Šta je punkcija i kako se uzima? Kičmena slavina. Indikacije i kontraindikacije za sternalnu punkciju

Šta je punkcija? To je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti ili liječenje unutrašnjih organa i bioloških šupljina. Reći ćemo vam više o ovom postupku i karakteristikama njegove implementacije. Također je vrijedno spomenuti moguće posljedice punkcije.

Osnovni koncepti

Za izvođenje ovog postupka koriste se posebne igle i drugi uređaji. Prije nego što pristanete da ga izvršite, vrijedi saznati više o njegovim karakteristikama i općenito o tome što je punkcija.

Ovo je specifična punkcija tkiva unutrašnjih organa, krvnih sudova, tumorskih formacija ili šupljina, uz pomoć kojih se uzima unutrašnja tečnost za analizu. To se radi kako bi se dijagnosticirala bilo kakva patologija. Ponekad se lijekovi primjenjuju na isti način. Ovaj postupak se također koristi za dijagnosticiranje bolesti jetre, koštane srži i pluća. Kičmeni stub je vrlo čest.

Za utvrđivanje onkologije

Po pravilu, na ovaj način lekari identifikuju rak. Da bi se razjasnila dijagnoza, materijal se uzima direktno iz tumora. Krvni sudovi se punktiraju kako bi se prikupila tekućina za laboratorijske pretrage ili ugradio kateter kroz koji će se davati lijekovi. Na isti način se može obezbijediti i parenteralna ishrana.

Za uklanjanje tečnosti

Ako su trbušna, zglobna ili pleuralna šupljina ispunjena tekućinom ili gnojem, ili ako postoji upalni proces, može se koristiti punkcija za uklanjanje tekućine. Koristeći ovu manipulaciju, možete postaviti drenažu za pranje unutrašnjih organa ili davanje lijekova. Tokom operacije koja se izvodi na ekstremitetima, vrši se punkcija obavezna procedura u anesteziologiji. Ova manipulacija je široko rasprostranjena u ginekologiji u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Na primjer, punkcija folikula se izvodi tokom IVF-a.

Indikacije za upotrebu

Da bi se izvršila punkcija, potrebne su odgovarajuće indikacije. Na primjer, u ginekologiji se punkcija koristi za potvrdu ektopična trudnoća, neplodnost zbog ženskog faktora, utvrđivanje prisustva rupture materice, isključujući peritonitis, određivanje količine i prirode eksudata u šupljinama organa ili tumora.

Također, uz pomoć punkcije otkrivaju se endometrioza, ciste, tumorske formacije i prisutnost krvarenje iz materice nepoznate etiologije, dijagnosticiraju se razvojne anomalije reproduktivnih organa, prikupljanje materijala za laboratorijska istraživanja i odabir jajnih stanica za IVF. Nakon zahvata, pacijent se može poslati kući sljedeći dan.

Ne znaju svi šta je punkcija.

Vrste punkcije u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste u dijagnostičke i terapeutske svrhe. Punkcija dojke se propisuje kada se pojave čvorići, čirevi, kvržice, promjena boje kože ili iscjedak iz bradavica. Uz pomoć ove manipulacije utvrđuje se prisutnost tumora, a dijagnosticira se i njihova priroda. Za takve postupke potrebna je određena priprema. Sedam dana prije uzimanja materijala ne smijete uzimati aspirin ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi.

Ima li nelagode?

Nakon punkcije, pacijent može osjetiti nelagodu, ali ti osjećaji nestaju nakon nekoliko dana. U slučaju uzimanja jajne ćelije radi vještačke oplodnje, postupak se provodi jedan dan nakon ubrizgavanja određenog lijeka.

Kako se uzima punkcija? Ovo je urađeno transvaginalna metoda pomoću posebne igle. IN u ovom slučaju Tokom čitavog procesa, doktor prati proceduru pomoću ultrazvučnog aparata. Izvođenje ovih manipulacija zahtijeva određenu vještinu od liječnika, pa se morate obratiti iskusnom stručnjaku. Punkcija folikula tokom IVF-a se ne smatra bolnim, ali kako bi se izbjegle komplikacije, pacijentu se daje anestezija. Osim toga, radi se i punkcija kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo kongenitalna patologija ili zarazna bolest fetusa tokom trudnoće. Da biste to učinili, uzima se krv iz pupčane vrpce. Zahvat se može izvoditi od šesnaeste sedmice, ali ga, po pravilu, ljekari prepisuju tek od 22-24 sedmice kako bi se izbjegle komplikacije.

Ubodna igla se uvodi kroz abdomen u žilu pupčane vrpce pomoću posebnog sterilnog uređaja. Ova tehnika se smatra najpreciznijom u određivanju razvojnih anomalija odn zarazne patologije, ali se koristi samo ako su druge dijagnostičke metode neučinkovite. Postupak kao što je punkcija ciste jajnika koristi se u dijagnostičke ili terapijske svrhe.

Manipulacija se izvodi u općoj anesteziji, koja se primjenjuje intravenozno. Doktor ubacuje sve instrumente kroz vaginu. Igla je pričvršćena na poseban senzor, a na nju je zauzvrat pričvršćen aspirator. Pomoću instrumenata, tečnost se izvlači iz šupljine ciste, a zatim šalje na citologiju ili histologiju. Zatim, nakon ispumpavanja sve tečnosti iz šupljine, ubacuje se određena količina alkohola, koji lijepi zidove ciste.

Najčešće takve manipulacije oslobađaju pacijenta od ciste, iako su ponekad recidivi još uvijek mogući. U ovom slučaju to je potpuno bezbolno, ali se žena ne bi smjela kretati, pa je upotreba anestezije neophodna.

Punkcija trbušne šupljine vrši se kroz zid ili kroz punkciju stražnje vaginalni svod. Postupak se koristi u dijagnostičke svrhe, kao i u pripremi za operaciju. Ova vrsta je vrlo bolna i obavezno je praćena anestezijom, koja može biti lokalna ili opća.

Priprema za punkciju je veoma važna. Prije postupka, crijeva i bešike se prazne. Sve gore navedene vrste punkcija koriste se u ginekološkoj praksi kada druge dijagnostičke ili terapijske metode ne daju rezultate.

Ostale indikacije za punkciju

Za dijagnosticiranje bolesti kičme, ljekari vrlo često propisuju punkciju kičme, odnosno kičmenog kanala, kako bi se dobila likvor. Mjesto uboda bira se vrlo pažljivo (postoji mjesto u kralježnici gdje je rizik od oštećenja mozga minimiziran). Doktor započinje proceduru tek nakon što je hirurško polje tretirano antisepticima.

