Лекарства за лечение на постхеморагична анемия. Постхеморагичната анемия е усложнение на билката. Причини за постхеморагична анемия

Постхеморагична анемияпричинени от един единствен фактор – кръвозагуба. Среща се по-често от други, тъй като придружава наранявания, хронични заболявания, усложнени от кървене. Лечението на тази патология е невъзможно без заместване на изгубените формирани елементи (еритроцити, всички видове левкоцити, тромбоцити), плазмата с протеини и микроелементи.

Промени в тялото по време на загуба на кръв

Обичайно е да се измерва тежестта на анемията чрез намаляване на нивата на хемоглобина и произтичащата от това хипоксия (кислородна недостатъчност) на тъканите.

Но клиничният ход и симптомите на постхеморагичната анемия до голяма степен се дължат на липсата на желязо, мед, магнезий, калий, загуба защитни функции(намаляване на имунитета), свръхчувствителносткъм всякакви алергени.

Критичният обем на кръвозагубата е 500 ml. Това максимална сумажизненоважен важни вещества, който здраво тяломоже да се възстанови постепенно без самостоятелно лечение. Разрешено е даряване на дарители при необходимост.

Малките артерии са първите, които реагират на намаления обем циркулираща кръв; те спазмират в съответствие с симпатично разделениеавтономна нервна система. Това е рефлексна реакция, насочена към поддържане на кръвното налягане на правилното ниво. Периферното съпротивление обаче се увеличава значително. Поради спада на притока венозна кръвсърцето започва да се свива по-често, опитвайки се да поддържа необходимия минутен обем.

Загуба основни микроелементиповлиява функцията на миокарда, намалява скоростта и силата на контракция. ЕКГ по това време може да разкрие признаци на хипоксия и нарушена проводимост.

Между малките артерии и вени се отварят шунтове и кръвта се втурва през анастомозите, заобикаляйки капилярната мрежа. Кръвоснабдяването на кожата, мускулите и бъбречната тъкан веднага се влошава. Този механизъм ви позволява да защитите местното кръвоснабдяване на сърцето и мозъка дори при загуба на 10% от обема на циркулиращата кръв.

Плазменият дефицит се възстановява доста бързо поради интерстициалната течност. Основните непоправими нарушения остават на ниво микроциркулация. Значителното понижение на кръвното налягане допринася за забавяне на кръвния поток в капилярите, тромбоза и пълно затваряне.

В тежкия стадий на хеморагични промени микротромбите блокират артериалните гломерули в бъбречната тъкан, намаляват филтрирането на течност през тях, което рязко намалява отделянето на урина. В същото време кръвообращението в черния дроб намалява. Дългосрочната необратима остра постхеморагична анемия може да доведе до чернодробна недостатъчност.

В резултат на общата хипоксия в тъканите се натрупват недостатъчно окислени вещества, които действат като отрови върху мозъчните клетки и предизвикват преминаване към ацидоза (подкисляване от отпадъци). При тежка анемия алкалните резерви намаляват и състоянието метаболитна ацидозаневъзможно да се компенсира.

Въпреки намаляването на броя на тромбоцитите, кръвосъсирването се ускорява поради рефлекторно увеличаване на концентрацията на определени фактори

Това състояние продължава няколко дни. Тогава общата коагулация се нормализира. Може да възникне тромбохеморагичен синдром поради растежа на прокоагулантни вещества.

Патологичните промени изискват спешни меркикорекция, отстраняване на причините, които са ги причинили.

Видове постхеморагична анемия

Клиничната класификация разграничава 2 форми на анемия, свързани със загуба на кръв:

• остра постхеморагична анемия - възниква на фона на бърза масивна загуба на кръв поради наранявания, външни и вътрешен кръвоизлив, по време на операция за увреждане на големи съдове;
• хроничен - придружава заболявания с често умерено кървене (хемороиди, пептична язва), характерни за момичета и жени с нарушения менструален цикъл, фиброматоза на матката, по-рядко се придружава от кървене от носа.

Според тежестта на клиничните прояви е обичайно да се взема предвид съдържанието на хемоглобин в кръвта и да се разграничат:

1. лека, ако хемоглобинът е над 90 g/l;
2. средна степенс ниво на хемоглобина от 70 до 90 g/l;
3. тежка - ниво на хемоглобина от 50 до 70 g/l;
4. изключително тежка - количеството на хемоглобина е под 50 g/l.

Според МКБ-10 ( Международна класификациязаболявания), острата постхеморагична анемия се класифицира в групата „Апластични и други” с код D62.

Как се свързват индивидуалните състояния с установена причиназагуба на кръв, разграничена:

• вродена анемия на плода поради кръвозагуба с код P61.3;
• хронична постхеморагична анемия като вторичен железен дефицит с код D50.0.

Научете повече за причините за остра и хронична кръвозагуба

Повечето често срещани причинианемия са:

• наранявания с увреждане на големи артериални съдове;
• неочаквано усложнение хирургични интервенции;
• акушерска и гинекологична патология (маточно кървене поради дисфункция на яйчниците, тумори на матката, извънматочна бременност, усложнения при тежко раждане);
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• чернодробна цироза с портална хипертония и кървене от езофагеалните вени;
• хронична патологиябели дробове (туберкулоза, бронхиектазии);
• хронични хемороиди.

Кървенето от язва зависи от местоположението му; вътрешната кривина на стомаха е по-травматизирана от храната

Признаци на остра постхеморагична анемия се появяват веднага на фона на масивно кървене и след спиране:

• пациентът има блед цвяткожа, сини устни;
• покрити с лепкава студена пот;
• се оплаква от тежка слабост, замайване;
• възможно припадък;
• гадене, понякога повръщане;
• сух език;
• ускорен сърдечен ритъм, екстрасистоли;
• слаб нишковиден пулс;
• Сърдечните звуци са заглушени при аускултация;
• артериално наляганенамалена;
• дишането е повърхностно, бързо;
• телесна температура под 36 градуса.

Пациентите се оплакват от липса свеж въздух, трудно понасят жегата

При различни видовеможе да се открие кървене:

• разхлабени кървави изпражнения (от стомашна язва);
• кървава храчка с ярко алена кръв, отделяща се на струя при кашляне (от белодробни артерии);
• нарастващ оток на мястото на натъртване или фрактура (вътрешен хематом);
• изпускане от матката при жените.

Вътрешното кървене е трудно за диагностициране. Лекарите поставят диагнозата си въз основа на общото състояние на пациента.

