Ce tratează un gastroenterolog? Ce boli tratează un gastroenterolog: o listă completă. Gastroenterolog pentru copii - descriere, sfatul medicului

Activitatea sistemului digestiv la o vârstă fragedă are propriile sale caracteristici specifice și, prin urmare, nu orice specialist care tratează pacienții adulți poate diagnostica cu acuratețe și alege cea mai bună modalitate de a trata bolile tractului gastrointestinal la un copil. Copilul este implicat în detectarea și tratamentul bolilor sistemului digestiv gastroenterolog pediatru... Un gastroenterolog cu înaltă calificare poate recunoaște și prescrie în timp util un curs de tratament pentru astfel de boli ale tractului gastrointestinal la un copil, cum ar fi gastrita, sigmoidita, esofagită, hepatită, ulcer peptic (ulcere). duoden, stomac), duodenită, colită și altele.

Cea mai mică îngrijorare cu privire la o senzație de arsură și durere în tractul gastrointestinal la un copil ar trebui să vă alerteze - tratament eficient fără posibile complicații boli ale sistemului digestiv depinde de o boală detectată în timp util într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Gastroenterolog pediatru ar trebui cu siguranță să vă examineze copilul dacă apar următoarele simptome:
1. Vărsături, greață, eructații, arsuri la stomac
2. Încălcarea procesului de defecare
3. Dureri abdominale cronice
4. Scăderea poftei de mâncare
5. Sângerări din sistemul digestiv
6. Respirația urat mirositoare
7. Tulburări ale scaunului (diaree, constipație, scaun instabil)
8. Pierderea în greutate

Gastroenterolog pediatru va examina copilul, va asculta plângerile și va face un istoric al dezvoltării copilului, va afla caracteristicile posibilului tratament anterior al bolilor și particularitățile dietei. Apoi, gastroenterologul va prescrie examinări și diagnostice suplimentare: analize fecale pentru scatologie, disbioză, carbohidrați,
analize generale de sânge,
examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor sistem digestiv,
daca este necesar, trimiteti copilul spre examinare de catre alti specialisti pentru un diagnostic mai precis.

Mai jos sunt informații despre principalele boli ale sistemului digestiv la copii, care sunt detectate de gastroenterolog pediatruși apoi prescrie un curs de tratament:

Cum să recunoașteți simptomele bolilor tractului gastrointestinal la un copil?
Dureri de burtă la un copil pruncie manifestată prin răsucirea picioarelor, anxietate frecventă, îndoirea picioarelor spre stomac și plâns puternic. Burtica bebelușului poate fi strânsă, vizibil umflată și poate scoate sunete specifice: transfuzie și zgomot. În același timp, puștiul împinge, se înroșește puternic, geme.
Durerea de burtă la un sugar poate apărea din cauza acumulării de gaze, colici severe (spasme intestinale spontane), care duce la tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare.

Un gastroenterolog pediatru cu experiență va determina cauzele apariției simptomelor bolilor sistemului digestiv la un copil. Motivele pot fi foarte diferite:
1. Imaturitatea generală a sistemului digestiv la un sugar, caracteristică oricărui sugar la o vârstă fragedă (colica frecventă și acumularea de gaze sunt destul de normale pentru bebelușii perfect sănătoși până la vârsta de 4 luni)
2. Disbioza intestinală
3. Deficitul de lactază din cauza imperfecțiunii sistemelor enzimatice din corpul copilului
Intoleranța la lactoză este o apariție destul de comună la copiii sub 1 an. Lactoza (sau zahărul din lapte) se găsește în produsele lactate fermentate, laptele matern, laptele de vacă și formulele pentru sugari. O deficiență a unei enzime care descompune lactoza (lactaza) în organismul sugarului duce la o toleranță slabă la produsele lactate și la o absorbție slabă a lactozei (intoleranță la lactoză).
Deficitul de lactază la un sugar se poate dezvolta atât din cauza predispoziției ereditare, cât și pe fondul disbiozei intestinale sau imaturității enzimatice generale. Simptomele intoleranței la lactoză la un sugar care alăptează: dureri de burtă în timpul sau după hrănire, scaune moale (și chiar spumoase) frecvente (de peste 10 ori pe zi), balonare și scădere în greutate. După examinarea copilului, gastroenterologul pediatru poate da o trimitere pentru livrarea unei analize a fecalelor pentru carbohidrați pentru a confirma diagnosticul.

Dacă echilibrul microflorei intestinale este perturbat odată cu dezvoltarea dominanței bacteriilor patogene în tractul gastrointestinal, sistemul digestiv este perturbat și la copii începe disbioza. Analiza fecalelor pentru disbioză (examinarea microflorei intestinale) vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul și să prescrieți un tratament adecvat pentru a corecta microflora intestinală și a restabili funcționarea sistemului digestiv la un copil.

De multe ori la un gastroenterolog pediatru aduceți copii cu dureri abdominale acute recurente care nu sunt asociate cu boli ale sistemului digestiv. Copilul se plânge de dureri abdominale după ce a suferit șocuri, stres psiho-emoțional. Aceasta este așa-numita durere nevrotică la copii. După examinare, gastroenterologul vă poate sfătui să consultați un neuropatolog pediatru, un psiholog de copil și, de asemenea, un cardiolog - durerea abdominală poate face parte din distonia vegetativ-vasculară.

De ce copilul are o durere de stomac? Cele mai frecvente cauze ale unei defecțiuni a sistemului digestiv la copii pe care le întâlnește gastroenterolog pediatruîn practica sa medicală:

1. Mâncarea excesivă
Se găsește adesea la copiii foarte mici. Nu-i refuzi niciodată copilului tău un supliment? Nu fi surprins dacă, la ceva timp după ce a mâncat în exces, copilul începe să se plângă de dureri de burtă, el dezvoltă letargie, apatie și greață ușoară.
Dacă se întâmplă acest lucru, pune copilul în pat și dacă a vărsat, dă-i puțină apă de băut. Preparatele enzimatice pot ameliora semnificativ starea, dar pot fi administrate numai după consultarea medicului pediatru!
Și cel mai important - încearcă să-ți înveți copilul să mănânce cu moderație!

2. Colici (spasme intestinale spontane)
Dacă copilul este foarte mic (de câteva luni), atunci colicile provoacă de obicei acumularea de aer în intestine.
Manifestări de colică la un copil - copilul plânge mult timp după ce a mâncat.
Ce trebuie să faceți - Dacă vă alăptați bebelușul, asigurați-vă că gura lui nu prinde doar mamelonul, ci și areola din jurul acestuia. Încercați să utilizați numai alimente usor digerabile... Iar dacă bebelușul tău este alimentat artificial, atunci consultă un medic pediatru pentru a alege opțiunea potrivită. mancare de bebeluși(amestecuri) pentru copil.
Prevenire: ține copilul în poziție verticală o perioadă de timp după hrănire, până când excesul de aer este eliberat din intestine.

3. Constipatie
Ar trebui să te alarmezi de mișcarea intestinală prea rară a copilului (doar de câteva ori pe săptămână), precum și de apariția unor dureri periodice în burtă și de flatulențe frecvente.
Ce trebuie să faceți: Asigurați-vă că vă duceți copilul la examinare. la un gastroenterolog pediatru... Constipația poate fi rezultatul unor tulburări funcționale ale pancreasului sau glandei tiroide, precum și ale ficatului. Dar motive similare nu sunt obișnuite și în majoritatea cazurilor este suficientă schimbarea stilului de viață și alimentației copilului. Oferă-i copilului tău mai multe alimente care activează perfect intestinele, menținând echilibrul microflorei - lapte acidofil, iaurturi cu bifidobacterii, chefir, precum și fructe uscate (caise uscate, prune uscate, stafide) și legume crude și fierte (morcovi, sfeclă, mere). , roșii)...
Constipatia la un copil poate fi si rezultatul deshidratarii - da-i bebelusului cat mai mult lichid (sucuri, bauturi din fructe, compot).
Cel mai bun mod de a face față constipației la un copil este să ai o dietă bună, să bei cât mai multe lichide și să te plimbi mai mult în aer curat.

4. Bacteriile cauzatoare de boli
Unele dintre cele mai comune bacterii care provoacă boli ale sistemului digestiv sunt Salmonella și Shigella.
Simptomele salmonelozei la un copil sunt febră mare, diaree, diaree, vărsături, crampe abdominale.
Ce să fac? Asigurați-vă că îi arătați copilului medic pediatru pentru a clarifica diagnosticul. De obicei se administrează tratament cu antibiotice. Tratamentul începe cu utilizarea de absorbanți - cărbune activ, sillard, smecta.
Cu shigeloza (dizenterie) la un copil, temperatura corpului copilului crește la 38-39 de grade, apar scaune apoase cu un amestec de mucus și sânge, nevoia dureroasă de a face nevoile.
Ce să fac? Este imperativ să duceți copilul la pediatru pentru examinare. Pentru dizenterie, tratamentul cu medicamente antibacteriene este de obicei prescris. Este imperativ să se administreze o soluție salină de glucoză, iar când bebelușul se îmbunătățește, înlocuiește-o cu o soluție slabă de ceai neîndulcit. Dieta pentru dizenterie - cotlet cu abur, cereale, mere coapte. Dați mai multe fructe, fructe de pădure și legume (spălați-le bine).

5. Boli virale
Un grup destul de divers de agenți patogeni - enterovirusurile duc la tulburări de stomac la un copil.
Diaree enterovirală. Orice copil se poate îmbolnăvi luând o jucărie murdară în gură sau vorbind cu un coleg infectat. De obicei, diareea enterovirală afectează copiii cu vârsta sub 4 ani. Simptomele sunt febră până la 38 de grade, tuse, nas înfundat, durere în gât. Dacă aveți simptome de diaree, consultați medicul pediatru pentru doza de medicamente pentru tuse și regimul de tratament. Oferă copilului tău cât mai mult lichid posibil. Angajați-vă în creșterea imunității copilului.
O altă boală cauzată de un anumit tip de enterovirus este hepatita A la un copil. Infecția se transmite prin articole de igienă personală, vase infectate, apă de la robinet (dacă copilul a băut apă crudă). Simptome - temperatura crește brusc, copilul este chinuit de greață și dureri ascuțiteîntr-un stomac. Scaunul este decolorat, iar urina este galben închis. Se manifestă icterul albului ochilor, apoi - al feței și apoi al întregului corp (semne de icter infecțios).
Cu hepatita A, copilul va trebui să se întindă o vreme în spital. Dieta pentru hepatita A - supe de legume, carne dietetică (iepure, curcan, pui), legume înăbușite, fierte și crude.
Cel mai bun remediu pentru hepatita A este vaccinarea. Învață-ți copilul să mănânce numai fructe spălate și să se spele bine pe mâini înainte de a mânca.

6. Criza acetonomică
Cauzele apariției - alimentație nesănătoasă, suprasolicitare frecventă, călătorie lungă - stres sever pentru corpul copilului, care duce la producție în exces corpi cetoniciîn sânge (acid acetoneacetic și acetonă).
Simptome - copilul vomita adesea cu alimente nedigerate amestecate cu bila. Temperatura crește, apar dureri abdominale severe. Gura bebelușului miroase a acetonă.
Asigurați-vă că vă duceți copilul la examinare. la un gastroenterolog pediatru pentru a clarifica diagnosticul. Oferiți copilului dumneavoastră o linguriță de soluție Rehydron sau apă minerală plată alcalină la fiecare cinci minute. Dați o clisma de curățare a intestinului (2 lingurițe de bicarbonat de sodiu în 200 de grame de apă). Oferă copilului tău un sorbent (polysorb, smectite, sillard). Dieta - da-i bebelusului tau terci, biscuiti, supe de legume piure pentru cateva zile.
O dietă completă și eliminarea situațiilor stresante vor preveni reapariția bolii copilului cu criză de acetonă.

Analize și diagnostice care sunt prescrise gastroenterolog pediatru :
1. Analize scaun pentru carbohidrați, disbioză, scatologie
2. Test de sânge biochimic
3. Diagnosticarea pancreasului și ficatului
4. Gamma-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinograma (fractii proteice), glicoproteina alfa-1-acida, bilirubina totala, antitripsina, colinesteraza etc.
5. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete) cavitate abdominală

În a noastră lumea modernă viețile multor oameni trec în grabă. Toată lumea știe această imagine: gustări din mers, mâncare nedorită, mâncare uscată. N-ar părea nimic deosebit, dar o astfel de dietă poate duce la gastrită și alte boli gastrointestinale. De aceea, gastroenterologul este astăzi unul dintre cei mai frecvent vizitați specialiști în rândul tinerilor și adulților.

În urmă cu câțiva ani, o astfel de profesie era complet nerevendicată și existau chiar și policlinici unde nu exista un astfel de medic. Astăzi, în fiecare policlinică și spital există un gastroenterolog, meds.ru vă poate sfătui cel mai bun specialist, dar să ne dăm seama ce fel de medic este și care este abordarea lui pentru a vă trata boala?

Astăzi, un specialist gastroenterolog poate avea diferite specializări. Cele mai frecvente sunt considerate a fi următoarele:

1. Gastroenterologul pediatru lucrează cu pacienți de la naștere până la vârsta de 18 ani. Adesea, motivul pentru care contactați acest medic este o anomalie în dezvoltarea tractului digestiv.
2. Un chirurg gastroenterolog lucrează cu pacienți de diferite vârste. Aceștia apelează la el în stadii avansate, când este necesară intervenția chirurgicală. Cel mai adesea el este angajat în astfel de operații: îndepărtarea vezicii biliare, oprire hemoragie internă, rezecția pereților tubului digestiv.