Indikacija za spinalnu punkciju je sumnja na subarahnoidalno krvarenje, u kojem je tečnost jako obojena krvlju. Na isti način se dijagnosticira meningitis i upala moždanih ovojnica, uključujući procese tuberkulozne etiologije.

Patologije zglobova

Dijagnoza zglobnih patologija provodi se pomoću lumbalne punkcije;

Na taj način se tečnost ispumpava iz zgloba ili ubrizgava medicinski proizvod. Indikacija u ovom slučaju je prisustvo sinovitisa, koji se razvija u zglobovima koljena. U tom slučaju, bolest mora biti u fazi prelijevanja zglobne kapsule tekućinom. Punkcija se radi i kod hemartroze, kada se krv nakuplja u zglobu nakon ozljede. Indikacije su i burzitis, gnojenje burze ili šupljine u zglobovima.

Za dijagnosticiranje zglobne šupljine koristi se nešto drugačija tehnika, koja ima svoje karakteristike. Kada probuše kolenski zglob, prvo se radi anestezija, a zatim igla probija zglobnu šupljinu. Uz pomoć velike šprice primjenjuje se negativan tlak koji omogućava evakuaciju krvi ili zglobne tekućine, ovisno o bolesti.

Nakon zahvata, mjesto uboda se zalijepi flasterom, a na sam zglob se stavlja i pritisni zavoj. Probijanje zgloba sa terapeutske svrhe provodi se kada se lijek ubrizgava u zglob. Najčešće su to hormoni za deformirajući osteoartritis ili burzitis lakta. Kada velika veličina Bakerova cista se može probiti, čime se u nekim slučajevima izbjegava hirurška intervencija.

Liječenje hemartroze

Hemartroza se također liječi punkcijom: lijek se ubrizgava u zglob kako bi se zaustavilo krvarenje. Nakon ispumpavanja tečnosti iz zglobne šupljine, ona se ubrizgava antibakterijska sredstva kako bi se spriječilo gnojenje.

Kada je potrebno dijagnostička punkcija? Prije nekoliko godina bila je popularna procedura pod nazivom pneumoartrografija. Ideja je bila da se vazduh upumpava u zglobnu šupljinu, a zatim se snimaju rendgenski snimci. IN poslednjih godina ovaj postupak je zamijenjen MRI ili CT, koji su informativniji i manje traumatični. U nekim situacijama je uz pomoć punkcije moguće dijagnosticirati rak dojke ili cistu. Uz pomoć punkcije moguće je postaviti dijagnozu apscesa ne samo u mliječnoj žlijezdi, već iu drugim organima.

Indikacije za pleuralnu punkciju zbog hidrotoraksa

Patologije u unutrašnje organe, metabolički poremećaji i hormonska neravnoteža mogu doprinijeti hidrotoraksu. Ovo je naziv za akumulaciju tečnosti u pleuralna šupljina upalne ili neupalne prirode. Indikacije za pleuralnu punkciju zbog hidrotoraksa su vrlo ozbiljne. U tom slučaju je potreban obavezni medicinski nadzor i zdravstvenu zaštitu, u zavisnosti od težine bolesti od konzervativno liječenje prije hitne punkcije.

Potonje je neophodan korak za određivanje prirode tvari: eksudativna ili neupalna. Rendgen i ultrazvuk to ne pokazuju, pa je potrebno prikupiti i analizirati.

Kod povreda grudnog koša može se razviti stanje u kojem se u pleuralnoj šupljini može akumulirati zrak, takozvani pneumotoraks. U tom slučaju, punkcija pomaže u uklanjanju i vraćanju negativnog tlaka. Sa hemotoraksom (krvarenje u grudnu šupljinu) punkcija je terapijska metoda koja omogućava uklanjanje nakupljene krvi.

Pravila

U većini slučajeva punkcija je bezbolna, ali se daje anestezija kako bi se izbjegle komplikacije. Postoje druga pravila: svi instrumenti, kao i mjesto uboda, moraju biti dezinficirani. To vam omogućava da izbjegnete prodiranje dodatne infekcije u tkiva i šupljine. Prilikom izvođenja punkcije kroz stražnji zid vagine, pokret se radi oštro i lako. Tokom zahvata treba paziti da se ne ošteti zid rektuma. Ako cista ili šupljina sadrži vrlo gust eksudat, tada se unutra ubrizgava sterilna otopina. Samo specijalizovane klinike i medicinske ordinacije. Postupak je prilično složen, pa ga provodi iskusni stručnjak s velikim iskustvom.

Posljedice

U rijetkim slučajevima mogu se javiti neke negativne posljedice: ozljeda krvnog suda ili endometrija u maternici, pad tlaka, razvoj upalnog procesa, oštećenje rektuma, vrtoglavica, pogoršanje stanja opšte blagostanje ili pogrešna dijagnoza. Kičmena slavina može dovesti do oštećenja kičmena moždina. Stoga ovu proceduru treba izvoditi samo iskusan ljekar. Razumijevajući šta je punkcija, ne biste se trebali bojati ovog postupka.

Punkcija kičmene moždine. Ovakva strašna fraza se često može čuti na pregledu kod doktora, a postaje još strašnije kada se ovaj postupak tiče baš vas. Zašto doktori punktiraju kičmenu moždinu? Je li takva manipulacija opasna? Koje informacije se mogu dobiti tokom ovu studiju?

Prvo što treba da shvatite kada je u pitanju punkcija kičmene moždine (kako pacijenti najčešće nazivaju ovu proceduru), to ne znači punkciju samog tkiva centralnog organa. nervni sistem, ali samo ograda nije velika količina cerebrospinalnu tečnost, koja kupa kičmenu moždinu i mozak. Takva manipulacija u medicini naziva se spinalna, odnosno lumbalna punkcija.

Zašto se radi punkcija kičmene moždine? Za takvu manipulaciju mogu postojati tri svrhe: dijagnostički, analgetski i terapijski. U većini slučajeva radi se lumbalna punkcija kičme kako bi se utvrdio sastav likvora i pritisak unutar kičmenog kanala, što se indirektno odražava patoloških procesa koji se javljaju u mozgu i kičmenoj moždini. Ali stručnjaci mogu izvršiti punkciju kičmene moždine u terapeutske svrhe, na primjer, da daju lijekove u subarahnoidalni prostor, za brzi pad pritisak kičme. Također, ne treba zaboraviti na takvu metodu anestezije kao što je spinalna anestezija, kada se anestetici ubrizgavaju u kičmeni kanal. To omogućava izvođenje velikog broja hirurške intervencije bez primjene opšta anestezija.

