Simptomele pneumoniei pulmonare la copii. Copiii sunt supuși spitalizării. Terapia simptomatică și sindromică a pneumoniei copilăriei

Fiecare plămân este format din lobi (cel drept are trei, cel stâng are doi). Ele, la rândul lor, sunt împărțite în segmente, care sunt împărțite în secțiuni din ce în ce mai mici, până la alveole. Aceasta este o reprezentare simplificată a structurii plămânilor pentru a clarifica despre ce vorbim.

În cazul pneumoniei, cele mai mici „unități” ale plămânilor, alveolele, devin inflamate. În aceste bule mici are loc procesul de respirație - schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Cu pneumonie, atunci când alveolele sunt inflamate, respirația devine dificilă, toate organele corpului suferă de o lipsă de oxigen, ceea ce nu este cel mai bun în cel mai bun mod posibil afectează starea copilului.

Potrivit OMS, pneumonia este principala cauză de deces în rândul copiilor din întreaga lume. În fiecare an, boala ia viața a peste un milion de bebeluși, reprezentând aproximativ 18% din decesele copiilor. Boala este deosebit de periculoasă pentru copiii sub șase luni.

Dacă tratamentul nu este început la timp, consecințe precum: pleurezie (acumularea de lichid între cele două membrane ale plămânilor), distrugerea pulmonară (distrugerea țesuturilor), insuficienta cardiopulmonara(tulburări circulatorii asociate cu lipsa de oxigen). Aceste complicații duc adesea la moarte.

Pentru a preveni ca copilul să se îmbolnăvească grav, la cea mai mică suspiciune de pneumonie (precum și orice altă boală), ar trebui să mergeți la medic.

Pneumonie - foarte boala periculoasa, mai ales pentru copii

Tipuri de pneumonie

Dacă simptomele bolii unui copil seamănă cu pneumonia, nu trebuie să vă automedicați. Dacă o prietenă și-a tratat copilul cu un anumit antibiotic, nu trebuie să crezi că întotdeauna ajută. Pneumonia poate fi cauzată de diverși agenți patogeni, iar medicamentul trebuie selectat pe baza acestui fapt.

Pneumonia la copii este cauzată cel mai adesea de propria microfloră (stafilococi, E. coli) cu imunitate scăzută, hipotermie și pneumococi. Pneumonia bacteriană nu este contagioasă, dar pneumonia virală, cauzată de pneumococi, se transmite prin picături în aer. De asemenea, ei disting pneumonia atipică, ai cărei agenți cauzali sunt chlamydia și micoplasma.

Boala este împărțită în următoarele tipuri pe baza leziunilor pulmonare:

focală – se formează o leziune de 1 cm;

segmentar – unul sau mai multe segmente sunt afectate;

lobar (lobar) – este afectat întreg lobul plămânului;

confluent - unirea mai multor leziuni mici într-una mai mare.

În plus, pneumonia poate fi unilaterală (pe partea stângă sau dreapta), bilaterală.

Cauzele bolii

La adulți, pneumonia este cel mai adesea o boală independentă, în timp ce la copii (în special sub doi ani) este o complicație după boală, cum ar fi gripa sau ARVI. Afecțiunea joacă un rol major în apariția pneumoniei sistem imunitar– cu cât este mai slabă, cu atât este mai mare riscul de îmbolnăvire.

În ceea ce privește dezvoltarea pneumoniei, cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil. Motivul pentru aceasta este caracteristicile fiziologice legate de vârstă. La nou-născuți, țesutul pulmonar nu este suficient format, căile respiratorii sunt subțiri și slabe. Prin urmare, boli sistemul respirator La copii se dezvoltă rapid, starea se poate deteriora rapid. Copiii sub trei ani sunt adesea tratați într-un spital (în cazurile ușoare, tratamentul la domiciliu este posibil); copiii sub șase luni trebuie să fie sub supraveghere medicală de 24 de ore.

Unele afecțiuni medicale cresc riscul de a dezvolta pneumonie. Printre acestea: malnutriție, rahitism, Anemia prin deficit de fier, boli ale sistemului nervos central, defecte cardiace, deficiență a sistemului imunitar.

Pneumonie atipică

Acesta este un tip special de boală care apare cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani. Pneumonia este cauzată de chlamydia și micoplasmă. Se procedează diferit decât forma obișnuită. Prin urmare, tratamentul este complet diferit.

Simptome pneumonie atipică seamănă cu o boală respiratorie: copilul suferă de strănut, durere în gât și curge nasul. Este posibil să nu existe deloc temperatură. Tusea este uscată, debilitantă, așa cum se întâmplă cu bronsita acuta. Wheezing în plămâni are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Diagnosticarea bolii și selectarea unui antibiotic în cazul pneumoniei atipice este dificilă - pentru a prescrie un tratament eficient, se face un test de spută. Pe primele etape Această boală este greu de identificat - acesta este pericolul ei.

Pneumonia atipică este diagnosticată diferit decât pneumonia obișnuită

Semne de pneumonie la copiii sub un an

Simptomele bolii diferă în funcție de ce agent patogen este cauzată. De asemenea, evoluția bolii diferă în funcție de vârsta și starea sistemului imunitar al copilului. Cel mai adesea la copii vârstă mai tânără Următoarele simptome de pneumonie apar.

Creșterea temperaturii. Temperatura corpului poate crește până la 39,5 grade, deși uneori nu există deloc. Particularitatea bolii este că încercările de a reduce temperatura sunt fie ineficiente, fie dau rezultate pe termen scurt (doar pentru câteva ore).

Scăderea apetitului. Aproape toți copiii încep să refuze mâncarea. Bebelușii cu sân Ei cer sânul, dar au nevoie mai mult de el pentru a-i calma - sug laptele încet. Acest lucru se aplică nu numai pneumoniei - lipsa poftei de mâncare la copii este un semnal al problemelor de sănătate.

Perturbarea sistemului nervos central. Când un copil suferă de pneumonie, comportamentul său se schimbă complet. Sunt posibile somnolență, calm neobișnuit sau, dimpotrivă, agitație și lacrimi.

La copii, semnele tipice pneumoniei „adulte”, cum ar fi tusea severă și durerea în piept, pot fi complet absente. În primele zile ale bolii, respirația șuierătoare în plămâni nu este detectată. Din aceste motive, diagnosticarea bolii la copii este dificilă.

Simptomele bolii la copii

Pneumonia este însoțită de febră

Febră. Temperatura poate crește înăuntru grade diferite. La unii copii ajunge la 39,5 grade, la alții – 37,2. Uneori există și o lipsă de temperatură. Cu toate acestea, spre deosebire de gripă și ARVI, este dificil să o reduceți și, în plus, ajută doar pentru o perioadă scurtă de timp - după câteva ore, hipertermia revine.

Respirație rapidă. Respirația scurtă este cel mai frecvent semn de pneumonie nu numai la copii, ci și la adulți. Boala este indicată de:

mai mult de 60 de respirații la un nou-născut (până la două luni);

mai mult de 50 de respirații la bebelușii sub un an;

peste 40 de respirații la copiii de peste un an.

Retragerea pielii. La copiii cu pneumonie, pielea din zona coastelor se lasă aproape întotdeauna. Acest lucru este ușor de observat dacă dezbraci copilul - modificările reliefului pielii în zona coastelor în timpul respirației sunt clar vizibile.

Cianoza triunghiului nazolabial. La copii, zona dintre buze și nas devine adesea albastră cu pneumonie. Decolorarea albastră este clar exprimată atunci când bebelușul suge sânul, plânge, strănută sau tusește.

În primul rând, apar simptomele toxicozei - pofta slaba, letargie sau agitație, plâns. Crește și temperatura corpului, aripile nasului se umflă, respirația și pulsul se accelerează. Tusea poate apărea numai în a cincea zi a bolii.

Copiii și adolescenții de vârstă școlară se îmbolnăvesc la fel ca și adulții. De obicei, totul începe cu simptomele unui ARVI general, după câteva zile există o ameliorare, iar tratamentul este oprit în timp util. După încă două zile, temperatura crește, apar tuse și dureri în piept.

Dacă pneumonia este cauzată de bacilul Friedlander, simptomele caracteristice pneumoniei sunt însoțite de vărsături și diaree. Tusea începe în primele zile de boală. De obicei, o astfel de pneumonie apare ca o epidemie la grupurile de copii.

La nou-născuți, de obicei apare pneumonia dobândită în spital (semnele bolii apar în primele 72 de ore de viață), dar nu poate fi exclusă posibilitatea infecției intrauterine - în acest caz, cauza bolii este o infecție a mamei. corp.

Pneumonia poate fi observată de orice mamă atentă. Semnele unei boli grave sunt: ​​creșterea temperaturii care durează mai mult de trei zile, scurtarea severă a respirației, respirația șuierătoare asimetrică în plămâni. Sub nicio formă nu trebuie să tratați singur pneumonia; numai un medic ar trebui să vă prescrie medicamente. Utilizare metode tradiționale Va lua doar timp prețios, dar nu va avea niciun efect.

Diagnosticul bolii

Când ascultă și bate plămânii, medicul găsește următoarele semne de pneumonie: respirație șuierătoare, caracteristică acestei boli; la locul inflamației, respirația este slabă sau nu se aude deloc. O radiografie arată o zonă întunecată a plămânului; un test de sânge arată proces inflamator.

Medicul efectuează un diagnostic cuprinzător

Atunci când pune un diagnostic, medicul se concentrează nu numai pe tabloul clinic și pe datele testelor, ci și pe rezultatul unei examinări cu raze X a plămânilor. La copii, în special la copiii mici, datele de examinare microbiologică nu pot fi luate în considerare ca un rezultat precis, deoarece microorganismul greșit care a provocat pneumonia poate fi semănat din spută și nazofaringe.

Tratamentul pneumoniei

La copii, ca și la adulți, pneumonia este tratată simptomatic, adică toate semnele bolii și focarele de inflamație sunt eliminate. În ciuda informațiilor de mai jos, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați - ar trebui să consultați un medic. De asemenea, este interzisă utilizarea remedii populare- nu numai că nu vă vor oferi ceea ce aveți nevoie efect terapeutic iar timpul va fi pierdut, nu trebuie să uităm că copiii moderni sunt adesea alergici și pot răspunde la tratamentul pe bază de plante într-un mod complet imprevizibil.

Dacă aveți pneumonie, nu trebuie să vă automedicați niciodată

Pentru a elimina sursa inflamației, medicii prescriu un curs de antibiotice. În ciuda faptului că aceste medicamente afectează negativ sistemul imunitar și tractul gastrointestinal chiar și al unui adult, ca să nu mai vorbim de copii, trebuie să se înțeleagă că este imposibil să se vindece pneumonia fără antibiotice. Tipul de medicament și doza sunt determinate de medic în funcție de vârsta copilului, agentul cauzal al bolii și severitatea.

Următoarele grupe de antibiotice sunt utilizate în principal pentru tratarea copiilor: penicilină, peniciline semisintetice (amoxiclav, amoxicilină, ampicilină etc.), macrolide (rovamicină, eritromicină, azitromicină etc.), cefalosporine (cefuroximă, cefalexină, cefoperazonă etc.), . .d.). ÎN cazuri severe pneumonia este tratată cu aminoglicozide și imipineame. Uneori sunt combinate medicamente din diferite grupuri.

Analiza sputei, care permite identificarea agentului patogen, durează mai mult de o zi, așa că medicul prescrie medicamentul studiind cardul medical al copilului și concentrându-se pe tabloul clinic. Dacă după 48 de ore (in afecțiuni acute– 24 de ore) nicio îmbunătățire în starea generala, în imaginea cu raze X, antibioticul este schimbat.

Eliminarea simptomelor bolii, care vizează îmbunătățirea stării de bine a copilului bolnav, este, de asemenea, importantă. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente antipiretice și medicamente mucolitice care facilitează evacuarea sputei.

Medicamentele mucolitice sporesc, de asemenea, efectul antibioticelor. Acestea includ medicamente pe bază de acetilcisteină (mucomist, ACC, mucoben, fluimucil), derivați ai alcaloidului vazicin (bisolvonă, bromhexină, mucosalvan). În ciuda faptului că astfel de medicamente par inofensive, numai un medic ar trebui să le prescrie, ținând cont de posibilitatea de a combina anumite medicamente.