Cu toate acestea, există și alte secțiuni în gastroenterologie care se referă la organe individuale. Acestea includ următoarele zone de focalizare înguste:

1. Hepatalog funcționează cu boli ale ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar. Unul dintre diagnosticele frecvente cu care este consultat este hepatita (A, B, C).
2. Medicul proctolog se ocupă de boli ale rectului (hemoroizi, oncologie, balene coccigiene, paraproctită). Această specialitate a apărut în urmă cu doar câțiva ani datorită vizitelor frecvente ale pacienților. Până de curând, aceste probleme erau tratate de coloproctologi.
3. Coloproctologul lucrează cu modificări de orice fel ale intestinului și rectului. Principala modalitate de a diagnostica această specializare poate fi numită livrarea de teste.

Dacă nu știți ce medic să contactați pentru anumite plângeri, trebuie să contactați un terapeut, care, după examinare, va scrie o trimitere la un specialist îngust.

Ce organe tratează un gastroenterolog?

Când o persoană începe să doară stomacul, primul lucru pe care și-l întreabă este: și, la ce medic ar trebui să merg să văd? Este necesar să solicitați ajutor de la un gastroenterolog care va asculta pacientul și va stabili diagnosticul acestuia. Astfel, putem spune că un medic de acest profil se ocupă de tratamentul tuturor organelor care sunt implicate în digestie. De asemenea, un gastroenterolog trateaza acele organe digestive in care sunt absorbiti nutrientii care intra odata cu alimentele.

Merită să contactați acest medic dacă activitatea unor astfel de organe este întreruptă:

• stomac;
• ficat;
• esofag;
• pancreas;
• intestine;
• tractul biliar;
• duoden;
• vezica biliara.

In functie de specializarea medicului gastroenterolog, de ce trateaza medicul, depind si diagnosticele cu care pacientii apeleaza adesea la el.

Motive pentru a contacta un gastroenterolog

Motivele pentru care pacienții caută ajutor de la acest specialist pot fi foarte diferite. Dar cele mai comune sunt următoarele:

• boli de stomac (ulcere, polipi, gastrite, pulpite, oncologie);
• diagnostice splinei (abcese, chisturi tumorale);
• boli ale vezicii biliare (colecistita, diskinezie biliară);
• hepatită;
• boli ale esofagului (hernie, varice vene, esofagită, diverticul, boală reflexă);
• diagnostice pancreatice (fibroza chistica, pancreatita).

Pe lângă toate acestea, gastroenterologul lucrează cu orice patologii intestinale, inclusiv colita, boala Crohn, sindromul colonului iritabil. Dacă ignorați motivele de mai sus și nu mergeți la un gastroenterolog, este puțin probabil ca complicațiile să fie evitate. Cel mai consecință gravă un diagnostic netratat poate fi numit tumoră.

Foarte des, pacienții pun următoarea întrebare: „ce medic tratează gastrita?”, deoarece acest diagnostic este unul dintre cele mai frecvente astăzi. Gastroenterologul este implicat în ameliorarea acestei boli.

Cum tratează un gastroenterolog

Metodele de tratament ale acestui medic depind în principal de tipul bolii. Inițial, medicul curant efectuează o examinare inițială și ascultă plângerile pacientului pentru a prezice diagnosticul acestuia. Istoricul medical al pacientului nu este mai puțin important în cadrul acestuia. Apoi specialistul oferă indicații pentru diferite teste pentru a confirma sau infirma diagnosticul preliminar.

Pentru a determina un diagnostic precis, pot fi necesare următoarele măsuri de diagnostic:

• Ecografia abdominală;
• gastroscopie;
• ADN - diagnostic;
• FGDS;
• analiza sângelui, urinei, fecalelor, sucului gastric;
• urografie.

Doar atunci medicul poate folosi tehnici diferite pentru tratamentul pacientului. Cele mai comune metode de vindecare includ:

• tratament medicamentos;
• fitoterapie;
• etnostiinta;
• schimbarea regimului zilei.

Când vine vorba de cazuri avansate, atunci toate aceste tehnici vor fi inutile - este necesară intervenția chirurgicală. Uneori, comportamentul operației este singura șansă de recuperare. Dar să găsești un specialist bun nu este ușor.

Dacă copiii apelează la acest specialist, atunci cel mai adesea motivul pentru aceasta este disbioza. În acest caz, medicul poate prescrie o trimitere pentru donarea de sânge, urină și fecale. În unele cazuri, este necesară o radiografie sau o ecografie.

Când să mergi la un gastroenterolog

Deoarece bolile tractului gastrointestinal sunt foarte frecvente astăzi, există întotdeauna o cerere pentru acest specialist. Potrivit statisticilor, 1/3 dintre pacienții din instituțiile medicale apelează la un specialist de acest profil. Mai mult, la recepția sa pot fi persoane de diferite vârste și genuri. Uneori problemele îi afectează și pe nou-născuții care au probleme din cauza hrănirii timpurii sau a nerespectării regimului alimentar al mamei.

Și chiar dacă o persoană este complet sănătoasă și nu simte probleme în tractul digestiv, este necesar să vizitați un gastroenterolog o dată pe an pentru o consultație și o examinare. Acesta este singurul mod de a preveni dezvoltarea timpurie a bolilor. Timpul efectiv pentru a vizita medicul poate fi numit apariția simptomelor bolilor gastro-intestinale. Cele mai frecvente sunt:

• disconfort și durere în abdomen;
• probleme ale pielii fără niciun motiv aparent;
• eructații frecvente după masă;
• arsuri la stomac;
• greaţă;
• amărăciune în gură;
• diaree;
• vărsături;
• miros din gură;
• senzație de greutate;
• decolorarea fecalelor și a urinei;
• balonare.

Toate aceste semne ale bolii indică pacienții cu ulcer gastric sau duodenal. După cum arată practica, de foarte multe ori, cu simptomele de mai sus, ei apelează la pediatrul sau terapeutul local, iar acesta trimite deja pacientul la un specialist restrâns. Însă, totuși, sunt pacienți care sunt „oaspeți frecventi” în cabinetul medicului gastroenterolog. Acestea includ persoane cu următoarele boli și simptome:

• ciroza hepatică;
• colită nespecifică;
• hepatită cronică de orice grup;
• curs complex al bolii de reflux;
• pacientii care au trecut interventie chirurgicala.

Unul dintre simptomele problemelor gastrointestinale este pielea uscată, crăparea, exfolierea. Acest simptom poate fi, de asemenea, unul dintre cele alarmante care necesită consultarea imediată a unui medic.

Cum arată cabinetul unui gastroenterolog?

Cabinetul specialistului ar trebui să aibă de toate echipamentul necesar pentru examinarea pacientilor. Acestea includ următoarele:

• cântare medicale;
• lampă germicidă;
• scaun obstetrica;
• canapea;
• fonendoscop;
• ecran;
• un set de instrumente pentru furnizarea de asistență pentru deghizare;
• tensiometru;
• centimetru;
• negatoscop;
• stadiometrul.

In plus, medicul si asistenta trebuie sa aiba birouri cu documentatia necesara si calculator. Unii medici au echipamente speciale în cabinetele lor pentru efectuarea cercetărilor.

În concluzie, aș dori să spun că un gastroenterolog este un specialist obișnuit cu care oamenii probleme diferite... După ce apar primele simptome ale bolilor gastrointestinale, este necesar să se consulte un medic pentru tratamentul în timp util și eliminarea diagnosticului.

Duodenita cronica

duodenul este secțiunea inițială intestinul subtire... Inflamația duodenului poate fi o boală independentă ( duodenita primara), și se dezvoltă ca o complicație a unui număr de alte boli ( duodenita secundara).

Enterita cronică este o boală inflamatorie a intestinului subțire, care duce treptat la modificări profunde ale mucoasei sale ( degenerare) cu afectarea tuturor funcțiilor intestinului subțire ( în special cea de absorbţie şi digestivă).

Grupul enteritelor cronice include:

• enterita după o infecție intestinală acută;
• enterită cu toxiintoxicare alimentară;
• enterita in caz de intoxicatie cu toxic si substante medicinale;
• enterita alergică;
• enterita cu radiații;
• enterita ischemică;
• enterita cu boala Whipple;
• enterita granulomatoasa cronica ( Boala Crohn).

Enterita ischemică și colită

Enterita ischemică și colita se dezvoltă atunci când arterele mezenterice care alimentează peretele intestinal sunt blocate, rezultând leziuni ( stare reversibilă) sau moarte ( stare ireversibilă, necroză) peretele intestinal. În acest caz, procesul poate fi limitat doar de membrana mucoasă și se poate răspândi pe întregul perete. Cu cât este mai mare calibrul arterei blocate, cu atât zona leziunii este mai mare.

boala lui Whipple

Boala lui Whipple este o boală a întregului organism, în care intestinul subțire este în mod necesar afectat, precum și articulațiile, glandele suprarenale, inima, sistem nervosși piele. Cauza bolii este actinomicetele, care provoacă alergizarea organismului și inflamarea sistemului imunitar.

Boala Crohn

Boala Crohn poate afecta diferite părți ale tractului gastrointestinal, dar cel mai adesea intestinul subțire ( partea sa finală) și colonul. Se crede că boala se dezvoltă cu o predispoziție ereditară la formarea de anticorpi IgG la celulele tractului gastrointestinal, ceea ce duce la inflamație alergică, formarea de granuloame ( noduli densi formati din celule imunitare), ulcerații ale mucoasei și ganglioni limfatici măriți.

Boala celiaca

Boala celiaca ( sinonime - boala făinii, boala celiacă) este o boală neinflamatoare a intestinului subțire, care se dezvoltă din cauza absenței sau lipsei unei enzime care descompune glutenul, o componentă a proteinei glutenului din cereale ( orz, mei, secară, grâu). Membrana mucoasă a intestinului subțire în boala celiacă se atrofiază din cauza inflamației imune, dar acest proces este reversibil.

Deficitul de lactază

deficit de lactază ( enteropatia lactază) este o producție insuficientă a enzimei lactază în membrana mucoasă a intestinului subțire, în urma căreia este perturbată descompunerea zahărului din lapte în glucoză și galactoză. lactoză nedigerată ( zahăr din lapte) intră colon, unde bacteriile încep să-l descompună, cu formarea unor substanțe precum dioxid de carbonși hidrogen.

Colita cronică

Colita cronică este o inflamație a intestinului gros.

Printre colita cronică, există următoarele tipuri:

• Colită ulcerativă este o boală a colonului ( inclusiv direct) de natură nespecificată, în care se formează ulcere în membrana mucoasă și se dezvoltă complicații precum sângerare, îngustarea lumenului intestinal și ruptura intestinală. Cauza acestor modificări ale mucoasei este inflamația imună. Spre deosebire de boala Crohn, ulcerele nu pătrund mai adânc decât submucoasa, în timp ce boala Crohn afectează toate straturile peretelui intestinal.
• Colita non-ulcerativa este o boală inflamatorie a intestinului gros, care în timp duce la atrofia mucoasei sale.

Sindromul colonului iritabil

Sindromul colonului iritabil este durerea abdominală sau disconfort asociat cu modificări ale scaunului ( diaree sau constipație), care trec după defecare ( mișcarea intestinală), în timp ce nu se constată modificări în structura intestinului.

Hepatită cronică

Hepatita cronică este o inflamație a țesutului hepatic care durează mai mult de 6 luni fără a îmbunătăți starea pacientului.

Există următoarele variante de hepatită cronică:

• hepatită virală cronică ( tip B, C, D);
• hepatită cronică autoimună;
• hepatită cronică medicinală;
• hepatită de origine necunoscută ( hepatită criptogenă).

Ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o afectare cronică severă a ficatului, cu evoluție progresivă, în care țesutul hepatic este distrus, înlocuit cu țesut conjunctiv cicatricial ( fibroză). Toate acestea conduc la o restructurare a țesutului hepatic și a acestuia sistem vascular cu afectarea tuturor funcțiilor hepatice.

Principalele cauze ale cirozei sunt:

• abuz cronic de alcool ( alcoolism);
• toate tipurile de hepatită cronică;
• ciroză biliară primară;
• ciroza biliara secundara.

Ciroza biliară primară este o boală autoimună care afectează căile biliare intrahepatice, provocând inflamarea acestora ( colangită), distrugerea treptată, care duce la stagnarea bilei ( colestază) și proliferarea țesutului conjunctiv în ficat.

Ciroza biliară secundară este o complicație a bolilor căilor biliare cu compresie sau blocare a lumenului.

hepatoză

Hepatoza este un grup de boli hepatice neinflamatorii care se dezvoltă din cauza tulburărilor metabolice ale ficatului însuși și duc la degenerarea acestuia.

Spre deosebire de ciroză, cu hepatoză nu există o restructurare a țesutului hepatic și a vaselor hepatice.

Există următoarele tipuri de hepatoză:

• Ereditar ( pigmentat) hepatoză- dezvolta datorita tulburări genetice reglarea metabolismului pigmentului bilirubinei ( sindromul Gilbert, sindromul Crigler-Nayyard, sindromul Rotor), care duc la dezvoltarea icterului.
• Hepatoză dobândită- modificări distrofice ale ficatului care apar în cazul intoxicațiilor hepatice acute sau cronice ( hepatoză toxică) sau cu alcoolism și tulburări ale metabolismului grăsimilor ( hepatoză grasă sau steatoză).