S obzirom da se u većini slučajeva punkcija kičmene moždine propisuje u dijagnostičke svrhe, ova vrsta istraživanja bit će razmotrena u ovom članku.

Zašto se radi punkcija?

Radi se lumbalna punkcija radi pregleda likvora, što može pomoći u dijagnosticiranju nekih bolesti mozga i kičmene moždine. Najčešće se takva manipulacija propisuje za sumnjive:

• infekcije centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis, mijelitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ili gljivične prirode;
• sifilitičke, tuberkulozne lezije mozga i kičmene moždine;
• subarahnoidno krvarenje;
• apsces centralnog nervnog sistema;
• ishemijski, hemoragijski moždani udar;
• traumatske ozljede mozga;
• demijelinizirajuće lezije nervnog sistema, kao što je multipla skleroza;
• benigni i malignih tumora mozak i kičmena moždina, njihove membrane;
• druge neurološke bolesti.

Pregled cerebrospinalne tečnosti omogućava brzo postavljanje dijagnoze ozbiljne bolesti mozga i kičmene moždine

Kontraindikacije

Uzimanje je zabranjeno lumbalna punkcija za formacije stražnjeg dijela koje zauzimaju prostor lobanjske jame ili temporalni režanj mozak. U takvim situacijama uzimanje čak i male količine likvora može uzrokovati dislokaciju moždanih struktura i uzrokovati davljenje moždanog stabla u foramen magnumu, što povlači trenutnu smrt.

Zabranjeno je i izvođenje lumbalne punkcije ako pacijent ima gnojno-upalne lezije kože, mekih tkiva ili kičme na mjestu uboda.

Relativne kontraindikacije su teški deformiteti kralježnice (skolioza, kifoskolioza itd.), jer to povećava rizik od komplikacija.

Uz oprez, punkcija se propisuje pacijentima s poremećajima krvarenja, onima koji uzimaju lijekove koji utječu na reologiju krvi (antikoagulansi, antiagregacijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Za tumore mozga, lumbalna punkcija se može izvesti samo prema vitalni znaci, jer postoji visok rizik od razvoja dislokacije moždanih struktura

Faza pripreme

Postupak lumbalne punkcije zahtijeva preliminarne pripreme. Prije svega, pacijentu se propisuje opća klinička i biohemijski testovi krvi i urina, nužno se utvrđuje stanje sistema zgrušavanja krvi. Lumbalna kičma se pregledava i palpira. Za identifikaciju mogućih deformacija koje mogu ometati ubod.

Morate reći svom ljekaru o svim lijekovima koje trenutno uzimate ili ste nedavno uzimali. Posebna pažnja treba davati lekove koji utiču na zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin i drugi antiagregacioni agensi i antikoagulansi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi).

Takođe bi trebalo da obavestite svog lekara o tome moguće alergije za lijekove, uključujući anestetike i kontrastna sredstva, o nedavnim akutne bolesti, o prisutnosti kroničnih bolesti, jer neke od njih mogu biti kontraindikacija za studiju. Sve žene u reproduktivnoj dobi treba da kažu svom ljekaru moguća trudnoća.

IN obavezno Prije izvođenja punkcije kičmene moždine, pacijent se mora posavjetovati sa ljekarom

Zabranjeno je jesti 12 sati prije zahvata i piti 4 sata prije punkcije.

Tehnika punkcije

Postupak se izvodi tako da pacijent leži na boku. U tom slučaju morate savijati noge što je više moguće u koljenima i zglobovi kuka, prinesite ih stomaku. Glava treba biti nagnuta prema naprijed što je više moguće i bliže grudima. U tom položaju se intervertebralni prostori dobro proširuju i specijalistu će biti lakše da uvuče iglu u Pravo mesto. U nekim slučajevima, punkcija se izvodi tako da pacijent sjedi sa što zaobljenim leđima.

Specijalista odabire mjesto punkcije palpacijom kralježnice kako ne bi oštetio nervno tkivo. Kičmena moždina kod odrasle osobe završava se na nivou 2. lumbalnog pršljena, ali je kod nižih osoba, kao i kod djece (uključujući i novorođenčad), nešto duža. Zbog toga se igla zabada u intervertebralni prostor između 3. i 4. lumbalnog pršljena ili između 4. i 5. To smanjuje rizik od komplikacija nakon punkcije.

Nakon tretmana kože antiseptička rješenja ponašati lokalno infiltraciona anestezija mekih tkiva otopinom novokaina ili lidokaina pomoću običnog šprica s iglom. Nakon toga, lumbalna punkcija se izvodi direktno posebnom velikom iglom s trnom.

Ovako izgleda igla za spinalnu punkciju

Punkcija se vrši na odabranoj tački, doktor usmjerava iglu sagitalno i blago prema gore. Na dubini od približno 5 cm osjeća se otpor, nakon čega slijedi neobičan uron igle. To znači da je kraj igle ušao u subarahnoidalni prostor i možete započeti prikupljanje cerebrospinalne tekućine. Da bi to uradio, doktor uklanja mandrinu sa igle ( unutrašnji deo, što instrument čini hermetičkim) i iz njega počinje da curi alkohol. Ako se to ne dogodi, morate biti sigurni da je punkcija izvedena ispravno i da igla ulazi u subarahnoidalni prostor.

Nakon sakupljanja cerebrospinalne tekućine u sterilnu epruvetu, igla se pažljivo uklanja i mjesto uboda se zatvara sterilnim zavojem. 3-4 sata nakon punkcije pacijent treba ležati na leđima ili boku.

Punkcija se radi između 3. i 4. ili 4. i 5. lumbalnog pršljena

Prvi korak u analizi cerebrospinalne tečnosti je procena njenog pritiska. Normalne vrijednosti u sjedećem položaju su 300 mm. vode Art., u ležećem položaju – 100-200 mm. vode Art. U pravilu, pritisak se procjenjuje indirektno - brojem kapi u minuti. 60 kapi u minuti odgovara normalnoj vrijednosti pritiska cerebrospinalne tečnosti u kičmenom kanalu. Pritisak se povećava kada upalnih procesa Centralni nervni sistem, sa tumorskim formacijama, sa venskom stagnacijom, hidrocefalusom i drugim bolestima.

Zatim se cerebrospinalna tečnost sakuplja u dvije epruvete od 5 ml. Zatim se koriste za izvođenje neophodna lista istraživanja – fizičkohemijska, bakterioskopska, bakteriološka, ​​imunološka, ​​PCR dijagnostika itd.

