Kõik puusa düsplaasia tunnused vastsündinud lapsel: millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama. Puusaliigese düsplaasia vastsündinutel

Kaasasündinud haigused liigesed ei ole vastsündinutel nii haruldane. Nende laste vanematel on oluline mõista, et lapse liigeste ja luude tervis täiskasvanueas sõltub sellest, kui kiiresti arstid sellised patoloogiad kõrvaldavad.

Teisest küljest ei tasu paanikasse sattuda, sest Pärast sünnitust leitud luude nihestused õigel ajal korrigeerimisel tõsist ohtu ei kujuta. Selliseid haigusseisundeid parandab ja ravib kaasaegne meditsiin üsna edukalt. Puusaliigese düsplaasia vastsündinutel muutub puusa kaasasündinud nihestuse otseseks põhjuseks.

Kuni viimase ajani tuvastasid kodumaised ortopeedid selle seisundi eraldi haigusena. Kuid selle patoloogiaga patsientide uuringute tulemused näitasid, et selle arengu põhjuseks on liigesepindade, aga ka puusaliigese muude anatoomiliste struktuuride väheareng. Sel juhul on nihestus raske kahjustuse tagajärg. emakasisene areng selle anatoomilise piirkonna haigus, mida tavaliselt nimetatakse puusaliigese (puusaliigese) düsplaasiaks.

Puusaliigese põhiülesanne inimese kehas on kõigi funktsioonide tagamine alajäsemed(abduktsioon-adduktsioon, paindumine-pikendus, rotatsioon). See on liikuv liigend reieluu ja vaagen, mis võimaldab lihassüsteemiga samaaegselt kõndimist, joosta, kükitamist jne. Jäseme funktsionaalse võimekuse ja liikumisulatuse poolest on selline liiges õlaliigese järel teisel kohal. Sellises liigeses reie nihestus (protsess, mille käigus üks liigespindadest lahkub liigesest) põhjustab jala tugifunktsiooni täielikku katkemist.

Vastsündinud lapsel saab puusaliigese kerget alaarengut ja isegi selle nihestust diagnoosida ainult arst. See on tingitud asjaolust, et sellel varasel eluperioodil ei saa lapsed veel kõndida ja seetõttu on vanematel raske sellist ortopeedilist probleemi tuvastada. Selle esimesel eluaastal diagnoositud patoloogia ravi edukus tagab jäseme hea funktsionaalse võimekuse täiskasvanueas.

Erinevad põhjused, mis võivad põhjustada lapse düsplaasiat, ja sellise patoloogia esinemise sagedane esinemissagedus muudavad selle kiireloomuliseks haiguseks nii lastearstide kui ka noorte vanemate jaoks.

Kaasaegne meditsiin ei ole veel suutnud tuvastada üht põhjust, mis provotseerib väikelaste liigese düsplaasia teket. Arstide tähelepanekud näitavad seda pärilikud põhjused mängivad olulist rolli selle patoloogia kujunemisel. Tasub kaaluda, et tegevus on erinev ebasoodsad tegurid keskkond viib geneetiliste mutatsioonide tekkeni ja mõjutab loote emakasisese arengu kiirust. Loomulikult mõjutab see nende teket negatiivselt luu struktuurid, nagu liigesed ja eriti need, mis ühendavad reie ja vaagna.

Lisaks pärilikkusele ja halbadele keskkonnatingimustele on kindlaks tehtud ka muud tingimused, mis provotseerivad selle patoloogia tekkimist. Kõige sagedamini on vastsündinu liigeste düsplaasia seotud järgmiste emakasiseste teguritega:

Tuharseisu esitlus. See on loote asend emakas, kui tema jalad on pööratud naise vaagna poole. Selles asendis on lapse alajäsemed funktsionaalselt piiratud emaka kitsa ruumiga. Tõenäoliselt põhjustab see puusaliigeste ebapiisavat arengut. Sünnitus ei ole sellise loote esitluse korral ainult sündimata lapsele ja emale. Seetõttu loote edasiliikumise protsessis sünnikanalüsna sageli esineb reieluupea nihestus ebaküpsest liigesest.
Laps, kelle emakasisene kehakaal on suurem kui keskmised väärtused, need. rohkem kui 4 kg. Düsplaasia on sel juhul seotud ka suhtelise ruumipuudusega emakaõõnes. See ei võimalda liigespindadel täielikult ja õigesti areneda, kuna jalad ei saa liikuda täies amplituudis.
Toksikoos raseduse ajal. Suurenenud risk puusa düsplaasia tekkeks leiti imikutel, kelle emad kannatasid tiinuse ajal toksikoos all, eriti raseduse viimasel trimestril. Tõenäoliselt on sellise patoloogia areng seotud normaalse rikkumisega metaboolsed protsessid loote juures. Sellised muutused saavutavad maksimaalse raskusastme perioodil, mil joobeseisundi nähtused ei võimaldanud rasedal normaalselt süüa ega järgida õiget päevarežiimi.

Puusaliigese alaarenguga võib kaasneda ka vastsündinute jalgade düsplaasia, mis sageli väljendub jalgade deformatsioonis. Sel juhul rikkumise põhjus normaalne areng alajäsemed muutuvad mitmesugusteks eksogeenseteks teguriteks (toksiinid, kemikaalid, ravimid, radioaktiivne kiirgus jne) või endogeensed põhjused (arv nakkushaigused jne.).

Kuidas vastsündinul haigust tuvastada?

Kerge puusa düsplaasia ei avaldu tavaliselt lapsel pärast sündi. Kuid vanemas eas valu tekkimine ja talumatuse ilmnemine suurele kehaline aktiivsus viitavad sellele, et liigeses oli emakas veel vähearenenud. Juhul, kui sellised muutused liigespindades põhjustavad liigesepuudulikkust, tekib selle subluksatsioon või dislokatsioon, mille vastsündinul võib tuvastada järgmisi tunnuseid:

Kui üritate lapse jalgu laiali ajada, on tunne, et jäseme liikumine on piiratud, millega kaasneb valu. Kuna reieluu pea ei ole täielikult kontaktis astabuli liigesepinnaga, väheneb jala röövimise amplituud.
Reie libisemise sümptom mis määratakse ka lapse jalgade aretamisel. Sel juhul kohandub reieluu pea automaatselt liigesega (tuntud on iseloomulik klõps) ja lahkub seejärel selle anatoomilise piirkonna struktuuride vähearenenud tõttu uuesti.
reieluu nihkumine, mis toob kaasa asjaolu, et jäse muutub lühemaks. See väljendub ka vastsündinu naha kubemevoltide visuaalses asümmeetrias.

Iga neonatoloog ja sünnitusarst-günekoloog teab, kuidas tuvastada düsplaasiaga kaasneva puusaliigese kaasasündinud nihestuse sümptomeid. Just need spetsialistid kutsuvad pärast sünnitust, tuvastades patoloogia tunnused, lasteortopeedi konsultatsioonile. Pärast vastsündinu uurimist ei saa ta mitte ainult haigust kinnitada, vaid määrata ka uuringute komplekti puusa düsplaasia astme täpseks määramiseks.

Lasteortopeed hindab täies mahus kõiki alajäseme segmente, mõlema jala pikkust, aga ka nurki, mille all lapse jalg saab painutada, röövida või painutada. Samuti hinnatakse, kas tõesti esineb “klõpsu” sümptom ja ebapiisav jäseme röövimine. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks määrab spetsialist esimesel eluaastal lapsele puusaliigeste ultraheliuuringu, harvemini selle kehapiirkonna röntgeni. Uuringu tulemuste põhjal saab arst valida kõige tõhusama meetodi selle patoloogia raviks vastsündinul.

Puusaliigese düsplaasia vastsündinul tuvastatakse objektiivse uuringu, samuti ultraheli (või radiograafia) tulemuste põhjal.

Düsplaasia diagnoosimine

"Kuldne" diagnostiline standard, mille abil saab kindlaks teha, kas lapsel on puusaliigeste ebapiisav areng, on ultraheli. See uuring viiakse läbi eranditult kõigi lastega, kellel on puusaliigese nihestuse sümptomid, samuti vastsündinutel, kellel on puusaliigese nihestus. suurenenud risk düsplaasia areng. Erinevalt teistest uurimismeetoditest on ultraheli imikutele täiesti ohutu ja kahjutu. Ultrahelilained ei põhjusta kehakudedes negatiivseid reaktsioone.

