Херния на бялата линия на корема при новородени Комаровски. Какво да направите, ако детето има херния на линеа алба? Херния на бялата линия на корема при дете

Хернията на бялата линия на корема е заболяване, което не е характерно за децата. Среща се при 0,7-0,8% от всички хернии. При дете това заболяване се открива след 5-годишна възраст, в случай на недостатъчно развитие на апоневрозата. Последицата от това състояние е появата на празнини в сухожилните мостове. Прищипване възниква в много редки случаи.

Причини и форми на патология

Бяла линия- Това е сухожилна ивица, тя се намира между срамната фузия и мечовидния процес. В горната част на корема е разширена, в долната част е стеснена. Съответно разминаването на сухожилията най-често се случва в горната част. Появява се диастаза - разминаване на сухожилните влакна - може да бъде до 10 см висок рискпреход към пъпна херния.

Херниалните отвори могат да имат различни форми:

• овал;
• заоблени;
• с форма на диамант

Странгулациите на херния по-често се появяват при тясна порта. Понякога се диагностицират няколко херниални издатини, разположени една над друга.

Причината за заболяването може да бъде:

• наследствена патогенеза;
• придобита анатомична слабост на фиброзните влакна;
• недоразвитие на сухожилната плоча, причинено от вътрематочни аномалии.

Етапи на заболяването

Коремните мускули се разминават и изтъняват, а между сухожилните влакна се образуват дупки. При патология на сухожилната плоча няма достатъчно производство на колаген.

Появата на херния се влияе от наднормено теглодете и коремна травма. При крещи или продължителен стрес се повишава интраабдоминалното налягане, което също провокира несъответствие мускулни влакна. Продължително повишаване на вътреабдоминалното налягане се наблюдава при магарешка кашлица и бронхит - по време на изтощителни пристъпи на кашлица, с постоянен запек.

Тежестта на заболяването може да бъде разделена на 3 етапа.

1. Образува се преперитонеален липом - преперитонеалните клетки изпъкват през отвор с форма на цепка, който се образува от разминаващи се сухожилни влакна;
2. Започва образуването на херниалния сак, съдържанието му - областта тънко червои част от семеринга;
3. 3. На третия етап може да се образува херния от липома, състояща се от херниален отвор и херниален сак, който включва, в допълнение към част от тънките черва и оментума, напречното дебело черво и дори стената на стомаха .

На третия етап издатината става видима визуално и може да се палпира без усилие. В редки случаи се появяват няколко хернии, разположени една върху друга. В този случай надпъпната, пъпната и инфра-пъпната херния се диагностицират едновременно.

Симптоми на отделяне на сухожилни влакна

След установяване на диагнозата започва лечението на херния на линея алба при деца. Характерен признак на състоянието е изпъкналост под формата на малка бучка на повърхността на перитонеума по-близо до епигастричния регион. В този случай възникват допълнителни симптоми - киселини, гадене - които се засилват при резки движения, например навеждане.

Заболяването на първия етап може да не се прояви по никакъв начин и се открива по време на медицински преглед от лекар.

Въпреки това, дори безсимптомният ход на заболяването е придружен от оплаквания на детето и някои признаци. Бебето често се оплаква от болки в корема, а след физическо усилие развива диария или запек. По време на дефекация запекът причинява болезнени усещания в епигастриума.

Усложнения на херния - удушаване на херниалния сак.

Признаци на състоянието – остра болкана мястото на хернията, топлина, повръщане, подуване на корема. Докосването на корема причинява болка, която се засилва по време на движение.

Диагностика на заболяването

Говоря на официална медицинанеобходимо за болки в корема от всякакъв характер. Този съвет е особено уместен при малки деца, тъй като... Състоянието им се влошава много бързо.

Хернията се диагностицира чрез палпация, по време на ултразвуково изследване или компютърна томография на коремните органи.

Допълнително може да са необходими следните изследвания:

• радиография храносмилателни органи– стомах и дванадесетопръстник;
• гастроскопия;
• изследване на проходимостта на чревните бримки с помощта на контрастно вещество– херниорафия.

Често родителите започват да търсят народни лечители, които предлагат ръчно лечение и намаляване на хернията, като се надяват, че тогава няма да се наложи операция.

Но дори специално медицински превръзкине помагат за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието. Невъзможно е да ги носите през цялото време и няма гаранция, че коликите в червата няма да се появят в момента, в който превръзката бъде премахната. Увеличаването на вътреабдоминалното налягане веднага ще провокира по-нататъшно изпъкване на чревните бримки.

