Kas sukelia pūlingą meningitą? Pūlingas meningitas: kaip nepraleisti infekcijos pradžios. Kodėl vystosi meningitas?

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Pūlinis meningitas yra ūminis uždegiminė liga, kurioje pažeidžiamos minkštosios smegenų membranos. Jei jis paleidžiamas, mirtis yra neišvengiama. Nuo jo gali nukentėti ir vaikai, ir suaugusieji.

Rizikos grupėje yra visi, kurių imuninė sistema nusilpusi arba neseniai sirgo sunkia infekcine liga arba uždegiminė patologija, sužalota galva, taip pat gimė vaikai anksčiau nei numatyta. Laiku gydant, atkrytis yra labai retas. Liga laikoma sezonine.

Liga atsiranda dėl meningokokų – specifinių mikroorganizmų. ji gali artimai bendraudama su sergančiu asmeniu arba oro lašeliais. Suaugusiesiems patologijos priežastis gali būti Haemophilus influenzae, pneumokokas, sinusitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, virusinės ar bakterinės ligos paūmėjimas.

Svarbu! Rizikos grupėje yra alkoholikai, narkomanai, žmonės, patyrę stresą, hipotermiją, stiprų gerklės skausmą ar infekcinę ligą, atvirą galvos traumą.

Naujagimis gali užsikrėsti nuo sergančios motinos dar būdamas įsčiose ir gimti sergantis visokiais raidos sutrikimais. Rizikos grupėje yra vaikai iki 5 metų, sergantys streptokokine infekcija, salmonelėmis ar E. coli.

serga Mažas vaikas verks, elgsis susijaudinęs, jo klinikinis vaizdas gali atrodyti rimtai apsinuodijimas maistu. visada vyksta sunkiai ir yra pavojingas su skausmingomis pasekmėmis.

Svarbu! Pagrindinis bruožas naujagimių patologijos yra fontanelio patinimas, traukuliai, verksmai kartu su viršutinių galūnių metimu.

Priežastys

Nustatyta, kaip galima užsikrėsti meningitu, tačiau svarbios ir jo atsiradimo priežastys. Šios patologijos lyderis yra meningokokas. Haemophilus influenzae išprovokuoja ligą pusei ligonių, kiek daugiau nei 10 % sukelia pneumokokai. salmoneliozė, coli, streptokokai užkrečia naujagimius, sukeldami pūlinį meningitą. Atsižvelgdami į tai, kaip patogenas pateko į smegenis, gydytojai suskirsto ligą į pirminę ir antrinę.

Pirminės infekcijos priežastys

Pūlingas, virusinis ir bakterinis meningitas pirminis tipas atsiranda patogenui patekus į organizmą per nosį ar gerklę. Dažniausiai tai perduodama oro lašeliais arba tiesioginiu gleivinių kontaktu, kaip ir bučinio metu.

Pirminiu meningitu galite susirgti susilaužę kaukolę arba susirgę atidaryti TBI, mastoido pažeidimas, paranaliniai sinusai nosies Gydytojai taip pat gali užsikrėsti, jei jų instrumentai chirurginė intervencija buvo prastai dezinfekuoti.

Antrinės infekcijos priežastys

Antrinė patologija atsiranda tada, kai organizme jau yra pirminis septinis židinys, iš kurio mikroorganizmai gali patekti į smegenų gleivinę.

Toks kontaktinis perdavimas galimas, kai žmogui yra smegenų abscesas, kaukolės kaulų osteomielitas ar septinė sinusų trombozė. Bakterijos plinta per kraują ir (arba) limfą. Pavojingiausios šiuo atžvilgiu yra ENT ligos, ypač jei jos yra ilgalaikės ir ūmios.

Šios patologijos sukėlėjas taip pat gali prasiskverbti per kraujo-smegenų barjerą, kai organizmas nusilpęs dažni peršalimai, hipovitaminozė, stresas, fizinė ir psichinė perkrova, dramatiški klimato pokyčiai.

Rūšys

Gydytojai klasifikuoja patologiją pagal jos atsiradimo būdą ir eigos sunkumą. Klinikinis vaizdas yra toks:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pastarojo tipo simptomai diagnozuojami daugiausia pacientams, kurių imunitetas itin žemas.

Ligos eiga yra tokia:

• žaibiškas;
• abortą skatinantis;
• aštrus;
• pasikartojantis.

Dažniau jie kenčia nuo ūminės patologijos formos. 2-5 dienas. Jei gydymas bus pradėtas laiku, ypatingų komplikacijų nebus. Sunkiausia gydytojams diagnozuoti persileidusį meningitą, nes daugelis jį klaidingai laiko įprastu apsinuodijimu maistu be jokių ypatingų simptomų. Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 48 valandų.

Mėgstamiausias pasikartojančio meningito amžius – suaugusieji, patyrę ūmios ligos formos komplikacijų. Paprastai taikant neteisingą, nesavalaikį ar nepilną gydymą. Klinikinis vaizdas bus ryškus ir būdingas, o inkubacija trunka 48–96 valandas. Galbūt skirstymas į serozinius ir rinogeninius, otogeninius ligos potipius.

Simptomai

Visoms amžiaus grupėms būdingi tam tikri simptomai:

• silpnumas;
• kosulys;
• bėganti nosis;
• laisvos išmatos;
• užkimšimas;
• odos bėrimai.

Jei jis išsivystė dėl gretutinė liga, tuomet skauda kaulus, antakius ir sritį po akimis, žmogus tampa mieguistas.

