Нарушения на централната нервна система, симптоми, лечение. Развитието на централната нервна система и признаци на патология

Нервната система е водещата физиологична система на тялото.

Невропсихичното развитие (CPD) е подобрение, качествена промяна в интелектуалните и двигателните умения на детето. По време на раждането нервната система на децата има тази характеристика:

Към момента на раждането, едно здраво доносено новородено бебе има добре развит гръбначен мозък, продълговатия мозък, багажника и хипоталамуса. Центровете за поддържане на живота са свързани с тези образувания. Те осигуряват жизнена дейност, оцеляване на новороденото, процеси на адаптация към околната среда.

При раждането мозъкът е най -развитият орган. При новородено мозъчната маса е 1 / 8-1 / 9 от телесното тегло, до края на първата година от живота се увеличава 2 пъти и е равна на 1/11 и 1/12 от телесното тегло, при 5 години е 1 / 13-1 / 14, на 18-20 години-1/40 от телесното тегло. Големите канали и извивки са много добре изразени, но плитки. Има малко малки бразди; те се появяват само през първите години от живота. Размерът на челния лоб е относително по -малък, а тилният дял е по -голям от този на възрастен. Страничните вентрикули са относително големи и опънати. Дължина гръбначен мозъкнараства малко по -бавно от растежа на гръбначния стълб, така че долният край на гръбначния мозък се движи нагоре с възрастта. Шийните и гръбните разширения започват да се контурират след 3 години живот.

Мозъчната тъкан на детето се характеризира със значителна васкуларизация, особено сива материя... В същото време изтичането на кръв от мозъчната тъкан е слабо, така че токсичните вещества се натрупват в нея по -често. Мозъчната тъкан е по -богата на протеинови вещества. С възрастта количеството протеин намалява от 46% на 27%. При раждането броят на зрелите невроцити, които след това ще станат част от мозъчната кора, е 25% от обща сумаклетки. Едновременно с това има хистологична незрялост нервни клеткидо раждането на дете: те са с овална форма, с един аксон, има ядро ​​в ядрата, няма дендрити.

Към момента на раждането мозъчната кора е относително незряла, подкорковите двигателни центрове са диференцирани в различна степен (с достатъчно зряла таламо-палидарна система, набразденото ядро ​​е слабо развито), миелинизацията на пирамидалните пътища не е пълна. Мозъкът е слабо развит, характеризира се с малка дебелина, малки полукълба и повърхностни бразди.

Неразвитието на кората и преобладаващото влияние на подкората влияе върху поведението на детето. Неразвитието на кората, набразденото ядро, пирамидалните пътища прави невъзможни доброволните движения, слуховата, зрителната концентрация. Доминиращото влияние на таламо-палидарната система обяснява естеството на движенията на новороденото. При новородено неволевите бавни движения са с масивен генерализиран характер с обща мускулна скованост, която се проявява чрез физиологична хипертония на флексорите на крайниците. Движенията на новороденото са ограничени, хаотични, непостоянни, подобни на атетоза. Треперенето и физиологичната мускулна хипертония постепенно изчезват след първия месец от живота.

Преобладаващата активност на подкорковите центрове със слабо влияние на кората се проявява чрез комплекс от вродени безусловни рефлекси(VBR) на новородено, които се основават на три: хранителни, защитни, индикативни. Тези рефлекси на устния и гръбначния автоматизъм отразяват зрялостта нервна системановородено бебе.

Образуването на условни рефлекси се случва след раждането и е свързано с хранителната доминанта.

Развитието на нервната система продължава след раждането до пубертет... Най -интензивният растеж и развитие на мозъка се наблюдава през първите две години от живота.
През първата половина на годината прекратява диференциацията на набразденото ядро ​​и пирамидалните пътища. В тази връзка ригидността на мускулите изчезва, спонтанните движения се заменят с доброволни. Мозъкът расте и се развива интензивно през втората половина на годината, развитието му завършва с две години. С развитието на малкия мозък се формира координация на движенията.

Първият критерий за CPD на детето е развитието на доброволни координирани движения.

Нивата на организация на движенията според N.A. Бернщайн.

    Гръбначно ниво - на 7 -та седмица от вътрематочното развитие образуването на рефлекторни дъги започва на ниво 1 сегмент от гръбначния мозък. Проявява се чрез свиване на мускулите в отговор на дразнене на кожата.

    Руброспинално ниво - в рефлексни дъгичервеното ядро ​​се включва, поради което се осигурява регулиране на мускулния тонус и подвижността на багажника.

    Таламопалидално ниво - от втората половина на бременността се образуват редица подкоркови структури на моторния анализатор, които интегрират активността на екстрапирамидната система. Това ниво характеризира двигателния арсенал на детето през първите 3-5 месеца от живота. Включва вестигиални рефлекси, възникващи позотонични рефлекси и хаотични движения на новородено дете.

    Пирамидалното стриатално ниво се определя от включването в регулацията на стриатума с различните му връзки, включително с кората на главния мозък. Движенията на това ниво са основните големи доброволни движения, които се формират за 1-2 години от живота.

    Кортикално, париетално - премоторно ниво - развитие на фини движения от 10-11 месеца, подобряване на двигателните умения през целия живот на човек.

Растежът на кората се осъществява главно поради развитието на фронталната, париеталната и темпоралната области. Размножаването на неврони продължава до една година. Най-интензивното развитие на невроните се наблюдава на 2-3 месеца. Това определя психоемоционалното, сензорното развитие на детето (усмивка, смях, плач със сълзи, комплекс за съживяване, тананикане, разпознаване на приятели и врагове).

Вторият критерий за CPD е психоемоционалното и сензорното развитие.

Различните области и полета на кората завършват развитието си по различно време. Центровете на движение, слух, зрение узряват до 4-7 години. Челната и теменната област окончателно узряват до 12 -годишна възраст. Завършването на миелинизацията на пътищата се постига само с 3-5 години постнатално развитие. Непълнотата на процеса на миелинизация на нервните влакна определя относително ниската скорост на провеждане на възбуждане през тях. Окончателното съзряване на проводимостта се постига на 10-12 години.

Развитие на сетивната сфера. Болезнена чувствителност - рецепторите за чувствителност към болка се появяват на 3 -ия месец от вътрематочния живот, но прагът на болка при чувствителност при новородени е много по -висок, отколкото при възрастни и по -големи деца. Реакциите на детето към болезнен стимул отначало имат общ обобщен характер и едва след няколко месеца се появяват локални реакции.

Тактилна чувствителност-настъпва на 5-6 седмици от вътреутробното развитие изключително в периоралната област и с 11-12 седмици се простира до цялата повърхност на кожата на плода.

Терморецепцията на новородено дете е морфологично и функционално зряла. Има почти 10 пъти повече студени рецептори от топлинни рецептори. Рецепторите са разположени неравномерно. Чувствителността на детето към охлаждане е значително по -висока, отколкото към прегряване.

Очите на новородено дете са относително големи, съотношението им към телесното тегло при новородено е 3,5 пъти по -голямо от това на възрастен. С нарастването на окото рефракцията се променя. В първите дни след раждането детето отваря очи кратко време, но по време на раждането той нямаше система за синхронно отваряне на двете очи. Няма рефлекторно затваряне на клепача, когато обект се приближи до окото. Асиметрията на движението на очите изчезва през третата седмица от живота на детето.

В първите часове и дни от живота децата се характеризират с хиперметропия (далекогледство), с годините степента му намалява. Също така, новородено дете се характеризира с умерена фотофобия, физиологичен нистагъм.Реакцията на зеницата при новороденото е едновременно пряка и приятелска, тоест когато едното око е осветено, зениците на двете очи се стесняват. От 2 седмици се появява секрецията на слъзните жлези, а от 12 седмици слъзният апарат участва в емоционалната реакция. На 2 седмици има преходна фиксация на погледа, обикновено монокуларен, той постепенно се развива и на 3 месеца детето стабилно фиксира неподвижни обекти с бинокулярен поглед и проследява движещите се. До 6 -месечна възраст зрителната острота се увеличава, детето вижда добре не само големи, но и малки предмети.

На осмата седмица от постнаталното развитие се появява мигаща реакция към приближаването на обект и към звукова стимулация, което показва образуването на защитни условни рефлекси. Образуването на периферни зрителни полета завършва едва до 5 -ия месец от живота.От 6 до 9 месеца се установява способността за стереоскопично възприемане на пространството.

Когато се роди дете, то възприема околните обекти като много цветни петна и звучи като шум. Първите две години от живота му са необходими, за да се научи да разпознава образи или да свързва звуците в нещо смислено. Реакцията на бебето на ярка светлина и звук е отбранителна. За да може бебето да се научи от мъглявите петна, отразени в очите му, да подчертае лицето на майката (преди всичко), а след това и други близки до него хора, трябва да се развият условни връзки в тилната кора на мозъка му, а след това стереотипи, представляващи сложни системитакива връзки. Така например, възприятието на детето за пространството се състои от приятелската работа на много анализатори, предимно визуални, слухови и кожни. Нещо повече, връзките в кората на главния мозък, които са отговорни за сложните структури, които дават идеята за намиране на самото дете в затворено пространство, се формират доста късно. Следователно, дете от първите години от живота си, намирайки се в затворено пространство, не фиксира погледа си върху отделни предмети и често просто не ги забелязва.

