Един от чернодробните показатели на биохимичен кръвен тест е посочен като общ билирубин, който от своя страна се подразделя на още два вида: пряк и косвен. Мнозина са се сблъсквали с проблема с повишен билирубин и знаят, че неговите показатели се увеличават при различни неизправности в черния дроб. Освен това при много бебета през първата седмица от живота се наблюдава повишаване на билирубина и е придружено от лека жълтеница. В повечето случаи повишеното ниво на този показател е придружено от нарушения в метаболитните процеси на черния дроб и се характеризира с пожълтяване на склерата или кожата.

Билирубин и неговите характеристики

Един от компонентите на чернодробната жлъчка е билирубинът - тъмно вещество жълт цвят, образуван в чернодробните клетки по време на разграждането на еритроцитите, цитохромите и миоглобина.

Основният разпад на еритроцитните молекули се извършва в черния дроб, в тъканите на далака и малко в костен мозък... През деня повече от 1% от всички еритроцити в организма се унищожават, а освободеният от тях хемоглобин образува около 300 mg билирубин. Това е пигмент, който в определени количества в кръвта е необходим за нормалното функциониране на тялото като цяло. Увеличаването на молекулите на това вещество в кръвта сигнализира за възникнал проблем.

Симптомите и проявите на хипербилирубинемия - жълтеница на кожата и склерите, възникваща на фона на нарушения в метаболитните процеси на билирубина, не са тайна за днешните учени. Както структурата на молекулите, така и всички метаболитни процеси са задълбочено проучени. Следователно диагнозата по правило не представлява никаква трудност за лекаря.

Механизъм на метаболизма на билирубина

След разрушаването на еритроцитите, полученият билирубин е водонеразтворима молекула с висока концентрация на токсични вещества. С напредването си билирубинът преминава през няколко етапа на трансформация:

• В кръвната плазма молекулите на билирубина се свързват силно с албуминовите протеини, които са средство за доставка до чернодробната тъкан. Комплексът протеин-билирубин не може да преодолее бъбречния филтър, така че тези съединения не влизат в урината.
• В черния дроб се получава отделяне от албумина и проникване на билирубин в чернодробните клетки, в които той продължава по-нататъшното си напредване.
• Освен това, молекулите на билирубина се свързват с молекулите на глюкуроновата киселина и образуват билирубин-диглюкурониди - водоразтворими молекули директен билирубин, които могат да преодолеят бъбречните бариери и съответно да се изхвърлят от организма чрез пикочната система.
• На последния етап от метаболитните процеси се извършва отделяне или отделяне на молекули с жлъчен поток. Билирубинът навлиза в червата под формата на уробилиногени - молекули на несвързания билирубин. Малко количество от веществото се абсорбира от чревната лигавица и повечето отпод формата на стрекобилиноген се екскретира в изпражненията.

Норма на билирубина

Така че, в процеса на метаболизма, молекулите на билирубина се превръщат в свързан директен билирубин и несвързан, свободен билирубин. Нивото на билирубин и на трите вида съединения в кръвния серум е отправната точка за определяне на степента на увреждане.

За показателите на билирубина нормата се извежда в съдържанието на mmol на литър, това е:

• Неконюгиран билирубин (индиректен, несвързан, свободен). Това са токсични съединения, образувани по време на хемолиза. При здрав човек показателят за неконюгиран билирубин трябва да бъде 16,2 mmol / L.
• Директен билирубин (конюгиран, свързан). Образува се в чернодробните клетки чрез свързване с молекулите на глюкуроновата киселина. Те са нетоксични, водоразтворими съединения, които са готови да бъдат елиминирани от тялото. Нормата на директния билирубин е 0 - 4,3 mmol / l.
• Стойностите на общия билирубин обикновено варират от 0,5 mmol / L до 20,5 mmol / L.

С развитието на заболяването нивото на един или друг показател на билирубина се повишава. Преобладаването както на преките, така и на косвените връзки зависи от различни патологични процеси в организма.

Основният симптом за превишаване на нивото на билирубина от неговата норма е пожълтяването на покривните тъкани, което се образува, когато нивото се повиши над 34 μmol / l.

При тежки патологии показателите на това вещество могат да надвишават допустима ставкав десетки. Това състояние се счита за критично и изисква спешна намеса, тъй като може да доведе до тъжен изход.

Симптоми на висок билирубин

Основният орган, който играе основна роля в трансформацията на това вещество, са чернодробните клетки. се появяват при човек, ако черният дроб не може да се справи с обработката на образуването Голям бройбилирубин. В допълнение, жълтеникавостта може да се появи поради механично нарушение на изтичането на жлъчка, което е образувало пречка за нормалното отделяне на свързаните молекули на билирубина.

Тежестта на кожните симптоми не винаги съответства на нивото на билирубина при жълтеница. Така че имайте хора с наднормено тегло, страдащи от оток, пожълтяването на кожата може да бъде почти незабележимо, докато лицата с нормално или ниско телесно тегло са предразположени към по-изразена проява на жълтеница, дори при леко повишение на билирубина.

Основно причините за повишените нива на билирубин са следствие от прекомерното му образуване или нарушение на някакъв етап от неговата трансформация. Нивата на билирубин, надвишаващи нормалните стойности, влияят върху тежестта на жълтеницата в различни тъкани.

• Най-чувствителни към повишен билирубин на склерата на очите. Обикновено първо пожълтяват, дори при леко повишаване на билирубина.
• Освен това, лигавиците на устната кухина реагират.
• И едва тогава пожълтяването става забележимо върху кожата. В този случай първо се забелязва промяна в пигментацията на лицето, стъпалата и дланите, след което се разпространява по цялата кожа.

Пожълтяването на кожата не винаги е свързано с високи нива на серумния билирубин. Например храните, съдържащи каротин, като моркови или домати, могат да повлияят на жълтеничния тонус на кожата. В допълнение, жълтеница може да придружава диабетили хипертиреоидизъм. Но при тези заболявания склерата на очите не променя цвета си.

Заболявания, показани от повишени нива на билирубин

Има висок серумен билирубин при такива заболявания като:

• остра форма на хранителен хепатит "А" и вирусен хепатит "В" с наличие на инфекциозна мононуклеоза;
• хронична форма на хепатит "С" и автоимунни видове хепатит;
• хепатит бактериална етиологиякато бруцелоза и лептоспироза;
• отравяне с различни токсични вещества - това могат да бъдат гъби, хормонални контрацептиви, противоракови или противотуберкулозни лекарства;
• жълтеница по време на бременност;
• цироза на билиарната форма.

Болести повдиганеиндиректен билирубин в кръвта:

• Вродена анемия като таласемия, несфероцитна, сфероцитна и сърповидноклетъчна.
• Автоимунни заболявания (придобити анемии) в резултат на заболявания като:
  • ревматоиден артрит,
  • системен лупус,
  • лимфогрануломатоза,
  • лимфоцитна левкемия.
• Болести от инфекциозен характер, като коремен тиф, малария и сепсис.
• Хемолитична анемия, предизвикана от приемане антибактериални лекарстватакива групи като:
  • пеницилини,
  • цефалоспорини,
  • левомицетин,
  • левофлоксацин,

както и аспирин и инсулин.

• Синдром на Crigler-Nayyar.
• Токсични състояния, които се развиват след отравяне с отрови, соли на тежки метали, ухапване от насекоми или влечуги.
• Синдром на Гилбърт.

Видове жълтеница и причини за повишаване на нивото на билирубина в кръвта

Ако се наблюдават високи нива на билирубин в кръвта, това може да бъде предизвикано от три основни причини, като:

• нарушаване на скоростта на разрушаване на еритроцитите, както забавяне, така и ускорение;
• затруднен изтичане на жлъчка;
• нарушение на процеса на метаболизма на билирубина и неговото отделяне от тялото.

