Qu'est-ce que l'inflammation ? Causes, symptômes et traitement. Types d'inflammation féminine en gynécologie et leur traitement

Lorsqu'un problème survient dans le système reproducteur processus pathologique tout le corps est impliqué.

Causes des maladies inflammatoires chez les femmes

L'inflammation est le plus souvent causée par une infection introduite dans le tractus urogénital de l'extérieur.

Dans ce cas, il peut y avoir plusieurs voies de pénétration des agents pathogènes.

  1. Voie sexuelle - lors d'un contact sexuel d'une personne infectée à une personne en bonne santé.
  2. Chemin ascendant - avec une mauvaise hygiène personnelle, les microbes pénètrent profondément dans la vulve et zone anale.
  3. Voie mécanique - en présence de lésions de la membrane muqueuse, d'utilisation d'embouts non traités pour les douches vaginales, de réglage inepte de contraceptifs barrières, etc.
  4. Parcours médical - avec une mise en scène insuffisamment professionnelle dispositifs intra-utérins, réalisant manipulations médicales instrument non stérile.
  5. Voie endogène - en présence de foyers inflammatoires avec du sang menstruel, lors de l'accouchement, etc.
  6. Voie spontanée - avec une diminution des barrières protectrices dans les organes génitaux (environnement acide du vagin, violation du bouchon muqueux dans le canal cervical, etc.

Agents responsables des maladies inflammatoires chez les femmes

Les processus pathologiques dans le tractus urogénital sont divisés en spécifiques et non spécifiques. Ils sont déterminés par le type d'agents pathogènes infectieux qui ont provoqué l'inflammation.

Les plus spécifiques sont dus à la pénétration de la microflore, qui se reproduit principalement dans les organes génitaux - gonocoques, trichomonas, chlamydia, mycoplasmes, etc.

Non spécifique peut affecter de nombreux autres systèmes de l'organisme (oropharynx, tube digestif, voies respiratoires…). Ce sont les staphylocoques, les streptocoques, Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, etc.

Comme ces dernières agissent souvent en front uni, elles sont appelées bactéries mixtes.

La réaction du corps dans les maladies inflammatoires chez les femmes

L'inflammation, que beaucoup de gens appellent habituellement une maladie, est en fait une réaction défensive du corps. Ce mécanisme naturel s'appelle l'immunité. Ce sont les cellules immunitaires, attaquant les ennemis qui sont apparus, essayant de les détruire en augmentant régime de température au site d'injection et ainsi empêcher leur propagation.

Le résultat de la défense dépend de l'activité des cellules tueuses, de leur nombre, de leur force et de leur diversité. Si les invités non invités sont neutralisés avec succès, la maladie ne se développera pas. S'il y a plus d'agents pathogènes pathogènes que de défenseurs, ils gagneront, provoqueront une intoxication du corps et entraîneront des maladies.

Cette "guerre" entre microbes et cellules immunitaires les médecins ont donné une définition telle que la réactivité immunologique, qui peut être forte et faible. C'est à augmenter le nombre de cellules-défenseurs que visent les activités dites de renforcement du système immunitaire.

Souvent, lorsqu'un foyer pathologique apparaît dans les organes génitaux, les systèmes nerveux, vasculaire et endocrinien en souffrent, ce qui détermine le tableau clinique de la maladie.

Localisation des maladies inflammatoires chez la femme

Les gynécologues établissent un diagnostic en fonction du lieu où l'inflammation s'est produite. En fait, une telle division pour une femme n'a pratiquement aucune importance, car plusieurs organes sont impliqués simultanément dans le processus pathologique.

Néanmoins, il est utile de connaître le décodage du diagnostic.

Caractéristiques des maladies inflammatoires chez les femmes

Vulvite se produit en raison d'une blessure ou hygiène inadéquate zone périnéale. Chez les filles, la vulvite est associée à une faiblesse de l'immunité spécifique, à la présence d'autres foyers inflammatoires et caractéristiques anatomiques structures des organes génitaux externes (peau fine, couverture épithéliale faible, nombreuses glandes, etc.)

Vulvovaginite se développe plus souvent chez les femmes âgées, ce qui est dû à des maladies endocriniennes, des erreurs nutritionnelles, un déséquilibre hormonal.

Les femmes d'âge moyen souffrent rarement d'inflammation des organes génitaux externes en raison des caractéristiques des tissus épithéliaux, qui finissent par devenir résistants aux infections.

Colpite fait partie des plus fréquents pathologies gynécologiques. La maladie est généralement associée à une violation de la fonction de barrière du vagin, une diminution de sa capacité à s'auto-nettoyer, ce qui permet aux microbes de pénétrer librement en profondeur dans les organes génitaux.

cervicite est une conséquence de l'inflammation de la muqueuse vaginale, s'il y a des microdommages dans la membrane muqueuse du canal et du col de l'utérus. La cervicite peut entraîner une érosion cervicale (ulcération épithéliale). Avec la formation de l'érosion, le site des dommages est recouvert de mucus avec réaction alcaline. Et le milieu alcalin, contrairement au milieu acide, sert d'excellent incubateur pour la reproduction de la microflore pathogène, qui provoquera plus tard une inflammation du tapis !

endométrite car une maladie indépendante peut survenir après l'accouchement. Cependant, le plus souvent, l'infection est introduite lors de la formation de spirales utérines, d'opérations et d'autres procédures médicales (chirurgicales et diagnostiques). Parmi les causes de l'endométrite et des relations sexuelles pendant les menstruations.

salpingite commence après l'endométrite: l'infection de l'utérus se propage à trompes de Fallope. La salpingite est dangereuse en raison de la formation d'adhérences dans les trompes qui empêchent le passage de l'œuf dans la cavité utérine. C'est l'un des plus causes communes l'infertilité féminine.

Ovarite rarement primaire, car les ovaires sont protégés de manière assez fiable des microbes par une membrane dense. Mais avec l'invasion d'une abondante flore pathogène trompes de Fallope les ovaires deviennent également enflammés, provoquant une annexite.

Signes et symptômes des maladies inflammatoires chez les femmes

Comment les processus inflammatoires dans le tractus urogénital d'une femme se font-ils sentir? Le plus souvent, des démangeaisons, des brûlures, des écoulements et des douleurs dans le bas-ventre apparaissent, parfois la fonction menstruelle et la libido (désir sexuel) sont perturbées.

