Sarlakite iseloomulikud tunnused. Scarlet palavik lastel: sümptomid ja ravi (17 fotot). Nakkuse etioloogia ja leviku tüübid

Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 2-10 aastat.

Sarlakite põhjustajaks on A-rühma streptokokk, mis võib põhjustada ka neerukahjustusi (glomerulunofriit), kurguvalu, krooniline tonsilliit, reuma ja muud haigused. Scarlet palavik tekib siis, kui streptokokiga nakatumise ajal puudub selle vastu immuunsus.

Nakkuse allikas- patsient, kellel on sarlakid, stenokardia või "terve" stereptokokkide kandja. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 1 kuni 10 päeva. Laps loetakse nakkavaks päev enne esimeste sümptomite ilmnemist ja järgmise 2-3 nädala jooksul.

Infektsioon edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu(aevastamise, suudlemise jne korral). Lisaks võib sarlakitesse nakatuda toidu, tavanõude, riiete kaudu või lihtsalt ukse käepidemest kinni hoides, mille avas varem täiesti terve välimusega nakkuskandja.

Mis toimub?

Limaskestale sattudes põhjustab streptokokk põletikulisi muutusi ninaneelus. Mikroob toodab suures koguses mürgist ainet – erütrotoksiini. Vereringesse sattudes hävitab see toksiin punaseid vereliblesid ja põhjustab mürgistust (kogu keha mürgistust). Selle toimel laienevad kõik elundid, sealhulgas nahk ja limaskestad väikesed laevad mis põhjustab iseloomulikku löövet. Erütrotoksiin põhjustab naha välimise kihi – epidermise – surma, mis toob kaasa naha tugeva koorumise.

Haiguse esimese nädala lõpuks hakkab tekkima immuunsus streptokoki suhtes. Antikehade süntees ja akumuleerumine, toksiinide seondumine nendega viib toksikoosi ilmingute vähenemiseni ja kõrvaldamiseni ning lööbe järkjärgulise kadumiseni.

Kuidas see avaldub?

Scarlet palavik algab ägedalt: järsu temperatuuri tõusuga 39º C. Laps kaebab peavalu, iivelduse, tugeva halb enesetunne, tugev valu neelamisel.

Teise päeva esimese alguse lõpus tekib väike sügelev lööve, mis mõne tunniga katab peaaegu kogu keha. Oluline omadus sarlakid - lööbe paksenemine tumepunaste triipude kujul nahavoltidel looduslike voltide kohtades - kubemevoltides, kaenlaalused, küünarnukid. Nahk on katsudes väga kuiv ja meenutab liivapaberit.

Patsiendi suhu vaadates on näha erkpunast põletikulist limaskesta, mädaseid ladestusi mandlitel ja järsult suurenenud papillidega vaarikakeelt. Arstid kirjeldavad seda kurgu seisundit väljendiga "leekiv kurk".

Näol paikneb lööve põskedel, vähemal määral otsmikul ja oimukohtadel, samas kui nasolaabiaalne kolmnurk jääb kahvatuks ja lööbe elementideta ( iseloomulik tunnus sarlakid).

3-5 päeva pärast muutub nahk kahvatuks ja algab tugev koorumine, mis on eriti väljendunud beebi peopesadel: nahk eemaldatakse neilt nagu kindad.

Tüsistused :

lümfadeniit (lümfisõlmede kahjustus);
mädane keskkõrvapõletik (kõrvapõletik);
allergiline neeruhaigus - glomerulonefriit,
liigesepõletik - artriit, sünoviit;
südamekahjustus - allergiline müokardiit;
kopsupõletik (kopsupõletik).

Täieliku antibiootikumikuuriga väheneb komplikatsioonide tõenäosus oluliselt.

Pärast sarlakeid säilib reeglina eluaegne immuunsus. Küll aga tuleb ette uuesti nakatumist sarlakitesse. Arstid on veendunud, et selles on liiga aktiivne teraapia – haigus neutraliseeritakse nii kiiresti, et immuunsus ei jõuagi tekkida.

Diagnostika ja ravi

Diagnoos tehakse andmete põhjal, mis on saadud kokkupuutel sarlakeid põdeva patsiendiga, stenokardiaga, iseloomuliku lööbe ja kõri kahjustuste korral.

Ravi tehakse tavaliselt kodus. Raskete ja keeruliste sarlakite vormidega lapsed paigutatakse haiglasse.

Voodirežiimi tuleb järgida 7-10 päeva. Streptokoki kasvu pärssimiseks kasutatakse antibiootikume 10-päevase kuuri jooksul. Lisaks on ette nähtud kõri loputamine furatsilliini lahusega, kummeli, saialille, eukalüpti infusioonid. Kasutatakse ka allergiavastaseid aineid, vitamiine.

Prognoos on soodne.

Pärast taastumist on vaja hoolikalt jälgida lapse heaolu, uriini värvust (glomerulonefriidi korral muutub uriin "lihavarjuseks", mis on seotud vere vabanemisega), pöörama tähelepanu valu ilmnemisele. liigestes. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ja ravida sarlaki tüsistusi.

Profülaktika

Lapsed, kes on haigega kokku puutunud ja kellel pole varem esinenud sarlakeid, võetakse koolieelsesse lasteaeda või kahte esimesse kooli klassi pärast seitsmepäevast kodust isolatsiooni. Korteris, kus patsient viibib, viivad nad läbi regulaarset märgpuhastust, tuulutades ruume.

Sarlakite vastu vaktsiini ei ole.

Lööve keha nahal, kurgus ja soojust on paljude lapsepõlves esinevate infektsioonide sümptomid. Üks neist nakkushaigustest on sarlakid. See on väga levinud lapsepõlves ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ja seetõttu on paljud vanemad mures küsimuste pärast - kuidas laps nakatub sarlakitesse ja kuidas selle haigusega lööve välja näeb, kuidas sarlakid lastel areneb ja kui ohtlik selline nakkus on, ja paljud teised.

Mis see on

Scarlet palavikku nimetatakse äge infektsioon, mille tekitajateks on A-rühma kuuluvad hemolüütilised streptokokid. Sellised bakterid on spetsiaalse mürgise aine – erütrotoksiini – tootmise tõttu võimelised avaldama inimorganismile toksilisi ja septilisi, aga ka allergilisi mõjusid.

Scarlet palavik ei levi mitte ainult õhus olevate tilkade, vaid ka riiete ja asjade kaudu

Just see toksiin põhjustab kõiki sarlakitele iseloomulikke sümptomeid. Väikeste veresoonte laienemise tõttu ilmneb lastel lööve ja erütrotoksiini toimest põhjustatud epidermise surm põhjustab naha tugevat koorumist.

Kuidas see edastatakse

A-rühma streptokokid kandjatelt ja patsientidelt kanduvad tervetele lastele peamiselt õhus levivate tilkade kaudu. Bakterid levivad aevastades või köhides, seega on haige lapse läheduses viibivatel inimestel eriti suur nakkusoht. Patogeeni edasikandumine on võimalik ka riiete, saastunud mänguasjade või toidu kaudu.

Kellest võite nakatuda

Streptokokid võivad põhjustada sarlakeid, kui neelavad last alla:

Sarlakite palavikuga inimene, kes on nakkuse alguse esimestel päevadel eriti nakkav.
Isik, kes põeb farüngiiti või kurguvalu, kui need haigused on põhjustatud A-rühma streptokokkidest.
Hiljuti tervenenud inimene, sest pärast seisundi paranemist satuvad bakterid keskkonda veel kuni kolm nädalat.
Hemolüütilise streptokoki kandja, kellel puuduvad haiguse sümptomid. Bakterid võivad elada nina- ja neelu limaskestal ning seega ei põhjusta peremeesorganismis sarlakeid, kuid olla ohtlikud teistele inimestele.

Streptokoki kandja ei pruugi kunagi haigestuda sarlakitesse, kuid sellesse nakatunud laps võib raskelt haigestuda

Inkubatsiooniperiood

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad keskmiselt 3-7 päeva pärast nakatumise hetkest. Kõige sagedamini kestab inkubatsiooniperiood lastel kaks kuni kolm päeva. Mõnikord lüheneb see üheks päevaks või isegi mitmeks tunniks. Harvadel juhtudel võib inkubatsiooniperioodi pikendada kuni kaheteistkümne päevani.

Mitu päeva on laps nakkav

Haige laps hakkab sarlakite tekitajat keskkonda eralduma alates nakkuse esmakordsest ilmnemisest. Nakkusperiood võib olla erineva kestusega - nii mitu päeva kui ka mitu nädalat. Kui sarlakid kulgevad tüsistusteta ja lapsele alustatakse antibiootikumravi, siis 7-10 päeva pärast lakkab see teistele nakkavast.

Kas täiskasvanu võib lapselt nakatuda

Kõige sagedamini diagnoositakse sarlakeid lastel vanuses 2–10 aastat. Enamasti põhjustab haigus eluaegse immuunsuse, mistõttu, kui täiskasvanul on lapsepõlves selline infektsioon olnud, ei teki tal sageli haige lapsega kokkupuutel sarlakeid. Täiskasvanu immuunsuse vähenemise korral on haigus uuesti võimalik.

Täiskasvanu, kellel pole varem olnud sarlakeid, võib nakatuda lapselt

Kui täiskasvanul pole varem esinenud sarlakeid, võib ta haigest lapsest nakatuda õhus levivate tilkade kaudu. Täiskasvanueas sarlakid võivad aga olla erinevad. Esineb nii kustutatud vorme kui ka väga raske kuluga toksilist sarlakeid.

Sümptomid

esialgne etapp sarlakid on enamikul lastel lühiajalised ja kestavad vähem kui päeva. Haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga ja kurguvalu ilmnemisega. Laste sarlaki tüüpilise vormi peamised nähud on:

Üldise mürgistuse sümptomid. Haigus avaldub peavalude, palaviku, üldise halb enesetunne, agiteeritus (harvem letargia), oksendamine, valutavad lihased ja liigesed, tahhükardia.
Väikeste täppidega lööve, mis ilmneb haiguse esimesel või kolmandal päeval.
Stenokardia, mille kulg võib olla raskem kui tavalise tonsilliidi korral.
Muutused keeles, mille tõttu seda nimetatakse "karmiinpunaseks". Sarlakite keel on algul kaetud valkja kattega, kuid teisel-neljandal päeval algusest peale. kliinilised ilmingud muutub helepunaseks. See näitab granulaarsust, kuna papillide suurus suureneb.
Naha koorumine, mis ilmneb umbes 1-2 nädalat pärast haiguse esmaseid ilminguid (asendab löövet). Jalgadel ja peopesadel koorub nahk suurtes osades maha ning kehatüvel, kõrvadel ja kaelal tekib väike koorumine, mida nimetatakse pityriaasiks.

Lisateavet haigusega kaasnevate sümptomite kohta saate järgmisest videost.

Kuidas lööve välja näeb?

Lööve ilmneb arvukate punaste või erkroosade täppidena. Lööbe lokaliseerimist esindavad peamiselt näopiirkond (põskedel), kubemepiirkond, jäsemete painutuspinnad, aga ka kehatüve külgmised osad.