Selles vanuses laste luude iseärasused võimaldavad arstil ultraheli abil hinnata üsna laias valikus puusaliigese parameetreid. Lõppkokkuvõttes aitab see kindlaks teha, kas vastsündinutel on düsplaasia. Uuringu käigus hinnatakse järgmisi parameetreid:

Reieluupea asend (see peaks olema tsentreeritud raevuu suhtes, selle nihkumist ei täheldata normaalselt).
Vaagnaluu acetabulumi kalle. See viitab kaudselt sellise moodustumise (liigese luukatuse) arengule.
Liigese kõhrekatuse ja kõhrelise eendi nurk

Pärast kõigi nende parameetrite hindamist on võimalik mitte ainult kindlaks teha düsplaasia tüüp ja alatüüp, kinnitada liigese terviklikkuse rikkumist, vaid ka vastata küsimusele, kas puusa- või vaagnaluu düsplaasia aja jooksul progresseerub. Ultraheliga kuvatavad tasapinnalised kujutised annavad sama pildi kui radiograafia. See võimaldab võrrelda mõlema uurimismeetodi tulemusi.

Röntgenikiirguse kasutamine düsplaasia diagnoosimiseks esimese eluaasta lastel on siiski ebasoovitav. Selle põhjuseks on mõlemad suurenenud riskid kiirgusega kokkupuude kehal (röntgendiagnostik kiirgab ioniseerivat kiirgust), ja meetodi vähesest infosisaldusest (reie proksimaalne ja vaagnaluud on endiselt kõhrelise ehitusega, mistõttu on need röntgenpildil halvasti eristatavad). Kui mitmel põhjusel eelistatakse düsplaasia määramiseks ikkagi röntgenikiirgust, siis selline diagnoos viiakse läbi tingimuslike joonte tõmbamise ja liigese anatoomiliste struktuuride poolt moodustatud nurkade määramise teel.

Kongruentne liigend on liigend, mille liigespinnad sobivad ideaalselt kokku. See peaks olema normaalne.

Patoloogia ravi ja taastusravi

Mis tahes astme puusa düsplaasia nõuab pädevat ja mõnikord pikaajaline ravi... Kõigi ortopeedi poolt võetud meetmete ülesanne on tagada õige areng liigesepinnad, mis vastutavad liigese funktsionaalsuse eest peale elu laps.

Sellise patoloogia ravi peaks hõlmama erisäte jalad (poos, kus jalad on kõverdatud ja asetatud küljele), kuid ilma jäsemete jäiga fikseerimiseta. Kodu- ja välismaised arstid on välja pakkunud laias valikus ortopeedilisi tooteid, mida saab kasutada esimese eluaasta laste düsplaasia raviks (Pavliku jalus, Volkovi lahas, Freiku padjad jne).

Kaasaegses meditsiinipraktika arstid kasutavad tööstuslik meditsiiniseadmed anda vajalik asend lapse alajäsemetele. Need põhinevad Tšehhi ortopeedi Arnold Pavliku pakutud põhimõttel. Kui erinevatel põhjustel ei saa selliseid ortopeedilisi tooteid vastsündinul kasutada, on soovitatav läbi viia lai mähkimine alajäsemete röövimisasendi andmisega 60-80 kraadini. Samuti on seda meetodit soovitatav kasutada ennetava meetmena lastel, kellel on düsplaasia tekke oht.

Esimesel ortopeedi vastuvõtul võib vastsündinu ema kuulda murettekitavat diagnoosi: puusaliigese düsplaasia. Tema suhtes ei saa olla kergemeelne, sest tulevikus võidakse last piinata äge valu sama hästi kui põletikulised protsessid.

Kuid ärge paanitsege ka. Mida varem vanemad tegutsema hakkavad, seda tõhusamalt ja kiiremini saavad nad last aidata. Kuidas see imikuperioodi kõige levinum ortopeediline patoloogia avaldub ja mida sellega peale hakata? Arutame.

Natuke anatoomiat

Puusa düsplaasia vastsündinutel on seisund, mille korral liiges on vähearenenud. Tavaliselt moodustavad selle reieluu pea ja vaagnaluu äädikas. Pastabulum näeb välja nagu poolringikujuline tass, mille serva raamib kõhreline serv, mis piirab liikumist liigeses. Õõnes ise on täidetud sünoviaalvedelik (kleepuv vedelik, toimib liigese määrimiseks).

Reieluu pea on sfääriline, nii et see sobib täpselt äädikasse. See on ühendatud luu kehaga väikese nn reieluukaela abil. Liigeskapsel katab reieluu kaela ja pea. Sees hoiavad liigest kinni sidemed, mille tõttu toimub jõukoormuste ajal amortisatsioon. Peamises sidemes on anum, mis kannab reieluupea toitaineid.

Joonis näitab, kuidas näeb välja liigeste paigutuse norm ja patoloogia.

Kuulikujulist liigendit meenutav puusaliiges on teistest keha liigestest palju stabiilsem ja väga liikuv. Tema abiga tehakse liigutusi nagu paindumine ja sirutus, pöörded, adduktsioon ja röövimine. Loomulikult muudavad sidemed ja lihased tema liikuvuse piiramatuks.

Düsplaasiat vastsündinutel defineeritakse siis, kui liiges on vähearenenud, selle areng on puudulik või sidemed on liiga elastsed. Esinevad järgmised düsplaasia vormid:

Pre-dislokatsioon... See tekib liigesekapsli venitamisel, mille tõttu reieluu pea on veidi nihkunud, kuid naaseb kergesti soovitud asendisse.
Puusa subluksatsioon... Reieluu pea on atsetabuli suhtes osaliselt nihkunud ning side on venitatud ja pinges.
Puusaliigese nihestus... Pea täielik nihkumine (see ulatub õõnsusest kaugemale).

Olgu olukord milline tahes, pidage meeles, et liigesekapsli ebaküpsus on mingil määral tingitud füsioloogilistest põhjustest. Ühelt poolt tähendab see, et kõigil vastsündinutel on risk haigestuda patoloogiasse, teisalt ei ole haigusseisund iseenesest haigus, seda enam, et seda ravitakse tänu aktiivsele kujunemisprotsessile juba imikueas edukalt.

Kõige ohtlikum asi, mis võib olla, on viivitus. Kui probleem avastati elu alguses, esimese 6 kuu jooksul, kuni aasta, maksimaalselt poolteist aastat, saate asendi korrigeerida täiesti normaalseks. Kui vastsündinutel avastatakse düsplaasia aasta teisel poolel, muutub olukord keerulisemaks: ravi kestab mitu aastat, kuid see on tõhus.

Kui aga lapsevanemate või arstide poolset vastutustundetust ja hoolimatust beebi tervise suhtes oli ning laps ise lonkades “otsustas säästa”, on võimalik aidata, aga võimalik. et laps tunneb düsplaasia tagajärgi terve elu ...

Düsplaasia arengut soodustavad tegurid

Miks mõnel lapsel tekib puusaliigese düsplaasia, teistel aga mitte? Arstid määravad kindlaks riskirühma, mida kinnitavad statistika ja hästi põhjendatud teooria.

Arvatakse, et peamine põhjus düsplaasia areng on hormoon relaksiin. Seda toodetakse naisel sünnituse ajal. Selle mõjul lõdvestuvad väikese vaagna sidemed ja vaagnaluud "pehmenevad", muutudes võimalikult elastseks ja pehmeks. Kõik see kompleksis võimaldab vastsündinul läbida sünnikanali.

Kuid hormoon ei mõjuta mitte ainult ema, vaid pehmendab ka imikute luid ja sidemeid ning mõju on tugevam tüdrukutel, kelle luud on esialgu plastilisemad kui meestel. Kui naine sünnitab esimest korda, toodab keha stressi all tavapärasest rohkem relaksiini. Seega saab selgeks, miks on ohus järgmised:

esmasündinu,
naissoost beebid.

Muud tegurid on:

Tuharseisu esitlus. Kui laps sünnib põhjaga ettepoole, ei ole see täiesti füsioloogiline ja tekib puusaliigese nihestuse oht.
Pärilik eelsoodumus. Kui perel oli probleeme naispoole puusaliigestega, siis on täiesti võimalik, et laps "pärib" sellise kingituse emalt.
Suured puuviljad. Üle 4 kg kaaluv laps ei saa alati sünnitusteedest kergesti üle. Suurenenud surve avaldatakse nii ema vaagnaluudele kui ka lapsele ning vigastuste oht suureneb. Statistika järgi on 60% juhtudest kahjustatud vasak puusaliiges, mis on seotud loote sundasendiga emakas.
Madal vesi. Väike kogus amnionivedelikku (alla 1 liiter) raskendab loote liikuvust, see olukord on täis vigastusi ja patoloogiaid.
Tihe mähkimine. On täheldatud, et Aafrika riikides, kus lapsi ei mähkida, vaid kantakse seljas, on düsplaasia juhtude protsent minimaalne. Ja kui Jaapanis 70ndatel hakati loobuma oma rahvale traditsioonilisest tihedast mähkimisest, hakkas puusa kaasasündinud nihestus ilmnema mitte 3%-l, vaid ainult 0,2%-l. Nii et suhe on ilmne.

