Bebelușul are obstrucție intestinală. Cum să tratați obstrucția intestinală la nou-născuți. Obstrucție dobândită și congenitală

Conținutul articolului:

Fiecare mamă știe ce este colica în burtica unui nou-născut. Uneori starea dureroasă a bebelușului obosește părinții și duce la disperare. Mulți oameni cred că aceasta nu este o abatere de la normă - toată lumea trece prin asta Copil mic... Trebuie doar să ai răbdare, copilul va crește și totul va trece în curând. Dar, de fapt, trebuie să te uiți cu atenție la firimituri, pentru că foarte des, sub colica obișnuită din abdomen, pot fi ascunse boli grave. Una dintre aceste afecțiuni este obstrucția intestinală.

Acesta este un tip de patologie, în urma căruia procesul de mutare a alimentelor consumate în tractul digestiv are loc incorect. La copii, boala este cel mai adesea congenitală și în 25% din cazuri se formează în stadiul de dezvoltare intrauterină.

Motivul dezvoltării obstructie intestinala este o malformație a sistemului digestiv. De exemplu, prelungirea unei anumite părți a intestinului sau îngustarea lumenului acestuia (stenoză), îngustarea anormală, creșterea excesivă sau absența canalelor naturale și a găurilor în organism. În acest caz, patologia este definită ca „atrezie”. Putem spune că o boală provoacă alta. Vom vorbi mai detaliat despre obstrucția intestinală la nou-născuți în continuare.

Cauzele obstrucției intestinale la nou-născuți

• Stenoză pilorică- este o îngustare a uneia dintre părțile stomacului. Cu această patologie, fluxul alimentelor, și anume laptele, în stomacul bebelușului este perturbat, fapt dovedit de regurgitarea abundentă după masă, sub formă de vărsături ca de fântână.
• Defecte organele vecine, de exemplu, pancreasul.
• Tumora, format în lumenul intestinal, provoacă formarea și dezvoltarea așa-numitei obstrucții obstructive.
• Helminți provoacă ambele forme de obstrucție: parțială și completă. Prezența helminților în organism duce la eliberarea de toxine, care provoacă dureri de intensitate diferită.
• Operație amânată. Indicatie pentru intervenție chirurgicală este o proces adeziv in aceeasi sectiune a cavitatii abdominale. Acest lucru se întâmplă rar la nou-născuți, mai des la copiii mai mari.
• Invaginatie.În fața ei, atât nou-născuți, cât și copii mai mari pruncie... Acest concept ar trebui înțeles ca o patologie în care o parte a unui intestin crește în altul. Statisticile arată că tulburarea este mai frecventă la băieți. Trebuie remarcat faptul că, mai des, invaginația apare la copiii sub un an.
• Peristaltismul neregulat în organele intestinale la copiii mici. Acest lucru se datorează nivelurilor scăzute de potasiu din sânge. Medicii numesc fenomenul „obstrucție dinamică”.
• Coprostază - acest concept implică congestie fecaleîn intestine.

Există multe motive pentru patologie și poate fi dificil pentru medici să determine ce a provocat-o. După cum sa menționat deja, cel mai adesea la nou-născuți obstrucția intestinală se găsește congenital. Există însă momente în care o anumită traumă duce la această boală (în timpul nașterii, în timpul intervenției chirurgicale, sau infecții intestinale transferate). De aceea, părinții ar trebui să fie deosebit de atenți la bebelușii lor. Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră se îmbolnăvește, consultați imediat un medic, deoarece tratament în timp utilîși va putea proteja sănătatea.

Simptome și forme de obstrucție intestinală la nou-născuți

Obstrucția intestinală la sugar poate apărea sub trei forme:

1. Ascuțit. V în acest caz, există o durere de crampe în abdomen. Poate dispărea brusc după câteva minute, apoi senzațiile devin mai intense și se repetă cam la fiecare 10 minute. Acest lucru se datorează faptului că, în ciuda reținerii alimentelor în intestine, organismul încă încearcă să-și îndeplinească funcțiile. Există un proces de contracție a pereților intestinali, care încearcă să mute mai departe tot conținutul din acesta. Din această cauză apar dureri abdominale. Alte simptome pot prezenta, de asemenea, obstrucție acută. De exemplu, balonare și retenție de gaze, greață și vărsături, care apar inițial ca urmare a tulburărilor în toate procesele din intestin și apoi continuă din cauza intoxicației organismului.
2. Cronic. Adesea, obstrucția intestinală la nou-născuți se poate dezvolta într-o formă cronică. Puternic simptome severe nu este. Medicul poate suspecta această formă a bolii dacă copilul, din anumite motive, nu se îngrașă. Uneori există greață și vărsături cu impurități ale bilei, umflarea frecventă abdomen, mai ales în partea superioară.
3. Recurent. Cauza recăderilor în această boală este volvulul anumitor secțiuni ale intestinului gros. Ele pot apărea și din cauza unei posibile încălcări a herniilor interne etc. Apar aceleași simptome clasice: durere abdominală bruscă, greață, vărsături și constipație. Singura diferență este că toate simptomele de mai sus pot să apară, să se intensifice și apoi să dispară brusc.