U zavisnosti od rezultata ispitivanja likvora, lekar može prepoznati bolest i propisati odgovarajući tretman

Posljedice i moguće komplikacije

U velikoj većini slučajeva postupak se odvija bez ikakvih posljedica. Naravno, sama punkcija je bolna, ali bol je prisutna samo u fazi uvođenja igle.

Neki pacijenti se mogu razviti sledeće komplikacije.

Glavobolja nakon punkcije

Općenito je prihvaćeno da nakon punkcije određena količina cerebrospinalne tekućine istječe iz rupe, zbog čega se intrakranijalni tlak smanjuje i javlja se glavobolja. Ova vrsta bola podsjeća glavobolja napetost, ima stalnu bolnu ili stežuću prirodu, smanjuje se nakon odmora i sna. Može se posmatrati 1 nedelju nakon punkcije, ako cefalgija potraje nakon 7 dana, to je razlog da se obratite lekaru.

Traumatske komplikacije

Ponekad se mogu pojaviti traumatske komplikacije punkcije, kada igla može oštetiti korijene kičmenog živca, intervertebralnih diskova. To se manifestuje bolom u leđima, koji se ne javlja nakon pravilno izvedene punkcije.

Hemoragijske komplikacije

Ako se prilikom punkcije oštete veliki krvni sudovi, može doći do krvarenja i stvaranja hematoma. Ovo je opasna komplikacija koja zahtijeva aktivnu aktivnost medicinska intervencija.

Komplikacije dislokacije

Javlja se kada dođe do oštrog pada pritiska cerebrospinalne tečnosti. Ovo je moguće ako postoji volumetrijske formacije stražnja lobanjska jama. Da bi se izbjegao takav rizik, prije punkcije potrebno je napraviti studiju za znakove dislokacije strukture srednje linije mozak (EEG, REG).

Infektivne komplikacije

Mogu nastati zbog kršenja pravila asepse i antisepse tokom punkcije. Pacijent može razviti upalu moždanih ovojnica, pa čak i formirati apscese. Takve posljedice punkcije su opasne po život i zahtijevaju propisivanje moćne antibakterijske terapije.

Dakle, punkcija kičmene moždine je vrlo informativna tehnika za dijagnosticiranje velikog broja bolesti mozga i kičmene moždine. Naravno, moguće su komplikacije tokom i nakon manipulacije, ali su vrlo rijetke, a koristi od punkcije daleko su veće od rizika od razvoja negativnih posljedica.

Kičmena slavina – važna faza u dijagnostici neuroloških patologija i zaraznih bolesti, kao i jedna od metoda primjene lijekova i anestezije.

Ovaj postupak se često naziva lumbalna punkcija ili lumbalna punkcija.

Zahvaljujući kompjuterizovanoj tomografiji i terapiji magnetnom rezonancom, broj izvršenih punkcija je značajno smanjen.

Međutim, oni ne mogu u potpunosti zamijeniti mogućnosti ovog postupka.

Kičmena slavina

O tehnici punkcije

Postoji tehnika punkcije koja se ne smije kršiti i velika je pogreška kirurga. Ispravno, takav događaj treba nazvati punkcijom subarahnoidalnog prostora, ili jednostavnije, spinalnom punkcijom.

Cerebrospinalna tečnost se nalazi ispod moždanih ovojnica, u ventrikularnom sistemu. Na taj način se nervna vlakna hrane, a mozak štiti.

Kada dođe do poremećaja zbog bolesti, likvor se može povećati, uzrokujući visok krvni pritisak u lobanji. Ako se pridruži infektivnog procesa, tada se mijenja ćelijski sastav i u slučaju krvarenja pojavljuje se krv.

Lumbalna regija se buši ne samo u medicinske svrhe da bi se dali lijekovi, već i da bi se dijagnosticirala ili potvrdila sumnja na dijagnozu. Takođe je popularna metoda anestezije za operacije na peritonealnim i karličnim organima.

Prilikom odlučivanja za punkciju kičmene moždine neophodno je proučiti indikacije i kontraindikacije. Ova jasna lista se ne smije zanemariti, inače će sigurnost pacijenata biti ugrožena. Naravno, ovakvu intervenciju lekar ne prepisuje bez razloga.

Ko može biti podvrgnut punkciji?

Indikacije za takvu manipulaciju su sljedeće:

• sumnja na infekciju mozga i njegovih membrana - to su bolesti kao što su sifilis, meningitis, encefalitis i druge;
• dijagnostičke mjere za nastanak krvarenja i pojavu formacija. Koristi se za informacionu impotenciju CT i MRI;
• zadatak je odrediti pritisak tečnosti;
• koma i drugi poremećaji svijesti;
• kada je potrebno primijeniti lijek u obliku citostatika i antibiotika direktno ispod membrana mozga;
• rendgenski snimak sa uvodom kontrastno sredstvo;
• potreba za smanjenjem intrakranijalnog tlaka i uklanjanjem viška tekućine;
• procesa u obliku multipla skleroza, polineuroradikuloneuritis, sistemski eritematozni lupus;
• nerazumno povećanje tjelesne temperature;
• spinalna anestezija.

Apsolutne indikacije su tumori, neuroinfekcije, hemoragije, hidrocefalus.

Skleroza, lupus, neshvatljivo povećanje temperature nisu obavezni da se ispituju na ovaj način.

Postupak je neophodan u slučaju infektivne lezije, jer je važno ne samo dijagnosticirati dijagnozu, već i razumjeti koja je vrsta liječenja potrebna i utvrditi osjetljivost mikroba na antibiotike.

Punkcija se takođe koristi za uklanjanje viška tečnosti u slučaju visokog intrakranijalnog pritiska.

Ako govorimo o terapeutskim svojstvima, onda je na ovaj način moguće djelovati direktno na žarište neoplastičnog rasta. To će omogućiti aktivno djelovanje na tumorske stanice bez slonove doze lijekova.

Odnosno, cerebrospinalna tekućina obavlja mnoge funkcije - identificira patogene, nositelj je informacija o staničnom sastavu, nečistoćama krvi, identificira tumorske stanice i govori o pritisku cerebrospinalne tekućine.

Bitan! Obavezno isključite ubode prije izvođenja moguće patologije, kontraindikacije i rizici. Zanemarivanje ovoga može dovesti do smrti pacijenta.

Kada se spinalna tapkacija ne može izvesti

Ponekad ovaj dijagnostički i tretmanski postupak može uzrokovati više štete, a može čak biti i opasan po život.