Единственият начин да се отървете от болестта е да премахнете издатината по време на операцията. Ако това не се направи навреме, детето може да развие чревна обструкция или органите, разположени в херниалния сак, могат да се слеят със стените му.

Операция за херния на бялата линия на корема при деца

Преди хирургична интервенцияТрябва да се проведе подходящо обучение. Детето се прехвърля на специална диета - всички ястия, които стимулират повишената чревна подвижност, са напълно изключени от нея. Диетата също се променя - сега бебето се храни на малки порции на всеки 2-3 часа, не повече.

Ще трябва да се откажете от любимите лакомства на децата си: чипс, крекери, сладки газирани напитки, преработени храни, шоколад, цитрусови плодове. Храната трябва да се приготвя без подправки, а количеството фибри в диетата трябва да се увеличи чрез каши - овесени ядки и елда.

Препоръчително е да включите кафяв ориз, аспержи, моркови и пресни краставици, карфиол. Месото и рибата са само постни, жълтъците се отстраняват от яйцата, млечнокисели продукти се избират с ниско съдържаниедебел

Отстраняването на херния на бялата линия на корема при дете се извършва под обща анестезия. Операцията се нарича херниопластика.

При трета степен на тежест зашиването най-често се извършва с помощта на изкуствени материали– синтетични протези.

По време на операцията херниалният сак се отваря, съдържанието му се отстранява и заменя - ако е възможно - или се зашива, но основната цел на операцията е да се премахне диастазата. Ако това не се направи, болестта ще се повтори.

Въз основа на собствената тъкан зашиването се извършва доста рядко - в този случай дефектът на апоневрозата се зашива със специален нерезорбируем материал за зашиване. Но има риск от повторно изпъкване на проблемната област, когато се увеличи вътреабдоминалното налягане - шевовете могат да избухнат.

За да не излагате детето на опасност - повторна операция– монтирайте мрежестата рамка. Дизайнът разпределя натоварването равномерно по шевовете и затваря диастазата. Впоследствие съединителната тъкан нараства и рискът от рецидив е сведен до минимум. Операцията се счита за проста и можете да се изправите на краката си на следващия ден. Но не трябва да носите бебето у дома - препоръчително е пациентът да бъде под наблюдението на лекар в продължение на 48 часа, не по-малко.

Процесът на рехабилитация изисква спазване на диета - тя не се различава много от диетата
което е било необходимо по време на предоперативната подготовка. Порциите постепенно се увеличават, времето между храненията се удължава. Ястия, които дразнят червата, все още са изключени от диетата, но трябва да се наблегне на течни храни или желеобразни ястия.

Херния на линея алба при дете е изпъкналост на съдържанието на коремната кухина през естествен или патологичен отвор. Патологията се формира поради дефект в мускулния слой на предната коремна стена. Подобен дефект се формира по време на ембрионалното развитие на плода. Съставните части на тъканните слоеве на бялата линия на корема не се развиват добре и правилно върху различни етапи вътрематочно развитиедете.

Как се образува надпъпна херния?

Linea alba е колекция от сухожилни ивици, които произхождат от мечовидния израстък и достигат до срамната фузия. Тя е по-широка в горната половина на корема и постепенно се стеснява в долната част. Linea alba се състои от колагенови влакна и съединителната тъкан, които свързват десния прав коремен мускул с левия. Образува се в резултат на сливането на апоневрозите (плоча на сухожилията) на мускулите на предната стена на перитонеума.

Хернията се образува поради разминаването на сухожилията по бялата линия на корема. При повишено вътреабдоминално налягане съдържанието на кухината, заедно със серозната мембрана на перитонеума, излиза през получения отвор под кожата, поддържайки целостта на тъканта.

Хернията е сложна формация, която включва:

• Херниалният отвор е отвор между сухожилията на бялата линия на корема (с други думи, празнина с неправилна форма), през която излиза съдържанието на коремната кухина.
• Херниалната торбичка е представена от серозна мембрана, покриваща вътрешността коремна кухина. Той образува своеобразни джобове в отворите на апоневрозите. Тази формация постепенно се увеличава при кашляне или напъване коремна стена.
• Херниалното съдържание е оментум, чревни бримки, а понякога се откриват и други коремни органи: пикочен мехур, панкреас. Можете да видите как изглежда надпъпната херния на снимката.