Sindromul hepatolienal

Gastroenterologii se ocupă și de tratamentul splinei în cazul dezvoltării hepatolienalului ( hepato-splenic) sindrom. Acest sindrom se caracterizează printr-o mărire simultană a ficatului și a splinei cu afectarea funcțiilor acestora. Ambele organe sunt conectate prin vena portă ( vena splenica curge in vena porte si vena porte in ficat). Dacă boala hepatică severă provoacă compresie ramuri mici vena portă, apoi se dezvoltă hipertensiunea portală ( creșterea presiunii venei porte). Acest presiune ridicata transmisă în vena splenică, perturbă procesul de ieșire sânge venos din splină și provoacă mărirea acesteia, iar cu un curs prelungit, în splină se dezvoltă procese degenerative.

Restul motivelor pentru mărirea splinei sunt tratate de hematologi, deoarece splina, în primul rând, este un organ hematopoietic. Dacă cauza hipertensiunii portale este un tromb în vena portă, atunci tratamentul este efectuat de chirurgi vasculari.

Colecistita

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare.

colelitiaza

colelitiaza ( colelitiaza) - o boală în care se formează pietre de colesterol sau pigmentare în vezica biliară și/sau în căile biliare.

Cauzele bolii biliare pot fi:

• inflamație a căilor biliare- contribuie la stagnarea bilei;
• tulburare metabolică- încălcarea metabolismului bilirubinei și colesterolului ( ambele componente ale bilei) cu obezitate, diabet zaharat, ateroscleroză, gută, precum și hepatoză ereditară.

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o încălcare a funcției motorii a vezicii biliare sau căile biliare, ceea ce duce la o încălcare a secreției de bilă. Motivele pot fi modificări structurale ale tractului biliar ( malformatii, inflamatii, tumori) sau boli ale altor organe ale tractului gastrointestinal.

Tulburările funcției motorii se pot manifesta ca o creștere sau scădere a contracției peretelui muscular al vezicii biliare și a căilor biliare.

Pancreatită

Pancreatita este o boală a pancreasului, în care permeabilitatea canalelor sale este afectată și are loc „autodigestia” ( autoliza) țesut al glandei cu propriile enzime. Pancreatita este acută și cronică. Ele apar în același mod. Diferența este că cu pancreatita cronică recuperare totală nu se observă structura și funcția pancreasului.

Pancreatita poate fi cauzată de:

• înfrângerea glandei însăși- abuzul de alcool, alimente grase, influența unora medicamente, infectie virala;
• boli ale organelor vecine- duoden, tract biliar, ficat, în care fluxul normal de suc pancreatic în duoden este perturbat.

Tumori ale sistemului digestiv

Tumorile tractului gastrointestinal pot fi benigne sau maligne.

Test de sânge ocult în fecale;

Examinarea cu raze X a stomacului și a duodenului;

Studiul funcției secretorii a stomacului;

Electrogastrografie;

Esofagomanometrie;

monitorizarea ph-ului stomacului;

Examinarea endoscopică a stomacului și duodenului ( gastroscopie, duodenoscopie);

teste de infecție cu Helicobacter pylori;

scanare CT;

Gastrită;

Tulburări funcționale ale stomacului.

„dureri de foame” și „dureri de noapte”
(dispar dupa masa) - Spasm stomacal sau duoden;

După digestia gastricași evacuare ( deplasare) alimente din stomac, restul de acid clorhidric începe să corodeze membrana mucoasă a stomacului și/sau duodenului;

O creștere a producției de acid clorhidric pe timp de noapte datorită creșterii tonusului nervului vag ( diviziunea parasimpatică a sistemului nervos autonom).

- Ulcer la evacuarea stomacului sau duodenului. După o masă copioasă, efort fizic, tuse, în poziție orizontală - compresia stomacului când este deplasat prin deschiderea esofagiană a diafragmei în cavitatea toracică;

Întinderea pereților esofagului când conținutul gastric este aruncat înapoi în esofag;

Spasm în sfincterul esofagian inferior;

Spasm al sfincterului gastric ( portarul).

Durere în hipocondrul drept Apare sau se intensifică cu activitate fizica - întinderea capsulei care înconjoară ficatul. - analize generale de sânge;
- Analiza urinei;
- analiza fecalelor;
- ultrasonografie ( Ecografie) ficatul, vezica biliară și căile biliare;
- examinare cu raze X tractul biliar;
- examinarea cu contrast cu raze X a colonului;
- angiografia cu contrast cu raze X a ficatului;

- intubarea duodenală fracționată și studiul bilei;
- colangiopancreatografia retrogradă endoscopică;
- laparoscopie;
- biopsie hepatică;
- tomografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. - hepatită;

Ciroza hepatică;

hepatoză;

Tumori hepatice;

Echinococul hepatic;

colecistită;

colangită;

colelitiaza;

Tumori ale căilor biliare;

Inflamație a părții drepte a colonului.

Apare sau se agravează după ingestie alimente grase - spasm și distensie a vezicii biliare;

Stagnarea bilei în căile biliare.

Durere „brâu” în abdomenul superior După ce ai mâncat alimente grase, prăjite - edem inflamator al pancreasului;

Distrugerea pancreasului de către propriile enzime din cauza unei încălcări a secreției de suc pancreatic în duoden.

- analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- analiza generala a urinei;
- analiza generală a fecalelor;
- examinarea cu ultrasunete a pancreasului;

- tomografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. - pancreatită; Durere în jurul buricului sau senzație de plenitudine în abdomen - contracția spastică a intestinului subțire;

Întinderea peretelui intestinului subțire;

Blocarea lumenului intestinului subțire de către un corp străin;

Inflamația diverticulului intestinului subțire;

Blocarea lumenului vaselor mezenterice care alimentează intestinul subțire de către un tromb.

- analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- analiza fecalelor;
- Analiza urinei;
- studiul funcţiilor de absorbţie, excreţie, digestive şi motorii ale intestinului;
- fluoroscopia de ansamblu a abdomenului;
- Examinarea cu raze X a intestinului subțire;
- tomografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. - enterita cronica;

deficit de lactază;

Boala celiaca;

boala lui Whipple;

enterita ischemică;

Boala Crohn;

Obstructie intestinala.

Durere în zonele laterale ale abdomenului - întindere sau spasm al intestinului gros în departamentul său ascendent sau descendent. - analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- analiza fecalelor;
- Analiza urinei;
- Examinarea cu raze X a intestinului gros;
- colonoscopie;
- tomografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. - colita cronica;

Colită ulcerativă;

colita ischemica;

Boala Crohn;

Tumorile intestinale.

Durere care acoperă tot abdomenul - iritație a peritoneului ( învelișul care acoperă organele abdominale) puroi, sânge, alimente sau fecale;

Prezența unui obstacol în calea fecalelor provoacă distensie intestinală;

Acumularea de gaze în intestin face ca pereții acestuia să se întindă.

- analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- analiza generală a fecalelor;
- analiza generala a urinei;
- examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;
- fluoroscopia de ansamblu a abdomenului;
- Examinarea cu raze X a stomacului și intestinelor;
- laparoscopie;
- tomografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. -

enterita cronica si colita;

Obstructie intestinala.

Arsuri la stomac - iritația terminațiilor nervoase ale esofagului cu acid clorhidric atunci când conținutul stomacului este aruncat în esofag în timpul contracției stomacului;

Mișcarea pasivă a sucului gastric din stomac în esofag cu sfincterul esofagian inferior deschis, în special în poziție orizontală.

- analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- fluoroscopia de sondaj;
- fluoroscopia stomacului;
- esofagogastroscopie;
- studiul aciditatii stomacului si esofagului;
- esofagomanometrie;
- ph-metria esofagiană;
- studiul fractionat al sucului gastric;
- teste pentru infectia cu H. pylori. - esofagită;

Boala de reflux gastroesofagian;

Ulcer peptic și ulcer duodenal;

Hernie deschidere esofagiană diafragmă.

Mărirea abdomenului - flatulență ( creșterea producției de gaze în intestine);

pancreatită cronică;

duodenită;

enterită cronică;

Dischinezia tractului biliar;

Boala Crohn;

colelitiaza;

Colecistita cronică.

Tulburări ale scaunului Diaree - accelerarea miscarii continutului intestinal cu iritarea terminatiilor nervoase din peretele intestinal;

Încetinirea absorbției lichidului din lumenul intestinal;

Creșterea secreției intestinale ( secretia de suc intestinal) și formarea mucusului.

- analize generale de sânge;

Chimia sângelui;

Analiza scaunului;

Analiza urinei;

Analiza scaunului;

Studiul funcției intestinului subțire;

Studiu de contrast cu raze X al tractului gastrointestinal;

Determinarea acidității stomacului;

Gastroscopie;

Colonoscopie;

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;

scanare CT;

Imagistică prin rezonanță magnetică.

- gastrită;
- pancreatită;
- hepatită;
- ciroza hepatica;
- colelitiaza;
- colecistită;
- diskinezie biliară;
- enterita cronica;
- boala celiaca;
- deficit de lactază;
- disbioza;
- disbioza;
- sindromul colonului iritabil;

- Boala Crohn;
- boala lui Whipple;
- boala ischemica intestinele. Constipație - un obstacol mecanic în calea mișcării conținutului prin intestine;
- compresia intestinelor din exterior;
- consumul de alimente care nu contin fibre, care irita terminatiile nervoase din peretele intestinal, stimuland contractia acestuia;
- pierderea tonusului peretelui intestinal la expunerea la diverse toxine;
- suprimarea reflexelor care provoacă defecare ( mișcarea intestinală);
- încălcarea fluxului de bilă în duoden ( acizii biliari stimulează functia motorie intestinele);
- spasm intestinal într-o zonă separată, care perturbă mișcarea fecalelor;
- contractii intestinale antiperistaltice ( unde de contracție în sens invers);
- obstacol mecanic în anus;
- încălcarea reglare nervoasă motilitatea intestinală. - colita cronica;

Sindromul colonului iritabil;

Tumorile de colon

diverticuloza de colon;

colelitiaza;

Dischinezia tractului biliar;

colecistită cronică;

pancreatită;

Obstructie intestinala.

Icter Culoarea pielii portocaliu-roșu - hepatocite afectate ( celule hepatice) își pierd capacitatea de a „prinde” bilirubina liberă din sânge, formată în timpul descompunerii eritrocitelor, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei libere din sânge;

Dacă membrana este deteriorată ( perete celular) hepatocitele perturbă procesul de eliberare a bilirubinei deja legate în bilă și aceasta intră parțial în fluxul sanguin, prin urmare, nivelul bilirubinei legate în sânge crește;

V cazuri severeîn hepatocite, procesul de legare este întrerupt ( conjugare) bilirubina cu acid glucuronic, care crește și nivelul de liber ( neconjugată) bilirubina în sânge;

Bilirubina liberă cu icter este capabilă să pătrundă în urină, determinând-o să se întunece;

Edemul sever al hepatocitelor în timpul inflamației lor poate stoarce căile biliare intrahepatice, împiedicând intrarea bilei în duoden.

- analize generale de sânge;

Chimia sângelui;

Analiza scaunului;

Analiza urinei;

Examinarea cu ultrasunete a ficatului;

Scanare hepatică cu radioizotopi;

Tomografia computerizată a ficatului;

Imagistică prin rezonanță magnetică.

- hepatită;

Ciroza hepatică;

hepatoză;

Tumori hepatice.

Culoarea verzuie a pielii Îngustarea mecanică sau blocarea completă a lumenului căilor hepatice sau biliare, comprimarea căilor biliare din exterior, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul căilor biliare situate „sub ficat”. Bila nu intră în duoden, astfel încât cantitatea de bilirubină legată din sânge crește. - analize generale de sânge;
- chimia sângelui;
- analiza fecalelor;
- Analiza urinei;
- examinarea cu ultrasunete a pancreasului, vezicii biliare;
- Studiul cu contrast radiografic al căilor biliare;
- intubație duodenală fracționată cu studiul bilei;
- colangiopancreatografia retrogradă endoscopică;
- scintigrafie de căi biliare;
- studiul radioizotop al pancreasului;
- tomografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică. - colelitiaza;

pancreatită;

colecistită;

Colangita.

Ce fel de cercetare face un gastroenterolog?

Astăzi, gastroenterologul are o gamă largă de opțiuni metode de diagnostic să identifice cu exactitate cauzele plângerilor pacienților și să clarifice presupusul diagnostic. Diagnosticul bolilor sistemului digestiv se realizează folosind metode de cercetare instrumentală și de laborator. Unele studii combină ambele metode. Uneori, un gastroenterolog poate folosi simultan două metode instrumentale dacă accesul la organ este dificil. În toate cazurile, există un principiu de „de la simplu la complex” în diagnosticare.