Dacă un copil are febră, nu trebuie să o reduceți imediat când vedeți un semn de 37 de grade. O temperatură ridicată ajută organismul să lupte împotriva microbilor, așa că merită să o cobori doar atunci când este mai mare de 38 de grade. Această recomandare nu se aplică copiilor sub un an sau celor care au avut anterior convulsii de grad scăzut.

Toate prescripțiile medicului trebuie respectate cu strictețe.

Tratament la domiciliu și în spital

Mulți părinți își fac griji că tratamentul va avea loc într-un spital. Cu toate acestea, tratamentul la domiciliu este posibil. Următorii factori sunt luați în considerare atunci când luați o decizie.

Varsta copilului. La sugari, pneumonia este o amenințare gravă la adresa vieții. Dacă copilul are sub trei ani, medicul sugerează tratament în spital. Nu trebuie să refuzați acest lucru: consecințele bolii la copii pot fi diferite, până la o oprire bruscă a respirației. Pentru a preveni acest lucru, este mai bine ca copilul să fie sub supravegherea medicilor non-stop până la recuperare.

Starea copilului. Dacă un copil de peste trei ani este bolnav, starea lui de sănătate este luată în considerare la alegerea formei de tratament. De exemplu, dacă aveți un sistem imunitar slab sau aveți boli cronice, vi se poate oferi să rămâneți într-un spital pentru tratament.

Tipul de pneumonie și severitatea bolii. Dacă un copil are o pneumonie focală simplă, tratamentul se poate face acasă. Dar este periculos să tratezi lobar (lobar) acasă - este plin de complicații grave.

Acești factori influențează decizia de a spitaliza un copil cu pneumonie.

Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar sub supravegherea unui medic

Durata tratamentului

Cât timp va dura tratamentul depinde nu numai de vârsta copilului, de tipul și severitatea pneumoniei, ci și de caracteristicile corpului. În cazurile necomplicate, tratamentul cu antibiotic durează 7-10 zile.

Dacă boala are o evoluție complexă, există complicații și, de asemenea, în cazurile de pneumonie atipică, tratamentul poate fi mai lung. Uneori, pneumonia este tratată cu antibiotice timp de o lună. Durata tratamentului este determinată numai de medic.

Dacă tratamentul a fost început în timp util, nu există complicații și medicamentele sunt prescrise corect, recuperarea completă (până când simptomele dispar complet) are loc în aproximativ o lună. Dacă vă automedicați și nu căutați ajutor de la un specialist, consecințele pot fi foarte grave.

Îngrijirea unui copil bolnav

Desigur, este foarte important să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la medicamentele medicinale. Dar, pe lângă aceasta, pacientul trebuie să ofere îngrijire corespunzătoare, mâncat sănătos. Toate acestea vă vor ajuta să vă vindecați mai repede.

Pentru că antibioticele au un impact negativ asupra muncii sistem digestiv, care este deja slabă la copii, este necesar să se asigure o alimentație ușoară, dar în același timp sănătoasă și bogată în calorii. Copiii nu trebuie să primească alimente noi în acest moment, iar copiilor mai mari trebuie să li se ofere carne fiartă, cereale, supe de legume, fructe și legume. Alimentele grele, grase sunt inacceptabile. Cu toate acestea, atunci când un copil își revine și cere un anumit fel de mâncare, nu ar trebui să-l limitezi în această dorință. În timpul tratamentului cu antibiotice, trebuie să luați preparate enzimatice.

Un copil bolnav are nevoie de îngrijire atentă

Copilul trebuie să primească suficiente lichide. La vârsta de trei ani, cantitatea de lichid pe zi ar trebui să ajungă la trei litri. Poti sa dai apă curată(nu carbogazoase), sucuri, ceai, compot, lapte. Dacă copiii nu beau suficiente lichide, temperaturile ridicate pot duce la deshidratare, care va afecta întregul corp. În plus, un aport suficient de lichid îmbunătățește evacuarea spută.

La sugari situația este mai complicată. Pentru fiecare kilogram de greutate ar trebui să existe 150 ml de lichid. Dacă copilul este pornit alaptarea, este greu de urmărit. Dar dacă alăptează bine și urinarea este normală, înseamnă că este suficient lapte. Dacă un bebeluș are un apetit scăzut și nu vrea să alăpteze lapte, el trebuie hrănit cu o lingură. Dar, deoarece astfel de copii se află într-un spital, nu trebuie să vă faceți griji prea mult pentru acest lucru - dacă este necesar, lichidul va fi administrat intravenos.

Desigur, este dificil să pui copiii în pat, dar cu pneumonie aceasta este o condiție prealabilă pentru recuperare. Dacă ai febră, trebuie să stai în pat. Nu trebuie să te întinzi - poți sta. Trebuie să vă asigurați că lenjeria de pat și hainele sunt curate. Nu ar trebui să-ți îmbraci copilul prea călduros. Va trebui să uiți de înfășat în timpul bolii - respirația este deja dificilă, iar împachetarea acesteia agravează și mai mult starea. Pieptul și capul trebuie să fie ușor ridicate, pentru aceasta puteți adăuga o pernă suplimentară.

Mediul ar trebui să fie calm - fără oaspeți, lumini puternice, conversații puternice. Se recomandă menținerea temperaturii în cameră la 20-22 de grade. Camera este ventilată de mai multe ori pe zi. În acest moment, copilul ar trebui să fie într-o altă cameră. Dacă acest lucru nu este posibil, pacientul trebuie acoperit cu o pătură caldă, iar copiii trebuie îmbrăcați. Sub nicio formă nu ar trebui să existe drafturi. Vara, se recomandă să ieși la balcon cu copilul tău - aerul proaspăt este foarte important pentru pneumonie.

Copiii cu pneumonie trebuie să fie îmbăiați. Dar nu în baie, ci sub duș, pentru câteva minute. Dacă starea este severă, copilul trebuie pur și simplu șters cu un prosop umed.

Fizioterapie

Exercițiile terapeutice speciale au un efect pozitiv asupra vitezei de recuperare. În plus, ajută la evitarea complicațiilor. Gimnastica este o necesitate pentru toți copiii de peste trei ani.

Exercițiile terapeutice vă vor ajuta să scăpați de boală

Cel mai simplu lucru este întoarcerea în pat, care începe chiar din primele ore ale bolii. Pneumonia este de obicei însoțită de senzații neplăcute (și chiar dureroase) în piept, pe partea în care este localizat procesul inflamator. Prin urmare, pacienții, atât copii, cât și adulți, încearcă să doarmă pe partea opusă pentru a reduce disconfortul. Cu toate acestea, din această cauză, ele se pot dezvolta aderențe, având ca rezultat formarea de aderențe pleurale.

Copilul trebuie întors dintr-o parte în alta, precum și pe spate, din când în când. Chiar dacă este deja un adolescent, tot trebuie să controlezi procesul.

În aproximativ a treia zi de boală, puteți începe exerciții de respirație. Când efectuează exercițiul, pacientul trebuie să-și pună mâinile pe burtă și să respire adânc de cel puțin cincisprezece ori. Când copilul se simte mai bine și începe să se ridice din pat, este necesar să faceți următorul exercițiu: respirați adânc, ridicați încet brațele și coborâți-le în timp ce expirați profund. Exercițiul se repetă de cel puțin zece ori.

Toate aceste activități sunt incluse în sistemul de observare a dispensarului. După ce a suferit de pneumonie acută, medicul pediatru trebuie să monitorizeze starea copilului încă un an. Se face un test de sânge aproximativ o dată la două luni. Dacă există suspiciunea unui proces cronic în plămâni, este prescrisă o examinare cu raze X toracice. Starea organismului este monitorizată și de alți specialiști: un imunolog, un alergolog, un pneumolog, un specialist ORL.

Vaccinări împotriva pneumoniei

La copiii cu vârsta peste doi ani, principala cauză a pneumoniei este pneumococul. Boala cauzată de aceste microorganisme este contagioasă și transmisă prin picături în aer. După recuperare, rămâne imunitatea la serotipul pneumococic transferat. Vaccinul împotriva pneumoniei conține antigene bacteriene ale celor mai comune serotipuri.

Astăzi se cunosc aproximativ o sută de serotipuri de pneumococ, dintre care un sfert sunt transmise constant de la o persoană la alta. Scopul vaccinării este de a reduce rata mortalității cauzate de pneumonie. Vaccinarea formează imunitate în organism, dar pentru o perioadă scurtă de timp: până la cinci ani.

Cele mai cunoscute vaccinuri împotriva pneumoniei sunt Pneumo-23 (Franța) și Prevenar (SUA). Primul este dat copiilor de peste doi ani, al doilea - de la două luni. Vaccinurile se administrează intramuscular sau subcutanat. Reactii adverse pot fi: umflare, roșeață, durere la locul injectării. Un număr mic de persoane vaccinate dezvoltă febră în prima zi. Manifestările locale dispar de obicei după câteva zile.

În țara noastră continuă dezbaterile dacă este indicat să se facă acest vaccin. Nu este inclusă în lista celor obligatorii, dar medicii recomandă să o facă copiilor cu imunitate slabă. În câteva zeci de țări din întreaga lume, toți copiii sunt vaccinați împotriva pneumoniei. obligatoriu. În orice caz, este inacceptabil să luați o decizie cu privire la introducerea unui anumit vaccin pe cont propriu - cu siguranță ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră și imunologul.

Prevenirea pneumoniei

În primul rând, copilul trebuie să aibă imunitate bună. Acest lucru depinde direct de dieta și rutina zilnică, pe care mulți părinți le neglijează. Copiii ar trebui să primească zilnic fructe proaspete, mâncăruri din legume, produse lactate și carne. Sugari - lapte matern.

Dieta copilului trebuie concepută astfel încât organismul să primească toate vitaminele, micro și macroelementele de care are nevoie. Dacă copilul nu primește suficient nutrienți, sistemul său imunitar are de suferit, iar organismul nu poate lupta cu agenții patogeni.

Rutina zilnică pentru copii este foarte importantă. Dacă un copil este culcat fie la ora nouă, fie la douăsprezece și i se lasă să facă tot ce dorește în timpul zilei, organismul va experimenta constant stres. Prin urmare, copilul trebuie culcat strict la o anumită oră ( pui de somn trebuie să fie), distribuiți timp pentru studiu și joc. Copiii nu ar trebui să fie foarte obosiți.

Pneumonie - boala grava, ceea ce poate duce la consecințe grave. Dacă suspectați pneumonie, nu trebuie să ezitați sau să vă automedicați - ar trebui să sunați imediat la un medic. Dacă începeți tratamentul la timp, puteți învinge pneumonia fără complicații - acest lucru este valabil pentru orice boală.

Pneumonia, cunoscută și sub numele de pneumonie, a fost întotdeauna luată în considerare boala periculoasa chiar și pentru adulți. Ce putem spune despre copil? Chiar și acum, în ciuda dezvoltării industriei farmaceutice și a inventării unei noi generații de medicamente antimicrobiene, are un procent mare de complicații și ocupă locul 4 printre alte cauze de mortalitate după boli de inimă, oncologie și otrăvire.

Simptome și semne

Simptomele pneumoniei la copii nu apar întotdeauna imediat. Boala este insidioasă, se poate ascunde o vreme, apoi se poate face cunoscută brusc. Uneori se deghizează ca o răceală comună.

Dar este mult mai rău atunci când nu există semne respiratorii (pneumonie latentă). Pierderea timpului poate duce la consecințe grave, complicații și moarte. De aceea, părinții trebuie să știe să recunoască pneumonia la un copil, să înțeleagă semnele luminoase și slabe și la ce să acorde atenție.

Simptome principale:

1. Temperatura. Semnul este prea vag, deoarece se manifestă adesea în alte probleme de sănătate. Ar trebui să apară suspiciune dacă temperatura este peste 38°C mai mult de trei zile la rând. În unele forme, temperatura crește la 40-41°C.
2. Tuse. Este de obicei profundă, severă și se agravează noaptea.
3. Umflarea extremităților inferioare, decolorarea albastră a triunghiului nazolabial. Sunt o consecință a tulburărilor circulatorii.
4. Anxietate, nervozitate, stare de spirit sau letargie nerezonabilă, somnolență. Apare atunci când sistemul nervos central este deteriorat. În acest caz, nu va fi posibil să faceți față capriciilor prin viclenie sau alte abordări psihologice.
5. Dificultăți de respirație. Pneumonia trebuie suspectată dacă copilul mormăie, respiră repede, se încordează și folosește mușchii feței. La copiii cu vârsta sub un an, respirația este considerată rapidă, cu o frecvență de peste 60 de respirații pe minut. Respirația pentru pneumonie peste vârsta de 1,5 ani este de aproximativ 50 de ori în 60 de secunde.
6. Pierderea în greutate corporală, lipsa poftei de mâncare. Refuzul regulat al alimentelor. Uneori, pierderea în greutate are loc rapid.
7. Frisoane, transpirație crescută.