Obstrucția intestinală la nou-născuți: diagnostic și tratament

Este greu de diagnosticat un nou-născut, nu poate descrie ce îl îngrijorează și cu ce intensitate. În acest caz, dacă părinții au vreo îngrijorare cu privire la sănătatea copilului, trebuie să fie siguri că o arată medicului. Doar un profesionist cu experiență poate confirma sau infirma îngrijorările.

Cea mai ușoară metodă de diagnosticare această boală la copiii mici, o examinare cu raze X. Folosind echipamente speciale, va fi posibil nu numai să se determine cu exactitate prezența bolii, ci și să se înțeleagă în ce stadiu se află aceasta. Cu toate acestea, pentru diagnostice complete acest lucru nu este suficient, deoarece razele X nu arată întotdeauna informații de încredere. La această vârstă, copiii (în special bebelușii prematuri) au adesea întreruperi în munca lor. tract gastrointestinal... În combinație cu o radiografie, medicul prescrie cercetări suplimentare- laparoscopie. Dar dat fiind faptul că aceasta este totuși o intervenție chirurgicală (deși nu una mare), se face doar în cazuri excepționale.

După stabilirea diagnosticului, medicul alege tactica de tratament, a cărei viteză afectează direct eficacitatea. De regulă, cu obstrucția congenitală, singura metodă de tratament la orice vârstă și în toate etapele este intervenția unui chirurg. Este imposibil să vindeci această boală cu pastile. Același lucru se întâmplă și în cazul aderențelor, precum și în cazul acumulării de fecale în intestine. Cu cât părinții determină mai devreme prezența unei probleme și apelează la un specialist, cu atât mai mult mai putine consecinte voi. Dacă pierdeți momentul și aduceți condiția la necroza intestinului, atunci singura opțiune ar fi îndepărtarea unui anumit segment al acestui organ.

Când contactează în stadiul inițial, cel mai adesea, medicul prescrie un curs de tratament conservator. De exemplu, dacă un bebeluș are o boală din cauza helminților sau obstrucție dinamică, cursul se va concentra pe abordarea cauzei principale:

1. Clisme de curățare pentru a îmbunătăți funcția intestinală.
2. Sonde introduse în stomac. Sunt acolo în mod constant, ceea ce face posibilă reducerea sarcinii asupra tractului digestiv.
3. Preparate pentru creșterea cantității de potasiu din organism.

Obstrucția intestinală în rândul nou-născuților este o boală extrem de periculoasă și gravă care se poate termina chiar cu moartea. Din păcate, există multe cazuri când boala începe să fie tratată într-un stadiu avansat. Desigur, este foarte dificil de diagnosticat această boală copilaș... În ciuda simptomelor extinse ale tulburării, copiii se comportă aproape întotdeauna în același mod: plângând, fiind capricioși, refuzând să alăpteze etc. Totul depinde doar de părinți, care vor fi atenți la copilul lor și vor apela la medic la timp. Reacția corectă a mamei la starea suspectă a bebelușului va ajuta la protejarea sănătății acestuia!

Cum să masezi un bebeluș cu colici intestinale, Vezi aici:

Obstrucția intestinală este o încălcare a mișcării conținutului intestinal. E dragut boala grava care cheamă durereși vărsături la un copil. Adesea, boala la copii necesită o soluție a problemei cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Dezvoltarea acestei patologii este asociată cu probleme gastroenterologice. Amploarea bolii depinde de locul în care a apărut blocajul. Cu cât neoplasmul este mai mare, cu atât tratamentul va fi mai dificil. De regulă, semnele bolii apar într-o perioadă scurtă de timp și sunt prezente simptome caracteristice.

Obstrucția intestinală la copii este un fenomen al sindromului polietiologic, care se explică prin majoritatea cauzelor și are diferite forme. Diagnosticul corect și în timp util este un factor decisiv care influențează evoluția bolii.

O obstrucție acută a tractului gastrointestinal este tratată în principal cu ajutorul unei operații.

Clasificarea bolii predeterminate de diverse genetice, anatomice și mecanisme clinice ... Modul în care va fi efectuat tratamentul depinde de tipul de obstrucție la copil. Va fi o operație sau terapie intensivă.

În funcție de origine, se disting următoarele tipuri de obstrucție intestinală:

• congenital;
• dobândit.

Din mecanismul educației:

• mecanic;
• dinamic.

Conform tabloului clinic:

• deplin;
• parțial;
• ascuțit;
• cronic.

În funcție de tipurile de compresie ale vaselor care hrănesc intestinul, există următoarele tipuri:

• strangulare;
• obstructiv;
• amestecat (adeziv).

Congenital

Obstrucție intestinală congenitală observat ca urmare a patologiilor în dezvoltarea tractului gastrointestinal la un copil. Pentru unele vicii care se formează pe stadiu timpuriu, obstrucția congenitală apare chiar și în interiorul uterului. Cursul bolii depinde de gradul de obstrucție.