Samal ajal küünarnuki kõverate piirkonnas, kaenlaaluste ja ka põlvede all lööve pakseneb, moodustades tumepunased triibud (seda nimetatakse Pastia sümptomiks). Piirkonnas, mida nimetatakse "nasolabiaalseks kolmnurgaks", pole sarlakitega löövet ja selle näoosa nahk on kahvatu (nii ilmneb Filatovi sümptom).

Lööve hakkab kaduma 3.-7. haiguspäeval

Nasolabiaalne kolmnurk sarlakid ei ole kaetud lööbega, vaid vastupidi, see muutub kahvatuks

Kui vajutada spaatliga mõõdukalt sarlakite lööbele, muutub täppide värvus selgemaks, kuid tugeva peopesasurve korral lööve kaob ja nahk tundub kollakas (seda nimetatakse "peopesa sümptomiks"). Puudutades meenutab lööbega beebi nahk liivapaberit.

3-7 päeva pärast tekkimist hakkab lööve kaduma, jättes maha koorumise. Koorimine on eriti väljendunud kätel - nahk eemaldatakse sõrmeotstest suurtes piirkondades, nagu kindad. Pärast sellist löövet pole pigmentatsiooni.

Kui lööve kaob, hakkab beebi nahk kooruma ja maha kooruma.

Kuidas stenokardia avaldub

Ninaneelu limaskestadele sattunud streptokokk settib mandlitele ja hakkab eritama toksiini, mis on sarlakite kurguvalu põhjuseks. Lapse kurk muutub erkpunaseks (tänu raske põletik sellist pilti nimetatakse "leekivaks kurguks") ja mandlid on kaetud mädase õiega.

Siin on mõned fotod lapse sarlakipalavikuga kurgust:

Sarlakitega mandlid omandavad mädase naastu

Sarlakitega kurk muutub helepunaseks

Kui kaua temperatuur püsib

Palavik on üks levinumaid sümptomeid sarlaki algfaasis. Temperatuur tõuseb järsult 38-40 ° C-ni. Mõnel lapsel täheldatakse sellise temperatuuri tõusu tõttu febriilseid krampe. Enamikul lastel täheldatakse temperatuuri langust kolmandast kuni viienda haiguspäevani.

Haiguse raskusaste

Sõltuvalt vanusest, immuunsuse seisundist ja sarlaki kliinilisest pildist on lapsel:

Kergekaaluline. Selle ravikuuri mürgistuse sümptomid on kerged, palavik ei ületa + 38,5 ° C, mandlid võivad olla ilma naastudeta ja lööve on vähem hele ja rikkalik. Kerge vorm kulgeb kiiremini - neljandaks või viiendaks päevaks normaliseerub temperatuur ja kõik ägedad sümptomid kaovad. Tänapäeval diagnoositakse seda vormi lastel sagedamini kui teisi.
Mõõdukas. Haigus algab ägedalt, temperatuur tõuseb + 40 ° C-ni, laps kaebab peavalu, nõrkuse, oksendamise, kiire pulsi üle. Selle vormiga lööve on üsna rikkalik, selle värvus on hele, neelu ja mandlid on kaetud mädase õiega. Temperatuuri langus ja kadumine ägedad sümptomid tähistada seitsmendaks kuni kaheksandaks haiguspäevaks.
Raske. Praegu areneb see vorm harva. Raske mürgistuse tõttu nimetatakse sellist sarlakeid septiliseks või mürgiseks. Lisaks on sarlakite raske vorm nekrootiline, kui lapsel tekib mandlite nekrootiline põletik ning lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Kell rasked vormid lapsed tuleb haiglasse viia.

Scarlet palavik lapsel võib olla kerge, raske ja mõõdukalt raske.

Ebatüüpiline sarlakid

Mõnel lapsel on infektsioon ebatüüpiline (tekib varjatud vorm)... Arstid eristavad lisaks tüüpilistele ka selliseid sarlaki vorme:

Kustutatud. Temaga on joove nõrk, tonsilliit katarraalne ja lööve on kahvatu, napp ja kaob üsna kiiresti.
Ekstrabukaalne. Sellise sarlaki puhul satuvad streptokokid lapse kehasse kahjustatud naha kaudu.
Scarlet palavik ilma lööbeta. Sellise infektsiooni korral on kõik sarlakid sümptomid olemas, kuid nahalööbed puuduvad.

Mitu korda haigestuda

Enamasti tekib inimesel pärast sarlakite põdemist immuunsus streptokokkide poolt toodetud erütrotoksiini suhtes, mistõttu lapsed saavad selle infektsiooni sageli kord elus. Kuigi see on väga haruldane, esineb haiguse kordumise juhtumeid.

Enamasti haigestub sarlakid ainult üks kord elus.

Antitoksilise immuunsuse ülekandumine sarlakeid põdenud emalt lapsele pärast sündi põhjustab vastsündinutel sarlakeid harva. Laps kuue kuu jooksul pärast sünnitust on sellise nakkuse eest kaitstud ema immuunsusega.

Ravi

Enamikule sarlakid põdevatele lastele määratakse kodune ravi. Haiglaravi on vajalik ainult rasketel juhtudel või tüsistuste korral, samuti mõnes muus olukorras (näiteks kui internaatkooli laps haigestub või haige lapse peres on inimesi, kes töötavad lastega, kuid see on võimatu nende isoleerimiseks).

Režiim

Kuni hetkeni, mil temperatuur langeb, peaks laps magama jääma. Pealegi sisse äge faas oluline on kinni pidada oma dieedist ja suurendada joomise režiimi. Toitu antakse lapsele poolvedelal või vedelal kujul ning valgulised toidud piirata. Sarlakite palaviku all kannatav laps peaks palju jooma. Parim on anda sooja jooki, näiteks teed.

Narkootikumide ravi

Sarlakite ravi hõlmab kindlasti ka antibiootikume. Lastele määratakse sageli ravimeid penitsilliini tableti kujul või siirupis, näiteks amoksitsilliin, augmentiin, amoksiklav, retarpen. Kasutamise kestuse ja annuse määrab arst, kuid tavaliselt kestab antibiootikumravi kuur 7-10 päeva.

Lisaks antakse lapsele vitamiinipreparaate ja allergiavastaseid ravimeid ning kui on väljendunud mürgistus, on soovitatav infusioonravi(glükoosi ja muid ravimeid süstitakse intravenoosselt). Kuristamiseks kasutage kummelitõmmist, furatsiliini lahust, soodalahust, saialilletõmmist ja muid antiseptikume.

Scarlet palavikuga tuleb lastele määrata antibiootikumid.

Homöopaatiat ja rahvapäraseid ravimeid saab kasutada sarlaki ravis abimeetoditena, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Kas last on võimalik vannitada

Scarlet palavikuga pesemine ei ole keelatud. Vastupidi, lapsi tuleks vannitada, sest see vähendab naha sügelust ja väldib lööbe kriimustamist. Siiski on oluline järgida mõnda reeglit:

Vannivesi ei tohiks olla liiga kuum ega liiga külm.
Kui lapsel on palavik, asendage vann hõõrumisvanniga.
Nahka ei tohi hõõruda pesulapi või käsnaga.
Seebivahu mahaloputamiseks on parem duši all duši all käia vahukulbist.
Pärast vannitamist ei ole soovitatav last rätikuga kuivatada. Parem on vett kuivatada, mähkides lapse lina või mähkmesse.

Tüsistused

Tüsistuste risk väheneb märkimisväärselt õigeaegse antibiootikumravi korral. Südame, liigeste ja neerude kahjustuste tekkes on suur tähtsus lapse keha sensibiliseerimisel (tema suurenenud allergiline tundlikkus erütrotoksiini suhtes).

Komarovski arvamus

Tuntud lastearst kohtas oma praktikas üsna sageli sarlakeid. Komarovsky juhib vanemate tähelepanu sellistele nüanssidele:

Streptokokid on penitsilliini antibiootikumide suhtes väga tundlikud, seetõttu paraneb pärast ravimi mitmekordset manustamist sarlakeid põdevate imikute seisund selgelt.
Kui lapsel on penitsilliinitalumatus, pole seegi probleem, sest streptokokid on tundlikud paljude teiste antimikroobsete ravimite suhtes.
Scarlet palavikku võib nimetada haiguseks, mille puhul antibiootikumide õigeaegne manustamine tagab eduka tulemuse. Kui sellist infektsiooni ei ravita, on see võimalik rasked tüsistused(neeru- ja südamekahjustus).
Ravi ei tohi katkestada niipea, kui lapse seisund on paranenud. Oluline on kursus läbida antimikroobne ravim arsti poolt määratud.
Tänu õigeaegsele kohtumisele antimikroobsed ained mõnikord surevad streptokokid sisse lapse keha väga kiiresti ja pole aega nende toksiinide suhtes immuunsuse arendamiseks. See on põhjus korduvatele haigustele, mis on Komarovski sõnul lihtsamad kui esimene nakatumine.
Streptokokk võib sattuda lapse kehasse mitte ainult kurgu kaudu. On juhtumeid, kus nakatumine toimub naha haavade kaudu. Sel juhul on lapsel kõik sarlakite tunnused (ei tule ainult kurguvalu). Ravi on sama, mis tavalise sarlaki puhul.
Sarlakite palavikuga laps ei tohiks mõnda aega pärast haigust teiste inimestega ühendust võtta, kuna korduv kokkupuude streptokokkidega ähvardab allergiate ja muude tüsistustega. Komarovsky soovitab hakata koolis käima või Lasteaed pärast sarlakeid, mitte varem kui 3 nädalat.

Laste sarlakite kergeid ja kõige mõõdukamaid vorme ravitakse ohutult kodus. Lapsed isoleeritakse 10 päevaks, pärast mida, kui seisund on rahuldav, lastakse neil kõndida.

Efektid

Praegusel ajal on sarlakeid põdeva lapse prognoos enamasti soodne. Kui laps on paranenud, on oluline jälgida tema heaolu, et õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused... Tähelepanu tuleks pöörata uriini värvusele (see muutub koos neerukahjustusega, muutudes nagu "lihalakk") ja kaebustele liigesevalu kohta.

Arstid peaksid jälgima seisundit pärast mõõdukat kuni rasket sarlakeid ühe kuu jooksul. Kui 3 nädalat pärast paranemist last uuritakse, vere- ja uriinianalüüsid kõrvalekaldeid ei näita, dispanseri vaatlus peatus. Olles tuvastanud sarlakeid põdenud lapsel murettekitavad sümptomid, saadetakse ta nefroloogi või reumatoloogi juurde kontrolli.

Profülaktika

Teadaolevalt pole sarlakite eest kaitsvaid vaktsiine. Saate kaitsta lapsi ja täiskasvanuid, kes pole varem haigestunud, nakatumise eest järgmiste meetmetega:

Pereliikmete nakatumise vältimiseks on oluline regulaarne tuulutamine ja märgpuhastus teostada ruumis, kus haige laps viibib.
Sarlakitega lapse eest hoolitsemisega peaks tegelema üksik inimene ning tal on soovitatav kasutada spetsiaalset riietust ja marli maski.
Haigele lapsele tuleks anda eraldi rätik, oma nõud, taskurätik, mänguasjad ja muud esemed, millega terved pereliikmed ei tohiks kokku puutuda.