Vaikai iki 3 metų amžiaus

Šio amžiaus vaikams būdinga:

• prispaudžiant rankas prie galvos;
• fontanelio įtempimas ir patinimas / nuskendimas;
• sunku pabusti;
• dejavimas, verksmas ir nuotaikingas elgesys;
• neramus miegas su mėšlungiu;
• odos bėrimas;
• guli į šoną sukišęs kojas ir atmetusi galvą.

Rizikos grupėje yra vaikai, kurie sirgo vidurinės ausies uždegimu, bronchitu ar plaučių uždegimu.

Suaugusieji

Suaugusiųjų patologijos požymiai skiriasi nuo vaikų:

• stiprūs galvos skausmai;
• neigiama reakcija į šviesą;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• neurologija, kurios pacientas negali kontroliuoti: kaklo, klubo lenkimo problemos, kelio sąnariai, kojos netiesina keliuose;
• bėrimai ant kūno;
• orientacijos stoka, koma, prieš tai - haliucinacijos;
• skrandžio, inkstų ir šlapimo pūslė veikia netinkamai.

Kaip tai diagnozuojama?

Būdingas klinikinis vaizdas, neuralginiai, židininiai pažeidimai leidžia gydytojui manyti, kad pacientas turi pūlingą meningito formą. Tačiau kai tai yra abortinė patologija arba organizme jau yra septinis židinys, diagnozė tampa sudėtingesnė.

Todėl gydytojas paskirs juosmens tyrimą, kuris parodys, kad smegenų skysčio tūris yra padidėjęs, drumstas arba opalinės spalvos. Alkoholis bus išsiųstas tolesniam tyrimui. Jei diagnozė bus patvirtinta, smegenų skystyje padaugės baltymų ir ląstelių elementų. Sėjant smegenų skystį į maistinę terpę, bus patvirtintas patogeninių mikroorganizmų buvimas.

Bus tiriamas paciento kraujas ir epitelis iš odos bėrimo. Jei įtariama antrinė meningito forma, tyrimai priklausys nuo pirminės ligos vietos. Todėl pacientas bus išnagrinėta prie LOR, pulmonologas. Jam bus atlikta nosies ir plaučių rentgenograma bei otoskopija.

Anksčiau perduota infekcinė liga taip pat bus analizuojama. Svarbu tiksliai nustatyti patologijos tipą ir atskirti jį nuo kitų meningito formų ir ligų, turinčių panašius simptomus.

Terapija

Klasikinė medicina tik pripažįsta gydymas vaistais ir, jei reikia, operacija. Terapija liaudies būdai yra pavojingas gyvybei ir negali būti laikomas atskiru nuo pagrindinių medicininių patarimų.

Tradicinis

Esant menkiausiam įtarimui ši patologija, gydytojas skiria gydymą negaudamas laboratoriniai tyrimai. Jei to nepadarysite, pasekmės gali būti skaudžios. Pirmoji priemonė bus antibakterinis vaistas Platus pasirinkimas poveikį. Pacientas siunčiamas į ligoninę.

Antibiotikas vartojamas iki tiksli diagnozė. Nustačius patogeną, gydytojas skiria peniciliną, cefalosporinus arba makrolidus, kad būtų nukreiptas į sukėlėją.

Didžiausia vaisto dozė vienam pacientui bus skiriama kas 4 valandas, kol pacientas pasveiks. Antibakterinis gydymas trunka iki 30–40 dienų.

Simptominis gydymas atlikti:

• Cerucalom pykinimui malšinti ir vėmimui pašalinti;
• Baralginas ir Ketanolis galvos skausmui mažinti;
• natrio chlorido tirpalas, gliukozė, osmosiniai junginiai dehidratacijai ir intoksikacijai pašalinti;
• diuretikai, mažinantys smegenų patinimą.

Operacija atliekama pūlių šalinimui, kai jų yra daug. Esant antrinei patologijai, pirminei slopinti naudojami vaistai. Baigęs gydymą ligoninėje, pacientas ir toliau bus gydomas namuose. Jam bus paskirta dieta ir stebėjimas ambulatorijoje.

Svarbu! Vaikus, kurie sirgo pūlinga meningito forma, medikai stebi porą metų. Kas ketvirtį pasveikus juos apžiūri pediatras, infekcinės ligos specialistas, neurologas. Po metų – kas 6 mėn.

Suaugusiesiems pediatrą pakeičia terapeutas, o aukščiau pateiktą sąrašą papildo psichiatras. Po išrašymo pacientas turi lankytis pas gydytojus du kartus per mėnesį 90 dienų, vėliau – kartą per ketvirtį, po metų – kartą per šešis mėnesius. Visa tai taikoma tik tuo atveju, jei sveikata nepablogėja.

Liaudies

Pagrindiniai metodai tradicinė terapija kuria siekiama pašalinti neigiami simptomai. Šiam naudojimui:

• erškėčių antpilas mėšlungiui malšinti;
• ramunėlių arbata įtampai numalšinti ir nusiraminti;
• levandų antpilas malšina mėšlungį ir mažina patinimą;
• levandų, raktažolės šaknų, valerijono, mėtų, rozmarino tandemas lygiomis dalimis ramina ir malšina galvos skausmą.

Kol atvyks greitoji pagalba, pacientas turi gulėti tamsioje patalpoje ir tylėti. Ne tik kūnas, bet ir siela turi būti ramios būsenos.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Pasekmės pavojinga patologija gali skirtis ir priklausyti nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės užsikrėtimo metu, meningito tipo ir papildomų ligų, pavyzdžiui, ventriculito, išsivystymo. Suaugusiesiems tai yra:

• nuovargis, nuovargis;
• abejingumas;
• cerebrasteninis sindromas;
• agresija ir dirglumas;
• ašarojimas, letargija;
• ne tik iškart po užsikrėtimo, bet ir per visą gydymo etapą.