Нарушаване на разпадането на еритроцитите

Значително повишаване на нивото на несвързания билирубин в кръвния серум при хемолитична жълтеница се обяснява с повишения процес на хемолиза, който се развива на фона на наследствени патологии на еритроцитите или някои външни патологични фактори:

• инфекциозни заболявания: малария, Коремен тиф, сепсис, микоплазмоза;
• отравяне с токсични вещества: отровата на бледа гъба, олово, отрова на влечуги;
• трансфузия несъвместима дарена кръвс кръвта на реципиента: разликите могат да бъдат не само в груповата принадлежност и Rh фактора, но и в характеристиките на униформените елементи;
• рак на кръвта (левкемия, миелом) и тумори на черния дроб;
• масивни вътрешни кръвоизливи, като белодробен инфаркт или гигантски хематом.

Всеки вид хемолитична жълтеница се характеризира със симптоми като:

• ярък лимонов цвят на склерата, лигавиците и кожата;
• обща анемия, причинена от повишена смърт на червените кръвни клетки, и на този фон, бледност на кожата;
• при палпация се забелязва увеличение на далака и се палпират границите на черния дроб;
• значително потъмняване на изпражненията и урината на фона на повишено съдържание на уробилин и стеркобилин;
• пристъпи на главоболие, тахикардия и намалена производителност на заден план кислороден гладтъкани.

Възпрепятстване на изтичането на жлъчката

Когато се образува някаква пречка по пътя на изтичането на жлъчката, свързаният билирубин започва да се връща обратно в кръвта, което провокира развитието на подхепатална жълтеница. Този модел е характерен за жлъчнокаменна болест, остър или хроничен панкреатит, злокачествен тумор на панкреаса, аневризма на чернодробната аорта, дуоденален дивертикул или тумор на жлъчния мехур.

Проникването обратно в кръвта на конюгиран билирубин се изразява в лабораторни параметрикато повишаване на директния билирубин, чиято скорост зависи от свободното отделяне на свързаните молекули. Причините за тази картина най-често са такива патологии като:

• образуването на вътрешна обструкция в жлъчните пътища, тумор, червей, камъни;
• външна компресия на жлъчните пътища от туморни образувания върху самия пикочен мехур, главата на панкреаса или подуване на лимфните възли;
• възпаление на тъканите на жлъчните пътища, усложнено от склероза или стесняване на вътрешния лумен;
• аномалии вътрематочно развитие, изразено недоразвитие на жлъчния мехур и каналите.

Билирубин-свързаната хипербилирубинемия се характеризира със симптоми като:

• изразена жълтеница на кожата;
• силен подкожен сърбеж и значително надраскване на този фон;
• кръвният тест показва висок брой на свързания билирубин, тъй като чернодробната функция не е нарушена и притокът на билирубинни молекули в кръвта отиваот двете страни;
• липса на стеркобирин в изпражнениянапълно ги лишава от цвят, в същото време урината става наситена тъмен цвят;
• периодични пристъпи на болка от дясната страна на хипохондриума, картина на чернодробна колика;
• диспептични разстройства като:
  • гадене, повръщане,
  • горчиво оригване
  • загуба на апетит,
  • запек, диария.

Нарушаване на метаболитните процеси и отделянето на билирубин

Нарушенията в метаболизма на билирубина водят до излишно натрупване в кръвта, което причинява жълтеница. Подобна ситуация се развива като наследствено заболяване или придобито, поради усложнения от други патологии.

Наследствена жълтеница

Основните промени във функцията на чернодробния стадий на преобразуване на билирубина са нарушено свързване, транспорт и екскреция на молекули, което причинява симптоми на наследствена жълтеница, например:

• синдром на Дабин-Джонсън,
• Синдром на Гилбърт
• Синдром на Crigler-Nayyar.

По-често от други наследствени патологии се появява синдромът на Gilbert. Това не е заболяване в пълния смисъл на значението на тази дума, а състояние на тялото, при което има леко повишаване на показателите на билирубина. Патологията не изисква специално лечение, тъй като не застрашава живота.

Причините за патологията се крият в недостатъчната ензимна активност на чернодробните клетки, чието задължение е да свързват билирубина и глюкуроновата киселина, което води до освобождаване на голямо количество несвързан билирубин.

Подобна патология възниква на фона на дефект в развитието на гените на втората хромозома и се предава изключително по наследство. Честотата на тази патология не е еднаква в различни страни... Така че в Европа синдромът се наблюдава при около 5% от хората, а в африканските страни това генно нарушение се регистрира при 36% от населението.

По принцип синдромът на Гилбърт не притеснява пациента и протича без ярко тежки симптоми... Понякога на фона могат да се появят екзацербации на заболяването силен стрес, претоварване или алкохолно отравяне. Специално отношениезаболяването не изисква, а обострянето отшумява от само себе си след изключване на причината за възникването му.

Придобита жълтеница

Механизмът на развитие на тази патология се крие в голямо количествообразуването на общ билирубин, които нямат време да свържат чернодробните клетки дори при повишено производство на албумин. И съответно непълно елиминиране на билирубина от тялото.

Този вид жълтеница се нарича паренхимна или чернодробна жълтеница. Това е често срещан вид патология, която се характеризира с повишаване на нивото на директно свързания билирубин. Подобно състояние се развива като усложнение на някои заболявания, които влияят негативно на паренхимната тъкан на черния дроб, увреждайки я. В резултат на това се нарушава улавянето на молекулите на билирубина от чернодробните клетки, свързването и отделянето му от тялото. Освен това, когато изтичането е нарушено, някои от молекулите проникват обратно в кръвния поток, причинявайки холестаза или застой на жлъчката. Най-често тази картина се наблюдава на фона на хепатит или цироза на черния дроб.

Хепатит- Това е обширна група заболявания на чернодробните клетки с възпалителен характер. Провокаторите на хепатита са вируси, които инфектират чернодробните клетки (хепатит "A", "B", "C", "D", "E"). Също така, възпаление на черния дроб може да възникне на фона на приемане на лекарства, алкохол или автоимунни заболявания. Остра придобита жълтеница, развиваща се като усложнение вирусна инфекция, характеризиращ се със симптоми като:

• обща интоксикация (гадене, треска, тахикардия);
• силна слабост в цялото тяло;
• болки в ставите и мускулите, често придружени от мускулен спазъм;
• болков синдром, локализиран в десния хипохондриум;
• пожълтяване на склерата, лигавиците и кожата;
• промяна в цвета на изпражненията и потъмняване на урината;
• значително увеличение на показателите за билирубин в сравнение с нормата.

Такива заболявания имат много лоша прогноза. Развитието на патологията включва нарастващ брой паренхимни клетки в процеса. В същото време се затруднява изтичането на жлъчката, което провокира появата на силен сърбеж под кожата, кървене на порите, развитие на енцефалопатия (увреждане на мозъчните клетки).

На фона на тези лезии се развива бъбречна и чернодробна недостатъчност без оказване на незабавна адекватна помощ, което често е причина за смъртта (вж.).

Хроничната форма на хепатит в повечето случаи възниква като следствие от остър вирусен, лекарствен или алкохолна интоксикациячернодробни клетки. Външни симптоми хронична формаима само пожълтяване на склерата и кожата, както и показатели за кръвен тест. По време на периоди на обостряне могат да се появят болки в ставите, треска и кожни обриви.

Цироза на черния дроб- това е сериозно заболяване, в който загиват чернодробни клетки, а на тяхно място се образува съединителната тъканне може да изпълни необходими функции... С други думи, лобулите на хепатоцитите изчезват върху черния дроб, съдовата и капилярната мрежа се разрушават и се образуват обширни огнища от съединителна тъкан.

В резултат на това черният дроб става неспособен нито да свързва, нито да отстранява от тялото не само билирубин, но и други съединения, които трябва да бъдат отстранени. Цирозата възниква главно като последица от тежка възпалителна лезиячернодробни клетки.

Симптоматологията се характеризира с такива прояви като:

• значително увеличаване на обема на черния дроб и далака;
• сърбяща кожа
• асцит - натрупване на течност в коремната кухина;
• разширени вени на органи като хранопровода, ректума, предната коремна стена;
• тежка жълтеница на цялото тяло.