Rareori boala provoacă doar unul dintre simptome. Cu o observare atentă, puteți identifica până la 4-5 semne diferite, dar toate sunt individuale. Dacă apare cea mai mică suspiciune, trebuie să consultați imediat un medic.

Poate un copil să aibă pneumonie fără febră?

Nu întotdeauna apare o creștere a temperaturii corpului, ceea ce complică diagnosticul bolii. În acest caz, este adesea confundat cu răceala comună. Ulterior, acest lucru duce la complicații grave de la organe interne. De asemenea, absența temperaturii indică slăbiciune a corpului, incapacitatea de a rezista bolii.

Semne de pneumonie la un copil fără febră:

• tuse persistenta;
• dificultăți de respirație;
• albastru, paloarea feței;
• schimbarea comportamentului;
• refuzul alimentelor.

Uneori, cu pneumonie, febra apare după câteva zile sau chiar săptămâni. Motivul acestei reacții a organismului în majoritatea cazurilor este utilizarea irațională medicamente antibacteriene.

Pneumonie sau bronșită?

Simptomele bolilor sistemului respirator sunt similare. Acestea sunt în principal tuse, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare și modificări de comportament. Prin urmare, se pune adesea întrebarea cum să distingem bronșita de pneumonie.

De fapt, a face asta acasă este extrem de dificil, aproape imposibil. În timpul examinării, specialiștii nu vor putea determina imediat diagnostic precis, ei își vor face doar presupunerile și te vor trimite la un spital sau pentru examinare.

La ce trebuie să fii atent:

• care este temperatura, cât durează, fluctuații;
• natura tusei (superficială, profundă, uscată, umedă, timp de intensificare);
• respirație (profundă, superficială, fluieră);
• scaun (culoare, consistență, regularitate);
• prezența și culoarea sputei, dacă este eliberată.

Este indicat să înregistrați toate datele pe hârtie pentru a nu încurca nimic. Pe baza acestor înregistrări, va fi mai convenabil ca medicul să urmărească dinamica și să facă un diagnostic preliminar, care ulterior va economisi timp și va ajuta la începerea tratamentului mai rapid.

Cât de frecventă este la copiii prematuri?

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), pneumonia congenitală apare în 10% din cazuri la copiii prematuri. Mai mult, acest indicator nu depinde de gradul de dezvoltare al țărilor sau de situația mediului. În primul rând, cifrele catastrofale sunt explicate prin defecțiunea sistemelor interne ale corpului. Bebelușii născuți între 32 și 36 de săptămâni de sarcină sunt deosebit de vulnerabili.

Simptomele pneumoniei congenitale la nou-născuții prematuri depind de tipul de infecție: intrauterină, prenatală sau postpartum, precum și de caracteristicile anatomice și fiziologice. Infecția intrauterină cauzează adesea întârzieri în dezvoltare, patologii și dizabilitate.

Diagnosticare

Cea mai comună metodă de diagnosticare a pneumoniei este radiografia. Arată locurile de întunecare, natura leziunilor și zonele afectate, severitatea bolii, dacă este cazul. Dar examinarea cu raze X nu este perfectă. Utilizarea sa este limitată de expunerea ridicată la radiații a corpului copiilor.

Pentru a determina pneumonia la un copil, ei folosesc, de asemenea:

• teste biochimice de sânge care detectează nivelul glucozei și al enzimelor hepatice;
• analize generale de sânge;
• test microbiologic de sânge;
• bronhoscopia sputei.

Metodele de diagnosticare sunt selectate individual, în funcție de vârsta pacientului, simptome, durata și severitatea afecțiunii. Dacă boala continuă fără febră cu tuse, starea copilului nu se îmbunătățește, corpul este slăbit, pot fi prescrise teste suplimentare pentru a examina spută.

Clasificare

Este dificil să recunoști pneumonia, dar este și mai dificil să-i determine tipul. Se distinge după mai multe caracteristici: locul de origine, localizare, formă, etiologie și curs. În funcție de forma identificată, se prescrie un tratament medicamentos.

După locul de origine

• Dobândite de comunitate

Există pneumonie dobândită în comunitate, care se mai numește și pneumonie în ambulatoriu, pneumonie la domiciliu. Adică boala nu a apărut între zidurile unei instituții medicale.

• Spital

Și fac distincție între pneumonia dobândită în spital (pneumonia dobândită în spital). Apare la copii în institutie medicala 2-3 zile de la spitalizare.

• Aspiraţie

Aceasta include și forma de aspirație, care este o consecință a substanțelor străine care pătrund în plămâni cu agenți patogeni. De exemplu, vărsăturile pot intra în timpul interventie chirurgicala sau pierderea cunoștinței.

După forma bolii

• Pneumonie focală

În cele mai multe cazuri, este o complicație a bolilor acute sau cronice ale tractului respirator, caracterizată prin întunecarea zonelor plămânilor (focurilor). Poate apărea în perioada postoperatorie când corpul este epuizat. Începe cu frisoane, o creștere a temperaturii la 38-38,5°C. Tusea este uscată, uneori apare spută purulentă după câteva zile. Posibilă durere în piept.

• Pneumonie segmentară

În ceea ce privește caracteristicile, practic nu este diferit de specia focală, dar are o scară largă. Acest tip afectează un plămân sau un segment.

• Pneumonie lobară

Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară și școlară sunt susceptibili la acest tip de boală. La 2-3 ani apare extrem de rar. Această specie se caracterizează prin: temperatură ridicată 39-40°C, curs ciclic, frisoane, dureri de cap, vărsături. Tusea este scurtă și provoacă dureri în piept.

• Interstițial

Una dintre formele complexe și severe ale bolii. Se caracterizează prin modificări inflamatorii progresive la nivelul plămânilor. Poate avea cauze diferite: viruși și ciuperci, intoxicații cu substanțe toxice, intoleranță la medicamente, expunere radioactivă.

În funcție de evoluția bolii

Determinată de durata și severitatea simptomelor. Există doar două forme:

• Pneumonie acută

Un proces inflamator cu manifestări și simptome vii, în cele mai multe cazuri are origine infectioasa. Principalii agenți patogeni sunt pneumococii, micoplasmele, streptococul. Mai rar, are alte cauze. Durata pana la 4-6 saptamani.

• Prelungit

O formă lentă care se poate dezvolta cu inflamație focală sau segmentară a plămânilor. Durată mai mult de 4-6 săptămâni.

După etiologie

Tipurile de pneumonie sunt, de asemenea, împărțite în funcție de etiologia de origine. Ea este cea care are principala influență asupra alegerii tratamentului medicamentos. Puteți ghici agentul patogen după cum începe pneumonia la copii. Dar rezultatul exact va fi cunoscut doar după un test de sânge de laborator.

• Pneumonie atipică

Aceasta include pneumonia cu chlamydia, pneumonia cu micoplasmă și pneumonia cu legionella. Simptomele depind de agentul patogen.

Boala Chlamydia este adesea deghizată ca otită medie, laringită și bronșită. Se caracterizează printr-o temperatură scăzută de 37-38°C, dureri musculare, somnolență și slăbiciune generală.
Cu inflamația micoplasmei, principalele simptome sunt: ​​durere în gât, slăbiciune, tuse uscată și cefalee.
Legionella nu se transmite de la o persoană la alta. Primele 10 zile sunt considerate incubație. Dacă sistemul imunitar este slăbit, perioada se reduce la 2 zile. În acest moment, pneumonia inițial asimptomatică dezvoltă primele semne: durere de cap, slăbiciune. Apoi temperatura crește brusc la 40-41°C.

• Bacterian

Chemat microorganisme patogene. Sacii alveolari se inflamează, în ei se acumulează mucus, puroi și lichid, ceea ce împiedică schimbul complet de dioxid de carbon și oxigen.

Agenti patogeni:

• Klebsiella;
• Staphylococcus aureus (pneumonie distructivă);
• Pneumococ;
• Pseudomonas aeruginosa.

Simptomele și severitatea bolii depind direct de agentul patogen.

• Pneumonie virală

Boala este cauzată de: virusul paragripal, citomegalovirusul, rotavirusul, virusul rujeolei, varicela, gripa A, B. În primele trei zile se dezvoltă o infecție virală, apoi apare o infecție bacteriană. Complexitatea acestei forme este că primele simptome sunt deghizate în răceală: frisoane, febră, tuse și secreții nazale, cefalee. Tratament incorect iar diagnosticul prelungit duce adesea la agravarea stării și la complicații.

După locație

• Dreptaci

Această specie este mai comună decât toate celelalte datorită locației apropiate a bronhiilor principale. Infecția coboară rapid, simptomele sunt pronunțate, strălucitoare, există dificultăți severe de respirație, tuse, respirație șuierătoare, pacientul nu are suficient aer. Forma bronșică a pneumoniei poate avea zone cu la diferite etape boli.

• Stângaci

Această formă se caracterizează prin simptome netezite și intoxicație moderată. Diagnosticul și studiul leziunilor din partea inferioară și posterioară a plămânului este complicată de locația apropiată a inimii. Prin urmare, dacă această specie este suspectată, tomografia computerizată este adesea folosită pentru examinare.

• Cu două fețe

O formă complexă a bolii, care indică adesea o scădere a apărare imunitară corp. Adesea o consecință a ventilației artificiale. Această formă se caracterizează prin dificultăți severe de respirație, respirație șuierătoare și intoxicație. Boala necesită spitalizare imediată și tratament urgent, deoarece o parte din țesutul pulmonar sănătos este redusă.

• Pneumonie hilară

Sursa inflamației este localizată în regiunea hilară a plămânului. În cele mai multe cazuri, pneumonia la copii de această formă este cauzată de pneumococi. Poate fi pe partea dreaptă sau pe partea stângă, simptomele în acest caz variază. Semne generale: tuse cu spută abundentă, transpirații, febră mare, slăbiciune.

Tratament în spital

Tratamentul pneumoniei la copii în majoritatea cazurilor se efectuează într-un spital, deoarece necesită o abordare integrată, un regim și o monitorizare constantă.

Principalele indicații pentru spitalizare:

• vârsta de până la 3 ani;
• insuficiență respiratorie;
• tulburări de alimentare cu sânge;
• pneumonie cronică;
• defecte de dezvoltare, dizabilități;
• complicații ale bolii.

Aceasta include și starea disfuncțională a familiei. Dacă medicul pediatru local (sau un alt medic care a sosit la gardă) se îndoiește de capacitatea familiei de a vindeca copilul, atunci este mai înțelept să mergeți la spital. Cât timp stau oamenii în spital cu pneumonie depinde în primul rând de tipul bolii, curs și prezența sau absența complicațiilor.

Terapie antibacteriană

Antibioticele pentru pneumonie la copii sunt întotdeauna prescrise în primul rând. De îndată ce pacientul este internat în spital, și nu există încă rezultatele testelor, medicul, pentru a nu pierde timpul, poate prescrie un medicament antibacterian cu spectru larg (Sumamed, Ceftriaxone, Suprax).

În continuare, antibioticul este selectat individual, ținând cont de testele obținute. În spitale, injecțiile sunt preferate. Medicamentele moderne și cele mai eficiente împotriva unui anumit agent patogen sunt selectate cu minim efecte secundare. Dar este important să înțelegem că, după tratamentul cu medicamente de nouă generație, corpurile copiilor devin mai puțin sensibile la medicamentele antibacteriene din versiunile anterioare.

Atenţie! Reacțiile alergice la antibiotice sunt foarte frecvente, în special la pacienții tineri. Prin urmare, antihistaminicele sunt incluse în terapie.

Terapie simptomatică

Terapia simptomatică are scopul de a elimina manifestările bolii, de a atenua starea și de a accelera recuperarea.

Poate include:

• medicamente antipiretice;
• antihistaminice;
• expectorante, medicamente mucolitice;
• bronhodilatatoare;
• anestezice.