Când nivelul este ridicat, obstrucția intestinală la nou-născuți este însoțită de vărsături cu impurități ale bilei. Se observă balonare. Pe parcursul nivel scăzut obstrucție, principalele simptome sunt retenția de scaun și vărsăturile, care apar la câteva zile după începutul vieții.

Dacă obstrucția congenitală este detectată cu întârziere, atunci aceasta poate duce la perforarea organului și poate provoca peritonită.

Dobândit

Există diferite forme de obstrucție dobândită. Cea mai frecventă este intussuscepția sau obstrucția mecanică. Mai rar, forma adezivă a bolii se manifestă. Se observă în principal la sugari de la patru luni până la un an. Boala apare pe neașteptate, se caracterizează prin accese de durere, ulterior se adaugă un proces emetic. Uneori, scaunul unui copil conține sânge și mucus.

Principalul motiv pentru obstrucția dobândită este stagnarea scaunului, care apare din cauza slăbiciunii intestinale.

Mecanic

Formele de obturație și strangulare sunt clasificate. Cu obturație, lumenul intestinal este stors fără comprimarea mezenterului vaselor: tumoră, fecale. Durerea este foarte accentuată, are un caracter de crampe. Odată cu forma de strangulare, apar tulburări circulatorii, după care pot apărea necroze și.

Dinamic

Obstrucție dinamică cauzată de o încetinire a circulației mezenterice regionale, modificări ale sistemului nervos central care reglează funcționalitatea tractului gastrointestinal. Perturbarea circulației sângelui duce la procese inflamatorii... Dintre toate tipurile de obstrucție la copii, dinamica reprezintă aproximativ 10%. Distingeți formele paralitice și spastice.

• Aspectul spastic se caracterizează prin convulsii
• Aspectul spastic se caracterizează prin atacuri în abdomen, temperatura rămâne normală, iar o singură descărcare de vărsături apare rar.
• Aspectul paralitic este cea mai frecventă și gravă complicație după intervenție chirurgicală.

Formată ca urmare a parezei, presiunea intraintestinală ridicată împiedică circulația sângelui în pereții intestinali. Permeabilitatea pereților crește și poate apărea o infecție secundară a cavității stomacului.

Deplin

Obstrucția completă este un pericol pentru viața copilului. Cu acest formular, este necesară o operație urgentă. Adesea, obstrucția completă se dezvoltă după o intervenție chirurgicală abdominală din cauza anomaliilor congenitale.

Parțial

Constă în faptul că lumenul intestinal nu este complet închis și o anumită cantitate de fecale creează dificultăți. Cele mai multe dintre aceste situații sunt asociate cu încetiniri. aparat muscular. Principalele simptome sunt balonarea, iar scaunul este subțire. Obstrucția parțială este dificil de identificat, așa că tratamentul întârzie adesea.

Ascuțit

Pentru obstrucție acută caracterizată printr-o încălcare a trecerii conținutului intestinal în direcția de la stomac către anus... Obstrucția acută este o consecință a diferitelor boli, de exemplu, herniile externe ale cavității abdominale, tumorile în intestine. În dezvoltarea obstrucției acute, se disting următoarele etape:

• Stadiul plânsului ileus, durata sa de la două până la douăsprezece ore, predomină durerea severă.
• Urmează apoi stadiul de intoxicație, care durează de la 12 ore la 1,5 zile, intensitatea durerii scade. De asemenea, odata cu aceasta, apare si balonarea, o incetinire a evacuarii gazelor.
• Ultima etapă este terminală, apare după 1,5 zile, se caracterizează prin schimbări drastice geodinamica. Ajutor cu forma acuta trebuie redate imediat.

Cronic

Obstrucție intestinală cronică caracterizat de dureri de crampe care apar la câteva ore după masă. Durerile sunt localizate în abdomenul inferior. Se observă constipație persistentă. Are loc epuizarea corpului. Copiii se plâng de vărsături recurente.

• Lectură recomandată:

Strangulare

Obstrucția strangulată este răsucirea intestinului în jurul axei longitudinale, această specie reprezintă aproximativ 5% din toate tipurile de patologie. Există întorsături ale celor subțiri, orbi și colon sigmoid. Motivele pentru această obstrucție includ creșterea presiunii abdominale, nerespectarea unei diete, foamea prelungită urmată de congestie severă a stomacului.

Obturație

Trecerea conținutului intestinal este perturbată din cauza suprapunerii parțiale sau complete a lumenului său, în timp ce mezenterul nu este comprimat. Acest tip poate fi declanșat de o tumoare, inflamație, pliuri intestinale, corpi străini.

Adeziv

Obstrucția adezivă apare din cauza tulburărilor care provoacă procesul de aderență în cavitatea abdominală - aceasta este cea mai comună formă. Astăzi, numărul bolilor cu acest tip este în creștere datorită creșterii numărului de operații abdominale. Boala adezivă este cauzată de inflamația peritoneului.