Kui laps on kokku puutunud inimesega, kes on haigestunud sarlakitesse ja kellel pole varem sellist nakkust olnud, tuleb ta lastekollektiivist 7 päevaks isoleerida. Pärast nädalast kodus olemist võib selline laps naasta kooli (jutt käib algklassidest) või lasteaeda.

Sümptomid ja ravi

sarlakid (lat. Scarlatina) on vürtsikas infektsioon, mida iseloomustab üldine joobeseisund, kurguvalu (vt. Stenokardia), väikesepunktiline lööve ja kalduvus tüsistustele.

Scarlet palavik – põhjused (etioloogia)

Sarlakite põhjustajad on A-rühma toksikogeensed β-hemolüütilised streptokokid. Sarlakite epideemiate korral on iseloomulik laineline kulg. Perioodiline haigestumus suureneb 5-7 aasta jooksul. Seda haigust esineb igas vanuses lastel, kuid kõige vastuvõtlikumad sarlakitele on lapsed vanuses 3–10 aastat.

Vere agarile kandmisel põhjustab see hemolüüsi. Seroloogiline klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt C-polüsahhariidi antigeensetele omadustele. A-rühma streptokokk, mis sisaldab sarlakite tekitajat, sisaldab enam kui 80 serotüüpi, β-hemolüütiline A-rühma streptokokk on resistentne väliskeskkond... Talub keemist 15 minutit, vastupidav paljudele desinfektsioonivahendid(elavhõbekloriid, kloramiin, karboolhape).

Vaatamata erakordsele huvile streptokokkinfektsioonide probleemi vastu ja tohutule hulgale kindlatele töödele selles valdkonnas, ei ole veel suudetud saada selget vastust küsimusele streptokoki A tüüpide spetsiifiliste omaduste kohta, mis võivad põhjustada sarlakeid.

On teada, et patogeen toodab erütrogeenset (skarlet) toksiini.

Scarlet palavik - esinemise ja arengu mehhanism (patogenees)

Peamine sarlakite nakatumise allikas on patsient. Nakatumine võib esineda kogu haiguse kestuse vältel, kuid ägedal perioodil on nakkusohtlikkus kõrgeim. Kerged ja ebatüüpilised juhtumid, mille arv on praeguseks oluliselt kasvanud, on suure epidemioloogilise ohuga. Sarlakite põhjustajat leidub peamiselt neelu ja ninaneelu limas ning see kandub edasi nii tilkade kui ka otsesel kokkupuutel. Patogeeni edasikandumine tervete bakterikandjate kaudu on piiratud väärtusega. Ärge kinnitage ka suure tähtsusega sarlakid levivad esemete kaudu, kuna nendel esinev patogeen püsib väga lühikest aega.

Sarlakite patogenees on streptokoki toksilise, septilise ja allergilise toimega seotud kolme etapi (joone) järjestikune areng. Need patogeneesi jooned on omavahel seotud.

Orofarünksi limaskestale, hingamisteedesse, suguelunditesse või kahjustatud nahale (põletuste, haavadega) sisestamise kohas põhjustab streptokokk põletikulisi muutusi. Sarlakite palaviku korral on kõige sagedamini väravad palatine mandlid. Sissejuhatuskohast võib see levida lümfisüsteemi kaudu piirkondlikku Lümfisõlmed, kuid pindmistele veresoontele, intrakanalikulaarselt või kokkupuutel - lähedalasuvatele kudedele. Sel juhul ilmuvad verre β-hemolüütilise streptokoki toksilised ained, mis mõjutavad südame-veresoonkonna, närvi- ja endokriinsüsteem... Keha arendab kompleksi patoloogiline protsess, mida esindavad toksilised, septilised ja allergilised sündroomid.

Toksiline sündroom (toksiline patogeneesi joon) areneb eksotoksiini termolabiilse fraktsiooni mõjul ja seda iseloomustab palaviku tekkimine, mürgistus (peavalu, oksendamine), vaskulaarsete muutuste sümpaatiline ilming (sympathicuse faasis) vererõhu tõus (vt Vererõhk), südamehäälte summutamine, tahhükardia, püsiv valge dermograafism ja väikese punktiga lööve.

Raskematel juhtudel on võimalik hemodünaamiliste häirete teke, hemorraagiline sündroom kuni hemorraagiani neerupealiste koores, ajuturse, düstroofsed muutused müokardis, vegetatiivsed häired kuni sümpatikopareesini.

Patogeneesi septiline joon on tingitud GABHS-i mikroobsete tegurite mõjust ja avaldub mädaste ja nekrootiliste muutuste kaudu põletikuline reaktsioon sissepääsuvärava asemel ja sarnase iseloomuga tüsistused. Septiline komponent võib olla kliinilises pildis juhtival kohal alates haiguse esimestest päevadest või ilmneda komplikatsioonidena infektsiooni hilisemal perioodil. Sagedasemad tüsistused on sinusiit, keskkõrvapõletik, lümfadeniit, adenoflegmoon, osteomüeliit. Nekrotiseeriva keskkõrvapõletiku korral võib protsess minna luukoe, tahke ajukelme, venoossed siinused.

Allergiline patogeneesi liin areneb eksotoksiini termostabiilse fraktsiooni ja kahjustatud kudede antigeenide poolt sensibiliseerimise tulemusena. Allergiline sündroom võib avalduda haiguse esimestel päevadel ja saavutab suurima raskusastme 2-3 nädala pärast nakkusprotsess allergiliste tüsistuste kujul (erinevad lööbed, motiveerimata väike palavik, glomerulonefriit, müokardiit (vt Müokardiit), sünoviit, lümfadeniit, apriit jne).

Sarlakite patogeneesis on muutused autonoomse närvitegevuse faasides: haiguse alguses suureneb autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise toon ("sympathicus-faas"), mis 2. nädalal asendub närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse ("vagus-faas") tooni ülekaaluga.

Antitoksiline immuunsus pärast sarlakeid on püsiv, korduvaid haigusjuhte täheldatakse 4-6% lastest. Penitsilliini varajane kasutamine takistab intensiivse antitoksilise immuunsuse teket.

Scarlet palavik - patoloogiline anatoomia

Kursuse raskusastme järgi eristatakse sarlakeid, kerget, mõõdukat ja rasket. Kerget vormi iseloomustavad vaid kõige ebaolulisemad muutused neelus nagu katarraalne kurguvalu. Keskmine kuni raske sarlakid jagunevad toksilisteks, tokoseptilisteks ja septilisteks.

Need vormid erinevad üksteisest joobe intensiivsuse ja mädane-nekrootiliste protsesside sügavuse poolest neelus, mandlites ja kaela lümfisõlmedes. Loomulikult on kõigi nende protsesside evolutsiooni kestus seda pikem, mida laiemalt levinud nad on. Aga üldiselt lõpevad need 3. haigusnädala lõpuks.

Sarlakite teine periood ei ole haiguse kohustuslik väljendus ja seda ei saa ette näha. Teise perioodi algus ei sõltu esimese perioodi tõsidusest. Sellega seoses jälgitakse inimesi, kes on haiguse kliiniliste ilmingute puudumisest hoolimata 3 nädalat läbi teinud, järgmise 2 nädala jooksul ja kui kõik läheb hästi, räägitakse täielik taastumine sarlakitest.

Sarlakite teist perioodi väljendab väiksemate katarraalsete nähtuste esinemine neelus. Kõige olulisemate muutustega tuleb arvestada aga neerudes, kus areneb välja äge difuusne glomerulonefriit koos väljendunud hemorraagilise komponendiga. Kliiniliselt ilmnevad hematuria ja hüpertensioon. Nefriit läheb harvadel juhtudel krooniliseks ja lõpeb neerude sekundaarse kortsumisega. Lisaks võib teisel perioodil täheldada vaskuliiti, soolatüügast endokardiiti ja seroosset artriiti.

Scarlet palavik – sümptomid (kliiniline pilt)

Inkubatsiooniperiood on enamikul juhtudel 3–7 päeva, harva kuni 11 päeva. Lühemat inkubatsiooniperioodi (1-3 päeva) täheldatakse ekstrabukaalse sarlakidiga.

Sarlakite vormi määramisel kasutatakse kõige sagedamini A. A. Koltypini klassifikatsiooni, mis põhineb haiguse eristamisel tüübi, raskusastme ja kulgemise järgi. Tüüpiliste vormide korral on kõik peamised sarlaki tunnused selgelt väljendatud; ebatüüpiliste puhul puudub üks peamistest tunnustest (lööve või tonsilliit) või kõik sümptomid on halvasti väljendunud (kustutatud vorm). Ebatüüpiliste hulka kuuluvad hüpertoksilised vormid ja ekstrabukaalne sarlakid. Raskusastme hindamisel võetakse arvesse üldise joobeseisundi raskusastet ja lokaalse protsessi intensiivsust neelus, ninaneelus ja piirkondlikes lümfisõlmedes. Vormid, milles domineerivad üldise raske joobeseisundi ilmingud, klassifitseeritakse toksilisteks ja raske lokaalse protsessi ülekaalu korral septilisteks. Kulu määramisel võetakse arvesse tüsistuste olemasolu või puudumist või protsessi lainelisi puhanguid ja nende olemust.

Tüüpilist kerget vormi iseloomustab kerge joobeseisund, võib esineda kerget ja lühiajalist temperatuuri tõusu, oksendamine puudub või esineb üks kord. Stenokardia on katarraalne, piiratud hüpereemia ja väikese uvula heledama värvusega, mandlid on veidi suurenenud ja mõnevõrra valulikud. Väikese täpiline lööve erüteemi taustal võib olla üsna tavaline, samas kui näo keskosa, huuled, nina ja lõug on lööbevabad (Filatovi valge kolmnurk), kuid sageli võib lööve olla ainult nahavoltides, reite sisepinnad, alakõhus.

Kõik sümptomid pöörduvad kiiresti tagasi ja haiguse 5.-6. päevaks algab taastumisperiood.

Hetkel aeg on lihtne vorm on ülekaalus, moodustades 80-85% kõigist juhtudest. Tuleb meeles pidada, et selle vormi korral on võimalikud hilised tüsistused, sealhulgas nefriit.

Scarlet palaviku mõõduka vormi korral on kõrge temperatuur, mõõdukas joobeseisund, korduv oksendamine, rikkalik, ühtlane lööve, millel on selgelt väljendunud valge dermograafilisus, nekroosiga tonsilliit, vaarika keel, piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud. Selle vormi tüsistused esinevad sagedamini kui kerged ja on mitmekesisemad.

Sarlakite rasked vormid sisse kaasaegsed tingimused on haruldased (alla 1%), nende hulgas on toksilised, septilised ja toksilised-septilised.