Copiii slăbiți pot avea nevoie de multivitamine, imunomodulatoare și alte reparatoare.

Fizioterapie

Fiecare doctor în afară de asta terapie antibacteriană prescrie kinetoterapie. Acestea au ca scop accelerarea recuperării, menținerea sistemului imunitar și reducerea riscului de complicații.

Ce proceduri sunt prescrise:

1. Inhalații. Nebulizatoarele cu ultrasunete sunt utilizate în instituțiile medicale. Pentru a elimina dificultățile și respirația șuierătoare, sunt prescrise Berodual și Pulmicort. Pentru îndepărtarea sputei se folosesc expectorante și apă minerală.
2. Electroforeza cu antibiotice și medicamente din alte grupe. Este prescris pentru a elimina respirația șuierătoare și a scăpa de flegmă.
3. Terapie UHF pulsată. Este prescris pentru a stimula alimentarea cu sânge, a reduce inflamația și a reduce umflarea.
4. Masajul pieptului. Este prescris pentru drenaj bronșic.
5. Exerciții terapeutice, exerciții de respirație.

Procedurile de fizioterapie au o serie de contraindicații: prezența tumorilor maligne, febră, coagulare slabă a sângelui, neurotoxicoză. Prin urmare, complexul este întotdeauna selectat individual.

Cât timp durează tratarea pneumoniei?

Cât timp este tratată pneumonia la copii depinde de severitatea bolii, agentul patogen și adecvarea terapiei. Primele îmbunătățiri ale stării sunt de obicei vizibile în a 3-a zi de administrare a antibioticelor: temperatura scade, respirația devine mai lină.

Recuperare completă cu formă blândă poate peste 3 saptamani. În formele severe, durata terapiei poate fi de 48-60 de zile. Reabilitarea după pneumonie durează de la 2 până la 3 luni.

Tratament la domiciliu

Dacă pneumonia poate fi tratată la domiciliu, depinde direct de vârsta pacientului și de evoluția bolii. Forma focală în multe cazuri nu necesită spitalizare; poate fi tratată independent, dar sunt necesare consultații și examinări regulate de către un medic. Dacă boala apare la un copil de 3 ani sau mai mic, atunci este necesară spitalizarea.

Antibioticele, atunci când se tratează pneumonia, trebuie luate împreună cu prebiotice pentru a menține echilibrul microflorei intestinale

La domiciliu, tratamentul copiilor constă și în terapie antibacteriană și simptomatică. La formă focală Medicamentele din grupul penicilinei (de exemplu, Flemoxin Solutab) sunt adesea suficiente. În plus, se administrează expectorante, antipiretice și antihistaminice. Pediatrul va stabili cum să trateze copilul în fiecare caz în parte.

Important! La tratarea copiilor cu antibiotice, se administrează suplimentar prebiotice. Acestea vor ajuta la prevenirea disbiozei și a perturbării microflorei intestinale. Medicamente populare: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Acipol, Bifiliz.

Cu grija! Nu face rău!

Dorința de a ajuta corpul unui copil să facă față unei boli, sfaturile altora și informațiile neverificate devin adesea cauza unui comportament inadecvat al părinților. Unele acțiuni pot provoca complicații grave.

1. Incalzire. Vorbim despre metode obișnuite de acasă: borcane, tencuieli de muștar, iar acum au apărut petice speciale. Aceasta include și comprese, a căror nevoie trebuie consultată cu medicul dumneavoastră.
2. Prescripți sau schimbați în mod independent grupul de medicamente antibacteriene, utilizați analogi.
3. Auto-prescrierea medicamente pentru tuse. Inofensiv la prima vedere, Pertusin, un alt sirop sau tablete pot provoca consecințe neplăcute.

Nu este de dorit să duceți un stil de viață activ, să vizitați înainte locuri publice, grădini, locuri de joacă recuperare totală. Pacientul are nevoie de odihnă la pat. Jocurile liniștite sunt folosite pentru timpul liber. Activitate crescută poate provoca dificultăți de respirație, respirație șuierătoare și tuse severă.

Boala se transmite, dar în forme foarte rare. Mai des puteți face o infecție respiratorie, care se va transforma într-o complicație. Pneumonia trece rar de la o persoană la alta; mai des este o boală secundară.

Cum se transmite pneumonia:

• prin picături în aer;
• prin articole de igienă personală, jucării și alte lucruri.

Perioada de incubație la copiii mai mari durează câteva zile. La un nou-născut, poate dura câteva săptămâni.

Recuperare

Nu va fi posibil să restabiliți un copil după pneumonie într-un timp scurt. Bolile severe și utilizarea antibioticelor își vor lăsa amprenta. Este foarte important în următoarele luni să prevenim hipotermia și să evitați locurile aglomerate. Orice infecție poate duce la o recidivă sau complicație.

Principalele direcții de reabilitare:

• antrenarea și menținerea ritmului respirator;
• întărirea sistemului imunitar cu remedii populare și medicamente;
• accelerarea resorbției exudatului.

Tusea după pneumonie poate continua câteva săptămâni chiar și după recuperarea completă. Dar nu ar trebui să provoace durere. Uscat, tuse lătrătoare cu spută greu de separat ar trebui să vă avertizeze. În acest caz, trebuie să consultați un medic.

Măsuri preventive

Căi către pneumonie la copii o cantitate mare. Este imposibil să protejați o persoană de contactul cu obiectele străine din jur, solul și apa. Dar toată lumea poate lua o serie de măsuri pentru a reduce probabilitatea de a se îmbolnăvi.

Prevenire:

1. Luarea de vitamine și restauratoare care vizează creșterea imunității.
2. Plimbări zilnice în aer curat, aerisire a încăperii.
3. Izolarea persoanelor bolnave, spațiu propriu în casă, menținerea unui microclimat.
4. Exerciții de respirație. Constă în inspirații și expirații profunde, umflarea baloanelor. Acest tip de prevenire este potrivit pentru copiii cu vârsta peste trei ani.
5. Masaj. Potrivit pentru orice vârstă. Constă în bătăi în zona pieptului și frecare.
6. Igienă personală. Asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun. După vizitarea locurilor publice, se recomandă clătirea sau irigarea nasului cu apă sărată, prin mijloace speciale(Aquamaris, Aqualor).
7. Vaccinare. Indicat copiilor susceptibili la boli bronhopulmonare frecvente.

Este la fel de important să alegeți locurile potrivite pentru plimbare și joacă. Trebuie să protejăm copiii de fum de tigara, care are un efect dăunător asupra plămânilor și a corpului în ansamblu. Dacă zona este poluată, este indicat să ieșiți cât mai des în natură și să vă plimbați în aer curat.

Pneumonia trebuie înțeleasă ca un proces infecțio-inflamator acut sau cronic care se dezvoltă în țesutul pulmonar și provoacă un sindrom de detresă respiratorie.

Pneumonia este o boală gravă a sistemului respirator la copii. Incidența este sporadică, dar în cazuri rare pot apărea focare ale bolii în rândul copiilor din același grup.

Rata de incidență a pneumoniei la copiii sub 3 ani este de aproximativ 20 de cazuri la 1 mie de copii de această vârstă, iar la copiii de peste 3 ani - aproximativ 6 cazuri la 1 mie de copii.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este o boală polietiologică: pentru diferite grupe de vârstă Diferiți agenți patogeni ai acestei infecții sunt mai tipici. Tipul de agent patogen depinde de starea și de condițiile și localizarea copiilor cu dezvoltarea pneumoniei (în spital sau acasă).

Pneumonia poate fi cauzată de:

• pneumococ – în 25% din cazuri;
• - până la 30%;
• chlamydia – până la 30%;
• (aurie și epidermică);
• coli;
• ciuperci;
• micobacterii;
• hemophilus influenzae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis;
• legionella;
• virusuri (parainfluenza, adenovirus).

Astfel, la copiii cu vârsta cuprinsă între a doua jumătate a vieții și până la 5 ani care se îmbolnăvesc acasă, pneumonia este cauzată cel mai adesea de Haemophilus influenzae și pneumococ. La copiii de vârstă preșcolară și primară, pneumonia poate fi cauzată de micoplasmă, mai ales în perioada de tranziție vară-toamnă. În adolescență, chlamydia poate provoca pneumonie.

Când pneumonia se dezvoltă în afara unui cadru spitalicesc, flora bacteriană proprie (endogenă) a pacientului situată în nazofaringe este mai des activată. Dar agentul patogen poate veni și din exterior.

Factorii care contribuie la activarea propriilor microorganisme sunt:

• dezvoltare;
• hipotermie;
• aspirația (intrarea în tractul respirator) a vărsăturilor în timpul regurgitării, alimentelor, corpului străin;
• în corpul copilului;
• Defect cardiac congenital;
• situatii stresante.

Deși pneumonia este în primul rând o infecție bacteriană, poate fi cauzată și de viruși. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii din primul an de viață.

Cu regurgitare frecventă la copii și posibilă intrare a vărsăturilor în tractul respirator, pneumonia poate fi cauzată atât de Staphylococcus aureus, cât și de Escherichia coli. Pneumonia poate fi cauzată și de Mycobacterium tuberculosis, ciuperci și, în cazuri rare, Legionella.

Agenții patogeni pătrund în tractul respirator și din exterior, prin picături în aer (cu aer inhalat). În acest caz, pneumonia se poate dezvolta ca primar proces patologic(pneumonie lobară) și poate fi secundară, apărând ca o complicație a procesului inflamator în tractul respirator superior (bronhopneumonie) sau în alte organe. În prezent, pneumonia secundară este mai des înregistrată la copii.

Când infecția pătrunde în țesutul pulmonar, se dezvoltă umflarea membranei mucoase a bronhiilor mici, ca urmare a cărei alimentare cu aer către alveole devine dificilă, acestea se prăbușesc, schimbul de gaze este întrerupt și înfometarea de oxigen se dezvoltă în toate organele.

Există, de asemenea, pneumonii dobândite în spital (nosocomiale), care se dezvoltă într-un cadru spitalicesc în timpul tratamentului unui copil pentru o altă boală. Agenții cauzali ai unei astfel de pneumonii pot fi tulpini „spital” rezistente la antibiotice (stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) sau microorganisme ale copilului însuși.

Dezvoltarea pneumoniei dobândite în spital este facilitată de terapia antibacteriană pe care o primește copilul: are un efect dăunător asupra microflorei normale din plămâni și, în loc de aceasta, îi populează flora străină organismului. Pneumonia dobândită în spital apare după două sau mai multe zile de spitalizare.

Pneumonia la nou-născuți în primele 3 zile de viață poate fi considerată o manifestare a pneumoniei spitalicești, deși în aceste cazuri este dificil de exclus infecția intrauterină.

Pneumologii disting și pneumonia lobară, cauzată de pneumococ și care implică mai multe segmente sau întregul lobul pulmonar cu trecere la pleura. Mai des se dezvoltă în preșcolar și varsta scolara copii, rar până la 2-3 ani. Tipic pentru pneumonia lobară este afectarea lobului inferior stâng, mai rar - la dreapta jos și la dreapta lobul superior. În copilărie, se manifestă în majoritatea cazurilor ca bronhopneumonie.

Pneumonia interstițială se manifestă prin faptul că procesul inflamator este localizat predominant în interstițial. țesut conjunctiv. Este mai frecventă la copii în primii 2 ani de viață. Este deosebit de gravă la nou-născuți și sugari. Este mai frecventă în perioada toamnă-iarnă. Este cauzată de viruși, micoplasme, pneumocystis, chlamydia.

Pe lângă bacteriene și virale, pneumonia poate fi:

• apar atunci când;
• asociat cu acţiunea factorilor chimici şi fizici.

De ce copiii mici fac pneumonie mai des?

Cum copil mai mic, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta pneumonie și severitatea evoluției acesteia. Apariția frecventă a pneumoniei și cronicitatea ei la copii este facilitată de următoarele caracteristici ale corpului:

• sistemul respirator nu este complet format;
• căile respiratorii sunt mai înguste;
• țesutul pulmonar este imatur, mai puțin aerisit, ceea ce reduce și schimbul de gaze;
• membranele mucoase din tractul respirator sunt ușor vulnerabile, au multe vase de sânge și se inflamează rapid;
• cilii epiteliului mucoasei sunt, de asemenea, imaturi și nu pot face față eliminării mucusului din tractul respirator în timpul inflamației;
• tipul de respirație abdominală la bebeluși: orice „problemă” în abdomen (balonare, înghițire de aer în stomac în timpul hrănirii, ficatul mărit etc.) complică și mai mult schimbul de gaze;
• imaturitatea sistemului imunitar.