Glavne kontraindikacije za koje se ne radi punkcija:

Procedura punkcije

Kako se pripremate za proceduru?

Priprema ovisi o indikacijama i nijansama prilikom izvođenja spinalne punkcije. Svaka invazivna procedura zahtijeva dijagnostičke mjere koje se sastoje od:

1. testovi krvi i urina;
2. dijagnostika svojstava krvi, posebno pokazatelja koagulacije;

Bitan! Ljekar mora biti obaviješten o uzimanim lijekovima, alergijama i patologijama.

Obavezno prestanite sa uzimanjem svih antikoagulansa i angiotrombocita tjedan dana prije planirane punkcije, kako ne biste izazvali krvarenje. Također se ne preporučuje korištenje protuupalnih lijekova.

Prije rendgenskog snimka s kontrastom, žene se trebaju uvjeriti da u trenutku punkcije nema trudnoće. Inače, postupak može negativno utjecati na fetus.

Ako se punkcija radi ambulantno

Tada pacijent može sam doći na studiju. Ako se leči u bolnici, sa odeljenja ga dovodi medicinsko osoblje.

Ako dolazite i odlazite sami, razmislite o povratku kući. Nakon punkcije moguća su vrtoglavica i slabost, bilo bi dobro potražiti pomoć od nekoga.

12 sati prije zahvata ne treba konzumirati hranu ili tečnost.

Punkcija se može propisati za djecu

Indikacije su slične kod odraslih. Međutim, većina su infekcije i sumnje na maligne bolesti.

Punkcija se ne radi bez roditelja, posebno kada je beba uplašena. Mnogo zavisi od roditelja. Oni su dužni da detetu objasne zašto se radi zahvat, da prijave bol, da li je podnošljiv i da ga umire.

Po pravilu, kičmena tapka ne uključuje davanje anestezije. Koriste se lokalni anestetici. Ovo je učinjeno kako bi se postupak bolje podnio. Ali, u slučaju alergije na novokain, možete potpuno odbiti ublažavanje bolova.

Tokom punkcije, kada postoji rizik od cerebralnog edema, ima smisla primijeniti furosemid 30 minuta prije uvođenja igle.

Proces uzimanja punkcije

Postupak počinje prihvatanjem pacijenta ispravan položaj. Postoje dvije opcije:

1. Lezati. Osoba je postavljena na tvrdi sto sa desne strane. U ovom slučaju, noge su povučene prema stomaku i stegnute rukama.
2. Sjedi, na primjer, na stolici. Važno je da savijete leđa što je više moguće u ovom položaju. Međutim, ovaj položaj se rjeđe koristi.

Punkcija se kod odraslih radi iznad drugog lumbalnog pršljena, obično između 3 i 4. Kod djece - 4 i 5, kako bi se minimiziralo oštećenje kičmenog tkiva.

Tehnika izvođenja postupka nije komplicirana ako je stručnjak obučen i, osim toga, ima iskustvo. Poštivanje pravila omogućava vam da izbjegnete strašne posljedice.

Faze

Postupak punkcije sastoji se od nekoliko faza:

Priprema

Medicinsko osoblje se obučava neophodni alati i materijali - sterilna igla sa trnom (šip za zatvaranje lumena igle), posuda za cerebrospinalnu tečnost, sterilne rukavice.

Pacijent zauzima potrebnu poziciju, medicinsko osoblje pomaže u daljem savijanju kičme i fiksiranju položaja tijela.

Mjesto uboda se podmazuje otopinom joda, a zatim nekoliko puta alkoholom.

Hirurg pronalazi pravo mjesto, greben ilijake, i povlači zamišljenu okomitu liniju na kičmu. Upravo prava mjesta prepoznat kao najsigurniji zbog odsustva materije kičmene moždine.

Faza ublažavanja bola

Koriste se za izbor - lidokain, novokain, prokain, ultrakain. Uvodi se prvo površno, zatim dublje.

Uvod

Nakon anestezije, igla se ubacuje na predviđeno mjesto sa rezom nagore pod uglom od 90 stepeni u odnosu na kožu. Zatim, uz blagi nagib prema glavi osobe koja se ispituje, igla se vrlo polako ubacuje duboko u područje.

Usput, doktor će osjetiti tri urona igle:

1. punkcija kože;
2. intervertebralni ligamenti;
3. membrana kičmene moždine.

Nakon prolaska kroz sve otvore, igla je stigla do intratekalnog prostora, što znači da trn treba ukloniti.

Ako se ne pojavi cerebrospinalna tekućina, onda igla treba prodirati dalje, ali to se mora učiniti s velikim oprezom zbog blizine krvnih žila i izbjegavanja krvarenja.

Kada je igla u kanalu kičmene moždine, poseban uređaj - manometar - određuje pritisak likvora. Iskusni liječnik može vizualno odrediti indikator - do 60 kapi u minuti smatra se normalnim.

Punkcija se uzima u 2 posude - jedna sterilna u količini od 2 ml, potrebna za bakteriološko istraživanje i drugi - za alkoholna pića koja se ispituju radi određivanja nivoa proteina, šećera, ćelijski sastav i sl.

Završetak

Kada se materijal uzme, igla se uklanja, a mjesto uboda se zatvara sterilnom salvetom i ljepljivom trakom.

Navedena tehnika izvođenja zahvata je obavezna i ne zavisi od starosti i indikacija. Tačnost i ispravnost postupanja ljekara utječu na rizik od komplikacija.

IN ukupna količina tečnost dobijena tokom punkcije nije veća od 120 ml. Ako je svrha postupka dijagnostika, tada je dovoljno 3 ml.

Ako pacijent ima posebnu osjetljivost na bol, preporučuje se korištenje sedativa uz ublažavanje bolova.

Bitan! Tokom čitavog postupka pacijentu nije dozvoljeno kretanje, pa je potrebna pomoć medicinskog osoblja. Ako se punkcija radi djeci, pomaže roditelj.

Neki pacijenti se boje uboda zbog bola. Ali, u stvarnosti, sama punkcija je podnošljiva i nije strašna. Bol se javlja kada igla prolazi kroz kožu. Međutim, kada su tkiva natopljena anestetikom, bol jenjava i područje postaje utrnuto.

Kada igla dotakne korijen nerva, bol je oštar, kao kod radikulitisa. Ali to se događa rijetko i čak se više odnosi na komplikacije.

Kada se ukloni cerebrospinalna tečnost, pacijent sa dijagnozom intrakranijalne hipertenzije doživljava jasan osjećaj olakšanja i olakšanja od glavobolje.