Представените факти до голяма степен се обясняват със сравнително късното развитие на макулната област на окото при детето. Така че развитието на макулата до голяма степен завършва 16 до 18 седмици след раждането на бебето. Диференциран подход към цветовото възприятие при дете започва едва на 5-6 месечна възраст. Само до 2 - 3 годишни деца могат правилно да преценят цвета на обекта. Но по това време морфологичното „узряване“ на ретината не свършва. Разширяването на всичките му слоеве продължава до 10 - 12 години и следователно само до тази възраст цветовото възприятие се формира окончателно.

Формирането на слуховата система започва в пренаталния период на 4 седмици. До 7 -та седмица се образува първата намотка на охлюва. На 9-10 седмици от вътреутробното развитие охлювът има 2,5 оборота, тоест структурата му се доближава до тази на възрастен. Охлювът достига формата, характерна за възрастен на 5 -ия месец от развитието на плода.

Способността да реагира на звук се проявява при плода през пренаталната възраст. Едно новородено дете чува, но е в състояние да различи силата на звука само около 12 децибела (той различава звуците с една октава по височина), на 7 -месечна възраст започва да различава звуци, които се различават един от друг само с 0,5 тона.

На възраст от 1 до 2 години се формира слуховото поле на кората (41 полета по Бродман) на мозъка. Окончателното му „узряване“ обаче настъпва на около 7 години. Следователно дори на тази възраст слуховата система на детето не е функционално зряла. Чувствителността към звука достига своя максимум едва през юношеството.

С развитието на кората, повечето от вродените безусловни рефлекси постепенно избледняват през първата година. Условните рефлекси се образуват под въздействието на външни стимули.

Речта се развива на базата на условни рефлекси - третият критерий за CPD. Минават до 6 месеца подготвителен етапреч - детето общува с другите само с помощта на емоции: усмивка, комплекс за съживяване при обръщение към него, тананикане, диференциация на интонацията. Gulenie-произношение на първите звуци (a, gu-y, uh-uh и т.н.).

Речта се развива директно след 6 месеца: способността да се разбира дума (сензорна реч) и да се говори (двигателна реч). Дрънкане-произношение на отделни срички (ба-ба-ба, ма-ма-ма и др.).

До края на 1 година от живота в речника на детето вече има 8-12 думи, чието значение то разбира (дай, мама, татко и т.н.). Сред тях има ономатопеи (ам -ам - да ям, ав -ав - куче, тик -так - часовник и др.). За 2 години речникът достига 300, появяват се кратки изречения.

Поради факта, че сензорните системи активно функционират при новородено дете, той развива най -простия тип памет - краткосрочен сензорен отпечатък. Този тип памет се основава на свойството на сензорната система да запазва и удължава ефекта на стимула (няма обект, но човекът го вижда, звукът е спрял, но ние го чуваме). При възрастни тази реакция продължава около 500 MSK, при дете, поради недостатъчна миелинизация на нервните влакна и по -ниска скорост на провеждане на нервните импулси, отнема малко повече време.

При новородено дете функциите на краткосрочните и дългосрочна паметса свързани преди всичко с дейността на слуховите и сензорни системи, а на по -късна дата - с локомоторна функция. От втория месец от живота на детето други части от кората също участват във формирането на паметта. В същото време скоростта на образуване на временна връзка е индивидуална и вече на тази възраст зависи от вида на висшата нервна дейност.

При новородено, поради незрялостта на мозъчната кора, вниманието се осъществява чрез прости форми на ориентационни реакции (на звук, светлина). По-сложни (интегрирани) механизми на процеса на внимание се появяват на възраст 3-4 месеца. През този период на електроенцефалограмата периодично започва да се образува тилен -ритъм, но в проекционните зони на кората той е нестабилен, което показва, че детето няма съзнателни реакции в сферата на сензорните модалности.

CPD на детето зависи от факторите на околната среда, възпитанието, което може или да стимулира развитието на определени умения, или да възпрепятства.

Поради особеностите на нервната система, детето не може бързо да премине от един вид дейност към друг, бързо се уморява. Дете от възрастен се отличава с висока емоционалност, подражателна активност.

Оценката на CPD се извършва при декретирани (епикризни) условия съгласно критерии, подходящи за възрастта

Безусловни рефлекси на новороденото

Основната форма на дейност на нервната система е рефлекторна. Всички рефлекси обикновено се разделят на безусловни и обусловени.

Безусловни рефлекси- това са вродени, генетично програмирани реакции на тялото, характерни за всички животни и хора.

Условни рефлекси- индивидуални, придобити реакции на висши животни и хора, развити в резултат на учене (опит).

Новороденото дете се характеризира с безусловни рефлекси: хранителен, отбранителен и ориентационен.

Условните рефлекси се образуват след раждането.

Основните безусловни рефлекси на новородено и новородено са разделени на две групи: сегментарни двигателни автомати, осигурени от сегменти мозъчен ствол(орални автоматизми) и гръбначен мозък (гръбначни автоматизми).

FBG на новородено бебе

    Рефлекси в легнало положение на детето: Търсещ рефлекс на Куссмаул-Генцлер, рефлекс на смучене, рефлекс на Бабкин с длан-уста, хващащ или прегръщащ рефлекс (Моро), цервико-тоничен асиметричен рефлекс, хващащ рефлекс (Робинзонов), плантарен рефлекс, рефлекс на Бабински.

    Рефлекси в изправено положение: детето се взема от гърба под мишниците, палците на лекаря поддържат главата. Рефлекс на опора или изправяне; автоматична походка или стъпков рефлекс.

    Рефлекси в легнало положение: защитен рефлекс, лабиринтно -тоничен рефлекс, рефлекс на пълзене (Бауер), рефлекс Галант, рефлекс Перес.

Устни сегментарни автоматизми

Смукателен рефлекс

Когато показалецът се вкара в устата 3-4 см, детето прави ритмични смучещи движения. Рефлексът липсва в случай на пареиални нерви, дълбока умствена изостаналост, при тежки соматични състояния.

Рефлекс за търсене (рефлекс на Кусмаул)

Хоботен рефлекс

Бърз удар с пръст по устните води до издърпване на устните напред. Този рефлекс продължава до 2-3 месеца.

Палмарно-орален рефлекс (рефлекс на Бабкин)

При натискане палецвърху областта на дланта на новороденото (двете длани едновременно), по -близо до тенара, устата се отваря и главата се огъва. Рефлексът е изразен при нормални новородени. Бавен рефлекс, бързо изтощение или отсъствие показват увреждане на централната нервна система. Рефлексът може да отсъства от засегнатата страна с периферна парезеротичност. След 2 месеца. изчезва и след 3 месеца. изчезва

Спинални двигателни автоматизми

Защитен рефлекс на новороденото

Ако новороденото се постави по корем, тогава се получава рефлексивно завъртане на главата настрани.

Рефлекс на стойка и автоматична походка на новородено

Новороденото няма готовност да стои, но е способно да поддържа реакцията. Ако държите детето изправено в тежест, то то огъва краката си във всички стави. Детето, поставено върху опора, изправя торса и застава на свити крака на пълен крак. Положителна реакция на подкрепа долните крайницие подготовка за стъпващи движения. Ако новороденото е леко наклонено напред, той прави стъпаловидни движения (автоматична походка на новородени). Понякога при ходене новородените кръстосват краката си на нивото на долната трета на краката и стъпалата. Това се причинява от по -силно свиване на адукторите, което е физиологично за тази възраст и външно наподобява походката при детска церебрална парализа.

Рефлекс на пълзене (Bauer) и спонтанно пълзене

Новороденото е поставено по корем (главата по средната линия). В това положение той прави пълзящи движения - спонтанно пълзене. Ако поставите длан върху подметките, тогава детето рефлексивно се отблъсква от него с крака и пълзенето се увеличава. В позиция отстрани и на гърба тези движения не се случват. В този случай не се наблюдава координация на движенията на ръцете и краката. Пълзящите движения при новородени стават изразени на 3 - 4 -ия ден от живота. Рефлексът е физиологичен до 4 месеца от живота, след което изчезва. Самоизпълзяването е предшественик на бъдещите локомотивни действия. Рефлексът е потиснат или липсва при деца, родени в асфиксия, както и при вътречерепни кръвоизливи, травми на гръбначния мозък. Трябва да се обърне внимание на асиметрията на рефлекса. При заболявания на централната нервна система пълзящите движения продължават до 6 - 12 месеца, подобно на други безусловни рефлекси.

Хващащ рефлекс

Появява се при новородено при натискане върху дланта му. Понякога новороденото обвива пръстите си толкова силно, че може да бъде вдигнато ( Робинзонов рефлекс). Този рефлекс е филогенетично древен. Новородените маймуни се държат на линията на косата на майката чрез захващане на четките. При пареза рефлексът е отслабен или липсва, при деца с изостаналост - реакцията е отслабена, при възбудими - се засилва. Рефлексът е физиологичен до 3 - 4 месеца, след това въз основа на хващащия рефлекс постепенно се формира произволно хващане на обекта. Наличието на рефлекс след 4 - 5 месеца показва увреждане на нервната система.

