Vaskulaarse kollapsi sümptomid. Vaskulaarse kollapsi sümptomid Kollaps on toimunud

Ahenda(lat. kollaps nõrgenenud, langenud) - äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab eelkõige veresoonte toonuse langus, samuti ringleva vere maht. See vähendab voolu venoosne veri südamele, südame väljund väheneb, arteriaalne ja venoosne rõhk langeb, kudede perfusioon ja ainevahetus on häiritud, tekib aju hüpoksia ja elutähtsad funktsioonid on pärsitud. Kollaps areneb peamiselt tõsiste haiguste ja patoloogiliste seisundite tüsistusena. Kuid see võib ilmneda ka juhtudel, kui puuduvad olulised patoloogilised kõrvalekalded (näiteks ortostaatiline kollaps lastel).

Sõltuvalt sellest, etioloogilised tegurid eraldada K. joobeseisundi ja ägeda nakkushaigused, äge massiline verekaotus (hemorraagiline kollaps), töötades madala hapnikusisaldusega sissehingatavas õhus (hüpoksiline K. jne). Mürgine kollaps areneb ägedalt mürgistus, kaasa arvatud professionaalse iseloomuga, üldise toksilise toimega ained (süsinikoksiid, tsüaniidid, fosfororgaanilised ained, nitro- ja amidoühendid jne). Kokkuvarisemist võivad põhjustada mitmed füüsikalised tegurid – elektrivool, suured ioniseeriva kiirguse doosid, kõrge ümbritseva õhu temperatuur (ülekuumenemisel, kuumarabandus). Ahenda täheldatud mõnel ägedad haigused siseorganid, näiteks äge pankreatiit. Mõned allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, Näiteks anafülaktiline šokk, voolust veresoonte häired, tüüpiline kollapsile. Nakkuslik K. areneb meningoentsefaliidi, tüüfuse ja tüüfuse, ägeda düsenteeria tüsistusena, äge kopsupõletik, botulism, siberi katk, viiruslik hepatiit, toksiline gripp jne mikroorganismide endo- ja eksotoksiinidega mürgistuse tõttu.

ortostaatiline kollaps. mis tuleneb kiirest üleminekust horisontaalasendist vertikaalasendisse, samuti pikaajalisel seismisel, on tingitud vere ümberjaotumisest koos venoosse voodi kogumahu suurenemisega ja südame sissevoolu vähenemisega; selle seisundi aluseks on venoosse toonuse puudulikkus. Ortostaatilist K. võib täheldada taastujatel pärast raskeid haigusi ja pikaajalist voodipuhkus, mõnede endokriin- ja närvisüsteemi haigustega (süringomüelia, entsefaliit, näärmekasvajad sisemine sekretsioon, närvisüsteem jne), operatsioonijärgne periood, astsiidivedeliku kiire evakueerimisega või spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia tüsistusena. Mõnikord tekib ortostaatiline kollaps, kui valesti kasutatakse neuroleptikume, ganglionide blokaatoreid, adrenoblokaatoreid, sümpatolüütikume jne. Pilootidel ja astronautidel võib põhjuseks olla kiirendusjõudude toimega seotud vere ümberjaotumine; samal ajal liigub veri ülakeha ja pea veresoontest elundite anumatesse kõhuõõnde ja alajäsemed, põhjustades aju hüpoksiat. Ortostaatilist To.-i täheldatakse üsna sageli praktiliselt tervetel lastel, teismelistel ja noortel meestel. Kokkuvarisemisega võib kaasneda raske vorm dekompressioonihaigus.

Hemorraagiline kollaps areneb ägeda massilise verekaotusega (veresoonte kahjustus, sisemine verejooks), mis on tingitud tsirkuleeriva vere mahu kiirest vähenemisest. Selline seisund võib tekkida põletuse ajal rohke plasmakadu, raskest kõhulahtisusest tingitud vee- ja elektrolüütide häiretest, alistamatust oksendamisest ja diureetikumide sobimatust kasutamisest.

Ahenda võimalik südamehaiguste korral, millega kaasneb insuldi mahu järsk ja kiire vähenemine (müokardiinfarkt, südame rütmihäired, äge müokardiit, hemoperikardium või perikardiit koos efusiooni kiire akumuleerumisega perikardiõõnes), samuti kopsuembooliaga. Nendes tingimustes tekkivat ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust peavad mõned autorid mitte K.-ks, vaid nn madala väljutussündroomiks, mille ilmingud on eriti iseloomulikud kardiogeenne šokk. Mõnikord nimetatakse seda refleksiks kollaps. stenokardia või müokardiinfarktiga patsientidel.

Patogenees. Tavapäraselt võib eristada kahte peamist kollapsi arengu mehhanismi, mida sageli kombineeritakse. Üheks mehhanismiks on arterioolide ja veenide toonuse langus, mis tuleneb nakkuslike, toksiliste, füüsiliste, allergiliste ja muude tegurite mõjust otse veresoone seinale, vasomotoorsele keskusele ja veresoonte retseptoritele (sinokarotiidi tsoon, aordikaar jne). . Ebapiisavate kompensatsioonimehhanismide korral põhjustab perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine (vaskulaarne parees) vaskulaarse kihi läbilaskevõime patoloogilist suurenemist, tsirkuleeriva vere mahu vähenemist koos selle ladestumisega mõnes vaskulaarses piirkonnas, venoosse voolu vähenemist süda, südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus.

Teine mehhanism on otseselt seotud tsirkuleeriva vere massi kiire vähenemisega (näiteks massilise vere- ja plasmakaoga, mis ületab keha kompenseerivaid võimeid). Tekib vastusena sellele refleks-spasmile väikesed laevad ja südame löögisageduse tõus, mis on tingitud suurenenud vabanemisest verre katehhoolamiinid ei pruugi olla piisav normaalse vererõhu säilitamiseks. Ringleva vere mahu vähenemisega kaasneb vere tagasivoolu vähenemine veenide kaudu südamesse suur ring vereringe ja sellest tulenevalt vähenemine südame väljund, süsteemi rikkumine mikrotsirkulatsioon, vere kogunemine kapillaaridesse, vererõhu langus. Arendada hüpoksia vereringe tüüp, metaboolne atsidoos. Hüpoksia ja atsidoos põhjustavad veresoonte seina kahjustamist, selle läbilaskvuse suurenemist . Prekapillaarsete sulgurlihaste toonuse kaotus ja nende tundlikkuse nõrgenemine vasopressorainete suhtes areneb atsidoosi suhtes vastupidavamate postkapillaarsete sulgurlihaste toonuse säilimise taustal. Suurenenud kapillaaride läbilaskvuse tingimustes aitab see kaasa vee ja elektrolüütide ülekandmisele verest rakkudevahelistesse ruumidesse. Häiritud on reoloogilised omadused, tekib vere hüperkoagulatsioon ning erütrotsüütide ja trombotsüütide patoloogiline agregatsioon, luuakse tingimused mikrotrombide tekkeks.

Nakkusliku kollapsi patogeneesis mängib eriti olulist rolli veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemine koos vedeliku ja elektrolüütide vabanemisega neist, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, samuti oluline dehüdratsioon. tulemus tugev higistamine. Kehatemperatuuri järsk tõus põhjustab hingamis- ja vasomotoorsete keskuste ergutamist ja seejärel pärssimist. Generaliseerunud meningokoki-, pneumokoki- ja muude infektsioonide ning müokardiidi või allergilise müoperikardiidi tekkega 2.-8. päeval langeb südame pumpamisfunktsioon, väheneb arterite täituvus ja verevool kudedesse. Ka K. arengus osalevad alati refleksmehhanismid.