Period oporavka

Čim se igla izvadi, pacijent ne ustaje, već ostaje u ležećem položaju najmanje 2 sata na stomaku bez jastuka. Djeca mlađa od 1 godine, naprotiv, stavljaju se na leđa, ali se jastuci stavljaju ispod stražnjice i nogu.

Prvih sati nakon zahvata, doktor prati pacijenta svakih 15 minuta kako bi pratio stanje, jer likvor može da iscuri iz otvora iz igle i do 6 sati.

Čim se pojave znaci otoka i dislokacije regije mozga, hitna pomoć je pružena

Nakon postupka punkcije potrebno je promatrati odmor u krevetu. Dozvoljeno je ustajanje nakon 2 dana sa normalni indikatori. Ako dođe do neobičnih promjena, period se može povećati na 14 dana.

Glavobolje se mogu javiti zbog smanjenog volumena tekućine i sniženog krvnog tlaka. U tom slučaju se propisuju analgetici.

Komplikacije

Kičmeni stub uvijek nosi rizik. Oni se povećavaju ako je narušen algoritam radnji, nema dovoljno informacija o pacijentu, kada u teškom stanju zdravlje.

Moguće, ali rijetke komplikacije sljedeće:

Ako se postupak provede u skladu sa svim uvjetima, onda se gotovo i ne pojavljuju neželjene posljedice.

Faza proučavanja cerebrospinalne tečnosti

Citološka analiza se radi odmah istog dana kada i lumbalna punkcija. Kada je neophodna bakteriološka kultura i procena osetljivosti na antibiotike, proces se odlaže za 1 nedelju. Ovo je vrijeme da se ćelije umnože i procijene odgovor na lijekove.

Materijal se sakuplja u 3 epruvete - za opštu analizu, biohemijsku i mikrobiološku.

Normalna boja Cerebrospinalna tečnost je bistra i bezbojna, bez crvenih krvnih zrnaca. Proteina je sadržano i ne bi trebalo da prelazi 330 mg po litri.

Postoji šećer u malim količinama i crvena krvna zrnca - kod odraslih ne više od 10 ćelija po μl, kod djece je dozvoljena veća brojka. Normalna gustina cerebrospinalne tečnosti je 1,005 do 1,008, pH od 7,35-7,8.

Ako se u dobijenom materijalu uoči krv, to znači da je ili žila ozlijeđena, ili je došlo do krvarenja ispod membrane mozga. Da bi se razjasnio uzrok, prikupljaju se i pregledavaju 3 epruvete. Ako je uzrok krvarenje, krv će biti grimizne boje.

Važan pokazatelj je gustina cerebrospinalne tečnosti, koji se menja tokom bolesti. Ako postoji upala, onda se povećava, ako je hidrocefalus, smanjuje se. Ako pH padne, najvjerovatnije je dijagnoza meningitisa ili encefalitisa, ako se poveća, dijagnoza je oštećenje mozga od sifilisa ili epilepsije.

Tamna tečnost govori o žutici ili metastazama melanoma.

Zamućena cerebrospinalna tečnost je loš znak koji ukazuje na leukocitozu bakterijskog porekla.

Ako je protein povećan, tada ćemo najvjerovatnije govoriti o upalama, tumorima, hidrocefalusu i infekciji mozga.

Punkcija - uzimanje uzorka tkiva za analizu. Izvodi se punkcijom organa ili tumora. Osim toga dijagnostička svrha ovu proceduru može se izvoditi i u medicinske svrhe. A danas ćemo detaljno govoriti o tome šta je to punkcija, da li boli? kako se to sprovodi.

Zašto se vrši punkcija?

U dijagnostičke svrhe vrši se punkcija ubrizgavanjem kontrastnog sredstva kako bi se uzelo tkivo za analizu i pratio pritisak u različitim žilama. Ako se postupak provodi u svrhu liječenja, injekcije se uvode u organ ili šupljinu. lijekovi. Osim toga, pomoću punkcije uklanja se višak tekućine ili plina, a organ se ispere.

Koje vrste uboda postoje?

Ovaj postupak se koristi u različite svrhe i izvodi se na različitim organima. Stoga se punkcija dijeli na nekoliko vrsta:

. Pleuralna punkcija;

Punkcija kičmene moždine;

Sternal;

Biopsija jetre;

Biopsija bubrega;

Punkcija zgloba;

Punkcija folikula;

Punkcija dojke;

punkcija štitnjače;

Punkcija pupčane vrpce ili kordocenteza;

Punkcija ciste jajnika.

Dijagnostička punkcija

U većini slučajeva, ova manipulacija se odvija pod općom ili lokalnom anestezijom. U ovom slučaju, pitanje punkcija, da li boli? možemo reći da je postupak potpuno bezbolan. U slučajevima kada se postupak izvodi bez anestezije, osjećaj je sličan običnoj injekciji tokom vakcinacije. Za izvođenje punkcije koristi se tanka šuplja igla koja se pažljivo ubacuje u željeno područje, na primjer, u cistu. Unutrašnja tečnost se zatim isisava pomoću šprica. Kada se uzorak primi, šalje se na daljnje histološko ispitivanje u laboratoriju. Ovisno o organu, postupak i korištena igla mogu se neznatno razlikovati, ali u svakom slučaju princip ostaje isti.

Obično punkcija ne traje više od 15 minuta, iako je za samu punkciju dovoljna 1 minuta. Pacijent može biti u sjedećem ili ležećem položaju, ovisno o svrsi studije. Nemojte se pomicati dok uzimate uzorak. Ako se pacijent nehotice kreće, igla može oštetiti obližnje tkivo ili krvne žile. To će dovesti do neugodnih posljedica.

Terapeutska punkcija

U terapijske svrhe, punkcija se izvodi na isti način. Kako bi se smanjila bol, provodi se anestezija. Mjesto uboda se tretira alkoholom ili otopinom joda. Jedina razlika je u tome što se medicinski rastvori upumpavaju ili uklanja višak tečnosti. Ako od formiranje tumora Kada se tečnost ispumpa, šalje se na dalje ispitivanje u laboratoriju. To je neophodno kako bi se točno utvrdio uzrok tumora i na taj način spriječio recidiv. Postupak se može ponoviti. Ako je indicirano, koristi se i za odrasle i za djecu. Trajanje punkcije u ovom slučaju je u prosjeku 20 minuta, ovisno o organu kojim se manipulira.