Същият хващащ рефлекс може да се задейства и от долните крайници. Натискът на палеца върху топката на стъпалото предизвиква плантарно огъване на пръстите на краката. Ако, от друга страна, дразненето на инсулт се приложи върху подметката на стъпалото с пръст, тогава възниква дорсифлексия на стъпалото и ветрилообразно разминаване на пръстите (физиологично Рефлекс на Бабински).

Рефлекс Галант

Когато кожата на гърба се раздразни паравертебрално по протежение на гръбначния стълб, новороденото огъва гърба, образува се дъга, отворена към стимула. Кракът от съответната страна често е удължен в бедрото и коленни стави... Този рефлекс е добре предизвикан от 5 - 6 -ия ден от живота. При деца с увреждане на нервната система тя може да бъде отслабена или напълно отсъства в рамките на 1 месец от живота. При увреждане на гръбначния мозък рефлексът отсъства дълго време. Рефлексът е физиологичен до 3 - 4 -ия месец от живота. При увреждане на нервната система тази реакция може да се наблюдава през втората половина на годината и по -късно.

Рефлекс Перес

Ако прокарате пръсти, леко натискайки, по острите израстъци на гръбначния стълб от опашната кост до врата, детето крещи, повдига глава, разгъва торса, огъва горните и долните крайници. Този рефлекс предизвиква негативна емоционална реакция при новороденото. Рефлексът е физиологичен до 3 - 4 -ия месец от живота. Инхибиране на рефлекса по време на неонаталния период и забавяне на обратното му развитие се наблюдава при деца с увреждане на централната нервна система.

Рефлекс Моро

Наричани от различни и не различни техники: удряне на повърхността, върху която детето лежи, на разстояние 15 см от главата му, повдигане на разгънатите крака и таза над леглото, внезапно пасивно разгъване на долните крайници. Новороденото премества ръцете си отстрани и отваря юмруци - фаза 1 на рефлекса Моро. След няколко секунди ръцете се връщат в първоначалното си положение - фаза II на рефлекса на Моро. Рефлексът се изразява веднага след раждането, може да се наблюдава по време на манипулацията на акушерката. При деца с вътречерепно уврежданерефлекс в първите дни от живота може да отсъства. При хемипареза, както и при акушерска паразитна хирургия се наблюдава асиметрия на рефлекса на Моро.

Оценка на степента на зрялост на нервната система на новородено дете

Критериите за оценка на CPD са:

    двигателни умения (това е целенасочена, манипулативна дейност на дете.);

    статика (това е фиксиране и задържане на определени части от тялото в необходимото положение.);

    условна рефлекторна дейност (1 сигнална система);

    реч (2 сигнална система);

    по -висока нервна дейност.

Невропсихичното развитие на детето зависи от биологичното и социални фактори, условията на режима на живот, възпитание и грижи, както и здравословното състояние на детето.

Забавянето в темповете на умственото развитие може да се дължи на неблагоприятния ход на пренаталния период, т.к в същото време често се отбелязват мозъчни лезии, свързани с хипоксия, скоростта на узряване на отделните сложни структури се нарушава. Незрялостта на определени части на мозъка в постнаталния период често води до различни нарушения невропсихично развитие... До неблагоприятни биологични факторивключват токсикоза на бременността, заплахата от спонтанен аборт, асфиксия, заболявания на майката по време на бременност, недоносеност и пр. Вредните навици на родителите (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол) са важни.

Сред неблагоприятните социални фактори са неблагоприятният семеен климат, семействата с един родител и ниското образователно ниво на родителите.

Скоростта на развитие на детето намалява поради честата остри заболявания... Правилното възпитание играе важна роля в развитието на малко дете. Необходимо е да има честа системна комуникация с него, постепенно формиране на различни умения и способности у детето и развитие на речта.

Детето се развива хетерохронно, т.е. неравномерно. Когато оценява CPD, лекарят разглежда епикризния период за онези линии (показатели), които към този момент се развиват най -интензивно, т.е. водещи линии.

Водещи линии на CPD на детето в различни периоди на епикриза

ЗА - визуален анализатор

CA - слухов анализатор

E, SP - емоции и социално поведение

DO - общи движения

ДП - движения с предмети

PR - разбираема реч

AR - активна реч

H - умения

DR - движения на ръцете

SR - сензорно развитие

Изобразително изкуство - визуална дейност

G - граматика

Б - въпроси

CPD за деца от първата година



Има 4 основни групи преподавателски състав:

I групавключва 4 подгрупи:

— нормално развитиекогато всички показатели са подходящи за възрастта;

- ускорено, когато има преднина от 1 ES;

- високо, когато има преднина от 2 ES;

- горно хармонично, когато някои от показателите изпреварват 1 ES, а някои са 2 и по -високи.

Група II -това са деца, които имат забавяне от 1 e.s. в CPD. Той включва 2 подгрупи с равномерно закъснение от 1 ES. по една или повече линии:

а) 1-2 реда - 1 степен

б) 3-4 реда - 2 степен

нехармонични - с неравномерно развитие, когато някои от показателите имат закъснение от 1 ES, а някои са напред.

III група -това са деца, които имат забавяне на CPD с 2 e.s. Той включва 2 подгрупи с равномерно закъснение от 2 E.s. по една или повече линии:

а) 1-2 реда - 1 степен

б) 3-4 реда - 2 степен

в) 5 или повече линии - 3 степен

по -ниска хармонична - с неравномерно развитие, когато някои от показателите изостават (или напред) с 2 e.s., а някои с 1 e.s.

IV група- това са деца, които имат забавяне на CPD с 3 e.s. Той включва 2 подгрупи с равномерно закъснение от 3 e.s. по една или повече линии:

а) 1-2 реда - 1 степен

б) 3-4 реда - 2 степен

в) 5 или повече линии - 3 степен

по -ниска хармонична - с неравномерно развитие, когато някои от показателите изостават (или напред) с 3 e.s., а някои с 1 или 2 e.s.

Забавянето от 3 или повече епикризни периода показва наличието на гранично състояние или патология. Тези деца се нуждаят от съвет и лечение от лекари специалисти.

Увреждане на нервната система при новородени може да възникне както вътрематочно (пренатално), така и по време на раждане (интратално). Ако вредните фактори са действали върху детето в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, възникват тежки, често несъвместими с живота дефекти. Вредните влияния след 8 -та седмица от бременността вече не могат да причиняват груби деформации, но понякога те се проявяват с малки отклонения във формирането на детето - стигми на дизембриогенеза.

Ако увреждащият ефект е бил упражнен върху детето след 28 седмици от вътреутробното развитие, тогава детето няма да има никакви дефекти, но може да възникне някакъв вид заболяване при нормално формирано дете. Много е трудно да се изолира въздействието вреден факторотделно във всеки от тези периоди. Затова те често говорят за въздействието на вредния фактор като цяло в перинаталния период. И патологията на нервната система от този период се нарича перинатално увреждане на централната нервна система.

Различни остри или хронични болестимайки, работа в опасни химически индустрии или работа, свързана с различна радиация, както и вредни навици на родителите - тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.

Дете, което расте в утробата, може да бъде неблагоприятно повлияно от тежка токсикоза на бременността, патология на мястото на детето - плацентата и проникване на инфекция в матката.

Раждането е много важно събитие за бебето. Особено големи изпитания попадат върху дела на бебето, ако раждането настъпи преждевременно (недоносеност) или бързо, ако има слабост при раждане, почива рано фетален пикочен мехури водата изтича, когато бебето е много голямо и те му помагат да се роди със специални техники, форцепс или вакуумен екстрактор.

Основните причини за увреждане на централната нервна система (ЦНС) са най -често - хипоксия, кислородно гладуванеот различно естество и вътречерепна родова травма, по -рядко вътрематочни инфекции, хемолитична болестновородени, малформации на мозъка и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения, хромозомна патология.

Хипоксията е на първо място сред причините за увреждане на централната нервна система, в такива случаи лекарите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени.

Хипоксията на плода и новороденото е сложен патологичен процес, при който достъпът на кислород до тялото на детето намалява или напълно спира (асфиксия). Асфиксията може да бъде единична или повтаряща се с различна продължителност, в резултат на което въглеродният диоксид и други недостатъчно окислени метаболитни продукти се натрупват в организма, увреждайки предимно централната нервна система.

При краткосрочна хипоксия се наблюдават само незначителни нарушения в нервната система на плода и новороденото мозъчно кръвообращениес развитието на функционални, обратими нарушения. Дългосрочното и многократно възникване на хипоксични състояния може да доведе до тежки нарушения на мозъчното кръвообращение и дори до смърт на нервните клетки.

Такова увреждане на нервната система на новороденото се потвърждава не само клинично, но и с помощта на ултразвуково доплерово изследване на мозъчния кръвен поток (USDG), ултразвуково изследване на мозъка - невросонография (NSG), компютърна томография и ядрено -магнитен резонанс (NMR) .