Допълнителни симптоми на цироза се изразяват в следните промени:

• недостатъчна функция на черния дроб;
• изразени признаци на нарушена мозъчна функция;
• рязко намаляване на коагулационните свойства на кръвта, което води не само до изпотяване на кръвта върху кожата, но и до развитие на обширни вътрешни кръвоизливи във всички органи (чревни, стомашни, маточни, белодробни).

Прогнозата на чернодробната цироза е неблагоприятна, в 70% от случаите е фатална.

Причини за повишен билирубин при новородени

Тялото на новороденото през първите дни от живота страда от физиологично обусловена лека жълтеница, през този период нормата на билирубина при новородените леко се повишава.

Механизмът на този процес се дължи на прехода на бебето към самостоятелно съществуване. Още в първите минути детето попада във враждебна среда и се опитва да се адаптира към живота в нея. В този случай феталният хемоглобин се заменя с хемоглобин от възрастен тип, което, разбира се, е придружено от смъртта на някои от еритроцитите. След една седмица билирубинът при децата се нормализира и неговите показатели не се различават от общоприетите.

При деца, родени преди термина или с кръвта на майката, може да има значително повишаване на нивото на несвързания хемоглобин в кръвта. В резултат на това се появяват признаци на керниктер с мозъчно увреждане, което е сериозна, животозастрашаваща патология.

Преди да предприемат каквито и да е действия, за да помогнат на новороденото, педиатрите определят причината за повишаване на билирубина. Това е необходимо за реанимационни меркине влоши ситуацията. Това могат да бъдат патологии като:

• разграждането на еритроцитите като физиологичен процес;
• увреждане на чернодробната тъкан;
• аномалии в развитието на жлъчните пътища;
• несъвместимост на кръвта.

Методи за понижаване на билирубина

Няма специфични лечения за жълтеница, тъй като тя не е заболяване, а симптом на други патологии. Ето защо, преди да предприемете каквото и да е действие, е необходимо да се установи тази причина. Във всеки случай не можете да приемате никакви лекарства сами.

Спешните мерки за намаляване на билирубина в клинични условия включват интравенозно приложениеразтвори на глюкоза, албумин, лекарства, които подобряват производството на чернодробни ензими. Както и извършване на плазмафореза. Новородените получават ултравиолетова и фототерапия.

Важно е да запомните, че жълтеницата е симптом на тежка и опасни заболяванияследователно, за да избегнете фатален изход, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Не всеки човек познава напълно анатомията на своето тяло и вещество, елементите, които са включени в него. Поради тази причина, след като получим резултатите от теста, понякога изпитваме повишена тревожност. В края на краищата ние не можем да обясним или да разберем някои значения, което означава, че не е в нашата компетентност да оценим правилно състоянието си. Една от тези малко известни стойности е повишеният билирубин в кръвта. Причините и методите на лечение, както и симптомите на това състояние, ще разгледаме по-долу.

Билирубин - вещество в човешкото тяло

то органична материя, образуван при естественото разграждане на хемоглобина поради разрушаването на червените кръвни елементи - еритроцитите. Този процес протича непрекъснато, докато еритроцитът завършва. Билирубинът може да се види в кръвната плазма или жлъчката. Отклоненията от нормата за наличие на билирубин в тези течности най-често показват наличието на патологични състояния в кръвта (повишено разрушаване на червените кръвни клетки), черния дроб или жлъчните пътища.

Разлика на директния билирубин от другите видове

V медицинска наукаима два вида билирубин - директен и индиректен. Вторият от тях, все още наречен несвързан, се образува в чернодробните клетки (около 80%), а останалите - в клетките на далака и костния мозък.

Наричан свързан, той се образува в черния дроб чрез добавяне на глюкуронова киселина към индиректния билирубин. Това е необходимо, за да се превърне токсично и неразтворимо вещество разтворима формаи успешно го отстраняват от тялото с жлъчката.

Въпреки това, нетоксичен и лесно разтворим директен билирубин също може да има вреден ефектпо тялото. В повишена концентрацияот това вещество в жлъчката, то е склонно към утаяване и кристализация, което в крайна сметка може да доведе до образуването на твърди отлагания в конструктивни елементижлъчния мехур и неговите канали.

В резултатите лабораторни изследваниячесто се споменава обикновен билирубин, но това е клинично име, няма такова вещество в организма. Това понятие означава общото количество директен и индиректен билирубин.

Защо се предписва кръвен тест за директен билирубин?

Това проучване е много важно, тъй като ви позволява да отговорите на въпроса дали повишаването на билирубина е свързано с нарушена чернодробна функция или не. Увеличаването на общия билирубин поради високи индекси само на индиректен е възможно с увеличаване на разграждането на хемоглобина. А увеличаването само на лесно разтворимо вещество най-често се случва, когато изтичането на вече образувана жлъчка е затруднено, например, когато механично блокиранежлъчни пътища.

Причините за повишаване на билирубина в кръвта са различни. Сериозна дифузна чернодробна патология - хепатитът е често срещан. Заболяването се характеризира с факта, че клетките на този орган не са в състояние да отделят необходимото количество пигмент жлъчен мехури неговите канали. Навременният кръвен тест за директен билирубин ще идентифицира това заболяване и ще предотврати по-нататъшното му прогресиране.

Каква е нормата на билирубина в кръвта?

За да се определи ясно патологичното състояние, експертите са установили концепцията за нормата на билирубина в кръвта. Тя може индивидуално да варира в широки граници, но превишаването на тези стойности може да показва сериозни здравословни проблеми.

В горната таблица виждаме, че нормата на билирубина в кръвта се различава за различните възрастови категории. Повишеният билирубин, симптомите, чието лечение се определя само от специалист, може да се появи още на първия ден след раждането. Затова е важно да следите нивото му в кръвта, за да не пропуснете сериозна патологиявътрешни органи.

При какви патологии се повишава директният билирубин?

Повишена концентрация на пигмент е възможна, когато се образува твърде много от него или има пречки за елиминирането му от тялото.

Най-често прекомерното производство на билирубин се наблюдава при различни наследствени заболявания, и не само черния дроб, но и органите на хематопоезата. Това може да бъде причинено от различни анемии и преди всичко свързано с повишена чупливост на еритроцитите, както и патология на далака, прекомерно разрушаваща червените кръвни клетки, включително здравите.

Трудностите при преобразуването и отделянето на билирубина по-често се свързват с чернодробни заболявания, които възникват поради увреждане на токсините или възникване на възпаление. Често тази картина се дава от холелитиаза и онкологични промени.

Причините, довели до повишаване на нивото на билирубина в анализите, са разделени на две големи групи: чернодробни и екстрахепатални. Първите са по-често причинени от дифузни процеси в чернодробните тъкани, а вторите са причинени от цикатрициални или други механични смущения в процеса на изтичане на жлъчката.

Чернодробни причини:

• Остър вирусен хепатит А, В, С.
• Хроничен и бактериален хепатит (с бруцелоза, лептоспироза).
• поради действието на лекарства, в т.ч.
• Интрахепатална холестаза.
• Онкологични заболявания на черния дроб.

Екстрахепатални причини:

• Компресиране на жлъчните пътища.
• Болести на тези пасажи.

По този начин повишеното ниво на директен билирубин може да показва а различни нарушенияв тялото и не може да бъде основа за поставяне точна диагноза... Но знаейки този показател, е възможно да се проведе допълнително целенасочено изследване на пациента.

Повишен несвързан билирубин в кръвта

Ако резултатите от теста показват повишено нивоиндиректен пигмент, трябва да обърнете внимание, а именно на количеството червени кръвни елементи и хемоглобина. Тъй като индиректният билирубин се променя поради повишеното разграждане на хемоглобина, човекът ще има ясни признаци на анемия. Поради натрупването на излишен несвързан пигмент в кръвта, симптомите се появяват и се засилват хемолитична анемия(чрез жълтеница).

Причини за нисък билирубин

Една от водещите причини за намаляването на директния билирубин е коронарната болест на сърцето. Също така, това явление се появява след прием на алкохол, кофеин (включително енергийни напитки) и редица лекарства (пеницилин, преднизолон и други).

Как се проявява външно повишеният билирубин в кръвта?

Ако какво означава това? При висока концентрация на директен билирубин в кръвта при пациентите се наблюдава пожълтяване на склерата, а при по-тежки състояния и на кожата. Урината придобива наситен жълт цвят, а изпражненията, напротив, се обезцветяват поради нарушено отделяне на пигмент през червата. При преглед лекарят може да открие удебеляване или увеличаване на размера на черния дроб, възможни са болезнени усещания в проекцията на жлъчния мехур.

Ако директният билирубин е повишен, какво означава това за пациент, който е претърпял остър В този случай човек може да се оплаче от намален апетит, гадене, тежест и болка в десния хипохондриум.

При затруднен изтичане на жлъчка настъпва промяна в цвета на кожата. Това се дължи на факта, че билирубинът не се евакуира през червата, а се връща в кръвния поток и се филтрира в бъбреците. В допълнение към симптомите на "обструктивна жълтеница", може да има очевидни признаци на заболяването, което е причинило нарушение на изтичането на жлъчка. Това са симптоми на остър хроничен панкреатит, и пр. Повечето ефективни методидиагностика на заболявания в такива случаи са ултразвук или томография. Те помагат да се идентифицира възпалителен оток на стените. жлъчни пътища, както и припокриването им от различни неоплазми.

Билирубин при деца от първите дни от живота

Метаболизмът при новородени е малко по-различен от този при възрастните. При раждането кръвта съдържа високо съдържание на фетален хемоглобин, който подлежи на бързо разпадане и елиминиране от тялото. Следователно в първия ден от живота много често се наблюдава физиологична, естествена жълтеница. Но тъй като ензимната система на черния дроб се развива, превръщайки индиректния билирубин в директен билирубин, тези признаци бързо изчезват.

Въпреки това, съществува възможност за възникване и патология. Тя може да бъде причинена от такива процеси като:

• несъвместимост на кръвната група или Rh фактор на майката и детето;
• наследствена чупливост на еритроцитите, която причинява повишено образуване на индиректен билирубин;
• инфекциозен хепатит;
• нарушения на изтичането на жлъчка от черния дроб с механичен характер и други.

Лечение на повишен билирубин в кръвта

Какво да направите, ако билирубинът е повишен, е невъзможно да се каже недвусмислено. Действията зависят от няколко фактора. Първо трябва да идентифицирате естеството на заболяването, защо е възникнало. Причините за повишаване на билирубина в кръвта са различни, при поставяне на диагноза и предписване на лечение лекарят не може да разчита на данните само от едно или две изследвания. Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: ултразвукова диагностика, компютърна томография, които могат да открият наличието на твърди отлагания или други пречки за изтичането на жлъчка, поради което в кръвта се появява повишен билирубин. Причини, лечение за това патологичен процесможе да се определи в някои случаи от хематолог (специалист по кръвни заболявания), в други - от инфекционист. При затруднения в изтичането на жлъчката се предписва терапия, насочена към облекчаване на спазмите на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Въпреки това, подобно на много вещества в тялото, билирубинът не трябва да се приема като напълно безполезен отпадък. Както показват проучванията през последните години, билирубинът е много добър антиоксидант, превъзхожда по своята ефективност витамин Е. Той е в състояние да инактивира пероксидните съединения, предотвратявайки развитието на много патологични състояния и заболявания. Така че при хора с високи нива на билирубин в кръвта рискът от атеросклеротични съдови лезии и свързаните с тях сърдечни заболявания е значително намален. Билирубинът е в състояние да се бори с агресивните свободни радикали, като значително намалява риска от рак.

Характеристики на билирубина при бременни жени

Понякога се случва, че при бременни жени директният билирубин е повишен. Какво означава това за тях? Състоянието на бременността по никакъв начин не може да провокира намаляване или увеличаване на това вещество. Най-често бъдещите майки отбелязват, че в резултатите от анализа референтният индикатор на веществото съответства на колоната "Пряка норма на билирубина". Повишава се, може да се намали не поради бременност, а по време на обостряне хронични болестиили появата на нови патологии. Повишено съдържаниепигментът в кръвта може да бъде предизвикан от заболявания като холестаза, хемолитична анемия, вирусен хепатит, холецистит. Такива състояния изискват незабавни и пълен прегледжени, след което лекарят предписва адекватно и ефективно лечение.

Начини за понижаване на билирубина

Ако откриете симптоми на повишен директен билирубин в себе си, тогава трябва да се отървете от тях, тъй като това състояние може да повлияе на състоянието на вътрешните органи. За да намалите нивото на този пигмент, на първо място, трябва да проучите диетата си. Добър резултат може да се постигне чрез промяна на диетата. Това изисква:

• спрете да ядете пържени и пикантни храни;
• напълно изключете алкохолните напитки от диетата;
• не използвайте напитки с газове в храната;
• новородените бебета трябва да пият повече течности, за да отстранят бързо токсините от тялото.

Трябва да обърнете максимално внимание на състоянието на черния дроб. Прилагайки тези прости правила за хранене, вие позволявате на този орган да се прочисти и възстанови. Здрав черен дробактивно се отървава от големи количества билирубин в жлъчката и кръвта. Освен това е необходимо да се следи здравословното функциониране на червата. Готвената и печена храна насърчава доброто функциониране на червата. Не можете да се изтощавате с безкрайни диети или глад, това води до неизправност на храносмилателните органи.

По този начин единственият симптом е състояние, при което директният билирубин е повишен. Какво означава? Това предполага, че е важно не само да се намали количеството пигмент в кръвта, но и да се лекува причината.

Патологичните процеси в черния дроб ще се проявят чрез гадене, болкав областта на този орган, усещане за тежест, треска, горчив вкус в устата. Ако повишеният билирубин се дължи на анемия, това ще се прояви чрез жълт оттенъклигавици, хронична умора, чести сърдечни удари, болка в лявата част на гръдния кош. Повишеният билирубин поради заболявания на жлъчните пътища ще се прояви чрез потъмняване на урината, нарушен апетит, силен сърбежи гадене.

При такива състояния е необходимо да се направи кръвен тест за директен билирубин. Какво означават резултатите и препоръките за намаляването му - ще каже лекарят.

Жълто-зеленият пигмент билирубин е продукт на разпадане на кръвния хемоглобин. Този елемент се намира както в кръвния серум, така и в жлъчката на всеки човек. Черният дроб играе много важна роля в метаболитния процес на това вещество, поради което незабавно реагира на неговото увеличаване. Например, при повишен билирубин, човек има признаци на жълтеница (пожълтяване на кожата, както и склерата на очите и лигавиците).

В допълнение, повишен билирубин обикновено придружава известна болестчерен дроб - хепатит. Също така, превишаването на нормата може да бъде симптом на заболяване на кръвта (хемолитична анемия).

Какво трябва да се направи, какви мерки да се предприемат при повишен билирубин, причини, лечение, какво е това здравословно състояние? Тези въпроси засягат много хора, чийто кръвен тест показа излишък от нормата на това вещество. Ето защо днес ще говорим за това по-подробно:

Нормата на билирубина - какво е това?

Трябва да знаете, че този кръвен серум съдържа това вещество в пряка (свързана) и непряка форма (безплатна). Общият билирубин се определя чрез добавяне на количеството директен и индиректен. Трябва да се има предвид, че нормата на директния билирубин е 75% от общия.

За да се установи концентрацията на това вещество (и трите му фракции), се изследва венозна кръв. В зависимост от резултатите от изследването се прави заключение за наличието или отсъствието на определени патологии в организма.

норма:

Индиректен билирубин - не повече от 17,1 μmol / l,
- директно - не повече от 4,3 μmol / l,
- общо - трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l.

Защо билирубинът е повишен? Причини за състоянието

Като причини за повишаване на билирубина най-много чести причинивключват наличието на заболявания като:

Болести на кръвта (анемия), когато броят на нежизнеспособните еритроцити се увеличава рязко.

Имунни нарушения, когато имунитетът проявява погрешна агресия към нормалните червени кръвни клетки ( хемолитична болестновородени, както и резус - конфликтът между тялото на детето и тялото на майката).

Причината може да е разрушителното въздействие на токсични или химични вещества върху нормалните кръвни клетки.

Чернодробно заболяване: всички видове хепатит, които разрушават чернодробните клетки, както и жълтеница.

Нарушаване на изтичането на жлъчката, когато тя не може да се движи свободно по жлъчните пътища. Това се наблюдава, когато жлъчнокаменна болест, с дискинезия на жлъчния мехур. Нарушението може да бъде причинено от пакреатит, различни тумори, белези. Движението на жлъчката се възпрепятства от увеличени лимфни възли в близост до жлъчните пътища.

Алкохолно, химическо и лекарствено отравяне, дефицит на витамин В12. Причината за повишен билирубин може да бъде синдромът на Гилбърт (наследствен дефицит на чернодробни ензими), както и доста често срещаната физиологична жълтеница при новородени.

Какво да направите, ако билирубинът е повишен? Лечение на състоянието

За да може лечението на повишен билирубин да даде смисъл, първата стъпка е да се установи причината за повишаването, да се разбере каква е тя? След установяване на диагнозата е необходимо да се вземат мерки за лечение на основното заболяване.

Например, ако билирубинът е повишен поради нарушен изтичане на жлъчка, обструкцията ще трябва да бъде отстранена. Лекарят ще предпише лекарства за подобряване на жлъчната секреция. Може да се наложи отстраняване на камъка от жлъчния мехур.

Ако причината е хепатит, се предписва антивирусно лечение, ако черният дроб е увреден от токсини, се предписват адсорбенти и хетапротективни лекарства.

Освен това, за да върнете този ензим към нормалното, ще трябва да промените диетата си. От него се изключват пикантни, солени, пушени храни, алкохол. Пържени, мазни храни, силен чай, сладка сода, всякакви сладки са противопоказани.

За облекчаване на черния дроб, жлъчния мехур, прочистването на червата, яжте зеленчуци, плодове (пресни, варени и печени), включете в менюто млечни продукти. Яжте по-често малки хранения. Не можете да преяждате, както и да гладувате. При жлъчнокаменна болест се предписва специална, терапевтична диета.

Когато лекувате повишен билирубин, използвайте арсенал на традиционната медицина. Например, полезно е да приемате тинктура от майчин кантарион, настойки, отвари от билки от лайка жълт кантарион. Тези средства ще помогнат за прочистването и излекуването на черния дроб.

Трябва да се отбележи, че откриването на този ензим под нормата му също трябва да бъде тревожно. Разбира се, по-често пациентите страдат от повишен билирубин, а не от намален билирубин. Въпреки това въз основа на проведените проучвания е установена връзка между развитието на коронарна болест на сърцето и значително намаления ензим билирубин. Тоест, рискът от инфаркт (инсулт) е много по-висок именно когато е понижен, а не увеличен.

Ако нивото на билирубина се отклони значително в една или друга посока, не забравяйте да се консултирате с лекар. Вероятно това отклонение е признак на медицинско състояние, което изисква медицинска помощ. Бъдете здрави!

Това е жълто-зелен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина. Билирубинът се съдържа както в жлъчката, така и в кръвния серум. Орган като черния дроб играе значителна роля в метаболитните процеси на билирубина. С повишаване на пигмента на билирубина в кръвта може да започне жълтеница, придружена от пожълтяване на склерата на очите и кожата на тялото, както и на лигавиците. Чернодробните заболявания, по-специално хепатит, както и различни видове анемия, също могат да бъдат предизвикани от повишаване на нивото на билирубина.

Как се образува билирубин

Червените кръвни клетки, наречени еритроцити, съдържат хемоглобин, който пренася кислород директно до тъканите от белите дробове. Повредените еритроцити, както и старите, се разграждат в предназначените за това клетки на черния дроб и далака, както и в костния мозък. В процеса на разрушаване на веществото на еритроцита се отделя хемоглобин, който след известно време и етап на химични реакции се превръща в вещество-билирубин. Билирубинът, който току-що е образуван от хемоглобина (индиректен билирубин), е изключително вреден за тялото, по-специално за централната нервна система. Следователно, точно в черния дроб, някои вещества сякаш свързват билирубина, като по този начин го неутрализират. Това се нарича директен билирубин. Той се секретира в жлъчката от черния дроб и излиза човешкото тялозаедно с изпражненията през червата. Ако изпражненията са тъмни, тогава можем да кажем, че в него присъства билирубин (променен). Има такива заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, когато процесът на отделяне на билирубин директно в червата е затруднен, нарушен и изпражненията стават безцветни, като глина.

Характеристика на директния (свързан) и индиректния билирубин

Както бе споменато по-горе, директният и индиректният билирубин са двете основни фракции на това вещество. Всичко зависи от това как протича лабораторната реакция с диазореагент.

Индиректният билирубин е отровен и токсичен билирубин, който наскоро се образува от хемоглобина и не е в състояние да влезе в контакт с черния дроб.

Директният или кохерентният билирубин е веществото, което е детоксикирано в черния дроб. Тук билирубинът се подготвя за отстраняване от тялото, следователно в него няма токсичност.

Какви показатели се считат за нормални

Тестът за билирубин се прави сутрин на гладно.

Определете нивото на билирубина по време на кръвни изследвания. V този случайе необходимо да се направи биохимичен анализ. За да бъдат резултатите му надеждни, е необходимо анализът да се извършва само сутрин и, разбира се, на празен стомах. Много е важно да не ядете нищо около осем часа преди самия анализ. Биохимичен анализизвършено от вена.

И така, нормата на билирубина (както пряк, така и индиректен) е неговият индикатор в кръвния серум от 8,5 до 20,5 μmol на литър. И така, нормата на билирубина на непряката фракция е 17,1 μmol на литър, докато за директен се счита за нормално да бъде до 4,3 col на литър.

Признаци на повишен билирубин в кръвта

Като се има предвид факта, че черният дроб играе основна роля в нивото на билирубина, става ясно, че основният симптом на повишаване на индикатора ще бъде жълтеницата. Този симптом се появява както при нарушаване на свързването на излишните вещества, така и при затруднено отделяне на жлъчката.

Важно: тежестта на жълтеницата може да бъде по-малка при хора с наднормено тегло и при наличие на оток.

Жълтеницата има свои собствени характеристики. На първо място, има промяна в склерата. Освен това се появява пожълтяване на устната лигавица и на кожата на дланите. Едва тогава, при липса на лечение, жълтеникавостта се разпространява по цялото тяло. Съпътстващите симптоми ще зависят от основната причина за промяната в нивата на билирубина, тоест от основното заболяване.

Кои заболявания повишават нивото на билирубина

Предполагаемата диагноза може да се определи вече по какъв вид билирубин е повишен. Така че, директният билирубин често се повишава при следните заболявания:

• Хепатит от вирусен и бактериален характер, включително хроничен.
• Хранително отравяне (обикновено гъби).
• Интоксикация с неграмотни лекарства ( хормонални контрацептиви, НСПВС, антинеопластични средства).
• Тумори на чернодробната тъкан.
• цироза.
• Наследствени патологии - синдром на Ротор, синдром на Dabin-Jackson.

Индиректният билирубин по-често се наблюдава при патологии като:

• Вродена хемолитична анемия.
• Хемолитични анемии, възникващи на фона на SLE, лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза.
• Сепсис,.
• Дългосрочен курс на цефалоспорини, пеницилини, инсулин и НСПВС.
• Токсична анемия поради отравяне с метали, арсен, соли, както и след ухапване от змия.
• Синдром на Гилбърт, Луси-Дрискол.

Какво може да причини увеличение

Има три основни причини, които могат да провокират скок на нивото на билирубина нагоре.

1. Ускорена скорост на разрушаване на червените кръвни клетки
2. Нарушения в преработката на билирубина директно в черния дроб
3. Нарушения в оттока на жлъчката

Ако има повишена скоростразрушаването на еритроцитите, след което, съответно, хемоглобинът и билирубинът рязко се повишават. главната причинатакова ускорено унищожаване на червените кръвни клетки - хемолитична анемия, която представлява разрушаването на кръвта. Анемията с хемолитичен характер са както вродени, така и придобити. Ако анемията е вродена, тя може да се развие при някои дефекти в структурата на еритроцитите или при нарушения на хемоглобина. Това може да бъде наследствена микросфероцитоза и таласемия, както и сърповидно-клетъчна анемия. Придобитите анемии произтичат от автоимунни процеси. Тук имунната системазапочва да се бори със собствените си червени кръвни клетки. Маларията и употребата на определени лекарства също могат да причинят придобита анемия.

Обикновено индиректният билирубин може да бъде повишен при наличие на хемолитична анемия. При тази анемия може да има дискомфорт под лявото ребро, причинен от увеличен далак. При хемолитична анемия телесната температура се повишава и урината потъмнява. И така, нюансите на урината могат да се повишат до тъмнокафяво и черно, което ще покаже, че червените кръвни клетки са унищожени вътре в съдовете. Такова разрушаване на червените кръвни клетки може да се установи при дефект на клетъчните мембрани в кръвта - болест на Маркиафава-Микели. Така мембраните стават нестабилни и водят до унищожаване на червените кръвни клетки.

По време на такава анемия човек може да се чувства много уморен и чести, както и болка в сърцето.

Както бе споменато, черният дроб играе важна роля в метаболитните процеси на веществото билирубин. Така че при чернодробни заболявания индиректният билирубин не може да бъде обезвреден в чернодробните клетки. Могат да се появят заболявания: вирусни хепатит А, В, С, Dи Е типове, лекарствен хепатит и алкохолен хепатит. Развива се цироза на черния дроб, а впоследствие и рак на черния дроб. Така че можете да наблюдавате резки скоковестепента на билирубина, която може да се прояви в жълтеница и други симптоми. Тези симптоми включват "горчиво" оригване и гадене, може да има дискомфорт след консумация на храна, по-специално мазна. Работоспособността намалява, както и апетитът, което е придружено от рязко повишаване на общата телесна температура.

Има и други причини за повишен билирубин. Така че може да е наследственост, когато в тялото липсва чернодробен ензим. Този процес се нарича глюкуронил трансфераза. Липсващият ензим участва в метаболитните процеси на билирубина. Този синдром се нарича синдром на Гилбърт. Тук се проявява повишено и значително ниво на билирубин. Това може да се прояви в пожълтяване на кожата и склерата на очите, както и на лигавиците на тялото.

Повишен билирубин може да бъде открит при нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб или от жлъчния мехур. Това може да се случи с камъни в жлъчката и рак на панкреаса или жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката е нарушено, тогава директният билирубин може да се увеличи в кръвта. До какво може да доведе подобно увеличение? На първо място, това е развитие в остра формажълтеница. Въпреки това, могат да се появят и други симптоми, като чернодробни колики, които обикновено предшестват развитието на жълтеница при жлъчнокаменна болест. Чернодробната колика е придружена от пристъп остра болкапод дясното ребро.

Билирубинът дразни нервните окончания на кожата, поради което може да се появи сърбеж по кожата, и то доста изразен.

Може да се появи подуване или запек и честа диария.

Нарушения се появяват и в изпражненията - придобиват нюанс на бяла глина, почти обезцветена. Това показва нарушение на изтичането на жлъчката.

Урината може да промени своята консистенция и нюанси до тъмно, кафяво и черно.

Повишеният билирубин е нормално за новородено

Повишаването на нивото на билирубина при новородени изисква специално внимание. Като цяло е нормално бебетата да имат повишени нива на билирубин. Факт е, че веднага след раждането детето започва бързо да унищожава еритроцита. По време на развитието на бебето вътре в утробата в еритроцитите той има фетален хемоглобин, който, разбира се, се различава от обикновения хемоглобин. Еритроцитите, които съдържат такъв хемоглобин, лесно се разрушават.

Съответно бързото разрушаване на повечето червени кръвни клетки може да доведе до скок на билирубина нагоре, след което новороденото може да развие нормално за него жълтеница. За новородено нормата на билирубина четири дни след раждането е 256 μmol на литър при деца, които се считат за доносени. Ако бебето е недоносено, за него индикаторът ще бъде 171 μmol на литър.

В силно покачваненивото на хемоглобина на детето може да започне да се развива патологична жълтеницакоето показва хемолитична болест на новороденото.

Диагностика

На първо място се определя от това колко се е променил индикаторът. За тази цел е назначен тестът на Харисън. Техниката се основава на способността на билирубина да се окислява под въздействието на реагенти до биливердин. Въз основа на предварителната диагноза се предписват допълнителни изследвания. По-често се предписва биохимичен кръвен тест.

Характеристики при жените и мъжете

Веднага трябва да се отбележи, че нормалните показатели за мъжете и жените не се различават. Същото се отнася и за причините за увеличението на показателя – те ще бъдат сходни. Но има една разлика. Според статистиката мъжете са 10 пъти по-склонни да страдат от синдрома на Гилбърт.

Отделно трябва да се има предвид повишаването на билирубина по време на бременност. В допълнение към горните причини за промяната в нивото на индикатора, при носене на дете, следните състояния могат да провокират симптом:

• Мастна дегенерация на черния дроб в остра форма.
• Образуване на камъни в жлъчния мехур.
• Тежка ранна токсикоза.
• Интрахепатална холестаза при бременни жени.
• Еклампсия и прееклампсия.

В допълнение към горното, индикаторът може да се промени по време на бременност, ако една жена е носител на вируса на Epstein-Barr, цитомегаловирус или се наблюдава обостряне хронични патологиичерен дроб.

Важно: леко увеличениебилирубин на фона на нормата общо благосъстояниеможе да е резултат от стреса на бъдещата майка.

Растящият плод може също да предизвика повишаване на билирубина. Това се дължи на факта, че той измества и притиска органи, по-специално каналите на жлъчния мехур, което причинява стагнация на жлъчката.

Как може да се намали билирубинът?

Преди да лекувате повишено ниво на билирубин в кръвта, трябва да се уверите, че причините за повишаването са правилно идентифицирани. Първоначално трябва да определите причината за унищожаването на червените кръвни клетки и вече да започнете от нея.

Ако повишеният билирубин се причинява от заболявания на черния дроб, то феноменът на повишен билирубин тук е само симптом. Може да изчезне веднага щом пациентът се възстанови. Ако причината е стагнация на жлъчката, тогава е важно да се премахнат всички пречки, които пречат на висококачественото изтичане на жлъчката. Така че, намалете билирубина.

За да намалите билирубина при новородено, трябва да използвате специални активатори - лекарства-индуктори за чернодробни ензими.

Всяко повишаване на билирубина изисква корекция на храненето. Това ще помогне за намаляване на стреса върху черния дроб. На първо място, трябва да намалите приема на сол колкото е възможно повече. По-добре е да готвите без него. Дневната норма ще бъде 10 г. Естествено, маринати, кисели краставички, пушени меса и консерви са изключени. Забраната включва и печени изделия, особено тези, които съдържат сода. Гъби, мазни бульони, кисел плоди горски плодове, подправки, морски дарове и алкохол.

Каша на вода определено трябва да е в менюто ви с високо ниво на билирубин

Менюто е съставено от следните продукти:

• Каша, приготвена във вода.
• Чисто месо.
• Млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
• Растителни масла.
• Сокове, но не кисели.
• Мед и захар.

Всички продукти трябва да бъдат термично обработени, за предпочитане варени или печени. Особено важно е да се спазва режимът на пиене, който предполага използването на два или повече литра вода. Приемливи са отвари от билки, компоти, минерални води без газ.

Ще имаш нужда

• - тинктура от аралия;
• - тинктура от женшен;
• - тинктура от лимонена трева;
• - екстракт от левзея;
• - отвара от шипки;
• - отвара от царевични близалца.