Nakon procedure

U većini slučajeva rehabilitacija nakon punkcije nije potrebna, ali po potrebi može trajati od 2 sata do jednog dana. Za to vrijeme pacijent je u ambulanti, pod nadzorom medicinskih radnika. Ovo je neophodno za prevenciju moguće komplikacije. Nakon punkcije može se javiti manji bol, letargija i mučnina. To su posljedice anestezije i punkcije. Svi ovi osjećaji prolaze sami, ali se mogu prepisati i različiti lijekovi, uključujući i lijekove protiv bolova. Pacijent ne osjeća ozbiljne bolove ni za vrijeme ni nakon zahvata. Stoga se punkcija smatra bezbolnom i siguran postupak. U našem centru punkcija se obavlja brzo i efikasno. Nećete osećati nikakav bol. Dođite u naš centar u Moskvi, mi ćemo vam sigurno pomoći!

Lumbalna punkcija, odnosno lumbalna punkcija, je dijagnostički ili terapijski postupak, izvedena u ambulantno okruženje koristeći lokalna anestezija. Svrha dijagnostičke lumbalne punkcije je uzimanje uzorka cerebrospinalne tekućine, čijim će laboratorijskim ispitivanjem potvrditi ili isključiti sumnju na bilo kakvu dijagnozu. WITH terapeutske svrhe za smanjenje se najčešće koristi sakupljanje određene zapremine likvora intrakranijalnog pritiska ili davanje lijekova.

Neke anatomske karakteristike strukture kičmene moždine i njenih membrana

Kičmena moždina je glavni kanal za prenos informacija koji povezuje mozak i periferni nervni sistem, inervira sve organe i tkiva koja se nalaze ispod baze lobanje. Organ je zatvoren u kičmenom kanalu, koji prolazi unutar koštane baze pršljenova. Karakteristična karakteristika kičmene moždine je da je njena dužina znatno kraća kičmeni stub. Kičmena moždina nastaje kao nastavak oblongata medulla i stiže do drugog lumbalnog pršljena, gdje se završava u obliku vlaknastog nastavka zvanog filum terminale ili “cauda equina”.

Ukupna dužina kičmene moždine kod odrasle osobe, bez obzira na njegovu visinu, iznosi:

• za muškarce - 45 cm;
• za žene - oko 43 cm.

U predjelu vratne i lumbalne kralježnice, kičmena moždina formira karakteristična zadebljanja, iz kojih nastaje veliki broj nervnih pleksusa, uzrokujući odvojenu inervaciju torakalnih i karličnih udova.

Nalazeći se u lumenu kičmenog kanala, kičmena moždina je dovoljno zaštićena od vanjskih fizičkih utjecaja debljinom kostiju kičmenog stuba. Osim toga, cijelom dužinom organa obavijen je u tri uzastopna sloja tkiva, što mu daje dodatnu sigurnost i funkcionalne zadatke.

• Dura mater je vanjski sloj koji oblaže kičmeni kanal, uz koji je labavo susjedni - između membrane i zidova kanala formira se šupljina, koja se naziva epiduralni prostor. Epiduralni prostor uglavnom ispunjena masnim tkivom i probijena širokom mrežom krvni sudovi, koji osigurava amortizaciju i trofičke potrebe obližnjih tkiva, uključujući kičmenu moždinu.
• Arahnoidna ili arahnoidna medula je srednji sloj koji pokriva kičmenu moždinu.
• Pia mater. Između arahnoidne i jajolike materije formira se tzv subarahnoidalni ili subarahnoidalni prostor, koji je ispunjen sa 120-140 ml likvora(likvor subarahnoidalnog prostora) kod odrasle osobe, obilno je zasićen mrežom malih krvnih žila. Vrijedi napomenuti da je subarahnoidalni prostor direktno povezan s istim prostorom u lubanji, što osigurava stalnu razmjenu tekućine između kranijalne i kičmene šupljine, granicom između kojih se smatra otvaranje četvrte moždane komore. .
• Na kraju kičmene moždine, nervni korijeni cauda equina slobodno plutaju u cerebrospinalnoj tekućini.

Biološki, arahnoidna membrana je predstavljena mrežom isprepletenih niti vezivno tkivo, spolja nalik na web, što objašnjava njegovo ime.

Izuzetno je rijetko kombinirati arahnoid i pia mater, dajući im zajedničko ime leptomeninge, i teško meninge izolirana kao posebna struktura, pachymeninx.

U kojim slučajevima je potrebno uraditi lumbalnu punkciju?

Lumbalna punkcija se izvodi iz lumena subarahnoidalnog prostora između dura mater i arahnoidne membrane kičmene moždine u lumbalnom kičmenom stubu, gdje kičmena moždina završava svoju dužinu. Ovo područje pomaže u smanjenju rizika povezanih s fizičkim oštećenjem kičmene moždine.

Sakupljanje cerebrospinalne tekućine za dijagnostičke indikacije provodi se radi isključivanja infektivnih, upalnih i tumorskih patologija koje mogu štetno djelovati na centralni nervni sistem.

Češće razlog za uzorkovanje može biti sumnja na meningitis , za čiju dijagnozu ne postoji pouzdanija metoda od laboratorijskog ispitivanja likvora.

Velike koncentracije kolonija tripanozoma (mikroorganizama), uzrokujući prilično rijetke, ali vrlo teške infekcijačovek poznat kao bolest spavanja ili afrička tripanosomijaza , sadržan je upravo u cerebrospinalnoj tečnosti.

Kod novorođenčadi se često radi lumbalna punkcija kako bi se isključile komplikacije kao što su meningizmi, kada se otkrije groznica neutvrđene etiologije i geneza.

Osim toga, u bilo kojoj dobi, brojne bolesti mogu se potvrditi ili isključiti korištenjem laboratorijska istraživanja cerebrospinalnu tečnost.

• Subarahnoidalno krvarenje.
• Multipla skleroza.
• Hidrocefalus.
• Benigna intrakranijalna hipertenzija i druge neinfektivne patologije.

Jedna od najčešćih indikacija za spinalnu punkciju je sumnja na malignu onkogenezu u centralnom nervnom sistemu. Karcinomatozni meningitis i meduloblastomičesto uzrokuju prisustvo slobodno plutajućih metastatskih formacija u spinalnoj tečnosti.

Terapijski spektar Postoji nekoliko indikacija za lumbalnu punkciju at isto. Antibiotici se često ubrizgavaju u lumen subarahnoidalnog prostora za infektivne patologije kako bi se lijek brzo isporučio u patološki fokus i akumulirao u dovoljnoj koncentraciji. Kod nekih malignih onkoloških patologija mozga i kičmene moždine, cerebrospinalna tečnost se koristi kao sistem za isporuku za obezbeđivanje potrebnih doza hemoterapije oko tumora.