Următorii factori contribuie, de asemenea, la apariția pneumoniei la bebeluși:

• hrana artificiala (sau mixta);
• fumatul pasiv, care apare în multe familii: are efect toxic asupra plămânilor și reduce furnizarea de oxigen a corpului copilului;
• malnutriție, rahitism la un copil;
• calitate insuficientă a îngrijirii copiilor.

Simptomele pneumoniei

Conform clasificarea existenta, pneumonia la copii poate fi unilaterală sau bilaterală; focal (cu zone de inflamație de 1 cm sau mai mult); segmentară (inflamația se extinde pe întregul segment); scurgere (procesul implică mai multe segmente); lobar (inflamația este localizată într-unul dintre lobi: lobul superior sau inferior al plămânului).

Inflamația țesutului pulmonar din jurul bronhiei inflamate este interpretată ca bronhopneumonie. Daca procesul se extinde la pleura, se diagnosticheaza pleuropneumonia; dacă în cavitatea pleurala lichidul se acumulează - acesta este deja un curs complicat al procesului și a apărut.

Manifestările clinice ale pneumoniei depind în mare măsură nu numai de tipul de agent patogen care a provocat procesul inflamator, ci și de vârsta copilului. La copiii mai mari, boala are manifestări mai clare și mai caracteristice, iar la copii, cu manifestări minime, se poate dezvolta rapid insuficiența respiratorie severă și înfometarea de oxigen. Este destul de dificil de prezis cum se va dezvolta procesul.

Inițial, copilul poate avea ușoare dificultăți în respirația nazală, lacrimi și pierderea poftei de mâncare. Apoi temperatura crește brusc (peste 38°C) și persistă 3 zile sau mai mult, apar respirația crescută și paloarea pielii, cianoza pronunțată a triunghiului nazolabial și transpirația.

Mușchii auxiliari sunt implicați în respirație (retracția mușchilor intercostali, a foselor supra- și subclaviei în timpul respirației este vizibilă cu ochiul liber), iar aripile nasului se umflă („sail”). Frecvența respiratorie în timpul pneumoniei la un copil este mai mare de 60 pe minut, la un copil sub 5 ani este mai mare de 50.

O tuse poate apărea în zilele 5-6, dar poate să nu existe. Natura tusei poate fi diferită: superficială sau profundă, paroxistică, neproductivă, uscată sau umedă. Sputa apare numai dacă bronhiile sunt implicate în procesul inflamator.

Dacă boala este cauzată de Klebsiella (bacilul Friedlander), atunci apar semne de pneumonie după simptomele dispeptice anterioare (și vărsături) și poate apărea o tuse din primele zile ale bolii. Acest agent patogen este cel care poate provoca un focar epidemic de pneumonie într-un grup de copii.

Pe lângă palpitații, pot apărea și alte simptome extrapulmonare: dureri musculare, erupții cutanate, diaree, confuzie. La o vârstă fragedă, un copil poate experimenta temperatura ridicata.

Când ascultă copilul, medicul poate detecta respirația slăbită în zona inflamației sau respirația șuierătoare asimetrică în plămâni.

Cu pneumonia la școlari și adolescenți, există aproape întotdeauna manifestări minore anterioare. Apoi starea revine la normal, iar câteva zile mai târziu apar dureri în piept și o creștere bruscă a temperaturii. Tusea apare în următoarele 2-3 zile.

În cazul pneumoniei cauzate de chlamydia, se observă manifestări catarale la nivelul faringelui și mărirea gâtului. Și în cazul pneumoniei cu micoplasmă, temperatura poate fi scăzută, se poate observa o tuse uscată și răgușeală.

Cu pneumonie lobară și răspândirea inflamației la pleura (adică cu pneumonie lobară) respiratia si tusea sunt insotite dureri severeîn piept. Debutul unei astfel de pneumonii este violent, temperatura crește (cu frisoane) la 40°C. Simptomele intoxicației sunt exprimate: vărsături, letargie și eventual delir. Pot apărea dureri abdominale, diaree și balonare.

Pe partea afectată apar adesea erupții cutanate herpetice pe buze sau aripile nasului și roșeață a obrajilor. Poate fi . Respirația geme. Tusea este dureroasa. Raportul dintre respirație și puls este de 1:1 sau 1:2 (în mod normal, în funcție de vârstă, 1:3 sau 1:4).

În ciuda severității stării copilului, atunci când ascultă plămânii, sunt dezvăluite date puține: respirație slăbită, respirație șuierătoare intermitentă.

Pneumonia lobară la copii diferă de manifestările sale la adulți:

• sputa „ruginită” de obicei nu apare;
• Întregul lob al plămânului nu este întotdeauna afectat, cel mai adesea procesul implică 1 sau 2 segmente;
• semnele de afectare pulmonară apar mai târziu;
• rezultatul este mai favorabil;
• respirația șuierătoare în faza acută se aude doar la 15% dintre copii, iar la aproape toți se află în stadiul de rezoluție (umedă, persistentă, care nu dispare după tuse).

Mențiune specială trebuie făcută pneumonie stafilococică, având în vedere tendința sa de a dezvolta complicații sub formă de abcese în țesutul pulmonar. Cel mai adesea, este o variantă a pneumoniei nosocomiale, iar Staphylococcus aureus, care a provocat inflamația, este rezistent la penicilină (uneori la meticilină). În afara spitalului, se înregistrează în cazuri rare: la copiii cu stare de imunodeficiență și la sugari.

Simptomele clinice ale pneumoniei stafilococice se caracterizează printr-o febră mai mare (până la 40°C) și de lungă durată (până la 10 zile), care este dificil de răspuns la antipiretice. Debutul este de obicei acut, iar simptomele (albăstruirea buzelor și a extremităților) cresc rapid. Mulți copii experimentează vărsături, balonare și diaree.

Dacă există o întârziere în începerea terapiei antibacteriene, se formează un abces (abces) în țesutul pulmonar, care reprezintă un pericol pentru viața copilului.

Tabloul clinic pneumonie interstițială diferă prin faptul că semnele de deteriorare a sistemului cardiovascular și nervos apar în prim-plan. Se observă tulburări de somn, copilul este mai întâi neliniștit, apoi devine indiferent și inactiv.

Se poate observa ritmul cardiac de până la 180 pe minut. Albăstruire severă a pielii, dificultăți de respirație de până la 100 de respirații într-un minut. Tusea, inițial uscată, devine umedă. Sputa spumoasă este caracteristică pneumoniei cu Pneumocystis. Temperatură ridicată în 39°C, de natură ondulată.

La copiii mai mari (vârsta preșcolară și școlară), tabloul clinic este slab: intoxicație moderată, dificultăți de respirație, tuse, febră de grad scăzut. Dezvoltarea bolii poate fi atât acută, cât și treptată. În plămâni, procesul tinde să dezvolte fibroză și să devină cronică. Practic nu există modificări în sânge. Antibioticele sunt ineficiente.

Diagnosticare

Auscultarea plămânilor va sugera pneumonie.

Pentru diagnosticarea pneumoniei sunt utilizate diferite metode:

• Un sondaj al copilului și al părinților face posibilă aflarea nu numai a plângerilor, ci și stabilirea momentului bolii și a dinamicii dezvoltării acesteia, clarificarea bolilor anterioare și prezența reacțiilor alergice la copil.
• Examinarea pacientului oferă medicului o mulțime de informații în caz de pneumonie: identificarea semnelor de intoxicație și insuficiență respiratorie, prezența sau absența respirației șuierătoare în plămâni și alte manifestări. La atingerea pieptului, medicul poate detecta o scurtare a sunetului peste zona afectată, dar acest semn nu este observat la toți copiii, iar absența acestuia nu exclude pneumonia.

La copiii mici, manifestările clinice pot fi puține, dar intoxicația și insuficiența respiratorie vor ajuta medicul să suspecteze pneumonie. La o vârstă fragedă, pneumonia este „văzută mai bine decât auzită”: dificultăți de respirație, retragerea mușchilor auxiliari, cianoza triunghiului nazolabial, refuzul de a mânca poate indica pneumonie chiar dacă nu există modificări atunci când ascultă copilul.

• O examinare cu raze X (radiografie) este prescrisă dacă se suspectează pneumonie. Această metodă permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și clarificarea localizării și extinderii procesului inflamator. Aceste date vă vor ajuta să prescrieți tratamentul corect pentru copilul dumneavoastră. Această metodă este, de asemenea, de mare importanță pentru monitorizarea dinamicii inflamației, în special în cazul unor complicații (distrugerea țesutului pulmonar,).
• Analiza clinica sângele este, de asemenea, informativ: cu pneumonie, numărul de leucocite crește, numărul de leucocite de bandă crește, iar VSH-ul se accelerează. Dar absența unor astfel de modificări în sângele caracteristice procesului inflamator nu exclude prezența pneumoniei la copii.
• Analiza bacteriologică a mucusului din nas și gât, spută (dacă este posibil) ne permite să identificăm tipul patogen bacterianși determină sensibilitatea acestuia la antibiotice. Metoda virologică face posibilă confirmarea implicării virusului în apariția pneumoniei.
• ELISA și PCR sunt utilizate pentru a diagnostica infecțiile cu chlamydia și micoplasmă.
• În cazul pneumoniei severe, dacă apar complicații, se prescrie (după indicații) un test biochimic de sânge, ECG etc.

Tratament

Tratamentul în spital se efectuează pentru copiii mici (până la 3 ani) și la orice vârstă a copilului dacă există semne de insuficiență respiratorie. Părinții nu ar trebui să se opună spitalizării, deoarece severitatea afecțiunii poate crește foarte repede.

În plus, atunci când se decide cu privire la spitalizare, trebuie să se țină cont de alți factori: malnutriția la copil, anomalii de dezvoltare, prezența bolilor concomitente, starea de imunodeficiență a copilului, familia social vulnerabilă etc.

Pentru copiii mai mari, tratamentul poate fi aranjat acasă dacă medicul este încrezător că părinții vor respecta cu atenție toate prescripțiile și recomandările. Cea mai importantă componentă a tratării pneumoniei este terapie antibacteriană luând în considerare agentul patogen probabil, deoarece este aproape imposibil să se determine cu exactitate „vinovat” de inflamație: în copil mic Nu este întotdeauna posibil să se obțină material pentru cercetare; În plus, este imposibil să așteptați rezultatele studiului și să nu începeți tratamentul până când acestea sunt primite, astfel încât alegerea unui medicament cu spectrul de acțiune adecvat se bazează pe caracteristicile clinice și datele de vârstă ale pacienților tineri, precum și ca experienţa medicului.

Eficacitatea medicamentului selectat este evaluată după 1-2 zile de tratament pe baza îmbunătățirii stării copilului, a datelor obiective în timpul examinării și a analizelor dinamice de sânge (în unele cazuri, radiografii repetate).

Dacă nu există niciun efect (menținerea temperaturii și deteriorarea imaginii cu raze X în plămâni), medicamentul este schimbat sau combinat cu un medicament dintr-un alt grup.

Pentru tratarea pneumoniei la copii se folosesc antibiotice din 3 grupe principale: peniciline semisintetice (Ampicilină, Amoxiclav), cefalosporine din a doua și a treia generație, macrolide (Azitromicină, Rovamicină, Eritromicină etc.). La curs sever boli, aminoglicozide, imipineme pot fi prescrise: se combină medicamente din grupuri diferite sau în combinație cu metronidazol sau sulfonamide.

Asa de, nou-născuți Pentru tratamentul pneumoniei care s-a dezvoltat în perioada neonatală timpurie (în primele 3 zile de la naștere), ampicilină (Amoxicilină/clavulanat) este utilizată în combinație cu cefalosporine de generația a treia sau un aminoglicozid. Pneumonia într-o etapă ulterioară a apariției este tratată cu o combinație de cefalosporine și vacomicină. În cazul izolării Pseudomonas aeruginosa, se prescriu Ceftazidime, Cefoperazone sau Imipinem (Tienam).