Metode instrumentale de cercetare a sistemului digestiv

Metodă de cercetare		Ce boli detectează?	Cum se face?
Fluoroscopie simplă a abdomenului		obstructie intestinala; ruptură intestinală; calculi biliari ( în 25% din cazuri).	Studiul se realizează fără pregătire prealabilă, fără utilizarea agenților de contrast în mai multe proiecții ale corpului ( lateral, fata) orizontal și vertical.
Examinarea cu raze X a esofagului, stomacului și duodenului		esofagită; spasm esofag; acalazia esofagului; esofagită de reflux); esofagul Barrett; tumori ale esofagului; diverticul esofagului; gastrita ( eroziv, atrofic); ulcer peptic stomac și duoden; stenoză pilorică; tumori ale stomacului; diverticul stomacului; tumori ale stomacului; duodenită; reflux duodenogastric; boli pancreatice ( semne indirecte).	Tehnica de bază- pacientul este dat să bea 250 ml dintr-o suspensie de contrast de sulfat de bariu. După aceea, esofagul, stomacul și duodenul sunt examinate în diferite poziții și poziții ale subiectului. Dacă bănuiți o ruptură a peretelui organului sau anomalii ale tractului gastrointestinal ( la nou-născuți) utilizare agent de contrast solubil în apă - amidotrizoat de sodiu ( verografin). Tehnica suplimentară- pentru o mai bună expansiune a tractului gastrointestinal se introduce aer în esofag. Aerul poate fi introdus printr-un tub sau folosind un saturator ( dispozitiv de înghițire a aerului). Teste farmacologice- pentru a distinge îngustarea cicatricială de spasm, testele farmacologice sunt utilizate cu medicamente care intensifică sau slăbesc peristaltismul și tonusul sfincterian ( atropină, nitroglicerină, fără spa).
Fluoroscopia intestinului subțire		enterita cronica; obstructie intestinala; diverticuli ai intestinului subțire; Boala Crohn; boala lui Whipple.	Tehnica de bază- după studiu de contrast stomac și duoden cu o suspensie de bariu, pacientului i se dă să bea un alt pahar de bariu și se continuă studiul. Avansarea contrastului de-a lungul intestinului subțire se observă în fragmente separate la fiecare 15 minute timp de 3 ore. Dacă pacientului i se dă un pahar cu apă rece pentru a bea cu bariu, contrastul va fi în intestinul subțire în decurs de 30 de minute. Irrigoscopie- folosind o clismă de contrast, se injectează în rect 1,5 litri de suspensie de bariu. Enteroclism- introducerea contrastului în intestinul subțire printr-un tub intestinal, care se realizează prin gură, esofag și stomac.
Fluoroscopia intestinului gros		colită non-ulceroasă; colită ulcerativă; Boala Crohn; obstructie intestinala; tumori de colon; diverticuli de colon; colita ischemica.	Creșterea contrastului oral al colonului- se bea un pahar cu suspensie de bariu in ajunul studiului ( la 12 - 13 după-amiaza). Irrigoscopie- se injecteaza in rect un amestec de bariu, dupa care se injecteaza aer pentru a indrepta intestinul gros si a studia in detaliu relieful mucoasei acestuia.
Fluoroscopie biliară	Colecistografia orală	colelitiaza; colangită; diskinezie a vezicii biliare și a căilor biliare; tumori ale vezicii biliare și ale căilor biliare; anomalii în dezvoltarea căilor biliare.	Instruire - Cu 12 ore înainte de studiu, pacientul ia 6 - 8 capsule de substanță de contrast noaptea ( biltrast, iodognost, colevid), spălat cu ceai dulce sau apă minerală. În acest timp, contrastul este absorbit în sânge, se leagă de proteina din sânge. Când proteina intră în ficat, contrastul este desprins din acesta și excretat în bilă, acumulându-se și concentrându-se în vezica biliară. Raze X - studiul în sine se efectuează într-o poziție în picioare și apoi întins cu jumătatea dreaptă a corpului ridicată. Probe suplimentare- daca este necesar, stimulati contractia vezicii biliare ( pacientul este dat să mănânce 2 - 3 gălbenușuri de ou crude sau 20 de grame de sorbitol în 50 - 100 ml apa calda ) și se fac radiografii repetate după 30, 60 și 120 de minute.
	Colegrafie intravenoasă		Metoda principală este - iod substanțe radioopace (bilignost, biligraphin) se diluează în 200 ml soluție de glucoză și se injectează intravenos ( doza depinde de greutatea corporală). Metoda vă permite să obțineți o imagine clară a vezicii biliare și a căilor biliare în 1 - 2 ore ( colorarea de contrast a căilor biliare începe în 10 - 20 de minute). Studiul se efectuează dacă rezultatele colecistografiei orale nu au fost informative. Teste farmacologice - dacă la 20 de minute după introducerea contrastului imaginea căilor biliare este absentă, atunci se injectează 0,5 ml dintr-o soluție de pilocarpină 1% sub pielea subiectului, ceea ce provoacă spasm al sfincterului duodenului, unde bila comună. conducta se deschide. Acest lucru împiedică intrarea bilei în duoden și începe să se acumuleze în vezica biliară și în căile biliare.
	Colangiografie transhepatică percutanată		Substanță de contrast prin metoda de puncție ( străpungere) ficatul este injectat în căile biliare folosind un ac fin. Direcția și avansarea acului sunt monitorizate cu ajutorul ultrasunetelor. Această metodă vă permite să vedeți întregul „arborele biliar” care formează căile biliare ramificate hepatice și extrahepatice.
Angiografia cu raze X (examenul vascular) a ficatului		tumori hepatice; ciroza hepatică.	Celiacografie- efectuați o puncție artera femurala, introduceți un cateter lung în el și avansați-l până la trunchiul celiac ( o ramură a aortei abdominale din care pleacă artera hepatică comună) și se injectează un agent de contrast, care umple arterele ficatului cu un flux sanguin. Puncția venă portă percutanată- introducerea acului se efectuează sub controlul ultrasunetelor. După o puncție a venei porte ( sau ramurile sale) se injectează contrast, care umple și vasele de sânge ale ficatului.
Splenoportografie		sindromul hepatolienal.	Această metodă examinează fluxul sanguin în vena portă și diagnostichează hipertensiunea portală. Agentul de contrast este injectat direct în țesutul splinei în timpul puncției sale. Puncția se efectuează sub anestezie locală. După injectarea agentului de contrast, se iau o serie de raze X.
Examinarea cu ultrasunete a căilor biliare		colelitiaza; colecistită; tumori ale vezicii biliare; diskinezie biliară; anomalii congenitale ale căilor biliare.	Metoda principală- efectuate fără pregătirea specială a pacientului ( este necesar doar ca studiul să fie efectuat pe stomacul gol). O sondă cu ultrasunete este instalată în zona de proiecție a vezicii biliare ( în hipocondrul drept). Diagnosticul se realizează în două dimensiuni și Doppler ( ) modul. Teste farmacologice - pentru a determina contractila şi funcția excretorie vezica biliară folosește teste farmacologice cu acid dehidrocolic ( coleretic) și atropină ( relaxează peretele muscular). „Mic dejun coleretic”- reexaminarea vezicii biliare după ce subiectul a consumat două gălbenuşuri de ou, 250 mg smântână sau brânză de vaci.
Examinarea cu ultrasunete a ficatului		hepatită; ciroza hepatică; tumori, chisturi, abcese hepatice; echinococoza hepatică; hepatoză.	Senzorul ultrasonic este instalat în hipocondrul drept. Diagnosticul se realizează în două dimensiuni și Doppler ( testul fluxului sanguin) modul. Cu cât densitatea țesutului este mai mare, cu atât trece mai rău fasciculul de ultrasunete prin el însuși și cu atât arată mai luminos la ultrasunete ( un astfel de țesut se numește ecogen).
Ecografia pancreatică		tumori pancreatice.	O sondă cu ultrasunete este plasată în regiunea epigastrică ( deasupra buricului).
Esofagogastroduodenoscopia		esofagită; spasm esofag; cardiospasm; acalazia cardiei; boala de reflux gastroesofagian; hernia deschiderii esofagiene a diafragmei; esofagul Barrett; gastrită; ulcer peptic al stomacului și duodenului; tulburări digestive funcționale; stenoza pilorică / spasm; tumori ale stomacului; duodenită; reflux duodenogastric.	Examinarea membranelor mucoase ale esofagului, stomacului și părții inițiale a duodenului se efectuează cu un gastroscop ( o sondă echipată cu o cameră), care transmite imaginea pe ecranul monitorului. Sonda poate fi introdusă prin nas sau gură. În timpul examinării, pacientul este întins pe partea stângă. Membrana mucoasă a gurii sau a nasului este irigată cu lidocaină pentru a reduce sensibilitatea. Anestezia generală este rar utilizată. Dacă este necesar, în timpul studiului, țesuturile sunt prelevate din membrana mucoasă ( biopsie) pentru histologic ( tesut) cercetare, precum și suc gastric sau suc din duoden.
Colonoscopia		colită non-ulceroasă; colită ulcerativă; Boala Crohn; tumori de colon; obstructie intestinala; colita ischemica.	Metodologie. Examinarea mucoasei colonului se realizează cu ajutorul unui endoscop ( sondă), la capătul căreia se află o cameră care transmite un semnal către ecranul monitorului. Sonda este introdusă în anus cu pacientul pe partea stângă. Cand sonda trece de colonul sigmoid, pacientul este asezat pe spate si se continua examinarea in aceasta pozitie. Asigurați-vă că luați material din membrana mucoasă pentru examinarea histologică. Instruire- cu o zi înainte de studiu se va prescrie pacientului Ulei de ricin (40 - 60 de grame) și două clisme de curățare. 2 ore înainte de studiu ( dimineața) mai faceți 2 clisme de curățare.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică		colelitiaza; colangită; colecistită cronică; pancreatită cronică; tumori pancreatice; tumori ale tractului biliar; spasm sau stenoză a papilei duodenale.	Metodologie... Esența metodei constă în contrastarea căilor biliare și a canalului pancreatic în sens opus. Pentru a introduce contrast în aceste canale, se folosește un duodenoscop ( endoscop cu camera si cateter), care este introdus la fel ca un gastroscop. După ce endoscopul este în duoden, medicul găsește o papilă duodenală mare ( care este deschiderea ductului biliar comun și a ductului pancreatic) în peretele duodenului și introduce un cateter în acesta. După aceea, prin cateter se introduce un agent de contrast, care umple în direcția opusă căile biliare și canalele pancreatice. Instruire... Este necesara relaxarea peretelui muscular al duodenului si a papilei duodenale. Pentru a face acest lucru, utilizați antispastice ( dicetel, atropina).
Laparoscopie de diagnostic		colecistită acută și cronică; pancreatită acută și cronică; tumori ale stomacului și duodenului; tumori pancreatice; tumori ale ficatului și ale tractului biliar; tumori ale intestinului subțire și gros; obstructie intestinala; Boala Crohn.	Se introduce endoscopul în cavitatea abdominală prin puncții pe peretele abdominal anterior și se examinează organele abdominale și se prelevează țesut hepatic ( biopsie) pentru examen histologic. Laparoscopia se efectuează sub anestezie generală după pneumatizare ( umplând abdomenul cu aer) astfel încât organele cavității abdominale „să se îndepărteze” unele de altele.
Biopsie hepatică țintită (prelevare intravitală de țesut hepatic)		ciroza hepatică; hepatoză; tumori hepatice; hepatită.	Se efectuează folosind un ac special, care, după anestezie locală, este injectat în spațiul intercostal ( între 8 și 9 coaste) din partea sub controlul ecografiei sau tomografiei computerizate.
Scanare hepatică cu radioizotopi		hepatită cronică; ciroza hepatică; hepatoză; tumori hepatice.	Metoda se bazează pe distribuția atomilor radioactivi marcați ( sinonime - radioizotopi, radionuclizi) în țesutul hepatic. Structura și funcția ficatului se evaluează prin gradul de acumulare. Pacientul este așezat pe spate, se injectează intravenos o soluție cu atomi de tehnețiu marcați, iar după 10-15 minute se scanează abdomenul cu ajutorul unui tomograf gamma.
Scintigrafia vezicii biliare		colecistită cronică; colelitiaza; pancreatită acută și cronică; tumora pancreatică; colangită.	Pentru a urmări trecerea bilei, pacientul este injectat intravenos cu acid imidoacetic marcat cu un izotop radioactiv de tehnețiu. Hepatocitele extrag acest radioizotop din sânge și îl excretă nemodificat în bilă. Studiul se efectuează pe stomacul gol în decubit dorsal, camera gama este instalată peste zona ficatului. O imagine a căilor biliare și a vezicii biliare apare la 15 până la 30 de minute după administrarea medicamentului radiofarmaceutic. Morfina poate fi administrată intravenos pentru a induce spasmul sfincterului lui Oddi ( bila nu va putea intra în duoden și se va acumula în căile biliare).
Scanare radioizotopică pancreatică		pancreatită; tumori pancreatice.	Pacientul este plasat pe spate, se injectează intravenos o soluție cu metionină marcată cu un izotop radioactiv de seleniu. După 30 de minute, seleniul se acumulează în pancreas. O cameră gamma este plasată peste regiunea epigastrică.
Studiul radioizotop al intestinului subțire		enterita cronica; sindromul de dumping; tumori ale intestinului subțire; obstructie intestinala.	Studiul funcției de aspirație- realizat cu ajutorul albuminelor sau lipidelor marcate cu iod radioactiv. După introducerea unui radioizotop în interior, se determină radioactivitatea sângelui, urinei, sucului intestinal și fecalelor. Cercetarea funcției excretoare- se efectuează cu administrarea intravenoasă de albumină marcată cu un izotop radioactiv de iod. Examinarea funcției motorii- pentru aceasta, rozul bengal marcat cu iod radioactiv este introdus printr-o sondă în intestine și se studiază mișcarea acestuia prin intestine.
scanare CT		ulcer peptic al stomacului și duodenului; tumori ale stomacului; colelitiaza; ciroza hepatică; hepatoză; hepatită; tumori hepatice; chisturi și abcese hepatice; echinococoza hepatică; pancreatită; tumori pancreatice; tumori ale esofagului; tumori ale intestinului subțire și gros; obstructie intestinala; colită non-ulceroasă; colită ulcerativă; Boala Crohn; colită ischemică; anomalii congenitale.	Metoda principală- vă permite să obțineți vizionarea secțiunilor subțiri de raze X ale organului investigat cu prelucrarea ulterioară computerizată a datelor obținute. CT emisie de pozitroni ( PAT) - realizat folosind radioizotopi, ceea ce face posibilă evaluarea nu numai a structurii organului, ci și a funcției acestuia. examinare CT de contrast- se folosesc substante de contrast radiografic pe baza de iod, care se injecteaza intravenos, se dau de baut sau se injecteaza in rect. Pentru o mai bună expansiune a tractului digestiv, aerul este introdus prin sonda.
Imagistică prin rezonanță magnetică		ulcer peptic al stomacului și duodenului; tumori ale stomacului; colecistită acută și cronică; colelitiaza; colangită; tumori ale tractului biliar; hepatită; ciroza hepatică; echinococoza hepatică; hepatoză; tumori hepatice; pancreatită; tumori pancreatice; colită ulcerativă; Boala Crohn; tumori ale intestinului subțire și gros.	Metoda principală. Un tomograf RMN generează protoni care „forțează” atomii de hidrogen din corpul uman să se alinieze perpendicular pe axa tomografului. Semnalele emise în acest caz vor fi înregistrate de tomograf și convertite în imagini. Hidro-RMN cu dublu contrast- pentru a extinde organele tractului gastrointestinal, pacientul bea 1,5 litri de lichid, iar un agent de contrast este injectat intravenos.
pH-metru intragastric și esofagian (studiul acidității stomacului)		ulcer la stomac; gastrită; tulburări de stomac funcționale; boala de reflux gastroesofagian ( esofagită de reflux); esofagul lui Barrett.	Metodologie... Metoda se bazează pe determinarea concentrației ionilor liberi de hidrogen în sucul gastric în timpul introducerii unei sonde cu electrozi. Procesele chimice care au loc pe electrozii introduși în stomac sunt însoțite de eliberarea de energie, care este înregistrată de acidogastrometru ( înregistrator de aciditate gastrică). Acest lucru vă permite să evaluați funcția de formare a acidului a stomacului ( cu cât sunt mai mulți ioni de hidrogen, cu atât aciditatea este mai mare). Sonda poate fi introdusă prin gură ( pentru măsurarea pH-ului pe termen scurt), prin nas ( pentru ph-metria zilnică) sau folosind un endoscop ( ph-metria în timpul gastroscopiei). Stimularea secretiei... Dacă este necesar, se introduc substanțe care cresc secreția de suc gastric ( histamina, pentagastrina).
Determinarea acidității gastrice prin metode fără sondă		gastrită; tulburări de stomac funcționale; esofagită de reflux.	Metoda rășinii schimbătoare de ioni- pe baza consumului de droguri ( gastrotest, acidotest) care conțin o rășină schimbătoare de ioni saturată cu o substanță care este înlocuită în stomac cu aceeași cantitate de ioni de hidrogen ai acidului clorhidric. Indicatorul în sine, după schimb, este absorbit în sânge și excretat în urină, unde se găsește. La porția de urină luată pentru analiză, adăugați acid clorhidric, care schimbă culoarea indicatorilor. Culoarea rezultată este comparată cu standardul. Determinarea uropepsinei în urină- vă permite să judecați indirect cât de activ are loc producția de enzimă pepsină în stomac. În mod normal, până la 1 mg de uropepsină este excretat în urină pe zi.
Evaluarea funcției digestive a stomacului (testul desmoid)			Metoda se bazează pe capacitatea stomacului de a digera catgut ( țesut conjunctiv ). Un pacient pe stomacul gol înghite o pungă de colorant ( albastru de metil), strâns cu catgut. După aceea, urina este colectată după 3, 5, 20 de ore. Dacă toate cele trei porții sunt intens albastre, atunci aciditatea crește brusc. Colorarea doar a doua și a treia porție indică aciditate normală, doar a treia porție indică aciditate scăzută a stomacului.
Evaluarea capacității de absorbție a intestinului subțire		enterita cronica; boala celiaca; deficit de lactază; boala lui Whipple.	Testați cu D-xiloză. Funcția de absorbție intestinală este evaluată prin viteza și cantitatea de substanțe luate pe cale orală sau introduse în duoden printr-un tub în sânge, salivă, urină sau fecale. D-xiloza se administrează pe cale orală la 5 g și cantitatea acesteia în urină se determină după 5 ore. Testul lactozei. Se iau pe cale orală 50 g de lactoză și se determină cantitatea de glucoză din sânge ( lactoza este descompusă în glucoză). Testul cu hidrogen- determinarea hidrogenului în aerul expirat. Creșterea hidrogenului din aerul expirat are loc atunci când bacteriile descompun carbohidrații, și nu prin propriile enzime.
Studiu fracționat al sucului gastric		gastrită; ulcer peptic al stomacului și duodenului; gastrită de reflux; tulburări de stomac funcționale; tumori ale stomacului; duodenita.	Se introduce un tub subțire în stomac și se colectează secvenţial câteva 8 porții de suc gastric. Prima porție se ia pe stomacul gol. Următoarele două porții se iau la intervale de 15 minute după stimularea cu un mic dejun de probă, restul de 5 porții se iau la fiecare 15 minute după stimularea secreției gastrice cu pentagastrină sau histamină. Fiecare porție este analizată în laborator. Un mic dejun de probă poate consta din 200 ml suc de varză sau 300 ml bulion de carne sau 0,5 g cofeină la 300 ml apă.
Intubație duodenală fracționată		diskinezie a vezicii biliare și a căilor biliare; colangită; colelitiaza; duodenita.	Studiul se efectuează pe stomacul gol. Sonda se introduce prin esofag, stomac, se aduce la duoden si se colecteaza 6 portiuni din continutul duodenului. Porțiunea A-duodenală conține bilă ( deja în intestin), suc pancreatic și suc intestinal. Porțiunea A-1 conține bilă din duct, 2 porțiuni B conține bilă din vezica biliară și 2 porțiuni C conține bilă din ductul hepatic. Porțiunile de bilă primite sunt examinate în laborator.
Electrogastrografia		gastrită; ulcer duodenal; stenoză pilorică; duodenita.	Metoda face posibilă evaluarea funcției motorii a stomacului, duodenului și a altor părți ale tractului gastrointestinal prin înregistrarea biopotențialelor acestor organe de la suprafața corpului. Biopotențialele sunt înregistrate cu ajutorul electrozilor. Electrodul activ este plasat pe abdomen ( pe zona de proiecție a stomacului sau a intestinelor) cu ajutorul unui aparat special, iar cel inactiv - pe zona inferioară a picioarelor. Gastrograma se înregistrează după un mic dejun de probă ( 150 g pâine albăși un pahar de ceai dulce) în 15 - 30 de minute.
Esofagomanometrie		spasm esofag; acalazia cardiei; esofagită de reflux; hernia deschiderii esofagiene a diafragmei; alte tipuri de diskinezie esofagiană.	Metoda vă permite să estimați activitate locomotorie esofag și sfincter esofagian inferior cu o sondă prin care se introduce un cateter cu baloane pentru măsurarea presiunii din interiorul esofagului. Introducerea cateterului prin gură se efectuează în poziția șezând a pacientului, după care acesta se întinde pe partea stângă. Dacă sonda este introdusă prin nas, atunci în timpul întregii proceduri subiectul se află pe partea stângă.