Симптоми и причини

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

При децата патологията обикновено се открива на възраст от 5 години, но се среща и при новородени. Предпоставки за образуване на херния са:

• белези от коремна хирургия;
• наследственост;
• затлъстяване;
• чести запек;
• истерична кашлица и писък;
• асцит;
• вроден дефект на коремните мускули;
• недоразвитие на сухожилията;
• склонност към преяждане.

Симптомите на заболяването са неясни, така че те се определят от лекаря по време на прегледа. При определени условия се забелязва издутина в корема, която се увеличава при вдигане на тежки предмети или след хранене. Болезнени усещаниянамира се в горната част на корема при натиск с ръце. В легнало положение хернията е едва забележима, при натиск тя също намалява.

Някои знаци трябва да предупредят майките и бащите на деца. Те включват коремна болка след хранене, киселини и усещане за тежест в корема, вероятно лошо храносмилане и намален апетитили липса на такава. При бебета патологията може да бъде резултат от постоянен силен плач или кашлица, което повишава налягането в коремната кухина.

При кърмачета причината за херния може да бъде постоянен непрекъснат плач.

При големи хернии болезнени усещаниялокализиран в гръдната кост и на гърба; може да боли и под лопатките. При продължително кихане или кашляне хернията се увеличава. Ако благосъстоянието на детето рязко се влоши и болката се влоши, тогава е възможно усложнение на заболяването под формата на нараняване на херниалния сак.

Видове и етапи на развитие на херния

В зависимост от местоположението има следните видовехерния:

• Епигастрална. Тази патология представлява около 80% от всички случаи на заболяването. Намира се над пъпа. Известна също като надпъпна и епигастрална херния.
• Параумбиликален. Локализиран близо до пъпа, но не и в него (вижте също:). Този вид патология е много рядко - около 1% от всички случаи.
• Подпъпна. Локализиран под пъпа. Среща се при 10% от болните деца.

Когато се формира, патологията преминава през няколко етапа на развитие:

1. Преперитонеална липома. Обикновено не е придружено от никакви симптоми, няма болка. Парче мастна тъкан излиза през отвора между отслабените сухожилия на linea alba. Херниалният сак все още не е оформен. Почти невъзможно е да се установи патология.
2. Начална фаза. Активира се процесът на образуване на херниалния сак. Вече е възможно да се диагностицира патология при деца.
3. Образувана херния. Етапът, при който чревните бримки и вътрешните органи на корема запълват херниалния сак. Заболяването е придружено от определени симптоми и лесно се диагностицира.

Диагностика

За да установите заболяването, трябва:

• Преглед и консултация с хирург.
• Аускултация. Метод за слушане на звуци, произведени от работата на вътрешните органи.
• палпация. Диагностичен метод чрез палпиране на тялото на пациента. Използва се за изследване на състоянието на органи и тъкани.
• Изследвания на кръв, урина, изпражнения.
• Ултразвуково изследване. Показва състоянието на органите в херниалния сак.
• Рентгенов. Дава информация за положението и състоянието на коремните органи и хернията като цяло.
• Магнитен резонанс. Полезен при сложни патологични процеси.

Лечение на херния

Ако се открие херния при новородено дете ранна фаза, лечението с наркотици все още е възможно. Терапията е насочена към облекчаване на болката и лечение на възпаление.

Този метод не засяга самата херния, а само премахва симптомите. Той е ефективен само когато болестта не се развива бързо. Консервативни методи на лечение:

• физиотерапия;
• масаж;
• специална превръзка;
• намаляване на хернията.

Масажът е разрешен само от две седмици. След хранене правете леки движения по посока на часовниковата стрелка по корема на бебето. Това ще подобри кръвоснабдяването и перисталтиката.

Специални превръзки, лейкопластири или бинтове дават положителен ефектпри лечение на херния. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар.

Ако консервативните методи за лечение на патология при деца са неуспешни, остава операция. Показан е след 3 години при болка или прищипване на херниалния сак. Операцията се извършва и при големи хернии.

Усложнения и последствия

Най-опасното усложнение е удушаването на херниалния сак и неговото съдържание. В притиснат орган кръвоснабдяването се нарушава и клетките умират. Резултатът от това е възпаление на коремната кухина.

В случай на някакви усложнения на патологията, трябва незабавно да се обадите линейка

Симптоми, които показват удушена херния:

• остра болка в корема;
• повръщане, гадене;
• кръв в изпражненията;
• лошо храносмилане;
• топлина;
• хернията не може да се възстанови.

Профилактика и диета

Най-важното в превенцията е да се осигури издръжката на бебето балансирана диета. Струва си да запомните други мерки:

• не хранете бебето 3 часа преди лягане;
• увеличаване на приема на калций;
• включете ферментирали млечни продукти в диетата;
• избягвайте прехранването;
• укрепване на коремните мускули.