Pikaajalise hüpoksia ja ainevahetushäirete tagajärjel tekkinud kollapsiga vabanevad vasoaktiivsed ained, samas kui vasodilataatorid on ülekaalus (atsetüülkoliin, histamiin, kiniinid, prostaglandiinid) ja moodustuvad kudede metaboliidid (piimhape, adenosiin ja selle derivaadid), millel on hüpotensiivne toime. Histamiin ja histamiinilaadsed ained, piimhape suurendavad veresoonte läbilaskvust.

Kliiniline pilt juures K. erinevat päritolu põhimõtteliselt sarnased. Kollaps areneb sagedamini ägedalt, äkki. Patsiendi teadvus on säilinud, kuid ta on keskkonna suhtes ükskõikne, kurdab sageli melanhoolia- ja masendustunnet, pearinglust, nägemise hägustumist, tinnitust, janu. Nahk muutub kahvatuks, huulte limaskest, ninaots, sõrmed ja varbad muutuvad tsüanootiliseks. Kudede turgor väheneb, nahk võib muutuda marmoriks, nägu on mullavärvi, kaetud külma kleepuva higiga, keel on kuiv. Sageli langeb kehatemperatuur, patsiendid kurdavad külma ja külmavärinat. Hingamine on pindmine, kiire, harvem aeglane. Hoolimata õhupuudusest ei esine patsientidel lämbumist. Pulss on pehme, kiire, harva aeglane, nõrk täidis, sageli ebaregulaarne, sisse lülitatud radiaalsed arterid mõnikord raske või puudub. BP on madal, mõnikord langeb süstoolne BP 70-60-ni mmHg St. ja veelgi madalamal võib K. algperioodil varasema arteriaalse hüpertensiooniga isikutel vererõhk püsida normilähedasel tasemel. diastoolne rõhk samuti väheneb. Pindmised veenid väheneb, verevoolu kiirus, perifeerse ja tsentraalse venoosse rõhu langus. Parema vatsakese südamepuudulikkuse korral võib tsentraalne venoosne rõhk püsida normaalne tase või veidi vähendada ringleva vere maht väheneb. Märgitakse südamehäälte kurtust, sageli arütmiat (ekstrasüstool, kodade virvendus), embrüokardiat.

EKG-l on märke koronaarverevoolu puudulikkusest ja muudest muutustest, mis on olemuselt sekundaarsed ja on enamasti põhjustatud venoosse sissevoolu vähenemisest ja sellega seotud tsentraalse hemodünaamika rikkumisest ning mõnikord ka müokardi nakkus-toksilisest kahjustusest ( vaata. Müokardi düstroofia). Südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine võib põhjustada südame väljundi edasist vähenemist ja hemodünaamika järkjärgulist halvenemist. Märgitakse oliguuriat, mõnikord iiveldust ja oksendamist (pärast joomist), mis pikaajalise kollapsi korral aitab kaasa vere paksenemisele, asoteemia ilmnemisele; veenivere hapnikusisaldus suureneb verevoolu šunteerimise tõttu, võimalik on metaboolne atsidoos.

Manifestatsioonide raskusaste To. sõltub põhihaigusest ja veresoonte häirete astmest. Samuti on oluline kohanemisaste (näiteks hüpoksiaga), vanus (eakatel ja väikelastel on kollaps raskem) ja patsiendi emotsionaalsed omadused. Suhteliselt kerget To. kraadi nimetatakse mõnikord kollaptoidseks seisundiks.

Olenevalt kollapsi põhjustanud põhihaigusest. kliiniline pilt võib omandada teatud eripära. Niisiis, kui K. tuleb verekaotuse tagajärjel, täheldatakse alguses sageli erutust, higistamine väheneb sageli järsult. Toksiliste kahjustuste, peritoniidi, ägeda pankreatiidi kokkuvarisemise nähtused on kõige sagedamini kombineeritud üldise raske mürgistuse tunnustega. Ortostaatilise K. puhul on iseloomulik äkilisus (sageli taustal heaolu) ja suhteliselt kerge voolamine; ja ortostaatilise kollapsi leevendamiseks. eriti noorukitel ja noormeestel piisab enamasti rahu tagamiseks patsiendi keha horisontaalasendis.

Nakkuslik To. areneb sagedamini kehatemperatuuri kriitilise languse ajal; see esineb erinevatel aegadel, näiteks tüüfuse korral, tavaliselt 12-14 haiguspäeval, eriti kehatemperatuuri järsu languse ajal (2-4 ° võrra), sagedamini hommikul. Patsient lamab liikumatult, apaatne, vastab küsimustele aeglaselt, vaikselt; kurdab külmavärinaid, janu. Nägu omandab kahvatu maalähedase tooni, huuled on sinakad; näojooned on teravnenud, silmad vajuvad, pupillid on laienenud, jäsemed külmetavad, lihased on lõdvestunud. Pärast temperatuuri järsku langust on otsaesine, oimukohad, mõnikord kogu keha kaetud külma kleepuva higiga. Temperatuur aksillaarses lohus mõõdetuna langeb mõnikord 35 °-ni. Pulss on sagedane, nõrk: vererõhk ja diurees vähenevad.

Nakkusliku kollapsi kulg süveneb keha dehüdratsioon hüpoksia, mida komplitseerib pulmonaalne hüpertensioon, dekompenseeritud metaboolne atsidoos, hingamisteede alkaloos ja hüpokaleemia. Toidumürgituse, salmonelloosi, rotaviirusnakkuse, ägeda düsenteeria, koolera ajal suure veekaotuse korral okse ja roojaga väheneb rakuvälise vedeliku maht, sh. interstitsiaalne ja intravaskulaarne. Veri pakseneb, selle viskoossus, tihedus, hematokriti indeks, sisu kogu valk plasma. Ringleva vere maht väheneb järsult. Venoosse sissevoolu ja südame väljundi vähenemine. Nakkushaiguste korral võib K. kesta mitu minutit kuni 6-8 h .

Kollapsi süvenedes muutub pulss niidiks, vererõhku on peaaegu võimatu määrata, hingamine kiireneb. Patsiendi teadvus tumeneb järk-järgult, pupillide reaktsioon on loid, esineb käte värisemist, võimalikud on näo- ja kätelihaste krambid. Mõnikord kasvavad K. nähtused väga kiiresti; näojooned teravnevad järsult, teadvus tumeneb, pupillid laienevad, refleksid kaovad koos südametegevuse nõrgenemisega, agoonia.

Diagnoos iseloomuliku kliinilise pildi ja asjakohaste ajalooandmete olemasolul pole see tavaliselt keeruline. Tsirkuleeriva vere mahu, südame väljundi, tsentraalse venoosse rõhu, hematokriti ja muude näitajate uuringud võivad täiendada kollapsi olemust ja raskust. mis on vajalik etioloogilise ja patogeneetilise ravi valikul. Diferentsiaaldiagnoos puudutab peamiselt K. põhjustanud põhjuseid, mis määrab abi olemuse, samuti haiglaravi näidustused ja haiglaprofiili valiku.

Ravi. peal haiglaeelne etapp ainult kollaps võib olla tõhus. ägeda vaskulaarse puudulikkuse tõttu (ortostaatiline K. infektsioosne kollaps); at hemorraagiline To. patsiendi erakorraline hospitaliseerimine lähimasse haiglasse, on soovitav kirurgiline profiil on vajalik. Iga kollapsi kulgemise oluline osa on etioloogiline ravi; peatus verejooks, mürgiste ainete eemaldamine kehast (vt Detoksifitseerimisteraapia) , spetsiifiline antidootravi, hüpoksia kõrvaldamine, patsiendile rangelt horisontaalse asendi andmine ortostaatilises K. adrenaliini kohene manustamine, desensibiliseerivad ained anafülaktilise kollapsi korral. südame rütmihäirete kõrvaldamine jne.