Miks me kõiki neid tegureid arvesse võtsime? Et teada saada, kuidas vähendada düsplaasia tekkeriski. Näiteks kui naine sünnitab esimest korda suure tüdrukuna ja lisaks tuharseisus, on keisrilõiget igati põhjust teha. Ja seda mitte sellepärast, et see oleks ämmaemandate jaoks lihtsam ja kulukam. Esiteks on see lapse eest hoolitsemine, sest risk on sel juhul suur.

Ebasümmeetrilised voldid viitavad liigeseprobleemidele

Sümptomid

On märke, mis peaksid ema hoiatama ja kutsuma teda plaaniväliselt ortopeedi juurde minema. Need sisaldavad:

Voldude asümmeetria... Imikud asetatakse kõhule ja nende jalad sirgendatakse. Tavaliselt peaksid kõik voldid (tuhara-, kubeme-, popliteaalvoldid) olema peegeldatud. Hinnatakse ka voltide sügavust. Kuid see meetod iseenesest pole eriti usaldusväärne, kuna asümmeetria ei ole kahepoolse düsplaasia korral märgatav. Lisaks võivad ebaühtlased kortsud olla normaalsed kuni 3 kuud.
Kasvureied mittetäielikud... Praktikas näeb see välja nii: laps asetatakse lauale selili ja põlvedest hoides aetakse jalad laiali. Tavaliselt tehakse harjutust ilma suurema pingutuseta, nii et põlved puudutavad lauda. Kuid kui jalgades on nende eraldamisel vastupanu tunda või üks jalg sobib hästi ja teine mitte, on see murettekitav signaal.
Jalad külgedele sirutades klõpsake(libisemise sümptom). Seda kontrollitakse ka reite külgedele tõstmisel. Mingil hetkel tunneb arst, et puusa enam ei röövita, misjärel käsi “kuuleb” iseloomulikku klõpsu. See on usaldusväärne diagnostiline meetod, kuid ainult esimese kolme nädala jooksul.
Olukord, kui üks jalg on teisest lühem... Beebi jäsemed on sirutatud ja põlvekedrad asuvad samal tasemel. Lühenemine näitab düsplaasia rasket vormi, kui moodustub puusa nihestus.

Kui leiate oma väikesel lapsel mõne sümptomi avaldumise, ei tähenda see, et tal on düsplaasia. See tähendab ainult seda, et nõu saamiseks peate konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Düsplaasia vastsündinutel, samuti subluksatsioon määratakse ortopeedi tavapärasel läbivaatusel. Selline uuring viiakse läbi sünnihetkel, kuus, 3 kuu, kuue kuu ja aasta pärast. Seejärel on ennetava meetmena soovitatav igal aastal arsti külastada.

Täpselt nii röntgen näete nihestust

Probleem on selles, et umbes 18% haigustest kulgevad ilma nähtavad sümptomid... Seetõttu kasutatakse täpseks diagnoosimiseks ultraheli- ja röntgenimeetodeid.

Ja kui te ei ravi?

Kui liigese ebaküpsus või alaareng on väike, räägivad nad düsplaasiast. kerge... Pooltel juhtudel kaob see iseenesest. Aga ainult pooleks!

Kui lastel diagnoositakse nihestus, puusa subluksatsioon või puusaliigeste tõsine düsplaasia, on vajalik ravi, vastasel juhul, nagu varem mainitud, kaebab beebi jäsemete valu, kiire väsimus kõndides ja kõnnak sarnaneb pardile.

Ravi meetodid

Krohvimine

Sisuliselt terapeutilised sekkumised seisundi parandamine seisneb liigese kinnitamises õigesse asendisse. Sidemete tugevnemine ja liigese turvaline hoidmine võtab kaua aega. Nendel eesmärkidel kasutatakse krohvimist, kui jalad kinnitatakse kipsiga lahutatud painutatud asendisse. Kipsi puuduseks on selle hügroskoopsus ja väga suur kaal.

Ortopeedilised seadmed

On palju ortopeedilisi seadmeid, mis võivad tekkinud kõrvalekaldeid parandada.

Erinevalt jäikadest struktuuridest, mis põhjustasid tüsistusi (eriti nekroosi), võimaldavad Pavliku jalused lapsel enam-vähem vabalt liikuda. Disain sisaldab rindkere sidet ja saapaid, mis on ühendatud ribadega. Ees olev paar riba aitab põlvi kõverdada ja paar taga laiutab sääred külgedele. Jalused on valmistatud pehmetest kudedest.

Freyki padi

See näeb välja nagu aluspüksid, mis on valmistatud tihedast materjalist, mis aitab hoida jalgu 90 ° C juures laienenud olekus. Kui diagnoositakse subluksatsioon või düsplaasia ilma nihestuseta, kantakse sidet.

Vilensky buss

Seade kahest nahkrihmast, mille paelad on ühendatud metallist vahetükiga. Neid on kolme tüüpi, olenevalt lapse vanusest. Vahetüki pikkust reguleerib ortopeediline kirurg, kes näitab ka vanematele, kuidas seda õigesti panna. Et laps mängides kogemata reguleerimisratast ei liigutaks, kinnitatakse see elektrilindiga. Rihmad on tihedamalt kinni, muidu libisevad ära. Rehvi kulub kuni kuus kuud. Saate selle ära võtta ainult ujumiseks. Selle disaini variatsioon on CITO siin.

Koosneb sadulajala tugipostidest, mille vahele on sisestatud metallvarras, õlapatjadest, tugesid ühendavatest ja toote pikkust reguleerivatest keermetest ning ortoosi kinnitavast Velcrost.

Shina Volkova

Nüüd seda peaaegu ei kasutata, kuna see muudab lapse praktiliselt liikumatuks, seda on raske mahutada ja see on üsna kallis.

Võimlemis- ja massaažitehnikad

Massaaž ja võimlemine on veel üks vahend liigeste arengu kiirendamiseks. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja ainult hea spetsialisti poolt. Tavaliselt on kursus jagatud 10 seansiks, mida korratakse kuu jooksul. Lisaks massaažiteraapiale saavad lapsevanemad kodus teha igapäevaseid lõdvestusharjutusi, sealhulgas silitada ja hõõruda.

Parandusvõimlemise abil on võimalik:

tugevdada reie lihaseid;
tagastage ühenduskohale algne konfiguratsioon;
säilitada liigesekudede hea vereringe ja trofism, vältida tüsistusi nagu nekroos;
arendada lapse füüsilist aktiivsust.

Alla üheaastastele lastele näidatakse kompleksmassaaži elementidena passiivset võimlemist.

Füsioteraapia

Elektroforees kaltsiumi ja fosforiga. Ühenduse alale kantakse lahusega elektroodid. Seega tugevdavad kehasse sisenevad elemendid liigeseid.
Soe vann. Vesi koos meresool mõjub kehale lõõgastavalt, parandades vereringet ja kiirendades regeneratsiooniprotsesse.
Osokeriidiga pealekandmine. Need mõjutavad ka kudede toitumist, aidates kaasa varajasele taastumisele.
UFO. Ultraviolettkiirgust kasutav ravirežiim valitakse individuaalselt. Selle eesmärk on stimuleerida immuunsüsteemi ja kiirendada regeneratsiooni.

Kaasasündinud nihestus – kuidas kohaneda

Kui röntgen või ultraheli näitab puusaliigese nihestust 1–5-aastasel lapsel, on näidustatud kinnine vähendamine, välja arvatud juhul, kui nihkumine on väga väljendunud (vastasel juhul on vajalik operatsioon). Mis see meetod on?

Narkoosis, ultraheli andmete alusel, tagastab arst reieluu pea õigesse asendisse, misjärel rakendatakse kuueks kuuks kipsi, fikseerides jalad lahutatud olekus. Kui side eemaldatakse, algab see rehabilitatsiooniperiood, sealhulgas massaažid, füsioteraapia jne.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord on nihe nii tugev, et suletud viis seda ei saa kõrvaldada. Olukorra võib keerulisemaks muuta liigesekapsli rike, reieluu vähearenenud või hiline diagnoos... Seejärel kasutavad nad avatud operatsiooni.

