnormalnosti fetusa ili pogoršanje trudnoće.

Koliko možete ubrizgati starijim osobama?

Ceftriakson za starije osobe se koristi prema istim pravilima kao i za odrasle pacijente, stoga koliko će ga trebati ubrizgati određuje dinamika bolesti. Nakon 24 sata normalna temperatura Najčešće se prepisuje još 2-3 dana.

Važno je uzeti u obzir da je odsustvo groznice kod pacijenta nakon 50 godina moguće od samog početka bolesti, što ne isključuje prisutnost infektivnog procesa. Stoga, kada propisuju tijek liječenja, obično se rukovode rezultatima testova.

Maksimalno trajanje antibiotske terapije u starijoj dobi nije utvrđeno, ali je neophodno pratiti rad jetre i bubrega i podnošljivost lijeka. Ako se pojave komplikacije ili postoji opasnost od njihovog razvoja, liječnik može preporučiti promjenu lijeka ili propisati lijekove koji imaju blagotvorno djelovanje. zaštitni efekat na:

• imunitet – Derinat, Polyoxidonium;
• bubrezi – Canephron, Nephrosten;
• jetra – Essentiale, Gepabene;
• crijeva – Enterol, Lactobacterin, Linex;
• metabolički procesi - Abeceda u hladnoj sezoni, Supradin Immuno Forte;
• razvoj gljivične infekcije - Flukonazol.

Pogledajte ovaj video za upute o tome kako koristiti Ceftriakson:

Koliko dana ubrizgati Ceftriakson za bronhitis kod odrasle osobe, doza

Za upale srednjeg uha

Za akutnu upalu srednjeg uha Ceftriakson se primjenjuje u dozi od 1-2 g u trajanju od oko 7 dana, indiciran je za teške slučajeve, temperaturu preko 38 stepeni i jak bol. Lekar ga može propisati za:

• ponavljajući kurs;
• ispuštanje gnoja ili otkrivanje povećanih pokazatelja akutne upale u krvi (C-reaktivni protein, leukociti, ESR);
• opasnost od širenja infekcije.

Za upalu sinusa

Standardni režim liječenja sinusitisa je 1-2 g Ceftriaksona jednom dnevno tokom 7 dana. Upala maksilarnog sinusa, kao i drugi sinusitis (frontalni sinusitis, etmoiditis), može biti virusnog ili bakterijskog porijekla, a antibiotici su indicirani samo u drugom slučaju. Znakovi za propisivanje lijeka uključuju:

• početi s temperaturom iznad 38,5 stepeni;
• gnojni iscjedak;
• bol u licu, nadimanje, koji traje najmanje 3 dana;
• pogoršanje stanja nakon akutne respiratorne virusne infekcije (drugi talas bolesti);
• upalne promjene u krvi.

Za cistitis

Za meningitis

Ceftriakson se kombinuje sa jednim od najefikasnijih antibakterijskih sredstava za upalu moždanih ovojnica. Maksimalna propisana doza je 4 g za odraslu osobu i 80-100 mg po 1 kg težine dok se ne utvrdi uzročnik. Zatim, ako je osjetljivost dobra, doza se može smanjiti i odrediti tijek liječenja:

• meningokokna infekcija – 5 dana;
• hemophilus influenzae se inokulira - 6 dana;
• streptokokni meningitis – 7 dana.

Interval između injekcija Ceftriaksona

Ceftriakson injekcije se daju u intervalima od 24 sata. Izuzetno je važno precizno pratiti vrijeme ubrizgavanja, jer od toga ovisi uspjeh tretmana. Ako propustite ili napravite pauzu dulju od jednog dana, koncentracija antibiotika u krvi potrebna za ubijanje bakterija se smanjuje. Istovremeno, mikrobi stječu sposobnost otpora na lijek, što će zahtijevati daljnje povećanje doze ili produženje kursa, ili promjenu antibakterijskog sredstva.

Utvrđeno je da je ponovljena primjena istog antibiotika tokom 3 mjeseca neefikasna, pa je između ciklusa injekcije Ceftriaksona potrebna pauza od najmanje 100 dana. Umjesto toga, ljekar može propisati azitromicin ili ciprofloksacin. Drugi cefalosporini ili penicilini će se koristiti rjeđe, jer postoji unakrsna rezistencija između njih i Ceftriaksona.

Koliko dugo se djetetu može injicirati Ceftriakson?

Ceftriakson se može ubrizgati djetetu u prosjeku 7-10 dana, trajanje kursa uglavnom zavisi od dijagnoze (vidi tabelu). Dnevna doza se izračunava na 1 kg težine - 20-50 mg, a kod teške upale povećava se na 80-100 mg/kg.

Dijagnoza	Koliko dana deci treba davati injekcije?
Bronhitis sa čestim egzacerbacijama
Upala pluća
Akutni sinusitis
Akutna upala srednjeg uha	7, ali ako dijete ide u vrtić, ili je mlađe od 2 godine, ima gnojni iscjedak, onda 10
Angina
Akutna upala mokraćne bešike
Pijelonefritis	10 sa prelaskom na tablete ili 14 sa primjenom samog Ceftriaksona

Mjere opreza prilikom uzimanja injekcija antibiotika

Ceftriakson se ne smatra opasnim lijekom, jer se kod većine pacijenata injekcije antibiotika dobro podnose i ne izazivaju komplikacije. Međutim, zabilježeni su čak i slučajevi smrti uz njegovu upotrebu zbog:

• anafilaktička reakcija (izuzetno brz razvoj alergija), stoga, ako se pojavi crvenilo, svrbež kože, oteklina ili otežano disanje, trebate odmah prekinuti injekcije i obratiti se liječniku;
• autoimuna anemija (formiraju se antitijela koja uništavaju crvena krvna zrnca) - ako se otkrije smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, potrebno je utvrditi je li to povezano s antibiotikom; Ceftriakson se ne može primijeniti prije pregleda;
• zbog kolitisa (pseudomembranoznog) i nekontrolisane proliferacije bakterija (klostridija), uz pojačanu učestalost stolice i bolnih nagona, ne treba pokušavati samostalno normalizirati stolicu; nužni su pregled i pretrage liječnika;
• taloženje ceftriaksona i kalcijevih soli u plućima i bubrezima, posebno kod djece mlađe od 3 godine.

Da bi se povećala efikasnost terapije i spriječile komplikacije, preporučuje se:

• popijte najmanje 1,5 litara vode, uključite dovoljna količina proteini u ishrani (riba, piletina, fermentisani mliječni napici, svježi sir);
• u slučaju pojačanog krvarenja daje se vitamin K (Vikasol);
• Najmanje jednom svakih 10 dana kontrolirajte krvne pretrage - koagulacije, jetrene, bubrežne pretrage.

Ceftriakson uvijek treba propisati ljekar, a on će pratiti liječenje, naručiti preglede i utvrditi rizike od neželjenih reakcija.

Pogledajte ovaj video o tome zašto ne biste trebali razrjeđivati ​​Ceftriakson s lidokainom i kakve rizike to predstavlja za pacijenta:

Moguće komplikacije od injekcija

Kada se primjenjuje Ceftriakson, moguće su lokalne komplikacije:

• bol, peckanje prilikom uboda;
• kvržica u zadnjici;
• flebitis.

Najčešćim opšte reakcije vezati:

• dodatak gljivične infekcije (drozd);
• alergija;
• bol u trbuhu, dijareja;
• taloženje soli u žuči i mokraćnim putevima;
• promjene u krvi - smanjenje crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita.

Efikasnost lijeka

Ceftriakson je dokazao svoju efikasnost (oko 74% uspješno liječenje) za takve bolesti:

• bronhije i pluća - bronhitis, upala pluća, apsces, nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini;
• uho, grlo, nos – upala grla, sinusitis, akutni;
• infekcije kože i mekih tkiva - pioderma, flegmona, apsces, karbunkul;
• upala urinarnog trakta– pijelonefritis, cistitis;
• infektivni proces u trbušnoj šupljini - peritonitis, holangitis, gnoj u žučne kese(empiem), pankreatitis;
• bolesti karlice – endometritis;
• bakterijski meningitis;
• oštećenje srčanih zalistaka – bakterijski endokarditis;
• gonoreja, sifilis;
• sepsa (trovanje krvi);
• Lajmska bolest (); Preporučujemo čitanje o. Iz članka ćete saznati kada se Ceftriakson propisuje mačkama, kako pravilno dozirati i ubrizgati mačku, kao i koliko ubrizgati lijek i njegove analoge.