Patogeneetilise teraapia peamine ülesanne on stimuleerida vereringet ja hingamist, tõsta vererõhku. Südame venoosse voolu suurenemine saavutatakse verd asendavate vedelike, vereplasma ja muude vedelike ning perifeerset vereringet mõjutavate ainete ülekandega. Dehüdratsiooni ja mürgistuse ravi viiakse läbi kristalloidide polüioonsete pürogeenivabade lahuste (atsesoolid, disoolid, klosoolid, laktasool) sisseviimisega. Infusiooni maht erakorralises ravis on 60 ml kristalloidi lahus 1 kohta kg kehakaal. Infusioonikiirus - 1 ml/kg aastal 1 min. Kolloidsete vereasendajate infusioon raske dehüdratsiooniga patsientidele on vastunäidustatud. Hemorraagilise To. puhul on ülimalt oluline vereülekanne. Ringleva vere mahu taastamiseks manustatakse massiliselt veenisiseseid vereasendajaid (polüglütsiin, reopolüglütsiin, hemodez jne) või verd joa või tilguti abil; kasutada ka natiivse ja kuiva plasma, kontsentreeritud albumiini ja valgu lahust. Isotooniliste soolalahuste või glükoosilahuse infusioonid on vähem tõhusad. Infusioonilahuse kogus sõltub kliinilistest näitajatest, vererõhu tasemest, diureesist; võimalusel kontrollitakse seda hematokriti, ringleva vere mahu ja tsentraalse venoosse rõhu määramisega. Hüpotensiooni kõrvaldamiseks on suunatud ka vasomotoorset keskust stimuleerivate ainete (kordiamiin, kofeiin jne) kasutuselevõtt.

Vasopressorravimid (norepinefriin, mezatoon, angiotensiin, adrenaliin) on näidustatud raske toksilise, ortostaatilise kollapsi korral. Hemorraagilise K. korral on soovitatav neid kasutada alles pärast veremahu taastumist, mitte nn tühja voodiga. Kui vererõhk vastusena sümpatomimeetiliste amiinide manustamisele ei tõuse, tuleks mõelda tugeva perifeerse vasokonstriktsiooni olemasolule ja kõrgele. perifeerne takistus; nendel juhtudel võib sümpatomimeetiliste amiinide edasine kasutamine patsiendi seisundit ainult halvendada. Seetõttu tuleb vasopressorravi kasutada ettevaatusega. A-blokaatorite efektiivsust perifeerses vasokonstruktsioonis ei ole veel piisavalt uuritud.

kollapsi ravis. mitteseotud haavandi verejooks, kasutage glükokortikoide lühiajaliselt piisavates annustes (hüdrokortisoon mõnikord kuni 1000 mg ja rohkem, prednisoon 90 kuni 150 mg, mõnikord kuni 600 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt).

Metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks kasutatakse koos hemodünaamikat parandavate ainetega 5-8% naatriumvesinikkarbonaadi lahuseid koguses 100-300 ml tilguti intravenoosselt või laktasool. Südamepuudulikkusega kombineerituna K.-ga on südameglükosiidide kasutamine hädavajalik, aktiivne raviägedad südamerütmi ja juhtivuse häired.

Hapnikravi on eriti näidustatud kollapsi korral. mis on tekkinud vingugaasimürgitusest või selle taustal anaeroobne infektsioon; nendes vormides on eelistatav kasutada hapnikku kõrgendatud rõhu all (vt. Hüperbaarne hapnikuravi). Pikaajalise K. raviga, kui on võimalik mitme intravaskulaarse koagulatsiooni (tarbimise koagulopaatia) areng, kuna abinõu manustage hepariini intravenoosselt tilguti kuni 5000 RÜ iga 4 h(Välista sisemise verejooksu võimalus!). Igat tüüpi kollapsi korral on vajalik hingamisfunktsiooni hoolikas jälgimine, võimalusel gaasivahetuse näitajate uuring. Hingamispuudulikkuse tekkimisel kasutatakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni.

K. elustamisabi osutab üldreeglid. Piisava vere minutimahu säilitamiseks välise südamemassaaži ajal hüpovoleemia tingimustes on vaja suurendada südamekompressioonide sagedust 100-ni 1-st. min.

Prognoos. Varingu põhjustanud põhjuse kiire kõrvaldamine. viib sageli hemodünaamika täieliku taastumiseni. Raskete haiguste ja äge mürgistus prognoos sõltub sageli põhihaiguse tõsidusest, veresoonte puudulikkuse astmest ja patsiendi vanusest. Kui ei piisa tõhus teraapia To. võib korduda. Patsiendid taluvad korduvaid kollapsi raskemini.

Ärahoidmine peitub intensiivravi põhihaigus, pidev patsientide jälgimine, kellel on raske ja mõõdukas riik; mängib selles osas erilist rolli jälgimise vaatlus. Oluline on arvestada farmakodünaamika iseärasusi ravimid(ganglioblokaatorid, neuroleptikumid, antihüpertensiivsed ja diureetikumid, barbituraadid jne), allergia ajalugu ja individuaalne tundlikkus teatud ravimite ja toidufaktorite suhtes.

Laste kollapsi tunnused. Patoloogiliste seisundite korral (dehüdratsioon, nälgimine, varjatud või ilmne verekaotus, vedeliku "sekvestreerimine" sooltes, pleura või kõhuõõnde) on K. lastel raskem kui täiskasvanutel. Sagedamini kui täiskasvanutel tekib kollaps koos toksikoosi ja nakkushaigustega, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, oksendamine ja kõhulahtisus. Vererõhu langus ja aju verevarustuse häired tekivad sügavamate kudede hüpoksiaga, millega kaasneb teadvusekaotus ja krambid. Kuna väikelastel on kudedes leelisereserv piiratud, on rikkumine oksüdatiivsed protsessid kollapsi ajal põhjustab kergesti dekompenseeritud atsidoosi. Neerude ebapiisav kontsentreerimis- ja filtreerimisvõime ning ainevahetusproduktide kiire kuhjumine raskendavad K. ravi ja aeglustavad normaalsete vaskulaarsete reaktsioonide taastumist.

Väikelaste kollapsi diagnoosimine on keeruline, kuna patsiendi aistinguid ja süstoolset vererõhku ei ole võimalik välja selgitada isegi lastel. normaalsetes tingimustes ei tohi ületada 80 mmHg St. K.-le kõige iseloomulikumaks lapsel võib pidada sümptomite kogumit: südame helide helitugevuse nõrgenemine, pulsilainete vähenemine vererõhu mõõtmisel, üldine adünaamia, nõrkus, naha kahvatus või määrimine, tahhükardia suurenemine. .

Ortostaatilise kollapsi ravi. reeglina ei vaja ravimeid; piisab, kui asetate patsiendi horisontaalselt ilma padjata, tõstke jalad südamepinnast kõrgemale, keerake riided lahti. Soodsa toime annab värske õhk, aurude sissehingamine ammoniaak. Ainult sügava ja püsiva K.-ga süstoolse vererõhu langusega alla 70 mmHg St. näitab vaskulaarsete analeptikumide (kofeiin, efedriin, mezaton) intramuskulaarset või intravenoosset manustamist vanusele sobivates annustes. Ortostaatilise kollapsi ärahoidmiseks on vaja selgitada õpetajatele ja treeneritele, et laste ja noorukite pikaajaline paigalseismine liinidel, treeninglaagrites ja spordiformatsioonides on lubamatu. Verekaotusest tingitud kollapsi ja nakkushaiguste korral näidatakse samu meetmeid, mis täiskasvanutel.