Bebeluși în primele 6 luni după naștere, medicamentul de elecție este macrolidele (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), deoarece cel mai adesea la sugari este cauzat de chlamydia. Pneumonia cu Pneumocystis poate da, de asemenea, un tablou clinic similar, prin urmare, dacă nu există niciun efect, se utilizează co-trimoxazol pentru tratament. Și pentru pneumonia tipică, se folosesc aceleași antibiotice ca și pentru nou-născuți. Dacă este dificil să se determine agentul patogen probabil, sunt prescrise două antibiotice din grupuri diferite.

Pneumonia cu legionella este tratată de preferință cu rifampicină. Pentru pneumonia fungică, pentru tratament sunt necesare Diflucan, Amfotericina B și Fluconazol.

Pentru non-severă Pneumonie dobândită în comunitate iar dacă medicul are îndoieli cu privire la prezența pneumoniei, începerea terapiei antibacteriene poate fi amânată până la obținerea rezultatului unei examinări cu raze X. La copiii mai mari, în cazurile ușoare, este mai bine să se folosească antibiotice interne. Dacă antibioticele au fost administrate prin injecție, atunci după ce starea se îmbunătățește și temperatura se normalizează, medicul transferă copilul la medicamente interne.

Dintre aceste medicamente, este de preferat să se utilizeze antibiotice sub formă de Solutab: Flemoxin (Amoxicilină), Vilprafen (Josamycin), Flemoclav (Amoxicilină/clavulanat), Unidox (Doxycycline). Forma Solutab este foarte convenabilă pentru copii: comprimatul poate fi dizolvat în apă și poate fi înghițit întreg. Această formă are mai puține efecte secundare, cum ar fi diareea.

Fluorochinolonele pot fi utilizate la copii numai în cazuri extrem de severe din motive de sănătate.

• Alături de antibiotice sau după tratament, se recomandă luând produse biologice pentru prevenirea disbacteriozei (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin etc.).
• Repausul la pat este prescris pentru perioada de febră.
• Este important să se asigure volumul necesar de lichid sub formă de băuturi (apă, sucuri, băuturi din fructe, Ceaiuri din plante, decoct de legume și fructe, Oralit) - 1 litru sau mai mult, în funcție de vârsta copilului. Pentru un copil cu vârsta sub un an, volumul zilnic de lichid este de 140 ml/kg greutate corporală, ținând cont de laptele matern sau formula. Lichidul va asigura debitul normal și, într-o oarecare măsură, detoxifierea: substanțele toxice vor fi îndepărtate din organism cu urină. Administrare intravenoasă solutiile in scopul detoxifierii se folosesc numai in cazurile severe de pneumonie sau cand apar complicatii.
• În cazul unui proces inflamator extins, pentru a preveni distrugerea țesutului pulmonar în primele 3 zile, pot fi utilizate antiproteaze(Gordox, Kontrikal).
• În cazuri de hipoxie severă (deficiență de oxigen) și boală severă, se utilizează oxigenoterapie.
• În unele cazuri, medicul recomandă preparate cu vitamine.
• Antipiretice Este prescris la temperaturi ridicate copiilor cu risc de a dezvolta convulsii. Acestea nu trebuie administrate sistematic copilului dumneavoastră: în primul rând, febra stimulează apărarea și răspunsul imunitar; în al doilea rând, multe microorganisme mor la temperaturi ridicate; în al treilea rând, antipireticele fac dificilă evaluarea eficacității antibioticelor prescrise.
• Dacă apar complicații sub formă de pleurezie, acestea pot fi utilizate într-un curs scurt; pentru febră persistentă - (Diclofenac, Ibuprofen).
• Dacă un copil are o tuse persistentă, utilizați diluanți de mucusși facilitând eliberarea acestuia. Pentru spută groasă, vâscoasă, se prescriu mucolitice: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

O condiție prealabilă pentru subțierea sputei este băutul suficient, deoarece cu o lipsă de lichid în organism, vâscozitatea sputei crește. Nu este inferior acestor medicamente în ceea ce privește efect mucolitic inhalare cu alcalin cald apă minerală sau 2% soluție de bicarbonat de sodiu.

• Pentru a facilita evacuarea sputei, este prescris expectorante, care măresc secreția conținutului de spută lichidă și sporesc motilitatea bronșică. În acest scop, se folosesc amestecuri cu rădăcină și iodură de marshmallow, picături de amoniac-anason, Bronchicum și „Doctor Mom”.

Există și un grup de medicamente (carbocisteine) care subțiază mucusul și facilitează trecerea acestuia. Acestea includ: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Aceste medicamente ajută la refacerea mucoasei bronșice și la creșterea imunității mucoasei locale.

Ca expectorante, poti folosi infuzii de plante (radacina de ipecac, radacina de lemn dulce, planta de urzica, patlagina, coltsfoot) sau preparate pe baza acestora (Mukaltin, Eucabal). Antitusivele nu sunt indicate.

• Pentru fiecare copil în parte, medicul decide asupra necesității de medicamente antialergice și bronhodilatatoare. Tencuielile cu muștar și cupele nu sunt folosite la copii la o vârstă fragedă.
• Utilizarea stimulentelor generale nu afectează rezultatul bolii. Recomandările pentru utilizarea lor nu sunt susținute de dovezi ale eficacității lor.
• Se pot folosi metode fizioterapeutice de tratament (cuptor cu microunde, electroforeză, inductotermie), deși unii pneumologi le consideră ineficiente pentru pneumonie. Kinetoterapia și masajul sunt incluse în tratament precoce: după ce febra dispare.

Aerul din camera (secție sau apartament) cu un copil bolnav trebuie să fie proaspăt, umidificat și rece (18°C -19°C). Nu trebuie să forțați să vă hrăniți copilul. Pe măsură ce sănătatea și starea dumneavoastră se îmbunătățesc, va apărea apetitul, acesta este un fel de confirmare a eficacității tratamentului.

Nu există restricții alimentare speciale pentru pneumonie: alimentația trebuie să îndeplinească cerințele de vârstă și să fie completă. O dietă blândă poate fi prescrisă în caz de disfuncție intestinală. ÎN perioada acutaÎn caz de boală, este mai bine să-i oferi copilului tău alimente ușor digerabile în porții mici.

Pentru disfagie la sugari cu pneumonie de aspirație trebuie să selectați poziția copilului în timpul hrănirii, grosimea alimentelor și dimensiunea găurii din mamelon. În cazuri deosebit de grave, uneori se folosește hrănirea copilului printr-un tub.

În perioada de recuperare, se recomandă efectuarea unui set de măsuri de sănătate (curs de reabilitare): plimbări sistematice în aer curat, băuturi de cocktailuri de oxigen cu sucuri și ierburi, masaj și kinetoterapie. Dieta copiilor mai mari ar trebui să includă fructe și legume proaspete și să fie completă ca compoziție.

Dacă un copil are focare de infecție, acestea trebuie tratate (dinți carii etc.).

După ce suferă de pneumonie, copilul este observat de un pediatru local timp de un an; periodic sunt efectuate teste de sânge și examinări de către un medic ORL, un alergolog, un pneumolog și un imunolog. Dacă se suspectează dezvoltarea pneumoniei cronice, este prescrisă o examinare cu raze X.

În caz de recidivă a pneumoniei, se efectuează examinare amănunţită copil pentru a exclude imunodeficiența, anomaliile respiratorii, bolile congenitale și ereditare.

Rezultatul și complicațiile pneumoniei

Copiii sunt predispuși la complicații și la pneumonie severă. Colateral tratament de succes iar un rezultat favorabil al bolii este diagnostic în timp utilși inițierea timpurie a terapiei cu antibiotice.

În cele mai multe cazuri, recuperarea completă a pneumoniei necomplicate se realizează în 2-3 săptămâni. Dacă apar complicații, tratamentul durează 1,5-2 luni (uneori mai mult). În cazuri deosebit de grave, complicațiile pot provoca moartea copilului. Copiii pot prezenta pneumonie recurentă și dezvoltarea unei pneumonii cronice.

Complicațiile pneumoniei pot fi pulmonare sau extrapulmonare.

Complicațiile pulmonare includ:

• abces pulmonar (ulcer în țesutul pulmonar);
• distrugere țesut pulmonar(topirea țesăturii pentru a forma o cavitate);
• pleurezie;
• sindrom bronho-obstructiv (obstrucția tuburilor bronșice din cauza îngustării lor, spasm);
• insuficienta respiratorie acuta (edem pulmonar).

Complicațiile extrapulmonare includ:

• șoc infecțios-toxic;
• , endocardită (inflamația mușchiului inimii sau a mucoasei interioare și exterioare a inimii);
• sepsis (răspândirea infecției prin sânge, afectarea multor organe și sisteme);
• sau meningoencefalită (inflamația membranelor creierului sau a substanței creierului cu membrane);
• sindrom DIC (coagulare intravasculară);

Cel mai complicații frecvente sunt distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia și creșterea insuficienței cardiace pulmonare. Practic, aceste complicații apar din pneumonia cauzată de stafilococi, pneumococi și Pseudomonas aeruginosa.

Astfel de complicații sunt însoțite de o creștere a intoxicației, febră persistentă ridicată, o creștere a numărului de leucocite în sânge și o accelerare a VSH. De obicei se dezvoltă în a doua săptămână a bolii. Natura complicației poate fi clarificată prin examinarea repetată cu raze X.

Prevenirea

Există prevenirea primară și secundară a pneumoniei.

Prevenția primară include următoarele măsuri:

• întărirea corpului copilului din primele zile de viață;
• îngrijire de calitate a copiilor;
• expunerea zilnică la aer proaspăt;
• prevenirea infecțiilor acute;
• igienizarea în timp util a focarelor de infecție.

Există și vaccinare împotriva Haemophilus influenzae și împotriva pneumococului.

Prevenirea secundară a pneumoniei constă în prevenirea recidivelor pneumoniei, prevenirea reinfectării și trecerea pneumoniei la o formă cronică.

Rezumat pentru părinți

Pneumonia este o boală pulmonară gravă frecventă în rândul copiilor, care poate amenința viața unui copil, în special la o vârstă fragedă. Utilizarea cu succes a antibioticelor a redus semnificativ mortalitatea prin pneumonie. Cu toate acestea, consultarea prematură cu un medic, diagnosticul întârziat și inițierea tardivă a tratamentului pot duce la dezvoltarea unor complicații severe (chiar invalidante).

Îngrijirea sănătății copilului încă din copilărie, întărirea apărării copilului, întărirea și alimentație adecvată– cea mai bună protecție împotriva acestei boli. În caz de boală, părinții nu ar trebui să încerce să-și diagnosticheze copilul ei înșiși, cu atât mai puțin să-l trateze. O vizită în timp util la medic și implementarea strictă a tuturor prescripțiilor sale vor proteja copilul de consecințe neplăcute boli.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Pneumonia la un copil este de obicei diagnosticată de un medic pediatru. Ea este tratată în condiţiile de internare pneumolog. Uneori este necesară o consultare suplimentară cu un specialist în boli infecțioase sau cu un ftiziatru. În timpul recuperării după boală trecută Va fi util să vizitați un kinetoterapeut, un specialist în kinetoterapie și exerciții de respirație. Dacă aveți pneumonie frecventă, trebuie să contactați un imunolog.

Vă prezentăm atenției un videoclip despre această boală.

Pneumonia la copii este un proces infecțios și inflamator acut de diverse etiologii. Mecanismele dezvoltării bolii sunt asociate cu înfrângere predominantă secțiuni respiratorii ale plămânilor.

Secțiunile respiratorii ale plămânilor sunt structurile anatomice situate în spatele bronhiilor terminale - conductele respiratorii, alveolare și alveole. Incidența pneumoniei la copii în primul an de viață este de 15-20 la 1.000 de copii, de la 1 an la 3 ani - 5-6 la 1.000 de copii Factorii predispozanți la copii pot fi următoarele boli: patologia perinatală a aspirației, malnutriție. , boli cardiace congenitale cu insuficiență circulatorie, stări de imunodeficiență.

La copiii mai mari, factorii predispozanți sunt leziunile infecție cronică, fumatul pasiv și activ, hipotermie.

După etiologie, pneumonia acută este împărțită în:

• bacteriene;
• virale;
• micoplasmă;
• rickettsial;
• fungice;
• alergic;
• pneumonie cauzată de infestări cu helminți;
• pneumonie care apare atunci când este expus la factori fizici și chimici.