  I više o tome kako i kada ubrizgati Ceftriakson psu.

  Ceftriakson se koristi 5 do 14 dana, najčešće tok liječenja je 1-1,5 sedmica. U svakom slučaju, trajanje terapije određuje lekar, prati tretman i identifikuje rizike od neželjenih efekata.

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik 3. generacije. Ima široko baktericidno djelovanje i djeluje protiv aerobnih i anaerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Lijek je namijenjen samo za parenteralnu primjenu. Upute za uporabu preporučuju davanje injekcija za zarazne patologije.

Sastav i oblik oslobađanja

Ceftriakson se proizvodi u obliku praha za pripremu otopine u staklenim bocama od 0,5 g, 1 ili 2 g, koji sadrži istoimenu aktivnu tvar - u zapremini od 0,5 g, 1 ili 2 g.

Farmakološka svojstva

U uputama za upotrebu navodi se da je Ceftriakson polusintetski antibiotik koji pripada grupi cefalosporina 3. generacije. Njegovo baktericidno djelovanje postiže se suzbijanjem sinteze ćelijskih membrana.

Ovaj lijek je otporan na beta-laktamaze. Proizvod pokazuje široko baktericidno dejstvo. Aktivan je protiv aerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, kao i anaerobnih mikroorganizama.

Nakon intramuskularne primjene, Ceftriakson se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Dobro prodire u tkiva i tečnosti tela: respiratorni trakt, kosti, zglobove, mokraćne puteve, kožu, potkožnog tkiva i trbušnih organa. U slučaju upale meningealnih membrana dobro prodire u likvor.

U čemu pomaže Ceftriakson?

Prema uputama, lijek se propisuje za zarazne i upalne bolesti:

• uho, grlo, nos;
• sepsa;
• gonoreja;
• koža i meka tkiva;
• genitalije;
• diseminirana lajmska borelioza u ranoj i kasnoj fazi;
• respiratornog trakta;
• meningitis;
• urinarni trakt i bubrezi;
• trbušnih organa (infekcije bilijarnog i gastrointestinalnog trakta, peritonitis);
• zglobovi i kosti;
• kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom;
• karlični organi;
• infekcije rana.

Zašto se Ceftriakson i dalje propisuje? Indikacija za upotrebu je prevencija infekcija nakon operacija.

Uputstvo za upotrebu

Ceftriakson se primjenjuje intramuskularno i intravenozno (mlazno ili kap po kap).

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina doza je 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati. dnevna doza— 4 g.

Za dojenčad i djecu mlađu od 12 godina dnevna doza je 20-80 mg/kg. Kod djece težine 50 kg ili više koriste se doze za odrasle.

Za prevenciju postoperativnih infektivne komplikacije daje se jednokratno u dozi od 1-2 g (u zavisnosti od stepena rizika od infekcije) 30-90 minuta pre početka operacije. Prilikom operacija na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz grupe 5-nitroimidazola.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, prilagođavanje doze je potrebno samo kada zatajenje bubrega teški (klirens kreatinina manji od 10 ml/min), u ovom slučaju dnevna doza ceftriaksona ne smije prelaziti 2 g.

Ceftriakson za djecu sa infekcijama kože i mekih tkiva propisuje se u dnevnoj dozi od 50-75 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno ili 25-37,5 mg/kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno. Za teške infekcije druge lokalizacije - u dozi od 25-37,5 mg/kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno.

Dozu veću od 50 mg/kg tjelesne težine treba primijeniti kao intravensku infuziju u trajanju od 30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti.

Za liječenje gonoreje, doza je 250 mg IM, jednokratno.

Za novorođenčad (do 2 sedmice starosti) doza je 20-50 mg/kg dnevno.

Za bakterijski meningitis kod dojenčadi i djece mlađi uzrast doza je 100 mg/kg jednom dnevno Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje terapije zavisi od vrste uzročnika i može se kretati od 4 dana za meningitis izazvan Neisseria meningitidis do 10-14 dana za meningitis izazvan osjetljivih sojeva Enterobacteriaceae.

Kod upale srednjeg uha, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg/kg tjelesne težine, ali ne više od 1 g.

Pravila za pripremu i primjenu otopina za injekcije (kako razrijediti lijek)

• Otopine za injekcije treba pripremiti neposredno prije upotrebe.
• Za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju, 500 mg lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g lijeka se otopi u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se davanje ne više od 1 g po glutealni mišić.
• Razrjeđivanje za intramuskularnu primjenu također se može obaviti korištenjem vode za injekcije. Učinak je isti, samo će injekcija biti bolnija.
• Za pripremu otopine za intravensku injekciju, 500 mg lijeka se otopi u 5 ml, a 1 g lijeka se otopi u 10 ml sterilna voda za injekcije. Otopina za injekciju se primjenjuje intravenozno polako tokom 2-4 minute.
• Za pripremu otopine za intravensku infuziju, 2 g lijeka se otopi u 40 ml jedne od sljedećih otopina bez kalcija: 0,9% otopina natrijum hlorida, 5-10% rastvor dekstroze (glukoze), 5% rastvor levuloze. Lijek u dozi od 50 mg/kg ili više treba primijeniti intravenozno u trajanju od 30 minuta.
• Svježe pripremljeni rastvori ceftriaksona su fizički i hemijski stabilni 6 sati at sobnoj temperaturi.

Kontraindikacije

Prema uputama, Ceftriakson se ne propisuje u slučaju poznate preosjetljivosti na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.

Relativne kontraindikacije:

• neonatalni period ako dijete ima hiperbilirubinemiju;
• nedonoščad;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• laktacija;
• trudnoća;
• enteritis, UC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava.

Nuspojava

Lijek može izazvati niz neželjenih reakcija u tijelu:

• anafilaktički šok;
• hiperkreatininemija;
• nadutost;
• stomatitis, glositis;
• poremećaj ukusa;
• disbakterioza;
• oligurija, bubrežna disfunkcija;
• abdominalni bol;
• dijareja;
• povećan sadržaj uree;
• glukozurija;
• krvarenje iz nosa;
• urtikarija, osip, svrab;
• mučnina, povraćanje;
• hematurija;
• bronhospazam;
• glavobolja, vrtoglavica;
• anemija, leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno prepisati dojilje, dijete treba prebaciti na adaptirano mlijeko.

Oblik doziranja:  P prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. spoj: Za 1 bocu:

Ceftriakson 250 mg

Aktivna supstanca: ceftriakson natrijum triseskvihidrat - 298 mg (u smislu ceftriaksona - 250 mg);

Ceftriakson 500 mg

Aktivna supstanca: ceftriakson natrijum triseskvihidrat - 596 mg (u smislu ceftriaksona - 500 mg);

Ceftriakson 1000 mg

Aktivna supstanca: ceftriakson natrijum triseskvihidrat - 1193 mg (u smislu ceftriaksona - 1000 mg).

Opis:

Gotovo bijeli do žućkasti ili žućkasto-narandžasti kristalni prah, blago higroskopan.

Farmakoterapijska grupa:antibiotik-cefalosporin ATX:  

J.01.D.D.04 Ceftriakson

farmakodinamika:

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije za parenteralnu primjenu. Baktericidno djelovanje ceftriaksona je posljedica supresije sinteze ćelijskih membrana. ima širok raspon djelovanje na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Vrlo je otporan na većinu beta-laktamaza (i penicilinaze i cefalosporinaze) koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Ceftriakson je obično aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:

Gram-pozitivni aerobi

Staphylococcusaureus (osetljivi na meticilin), koagulaza negativni stafilokoki, Streptococcuspyogenes (b-hemolitički, grupe A), Streptococcusagalactiae (b-hemolitički, grupa B), b-hemolitički streptokoki (grupe ni A ni B), Streptococcusviridans, Streptococcuspneumoniae.