Lühendid: K. – Varisema

Tähelepanu! artikkel " Ahenda" on antud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseraviks

Ahenda

Kollaps on ägedalt arenev vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab veresoonte toonuse langus ja tsirkuleeriva vere mahu äge vähenemine.

Termini etümoloogia kollaps: (ladina keeles) collapsus - nõrgenenud, langenud.

Kui kokkuvarisemine toimub:

• vähenenud venoosne verevool südamesse
• südame väljundi vähenemine,
• vererõhu ja venoosse rõhu langus,
• kudede perfusioon ja ainevahetus on häiritud,
• tekib aju hüpoksia,
• organismi elutähtsad funktsioonid on pärsitud.

Kollaps areneb tavaliselt põhihaiguse tüsistusena, sagedamini koos rasked haigused ja patoloogilised seisundid.

Ägeda vaskulaarse puudulikkuse vormid on ka minestus ja šokk.

Õppe ajalugu

Kokkuvarisemise õpetus tekkis seoses vereringepuudulikkuse ideede väljatöötamisega. Kokkuvarisemise kliinilist pilti kirjeldati ammu enne termini kasutuselevõttu. Niisiis, S. P. Botkin esitas 1883. aastal peetud loengus seoses patsiendi surmaga kõhutüüfuse tõttu täieliku pildi nakkuslikust kollapsist, nimetades seda seisundit keha joobeseisundiks.

IP Pavlov juhtis 1894. aastal tähelepanu kollapsi erilisele päritolule, märkides, et see ei ole seotud südame nõrkusega, vaid sõltub ringleva vere mahu vähenemisest.

Kokkuvarisemise teooriat arendasid suuresti G. F. Langi, N. D. Strazhesko, I. R. Petrovi, V. A. Negovski ja teiste vene teadlaste tööd.

Kokkuvarisemise üldtunnustatud määratlus puudub. Suurimad lahkarvamused valitsevad küsimuses, kas kokkuvarisemist ja šokki tuleks käsitleda iseseisvate riikidena või pidada neid ainult sama perioodi erinevateks perioodideks. patoloogiline protsess, ehk kas pidada "šokki" ja "kokkuvarisemist" sünonüümideks. Viimast seisukohta aktsepteerivad angloameerika autorid, kes usuvad, et mõlemad terminid tähistavad identseid patoloogilisi seisundeid, eelistavad kasutada terminit "šokk". Prantsuse teadlased seisavad mõnikord nakkushaiguse kokkuvarisemise vastu traumaatilise päritoluga šokile.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Tšazov ja teised kodumaised autorid eristavad tavaliselt mõisteid “šokk” ja “kokkuvarisemine”. Sageli aetakse need mõisted aga segamini.

Etioloogia ja klassifikatsioon

Tulenevalt erinevustest arusaamises kollapsi patofüsioloogilistest mehhanismidest, ühe või teise patofüsioloogilise mehhanismi võimalikust domineerimisest, aga ka mitmesugustest nosoloogilistest haigusvormidest, mille puhul kollaps võib areneda, on see üheselt mõistetav. üldtunnustatud klassifikatsioon kokkuvarisemise vorme ei ole välja töötatud.

Kliinilistes huvides on soovitatav eristada kollapsi vorme, mis sõltuvad etioloogilistest teguritest. Enamasti areneb kollaps, kui:

• keha mürgistus,
• ägedad nakkushaigused.
• äge massiline verekaotus,
• viibida sissehingatavas õhus madala hapnikusisaldusega tingimustes.

Mõnikord võib kollaps tekkida ilma oluliste patoloogiliste kõrvalekalleteta (näiteks ortostaatiline kollaps lastel).

Eraldada toksiline kollaps. mis tekib ägeda mürgistuse korral. sh professionaalset laadi, üldise toksilise toimega ained (süsinikoksiid, tsüaniidid, fosfororgaanilised ained, nitroühendid jne).

Seeria füüsikalised tegurid- kokkupuude elektrivooluga, suurte kiirgusdoosidega, kõrge ümbritseva õhu temperatuur (ülekuumenemise ajal, termiline šokk), mille puhul on häiritud veresoonte talitluse regulatsioon.

Mõnel pool on täheldatud kollapsit siseorganite ägedad haigused- peritoniit, äge pankreatiit, mis võib olla seotud endogeense mürgistusega, samuti äge duodeniit, erosioonne gastriit ja jne.

Mõned allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, näiteks anafülaktiline šokk. tekkida kollapsile tüüpiliste veresoonte häiretega.

nakkuslik kollaps areneb ägedate raskete nakkushaiguste tüsistusena: meningoentsefaliit, tüüfus ja tüüfus, äge düsenteeria, botulism, kopsupõletik, siberi katk, viirushepatiit, gripp jne. Selle tüsistuse põhjuseks on mürgistus endotoksiinide ja mikroorganismide eksotoksiinidega, mis mõjutavad peamiselt tsentraalset närvisüsteemi või prekapillaarsed ja postkapillaarsed retseptorid.

hüpoksiline kollaps võib tekkida madala hapnikusisalduse tingimustes sissehingatavas õhus, eriti koos madala õhurõhuga. Vereringehäirete vahetu põhjus on sel juhul keha adaptiivsete reaktsioonide puudumine hüpoksiaga. toimides otseselt või kaudselt kardiovaskulaarsete retseptorite kaudu veresoonte süsteem vasomotoorsetesse keskustesse.

Kollapsi teket nendes tingimustes võib soodustada ka hüperventilatsioonist tingitud hüpokapnia, mis põhjustab kapillaaride ja veresoonte laienemist ning sellest tulenevalt ringleva vere ladestumist ja mahu vähenemist.

ortostaatiline kollaps. mis tuleneb kiirest üleminekust horisontaalasendist vertikaalasendisse, samuti pikaajalisel seismisel vere ümberjaotumise tõttu koos venoosse voodi kogumahu suurenemisega ja südame sissevoolu vähenemisega; selle seisundi aluseks on venoosse toonuse puudulikkus. Ortostaatilist kollapsit võib täheldada:

• taastujatel pärast rasked haigused ja pikaajaline voodipuhkus
• mõnede endokriinse ja närvisüsteemi haigustega (süringomüelia, entsefaliit, endokriinsete näärmete kasvajad, närvisüsteem jne),
• operatsioonijärgsel perioodil astsiidivedeliku kiire evakueerimisega või spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia tagajärjel.
• Mõnikord tekib iatrogeenne ortostaatiline kollaps, kui neuroleptikume, adrenoblokaatoreid, ganglioblokaatoreid, sümpatolüütikume jne kasutatakse valesti.

Pilootidel ja kosmonautidel võib ortostaatiline kollaps olla tingitud kiirendusjõudude toimega seotud vere ümberjaotumisest. Samal ajal liigub veri ülakeha ja pea veresoontest kõhuorganite ja alajäsemete veresoontesse, põhjustades aju hüpoksiat. Ortostaatilist kollapsit täheldatakse üsna sageli näiliselt tervetel lastel, noorukitel ja noormeestel.

raske vorm dekompressioonihaigus võib kaasneda kollaps, mis on seotud gaaside kogunemisega südame paremasse vatsakesse.

Üks levinumaid vorme on hemorraagiline kollaps. areneb ägeda massilise verekaotusega (trauma, veresoonte vigastus, veresoone aneurüsmi rebenemisest tingitud sisemine verejooks, veresoone arrosioon maohaavandi piirkonnas jne). Verekaotusega kollaps areneb tsirkuleeriva vere mahu kiire vähenemise tagajärjel. Sama haigusseisund võib tekkida põletuse ajal rohke plasmakao, vee ja elektrolüütide häirete tõttu raske kõhulahtisuse, kontrollimatu oksendamise ja diureetikumide sobimatu kasutamise tõttu.