Етапи на остра анемия

Клиничната картина на острата постхеморагична анемия преминава през 3 стадия:

1. Съдов рефлекс- се определя от включването на компенсаторни механизми за самозащита, отваряне на артериовенозни анастомози. Има спад на кръвното налягане, бледа кожа, тахикардия и задух.
2. Стадий на хидремия - започва след 3-5 часа. Течността навлиза в плазмата от междуклетъчните пространства и "наводнява" съдовото легло. Продължава 2–3 дни. Броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът в кръвта намаляват.
3. Етап на промени в костния мозък- започва на 4-5-ия ден след нараняването. Причинява се от развитието и прогресирането на хипоксия. Нивата на еритропоетин и ретикулоцити в кръвта се повишават. По своята същност новите червени кръвни клетки се определят като хипохромни. Левкоцитната формула се измества наляво. Плазмените нива на желязо спадат.

За лечение и пълно възстановяванепоказателите ще отнеме поне два месеца.

По време на менопаузата кървене от маткатапридружавам хормонални промени

Признаци и протичане на хроничната форма

Хроничната постхеморагична анемия се развива след няколко месеца или години. Тъй като в основата на патологичните промени е загубата на желязо, тази форма правилно се отнася до състояния на желязодефицит. Симптомите не се различават от тези при недостиг на желязо в диетата:

• кожата е бледа, суха;
• лицето е подуто;
• променени вкусови усещания и възприемане на миризми;
• косата е скучна и пада бързо;
• ноктите са чупливи, сплескани;
• повишено изпотяване;
• оплаквания от умора, главоболие, гадене;
• често замайване;
• сърдечен пулс;
• телесната температура е малко над 37 градуса.

Диагностични методи

Диагностиката има за цел не само да установи вида на анемията, но и да установи наличието на кървящ орган или тъкан при хроничен процес. Следователно подробните кръвни изследвания и допълнителните изследвания са еднакво важни.

Какво показва кръвен тест?

При остра загуба на кръвпациентът трябва да бъде отведен в болница, където е възможно да се оцени степента на опасност от загуба на кръв за живота на човека. Промените в общия анализ могат да показват продължителността на кървенето:

• през първия час - броят на тромбоцитите, нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина се повишават в нормални граници;
• след 2-3 часа - при запазена тромбоцитоза се появява неутрофилия, кръвосъсирването е достатъчно, броят на еритроцитите и хемоглобина намалява, анемията се оценява като нормохромна;
• след 5 дни - броят на ретикулоцитите се увеличава, определя се ниско съдържание на желязо в плазмата.

В случай на хронично кървене в кръвната натривка се откриват овални червени кръвни клетки, левкопения с лимфоцитоза. Биохимичните изследвания показват загуба не само на желязо, но и на мед, калций и повишаване на мангана.

Допълнителни данни

За да намерите мястото на кървене, не забравяйте да извършите:

• анализ на изпражненията окултна кръви хелминти;
• фиброгастроскопията е необходима, за да се изключи стомашно кървене от язва или разпадащ се тумор;
• колоноскопия - изследване на долната част на червата;
• сигмоидоскопия - за визуално потвърждаване на целостта на вътрешните хемороиди;
• Жените задължително се консултират с гинеколог.

Ултразвуковото и доплеровото изследване ни позволяват да уточним причината за кръвозагубата.

Лечение

Лечението на острата форма се извършва в болница на фона или веднага след лечението. спешна помощи спиране на кървенето.

За попълване на обема на циркулиращата кръв се преливат изкуствени кръвни заместители (Полиглюкин, Желатинол), в тежки случаи те се инжектират в поток. Когато кръвното налягане се повиши до 100/60 mm Hg. Изкуство. продължете капковото кръвопреливане.

Интравенозният катетър позволява продължително преливане на течности от лекарства

Ако пациентът състояние на шок, се прилагат големи дози преднизолон.

Тъканната ацидоза се облекчава разтвор на сода. Въпреки загубата на кръв се предписва хепарин за облекчаване на тромбоза на капилярно ниво. Пациентът е свързан към овлажнен кислород дихателни тръби.

Въпрос за заместващо кръвопреливане дарена кръвили масата на червените кръвни клетки се определя индивидуално. Ако хирургичната загуба на кръв е по-малка от 1000 ml, тогава трансфузията се счита за противопоказана. Процедурата може да причини усложнения като синдром на интраваскуларна коагулация или имунен конфликт.

Хроничната постхеморагична анемия може да се лекува амбулаторно при липса или обостряне на основното заболяване. Ако се установи причината за загубата на кръв, може да се наложи планова операция.

Диетата на пациента трябва да включва храни с високо съдържаниежелязо, витамини С, В12, фолиева киселина.

При лечение на деца е задължително да се осигури необходимото хранене (допълващо хранене от 6-месечна възраст). Ако детето спортува, нуждата от желязо се увеличава.

IN задължителенПо време на периода на възстановяване е необходима имунна подкрепа. Хората с постхеморагична анемия са податливи на инфекция от различни микроорганизми. За тази цел е необходим комплекс от витамини и микроелементи, продължителна употребаимуностимуланти (екстракт от алое, корен от женшен, лимонена трева).

Прогноза

Бързото доставяне в болницата и започването на хемостатични мерки допринасят за успешното възстановяване на пациента. Ако има голяма загуба на кръв от големи артерии и няма помощ, пациентът умира.

Хроничната постхеморагична анемия може да бъде излекувана само чрез отстраняване на причината. Пациентът трябва да следи за признаци на обостряне, да започне своевременно превантивно лечение и да не отлага възможността за операция, ако лекарите я предложат.

Успехът на лечението на усложнения след кръвозагуба зависи от навременното търсене на медицинска помощ.

Какво е?

Когато кръвната плазма на човек, след очевидна загуба на кръв, се диагностицира с липса на елементи, съдържащи желязо, тогава се говори за постхеморагична анемия. Друго име за това, по-точно обща концепция, това е анемия - намаляване на количеството на хемоглобина в кръвта, което не е свързано със загубата му.

Постхеморагичният дефицит на кръвни елементи, съдържащи желязо, може да бъде остър и хроничен. Ако пациентът страда често кървене, дори и в малко количество, е хронична форма на анемия. Ако кръвозагубата настъпи внезапно и в големи количества, говорим за остра анемия. Минималното количество кръвозагуба за възрастни, което представлява заплаха за живота, се счита за 500 ml.

Тежест на анемията след кръвозагуба

Общо има четири степени на кръвозагуба - лека, умерена, тежка и масивна, нека разгледаме двете най-значими от тях.