На второ място сред причините за увреждане на централната нервна система при плода и новороденото е родова травма. Истинското значение, значението на родовата травма е увреждане на новородено бебе, причинено от механично въздействие директно върху плода по време на раждането.

Сред разнообразието от наранявания при раждане по време на раждането на бебе, шията на бебето изпитва най -голям стрес, което води до различни наранявания. шийката на маткатагръбначния стълб, особено междупрешленните стави и кръстовището на първия шиен прешлени тилната кост (атланто-тилната става).

Възможно е да има дислокации (дислокации), сублуксации и дислокации в ставите. Това нарушава притока на кръв във важни артерии, които доставят кръв към гръбначния мозък и мозъка.

Функционирането на мозъка е силно зависимо от състоянието на мозъчното кръвоснабдяване.

Слабостта често е основната причина за тези наранявания. обща дейностот жена. В такива случаи принудително приложената родостимулация променя механизма на преминаване на плода родов канал... При такова стимулирано раждане детето се ражда не постепенно, адаптирайки се към родовия канал, а бързо, което създава условия за изместване на прешлените, разтягане и скъсване на връзки, дислокации и мозъчен кръвоток.

Травматично увреждане на централната нервна система по време на раждането най -често се случва, когато размерът на детето не съответства на размера на таза на майката, когато плодът е в неправилно положение, по време на раждането в седалищното предлежание, когато преждевременно, ниско раждане се раждат бебета с тегло и, обратно, деца с голяма масатела, големи по размер, тъй като в тези случаи се използват различни ръчни акушерски техники.

Обсъждайки причините за травматични лезии на централната нервна система, трябва отделно да се спрем на раждането, използвайки налагането на акушерски щипци. Факт е, че дори и с безупречното прилагане на щипците към главата, следва интензивна тяга за главата, особено когато се опитвате да помогнете за раждането на раменете и торса. В този случай цялата сила, с която главата е опъната, се предава на тялото през врата. За шията такова огромно натоварване е необичайно голямо, поради което при изваждането на бебето с форцепс, заедно с патологията на мозъка, възниква увреждане на шийния гръбначен мозък.

Особено внимание трябва да се обърне на въпроса за увреждането на детето, настъпило по време на цезарово сечение. Защо се случва това? Всъщност не е трудно да се разбере травмата за дете в резултат на преминаването му през родовия канал. Защо операцията с цезарово сечение, предназначена да заобиколи тези пътища и да сведе до минимум възможността от родова травма, завършва с родова травма? Откъде идват тези наранявания по време на цезарово сечение? Факт е, че напречен разрез за цезарово сечение в долния сегмент на матката теоретично трябва да съответства на най -големия диаметър на главата и раменете. Обиколката, получена с такъв разрез, е 24-26 см, докато обиколката на главата на средното дете е 34-35 см. Следователно премахването на главата и особено на раменете на детето чрез издърпване на главата с недостатъчен разрез на матката неизбежно води до нараняване на шийните прешлени. Ето защо най -честата причина за родови травми е комбинация от хипоксия и увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и гръбначния мозък, разположен в него.

В такива случаи се говори за хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система при новородени.

С родова травма често се появяват нарушения на мозъчното кръвообращение, до кръвоизливи. По -често те са малки вътремозъчен кръвоизливв кухината на вентрикулите на мозъка или вътречерепни кръвоизливи между менингите (епидурални, субдурални, субарахноидни). В тези ситуации лекарят диагностицира хипоксично-хеморагични лезии на централната нервна система при новородени.

Когато бебето се роди с увреждане на ЦНС, състоянието може да бъде тежко. Това е остър период на заболяването (до 1 месец), последван от ранен период на възстановяване (до 4 месеца) и след това късен период на възстановяване.

Важно за назначаването на най ефективно лечениепатология на централната нервна система при новородени има определението за водещ комплекс от симптоми на заболяването - неврологичен синдром. Нека разгледаме основните синдроми на патологията на ЦНС.

Основните синдроми на патологията на ЦНС

Хипертонично-хидроцефален синдром

При преглед на болно бебе се определя разширяването на камерната система на мозъка, открива се чрез ултразвук на мозъка и се записва повишаване на вътречерепното налягане (дадено чрез ехо-енцефалография). Външно, в тежки случаи с този синдром, има непропорционално увеличаване на размера на мозъчната част на черепа, понякога асиметрия на главата в случай на едностранен патологичен процес, разминаване на черепните конци (повече от 5 mm) , разширяване и укрепване на венозния модел на скалпа, изтъняване на кожата по слепоочията.

При хипертонично-хидроцефален синдром може да преобладава или хидроцефалия, проявена с разширяване на камерната система на мозъка, или хипертоничен синдром с повишаване на вътречерепното налягане. С преобладаването на повишено вътречерепно налягане, детето е неспокойно, лесно възбудимо, раздразнително, често крещи силно, сънят е лек, детето често се събужда. С преобладаването на хидроцефалния синдром децата са неактивни, отбелязват се летаргия и сънливост, понякога забавяне на развитието.

Често, с повишаване на вътречерепното налягане, децата се очилят, периодично се появява симптомът на Греф (бяла лента между зеницата и горен клепач), а в тежки случаи може да има симптом на „залязващото слънце“, когато ирисът на окото, подобно на залязващото слънце, е наполовина потопен под долния клепач; понякога се появява конвергентно кривогледство, бебето често хвърля глава назад. Мускулният тонус може да бъде или понижен, или повишен, особено в мускулите на краката, което се проявява с факта, че той стои на „пръсти“, когато се обляга, а когато се опитва да ходи, кръстосва краката си.

Прогресирането на хидроцефалния синдром се проявява с повишаване на мускулния тонус, особено в краката, докато рефлексите на подкрепа, автоматично ходене и пълзене са намалени.

В случаи на тежка, прогресираща хидроцефалия могат да възникнат припадъци.

Синдром двигателни нарушения

Синдромът на двигателните нарушения се диагностицира при повечето деца с перинатална патология на централната нервна система. Нарушения на движениетосвързани с нарушение на нервната регулация на мускулите в комбинация с повишаване или намаляване на мускулния тонус. Всичко зависи от степента (тежестта) и степента на увреждане на нервната система.

Когато поставя диагноза, лекарят трябва да реши няколко много важни въпроса, основният от които е: какво е това - патология на мозъка или патология на гръбначния мозък? Това е от основно значение, тъй като подходът за лечение на тези състояния е различен.

Второ, оценката на мускулния тонус в различните мускулни групи е много важна. Лекарят използва специални техники, за да открие намаляване или повишаване на мускулния тонус, за да избере правилното лечение.

Нарушенията на повишения тонус в различни групи водят до забавяне на появата на нови двигателни умения при детето.

С повишаване на мускулния тонус в ръцете се забавя развитието на хващащата способност на ръцете. Това се проявява с факта, че детето взима играчката късно и я хваща с цялата четка, фините движения на пръстите се формират бавно и изискват допълнителни тренировки с детето.

С повишаване на мускулния тонус в долните крайници, детето по -късно стои на краката си, докато се опира главно на предните части на стъпалата, сякаш „стои на пръсти“; в тежки случаи долните крайници се кръстосват на нивото на пищялите, което предотвратява образуването на ходене. При повечето деца с течение на времето и благодарение на лечението е възможно да се постигне намаляване на мускулния тонус в краката и детето започва да ходи добре. Като спомен за повишен мускулен тонус може да остане висок свод на стъпалото, което затруднява избора на обувки.

Синдром на автономно-висцерална дисфункция

Този синдром се проявява по следния начин: мрамориране на кожата поради кръвоносни съдове, нарушение на терморегулацията с тенденция към необосновано понижаване или повишаване на телесната температура, стомашно -чревни нарушения - регургитация, по -рядко повръщане, склонност към запек или нестабилни изпражнения, недостатъчно наддаване на тегло. Всички тези симптоми най-често се комбинират с хипертонично-хидроцефален синдром и са свързани с нарушено кръвоснабдяване на задните части на мозъка, в които са разположени всички основни центрове на автономната нервна система, което дава насоки за най-важния живот- поддържащи системи - сърдечно -съдови, храносмилателни, терморегулаторни и др.

Конвулсивен синдром

Тенденцията към конвулсивни реакции през неонаталния период и през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялостта на мозъка. Конвулсиите се появяват само в случаите на разпространение или развитие на болезнен процес в кората на главния мозък и имат много от най -много различни причиникойто лекарят трябва да идентифицира. Това често изисква инструментални изследванияработа на мозъка (ЕЕГ), кръвообращението му (доплер) и анатомични структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, НСГ), биохимични изследвания.

Конвулсиите при дете могат да се проявят по различни начини: те могат да бъдат генерализирани, обхващащи цялото тяло и локализирани - само в определена мускулна група.

Конвулсиите също са с различен характер: те могат да бъдат тонизиращи, когато детето изглежда разтегнато и замръзва за кратко в определена поза, както и клонични, при които има потрепване на крайниците, а понякога и на цялото тяло, така че детето да може да се нарани по време на гърчове ...