Metode de laborator pentru studiul aparatului digestiv

Analiză			Ce se determină?		Când este numit?	Cum este efectuată și luată analiza?
Analize generale de sânge			- numărul de leucocite; Formula leucocitară; Numărul de eritrocite și conținutul de hemoglobină din ele; Albumină; Proteina C-reactiva ( CRB).		- gastrită; - ulcer peptic al stomacului și duodenului; - tumori ale stomacului; - pancreatită; - tumori pancreatice; - hepatită; - ciroza hepatica; - hepatoză; - tumori hepatice; - enterita; - boala celiaca; - colita ulcerativa cronica; - Boala Crohn.
Enzime	- transaminaze sau transferaze hepatice ( ALT, AST); Gamma glutamil transferază; Lactat dehidrogenază ( LDH); Alfa amilază; Amilază pancreatică; lipaza; tripsina; Fosfataza alcalină.	- colelitiaza; - colecistită cronică; - colangită; - hepatită; - ciroza hepatica; - tumori hepatice; - hepatoză; - echinococoza hepatică; - pancreatită;
Lipidele	- colesterol total; Trigliceridele.	- hepatită; - ciroza hepatica; - hepatoză grasă; - fibroza hepatica; - tumori hepatice; - leziuni hepatice alcoolice; - pancreatită; - tumori pancreatice.
Carbohidrați	- glucoza din sange.	- hepatită; - ciroza hepatica; - hepatoză; - tumori hepatice; - pancreatită cronică; - boala celiaca; - tumori pancreatice; - sindromul de dumping.
Pigmenti	- bilirubina totală; Bilirubina directa ( legat, conjugat); Bilirubina indirecta ( liber, nelegat).	- colelitiaza; - colecistită cronică; - colangită; - tumori ale cailor biliare si ale vezicii biliare; - pancreatită; - o tumoare a pancreasului; - hepatită; - ciroza; - tumori hepatice; - hepatoză; - echinococoza hepatică; - obstructie intestinala.
Substante azotate	- uree.	- hepatită; - ciroza hepatica; - tumori hepatice; - hepatoză.
Indicele de coagulare a sângelui	- protrombina ( timpul de protrombină).
Hormoni care reglează funcția tractului gastro-intestinal	- gastrină.	- gastrită; - ulcer peptic al stomacului și duodenului; - umflarea stomacului; - sindromul Zollinger-Ellison; - stenoză pilorică; - enterita cronica.
Analiza generală a fecalelor	Studiu proprietăți fizice fecale		- consistenta; Resturi de alimente nedigerate.		- gastrită cronică; Ulcer peptic și ulcer duodenal; - hepatită; - hepatoză; - echinococoza hepatică; - tumori hepatice; - colelitiaza; - colecistită; - colangită; - diskinezie biliară; - pancreatită; - tumori pancreatice; - duodenita; - enterita cronica; - deficit de lactază; - boala celiaca; - colita non-ulceroasa; - colită ulcerativă; - Boala Crohn; - disbioza; - boala lui Whipple; - obstructie intestinala; - sindromul colonului iritabil; - colita ischemica; - tumori intestinale.	- fecalele sunt colectate după mișcarea intestinală spontană ( nu utilizați laxative sau clisme); Pentru a colecta fecale, utilizați un recipient steril special cu o lingură; Fecalele colectate nu mai târziu de 8 - 12 ore după defecare sunt predate laboratorului; Cu constipație persistentă, ar trebui să masați intestinele, în cazuri extreme - puneți o clismă și colectați cea mai densă parte a fecalelor.
	Examinarea biochimică a fecalelor		- pH ( reacție acido-bazică) fecale; Reacția sângelui ocult; Reacție la stercobilină; Reacție la bilirubină; Reacția proteică.		- gastrită; - ulcer peptic al stomacului și duodenului; - tumori ale stomacului; - duodenita; - tumori ale intestinului subțire; - hepatită; - ciroza hepatica; - colelitiaza; - colecistită; - colangită; - tumori ale cailor biliare; - pancreatită; - o tumoare a pancreasului; - enterita; - boala celiaca; - colita cronica non-ulceroasa; - colita ulcerativa nespecifica; - Boala Crohn; - disbioza; - obstructie intestinala.
	Examinare microscopica fecale		- elemente celulare ale sângelui ( leucocite, eritrocite, macrofage); Epiteliul intestinal; Celule tumorale; Fibre musculare ( cu dungi și fără striații); Țesut conjunctiv; Grăsimi și produse din clivajul acesteia ( grăsimi neutre, acizi grași, săpunuri); fibre vegetale ( digerabil și indigerabil); Amidon; formațiuni cristaline; Slime.		- gastrită; - hepatită; - ciroza hepatica; - hepatoză; - tumori hepatice; - echinococul hepatic; - pancreatită; - tumori pancreatice; - colelitiaza; - colecistită; - colangită; - diskinezie biliară; - tumori pancreatice; - duodenita; - tumori pancreatice; - enterita; - boala celiaca; - tumori ale intestinului subțire; - colita non-ulceroasa; - colită ulcerativă; - Boala Crohn; - boala lui Whipple; - tumori de colon; - colita ischemica.
	Examen bacteriologic fecale		Încălcarea microflorei intestinale ( disbioza) - o creștere a numărului de potențial patogeni ( bacterii oportuniste) și o scădere a numărului de bacterii „benefice” implicate în procesul de digestie intestinală.		- duodenita; - enterita cronica; - boala celiaca; - deficit de lactază; - diverticuli duodenului și intestinului subțire; - Boala Crohn; - tumori ale intestinului subțire; - colecistită; - colangită; - diskinezie biliară; - colelitiaza; - tumori ale cailor biliare.
Analiza generală a urinei			- bilirubina; Lactat dehidrogenază ( LDH).		- hepatită; - hepatoză; - tumori hepatice; - echinococul hepatic; - colelitiaza; - colecistită; - colangită; - diskinezie biliară; - pancreatită; - tumori ale cailor biliare; - tumori pancreatice; - enterita cronica; - colita non-ulceroasa; - colită ulcerativă; - Boala Crohn; - obstructie intestinala; - tumori intestinale.	- înainte de efectuarea analizei se efectuează o toaletă a organelor genitale externe ( nu se recoltează nicio probă de urină în timpul menstruației); Trebuie să colectați urina într-un borcan steril, care este cumpărat de la o farmacie; Colectați proba de urină de dimineață; Prima porțiune de urină este turnată pe lângă recipient, restul în recipient; Cantitatea de urină trebuie să fie de 50-100 ml; În ajunul testului, nu trebuie să mâncați alimente care schimbă culoarea urinei ( sfeclă, morcovi, bomboane cu colorant alimentar și așa mai departe).
Teste imunologice de sânge			- alfa-fetoproteina.		- tumoră hepatică; - hepatită; - ciroza hepatica.	- sunt detectate folosind un test imunosorbent legat de enzime ( ELISA) .
			- markeri ai hepatitei virale ( antigenele virusurilor și anticorpii împotriva acestora).		- hepatită virală cronică ( B, A, C).
			- anticorpi antinucleari; - anticorpi la celulele musculare netede.		- hepatită cronică autoimună.
			- anticorpi antimitocondriali.		- ciroza hepatica ( biliară primară).
			- anticorpi la gastromucoproteină; Anticorpi la celulele stomacului care produc acid clorhidric.		- gastrită autoimună.
			- anticorpi la gliadină.		- boala celiaca.
Examinarea histologică a unei biopsii a stomacului și a duodenului			- severitatea inflamației mucoasei- estimat prin numărul de celule inflamatorii ( leucocite, eozinofile); - activitatea de inflamare a membranei mucoase- evaluat prin numărul de neutrofile; - atrofia mucoasei- scurtarea vilozităților și reducerea celulelor glandulare ale membranei mucoase; - metaplazie intestinală sau gastrică- transformarea țesutului mucoasei ( de exemplu, mucoasa stomacului este transformată în mucoasa intestinală), care în unele cazuri ( nu intotdeauna) este considerată o afecțiune precanceroasă; - gradul de colonizare a mucoasei de către Helicobacteria- cantitatea de bacterii Helicobacter pylori.		- gastrită; - ulcer peptic al stomacului și duodenului; - tumori ale stomacului si duodenului.	Colectarea de material din membrana mucoasă ( biopsie) luate în timpul examinării endoscopice a stomacului și duodenului ( gastroscopie). Apoi este trimis la un laborator, unde este colorat într-un mod strict definit și studiat la microscop.
Identificarea infecției cu Helicobacter (Helicobacter pylori)		Testul cu ureaza	Testul detectează ioni de amoniu sau dioxid de carbon ( CO2), care se formează în timpul descompunerii ureei sub influența enzimei ureaze secretate de Helicobacteria. Ionii de amoniu sunt acizi.		- gastrită; - ulcer peptic al stomacului și duodenului.	Pentru studiu se face o biopsie a mucoasei obținute în timpul gastroscopiei și se plasează într-un mediu cu indicator de pH. Dacă Helicobacteriile sunt prezente în specimenul de biopsie, atunci mediul capătă o culoare de zmeură. Cu cât există mai multe bacterii în mediu, cu atât mediul este colorat mai repede.
		Testul respirator cu C-urează				Pacientul ia în interior uree marcată cu carbon radioactiv. Helicobacteriile distrug ureea, formând amoniac și dioxid de carbon ( CO2). Acesta din urmă se determină în aerul expirat.
		Metoda microbiologică	Metoda vă permite să determinați sensibilitatea Helicobacteriei la medicamentele antibacteriene, ceea ce este foarte important pentru alegerea medicamentului potrivit pentru terapie.			Semănatul se efectuează cu un specimen de biopsie obținut în timpul gastroscopiei, un specimen de biopsie a membranei mucoase a stomacului și duodenului și se cultivă o cultură de Helicobacter pylori.
		Metoda imunologica	Folosind această metodă, anticorpii împotriva Helicobacteriilor din sânge și secretori ( local) imunoglobulinele din salivă și sucul gastric, care se formează la 3 până la 4 săptămâni după infecție. Testul poate rămâne pozitiv până la o lună după eradicarea cu succes a Helicobacter pylori.			Sângele, saliva sau sucul gastric sunt examinate folosind un test imunosorbent legat de enzime ( ELISA) cu determinarea nivelului de IgG, IgA și IgM.