Лек

Лечението на своевременно идентифицирано заболяване не е особено трудно. Често е достатъчно да се прибегне до приемане на лекарства, които ще попълнят дефицита на желязо в организма и пациентът ще се възстанови. По правило е необходим курс на лечение, който ще отнеме поне три месеца. Пациентът може да бъде временно хоспитализиран.

тежък

Ако се развие тежка анемия, жертвата от загуба на голям обем кръв незабавно се поставя в болница лечебно заведение. За да се изведе пациентът от опасно състояние, се предприемат следните мерки:

• спиране на кървенето;
• попълване на загуба на кръв по всякакъв начин;
• трансфузия на изкуствен плазмен заместител в обем най-малко 500 милилитра;
• мерки за повишаване и стабилизиране на кръвното налягане.

Видове

Остра постхеморагична анемия

При голяма загуба на кръв, обикновено с увреждане на главните артерии или по време на операция, когато пациентът губи около 1/8 от общия кръвен обем, се развива постхеморагична анемия остра форма, което от своя страна има няколко етапа.

• В рефлекторно-съдовия стадий артериалното налягане в лигавиците рязко спада, кожата става бледа и се появява тахикардия. Периферните съдове се спазмират поради липса на кислород, доставян на вътрешните органи. Тялото, независимо опитвайки се да предотврати намаляването на налягането до критични стойности, използва механизми за отстраняване на плазмата от органите и компенсаторно връщане на кръвта към сърцето.
• Пациентът може да остане в хидремичен компенсаторен стадий няколко дни. Приблизително пет часа след загубата на кръв ще бъде създадена основата за притока на интерстициална течност в кръвоносните съдове. Когато са раздразнени, необходимите рецептори започват да участват в поддържането на обема на течността, която циркулира през съдовете. Алдостеронът се синтезира интензивно, предотвратявайки извеждането на натрий от тялото, което от своя страна задържа вода. Но в същото време настъпва разреждане на плазмата, което води до намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки.
• Острата постхеморагична анемия преминава в стадия на костния мозък приблизително пет дни след началото на кървенето. Наблюдава се прогресия на хипоксията. Нивата на еритропоетин се повишават. Образуването на червени кръвни клетки се увеличава, но нивата на хемоглобина намаляват. Този етап се характеризира като хипохромен, поради остър дефицит на желязо в кръвта.

Хронична постхеморагична анемия

Този тип постхеморагична анемия, след спешна помощпациентът за възстановяване на пълния обем на кръвната плазма и премахване на дефицита на желязо изисква лечение на заболяването, което е причинило развитието на хронична загуба на кръв.

Признаци на анемия след кървене

След загуба на кръв, развитието на анемия се проявява със следните симптоми:

• Когато загубата на кръв е голяма, жертвата задължително изпитва задух, сърдечната честота се ускорява и се наблюдава рязък спад на налягането;
• Кожата/лигавиците стават бледи;
• Пациентът се оплаква от световъртеж. Има шум в ушите му и тъмнина в очите му;
• Често се появява повръщане;
• Внезапно усещане за сухота в устата показва развитието на вътрешно кървене;
• При кървене в храносмилателните органи се наблюдава рязко повишаване на телесната температура и признаци на интоксикация;
• Един от признаците на вътрешно кървене е пациентът да съобщи за усещане за притискане. вътрешни органи;
• Изпражненията стават черни.

Причина за постхеморагична анемия

Постхеморагична анемия може да се развие поради загуба на кръв в следните случаи:

• в случай на нараняване с увреждане на артерия или други кръвоносни съдове;
• при белодробни заболявания, когато пациентът кашля и отделя кръв;
• в резултат на операцията;
• с началото силно кървенепри жена поради извънматочна бременност;
• при пептична язвав храносмилателния тракт, когато се развие вътрешно кървене;
• когато хемостазата е нарушена.

Диагнозата се основава на кръвен тест

На първо място, когато жертва на кървене бъде приета в болницата, е необходимо да се направи кръвен тест под формата на подробен анализ, който ще помогне да се диагностицира правилно степента на анемия и да се оцени състоянието на пациента. За да направите това, дефинирайте:

• брой на тромбоцитите;
• нива на хемоглобин и червени кръвни клетки;
• наличието на неутрофилна левкоцитоза;
• определяне на увеличението на броя на ретикулоцитите;
• плазмено ниво на желязо.

Кръвните изследвания са необходими през целия период на възстановяване на пациента. В зависимост от формата на анемията, продължителността на рехабилитацията варира.

Лечение

След изобразяване спешна помощКогато кървенето спре, жертвата се нуждае от лечение в стационарното отделение на лечебно заведение.

За попълване на обема на кръвта на пациента, в случай на рязък спад на налягането, е необходимо да се прелее кръвен заместител (чрез струйна инжекция). Когато кръвното налягане може да се повиши до 100 до 60, трансфузията може да се превключи на капков режим.

Ако пациентът е в състояние на шок, може да се наложи прилагането на овлажнен кислород, интравенозен катетър за вливане на кръвни заместители и редица лекарства.

В някои случаи, когато обемът на загубата на кръв е повече от един литър, се изисква кръвопреливане на донор, но тази мярка е противопоказана, когато количеството на загубената кръв е по-малко - това е изпълнено с усложнения под формата на имунен конфликт или развитие на синдром на интраваскуларна коагулация.

Постхеморагична анемия хроничен типосигурява амбулаторно лечениев случаите, когато няма екзацербации на основното заболяване или изобщо няма такова. Възможно е да се предпише операция след установяване на причината за кървенето.

При лечение на анемия е невъзможно да се направи без имуностимуланти и комплекс витаминни препарати, за да подкрепите имунна системапациент, който е особено уязвим към инфекция от патогени по време на периода на възстановяване.

Характеристики на лечението на постхеморагична анемия

При деца

За да се намали хроничната кръвозагуба при млади пациенти, е необходима профилактика на кървене от носа. При тийнейджърките трябва да се уверите, че менструалният цикъл е правилно оформен.

Ако има анемия при кърмачета, е необходимо да се провери здравословното състояние на майката. Може би лечението ще трябва да започне с нея.

Добавките с желязо се предлагат в педиатрична форма. По правило те се дозират, като се вземе предвид телесното тегло на бебето.

На децата обикновено се предписват перорални лекарства. Под формата на инжекции децата се лекуват в болнични условия, когато има противопоказания.

Продължителността на терапията при деца се определя в зависимост от тежестта на анемията:

• светлина – два месеца;
• средно - до четири месеца;
• при тежко протичанеЛечението на заболяването продължава най-малко пет месеца.