Има много възможности за прояви на гърчове, които се идентифицират от невропатолог от историята и описанието на поведението на детето от внимателни родители.

лами. Правилната диагноза, тоест определянето на причината за гърча на детето, е изключително важна, тъй като навременното назначаване на ефективно лечение зависи от това.

Необходимо е да се знае и разбира, че конвулсиите при дете по време на неонаталния период, ако не им се обърне сериозно внимание навреме, могат да се превърнат в началото на епилепсия в бъдеще.

Симптомите трябва да бъдат насочени към детски невролог

Обобщавайки всичко казано, накратко ще изброим основните отклонения в здравословното състояние на децата, с които трябва да се свържете с детски невролог:

ако бебето суче вяло, прави почивки, уморява се едновременно. Отбелязва се задушаване, изтичащо през носа мляко;
ако детето има слаб плач и гласът има назален тон;
ако новороденото често изплюва, не наддава достатъчно тегло;
ако детето е неактивно, летаргично или, напротив, твърде неспокойно и това безпокойство се увеличава дори при незначителни промени в околната среда;
ако детето има треперене на брадичката, както и горни или долни крайници, особено при плач;
ако детето често потръпва без причина, затруднява заспиването, докато сънят е повърхностен, с кратко време;
ако детето постоянно изхвърля главата си назад, докато лежи настрани;
ако има твърде бърз или, обратно, бавен растеж на обиколката на главата;
ако двигателната активност на детето е намалена, ако е много муден и мускулите са отпуснати (нисък мускулен тонус), или обратното, детето изглежда е ограничено в движенията (висок мускулен тонус), така че повиването е дори трудно;
ако един от крайниците (ръката или крака) е по -слабо активен в движения или е в необичайно положение (клишоноги);
ако детето присвива очила или очила, периодично се вижда бяла ивица на склерата;
ако бебето постоянно се опитва да завърти главата си само в една посока (тортиколис);
ако бедрата са ограничени, или обратното, детето лежи в положение жаба с раздалечени бедра на 180 градуса;
ако детето е родено чрез цезарово сечение или в седалищно предлежание, ако са били използвани акушерски щипци по време на раждането, ако бебето е родено преждевременно или с голямо тегло, ако връвта е била оплетена, ако детето е имало гърчове в родилния дом. Точна диагнозаи навременното и правилно предписано лечение на патологията на нервната система е изключително важно. Увреждането на нервната система може да бъде изразено в различна степен: при някои деца те са силно изразени от раждането, при други дори тежки нарушения постепенно намаляват, но не изчезват напълно и на дълги годиниостават не груби прояви-това са така наречените остатъчни явления.

Късни прояви на родова травма

Има и случаи, когато при раждането детето е имало минимални смущения, или изобщо никой не ги е забелязал, но след известно време, понякога години, под въздействието на определени натоварвания: физически, психически, емоционални - тези неврологични разстройства се проявяват в различна степен на тежестта. Това са така наречените късни или забавени прояви на родова травма. Детски невролози в ежедневна практикасе занимават най -често с такива пациенти.

Какви са признаците на тези последствия?

Повечето деца с късни прояви показват значително намаляване на мускулния тонус. На такива деца се приписва „вродена гъвкавост“, която често се използва в спорта, гимнастиката и дори се насърчава. За разочарование на мнозина обаче трябва да се каже, че изключителната гъвкавост не е норма, а за съжаление патология. Тези деца лесно сгъват краката си в положение "жаба", правят разделянето без затруднения. Често такива деца са щастливо приети в секцията по художествена или художествена гимнастика, в хореографски среди. Но повечето от тях не понасят големи натоварвания и в крайна сметка се приспадат. Тези дейности обаче са достатъчни за формиране на патология на гръбначния стълб - сколиоза. Такива деца не са трудни за разпознаване: те често ясно показват защитно напрежение на шийно-тилната мускулатура, често имат лек тортиколис, лопатките стърчат като крила, така наречената „птеригоидна лопатка“, те могат да стоят на различни нива, като раменете. В профил може да се види, че детето има мудна стойка, наведена назад.

До 10-15-годишна възраст някои деца с признаци на травма на шийния отдел на гръбначния стълб по време на неонаталния период развиват типични признаци на ранна цервикална остеохондроза, най-много характерна чертакоито децата имат главоболие. Особеността на главоболието с остеохондроза при деца е, че въпреки различната им интензивност, болките са локализирани в шийно-тилната област. С напредването на възрастта болките често стават по-изразени от едната страна и, започвайки от тилната област, се разпространяват в челото и слепоочията, понякога се дават в окото или ухото и се усилват при завъртане на главата, така че краткотрайна загуба на съзнанието дори може да се появи.

Главоболието при дете понякога е толкова силно, че може да го лиши от възможността да спортува, да прави нещо из къщата, да го принуди да си легне и да вземе аналгетици. В същото време някои деца с главоболие имат намаляване на зрителната острота - късогледство.

Лечението на главоболие за подобряване на притока на кръв и храненето на мозъка не само облекчава главоболието, но и подобрява зрението.

Последиците от патологията на нервната система в неонаталния период могат да бъдат тортиколис, определени форми на сколиотични деформации, неврогенни клишопи, плоскостъпие.

При някои деца намокрянето в леглото - уринарна инконтиненция - също може да се дължи на родова травма - точно като епилепсия и други конвулсивни състояния при деца.

В резултат на хипоксична травма на плода в перинаталния период на първо място страда мозъкът, нарушава се нормалното съзряване на функционалните системи на мозъка, които осигуряват образуването на такива сложни процеси и функции на нервната система като стереотипи на сложни движения, поведение, реч, внимание, памет, възприятие. Много от тези деца показват признаци на незрялост или нарушения на определени висши умствени функции... Най-честите прояви са така нареченото разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание и синдром на хиперактивно поведение. Такива деца са изключително активни, дезинхибирани, неконтролируеми, нямат внимание, не могат да се концентрират върху нищо, постоянно се разсейват, не могат да седят неподвижни няколко минути.

Казват за хиперактивно дете: това е дете „без спирачки“. През първата година от живота те създават впечатление за много развити деца, тъй като изпреварват своите връстници в развитието - започват да седят, пълзят и ходят по -рано. Невъзможно е да задържите дете, то със сигурност иска да види, да докосне всичко. Повишената физическа активност е придружена от емоционална нестабилност. В училище такива деца имат много проблеми и трудности в ученето поради неспособността да се концентрират, организират и импулсивно поведение. Поради ниската ефективност, детето си върши домашната работа до вечерта, ляга си късно и в резултат на това не спи достатъчно. Движенията на такива деца са неудобни, неудобни и често се забелязва лош почерк. Те се характеризират със слухови и речеви нарушения на паметта, децата лошо усвояват материал от слуха, докато нарушенията на зрителната памет са по -редки. Те често имат лошо настроение, замисленост, летаргия. Трудно е да се включат в педагогическия процес. Последицата от всичко това е негативното отношение към ученето и дори отказът от посещение на училище.

Такова дете е трудно както за родителите, така и за учителите. Поведенческите и училищните проблеми са снежни. В юношеството тези деца значително увеличават риска от трайни поведенчески разстройства, агресивност, трудности във взаимоотношенията в семейството и училището и влошаване на успеваемостта в училище.

Функционалните нарушения на мозъчния кръвен поток особено се усещат по време на менструация ускорен растеж-през първата година, 3-4 години, 7-10 години, 12-14 години.

Много е важно да забележите първите признаци възможно най -рано, да предприемете действия и да започнете лечението по -рано детствокогато процесите на развитие все още не са завършени, докато пластичността и резервните способности на централната нервна система са високи.

Още през 1945 г. домашният акушер -професор М. Д. Гютнер с право нарече увреждането при раждане на централната нервна система „най -често срещаното национално заболяване“.

V последните годинистана ясно, че много заболявания на по -големи деца и дори възрастни имат своя произход от детството и често са късно изплащане за неразпозната и нелекувана патология на неонаталния период.

Трябва да се направи един извод - да бъдем внимателни към здравето на бебето от момента на зачеването му, да премахнем всички вредни ефекти върху здравето му възможно най -скоро, а още по -добре, да ги предотвратим напълно. Ако такова нещастие се е случило и детето има патология на нервната система при раждането, е необходимо навреме да се обърнете към детски невролог и да направите всичко възможно, за да се възстанови бебето напълно.

Случва се в родилното или малко по -късно, при назначаване на педиатър, на новородено дете да се поставят сложни диагнози относно състоянието на централната нервна система (ЦНС). Какво се крие зад думите „хипертонично-хидроцефален синдром“ или „синдром на автономно-висцерална дисфункция“ и как тези състояния могат да повлияят на здравето и развитието на детето? Възможно ли е да се лекуват лезии на ЦНС? Съобщава Наталия Пяхтина, специалист по детска рехабилитация, ръководител на едноименната клиника.

Лекарят получава първата информация за състоянието на централната нервна система в първите минути и часове след раждането на бебето, дори в родилната зала. Всеки е чувал за скалата на Апгар, според която жизнеността на детето се оценява чрез пет основни видими признака - сърдечен ритъм, цвят на кожата, дишане, рефлекторна възбудимост и мускулен тонус.