Kokkuvarisemist on võimalik jälgida südamehaigus. millega kaasneb insuldi mahu järsk ja kiire langus (müokardiinfarkt, südame rütmihäired, äge müokardiit, hemoperikardium või perikardiit koos efusiooni kiire kogunemisega perikardiõõnde), samuti kopsuemboolia. Nendes tingimustes tekkivat ägedat kardiovaskulaarset puudulikkust kirjeldavad mõned autorid mitte kollapsi, vaid madala väljundi sündroomina, mille ilmingud on eriti iseloomulikud kardiogeensele šokile.

Mõned autorid helistavad refleksi kollaps. täheldatud patsientidel stenokardia või müokardiinfarktiga stenokardiahoo ajal. I. R. Petrov (1966) ja mitmed autorid eristavad kokkuvarisemise sündroomi šokis, arvates, et raske šoki lõppfaasi iseloomustavad kollapsinähtused.

Kliinilised ilmingud

Erineva päritoluga kollapside kliiniline pilt on põhimõtteliselt sarnane. Sagedamini areneb kollaps järsult, äkki.

Kõigi kollapsi vormide korral säilib patsiendi teadvus, kuid ta on keskkonna suhtes ükskõikne, kurdab sageli melanhoolia- ja depressioonitunnet, pearinglust, nägemise hägustumist, tinnitust, janu.

Nahk muutuvad kahvatuks, huulte limaskest, ninaots, sõrmed ja varbad muutuvad tsüanootiliseks.

Kudede turgor väheneb, nahk võib muutuda marmoriks, nägu on mullavärvi, kaetud külma kleepuva higiga. Kuiv keel. Sageli langeb kehatemperatuur, patsiendid kurdavad külma ja külmavärinat.

Hingamine on pindmine, kiire, harvem - aeglane. Hoolimata õhupuudusest ei esine patsientidel lämbumist.

Pulss on väike, pehme, kiirenenud, harvem - aeglane, nõrk täidis, sageli vale, mõnikord raske või puudub radiaalarteritel. Arteriaalne rõhk langeb, mõnikord langeb süstoolne vererõhk 70-60 mm Hg-ni. Art. ja veelgi madalam, kuid varasema hüpertensiooniga isikute kollapsi algperioodil võib vererõhk jääda normilähedasele tasemele. Samuti väheneb diastoolne rõhk.

Pindmised veenid vajuvad kokku, väheneb verevoolu kiirus, perifeerne ja tsentraalne veenirõhk. Parema vatsakese südamepuudulikkuse korral võib tsentraalne venoosne rõhk jääda normaalsele tasemele või veidi langeda. Ringleva vere maht väheneb. Südame poolt täheldatakse toonide kurtust, arütmiat (ekstrasüstool, kodade virvendus jne), embrüokardiat.

EKG-l - koronaarse verevoolu puudulikkuse nähud ja muud sekundaarsed muutused, mis on enamasti põhjustatud venoosse sissevoolu vähenemisest ja sellega seotud tsentraalse hemodünaamika rikkumisest ning mõnikord ka müokardi nakkus-toksilisest kahjustusest. . Südame kontraktiilse aktiivsuse rikkumine võib põhjustada südame väljundi edasist vähenemist ja hemodünaamika järkjärgulist halvenemist.

Peaaegu pidevalt täheldatakse oliguuriat, iiveldust ja oksendamist (pärast joomist), asoteemiat, vere paksenemist, veenivere hapnikusisalduse suurenemist verevoolu šunteerimise tõttu ja metaboolset atsidoosi.

Kollapsi ilmingute raskusaste sõltub põhihaiguse tõsidusest ja veresoonte häirete astmest. Samuti on oluline kohanemisaste (näiteks hüpoksiaga), vanus (eakatel ja väikelastel on kollaps raskem) ning patsiendi emotsionaalsed omadused jne. kerge aste kollapsit nimetatakse mõnikord kollaptoidseks olekuks.

Sõltuvalt kollapsi põhjustanud põhihaigusest võib kliiniline pilt omandada teatud eripära.

Nii näiteks kokkuvarisemise korral verekaotuse tagajärjel. neuropsüühilise sfääri rõhumise asemel täheldatakse alguses sageli erutust, higistamine väheneb sageli järsult.

Varisemisnähtused kl toksilised kahjustused. peritoniit, äge pankreatiit on kõige sagedamini kombineeritud üldise raske mürgistuse tunnustega.

Sest ortostaatiline kollaps mida iseloomustab äkilisus (sageli hea tervise taustal) ja suhteliselt leebe kulg. Veelgi enam, ortostaatilise kollapsi peatamiseks, eriti noorukitel ja noormeestel, piisab tavaliselt rahu (patsiendi rangelt horisontaalses asendis), soojendamisest ja ammoniaagi sissehingamisest.

nakkuslik kollaps areneb sagedamini kehatemperatuuri kriitilise languse ajal; see juhtub erinevatel aegadel, näiteks tüüfuse korral, tavaliselt 12-14 haiguspäeval, eriti järsu temperatuuri languse ajal (2-4 ° C võrra), sagedamini hommikul. Patsient on väga nõrk, lamab liikumatult, apaatne, vastab küsimustele aeglaselt, vaikselt; kurdab külmavärinaid, janu. Nägu muutub kahvatuks mullaseks, huuled sinakaks; näojooned on teravnenud, silmad vajuvad, pupillid on laienenud, jäsemed külmetavad, lihased on lõdvestunud.

Pärast kehatemperatuuri järsku langust on otsmik, oimukohad, mõnikord kogu keha kaetud külma kleepuva higiga. Kehatemperatuur kaenlas mõõdetuna langeb mõnikord 35 °C-ni; rektaalse ja naha temperatuuri gradient suureneb. Pulss on sagedane, nõrk, vererõhk ja diurees vähenevad.

Nakkusliku kollapsi kulgu raskendab keha dehüdratsioon. hüpoksia. mis on keeruline pulmonaalne hüpertensioon, dekompenseeritud metaboolne atsidoos, respiratoorne alkaloos ja hüpokaleemia.

Kui toidumürgituse, salmonelloosi, ägeda düsenteeria, koolera, oksendamise ja väljaheitega suures koguses vett kaotatakse, väheneb rakuvälise, sealhulgas interstitsiaalse ja intravaskulaarse vedeliku maht. Veri pakseneb, suureneb selle viskoossus, tihedus, hematokriti indeks, plasma üldvalgusisaldus, ringleva vere maht väheneb järsult. Venoosse sissevoolu ja südame väljundi vähenemine.

Silma sidekesta biomikroskoopia järgi väheneb toimivate kapillaaride arv, tekivad arteriovenulaarsed anastomoosid, pendlilaadne verevool ja staas veenulites ja kapillaarides, mille läbimõõt on alla 25 mikroni. koondumistunnustega vormitud elemendid veri. Arterioolide ja veenide läbimõõtude suhe on 1:5. Nakkushaiguste korral kestab kollaps mitu minutit kuni 6-8 tundi (tavaliselt 2-3 tundi).

Kollapsi süvenedes muutub pulss niidilaadseks. Vererõhku on peaaegu võimatu määrata, hingamine kiireneb. Patsiendi teadvus tumeneb järk-järgult, pupillide reaktsioon on loid, esineb käte värisemist, võimalikud on näo- ja kätelihaste krambid. Mõnikord suurenevad kollapsi nähtused väga kiiresti; näojooned teravnevad järsult, teadvus tumeneb, pupillid laienevad, refleksid kaovad ja südametegevuse suureneva nõrgenemisega tekib agoonia.