Béli- sécrétion d'un secret visqueux transparent des gonades dans quantités modérées- norme pour corps féminin. Cependant, les blancs diffèrent parfois par une teinte jaune-verdâtre, ce qui indique la présence de pus au foyer de l'inflammation et dégage une odeur désagréable.

L'odeur peut être diagnostique. Ainsi, l'odeur du poisson est donnée par Trichomonas et Gardnerella. Odeur aigreà sécrétions caillées se produit avec la candidose (muguet d'étiologie fongique). Une forte odeur désagréable peut signaler une dysbactériose vaginale.

Les allocations chez les femmes peuvent ne pas avoir d'origine pathologique. Ainsi, une augmentation de la sécrétion se produit souvent lorsque tension nerveuse- le stress, par exemple. De tels blancs s'arrêtent d'eux-mêmes après la disparition de la cause. Chez les filles pubères, les blancs signalent des changements hormonaux.

Chaque femme détermine généralement par elle-même que les Blancs ont des écarts par rapport à la norme. C'est l'occasion d'un appel immédiat à un gynécologue, car parfois ils ne parlent pas d'un processus inflammatoire, mais d'un processus oncologique.

La douleur est un symptôme courant de détresse. Ennuyeux et douloureux, aigus et tirants, temporaires et permanents, aggravés par le rhume et le stress, la fatigue physique et les rapports sexuels, locaux et renversés, prémenstruels et accompagnés de maux de tête accompagnés d'insomnie - tous réduisent considérablement le confort de vie, perturbent la capacité de travail et parfois amener une femme à la dépression.

Démangeaisons et brûlures n'apparaissent que dans des cas pathologiques système reproducteur, normalement cela ne se produit pas.

Dans la plupart des cas, la cause réside dans une infection, moins souvent - en violation des règles d'hygiène, encore moins souvent - dans dommages mécaniques(par exemple, en frottant sous-vêtement). Parfois, ce résultat est donné par l'utilisation de certains médicaments et rarement - l'utilisation de moyens inappropriés. hygiène intime.

Souvent, des démangeaisons et des brûlures accompagnent des perturbations dans d'autres systèmes du corps. Ils apparaissent à Diabète, hépatite, anomalies du fonctionnement des glandes sécrétion interne, changement brusque fond hormonal(par exemple, avec la ménopause), maladie mentale etc.

infection spécifique

Le même et même plus manifestations aiguës emportent avec eux des maladies inflammatoires spécifiques des organes génitaux féminins. Leur apparition est associée à des infections principalement sexuellement transmissibles, mais cette variante d'infection est loin d'être la seule. Ceux-ci comprennent la chlamydia, l'uréeplasmose, la gardnerellose, l'herpès génital, la trichomonase, la mycoplasmose, le cytomégalovirus, le VIH, etc., ainsi que la gonorrhée vénérienne et la syphilis.

Les inflammations causées par un agent pathogène sont appelées monoinfections, une combinaison de micro-organismes provoque des infections mixtes.

Des infections mixtes se produisent en raison de l'évolution latente de nombreuses maladies, plus longtemps période d'incubation, que certaines souches de microbes acquièrent, en raison de la passion pour l'automédication (en particulier les antibiotiques) au premier signe de trouble.

Les infections mixtes sont difficiles à diagnostiquer, prennent plus de temps à guérir et produisent plus de complications.

Trouver pour désamorcer

Question du patient

La réponse du docteur

Il est nécessaire car il aide à identifier les agents pathogènes cachés et à les désarmer (traiter) avant la grossesse.

PCR (polymérase réaction en chaîne) est une méthode de diagnostic très précise dans laquelle l'ADN de la microflore pathogène est scanné, ce qui vous permet de déterminer avec précision le type de micro-organisme pathogène.

Le diagnostic PCR a fait ses preuves, il mérite donc le respect des gynécologues, qui doivent souvent faire face à des maladies sexuellement transmissibles déguisées (chlamydia asymptomatique, ureaplasmose, herpès génital, etc.).

La fiabilité de la méthode approche la précision de 100 %.

Le diagnostic PCR est également utilisé en pneumologie (pour les maladies pulmonaires) pour déterminer les agents pathogènes viraux et bactériens de la pneumonie et pour détecter la tuberculose. En hématologie, la PCR permet de déterminer la présence de cytomégalovirus et d'oncovirus. Et les médecins spécialistes des maladies infectieuses utilisent la méthode PCR express dans leur pratique pour diagnostiquer la diphtérie, les hépatites virales B, C et G, la salmonellose.

Pour le diagnostic par PCR, du matériel biologique est prélevé - sang, salive, urine, un morceau de tissu humain.

Prévention des infections vaginales

Pour éviter les infections vaginales, et si elles surviennent, réduire la durée du traitement, les filles et les femmes doivent suivre certaines règles.

  1. Vous devriez essayer de ne pas porter constamment de culottes moulantes synthétiques serrées. Ces sous-vêtements ne permettent pas la circulation de l'air dans la région génitale, n'absorbent pas l'humidité. Les agents infectieux, et notamment la flore fongique, se multipliant le plus activement dans un environnement humide, avec un effet de serre, il convient de privilégier les tissus respirants. Culottes en coton ou au moins avec un insert en coton empêchera la formation d'un environnement alcalin sur la muqueuse vaginale. Désagréable odeur putride les sécrétions naturelles, dont même les femmes en bonne santé se plaignent souvent, indiquent la formation d'un environnement alcalin favorable à une infection fongique.
  2. Vous ne devriez pas marcher longtemps en maillot de bain mouillé. En plus de créer des conditions de serre pour les microbes, comme indiqué ci-dessus, il existe un autre risque. Vous pouvez refroidir les organes pelviens. Votre système immunitaire chutera et les bactéries se multiplieront pour provoquer une inflammation.
  3. Après procédures de l'eau il est nécessaire d'essuyer soigneusement le périnée avec une serviette sèche, et toujours avec des mouvements d'avant en arrière, afin d'éviter l'introduction de bactéries intestinales de la région anale dans les organes génitaux.
  4. Il est très important d'utiliser vos propres articles de toilette.
  5. Il faut faire attention au choix des produits d'hygiène intime : éviter les tampons aromatisés, le papier toilette coloré, les savons, gels et sprays parfumés et autres substances pouvant irriter les muqueuses.
  6. Pour éviter l'inconfort pendant les menstruations, il est préférable d'utiliser des tampons en coton plutôt qu'en synthétique. Les tampons super absorbants et ceux qui restent dans le vagin plus de 12 heures interfèrent avec le drainage et favorisent la croissance de micro-organismes fongiques.
  7. Les femmes qui ont l'habitude d'utiliser des tampons pendant leurs menstruations ne doivent les utiliser que pendant la journée. La nuit, il faut privilégier les serviettes.
  8. Si vous ressentez une gêne dans le tractus urogénital, vous devez immédiatement consulter un médecin. S'il s'agit d'une infection, vous devez commencer à la traiter immédiatement afin d'éviter de gros problèmes.
  9. Si un agent infectieux est détecté lors de l'examen, le partenaire sexuel devra également être traité. Même s'il n'était pas à l'origine de la maladie, la flore microbienne pathogène a migré vers lui.
  10. Avec la candidose, il est utile de refuser un excès de sucreries. Le sucre raffiné, selon de nombreux médecins, est capable de maintenir une infection fongique chronique.
  11. Pour la même raison, il faut limiter la consommation de pain, de champignons, boissons alcoolisées, aliments en conserve et aliments épicés.
  12. Plus sur le menu produits laitiers fermentés, poisson, pommes de terre, agrumes et légumineuses. Mangez au moins 2 verres de produits laitiers fermentés (surtout enrichis en bifidobactéries) par jour. Cela contribue à la prévention de la dysbactériose dans les organes génitaux externes.