Laiku ir teisingai gydant suaugusiam pacientui tikimybė išgyventi ligą be komplikacijų yra didelė. Jei gydymas nebus laiku suteiktas, mirtis yra įmanoma. Vidutiniškai tai yra 15% visų atvejų.

Vaikams liga gali sukelti:

• hidrocefalija;
• epilepsija;
• migrena;
• vystymosi, atminties pablogėjimas;
• psichikos, kalbos, klausos problemos.

At sunki eiga liga, galimas smegenų patinimas, inkstų nepakankamumas, endokrininės sistemos sutrikimas.

Naujagimiams meningitas sukelia šias komplikacijas:

• hidrocefalija;
• aklumas;
• kurtumas;
• epilepsija;
• protinis atsilikimas;
• traukuliai;
• smegenų patinimas.

Svarbu! Iki 20% naujagimių miršta nuo pūlingos meningito formos.

Prevencijos metodai

Geriausia prevencija yra. Vakcinacija atliekama nuo pagrindinių patogenų. Pas mus tai nėra privaloma, o daroma arba pačiam žmogui pageidaujant, arba pagal indikacijas. Skiepijama nuo hemophilus influenzae infekcijų vaikystė nuo 3 mėnesių iki 5 metų. Taip pat žmonėms, sergantiems imunodeficitu nuo ŽIV, sergantiems onkologinėmis ligomis, pašalinus užkrūčio liauką, blužnį ir kt. svarbius organus. Taip pat rekomenduojama žmonėms, turintiems anatominių kaukolės defektų.

Gydytojai rekomenduoja ir vaikams po vienerių metų, ir suaugusiems. Vaikams – pagal epidemijos indikacijas, ypač kai kas nors iš šeimos sirgo meningitu arba gyvena vietovėje, kurioje peržengtas saugus patologijos slenkstis. Jis skiriamas vaikams ir žmonėms, kurie dažnai serga plaučių uždegimu, otitu ir labai susilpnėjusiu imunitetu.

Tėvai turėtų stebėti vaiko sveikatą. Jo mityba turi būti teisinga ir visavertė. Gydymas peršalimo pradėti laiku, nesigydyti savimi, o kreiptis į gydytoją.

Aprenkite kūdikį pagal orą, kad išvengtumėte hipotermijos ar gausaus prakaitavimo, kuris yra ne mažiau pavojingas nei šaltis. Užkietėjęs vaikas rečiau serga tais negalavimais, kurie provokuoja pūlinga infekcija. Suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms šios rekomendacijos taip pat aktualios. Taip pat turėtumėte vengti kontaktų, kurie gali būti potencialiai pavojingi.

Pūlinis meningitas – pūlingas smegenų membranų uždegimas, kurį sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, mikrobai. žarnyno grupė ir tt Liga pūlingu meningitu pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms.

Rizikos veiksniai yra: rūkymas, insoliacija, dažnas stresas, hipotermija, per didelis naudojimas alkoholis, faringitas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai patogenai pūlingas meningitas yra bakterinės mikrofloros atstovai - meningokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, Skirtingos rūšys stafilokokai ir streptokokai, gonokokai, salmonelės, E. coli, patogenai vidurių šiltinės ir listeriozė.

Bet kartais pūlingas meningitas išsivysto ir su grybeline infekcija (dažniau jis vis dar nepūlingas, serozinio pobūdžio) – kriptokokoze, kokcidioidoze ir kandidoze. Pūlinio meningito priežastis taip pat gali būti pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurios amebų rūšys.

1. Pirminis pūlingas meningitas sukeltas meningokokų, užsikrečiama daugiausia oro lašeliniu būdu: užsikrečiama meningitu čiaudint, kosint, bučiuojantis, per seilėmis užterštus daiktus ir pan.
2. Antrinis meningitas, kuri yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir kt.) komplikacija, kaip taisyklė, nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingas meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas židinys. Jie gali išsivystyti dėl tiesioginio infekcijos pernešimo iš pūlingų židinių į smegenų membranas, pavyzdžiui, su kietosios žarnos sinusų tromboze, smegenų abscesu, arba dėl metastazių iš pūlingų židinių, esančių per atstumą. , pavyzdžiui, su plaučių abscesais ar bronchektazėmis, opiniu endokarditu ir kt. Pūlingas meningitas kartais apsunkina prasiskverbias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos: - pneumokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, salmonelės, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Pūlinio meningito simptomai

Pačioje pradžioje suaugusiųjų meningitas pasireiškia simptomais, panašiais į daugelį kitų ligų. Juos pastebėjus, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų. Vėliau išsivysto pats pūlingas meningitas, kurio simptomai gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga vystosi ūmiai: stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40°C.

Atsiranda stiprus galvos skausmas su pykinimu ar pasikartojančiu vėmimu ir greitai didėja. Galimas kliedesys, psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai ir sąmonės sutrikimai. Pirmosiomis valandomis aptinkami membraniniai simptomai (kaklo raumenų sustingimas, Kernigo požymis), didėjantys iki 2-3 ligos dienos.

1. Kerningo simptomas – pacientas negali iki galo ištiesinti kojų.
2. Brudzinskio požymis – paciento nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lenkimas.

Gilūs refleksai yra pagyvinami, pilvo refleksai sumažėja. Sunkiais atvejais gali atsirasti žala galviniai nervai, ypač III ir VI poros (ptozė, anizokorija, žvairumas, dvejinimasis), rečiau – VII ir VIII poros. 2-5 ligos dieną dažnai ant lūpų atsiranda herpetiniai bėrimai.