Kirurgiliste sekkumiste puuduseks on see, et need on täis tüsistusi: suur verekaotus, põletikulised protsessid, mädanemine või kudede nekroos. Seetõttu on oluline õigeaegselt läbida soovitatud uuringud ja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kontrollige last õigeaegselt ortopeediga

Profülaktika

Selle probleemi tekkimise võimaluse minimeerimiseks järgige neid juhiseid:

Ärge harjutage tihedat mähkimist. Selle asemel kasutage käepidemete kinnitamiseks ja jalgade vabaks hoidmiseks mähet. Kui laps on ohus, valdage laia mähkimise tehnikat: pange laps selili, pange kaks mähet jalge vahele ja kinnitage need kolmandaga lapse vööle.
Trossid. Kasuta vastavalt vanusele känguru stiilis troppe, kandjaid ja seljakotte. Aafrika riikides, kus selline laste transportimise viis on traditsioon, arutluse all olevat probleemi praktiliselt ei eksisteeri.
Kasutage ühe suuruse võrra suuremaid mähkmeid. Lisaks sellele, et see on lihtsalt mugav, ajavad täidetud mähkmed jalad laiali - suurepärane ennetus.
Massaaž ja võimlemine. Treening tugevdab lihaseid, nii et üldmassaaž ennetuslikel eesmärkidel tehakse seda iga päev.

Tee kokkuvõte. Uurisime puusa düsplaasia põhjuseid ja seda, kuidas seda ravida. Kinnitusvahendite kandmine tundub kurnav. Muidugi on mul lapsest väga kahju, eriti kui tema eakaaslased hakkavad trampima. Kuid selles olukorras, nagu öeldakse, aeg paraneb ja ravi ei saa katkestada, vastasel juhul tühistatakse kõik teie jõupingutused.

Puusaliigese ravimata subluksatsioon põhjustab raskeid kroonilisi haigusi. Seetõttu järgige kõiki arsti soovitusi ja ärge püüdke last püsti ajada, kui ortopeed pole luba andnud.

Puusaliigeste düsplaasia vastsündinul - tõsine probleem, mis nõuavad kvalifitseeritud ja kõikehõlmavat lähenemist. Haiguse varajane avastamine suurendab ravi efektiivsust mitu korda. Mis määrab ravi efektiivsuse? Mähkimine: kasu või kahju? Vanemate roll diagnoosimise ja ravi etapis. Nendele küsimustele leiate vastused artiklist.

Natuke geomeetriat

Esiteks selgitame välja põhiküsimuse - laste puusa düsplaasia diagnoos on tehtud, mis see on?

Puusaliiges on sfäärilise kujuga. Liikumised tehakse 3 tasapinnas (sagitaalne, frontaalne, vertikaalne). Ühendus koosneb:

Liigeseline pea. See on reieluu pea.
Atsetabulum. On poolkuu kujuga.
Kõhuhuul. Kõhreplaat, mis toimib kaitsebarjäärina pea nihkumise eest ülespoole väljaspool liigest.
Liigese kapsel. Sidekoe, moodustab hermeetilise õõnsuse tänu oma kiudude kudumisele liigese struktuuri.
Sidemed ja lihased. Nad hoiavad kõiki liigendi elemente õiges asendis.

Tavaliselt on liigesepea kapslis keskmises asendis. Kahe joonega moodustatud nurk (1 joon - piki reieluu, 2 - paralleelne süvendiga) on 90º. See tagab rõhu ühtlase jaotumise.

Vasakpoolsel pildil - norm, paremal - puusaliigese düsplaasia (nihestus) lapsel

Selle komponentide õige väljatöötamisega keeruline süsteem, funktsionaalseid probleeme ei teki. Aga kui midagi läheb normist kaugemale, tekib vastsündinul puusaliigeste düsplaasia.

Teisisõnu, düsplaasia on struktuuride alaväärtus.

Enneaegse ja ebapiisava ravi korral tekivad tõsised tüsistused subluksatsiooni, liigese dislokatsiooni kujul. Ravi on keeruline ja mitte alati 100% edukas.

Esimesed sümptomid: mida otsida?

Kõik vaatavad oma magavat last heldimusega. Kuid sageli võib lapse poos une ajal palju öelda. Kui laps magab, on tema lihased lõdvestunud, ta lamab selili, jalad laiali. Mõnel juhul on väljendunud lihastoonuse () või liigeseprobleemide korral lapse käed ja jalad kokku surutud.

Vanemad imestavad ja muretsevad sageli, et nende lapsel on ebaühtlased jalad. Kuid kiirustame neid rahustama ja paneme tähele, et selline jalgade kuju antud vanuses on vajalikud tingimused liigese õigeks arenguks.

Kuidas diagnoosida vastsündinutel puusaliigese düsplaasiat? Selle eesmärgi jaoks ortopeed viib läbi laste kohustuslikud plaanilised uuringud... Esimest korda haiglas, siis - kuu, 3 kuu, kuue kuu ja aasta pärast.

Puusa düsplaasia tunnused ja diagnoosimine lastel

Jalavoldid on asümmeetrilised

Selleks pannakse laps lauale, kõigepealt selili. Uuritakse kubemevolte, märgitakse nende raskusaste (sügavus), mõlema jala paigutuse taseme sümmeetria.

Seejärel pööratakse see kõhule. Hinnatakse tuhara- ja popliteaalvolte. Jalal, kus probleem on fikseeritud, on rohkem volte ja need on sügavamad. Puusaliigeste düsplaasia diagnoosimisel vastsündinul on fotol selge pilt voltide asukohast. See meetod on informatiivne alates 2 kuu vanusest..

Seda testi ei tasu võtta kui imerohtu... Kuna on juhtumeid täiesti tervete lastega, kellel on asümmeetrilised voldid. Kui lapsel diagnoositakse puusaliigeste kahepoolne düsplaasia, on voldid vastupidi sümmeetrilised.

Üks jalg on teisest lühem

Laps on laotatud seljale. Arst painutab jalgu puusas ja põlveliiges... Kui samal ajal on ühe põlvekedra tase madalam, on see halb prognostiline märk. Tekib koos dislokatsiooniga.

Klõpsake sümptomil

Dislokatsiooni diagnostiline sümptom. Laps lamab selili, jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ja külgedele võetud.

Seda tehakse ilma surveta! Teatud hetkel tunneb arst iseloomulikku klõpsatust. Põhjuseks on õõnsusest väljapoole ulatuv pea. See test on valikuline, kuna 10 uuritud vastsündinu test on positiivne, kuigi lapsed on täiesti terved. Teabe sisu väheneb koos vanusega..

Jalgade röövimine külgedele

Beebi lamab selili, jalad on kõverdatud samamoodi nagu eelmises testis kirjeldatud, külgedele võetud. Tavaliselt peaks jala välimine külg puudutama lauda. Lihaste hüpertoonia puhul ei pruugi see nii olla.

Kuni aastase lapse düsplaasia saate diagnoosida iseseisvalt kodus. Aga Diagnoosi 100% kinnitamiseks peate kohusetundlikult külastama lasteortopeedi rutiinseks kontrolliks määratud aja jooksul.

Lapse puusaliigese röntgenuuring on indikatiivsem aasta pärast

Kui avastatakse puusa düsplaasia sümptomid lastel, tehakse sel juhul diagnoosi selgitamiseks täiendav uuring.

Nendel eesmärkidel kasutatakse ultraheli, radiograafiat. Ultraheli määratakse sagedamini alla üheaastastele lastele aastast selles vanuses pole kõhre veel näha.

Põhjused: hea infosisu varajane iga, ei ole lapse tervis ohus, erinevalt kiirgusest röntgeni ajal.

Keerulisemates kliinilistes olukordades tehakse röntgendiagnostika. Selle dešifreerimiseks tõmmatakse teatud jooned, mõõdetakse nurki.

Millised on puusa düsplaasia põhjused vastsündinutel?

Toome välja peamised juhtumid.

Sünnituseelne (emakasisene) periood. Toksikoos. Ravimite võtmine.
Sünnitus. Tuharseisu esitlus. See loote asend on raske ülesanne ja nõuab sünnituse oskuslikku juhtimist. Sageli tehakse loote tuharseisus esinevate tüsistuste vältimiseks keisrilõige. Ohus on ka suur puuvili (üle 4 kg).
Geneetiline eelsoodumus. 30% juhtudest on see haigus pärilik.
Tihe mähkimine. Laps on mähkitud, käed ja jalad on tihedalt mähitud. Jalad on joondatud - see on väga ebasoovitav!

Selle mähkimismeetodiga vähendatakse liigesestruktuuride normaalseks arenguks vajalikud tingimused nullini, mis on tulvil tagajärgi. Käepidemed saab mähkida, jalad - mitte mingil juhul.

Ja mida ütleb statistika?