Thérapie conservatrice de l'inflammation des appendices

L'inflammation aiguë des appendices et l'exacerbation du processus chronique nécessitent une hospitalisation, surtout si la rechute est causée par une infection sexuelle.

Avec une douleur intense, le patient est prescrit repos au lit avec des traitements froids (ice pack) pour amortir processus inflammatoire.

Le premier jour, alors que les tests n'ont pas encore été effectués et que le type d'agent pathogène est inconnu, une femme se voit prescrire des antibiotiques à large spectre, car il est urgent de localiser l'inflammation.

L'oxacilline sodique, l'ampiox ou l'ampicilline sont couramment utilisés. Ensuite, les médicaments sont connectés, en tenant compte du type de microbes, délibérément développés contre ce type de micro-organismes.

Céphalosporines efficaces - céphaloridine, céphalexine, céfazoline, ainsi que des antibiotiques du groupe des aminoglycosides - sulfates de néomycine, gentamicine, kanamycine. La lévomycétine est également utilisée.

L'antibiothérapie ne doit pas être arrêtée même après la disparition symptômes aigus inflammation. Le cours est généralement de 10 à 14 jours, et avec infection à chlamydia- jusqu'à 3 semaines.

Avec une résistance évidente des agents pathogènes aux antibiotiques, les nitrofuranes sont ajoutés au schéma thérapeutique. Bien que ce groupe antimicrobiens au efficacité clinique inférieurs à la plupart des antibiotiques, mais à des concentrations élevées, ils ont tout à fait un large éventail actions et supprimer à la fois la flore anaérobie et les bactéries, ainsi que les champignons qui causent le katsdidiaz. Furazolidone et nifuratel combattent activement Trichomonas et Giardia.

Parallèlement aux médicaments antibactériens, des médicaments sont prescrits pour prévenir le développement d'infections fongiques, car dans le contexte de l'antibiothérapie, il existe une menace de candidose et de dysbactériose. Il s'agit généralement de nystatine et de lévorine.

Si des processus inflammatoires dans les ovaires et les trompes donnent haute température, fièvre, frissons, le médecin prescrit une désintoxication médicamenteuse avec de la rhéopolyglucine, du gemodez, une solution de glucose avec des vitamines administrées par voie intraveineuse.

Avec un fort syndrome douloureux nommé antalgiques(analgine, butadione, amidopyrine, etc.), avec allergie aux médicaments- agents désensibilisants (diphénhydramine, suprastine, tavegil). Si le processus adhésif est exprimé de manière tangible, des enzymes sont utilisées - ronidase, lidase, ainsi que des réactions protectrices stimulantes du corps corps vitré, aloès.

Pour la résorption des adhérences, les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisées : courants pulsés, champ magnétique, UHF. V Période de récupération bénéficier des bains de siège au chlorure, au sodium et au sulfure.

La boue thérapeutique, l'ozokérite (substance minérale naturelle du groupe des huiles), la paraffine sont utilisées pour impact local sous forme de candidatures.

Récupération troubles fonctionnels l'acupuncture est souvent prescrite.

Avec un traitement approprié dans un hôpital, ainsi qu'une exécution patiente et minutieuse des prescriptions du médecin pendant la période de rééducation et de récupération à domicile, avec une inflammation de l'appareil reproducteur organes féminins parvient à faire face. Mais si une infertilité persistante s'est formée au cours de la chronicisation du processus, le pronostic n'est pas si favorable. Dans certains cas, il n'est pas possible de se débarrasser des adhérences dans la cavité abdominale.

Mesures médicales préventives

Afin de réduire le risque de développer des maladies gynécologiques, il faut:

  • consulter un gynécologue 2 fois par an;
  • faire régulièrement des analyses histologiques afin de détecter les cellules atypiques ;
  • rendez-vous chez le même médecin qui pourra surveiller l'état de santé en dynamique;
  • si possible, choisissez le médecin le plus qualifié ;
  • pour tout inconfort dans la région génitale, consultez immédiatement un médecin;
  • avec soin et en temps opportun pour mettre en œuvre les recommandations assignées.

Les infections vaginales sont-elles une maladie sexuellement transmissible ?

Question du patient

Une infection vaginale est-elle une maladie sexuellement transmissible et une femme peut-elle en infecter son partenaire ?

La réponse du docteur

Parmi les trois infections vaginales les plus fréquentes (vulvovaginite bactérienne, trichomonase et muguet), seule la trichomonase a récemment été classée comme maladie vénérienne, et encore conditionnellement.

Cependant, les médecins pensent que le développement de la vulvovaginite bactérienne est presque toujours étroitement lié au sexe, car la plupart des femmes acquièrent une microflore pathogène au contact d'un partenaire sexuel.

En quoi ces états sont-ils différents ? Le fait que les bactéries qui causent l'inflammation du tractus urogénital inférieur chez les femmes sont le plus souvent inoffensives pour les hommes et n'entraînent pas le développement d'un processus inflammatoire dans leurs organes génito-urinaires.