Kartais būna ir įvairių odos bėrimai(dažniau vaikams) hemoraginio pobūdžio, o tai rodo meningokokemiją. Smegenų skystis yra drumstas, pūlingas ir išteka esant aukštam slėgiui.

Nustatyta neutrofilinė pleocitozė (1 μl yra iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių), padidintas turinys baltymų (iki 1-16 g/l), sumažintas cukraus ir chloridų kiekis. Meningokokas aptinkamas smegenų skysčio nuosėdų tepinėliuose po Gramo dažymo. Jis taip pat gali būti izoliuotas nuo gleivių, paimtų iš gerklės. Kraujyje – leukocitozė (iki 30-109/l) ir.

Vaikams ikimokyklinio amžiaus liga dažnai pasireiškia meningoencefalito forma, kurios simptomai yra pagrindiniai fizinė veikla, sumišimas, galvinių nervų pažeidimo požymiai – žvairumas, veido ir gerklų paralyžius. Esant tokiai eigai, gana greitai atsiranda paralyžiaus stadija, o smegenų skysčio latakus užkimšus pūliai, išsivysto hidrocefalija.

Išsivysčius meningokokinei septicemijai, ryškūs padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir intravaskulinės koaguliacijos sindromai. Tuo pačiu metu odoje susidaro netaisyklingos formos kraujosruvų židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus ir nekrozės – nekrozės sritys.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, jų galima išvengti, jei liga pradedama gydyti laiku.

Pūlinio meningito pasekmės yra šios:

• cerebrasteninis sindromas;
• padidėjęs nuovargis;
• dėmesio nestabilumas;
• nesugebėjimas dirbti ilgą laiką;
• dirglumas;
• nuotaika;
• ašarojimas;
• nervingumas;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• bendra letargija;
• lėtas mąstymas.

Ankstyva ir rimta komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų edema, sukelianti suspaudimą. smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė smegenų edema, kaip taisyklė, atsiranda 2-3 ligos dieną, žaibiška forma - pirmosiomis valandomis.

Prognozė

Kai kuriais duomenimis, 14% atvejų pūlingas meningitas baigiasi mirtimi. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, pūlingo meningito prognozė apskritai yra palanki.

Po meningito, astenijos, gėrimo dinamikos sutrikimų, sensorineurinio klausos praradimo ir kai kurių nežymių židininiai simptomai. Sunkios pasekmės pūlingi meningitai (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija) mūsų laikais yra reti.

Pūlingo meningito gydymas

Pūlinis meningitas su tinkamais ir laiku gydyti visiškai išnyksta po dviejų savaičių. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, pacientą būtina hospitalizuoti ir paguldyti į reanimacijos skyrių.

Visų pirma, gydytojas susitaria antibakteriniai vaistai, kurie turi tiesioginį poveikį smegenims. Jei po trijų dienų šios grupės vaistų vartojimo nepagerėja, skiriama pakartotinė punkcija. cerebrospinalinis skystis. Ir tada vaistai keičiami.

Siekiant palengvinti apsinuodijimo simptomus pūlingo meningito metu suaugusiems, jie skiriami intraveninės infuzijos sprendimus. Diuretikai taip pat naudojami toksinams iš kraujo pašalinti. Raminamieji vaistai skiriamas esant sunkioms ir dažni traukuliai. Ir atsigavimui smegenų kraujotaka skiriami specialūs vaistai.

Pūlingas meningitas - uždegiminė liga bakterinio pobūdžio, pažeidžiančios galvos ir nugaros smegenų membranas (daugiausia minkštąją membraną), gali būti infekcinio pirminio arba antrinio pobūdžio.

Jis registruotas visose pasaulio šalyse, atsiradimo dažnis svyruoja nuo 3 ( išsivysčiusioms šalims) iki 200 atvejų 10 000 gyventojų. Periodiškai atsiranda epidemijų pūlingo meningito protrūkių, kuriuos sukelia naujų patogeno atmainų atsiradimas arba senų pernešimas į kitus planetos regionus. Vaikai iki penkerių metų yra jautresni šiai ligai, tarp suaugusiųjų patologija dažniau stebima vyrams.

Pūlinio meningito rūšys

Pagal etiologiją išskiriamos dvi didelės pūlingo meningito formų grupės – pirminė ir antrinė. Šis skirstymas yra gana savavališkas, nes ne visada įmanoma patikimai nustatyti ligą sukėlusios infekcijos šaltinį. Kiekvienai iš šių grupių būdingas tam tikras savybių rinkinys:

• Pirminės pūlingo meningito formos atsiranda, kai žmogus užsikrečia tam tikro tipo patogeninėmis bakterijomis – iš meningokokų, pneumokokų, Haemophilus influenzae grupės.
• Antrinės pūlingo meningito formos išsivysto esant bakterinės infekcijos židiniui kituose organuose arba dėl bakterijų patekimo į smegenų dangalus iš išorinė aplinka(po medicininės manipuliacijos, chirurginės operacijos, su trauminiais smegenų pažeidimais).