Ce boli tratează un gastroenterolog?

Un gastroenterolog tratează bolile care provoacă o tulburare a procesului digestiv.
Acestea sunt boli inflamatorii și neinflamatorii ale tractului gastrointestinal, precum și ale ficatului, vezicii biliare, căilor biliare și pancreasului.
Gastroenterologii tratează tumorile acestor organe împreună cu oncologii.

Tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal

Boala	Principalele metode de tratament	Durata aproximativă a tratamentului	Prognoza
Boli ale esofagului
Acalazia cardiei	- alimentatie medicala- portii frecvente, fractionate, nu mai tarziu de 3 ore inainte de culcare; - terapie medicamentoasă - nitroglicerină, no-spa, nifedipină, verapamil, atropină, motilium; - terapie antibacteriană- când alimentele intră în căile respiratorii; - cardiodilatatie cu balon- extinderea instrumentală a esofagului sau sfincterului esofagian inferior cu ajutorul baloanelor introduse în esofag; - administrarea endoscopică a toxinei botulinice- denervare chimică ( distrugerea fibrelor nervoase) esofagul sau sfincterul esofagian inferior; - chirurgia plastica a sfincterului esofagian inferior - tratament chirurgical ( chirurgie laparoscopică sau deschisă esofagiană).	necesită medicație aproape constantă.	terapia medicamentoasă este eficientă numai cu acalazia neexprimată ( în cazurile severe, medicamentele îmbunătățesc doar temporar starea pacientului); dilatarea balonului și administrarea de toxină botulină dau un efect temporar ( de la 6 luni la 2 - 3 ani), este adesea necesară o procedură repetată; intervenție chirurgicală în timp util în multe cazuri ( 95% ) asigură un tratament complet pentru pacienți; în absența tratamentului se dezvoltă complicatii severe (cicatrici, ruptură de esofag, ulcere, epuizare și multe altele), conducând la invaliditatea pacientului.
Spasm esofagian difuz (esofagospasm)		dacă spasmul esofagian este o consecință a unei alte boli ( inflamația esofagului), apoi medicamentele sunt luate în timpul unei exacerbări a bolii; cu esofagospasm primar ( boala independenta) necesită medicație aproape constantă.	cu spasm secundar al esofagului, simptomele dispar atunci când cauza de bază este eliminată ( esofagită de reflux, esofagită cronică); cu esofagospasm primar, prognosticul depinde de alegerea tratamentului; în absența terapiei, boala progresează.
Boala de reflux gastroesofagian (esofagită de reflux)	- schimbarea stilului de viață- renunta la fumat, adera la o dieta terapeutica, evita munca asociata cu ridicarea de greutati si inclinarea corpului; - terapie medicamentoasă - antiacide (maalox, phosphalugel, gaviscon și altele), blocante ale H2-histaminice ( ranitidină, quamatelomeprazol, pantoprazol), procinetica ( domperidonă); - tratament endoscopic- ablatie cu radiofrecventa, plicatura endoscopica, operatie cu endoscop special Esophyx; - tratament laparoscopic- fundoplicatie ( crearea unei manșete din partea inferioară a stomacului care învăluie esofagul) și crurorafie ( sutura picioarelor diafragmei); - interventie chirurgicala- fundoplicatura Nissen.	terapia medicamentoasă este prescrisă pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni.	boala este tratată eficient cu medicamente și metode chirurgicale; uneori, după oprirea aportului de medicamente, se observă o exacerbare a bolii; îngustarea esofagului, ulcere) este necesar să se efectueze tratament chirurgical.
Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei		este indicat consumul de medicamente pe tot parcursul vieții	prognosticul este favorabil; cu unele forme de hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului cu ajutorul nutriției medicale și terapiei medicamentoase; la Risc ridicat complicatii ( lezarea herniei, esofagul Barrett) este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală.
esofagul lui Barrett	- alimentatie medicala- sunt excluse din alimentatie mesele frecvente fractionate, alimentele picante, prea calde sau prea reci; - terapie medicamentoasă- antiacide ( maalox, gaviscon), inhibitori ai pompei de protoni ( omeprazol, pantoprazol) procinetica ( domperidonă); - tratament endoscopic- rezecție endoscopică ( excizia mucoasei alterate), ablație cu radiofrecvență, crioablație, ablație termică, terapie cu laser; - interventie chirurgicala- îndepărtarea treimii inferioare a esofagului și eliminarea cauzei dezvoltării esofagului Barrett - esofagită de reflux ( fundoplicatura Nissen).	o constanta ( in unele cazuri viata) luarea de medicamente.	în etapele incipiente ale transformării membranei mucoase a esofagului, tratamentul medicamentos poate stabiliza procesul de schimbare a celulelor esofagului și chiar poate provoca dezvoltarea inversă a procesului ( regresie); dacă metaplazia epiteliului s-a dezvoltat deja, atunci medicamentele sunt ineficiente și riscul de a dezvolta tumoare maligna esofagul nu scade de la utilizarea lor; metronidazol, tetraciclină); - medicamente care normalizează aciditatea stomacului- maalox, ranitidină, omeprazol și altele; - gastroprotectoare de nol, sucralfat, solcoseryl, enprostil, cytotec); - tratament simptomatic - antispastice ( nu-shpa) și antiemetice ( cerucale); - tratament endoscopic- îndepărtarea ulcerelor, oprirea sângerării, administrarea locală de medicamente, aplicații pe mucoasa, blocarea terminațiilor nervoase, întinderea zonelor îngustate; - interventie chirurgicala- rezecția stomacului, secțiunea trunchiului nervului vag ( vagotomie).	cursul tratamentului medicamentos este de 2 până la 6 săptămâni.	în absența complicațiilor bolii ulcerului peptic, prognosticul este favorabil; eliminarea infecției cu H. pylori vă permite să obțineți o perioadă lungă de remisie ( fără simptome ale bolii) și cicatrizarea ulcerului; cu ulcere pe termen lung, se dezvoltă malignitate ( transformare malignă) celule ale membranei mucoase.
Gastrita cronică	- alimentatie medicala- mese frecvente fracționate, cu excepția alimentelor picante, grosiere, prea calde sau reci; - eliminarea infecției cu Helicobacter pylori - antibiotice, preparate cu bismut; - corectarea secretiei gastrice- medicamente utilizate pentru aciditate mare ( omeprazol, maalox, ranitidină) sau cu aciditate scăzută a stomacului ( proserina, pentagastrina, pepsina, suc gastric, creon și alte medicamente); - gastroprotectoare- medicamente care redau proprietățile protectoare ale mucoasei gastrice ( de nol, sucralfat, solcoseryl, enprostil, cytotec); - tratament simptomatic- eliminarea spasmului ( nu-shpa), eliminarea vărsăturilor ( cerucale), procinetica ( domperidonă).	cursul principal de tratament pentru gastrită este de 3 până la 4 săptămâni; cu gastrită cronică atrofică de lungă durată, este necesar un aport pe tot parcursul vieții de enzime gastrice.	prognosticul este favorabil gastritelor cu aciditate mare si gastritei cu Helicobacter pylori; cu gastrită autoimună atrofică se dezvoltă metaplazia mucoasei gastrice ( celulele stomacului sunt înlocuite cu celule intestinale), care este considerată o afecțiune precanceroasă.
Duodenita		cursul tratamentului este de 1-3 luni.	în absența complicațiilor ( ulcere, obstrucție intestinală, digestie afectată și asimilare a alimentelor) prognoza este favorabilă.
Tulburări funcționale ale stomacului	- eliminarea factorilor neuropsihici; Mese frecvente fracționate, cu excluderea alimentelor nedigerabile; Renunțarea la fumat, consumul de alcool, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; Utilizarea medicamentelor care reduc aciditatea stomacului ( maalox, ranitidină, omeprazol și altele); Cu infecția cu Helicobacter pylori, este prescris un curs de antibiotice; Tratament cu prokinetice care îmbunătățesc funcția motorie a tractului digestiv ( domperidonă).		prognosticul este favorabil, deoarece cu tulburări funcționale modificări structuraleîn membrana mucoasă nu se observă.
Sindromul de dumping	- dieta terapie- mese fractionate cu număr crescut proteine ​​și carbohidrați scăzut; - terapie medicamentoasă - acarboză, octreotidă; - interventie chirurgicala- reacționare pentru a restabili funcția de gardian.	aderarea constantă la dietă.	la corectarea dietei, prognosticul este favorabil; cu un sindrom de dumping pronunțat, performanța pacienților este redusă drastic; metoda radicala tratament – ​​reoperare.
Boli ale intestinului subțire
enterita cronica	- alimentatie medicala- dieta cruta mecanic, termic si chimic, zile „foame”; - tratament antiinflamator- sulfasalazină, prednison, budesonid; - imunosupresoare- azatioprină, metotrexat;
Boala celiaca	- dieta terapie- excluderea alimentelor care conțin gluten ( pâine, paste, găluște, prăjituri și așa mai departe); - tratament medicamentos- terapie cu glucocorticoizi, terapie de substituție enzimatică, preparate proteice, calciu, vitamina D și altele.	dieta trebuie menținută în mod constant ( pe viata); tratamentul medicamentos este prescris în perioada de exacerbare a bolii.	dacă tratamentul medicamentos este eficient, atunci prognosticul este favorabil; dacă boala celiacă nu răspunde la tratament, atunci prognosticul este prost; speranța de viață depinde, în primul rând, de respectarea dietei; există un risc mare de a dezvolta limfoame intestinale.
Deficitul de lactază	- dieta terapie- excluderea produselor lactate; - terapie de substitutie- preparate care conțin lactază ( lactază, lactază); - tratament simptomatic- eliminarea diareei ( imodiu); - normalizarea microflorei- probiotice, prebiotice, antibiotice; - detoxifiere - administrare intravenoasă soluții; - tratament endoscopic- extinderea zonelor restrânse cu un balon; - interventie chirurgicala- cu gangrena peretelui intestinal, indeparteaza zona afectata.	cu o exacerbare a bolii la 2/3 dintre pacienți, este posibilă stabilizarea stării în 24 - 48 de ore.	este foarte dificil de prezis rezultatul bolii; dacă fluxul de sânge în arterele de hrănire este restabilit rapid, atunci modificările superficiale ale membranei mucoase dispar rapid; cu blocaj prelungit al arterelor ( deosebit de mari) există necroză a întregului perete intestinal și adesea pe o suprafață mare.
Boală de ficat
Hepatită cronică	- regim de tratament - excluderea consumului de alcool, odihnă, repaus la pat în timpul unei exacerbări, excluderea contactului cu substanțe toxice; - alimentatie medicala- multe lichide, o cantitate suficienta de proteine, restrictie de grasime; - tratament antiviral - interferoni, analogi nucleozidici; - imunosupresoare- glucocorticoizi si citostatice; - terapie metabolică și enzimatică- complexe multivitaminice, esențiale, acid lipoic și alte medicamente; - detoxifiere- introducerea de soluții de hemodeză, glucoză, soluție salină prin picurare intravenoasă.	cursul tratamentului este lung - de la 24 la 48 de săptămâni.	cu hepatita B, ciroza hepatică se dezvoltă în 20% din cazuri, cu hepatita C - în 30% din cazuri ( în termen de 20-30 de ani); cu hepatita B + D, dacă nu este tratată, ciroza hepatică se dezvoltă la 80 - 85% dintre pacienți în decurs de 3 - 5 ani.