Bilješka. Otporan na meticilin Staphylococcus spp. otporan na cefalosporine, uključujući ceftriakson. obično, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium i Listeria monocytogenes takođe stabilan.

Gram-negativni aerobi

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus( uglavnom, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes mirisi, bakterije slične alkalnim genima, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (uključujući C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(ostali)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(prethodno zvao Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (ostali), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(ostali), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(ostali), Salmonella typhi, Salmonella spp.(bez tifusa), Serratia marcescens*, Serratia spp. (ostali)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(drugi).

* - Neki izolati ovih vrsta otporni su na ceftriakson, uglavnom zbog stvaranja hromozomski kodiranih β-laktamaza.

** - Neki izolati ovih vrsta su otporni zbog stvaranja niza plazmom posredovanih β-laktamaza.

Bilješka. Mnogi sojevi navedenih mikroorganizama, multirezistentni na druge antibiotike, kao što su aminopenicilini i ureidopenicilini, cefalosporini prve i druge generacije i aminoglikozidi, osjetljivi su na ceftriakson.

Treponemapallidum osetljiva na ceftriakson invitro i u eksperimentima na životinjama. Kliničkim ispitivanjima pokazuju da ima dobru efikasnost protiv primarnog i sekundarnog sifilisa. Uz vrlo malo izuzetaka, klinički izolati R. aeruginosa otporan na ceftriakson.

Anaerobni

Bacteroides spp.(osetljivo na žuč)*, Clostridium spp. ( osim S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (ostali), Gaffkya anaerobica(prethodno zvao Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

*- Neki izolati ovih vrsta su otporni na ceftriakson zbog stvaranja β-laktamaza.

Bilješka. Mnogi sojevi koji formiraju β-laktamazu su otporni na ceftriakson.Bacteroides spp. (posebnoB. fragilis). Stabilan iClostridium difficile.

Osjetljivost na ceftriakson se može odrediti metodom disk difuzije ili metodom serijskog razrjeđivanja na agaru ili bujonu, koristeći standardnu ​​proceduru sličnu onoj koju preporučuje Institut za kliničku i laboratorijskim standardima(ICLS). ICLS je uspostavio sljedeće kriterije za procjenu rezultata testova na ceftriakson:

	Osjetljivo	Umjereno osjetljivo	Stabilan
Metoda razblaživanja
Nadmoćna koncentracija, mg/l		16-32
Disk metoda (disk sa 30 mcg ceftriaksona)
Prečnik zone usporavanja rasta, mm		20-14

Za određivanje treba uzeti diskove sa ceftriaksonom, jer u istraživanjuin vitropokazalo se da djeluje protiv pojedinačnih sojeva koji pokazuju rezistenciju kada se koriste diskovi namijenjeni cijeloj skupini cefalosporina.

Umjesto ICLS standarda, za određivanje osjetljivosti mikroorganizama mogu se koristiti drugi dobro standardizirani standardi, na primjer, njemački institut za standardizaciju DIN (Deutsches Institut fur Normung) i međunarodne preporuke ICS (International Collaborative Study), koje omogućavaju adekvatnu interpretaciju stanje osetljivosti.

farmakokinetika:

Farmakokinetika ceftriaksona je nelinearna. Svi glavni farmakokinetički parametri zasnovani na ukupnim koncentracijama lijeka, s izuzetkom poluživota, ovise o dozi i povećavaju se manje od doze proporcionalno.

Usisavanje

Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon jedne intramuskularne injekcije od 1 g lijeka je oko 81 mg/l i postiže se unutar 2-3 sata nakon primjene. Područja ispod krivulje koncentracija u plazmi-vrijeme nakon intravenske i intramuskularne primjene su ista. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona nakon intramuskularne primjene 100%.

Nakon intravenske bolus primjene 500 mg i 1 g ceftriaksona, prosjek maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi iznosio je 120 mg/ml, odnosno 200 mg/l. Nakon intravenske infuzije 500 mg, 1 g i 2 g ceftriaksona, koncentracije lijeka u plazmi bile su približno 80, 150 i 250 mg/L, respektivno. Nakon intramuskularne injekcije, prosječna maksimalna koncentracija ceftriaksona u krvnoj plazmi je približno dva puta niža nego nakon intravenozno davanje ekvivalentnu dozu lijeka.

Distribucija

Volumen distribucije ceftriaksona je 7-12 litara. Nakon primjene u dozi od 1-2 g, dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Za više od 24 sata, njegove koncentracije daleko premašuju minimalne inhibitorne koncentracije za većinu infektivnih agenasa (uključujući pluća, srce, bilijarnog trakta, jetru, krajnike, sluznicu srednjeg uha i nosa, kosti, kao i kičmu, pleural i sinovijalne tečnosti i tajna prostate).

Ceftriakson brzo difunduje u cerebrospinalnu tečnost, gde zadržava baktericidno dejstvo na mikroorganizme osetljive na njega 24 sata.

Ceftriakson se reverzibilno vezuje za albumin. Stepen vezivanja opada sa povećanjem koncentracije: kada je koncentracija lijeka u krvnoj plazmi manja od 100 mg/l, vezivanje ceftriaksona je 95%, a pri koncentraciji od 300 mg/l samo 85%. Zbog niže koncentracije albumina u tkivnoj tečnosti, udio slobodnog ceftriaksona u njoj je veći nego u plazmi.

Penetracija u pojedinačna tkiva

Ceftriakson prodire u moždane ovojnice, u najvećoj mjeri kada su upaljene. Srednja maksimalna koncentracija ceftriaksona u likvoru dostiže 25% koncentracije ceftriaksona u plazmi kod pacijenata sa bakterijskim meningitisom, a samo 2% koncentracije u plazmi kod pacijenata sa neupaljenom moždanom opnom. Maksimalna koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini postiže se 4-6 sati nakon intravenske primjene. prolazi kroz placentnu barijeru i ulazi u organizam u malim koncentracijama majčino mleko.

Metabolizam

Ceftriakson nije podložan sistemskom metabolizmu, ali se pod utjecajem crijevne flore pretvara u neaktivne metabolite.

Odstranjivanje

Ukupni plazma klirens ceftriaksona je 10-22 ml/min. Bubrežni klirens je 5-12 ml/min. 50-60% ceftriaksona se izlučuje nepromijenjeno kroz bubrege, a 40-50% se izlučuje nepromijenjeno kroz crijeva. Poluživot ceftriaksona je oko 8 sati kod odraslih.

Farmakokinetika u posebnom kliničkih slučajeva

U novorođene djece Poluvrijeme ceftriaksona je produženo u odnosu na druge starosne grupe. U prvih 14 dana života, koncentracija slobodnog ceftriaksona u krvnoj plazmi može se dodatno povećati zbog niske glomerularna filtracija i karakteristike vezivanja lijeka za proteine ​​krvne plazme.

U pedijatrijskih pacijenata mlađih od 12 godina Poluživot je kraći nego u novorođenčadi i odraslih.

Vrijednosti klirensa iz plazme i volumena distribucije ukupnog ceftriaksona su veće kod novorođenčadi, dojenčadi i djece mlađe od 12 godina u odnosu na odrasle pacijente.

Kod pacijenata With oštećena funkcija bubrega ili jetre Farmakokinetika ceftriaksona se neznatno mijenja, uz samo neznatno povećanje poluživota (manje od 2 puta) čak i kod pacijenata s teškim zatajenjem bubrega.

Ako je poremećena samo bubrežna funkcija, povećava se izlučivanje putem žuči; ako je poremećena samo funkcija jetre, povećava se izlučivanje putem bubrega.

U pacijenata starijih od 75 godina Poluživot je u prosjeku dva do tri puta duži nego kod odraslih pacijenata.

Indikacije:

Infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek: sepsa; meningitis; diseminirana lajmska bolest (II i Faza III bolesti); infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva, posebno pneumonija i infekcije ORL organa; infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije bilijarnog i gastrointestinalnog trakta); infekcije kostiju, zglobova, mekih tkiva, kože, kao i infekcije rana; infekcije bubrega i urinarnog trakta; genitalne infekcije, uključujući gonoreju; infekcije kod imunokompromitovanih pacijenata.