Mürgise sarlakiga, äge algus, kõrge palavik, alistamatu oksendamine, sage lahtine väljaheide, ärevus, deliirium, krambid, nõrkus, sklera vaskulaarne süstimine, akrotsüanoos, külmad jäsemed, sagedane nõrk pulss, nõrgenenud südamehääled. Lööve on napp, ebaühtlane, tsüanootiline, mõnikord võib esineda hemorraagiaid. Muutused neelus ja piirkondlikes lümfisõlmedes on ebaolulised. Neid vorme leidub peamiselt üle 3-aastastel lastel.

Sarlakite septiline vorm on praegu äärmiselt haruldane. Seda iseloomustavad sügavad ja ulatuslikud nekrootilised muutused neelus ja ninaneelus, kaela lümfisõlmede põletik koos ümbritseva koe kiire kaasamisega protsessi.

Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad kustutatud sarlakid, mille puhul kõik sümptomid on väga kerged või langeb välja üks peamisi sümptomeid, kõige sagedamini lööve. Kerge lööve püsib mitu tundi ja võib kergesti jääda märkamatuks.

Ekstrabukaalset sarlakeid täheldatakse lastel kõige sagedamini pärast põletust. Inkubatsiooniperiood on lühike (1-2 päeva), lööve algab põletuskohast. Stenokardiat haiguse esimestel päevadel ei esine või see on kerge. Selle sarlakite vormi kulg on enamasti kerge.

Alates 4-5. päevast tüsistusteta sarlakitega algab kõigi sümptomite vastupidine areng. Üldise mürgistuse ilmingud nõrgenevad, temperatuur normaliseerub, kerged kurguvalu kaovad 5-7 päevaga, nekrootilised kestavad 9-10 päeva, lööve kaob, jätmata pigmentatsiooni.

Koorimine algab tavaliselt 2. nädala lõpus. Esiteks avaldub pityriaasi koorimine kaelal, kõrvasagarates, kaenlaaluses, häbemepiirkonnas; kehale tekivad suuremad soomused ning suured kihid eralduvad sõrmedel ja varvastel, peopesadel ja taldadel. Imikutel on ketendus tavaliselt kerge.

Tuleb rõhutada, et viimastel aastatel on sarlakite kustutatud vormide arv suurenenud ja selle peamised esialgsed tunnused on pehmenenud. Temperatuur ei küüni kõrgetele numbritele, palavikuperiood on lühenenud, lööve on madala intensiivsusega ja kestab suhteliselt lühikest aega, stenokardia on peaaegu alati katarraalne, reaktsioon piirkondlikest lümfisõlmedest on mõõdukas. Tüsistused on vähem levinud ja vähem mitmekesised.

Sarlakite teist perioodi iseloomustavad omapärased muutused südame-veresoonkonna süsteemis. Pulss muutub aeglaseks, arütmiliseks, südamehääled nõrgenevad, võib tekkida funktsionaalne süstoolne müra, II tooni hargnemine kopsuarteril, südame piirid mõnevõrra laienevad, vererõhk langeb. See on nn helepunane süda, selle ilmingud kestavad keskmiselt 2-4 nädalat. Need häired on muutlikud, ebastabiilsed ja peaaegu ei koorma patsiendi üldist seisundit, need on põhjustatud rikkumisest. närviregulatsioon südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsus.

Eristage septilisi ja allergilisi tüsistusi esinemisaja järgi - varajase ja hilise.

Septiliste tüsistuste hulka kuuluvad lümfadeniit, keskkõrvapõletik, sinusiit. Enamik sagedane tüsistus lümfadeniit on sagedamini kahjustatud emakakaela eesmiste lümfisõlmede rühm, mille areng toimub 2-5-9 päeva pärast. Praegu on mädane lümfadeniit äärmiselt haruldane, keskkõrvapõletike sagedus on märgatavalt vähenenud ja valdavalt on keskkõrvapõletik katarraalne, harvem esineb põskkoopapõletikku (etmoidiit, otsmiku põskkoopapõletik), mis on kerged, vähem väljendunud sümptomitega. ja neid ei tunnustata alati.

Allergiliste tüsistuste hulka kuuluvad sünoviit ja nefriit. Sünoviit on valdavalt väikeste liigeste healoomuline lühiajaline põletik, mis avaldub üle 5-aastastel lastel kõige sagedamini 4.-7. haiguspäeval.

Neerukahjustused sarlakite puhul võivad olla erinevad – toksilisest nefroosist kuni difuusse glomerulonefriidini. Viimastel aastatel on väljendunud nefriiti täheldatud väga harva. Arvestades nefriidi oligosümptomaatiliste vormide võimalust, on vaja läbi viia uriinianalüüsid 3-4 nädala jooksul.

Scarlet palavik - ravi

Scarletpalavikuga patsiendid hospitaliseeritakse kliiniliste ja epidemioloogiliste näidustuste tõttu haiglasse. Palatid või osakond on vaja täita korraga (1-3 päeva jooksul). Suhtlemist erinevatest osakondadest pärit patsientide vahel ei tohiks lubada. Lapsed, kellel tekivad tüsistused, tuleb teistest patsientidest isoleerida. Osakond ei tohi olla patsientide poolt üle koormatud. On vaja rangelt jälgida, et osakond oleks süstemaatiliselt ventileeritud. Väga oluline on saavutada õige raviskeemi järgimine ja haigete laste pikaajaline uni haiguse ägedal perioodil.

Koduses ravis tuleb haige laps isoleerida eraldi ruumi ja võtta kasutusele abinõud nakkuse edasikandumise vastu hooldaja poolt.

Kuna esemed, millega patsiendid kokku puutuvad, võivad olla teistele nakkusallikad, tuleb nõude, käterätikute, taskurätikute, mänguasjade ja muude patsiendi isiklike esemete praegune desinfitseerimine läbi viia hoolikalt.

Haiguse ägedal perioodil, isegi sarlakite kerge vormi korral, peaks laps olema voodirežiimil. Ägeda perioodi lõpus (alates 6.-7. päevast) normaalsel temperatuuril on laps rahuldavas seisundis ja südame-veresoonkonna süsteemis ei esine väljendunud muutusi, võib lasta voodist tõusta. Tuleb hoolitseda lapse emotsionaalse toonuse tõstmise eest (mänguasjad, raamatud, joonistamine jne).

On vaja mõõta kehatemperatuuri 2 korda päevas ja teha süstemaatiliselt uriinianalüüse.

Toit peaks olema täisväärtuslik ja vitamiinirikas. Nekroosi ja kurguvalu korral peaks toit olema mehaaniliselt ja keemiliselt õrn. On vaja tagada, et ägedal perioodil laps saaks piisav vedelik (vähemalt 1 liiter).

Scarlet palaviku korral on ette nähtud antibiootikumid. Kõige laialdasemalt kasutatav penitsilliin (6-8 päeva jooksul). Penitsilliini talumatuse või resistentsuse korral on ette nähtud tetratsükliini rühma ravimid. Enamiku autorite arvates tuleks antibiootikume manustada ka kõige kergemate sarlakite korral.

Tähelepanu tuleks pöörata sümptomaatiline ravi, rohke vedeliku joomine, desensibiliseerivad ained. Septiliste tüsistuste ravis on juhtival kohal 6-8-10-päevane antibiootikumravi. Sarlaki nefriidi korral toimub ravi vastavalt ägeda glomerulonefriidi ravi põhimõttele.

Sünoviit kulgeb soodsalt ja kaob ilma erilise ravita. Punase südamega pole muid ravimeetmeid peale puhkuse vaja.

Scarlet palavik - ennetamine

Epideemiavastased meetmed sarlakite vastu võitlemisel on praegu taandatud õigeaegsele diagnoosimisele, patsientide varajasele isoleerimisele, karantiinitingimustest kinnipidamisele ja võitlusele lasterühmadesse nakatumise vastu.

Haiglast välja kirjutatud peale 10. haiguspäeva, eeldusel heaolu haige, normaalne temperatuur 5 päeva jooksul tüsistuste puudumisel neelu ja ninaneelu rahulik seisund, vere koostise ja ESR normaliseerumine. Kodus ravimisel on patsiendiga suhtlemine lubatud mitte varem kui 10. päeval alates haiguse algusest. Lastele, kes käivad koolieelses lasteasutuses ja kahes esimeses kooliastmes, kehtestatakse täiendav meeskonnast eraldamine 12 päeva jooksul pärast haiglast väljakirjutamist või kodust isoleerimist.

Patsiendi hospitaliseerimisel määratakse karantiini ainult need lapsed, kes ei ole põdenud sarlakeid, kes elavad haigega ühes ruumis ning käivad koolieelses lasteasutuses ja kooli 2 esimeses klassis. Karantiiniperiood on 7 päeva alates patsiendi isoleerimisest. Kui patsient jääb koju, määratakse temaga kokku puutunud lastele karantiin 7 päevaks alates ägeda perioodi lõpust, st pärast 10. päeva.

Täiskasvanud, kes teenindavad lastehoiuasutusi, kirurgiaosakondi, emadus, toiduaine- ja piimatööstused, alluvad 7 päeva jooksul meditsiinilisele järelevalvele.

sarlakid- äge nakkushaigus. See väljendub väikese lööbe, joobeseisundi ja kurguvaluna. Seda esineb sagedamini lastel, kuid ka täiskasvanud võivad selle haiguse ohvriks langeda. Kõik sarlaki tunnused ja sümptomid on põhjustatud tegevusest erütrotoksiin (kreeka keelest "punane toksiin").

See on mürgine aine, mis tekitab antud vaade streptokokk. Olles korra põdenud sarlakeid, tekib inimesel immuunsus beetahemolüütilise streptokoki suhtes. Seetõttu ei ole enam võimalik uuesti sarlakitesse nakatuda.

Mis on sarlakite põhjus?

sarlakid on mikroorganismi poolt põhjustatud nakkushaigus. Sel juhul on haiguse põhjustajaks A-rühma streptokokk. Seda nimetatakse ka beeta-hemolüütiliseks streptokokiks. See bakter on sfääriline. See eritab Dicki toksiini, mis põhjustab joobeseisundit (keha mürgistus toksiinidega) ja väikest löövet (eksanteem). See ladestub inimese limaskestadele. Nad paljunevad kõige sagedamini ninaneelus, kuid võivad elada nahal, sooltes ja tupes. Kaitseks võivad bakterid luua enda ümber kapsli, neil on kalduvus moodustada kobaraid – kolooniaid.

Mõnel inimesel võib streptokokk A olla osa mikrofloorast. See tähendab, et see eksisteerib rahumeelselt koos inimkehaga, põhjustamata haigusi. Kuid pärast stressi, hüpotermiat, kui immuunsus langeb, hakkavad streptokokid aktiivselt paljunema. Samal ajal mürgitavad nad keha oma toksiinidega.