Pūlinio meningito eiga skiriasi simptomų greičiu ir sunkumu. Tokie skirtumai atsiranda dėl patogeno pobūdžio, organizmo reaktyvumo, būklės Imuninė sistema ir daugybė kitų veiksnių. Remiantis šiomis savybėmis, išskiriamos šios savybės: klinikiniai tipai ligos:

1. Žaibo tipas. Sunkiausia forma - nuo simptomų atsiradimo iki paciento mirties nuo smegenų edemos praeina tik kelios valandos. Dažniausiai pasireiškia pūlingu meningitu vaikams ir susilpnėjusiems suaugusiems.
2. Ūminis tipas. Dažniausias pūlingo smegenų dangalų uždegimo variantas. Jai būdingas greitas simptomų padidėjimas ir sunki bendra būklė.
3. Abortyvinis tipas. Reta suaugusiųjų pūlingo meningito forma, kai pagrindinės ligos simptomai yra gana lengvi. Išryškėja bendros intoksikacijos apraiškos.
4. Pasikartojantis tipas. Rečiausia pūlingo bakterinio meningito forma, kai pagerėjimo periodai kaitaliojasi su paūmėjimais daugelį savaičių ar mėnesių.

Ligos priežastis yra patogeninių bakterijų prasiskverbimas į galvos ir nugaros smegenų membranas ir tolesnis jų dauginimasis, vystantis pūlingam uždegimui. Pagrindinis patogeno patekimo į membranas kelias (tiek pirminio, tiek antrinio pūlingo meningito atveju) yra hematogeninis, kartais (tik antrinės formos) – injekcija ir kontaktas. Dažniausiai ligą sukelia infekcija, kurią sukelia šios bakterijos:

1. Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae). Remiantis medicinine statistika, ligos sukėlėjas aptinkamas beveik 50% pūlingo meningito atvejų ir suserga bet kokio amžiaus žmonės.
2. Meningokokas (Neisseria meningitidis). Ji sukelia apie 20% ligos atvejų, o būtent jos atmainos dažniausiai sukelia epideminius meningito protrūkius.
3. Pneumokokas (Streptococcus pneumoniae). Sukelia pūlingą meningitą 10–13% visų susirgimų atvejų. Patologijos eiga sunki, mirštamumas siekia 50 proc.

Kai kuriais atvejais ligos vystymąsi lemia užsikrėtimas stafilokokais, E. coli, salmonelėmis, Pseudomonas aeruginosa ir kai kuriomis kitomis bakterijomis. Didelė pūlingo meningito sukėlėjų įvairovė apsunkina gydymą, nes gydymo priemonių veiksmingumas labai priklauso nuo tinkamai parinktų antibakterinių vaistų.

Liga visada prasideda ūmiai, inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 5–7 dienų. Pirmieji pūlingo meningito simptomai yra aukšta temperatūra (iki 40–41 °C), stiprūs galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, kuris būna gausus ir pasikartojantis. Daugelis pacientų patiria traukulius – jų patologijos vystymosi dažnis didėja mažėjant paciento amžiui. Dažnai karščiavimo fone išsivysto haliucinacijos, kliedesiai, psichomotorinis susijaudinimas. Nuo pirmos ligos dienos nustatomas kaklo raumenų įtempimas (stingdumas), skausmingi pojūčiai judant kaklą.

Norint išvengti antrinio pūlingo meningito, būtina operatyviai nustatyti ir pašalinti potencialiai pavojingus infekcijos židinius organizme – vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, lėtinius abscesus, dantų patologijas.

Dėl uždegimo smegenų dangalai, kondicionuojamas meningokokinė infekcija, atsiranda hemoraginis bėrimas – dėmės įvairios lokalizacijos ir dydžiai, kurie neblunka paspaudus. Taip pat užsikrėtus šiuo patogenu gali išsivystyti odos nekrozė, ypač spaudimo paveiktose vietose. 2–4 patologijos eigos dienomis dažnai fiksuojami kaukolės nervų pažeidimo požymiai - žvairumas, vokų ptozė, anizokorija, pablogėja regėjimas ir klausa. Nistagmo, hiperkinezės, raumenų tonuso sutrikimų atsiradimas rodo dalyvavimą patologinis procesas nervinis smegenų audinys - meningoencefalito vystymasis.

Diagnostika

Pūliniam meningitui diagnozuoti naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Neurologo apžiūros metu nustatomas kaklo raumenų sustingimas ir specifinių meninginių simptomų buvimas:

1. Kernigo ženklas.
2. Brudzinskio simptomai.
3. Guillain ženklas.

Šios apraiškos kartu su kitais pūlingo meningito simptomais aiškiai rodo ligos buvimą. Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti patogeno pobūdį, atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

1. Cerebrospinalinio skysčio surinkimas per stuburo punkciją. Skystis yra drumstas ir išteka esant slėgiui. Vėliau, naudojant mikroskopiją, jame nustatomi neutrofilai, kai pasėjama maistinės terpės ligos sukėlėjas išsiskiria.
2. Bendra ir biocheminė analizė kraujo. Jame galima išskirti patogenines bakterijas (bakteremija), o dėl padidėjusio neutrofilų kiekio ir ESR padidėjimo nustatoma stipri leukocitozė.
3. Kiti tyrimai kitų organų ir sistemų būklei nustatyti, komplikacijų prevencijai ir pirminiam infekcijos šaltiniui nustatyti (jei įtariamas antrinis pūlingas meningitas).

Diferencinė diagnostika atliekama esant virusinėms, tuberkuliozinėms ir grybelinėms meningito formoms, taip pat subarachnoidiniam kraujavimui.

Gydymas

Pūlingo meningito gydymas apima antibakterinių, diuretikų ir priešuždegiminių vaistų bei daugelio kitų vaistų, jei reikia, vartojimą. Sunkiais ligos atvejais gydymas pradedamas nedelsiant plataus spektro antibiotikais, kitais atvejais antibakteriniai agentai skiriamas gavus smegenų skysčio bakteriologinio tyrimo rezultatus. Diuretikai yra būtini siekiant sumažinti smegenų edemą ir su ja susijusius neurologinius sutrikimus bei komplikacijas.