При по-възрастните хора

Лечение на анемия при по-възрастни пациенти възрастова категориямного трудно, поради:

• симптомите на анемия често са маскирани като различни заболяванияхроничен;
• в много случаи анемията при пациент в напреднала възраст може да се комбинира с инфекциозни заболявания с остър / хроничен характер;
• могат да се идентифицират неоплазми, чието състояние е много напреднало;
• комбинация от причини за развитие на анемия;
• риск от предозиране на лекарството.

За болните старостважно:

• организирайте балансирана диета;
• извършват индивидуално дозиране на лекарствата и предписват оптимални минимални дози;
• диагностика и лечение на възпалителни заболявания и тумори.

Предотвратяване

Превантивните мерки за появата на анемия след кръвозагуба се свеждат до предпазливост и здрав образживот. Необходимо:

• наблюдавайте здравето си и своевременно лекувайте заболяванията;
• да се откаже от лошите навици;
• избягвайте нараняване;
• хранете се добре.

Постхеморагичната анемия е състояние, което се развива в резултат на внезапна или продължителна загуба на кръв. Характеризира се с намаляване на запълването на съдовото легло, в резултат на което броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът намалява, което води до кислороден глад, а в тежки случаи и смърт. Дългосрочното нарушаване на хемодинамиката причинява не само влошаване на благосъстоянието, но и дегенерация на тъкани и органи, провокиращи хемопоетични патологии.

Пряката причина за състоянието е остра или хронична кръвозагуба в резултат на външно или вътрешно кървене:

Поради патологии и наранявания, придружени от загуба на кръв, обемът му в съдовото легло намалява. Има липса на клетки, съдържащи хемоглобин. И тъй като червените кръвни клетки са отговорни за доставката на кислород, тялото се формира кислородно гладуване.

Човешкото тяло е в състояние да възстанови до 500 ml кръв без увреждане; заболяването се развива, ако загубата на кръв надвишава тази цифра. Загубата на половината от обема на течността в съдовете води до неизбежна смърт.

Основни симптоми

Класификацията на анемията в случай на загуба на кръв се извършва според степента на развитие на състоянието, като се разграничават:

1. Пикантен. Масова загуба на кръв възниква поради наранявания и увреждания на големи съдове, с вътрешно кървене.
2. Хронична. Втори Желязодефицитна анемия(IDA) постепенно се развива поради заболявания.
3. Вродена. Когато плодът страда поради загуба на кръв.

Следователно при пациенти с постхеморагична анемия симптомите се различават в зависимост от степента на развитие на процеса и тежестта на състоянието.

Остра форма

При остра патология клиничната картина прогресира бързо, наблюдава се съдова недостатъчност в резултат на рязко изчерпване на речното корито. С началото на загубата на кръв се отбелязва следното:

• хипотония,
• световъртеж и шум в ушите,
• тахикардия и задух,
• бледност на кожата и лигавиците,
• тежка слабост и сухота в устата,
• студена пот,
• гадене.

Ако има увреждане на стомашно-чревния тракт, изпражненията стават тъмни на цвят и температурата може да се повиши.

Ако загубата на кръв е значителна, се развива хеморагичен колапс. Налягането пада рязко до критични стойности - нишковиден пулс, повърхностно и учестено дишане. Мускулна слабост се появява, докато спре двигателна активност, са възможни повръщане, конвулсии и загуба на съзнание. Липсата на кръвоснабдяване причинява кислороден глад в органите и системите, смъртта настъпва поради спиране на дишането и сърцето.

Хронична форма

Ако постхеморагичната анемия се развива бавно, симптомите не са толкова изразени, тъй като адаптационни механизми. Знаци хронична форманаподобяват IDA, тъй като незначителното кървене води до дефицит на желязо:

• суха кожа и болезнена бледност,
• лицето е подуто
• косопад и тъпота,
• чупливост и удебеляване на нокътната плоча,
• повишена умора и световъртеж,
• нарушение на сърдечния ритъм,
• изпотяване

Когато концентрацията на хемоглобина спадне до 70 g/l или по-ниска, някои пациенти изпитват субфебрилна температура. Пациентите се оплакват от чувство на изтръпване и промени във вкусовите предпочитания. Тежкият стадий често е придружен от стоматит и бързо развиващ се кариес.

Диагностични методи

При диагностициране на постхеморагична анемия основата на мерките включва проучване на медицинската история на пациента, набор от лабораторни и инструментални изследвания. За да установите причината за анемията, ще трябва да се консултирате с хирург, хематолог, гастроентеролог или гинеколог. Като основен преглед и за изясняване на продължителността на кръвозагубата се провеждат тестове за определяне на степента на анемия, взема се кръвен тест:

• Общ. Показва намаляване на масата на еритроцитите, тяхното насищане с хемоглобин и обема на тромбоцитите.
• Биохимичен. Хемограмата дава подробна представа за кръвните елементи, тяхната морфология и съотношение към обема на течността. Изследването определя повишаване на мангана, ензима аланин аминотрансфераза, намаляване на калций и мед.

Анализът на урината дава първоначална представа за състоянието пикочна системаи функционирането на тялото. За диагностициране на мястото на вътрешно кървене се използват методи за изследване:

Изследването на костния мозък се извършва в трудни случаи, когато не може да се установи причината за анемията конвенционални методи. Взетите пункционни проби показват активността на червения мозък, трепанобиопсията разкрива заместването на хематопоетичните клетки с мастна тъкан.

Лечение с лекарства и народни средства

При постхеморагична анемия основните цели на лечението са да се идентифицира източникът на кръвозагуба и да се спре кървенето. При външни наранявания нанесете турникет и превръзка. Ако е необходимо, съдовете и увредените тъкани и органи се зашиват и се извършва резекция.

В случай на масивна кръвозагуба се провеждат мерки в болницата:

• За възстановяване на кръвоснабдяването и хемодинамиката се извършва трансфузия на консервирана кръв и плазма. Когато хемоглобинът е под 8%, се използват плазмени заместители: "Хемодез", "Полиглюкин" или "Реополиглюкин". Процедурата по кръвопреливане се извършва незабавно, тъй като една четвърт от загубата на кръв е изпълнена със смъртта на пациента. Обемът на инфузираната течност в този случай надвишава загубата на кръв с максимум 30%.
• Преливането на червени кръвни клетки е необходимо за възстановяване на транспорта на кислород, при бърза загуба количеството му може да бъде половин литър.
• Шокът се лекува с преднизолон.
• Възстановяване киселинно-алкален балансПо време на процеса на лечение се прилагат интравенозно електролитни и протеинови съединения: албумин, глюкоза, физиологичен разтвор.
• Желязото се попълва от такива лекарства като Ferroplex, Feramide, Conferon, Sorbifer Durules. Те се приемат през устата или чрез инжектиране.
• Предписват се микроелементи: кобалт, мед и манган, тъй като повишават усвояването на желязото.