Nakkuse leviku allikas sarlakite palavikuga ilmub inimene. See võib olla:

Patsient, kellel on sarlakid, stenokardia või streptokokkne farüngiit. Selline inimene on haiguse esimestel päevadel eriti ohtlik ümbritsevatele.
Taasravi on inimene, kes on haigusest paranenud. Ta võib mõnda aega eritada streptokokke. Selline kandja võib kesta kuni kolm nädalat.
Terve kandja on inimene, kellel haiguse tunnused puuduvad, kuid A-rühma streptokokid elavad tema ninaneelu limaskestal ja satuvad keskkonda. Selliseid inimesi on üsna vähe, kuni 15% kogu elanikkonnast.

Peamine ülekandetee sarlakid - õhus levivad. Rääkides, köhides või aevastades eralduvad bakterid koos sülje- ja limapiiskadega. Need langevad ülemise osa limaskestale hingamisteed terve inimene... Streptokokid võivad leida uue peremehe muul viisil. Näiteks mänguasjade, voodipesu ja rätikute, halvasti pestud nõude, toidu kaudu. On esinenud juhtumeid, kui infektsioon tekkis sünnitusteede kaudu sünnitavatel naistel.

Sarlakite epidemioloogia.

Tänapäeval peetakse seda haigust lapsepõlve nakkuseks. Enamik patsiente on alla 12-aastased. Kuid haigus võib esineda ka täiskasvanutel. Kuid kuni aastased imikud praktiliselt ei haigestu. See on tingitud asjaolust, et nad pärisid ema immuunsuse.

Patsienti peetakse nakkavaks haiguse esimesest kuni 22 päevani. On arvamus, et ta võib nakatada teisi päev enne esimeste sümptomite ilmnemist. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil on streptokokid juba suurel hulgal ninaneelus ja paistavad vestluse ajal silma. Kuid keha immuunrakud hoiavad olukorra siiski kontrolli all, seega pole haigustunnuseid.

Haiguse kõrgpunkt on septembris-oktoobris ja talvel, kui lapsed naasevad puhkuselt kooli või lasteaeda. Suvel haigusjuhtude arv väheneb.

Suurema rahvastikutiheduse tõttu on haigestumus suurem linnades. Linnalapsed kannavad seda haigust koolieelses ja varases koolieas ning omandavad immuunsuse. Ja maapiirkondades haigestuvad täiskasvanud sageli sarlakitesse, kui nad suhtlesid sarlakitega.

Scarlet palaviku epideemiad esinevad iga 3-5 aasta tagant. Viimastel aastakümnetel on sarlakid muutunud oluliselt kergemaks haiguseks. Kui varem ulatus suremus sellest 12-20-ni, siis nüüd ei küündi see isegi protsendi tuhandeni. See on tingitud antibiootikumide kasutamisest sarlaki raviks koos stafülokoki toksilisuse vähenemisega. Kuid mõned teadlased väidavad, et iga 40-50 aasta tagant esineb "pahaloomulise" sarlaki epideemiaid. Kui tüsistuste arv ja suremus tõusevad 40% -ni.

Millised on sarlaki tunnused ja sümptomid lastel?

Scarlet palavik lastel põhjustab raske mürgistus erütrogeenne streptokoki toksiin. Selle toime põhjustab kõik haiguse ajal kehas esinevad muutused.

Haiguse algus on alati äge. Temperatuur tõuseb järsult 38-39 ° -ni. Laps muutub loiuks, tunneb tugev nõrkus, peavalu ja iiveldus. Sageli kaasneb sellega korduv oksendamine. Õhtul hakkab ilmnema iseloomulik lööve. Selle funktsioone arutatakse allpool.

Lapsed kurdavad kurguvalu, eriti allaneelamisel. Suulae muutub punaseks, mandlid on oluliselt laienenud ja kattuvad valkja kattega. See on tingitud asjaolust, et streptokokid A koloniseerivad mandleid ja paljunevad seal intensiivselt. Seetõttu areneb streptokoki kurguvalu peaaegu alati sarlakid.

Lümfisõlmed, mis on nurkade tasemel alalõug, suurendada ja haiget teha. Lümfi vooluga satuvad ninaneelu toksiinid ja bakterid neisse, põhjustades põletikku.

Kui haav või sisselõige oli infektsiooni sissepääsuvärav, siis tonsilliit ei arene. Ülejäänud sarlakitele iseloomulikud sümptomid püsivad.

Milline näeb välja sarlakitega laps (fotol)?

Üldine seisund meenutab külmetust (palavik, nõrkus)
Esimesed tunnid sarnaneb sarlakite kulg gripi või muu ägeda haigusega.

Nahalööve
Kuid umbes päeva pärast ilmneb spetsiifiline lööve ja teised välised sümptomid... Sarlakite palavikuga löövet nimetatakse eksanteemiks. Seda põhjustab erütrogeenne toksiin, mis on osa A-rühma streptokoki eritatavast eksotoksiinist.

Erütrotoksiin põhjustab naha ülemiste kihtide ägedat põletikku. Lööve on keha allergiline reaktsioon.

Mõne omaduse pärast väliseid märke sarlakeid saab eristada teistest nakkushaigustest. Esimesed väikesed vistrikud tekivad kaelale ja ülakehale. Nahk muutub punaseks ja karedaks. Järk-järgult, 2-3 päeva jooksul, levivad lööbe elemendid kogu kehas. Lööve kestab mitu tundi kuni viis päeva. Seejärel toimub selle asemel koorimine. See jätab epidermise rakud mõjutatud streptokoki toksiinist.

Näo sümptomid
Beebi nägu muutub pundunud, paistes. Esimesel pilgul lapsele tõmbab tähelepanu kahvatu piirkond huulte ümber. See kontrasteerub teravalt punaste põskede ja karmiinpunased huuled... Silmad säravad palavikuliselt.

Kuidas näeb keel välja sarlakitega?

Kuidas näeb välja nahalööve sarlakitega?

Kokkupuude A-rühma streptokoki toksiiniga põhjustab kõigi väikeste veresoonte laienemist. Samal ajal imbub toksiini sisaldav lümf läbi kapillaaride seinte. Naha turse ja põletik, ilmneb lööve.

Sümptomite nimi	Kirjeldus	Kuidas see välja näeb?
Nahalööve	Lööve vistrike kujul, roseool on väga väike ja erkroosa värvusega, heledama keskosaga. Suurus 1-2 mm.
Vistrikud	Nad tõusevad üle naha pinna. See on peaaegu nähtamatu, kuid nahk tundub kare, nagu liivapaber. Seda nähtust nimetatakse "shagreen nahaks".
Kuiv ja sügelev nahk	Tüüpiline sarlakite puhul. Vistrike ümber täheldatakse punetust. Seda seetõttu, et nahk on põletikuline. Elemendid on väga väikesed ja nii tihedalt paigutatud, et praktiliselt ühinevad.
Lööve keha nahal	rohkem väljendunud keha külgedel, kubemes, kaenla- ja tuharavoltides, seljal ja alakõhus. Seda seetõttu, et lööbe elemendid ilmuvad kuhu tugevam higistamine ja õhem nahk. Beeta-hemolüütilise streptokoki toksiinid eemaldatakse naha pooride kaudu.
Nahavoltide tumenemine	Nahavoltides(kaela-, küünarnuki- ja põlvekõverused), leitakse tumedad triibud, mis survega ei kao. See on tingitud asjaolust, et anumad muutuvad hapramaks ja moodustuvad väikesed hemorraagid.
Valge dermograafism	Valge rada tekib lööbele vajutades või nüri esemega kinni hoides. See on tähtis diagnostiline märk, mis sai nimeks "valge dermograafism".
Kahvatu nasolabiaalne kolmnurk	Lööbe taustal kogu näo nahal "puhas", ilma lööbeta, nasolaabiaalse kolmnurga piirkond
Üksik roseool näol pole nähtav	Lööve on nii väike, et põsed tunduvad ühtlaselt punetavad.
Lööve kestab 3-5 päeva	Mõnikord vaid paar tundi. Seejärel kaob see tumedaid vanuselaike jätmata.
7-14 päeva pärast algab naha koorumine	Algul nendes kohtades, kus lööve oli intensiivsem – kehavoltides. Näol on koorimine väike, kätel ja jalgadel lamelljas. See on tingitud naharakkude surmast ja ülemise kihi - epidermise - eraldumisest.
Peopesade ja jalgade nahk tuleb kihiti maha	Sest tihe ühendus epiteelirakkude vahel nendes piirkondades. Koorimine algab küüne vabast servast, seejärel läheb sõrmeotsteni ja katab kogu peopesa. Lööbe kadumine ja taastumine on tingitud antikehade kuhjumisest organismis. Nad seovad toksiine ja leevendavad toksikoosi ilminguid.

Millised on sarlakid sümptomid täiskasvanutel?

Scarlet palavikku peetakse lapsepõlvehaiguseks. See on tingitud asjaolust, et 18-20-aastaselt on enamikul inimestel juba tekkinud immuunsus streptokokkide vastu. Kuid ikkagi esinevad haiguspuhangud täiskasvanute seas. Eriti sageli kitsastes, kinnistes rühmades: õpilaskodudes, sõjaväelaste seas.

Praegu on täiskasvanute seas tõsised epideemiad haruldased. Enamasti esinevad need streptokoki farüngiidina ilma lööbeta.

Täiskasvanute sarlakid ei pruugi olla nii silmatorkavad kui lastel. Sageli on lööve kehal märkamatu ja tähtsusetu, see möödub mõne tunniga. See muudab diagnoosi keerulisemaks.

Scarlet palavik täiskasvanutel algab ägedalt ja sellel on palju ühist stenokardiaga. Muutused ninaneelus on tingitud sellest, et selles piirkonnas paljuneb beetahemolüütiline streptokokk kõige intensiivsemalt. See põhjustab limaskesta hävimist. Suulae ja keele intensiivne punane värvus on tingitud asjaolust, et bakterite eritatavate toksiinide mõjul laienevad väikesed veresooned. Samuti on olemas:

tugev kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel
mandlitele tekib valkjaskollane kate, võivad tekkida mädased kolded ja haavandid
submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad põletikuliseks

Täiskasvanutel suurenevad kiiresti üldise mürgistuse sümptomid - mürgistus streptokoki toksiiniga:

kõrge palavik, sageli kuni 40 °
nõrkus ja tugev peavalu
iiveldus ja korduv oksendamine haiguse esimestel tundidel

Neid põhjustab Dicki toksiini vabanemine vereringesse ja nakkuse levik kogu kehas. See põhjustab kerget allergilist löövet. Nahk muutub kuivaks, karedaks, ilmneb sügelus. Löövetel on samad tunnused nagu lastel:

näol tekivad esimesed lööbed
ala ninast kuni lõuani ilma lööbeta ja järsult kahvatu
kõige enam leidub roseool kehavoltides ja pubi kohal
täheldatakse dermograafiat - pärast vajutamist valge jälg, mis on märgatav 15-20 sekundi jooksul
rasketel juhtudel võib lööve muutuda sinakaks. Selle põhjuseks on väike nahaalune verejooks.

Streptococcus A võib siseneda kehasse sisselõigete ja põletuste kaudu. Sel juhul on lööve rohkem väljendunud haava lähedal, kus bakterid on settinud. Mõjutatud piirkonna lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks. See on tingitud asjaolust, et nad püüavad nakkuse levikut edasi lükata. Nad, nagu filtrid, koguvad mikroorganisme ja nende lagunemissaadusi.