Херния на linea alba при деца се диагностицира много по-рядко, отколкото при възрастни. Linea alba е ивица от мускулни влакна, която произхожда от мечовидния израстък на гръдния кош, преминава през пъпната зона и завършва в симфизата на пубиса.

Появата на херния се дължи на разминаването на сноповете на сухожилните плочи в областта на пъпа, през които излизат чревните бримки. Колкото по-широко е разминаването на влакната, толкова по-малко вероятнонарушение.

Ингвинална и пъпна хернияТе се срещат много по-често при новородени, отколкото при възрастни. Според статистиката хернията на бялата линия на корема представлява приблизително 1% в сравнение с подобни заболявания. Патологията може да бъде вродена, развиваща се по време на ембриогенезата или придобита.

причини

Както всяко друго заболяване, хернията на бялата линия на корема възниква в резултат на обективни причини. Признаците на заболяването се появяват поради недоразвитие на апоневрозата - сухожилната плоча на коремната стена. В този случай в сухожилната пластина се появяват празнини, през които преминават кръвоносните съдове и нервната тъкан. Екструзията на преперитонеалната тъкан възниква поради повишено налягане в коремната кухина.

Вродена

Вродена херния възниква на фона на слабост на предната коремна стена. Този дефект се развива вътреутробно по време на формирането на вътрешните органи. Най-често причината за заболяването е генетично предразположение.

Закупени

Развитието на херния при деца може да се появи и в по-късна възраст. Сред факторите, които могат да предизвикат този процес, са:

• хроничен запек;
• наднормено тегло;
• бронхит;
• образуване на следоперативни белези;
• физически упражнения;
• водянка на корема;
• тежка кашлица или писък.

По-често заболяването се диагностицира при момчета.

Симптоми на херния на бялата линия на корема

Ясен признак на коремна херния е болката в епигастричния регион, придружена от силен дискомфорт. Наличието на патология се показва от издатина, която изчезва, когато тялото е в изправено положение.

Проявите могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването и местоположението на хернията.

Съществуват обаче основните симптоми, по които може да се прецени каква патология се развива:

• постоянна болезнена болка;
• функционални стомашно-чревни нарушения: пристъпи на гадене, повръщане, диария;
• нарушения на уринирането, които могат да възникнат, ако Пикочен мехурв херниалния сак;
• повишена телесна температура, което показва развитието на възпалителен процес;
• подуване на корема.

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

Диагнозата на бялата линия на корема при деца се извършва въз основа на преглед и разпит на пациента. Освен това могат да се използват инструментални методиизследвания като:

• Рентгенов;
• Ултразвук на херниалния сак;
• гастроскопско изследване;

За да се определи патологията, специалистите се нуждаят само от оплакванията и инструкциите на детето болезнена зона. С палпация е възможно да се постави правилната диагноза в почти всеки случай.

Инструменталното изследване позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицира местоположението на удушената херния.

Етапи на заболяването

Коремната херния при деца преминава през няколко етапа на развитие. Има три етапа на заболяването:

• преперитонеална липома;
• начална фаза;
• образувана херния.

Препоръчително е да се разгледат по-подробно етапите на развитие на издатината.

Преперитонеална липома

Първата фаза на развитие на херния при деца се характеризира като преперитонеален липом. IN медицинска практикаТази патология се нарича епигастрална херния. Образуването се намира в херниалния сак. Той е с малки размери. Болката и дискомфортът в този случай възникват в резултат на прищипване на херния.

Основната характеристика на преперитонеалния липом е тенденцията към сливане, което е пречка за неговото намаляване.

Сред характерните признаци на този етап са:

• силна болка в коремната област, която по своите прояви е подобна на колики;
• слаб апетит;
• постоянно гадене;
• запек

Заболяването на този етап се диагностицира чрез палпация и лечението се извършва с помощта на операция.

начална фаза

При липса на подходящо лечение се развива преперитонеална липома начална фаза, характерна особеносткоето е наличието на изпъкналост на преперитонеалната тъкан чрез несъответствия в сухожилията. На този етап хернията може да спре да се развива и да не прогресира, въпреки че понякога липома се трансформира в херниален сак.

Образувана херния

Хернията на етапа на окончателно формиране е ясно видима и лесно идентифицирана чрез палпация, въпреки факта, че големи размерипостига само в отделни случаи.