При продължително кървене:

• В случай на тежка хронична анемия, трансфузията се извършва в малък обем.
• За премахване на симптомите функционални нарушенияИзползват се терапевтични мерки при функционирането на сърцето, черния дроб и бъбреците.
• За по-добро усвояване на Fe се предписват продукти, съдържащи желязо, витамини С и В групи.
• Понякога се препоръчва операция.

Схема и времетраене лечение с лекарствавъв всеки конкретен случай са индивидуални. Възстановяването на нормалната картина се наблюдава след месец и половина или два, но пациентът приема лекарството до шест месеца.

Диета и традиционно лечение

За възстановяване на тялото след лечение на постхеморагична анемия и попълване на хемоглобина се използва специфична диета. Целта му е да осигури на тялото витамини и елементи, така че храненето трябва да бъде балансирано и висококалорично, но с минимално количество мазнини.

• Диетата на пациента изисква наличието на храни, съдържащи желязо, например месо нискомаслени сортовеи черен дроб.
• За обогатяване с микроелементи, ценни аминокиселини и протеини се препоръчват риба, извара, яйца.
• Доставчиците на витамини са зеленчуци и плодове, натурални сокове.

Загубата на течност се попълва чрез консумация на вода (поне 2 литра на ден). За да възстановите силата и да подкрепите тялото, можете да използвате и народни рецепти:

• Шипките се запарват и пият вместо чай, можете да добавите листа от ягоди.
• Когато загубите сила, смесете мед (200 ml), Cahor (300 ml) и сок от алое (150 ml). Вземете лъжица преди хранене.
• Смесете 30 г сок от цикория в чаша мляко и пийте на ден.
• Изстискайте сока от репички, цвекло и моркови (1:1:1), изсипете в съд от тъмно стъкло, покрийте с капак и оставете да къкри във фурната за 3 часа. Течността се пие по лъжица преди хранене в продължение на 3 месеца.

Когато настъпи загуба на кръв, имунната защита страда и тялото става податливо на инфекции, така че инфузии или отвари на основата на ехинацея, женшен, лимонена трева или бяла ружа ще помогнат за укрепване и възстановяване на системата.

Предотвратява развитието на постхеморагична анемия и нейните рецидиви предпазни мерки:

• Пациенти със хронични болеститрябва да следи състоянието си, да се подлага на редовни прегледи и да приема лекарства. Когато специалистът настоява за операция, не е необходимо да се отказва: хирургичното лечение на основното заболяване ще премахне причината за анемията.
• Диетата на деца и възрастни трябва да включва храни, съдържащи желязо, витамини и елементи, необходими на организма.
• Важно е бременните жени да се регистрират навреме и да открият анемия, за да предотвратят усложнения, опасни за здравето на майката и новороденото.
• Ако се открие патология при кърмаче, се препоръчва да не се спира кърмене. На всяко дете се осигурява здравословна среда и пълноценно хранене, рационално допълнително хранене. За нормализиране на състоянието са важни редовните разходки, лекарствата се дават само според предписанието на лекар.
• За предотвратяване на дистрофия, рахит и инфекциозни инвазии при деца е необходимо наблюдение от педиатър. Специално вниманиедава се на бебета, родени от майки с диагностицирана анемия и хранени с шише. В риск са и многоплодните бебета, недоносените бебета и тези, които бързо наддават на тегло.
• За да поддържа здравето си, всеки човек трябва да води правилен начин на живот, да се движи активно и да бъде на чист въздух.

Анемията е група от синдроми, характеризиращи се с намаляване на концентрацията на хемоглобина и/или броя на червените кръвни клетки в човешката кръв. Нормално съдържа: при мъжете - (4,1-5,15) x10 12 /l червени кръвни клетки, а хемоглобин 135-165 g/l. При жените броят на червените кръвни клетки е (3,8-4,8) x10 12 / l и 121-142 g / l Hb. Постхеморагичната анемия е състояние, което възниква след хронична или остро кървене. Този синдром може да се усложни голям бройзаболявания в гастроентерологията, хирургията, гинекологията и други области на медицината.

Има няколко класификации на този синдром. Така се разграничават острата и хроничната постхеморагична анемия. След внезапно кървене се развива остра постхеморагична анемия. Етиологичните фактори могат да включват травма, съдово увреждане, хирургични усложнения. Хроничната постхеморагична анемия се развива при патологии, които са придружени от често, не много голямо кървене:

• хемороиди;
• пептична язва;
• нарушение на менструалния цикъл;
• фиброматоза на матката.

Тежест на анемията

Има и класификация според тежестта. Леката, средната и тежката степен се делят според съдържанието на хемоглобин в кръвта. Има три етапа на развитие на постхеморагична анемия:

• лека степен - нивото на хемоглобина е под нормата, но над 90 g/l;
• средно - Hb в рамките на 90-70 g/l;
• тежка - стойност на хемоглобина под 70 g/l.

Причини за постхеморагична анемия

Както подсказва името, острата постхеморагична анемия се причинява от остра или хронична загуба на кръв. По-долу са някои етиологични фактори за появата на постхеморагична анемия:

• различни наранявания, често с увреждане на големи съдове;
• постоперативно, интраоперативно кървене;
• стомашна язва;
• хронични хемороиди;
• DIC синдром, хемофилия;
• менструални нередности, менорагия;
• чернодробна цироза с портална хипертония, кървене от варици на хранопровода;
• туморни процеси с разрушаване на околните тъкани;
• различни инфекции, проявяващи се с хеморагичен синдром;
• Тежестта на анемията зависи от източниците.

Сред хеморагичните анемии трябва да се обърне специално внимание на тяхното развитие по време на бременност. Обикновено забележимо намаляване на хемоглобина на жената показва такива сериозни заболявания като отлепване на плацентата, извънматочна бременност, хориоангиома, плацентарни хематоми.

Диагностика

Диагнозата на постхеморагичната анемия се основава на:

• данни от клиничната картина;
• физическо изследване;
• лаборатория;
• инструментални методи.