Există șapte forme de pneumonie bacteriană:

• pneumococic;
• lui Friednender;
• Pseudomonas aeruginosa;
• hemofil;
• streptococic;
• stafilococic;
• un grup de pneumonii cauzate de Proteus și Escherichia coli.

Cele mai frecvente pneumonii virale sunt:

• pneumonie gripală;
• pneumonie adenovirală;
• pneumonie paragripală;
• pneumonie suntială respiratorie.

În conformitate cu cauzele și mecanismele de apariție, se disting pneumonia primară și secundară. Acestea din urmă apar pe fondul exacerbărilor bolilor cronice ale sistemului bronhopulmonar și ale altor boli somatice ale copilului.

Pentru ca pneumonia să apară la un copil, pe lângă agenții bacterieni sau virali, este necesar un anumit set de factori:

• intrarea mucusului în plămâni din tractul respirator superior este o cale aerogenă;
• intrarea microorganismului în bronhii;
• distrugerea mecanismelor de protecție ale tractului respirator;
• căi hematogene, limfogene de răspândire a infecției.

Când apare pneumonia la copii, ventilația plămânilor și schimbul de gaze sunt întrerupte, iar nutriția miocardului ventricular este redusă. După întinderea leziunii, pneumonia poate fi segmentară, lobară, totală, unilaterală și bilaterală. În mecanismul de dezvoltare a pneumoniei, hipoxia cu hipercapnie joacă un rol important, dezvoltându-se ca urmare a tulburărilor atât în ​​respirația externă, pulmonară, cât și tisulară.

Simptomele clinice ale pneumoniei depind de tipul de pneumonie, de dimensiunea și amploarea procesului. La pneumonie focală(bronhopneumonie) procesul are loc acut sau subacut si se dezvolta in a 5-7 zi de acut boala respiratorie sub forma celui de-al doilea val al său.

Următoarele simptome sunt caracteristice:

• creșterea temperaturii;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• durere în piept sau sub omoplați;
• tuse;
• intoxicație crescută.

Pe zona afectată se observă o scurtare a sunetului de percuție; la auscultare - bronhofonie, respirație slăbită și uneori crepitus. Radiografia este determinată de întărirea modelului pulmonar între focarele de inflamație și rădăcinile plămânului. Un test de sânge evidențiază leucocitoză neutrofilă cu o deplasare la stânga și o creștere a VSH.

Pneumonie segmentară

În cazul răspândirii hematogene, unul sau mai multe segmente pulmonare. De obicei, segmentele potrivite sunt mai des afectate. Pneumonia segmentară începe acut cu creșterea temperaturii, simptomele de intoxicație sunt de obicei pronunțate, durerea apare în zona pieptului, uneori în abdomen, tusea este rară. Apar simptome de insuficienta respiratorie, datele obiective sunt slab exprimate. Pneumonia segmentară secundară se dezvoltă pe fondul în curs de desfășurare infectie respiratorie, în timp ce simptomele intoxicației sunt ușoare. Pneumonia segmentară se manifestă radiografic în focare separate care fuzionează și apoi captează întregul segment.

Pneumonie lobară

Procesul inflamator implică un lob al plămânului sau o parte a acestuia și pleura. Rar văzut. Adesea cauzată de pneumococ. Începutul este acut. Boala începe cu amețeli, deteriorarea sănătății și o durere de cap ascuțită. Se notează temperaturi de până la 40-41 °C, pacienții se plâng adesea de frisoane. Tusea din primele trei zile este rară, uscată, apoi cu eliberare de spută ruginită. Apar rapid cianoza și dificultatea de respirație. Copiii dezvoltă adesea sindromul abdominal, manifestat prin durere la buric, flatulență și vărsături. Există patru etape în cursul pneumoniei lobare.

La prima etapă - stadiul de maree, - se determină o scurtare a sunetului de percuție cu o tentă timpanică, se determină respirația slăbită și se aude periodic crepitus. În a doua etapă hiperemia facială se dezvoltă, adesea pe partea afectată, stare gravă. Pe partea afectată, se determină scurtarea sunetului de percuție, respirație bronșică, bronhofonie. Nu se aude șuierături. A treia etapă se dezvoltă în ziua 4-7 - tusea se intensifică, temperatura scade, adesea critic. Sunet de percuție capătă o nuanţă timpanică şi apare crepitus.

În a patra etapă - stadiul de rezoluție, - scade temperatura, apare o tuse frecventă și apar șuierătoare abundente de diverse dimensiuni. Citiți mai multe despre respirație șuierătoare aici. Radiografiile determină și etapele procesului: în prima etapă - întărirea modelului vascular, limitarea mobilității diafragmei; în a doua etapă apar umbre dense corespunzătoare lobilor care implică rădăcina și pleura; în a treia și a patra etapă, infiltrația dispare treptat.

Cu pneumonia lobară, există o leucocitoză neutrofilă ascuțită cu o deplasare la stânga și o accelerare a VSH. Pneumonia lobară apare atipic la copiii mici. Principalele simptome ale bolii sunt de obicei neclare. Sub influența terapiei antibacteriene, etapele procesului inflamator sunt scurtate. În cazul terapiei iraționale, apare un curs prelungit al bolii.

Pneumonie interstițială

Pneumonia interstițială apare cu virale, micoplasme, Pneumocystis, fungice și infecții cu stafilococ. Mai des, această pneumonie este înregistrată la copiii prematuri și nou-născuți, precum și pe fondul stărilor de distrofie și imunodeficiență la copii. Boala poate fi însoțită de o intoxicație severă, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale; în plus, se observă adesea modificări ale sistemului nervos central, precum și ale tractului gastrointestinal. Există o tuse debilitantă cu spumă slabă. Pneumonia interstițială provoacă umflarea toracelui. Percuție – timpanită. Se aud zgomote unice crepitate și uscate pe fundalul respirației slăbite. Radiografia evidențiază emfizem, infiltrație peribronșică și celularitatea modelului interstițial-vascular. Din partea sângelui, sunt detectate leucocitoză și VSH crescut.

Diagnosticul pneumoniei

Diagnosticul se realizează pe baza datelor clinice și radiologice.

Simptomele clinice sunt:

• reacție la temperatură;
• semne de insuficiență respiratorie: dificultăți de respirație, cianoză, participarea mușchilor auxiliari la respirație;
• anomalii persistente de auscultație și percuție în plămâni;
• Raze X - umbre focale, segmentare, lobare infiltrative;
• din sânge: leucocitoză, neutrofilie, VSH crescut;
• efectul terapiei etiologice.

Cursul pneumoniei la copii depinde de etiologie, vârstă și prezența diferitelor boli concomitente. Pneumonia cauzată de tulpinile spitalicești este deosebit de severă. Staphylococcus aureus sau bacterii gram-negative. Cursul pneumoniei în aceste cazuri este caracterizat prin formarea precoce a abcesului, străpungerea rapidă a focarului inflamator în pleură și apariția piopneumotoraxului cu o evoluție rapidă a bolii.

În perioada neonatală, pneumonia are prognostic grav. Există pneumonii dobândite și intrauterine ale nou-născuților. Pneumonia intrauterină apare ca urmare a infecției fătului în timpul sarcinii sau a aspirației lichidului amniotic infectat, iar aspirația poate fi fie intrauterină, fie intrapartum. La nou-născuți, pneumonia este adesea însoțită de atelectazie, precum și de distrugerea țesutului pulmonar.

Un rol important în dezvoltarea pneumoniei poate fi jucat de o predispoziție la efectele alergice ale factorilor externi și de apariția inflamației catarale a membranelor mucoase. La aceste pneumonii, adaosul sindromului astmatic este caracteristic. Cursul pneumoniei în aceste cazuri capătă o natură recurentă. La copiii care suferă de rahitism, pneumonia se dezvoltă mai des și are un curs prelungit. La copiii cu malnutriție apare mai des din cauza scăderii semnificative a imunității și se observă simptome ușoare de pneumonie.

Tratamentul pneumoniei la copii

În cazul formelor moderate și severe, copiii sunt supuși tratament internat. Copiii primului an de viață - sub orice formă.

Tratamentul pneumoniei se efectuează cuprinzător și constă în:

• utilizarea medicamentelor etiotrope;
• terapia cu oxigen pentru dezvoltarea insuficienței respiratorii;
• prescrierea de medicamente care îmbunătățesc conducerea bronșică;
• utilizarea mijloacelor și metodelor care asigură transportul oxigenului în sânge;
• prescrierea de medicamente care îmbunătățesc procesele de respirație tisulară;
• folosind mijloace care îmbunătățesc procesele metabolice din organism.

Alimentația copilului trebuie să corespundă vârstei și nevoilor corpului copilului. Cu toate acestea, în timpul perioadei de intoxicație, alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic și chimic. În legătură cu tusea, alimentele care conțin particule care pot fi aspirate sunt excluse din dietă. Lichidul suplimentar este prescris sub formă de băutură. Pentru aceasta, se folosesc decocturi de măceșe, coacăze negre și sucuri.

Imediat după internarea în spital, se recoltează spută și tampoane pentru examinare bacteriologică, apoi se prescrie tratamentul etiotrop, care se efectuează sub control. eficacitatea clinică, ulterior - ținând cont de rezultatele obținute ale sensibilității sputei la antibiotice. În cazul pneumoniei comunitare, se prescriu macrolide de nouă generație. În caz de pneumonie nosocomială, se prescriu cefalosporine de a doua și a treia generație și antibiotice din grupul de rezervă.

Pentru pneumonia la copii rezultată din infecția intrauterină, este prescrisă o nouă generație de macrolide - spiromicină, roxitromicină, azitromicină. În caz de pneumonie la copiii cu imunodeficiențe, se prescriu cefalosporine de generația a treia și a patra. În caz de infecție mixtă, interacțiunea agentului patogen gripal și stafilococ, împreună cu administrarea de antibiotice cu spectru larg, se administrează γ-globulină antigripală 3-6 ml.

Antibioticele sunt utilizate în mod cuprinzător conform următoarei scheme:

• cefalosporine;
• cefalosporine plus aminoglicozide.

Sunt prescrise terapie mucolitică, bronhodilatatoare, fizioterapie și tratament imunocorectiv. Dacă secrețiile se acumulează în tractul respirator, este necesar să se elimine conținutul nazofaringelui, laringelui și bronhiilor mari. La simptome severe insuficienta respiratorie se foloseste oxigenoterapie.

Pentru semnele de insuficiență cardiacă, sunt prescrise glicozide cardiace - strofantina, precum și sulfacamphocaină. Se folosește și imunoterapia. Când se tratează pneumonia, se efectuează terapie simptomatică și sindromică. În perioada de recuperare, exercițiile de respirație și metodele fizioterapeutice de tratament sunt de mare importanță. Pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor, agenții sunt utilizați pentru a crește secreția de spută sau a o dilua.

expectorante:

• Benzoat de sodiu
• Clorură de amoniu
• Iodură de potasiu
• Bromhexină
• terpinhidrat
• Thermopsis
• N-acetilcistina
• Mukaltin
• Pertusin
• Rădăcină de marshmallow
• Rădăcină de lemn dulce
• Elixir pentru sâni
• Fructe de anason
• Frunze de coltsfoot

Se folosesc medicamente care reduc bronhospasmul. Acestea includ aminofilina.

Prognoza

Prognosticul cu utilizarea în timp util a terapiei antibacteriene este favorabil. Cei externați din spital în perioada de recuperare clinică sunt înregistrați la dispensar. După externarea din spital, copilul nu trebuie să meargă la instituțiile de îngrijire a copiilor timp de 2-4 săptămâni. Copiii sub șase luni sunt examinați o dată pe săptămână în prima lună, apoi de două ori pe lună; de la șase la douăsprezece luni - o dată la zece zile în prima lună, apoi o dată pe lună. După un an până la trei ani - o dată în prima lună, apoi - o dată la trei luni.