Защо е важно правилно да се оцени двигателната активност на бебето? Тъй като предоставя информация за състоянието на гръбначния мозък и мозъка, тяхната функционалност, което помага да се разпознаят както малки отклонения, така и сериозни патологии във времето.

И така, най -голямо внимание се обръща на степента на симетрия на движенията на крайниците: техният темп и обем трябва да са еднакви от двете страни, тоест съответно за лявата ръка и левия крак и дясната ръка и крака. Изпълнява и лекар първоначална проверкановородено, отчита яснотата и тежестта на безусловните рефлекси. Така педиатърът получава информация за дейността на централната нервна система на бебето и установява дали тя функционира в рамките на нормалното.

Увреждането на централната нервна система при дете се случва по два начина - вътреутробно или по време на раждане. Ако се появят аномалии в развитието на плода по време на ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, те често се превръщат в дефекти, които са несъвместими с живота или изключително трудни и не подлежащи на лечение и корекция.

Ако увреждащият ефект е бил върху плода след, това няма да засегне детето под формата на груба деформация, но може да причини малки отклонения, които ще трябва да бъдат лекувани след раждането. Отрицателни ефекти върху плода на по -късна дата - след- изобщо няма да се прояви под формата на пороци, но може да се превърне в катализатор в случай на заболявания при нормално формирано дете.

Много е трудно да се предвиди кой конкретен отрицателен фактор и на какъв етап от бременността ще нанесе непоправими щети на плода. Следователно бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна и да следи здравето си още преди момента на зачеването. Подготовка за бременност - важен етапсемейно планиране, защото здравето на детето може да бъде повлияно както от лошите навици на майката, така и от хроничните й заболявания, упорита работа и нездравословно психологическо състояние.

Важно е за бъдещия живот на детето и как точно ще се роди. Именно по време на раждането съществува опасност от увреждане по втория път - вътреродовия. Всяка неправилна намеса или, обратно, липсата на навременна помощ е много вероятно да повлияе негативно на бебето. В риск са преждевременните раждания, както и раждането по график, но бързо или, напротив, продължително.

Основните причини за увреждане на ЦНС при новородени са кислороден глад, който води до хипоксия и родова травма. По -рядко има по -малко очевидни и диагностицируеми причини: вътрематочни инфекции, хемолитична болест на новороденото, малформации на мозъка и гръбначния мозък, наследствени метаболитни нарушения или хромозомна патология.

Лекарите разграничават няколко синдрома на патология на ЦНС при новородени.

Хипертонично-хидроцефален синдроме прекомерно задръстване гръбначно-мозъчна течноств вентрикулите и под мембраните на мозъка. За да се идентифицира този синдром при бебе, се извършва ултразвук на мозъка и се записват данни за повишаване на вътречерепното налягане (според ехоенцефалография - ЕЕГ).

В изразени тежки случаи с този синдром размерът на мозъчната част на черепа се увеличава непропорционално. Както знаете, децата се раждат с подвижни кости на черепа, които растат заедно по време на развитието, следователно, с едностранни патологичен процестози синдром ще се наблюдава разминаване на черепните конци, изтъняване на кожата в темпорален лоби увеличен венозен модел на скалпа.

Ако детето се е увеличило вътречерепно налягане, той ще бъде неспокоен, раздразнителен, лесно възбудим и плачещ. Също така, бебето ще спи лошо, ще си гледа очи и ще хвърли главата си назад. Може би проявата на симптом на Грефе (бяла лента между зеницата и горния клепач). В още тежки случаиможе да има и симптом на т. нар. „залязващо слънце“, при което ирисът на окото, подобно на слънцето при залез, е наполовина потопен под долния клепач. Също така понякога се появява сближаване.

С намалено вътречерепно налягане, напротив, детето ще бъде неактивно, летаргично и сънливо. Мускулен тонус този случайнепредсказуем - може да бъде увеличен или намален. Бебето може да стои на пръсти, когато подкрепя, а когато се опитва да ходи, кръстосва краката си, докато рефлексите на подкрепа, пълзене и ходене в бебето ще бъдат намалени. Конвулсиите също са чести.


Нарушения на мускулния тонус

Синдром на нарушения на движението- патология двигателна активност- диагностицира се при почти всички деца с вътрематочни аномалии в развитието на централната нервна система. Само тежестта и нивото на лезията се различават.

Когато поставя диагноза, педиатърът трябва да разбере каква е зоната и локализацията на лезията, дали има проблем във функционирането на мозъка или гръбначния мозък. Това е фундаментално важен въпрос, тъй като методите на лечение се различават коренно в зависимост от установената патология. От голямо значение за диагнозата е и правилната оценка на тонуса на различни мускулни групи.

Нарушаването на тонуса в различни мускулни групи води до забавяне на появата на двигателни умения при кърмачето: например детето по -късно започва да приема предмети с цялата ръка, движенията на пръстите се формират бавно и изискват допълнителни упражнения, детето по -късно стои на краката му, а кръстът на долните крайници предотвратява образуването на правилно ходене.

За щастие този синдром е лечим - при повечето деца, поради правилното лечение, мускулният тонус в краката намалява и детето започва да ходи добре. Само високият свод на стъпалото може да остане в памет на болестта. Това не пречи на нормалния живот, а единствената трудност е изборът на удобни и добре прилепнали обувки.

Синдром на автономно-висцерална дисфункцияхарактеризиращ се с нарушение на терморегулацията при дете (телесната температура се повишава или пада без видима причина), изключителна белота на кожата, свързана с неправилно функциониране на кръвоносните съдове, и стомашно -чревни нарушения (регургитация, повръщане, склонност към запек, недостатъчно наддаване на тегло в сравнение с показателите, взети за нормата).

Всички тези симптоми най-често се комбинират с хипертонично-хидроцефален синдром и са пряко свързани с нарушения в кръвоснабдяването на задните части на мозъка, където се намират всички основни центрове на автономната нервна система, която управлява животоподдържащите системи на тялото - храносмилателната, терморегулаторната и сърдечно -съдовата.

Конвулсивен синдром

Тенденцията към припадъци през първите месеци от живота на детето се дължи на незрялостта на мозъка. Припадъците се появяват само при разпространение или развитие на болезнен процес в кората на главния мозък и имат много различни причини.

Във всеки случай причината за възникването конвулсивен синдромтрябва да бъде идентифициран от лекар. Ефективната оценка често изисква редица изследвания и манипулации: инструментално изследване на мозъка (ЕЕГ), мозъчното кръвообращение (Доплер) и анатомичните структури (ултразвук на мозъка, компютърна томография, ЯМР, НСГ), както и биохимични кръвни изследвания.

От гледна точка на локализацията, припадъците не са еднакви - те са генерализирани, тоест обхващащи цялото тяло, и локализирани, които са свързани с отделни мускулни групи.

Конвулсиите също имат различен характер: тонични, когато детето сякаш се разтяга и замръзва за кратко в определено фиксирано положение, и клонични, при които има потрепване на крайниците, а понякога и на цялото тяло.

Родителите трябва внимателно да наблюдават детето през първите месеци от живота си, т.к конвулсиите при деца могат да бъдат началото, ако не се свържете незабавно със специалист и не проведете компетентно лечение. Внимателно наблюдение и Подробно описаниевъзникването на гърчове от страна на родителите значително ще улесни диагнозата на лекаря и ще ускори избора на лечение.

Лечение на дете с увреждане на централната нервна система

Точната диагноза и навременното правилно лечение на патологията на ЦНС са изключително важни. Детски организъммного податливи на външно влияниев началния етап на развитие, а процедурите, получени навреме, могат коренно да променят бъдещия живот на детето и неговите родители, позволявайки на най -ранните етапи да се отърват от проблемите с относителна лекота, които в по -късна възраст могат да станат много значими.

По правило на деца с патологии в ранна възраст се предписва лекарствена терапия в комбинация с физическа рехабилитация. Физиотерапията (тренировъчна терапия) е един от най-ефективните нелекарствени методи за рехабилитация на деца с лезии на централната нервна система. Правилно избраният курс на тренировъчна терапия помага за възстановяване двигателни функциидете, използвайки адаптивните и компенсаторни възможности на детския организъм.

Коментирайте статията "Лезии на централната нервна система при деца: какви са те?"

органично поражение на централната нервна система - при всички мои деца. Всеки се развива по различен начин. ИМХО, да вземеш дете от ДД означава да си готов за поведенчески смущения, лоши изследвания, кражби, повреда и загуба на вещи, истерии ... Не знам дали можеш да намериш здравословно в ДД в пълния смисъл на това .. .