Perioperativna prevencija infekcija.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost

Preosjetljivost na ceftriakson i bilo koju drugu komponentu lijeka.

Preosjetljivost na cefalosporine.

Povijest teških reakcija preosjetljivosti (npr. anafilaktičke reakcije) na druge β-laktamske antibiotike (peniciline, monobaktame i karbapeneme).

Prevremeno rođene bebe

Za nedonoščad do uključujući 41 sedmicu (kombinovana gestacijska i hronološka dob), primjena ceftriaksona je kontraindikovana.

Novorođenčad u terminu (≤ 28 dana starosti)

Hiperbilirubinemija, žutica ili acidoza, hipoalbuminemija u novorođenčadi (studije invitro su pokazali da može istisnuti bilirubin iz vezivanja za serumski albumin, povećavajući rizik od razvoja bilirubinske encefalopatije kod takvih pacijenata).

Intravenozno davanje rastvora koji sadrže kalcijum novorođenčadi.

Novorođenčad (≤ 28 dana) koja su već propisana ili će biti liječena intravenskim otopinama koje sadrže kalcij, uključujući kontinuirane infuzije koje sadrže kalcij, kao što je parenteralna ishrana, zbog rizika od precipitata kalcijevih soli ceftriaksona (vidjeti Doziranje i primjena i Interakcije) s drugim lijekovima"). Opisani su izolovani smrtni slučajevi stvaranja precipitata u plućima i bubrezima kod novorođenčadi koja su primala rastvore koji sadrže kalcijum. U nekim slučajevima korišćen je jedan venski pristup, a formiranje precipitata je uočeno direktno u intravenskom sistemu, a opisan je najmanje jedan slučaj smrti sa različitim venskim pristupima i različitim vremenima primene ceftriaksona i rastvora koji sadrže kalcijum. Slični slučajevi uočeni su samo kod novorođenčadi (vidi pododjeljak „Nadzor nakon registracije“).

Lidokain

Prije intramuskularne injekcije ceftriaksona pomoću lidokaina, potrebno je isključiti prisutnost kontraindikacija za lidokain. Kontraindikacije za upotrebu lidokaina navedene su u uputama za medicinska upotreba lidokain. Otopine ceftriaksona koje sadrže , ne treba davati intravenozno.

Pažljivo:

Period dojenja; povijest blagih reakcija preosjetljivosti na druge β-laktamske antibiotike (peniciline, monobaktame i karbapeneme).

Trudnoća i dojenje:

Trudnoća

Cefriakson prodire kroz placentnu barijeru. Sigurnost upotrebe tokom trudnoće kod žena nije utvrđena. Upotreba lijeka tijekom trudnoće moguća je samo u slučajevima kada je očekivana korist za majku veća potencijalni rizik za fetus.

Period dojenja

Ceftriakson se izlučuje u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upute za upotrebu i doziranje:

Standardni režim doziranja

Sinergizam između ceftriaksona i aminoglikozida je prikazan protiv mnogih gram-negativnih bakterija. Iako povećana efikasnost takvih kombinacija nije uvijek predvidljiva, treba je uzeti u obzir u teškim, opasan po život infekcije kao što su zbog Pseudomonasaeruginosa.

Specialne instrukcije:

Reakcije preosjetljivosti

Kao i kod drugih β-laktamskih antibiotika, kod ceftriaksona su prijavljene teške reakcije preosjetljivosti, neke sa smrtnim ishodom. Ako se razvije teška reakcija preosjetljivosti, terapiju lijekovima treba odmah prekinuti i provesti odgovarajuće hitno liječenje. terapijske mjere. Prije početka terapije lijekovima potrebno je utvrditi da li je pacijent imao reakcije preosjetljivosti na ceftriakson, cefalosporine ili teške reakcije preosjetljivosti na druge β-laktamske antibiotike (peniciline, monobaktame i karbapeneme).

Potreban je oprez kod primjene ceftriaksona kod pacijenata s istorijom blagih reakcija preosjetljivosti na druge β-laktamske antibiotike (peniciline, monobaktame i karbapeneme).

1 g lijeka sadrži 3,6 mmol natrijuma. Ovo treba uzeti u obzir kod pacijenata na dijeti sa kontrolisanim unosom natrijuma.

Hemolitička anemija

Kao i drugi cefalosporini, kada se liječe lijekom, moguć je razvoj autoimune hemolitičke anemije. Zabilježeni su slučajevi teške hemolitičke anemije kod odraslih i djece, uključujući smrt. Ako se anemija razvije kod pacijenta koji se liječi ceftriaksonom, dijagnoza anemije povezane s cefalosporinom ne može se isključiti i liječenje se mora prekinuti dok se ne utvrdi uzrok.

Dijareja , prepoznaje Clostridium difficile

Kao i većina drugih antibakterijskih lijekova, prijavljeni su slučajevi dijareje uzrokovane ceftriaksonom. Clostridiumdifficile(SA. difficile ) , različite težine: od blage dijareje do fatalnog kolitisa. Tretman antibakterijski lijekovi potiskuje normalna mikroflora debelog crijeva i izaziva rast C. difficile. sa svoje strane, C. difficile proizvodi toksine A i B, koji su faktori u patogenezi dijareje uzrokovane C. difficile. Sojevi C. difficile, hiperproducirajući toksini, uzročnici su infekcija s visokog rizika komplikacije i smrtnost zbog njihove moguće rezistencije na antimikrobnu terapiju, a liječenje može zahtijevati kolektomiju. Potrebno je zapamtiti mogućnost razvoja dijareje uzrokovane C. difficile, kod svih pacijenata sa dijarejom nakon antibiotske terapije. Potrebno je detaljno uzimanje anamneze, jer slučajevima dijareje uzrokovane C. difficile, više od 2 mjeseca nakon antibiotske terapije. Ako je proljev uzrokovan C. difficile možda će biti potrebno poništiti trenutni koji nije namijenjen S. dificile, antibiotska terapija. Ovisno o kliničkim indikacijama, potrebno je propisati odgovarajuće liječenje uz uvođenje tekućine i elektrolita, proteina i antibiotsku terapiju za C. difficile, operacija. Nemojte koristiti lijekove koji inhibiraju pokretljivost crijeva.

Superinfekcije

Kao i kod liječenja drugim antibakterijskim lijekovima, mogu se razviti superinfekcije.

Promjene u protrombinskom vremenu

Opisani su rijetki slučajevi promjena protrombinskog vremena kod pacijenata koji su primali lijek. Pacijenti sa nedostatkom vitamina K (poremećena sinteza, pothranjenost) mogu zahtijevati praćenje protrombinskog vremena tokom terapije i primjenu vitamina K (10 mg sedmično) uz povećanje protrombinskog vremena prije ili tokom terapije.

Formiranje precipitata kalcijeve soli ceftriaksona

Opisani su slučajevi fatalnih reakcija nastalih taloženjem ceftriakson-kalcijum precipitata u plućima i bubrezima novorođenčadi. Teoretski, postoji mogućnost da ceftriakson može interagirati s intravenskim otopinama koje sadrže kalcij. starosne grupe pacijentima, stoga se ne smije miješati s otopinama koje sadrže kalcij (uključujući i za parenteralnu prehranu), a također se primjenjivati ​​istovremeno, uključujući i odvojene pristupe za infuziju na različitim mjestima. Teoretski, na osnovu izračunavanja 5 poluživota ceftriaksona, interval između primjene ceftriaksona i rastvora koji sadrže kalcij treba da bude najmanje 48 sati Podaci o mogućoj interakciji ceftriaksona sa lekovima koji sadrže kalcijum za oralna primjena, kao ni ceftriakson za intramuskularnu primjenu s lijekovima koji sadrže kalcij (intravenozno ili oralno) nisu dostupni. Nakon upotrebe ceftriaksona, obično u dozama koje prelaze standardne preporučene (1 g dnevno ili više), s ultrazvučni pregledžučne kese, otkriveni su precipitati kalcijeve soli ceftriaksona, čije je stvaranje najvjerovatnije kod pedijatrijskih pacijenata. Precipitati rijetko izazivaju bilo kakve simptome i nestaju nakon završetka ili prestanka terapije lijekovima. Ako su ove pojave praćene kliničkih simptoma, preporučuje se konzervativno nekirurško liječenje, a odluka o ukidanju lijeka prepuštena je nahođenju ljekara i treba se zasnivati ​​na individualnoj procjeni koristi i rizika. Iako postoje dokazi o stvaranju intravaskularnih precipitata samo kod novorođenčadi kada se koriste ceftriakson i infuzioni rastvori koji sadrže kalcij ili bilo koji drugi lijek koji sadrži kalcij, lijek se ne smije miješati niti davati djeci i odraslim pacijentima istovremeno s infuzionim otopinama koje sadrže kalcij. , čak i korištenjem različitih venskih pristupa.