Voici les déclencheurs maladies sexuellement transmissibles affectent également les deux partenaires.

Surdiagnostic

Question du patient

Gynécologues travaillant à centres médicaux, sont convaincus que chaque femme en période de procréation doit être examinée tous les six mois pour détecter la présence d'infections génitales. De nombreuses analyses payantes et méthodes de diagnostic sont prescrites. Est-ce toujours justifié ?

La réponse du docteur

La détection des infections sexuellement transmissibles n'est effectuée que pour certaines indications. Si une femme vit dans le mariage et qu'il n'y a aucun symptôme d'un processus inflammatoire dans le tractus urogénital, la fonction de reproduction n'est pas altérée, il est inutile d'effectuer des examens supplémentaires pour détecter les infections.

Certains micro-organismes sont des saprophytes, c'est-à-dire qu'ils vivent presque constamment dans le corps. Toute analyse détectera leur présence, mais une telle flore ne doit être traitée que si elle est activée, ce qui menace de maladie.

Parfois pour la mise en scène diagnostic précis Vous avez vraiment besoin de passer par une série de tests. Par exemple, avec la chlamydia, avant de poser un diagnostic, il est nécessaire de confirmer la présence de la maladie par deux ou trois méthodes de diagnostic.

Si des informations sur la présence d'un agent infectieux sont obtenues par une méthode, cela ne signifie pas que la femme a développé la chlamydia. Néanmoins, une étude insuffisamment fiable pose souvent un diagnostic et prescrit les plus fortes doses d'antibiotiques. Et cela conduit à une candidose génitale et à d'autres conséquences indésirables.

La tendance aux examens déraisonnables, au surdiagnostic des infections, malheureusement, existe dans le monde médical. Surdiagnostic, c'est-à-dire la nomination excessive de tests et d'examens supplémentaires, parfois totalement inutiles, conduit souvent à une conclusion médicale erronée.

Habituellement des indications pour dépistage des infections sont des symptômes d'un processus inflammatoire dans le tractus urogénital, l'infertilité ou fausse couche habituelle grossesse.

Honoraires gynécologiques

Question du patient

La phytothérapie vous aidera-t-elle ? Dites-moi, quel remède à base de plantes peut être acheté à la pharmacie pour l'inflammation du vagin?

La réponse du docteur

Les pharmacies vendent des offres spéciales honoraires gynécologiques herbes médicinales qui ont propriétés antiseptiques sélectionnés par composition dans certaines proportions. Là, l'achillée millefeuille, la camomille, le millepertuis, la sauge et parfois l'ortie sont ajoutés. Vous pouvez acheter de tels frais et, selon la prescription indiquée sur l'emballage, les utiliser pour vous doucher le vagin. Mais la phytothérapie ne peut pas toujours supprimer le processus inflammatoire.

Dans ce cas, vous devez savoir ce qui cause l'inflammation. S'il s'agit d'une colpite banale et qu'il n'y a pas de micro-organismes pathogènes (infectieux), il est logique d'utiliser des décoctions d'herbes. Bien qu'il soit nécessaire d'avertir: les douches vaginales ne doivent pas être emportées, car dans ce cas, la flore normale du vagin est lavée.

Selon le type d'agent, ils sont divisés en: inflammation septique - si elle est causée par un micro-organisme et aseptique - allergique ou auto-immune. Pour le diagnostic du processus inflammatoire, un examen général et biochimique test sanguin , test sanguin avec un décodage complet de la formule leucocytaire et analyses spécialisées sang pour déterminer le niveau d'immunoglobulines.

Les leucocytes sont des globules blancs chargés de prévenir le développement d'une infection qui a pénétré dans l'organisme ou de lutter contre un processus déjà développé. Les leucocytes ne sont pas homogènes dans leur structure et leurs fonctions. Allouer les genres suivants: neutrophiles (stab et segmentés), lymphocytes, éosinophiles, basophiles et monocytes. Le changement du contenu de l'une ou l'autre fraction dépend de test sanguin pour l'inflammation montrera.

Un peu sur les règles

Les fractions sont déterminées en pourcentage de nombre total les leucocytes.

- Stab neutrophiles 1-6% (pour les enfants de 2 à 5 ans - 1-5%).

Neutrophiles segmentés 47-72% (pour les enfants de 2 à 5 ans - 32-55%).

Éosinophiles 0-5% (pour les enfants de 2 à 5 ans - 1-6%).

Basophiles 0-1% pour tous les âges.

Lymphocytes 18-40 % (pour les enfants de 2 à 5 ans 33-35 %).

Monocytes 2-9% (pour les enfants de 2 à 5 ans - 3-9%).

Tenu test sanguin pour l'inflammation subdivisé non seulement par caractère, mais aussi par intensité. En fonction de l'augmentation de tel ou tel indicateur, il est assez facile pour un clinicien expérimenté de comprendre si cette inflammation est aiguë, chronique ou une exacerbation du processus. Dans le même but, ainsi qu'à des fins de contrôle de la qualité du traitement, analyses répétées .

Un autre des indicateurs analyse générale sang, indiquant la possibilité de la présence d'une inflammation dans le corps - c'est la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR). Auparavant, ce test s'appelait ROE - la réaction de sédimentation des érythrocytes. Mais, en fait, aucune réaction (au sens chimique) ne se produit. Par conséquent, il est correct d'appeler la vitesse du processus. Normalement, cet indicateur chez les enfants et les adultes est de 2 à 10 mm / h. Chez la femme, elle peut aller jusqu'à 12 mm/h.

Des tests sanguins supplémentaires qui indiquent une inflammation sont effectués comme indiqué. V analyse biochimique marqueur universel de l'inflammation Protéine C-réactive (CRP). Il s'agit d'un indicateur non spécifique qui signale toute inflammation et lésion tissulaire. Selon la biochimie, une violation des fonctions d'un organe où il y a inflammation est déterminée. Après tout, la pancréatite, la prostatite et la myocardite sont toutes des maladies inflammatoires.

Immunogramme - analyse spécifique, qui détermine la concentration d'immunoglobulines dans le sérum sanguin. Chacune des protéines est responsable de sa réponse inflammatoire spécifique. L'immunogramme révèle l'état d'immunité.