Дискусия

органично поражение на централната нервна система - при всичките ми деца. Всеки се развива по различен начин. ИМХО, да вземеш дете от ДД означава да си готов за поведенчески смущения, лоши изследвания, кражби, повреда и загуба на вещи, истерии ..... Не знам дали можеш да намериш здравословно в ДД в пълния смисъл на думата. Те стигат дотам или заради здравето си, или заради здравето (както физическо, така и психотично) био .... Поражение, за да победи удари, вижда, чува, разбира ... това не е лошо. Какво се поддава на образование, възпитава се, какво не се поддава - влюбва се) колко трудно? - Равно толкова, колкото сте готови, доколкото можете да го приемете (или да не приемете)

03.10.2017 г. 21:46:24, същото

Детето ми има органична лезия на централната нервна система. Изразено в светлина форма на церебрална парализаи някои трудности в обучението. А детето ми имаше органична лезия на централната нервна система, парапареза, от инвалидност на година и половина. Инвалидността беше премахната на 6 -годишна възраст, а тази пролет неврологът я премахна от ...

Дискусия

Е, изглежда, че утре правим ЯМР. А в петък психиатър и невролог. ДД ми даде много вина - защо трябва да правите това, какви проверки са такива и т.н. и т.н. Аз глупаво - сам. Благодаря ви от сърце, момичета. Аз самият не очаквах такава подкрепа и бях много трогнат. Ще напиша как и какво веднага след нещо ново.

Не съм лекар. Изобщо. Затова моите разсъждения са изцяло филистимски. И така: според мен остатъчната органична лезия е много обща диагноза. Проявите трябва да зависят от степента и местоположението на лезията. И може да бъде от „не разбира нищо, лигавене“ (извинете за неправилността), до „изобщо нищо не се забелязва“. Момичето очевидно не е застрашено от първия вариант. Детето е адекватно, послушно, чете поезия, играе ролеви игри ... Така че, мисля, че всичко, което можеше да се направи - вече се прояви в този „лош ученик“. Това критично ли е за вас? Ако е трудно да се научи? Ако не отидеш в университет? Ако в много последна инстанцияще се учи в корекция?
Това по принцип е реална перспективаза много осиновени деца. Не е факт, дете е прието повече по -млада възрастняма да получите същите проблеми в училище.
Като цяло, тъй като детето ми на практика е такова (учи с трудности, след 1 -ви клас не можеше да направи нищо), но прекрасно и обичано, съжалявам момичето. По някакъв начин в дискусията почти се отказаха от това. : (Добро момиче. Въпреки че, разбира се, от вас зависи да решите.

Дискусия

зависи от фона и още повече от перспективата. всяко дете, независимо дали е здраво или болно, в благоприятна психо-социална среда има много по-голям шанс да порасне като добър човек, отколкото при лоши изходни условия. Децата със здравословни проблеми носят не по -малко, а може би дори повече радост от здравите деца. освен ако, разбира се, не се разтваряте напълно в грижи, проблеми и търсене на най -добрите решения.

Точно както в интернет - от нищо ужасно до скитничество, суицидни тенденции и т.н. Погледнете децата. Ако нещо е тревожно, свържете се със специалист. Съжалявам за диагнозата в интернет, но според мен децата ви изглеждат добре.

увреждане на централната нервна система. Медицина / деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси на осиновяването, форми на настаняване на деца в семейства, възпитание Моля, кажете ми какво е поражението на централната нервна система, без да се засяга психиката. намерени в интернет само за перинатални лезии на централната нервна система. този и ...

Дискусия

погледнете конкретно дете, ако е необходимо, направете ЯМР, за да определите дали сте в състояние да отгледате това дете или не. Или може би поражение само на хартия. Всичко може да се случи.

Имам дете от специален DR. Имаше PEP, имаше органична лезия на централната нервна система. Има проблеми, но почти норма :) Като цяло, с добра грижа, лечение и, естествено, у дома, всичко това може да бъде отменено.

Увреждания на централната нервна система при деца: какви са те? Възможно ли е да се лекуват лезии на ЦНС? Наталия, специалист по рехабилитация на деца, казва И детето ми имаше органична лезия на централната нервна система, парапареза, от година и половина, инвалидност.

Увреждане на централната нервна система, ZPR. Медицина / деца. Осиновяване. Обсъждане на въпроси на осиновяването, форми на настаняване на деца в семейства, отглеждане на приемни деца, взаимодействие с настойничество По отношение на разграничаването на ДПД и умствената изостаналост използвайте детския тест Векслер и теста за рисуване.

Дискусия

Такива диагнози се срещат при 90% от децата преди rebenko.
Колко сериозни са те при определено дете - само лекар може да каже. Доста често това е някакъв вид презастраховане, може да се запише за някои допълнителни плащания за издръжка на деца, за настаняване на детето в съответната болница (трябва да поставите изоставеното дете някъде). По същия начин човек не трябва веднага да се плаши от имена като „ДР за деца с лезии на ЦНС“ и т.н.
На първо място, трябва да поговорите с лекаря на ДР - доста често информацията е доста обективна.
Можете също да посетите дете в ДР с „приятел“ - невропатолог, който ще може да каже нещо, като погледне детето и прочете картата му.
Ако не можете да вземете лекар със себе си - можете да копирате някои страници от картата на детето (ако е позволено) (за тази цел е добре да имате цифров фотоапарат със себе си, защото най -вероятно там няма копирна машина) - и отидете на самата детска невроложка, покажете копие от картата и говорете колко е сериозно.

Дискусия

Има институт на мозъка, който преподава по метода на Бронников. Изобщо не съм специалист, моята приятелка е учила там, тя ми разказа за чудотворните резултати. Мога да попитам дали си струва да се свържете там в случай на вашите проблеми. Или може би вече знаете за тях?

Е, можем да предположим, че имаме и органична лезия, след мозъчен кръвоизлив и последваща хидроцефалия настъпва хипоплазия corpus callosum, дифузна лезия на бяло вещество и пр. Не знам как на другите, но официалната медицина не можеше да ни предложи нищо освен стандартната съдова терапия и леките ноотропи с надеждата, че остатъците от засегнатите области ще се „подредят сами“, преразпределят функции и др. Този процес беше донякъде стимулиран от отношението към корейците на улицата. ак. Пилюгин, между другото, видях деца с тях, които също имат проблеми с малкия мозък, имаше известен напредък, но всичко това е индивидуално. В кой град живееш

увреждане на централната нервна система. Моят приятел е роден с отлепване на плацентата недоносено бебе(32 -ра седмица); страда от тежка хипоксия, дори казват, че някои лобули в мозъка (не разбирам какво се има предвид) са умрели.

Перинаталното увреждане на централната нервна система включва всички заболявания на мозъка и гръбначния мозък.

Те възникват по време на вътреутробното развитие, по време на процеса на раждане и в първите дни след раждането на новородено.

Ходът на перинатални лезии на централната нервна система при дете

Заболяването протича в три периода:

1. Остър период. Това се случва през първите тридесет дни след раждането на дете,

2. Периодът на възстановяване. Рано, от тридесет до шестдесет дни от живота на бебето. И късно, от четири месеца до една година, при деца, родени след три триместра на бременността, и до двадесет и четири месеца при ранно раждане.

3. Началният период на заболяването.

В някои периоди при дете се появяват различни клинични прояви на перинатално увреждане на ЦНС, придружени от синдроми. При едно бебе няколко синдрома на заболяването могат да се появят наведнъж. Тяхната комбинация помага да се определи тежестта на хода на заболяването и да се предпише квалифицирано лечение.

Характеристики на синдромите в острия период на заболяването

В острия период детето изпитва депресия на централната нервна система, кома, повишена възбудимост, проява на гърчове с различна етиология.

При лека форма, с лека перинатална лезия на централната нервна система при дете се забелязва повишаване на възбудимостта на нервните рефлекси. Те са придружени от треперене в мълчание, мускулна хипертоничност и могат също да бъдат придружени от мускулна хипотония. Децата имат треперене на брадичката, треперене на горните и долните крайници. Детето се държи капризно, не спи добре, плаче без причина.

При перинатално увреждане на централната нервна система при дете със средна форма, то не е много активно след раждането. Бебето не поема добре гърдата. Той е намалил рефлексите при поглъщане на мляко. След като живеят тридесет дни, симптомите изчезват. Прекомерната възбудимост ги променя. При средна форма на увреждане на централната нервна система бебето има пигментация на кожата. Прилича на мрамор. Съдовете имат различен тон, работата на сърдечно -съдовата система е нарушена. Дишането е неравномерно.

При тази форма стомашно-чревният тракт на детето е нарушен, изпражненията са редки, детето изплюва твърдо изяденото мляко, появява се подуване в корема, което се чува добре от ухото на майката. В редки случаи краката, ръцете и главата на бебето трепват с конвулсивни припадъци.

Ултразвуково изследване показва, че при деца с перинатални лезии на централната нервна система, натрупването на течност в отделенията на мозъка. Натрупаната вода съдържа цереброспинална течност, която провокира вътречерепно налягане при децата. При тази патология главата на бебето се увеличава с един сантиметър всяка седмица, това може да бъде забелязано от майката чрез бързо израстване от шапките и външен виддетето ти. Също така, поради течността, малкият фонтанел се издува на главата на детето. Бебето често изплюва, държи се неспокойно и капризно поради постоянна болка в главата. Може да търкаля очи зад горния клепач. Детето може да прояви нистагъм, под формата на изтръгване на очната ябълка, когато зениците са поставени в различни посоки.