Puusaliigese düsplaasia vastsündinul sagedamini tüdrukutel... Sel juhul on mitmeid hüpoteese. Peamine neist: “asi on hormoonis relaksinis, mis sünnib ema kehas sünnituse käigus. Selle ülesandeks on sidemete ja luude pehmendamine, mis on vajalik lapse sünnikanali läbimiseks. Arvatakse, et ka tüdrukute keha on hormooni mõju suhtes tundlik."
Parem liiges on sagedamini kahjustatud.
Troopikas on haigestumus madal, skandinaavlastel seevastu kõrgeim.
Kui vanematel avastatakse mõni vaevus, suureneb risk haigestuda lastel 10 korda.

Haiguse peamised vormid

Atsetabuli arengu rikkumine. See omandab lameda, kaldus välimuse. Sellest tulenevalt ei saa reieluupead muutunud anatoomia tõttu hoida keskmises asendis (mis on norm). Lisaks on imikutel väga elastsed sidemed. See põhjustab subluksatsiooni moodustumist ja veelgi ohtlikumat tüsistust, nagu nihestus.
Probleemid, mis on seotud reieluu proksimaalse arengu halvenemisega. Selle vormi diagnoosimiseks määratakse emakakaela-diafüüsi nurk, mille väärtus muutub sõltuvalt vanusest.
Düsplaasia, mis on tingitud muutustest luude geomeetrias horisontaaltasand.

Ravi

Uurimise ja ravi (esimeste sümptomite avastamisel) viib läbi lasteortopeedi kirurg.

Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia massaaž tehakse vereringe parandamiseks, lihaste hüpertoonilisuse kõrvaldamiseks.

Kursus koosneb 10-15 protseduurist. Korda 1-1,5 kuu pärast.

Täitmise tehnika

Laps lamab selili. Silitage reie ja sääre välispinda, seejärel jätkake nende piirkondade hõõrumisega. Spiraalsed sõtkumisliigutused tehakse põhi- ja nimetissõrmega. Ilma suurema surveta, kuid rõhk peaks olema sügavam, et parandada lihaste ja sidemete trofismi.
Laps pööratakse kõhuli. Silita nimmepiirkonda, reie välispinda. Hõõruge neid piirkondi spiraalsete liigutustega.
Järgmisena masseeritakse tuharad. Düsplastilisele alale tehakse kohalik massaaž. Liiges fikseeritakse ühe käega, teisega eemaldatakse jalg, pöörates puusa sissepoole.

Pärast ülalkirjeldatud silitamist, hõõrumist, sõtkumist tehakse vastsündinutel 3 peamist harjutust puusaliigeste düsplaasia korral.

Täitmise tehnika

Laps lamab selili. Painutage ja painutage iga jalg kordamööda lahti.
Võtke põlvest kõverdatud jalg küljele (ilma surveta). Kuni 10-15 kordust korraga ja kuni 300 kordust päevas.
"Jalgratas". Simuleerige jalgrattaga sõitmist lapse jalgadega.

Pange tähele, et Laste puusaliigese düsplaasia harjutusravi on oluline ja tõhus ravielement. Elektroforees aitab kaasa luude küllastumisele kaltsiumiioonidega. Protseduur kestab kuni 5 minutit. Viiakse läbi arsti järelevalve all.

Puusaliigese düsplaasia raviks vastsündinutel, hoides jalgu lahutatud asendis, kasutatakse kõige sagedamini Pavliku jalusi, Beckeri pükse, Freiku patja.

Pavliku jalusi kasutatakse kõige sagedamini kuni 3 kuud, seejärel koos Volkovi rehvidega.

Tõsise haigusvormi korral kasutatakse puusaliigese vähendamise meetodit kipsi pealekandmisega (viiakse läbi 2–5-aastastele lastele).

Aksessuaarid jaoks konservatiivne ravi puusaliigeste düsplaasia

5 aasta pärast kasutatakse avatud kirurgilist vähendamise meetodit.

Puusa düsplaasia tagajärjed lastel

Piiratud liikuvus liigeses.
Tugev põletikuline protsess.
Tugev valu sündroom.
Lonkus.

Adekvaatse diagnoosi puudumisel ja ratsionaalne kohtlemine, düsplaasia võib põhjustada puude.

5 sammu haiguse arengu ennetamiseks

Mähkimise täielik tagasilükkamine. Laps on riietatud tavalistesse riietesse.
Mähkmete kasutamine. Kui Jevgeni Olegovitšilt küsiti, mis on vastsündinu puusaliigese düsplaasia ennetav meede, vastas Komarovsky, et igapäevane mähkmekandmine ei aita mitte ainult vanemaid, vaid ka hea ennetamine haigus.
Känguru seljakottide, troppide kasutamine.
Lapse õige kandmine. Kui väikelaps hakkab enesekindlalt pead hoidma, saavad vanemad seda kanda püstises asendis "iseennast eemal". Üks käsi hoiab pisikest rindkere kõrgusel, teine hoiab põlvedest kõverdatud ja laiali jäetud jalgade jalgu.
Kõhu peal ujumine. Hüdroprotseduurid on väga kasulikud. Laps, ületades veekindluse, arendab erinevaid lihasrühmi.

Puusaliigeste ebaküpsus esineb 20% vastsündinutel. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ka düsplaasiaks. Selle patoloogia all tähendavad ortopeedid ja sellega seotud spetsialistid kaasasündinud kõrvalekalded liigesstruktuuride arengus ja nende alaväärtuslikkuses (alaarengus). Grafi tüüp 2a (ultraheli klassifikatsioon) on ebaküps düsplastiline liiges. Esialgne staadium on pre-dislokatsioon ja kui te ei reageeri õigeaegselt ega alusta ravi, on eeldislokatsioon. ohtlikud tagajärjed: subluksatsioon või dislokatsioon puusa pea lastel.

Puusa düsplaasia vastsündinutel on ortopeedilise kirurgi kabinetis kõige sagedamini teatatud diagnoos

Isegi täiesti tervetel lastel, kes on äsja sündinud, on puusaliigese struktuur mittetäielikult moodustunud struktuur (ebaküpsus) ja see on võimalike probleemide põhjus.

Viitamiseks. Imiku puusaliigese ebaküpsus (tüüp 2a) on füsioloogiline komponent, mõiste, mis hõlmab liigese arengu hilinemist, mis on tingitud erinevad põhjused... Düsplaasia on puusaliigese algselt ebanormaalne moodustis. Mõlemad mõisted ühendati varem üheks ja ravi oli sama. Siiski tuleb meeles pidada, et piir nende kahe haiguse vahel on väga õhuke ja kui te ei hakka õigel ajal jälgima vastsündinut, kellel on diagnoos "puusaliigeste alaareng (tüüp 2a)", võite saada kõik "võlusid". Düsplaasia koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Laste sidemete süsteemil on täiskasvanute puusaliigesest järgmised erinevused:

Vastsündinutel on suur vertikaalsus glenoidne õõnsus.
Vastsündinutel on sidemed elastsemad.
Vastsündinutel on acetabulum lamedama struktuuriga.

Reieluu ei liigu ülespoole tänu limbusele (glenoidiõõne kõhreplaat). Kui liigese arengus on kaasasündinud kõrvalekaldeid (alaareng), muutub õõnsus lamedamaks. Liigne elastsus ei lase sidemetel puusaliigese pead ühes asendis hoida. Selle arengu rikkumiste korral võivad luude kuju, suurused ja terviklik geomeetria muutuda.

Kui te ei alusta ravi õigeaegselt ega korrigeeri lastel kaasasündinud düsplaasiat (ebaküpsust), pööratakse limbus ülespoole nihkega. Tugevalt deformeerunud, ei suuda enam pead hoida äädika sees. Beebi väikseimgi hooletu liigutus võib põhjustada subluksatsiooni ja isegi nihestuse.

Haiguse vormid

Puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel on mitut tüüpi:

Atsetabulaarne ( kaasasündinud patoloogia acetabulum).

Vastsündinute ebaküps düsplastiline liiges (Grafi järgi tüüp 2a) on üsna tavaline nähtus. Kui sidemete elastsuses ja pea tsentraliseerituse muutustes astabulis on väikesed kõrvalekalded, on tavaline massoteraapia pluss laadimine parandab sellise kõrvalekalde kiiresti. Peaaegu kõigil esimesel elukuul lastel on puusaliigese üks või teine aste (sagedamini pannakse tüüp 2a) alaareng (ebaküpsus). Seetõttu alustatakse imikute uuringuga alates teisest kuust, mil on juba näha tendentsi puusaliigese kõhrelisele tugevnemisele. Kui tõsised mured ilmnevad varem, tehakse plaaniväline ultraheliuuring (Grafi järgi - vastsündinute vähearenenud düsplastiline liiges - tüüp 2a).