Parfois inflammation des tests sanguins ne diagnostique pas. Cela peut être avec des infections lentes et à long terme. Peut être une manifestation de maladies du sang ou des organes hématopoïétiques. Et aussi, avec auto-traitement ou dysfonctionnement de l'équipement de laboratoire.

Peut-être et analyse des faux positifs. Il existe un certain nombre de conditions fonctionnelles dans lesquelles la numération globulaire peut augmenter pendant un certain temps en l'absence d'inflammation. L'activité physique, l'apport alimentaire, les réactions de stress entraînent une augmentation du contenu du nombre total de leucocytes sanguins. Et les pertes mensuelles chez les femmes et d'autres saignements peuvent augmenter la VS.

Par conséquent, si l'on soupçonne un processus inflammatoire, il est nécessaire de se souvenir de ces nuances. Puis test sanguin pour l'inflammation déterminée avec un maximum de certitude.

Inflammation

L'inflammation se développe en réponse à une blessure, une infection ou l'introduction d'une sorte d'irritant. La plupart des gens considèrent l'inflammation, qui s'accompagne de douleur, d'enflure et de rougeur, comme un malheur ou un mal nécessaire. Cependant, l'inflammation est en fait une réaction défensive, nécessaire pour le corps récupération.

Le système immunitaire est le principal garde du corps; au moindre besoin, elle entre dans la bataille. Il détruit les bactéries et les virus, favorise la récupération après des blessures et des maladies, répond adéquatement aux influences externes, et aussi - sur un irritant aussi important pour le corps humain que la nourriture. À tous ces effets, le système immunitaire répond par une cascade de réactions complexes, dont l'une est l'inflammation.

De nombreuses preuves suggèrent que notre alimentation a beaucoup à voir avec le fonctionnement du système immunitaire. Par exemple, une alimentation riche en fruits, légumes, insaturés Les acides gras et grains entiers, contrôle bien la réponse inflammatoire, tandis qu'un régime maigre, qui est basé sur des produits " Fast food», la viande et les produits laitiers, au contraire, contribuent à des réactions inflammatoires indésirables.

Certains aliments, notamment les fraises et les lentilles, ont des effets anti-inflammatoires. D'autres, comme les tomates et les pommes de terre, au contraire, augmentent la réponse inflammatoire.

Types d'inflammation

Il existe deux types d'inflammation : aiguë et chronique. L'inflammation aiguë se développe en réaction de l'organisme à une blessure (dommage, blessure), une irritation, une infection ou un allergène (des agents chimiques aux aliments). L'inflammation chronique est un processus prolongé. Contribuez-y : augmentation de la charge sur certains organes, surcharge générale et vieillissement.

Premiers signes inflammation aiguë: douleur, gonflement, rougeur et chaleur. Cela est dû à l'extension vaisseaux sanguins adjacent au site de la lésion, ainsi qu'en attirant vers le foyer des facteurs immunologiques solubles qui s'opposent au stimulus pathogène. C'est la première étape du processus de guérison. Dans le cas où la guérison pour une raison quelconque ne s'est pas produite, une inflammation chronique se développe, dont la cause réside soit dans l'hyperstimulation du système immunitaire, soit dans son activité accrue, ou dans son incapacité à s'éteindre (toute combinaison de ces trois facteurs est possible). Un exemple est le lupus érythémateux disséminé - maladie auto-immune, dans lequel de nombreux organes sont endommagés (voir).

Processus inflammatoire

L'inflammation est la Occurrence fréquente. Imaginez ce qui se passe lorsque nous nous coupons ou même pinçons un doigt : il devient immédiatement rouge, gonfle, nous ressentons de la douleur - en d'autres termes, le doigt tombe temporairement en panne. La même chose se produit lorsqu'une partie du corps est endommagée, quels que soient l'emplacement et la nature du facteur dommageable ou irritant.

Lorsque cela se produit, la plupart des gens se précipitent pour prendre une sorte d'analgésique anti-inflammatoire. Cela explique pourquoi ces médicaments couramment disponibles sont arrivés en tête dans le monde en termes de ventes. Et pourtant, nous tenons à souligner que l'inflammation est un phénomène positif. Cela indique que votre système immunitaire fonctionne normalement.

Caractérisation de la réponse inflammatoire

  • Rougeur
  • Gonflement
  • Montée en température (sensation d'échauffement)
  • Perte de fonction

Ce que c'est?

En termes simples, le suffixe "it" (grec "itis") est utilisé pour désigner l'inflammation à un endroit particulier. Par exemple, « arthrite » signifie inflammation de l'articulation (« artro » en grec signifie « articulation »). "Dermatite" - inflammation de la peau ("derme" - "peau").

Mais non seulement le suffixe "il" est utilisé pour désigner l'inflammation. Réactions inflammatoires sont également caractéristiques de l'asthme, de la maladie de Crohn (voir), du psoriasis et d'autres maladies.

Ainsi, avec des signes d'inflammation, il ne faut pas entrer dans la trousse de secours, mais il vaut mieux se rappeler que le processus inflammatoire reflète la réaction naturelle de votre système immunitaire, qui s'est mobilisé pour combattre la cause qui l'a provoqué. Donnez à votre corps la liberté, et il surmontera la maladie elle-même !

Trois stades d'inflammation

Le processus d'inflammation est inhabituel dans la mesure où trois forces de l'organisme (peau, sang, cellules du système immunitaire) conjuguent leurs efforts pour le vaincre et renouveler les tissus endommagés. Le processus se déroule en trois étapes.

Au premier stade, en réponse aux dommages, la réaction se développe presque instantanément. Les vaisseaux sanguins adjacents se dilatent pour augmenter le flux sanguin vers la zone touchée, et les nutriments essentiels et les cellules du système immunitaire sont fournis avec le sang.

Inflammation

Dans le processus de phagocytose, non seulement les bactéries sont détruites. Les cellules endommagées et mortes sont éliminées exactement de la même manière. Et cela conduit à la troisième étape, dans laquelle le foyer de l'inflammation est isolé des tissus environnants. En règle générale, il devient douloureux et peut même palpiter, c'est pourquoi on souhaite protéger cet endroit de tout contact. Dans ce cas, les soi-disant mastocytes libèrent de l'histamine, ce qui augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins. Cela vous permet de nettoyer plus efficacement la zone endommagée des toxines et des toxines.