Surm kokkuvarisemise tagajärjel tekib järgmistel põhjustel:

• aju energiaressursside ammendumine kudede hüpoksia tagajärjel,
• joove,
• ainevahetushäired.

Suur meditsiiniline entsüklopeedia 1979

Mis on mitraalklapi kollaps? Kokkuvarisemine on ..

kokkuvarisemine on eriline kliiniline ilmingäge madal vererõhk, eluohtlik seisund, mida iseloomustab vererõhu langus ja madal verevarustus kõige olulisematele inimorganitele. Inimese selline seisund võib tavaliselt väljenduda näo kahvatuses, tugevas nõrkuses ja jäsemete külmas. Lisaks saab seda haigust siiski tõlgendada veidi erinevalt. Kollaps on ka üks ägeda vaskulaarse puudulikkuse vorme, mida iseloomustab vererõhu ja veresoonte toonuse järsk langus, südame väljundi kohene vähenemine ja ringleva vere hulga vähenemine.

Kõik see võib kaasa tuua südame verevoolu vähenemise, arteriaalse ja venoosse rõhu languse, aju, inimkudede ja elundite hüpoksia ning ainevahetuse vähenemise Mis puudutab kollapsi teket soodustavaid põhjuseid , neid on palju. Selle patoloogilise seisundi kõige levinumad põhjused on ägedad haigused süda ja veresooned, näiteks müokardiit, müokardiinfarkt ja paljud teised. Samuti saate põhjuste loendisse lisada äge verekaotus ja plasmakadu raske joove(ägedate nakkushaiguste, mürgistuse korral). Sageli võib see haigus ilmneda endokriinsete ja kesknärvisüsteemi haiguste, seljaaju ja epiduraalanesteesia tõttu.

Selle esinemist võib põhjustada ka ganglionide blokaatorite, sümpatolüütikumide, neuroleptikumide üleannustamine. Rääkides kollapsi sümptomitest, tuleb märkida, et need sõltuvad peamiselt haiguse põhjusest. Kuid paljudel juhtudel on see patoloogiline seisund erinevat tüüpi ja erineva päritoluga kollapsiga sarnane. Sageli kaasneb sellega patsientidel nõrkus, külmavärinad, peapööritus ja kehatemperatuuri langus. Patsient võib kaevata ähmane nägemine ja tinnitus. Lisaks muutub patsiendi nahk järsult kahvatuks, nägu muutub mullaseks, jäsemed jahtuvad, mõnikord võib kogu keha kattuda külma higiga.

Kokkuvarisemine pole naljaasi. Selles seisundis hingab inimene kiiresti ja pinnapealselt. Peaaegu kõigil erinevat tüüpi kollapsi juhtudel on patsiendil vererõhk langenud. Tavaliselt on patsient alati teadvusel, kuid ta võib ümbritsevale halvasti reageerida. Patsiendi pupillid reageerivad valgusele nõrgalt ja aeglaselt.

Kokkuvarisemine on ebameeldiv tunne südame piirkonnas rasked sümptomid. Kui patsient kaebab ebaregulaarse ja kiire südametegevuse, palaviku, pearingluse, sagedase valu peas ja tugev higistamine, siis sisse sel juhul see võib olla kokkuvarisemine mitraalklapp. Sõltuvalt põhjustest see haigusÄgedat vererõhu langust on kolme tüüpi: kardiogeenne hüpotensioon, hemorraagiline kollaps ja vaskulaarne kollaps.

Viimasega kaasneb perifeersete veresoonte laienemine. Selle kollapsi vormi põhjuseks on mitmesugused ägedad nakkushaigused. Vaskulaarne kollaps võib tekkida kopsupõletiku, sepsise, kõhutüüfuse ja teiste nakkushaigustega. See võib põhjustada madalat vererõhku barbituraadi mürgistuse ajal antihüpertensiivsed ravimid(kõrvaltoimena ülitundlikkuse korral ravimi suhtes) ja rasked allergilised reaktsioonid. Igal juhul on vajalik viivitamatu visiit arsti juurde ning kohustuslik läbivaatus ja ravi.

Inimkeha on keeruline ja hästi koordineeritud mehhanism. Väikseimgi rike põhjustab haiguste arengut. Igal neist on oma kulgemise tunnused ja sümptomite kogum.

Teadmised haiguse kliinilisest pildist, haiguse põhjustest, oskus anda asjatundlikult esmaabi endale ja teistele aitavad raske olukord võimalik, et päästa elu.

Kollaps on minutite puhul seisund, mil on oluline kiiresti orienteeruda, kutsuda kiirabi meeskond ja anda omal käel esmaabi.

Kokkuvarisemine: mis see on

Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab arteriaalse ja venoosse rõhu järsk langus, mis on põhjustatud vereringesüsteemis ringleva vere massi vähenemisest, veresoonte toonuse langusest või südame väljundi vähenemisest.

Selle tulemusena aeglustub ainevahetusprotsess, algab elundite ja kudede hüpoksia ning organismi olulisemad funktsioonid on pärsitud.

Kollaps on patoloogiliste seisundite või tõsiste haiguste komplikatsioon.

Põhjused

Sellel on kaks peamist põhjust:

1. Äkiline suur verekaotus viib tsirkulatsiooni mahu vähenemiseni, selle mittevastavuseni veresoonte voodi läbilaskevõimega;
2. Mürgiste ja patogeensete ainetega kokkupuute tõttu veresoonte ja veenide seinad kaotavad oma elastsuse, väheneb kogu vereringesüsteemi üldine toonus.

Vaskulaarsüsteemi ägeda puudulikkuse pidevalt kasvav ilming viib tsirkuleeriva vere mahu vähenemiseni, tekib äge hüpoksia, mis on põhjustatud organitesse ja kudedesse transporditava hapniku massi vähenemisest.

See omakorda toob kaasa veresoonte toonuse edasise languse, mis kutsub esile vererõhu languse. Seega edeneb riik nagu laviin.

Patogeneetiliste mehhanismide käivitamise põhjused erinevad tüübid kokkuvarisemine on erinevad. Peamised neist on:

• sisemine ja välimine verejooks;
• keha üldine toksilisus;
• järsk muutus kehaasendis;
• hapniku massiosa vähenemine sissehingatavas õhus;
• äge pankreatiit.

Sümptomid

Sõna kollaps pärineb ladinakeelsest sõnast "colabor", mis tähendab "ma kukun". Sõna tähendus peegeldab täpselt nähtuse olemust – vererõhu langust ja inimese enda langust kollapsi ajal.

Peamine Kliinilised tunnused Erineva päritoluga kokkuvarisemine on põhimõtteliselt sarnane:

Pikaleveninud vormid võivad põhjustada teadvusekaotust, pupillide laienemist, põhireflekside kaotust. Suutmatus õigeaegselt esitada arstiabi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi või surma.

Oluline on mitte segi ajada kokkuvarisemist ja šokki. Kokkuvarisemisel ei ole faase, samas kui šokk kulgeb etapiviisiliselt: esiteks erutus ja seejärel järsk langus.