Kui pikk on sarlakite inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on aeg alates beetahemolüütilise streptokoki kehasse sisenemisest kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni. Seda haiguse perioodi nimetatakse ka latentseteks. Inimene on juba nakatunud, kuid bakterite hulk pole endiselt suur ja käegakatsutavat mõju neil ei ole.

Sarlakite inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 12 päeva. Enamikul juhtudel 2 kuni 7 päeva. Kestus sõltub immuunsuse seisundist ja kehasse sattunud streptokokkide arvust.

Sel perioodil settivad streptokokid ülemiste hingamisteede limaskestale ja paljunevad seal intensiivselt. Keha immuunrakud püüavad neid hävitada ja esialgu saavad nad oma ülesandega hakkama. Organism hakkab tootma spetsiaalseid antikehi haigusega võitlemiseks.

Kuid siis saabub hetk, mil streptokokke on liiga palju ja nad eraldavad intensiivselt toksiine, õõnestades keha tugevust. Inimese immuunsus ei suuda nendega iseseisvalt toime tulla ja vajalik on ravi.

Kuidas sarlakeid ennetada?

Sarlakite eest kaitsmiseks tuleb vältida suhtlemist sarlakite ja stafülokoki kandjatega. Kahjuks pole see alati võimalik. Lõppude lõpuks näevad kandjad välja täiesti terved.

Enda ja oma lapse kaitsmiseks peate teadma, kuidas haigus edasi kandub.

õhus- nakatumine tekib suheldes, samas ruumis viibides
toit (toiduaine)- stafülokokid satuvad toidule, mida siis terve inimene tarbib
kontakti- bakterite edasikandumine haigelt inimeselt tervele inimesele majapidamistarvete, mänguasjade, riiete kaudu

Scarlet palavik ei ole nii nakkav kui teised nakkushaigused, näiteks tuulerõuged. Sa võid olla haige inimesega ühes ruumis ja mitte nakatuda. Vastuvõtlikkus haigustele sõltub immuunsusest.

Peamised ennetusmeetmed: patsientide tuvastamine ja isoleerimine. Kollektiivis, kus patsient viibis, kehtestatakse 7-päevane karantiin. Kui laps käis lasteaias, siis rühma ei võeta neid lapsi, kes haigega kokku puutunud ei ole. Nad viiakse ajutiselt üle teistesse rühmadesse.

Sel perioodil viiakse läbi igapäevane läbivaatus kõikidele laste või täiskasvanutele, kes on kokku puutunud. Lasterühmades mõõdetakse iga päev temperatuuri, uuritakse kurku ja nahka. See on vajalik uute juhtumite õigeaegseks tuvastamiseks. Erilist tähelepanu pöörake tähelepanu märkidele hingamisteede infektsioon ja kurguvalu. Kuna see võib olla esimene sarlaki sümptom.

Patsiendiga suhelnud lapsi ei lubata lasteaeda ja kooli kahte esimesse klassi 7 päeva jooksul peale kokkupuudet. Seda tehakse selleks, et laps ei oleks nakatunud.

Sarlakite palavikuga patsient isoleeritakse ja võetakse meeskonda 22 päeva pärast haiguse algust või 12 päeva pärast kliinilist paranemist.

Kõigile, kes patsiendiga suhtlesid, määratakse Tomicid. Ravimit tuleb loputada või pihustada kurku 4 korda päevas, pärast sööki 5 päeva jooksul. See aitab vältida haiguse arengut ja vabaneda streptokokkidest, mis võivad olla sattunud ninaneelu.

Kõige sagedamini toimub ravi kodus. Haiglasse saadetakse ka raske haigusega patsiente, kui on vaja vältida väikelaste või määratud elukutsete töötajate nakatumist. Need on inimesed, kes töötavad lastega haiglad ja toitumise vallas. Nad on haiglas vähemalt 10 päeva. Veel 12 päeva pärast paranemist selliseid inimesi meeskonda ei lubata.

Kui peres haigestub laps, tuleb järgida järgmisi reegleid:

välistada suhtlemine teiste lastega
asetage patsient eraldi ruumi
üks pereliige peab lapse eest hoolitsema
ära pese lapse riideid koos ülejäänud pere pesuga
eraldada eraldi nõud, voodipesu, käterätikud, hügieenitarbed
töödelge mänguasju põhjalikult desinfitseeriva lahusega ja loputage seejärel jooksva veega

Tuba, kus patsient asub, desinfitseeritakse. See on märgpuhastus 0,5% klooramiini lahusega. Samuti peate regulaarselt keetma haige inimese voodipesu ja nõusid. Sellised meetmed aitavad vältida streptokoki levikut ja teiste nakatumist.

Dispanseri registreerimine

Streptokoki edasikandumise vältimiseks on patsiendid kuu aega pärast haiglast väljakirjutamist arsti järelevalve all. 7 päeva pärast ja kuu aega hiljem tehakse kontrollvere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel teha kardiogramm. Kui analüüsides baktereid ei tuvastata, eemaldatakse isik ambulatooriumi registreerimisest.

Millised on sarlakite võimalikud tagajärjed?

Kõik sarlakite tüsistused on tingitud seda põhjustavate bakterite eripärast. Beeta-hemolüütiline streptokokk avaldab kehale kolmekordset mõju:

mürgine- Mürgid bakteriaalsete mürkidega. Dicki toksiin mõjutab südant, veresooni, närvisüsteemi, neerupealiste koort, valkude ja vee-mineraalide ainevahetus on häiritud
allergiline- bakterite lagunemise tulemusena tekkivad valgud põhjustavad allergilist reaktsiooni. Seda tegurit peetakse kõige ohtlikumaks.
septik- levib verevooluga läbi keha ja tekitab erinevates organites mädaseid põletikukoldeid.

Statistika kohaselt tekivad tüsistused 5% patsientidest. Sellest arvust ligi 10% moodustavad südamekahjustused (endokardiit, müokardiit). Teisel kohal on 6% püelonefriit (neerupõletik). Kolmandal kohal on sinusiit (siinuste põletik).

Tüsistused pärast sarlakeid jagunevad varajaseks ja hiliseks.

Sarlakite varased tüsistused ilmnevad 3-4 päeva pärast haiguse algust.

Nakkusliku protsessi leviku ja beetahemolüütilise streptokoki levikuga seotud tagajärjed.

Võite kogeda:

nekrotiseeriv kurguvalu- streptokoki poolt põhjustatud hävitamine võib põhjustada mandlite limaskestade surma
paramügdaalne abstsess- mäda kogunemine ninaneelu limaskesta alla mandlite ümber
lümfadeniit- lümfisõlmede põletik, mis on tingitud bakterite ja lagunemissaaduste kogunemisest neisse
kõrvapõletik- keskkõrvapõletik
farüngiit- neelu seinte põletik
sinusiit- ninakõrvalkoobaste põletik
mädased kolded(abstsessid) maksas ja neerudes
sepsis- veremürgitus

Mürgine. Streptokoki toksiin põhjustab häireid südame "toksilise südame" kudedes. Selle seinad paisuvad, pehmenevad ja süda suureneb. Pulss aeglustub, rõhk langeb. Tekib õhupuudus ja valu rinnus. Need nähtused on lühiajalised ja kaovad pärast seda, kui keha on kogunud piisavas koguses toksiini siduvaid antikehi.

Allergiline. Organismi allergiline reaktsioon bakteritele ja nende toksiinidele põhjustab ajutist neerukahjustust. Selle raskusaste oleneb organismi individuaalsest reaktsioonist ja sellest, kas ta on selle bakteriga varem kokku puutunud.
Allergia ilming on veresoonte kahjustus. Nad muutuvad rabedaks, tekib sisemine verejooks. Nendest on eriti ohtlik ajuverejooks.

Sarlakite hilised tüsistused

Hilised tagajärjed on kõige ohtlikumad ja on seotud keha sensibiliseerimisega - allergiatega. Selle tulemusena ründavad immuunsüsteemi rakud oma kudesid ja elundeid. Kõige tõsisemad allergilised tüsistused on:

Südameklappide kahjustus- soovitud suunas verevoolu tagavad klapid on paksenenud. Samal ajal muutub kude rabedaks ja rebeneb. Südame vereringe on häiritud, tekib südamepuudulikkus. Avaldub õhupuuduse ja valutava valuna rinnus.
Sünoviit- Seroosne liigeste põletik – allergia tagajärg, tekib haiguse teisel nädalal. Olge üllatunud väikesed liigesed sõrmed ja jalad. See väljendub turse ja valulikkuses. See möödub iseenesest ilma ravita.
Reuma- suurte liigeste kahjustus, ilmneb 3-5 nädala jooksul. Lisaks jäsemete valule võivad ilmneda ka südame tüsistused. Reuma c loeb kõige levinum ja ebameeldivam sarlaki tüsistus.
Glomerulonefriit- neerukahjustus. Pärast taastumist tõuseb temperatuur 39 ° -ni. Ilmub turse ja alaseljavalu. Uriin muutub häguseks ja selle kogus väheneb. Enamikel juhtudel streptokoki glomerulonefriit alluvad ravile ja möödub jäljetult. Kuid kui te ei võta õigeaegselt meetmeid, võib tekkida neerupuudulikkus.
Korea- ajukahjustus, mis tekib 2-3 nädalat pärast paranemist. Esimesed ilmingud: põhjuseta naer ja nutt, rahutu uni, hajameelsus ja unustamine. Hiljem ilmnevad kontrollimatud liigutused jäsemetes. Nad on kiired ja segased. Koordinatsioon, kõnnak, kõne on häiritud. Mõnel juhul õnnestub aju talitlushäireid kompenseerida, teisal jääb liigutuste koordineerimatus eluks ajaks.

Kõige sagedamini tekivad sarlakite hilised tüsistused, kui nakkushaigust raviti iseseisvalt ilma antibiootikumideta või kui diagnoos oli vale.

Tüsistuste ennetamine on õige ja õigeaegne ravi sarlakid. Esimeste haigusnähtude korral peate konsulteerima arstiga. Antibiootikumide, allergiavastaste ravimite võtmine ja suures koguses vedeliku tarbimine on usaldusväärne kaitse tüsistuste eest.

Kas sarlakid on nakkav, nakatumisviisid?

Scarlet palavik on nakkav haigus. Sellesse haigestumiseks peate suhtlema patsiendiga, kellel on stenokardia, sarlakid või streptokokkinfektsiooni kandja. Ohtlikud on ka patsiendi keskkonnast pärit inimesed, kellel on äge tonsilliit, nasofarüngiit, bronhiit. Enamasti eritavad nad ka hemolüütilist streptokokki.