Donnez-moi de la fièvre !

La manifestation la plus notable du processus inflammatoire est, bien sûr, la fièvre ou la fièvre. Cela se produit lorsque le système immunitaire est poussé à ses limites en réponse à une infection. Beaucoup ont peur lorsqu'un patient développe une température élevée, cependant, après avoir compris quelle en est la cause, vous pouvez facilement surmonter vos peurs. À une température élevée dans le corps, toute une cascade de réactions commence, visant à éliminer les causes de la fièvre. Ces réactions et les causes qui les provoquent sont répertoriées.

Au fur et à mesure que la fièvre progresse, la température corporelle augmente fortement, culminant au plus fort de la lutte contre l'infection. En même temps, nous pouvons ressentir des tremblements et des frissons, une envie de nous allonger dans notre lit et de nous envelopper dans quelque chose de chaud. Le corps fait mal, on ne veut pas bouger de faiblesse, l'appétit disparaît, tous les sentiments peuvent être émoussés, et en général la vie ne semble pas être une joie. Le corps lui-même semble nous dire qu'il a besoin de repos et de temps pour reprendre des forces. Ces symptômes peuvent durer jusqu'à 3 jours - environ le temps qu'il faut système immunitaire pour le renouvellement magique du corps.

Tout au long de cette période, le corps est engagé dans une bataille continue contre les agents pathogènes infectieux. A 37 C (température normale corps humain) les bactéries vivent dans le trèfle et se reproduisent parfaitement. Mais à température élevée les bactéries se sentent mal à l'aise et leur capacité à se reproduire diminue. Au contraire, le nombre de cellules phagocytaires augmente, elles affluent vers le foyer inflammatoire de tous côtés. Alors que les températures continuent d'augmenter, le rapport de force évolue rapidement en faveur des défenseurs, avec moins de bactéries et de plus en plus de globules blancs. Il devient clair qu'un tournant s'est produit, et la bataille est finalement gagnée. La température baisse.

Pourquoi la chaleur est bonne

État fébrile de manifestations externes semble plutôt alarmant et le patient lui-même éprouve loin des sensations les plus agréables. Dans l'arsenal médecins modernes il existe de nombreux antipyrétiques, cependant, en interrompant brusquement la fièvre, on interrompt ainsi et Processus naturel combattre l'infection, ce qui conduit au fait que la maladie acquiert une évolution plus longue et se reproduit souvent. Ceci est typique, par exemple, pour les infections des oreilles, de la gorge et du nez chez les enfants.

Bien sûr, nous ne vous exhortons pas à ignorer la température élevée. Chez les patients adultes, par exemple, la température monte souvent à 40 ° C. Si une telle augmentation est à court terme, il n'y a rien de mal à cela, mais il est conseillé que votre médecin soit au courant de ce qui se passe.

Conseil utile. La vitamine C aide à éliminer les toxines et à faire baisser la fièvre. Assurez-vous que votre enfant malade boit plus de jus d'orange dilué.

Maladies et moyens de leur traitement

Avertissement

Chez les enfants, une forte augmentation de la température est observée plus souvent que chez les adultes, et de tels cas ne peuvent être ignorés. Si la fièvre persiste, si l'enfant est somnolent, délirant, nauséeux ou douloureux, vous devez appeler un médecin. Méfiez-vous particulièrement si, dans un contexte de température élevée, l'enfant développe éruptions cutanées qui ne disparaissent pas lorsqu'on appuie dessus - ces symptômes sont caractéristiques de la méningite et l'enfant aura besoin immédiatement soins de santé. Avec de la fièvre, des crises d'épilepsie sont possibles - alors la température doit être abaissée à l'aide de frottements.

Causes de l'inflammation

Une réaction inflammatoire peut se développer sous l'influence de stimuli très variés : externes, métaboliques, nutritionnels, digestifs, infectieux ou, par exemple, en réponse à médicament. Cinq facteurs principaux interviennent dans le processus inflammatoire : l'histamine, les kinines, les prostaglandines, les leucotriènes et le complément. Certains d'entre eux aident le corps, tandis que d'autres n'apportent pas d'avantages. Sur listé produits alimentaires aider ou s'opposer à ces facteurs.

La réponse du corps à une température corporelle élevée

  • Réaction
  • hausse de température
  • Respiration rapide
  • Impulsion rapide
  • transpiration
  • Sens
  • Activité réduite des bactéries qui se multiplient à des températures normales.
  • Augmenter l'apport d'oxygène au corps.
  • Pomper le sang vers le site de l'inflammation, en délivrant plus nutriments nécessaire à la guérison.
  • Élimination accélérée des toxines et des scories à travers la peau, thermorégulation.

Aujourd'hui, je voudrais publier un article consacré au problème du processus inflammatoire dans le corps. Cet article est rempli d'articles spéciaux termes médicaux, par conséquent, bien qu'il considère les causes et les symptômes de l'inflammation, il intéressera quelques-uns. Je le publie principalement pour moi. Pour ainsi dire, notez. Eh bien, peut-être que certains d'entre vous le trouveront utile.

Le mécanisme de développement du processus inflammatoire

De nombreux signes externes d'inflammation s'expliquent uniquement par le développement d'une hyperémie artérielle. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire augmente, l'hyperémie artérielle est progressivement remplacée par l'hyperémie veineuse.


L'hyperémie veineuse est déterminée par une vasodilatation supplémentaire, un ralentissement du flux sanguin, le phénomène de la position marginale des leucocytes et leur émigration modérée. Une augmentation assez forte des processus de filtration, une violation des propriétés rhéologiques du sang du corps.

Les facteurs qui influencent la transition de l'hyperémie artérielle à veineuse peuvent être divisés en deux groupes principaux : extravasculaire et intravasculaire.

Les facteurs intravasculaires comprennent - un fort épaississement du sang résultant du transfert d'une certaine quantité de plasma du sang vers le tissu enflammé (endommagé).

Position pariétale des leucocytes, gonflement de l'endothélium dans un environnement acide, formation de microthrombi - à la suite de l'agrégation plaquettaire et de la coagulation sanguine accrue.

Accumulation excessive au foyer du processus inflammatoire de médiateurs inflammatoires à effet vasodilatateur avec des ions hydrogène, compression de l'exsudat des parois des veines et des vaisseaux lymphatiques, ce sont des facteurs extravasculaires.