Nistagmo, hiperkinezės, raumenų tonuso sutrikimų atsiradimas rodo smegenų nervinio audinio įsitraukimą į patologinį procesą – meningoencefalito vystymąsi.

Steroidiniai vaistai dažniausiai skiriami kaip priešuždegiminiai vaistai, kurių dozė ir poreikis priklauso nuo apraiškų sunkumo ir paciento būklės sunkumo. Simptominis pūlingo meningito gydymas gali apimti prieštraukuliniai vaistai(nuo traukulių), trankviliantai (nuo psichomotorinis sujaudinimas ir miego sutrikimai). Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama nootropiniai vaistai, mineralų ir vitaminų kompleksai, speciali dieta.

Komplikacijos

Ankstyviausia ir pavojingiausia pūlingo meningito komplikacija yra ūmi smegenų edema, dėl kurios suspaudžiami gyvybiškai svarbūs organai. nervų centrai kamiene ir mirtis dėl kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų. Esant žaibinei ligos eigai, edema gali išsivystyti per kelias valandas nuo ligos pradžios, ūminių formų atveju - per 2–3 dienas.

Gali būti ir kitų patologijos komplikacijų piko laikotarpiu septinis šokas, uveitas, panoftalmitas, antinksčių nepakankamumas. KAM vėlyvos pasekmės Pūlinis meningitas apima neurologinius sutrikimus, susilpnėjusį regėjimą, klausą, atmintį, endokarditą ir pielonefritą.

Vaikų pūlingo meningito ypatybės

Pūlingas meningitas vaikams kūdikystė dažnai vystosi palaipsniui, sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir E. coli. Pirmasis kūdikių ligos pasireiškimas yra didelio fontanelio išsipūtimas ir įtempimas.

Užsikrėtus meningokoku, meningokokemijos simptomai jaunesniems nei 3–4 metų vaikams yra daug sunkesni nei vyresnio amžiaus pacientams. Hemoraginis bėrimas ir nekrozė gali užimti didelius odos plotus, labai dažnai išsivysto septinis šokas, širdies, inkstų ir kitų vidaus organų pažeidimai. Retais atvejais pasireiškia meningitas ankstyvas amžius veda prie psichomotorinio vystymosi vėlavimo ir demencijos.

Prognozė

Remiantis statistika, mirtingumas nuo pūlingas uždegimas smegenų membranos siekia 12–15 proc. Prognozė priklauso nuo paciento hospitalizavimo savalaikiškumo, teisingo vaistų pasirinkimo antibakterinis gydymas. Jei anksti pasikonsultuosite su gydytoju ir pradėsite tinkamas gydymas prognozė sąlyginai palanki.

Pūlinio meningito pasekmės gali būti klausos praradimas, kai kurie neurologiniai sutrikimai, atminties praradimas. Po ligos ankstyvame amžiuje gali pasireikšti lėtas protinis vystymasis.

Prevencinės priemonės

Dauguma veiksminga priemonė Ligos profilaktika yra skiepai – imunologiniai preparatai, naudojami siekiant išvengti užsikrėtimo dažniausiai pasitaikančiais ligų sukėlėjais (meningo- ir pneumokokais, Haemophilus influenzae).

Norint išvengti antrinio pūlingo meningito, būtina operatyviai nustatyti ir pašalinti potencialiai pavojingus infekcijos židinius organizme – vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, lėtinius abscesus, dantų patologijas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Vaikų pūlingas meningitas yra liga, kurią lydi uždegiminis procesas minkšti apvalkalai smegenys. Ligos sukėlėjas yra bakterinė infekcija.

Patologija yra gana reta, pasireiškia maždaug 0,03% atvejų. Be to, šiandien pastebima tendencija mažinti sergamumą ir mirtingumą.

Tačiau liga yra labai pavojinga, todėl būtina aiškiai suprasti, kodėl ji atsiranda, kaip vystosi ir kaip apsaugoti vaiką nuo vystymosi. šios ligos. Yra rizikos grupėje vaikai jaunesnio amžiaus (iki 5 metų), priklausomybė nuo lyties nenustatyta.

Kaip gydyti adenovirusinė infekcija vaikams? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Ligos ypatybės

Pūlingas meningitas yra uždegiminė liga, kurią sukelia bakterinė infekcija.

Patogenas (streptokokas, meningokokas, pneumokokas), patekęs į vaiko organizmą, prasiskverbia į kraujotakos sistema, o per kraują plinta po visą organizmą, sukeldamas tam tikrų organų ligas.

Jei patogenas patenka į smegenų sritį, jis vystosi uždegiminis procesas, veikiantis minkštąsias organo membranas. Dėl to atsiranda patinimas, pūlinys ir išsivysto pūlingas meningitas.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo ar sunkia forma. Reikėtų pažymėti, kad sunkus ligos laipsnis dažniausiai stebimas vaikams, kenčiantiems nuo nuolatinio imuniteto sumažėjimo.

Taip pat yra kitų rūšių pūlingo meningito, pavyzdžiui:

• aštrus. Jis pasireiškia dažniausiai ir gerai reaguoja į gydymą, jei jis yra laiku. Būdingas tipiškas šiai ligai būdingų simptomų rinkinys;
• abortinis. Patologijos simptomai beveik nėra. Pagal klinikines apraiškas liga primena įprastą apsinuodijimą maistu, todėl ligą sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje;
• žaibiškas. Būdingas greitas simptomų vystymasis;
• pasikartojantis. Veikia kaip komplikacija ūminė forma pūlingas meningitas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga atsiranda dėl vaiko užsikrėtimo patogeninis mikroorganizmas.

Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, užsikrėsti būtinas artimas vaiko kontaktas su sergančiu žmogumi ar gyvūnu (retais atvejais).

Egzistuoti tam tikri rizikos veiksniai padidina ligos išsivystymo tikimybę, įskaitant:

1. Dažnas infekcinis ir virusinės ligos, susilpnėjęs imunitetas.
2. Ilgalaikė kūno hipotermija.
3. Stresas, emocinis pervargimas.
4. Narkotikų vartojimas ir alkoholiniai gėrimai(aktualu paaugliams).
5. Trauminis smegenų pažeidimas.
6. Kaukolės kaulų lūžis.
7. Neatitikimas sanitariniai standartai operacijos metu.

Dažniausia ligos priežastis naujagimių laikoma E. coli.

Infekcijos keliai

Pūlingas meningitas: užkrečiamas ar ne ir kaip jis perduodamas? Pūlingas meningitas laikoma užkrečiama liga. Infekcija galima kontaktuojant su sergančiu asmeniu. Norint perduoti infekciją, būtinas tiesioginis artimas kontaktas, pavyzdžiui, apsikabinimas, bučiavimas.

Daug retesniais atvejais galite užsikrėsti nuo gyvūno, kuris taip pat gali būti infekcijos nešiotojas.

Inkubacinis periodas

Inkubaciniu periodu laikomas laikas nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo į vaiko organizmą iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Esant pūlingam meningitui inkubacinis periodas gal būt nuo kelių valandų iki 3-4 dienų.

Atsižvelgiant į šio laikotarpio trukmę, galima spręsti apie patologijos sunkumą, kuo trumpesnis inkubacinis periodas, tuo sunkesnė bus ligos eiga.

Diagnozei ir gydymui pelės karštligė vaikams rasite mūsų svetainėje.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas Liga vystosi palaipsniui, todėl vaiko savijauta labai pablogėja.

Pradiniai simptomai	Ligos vystymasis	Papildomi ženklai
Reikšmingi kūnai iki kritinių lygių. Šaltkrėtis. Pykinimas Vėmimas. Augantis.	Sutrikimai išsivysto laikui bėgant vizualinis suvokimas, pvz., dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Dalinis arba Bendras nuostolis klausos	Esant dideliam uždegimui, apimančiam ne tik smegenų membraną, bet ir jo medžiagą, atsiranda šios apraiškos: Dalinis paralyžius. Kalbos disfunkcija. Dalinė amnezija. Haliucinacijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku gydant, komplikacijų ir pavojingų pasekmių pasitaiko tik 2% atvejų.

Tarp jų komplikacijų apima:

• polinkis vystytis migrenai;
• epilepsijos priepuoliai;
• atminties sutrikimas;
• nervų sistemos veikimo sutrikimai;
• nevalingi raumenų audinio susitraukimai tam tikrose kūno vietose;
• regos, klausos susilpnėjimas arba praradimas;
• atsilikti psichinis vystymasis, elgesio sutrikimai;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• judėjimo sutrikimai;
• smegenų edema;
• organizmo intoksikacija.

Kaip laringitas pasireiškia kūdikiui? sužinok dabar.

Diagnostika

Be įvertinimo klinikinės apraiškos patologija, diagnozei nustatyti taip pat reikės laboratorinių tyrimų (bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų) ir instrumentinės studijos, toks kaip cerebrospinalinio skysčio punkcija, rentgeno šviesa, smegenų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pūlingo meningito gydymas atliekamas ligoninėje, nes sergantis vaikas turi būti nuolat prižiūrint specialistams.

Naudojamas gydymui vaistaišios grupės:

1. Diuretikai. Būtinas norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo ir užkirsti kelią smegenų edemai.
2. Gliukokortikoidų grupės hormoniniai vaistai uždegiminiam procesui slopinti.
3. Natrio bikarbonatas normalizavimui rūgščių-šarmų balansas kraujo.
4. Vaistai, kurie stabdo pernelyg didelį vėmimą.
5. Priemonės kraujo mikrocirkuliacijai ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti.
6. Antikonvulsantai.
7. Antibiotikų vartojimas yra privalomas. Priklausomai nuo to, kuris patogenas išprovokavo ligos vystymąsi, skiriamos tam tikros antibakterinių medžiagų grupės.

Taigi, su meningokokine ir pneumokokinė infekcija pirmenybė teikiama antibiotikams penicilino serija, siekiant pašalinti kitų tipų patogenus, skiriami plataus spektro vaistai.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti tokios baisios ligos kaip pūlingas meningitas, būtina:

Kiekvienas tėvas turėtų atidžiai stebėti kūdikio sveikatą ir pastebėti bet kokius, net ir nedidelius, jo savijautos pokyčius.

O tokie akivaizdūs simptomai kaip aukšta temperatūra, stiprus silpnumas ir galvos skausmai turėtų būti priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Galų gale, šie ženklai gali rodyti tokių buvimą pavojinga liga pavyzdžiui, pūlingas meningitas, patologija, galinti sukelti vaiko negalią ir net mirtį.

Gydytojas Komarovskis apie vaikų meningitą šiame vaizdo įraše:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Meningitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas galvos ir nugaros smegenų minkštųjų membranų uždegimas. Iki XX amžiaus vidurio meningitas daugeliu atvejų baigdavosi paciento mirtimi arba sunkia negalia.

Meningitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba kaip kitos infekcijos komplikacija.