Infektsioonil on neli mehhanismi:

Õhus- infektsioon tekib patsiendi või kandjaga suhtlemisel. Lasterühmades levib haigus kiiresti. Köhides, õhus rääkides tekib patogeeni sisaldavatest väikestest süljepiiskadest aerosool. Kokkupuutel terve inimese ülemiste hingamisteede limaskestaga koloniseerivad bakterid ennekõike palatinaalseid mandleid (mandleid) ja hakkavad tootma toksiini. Aja jooksul levivad nad ümbritsevatesse kudedesse ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Kodune- patsiendi kasutatud majapidamistarvete kaudu. Mänguasjad, nõud, voodipesu võivad saada nakkusallikaks, kui neile satub haige inimese sülg või limased eritised. Kuigi streptokokk kaotab mõnevõrra oma ohtlikud omadused keskkonnas võib see põhjustada saastumist. See juhtub siis, kui tolmuga asjadest pärit mikroorganism satub terve inimese suhu või ninna. Soodsatesse tingimustesse sattunud bakter kinnitub ninaneelu limaskestale, hakkab aktiivselt paljunema ja tootma toksiine. Seetõttu on nii oluline teostada jooksev desinfitseerimine ruumis, kus ta viibib, ja mitte lubada oma asjade jagamist.
Toit (toit)- kui küpsetamise ajal satuvad sellele bakterid, võib selline roog neile saada toitainekeskkond ja sigimiskoht. Eriti ohtlikud on selles osas piimatooted, mida ei keeta, ja erinevad tarretised. Sellise toidu söömisel siseneb kehasse kohe suur hulk mikroorganisme. Need jäävad nina-neelu limaskestale ja põhjustavad haigusi. Seetõttu pööravad kokad ja teised köögitöötajad nii palju tähelepanu bakterikandjate testimisele.
Kahjustatud naha kaudu- haavad, põletused, kahjustatud suguelundite limaskestad, emaka sisekesta pärast sünnitust - võivad saada infektsiooni sissepääsu väravaks. Stafülokokk ei paljune sel juhul näärmetes, vaid kahjustatud koel. See põhjustab lööbe koondumist haava ümber ja lähedalasuvad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks.

Kas ma pean sarlakite puhul antibiootikume kasutama?

Scarlet palavik, üks nakkustest, mida ei põhjusta viirus, vaid bakter. Ja kui antibiootikumid ei mõjuta viirust ega aita kaasa kiirele paranemisele, on sel juhul olukord erinev.

Antibiootikumid võitlevad tõhusalt streptokokkidega. Ühe päeva jooksul pärast vastuvõtu algust on võimalik peatada nakkuse levik kogu kehas. Bakterid surevad ja lakkavad toksiinide vabastamisest. Patsient tunneb end palju paremini. Seetõttu on sarlakid antibiootikumid vajalikud. Ravimi valik sõltub haiguse tõsidusest:

kerges vormis on penitsilliinid ja makroliidid ette nähtud tablettide või suspensiooni kujul lastele: Erütromütsiin, Azimed, Asitromütsiin. Ravi periood - 10 päeva
mõõduka vormiga - penitsilliinid intramuskulaarsete süstide kujul: oksatsilliin 10 päeva
raskes vormis - tsefalosporiinid I-II põlvkond: klindamütsiin, vankomütsiin 10-14 päeva. Intravenoosne

Tänu antibakteriaalne raviõnnestus sarlakid surmavaks muuta ohtlik infektsioon haigusesse, mis on suhteliselt lihtne. Sarlakite antibiootikumid võimaldavad vältida eluohtlike tüsistuste ilmnemist. Lisaks muudavad need inimese epideemia seisukohast teistele ohutuks. See lakkab olemast nakkav.

Kuidas sarlakeid ravitakse?

Sarlakite puhul on hädavajalik jälgida voodirežiimi 3-7 päeva. Selle kestus sõltub patsiendi seisundist ja haiguse kulgemise omadustest.

Enamikul juhtudel toimub ravi kodus. Haiglasse saadetakse järgmistel juhtudel:

haiguse raske käiguga
lastekodude ja internaatkoolide lapsed
patsiendid peredest, kus on inimesi, kes töötavad koolieelsetes lasteasutustes, haiglates, kaubandus- ja toitlustustöötajad, samuti muud määratud elukutsete esindajad
patsiendid peredest, kus on alla 10-aastaseid lapsi, kellel pole olnud sarlakeid
kui patsienti ei ole võimalik isoleerida ja talle hooldust korraldada

Sarlakite ravi põhineb antibiootikumide võtmisel. Kuid kiireks taastumiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi.

Paralleelselt määratakse ka teisi ravimeid:

Antiallergilised (antihistamiinikumid) ravimid - allergia ilmingute ja tüsistuste kõrvaldamiseks, mis võivad tekkida keha allergia tõttu: Loratadin, Cetrin;
Palavikuvastane - temperatuuri normaliseerimiseks ja peavalude leevendamiseks: paratsetamool, ibuprofeen;
Veresoonte seina tugevdamine - toksiini mõju kõrvaldamiseks vere kapillaaridele: Ascorutin, Galascorbin;
Kohalikud kanalisatsioonivahendid - preparaadid ninaneelu puhastamiseks bakteritest: loputamine Chlorophyllipti, Furatsiliiniga;
Patsiendi raskes seisundis süstitakse teda intravenoosselt soolalahused ja glükoos. See on vajalik säilitamiseks vee-soola tasakaal ja toksiinide kiiret eemaldamist.

Scarlet palavikuga kurguvalu kiireks ravimiseks ja mandlite puhastamiseks streptokokkidest on ette nähtud füsioteraapia.

Mandlite kiiritamine UV-kiirtega – need hävitavad bakterite valke ja põhjustavad nende surma.
Mandlite sentimeetrilaine (CMW) teraapia - mandlite ravi mikrolainetega.
Magnetlaserteraapia – parandab vereringet ja suurendab aktiivsust immuunrakud.
UHF-ravi - on põletikuvastase toimega, kiirendab paranemist.
KUF teraapia – tapab mikroorganisme, puhastab mandlid hambakatust.

Dieet sarlakid

Patsiendi toitumine peaks olema suunatud keha tugevuse säilitamisele, infektsioonikindluse suurendamisele ja allergiate vähendamisele. Toit peaks olema kergesti seeditav. Samuti tuleb meeles pidada, et kurguvalu on allaneelamisel hullem. Seetõttu peaksid nõud olema poolvedelad ja püreestatud. Arstid soovitavad terapeutiline dieet nr 13, mis on ette nähtud nakkushaiguste korral. Süüa tuleks sageli – 4-5 korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema väikesed.

Soovitatavad tooted	Keelatud toidud
Kuivatatud Valge leib	Värske leib, muffinid
Madala rasvasisaldusega liha- ja kalapuljongid, köögiviljasupid, teraviljast valmistatud limane puljong	Rasvased puljongid, supid, borš;
Madala rasvasisaldusega sordid linnuliha, liha, kala	Rasvased sordid liha, linnuliha, kala
Kodujuust ja piimhappejoogid	Suitsuliha, vorst, soolane kala, konserv
Purustatud puder tatrast, riisist, mannast	Täispiim ja koor, täisrasvane hapukoor, kõvad juustud
Kartul, porgand, peet, lillkapsas, küpsed tomatid	Valge kapsas, redis, redis, sibul, küüslauk, kurk, kaunviljad
Küpsed pehmed puuviljad ja marjad	Pasta, hirss, pärl oder ja odratangud
Puuviljakompotid, kibuvitsamarjade keetmine, lahjendatud mahlad	Šokolaad, koogid, kakao
Suhkur, mesi, moos, moos, marmelaad

Kui neerude tüsistusi pole, peate jooma 2-2,5 liitrit vedelikku päevas. See aitab toksiini kehast uriiniga välja loputada.

Taimne ravim ja rahvapärased abinõud aitavad leevendada sarlakite seisundit. Pakume välja mõned kõige tõhusamad retseptid.

Kuristage ürtide keetmisega. Selleks sobivad suurepäraselt kummel, saialill, salvei ja eukalüpt. Valmistage 2 supilusikatäit üht toodet klaasi keeva veega, laske jahtuda, kurnake.
Peske mädarõika juur ja jahvatage. Vala liiter kuuma keedetud vett ja jätke kolm tundi. Kasutage loputamiseks 5-6 korda päevas.
Võtke pool tassi värskelt pressitud peedimahla, lisage teelusikatäis mett ja õunasiidri äädikat ning pool tassi soe vesi... Kasutage loputamiseks iga kahe tunni järel.
Vala pool klaasi saialilleõisi kuuma veega ja hauta vesivannil 30 minutit. Laske jahtuda ja kandke losjoonidena lööbe kohale.
Ingveripulber ja lagrits. Sega vahekorras üks kuni üks. Vala supilusikatäis segu klaasi keeva veega ja jäta pooleks tunniks tõmbama. Kurna ja joo ühe hooga.
Jahvata teelusikatäis taruvaiku ja sega klaasi piimaga. Soojendage veevannis 15 minutit. Joo õhtul, pärast kõri loputamist.
Valmistage sidrunhappe lahus. Lahustage lusikatäis toodet klaasis soojas vees ja loputage iga 1,5-2 tunni järel ja pärast sööki. Sidrunhape pärsib streptokokki ja kiirendab taastumist. Sidruniviile võid imeda ka terve päeva.
Pese peterselli juur hästi ja tükelda või haki peeneks. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse 20 minutiks. Kurna ja joo 2-3 supilusikatäit 4 korda päevas.
Hapud puuviljad ja marjamahlad: sidrun, jõhvikas, pohl - need tugevdavad suurepäraselt keha ja tapavad baktereid. Päevas tuleb juua 2-3 klaasi mahla või puuviljajooki. Joo soojalt väikeste lonksudena pärast sööki.

Kas sarlakite vastu tuleks end vaktsineerida?

Tänapäeval puudub spetsiifiline vaktsiin sarlakite ja teiste A-rühma streptokokkide põhjustatud haiguste vastu. See on tingitud asjaolust, et suur summa nende mikroorganismide variandid. Farmaatsiaettevõtted püüavad välja töötada sarlakite vastu vaktsiini. Täna ta möödub Kliinilistes uuringutes, kuid see pole veel müügil.

Sarlakite vastase vaktsiinina kasutatakse mõnikord järgmist:

Intravenoosne polüspetsiifiline immunoglobuliin G... See ravim on valmistatud doonorite verest ja seda antakse inimestele, kelle keha ei tooda piisavalt antikehi. Seega on tagatud passiivne immuunsus: bakterite ja toksiinide eest kaitsvaid valke ei toodeta iseseisvalt, vaid viiakse sisse valmis kujul.
Streptokoki toksoid. Ravim on valmistatud nõrgestatud, detoksifitseeritud Dicki toksiinist. Agens paneb organismis tootma stafülokokkide ja nende toksiinide vastaseid antikehi. Suurendab organismi võimet võidelda infektsiooniga ja vähendada joobeseisundit haiguse ajal. Süstitakse subkutaanselt abaluu piirkonda, kui patsiendiga oli kokkupuude.
Polüvalentne püobakteriofaag / sekstafaag... Seda võetakse suu kaudu 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul või kasutatakse kompresside kujul. See aitab tõsta immuunsust ja lahustab streptokokke ja muid baktereid.