Pankreatitis

Rijetki slučajevi pankreatitisa, koji se mogu razviti kao posljedica opstrukcije žučnih kanala, opisani su kod pacijenata koji su primali lijek. Većina ovih pacijenata je već imala faktore rizika za kongestiju u bilijarnom traktu, na primjer, prethodnu terapiju, ozbiljne bolesti i potpuno parenteralna ishrana. Istovremeno, nemoguće je isključiti pokretačku ulogu u razvoju pankreatitisa precipitata nastalih pod utjecajem lijeka u bilijarnom traktu.

Upotreba kod dece

Sigurnost i djelotvornost lijeka kod novorođenčadi, dojenčadi i male djece utvrđene su dozama opisanim u odjeljku „Doziranje i primjena“. Studije su pokazale da, kao i drugi cefalosporini, može istisnuti bilirubin iz vezivanja za serumski albumin.

Lijek se ne smije koristiti kod novorođenčadi, posebno prijevremeno rođene djece, kod kojih postoji rizik od razvoja bilirubinske encefalopatije.

Dugotrajno liječenje

At dugotrajno liječenje potrebno je redovno pratiti sliku periferne krvi, indikatore funkcionalno stanje jetra i bubrezi.

Praćenje krvnih testova

Tokom dugotrajnog liječenja potrebno je redovno raditi kompletnu krvnu sliku.

Serološke studije

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja lijekom, pacijenti mogu osjetiti lažno pozitivni rezultati Coombsovi testovi, testovi na galaktozemiju, prilikom određivanja glukoze u urinu (glukozurija, ako je potrebno, treba odrediti samo enzimskom metodom).

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. sri i krzno.:

Zbog mogućnosti vrtoglavice i drugih neželjenih reakcija tokom terapije lijekovima, potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i radu sa potencijalno opasnim mehanizmima.

Oblik/doziranje:

Prašak za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu, 250 mg, 500 mg i 1000 mg.

Paket:

250 mg, 500 mg ili 1000 mg svaki aktivna supstanca(ceftriakson) u staklenim bocama (tip II) zapremine 10 ml, hermetički zatvorene gumenim čepovima, presovane aluminijumskim ili kombinovanim zatvaračima tipa “FLIPP OFF”. Na svakoj boci je pričvršćena etiketa.

Svaka bočica, zajedno sa uputstvom za upotrebu, smeštena je u kartonsko pakovanje.

100 boca zajedno sa istim brojem uputstava za upotrebu stavlja se u kartonsku tacnu prekrivenu folijom za skupljanje (za bolničku upotrebu).

Uslovi skladištenja:

Na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.

Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja:

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: LP-003970 Datum registracije: 18.11.2016 Datum isteka: 18.11.2021 Vlasnik potvrde o registraciji: CHIMPHARM, JSC Kazahstan Proizvođač:   Predstavništvo:   AKRIKHIN JSC Rusija Datum ažuriranja informacija:   13.12.2016 Ilustrovana uputstva

Catad_pgroup Antibiotici cefalosporini

Ceftriakson - upute za upotrebu

Matični broj

Trgovački naziv lijeka: Ceftriakson

Međunarodni nevlasnički naziv:

Ceftriakson

Hemijski naziv:]-7-[[(2-Amino-4-tiazolil)(metoksiimino)acetil]amino]-8-okso-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-5,6- diokso-1,2,4-triazin-3-il)tio]metil]-5-tia-1-azabiciklookt-2-en-2-karboksilna kiselina (kao di natrijumove soli).

spoj:

Jedna boca sadrži 1,0 g Ceftriakson natrijumove soli.

Opis:
Gotovo bijeli ili žućkasti kristalni prah.

Farmakoterapijska grupa:

antibiotik, cefalosporin

ATX kod.

Farmakološka svojstva
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije za parenteralnu primjenu, ima baktericidno djelovanje, inhibira sintezu stanične membrane, a in vitro inhibira rast većine Gram-pozitivnih i Gram-negativnih mikroorganizama. Ceftriakson je otporan na enzime beta-laktamaze (i penicilinazu i cefalosporinazu, koje proizvodi većina gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija). In vitro i pod uslovima kliničku praksu Ceftriakson je obično efikasan protiv sledećih mikroorganizama:
gram pozitivni:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Bilješka: Staphylococcus spp., otporan na meticilin, otporan je i na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Većina sojeva enterokoka (npr. Streptococcus faecalis) je takođe otporna na ceftriakson.
gram negativan:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (neki sojevi su otporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (uključujući Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa(neki sojevi su otporni), Salmonella spp. (uključujući S. typhi), Serratia spp. (uključujući S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (uključujući V. cholerae), Yersinia spp. (uključujući Y. enterocolitica)
Bilješka: Mnogi sojevi navedenih mikroorganizama koji se stabilno razmnožavaju u prisustvu drugih antibiotika, na primjer penicilina, cefalosporina prve generacije i aminoglikozida, osjetljivi su na ceftriakson. Treponema pallidum je osjetljiva na ceftriakson i in vitro i u eksperimentima na životinjama. Prema kliničkim podacima tokom primarnog i sekundarni sifilis primetio dobru efikasnost ceftriaksona.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (uključujući neke sojeve B. fragilis), Clostridium spp. (uključujući CI. difficile), Fusobacterium spp. (osim F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Bilješka: Neki sojevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis) koji proizvode beta-laktamazu otporni su na ceftriakson. Za određivanje osjetljivosti mikroorganizama potrebno je koristiti diskove koji sadrže ceftriakson, jer se pokazalo da in vitro određeni sojevi patogena mogu biti rezistentni na klasične cefalosporine.

farmakokinetika:
Kada se primjenjuje parenteralno, ceftriakson dobro prodire u tjelesna tkiva i tekućine. Kod zdravih odraslih osoba, ceftriakson ima dugo poluvrijeme od oko 8 sati. Područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme u serumu tokom intravenske i intramuskularna injekcija podudaraju se. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona kada se primjenjuje intramuskularno 100%. Kada se primjenjuje intravenozno, ceftriakson brzo difundira u intersticijsku tekućinu, gdje zadržava svoj baktericidni učinak na patogene osjetljive na njega 24 sata.
Poluvrijeme eliminacije kod zdravih odraslih osoba je otprilike 8 sati. Kod novorođenčadi do 8 dana i kod starijih osoba starijih od 75 godina prosječno poluvrijeme je otprilike dvostruko duže. Kod odraslih se 50-60% ceftriaksona izlučuje nepromijenjeno urinom, a 40-50% se također izlučuje nepromijenjeno žučom. Pod uticajem crevne flore, ceftriakson se pretvara u neaktivni metabolit. Kod novorođenčadi, otprilike 70% primijenjene doze izlučuje se bubrezima. U slučaju zatajenja bubrega ili patologije jetre kod odraslih, farmakokinetika ceftriaksona ostaje gotovo nepromijenjena, poluvrijeme eliminacije je neznatno produženo. Ako je bubrežna funkcija oštećena, izlučivanje u žuč se povećava, a ako dođe do patologije jetre, povećava se izlučivanje ceftriaksona putem bubrega.
Ceftriakson se reverzibilno veže za albumin i ovo vezivanje je obrnuto proporcionalno koncentraciji: na primjer, pri koncentraciji lijeka u krvnom serumu manjoj od 100 mg/l, vezanje ceftriaksona za proteine ​​je 95%, a pri koncentraciji od 300 mg /l je samo 85%. Hvala više nizak sadržaj albumina u intersticijskoj tekućini, koncentracija ceftriaksona u njoj je veća nego u krvnom serumu.
Penetracija u likvor: Kod novorođenčadi i djece sa upalom moždanih ovojnica ceftriakson prodire u likvor, dok u slučaju bakterijskog meningitisa u likvor difunduje u prosjeku 17% koncentracije lijeka u krvnom serumu, što je otprilike 4 puta više nego kod aseptičnog meningitisa. 24 sata nakon intravenske primjene ceftriaksona u dozi od 50-100 mg/kg tjelesne težine, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg/l. Kod odraslih pacijenata sa meningitisom, 2-25 sati nakon primjene ceftriaksona u dozi od 50 mg/kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona je višestruko premašila minimalnu inhibitornu dozu potrebnu za suzbijanje patogena koji najčešće uzrokuju meningitis.