Ciroza hepatică	- tratamentul bolii de bază- tratamentul cauzei care a dus la ciroza hepatică ( medicamente antivirale, glucocorticosteroizi, imunosupresoare, alocol); - regim de tratament- regim de lucru usor, repaus la pat in timpul exacerbarii; - alimentatie medicala- 4 - 5 mese pe zi, mai multe proteine, mai putine grasimi; - imbunatatirea metabolismului hepatocitelor- vitaminoterapie, acid lipoic, esential; - încetinirea procesului patologic la nivelul ficatului- suprimarea fibrozei ( colchicina); - tratamentul complicațiilor- decongestionante ( diuretice), eliminarea anemiei ( introducerea de înlocuitori de sânge), prevenirea sângerării din esofag ( propranolol, monosorb); - tratamentul chirurgical al simptomelor- impunerea unui șunt pentru ascita, tratamentul endoscopic al venelor varicoase ale esofagului.	Cursul tratamentului este de la 2 până la 3 luni până la 2 până la 3 ani.	rata de supraviețuire la cinci ani pentru ciroza alcoolică a ficatului este de 60%, iar pentru ciroza virală - 30%; influența principală asupra prognosticului este dezvoltarea complicațiilor.
hepatoză	- tratament non-medicament- nutriție medicală, excluderea contactului cu factorul cauzal ( otrăvuri, droguri, alcool) și exercițiu ( pierdere în greutate); - tratament medicamentos- îmbunătățirea metabolismului hepatic, restabilirea metabolismului lipidic, inhibarea creșterii țesutului conjunctiv.	cursul tratamentului este de câteva luni.	cu excluderea factorilor cauzali și a tratamentului în timp util, recuperarea este posibilă; hepatoza cronică se poate transforma în ciroză.
Inflamația vezicii biliare și a căilor biliare
Colecistita	- dieta terapie- mese frecvente și fracționate cu excluderea din alimentație a alimentelor grase, prăjite, condimentate, condimentate; - ameliorarea spasmului și durerii- no-shpa; - antibiotice- amoxicilină, ciprofloxacină și altele; - preparate enzimatice- festiv, mezim, creon; - detoxifierea organismului- solutie de hemodez sau polideza; - medicamente coleretice - alocol, colenzimă, ulei de cătină, sulfat de magneziu și altele; - dizolvarea pietrelor- medicamente ( henoterapie cu ursofalk), ultrasunete, unde de șoc, dizolvare cu laser, lavaj duodenal, tubulare fără sondă; - interventie chirurgicala- extirparea vezicii biliare cu ajutorul laparoscopic sau operatie deschisa, facilitând ieșirea independentă a pietrelor din căile biliare în timpul endoscopiei ( sfincter de plastic Oddi, intubație duodenală) sau operare deschisă.	cursul tratamentului este de obicei de 2 până la 3 săptămâni.	cu colecistita necomplicata, prognosticul este destul de favorabil; colecistita cronică poate duce la complicații precum supurația, cangrena și ruptura vezicii biliare.
Colangită		curs de lavaj duodenal - 8 - 12 sedinte; Curs de tubage - 10 sesiuni.	Spre deosebire de colecistită, inflamația căilor biliare cauzează adesea complicații ( picant șoc septic, abces hepatic purulent); cu leziuni tumorale ale căilor biliare, prognosticul este prost.
colelitiaza		cursul dizolvării pietrelor medicamentului este de 12 - 24 de luni; un curs de litotritie cu unde de șoc - 1 - 7 ședințe, în funcție de dimensiunea și numărul de pietre.	prognosticul este favorabil cu tratament în timp util; posibile complicații ale dezvoltării colecistită cronică; pietrele mici pot să nu provoace plângeri și să rămână nedetectate ( 2% din cazuri).
Dischinezie biliară		cursul tratamentului este de obicei de câteva săptămâni	prognosticul în absenţa complicaţiilor este favorabil.
Pancreatită	- tratament non-medicament- zile de foame ( 2 - 4 zile), pomparea sucului gastric, rece pe stomac; - corectarea secretiei de enzime pancreatice- cu o exacerbare a bolii, secreția este suprimată ( sandostatin, contrikal), iar exacerbarea exterioară - stimularea ( secretină, pancreozimină, gluconat de calciu); - terapie de substitutie- cu lipsă de enzime ( creon, festalus); - terapie antibacteriană- amoxicilină, cefalosporine; - tratament simptomatic- nu-shpa ( antispasmodic), promedol ( analgezic narcotic) cerucal ( antiemetic), insulina ( cu o creștere a glicemiei); - tratament endoscopic- stentarea ductului pancreatic, îndepărtarea sau distrugerea pietrelor, drenaj; - interventie chirurgicala- îndepărtarea unei părți a pancreasului, impunerea unei căi de bypass între pancreas și intestinul subțire.	cursul tratamentului pentru exacerbare - 3-4 săptămâni; la insuficiență cronică enzimele pancreatice efectuează terapia de substituție constantă.	prognosticul bolii depinde de frecvența exacerbărilor pancreatită cronică; distrugerea pronunțată a pancreasului duce la invaliditatea pacientului.
Tumori ale sistemului digestiv
Polipi	- distrugerea endoscopica a polipului; Îndepărtarea chirurgicală a unei părți a unui organ ( rezecţie) cu polipi mari sau multipli.	-	prognosticul este în general favorabil; reformarea polipilor este posibilă chiar și după îndepărtarea acestora; unii polipi se pot dezvolta într-o tumoare malignă.
Chisturi	- îndepărtarea endoscopică chisturi ale esofagului, stomacului sau intestinelor; Puncția chistului hepatic cu îndepărtarea lichidului și introducerea de substanțe de vindecare; Tratamentul chirurgical al tumorii.	utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc aciditatea stomacului.	tratamentul medicamentos este ineficient; prognosticul depinde dacă tumora a avut timp să metastazeze la alte organe.
Rac de râu	- chimioterapie; Îndepărtarea chirurgicală a tumorii ( de obicei împreună cu o parte a organului); Chirurgie pentru ameliorarea simptomelor cauzate de tumorile maligne.	durata cursului tratamentului depinde de localizarea tumorii maligne.	prognosticul este prost.

Ce tratează un gastroenterolog și de ce boli ajută să scape? Această întrebare este de interes pentru persoanele care au venit pentru prima dată la acest medic. Gastroenterologia, ca ramură a medicinei, are mai multe subsecțiuni. Toate acestea, într-un fel sau altul, sunt asociate cu structura și funcționarea tractului gastrointestinal uman. Specialistul în acest domeniu se ocupă de toate organele sistemului digestiv.

Ce este Gastroenterologia?

Tratament organele digestive medicii individuali erau angajați în antichitate, dar gastroenterologia ca disciplină medicală separată s-a format recent, la începutul secolului al XIX-lea. Numele conceptului este format din trei cuvinte grecești antice: „stomac”, „intestine” și „învățătură”. Gastroenterologia este o ramură științifică a medicinei care studiază tractul gastrointestinal și procesele patologice care apar în el. În funcție de organismele afectate, specialiști separați sunt alocați pentru a consulta anumite aspecte:

1. hepatolog- acelasi gastroenterolog specializat in afectiuni hepatice si ale cailor biliare.
2. Proctolog examinează anusul și rectul.
3. Toate secțiunile colonului sunt supuse coloproctolog... Adesea, aceste două specialități sunt combinate într-una singură.
4. Gastrolog(uneori prescurtat ca gastroenterolog) se ocupă de problemele stomacului.

Gastroenterolog - cine este el și ce tratează?

Un medic (pediatru), ginecolog sau nutriționist se poate adresa unui medic de această specialitate pentru sfaturi cu privire la o problemă care nu este competentă. Dar întrebarea rămâne deschisă pentru pacienți: cine este gastroenterolog și ce tratează? Astăzi această profesie este solicitată. Potrivit statisticilor, prevalența bolilor digestive este în creștere, până la 95% din populația lumii are nevoie de supraveghere medicală, trebuie luați atât copiii, cât și adulții, de la tineri până la bătrâni. Ce tratează un gastroenterolog? Acestea sunt boli asociate cu:

• stomac (, ulcer peptic etc.);
• vezica biliară, inclusiv;
• splină (tumori și chisturi);
• intestine (disbioză, invazii etc.);
• pancreasul ().

Când să vezi un gastroenterolog?

Majoritatea problemelor digestive sunt diagnosticate la o programare la medicul generalist la clinica. Dar știind ce tratează un gastroenterolog, un medic generalist poate trimite un pacient să-l vadă pe cel care se plânge de o defecțiune a tractului gastrointestinal. Dificultăți pe termen lung, disconfort, durere asociată cu procesul digestiv - acesta este cazul când trebuie să contactați un gastroenterolog. Simptomele alarmante includ:

• durere în stomac și intestine;
• încălcarea scaunului;
• vărsături;
• greaţă;
• iritatii ale pielii;
• arsuri la stomac frecvente etc.

Programare la un gastroenterolog

Bolile tractului gastrointestinal sunt frecvente în rândul oamenilor de toate vârstele, astfel încât un gastroenterolog poate fi atât un adult (general), cât și un copil - el ajută să facă față disbiozei și spasmelor la sugari, patologiilor digestive ale copiilor mai mari. Nu trebuie să faceți niciun test în prealabil, tot ceea ce este necesar va fi aflat de un specialist și va emite o trimitere pentru efectuare examinările necesare... Medicul abordează fiecare pacient individual. O întâlnire standard cu un gastroenterolog constă în:

• chestionarea orală a pacientului (luarea anamnezei);
• inspecţie;
• diagnostice ulterioare.

Programare la gastroenterolog - pregătire

De regulă, nu este nevoie să vă pregătiți pentru întâlnirea inițială cu un gastroenterolog. Dar unele clinici vă cer să urmați câteva recomandări: dacă este posibil, abțineți-vă de la mâncare și băutură, nu îndepărtați placa albă de pe limbă, deoarece poate fi luată de medic pentru analiză. Dacă intenționați să efectuați un studiu al stomacului, colonului sau duodenului, medicii personal și în prealabil vă vor informa cum să vă pregătiți pentru examinare: dacă să țineți o dietă în prealabil, să luați un laxativ sau să faceți o clismă. În caz contrar, gastroenterologul acceptă clienți conform regulilor generale.

Cum decurge examinarea unui gastroenterolog?

La prima întâlnire, medicul ascultă principalele plângeri, află cauzele afecțiunii și încearcă să afle provocatorii fenomenului. Pentru diagnosticarea patologiilor se folosesc metode de examinare fizică, principala fiind palparea, sondarea abdomenului pentru a găsi sursa durerii. Când se găsește localizarea, medicul poate prescrie un set de studii suplimentare care vor confirma sau infirma diagnosticul. Alte metode incluse în examinarea de către un gastroenterolog: percuție (tapping) și auscultare (folosind un stetoscop).