Osim toga, punkcija se koristi kada a hirurška intervencija u predelu kičmenog stuba.

Ispumpavanječesto je indikovana potrebna količina cerebrospinalne tečnosti sa povećanim intrakranijalnim pritiskom, koji obično nastaje kao rezultat kriptokoknog meningitisa ili hidrocefalusa s normalnim intrakranijalnim tlakom.

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju

Dato patološko stanje karakteriziraju pojedinačni pomaci nekih moždanih područja u odnosu na njihovu normalnu lokaciju. Ova pojava nastaje usled povećanog intrakranijalnog pritiska, kada fizičke sile stimulišu invaginaciju, hernijaciju ili štipanje moždanog parenhima i, kao posledicu, njegov patološki kontakt sa anatomske karakteristike kranijalne kosti. Najčešće se uočavaju efekti formiranja hernijalnih strangulacija mozga u zasebne šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom, koje fiziološki služe kao rezervoar cerebrospinalne tekućine.

Sakupljanje cerebrospinalne tekućine pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka, a ova situacija može nepredvidivo utjecati na pomicanje mozga, što u velikoj većini slučajeva dovodi do iznenadne smrti.

Stoga se lumbalna punkcija kao terapijski učinak za povišeni intrakranijalni tlak izvodi s velikim oprezom, uz prethodno potpuno isključenje fenomen cerebralne dislokacije.

Tehnika izvođenja punkcije cerebrospinalne tečnosti

Tehnika punkcije nije posebno teška, međutim, stručnjacima koji imaju iskustvo u punkciji ili su prošli obuku o umjetnim emulatorima dopušteno je izvođenje postupka.

Punkcija se izvodi ambulantno. Provođenje kod kuće strogo je zabranjeno zbog nedostatka mogućnosti reanimacije u slučaju neuspješne punkcije.

Prije punkcije nije potrebna nikakva dodatna priprema pacijenta, osim psihološke, jer je sama činjenica duboke punkcije u kralježnici prilično teška za emocionalnu percepciju.

Postoji određena procedura za sprovođenje postupka.

• Pacijent se postavlja u bočni ili sjedeći položaj.
• Bez obzira na poziciju leđa treba da budu savijena što je više moguće, što se osigurava čvrstim pritiskom oba koljena na stomak i hvatanjem ih rukama. Ova pozicija pomaže da se stvori najveći mogući prostor za napredovanje igle, eliminišući rizik da je priklješte tela pršljenova.
• Mjesto uboda igle je intervertebralni prostor između trećeg i četvrtog ili drugog i trećeg lumbalnog pršljena - mjesto gdje se završava dužina kičmene moždine i formira nastavak za cauda equina. Ovo mjesto uboda je tipično za odrasle, ali za djecu, zbog nedovoljne dužine kičmenog stuba, punkcija se radi ispod trećeg lumbalnog pršljena.
• Opća anestezija nije potrebna. Često koristite 1-2% rastvor novokaina u svrhu lokalne anestezije, kada se lijek primjenjuje u slojevima, otprilike svakih 1-2 mm dubine uboda igle, istiskujući malu količinu otopine.
• Birova igla podsjeća na klasičnu injekcijsku iglu, ali mnogo duža i ima mnogo veći promjer unutrašnje rupe. Igla se ubacuje striktno prema srednja linija kičmenog stuba između spinoznih nastavaka ovih pršljenova sve dok se ne osjeti osjećaj zastoja na dubini od oko 4-7 cm kod odraslih i 2 cm kod djece, što uzrokuje prodiranje u subarahnoidalni prostor.
• Likvor je pod pritiskom, što se dodatno osigurava položajem leđa prilikom punkcije, pa nije potrebna upotreba usisnih manipulacija.
• Prije i nakon punkcije, tretira se njeno mjesto antiseptici, a po završetku se zalijepi sterilnom ljepljivom trakom.
• Od pacijenta se traži da legne na stomak i pokuša da ostane što je moguće statičniji 2 sata, koji će osigurati ravnomjernu distribuciju likvora za zamjenu povučene tekućine. Prilikom davanja lijekova, stanje mirovanja će osigurati sinhronizaciju pritiska u subarahnoidnom prostoru u cijeloj njegovoj šupljini, kao i ravnomjerno izlaganje lijeku, što smanjuje razinu nuspojava nakon punkcije.

Moguće posljedice i komplikacije postupka

Imajući u vidu ovako aktivno smetnje u funkcionalnosti likvora, kičmene moždine, kao i njen direktni anatomski i fiziološki kontakt sa mozgom, Lumbalna punkcija može uzrokovati značajan broj nuspojava i komplikacija.

Veoma jak bol u lumbalnoj regiji, praćen mučninom- prilično česta pojava nakon punkcije, što je objašnjeno specifičnih efekata analgetika koji ulaze u cerebrospinalnu tečnost i direktno utiču na neurone kičmene moždine i mozga. Intravenska primjena kofein često pomaže u suzbijanju ove nuspojave, ali se lijek koristi u nedostatku kontraindikacija za to, kojih ima dosta.

Kontakt igla-korijen kičmeni nerv često uzrokuje osećaj gubitka motoričke funkcije donjih udova i prilično jak bol, o čemu pacijenta treba unaprijed upozoriti. Ova pojava je privremena i, pod uvjetom da nema oštećenja korijena, ne uzrokuje štetu.

Glavobolja- stalni pratilac pacijenta nakon lumbalne punkcije narednih 5-7 dana. Ovaj efekat je uzrokovan smanjenjem ili povećanjem nivoa intrakranijalnog pritiska usled odgovarajućih promena u zapremini cerebrospinalne tečnosti.

Glavobolja može pratiti pacijenta mnogo duže i biti okarakterisana kao bolna ako je punkcija izvršena u sjedeći položaj. Razlog za pojavu leži u prekomjernom oslobađanju cerebrospinalne tekućine kroz kanal punkcije u ligamentno tkivo ili ispod kože. Kanal za ubijanje ostaje prilično otvoren dugo vrijeme, budući da cerebrospinalna tekućina koja je prodrla u njegov lumen ne sadrži elemente za zgušnjavanje koji doprinose začepljenju rupe. U nekim slučajevima, iskusni stručnjaci, nakon dobijanja potrebne količine likvora, prilikom izvlačenja igle, pacijentu ubrizgavaju male količine svježe krvi, unaprijed uzete iz vene. Ova metoda omogućava blokiranje kanala, ali je donekle opasna, jer krvni ugrušci ne bi trebali dospjeti u subarahnoidalni prostor.