Indikacije za upotrebu:

Infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na ceftriakson: sepsa, meningitis, abdominalne infekcije (peritonitis, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva), infekcije kostiju, zglobova, vezivno tkivo, kože, infekcija kod pacijenata sa smanjenom funkcijom imunološkog sistema, infekcije bubrega i urinarnog trakta, infekcije respiratornog trakta, posebno pneumonija, kao i infekcije uha, nosa i grla, infekcije genitalija, uključujući gonoreju. Sprečavanje infekcija u postoperativni period.

Upute za upotrebu i doziranje:

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina: Prosječna dnevna doza je 1-2 g ceftriaksona jednom dnevno (svaka 24 sata). U teškim slučajevima ili u slučajevima infekcija uzrokovanih umjereno osjetljivim patogenima, pojedinačna dnevna doza može se povećati na 4 g.
Za novorođenčad, dojenčad i djecu mlađu od 12 godina: Sa jednokratnim dnevna doza Preporučuje se sljedeća shema:
Za novorođenčad (do dvije sedmice starosti): 20-50 mg/kg tjelesne težine dnevno (dozu od 50 mg/kg tjelesne težine nije dozvoljeno prekoračiti zbog nezrelog enzimskog sistema novorođenčadi).
Za dojenčad i djecu mlađu od 12 godina: Dnevna doza je 20-75 mg/kg tjelesne težine. Kod djece težine 50 kg ili više, treba se pridržavati doze za odrasle. Dozu veću od 50 mg/kg tjelesne težine treba primijeniti kao intravensku infuziju prema najmanje u roku od 30 minuta.
Trajanje terapije: zavisi od toka bolesti.
Kombinirana terapija:
Eksperimenti su dokazali da postoji sinergizam između ceftriaksona i aminoglikozida u njihovom djelovanju na mnoge gram-negativne bakterije. Iako se potencirani učinak ovakvih kombinacija ne može unaprijed predvidjeti, u slučajevima teških i po život opasnih infekcija (na primjer, onih uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa), njihova kombinirana primjena je opravdana.
Zbog fizičke nekompatibilnosti ceftriaksona i aminoglikozida, moraju se propisivati ​​odvojeno u preporučenim dozama!
meningitis:
Za bakterijski meningitis kod novorođenčadi i djece, početna doza je 100 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno (maksimalno 4 g). Čim smo uspeli da se izolujemo patogena i utvrditi njegovu osjetljivost, doza se mora shodno tome smanjiti. Najbolji rezultati postignuti su sa sljedećim periodima terapije:
gonoreja:
Za liječenje gonoreje uzrokovane i sojevima koji stvaraju penicilinazu i sojevima koji ne stvaraju penicilinazu, preporučena doza je 250 mg jednom intramuskularno.
Prevencija u pre- i postoperativnom periodu:
Prije inficiranih ili sumnjivih inficiranih kirurških zahvata, radi prevencije postoperativnih infekcija, ovisno o riziku od infekcije, preporučuje se jednokratna primjena ceftriaksona u dozi od 1-2 g 30-90 minuta prije operacije.
Insuficijencija funkcije bubrega i jetre:
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, predviđeno normalna funkcija jetre, nema potrebe za smanjenjem doze ceftriaksona. Samo u slučaju preterminalnog zatajenja bubrega (klirens kreatinina ispod 10 ml/min) potrebno je da dnevna doza ceftriaksona ne prelazi 2 g.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, pod uvjetom da je bubrežna funkcija očuvana, također nema potrebe za smanjenjem doze ceftriaksona.
U slučajevima istovremenog prisustva teške patologije jetre i bubrega, koncentracija ceftriaksona u krvnom serumu mora se redovno pratiti. Kod pacijenata koji se nalaze na hemodijalizi, nakon ove procedure nije potrebno mijenjati dozu lijeka.
Intramuskularna primjena:
Za intramuskularnu primjenu, 1 g lijeka mora se razrijediti u 3,5 ml 1% otopine lidokaina i ubrizgati duboko u glutealni mišić; preporučuje se ubrizgavanje ne više od 1 g lijeka u jednu stražnjicu. Otopinu lidokaina nikada ne treba davati intravenozno!
Intravenska primjena:
Za intravensku injekciju, 1 g lijeka mora se razrijediti u 10 ml sterilne destilovane vode i primijeniti intravenozno polako tijekom 2-4 minute.
Intravenska infuzija:
Trajanje intravenske infuzije je najmanje 30 minuta. Za intravensku infuziju, 2 g praha se mora razrijediti u približno 40 ml otopine bez kalcija, na primjer: 0,9% rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze, 10% rastvor glukoze, 5% rastvor levuloze.

Nuspojave:
Sistemske nuspojave:
iz gastrointestinalnog trakta (oko 2% pacijenata): dijareja, mučnina, povraćanje, stomatitis i glositis.
Promjene u krvnoj slici (oko 2% bolesnika) u vidu eozinofilije, leukopenije, granulocitopenije, hemolitičke anemije, trombocitopenije.
Kožne reakcije (oko 1% pacijenata) u vidu egzantema, alergijskog dermatitisa, urtikarije, edema, multiformnog eritema.
Ostale rijetke nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, povećani enzimi jetre, začepljenje žučne kese, oligurija, povišen serumski kreatinin, mikoze u genitalnom području, zimica, anafilaksija ili anafilaktičke reakcije. Pseudomembranozni enterokolitis i poremećaji zgrušavanja krvi su izuzetno rijetki.
Lokalne nuspojave:
Nakon intravenske primjene, u nekim slučajevima je uočen flebitis. Ovaj fenomen može se spriječiti sporom (preko 2-4 minute) primjenom lijeka. Opisani neželjeni efekti obično nestaju nakon prekida terapije.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na cefalosporine i peniciline. Prvo tromjesečje trudnoće.

Interakcije lijekova:
Nemojte miješati u istoj boci za infuziju ili u istom špricu s drugim antibiotikom (hemijska nekompatibilnost).

predoziranje:

Previše visoke koncentracije ceftriaksona u plazmi ne mogu se sniziti hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom. Za liječenje slučajeva predoziranja preporučuju se simptomatske mjere.

Specialne instrukcije:

I pored detaljnog uzimanja anamneze, što je pravilo i za druge cefalosporinske antibiotike, postoji mogućnost razvoja anafilaktički šok, što zahtijeva hitnu terapiju - prvo se intravenozno primjenjuje adrenalin, a zatim glukokortikoidi.
Ponekad ultrazvučni pregled žučne kese otkriva prisustvo sjene, što ukazuje na sedimentaciju. Ovaj simptom nestaje nakon završetka ili privremenog prekida terapije ceftriaksonom. Čak i ako postoji sindrom bola Takvi slučajevi ne zahtijevaju hiruršku intervenciju, dovoljno je konzervativno liječenje.
In vitro studije su pokazale da, kao i drugi cefalosporinski antibiotici, ceftriakson može istisnuti bilirubin vezan za serumski albumin. Stoga, kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom, a posebno kod prijevremeno rođene djece, primjena ceftriaksona zahtijeva još veći oprez. Budući da lijek prelazi u majčino mlijeko, dojenje se ne smije nastaviti tokom liječenja ceftriaksonom.
Kod dugotrajne upotrebe potrebno je periodično praćenje krvne slike. Ceftriakson se koristi samo u bolničkim uslovima

Obrazac za oslobađanje
Prašak za pripremu rastvora za injekcije, 1,0 g u staklenim bocama, svaka bočica je upakovana u kartonsku kutiju sa uputstvom za medicinsku upotrebu.