Cauze

Există foarte multe motive pentru obstrucție la un copil. un numar mare de... Cele mai frecvente cauze:

• patologie congenitală;
• nereguli structurale organe interne;
• , una dintre secțiunile intestinului;
• procese inflamatorii;
• pătrunderea obiectelor străine;
• acumularea de aderențe;
• hernii, neoplasme;
• cecum mobil;
• litiază fecală și biliară.

Simptome

Principalele simptome observate la copii în timpul obstrucției intestinale:

• dureri abdominale care sunt crampe în natură;
• balonare;
• refuzul de a mânca;
• greață, vărsături recurente;
• deshidratarea organismului;
• flatulență;
• retenție de scaun;
• dificultăți în îndepărtarea fecalelor.

Dacă găsiți simptome ale bolii la un copil, ar trebui să căutați imediat ajutor, deoarece obstrucția poate avea curs acut, iar diagnosticarea tardivă poate duce la consecințe rele... Există o mare probabilitate de deces.

Tratament

Tratamentul bolii nu poate fi amânat. Micul pacient trebuie internat imediat în secția de chirurgie. Înainte de o examinare completă de către un medic, nu se recomandă administrarea unui laxativ sau spălarea gastrică.

Tratamentul este prescris numai după sondaj cuprinzător... Sondajele pentru identificarea obstrucției sunt efectuate de un chirurg. Dacă copilul are complicații, atunci va fi prescrisă doar o intervenție chirurgicală.

Dacă boala nu este într-o formă acută, atunci se efectuează proceduri pentru ameliorarea durerii, curățarea intestinelor cu o clismă, terapie intensivă și luarea de măsuri pentru a actualiza echilibrul apă-sare.

• Asigurați-vă că citiți:

Terapie conservatoare

Deținut când nu complicatii grave. Tratamentul constă într-un set de măsuri pentru a elimina stagnarea în intestine și a combate otrăvirea organismului. Micul pacient i se prescrie foame și odihnă, se efectuează o terapie intensivă, incluzând următoarele etape:

• utilizați o umbrelă flexibilă care este introdusă prin cavitatea nazalăîn stomac. Astfel, secțiunile superioare sunt eliberate tractului digestiv de la stagnarea alimentelor, ajută la oprirea vărsăturilor;
• se injectează soluţii intravenoase care se reînnoiesc echilibrul apă-sare organism;
• intra clisme cu soluții hipertonice, precum și cele cu sifon - cu soluție de clorură de sodiu;
• dacă copilul are invaginație, atunci în timpul zilei invaginarea este îndreptată prin introducerea de aer în rect;
• sunt prescrise analgezice și medicamente antiemetice;
• când peristaltismul este puternic exprimat, se folosesc medicamente antispastice (no-shpa);
• pentru a stimula intestinele, proserina se injectează subcutanat.

Tratamentul formei paralitice are loc cu ajutorul medicamentelor care ajută la contractarea mușchilor și la deplasarea de-a lungul tractului gastrointestinal. O astfel de obstrucție este temporară, iar cu un tratament adecvat, simptomele dispar după câteva zile.

Operațiune

Cand terapie conservatoare nu are efectul dorit, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Operatiunea are ca scop lichidarea blocaj mecanic, îndepărtarea intestinului afectat, prevenirea cazurilor repetate de obstrucție.

Pe parcursul operațiunii se desfășoară următoarele activități:

• Eliminați un obstacol care împiedică conținutul să avanseze. Când operația este efectuată pe intestinul subțire, se efectuează o rezecție, care restabilește complet permeabilitatea. Uneori, pentru a elimina problema, intervenția chirurgicală este efectuată de mai multe ori;
• Tot țesutul mort trebuie îndepărtat. Este mai bine să îndepărtați puțin mai mult țesutul afectat și să excludeți reobstrucția;
• După intervenție chirurgicală continua sa administrezi solutii saline pentru reactivare echilibru electrolitic... Se efectuează și terapie antiinflamatoare.

În primele zile după operație, micul pacient trebuie să stea culcat în pat. Nu puteți bea și mânca în primele 12 ore. Hrănirea se efectuează intravenos cu ajutorul unui tub.

Laxativ

În timpul unei evoluții ușoare a bolii, pentru a atenua simptomele la un copil, se pot folosi laxative, inclusiv cele preparate singure.

• Ați putea fi interesat de:

Suc de prune

Înainte de a aplica medicamenteleîncercați să faceți un laxativ natural. Se poate folosi suc de prune diluat cu apa, cam 50-50. Este permisă utilizarea a 2 linguri pentru un copil de la patru luni. Pentru un copil de la unu la doi ani, dați un pahar de lichid preparat. Puteți servi și piure de prune.

Fructele au un efect laxativ bun: pere, prune uscate, piersici.

Maltsupex

Laxativul eliberat fără prescripție medicală Maltsupex, care conține maltoză și extract de orz, poate înmuia scaunul copilului dumneavoastră. Pentru un copil de la unu la doi ani, dați 1 lingură. l. pe zi, amestecând cu un pahar cu apă. De îndată ce scaunul revine la normal, doza trebuie redusă.