Liigid

Hoolimata asjaolust, et meditsiinis on kollapsi tüüpide klassifikatsioon vastavalt patogeneetiline põhimõte, etioloogia järgi kõige levinum klassifikatsioon, mis eristab järgmisi tüüpe:

• nakkav, mürgine põhjustatud bakterite esinemisest nakkushaiguste korral, mis põhjustab südame ja veresoonte häireid;
• mürgine- keha üldise joobeseisundi tagajärg;
• hüpokseemiline mis tekib hapnikupuuduse või kõrge õhurõhu tingimustes;
• pankrease põhjustatud kõhunäärme traumast;
• põletada mis tekib pärast sügavaid nahapõletusi;
• hüpertermiline tulevad pärast tõsist ülekuumenemist, päikesepiste;
• dehüdratsioon, vedeliku kadumise tõttu suurtes kogustes;
• hemorraagiline, mis on põhjustatud ulatuslikust verejooksust, peetakse hiljuti sügavaks šokiks;
• kardiogeenne seotud südamelihase patoloogiaga;
• plasmorraagiline mis tuleneb plasma kadumisest kõhulahtisuse raskete vormide korral, mitmed põletused;
• ortostaatiline, mis tekib keha vertikaalsesse asendisse viimisel;
• enterogeenne(minestamine), mis tekib pärast söömist mao resektsiooniga patsientidel.

Eraldi tuleb märkida, et hemorraagiline kollaps võib tekkida nii välise kui ka nähtamatu sisemise verejooksu tõttu: haavandiline jämesoolepõletik, maohaavand, põrna kahjustus.

Kardiogeense kollapsi korral väheneb insuldi maht müokardiinfarkti või stenokardia tõttu. Arteriaalse trombemboolia tekkerisk on suur.

Ortostaatiline kollaps tekib ka pikaajalisel vertikaalses olekus seismisel, kui veri ümber jaotub, suureneb venoosne osa ja väheneb vool südamesse.

Võimalik on ka mürgistuse tõttu kollaps. ravimid: sümpatolüütikumid, neuroleiptikumid, adrenergilised blokaatorid.

Sageli esineb ortostaatiline kollaps terved inimesed eriti lastel ja noorukitel.

Mürgise kollapsi põhjuseks võib olla toksiliste ainetega seotud kutsetegevus: tsüaniidid, aminoühendid, süsivesikute oksiid.

Lastel täheldatakse kollapsit sagedamini kui täiskasvanutel ja see kulgeb keerulisemal kujul. võib taustal areneda sooleinfektsioonid, gripp, kopsupõletik, anafülaktiline šokk, neerupealiste düsfunktsioon. Vahetu põhjus võib olla ehmatus, trauma ja verekaotus.

Esmaabi

Esimeste kokkuvarisemismärkide ilmnemisel tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Kvalifitseeritud arst teeb kindlaks patsiendi raskusastme, võimalusel teeb kindlaks kokkuvarisemise põhjuse ja määrab esmase ravi.

Esmaabi osutamine aitab leevendada patsiendi seisundit ja võib-olla ka tema elu päästa.

Vajalikud toimingud:

• asetage patsient kõvale pinnale;
• tõsta jalad padjaga üles;
• kallutage oma pead tagasi, tagage vaba hingamine;
• nööpi lahti särgi krae, vaba kõigest, mis seob (vöö, vöö);
• avage aknad, tagage sissevool värske õhk;
• tuua ninna ammoniaaki või masseerida kõrvanibu, ülahuule lohku, viskit;
• võimalusel peatada verejooks.

Keelatud toimingud:

• anda väljendunud vasodilateeriva toimega ravimeid (nosh-pa, valokordiin, glütseriin);
• põskede pihta, püüdes ellu äratada.

Ravi

Mittestatsionaarne ravi on näidustatud ortostaatilise, nakkusliku ja muud tüüpi kollapsi korral, mis on põhjustatud ägedast vaskulaarsest puudulikkusest. Verejooksust põhjustatud hemorraagilise kollapsi korral on vajalik kiire haiglaravi.

Kollapsi ravil on mitu suunda:

1. Etioloogiline teraapia mille eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid kokkuvarisemise. Verejooksu peatamine, keha üldine võõrutus, hüpoksia kõrvaldamine, adrenaliini manustamine, antidootravi, südametegevuse stabiliseerimine aitavad peatada patsiendi seisundi edasise halvenemise.
2. Patogeneetilise ravi meetodid võimaldab kehal võimalikult kiiresti naasta tavapärase töörütmi juurde. Peamiste meetodite hulgas on vaja esile tõsta järgmist: arteriaalse ja venoosse rõhu tõus, hingamise stimuleerimine, vereringe aktiveerimine, verd asendavate ravimite ja plasma kasutuselevõtt, vereülekanne, kesknärvisüsteemi aktiveerimine.
3. hapnikuravi kasutatakse süsinikmonooksiidi mürgistuse korral, millega kaasneb äge hingamispuudulikkus. Kiire rakendamine terapeutilised meetmed võimaldavad taastada keha kõige olulisemad funktsioonid, naasta patsiendi normaalsesse ellu.

Kollaps on ägedast vaskulaarsest puudulikkusest põhjustatud patoloogia. Erinevad liigid kollaps on sarnase kliinilise pildiga ja nõuavad kiiret ja kvalifitseeritud ravi, mõnikord operatsiooni.

Video: esmaabi minestamise korral

Need võivad areneda järsult, tabades üllatusena inimest ja teda ümbritsevaid inimesi. Sellised patoloogilised seisundid võivad olla suhteliselt ohutud, kuid mõnel juhul võivad need kujutada tõsist ohtu tervisele ja elule. Seetõttu ei tohi neid mingil juhul järelevalveta jätta, kannatanule tuleks anda esmaabi. Seda tüüpi üsna levinud häirete hulka kuuluvad veresoonte kollaps, põhjused, sümptomid ja ravi veidi üksikasjalikumalt.

Mis on veresoonte kollaps?

Mõiste veresoonte kollaps tähendab mitmekesisust, sellise patoloogilise seisundi korral toimub veresoonte toonuse järsk langus, mis omakorda põhjustab arteriaalse ja venoosse rõhu järsu languse ja teadvuse kaotuse.

Veresoonte kollapsi põhjused

On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada veresoonte kollapsi. Need võivad olla nakkushaigused, mida esindavad kopsupõletik, meningoentsefaliit, kõhutüüfus ja mõned muud patoloogilised seisundid. Mõnikord tekib kollaps koos närvihäiretega ning selle põhjuseks võib olla mürgistus ja äkiline verekaotus. Samuti provotseerivad sellist patoloogilist seisundit südamelihase kahjustus, teatud ravimite kasutamine (näiteks insuliini üleannustamise korral), anesteesia (eriti spinaalne). Lisaks võib see provotseerida liigse alkohoolsete jookide tarbimist ja arenenud peritoniiti. Mõnel juhul tekib rünnaku ajal veresoonte kollaps.

Kuidas veresoonte kollaps avaldub, millised on selle sümptomid?

Kokkuvarisemine avaldub mitmete iseloomulike sümptomitega. Patsiendid tunnevad äkki tugev nõrkus ja väsimus, nad on mures tugeva pearingluse pärast (mõnikord ei võimalda see lihtsalt patsiendil jalgadel püsida). Veresoonte toonuse patoloogilise langusega kaasnevad külmavärinad, temperatuuri langus (kannatanu jäsemed muutuvad puudutamisel külmaks). Patsiendil on naha, samuti veresoonte membraanide kahvatus. Mõnel juhul tekib tsüanoos.

Väärib märkimist, et kollapsi halvenemine toimub üsna järsult. Paljud patsiendid kurdavad tinnitust ja peavalu. Neid võib häirida silmade tumenemine. Samal ajal muutub ohvri nägemine tuhmiks ja pulss nõrgeneb. Sageli täheldatakse higistamist, võivad tekkida krambid.

Õigeaegse abi puudumisel võib kollaps muutuda teadvusekaotuseks.