Хернията на бялата линия на корема се класифицира в зависимост от нивото на местоположението. Сред тях са:

1. Надпъпна епигастрална херния, разположена над пъпната зона.
2. Параумбиликален - образува се близо до пъпа. Това е най-рядко срещаната патология.
3. Инфраумбиликалните хернии се намират под пъпния пръстен.

Хернията на бялата линия на корема в повечето случаи се развива като изолирана проява. Многобройните патологии са редки.

Хирургично лечение

Всяка херния може да бъде елиминирана само чрез операция. Медикаментозно лечениеи провеждане на физиотерапевтични процедури този проблемне мога да реша.

С помощ консервативни методиМожете само да облекчите състоянието на детето и да забавите прогресията на заболяването.

Индикацията за операция е наличието на характерна издатина, въз основа на която е поставена диагнозата. Хирургическата интервенция за отстраняване на издатината се нарича херниопластика.

Подготовка

Преди да прибегне до такива методи, лекарят провежда преглед, оценява възможни рисковеи степента на полезност на операцията. Въз основа на тези данни може да се вземе решение да не се извършва операцията. Това е възможно в случай на минимална вероятност от захващане на херния и нормално общо състояниетялото на детето.

Подготвителният етап преди операцията включва провеждане на проучвания, чийто списък включва:

• доставка на общи и клинични тестовекръв и урина;
• флуорография;
• електрокардиограма;
• Ултразвук на коремната кухина.

По време на прегледа в задължителенопределят се кръвната група на пациента, способността за съсирване на кръвта, наличието или отсъствието на анамнеза за сифилис и хепатит, както и определяне дали детето е ХИВ-инфектирано или не.

В някои случаи се извършва допълнителен преглед.

Хирургическата интервенция може да се извърши или под локална анестезия, и под обща анестезия. Рехабилитационен периодотнема не повече от 1 седмица.

Рехабилитация

Следоперативният рехабилитационен период изисква спазване на определени правила:

• минимизиране на физическата активност;
• диета.

Тези мерки са необходими, за да се върне тялото на детето към нормалното след херниопластика. Голямо значениепо време на рехабилитационния период се предоставя на организацията правилното хранене. От диетата се изключват пикантни, мазни, пържени храни, пушени храни, кафе, консерванти, кисели краставички и шоколад.

Усложнения и последствия

В повечето случаи херниопластиката за херния преминава без последствия, въпреки че някои от тях могат да се появят. Най-честите усложнения включват:

• развитие на възпаление, придружено от гноен ход;
• рецидивиращ процес;
• съпътстващо увреждане на близки органи, нервни снопове или съдови стени;
• образуване на сраствания;
• отхвърляне на импланта, използван за затваряне на празнината или неговото изместване.

Херниопластиката за отстраняване на малки хернии може да се извърши с помощта на собствена тъкан. Такива хирургична процедураполучи името пластмаса за напрежение. Херниопластиката с помощта на ендопротеза е най-ефективният метод на лечение и се извършва за отстраняване на малки и средни хернии. Този видхирургията има няколко предимства.

Има редица типично „възрастни“ заболявания, които за съжаление засягат и децата. Хернията на бялата линия на корема е точно такова заболяване. Среща се предимно при млади момчета на възраст 18-35 години, но има спорадични случаи, когато деца в предучилищна възраст стават пациенти. Броят на последните не надвишава 1% от всички пациенти.

Анатомия:

За да разберете веригата патологичен процес, трябва да знаете как са подредени връзките му. И така, бялата линия на корема е средната линия, свързваща мечовидния процес на гръдната кост с пубисната артикулация на тазовите кости. Той разделя правите коремни мускули. Това са слети апоневрози, които са образували своеобразен проход, без съдове и нервни окончания в състава си.
Ефектът на неблагоприятните фактори върху плода по време на ембриогенезата става причина за нарушаване на структурната цялост на бялата линия на корема, в структурата на която се откриват дефекти (пукнатини). В зависимост от локализацията си тези дефекти биват: надпъпни, периумбиликални и подпъпни.

Причини:

Хернията на бялата линия на корема е рядко заболяване при деца. Обикновено възниква на фона на фамилна анамнеза. За появата на херния са необходими не само причини, но и предразполагащи фактори. Те включват: дете с наднормено тегло, чести запек, истеричен вик, продължителна кашлица. Тоест условията, при които линеа алба на корема се разтяга и изтънява. За възрастни вдигането на тежести, нараняването, операцията и бременността играят роля. Както и внезапна загуба на тегло и асцит, като усложнение на хронична патология.