Lumanari

Supozitoare laxative (supozitoare). aceasta lumânări cu glicerină, care includ o componentă laxativă. Poate fi folosit periodic cand constipatia este severa si remediile de mai sus nu ajuta.

• Vă sfătuim să citiți:

Dietă

Dieta este o condiție prealabilă importantă pentru a-ți menține copilul sănătos. Trebuie să mâncați în același timp, nu trebuie să faceți intervale mari între mese, nu trebuie să supraîncărcați stomacul. Mesele ar trebui să fie în porții mici. Dieta presupune eliminarea proceselor de fermentare si putrefactie din tractul digestiv. Dieta ar trebui să fie cât mai blândă.

• Alimentele care produc gaze (lapte, sifon, mazăre, leguminoase) trebuie eliminate din dietă.
• Meniul ar trebui să fie format din bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi, feluri de mâncare piure sau piure. Se fierbe carnea la abur, sub forma de cotlet si chiftele.
• Dieta trebuie să includă neapărat jeleu de fructe, jeleu, produse lactate.
• Dieta pentru obstrucție recomandă utilizarea morcovilor, sfeclei, uleiurilor vegetale.
• Dieta exclude produsele din făină, murăturile, carnea dulce, prăjită și peștele. Nu este recomandat să-i oferi copilului tău legume crude, paste.
• În ceea ce privește băuturile, dieta include ceai verde, decocturi de trandafir sălbatic. Este strict interzis să bei sifon și băuturi reci.

În timpul obstrucției intestinale, dieta ajută la descărcarea acestuia, ajută la îmbunătățirea stării de bine a copilului și previne dezvoltarea exacerbărilor.

• Asigurați-vă că citiți:

Boala poate apărea în forme diferite... Este important să o diagnosticați în timp util și să începeți tratamentul, altfel pot apărea complicații severe, ducând chiar la moarte. La primele simptome, consultați un specialist și urmați un curs cuprinzător de tratament.

Cu siguranță, toți părinții sunt familiarizați cu fenomenul de durere abdominală la un copil. Cel mai adesea, aceste dureri la bebeluși sunt asociate cu spasme intestinale și trec rapid spontan sau cu masaj usor(mângâind) abdomenul. Cu toate acestea, nu trebuie să fii uşurat cu privire la disconfortul copilului şi să te gândeşti: „Va trece de la sine!” Uneori, durerea abdominală este un simptom al unei astfel de boli formidabile precum obstrucția intestinală.

Obstrucția intestinală acută este înțeleasă ca o încălcare sau oprirea completă a mișcării conținutului tractului digestiv prin intestine.

Clasificare

Obstrucția intestinală poate fi cauzată de invaginație.

Obstrucția intestinală se poate dezvolta la un copil de orice vârstă, inclusiv la un nou-născut.

Obstrucția intestinală poate fi:

• congenitale și dobândite;
• sus si jos;
• total și parțial;
• obstructiv (datorită închiderii lumenului intestinal cu orice formațiune);
• strangulare (prin strângerea zonei intestinale);
• dinamic.

Cauzele obstrucției intestinale

Cauzele obstrucției intestinale la copii pot fi:

• patologia congenitală a tubului digestiv;
• volvulus;
• invaginație (introducerea unei părți a intestinului în alta cu închiderea lumenului);
• aderențe în cavitatea abdominală;
• în abdomen și intestine;
• coprostaza (acumularea de fecale în intestine);

Obstrucție intestinală congenitală asociate cu malformații ale organelor tractului digestiv: prelungirea zonei intestinale (mai des este colonul sigmoid lung) sau îngustarea lumenului acestuia.

Una dintre opțiunile pentru îngustarea congenitală a lumenului este stenoza pilorică: o îngustare a pulpei la marginea stomacului și a intestinelor. Stenoza pilorică îngreunează intrarea laptelui în intestine și deja se manifestă în primele 2 săptămâni de viață ale bebelușului. vărsături abundente sub formă de fântână.

La sugari, printre cauzele obstrucției, poate exista un aranjament atipic individual al intestinelor sau volvulul anselor sale.

La nou-născuți, poate apărea o altă formă de obstrucție intestinală: ileus meconial ... El este o opțiune obstrucție obstructivă: lumenul intestinului este blocat de meconiu, fecalele unui nou-născut cu vâscozitate crescută.

Coprostaza, sau acumularea de fecale în lumenul intestinal, poate duce la obstrucția intestinală obstructivă la copiii mai mari. Cauza coprostazei este o scădere a tonusului peretelui intestinal și o încălcare a peristaltismului. Se mai poate observa și cu un defect congenital: un colon sigmoid alungit. Coprostaza poate obstrucționa lumenul porțiunii de capăt a intestinului subțire sau a colonului.

La sugari și nou-născuți, această inadecvare funcțională a tractului digestiv poate apărea după o leziune la naștere, pe fundal, după o intervenție chirurgicală pe abdomen și cavitatea toracică, la infectii intestinale... La o vârstă mai înaintată, se dezvoltă adesea cu boală gravă din cauza efectelor toxice (de exemplu, cu sepsis) și în perioada postoperatorie.