Šiuolaikinė medicina turi priemonių šiai patologijai gydyti, todėl kada savalaikė diagnostika ir prasidėjo laiku vaistų terapija mirties ir komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo. Jei pacientas pirmą dieną po ligos pradžios negauna tinkamų vaistų, ligos eiga žymiai paūmėja ir gali išlikti. nemalonių pasekmių meningitas.

Bendra informacija

Pagal atsiradimo mechanizmą meningitas skirstomas į pirminį ir antrinį. Apie pirminį meningitą kalbama, kai liga prasideda tiesiogiai nuo smegenų dangalų pažeidimo. Antrinė yra kitos patologijos pasekmė, kai infekcija įvairiais būdaisĮkristi į nervų sistema nuo pirminio dėmesio. Verta atskirai tuberkuliozinis meningitas- jo klinikiniai simptomai lėtai auga kelias savaites ar mėnesius.

Dauguma pavojinga forma liga yra reaktyvusis meningitas dėl didelio vystymosi greičio ir klinikinio vaizdo laikinumo.

Per trumpą laiką smegenų paviršiuje susidaro pūlingi židiniai, kurie baigiasi mirtimi. Palankus rezultatas galimas tik tuo atveju, jei per pirmąsias valandas po ligos pradžios nustatoma teisinga diagnozė ir pradedamas tinkamas gydymas.

Suaugusiųjų ir vaikų pūlingas meningitas pasireiškia smegenų ir meninginių sindromų vystymusi, kuriuos lydi infekcinių pažeidimų simptomai ir uždegiminė reakcija cerebrospinalinis skystis. Pirmieji pūlingo meningito simptomai panašūs į gripo, kurį po kelių valandų papildo stiprus galvos skausmas, stiprus vėmimas, sąmonės sutrikimas, kaklo raumenų įtampa ir skausmas bandant traukti kojas link skrandžio.

Sąlygomis laiku ir adekvatus gydymas prognozė gera – daugeliu atvejų liga visiškai išgydoma, nepaliekant neigiamų pasekmių. Laiku nesuteikus gydymo, išsivysto rimtos meningito pasekmės. sveikatos apsauga arba pacientas sirgo sunkia lydinčios ligos. Komplikacijos vaikams yra dažnesnės nei suaugusiesiems.

Nepageidaujamos pasekmės po meningito

Vidutiniškai pasekmės po meningito pastebimos 10-30% pacientų, sirgusių šia liga, dauguma yra ikimokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji, vyresni nei 60. Neurologinės komplikacijos po meningito skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Pirmieji apima:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Venų ar arterijų tinklo trombozė.
• Subduralinė efuzija yra skysčio kaupimasis po kietuoju sluoksniu.
• Hidrocefalija (vanduo ant smegenų).
• Galvos nervų pažeidimas.

Pagrindiniai meningito simptomai ir pasekmės

Vėlyvosios komplikacijos apima:

• Likutinis židininio neurologinio deficito poveikis.
• Epilepsija.
• Demencija.
• Sensorineuralinis klausos praradimas.

Be neurologinių simptomų, meningitas gali komplikuotis ir kitais sisteminiais pažeidimais, tokiais kaip sepsis, endokarditas, pneumonija, plaučių embolija (PE). plaučių arterija), pūlingas artritas.

Hidrocefalija

Neigiama hidrocefalijos pasekmė vaikams yra dažnesnė nei suaugusiesiems. Naujagimiams, sirgusiems meningitu, hidrocefalija pasireiškia maždaug 30 % atvejų. Daugeliu atvejų smegenų skysčio kaupimasis yra susijęs su sutrikusia smegenų skysčio absorbcija, rečiau - su latakų užsikimšimu ir normalaus nutekėjimo negalėjimu.

Epilepsijos priepuoliai

Traukulių priepuoliai stebimi 30-50% pacientų, sirgusių meningitu, dauguma jų yra vaikai. Daugeliu atvejų pirmieji priepuoliai išryškėja jau 3-4 dieną nuo ligos pradžios, po to sumažėja pirminių priepuolių atsiradimo rizika. Dažnai epilepsijos priepuoliai yra pirmasis smegenų dangalų uždegimo simptomas, kartais pereinantis į status epilepticus (būklė, kai priepuoliai seka vienas kitą). Tiriant smegenis naudojant EEG (elektroencefalogramą), galima pastebėti epilepsijos židinių susidarymą arba apibendrintą epilepsijos aktyvumą.

Meningitas gali tapti epilepsijos vystymosi fonu

Pagrindinė priežastis Epilepsijos atsiradimas po meningito yra laikomas smegenų audinio išemija dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.

Rečiau priepuoliai yra susiję su aukštos temperatūros, sumažintas lygis natrio, didelis intrakranijinis spaudimas arba toksinis uždegiminių produktų ar patogeninių bakterijų toksinų poveikis.

Sensorineuralinis klausos praradimas

Klausos praradimas po meningito yra gana retas (5-10%). Pirmieji klausos praradimo požymiai pastebimi jau pirmosiomis ligos dienomis, o pasveikimas trunka apie 2 savaites. Kai kuriais atvejais visiškas pasveikimas klausa nepasireiškia – ši komplikacija siejama su rimtu negrįžtamu ausies kochlearinio aparato ir vestibulokochlearinio nervo pažeidimu. Pneumokokinis meningitas dažniausiai komplikuojasi klausos praradimu, ypač dažnai epilepsijos priepuoliai.

Meningitas - rimta liga reikia skubios hospitalizacijos, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Neignoruokite įtartinų simptomų – ​​delsimas gali kainuoti jūsų gyvybę.