L'hyperémie veineuse conduit initialement au développement d'une prestase - un mouvement de sang saccadé, semblable à un pendule. Pendant la systole, le sang se déplace de l'artère vers les veines, pendant la diastole - dans le sens opposé, car le sang rencontre un obstacle à l'écoulement par la veine sous la forme d'une augmentation de celles-ci pression artérielle. Et enfin, le flux sanguin dû au blocage des vaisseaux sanguins par des agrégats cellulaires ou des microthrombi s'arrête complètement, la stase se développe.

Comment se produit la stase du sang et de la lymphe ?

La violation de la microcirculation est une condition préalable nécessaire au développement des stades ultérieurs de l'inflammation. Ce n'est que lorsque le flux sanguin ralentit et s'arrête complètement qu'il devient possible d'accumuler des médiateurs inflammatoires dans un segment assez court du lit vasculaire.

La migration extravasculaire des leucocytes et leur accumulation au site de la lésion est l'un des principaux phénomènes de la réponse inflammatoire. Sans la libération de leucocytes et leur accumulation au même endroit sous la forme d'un infiltrat, il n'y a pas d'inflammation.

L'accumulation de cellules dans le foyer de l'inflammation est appelée infiltrat inflammatoire. La composition cellulaire de l'infiltrat dépend de manière significative du facteur étiologique.

Dans le cas où l'inflammation est causée par des microbes pyogéniques (streptocoques, staphylocoques), les neutrophiles prédominent dans l'infiltrat. Si elle est causée par des helminthes ou est de nature allergique, les granulocytes éosinophiles prédominent.

Dans l'inflammation causée par des agents pathogènes d'infections chroniques (Mycobacterium tuberculosis, bacilles anthrax), l'infiltrat contient un grand nombre de cellules mononucléaires. Différentes cellules sanguines migrent à des vitesses différentes.


La loi de Mechnikov

La séquence de libération des leucocytes dans le foyer de l'inflammation aiguë a été décrite pour la première fois par I. I. Mechnikov et a appris le nom de la loi de Mechnikov. Selon cette loi, les neutrophiles sont les premiers à entrer dans le foyer de l'inflammation aiguë, 1,5 à 2 heures après l'apparition de l'agent altérant, et l'accumulation maximale de ces cellules se produit après 4 à 6 heures.

Les neutrophiles émigrés forment une ligne de défense d'urgence et préparent le front de travail des macrophages. Pas étonnant qu'on les appelle des cellules « d'intervention d'urgence ». Puis, après 3-4 heures, les monocytes commencent à sortir. Enfin et surtout, les lymphocytes migrent.

Actuellement, la séquence d'émigration ne s'explique pas par l'apparition simultanée de chimiokines et de molécules spécifiques de différents leucocytes.

Le principal lieu d'émigration leucocytaire est la veinule post-capillaire, car les cellules endothéliales tapissant la lumière des veinules ont la plus grande capacité d'adhérence. La sortie du flux sanguin à travers la paroi des veinules postcapillaires des leucocytes est précédée de leur position marginale, adhérant à la surface interne de la paroi vasculaire, face à l'inflammation.

Adhésion (adhésion) des leucocytes aux cellules endothéliales vasculaires dans dernières années donné Attention particulière, car la gestion du processus d'interaction des leucocytes avec l'endothélium ouvre des voies fondamentalement nouvelles pour prévenir une réaction inflammatoire.


La création d'inhibiteurs de la synthèse des protéines adhésives ou de bloqueurs sélectifs de leurs récepteurs permettrait d'empêcher la libération des leucocytes des vaisseaux, et, par conséquent, d'empêcher le développement de l'inflammation.

Quelle est la raison de l'adhérence plus élevée de l'endothélium aux sites de blessure ? Jusqu'à présent, aucune réponse définitive ne peut être apportée à cette question. Or cela est associé à de nombreux facteurs, dont le plus important est l'augmentation de la synthèse de protéines adhésives par les cellules endothéliales elles-mêmes sous l'influence de certains médiateurs inflammatoires, notamment les chimiokines.

Les adhésines sont des molécules qui contrôlent les réactions adhésives. Ils sont produits non seulement par les cellules endothéliales, mais également par les leucocytes.

Contribue à l'adhésion des leucocytes à l'endothélium des microvaisseaux et aux changements qui se produisent dans les leucocytes eux-mêmes lorsqu'ils sont activés. Premièrement, les neutrophiles dans la phase d'initiation de l'inflammation sont activés et forment des agrégats. Les leucotriènes contribuent à l'agrégation des leucocytes.

Et, deuxièmement, certains produits sécrétés par les leucocytes eux-mêmes (lactoferrine) ont des propriétés adhésives et favorisent l'adhésion.

Après s'être attachés à l'endothélium, les leucocytes commencent à émigrer, pénétrant à travers les espaces inter-endothéliaux. Récemment, l'existence d'une autre voie d'émigration - le transfert transendothélial - a été remise en question.

Vidéo de nettoyage lymphatique

Parmi les maladies gynécologiques maladies inflammatoires des organes génitaux chez les femmes sont les pathologies les plus courantes. Environ 60% des femmes consultent des gynécologues précisément à cause du développement de l'inflammation.

De plus, les gynécologues soutiennent qu'en fait le nombre de cas peut être encore plus important, car l'inflammation a parfois une forme effacée. Par conséquent, la femme ne va pas chez le médecin. Il est généralement admis que l'augmentation de l'inflammation des organes génitaux chez la femme est principalement associée à une diminution, à une détérioration de la situation environnementale et à des modifications du comportement sexuel des jeunes.

Causes des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins

Presque toujours, le processus inflammatoire dans les organes génitaux se produit sous l'influence d'un certain nombre de divers facteursthermique , chimique , mécanique . Mais le principal facteur affectant directement le développement de l'inflammation est l'influence des infections. Selon l'agent pathogène qui provoque le développement de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, ils sont généralement divisés en non spécifique et spécifique . Ces derniers comprennent , .

Non spécifique maladies inflammatoires provoquer une variété d'agents pathogènes: chlamydia , champignons candida , uréeplasma , mycoplasme , trichomonas , coli , Klebsiella , corynébactéries (Gardnerella ) et etc.