Reieluu düsplaasia proksimaalses piirkonnas.

Proksimaalse piirkonna luude arengu kaasasündinud häired (alaareng) on muutused emakakaela-diafüüsi nurgas. Indikaator arvutatakse mööda joont, mis ühendab reieluu kaela ja pea keskpunkte, ning piki diafüüsi joont. Esiosa röntgenuuring võib paljastada laste patoloogiat.

Rotatsiooniline düsplaasia (ebaküpsus).

Tüdrukutel esineb puusaliigeste alaareng 5 korda sagedamini kui poistel

Selline arenguhäire, mille puhul muutub puusaliigese telje ja põlvetelje vaheline nurk (horisontaaltasandil). Geomeetrilised anatoomilised mõõtmised terve inimene neil on järgmised näitajad: imikutel - umbes 35 °, lastel vanuses 3 aastat - 25 °, täiskasvanul - 15 °. Vanusega väheneb nurk keha püstise asendi tõttu. Ülemäärase antetorsiooniga (nurga astme muutus) on puusaliigese tsentreerimine äädikas häiritud.

Riskipiirkonnad

Laste liigeste kaasasündinud alaareng (ebaküpsus) võib olla ema raseduse edenemise tagajärg, seetõttu mõjutavad patoloogiate esinemist järgmised tegurid:

Raseduse ajal ravi tugevate ravimitega.
Äge toksikoos.
Ebaõige toitumine, vitamiinipuudus.
Kättesaadavus kroonilised haigused rasedal naisel.
Perekondlik eelsoodumus.
Esimene sünnitus.
Väga suured viljad.
Loote esitlus tuharseisus.
Varajane sünnitus (ema ebaküpsus).
Enneaegne sünnitus (loote enneaegsus).

Riskirühma imikud registreeritakse kohe ortopeedi juures ja alustatakse raviga. Rasedatele naistele määratakse keisrilõige tavaliselt suure loote või selle ebanormaalse esituse korral. Loomulik sünnitus on ohtlikud oma võimalike tagajärgede poolest: loote läbimisel sünnikanalist võivad tema niigi nõrgad puusaliigesed katkeda.

Mõjutab märkimisväärselt düsplaasia tõenäosust ja lapse sugu. Statistika märgib, et puusaliigese ebaküpsus (alaareng) esineb tüdrukutel viis korda sagedamini kui poistel. Naistel imikutel on sidemed suurema elastsusega, mis toob kaasa suurema riski puusaliigese pea "ebastabiilsuse" tekkeks äädikas.

Haiguse etapid, diagnoosimine ja kõrvaldamine

Düsplaasia staadiumid hõlmavad liigese eelnihestust ja subluksatsiooni - puusaliigese alaarenenud (ebaküpsus) ilma nihketa või reieluupea vähese nihkega raevuugi suhtes. Kõige raskem düsplaasia tüüp on luu nihestus. Lastel põhjustab nihestus valu kõndimisel ja kõnnaku muutusi (jalgajalg, lonkamine ja muud defektid).

Eeldislokatsioon, subluksatsioon ja dislokatsioon tuvastatakse visuaalse kontrolli ja pealekandmise teel kaasaegsed tehnoloogiad... Puusaliigese ebaküpsuse kliinilisi ilminguid võib märgata ortopeediline kirurg või vanemad ise.

Haiguse raviks on ette nähtud massaaž ja erinevate ortopeediliste seadmete kasutamine.

Ebaküpsuse sümptomid ja ravi erinevatel etappidel:

1. Eelnihestus.

Patoloogia algfaasi sümptomid vastsündinutel on kerged (vaadake fotot või videot - pre-nihestusega lapsed on peaaegu eristamatud imikutest, kellel pole puusaliigeste patoloogiat). Nahavoltide asümmeetriat jalgadel ja tuharatel ei täheldata. Vastsündinu jalad ei erine üksteisest suuruse poolest. esialgne etapp ebaküpsus võib viidata järgmisele: kui paned vastsündinu selili ja sirutad kõverdatud jalad kergelt küljele, siis tunned kerget põrutust ja võib-olla ka kerget krõmpsu – see on reieluu pea, mis siseneb acetabulumi. Kui leiate selle sümptomi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga täpsema diagnoosi saamiseks.Patoloogia on üsna parandatav isegi lihtsate korral. konservatiivsed meetodid:

Massaaž.
Terapeutilised harjutused (koos treeneriga või spetsiaalse videoga kodus).
Elektroforees.
Vastsündinute lai mähkimine.

2. Subluksatsioon.

Subluksatsiooni peamised nähud on järgmised:

Nahavoltide asümmeetria vastsündinu jalgade ja tuharate piirkonnas.
Jalgade nurga piiramine.
Erinevad jalapikkused või erinevad põlvekõrgused jalgade painutamisel.
Iseloomulik klõps jalgade levimise ajal külgedele (libisemise sümptom Marx-Ortolani järgi).
Vastsündinu rahutus liikumisel, une- ja isutuskaotus.

Uurimisel saadud subluksatsiooni kahtlused tuleb kinnitada ultraheliuuringuga. Ammendavaid näitajaid annab ultraheli. Röntgenikiirgust kasutatakse ainult siis, kui laps saab kolme kuu vanuseks. Subluksatsiooni korral määratakse ravi reeglina konservatiivsete meetoditega: massaaž, võimlemine, elektroforees. Operatsioon on peamiselt soovitatav ainult rasketel nihestuse juhtudel.

Imiku puusaliigese alaarenguga annab massaaž hea tulemuse.

Subluksatsiooni vähendamiseks määratakse imikutele ja vanematele lastele ortopeedilised seadmed:

Freik padjad.
Beckeri eripüksid.
Pavliku jalus.
Vilensky või Volkovi rehvid.
Coxitis side.

Nende seadmete toime on suunatud stabiilse asendi fikseerimisele, et vabaneda subluksatsioonist, võimaldades liigest tugevdada ja sidemetega üle kasvada.

Dislokatsiooni sümptomid on sarnased subluksatsiooni omadele, ainult et need on rohkem väljendunud - asümmeetrilised nahavoldid, piiratud liikumisulatus liigeses, erinevad jalgade pikkused jne.. Dislokatsiooni raviks võib puusaliigese samaaegselt vähendada kasutatud. Enamikul juhtudel on ette nähtud korrigeeriv operatsioon, kuigi see on nii viimase abinõuna... Pärast dislokatsiooni edukat ümberpaigutamist määrab arst taastavate protseduuride kuuri, sealhulgas elektroforeesi, ravimassaaži ja kompleksi. füüsiline harjutus mida emad saavad ise teha (kasutage koolitusvideo spetsialistide nõuandeid, mis võimaldavad teil valida õiged harjutused).

Heaoluprotseduuride omadused

Kõige tavalisem meditsiinilised protseduurid mida kasutatakse paralleelselt uimastiravi Vastsündinute düsplaasiad on järgmised:

Massaaž.
Tervisevõimlemine.
Elektroforees.

Kui kahe esimese protseduuri kohta on kirjutatud palju artikleid ja arvustusi, siis viimane protseduur on üsna halvasti käsitletud - peatume sellel lähemalt.
Elektroforees on füsioteraapia protseduur, mille tulemusena kantakse patsiendi nahale väikesed vooluimpulsid. Kuna vool läbib ravimis leotatud marli, siseneb ravim naha kaudu epidermisse ja seejärel koos verega soovitud kehapiirkonda. Protseduur on täiesti ohutu ja sobib seetõttu isegi imikutele. Düsplaasia raviks paigaldatakse tuharalihasele elektroodplaat. Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis on lahustatud puhtas destilleeritud vees või dimeksiidis. Elektroforees normaliseerib vereringet haiget liigest ümbritsevates kudedes, küllastab need toitainetega. Vastsündinu düsplaasia ravimisel piisab 10 elektroforeesi protseduurist.

On oluline, et vastsündinutel avastataks kõige rohkem puusaliigese ebaküpsus (düsplaasia). varajased staadiumid... Mida varem ortopeed ravi määrab, seda tõhusam see on.

Puusaliigese düsplaasia esineb sageli vastsündinutel pärast sündi. Selliste haiguste diagnoosimine on üsna keeruline. Vanemad saavad esimesi märke kahtlustada juba alla üheaastastel lastel. See haigus on ohtlik ebasoodsate tüsistuste tekke tõttu, mis võivad oluliselt halvendada lapse elukvaliteeti.

Mis see on?