Kuid need ravimid ei anna 100% garantiid, et nakatumist ei esine. Lisaks on neil üsna lühike toimeaeg - mitmest nädalast ühe aastani. Nende ravimite kasutamise vastunäidustuseks võib olla ülitundlikkus nende komponentide suhtes. Need võivad põhjustada üldisi allergilisi reaktsioone, millest kõige raskem on anafülaktiline šokk... Seetõttu on vajalik, et isik jääks pärast ravimi manustamist ühe tunni jooksul arsti järelevalve alla.

Peamiseks rolliks sarlakite ennetamisel jääb immuunsüsteemi üldine tugevdamine. Hea toitumine rikas valgurikaste toitude ja vitamiinide poolest, kehaline aktiivsus ja keha kõvenemine. Need meetmed aitavad kaitsta keha streptokokkide infektsioonide ja muude haiguste eest.

Scarlet palavik on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad üldise joobeseisundi sümptomid, kurguvalu ja väikeste täppidega lööve nahal.

Etioloogia. Haiguse tekitajaks on A-rühma β-hemolüütiline streptokokk, mille tunnuseks on võime toota eksotoksiini. Otsustav roll haiguse alguses on antitoksilise immuunsuse tasemel. Kui see on madal või puudub, põhjustab streptokoki sissetoomine sarlakid. Pingelise antitoksilise immuunsusega tekib streptokokkinfektsioon tonsilliidi või farüngiidi kujul. Haigustekitaja on väliskeskkonnas üsna stabiilne, võib toidus püsida pikka aega.

Epidemioloogia. Nakkuse allikaks on sarlakid või muu streptokokkhaigusega patsient, kandja (β-hemolüütiline streptokokk.

Peamine nakkuse edasikandumise mehhanism on õhus. Võimalik kontakt-leibkonna ülekandemehhanism või toidutee, mida rakendatakse peamiselt piima, piimatoodete, kreemide kaudu.

Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed põevad sagedamini sarlakeid. 1. eluaastal on haigus haruldane emalt saadud kõrge antitoksilise immuunsuse tiitri tõttu.

Nakkusindeks on umbes 40%. Pärast ülekantud infektsiooni säilib tugev antitoksiline immuunsus.

Patogenees. Sissepääsuvärav haigustekitaja jaoks on palatine mandlid, väikelastel tõttu nende neelumandlite või ülemiste hingamisteede limaskestade väheareng. Harvadel juhtudel võib streptokokk sattuda kehasse läbi haava või põlenud nahapinna. Haiguse areng on seotud patogeeni toksilise, septilise (põletikulise) ja allergilise toimega. Streptokoki sissetoomise kohas moodustub põletikuline fookus. Lümfi- ja veresoonte kaudu tungib patogeen piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja põhjustab nende kahjustusi. Eksotoksiini vabanemine verre põhjustab joobeseisundi sümptomite tekkimist. Patogeenile on iseloomulik naha väikseimate perifeersete veresoonte, autonoomse närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi selektiivne kahjustus.

Kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 12 päeva. Haigus algab ägedalt: kehatemperatuur tõuseb, üldine nõrkus, halb enesetunne, kurguvalu, sageli oksendamine. Esimesel päeval, harvem teise alguses, tekib nahale lööve, mis levib kiiresti näole, kaelale, kehatüvele ja jäsemetele (joon. 71 värvi k.a.). Skarlaksel lööbel on naha hüpereemilisel taustal üksteisega tihedalt asetsevad väikesed punktielemendid. Lööve on intensiivsem kehatüve külgpinnal, alakõhus, jäsemete painutuspindadel, loomulikes nahavoltides. Nahk on kuiv, katsudes kare, kerge survega, ilmneb püsiv valge dermograafilisus. Patsiendi põsed on hüpereemilised, põskede erksa värvi taustal paistab selgelt silma Filatovi kirjeldatud kahvatu, lööbega katmata nasolabiaalne kolmnurk.

Püsiv sümptom sarlakid on stenokardia - katarraalne, follikulaarne, lakunaarne. Tüüpiline mandlite, uvula, kaare ere hüpereemia ("Leekiv suu"). Protsessi kaasatakse piirkondlikud lümfisõlmed. Need suurenevad ja muutuvad palpatsioonil valusaks. Haiguse esimestel päevadel on keel kaetud paksult valge õiega, alates 2-3. päevast hakkab see selgeks muutuma, muutub erkpunaseks, teraliseks, meenutab küpseid vaarikaid. ("Karmiinpunane keel").Üldise joobeseisundi raskusaste vastab haiguse tõsidusele.

Sümptomid on tavalised "Scarlet süda": tahhükardia, vaheldumisi bradükardiaga, südamehäälte summutamine, süstoolne müra, mõnikord südame piiride laienemine.

Haiguse äge periood kestab 4-5 päeva, seejärel paraneb patsiendi seisund. Koos lööbe kadumisega ja temperatuuri langusega kaob stenokardia järk-järgult. Haiguse 2. nädalal ilmneb peopesadele, sõrmedele ja varvastele lamellkoorimine ning kehal pityriaas. Imikutel ei ole koorimine väljendunud.

Vere osas täheldatakse leukotsütoosi, neutrofiiliat, eosinofiiliat ja suurenenud ESR-i.

Lisaks tüüpilistele vormidele ebatüüpilised vormid haigused. Kustutatud vorm kulgeb ilma temperatuurita, stenokardia on katarraalne, tuhm, lööve on kerge, napp, paikneb sageli ainult voltidel.

Kell ekstrafarüngeaalne vorm(põletus, haav ja sünnitusjärgne sarlakid) lööve ilmneb esmases fookuses ja on nendes kohtades kõige tugevam. Kurguvalu ei ole, võib esineda kerget orofarünksi hüpereemiat. Piirkondlik lümfadeniit esineb sissepääsu värava piirkonnas, kuid on vähem väljendunud kui tüüpilise sarlaki puhul.

Hüpertoksiline ja hemorraagilised vormid tänapäeval neid praktiliselt ei leita.

Tüsistused. Esinevad varased (bakteriaalsed) ja hilised (allergilised) tüsistused. Esimesse rühma kuuluvad mädased emakakaela lümfadeniit, keskkõrvapõletik, sinusiit, mastoidiit, osteomüeliit. Allergilised tüsistused tekivad haiguse 2. nädalal ja nendega kaasnevad liigeste (sünoviit), neerude (difuusne glomerulonefriit), südame (müokardiit) kahjustus.

Laboratoorsed diagnostikad. Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks on oluline isoleerida β-hemolüütiline streptokokk orofarünksi lima, määrata antistreptolüsiin-O, teiste streptokoki ensüümide ja antitoksiinide tiiter, vereanalüüs RPHA määramiseks jersinioosi diagnostilise ainega (paaritud seerum). . Veri ära võetud v haiguse algus - hiljemalt lööbe 3. päeval, seejärel uuesti 7-9 päeva pärast. Kinnitab spetsiifiliste antikehade tiitri tõusu diagnoosi haiguse 10-14. päevaks 4 korda või rohkem. V üldine analüüs vere neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR.

Ravi. Scarlet palavikuga saab patsiente kodus ravida. Haiglaravi viiakse läbi haiguse raske käigu korral, tüsistuste tekkega või peal epidemioloogilised näidustused.

Kodune ravi eeldab hoolikat meditsiinilist järelevalvet koos kohustuslike vere ja uriini laboratoorsete analüüsidega 10. ja 21. haiguspäeval. Elektrokardiogramm tehakse 2-3 nädalat pärast kliinilist taastumist.

V äge periood haigus on määratud voodirežiimile. Toitumine peaks vastama lapse vanusele, selles peaksid domineerima piima- ja köögiviljatooted. Näidatud on rikkalik kangendatud jook.

Olenemata haiguse kulgemise raskusest määratakse antibiootikumid, peamiselt penitsilliini seeriad ( amoksitsilliin, ampitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin) vanuseannuses 5-7 päeva.

Penitsilliinide talumatuse korral kasutatakse makroliidide rühma antibiootikume ( erütromütsiin, roksitromütsiin, midekamütsiin, sumamed) või 1. põlvkonna tsefalosporiinid ( tsefaleksiin, tsefasoliin, tsefadroksiil) vanusega seotud annustes. Pärast antibiootikumravi lõppu süstitakse seda üks kord intramuskulaarselt bitsilliin-5 annuses 20 OOO U / kg.

Sellel on spetsiifiline bakteritsiidne toime grampositiivsete kokkide vastu. toitsiid. Seda kasutatakse välispidiselt kurgu kuristamiseks või niisutamiseks. Üheks loputamiseks kasutatakse 10-15 ml lahust või 5-10 ml niisutamiseks. Loputamine toimub pärast sööki 5-6 korda päevas. Loputamiseks võite kasutada furatsiliini lahus(1: 5000) või muud desinfitseerivad lahused.

Antibiootikumravi efektiivsuse parandamiseks on soovitatav välja kirjutada vobensüüm - immunomoduleeriva ja detoksifitseeriva toimega polüensüümravim. Hea mõju mida täheldati eriti bakteriaalsete lüsaatide kasutamisel imudon.

Hoolitsemine. Lahkudes tuleks suurt tähelepanu pöörata ruumi regulaarsele tuulutamisele, süstemaatilisele märgpuhastusele. Suu limaskesta eest hoolitsemine on oluline. Kuna koorimise käigus võib tekkida nahasügelus, tuleks lapsel küüned lühikeseks lõigata, et vältida kriimustamist. Arvestades nefriidi tekke võimalust, peab õde kontrollima urineerimise mahtu ja patsiendi uriini iseloomu.

Haiguse raske vormi korral kasutatakse detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi. Tüsistuste ravi toimub vastavalt üldtunnustatud skeemidele.

Ärahoidmine. Haiguse immunoprofülaktika ei ole välja töötatud. Sest spetsiifiline ennetus sarlakid kontaktisikute hulgas on näidustatud kasutamiseks toitsiid kurgu kuristamise või niisutamise näol 4-5 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Nakkuse leviku tõkestamiseks isoleeritakse patsiendid haigestumise hetkest 10 päevaks. Koolieelsetes lasteasutustes ja kooli kahes esimeses klassis taastumisperioodi tüsistuste võimaluse tõttu käivad taastusravi lapsed võetakse lastekollektiivi pärast täiendavat isolatsiooni 12 päevaks (mitte varem kui 22. päeval haiguse algusest).

Puhangu tegevused. Lapsed, kes on kokku puutunud sarlakite haigega, käivad koolieelses lasteasutuses ja kahes kooli esimeses klassis, kuuluvad eraldamisele 7 päevaks. Nad on meditsiinilise järelevalve all igapäevase termomeetria, naha ja limaskestade uurimisega. Vanemad lapsed on meditsiinilise järelevalve all 7 päeva jooksul pärast patsiendi isoleerimist. Kui last ravitakse kodus, alluvad kontaktlapsed ja täiskasvanud (töötavad piimatööstuses, DU-s, kirurgia- ja sünnitushaiglas) 17 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all. Koldes toimub ventilatsioon, märgpuhastus seebi-soodalahusega.