Механизъм на възникване:

Поради повишеното интраабдоминално налягане, преперитонеалната течност се изтласква в цепнатините на апоневрозата. мастна тъкан, а впоследствие бримки на тънките черва, оментума и др. Визуално се вижда тумороподобна формация върху кожата на корема, еластична, безболезнена. Видът на симптомите варира значително. Те имитират остър холецистит, Панкреатит, пептична язваили други заболявания.
Хернията на бялата линия на корема при деца има бавно прогресиращ растеж. Размерът на издатината е максимум 1-2 см. Особеното е, че при хоризонтално разположение те не изчезват, тъй като дефектът е много малък. Също така, такива хернии не са склонни към спонтанно затваряне на дефекта. Следователно единственият метод на лечение е хирургически (херниопластика).

Етапи:

Друго име за тази херния е преперитонеална липома. Неслучайно това е първият от 3 съществуващи етапиразвитие. Характеризира се с изпъкване на мастна тъкан в херниалния сак с по-нататъшно прищипване заедно с нервните окончания, което причинява болка. Втората, началната херния, се появява, когато бримките на тънките черва или част от оментума навлизат в лумена на херниалната издатина. На този етап често се наблюдават множество хернии. Последен етап- образувана херния.

Прояви на херния на бялата линия на корема:

Класическият курс на херния при деца е асимптоматичен. Идентификацията им е произволна. По време на прегледа лекарят може да открие малка, кръгла, гладка издатина, която се увеличава при кашляне, кихане или напрежение. Болка може да се появи по време на палпация, след хранене, по-често при надпъпна херния.  

Диагностика:

За да потвърдят или опровергаят диагнозата, лекарите предписват следния списък от мерки:
Преглед от детски хирург.
Общ клиничен анализ на кръв и урина.
Херниография – специфична контрастно изследванехернии
Рентгенова снимка на храносмилателните органи.
Ултразвук на херния и нейното съдържание.
КТ – компютърна диагностика, използвани в трудни за диагностициране случаи.

Лечение на херния на бялата линия на корема:

Обстоен прегледс последващо установяване на диагноза, както и навършване на шестгодишна възраст на пациента е достатъчно за херниопластика. Тази операция се счита за проста. При децата обикновено се използва собствена тъкан за затваряне на дефекта. Този подход е възможен при малък дефект.
Allograft, синтетична, хипоалергенна мрежа, все по-често се използва за премахване на диастазата на правите коремни мускули. Предимството му е, че поради увеличаването на площта на затворения дефект, натискът върху него е по-малък. Съответно рискът от рецидив е минимален.

Видове операции:

В зависимост от ситуацията, хирургът индивидуално определя кое бърз достъпоптимален. Основни разновидности:

Отвореният достъп до коремната кухина се осъществява чрез вертикален разрез на кожата над херниалната издатина и освобождаване на органите, които са били в нея. Той служи като метод на избор при големи хернии, когато те са удушени, тъй като такъв достъп минимизира риска от травма на херниалното съдържимо.  
Ходът на операцията се състои в внимателно отстраняване на органа от херниалния сак, поставянето му обратно в коремната кухина и въвеждане на мрежата, която е по-сигурно фиксирана с този подход. След херниопластика по метода на отворения достъп има по-малко рецидиви.
Недостатъкът е голям белег по кожата и болезнен период на рехабилитация.

Лапароскопия - чрез три пробиви на корема с размери от 0,5 до 1 см, вътре се вкарва специален инструмент с оптична система (лапароскоп). Операцията изисква специално оборудване и лекарски умения, както и обща анестезия. Предимствата включват липсата на белег на корема, по-лесно за носене постоперативен период. Но, за съжаление, мрежата след такава операция е склонна към изместване или усукване поради относително слабата си фиксация.  

Преперитонеалният достъп, подобно на лапароскопията, се осъществява чрез няколко малки пробиви в корема, благодарение на специален балон, който отлепва перитонеума. Плюсове: по-малко травма, по-лесен следоперативен период. Недостатъци: слаба фиксация на мрежата, продължителна и технически трудна работа. Във всеки случай само хирургът определя кой метод е най-подходящ за конкретен малък пациент.

Рехабилитация след операция:

В следоперативния период трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря. а именно - почивка на леглои щадяща диета. Ограничете физическата активност върху мускулите за 3 месеца коремни. Предотвратяване на метеоризъм и запек.
Що се отнася до кърмачетата, много е важно да се контролира изхождането. Необходимо е да се избягват запек, продължителна кашлица и силен плач при детето. За по-големи деца се препоръчва в бъдеще да се занимават със спорт - това ще укрепи коремните мускули и съответно ще стесни и стегне апоневрозата.