See lihas-skeleti süsteemi patoloogia tuleneb paljude põhjuste mõjust, mis põhjustavad elundite emakasisese munemise rikkumist. Need tegurid aitavad kaasa puusaliigeste, aga ka kõigi puusaliigeseid moodustavate liigeseelementide vähearengule.

Tõsise patoloogia korral on reieluu pea ja liigese moodustava atsetabulumi vaheline liigend häiritud. Sellised rikkumised põhjustavad haiguse ebasoodsate sümptomite ilmnemist ja isegi tüsistuste ilmnemist.

Puusaliigeste kaasasündinud alaareng on üsna tavaline. Peaaegu iga kolmas sajandal sündinud laps põeb seda haigust. Oluline on märkida, et tüdrukud on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, poistel aga väiksem tõenäosus.

Euroopa riikides düsplaasia suured liigesed rohkem tavaline esinemine kui Aafrika riikides.

Tavaliselt on vasakul küljel patoloogia, parempoolseid protsesse registreeritakse palju harvemini, samuti kahepoolsete protsesside juhtumeid.

Esinemise põhjused

On mitukümmend provotseerivat tegurit, mis võivad viia suurte liigeste füsioloogilise ebaküpsuse tekkeni. Enamik mõjusid, mis põhjustavad ebaküpsust ja suurte liigeste struktuuri häireid, ilmnevad raseduse esimesel kahel kuul alates lapse eostamise hetkest. Just sel ajal läbib lapse luu- ja lihaskonna kõigi elementide emakasisene struktuur.

Haiguse kõige levinumad põhjused on järgmised:

Geneetika. Tavaliselt suureneb peredes, kus on esinenud selle haiguse juhtumeid, tõenäosus, et beebil on suurte liigeste patoloogiad, 40%. Tüdrukutel on aga suurem risk haigestuda.
Kokkupuude mürgiste kemikaalidega raseduse ajal. See olukord on kõige ohtlikum esimesel trimestril, kui toimub lihas-skeleti süsteemi elundite emakasisene munemine.
Ebasoodne ökoloogiline olukord. Kahjulikud tegurid väliskeskkond avaldavad negatiivset mõju sündimata lapse arengule. Mitte piisav sissetulev hapnik ja kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsioon võivad põhjustada emakasisest loote hüpoksiat ja põhjustada liigeste struktuuri rikkumist.
Tulevane emaüle 35 aasta vanad.
Lapse kaal on sünnituse ajal üle 4 kilogrammi.
Laps sünnib varakult.
Tuharseisu esitlus.

Suure loote kandmine algselt väikese emakaga. Sel juhul ei ole beebil füüsiliselt piisavalt ruumi aktiivsete liigutuste jaoks. See sunnitud passiivsus loote arengu ajal võib põhjustada liikumispiiranguid või kaasasündinud nihestusi pärast sündi.
Nakatumine tulevase ema erinevate infektsioonidega. Raseduse ajal läbivad kõik viirused või bakterid kergesti platsentat. Selline nakatumine beebi arengu varases staadiumis võib põhjustada sünnidefekte suurte liigeste ja sidemete struktuuris.
Kehv toitumine, oluliste vitamiinide puudumine, mis on vajalikud kõhre täielikuks arenguks ja luustumiseks – moodustumiseks luukoe.
Liigne ja tihe mähkimine. Lapse jalgade liigne surumine kehale võib viia erinevat tüüpi düsplaasiate tekkeni.

Vaated

Erinevad kujundid arstid liigitavad haigusi mitme põhitunnuse järgi. Düsplaasia korral on sellised kriteeriumid ühendatud kahte suurde rühma: vastavalt kahjustuse anatoomilisele tasemele ja haiguse raskusastmele.

Kahjustuse anatoomilise taseme järgi:

Atsetabulaarne. Puusaliigese moodustavate peamiste suurte elementide struktuuris on rikkumine. Põhimõtteliselt on selle valikuga kahjustatud limbus ja marginaalne pind. Samal ajal muutub tugevasti liigenduse arhitektuur ja struktuur. Need vigastused põhjustavad liigutusi, mida puusaliiges peaks tavapäraselt tegema.
Epifüüsiline. Iseloomustab väljendunud liikuvuse kahjustus liigeses. Sel juhul on nurkade norm, mida mõõdetakse suurte liigeste töö hindamiseks, märgatavalt moonutatud.
Rotary. Selle haiguse variandiga võib tekkida rikkumine anatoomiline struktuur liigestes. See väljendub puusaliigese moodustavate põhistruktuuride kõrvalekaldumisel kesktasapinnast. Kõige sagedamini ilmneb see vorm kõnnaku rikkumisena.

Raskuse järgi:

Kerge kraad. Arstid nimetavad seda vormi ka dislokatsiooniks. Raskeid häireid, mis selle valiku puhul tekivad ja mis viivad puudeni, reeglina ei teki.
Mõõdukalt raske. Seda võib nimetada ka subluksatsiooniks. Kell see valik reieluupea ulatub aktiivse liikumise ajal tavaliselt liigendusest kaugemale. See haigusvorm põhjustab ebasoodsate sümptomite ilmnemist ja isegi kaugeid negatiivsed tagajärjed aktiivsemat ravi vajavad haigused.
Raske kurss. See kaasasündinud nihestus võib põhjustada aduktiivset kontraktuuri. Selle vormiga on puusaliigese väljendunud rikkumine ja deformatsioon.

Sümptomid

Liigeste suurte liigeste anatoomiliste defektide esimeste sümptomite tuvastamine toimub juba esimestel kuudel pärast lapse sündi. Juba beebil võib haigust kahtlustada. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb last näidata ortopeedilisele kirurgile. Arst viib läbi kõik täiendavad uuringud, mis selgitavad diagnoosi.

Kõige rohkem iseloomulikud ilmingud ja haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

Nahavoltide asukoha asümmeetria. Tavaliselt on need vastsündinutel ja imikutel üsna hästi määratletud. Hinnang see sümptom iga ema saab. Kõik nahavoldid peaksid olema ligikaudu samal tasemel. Väljendunud asümmeetria peaks hoiatama vanemaid ja viitama sellele, et lapsel on düsplaasia nähud.
Tekib iseloomulik klõpsatav heli, puusaliigeste adduktsiooni ajal. Samuti saab seda sümptomit kindlaks teha mis tahes liikumisega liigeses, kus toimub röövimine või aduktsioon. See heli tekib reieluupea aktiivsete liikumiste tõttu mööda liigesepindu.
Alajäsemete lühenemine. Seda võib leida nii ühelt kui ka mõlemalt küljelt. Kahepoolse protsessi korral on lapsel sageli kasvupeetus. Kui patoloogia esineb ainult ühel küljel, võib lapsel tekkida lonkamine ja kõnnihäired. Kuid see sümptom ilmneb mõnevõrra harvemini, kui laps üritab jalgadele tõusta.
Valulikkus suurtes liigestes. See sümptom intensiivistub, kui laps üritab püsti tõusta. Suurenenud valulikkus tekib esinemisel erinevad liigutused kiiremas tempos või laia amplituudiga.
Haiguse sekundaarsed tunnused: kerge lihasatroofia alajäsemetel, kompenseeriva reaktsioonina. Reiearterite pulsi määramisel võib täheldada impulsi veidi vähenemist.

Efektid

Düsplaasia on ohtlik ebasoodsate tüsistuste tekke tõttu, mis võivad tekkida haiguse pikaajalise kulgemise korral, samuti haiguse algstaadiumis ebapiisavalt tõhusa ja hästi valitud ravi korral.

Pikaajalise haiguse korral võivad tekkida püsivad kõnnihäired. Sellisel juhul on juba vajalik kirurgiline ravi. Pärast sellist teraapiat võib laps veidi lonkada. Kuid edasi kaob see ebasoodne sümptom täielikult.

Samuti, kui haiguse tunnuseid on pikka aega täheldatud, võib vigastatud alajäsemes tekkida lihaste atroofia. Terve jala lihased võivad vastupidi olla liiga hüpertrofeerunud.

Tugev lühenemine põhjustab sageli ka kõnnihäireid ja tugevat lonkamist. V rasked juhtumid selline olukord võib viia isegi skolioosi tekkeni ja mitmesugused rikkumised hoiak. Selle põhjuseks on kahjustatud liigeste tugifunktsiooni nihkumine.

Suurte liigeste düsplaasia võib täiskasvanueas põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Üsna sageli on sellistel inimestel osteokondroosi, lamedate jalgade või düsplastilise koksartroosi juhtumeid.

Diagnostika

Reeglina hakkab see patoloogia piisavalt kustutama. Esimesi sümptomeid saab kindlaks teha ainult spetsialist, vanematel on seda üsna raske kodus iseseisvalt teha.