Когато интервюирате пациента, можете да разберете, че е имало някакво кървене или има заболявания, които могат да доведат до това. Пациентът се оплаква от постоянно чувство на слабост.

Когато изследвате пациента, трябва да обърнете внимание на анемията кожата, хипотония, голямо числодихателни движения. Пулсът обикновено е слабо изпълнен и чести (поради намаляване на обема на кръвта, спад на налягането и рефлекторно увеличаване на сърдечните контракции). Има приглушени сърдечни тонове и систолен шум на върха. Необходимо е да се следи диурезата на пациента и да се следи кръвното налягане, за да се предотврати декомпенсация на състоянието.

Диагнозата анемия се поставя въз основа на промени в общия кръвен тест. При остра анемияима спад в броя на червените кръвни клетки или намаляване на нивата на хемоглобина. Броят на младите червени кръвни клетки нараства до 11%, появяват се и червени кръвни клетки с променена форма. Има увеличение на броя на левкоцитите с изместване на левкоцитната формула вляво. В ранния период може да се открие повишен брой тромбоцити. Това вероятно се дължи на активирането на хемостатичната система, опитваща се да спре кървенето.

След няколко месеца съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин се възстановява напълно. Но неговият синтез изисква желязо, така че желязодефицитната анемия може да бъде следствие от остра постхеморагична анемия.

При хронична постхеморагична анемия се забелязват признаци на хипохромна анемия при общ кръвен тест. В някои случаи може да се открие левкопения, в левкоцитна формулаПонякога се появява лека лимфоцитоза. Също така се наблюдава намалено нивожелязо в плазмата. При общ тест на урината може да има различни промени, свързани както с кървене, така и с спад на налягането (възможно развитие на олиго- или анурия - промени, характерни за остра бъбречна недостатъчност).

При кървене, което е трудно за диагностициране, понякога се използва изследване на костен мозък на плоски кости. В пунктата на костния мозък с този тип анемия могат да се открият признаци на висока активност на червения мозък. В пробите от трепан биопсия жълтият костен мозък се заменя с червен.

Като помощни диагностични методи могат да се използват рентгенови лъчи, ултразвук, FGDS и MRI. С помощта на тези инструменти за изображения е възможно да се открие кръвоизлив в телесната кухина. На ЕКГ височината на вълната Т в стандартните и прекордиалните отвеждания може да бъде намалена. Трябва също така да вземете тест за скрита кръв в изпражненията. Пациентите трябва да преминат консултации, за да установят причината за състоянието и тактиката за лечение на пациента:

• хематолог;
• хирург;
• гастроентеролог;
• гинеколог.

Да се ​​установи причината и тактиката на лечение на пациента.

Симптоми и признаци

Клиничната картина зависи от продължителността и обема на кръвозагубата. Чести характеристики на постхеморагичната анемия са анемична кожа и тахикардия. Може да се появи замаяност, изпотяване и жажда. Също така постхеморагичната анемия е придружена от намаляване на BCC (обем на циркулираща кръв), което се проявява чрез артериална хипотония. При понижаване на кръвното налягане е възможна загуба на съзнание. Възможно е развитие на бъбречна недостатъчност и хеморагичен шок.

Остра постхеморагична анемия

Острата постхеморагична анемия възниква внезапно. Пациентът се оплаква от главоболие, слабост, понякога достигаща до загуба на съзнание. Когато пациентът се опитва да се изправи, може да настъпи ортостатичен колапс. Външно се наблюдава бледност на кожата и видимите лигавици. Отбелязват се също тахикардия и хипотония. При голяма загуба на кръв пулсът може да бъде нишковиден и аритмичен. Има приглушен сърдечен тон, както и систолен шум на върха му. На фона на бързо, масивно кървене се развива хеморагичен шок. Проявява се в следните симптоми:

• понижено кръвно налягане;
• рефлекторно увеличаване на сърдечната честота;
• хиповолемия (съдовете стават празни);
• намалена диуреза, до анурия.

Пациентът в това състояние може да загуби съзнание, да бъде много блед и да има понижена телесна температура.

Хронична постхеморагична анемия

Периодичното кървене за дълъг период от време води до изчерпване на запасите от желязо в организма. Според своята патогенеза хроничната постхеморагична анемия е желязодефицитна и нейната етиологичен факторе загуба на кръв. Основното оплакване на пациента ще бъде постоянна уморасветовъртеж. Може също да има бръмчене в ушите и мигащи „мухи“. По време на прегледа се наблюдава:

• диспнея;
• сърдечен пулс;
• намаляване на налягането.

При преглед се отбелязва анемична кожа, лигавици и подпухналост на лицето. При аускултация на сърцето и големите съдове могат да се чуят систолични шумове. Можете да откриете увеличение на вътрешните органи: черен дроб и далак. Пълната кръвна картина е важен тест. Позволява ви да откриете признаци хипохромна анемия(намаляване на количеството хемоглобин, цветен индекси прояви на микро- или анизоцитоза).

Има спад в концентрацията на желязо в кръвната плазма. Всички тези симптоми са необходими за установяване на диагнозата и лечението на хронична постхеморагична анемия.

Лечение

Основен терапевтична мярка, насочен към лечение на постхеморагична анемия, е да открие и спре кървенето. Може да е:

• прилагане на турникет (временно спиране);
• лигиране или зашиване на кръвоносни съдове;
• коагулация на кървящи язви и други методи на лечение.

В зависимост от скоростта и големината на кръвозагубата се възстановява обемът на кръвния обем в съответствие с тежестта на състоянието на пациента. Обемът на инфузията обикновено е 200-300% от количеството загубена кръв. За възстановяване на нивото на циркулиращата кръв се използват предимно кристалоидни лекарства:

• физиологичен разтвор;
• разтвор на Рингер;
• 7,5% хипертоничен разтвор на NaCl;
• "Disol";
• "Трисол".

Колоидните разтвори са представени:

• декстранови производни (полиглюкин, реополиглюкин)
• хидроетил нишесте;
• желатин.

Първите помагат за бързо възстановяване на bcc, обема на интерстициалната течност и връщане на киселинно-алкалното състояние към нормалното. Последните симулират плазмени протеини, спомагат за повишаване на онкотичното налягане на кръвта и задържат инжектираната течност в кръвния поток.

Също така не забравяйте да използвате 25% разтвор на албумин. Когато загубата на кръв надвишава 15% от обема на кръвта, се допуска използването на плазмени препарати, както и тъканни коагулационни фактори. При тежка кръвозагуба над 30-40% се използват еритроцити и плазма. При лечението на тежко кървене се използва така наречената „синя кръв“ - лекарството „Perftoran“, което е изкуствен кръвен заместител, който има реологични, хемодинамични и други ефекти.