Din punct de vedere al severității, obstrucția este completă și parțială. La parțial obstrucție, lumenul intestinal este îngustat, dar nu complet blocat (de exemplu, cu obstrucție dinamică) sau este blocat de vreun obstacol, dar nu complet. Intestinul rămâne parțial acceptabil pentru conținutul intestinal.

În plus, distingeți înalt obstrucție (apare în intestinul subtire) și scăzut(intestinul gros este impracticabil).

Simptome

Manifestările clinice ale bolii sunt diferite:

• Pronunțat este constant și cel mai mult simptom precoce... La început, au crampe în natură, reînnoite la fiecare 10 minute. Durerile apar brusc, uneori noaptea, si nu au o localizare clara.

Crizele recurente de durere sunt asociate cu motilitatea intestinală, care încă încearcă să împingă conținutul. Apoi mușchii peretelui intestinal sunt epuizați, procesul intră în stadiul de decompensare, durerea este permanentă. În a 2-3-a zi, durerea scade, dar acesta este un semn de prognostic prost.

• - de asemenea semn precoce cu obstrucție scăzută. Cu obstrucție mare la începutul bolii, poate apărea scaun, uneori chiar multiplu: are loc golirea intestinului, situat sub zona impracticabilă.

Cu ileusul meconiu, nu există scaun după nașterea copilului.

În scaun poate fi remarcat probleme sângeroase caracteristică invaginație. În aceste cazuri, este necesar să se diferențieze obstrucția de.

La obstrucție parțială poate fi de asemenea remarcat diaree cu un miros neplăcut putred.

• Retenție de gaze, balonare. În acest caz, balonarea asimetrică este caracteristică: intestinele sunt umflate peste nivelul de obstrucție. Uneori, un intestin umflat este resimțit de medic atunci când simte abdomenul și este chiar vizibil pentru ochi.

• Obstrucția și vărsăturile repetate sunt caracteristice. Uneori este precedat de. Cu cât apar vărsături mai devreme, cu atât zona de obstrucție este mai mare. La început, vărsăturile sunt de natură reflexă datorită procesului din intestine, iar apoi devine o manifestare a intoxicației organismului.

Cu stenoza pilorică, vărsăturile sunt observate inițial la aproximativ 15 minute după hrănirea copilului, iar apoi intervalul de timp dintre hrănire și vărsături crește din cauza expansiunii stomacului. Mai mult decât atât, volumul de vărsături este mai mare decât volumul de lapte băut („fântână”). Se dezvoltă deshidratarea, pierderea în greutate.

Copilul devine neliniştit, plânge, expresia feţei este dureroasă, se notează transpirație crescută, se exprimă paloarea pielii.

Diagnosticare

examinare cu raze X ajută medicul să pună un diagnostic corect.

1. Intervievarea copilului (dacă este posibil în funcție de vârstă) și a părinților: vă permite să aflați momentul debutului bolii, plângerile, dinamica dezvoltării bolii, caracteristicile individuale ale corpului copilului.
2. Inspecția face posibilă evaluarea stare generală copil, pentru a dezvălui durerea abdomenului și localizarea acestuia, balonarea, natura vărsăturilor și a scaunului (dacă există), tensiunea mușchilor abdominali, starea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii si etc.
3. Cu ajutorul unei examinări cu raze X, este posibil să se efectueze diagnostic precoce invaginație, pentru a confirma prezența stenozei pilorice, alungirea colonului sigmoid etc. Prin decizia medicului, în unele cazuri, se utilizează injectarea de aer în intestin prin rect, iar în unele studii se utilizează bariu.
4. În cazurile dificil de diagnosticat se folosește un studiu laparoscopic (cu obstrucție adezivă, volvulus etc.).
5. Ecografia organelor abdominale este utilizată ca metodă de examinare auxiliară.

Tratament

Dacă un copil dezvoltă dureri abdominale, este necesară o consultație urgentă cu un chirurg!Încercările de auto-medicație sunt pline de consecințe grave din cauza timpului pierdut și a începerii cu întârziere a tratamentului.

La cea mai mică suspiciune de obstrucție intestinală, copilul este internat.

Obstrucția poate fi tratată conservator și operator.

Alegerea metodei de tratament depinde de momentul solicitării ajutor medicalși forme de obstrucție. Deci, cu obstrucție congenitală, cu stenoză pilorică, cu ileus meconial, tratament chirurgical .

Tratamentul chirurgical se efectuează și pentru adeziv, cel mai sever și obstacol periculos... În special cazuri severe uneori este necesară aducerea intestinului la peretele abdominal anterior.

Cu un tratament tardiv pentru ajutor și dezvoltarea necrozei (necrozei) intestinului, zona afectată a intestinului este îndepărtată în timpul operației. Dacă se dezvoltă peritonita, tratament complex inclusiv medicamente antibacteriene, terapie de detoxifiere, analgezice și vitamine și tratament simptomatic.