Diagnoosi seadmise esimene samm on konsulteerimine ortopeediga. Juba lapse esimesel eluaastal määrab arst kindlaks eelsoodumustegurite olemasolu, samuti haiguse esmased sümptomid. Tavaliselt saab esimesi ortopeedilisi haigusnähte ära tunda lapse esimese kuue elukuu jooksul. Diagnoosi täpseks kinnitamiseks erinevat tüüpi täiendavad uuringud.

Kõige ohutum ja informatiivsem meetod, mida imikute puhul saab kasutada, on ultraheli. Ultraheli skaneerimise dešifreerimine võimaldab tuvastada mitmesuguseid haigusele iseloomulikke tunnuseid. Samuti aitab see meetod kindlaks teha haiguse mööduva vormi ja kirjeldada sellele võimalusele iseloomulikke spetsiifilisi liigeses esinevaid muutusi. Ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata puusaliigeste tuumade luustumise aja.

Ultraheli diagnostika on ka väga informatiivne meetod, mis kirjeldab selgelt kõiki erinevat tüüpi düsplaasiate puhul täheldatud anatoomilisi defekte. See uuring täiesti ohutu ja seda tehakse juba esimestel kuudel pärast lapse sündi. Selle uuringu käigus liigestele väljendunud kiirguskoormus puudub.

Röntgendiagnostikat kasutatakse ainult haiguse kõige raskematel juhtudel. Röntgenikiirgust ei tohi teha alla üheaastastele imikutele. Uuring võimaldab täpselt kirjeldada erinevaid anatoomilisi defekte, mis on tekkinud pärast sündi. Sellist diagnostikat kasutatakse ka kompleksis kliinilised juhtumid mille puhul on nõutav kaasuvate haiguste välistamine.

Kõiki kirurgilisi meetodeid vastsündinute suurte liigeste uurimiseks ei kasutata. Artroskoopias kasutavad arstid instrumentaalseid instrumente, et uurida kõiki puusaliigese moodustavaid elemente. Selliste uuringute käigus suureneb sekundaarse infektsiooni oht mitu korda.

Tavaliselt magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia suured liigesed viiakse läbi enne erinevate kirurgiliste sekkumiste kavandamist. Rasketel juhtudel võivad ortopeedilised kirurgid välja kirjutada uuringuandmed mitmesugused haigused millel võivad olla sarnased sümptomid.

Ravi

Lihas-skeleti süsteemi haigusi on vaja ravida pikka aega ja rangelt järgides soovitusi. Ainult selline ravi võimaldab teil võimalikult palju kõrvaldada kõik selle patoloogiaga kaasnevad ebasoodsad sümptomid. Ortopeedilise ravi kompleksi määrab ortopeediarst pärast beebi läbivaatust ja uurimist.

Mõned kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad ravimeetodid on:

Laiade mähkimisriiete kasutamine. See valik võimaldab teil säilitada puusaliigeste jaoks kõige mugavama asendi - need on mõnevõrra lahutatud olekus. Seda tüüpi mähkimist saab kasutada isegi imikutel alates esimestest sünnijärgsetest päevadest. Beckeri püksid on üks laiadest mähkimisvõimalustest.
Erinevate rakenduste tehnilisi vahendeid. Kõige sagedamini kasutatakse erinevaid rehve ja vahepukse. Need võivad olla erineva jäikuse ja fikseerimisega. Selliste tehniliste vahendite valik toimub ainult ortopeediarsti soovitusel.
Harjutus ja harjutusravi kompleks tuleb teostada regulaarselt. Tavaliselt soovitatakse neid harjutusi teha iga päev. Komplekse tuleks läbi viia juhendamisel meditsiinipersonal kliinikutes ja seejärel - ja iseseisvalt.
Massaaž. Määratud alates esimestest päevadest pärast lapse sündi. Läbi kursuste, mitu korda aastas. Selle massaažiga mõjub spetsialist hästi beebi jalgadele ja seljale. Seda ravimeetodit tajub laps suurepäraselt ja kui see õigesti läbi viiakse, ei põhjusta see talle valu.
Võimlemine. Iga päev tuleb läbi viia spetsiaalne harjutuste komplekt. Jalgade röövimine ja aduktsioon teatud järjestuses võimaldab teil parandada puusaliigeste liikumist ja vähendada liigeste jäikuse ilminguid.
Füsioteraapia protseduurid. Lapsele saab teha osokeriiti ja elektroforeesi. Ka imikute jaoks kasutatakse aktiivselt erinevaid tüüpe kuumtöötlus ja induktoteraapia. Füsioteraapia protseduure düsplaasia raviks võib läbi viia polikliinikus või spetsialiseeritud lastehaiglates.

Spa ravi. Aitab tõhusalt toime tulla düsplaasiaga seotud ebasoodsate sümptomitega. Sanatooriumis viibimine võib oluliselt mõjutada haiguse kulgu ja isegi parandada beebi heaolu. Puusaliigese düsplaasiaga lastel on soovitatav igal aastal läbida kuurortravi.
Täisväärtuslik toitumine koos kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalainete kohustusliku lisamisega. Lihas-skeleti häiretega lapsed peavad sööma piisavas koguses fermenteeritud piimatooted... Neis sisalduv kaltsium mõjub soodsalt luukoe struktuurile ning parandab kasvu ja füüsiline areng laps.
Vastsündinute kirurgilist ravi tavaliselt ei tehta. Selline ravi on võimalik ainult vanematel lastel. Tavaliselt püüavad arstid enne 3-5-aastaseks saamist läbi viia kõik vajalikud ravimeetodid, mis ei vaja operatsiooni.
Valuvaigistavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine kõrvaldada väljendunud valu sündroom... Sellised ravimid on ette nähtud peamiselt haiguse käigu raskete variantide jaoks. Ortopeediarst või lastearst määrab pärast lapse uurimist ja selliste ravimite vastunäidustuste tuvastamist anesteetikumi.
Kipsi pealekandmine. Seda kasutatakse harva. Sellisel juhul on kahjustatud jalg piisavalt tihedalt fikseeritud kipsi... Mõne aja pärast eemaldatakse tavaliselt kips. Selle meetodi rakendamine on üsna piiratud ja sellel on mitmeid vastunäidustusi.

Riski vähendamiseks võimalik areng düsplaasia korral kasutage järgmisi näpunäiteid:

Proovige valida lõdvemad või laiemad mähkmed. kui lapsel on mitu riskifaktorit suurte liigeste düsplaasia tekkeks. Sel viisil mähkimine võib vähendada puusaprobleemide tekke riski.
Tervisliku raseduse jälgimine... Püüdke piirata erinevate mürgiste ainete mõju tulevase ema kehale. Tugev stress ja mitmesugused infektsioonid võib põhjustada erinevaid emakasiseseid väärarenguid. Lapseootel ema peab kindlasti kaitsma oma keha haigete või palavikus olevate tuttavatega kokkupuute eest.
Spetsiaalsete turvatoolide kasutamine... Sel juhul on lapse jalad anatoomiliselt õiges asendis kogu autosõidu ajal.
Proovige last õigesti kätes hoida... Ärge suruge lapse jalgu tugevalt vastu keha. Anatoomiliselt soodsamaks asendiks loetakse puusaliigeste avatumat asendit. Pidage seda reeglit silmas ka imetamise ajal.
Ennetav kompleks võimlemisharjutused ... Sellist võimlemist saab teha esimestest kuudest pärast lapse sündi. Harjutuste kombineerimine massaažiga parandab oluliselt haiguse kulgu prognoosi.
Valige õiged mähkmed... Väiksem suurus võib põhjustada lapse jalgade sunniviisilise vähenemise. Ärge täitke mähkmeid üle, vahetage neid piisavalt sageli.
Käige regulaarselt ortopeedilise kirurgi juures kontrollis... Iga beebi peab selliseid konsultatsioone külastama enne kuuekuuseks saamist. Arst suudab tuvastada esimesed haigusnähud ja määrata sobiva ravipaketi.

Kvaliteetse raviga saab enamikku düsplaasia negatiivsetest ilmingutest peaaegu täielikult kõrvaldada. Düsplaasia diagnoosiga lapse meditsiiniline järelevalve peaks olema pikka aega. Sellised beebid läbivad regulaarselt neuroloogi ja ortopeedi kontrolli. Haiguse käigu kontrollimine võimaldab vältida ohtlike ja ebasoodsate tüsistuste teket.

Teavet selle kohta, mis on puusaliigese düsplaasia, kuidas seda ravitakse ja millises vanuses on kõige parem ravi alustada, leiate järgmisest videost.