Uslovi skladištenja
Na mestu zaštićenom od svetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma
2 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Izdaje se na recept lekara.

Proizvođač:

"Vertex Exports", Indija.

Komentari

(vidljivo samo stručnjacima verifikovanim od strane uredničkog tima MEDI RU)

Ceftriakson - cijena, dostupnost u ljekarnama

Navedena je cijena po kojoj možete kupiti Ceftriakson u Moskvi. Tačnu cijenu u svom gradu dobit ćete nakon prelaska na online uslugu naručivanja lijekova.

Ceftriakson je polusintetički antibiotik treće generacije cefalosporina koji se odlikuje širinom svog antibakterijskog „izgleda“.

Glavno svojstvo ovog antibiotika je da se proizvodi isključivo u obliku injekcija za injekcije. Djelotvornost Ceftriaksona posljedica je faktora kao što je blokiranje proizvodnje posebne tvari murein, kroz koju se neutraliziraju i uništavaju mikroorganizmi.

in vitro ( klinički značaj ostaje nepoznata) aktivnost je zabilježena protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (uključujući protiv Salmonella typhi), Providencia spp. (uključujući u odnosu na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Klinička i farmakološka grupa

Cefalosporini III generacije.

Uslovi prodaje iz apoteka

Može kupiti prema lekarskom receptu.

Cijena

Koliko Ceftriakson košta u apotekama? prosječna cijena je na nivou od 35 rubalja.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek Ceftriakson dostupan je u obliku praha za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu.

kristalni prah, bijela, bez mirisa, dostupan u bocama od prozirno staklo u kartonskoj kutiji uz lijek je priložena detaljna uputstva koja opisuju karakteristike antibiotika. Svaka bočica sadrži 1 g aktivne tvari aktivna supstanca– Ceftriakson u obliku natrijumove soli.

Farmakološki efekat

Ceftriakson je antibiotik nove generacije. Djelotvoran je protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama koji mogu rasti i u prisustvu kisika i u okruženju bez kisika. Antimikrobno djelovanje Ceftriakson je uzrokovan supresijom sinteze staničnih membrana patogenih bakterija.

Lijek ima visoku prodornu sposobnost, pa je za liječenje većine infekcija dovoljno koristiti Ceftriakson jednom dnevno. Već jedan do dva sata nakon injekcije lijeka u mišić, najveća koncentracija Ceftriakson u krvi. Kada se primjenjuje intramuskularno, cijeli volumen lijek potpuno apsorbira tijelo. Nakon jednokratne intravenske primjene, maksimalna koncentracija lijeka u krvi se postiže unutar pola sata nakon zahvata.

Kada se unese u organizam, Ceftriakson se akumulira u njemu maksimalna količina i ostaje na ovom nivou tokom dana. Najveća količina Antibiotik je koncentrisan u mišićno-koštanom sistemu, plućima, srcu, jetri i žučnoj kesi. Lijek je u stanju prodrijeti kroz placentnu barijeru i utjecati na stanje fetusa; prilikom liječenja dojilja, određena koncentracija antibiotika se uočava u majčinom mlijeku.

Indikacije za upotrebu

U čemu to pomaže? Ceftriakson je pronašao uspješnu primjenu u borbi protiv infektivnih i upalnih bolesti:

1. Za otitis media;
2. trbušni tifus;
3. Bakterijska septikemija;
4. Povezano koštanog tkiva, koža i zglobovi;
5. Respiratorni organi (meningitis, pneumonija, pleuritis, epiglotitis, sinusitis, apsces pluća);
6. Urogenitalne infekcije (uretritis, epidermatitis, pijelitis);
7. Prostata (prostatitis);
8. Spolno prenosive bolesti (gonoreja, šankroid);
9. Trbušna šupljina (angioholitis, peritonitis);
10. Koža ();
11. Krpeljska borelioza (lajmska bolest).

Za stabilizaciju zdravlja nakon razne vrste operacije (uklanjanje upala slijepog crijeva, žučne kese, postporođaj) također su propisane injekcije ceftriaksona.

Kontraindikacije

Ceftriakson se ne propisuje u slučaju poznate preosjetljivosti na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.

Relativne kontraindikacije:

• neonatalni period ako dijete ima hiperbilirubinemiju;
• nedonoščad;
• zatajenje bubrega/jetre;
• enteritis, UC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava;
• trudnoća;
• laktacija.

Recept za vrijeme trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno prepisati dojilje, dijete treba prebaciti na adaptirano mlijeko.

Recenzije Ceftriaksona tijekom trudnoće potvrđuju da je lijek zaista vrlo moćan i vrlo efikasan antibakterijski agens koji ne samo da može izliječiti osnovnu bolest, već i spriječiti razvoj njenih komplikacija.

S obzirom da lijek (kao i drugi antibiotici) ima nuspojave, propisuje se samo u slučajevima kada postoji potencijal moguće komplikacije bolesti mogu uzrokovati više štete od upotrebe lijekova (posebno kod infekcija urogenitalnog trakta, kojima su trudnice vrlo osjetljive).

Doziranje i način primjene

Kako je navedeno u uputama za upotrebu, Ceftriakson se primjenjuje intramuskularno i intravenozno (mlazno ili kap po kap).

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina doza je 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati Maksimalna dnevna doza je 4 g.

Za novorođenčad (do 2 sedmice starosti) doza je 20-50 mg/kg dnevno

Za dojenčad i djecu mlađu od 12 godina dnevna doza je 20-80 mg/kg. Kod djece težine 50 kg ili više koriste se doze za odrasle.

Dozu veću od 50 mg/kg tjelesne težine treba primijeniti kao intravensku infuziju u trajanju od 30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti.

Za bakterijski meningitis kod dojenčadi i male djece doza je 100 mg/kg 1 put dnevno.Maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje terapije ovisi o vrsti uzročnika i može se kretati od 4 dana za meningitis uzrokovan Neisseriom. meningitidis, do 10-14 dana za meningitis uzrokovan osjetljivim sojevima Enterobacteriaceae.

Za liječenje gonoreje, doza je 250 mg IM, jednokratno.

Za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija daje se jedna doza od 1-2 g (ovisno o stupnju rizika od infekcije) 30-90 minuta prije početka operacije. Prilikom operacija na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz grupe 5-nitroimidazola.

Za djecu sa infekcijama kože i mekih tkiva lijek se propisuje u dnevnoj dozi od 50-75 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno ili 25-37,5 mg/kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno. Za teške infekcije drugih lokalizacija - u dozi od 25-37,5 mg/kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno.

Kod upale srednjeg uha, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg/kg tjelesne težine, ali ne više od 1 g.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, prilagođavanje doze je potrebno samo u slučajevima teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 10 ml/min), u kom slučaju dnevna doza ceftriaksona ne smije prelaziti 2 g.

Koliko dana da se ubrizgava droga?

Trajanje liječenja ovisi o tome koja patogena mikroflora uzrokuje bolest, kao i o karakteristikama kliničku sliku. Ako je uzročnik Gram (-) diplokoka iz roda Neisseria, najbolji rezultati se mogu postići za 4 dana, ako su enterobakterije osjetljive na lijek - za 10-14 dana.

Ceftriakson injekcije: upute za upotrebu. Kako razrijediti lijek?

Za razrjeđivanje antibiotika koristi se otopina. Lidokain (1 ili 2%) ili voda za injekcije (d/i).

Prilikom upotrebe vode d/i ​​treba uzeti u obzir da su intramuskularne injekcije lijeka vrlo bolne, pa ako je rastvarač voda, nelagodnostće se pojaviti i tokom injekcije i neko vrijeme nakon nje.