Усложнения:

Основната опасност от всяка херния е нейното удушаване. Компресирането на орган, който е в херниален „капан“, нарушава кръвообращението в него и застрашава неговата смърт. Това животозастрашаващасъстояние. Ако не се окаже помощ на такъв пациент, се развива перитонит с възможна смърт. За щастие такива случаи са рядкост, особено при деца.
Нарушението е придружено от симптоми чревна непроходимост: засилваща се коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, запек, свежа кръв в изпражненията. В комбинация с невъзможността за намаляване на херниалната протрузия представляват алармени звънци. Наличието им е индикация за незабавна хоспитализация на детето в отделение по хирургияза спешна лапароскопия.
Наличието на херния в линеа алба на вашето бебе със сигурност ви кара да се тревожите. Но е важно да се разбере, че само тя ранно откриваненасърчава правилно лечение, което ще премахне този проблем веднъж завинаги и ще предотврати появата му опасни усложнения! Бъдете внимателни към здравето на децата си и тогава те със сигурност ще бъдат здрави!

Херния на бялата линия на корема при деца (епигастрална херния) е изпъкналост на херниалния сак, която се появява през апоневрозата на предната стена на корема. Отстраняването на херния изисква висока квалификация хирургична интервенция.

Механизъм на образуване на херния

Херния на бялата линия на корема се появява в областта на т.нар. Бялата линия е ивица на сухожилие, която минава от мечовидния израстък до срамната фузия. Linea alba е по-широка в горната част на корема и се стеснява в долната, така че тук рискът от херния е по-висок.

Когато се появи херния, сухожилните влакна могат да се разминават по бялата линия с 10-12 см (диастаза). Има възможност диастазата да се превърне в пъпна херния.

Формата на херниалния отвор може да бъде кръгла, овална или ромбовидна. Колкото по-тесни са те, толкова по-голяма е вероятността от удушаване на херния. При редуцируеми хернии е възможно палпиране на херниалния отвор.

За разлика от други видове хернии, хернията на линеа алба при дете е доста рядка (приблизително 0,8% от случаите). Обикновено възниква след 5-годишна възраст поради недостатъчно развитие на апоневрозата. В резултат на това могат да се появят празнини в сухожилните мостове. Удушената херния се среща рядко.

Често хернията на бялата линия е единична, но в някои случаи се наблюдават няколко хернии, които са разположени една над друга.

Симптоми на херния при дете

Основният признак на херния е изпъкналост, която причинява болка, обикновено в епигастричния регион.

При удушаване на херниалния сак има следните симптоми: силна болкана мястото на хернията, в тежки случаи– повръщане, треска, обща слабост, подуване и перитонеално дразнене.

Хернията е много трудна за намаляване вътре, докосването й причинява болка. В някои случаи хернията протича безсимптомно и се открива само когато детето е прегледано от лекар.

Възможна е засилване на болката след хранене, внезапни движения, напрежение, физическа дейност. Често се наблюдават храносмилателни разстройства: оригване, гадене, запек, киселини.

Причини за херния

Причините за херния на бялата линия при деца обикновено са вродени. Основната причина е вродена слабост на съединителната тъкан. Други причини включват пол (херния се появява по-често при момчета), затлъстяване, запек, асцит, Хроничен бронхити магарешка кашлица, следоперативни белезии т.н.

Видове херния и етапи на нейното развитие

В зависимост от местоположението на хернията по отношение на пъпа се разграничават няколко вида херния на бялата линия:

• надпъпна;
• подпъпна;
• околопъпна.

Има три основни етапа на развитие на херния:

• преперитонеална липома - изпъкналост на субперитонеална мазнина.
• началният етап е появата на херниален сак, в който вътрешните органи започват да изпадат.
• образувана херния - разминаване на правите мускули и пролапс на определени участъци от стените на тънките черва в торбичката.

Диагностика на херния

Пълната диагностика на херния на бялата линия ще помогне за навременното откриване на заболяването и ефективното му лечение. Изследването на корема се извършва в хоризонтално и вертикално положение на пациента с напрегнати и отпуснати мускули на коремната стена.

За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

• преглед на пациента;
• интервю и снемане на анамнеза;
• аускултация и палпация на херния;
• рентгеново изследване на стомаха;
• гастроскопия;
• изследвания на урина и кръв;
• MRI и CT сканиране на херния (в трудни ситуации).

Диференциалната диагноза на хернията на бялата линия обикновено се извършва за следните заболявания:

• холецистит;
• Панкреатит;
• стомашна язва;
• туморни метастази в оментума.

Лечение на херния

Снимка: специална превръзка за дете

След поставяне на диагнозата лекарят избира метод за лечение на херния. Повечето ефективен метод- хирургична интервенция. Ако хернията не бъде отстранена навреме, съществува риск от усложнения на хернията и нейната по-нататъчно развитие. Дейности като масаж при херния, носене на превръзка и други могат само да забавят развитието на херния, но не и да премахнат заболяването.

Противопоказания за операция са тежки заболявания, наличието на инфекции в тялото и несвиваемостта на хернията. При наличието на тези противопоказания е необходимо да се предотврати увеличаването на размера на хернията. За да направите това, детето трябва да носи специална превръзка.

Хирургично отстраняване на херния - херниопластика. Обикновено операцията се извършва под обща анестезия. Основните видове операции: пластична хирургия с локални тъкани (напрежение) и възстановяване на херния с помощта на ендопротеза (без напрежение).

За отстраняване на малки хернии се извършва херниопластика с помощта на собствена тъкан. В този случай хернията се отстранява с помощта на непрекъснати гредични конци. Напрегнатата херниопластика може да причини рецидив на херния, тъй като шевовете може да не издържат на големи натоварвания и да се прорязват.

Херниопластиката с помощта на ендопротеза обикновено се извършва за отстраняване на малки и средни хернии. Това е най-ефективното хирургичен методлечение на херния. Съвременни ендопротезисе характеризират с висока надеждност и еластичност, без да ограничават подвижността на коремната стена.

Използването на ендопротеза дава следните предимства в сравнение с тензионната пластика:

• безболезненост. Обикновено пациентите не трябва да приемат лекарства за болка след операцията.
• кратък период на рехабилитация. Операцията продължава около час, а малкият пациент може да бъде изписан на следващия ден. В някои случаи той може да остане в болницата още няколко дни.
• нисък риск от рецидив. Вероятността от рецидив след използване на този метод е не повече от 1%, докато при използване на опъваща пластика е 20-40%.

Диета при херния

Когато подготвяте дете за операция, трябва да го храните със зеленчуци, зърнени храни, ориз, плодове, риба, яйчен белтък, нискомаслено сирене и др. От диетата е необходимо да се изключат пикантни и мазни храни, включително подправки.

Да забързаш следоперативна рехабилитациялекарят предписва специална диета, богата на плодови и зеленчукови сокове, зърнени храни и пюрета. Въпреки това не се препоръчва да се прекалява с фибрите, за да се избегнат колики и метеоризъм. На детето също трябва да се дават калций, витамини В и С след операцията.

В следоперативния период е изключително нежелателно да се консумират храни, които допринасят за развитието на запек и образуване на газове.

Усложнения на херния

Основното усложнение на херния на бялата линия на корема е нейното удушаване, при което херниалното съдържание внезапно се компресира в херниалния отвор.

Ако хернията е удушена, детето се подлага на спешна операция, която може да включва големи обеми на резекция. Основните симптоми на удушаване са повръщане, гадене, силна коремна болка, невъзможност за намаляване на хернията и наличие на кръв в изпражненията.

Друго усложнение на херния на бялата линия на корема е нередуцирането на хернията. В този случай съдържанието на херния е свързано със стените на херниалния сак.

Освен това са възможни наранявания и възпаления вътрешен органразположени в херниалния сак, както и чревна непроходимост.

Предотвратяване на херния

За да се предотврати херния на linea alba при кърмачета, трябва да се извършва редовно изхождане. Трябва също така да се уверите, че бебето не преяжда и че червата му работят надеждно.

За деца на възраст 5-10 години ефективна профилактикаОбразуването на херния е умерено физическо натоварване.

Необходимо е редовно да водите детето за рутинни прегледи при лекаря и да го приучите към умерено втвърдяване.

В заключение трябва да се отбележи, че херния на линея алба при деца може да бъде елиминирана само чрез операция. Много е важно да се извърши своевременна диагностика и операция, в противен случай са възможни усложнения, на първо място, удушаване на херния. Но дори и след операцията е необходимо внимателно спазване на всички препоръки на лекаря, за да се предотвратят рецидиви.

СПОДЕЛЕТЕ С ДРУГИ АКО ВИ Е ХАРЕСАЛА ТАЗИ СТАТИЯ