През първия час е особено важно да се следи състоянието на пациента поради появата на усложнения като хеморагичен шок, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, остър бъбречна недостатъчност. Ако се развие хеморагичен шок, пациентът се управлява съгласно следния алгоритъм:

• спешно търсене и спиране на кървенето;
• използване на адекватно облекчаване на болката;
• катетеризация централна венас необходимата инфузионна терапия;
• компенсация за развиваща се органна недостатъчност;
• поставяне на уретрален катетър за контрол на отделянето на урина;
• продължително отстраняване на дефицита на BCC с помощта на колоидни и кристалоидни разтвори;
• контрол на диурезата и кръвното налягане.

След като пациентът се стабилизира, за лечение на постхеморагична анемия се използват добавки с желязо и витамини В и С (които спомагат за по-доброто усвояване на този елемент в организма). Трябва да използвате и препарати, съдържащи кобалт, манган и мед. Тези химически елементиимат благоприятен ефект върху хемопоезата и възстановяването на броя на червените кръвни клетки.

При лечение на хронична постхеморагична анемия, на първо място, е необходимо да се установи причината за тази патология, тъй като нито попълването на обема на кръвта, нито добавките с желязо ще помогнат за възстановяването на тялото сто процента. След елиминиране или компенсиране на заболяването, което е причинило анемия (по своята патогенеза това е дефицит на желязо), трябва да използвате и ферум-съдържащи лекарства и витамини от група В. Не забравяйте за храненето. Диетата на пациента трябва да включва повече храни, съдържащи желязо и протеини. Това са извара, риба, яйчен белтък, месни ястия.

Прогноза

Прогнозата на лечението и последствията от постхеморагичната анемия зависят от обема и скоростта на загуба на кръв, както и от характеристиките на кръвния състав. Така човек може да загуби до 60-70% от червените кръвни клетки и да остане жив, но ако се загуби само 30% от плазмата, смъртта е вероятна. Загубата на 50% от кръвния обем е фатална. Рязък спадедна четвърт от обема на циркулиращата кръв води до развитие на остра анемия и хеморагичен шок. Това е тежко усложнение на кървене, което изисква спешни реанимационни мерки.

В същото време, при хронична (желязодефицитна) постхеморагична анемия, прогнозата обикновено е по-малко сериозна, в зависимост от заболяването, което го е причинило. Самата анемия може да бъде компенсирана с употребата на добавки с желязо и витамин С.

Често това, което застрашава живота ни, не е това, което е на очи. Подозирайки някакъв вид сериозно заболяване, което е на устните на всички, пренебрегваме например стомашна язва, която само от време на време ни създава неудобства. Но такава незабележима рана може да бъде много по-опасна от много известни болести. Губи кръв капка по капка, подкопавайки здравето на собственика си дълги месеции години, провокира появата на непредвидима постхеморагична анемия.

Опасност от прекомерна загуба на кръв

Общият обем на кръвта в тялото на възрастен е от 3,5 до 5 литра. Циркулирайки в тялото, той изпълнява много функции:

• разпределя хранителни вещества и кислород;
• премахва продуктите на разпадане от тъканите;
• транспортира хормоните от жлезите до чувствителните органи;
• поддържа постоянна температураИ химичен съставтяло;
• участва в затварянето на рани и последващата регенерация на тъканите;
• осъществява имунен отговор на външни заплахи.

Ако количеството течност в съдовете спадне с повече от 10%, жертвата ясно го усеща. Настъпва отслабване на горните свойства на кръвта - и колкото по-значително, толкова по-сериозна е загубата на кръв. Транспортната функция е първата, която страда - мозъчната тъкан започва да изпитва кислороден глад в рамките на няколко секунди. Последващите симптоми са общо известни като постхеморагична анемия.

Видове постхеморагична анемия

Анемията от загуба на кръв или постхеморагична анемия е дефицит на червени кръвни клетки в плазмата в резултат на прекомерна загуба на кръв. IN клинична практикаИзвестни са две форми на заболяването: остра и хронична. Първият се развива с едно нараняване на тялото, което провокира бърза загубаголям обем кръв. Причините за това състояние могат да бъдат:

Възможна е хронична анемия с малки, но чести кръвозагуби, водещи до постепенно намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки. Причините за патологията съвпадат с тези в остро състояние, но се различават по по-малко интензивно въздействие върху тялото.

Една от основните причини за широкото разпространение на постхеморагичната анемия в близкото минало беше модата на кръвопускането. Според последните данни именно тази процедура е ускорила смъртта на Моцарт. След като се разболява през 1791 г., композиторът е подложен на новаторско за онова време лечение, в резултат на което губи около два литра кръв и умира за по-малко от месец.

Механизъм на развитие и симптоми на заболяването

Симптомите на постхеморагичната анемия варират значително в зависимост от формата на заболяването, тежестта на загубата на кръв и характеристиките на тялото на жертвата.

Клинична картина в остро състояние

От първите мигове силно кървенечовешкото тяло използва всичките си ресурси, за да компенсира настъпилите загуби. Производството на прекурсорни клетки на червените кръвни клетки, наречени еритробласти, се увеличава рязко. Броят на червените кръвни клетки в единица обем плазма остава постоянен, въпреки че в абсолютно изражение броят им намалява.

Стени периферни съдовебързо спазъм, ограничаващ притока на кръв към кожата и скелетните мускули. В същото време сигурността се поддържа възможно най-дълго хранителни веществацентралната нервна система, сърцето и надбъбречните жлези.

1. Пулсът на жертвата се ускорява.
2. Дишането става грубо и повърхностно.
3. Кожата и лигавиците стават бледи.
4. Има чувство на замаяност, слабост в крайниците, шум в ушите и евентуално гадене.
5. Изпражненията могат да бъдат тъмнокафяви или червени на цвят.

Тази фаза на анемия, която съчетава незабавните реакции на тялото към загуба на кръв, се нарича рефлекс. Продължава до 12 часа, след което става компенсаторна или хидремична.

На този етап тялото извлича максималния брой червени кръвни клетки от депото и интерстициалната течност започва да се движи в съдовете. Филтриращите свойства на бъбреците се настройват да задържат вода в тялото, което води до намалено производство на урина. Червените клетки се разпределят в плазмата, което води до рязко намаляване на относителната концентрация на хемоглобина.