Cu o vizită timpurie la un medic pentru invaginație (nu mai târziu de 12 ore de la debutul primelor simptome), tratament conservator ... Cu ajutorul unui aparat special, aerul este pompat în intestine și încearcă să răspândească invaginatul sub controlul unui aparat cu raze X.

Pentru a se asigura că colonul s-a extins complet, copilul rămâne sub supravegherea unui medic în spital. Excesul de aer din intestine iese prin conducta de evacuare a gazelor introdus în rect. Un studiu de control cu ​​raze X este efectuat folosind o suspensie de bariu. Dacă invaginația este îndreptată, după aproximativ 3 ore bariul intră în secțiunea inițială a intestinului gros, iar mai târziu este excretat în fecale.

Obstructie intestinala- cea mai frecventă manifestare de urgență v chirurgie abdominalăîn perioada neonatală. Semnul cardinal al obstrucției intestinale este vărsăturile cu un amestec de bilă. Cu obstrucție mare, vărsăturile sunt de culoare verde pur, în timp ce cu vărsături scăzute, este inițial de culoare verde, dar în timp există un amestec de fecale în vărsături. Dacă obstrucția are loc deasupra mamelonului lui Vater, vărsăturile vor fi fără bile, dar puternice și constante. Gradul de balonare (Figura 12-1) depinde de nivelul de dezvoltare al obstrucției. Cu obstrucție mare, doar abdomenul superior este umflat. Cu obstrucție scăzută sau cu pneumoperitoneu semnificativ, observați umflare severă cavitatea abdominală suficientă pentru a provoca o tulburare functia respiratorie... Cu obstrucție completă la sugar, meconiul nu poate fi eliminat sau scaunul este reprezentat de o cantitate mică de mucus. La unii sugari cu atrezie intestinală se observă o cantitate mică de meconiu, care a intrat în intestinul distal înainte de apariția atreziei. Edem anterior perete abdominalși/sau eritemul în jurul ombilicului indică perforație, peritonită, necroză intestinală amenințătoare sau avansată.

O radiografie abdominală simplă este de obicei singura examinare cu raze X necesară. Ajută la determinarea nivelului de obstrucție, oferi Informații suplimentare, de exemplu, pentru a detecta prezența gazului liber în cavitatea abdominală în cazul perforației, calcificării intestinului cu perforație prenatală sau pneumatozei intestinale în enterocolita necrozantă.

În cazurile îndoielnice cu obstrucție mare incompletă, de exemplu, în cazul malrotației (rotație incompletă a intestinului), metoda cea mai preferată este examinarea radioopace. divizii superioare Tract gastrointestinal. Dacă se suspectează o obstrucție scăzută, o irigoscopie va ajuta la determinarea dacă colonul și rectul sunt implicate sau dacă obstrucția este distală. intestinul subtire... Este imposibil să distingem între intestinul subțire și intestinul gros pe o radiografie simplă.

La efectuarea unei ecografii, care devine anii recenti din ce în ce mai sensibile, în perioada antenatală este important să luăm în considerare două puncte. La început, tulburări congenitale dezvoltarea a început să fie diagnosticată mai des. De exemplu: diagnosticul prenatal hernie ombilicala sau gastroschizis, apariția unei „vezici duble” cu atrezie duodenală și anse multiple dilatate cu atrezie intestinală. În al doilea rând, medicii cu ultrasunete descriu acum descoperirea unor semne îndoielnice, cum ar fi intestinul „hiperechoic”, un simptom asociat cu un diagnostic de ileus meconial și fibroză chistică. Cu toate acestea, sensibilitatea și specificitatea unor astfel de semne sunt scăzute, așa că este planificat un studiu prospectiv oficial.

Un alt exemplu este detectarea dilatației intra-abdominale a intestinului în timpul gastrozei. Acest lucru ar sugera că dimensiunea defectului gastroschisis se îngustează și poate duce la necroză a porțiunii intestinului situată în afara cavității abdominale. Nașterea urgentă în aceste circumstanțe poate preveni necesitatea unei rezecții intestinale extensive ulterioare la o dată ulterioară. Consultarea înainte de livrare este sarcina principală și importantă chirurg pediatru, este necesară o colaborare strânsă cu obstetricienii și neonatologii.

Sugari cu suspiciune de obstrucție intestinală pt tratament suplimentar ar trebui plasat într-un incubator portabil într-un pediatru specializat sectia de chirurgie... O sondă nazogastrică (8-10 Fr diametru) trebuie introdusă și aspirată la intervale scurte. În restul timpului, trebuie menținută o ieșire liberă a secrețiilor gastrice. În clinica în care copilul este plasat înainte de a fi transferat într-o secție de specialitate, poate fi necesară restabilirea volumului de sânge circulant. Dacă există hipovolemie, o primară administrare intravenoasă soluție de albumină umană 20 ml/kg sau izotonică soluție salină... În alte cazuri, se utilizează o soluție de clorură de sodiu 0,18% în glucoză 10% la o doză de 4 ml/kg pe oră. Pierderea de lichid prin sonda nazogastrică este compensată cu un volum egal de soluție salină izotonică care conține 10 mmol de clorură de potasiu la 500 ml (concentrație finală 20 mmol/L) de lichid.