Ce teste sunt prescrise de gastroenterolog în timpul examinării?

Bolile pe care un gastroenterolog le diagnostichează și le tratează pot necesita cercetări suplimentare. Pentru a identifica diferite patologii, acestea sunt utilizate

• ecografie;
• rectromanoscopie;
• fibrogastroduodenoscopia.

Ce analize prescrie medicul gastroenterolog în afară de aceasta? Cele mai frecvente, prescrise atât pentru adulți, cât și pentru copii: analize de urină și fecale, sânge total și biochimic. În plus, poate fi necesar un imunotest enzimatic (pentru a detecta Helicobacter pylori).

Consultatie gastroenterolog

Un gastroenterolog este un specialist în activitatea tractului gastro-intestinal, dar consultația sa poate fi necesară chiar și pentru o persoană sănătoasă care este expusă riscului de anumite afecțiuni. Problemele digestive sunt provocate de ecologie precară, abuzul de fast-food, medicamente pe termen lung, radioterapie și chimioterapie. Ca măsură preventivă, se recomandă vizitarea acest doctor la fiecare 2-3 ani.

Un gastroenterolog înțelege cum apar procesele metabolice în organism, cum funcționează organele tractului gastrointestinal și ce acțiuni provoacă patologii. Dacă pacientul are astfel de boli, respectarea anumitor reguli va ajuta la evitarea exacerbărilor. Despre sănătos și alimentație corectăși eliminarea afecțiunilor populare va spune recomandările unui gastroenterolog. Sunt ascultați de oameni care își monitorizează starea de sănătate și de cei care încearcă să evite agravarea stării lor din cauza problemelor gastro-intestinale.

Sfatul principal al unui medic din această specialitate se referă la o alimentație adecvată.

1. Nu abuzați de alcool. Catalizează 80% din bolile hepatice.
2. Alege produse proaspete. Dieta ar trebui să fie variată cu legume, fructe, carne, pește etc.
3. Limitați consumul de alimente grase, zaharoase. Sfatul unui gastroenterolog pediatru poate impune, de asemenea, interdicții asupra fructelor non-citrice, suc, ciocolată.
4. Luați suplimente alimentare și medicamente la domiciliu cu precauție.
5. Orice dietă trebuie discutată cu un medic. Unele tipuri de post pot provoca pietre la rinichi.
6. Este indicat să rămâneți la mese fracționate, să mâncați puțin, dar des (de 4-5 ori pe zi este ideal).

Un gastroenterolog va ajuta să facă față gastritei, o boală comună a persoanelor tinere și active. Un stil de viață nepotrivit (încălcarea ritmului, mâncarea nu curge) și alimentația nesănătoasă devin provocatoare ale gastritei. Medicul recomandă eliminarea completă a obiceiurilor proaste: supraalimentarea, alcoolul, vizitele frecvente la unitățile de fast-food. Dacă tratați gastrita cu medicamente și continuați să vă comportați prost, problema nu va fi rezolvată.

Luați în considerare următoarele sfaturi:

1. Schimbați-vă dieta. Sunt câteva, de 3-4 ori pe zi.
2. Alimentele ar trebui să fie făcute din ingrediente simple care sunt mai bine absorbite. Este important să le combinați corect (carne slabă cu legume).
3. Este recomandabil să reîncălziți alimentele înainte de a le mânca. Ar trebui să fie cald și moale, se lasă să măcinați câteva feluri de mâncare în blender.
4. Eliminați conservele, alimentele prăjite, gumă de mestecat, mâncăruri picante.
5. Controlați echilibrul de apă (1-2 litri pe zi).
6. Nu uita de vitamine.

Problemele cu scaunul deranjează oamenii de toate vârstele. Uneori, constipația apare din cauza unor probleme medicale și de altă natură. Acestea includ mișcări rare ale intestinului, prea puține, obstrucție intestinală. O dietă pentru bolile intestinale va ajuta la corectarea situației, sfatul unui gastroenterolog conceput se referă la aceasta.

1. Creșteți-vă aportul de alimente bogate în fibre.
2. Bea mai multe lichide (apa plata, supe, sucuri).
3. Mănâncă regulat.
4. Mestecați bine alimentele.
5. Evitați stresul și efortul excesiv.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: ce tratează un gastroenterolog? Acest specialist este util în apariția multor probleme gastro-intestinale, știe nu numai să le diagnosticheze, ci și să le vindece rapid. Medicul gastroenterolog oferă sfaturi utile cu privire la prevenirea bolilor, dintre care cele mai frecvente sunt constipația și gastrita. Oamenii de toate vârstele apelează la un medic cu aceste probleme, iar un profesionist încearcă să-i ajute pe toată lumea după examinare și analize.

Ce tratează un gastroenterolog? Un gastroenterolog este un specialist care se ocupă de boli ale sistemului digestiv. Nivelul calificărilor sale îi permite să diagnosticheze, să prevină și să prescrie tratament pacienților care suferă de patologie a tractului gastrointestinal. De regulă, înainte de o întâlnire cu un gastroenterolog, pacienții vizitează un specialist mai larg. Dacă un terapeut sau medic de familie s-a dovedit a fi neputincios înainte de boală, apoi un gastroenterolog le vine în ajutor. Cele mai multe boli ale tractului digestiv pot fi diagnosticate deja la ambulatoriu. Atunci când își descrie propriile plângeri, pacientul trebuie să fie atent la detalii, astfel încât gastroenterologul să poată pune diagnosticul corect.

Schema generală a structurii tractului gastrointestinal

Gastroenterologie

Această ramură a medicinei este specializată în funcția tractului gastrointestinal, precum și în procesele patologice care apar în acesta. Literal, gastroenterologia este tradusă ca știința care studiază activitatea stomacului și a intestinelor.

Întrucât fiecare organ al sistemului digestiv îndeplinește o serie de funcții, pentru a le facilita studiul, au fost dezvoltate subsecțiuni specializate într-un singur lucru (hepatologie, gastroologie, proctologie etc.). De exemplu, un hepatolog este un gastroenterolog care se ocupă de bolile hepatice, un gastrolog este o patologie a stomacului.

Cine este un gastroenterolog?

Gastroenterolog, cine este acesta și ce tratează? Dacă rezumam toate cele de mai sus, atunci putem spune că gastroenterologul se ocupă de organele implicate în procesul de digestie. Pentru a deveni gastroenterolog, trebuie mai întâi să finalizați un stagiu în medicină internă și abia apoi să obțineți o specializare restrânsă. În spitalele mari, consultarea unui gastroenterolog este adesea necesară atunci când pacienții dezvoltă dureri în regiunea abdominală și dacă există o încălcare a scurgerii scaunului.

Datorită creșterii numărului de pacienți care suferă, medicul gastroenterolog este mai solicitat ca niciodată. Relevanța unui gastroenterolog se datorează schimbării ritmului de viață. Persoana care lucrează modern nu reușește să acorde atenția cuvenită propriei nutriții, prin urmare, observăm la tinerii activi o creștere a dezvoltării gastritei, colitei, sindromului de colon iritabil etc.

Simptome

În funcție de organul afectat, de natura cursului și de prevalența procesului patologic, bolile sistemului digestiv se pot manifesta în moduri diferite. Principalul motiv pentru care pacienții apelează la un gastroenterolog este durerea. Peretele abdominal anterior poate fi împărțit condiționat în 9 secțiuni, iar în fiecare dintre ele este proiectat unul sau altul.

Zonele abdomenului

La localizare senzații dureroase c, de regulă, se suspectează boli de stomac (gastrită, ulcer). determină ideea patologiei ficatului și a vezicii biliare. Dacă se întâmplă, există opțiuni. La mulți pacienți care suferă de leucemie sau hipertensiune portală, există o mărire a splinei, situată tocmai în această zonă. Splenomegalia este nedureroasă în majoritatea cazurilor, cu toate acestea, totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. În plus, apare adesea pe partea stângă sau cu dezvoltarea pancreatitei.

Sunt proiectate secțiunile subțiri ale intestinului. Iliacul stâng este de obicei apendicita dreaptă. Restul zonelor sunt informative numai în combinație cu alte simptome. În plus, ele pot fi implicate în procesele patologice ale altor organe și sisteme (imunitar, urinar, reproducător).

Al doilea simptom, având mare importanțăîn diagnosticul bolilor gastro-intestinale, este secreția din scaun. Prin natura scaunului, puteți spune multe despre boală. Scaunele moale frecvente sunt tipice pentru:

• Boala Crohn;
• Colită ulcerativă;
• pancreatită;
• colecistită;
• Disbacterioza;
• Sindromul colonului iritabil.

Există, de asemenea, o serie de boli care aparțin grupului de infecții alimentare, dar medicii de boli infecțioase se ocupă de ele. Constipația de lungă durată este caracteristică obstrucției intestinale funcționale și organice, pentru megacolon și pentru leziunile oncologice ale tractului digestiv.

Greața, vărsăturile și arsurile la stomac sunt simptome comune ale bolii de reflux gastroesofagian. Patogenia acestei boli este slăbiciunea sfincterului cardiac, care limitează esofagul din stomac. Odată cu eșecul său, conținutul stomacului este aruncat înapoi în esofag. Cu contactul regulat cu sucul gastric, epiteliul esofagului se poate schimba, provocând astfel o altă patologie numită esofag Barrett. Această afecțiune este precanceroasă și necesită tratament imediat.

Diagnosticare

La examinare, gastroenterologul acordă atenție culorii piele pacientul. Paloarea poate indica anemie cauzată de sângerare cronică. Îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase vorbește în favoarea hepatitei, colecistită calculoasăși alte patologii ale ficatului și vezicii biliare.

Poziția în care se află pacientul spune multe. Pancreatita acută se caracterizează prin atacuri severe de durere care pot provoca pierderea conștienței și chiar moartea din cauza șocului. Pacienții cu acest diagnostic, de regulă, sunt forțați să ia o anumită poziție (postura embrionului) pentru a reduce intensitatea durerii.

Metode de examinare fizică

Ele permit gastroenterologului să suspecteze prezența unei anumite patologii. Aceasta include palparea, percuția și auscultația. Palparea este capabilă să evalueze localizarea și natura durerii. Există puncte specifice pe față perete abdominal, care sunt o proiecție a organelor afectate.

Tehnica palparei abdominale

Punctul Kera - situat la intersecția arcului costal drept și marginea exterioară a mușchiului drept abdominal. Durerea în această zonă este caracteristică colecistitei acute sau exacerbării cronice.

Dacă în mod convențional trasăm o linie între axila dreaptă și buric, atunci la o distanță de 3-5 cm de acesta din urmă va exista un punct Desjardins. Dacă apar durere atunci când este apăsat în acest moment, aceasta indică dezvoltarea proceselor inflamatorii în capul pancreasului.

Dacă trasați o linie între buric și mijlocul arcului costal stâng, atunci punctul Mayo-Robson se va afla la granița treimii sale mijlocii și exterioare. Indică inflamația cozii pancreasului. Există și alte simptome și puncte specifice, dar sunt mai tipice pentru patologia chirurgicală.

Percuția reușește să afle aproximativ dimensiunea organelor. Metoda este foarte bună atunci când există un flux mare de pacienți și este necesar să se determine cine trebuie să numească un examen instrumental suplimentar.

La auscultatie se poate aprecia peristaltismul tubului digestiv. Cu obstrucție intestinală organic deasupra locului de obturație, este posibil să se audă simptomul unei „picături în cădere”.

Analize de laborator

La începutul studiului de diagnostic, medicul gastroenterolog prescrie o serie de teste standard. Un test general de sânge arată caracteristicile cantitative și calitative ale elementelor formate. O scădere a globulelor roșii și a hemoglobinei indică un ulcer cu sângerare, colită ulceroasă sau boala Crohn. O creștere a leucocitelor vorbește în favoarea prezenței unui răspuns inflamator. VSH crescut sugerează ideea unei origini sistemice a procesului patologic.

Informațiile oferite în text nu sunt un ghid de acțiune. Pentru a obține informații mai detaliate despre boala dumneavoastră, trebuie să solicitați sfatul unui specialist.

Mulțumită analize biochimice poate fi evaluată starea pancreasului, ficatului și rinichilor. Odată cu dezvoltarea pancreatitei la pacienți, în sânge se găsește o enzimă specifică amilază. Acest compus crește în plasmă atunci când apare inflamația în pancreas. O crestere a enzimelor specifice precum alanina aminotransferaza si aspartat aminotransferaza indica moartea hepatocitelor.O crestere a concentratiei bilirubinei, fosfatazei alcaline si colesterolului vorbeste in favoarea sindromului colestatic.

Metode instrumentale

Examinarea cu ultrasunete... Este utilizat în principal pentru a evalua starea organelor parenchimatoase. La numirea unei ecografii a organelor abdominale, se determină dimensiunea și starea parenchimului ficatului și pancreasului. În plus, puteți vedea grosimea peretelui vezicii biliare și puteți găsi calculi în el.

Fibrogastroduodenoscopia... Aceasta este o metodă de examinare endoscopică utilizată pentru a evalua starea membranelor mucoase. divizii superioare tractului digestiv. Cu această metodă, puteți vedea esofagul, stomacul și duodenul.