Следващата фаза, тази на костния мозък, настъпва 4-5 дни след кръвозагубата. По това време производството на еритробласти и узряването на червените кръвни клетки достигат своите максимални стойности. Продължителният спазъм на периферните съдове може да предизвика слепване на клетки в малки капиляри, което води до тяхното запушване. Големите кръвни съсиреци могат да причинят смърт на тъкани и органи.

Признаци на хронична форма

Симптомите на хроничната постхеморагична анемия са по-леки, отколкото в случай на остро протичане:

• кожни прояви:
  • бледост;
  • леко подуване;
  • сухота;
  • грапавост;
• дефекти на косата:
  • крехкост;
  • напускам;
• тахикардия;
• понижено кръвно налягане;
• общи симптоми:
  • световъртеж;
  • слабост;
  • намален апетит;
  • шум в ушите.

Характеристики на постхеморагична анемия при деца

Децата са по-податливи на прояви на остра постхеморагична анемия, отколкото на хронична. Причината за това е очевидна - дори малки загуби на кръв по стандартите на възрастен организъм се превръщат в трудно изпитание крехко тялодете.

В този случай се считат за тревожни симптоми:

• бледа кожа;
• гладкост на езика;
• забавяне на растежа;
• промяна в поведението (апатия или сълзливост);
• крехкост на косата;
• нарушение на вкусовите предпочитания - склонност към ядене на глина и тебешир;
• обща слабост;
• отслабване.

Отслабен от нараняване детско тялостава чувствителен към инфекциозни заболявания, така че анемията може да доведе до развитие на възпалено гърло, ларингит, отит на средното ухо,.

Етапи (степени) на заболяването: лек, умерен, тежък

В зависимост от интензивността на кръвозагубата има няколко етапа или степени на тежест на постхеморагичната анемия.

Определянето на тежестта на заболяването играе критична роля при планирането по-нататъшно лечение. Например лека анемия може да не изисква лекарствена терапия, докато тежката е абсолютна индикация за незабавна хоспитализация на пострадалия.

Етапи на постхеморагична анемия - таблица

Степен/Етап	Съдържание, грам/л.	Пулс, удари/мин.	Систолично (горно) кръвно налягане, mmHg.
Светлина	90 и по-горе	До 80	Над 110
Средно аритметично	70–90	80–100	90–110
тежък	По-малко от 70	Повече от 100	Под 90

Диагностика

Задължителният първичен етап на диагностика е външен преглед на пациента, който позволява:

• определяне на местоположението на увреждането в случай на повърхностно нараняване на тялото;
• оценка на общото състояние на жертвата във връзка с тежестта на кръвозагубата;
• разберете за предразположеността на пациента към кървене от определен тип (стомашно, чревно, белодробно и др.).

Проктологичен или гинекологичен преглед се извършва, ако има съмнение за увреждане на долните отдели на храносмилателната система и жената. репродуктивни органи. Анализът на изпражненията и урината може да открие увреждане стомашно-чревния тракти пикочно-половата система. Най-често използваните тестове са бензидин (Gregersen) и гваяк (Weber) тестове. Използваните в тях реактиви променят цвета си при контакт със свободния хемоглобин.

Използването на изотопа на желязото 59 Fe в радиоимуноанализа дава възможност да се опише разпределението на червените кръвни клетки, тяхната цялост и активност.

Кръвен тест за остра постхеморагична анемия показва много характерни резултати:

1. През първия час от началото на състоянието рязко се увеличава броят на тромбоцитите, а след три часа - левкоцитите.
2. След това нивото на червените кръвни клетки спада.
3. Възстановяването на първоначалните показатели отнема поне няколко седмици.

При вътрешни кръвоизливи широко се използват рентгенография, магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT). ултразвукова диагностика. С тяхна помощ е възможно точно да се локализира увреждането на кухите органи.

Тези техники позволяват да се разграничи постхеморагичната анемия от подобни състояния.

Диференциална диагноза - табл

Име на патологията	Разлика от постхеморагична анемия	Диагностични методи
Автоимунна хемолитична анемия	наличие на характерни антитела в кръвта; кожата е жълтеница; далакът е увеличен.	кръвен анализ;
Хипохромна анемия	присъстват нормални и променени червени кръвни клетки; мутантните клетки бързо се унищожават в присъствието на захар; знаците са често срещани.	кръвен анализ, радиоимуноанализ; микроскопия.
Мегалобластна анемия	червените кръвни клетки са увеличени и имат включвания; Витамините от група В са в дефицит; ниво на билирубин се повишава; нивото на хемоглобина е нормално; кожата е жълтеникава.	визуална инспекция; кръвен анализ; микроскопия.
Микросфероцитна хемолитична анемия	червените кръвни клетки имат сферична форма	кръвен анализ; микроскопия.
Частична анемия на червените кръвни клетки	в кръвта има антитела срещу прекурсорите на червените кръвни клетки; червен Костен мозъкгуби клетки.	кръвен анализ; пункция на червен костен мозък.
Таласемия	хемоглобинът в червените кръвни клетки образува пръстени; натрупват се различни прекурсори на червения кръвен пигмент.	кръвен анализ

Лечение

Основната задача при лечението на постхеморагична анемия е да се спре кървенето, което я провокира. Последващите мерки са насочени към попълване на загубата на червени кръвни клетки, течности и хранителни вещества.

Остра терапия

Значителна загуба на кръв (повече от 1 литър) трябва да се компенсира чрез трансфузия на червени кръвни клетки с плазмени заместители, но не повече от 60% от загубения обем. Превишаването на този показател може да провокира вътресъдова коагулация. По-добре е разликата да се компенсира с кръвни заместители - разтвори на албумин, декстран, натриев хлорид, желатинол, реополиглюкин, състав на Рингер-Лок. Lactasol може да се използва за възстановяване на pH стойностите.

След отстраняване остро състояниепредприемат се мерки за подобряване на синтеза на хемоглобин. Терапията на този етап съвпада с лечението на хроничната форма.

Терапия за хронична форма

За попълване на количеството загубено желязо (с желязодефицитни състояния) се използват неговите препарати, съдържащи метала в двувалентна форма. Такива средства включват:

• Малтофер;
• сорбифер;
• Ферамид;
• железен;
• Фероплекс;
• Фероцен.

Мултивитаминовите комплекси, които включват витамини B, C и E, спомагат за подобряване на метаболизма.

Лечение на анемия - видео

Диета при постхеморагична анемия

• кайсии;
• гранати;
• гъби;
• ягоди;
• чисто месо;
• праскови;
• черен дроб;
• риба;
• извара;
• боровинка;
• ябълки;
• яйца.