Copiii sunt examinați de un otolaringolog și pneumolog după vârsta de trei ani - la o lună după externarea din spital, apoi o dată pe trimestru. Reabilitarea în secțiile spitalelor sau în sanatorie este optimă. Regimul este prescris cu utilizarea maximă a aerului proaspăt. Zilnic sunt prescrise exerciții de respirație și terapie cu exerciții fizice cu o creștere treptată a activității fizice. Alimentația trebuie să fie rațională pentru vârsta potrivită. Reabilitarea medicamentelor se efectuează în funcție de indicațiile individuale. Terapia de stimulare se efectuează în cure repetate de 2-3 săptămâni: nucleat de sodiu, metiluracil, dibazol, ginseng, aloe, infuzie de eleuterococ, vitamine B. În aceste scopuri se folosește și medicina pe bază de plante. Este folosit pentru a igieniza bronhiile si are un efect calmant asupra centralului sistem nervos: rădăcină de marshmallow, frunză de mentă, plantă de salvie, rădăcină de elecampane, coltsfoot, floare de tei, muguri de pin, cimbru etc. La copiii predispusi la reactii alergice, folosit cu mare precauție. Fizioterapia este utilizată pe scară largă. Tencuieli de muștar, alcaline și fitoinhalații, comprese, aplicații cu ozocherită pe piept. Masajul pieptului este utilizat pe scară largă. După pneumonie, tratamentul cu sanatoriu este recomandat în sanatoriile locale, precum și în stațiunile Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos și coasta de sud a Crimeei.

Contraindicatii la tratament sanatoriu sunt:

• activitatea procesului inflamator în sistemul bronhopulmonar;
• semne ale unei afecțiuni astmatice;
• prezența unei „inimi pulmonare”.

LA prevenirea primara includ un stil de viață sănătos al părinților, excluzând expunerea la substanțe nocive asupra fătului în timpul sarcinii, hrănirea rațională a copiilor și procedurile de întărire.

Prevenție secundară include:

• prevenirea și tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute;
• spitalizarea precoce a copiilor cu pneumonie cu fond premorbid agravat;
• tratamentul în timp util al malnutriției, rahitismului, stărilor de imunodeficiență;
• igienizarea focarelor cronice de infecție.

Pneumonia apare din anumite motive, însoțită de o deteriorare gravă a sănătății, durere și slăbiciune.

Dacă tratamentul nu este început la timp, pot apărea complicații grave. Despre simptomele și tratamentul pneumoniei la copii vom vorbi în articol.

Descriere și caracteristici

Potrivit experților, pneumonia este proces inflamator al țesutului pulmonar. Este de natură infecțioasă, cauzată de viruși, ciuperci și bacterii patogene. Denumirea oficială a bolii este pneumonie.

Patologia este foarte periculoasă, deoarece se dezvoltă rapid. În stadiile incipiente seamănă cu o răceală obișnuită. Pacienții încep tratament serios de obicei în etapele ulterioare.

Cu această boală țesutul pulmonar este afectat semnificativ, care afectează negativ funcționarea întregului sistem pulmonar.

Când și de ce ar putea să apară?

O persoană se poate îmbolnăvi la orice vârstă. in orice caz Pneumonia afectează cel mai adesea copiii de 2-5 ani. Boala apare din următoarele motive:

Boala apare cel mai des în sezonul rece. Toamna și iarna, copiii devin hipotermici și suferă de gripă și ARVI. Pneumonia se poate dezvolta pe fondul acestor boli.

Grupul de risc include copiii care răcesc adesea. Un copil cu imunitate scăzută are șanse mari de a contracta pneumonie.

Copiii prematuri, ai căror plămâni nu sunt pe deplin dezvoltați, au defecte, sunt, de asemenea, probabil să se îmbolnăvească.

De ce este cauzat?

Agenții cauzali ai bolii sunt bacteriile patogene, virușii și ciupercile.

La cele mai comune microorganisme dăunătoare raporta:

• pneumococi;
• streptococi;
• stafilococi;
• legionella;
• micoplasme.

De îndată ce aceste microorganisme pătrund în corpul copilului, ele încep să-l influențeze în mod activ. Primele simptome poate apărea a doua zi, dar pot fi ușor confundate cu o răceală.

Cu toate acestea, există cazuri când pneumonia apare din cauza hipotermiei severe. Aerul înghețat inhalat poate deteriora țesutul pulmonar și poate duce la inflamație.

Severitatea bolii depinde de următorii factori:

1. Extensitatea procesului. Poate fi focal, focal-confluent, segmentar, lobar, interstițial.
2. Vârstă copil. Cu cât copilul este mai mic, cu atât căile respiratorii sunt mai subțiri. Căile respiratorii subțiri duc la schimburi slabe de gaze în organism. Acest lucru contribuie la pneumonie severă.
3. Localizare, cauza bolii. Dacă boala lovește o mică parte plămânii, nu este greu de vindecat, dar dacă sistemul respirator al copilului este grav afectat, este foarte dificil de tratat. Nu trebuie să uităm că atunci când plămânii sunt afectați de bacterii și viruși, este dificil să scapi de boală. Poate fi nevoie de antibiotice.
4. Imunitate copil. Cu cât imunitatea copilului este mai mare, funcții de protecție corpul, cu atât se va recupera mai repede.

Cum să tratezi bronșită obstructivă la copii? Aflați despre asta de la noi.

Tipuri și clasificare

Experții disting patologia în funcție de zona afectată:

• focal. Ocupă o mică parte a plămânilor;
• segmentare. Afectează unul sau mai multe segmente ale plămânului simultan;
• impartit. Se răspândește la lobul plămânului;
• scurgere. Leziunile mici se contopesc în altele mari și cresc treptat;
• total. Plămânul este afectat în ansamblu. Cea mai severă formă a bolii.

Există două tipuri de boală:

• unilateral. Un plămân este afectat;
• bilateral. Ambii plămâni sunt afectați.

Simptome și tablou clinic

Cum se determină pneumonia la un copil? Tabloul clinic apare destul de clar. LA simptome generale bolile includ:

1. Tusea. Poate apărea când respiratie adanca. El devine mai puternic, mai intruziv. Pe stadiu timpuriu boală, este uscată, apoi apare spută.
2. Dispneea. Respirația devine grea, respirația scurtă chinuie copilul chiar și fără activitate fizică.
3. Febră. E greu sa-l cobori, ramane in jur de 39 de grade.
4. Curge nasul. Se întâmplă descărcare copioasă mucus din nas.
5. Amețeli, greață. Copilul refuză să mănânce și vărsă. Bebelușul devine palid și slăbește.
6. Tulburari ale somnului. Tusea frecventă împiedică copilul să adoarmă. Se trezește de multe ori în timpul nopții.

Semne ale bolii sunt, de asemenea paloare piele, scăderea performanței, oboseală.

Bebelușul refuză să se joace și se întinde mult. Boala duce la letargie și slăbiciune severă.

Bebelușii sub un an boala este foarte greu de suportat. Aproape imediat temperatura crește la 39 de grade, apare febră intensă și slăbiciune.

Cum să recunoști pneumonia la un copil? Copil plânge, nu poate dormi, refuză să mănânce. Pulsul bebelușului crește, iar copilului îi devine greu să respire. Își umflă obrajii și își întinde buzele. Este posibilă scurgerea spumoasă din gură.

La copiii mai mari există o tuse puternică. Copilul este capricios și se simte rău. Copilul refuză mâncarea și devine palid. Este însoțită de oboseală și letargie. Arată somnoros și este capricios. Secrețiile nazale sunt subțiri la început, dar devin mai groase pe măsură ce boala progresează.

Diagnosticare

Diagnosticare efectuate în spital. Pentru aceasta, pacientul este examinat, apoi se aplică următoarele:

1. Analize de sânge.
2. Examinarea sputei.
3. Teste serologice. Ajută la identificarea agentului cauzal al bolii.
4. Determinarea concentrațiilor de gaze în sângele arterial la pacienții cu semne de insuficiență respiratorie.
5. Raze X. Identifică leziunile.

Aceste metode de diagnostic ajută la stabilirea rapidă a unui diagnostic și la prescrierea medicamentelor adecvate.

Ajută la un diagnostic mai rapid diagnostic diferentiat. Pneumonia se distinge de bolile care au simptome similare:

• tuberculoză;
• pneumonită alergică;
• psitacoză;
• sarcoidoza

Bolile sunt atât de asemănătoare încât pot fi distinse numai după teste de laborator.

Examinarea amănunțită a sângelui și a sputei pacientul ajută specialiștii să determine patologia. La prima examinare a pacientului, nu va fi posibil să se distingă bolile de mai sus de pneumonie.

Complicații și consecințe

Dacă boala nu este tratată, poate apărea Consecințe negative, care apar ca:

Indicații pentru spitalizare

Starea în timpul bolii la copii poate fi foarte gravă. In unele cazuri este necesară spitalizarea. Indicațiile pentru aceasta sunt:

1. Febră severă.
2. Proces purulent în plămâni.
3. Grad ridicat de intoxicație a organismului.
4. Dificultăți serioase de respirație.
5. Deshidratarea organismului.
6. Prezența bolilor concomitente. Exacerbarea patologiilor cronice.

Un copil poate fi, de asemenea, internat în spital dacă are o febră mare care nu poate fi doborâtă cu medicamente sau tuse severă cu semne de sufocare.

Tratament

Cum să tratezi pneumonia la copii? Îți poți vindeca copilul căi diferite. Există multe medicamente pentru aceasta, dar ele sunt prescrise de medici numai după examinarea pacienților.

Medicamente și antibiotice

Medicamente eficienteîmpotriva acestei patologii sunt:

• Amoxiclav;
• Azitrox;
• Klacid;
• Roxybid.

Aceste fonduri combate ciupercile, bacteriile și virușiiîn corpul copilului.

Ele distrug cauza bolii și normalizează starea copilului. Doza de medicamente și durata de utilizare sunt prescrise de un medic.

Dacă aceste medicamente nu ajută, specialiștii prescriu antibiotice:

• Levoflox;
• Moximac;
• Unidox Solutab;
• Suprax;
• Tsedex.

Ei luptă eficient împotriva bolii, elimină simptome neplăcute boala, starea copilului revine la normal.

Pentru a trata tusea și pentru a elimina flegma Se recomandă să luați ACC. Medicamentul ajută copilul să se recupereze. Luați medicamentul o tabletă de 2-3 ori pe zi.

Remedii populare

Ajută la eliminarea bolii produse pe bază de ceapă.

Pentru a face acest lucru, sucul este extras dintr-o ceapă mică. Se amestecă cu aceeași cantitate de miere.

Produsul rezultat se consumă într-o lingură mică de 2-3 ori pe zi înainte de mese.

Pregătit să combată boala ulei de usturoi. Pentru a face acest lucru, măcinați doi căței de usturoi până la o pastă și amestecați cu 100 g unt. Produs gata se consumă de 2-3 ori pe zi, întins pe pâine.

Un remediu eficient este decoct de miere și aloe. Pentru a face acest lucru, amestecați 300 g de miere, o jumătate de pahar de apă și frunza de aloe zdrobită. Amestecul se fierbe la foc mic timp de două ore. Apoi, răciți produsul și luați o lingură mare de trei ori pe zi.

Fizioterapeutic

Include următoarele metode:

• electroforeză;
• inhalare;
• terapia cu unde decimetrice;
• terapie magnetică;
• proceduri termice;
• inductotermie.

Aceste proceduri sunt efectuate într-un spital de medici cu experiență. Pentru aceasta se folosesc dispozitive speciale. Medicul prescrie un anumit număr de proceduri. Metodele sunt de obicei folosite în timp ce pacientul se află în spital.

Cu ajutorul lor, puteți obține rezultate incredibile: îmbunătățiți semnificativ starea copilului și eliminați simptomele bolii. Copilul se va recupera rapid. Corpul se va putea recupera.

Măsuri de prevenire

1. Evitarea locurilor publice în timpul sezonului rece. De obicei, infecția are loc în locuri publice.
2. Copilul trebuie luat înainte de plimbare îmbracă-te cu căldură. Pe vreme geroasă, este mai bine să evitați mersul pe jos.
3. Alimentație sănătoasă, luarea de vitamine. Va ajuta la întărirea corpului bebelușului, creste imunitatea. Mâncarea nedorită este exclusă din dieta copilului.
4. Bebelus nu este permis niciun contact cu o persoană bolnavă. Corpul copilului se poate îmbolnăvi în curând.
5. Activitate fizică moderată. Ajută la întărirea sistemului imunitar. Exercițiile de dimineață și exercițiile de gimnastică ajută.

Boala dăunează grav organismului copilului și duce la complicații dacă tratamentul nu este început la timp. Se recomandă ca la primele simptome ale bolii să consultați un medic care vă va prescrie medicamentele necesare.

Doctorul Komarovsky despre pneumonia la copii:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!