Dacă există o încetinire a procesului de excreție a fecalelor sau încetarea completă a acestuia, medicii spun că obstrucția intestinală a fost diagnosticată la copii. Boala este complexă și multicauzoală. Cauza încălcării defecte congenitale dezvoltarea departamentului intestinal, disfuncția motorie a organului, creșterea neoplasmelor. Patologia necesită intervenție medicală imediată, deoarece există riscul de a se dezvolta consecințe grave până la moartea unui copil sau nou-născut. Boala este tratată cu medicamente, dieteterapie și intervenții chirurgicale.

Descrierea patologiei

Obstrucția intestinală la copii este o patologie asociată cu o eșec în procesul de împingere a chimului (mâncarea împărțită cu suc digestiv) prin lumen. La bebelușii din primul an de viață, boala este însoțită de dureri severe, crampe, vărsături. Se folosește vrac tactici chirurgicale eliminarea patologiei, în special la nou-născuți. Copiilor mai mari li se prescrie un tratament conservator și o dietă.

La sugari, boala provoacă dureri spasmodice severe.

Obstrucția intestinală a copiilor este un fel de blocaj în lumen. Complexitatea și severitatea bolii depind de localizarea problemei - cu cât apare blocajul mai mare, cu atât boala va trece mai greu. O caracteristică este manifestarea unor simptome specific rapide într-o formă vie. Răspunsul corect și în timp util sub formă de tratament determină rezultatul. Dacă forma cronica eliminat prin medicamente, apoi acut - doar chirurgical.

Clasificarea obstrucției intestinale la copii

Obstrucția intestinală la nou-născuți și la pacienții vârstnici este clasificată în funcție de parametrii genetici, anatomici și fiziologici, simptomatici. Definitie corecta tipul de blocaj vă permite să atribuiți tratament adecvat, reglați intensitatea măsurilor aplicate. Clasificare internațională:

1. După origine, ele disting între forme congenitale și dobândite.
2. Prin mecanismul educației - mecanic, dinamic.
3. În funcție de caracteristicile simptomatologiei - completă, parțială, acută, cronică.
4. Prin natura comprimării vaselor care alimentează intestinul cu sânge, este sugrumat, obstructiv, amestecat (cu aderențe).

Congenital

Formarea obstrucției intestinale poate începe în uter.

Această formă de obstrucție intestinală se formează în uter pe fondul anomaliilor de dezvoltare a fătului, astfel încât nou-născutul suferă de simptome severe de disfuncție încă din primele ore. Cu o severitate specială a cursului, copilul dezvoltă vărsături de bilă, balonare. Cu o formă ușoară a bolii, se observă constipație și vărsături. Dacă această patologie este depistată târziu, riscul de ruptură intestinală crește. Manifestări patologie congenitală sunt stenoza (vasoconstricție, lumen), atrezia (fuziunea pereților organelor), inflamația. Această formă este tipică pentru nou-născuți.

Dobândit

Patologia este provocată de factori externi sau interni nefavorabili. Se dezvoltă mai des la sugarii cu vârsta cuprinsă între 4 luni și un an sub formă de invaginație (penetrarea unei părți a intestinului în alta) sau o tulburare mecanică. Adeziunile sunt rare. Caracteristici importante boala este un neașteptat, paroxistic sindrom de durere, care intră în vărsături, iar sângele cu mucus se găsește în scaun. Boala copilăriei necesită spitalizarea imediată a bebelușului.

Principala cauză a obstrucției este stagnarea fecalelor pe fondul slăbiciunii (atoniei) mușchilor intestinali și, în consecință, peristaltismul.

Dinamic

Creșterile presiunii intra-intestinale provoacă peritonită.

Dezvoltarea acestei forme este provocată de o slăbire a alimentării regionale cu sânge a mezenterului, o încălcare a echilibrului apă-electroliți și disfuncția departamentelor sistemului nervos central responsabile cu corectarea activității tractului gastrointestinal. Ca urmare, se dezvoltă inflamația. Incidența este de 10% din toate cazurile fixe. Clasificarea in subforme:

• paralitic, atunci când problema atoniei apare pe fundalul operației și este însoțită de pareză, o creștere a presiunii intraintestinale, care este plină de ruptură a intestinului și peritonită;
• patologii spastice caracterizate prin tensiune musculară excesivă, durere paroxistica abdomen, lipsa saltului de temperatură, balonare, dar vărsăturile sunt posibile.

Mecanic

Această patologie poate fi cauzată de formarea de aderențe în organism pe fondul vindecării necorespunzătoare a rănilor după intervenția în cavitate abdominală... Depinzând de factori cauzali există astfel de subforme:

Fiecare dintre tipurile enumerate de obstrucție intestinală la sugari și copiii mai mari este diferit simptome caracteristice dar sunt aspecte comune patologii precum: