Vrste impulsa po naponu. Studija pulsa. Koji parametri određuju puls? Karakteristike pulsa

Puls osobe je važan pokazatelj stanja srca. Normalan puls ukazuje da srce radi bez smetnji. Svaka osoba treba da zna koliko otkucaja u minuti srce treba da kuca, ali većina ljudi ne pridaje takav značaj važan indikator i ne obraćajte pažnju na njegova odstupanja.

Stručnjaci puls nazivaju ogledalom kardiovaskularnog sistema. Ako se puls povećava ili, obrnuto, smanjuje, to ukazuje na razvoj ili posljedicu već razvijenog patološkog procesa u srcu. Stoga, ako otkrijete odstupanje vašeg otkucaja srca od norme, trebate se obratiti liječniku.

Šta je puls

Puls je ritmička oscilacija vaskularnih zidova koja odgovara srčanim kontrakcijama. Puls je jedan od glavnih kriterija ocjenjivanja normalan rad kardiovaskularnog sistema. Ovaj indikator ukazuje na ritam srčanih kontrakcija, njihovu snagu i punjenje krvotoka.

Ako je poremećen ritam pulsnih fluktuacija, liječnik sumnja na prisutnost srčane patologije. Sljedeći faktori mogu uticati na to:

prekomjerna konzumacija napitaka od kafe;
psihološko preopterećenje;
stresna stanja;
hormonalni disbalans.

Osim ritma pulsa, važna je i frekvencija njegovih oscilacija. Frekvencija oscilovanja je broj oscilacija impulsa u minuti. Kod osobe bez poremećaja kardiovaskularnog sistema, u mirnom psihoemocionalnom i psihičko stanje ovaj indikator se kreće od 60 do 90 pulsnih talasa u minuti.

Kako izmeriti puls

Najčešća metoda je mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji. Leži na zglobu sa strane dlana dva centimetra ispod baze palca. Nakon palpacije, osoba će osjetiti udubljenje u obliku žlijeba. Kroz ovu jamu prolazi arterija koja je najbliža koži. Ovakav raspored posude vam omogućava da lako osjetite puls osobe.

Da biste izmjerili puls na radijalnoj arteriji, morate izvršiti sljedeće korake:

Opustite ruku na kojoj se mjeri puls.
Stavite tri prsta (kažiprsta, srednji i prstenasti) u rupu u kojoj leži sud, tako da osoba jasno osjeti pulsni val.
Otvorite štopericu i mjerite jedan minut, računajući broj vibracija plovila za to vrijeme.
Zabilježite rezultate.

Za pouzdane rezultate mjerenja treba obaviti na obje ruke u isto vrijeme.

Ako pulsni ritam nije poremećen, možete mjeriti puls 30 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti sa dva. Ako je ritam pulsa poremećen, mjerenje se provodi 60 sekundi.

U nekim slučajevima, indikatori se uzimaju iz karotidne, brahijalne, subklavijske, femoralne i temporalne arterije.

Šta može poremetiti rad srca?

Budući da broj fluktuacija pulsa zavisi od brzine otkucaja srca, treba uzeti u obzir faktore koji direktno utiču na srce. Glavni faktori od kojih zavisi vaskularna oscilacija su:

okruženje;
pol osobe;
starost osobe;
Lifestyle;
obrok hrane;
nasljednost;
fizičke vježbe;
mentalni stres.

Moderna istraživanja sugeriraju da žene imaju normalan broj otkucaja srca koji je osam otkucaja veći od muškaraca. Vrijednost se može mijenjati nagore ili nadole ovisno o tome opšte stanje tijela, oštećenje kardiovaskularnog sistema ili doba dana. Na brzinu pulsa može uticati položaj tijela u odnosu na horizontalnu površinu, pa čak i temperatura zraka u prostoriji.

Uveče se broj otkucaja srca smanjuje, a ujutro dostiže maksimalnu vrijednost. Za muškarca, normalna brzina je 60-70 vibracija u minuti.

Iznenađujuće, normalna brzina za novorođenče je 140 otkucaja u minuti. Kod odrasle osobe, ovaj pokazatelj se smatra jakim odstupanjem od norme i smatra se tahikardijom.

Normalan broj otkucaja srca

U tabeli su prikazani normalni pokazatelji otkucaja srca za djecu i odrasle prema dobi. Ovi pokazatelji su tipični samo za zdrave ljude koji nemaju nasljedne ili stečene patologije kardiovaskularnog sistema.

Na osnovu podataka u tabeli možemo zaključiti da djeca pri rođenju imaju visok broj otkucaja srca, što se smatra normalnim. Ali s godinama, broj otkucaja srca se smanjuje, a nakon pedeset godina ponovo se povećava. Brzina otkucaja srca je frekvencija srčanih kontrakcija, koja odgovara fluktuacijama pulsa. Osim toga, liječnici tvrde da se neposredno prije smrti, puls osobe povećava na 160 vibracija.

Treba uzeti u obzir da žene tokom menopauze doživljavaju funkcionalno povećanje broja otkucaja srca. To se događa zbog smanjene koncentracije ženski hormon(estrogena) u krvi, a ne zbog srčane patologije. Tokom ovog perioda dolazi do promjena u normalnom krvni pritisak zene.

Normalno povećanje broja otkucaja srca

Visok puls nije uvijek povezan s razvojem patoloških promjena u tijelu. U zdrava osoba puls raste sledećim slučajevima:

emocionalna iskustva;

stres;

povrede, rane, sindrom bola;

niska koncentracija kiseonika u prostoriji.

Kada tjelesna temperatura poraste čak i za jedan stepen, broj otkucaja srca se povećava za više od deset otkucaja u minuti. U ovom stanju, gornja granica normalan rad srca je 90 otkucaja u minuti. Ako indikator premašuje datu vrijednost, situacija se smatra tahikardijom.

U slučaju kada se povećava frekvencija pulsnog talasa funkcionalnog karaktera, osoba ne osjeća otežano disanje, bol u grudima, vrtoglavicu, potamnjenje u očima ili totalni gubitak viziju.

Broj otkucaja srca ne bi trebalo da prelazi maksimalna stopa, karakteristika starosnoj grupi pacijent. Kod funkcionalne tahikardije, vrijednost se vraća na normalu unutar pet minuta nakon prestanka fizička aktivnost. Za brzo izračunavanje maksimuma dozvoljena vrednost puls, broj punih godina pacijenta treba oduzeti od broja 220.

Patološko povećanje

Uzrokovana tahikardija patoloških promjena, javlja se u sljedećim situacijama:

kupljeno i kongenitalne patologije kardiovaskularnog sistema;
patoloških promjena nervni sistem;
hipertenzivna kriza;
hormonska neravnoteža;
prisustvo tumora;
srčana ishemija;
srčani udar;
zarazne bolesti osoba.

Doktori bilježe slučajeve kada se tahikardija javlja kada obilno pražnjenje tokom menstrualnog ciklusa ili trudnoća. To se događa zbog anemijskog sindroma. Dugotrajna dijareja, povraćanje ili drugi masivni gubitak tečnosti u tijelu mogu uzrokovati patološki ubrzan puls.

Od posebnog značaja su slučajevi kada postoji povećan broj otkucaja srca tokom normalnog hodanja i normalan pritisak. Ako osoba iskusi ovaj simptom, treba odmah kontaktirati kvalificiranog stručnjaka za dodatne informacije dijagnostičke mjere. Ovo stanje može ukazivati na prisustvo srčane insuficijencije.

Kod djeteta je patološki porast otkucaja srca mnogo teže pratiti zbog njegovog načina života. Djeca su često uključena u aktivne igre ili doživljavaju intenzivna emocionalna iskustva, što dovodi do konstantne tahikardije. Ako tinejdžer ima vegetativno-vaskularna distonija, doktor će primijetiti uporno povećanje broja otkucaja srca.

Ako sumnjate na patološki porast otkucaja srca, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer ako na vrijeme ne korigujete procese u tijelu, mogu nastati problemi. iznenadne gubitke svijest, pogoršanje opšte blagostanje, kratak dah ili napadi vrtoglavice.

Smanjen broj otkucaja srca

Smanjenje otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti ili manje ukazuje na patološku ili funkcionalnu abnormalnost. Funkcionalni pulsni deficit se uočava tokom spavanja ili kod profesionalnih sportista.

Ljudi koji se bave profesionalnim sportom doživljavaju pad otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti. Ovaj pokazatelj nije odstupanje od norme, jer sportisti doživljavaju brojne promjene u autonomnoj regulaciji srčanih kontrakcija.

Stručnjaci primjećuju patološku bradikardiju u sljedećim slučajevima:

upalni procesi koji zahvaćaju vlakna srca;
intoksikacija tijela;
infarkt miokarda;
promjene u kardiovaskularnom sistemu povezane s ljudskom dobi;
čir na želucu;
povećan intrakranijalni pritisak;
hipotireoza;
miksedem.

Uobičajeni razlog koji uzrokuje nizak broj otkucaja srca- Ovo je poremećaj u provodljivosti nervnih vlakana srca. To rezultira neravnomjernom raspodjelom električni impuls duž vlakana srca.

Lagano smanjenje frekvencije pulsnog vala teško je sami osjetiti, ali s ozbiljnijim odstupanjima dolazi do poremećaja dotoka krvi u mozak. Kao rezultat toga, vrtoglavica, slabost, ljepljiv hladan znoj i gubitak svesti.

Ne smijemo zaboraviti na smanjenje frekvencije pulsnog talasa zbog uzimanja lijekova. Neke grupe lijekovi može izazvati bradikardiju.

Dijagnostika

Kako bi pouzdano utvrdili prisutnost promjena u pulsu, stručnjaci koriste instrumentalnu dijagnostiku kardiovaskularnog sistema. Glavna metoda za identifikaciju takvih abnormalnosti je elektrokardiografija (EKG).

Posebno teške situacije Propisan je Volter monitoring. U ovom slučaju, rad srca se snima tokom dana. Ako je osoba zdrava, tada će njegovi pokazatelji odgovarati starosnoj ili funkcionalnoj normi.

Manje se koristi test na traci za trčanje, u kojem se pacijentu uzima elektrokardiogram dok trči. Ova metoda omogućava nam da identifikujemo adaptaciju kardiovaskularnog sistema na stresne situacije i pratiti brzinu obnavljanja normalne funkcije srca nakon vježbanja.

Kod odrasle osobe, prepoznavanje uzroka odstupanja je mnogo teže otkriti, jer se broj faktora koji utiču na rad srca povećava nekoliko puta. S godinama, elastičnost zidova krvotoka opada. Ovo se dešava pod uticajem sledećih faktora:

prisustvo loših navika;
konzumiranje alkohola;
niska mobilnost;
loša prehrana;
nepravilna dnevna rutina;
individualne promjene u tijelu povezane s godinama;
smetnje u funkcionisanju nervnog sistema.

Kod ljudi starijih od 45 godina, tijelo nema vremena da se prilagodi stalnim promjenama uslova okoline.

Stres, okruženje, način života, urođene patologije i uticaj mnogih drugih faktora dovode do poremećaja u kardiovaskularnom sistemu. Svaki poremećaj u ovom sistemu dovodi do promjene normalnog srčanog ritma i pulsa. Stoga je vrlo važno znati kakav bi trebao biti puls zdrave osobe i pratiti ga.

Tokom kontrakcije srca, drugi dio krvi se potiskuje u vaskularni sistem. Njegov utjecaj na zid arterije stvara vibracije, koje, šireći se kroz krvne žile, postepeno nestaju do periferije. Zovu se puls.

Kakav je puls?

U ljudskom tijelu postoje tri vrste vena i kapilara. Oslobađanje krvi iz srca utiče na svakog od njih na ovaj ili onaj način, uzrokujući da njihovi zidovi vibriraju. Naravno, arterije, kao krvne žile najbliže srcu, podložnije su utjecaju minutnog volumena. Vibracije njihovih zidova dobro se određuju palpacijom, a kod velikih krvnih žila uočljive su čak i golim okom. Zato arterijski puls najvažniji za dijagnozu.

Kapilara je najviše mala plovila u ljudskom tijelu, ali i na njih utiče rad srca. Njihovi zidovi vibriraju u toku srčanih kontrakcija, ali se to obično može utvrditi samo pomoću specijalnih uređaja. Kapilarni puls vidljiv golim okom znak je patologije.

Vene su toliko udaljene od srca da njihovi zidovi ne vibriraju. Takozvani venski puls prenosi vibracije iz obližnjih velikih arterija.

Zašto mjeriti svoj puls?

Koji je značaj vibracija vaskularnog zida za dijagnozu? Zašto je ovo toliko važno?

Puls omogućava procjenu hemodinamike, efikasnosti kontrakcija, punoće vaskularnog kreveta i ritma otkucaja srca.

Sa mnogima patoloških procesa puls se mijenja, pulsna karakteristika više ne odgovara normi. To nam omogućava da posumnjamo da nije sve u redu u kardiovaskularnom sistemu.

Koji parametri određuju puls? Karakteristike pulsa

Ritam. Normalno, srce se kontrahuje u pravilnim intervalima, što znači da bi puls trebao biti ritmičan.
Frekvencija. Normalno, pulsnih talasa ima onoliko koliko otkucaja srca u minuti.
Voltaža. Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka. Što je veći, teže je stisnuti arteriju prstima, tj. Pulsna napetost je visoka.
Punjenje. Zavisi od zapremine krvi koju srce izbaci tokom sistole.
Magnituda. Ovaj koncept kombinuje punjenje i napetost.
Oblik je još jedan parametar koji određuje puls. Karakteristike pulsa in u ovom slučaju zavisi od promena krvnog pritiska u žilama tokom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja) srca.

Poremećaji ritma

Ako dođe do poremećaja u stvaranju ili provođenju impulsa kroz srčani mišić, mijenja se ritam srčanih kontrakcija, a time i puls. Pojedinačne vibracije vaskularnih zidova počinju da opadaju, ili se pojavljuju prerano, ili se prate jedna za drugom u nepravilnim intervalima.

Koje su vrste poremećaja ritma?

Aritmije pri promeni posla sinusni čvor(područje miokarda koje stvara impulse koji dovode do kontrakcije srčanog mišića):

Sinusna tahikardija - povećana učestalost kontrakcija.
Sinusna bradikardija - smanjena frekvencija kontrakcija.
Sinusna aritmija - kontrakcije srca u nepravilnim intervalima.

Ektopične aritmije. Njihova pojava postaje moguća kada se u miokardu pojavi žarište s aktivnošću većom od one u sinusnom čvoru. U takvoj situaciji novi pejsmejker će potisnuti aktivnost potonjeg i nametnuti srcu sopstveni ritam kontrakcija.

Ekstrasistola - pojava vanredne srčane kontrakcije. U zavisnosti od lokacije ektopičnog žarišta ekscitacije, ekstrasistole su atrijalne, atrioventrikularne i ventrikularne.
Paroksizmalna tahikardija je naglo povećanje broja otkucaja srca (do 180-240 otkucaja u minuti). Kao i ekstrasistole, može biti atrijalna, atrioventrikularna i ventrikularna.

Poremećaj provođenja impulsa kroz miokard (blokada). Ovisno o lokaciji problema koji sprječava normalno napredovanje iz sinusnog čvora, blokade se dijele u grupe:

(impuls ne ide dalje od sinusnog čvora).
(impuls ne prelazi iz atrija u komore). Kod potpunog atrioventrikularnog bloka (III stepen), situacija postaje moguća kada postoje dva pejsmejkera (sinusni čvor i žarište ekscitacije u komorama srca).
Intraventrikularni blok.

Odvojeno, treba se zadržati na treperenju i treperenju atrija i ventrikula. Ova stanja se nazivaju i apsolutna aritmija. U tom slučaju sinusni čvor prestaje biti pejsmejker, a u miokardu atrija ili ventrikula formiraju se višestruki ektopični fokusi ekscitacije, postavljajući srčani ritam s velikom frekvencijom kontrakcija. Naravno, u takvim uslovima srčani mišić nije u stanju da se adekvatno kontrahuje. Zbog toga ovu patologiju(posebno iz ventrikula) predstavlja opasnost po život.

Otkucaji srca

Puls u mirovanju odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Naravno, ovaj indikator se mijenja tokom života. Puls značajno varira u zavisnosti od starosti.

Može doći do neslaganja između broja srčanih kontrakcija i broja pulsnih talasa. To se događa ako se mali volumen krvi pusti u vaskularni krevet (zatajenje srca, smanjena količina cirkulirajuće krvi). U tom slučaju možda neće doći do vibracija zidova posude.

Dakle, puls osobe (norma za dob je naznačena gore) nije uvijek određen u perifernim arterijama. To, međutim, ne znači da se ni srce ne kontrahira. Možda je razlog smanjenje frakcije izbacivanja.

voltaža

Ovisno o promjenama ovog indikatora, mijenja se i puls. Karakteristike impulsa prema njegovom naponu uključuju podjelu na sljedeće tipove:

Čvrst puls. Uzrokovana visokim krvnim pritiskom (BP), prvenstveno sistolnim. U ovom slučaju je vrlo teško stisnuti arteriju prstima. Pojava ove vrste pulsa ukazuje na potrebu hitne korekcije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima.
Meki puls. Arterija se lako skuplja, a to nije baš dobro jer ovaj tip puls ukazuje na prenizak krvni pritisak. Možda je zbog toga iz raznih razloga: smanjenje vaskularnog tonusa, neefikasnost srčanih kontrakcija.

Punjenje

Ovisno o promjenama ovog indikatora, postoje sledeće vrste puls:

znači da je dotok krvi u arterije dovoljan.
Prazan. Takav puls se javlja kada je zapremina krvi koju srce izbaci tokom sistole mala. Uzroci ovog stanja mogu biti srčana patologija (zatajenje srca, aritmije s previsokim otkucajima srca) ili smanjenje volumena krvi u tijelu (gubitak krvi, dehidracija).

Pulsna vrijednost

Ovaj indikator kombinuje punjenje i napetost pulsa. Zavisi prvenstveno od širenja arterije pri kontrakciji srca i njenog kolapsa pri opuštanju miokarda. Sljedeće vrste pulsa razlikuju se po veličini:

Veliki (visok). Javlja se u situaciji kada se ejekciona frakcija povećava, a tonus arterijskog zida je smanjen. Istovremeno, pritisak u sistoli i dijastoli je različit (tokom jednog srčanog ciklusa naglo raste, a zatim značajno opada). Razlozi koji dovode do pojave visokog pulsa mogu biti aortna insuficijencija, tireotoksikoza, groznica.
Mali puls. Malo krvi se oslobađa u vaskularni krevet, tonus arterijski zidovi visoka, fluktuacije pritiska u sistoli i dijastoli su minimalne. Uzroci ovog stanja: aortna stenoza, zatajenje srca, gubitak krvi, šok. U posebno teškim slučajevima, vrijednost pulsa može postati beznačajna (ovaj puls se naziva nitastim).
Ujednačen puls. Ovako se karakteriše normalan rad srca.

Pulsni oblik

Prema ovom parametru, puls je podijeljen u dvije glavne kategorije:

Brzo. U ovom slučaju, tokom sistole, pritisak u aorti značajno raste, a tokom dijastole brzo opada. Ubrzani puls je karakterističan znak aortna insuficijencija.
Sporo. Suprotna situacija, u kojoj nema mjesta za značajne padove tlaka u sistoli i dijastoli. Takav puls obično ukazuje na prisustvo aortne stenoze.

Kako pravilno ispitati puls?

Vjerovatno svi znaju šta treba učiniti da se utvrdi kakav je puls osobe. Međutim, čak i tako jednostavna manipulacija ima karakteristike koje morate znati.

Puls se ispituje u perifernim (radijalnim) i glavnim (karotidnim) arterijama. Važno je znati da sa slabim minutni volumen srca na periferiji, pulsni talasi se možda neće detektovati.

Pogledajmo kako palpirati puls u ruci. Radijalna arterija je dostupna za pregled na ručnom zglobu odmah ispod baze palca. Prilikom određivanja pulsa palpiraju se obje arterije (lijeva i desna), jer Moguće su situacije kada će fluktuacije pulsa biti različite na obje ruke. To može biti zbog kompresije žile izvana (na primjer, tumor) ili blokade njegovog lumena (tromb, aterosklerotski plak). Nakon poređenja, puls se procjenjuje na ruci gdje se bolje palpira. Važno je da prilikom ispitivanja pulsnih fluktuacija ne bude jedan prst na arteriji, već nekoliko (najefikasnije je uhvatiti zglob tako da 4 prsta, osim palca, budu na radijalnoj arteriji).

Kako se određuje puls na karotidnoj arteriji? Ako su pulsni valovi na periferiji preslabi, možete ispitati puls na glavna plovila. Najlakši način je pokušati ga pronaći na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, dva prsta (kaži i srednji) moraju biti postavljena na područje gdje je naznačena arterija projektovana (na vodeći rub sternokleidomastoidni mišić iznad Adamove jabučice). Važno je zapamtiti da je nemoguće ispitati puls na obje strane odjednom. Pritisak na dvije karotidne arterije može uzrokovati probleme s cirkulacijom u mozgu.

Puls u mirovanju i tokom normalni indikatori hemodinamika se lako određuje i u perifernim i u centralnim žilama.

Nekoliko riječi u zaključku

(dobna norma se mora uzeti u obzir tokom studije) omogućava nam da izvučemo zaključke o stanju hemodinamike. Određene promjene u parametrima pulsnih oscilacija su česte karakteristične karakteristike siguran patološka stanja. Zato je pulsni pregled od velike dijagnostičke važnosti.

Frekvencija
Frekvencija pulsa je vrijednost koja odražava broj oscilacija zidova arterija u jedinici vremena. Ovisno o frekvenciji, puls se razlikuje:
umjerena frekvencija - 60-90 otkucaja/min;
retko (pulsus rarus) - manje od 60 otkucaja/min;
česti (pulsus frequens) - više od 90 otkucaja/min.

Ritam
Pulsni ritam je vrijednost koja karakterizira intervale između sledeći prijatelj jedan iza drugog u pulsnim talasima. Prema ovom pokazatelju razlikuju se:
ritmički puls (pulsus regularis) - ako su intervali između pulsnih talasa isti;
aritmički puls (pulsus irregularis) - ako su različiti.

Simetrično
Procjenjuje se puls na oba udova.
Simetričan puls - pulsni val stiže istovremeno
Asimetričan puls - pulsni talasi nisu sinhronizovani.

Punjenje
Pulsno punjenje je volumen krvi u arteriji na visini pulsnog vala. Oni su:
umjeren puls punjenja;
pun puls (pulsus plenus) - punjenje pulsa iznad normalnog;
prazan puls (pulsus vacuus) - slabo opipljiv;
puls nalik na niti (pulsus filliformis) - jedva primjetan.

voltaža
Pulsnu napetost karakterizira sila koja se mora primijeniti da bi se arterija potpuno stisnula. Oni su:
umjereno intenzivan puls;
tvrdi puls (pulsus durus);
meki puls (pulsus mollis).

Visina
Visina pulsa je amplituda oscilacija arterijskog zida, određena na osnovu ukupne procjene napetosti i pulsnog punjenja. Oni su:
umjeren puls;
veliki puls (pulsus magnus) - visoka amplituda;
mali puls (pulsus parvus) - mala amplituda.

oblik (brzina)
Oblik (brzina) pulsa je brzina promjene volumena arterije. Oblik pulsa određuje se sfigmogramom, a ovisi o brzini i ritmu porasta i pada pulsnog vala. Oni su:
ubrzan puls (pulsus celer);
Ubrzani puls je puls u kojem se u kratkom vremenskom periodu javljaju i visoki porast krvnog tlaka i nagli pad. Zbog toga se osjeća kao udarac ili skok i javlja se kod insuficijencije aortnog zalistka, tireotoksikoze, anemije, groznice, arteriovenske aneurizme.

Usporen puls (pulsus tardus);
Spori puls se naziva sporim porastom i padom pulsnog vala i javlja se kada se arterije polako pune: stenoza ušća aorte, insuficijencija mitralni zalistak, mitralna stenoza.

Dikrotični puls (pulsus dycroticus).
Kod dikrotičnog pulsa, glavni pulsni val prati novi, naizgled drugi (dikrotični) val manje snage, što se događa samo s punim pulsom. Osjeća se kao dvostruki udarac sa samo jednom šibom otkucaji srca. Dikrotični puls ukazuje na pad tona periferne arterije uz održavanje kontraktilnosti miokarda.

Prati nas

Većina promjena u otkucaju srca (puls prebrz ili spor) su fiziološke – reagira na stres, fizički napor i promjene s godinama. U određenim situacijama ovo je važan signal koji ukazuje na zdravstvene probleme. Stoga je neophodno znati šta je puls i kako ga izmjeriti. Tačno otkucaji srca i pritisak su kritični za ljudski život.

Pokazi sve

Šta je puls?

Puls, ili broj otkucaja srca, je kontrakcija i istezanje krvni sudovi zavisno od rada srca. Ovim se mjeri broj otkucaja srca (HR), jednak broju otkucaja u minuti, interval između njih i simetrija (otkucaji srca na lijevoj strani tijela trebaju biti isti kao i na desnoj).

Puls i krvni pritisak su najviše važni parametri, koji odražavaju stanje srca. Veća učestalost javlja se nakon vježbanja ili kao posljedica jakih emocija, a manja tokom odmora i spavanja. Stalni ubrzani ritam znak je poremećaja cirkulacije, povećan rizik razvoj srčanog i moždanog udara. Ovo važan simptom bolesti drugih organa (pluća, štitne žlijezde) ili nuspojava nakon uzimanja određenih lijekova.

Puls zavisi od kontrakcije srca i elastičnosti krvnih sudova. Ima uticaj na rad srca fizički oblik osoba. Ljudi koji redovno vježbaju obično imaju niži broj otkucaja srca.

Što je ritam sporiji, to je manji rizik od srčanog i moždanog udara, ali prenizak ukazuje na zdravstveni problem. Ubrzani otkucaji srca su povezani sa povećanjem krvni pritisak.

Kako izmjeriti otkucaje srca

Otkucaje srca možete sami da izmerite, trebalo bi da to uradite nakon odmora ili ujutru nakon buđenja. E Kretanje i vježba će utjecati na rezultat.

Da biste provjerili puls, morate pipati kažiprstom i srednjim prstom desna ruka karotidna arterija na lijevoj ruci. Kada osjetite ritam, potrebno je da uključite štopericu i brojite otkucaje 15 sekundi. Zatim se rezultat množi sa 4. Ovo će biti indikator otkucaja srca.

Puls se određuje na zapešću osobe.

Puls se može odrediti pomoću mjerača krvnog tlaka (tonometra), većina modela ima ovu funkciju.

Ubrzani puls (98-102 otkucaja u minuti) - normalan ili patološki?

Standardni broj otkucaja srca

Normalan broj otkucaja srca razlikuje se u zavisnosti od starosti. Obično je prosječan broj otkucaja srca:

1. 110–150 otkucaja u minuti kod fetusa i novorođenčeta.
2. 130 otkucaja kod dojenčadi.
3. 100 otkucaja u minuti kod djece.
4. 85 otkucaja kod adolescenata i mladih odraslih osoba.
5. 70 otkucaja u minuti kod odraslih.
6. 55–60 otkucaja kod starijih ljudi.

Ovo su proseci. Za odrasle se koristi vrlo visok nivo otkucaja srca: od 60 do 100.

Puls 50-60 otkucaja u minuti fizički aktivna osoba u dobi od 50 godina i više pokazuje da je tijelo normalno. Treba obratiti pažnju na neobično ponašanje srca. Ako mladi čovjek, čiji je prosječni broj otkucaja srca oko 80 otkucaja u minuti, naglo padne na 62–64 otkucaja, pogoršava mu se zdravlje, hitno bi trebao posjetiti terapeuta. U slučaju nesvjestice, morate pozvati hitnu pomoć.

Ako nekoliko mjerenja ritma zaredom pokaže da je puls suviše spor ili prebrz, trebate obavijestiti svog ljekara. Ako bude potrebno, uputit će vas na dodatna istraživanja.

Ako vam je broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti i praćen je drugim simptomima (palpitacije, kratak dah, nemir, hronični umor), bolje je konsultovati specijaliste. Uzrok može biti povezan sa srčanim, cirkulatornim ili endokrine bolesti. U trenutku uzbuđenja, napetosti i intenzivne vježbe nema smisla mjeriti puls, njegova frekvencija se može značajno povećati, što je norma.

Pojedinci koji redovno vježbaju imaju niži broj otkucaja srca od onih koji izbjegavaju vježbanje. Najniži broj otkucaja srca (koji nije bio simptom bolesti) zabilježen je kod bicikliste - njegov rezultat je bio samo 20 otkucaja u minuti.

Šta utiče na rad srca

Idealan broj otkucaja srca za odraslu osobu je 60-70 otkucaja u minuti u mirovanju, odnosno tokom normalnih dnevnih aktivnosti. Tokom menopauze, srčana frekvencija kod žena je nešto viša nego kod muškaraca.

Puls zavisi od doba dana. Tokom prva tri sata nakon buđenja, broj otkucaja srca se povećava, zatim pada, nakon ručka se ponovo povećava, a tokom spavanja dostiže 40 otkucaja u minuti. Stoga je najbolje da uvijek mjerite puls u isto vrijeme.

Važan simptom je nepravilan rad srca. Ako se primijeti više od 100 otkucaja u minuti, to je znak tahikardije. Javlja se nedostatak daha i vrtoglavica. Da biste sebi pomogli, otvorite prozor, osigurajte protok svježi zrak i napravite nekoliko duboko udahnite. Zatim popijte čašu hladnom vodom. Ako se stanje ne vrati u normalu, morate pozvati hitnu pomoć.

Mnogi faktori utiču na broj otkucaja srca, tako da uzrok ubrzanog rada srca može varirati. Pulsni pritisak se povećava zbog stresa, groznice, alkohola, cigareta i dehidracije. Tahikardija je povezana sa problemima štitnjače, srčanim oboljenjima, nedostatkom određenih minerala (kalijum, kalcijum ili magnezijum) i respiratornom insuficijencijom.

Bradikardija je preniska broj otkucaja srca je manji od 60 otkucaja u minuti. Ako takav puls ne izaziva sumnju kod sportista, za druge ljude je to simptom srčane bolesti, hipotireoza, hipokalemija ili neurološka stanja. Bradikardija ukazuje metaboličke patologije povezan sa povećanim intrakranijalnog pritiska(tumor mozga) i problemi sa nervnim sistemom.

Tokom vježbanja, broj otkucaja srca se povećava, ali ne smije biti pretjeran. Maksimalni broj otkucaja srca (HRmax) je granica koja se ne smije prekoračiti tokom intenzivnog vježbanja. Može se izračunati korištenjem sljedeće formule: HRmax (faktor pulsiranja) = 220 - starost. Optimalna frekvencija tokom vježbanja je 90-126 otkucaja u minuti. Za muškarca od 40 godina tokom vježbanja maksimalni broj otkucaja srca je 180 otkucaja.

Zašto srce kuca neravnomjerno?

Razloga za poremećaje srčanog ritma može biti mnogo – od onih prirodnih (veliki fizički napori, stres, strah) do bolesti koje je potrebno dijagnosticirati i liječiti:

Hipertenzija. Stanje u kojem je krvni pritisak iznad 139/89 mmHg. Art. Tome doprinose višak kilograma, zloupotreba alkohola, jaka kafa i čaj, te velike količine slane hrane. Zdrav način života i lijekovi (ako je potrebno) normaliziraju krvni tlak i time smanjuju broj otkucaja srca.
Dijabetes. Nivo glukoze u krvi natašte ne bi trebao prelaziti 100 mg/dL. Postaje gušći i sporije cirkuliše, što otežava srcu da ga pumpa. Čak i mali, ali uporni višak šećera u krvi ubrzava ritam za nekoliko otkucaja u minuti. Stoga je potrebno jednom godišnje da idete na preglede. A u slučaju dijabetesa budite pod nadzorom ljekara, poštujte dozu, vrijeme uzimanja lijekova i dijetu.
Višak holesterola. Ako prelazi 190 mg/dl, taloži se na zidovima krvnih sudova, sužava ih i otežava cirkulaciju krvi. Da bi pumpalo dovoljno krvi, srce mora raditi jače, što uzrokuje ubrzanje otkucaja srca. Ako ateroskleroza nije dijagnosticirana, potrebno je pridržavati se dijete, zamijeniti životinjske masti biljnim, smanjiti količinu crvenog mesa, masnih mliječnih proizvoda i jaja u prehrani, te jesti više povrća i voća.
Sportske aktivnosti. Možete podesiti otkucaje srca fizičke vežbe. Svaki napor ubrzava rad srca. Redovno vježbanje razvija srčani mišić. Najbolji oblici Za fizičke treninge, koji poboljšavaju stanje i funkcionisanje krvožilnog sistema, služe aerobni treninzi. Ovo je odličan način da razvijete svoje disanje i rad srca (vožnjom bicikla ili brzim hodanjem). Istovremeno, dovoljna količina kiseonika se isporučuje u krv. Istrenirano srce u napetom stanju radi sporije i ekonomičnije.
Zdrava prehrana. Neka hrana i pića (kao što su čaj, energetska pića, žuti sir) potiču proizvodnju hormona zvanih adrenalin i norepinefrin. Povisuju krvni pritisak i ubrzavaju rad srca.
Umjerena konzumacija alkohola. Iako alkohol ima anksiolitički efekat i smanjuje broj otkucaja srca, previše pijenja (posebno tokom mamurluka) uzrokuje brže kucanje srca.
Da odustanem od pušenja. Svaka cigareta povećava krvni pritisak za 10-15 mmHg. Art. i ubrzava rad srca za 8-10 otkucaja u minuti.

Ubrzani puls može ukazivati na razne bolesti. Visok broj otkucaja srca ukazuje na hipertireozu, bolest pluća ili bronhijalne bolesti(uključujući astmu), kao i nedostatak kalcija, kalija, magnezija, anemija uzrokovana obilne menstruacije. U tom slučaju vrijedi se obratiti svom liječniku radi istraživanja (uključujući testove za morfologiju, elektrolite i hormone štitnjače). Na osnovu njihovih rezultata možete postaviti preliminarnu dijagnozu i kontaktirati specijaliste - endokrinologa ili pulmologa.

Puls (otkucaj, guranje) je trzaja, periodična oscilacija vaskularnog zida.

Oni su:

Centralni puls: puls aorte, subklavijskih i karotidnih arterija;

Periferni puls: puls temporalnih arterija i arterija ekstremiteta;

Kapilarni (prekapilarni) puls;

Venski puls.

Pulsno testiranje je od velike važnosti klinički značaj, jer vam omogućava da dobijete vrlo vrijedne i objektivne informacije o stanju centralne i periferne hemodinamike i stanju drugih organa i sistema.

Osobine pulsa

Osobine pulsa perifernih arterija zavise od:
- frekvenciju, brzinu i snagu kontrakcije lijeve komore;
- vrijednosti udarnog volumena;
- elastičnost vaskularnog zida;
- prohodnost krvnih sudova (unutrašnji prečnik);
- vrijednost perifernog vaskularnog otpora.

Kvalitet pulsa treba strogo ocijeniti prema sljedećoj shemi:
- ujednačenost pulsa u simetričnim arterijama;
- frekvencija pulsnih talasa u minuti;
- ritam;
- pulsni napon;
- punjenje pulsa;
- vrijednost pulsa;
- oblik pulsa;
- stanje vaskularnog zida (elastičnost sudova).

Morate savršeno poznavati ovih 8 svojstava pulsa.

Isti puls

Kod zdrave osobe puls na radijalnim arterijama je isti na obje strane. Razlika je moguća samo kod atipične lokacije radijalne arterije, u kom slučaju se žila može naći na atipičnom mjestu - lateralno ili medijalno. Ako to ne uspije, onda se pretpostavlja patologija.

Patološki razlozi za izostanak pulsa na jednoj strani ili različite veličine pulsa u simetričnim žilama su sljedeći:

anomalija vaskularnog razvoja,
upalne ili aterosklerotične lezije krvnih žila,
kompresija žile ožiljkom,
tumor,
limfnih čvorova

Nakon što se otkrije razlika u svojstvima pulsa, potrebno je ispitivanjem utvrditi stepen oštećenja žile. radijalna arterija na pristupačnom nivou, zatim ulnarne, brahijalne, subklavijske arterije.

Nakon što se uvjerimo da je puls na obje ruke isti, na jednoj od njih se vrši daljnja istraživanja.

Puls

Brzina pulsa zavisi od brzine otkucaja srca. Bolje je izračunati puls kada pacijent sjedi nakon 5 minuta odmora kako bi se isključio utjecaj fizičkog i emocionalnog stresa (sastanak s liječnikom, hodanje).

Puls se izračunava za 30 sekundi, ali bolje za 1 minut.

Kod zdrave osobe u dobi od 18-60 godina puls se kreće između 60-80 otkucaja u minuti; kod žena je puls 6-8 otkucaja u minuti češće nego kod muškaraca iste dobi.

Za asteničare puls je nešto brži nego kod hipersteničara iste dobi.

U starosti Kod nekih pacijenata puls se povećava, kod drugih postaje sporiji.

U osobama visok puls je češći nego kod niskih osoba istog pola i starosti.

U dobro obučeni ljudi doživljavaju smanjenje otkucaja srca za manje od 60 otkucaja u minuti.

Svaka osoba Brzina pulsa se mijenja u zavisnosti od položaja tijela - kada je položaj horizontalan, puls se usporava, kada se kreće iz horizontalnog u sjedeći položaj povećava se frekvencija za 4-6 otkucaja, a pri ustajanju se povećava za 6-8 otkucaja u minuti. Novousvojeni horizontalni položaj ponovo usporava puls.

Sve fluktuacije otkucaja srca zavise od prevlasti simpatikusa ili parasimpatička podela autonomni nervni sistem.

Tokom spavanja, otkucaji srca se posebno usporavaju.
Emocionalni, fizički stres, unos hrane, zloupotreba čaja, kafe i tonik napitaka dovode do povećanja tonusa simpatičkog nervnog sistema i ubrzanja rada srca.
Faza disanja također utječe na brzinu pulsa: pri udisanju frekvencija se povećava, na izdisaju se smanjuje, što odražava stanje autonomnog nervnog sistema - pri udisanju se ton vagusa smanjuje, na izdisaju se povećava.

Puls veći od 80 otkucaja u minuti naziva se ubrzan - tahifigmija, kao odraz tahikardije, puls manji od 60 - rijetko, Bradisfigmija, kao odraz bradikardije.

U praksi se termini tahifigmija i bradisfigmija nisu ukorijenili; doktori koriste izraze tahikardija i bradikardija.

Čest puls

Ubrzani puls, koji nije izazvan fizičkim, emocionalnim, nutritivnim ili medicinskim stresom (atropin, adrenalin, mezaton, itd.) najčešće odražava probleme u organizmu.

Tahikardija može biti ekstrakardijalnog i srčanog porijekla.

Gotovo svi slučajevi groznice su praćeni povećanjem srčane frekvencije; povećanje tjelesne temperature za 1 stepen dovodi do povećanja broja otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti.

Do povećanja broja otkucaja srca dolazi kada bol, sa najzaraznijim i inflamatorne bolesti, za anemiju, hirurške bolesti i hirurške intervencije, za tireotoksikozu.

Tahikardija u obliku napada naziva se paroksizmalna tahikardija, brzina pulsa doseže 140-200 otkucaja u minuti.

Rijedak puls

Uočava se rijedak puls sa značajnim povećanjem vagalnog tonusa iz ekstrakardijalnih razloga - intrakranijalna povreda, neke bolesti gastrointestinalnog trakta, jetra, smanjena funkcija štitne žlijezde (miksedem), kaheksija, gladovanje, meningitis, šok, brz porast krvnog tlaka, uzimanje digitalisa, beta-blokatora itd.

Iz srčanih razloga uočava se rijedak puls (bradikardija) sa slabošću sinusnog čvora, blokadom provodnog sistema i sužavanjem ušća aorte.

Brzina pulsa, posebno u slučajevima usporavanja i aritmije, mora se uporediti sa brojem otkucaja srca izbrojenim u 1 minuti tokom auskultacije srca.

Razlika između broja srčanih kontrakcija i pulsa naziva se pulsni deficit.

Pulsni ritam

Kod zdrave osobe pulsni talasi prate u pravilnim intervalima, u pravilnim intervalima. Takav puls se naziva ritmičan, pravilan, a otkucaji srca mogu biti različiti - normalni, ubrzani, spori.

Puls s neujednačenim intervalima naziva se aritmičnim, nepravilnim. Kod zdravih adolescenata i mladih sa labilnom autonomnom regulacijom cirkulacije, respiratornog sinusna aritmija. Na početku izdisaja, zbog povećanja tonusa vagusnog živca, dolazi do privremenog usporavanja srčanih kontrakcija i usporavanja pulsa. Prilikom udisaja uočava se slabljenje utjecaja vagusa, a puls se lagano povećava i puls se ubrzava. Kada zadržite dah, ova respiratorna aritmija nestaje.

Aritmični puls je najčešće uzrokovan srčanim oboljenjima. Najjasnije se otkriva kod poremećaja srčanog ritma kao što su ekstrasistola i atrijalna fibrilacija.

Ekstrasistola je preuranjene kontrakcije srca. Nakon normalnog pulsnog talasa, prijevremeni mali pulsni talas prolazi ispod prstiju, ponekad je toliko mali da se ni ne percipira. Nakon toga slijedi duga pauza, nakon čega će uslijediti veliki pulsni val zbog velikog udarnog volumena. Zatim opet dolazi do izmjene normalnih pulsnih valova.

Ekstrasistole se mogu ponoviti nakon 1 normalnog otkucaja (bigeminija), nakon 2 trigeminije) itd.

Druga uobičajena varijanta aritmičkog pulsa je atrijalna fibrilacija. Pojavljuje se kada se srce haotično steže (“delirijum srca”).

Pulsni valovi na krvnim žilama imaju nepravilnu, haotičnu izmjenu, a razlikuju se i po veličini zbog različitih udarnih volumena.

Frekvencija pulsnih talasa može se kretati od 50 do 160 u minuti. Ako fibrilacija atrija počinje iznenada, onda govorimo o njenom paroksizmu.

Puls se naziva aritmijskim kada se naglo povećava kod osobe u mirovanju, do frekvencije od 140-180 otkucaja u minuti, odnosno s paroksizmalnom tahikardijom. Takav napad može prestati isto tako iznenada. Aritmički puls uključuje takozvani naizmjenični ili intermitentni puls, u kojem dolazi do pravilne izmjene velikih i malih pulsnih valova. Ovo je tipično za teške bolesti miokarda, kombinacija hipertenzija sa tahikardijom.

Nepravilan puls se također opaža s drugim poremećajima ritma: parasistola, sindrom bolesnog sinusa, otkazivanje sinusnog čvora, atrioventrikularna disocijacija.

Pulsni napon

Ovo svojstvo odražava intravaskularni pritisak i stanje vaskularnog zida, njegov tonus i gustinu.

Ne postoje objektivni kriteriji za procjenu pulsne napetosti, tehnika je testirana empirijski u proučavanju zdravih i bolesnih ljudi.

Stepen napetosti pulsa određen je otporom posude na pritisak prsta.

Prilikom određivanja napetosti, treći, proksimalni prst (onaj najbliži srcu) postupno pritiska arteriju sve dok distalni prsti više ne osjećaju pulsiranje.

Kod zdrave osobe s normalnom napetošću pulsa potrebna je umjerena sila za kompresiju žile. Puls zdrave osobe ocjenjuje se kao puls zadovoljavajuće napetosti.

Ako je potrebno značajno jačanje i vaskularni zid pruža značajnu otpornost na kompresiju, onda govorimo o napetom, tvrdom pulsu, što je tipično za hipertenziju bilo kojeg porijekla, tešku sklerozu ili vaskularni spazam.

Smanjenje vaskularne napetosti i mala kompresibilnost pulsa ukazuju na meki puls, koji se opaža smanjenjem krvnog tlaka i smanjenjem vaskularnog tonusa.

Pulsno punjenje

Procjenjuje se veličinom fluktuacije vaskularnog zida u sistoli i dijastoli, odnosno razlikom u maksimalnom i minimalnom volumenu arterije. Punjenje uglavnom zavisi od veličine udarnog volumena i ukupne mase krvi i njene distribucije.

Stepen punjenja pulsa može se procijeniti korištenjem sljedeće tehnike.

Proksimalno locirani prst potpuno komprimira žilu, distalno locirani prsti palpiraju praznu žilu, određujući stanje vaskularnog zida. Zatim pritisak proksimalni prst zaustavlja i distalnih prstiju osjetite količinu punjenja arterije. Fluktuacije u punjenju posude od nule do maksimuma odražavaju punjenje posude.

Druga metoda za procjenu pulsnog punjenja zasniva se na određivanju veličine fluktuacije vaskularnog zida od nivoa dijastoličkog punjenja do sistoličkog nivoa. Svi prsti postavljeni na žilu ne vrše pritisak na nju, već samo lagano dodiruju površinu suda tokom dijastole. U sistoli, u trenutku prolaska pulsnog vala, prsti lako percipiraju veličinu vibracije vaskularnog zida, odnosno punjenje žile.

Kod osobe sa normalnom hemodinamikom pulsno punjenje se ocenjuje kao zadovoljavajuće. Tokom emocionalnog i fizičkog stresa, kao i neko vrijeme (3-5 minuta) nakon vježbanja, zbog povećanja udarnog volumena, puls će biti pun.

Puni puls se opaža kod pacijenata sa hiperkinetičkim tipom cirkulacije (HCD, hipertenzija), kao i kod aortne insuficijencije. Bolesnici s teškim hemodinamskim poremećajima (kolaps, šok, gubitak krvi, zatajenje miokarda) imaju slabo ispunjen puls - prazan puls.

Pulsna vrijednost

Veličina pulsa je odraz odnosa između takvih svojstava pulsa kao što su punjenje i napetost. Zavisi od veličine udarnog volumena, tonusa vaskularnog zida, njegove sposobnosti da se elastično rasteže u sistoli i kolapsa u dijastoli, od veličine fluktuacije krvnog tlaka u sistoli i dijastoli.

Kod zdrave osobe, uz zadovoljavajuće punjenje i napetost pulsa, pulsna vrijednost se može opisati kao zadovoljavajuća. Međutim, u praksi se o vrijednosti pulsa govori samo kada postoje odstupanja u obliku:

Veliki puls (visok puls);

Mali puls (njegova ekstremna forma je u obliku niti).

Veliki puls javlja se s povećanim udarnim volumenom i smanjenim vaskularnim tonusom. Fluktuacija vaskularnog zida u ovim uslovima je značajna, zbog čega se visoki puls naziva i visokim.

Kod zdravih ljudi takav puls se može osjetiti nakon fizičke aktivnosti, kupanja ili saune.

U patologiji, pacijenti s insuficijencijom zalistaka, aortnom insuficijencijom, tireotoksikozom i groznicom imaju visok puls. At arterijska hipertenzija sa velikom razlikom između sistoličkog i dijastolni pritisak(visok pulsni pritisak) puls će takođe biti visok.

Mali udarni volumen lijeva komora izaziva malu amplitudu vibracije vaskularnog zida u sistoli i dijastoli. Povećanje vaskularnog tonusa takođe dovodi do smanjenja vibracije vaskularnog zida tokom srčani ciklus. Sve se to uklapa u koncept malog pulsa, koji imaju pacijenti sa srčanim manama kao što su suženje ušća aorte i stenoza mitralne valvule. Nizak puls je karakterističan za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju.

U slučaju šoka, akutnog srčanog i vaskularnog zatajenja, masivnog gubitka krvi, vrijednost pulsa je toliko mala da se naziva nitisti puls.

Pulsni oblik

Oblik pulsa zavisi o brzini promjene pritiska u arterijski sistem tokom sistole i dijastole, što se odražava na brzinu porasta i pada pulsnog talasa.

Zavisi i oblik pulsa o brzini i trajanju kontrakcije lijeve komore, stanju vaskularnog zida i njegovom tonusu.

U osobi sa normalno funkcionisanje U kardiovaskularnom sistemu, prilikom procene pulsa, obično ne govore o obliku pulsa, iako bi se to moglo nazvati „normalnim“.

Kao opcije za oblik pulsa razlikuju se brzi i spori impulsi.

Kod zdravih ljudi može se otkriti samo ubrzan puls nakon fizičkog i emocionalnog stresa. U patologiji se nalaze brzi i spori pulsevi.

Brz (kratak, skačući) puls

Brz (kratak, skačući) puls karakterizira strm porast, kratki plato i nagli pad pulsnog vala. Ovaj talas je obično visok. Kod insuficijencije aortnog zalistka uvijek se detektuje ubrzan puls, kod kojeg postoji povećan udarni volumen, velika snaga i brzina kontrakcije lijeve komore per kratko vrijeme, velika razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska (dijastolički može pasti na nulu).

Brzi puls se javlja kada je puls nizak periferni otpor(groznica), sa tireotoksikozom, nekim oblicima hipertenzije, nervnom razdražljivošću, sa anemijom.

Usporen rad srca

Spori puls – suprotno od brzog, karakteriše se sporim porastom i padom niskog pulsnog talasa, što je posledica sporog porasta i pada krvnog pritiska tokom srčanog ciklusa. Ovaj puls je posljedica smanjene brzine kontrakcije i opuštanja lijeve komore i povećanja trajanja sistole.

Usporen puls se opaža kada je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore zbog opstrukcije na putu oticanja krvi u aortu, što je tipično za aortna stenoza, visoka dijastolna hipertenzija. Spori puls će također biti mali zbog ograničenja količine oscilacije vaskularnog zida.

Dikrotični puls

Dikrotični puls je jedna od karakteristika oblika pulsa, kada se na opadajućem dijelu pulsnog vala osjeti kratkotrajni blagi porast, odnosno drugi talas, ali manje visine i jačine.

Dodatni talas nastaje kada tonus perifernih arterija oslabi (groznica, infektivne bolesti); izražava obrnuti talas krvi koji se odbija od zatvorenih aortnih zalistaka. Ovaj talas je veći što je niži tonus arterijskog zida.

Dikrotični puls odražava smanjenje perifernog vaskularnog tonusa uz očuvanu kontraktilnost miokarda.

Stanje vaskularnog zida

Ispituje se vaskularni zid nakon potpunog stezanja arterije proksimalno postavljenim prstom, odnosno pregleda se prazna žila. Distalno locirani prsti pipaju zid tako što se kotrljaju preko posude.

Normalan vaskularni zid ili nije palpabilan ili se definiše kao nježna, meka spljoštena vrpca promjera oko 2-3 mm.

U starijoj dobi, vaskularni zid postaje sklerotiziran, postaje gust, opipljiv u obliku vrpce, ponekad je posuda krivudava, kvrgava u obliku brojanice. Gusta, slabo pulsirajuća ili nepulsirajuća arterija nastaje kod Takayasuove bolesti (bolest bez pulsa), koja je uzrokovana upalom vaskularnog zida, kao i kod tromboze krvnih žila.

Nedostatak pulsa

Deficijencija pulsa je nesklad između broja srčanih kontrakcija i broja pulsnih valova.

To znači da neki od pulsnih valova ne dopiru do periferije zbog naglo smanjenog udarnog volumena pojedinačnih srčanih kontrakcija.

To se događa kod ranih ekstrasistola i kod atrijalne fibrilacije.