Voda za razrjeđivanje praha se obično uzima u slučajevima kada se koristi Lidokain nemoguće zbog pacijentove alergije na njega.

Najbolja opcija je jednoprocentno rješenje Lidokain . Bolje je koristiti vodu za pomoć, pri razrjeđivanju lijeka Lidokain 2%.

Da li je moguće razrijediti Novocaine sa Ceftriaksonom?

Novocaine kada se koristi za razrjeđivanje lijeka, smanjuje aktivnost antibiotik , dok istovremeno povećavaju vjerovatnoću razvoja pacijenta anafilaktički šok .

Na osnovu recenzija samih pacijenata, oni to primjećuju Lidokain bolje nego Novocaine , ublažava bol kada se primjenjuje Ceftriakson.

Osim toga, upotreba nesvježe pripremljene otopine Ceftriaksona s Novocaine , doprinosi pojačanom bolu tokom injekcije (rastvor ostaje stabilan 6 sati nakon pripreme).

Kako razrijediti Ceftriakson sa Novocainom?

Ako se koristi kao rastvarač Novocaine , uzima se u količini od 5 ml po 1 g lijeka. Ako uzmete manju količinu Novocaine prašak se možda neće potpuno otopiti, a igla šprica će se začepiti grudvicama lijeka.

Razblaživanje sa lidokainom 1%

Za injekciju u mišić, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml jednoprocentne otopine Lidokain (sadržaj jedne ampule); Za 1 g lijeka uzmite 3,6 ml rastvarača.

Doza od 0,25 g se razblaži na isti način kao i 0,5 g, odnosno sa sadržajem 1 ampule od 1% Lidokain . Nakon toga, gotova otopina se uvlači u različite špriceve, pola volumena u svakoj.

Lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić (ne više od 1 g u svaku zadnjicu).

Razrijeđen Lidokain lijek nije namijenjen za intravensku primjenu. Dozvoljeno je da se ubrizgava strogo u mišić.

Kako razrijediti injekcije Ceftriaksona sa lidokainom 2%?

Za razrjeđivanje 1 g lijeka uzmite 1,8 ml vode i dva posto Lidokain . Da razrijedite 0,5 g lijeka, također pomiješajte 1,8 ml Lidokain sa 1,8 ml vode d/i, ali se za otapanje koristi samo polovina dobijenog rastvora (1,8 ml). Za razrjeđivanje 0,25 g lijeka uzmite 0,9 ml otapala pripremljenog na sličan način.

Ceftriakson: kako razrijediti djecu za intramuskularnu primjenu?

Navedena metoda intramuskularnih injekcija se praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi, jer Ceftriakson sa novocaine može izazvati ozbiljne anafilaktički šok , te u kombinaciji sa lidokain - može doprinijeti nastanku napadi i srčanu disfunkciju.

Iz tog razloga, optimalno otapalo pri upotrebi lijeka kod djece je obična voda. Nemogućnost upotrebe lijekova protiv bolova u djetinjstvu zahtijeva još sporiju i pažljiviju primjenu lijeka kako bi se smanjila bolne senzacije tokom injekcije.

Razrjeđenje za intravensku primjenu

Za intravensku primjenu, 1 g lijeka se otopi u 10 ml destilovane vode (sterilno). Lijek se primjenjuje polako tokom 2-4 minute.

Razblaživanje za intravensku infuziju

Kada se provodi infuzijska terapija, lijek se primjenjuje najmanje pola sata. Za pripremu rastvora, 2 g praha se razblaži u 40 ml rastvora bez Ca: dekstroza (5 ili 10%), NaCl (0,9%), fruktoza (5%).

Dodatno

Ceftriakson je namenjen isključivo za parenteralna primena: Proizvođači ne proizvode tablete i suspenzije zbog činjenice da antibiotik u kontaktu sa tjelesnim tkivima, ispoljava visoku aktivnost i jako ih iritira.

Neželjene reakcije

Tokom liječenja lijekom kod pacijenata s preosjetljivošću na cefalosporine, neželjene reakcije, koji se klinički manifestuje na sljedeći način:

• spolja nervni sistem– letargija, pospanost, letargija, vrtoglavica, parestezija, ponekad konvulzije i encefalopatija;
• iz probavnog sistema - stomatitis u ustima, žgaravica, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, dijareja sa mrljama krvi u stolici, razvoj ulcerozni kolitis, disfunkcija jetre, razvoj akut zatajenje jetre u teškim slučajevima;
• iz reproduktivnog sistema - vaginalna disbioza, svrab vanjskih genitalija, gljivične bolesti, izgled vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
• iz respiratornog sistema - kašalj, bronhospazam, krvarenje iz nosa, suv nos;
• iz kardiovaskularnog sistema - tahikardija, periferni edem;
  razvoj superinfekcije;
• lokalne reakcije - punkcija vene, formiranje hematoma, peckanje i bol duž vene za vrijeme primjene lijeka, flebitis, začepljenje vene mjehurićima zraka; kod intramuskularnog ubrizgavanja antibiotika na mjestu ubrizgavanja nastaje gust bolni infiltrat, crvenilo, svrab kože.
• alergijske reakcije - osip i svrab kože, alergijski dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, razvoj Quinckeovog edema, anafilaktički šok;
• od pokazatelja krvnog sistema - leukopenija, sniženi nivo trombocita, agranulocitopenija, hemolitička anemija, produženje protrombinskog vremena;
• iz mokraćnih organa - razvoj intersticijski nefritis, razvoj akutnog zatajenja bubrega;

Ako se tokom intravenske primjene otopine javi znojenje, vrtoglavica, zamračenje u očima i teška slabost, pacijent treba odmah obavijestiti liječnika i prekinuti injekciju.

Simptomi predoziranja

Znakovi predoziranja drogom su konvulzije i stimulacija centralnog nervnog sistema. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza su neefikasne u smanjenju koncentracije ceftriaksona. Lijek nema protuotrov.

Terapija: simptomatska.

specialne instrukcije

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. Starijim i oslabljenim pacijentima može biti potreban vitamin K.
2. Kod dugotrajnog liječenja potrebno je redovno pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.
3. Uz istovremeno teško zatajenje bubrega i jetre, kod pacijenata na hemodijalizi, koncentraciju lijeka u plazmi treba redovito određivati.
4. U rijetkim slučajevima ultrazvuk žučne kese otkriva tamne mrlje koje nestaju nakon prestanka liječenja (čak i ako je ovaj fenomen praćen bolom u desnom hipohondriju, preporuča se nastaviti s propisivanjem antibiotika i provesti simptomatsko liječenje).
5. Tokom terapije ne treba piti alkohol, jer su mogući efekti slični disulfiramu (crvenilo lica, grčevi u predelu stomaka i stomaka, mučnina, povraćanje, glavobolja, sniženi krvni pritisak, tahikardija, kratak dah).
6. I pored detaljnog uzimanja anamneze, što je pravilo za druge cefalosporinske antibiotike, nije isključena mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka koji zahtijeva hitno liječenje – prvo se adrenalin primjenjuje intravenozno, a zatim GCS.
7. In vitro studije su pokazale da, kao i drugi cefalosporinski antibiotici, ceftriakson može istisnuti bilirubin vezan za serumski albumin. Stoga, kod novorođenčadi sa hiperbilirubinemijom, a posebno kod prijevremeno rođene djece, primjena Ceftriaksona zahtijeva još veći oprez.

Pripremljeni rastvor čuvajte na sobnoj temperaturi ne duže od 6 sati ili u frižideru na temperaturi od 2-8 °C ne duže od 24 sata.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Prilikom upotrebe lijeka potrebno je uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima:

1. Nekompatibilno sa etanolom.
2. Ceftriakson, potiskivanjem crijevne flore, sprječava sintezu vitamina K.
3. Kada se daju istovremeno s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (NSAID, salicilati, sulfinpirazon), povećava se rizik od krvarenja. Kada se daju istovremeno s antikoagulansima, uočava se povećanje učinka potonjih.
4. Kada se primjenjuje istovremeno s diureticima petlje, povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
5. Ceftriakson i aminoglikozidi su sinergistički protiv mnogih gram-negativnih bakterija.