Инструкции

Нивото на билирубин в кръвта, чийто индикатор надвишава 17,1 μmol / l, се счита за патологично и има отрицателен ефект върху благосъстоянието. Първият признак за това е пожълтяване на склерата на очите и кожата, потъмняване на урината. Други симптоми включват гадене, главоболие, виене на свят, умора, сърбеж, болка в десния горен квадрант след тренировка или хранене и коремна болка. Ако забележите такива признаци, незабавно се свържете с Вашия лекар, който ще Ви предпише изследвания за установяване на точен и компетентен режим на лечение.

Отстранете основната причина за повишаване на нивата на билирубина, без което ще бъде невъзможно да се намали. Най-често такъв пигмент се увеличава в кръвта и урината, когато има нарушение на изтичането на жлъчка в червата, жълтеница, увреждане на черния дроб от различни видове, включително вродена или придобита анемия, синдром на Гилбърт и наследствен дефицит на чернодробни ензими. Някои лекарства, например някои видове антибиотици, "Fluraschepam", "Deazelam", "Phenytoin" и други, също допринасят за повишаване на нивото на билирубина.

Приемайте лекарствата, предписани от Вашия лекар въз основа на резултатите от теста. Така че, за да се поддържа функцията на черния дроб, преди всичко, като правило, се предписват хепатопротектори: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, екстракт от бял трън. За намаляване на билирубина лекарите препоръчват да се приемат от 0,05 до 0,2 грама "Фенобарбетал" и "Зиксорин" на ден. Продължителността на приема на тези лекарства е 14-28 дни. За подобряване на храносмилането и стомашната подвижност се предписват ензимни препарати: "Festal", "Mezim", "Pancreatin". Пият се 1-2 минути преди хранене, по време на хранене или след хранене три пъти на ден. Ако високите нива на билирубин са свързани с имунни нарушения или инфекции, на пациента се предписва и курс на антивирусни, противовъзпалителни или имуномодулиращи лекарства. При интоксикация е необходим прием на сорбенти и антиоксиданти. За пречистване на тялото от голямо количество пигмент и продуктите от разпадането му, особено в тежки случаипоказващи интравенозните ефекти на глюкозата.

Спазвайте строга диета, тъй като холистичният подход е от съществено значение за успешното понижаване на билирубина. Пийте много обикновена вода, като забравите за соковете и захарната сода. Откажете се от всичко мазно, пикантно, пържено. Строго е забранено. В никакъв случай при повишен билирубин не трябва да ядете маринати, кисели краставички, за да не нараните бъбреците и храносмилателната система. Ограничете приема на сол. Яжте често малки хранения. Заменете черния хляб със сив, от едро брашно, яжте зърнени храни: елда, овесени ядки, ориз, но не и пшеница. Не можете да ги напълните с нищо. Пийте всякакви компоти и плодови напитки, с изключение на червена боровинка. Силно кафе, също така ограничете употребата на черен чай, предпочитайки билков. В този случай не гладувайте по никакъв начин и не се придържайте към никакви други диети.

След съгласуване с Вашия лекар приемайте няколко пъти на ден билкови отвари: жълт кантарион, мента, дъбова кора, шипка. Също така, при диагностициране на проблеми с изтичането на жлъчка, се предписват лекарства като тинктура от аралия, женшен, лимонена трева, екстракт от левзея, майчинка. Просто накиснете няколко чаени лъжички нарязани билки с чаша вряла вода, покрийте, оставете да се запари, след това прецедете и приемайте половин час преди хранене и между храненията.

Пациенти, страдащи от дискинезия на жлъчните пътища с образуване на камъни, се препоръчва да приемат лекарството "Ursosan", което има свойството да премахва малки камъни от жлъчните пътища. Преди да закупите лекарство, консултирайте се с Вашия лекар, който ще определи дали има противопоказания за приема му и ще изчисли правилната дозировка.

Гледайте начина си на живот. В допълнение към приемането на лекарства и спазването на строга диета, се препоръчва ограничаване на прекомерното физически упражнения, но в същото време не забравяйте за леката ежедневна гимнастика и разходките свеж въздух... Поддържайте имунитета си, за да предотвратите развитието на вирусни и инфекциозни заболявания. Избягвайте доколкото е възможно стресови ситуации и нервни сривовекоито също имат Отрицателно влияниеза работата на вътрешните органи.

Забравете за употребата на всякакви алкохолни напитки, които не само са строго противопоказани при приема на лекарства, но и унищожават вече увредения черен дроб, което отдавна е доказан факт. Откажете цигарите и др лоши навици.

Намаляването на нивото на билирубина в организма трябва да се извършва само под стриктен контрол на лекар. При продължителна липса на ефект от лечението, изброено по-горе и с остри теченияпоказано заболяване хирургическа интервенция... Въпреки това, дори когато състоянието се подобрява и стабилизира, не забравяйте да следите храненето и изследванията си.

Забележка

Повишеният билирубин е често срещан при новородени бебета. Това може да се дължи на появата на някаква патология, например недоразвитие на жлъчните пътища. Въпреки това, обикновено лека жълтеница - нормално състояниепри кърмачета и изчезва през първите две седмици от живота на бебето. Въпреки това, това не може да бъде пренебрегнато.

Свързана статия

Жлъчна дискинезия начини(DWP) е непълно, ненавременно или прекомерно свиване на мускулите на жлъчните сфинктери начиниили жлъчния мехур, което от своя страна води до нарушение на изтичането на жлъчката. Съществуват следните варианти (видове) на DWP: хипертоничен и хипотоничен; хиперкинетичен и хипокинетичен.

Инструкции

Лечението на венозна дисплазия трябва да започне с нормализиране на храненето, почивката и работата. При хипертоничен вариант се препоръчва с изключение на пикантни, пържени храни, различни подправки, пушени меса,. Приемът на храна се извършва на малки порции, често. При хипокинетичния тип DVP диетата е няколко.

От първите дни се извършва корекция от страна на вегетативната нервна системаболен. При хипертоничния тип DVP е наложително да се назначи успокоителни: настойка от валериана, майчинка, бромиди При хипотоничен тип ДВП се препоръчва прием на тонизиращи препарати: тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок, левзея, лимонена трева, аралия.

В случай на болков синдром се предписват спазмолитици, също така е възможно да се събират лечебни билки със седативен ефект. При силен болков синдром е необходимо да се проведе в болница за две седмици, а след това в специализиран местен санаториум.За да се отървете от жлъчката, се извършват дуоденални сонди. При наличие на интрахепатална холестаза се препоръчва да се извършват тюбажи с честота до 2 пъти седмично. В същото време се използват тонизиращи, холекинетични и холеретици. Холеретиците не се предписват за повишена ALTили чернодробен ензим.

При хипертоничния тип JVP се предписват никодин, оксафенамид, минерални води с ниска минерализация (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20.4 в загрята или гореща форма 5 пъти на ден). За фитотерапия се използват мента, цветове от лайка, корен от женско биле, билка майчинка, шипка, корен от валериана.При хипотоничен тип магнезиев сулфат, фламин, панкреозимин, холецистокинин, минерални води с висока минерализация (Арзни, Есентуки 17 и др., леко затоплен или стайна температура 30 минути преди хранене). От фитотерапията се използват: цветове от безсмъртниче, лайка, царевични близалца, листа от коприва, жълт кантарион, шипки.

При хиперкинетичен тип DVP се предписват антиспазматични лекарства в кратък курс, магнезиеви и калиеви препарати, минерални води с ниска минерализация в загрята форма 5 пъти на ден. Лечебни билки: корен от женско биле, мента, цветове от лайка, корен от валериана, плодове от копър. При хипокинетичен тип се препоръчва да се приемат сорбитол, ксилитол, холецистокинин, магнезиев сулфат, както и минерални води с висока минерализация, леко затоплени или при стайна температура 30 минути преди хранене. Билкови лекарства като при хипотоничен тип.
При идентифициране хелминтна инвазия, задължително се провежда лямблиоза антихелминтна терапия(пирантел, вермокс и други лекарства).