По време на рязко потискане на централната нервна система детето може да изпадне в кома. Той е придружен от отсъствие или объркване, нарушаване на функционалните свойства на мозъка. В такова тежко състояние детето трябва да бъде под постоянно наблюдение. медицински екипв интензивното отделение.

Характеристики на синдромите в периода на възстановяване

Към синдромите период на възстановяванес перинатално увреждане на централната нервна система при дете се отличават редица симптоматични особености: повишени нервни рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на опорно -двигателния апарат. Също така при деца се забелязват забавяния на психомоторното развитие, причинени от хипертонус и мускулна хипотония. При продължителен поток те причиняват неволно движение. лицев нерв, както и нервните окончания на багажника и четирите крайника. Мускулният тонус пречи на нормалното физическо развитие. Не позволява на детето да извършва естествени движения.

Със забавяне на психомоторното развитие детето по-късно започва да държи главата си, да сяда, да пълзи и да ходи. Бебето има апатично ежедневно състояние. Той не се усмихва, не прави гримаси, характерни за децата. Не се интересува от образователни играчки и изобщо какво се случва около него. Има изоставане в речта. По -късно хлапето започва да произнася „гу - гу“, тихо плаче, не издава ясни звуци.

По -близо до първата година от живота с постоянен надзор на квалифициран специалист, назначение правилното лечениеи в зависимост от формата първоначално заболяванецентралната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалят или изчезнат напълно. Заболяването има последствия, които продължават на една година:

1. Забавя психомоторното развитие,

2. Детето започва да говори по -късно,

3. Люлки в настроението,

4. Лош сън,

5. Повишена метеорологична зависимост, особено състоянието на детето се влошава при силен вятър,

6. Някои деца се характеризират с хиперактивност, която се изразява с пристъпи на агресия. Те не се концентрират върху един предмет, учат усилено и имат слаба памет.

Сериозни усложнениялезии на централната нервна система могат да станат епилептични припадъци и церебрална парализа.

Диагностика на перинаталната лезия на ЦНС при дете

За постановка точна диагнозаи назначаването на квалифицирано лечение се извършват диагностични методи: ултразвук с доплерография, невросонография, КТ и ЯМР.

Ултразвукът на мозъка е един от най -популярните в диагностиката на мозъка на новородените. Това се прави чрез фонтанелата, която не е силна с кости, на главата. Ултразвуковото изследване не вреди на здравето на детето, може да се извършва често, колкото е необходимо за овладяване на заболяването. Диагностика може да се направи за млади пациенти, които са хоспитализирани в ARC. Това проучване помага да се определи тежестта на патологията на централната нервна система, да се определи количеството цереброспинална течност и да се установи причината за нейното образуване.

Компютърната и магнитно -резонансната томография ще помогнат за идентифициране на проблеми със съдовата мрежа и нарушения на мозъка при малък пациент.

Доплеровият ултразвук ще провери притока на кръв. Отклоненията му от нормата водят до перинатално увреждане на централната нервна система при детето.

Причини за перинатално увреждане на ЦНС при дете

Основните причини са:

1. Фетална хипоксия по време на вътрематочно развитие, причинена от ограничено снабдяване с кислород,

2. Травми, получени по време на раждането. Често се случват с бавен труд и забавяне на детето в малкия таз на майката,

3. Заболявания на централната нервна система на плода могат да бъдат причинени от токсични лекарства, използвани от бъдещата майка. Често това са наркотици, алкохол, цигари, наркотици,

4. Патологията се причинява от вируси и бактерии, когато вътрематочно развитие.

Лечение на перинатално увреждане на ЦНС при дете

Ако детето има проблеми с централната нервна система, е необходимо да се свържете с квалифициран невролог, за да даде препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови здравето на бебето чрез узряване на мъртвите мозъчни клетки, вместо тези, загубени по време на хипоксия.

На първо място, на детето се предоставя спешна помощ в родилния дом, насочена към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписват се лекарства и интензивна терапия, включително механична вентилация. Лечението на перинатални лезии на ЦНС при дете продължава, в зависимост от тежестта на патологията у дома или в детското неврологично отделение.

Следващият етап е насочен към пълноценното развитие на детето. Тя включва постоянно наблюдение от педиатър на обекта и невролог. Лекарствена терапия, масаж с електрофореза за облекчаване на мускулния тонус. Също така се предписва лечение с импулсни токове, терапевтични бани. Една майка трябва да отделя много време за развитието на детето си, да масажира у дома, да ходи свеж въздух, бойни уроци, следвайте правилното храненебебе и въведете напълно допълнителни храни.

Цена: от 1200

Опитен невролог от клиниката SanMedExpert предоставя квалифицирана помощ при лечението на заболявания на централната нервна система, от които има много. Нервната система на човека е много сложна структура, която осигурява взаимодействието на тялото с външния и вътрешния свят. Всъщност това е връзка, която свързва всички елементи на тялото в едно цяло. Нервната система регулира функциите вътрешни органи, умствена дейност и физическа активност.

Ако говорим за централната нервна система, тогава тя се състои от мозъка и гръбначния мозък. Тези органи от своя страна имат в състава си огромен брой нервни клетки, които могат да се възбуждат и да провеждат всякакви сигнали през себе си към гръбначния мозък и след това към мозъка. Получената информация се обработва от централната нервна система, след което се предава на моторните влакна. Така възникват рефлекторни движения в нашето тяло: разширяване и свиване на зениците, свиване на мускулите и т.н.

Опитен лекар ще анализира оплакванията на пациента и ще извърши подробен преглед; Ще Ви посъветва за съдови, инфекциозни и демиелинизиращи заболявания на мозъка; Ние използваме най -модерните диагностично оборудванепозволяваща високоточни изследвания.

Оставете телефонния си номер.
Администраторът на клиниката ще ви се обади отново.

обади ми се

Уговарям среща

Всяко разстройство или заболяване на централната нервна система причинява смущения в нейната дейност и причинява редица симптоматични признаци. Специалистите на нашата клиника имат всичко необходимо, за да идентифицират точно заболяването и да предпишат ефективно лечение.

Класификация на заболявания на централната нервна система

Заболяванията на централната нервна система могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • Съдова. Хронична мозъчна недостатъчност, която често се проявява заедно със сърдечно -съдови патологии и хипертония. Също така, тази група заболявания на централната нервна система включва остри нарушениякръвообращение в мозъка (инсулти), които се случват най -често в зряла и напреднала възраст.
  • Болести на мозъка. Най-честите заболявания на ЦНС, засягащи мозъка, включват болестта на Алцхаймер, синдрома на Норман-Робъртс, спяща парализа, хиперсомния, безсъние и др.
  • Инфекциозни. Курсът, като правило, е много труден и представлява сериозна заплаха за живота. Инфекциозните лезии на централната нервна система включват менингит (възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка), енцефалит (възпалително заболяване на мозъка с вирусна природа), полиомиелит (сериозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на всички мозъчни структури), невросифилис (развива се при заразяване с трепонема палидум).
  • Демиелинизиращ. Едно от най -честите демиелинизиращи заболявания на централната нервна система е множествената склероза, която постепенно води до разрушаване на нервната система. Тази група включва и епилепсия, дисеминиран енцефаломиелит, миастения гравис и полиневропатия.

Представената класификация не е пълна, тъй като сред болестите на централната нервна система се различават и дегенеративни, нервно -мускулни, неврози и др.

Заболявания на централната нервна система имат широк обхватсимптоматични прояви. Те включват:

  • двигателни нарушения (пареза, парализа, акинезия или хорея, нарушена координация на движенията, треперене и др.);
  • нарушения на тактилната чувствителност;
  • увреждане на обонянието, слуха, зрението и други видове чувствителност;
  • истерични и епилептични припадъци;
  • нарушения на съзнанието ( припадък, кома);
  • психични и емоционални разстройства.

Диагностика и лечение в нашата клиника

Опитен невролог в нашата клиника ще анализира оплакванията на пациента и ще извърши подробен преглед. Диагностиката на заболявания на централната нервна система задължително включва оценка на съзнанието на пациента, неговите рефлекси, интелигентност и т.н.

Някои заболявания са лесни за идентифициране по тях симптоматични прояви, но като правило точна диагноза е възможна само въз основа на резултатите от допълнителни изследвания. В нашата практика ние използваме най-модерното диагностично оборудване, което ни позволява да провеждаме такива прецизни изследвания като:

  • компютърна томография на мозъка;
  • ангиография;
  • електроенцефалография;
  • рентгенография;
  • електромиография;
  • лумбална пункция и др.

Лечението на всяко нарушение на централната нервна система изисква строго индивидуален и внимателен подход. Терапията се избира от лекаря, но трябва да се разбере, че някои нарушения не са обратими, така че лечението може да бъде чисто поддържащо и симптоматично.

Основният метод за лечение на заболявания на централната нервна система е медикаменти, но физиотерапевтичните процедури, лечебните упражнения и масажът също имат добър ефект. Хирургичното лечение може да бъде показано при откриване на кисти, туморни новообразувания. По правило всички операции се извършват с помощта на съвременни микрохирургични техники.

Зареждане ...Зареждане ...