Pathogènes opportunistes jouent également un rôle dans la survenue de ces maladies. Le plus souvent, la transmission d'agents pathogènes pathogènes se produit lors de contacts sexuels, plus rarement manière ménagère transmission. Pour que l'inflammation des organes génitaux féminins soit provoquée par des micro-organismes opportunistes, certaines conditions doivent être remplies. En particulier microflore vaginale, qui crée un environnement acide, empêche l'entrée et l'activation ultérieure de l'infection de micro-organismes opportunistes.

De plus, un obstacle à la propagation de l'infection est le processus de rejet de la couche endométriale pendant la menstruation. Parallèlement à cette couche, les micro-organismes sont également rejetés. Et grâce aux propriétés plastiques péritoine pelvien l'inflammation chez une femme n'affecte que la région pelvienne.

Un facteur qui protège contre le risque de re-développement de l'inflammation des organes génitaux est également l'utilisation de certains contraceptifs oraux.

Distinguer actif et passif propagation de l'infection au tractus génital supérieur à partir du bas. La voie lymphogène ou hématogène est considérée comme passive, ainsi que propagée aux trompes et à l'utérus, dans la cavité abdominale par canal cervical. La propagation active de l'infection se produit avec les Trichomonas et les spermatozoïdes.

Facteurs qui contribuent à la propagation de l'infection

Dans le tractus génital d'une femme, l'infection se propage plus activement sous l'influence de certains facteurs.

Le processus intensif est facilité par diverses manipulations effectuées intra-utérines :, grattage etc. Avec de telles procédures, une infection peut pénétrer dans la cavité utérine soit par le vagin, soit par environnement externe. À travers les trompes de Fallope, il se propage progressivement aux trompes de Fallope. L'infection ascendante se manifeste très souvent immédiatement après les menstruations, la naissance d'un enfant, interventions chirurgicales qui ont été réalisées sur les organes du petit bassin et de la cavité abdominale.

De plus, sa propagation active est facilitée par la présence de foyers dans le corps d'une femme. infection chronique, troubles de la nature endocrinienne et processus métaboliques dans le corps, mauvaise alimentation, surcharge émotionnelle fréquente, hypothermie, etc.

Types de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins

Selon la zone des organes génitaux d'une femme affectée par une infection non spécifique, une maladie des organes génitaux est déterminée. Sous réserve du développement d'une inflammation de la muqueuse vaginale, elle se manifeste. Cette inflammation est diffuse et focale, elle peut s'étendre à la vulve et à une partie du col de l'utérus.

Si l'inflammation a affecté les organes génitaux externes, nous parlons alors de vulvite . Cette affection peut se développer chez une femme à la suite d'une lésion muqueuse due à des égratignures, des écorchures, etc. Une infection de la surface lésée se produit. Parfois diagnostiqué vulvite secondaire , qui est une conséquence de l'inflammation des organes génitaux internes.

L'inflammation du col de l'utérus est appelée et la grande glande du vestibule du vagin est appelée.

Si l'inflammation affecte la membrane interne du canal cervical, le patient est diagnostiqué endocervicite . - un processus inflammatoire dans la paroi interne de l'utérus. émergence endométrite aiguë principalement observé après un accouchement difficile, un avortement, un curetage.

Avec l'inflammation du cadavre utérin, le patient développe salpingite . Le processus inflammatoire qui affecte les ovaires provoque le développement ovarite . L'inflammation des parois de l'utérus s'appelle myométrite , et le péritoine pelvien - pelviopéritonite .

Tenu thérapie locale sous forme de douches vaginales avec des solutions acides afin de restaurer microflore normale vagin. Également utilisé pour le traitement Trichomonas , représentants , bougies .

Symptômes de maladies inflammatoires des organes génitaux féminins

Les maladies inflammatoires féminines se caractérisent par l'absence de image clinique, puisqu'ils se caractérisent cours chronique et des exacerbations occasionnelles.

L'inflammation des organes génitaux féminins se caractérise par différents symptômesà la fois local et général. Dans le processus inflammatoire des organes génitaux féminins, les symptômes caractéristiques sont œdème , rougeur et démangeaison muqueuse du vagin et de la vulve, la douleur pendant les rapports sexuels, douleurs périodiques dans le bas du dos, modification de la nature des pertes vaginales. Les pannes possibles dans cycle menstruel, miction difficile.

À cours aigu maladie inflammatoire, il y a un prononcé réaction générale corps: la température corporelle augmente, des frissons sont observés. Lors de l'analyse du sang, un changement dans l'image du sang est déterminé. Une femme note un écoulement intense de leucorrhée, douleur dans le bas-ventre. Si le processus est en forme chronique sur une longue période, les lésions du système reproducteur deviennent moins prononcées, mais il y a des signes de changements dans d'autres systèmes et organes.

Conséquences des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins

Au cours de la progression de ces maladies, une femme subit des changements dans l'état du système reproducteur, ainsi que détérioration générale l'état de santé du patient. Il y a souvent une violation des processus métaboliques, des changements dans la nature végétative-vasculaire, des changements dans le travail du système endocrinien.

De plus, les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins provoquent la formation de modifications anatomiques. Une femme qui a eu une inflammation des organes génitaux peut développer adhérences soit développer obstruction des trompes de Fallope . Le flux sanguin dans les tissus des organes génitaux s'aggrave sensiblement, l'œuf mûrit également avec des perturbations. Les maladies inflammatoires en gynécologie entraînent parfois la formation de changements hémodynamiques et trophiques dans les organes et les tissus du petit bassin. Le processus peut être perturbé chez une femme ovulation , ainsi que le transport de l'œuf, sous réserve d'une violation de la perméabilité des tubes.

En raison de l'inflammation transférée des organes génitaux, une femme manifeste également un dysfonctionnement menstruel, peut développer grossesse extra-utérine. Parfois, des changements dans l'utérus et les appendices se forment. Alors pathologies graves dans certains cas provoquer l'infertilité. Par conséquent, les maladies inflammatoires en gynécologie occupent la place principale dans la liste des causes d'infertilité.

Le plus souvent, un tel processus inflammatoire provoque des violations de la fonction sexuelle, menstruelle et générative chez une femme.

Si le diagnostic n'est pas établi correctement et en temps opportun, le processus peut s'aggraver et, par conséquent, répondre mal au traitement. C'est pourquoi une femme doit être consciente que le diagnostic le plus précoce possible et Une approche complexe au traitement sont une mesure très importante pour prévenir l'infertilité à l'avenir.

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