Подобни видеа

Свързана статия

Източници:

• жлъчна дискинезия как да се лекува през 2019 г

Билирубинът е червено-жълт жлъчен пигмент, който е продукт на разпадане на хемоглобина. Процесът на гниене се осъществява от ретикулоендотелни клетки, разположени в черния дроб, далака и костния мозък. Свързан и по този начин обезвреден от други вещества, той се отделя от черния дроб като част от жлъчката и напуска тялото с изпражнения и именно присъствието обяснява тъмния му цвят.

Инструкции

В кръвния серум билирубинът е представен в две фракции: директен и индиректен, свързан и несвързан. Заедно те образуват общия билирубин. Веднага след разпадането на хемоглобина се образува непряк свободен билирубин, който е много токсичен за организма (и особено за централната нервна система). Освен това, той се свързва в черния дроб и в директния, конюгиран билирубин, който е по-малко токсичен и подготвен за екскреция от тялото.

Кръвта обикновено съдържа малко количество билирубин, което отразява процесите на образуване и отделяне на това вещество. Концентрацията трябва да бъде в диапазона от 5,1-17,0 μmol / литър, директна - не повече от 1,0-5,1 μmol / литър. Индикатори нормални стойностиможе да се различава от лаборатория до лаборатория.

Патологичното повишаване на нивата на билирубина води до развитие на жълтеница, която се характеризира с пожълтяване на кожата, склерите и лигавиците. В същото време повишаването до 85 μmol / литър показва лека форма на жълтеница, 86-169 - умерена форма, над 170 - тежка форма.

Повишаването на нивото на билирубина се причинява от три основни причини: повишено или ускорено разрушаване на червените кръвни клетки, нарушение на преработката на билирубина в черния дроб и нарушение на жлъчката. Хемолитичната, която може да бъде вродена или придобита, най-често води до повишено разрушаване на червените кръвни клетки. В същото време индиректният билирубин се повишава.

При черния дроб - хепатит, рак и други - индиректният билирубин не може да бъде обезвреден от чернодробните клетки. Обмяната на билирубин също е нарушена поради наследствен дефицит на глюкуронил трансфераза, чернодробен ензим. В случай на нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб или пикочния мехур, възможно при жлъчнокаменна болест, рак на панкреаса или жлъчния мехур, се открива и повишен билирубин.

Подобни видеа

Забележка

През първата седмица от живота новородените бебета често изпитват физиологична жълтеница, тъй като по това време има активно разрушаване на феталния хемоглобин и конюгиращата система все още не е напълно оформена.

Съвет 4: Как да се храним с жлъчна дискинезия

Жлъчната дискинезия е нарушение на функцията на жлъчния мехур, свързано с нарушения на постоянния изтичане на секрети. Може да се прояви със застой на жлъчката, забавено или ускорено отделяне. За нормализиране на функцията на това вътрешен орган, трябва да спазвате специална диета.

Какви храни не могат да се ядат с жлъчна дискинезия

Дискинезията на жлъчните пътища не представлява заплаха за, но значително намалява нейното качество и създава условия за поява на по-сериозни нарушения. Причините за това могат да бъдат хранителни разстройства, наднормено тегло, в резултат на консумация на големи количества прости рафинирани въглехидрати и животински мазнини.

Дискинетичните разстройства се влошават от кафе, силен чай, алкохолни и газирани напитки, така че трябва да ги изключите от диетата или драстично да намалите употребата им.

Ето защо при дискинезия се препоръчва да се изключи или рязко ограничи употребата на следните продукти: захар, захарни изделия, тлъсти меса, свинско, говеждо, агнешка мас, гъска, патица, мазна риба, сметана, масло... От диетата трябва да се изключат люти подправки (хрян, черен пипер, горчица), бързо хранене, сладолед, шоколад, ядки, гъби, бобови растения, всички бульони, кисели краставички и пушени меса (тъй като плътните му черупки се усвояват). Трябва да се ограничи използването на грис и оризови зърнени храни. Не можете да ядете пържена храна, храната трябва да бъде варена, приготвена на пара или печена. Храната не трябва да е прекалено студена или прекалено гореща.

Какво да включите в диетата за жлъчна дискинезия

Пациентите с жлъчна дискинезия ще се възползват от зърнени храни (елда, перлен ечемик, овесени ядки) - те съдържат сложни въглехидрати и диетични фибри. Необходимо е да се включат в диетата всякакви плодове и (с изключение на репички, репички, лук, чесън) е препоръчително да се ядат ястия от тях през деня. С ускореното отделяне на жлъчката, за да намалите тонуса на гладката мускулатура, трябва да ядете храни, богати на магнезий (елда и пшеничен шрот, трици или зърнен хляб, зеленчуци).

От сладкиши са разрешени мед, блат, мармалад, маршмелоу, карамел, конфитюр.

Не забравяйте да ядете цвекло, моркови, тиквички, тиква, краставици, домати, карфиол и брюкселско зеле. Някои пациенти не понасят грубо, така че не се препоръчва да се използват бяло зелемного. Менюто трябва да включва вегетариански супи, млечни зърнени супи, нискомаслено месо, птиче месо, риба, нискомаслени млечни и кисело млечни продукти, парен омлет, рохко сварени яйца, растително масло, бял стар хляб, бисквити, сухи бисквити, зрели сладки плодове, слаб чай, компоти от сушени плодове, сокове, разредени с вода.

Билирубинът се образува в черния дроб по време на хемолиза (разрушаване на стари червени кръвни клетки). Това е жълт пигмент, който придава на урината характерния оттенък. Обикновено се съдържа в урината в много малки количества, така че реагентите не го откриват. С развитието на патологиите се повишава концентрацията на билирубин.

Как се открива билирубинът в урината?

В кръвта на човек има червени клетки - еритроцити, някои от които умират през цялото време и се заменят с нови клетки. Когато се разпадат, те отделят хемоглобин, който се разпада на хемови молекули и на глобинови вериги. Хемът се атакува от ензими и се превръща в индиректен билирубин, който е мастноразтворимо токсично вещество. Индиректният билирубин в черния дроб се превръща в директен (водоразтворим), след което едновременно с жлъчката се екскретира в дванадесетопръстника. В случай на дисфункция директният билирубин се изхвърля в кръвта от жлъчката, навлиза в бъбреците и се открива в урината. Непряката фракция не може да проникне в тях, тъй като не е водоразтворима.

Билирубинът в урината се открива по няколко метода: тест на колофон и тест на Фуше. При провеждане на колофонов тест се наслояват 2-3 ml урина алкохолен разтворйод (1%). Ако на границата на две течности се появи зелен пръстен, това означава, че има повишен билирубин в урината. Тестът на Фуше се извършва с разтвор на "Бариев хлорид" (15%). Добавя се към урината, смесва се и се прекарва през филтър. След това реагентът на Фуше се накапва върху филтъра. Появата на зелени кристали показва наличието на билирубин в урината.

Причините за повишаване на билирубина в урината

Появата на билирубин в урината (билирубинурия) е симптом на чернодробна дисфункция. По-специално, това се случва, когато обструктивна жълтеницакогато каналът се стеснява, през който се отделя жлъчката тънко черво... Това обикновено се причинява от възпаление на панкреаса. Билирубинът в урината се повишава поради възпаление на черния дроб (хепатит) от бактериална, вирусна или токсична природа, поради цироза, травма, чернодробни метастази. В тези случаи анализът на урината разкрива само директен билирубин, който е попаднал в кръвта и бъбреците. Съдържанието му в кръвта също се оказва по-високо от нормалното. Има нарушения, при които има излишък на индиректен билирубин (например при хемолитична анемия), като в този случай кръвният тест го показва, но изследването на урината не.

Симптомът на билирубинурия е жълтеница: при пациент склерата на очите, лигавиците и кожата стават жълтеникави. Това може да се види с просто око. Чернодробните заболявания също са придружени от тежест в хипохондриума, треска, гадене и горчиво оригване. Урината става тъмна на цвят, а изпражненията стават светли. Появява се сърбеж по кожата, понякога се наблюдават чернодробни колики. Ако се появят един или повече симптоми, е необходимо спешно да посетите лекар, тъй като билирубинурия е сериозен признак. В зависимост от основната причина за повишаване на билирубина в урината се предписва подходящо лечение.