Kuidas veresoonte kollapsit korrigeeritakse, milline on selle ravi?

Kui kahtlustatakse kollapsit, vajab patsient erakorralist abi, mistõttu peaksid teised kohe helistama kiirabi. Ja enne tema saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi. Kõigepealt pange ta selili, üsna kõvale pinnale ja tõstke jalgu veidi üles. Nii tagate täieliku verevoolu südame ja aju piirkonda. Varingu tekkimisel on vaja korraldada ohvrile värske õhu juurdevool, seega avage aken laiemalt. Kuid patsient ei tohiks külmuda - soojendage teda.

Kui teil on käepärast esmaabikomplekt, laske patsiendil ammoniaaki nuusutada. Kui sellist ravimit pole, hõõruge kannatanu templeid, samuti auku, mis asub otse ülahuule kohal, ja kõrvapulgasid.

Kui varisemise põhjuseks oli verejooks välisest haavast, tuleb esmaabi andmisel võtta meetmeid verejooksu peatamiseks.

Teadvuse kaotuse korral ei ole vaja patsiendile juua ega ravimeid anda. Ärge mingil juhul proovige teda teadvusele tuua, lüües teda põskede vastu.

Kui kahtlustatakse veresoonte kollapsit, ei tohi patsiendile manustada valokordiini, validooli ja. Kõik need ravimid laiendavad veresooni.

Vaskulaarse kollapsi edasine ravi

Pärast kiirabi saabumist panid arstid kannatanu pikali, tõstes teda kergelt alajäsemed ja kata see ka tekiga. Järgmisena süstitakse subkutaanselt kaks milliliitrit kümneprotsendilist kofeiini-naatriumbensoaadi lahust. Kui on tekkinud nakkuslik kollaps, piisab sageli sellisest ravist. Ja ortostaatilise kollapsiga annab sissejuhatus stabiilse positiivse efekti. Siiski väärib märkimist, et patsient peab tingimata kõrvaldama sellise rikkumise arengu põhjused.

Selline etioloogiline ravi on suunatud verejooksu peatamisele, kui kollaps on hemorraagiline. Toimunud mürgistus nõuab toksiliste elementide eemaldamist organismist, samuti spetsiifilist antidootravi. Lisaks võib läbi viia trombolüütilist ravi.

Kui patsiendil diagnoositakse äge müokardiinfarkt või kopsuemboolia, viiakse läbi asjakohane korrektsioon.

Arstid võivad patsiendile infundeerida verd, plasmat või verd asendavat vedelikku. Kui täheldatakse alistamatut oksendamist ja kõhulahtisust, ei saa ilma naatriumkloriidi hüpertoonilise lahuse lisamata. Sama ravi on näidustatud ka neerupealiste puudulikkuse korral, mille puhul kasutatakse ka neerupealiste hormoone.

Kui on vaja kiiresti vererõhku tõsta, tehakse norepinefriini või angiotensiini intravenoosne tilgutamine. Veidi aeglasem, kuid samal ajal stabiilsem toime annab metasooni ja fetanooli süstide kasutamise. Peaaegu kõik patsiendid saavad hapnikravi.

Alternatiivne ravi

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada ainult toonikuna. Kollapsi korrigeerimist saab läbi viia ainult arsti järelevalve all, kasutades ravimeid.

Seega võib patsient verekaotuse korral vajada nõgesel põhinevaid vahendeid. Paar supilusikatäit purustatud nõgeselehti võid pruulida klaasitäie keedetud veega. Nõuda kaks kuni kolm tundi, seejärel kurnata. Jooge saadud ravimit päeva jooksul kolme-nelja vastuvõtuga. Nõgest, muide, soovitatakse lisada erinevatele roogadele, näiteks salatitele, suppidele jne.

Samuti saate verejooksu ja nende tagajärgedega toime tulla infusiooni abil, mis põhineb. Valmistage paar supilusikatäit sellist toorainet termoses poole liitri keeva veega. Nõuda üks kuni kaks tundi, kurnata ja võtta kolmandik või pool klaasi kaks või kolm korda päevas. Parim on võtta vastuvõtt kakskümmend kuni kolmkümmend minutit enne sööki.

Rahvapärased abinõud aitavad ka südamelihase aktiivsuse häiretega patsiente. Sellise saidi tugevdamiseks võite pruulida klaasi hakitud värskeid viburnumi puuvilju liitriga kuum vesi. Keeda minimaalse võimsusega tulel kaheksa kuni kümme minutit, seejärel kurna ja maiusta meega. Võtke pool klaasi kolm kuni neli korda päevas.

Kui teid vaevab südame nõrgenemine, tuleb kasuks naistepunal põhinev ravim. Keeda sada grammi kuivatatud rohtu kahe liitri veega ja keeda minimaalse võimsusega tulel kümme minutit. Tõsta valmis ravim tulelt, kurna ja maiusta meega. Valage valmis puljong mugavasse pudelisse ja hoidke külmkapis. Võtke pool klaasi kolm korda päevas.

Rahvapärased abinõud aitavad ka patsiente, kellel on olnud müokardiinfarkt. Need paranevad üldine seisund kiirendada taastumist pärast südameinfarkti. Nii et hea efekti annab palderjanijuurte, emajuurheina ja köömnete viljade kogumine võrdsetes osades. Keeda supilusikatäis seda segu klaasi keeva veega, leota veevannis veerand tundi. Nõuda pool tundi, seejärel kurnata. Pigista välja taimsed toorained ja võta tõmmis enne magamaminekut klaasi.

Pärast infarkti. Ka pärast müokardiinfarkti võib kibuvitsamarjadest rohtu võtta. Täiendame seda mõne maasikalehega. Kombineerige viiskümmend grammi selliseid tooraineid, keetke pool liitrit keeva vett ja kuumutage veevannis veerand tundi. Seejärel jahutage puljong täielikult, kurnake ja pigistage taimne mass. Sellist vahendit peate võtma pool klaasi kaks korda päevas vahetult enne sööki.

Kollaps on üsna tõsine seisund, mis nõuab hoolikat tähelepanu ja piisavat õigeaegset ravi. Rakenduse asjakohasus rahvapärased abinõud pärast vaskulaarse kollapsi läbimist peate kindlasti oma arstiga arutama.

Ekaterina, www.sait
Google

- Kallid meie lugejad! Tõstke leitud kirjaviga esile ja vajutage Ctrl+Enter. Andke meile teada, mis on valesti.
- Palun jätke oma kommentaar allpool! Me palume teilt! Peame teadma teie arvamust! Aitäh! Aitäh!

Kollaps on inimese haigusseisund, mida iseloomustab äge vaskulaarne puudulikkus, mis on põhjustatud veresoonte toonuse langusest tingitud vererõhu järsust langusest, tsirkuleeriva vere mahu või südame väljundi ägedast langusest.

Kokkuvarisemisega kaasneb ainevahetuse vähenemine, kõigi elundite ja kudede, sealhulgas aju hüpoksia, elutähtsate funktsioonide depressioon. olulisi funktsioone. Erinevalt minestusest võtab see kauem aega ja erineb käigu raskusastmest.

Õigeaegne esmaabi varisemise korral on sageli ainus võimalus inimese elu päästa.

Kokkuvarisemise põhjused

Kõige tavalisem kollapsi põhjus on märkimisväärne verekaotus, mis on tingitud tõsisest vigastusest, põletusest või siseorgani rebendist.

Kutsu ka seda äge seisund võib:

• Patsiendi kehaasendi järsk muutus pikka aega ei tõuse püsti;
• ravimi- või toidumürgitus;
• Kuumarabandus;
• Südame rütmihäired trombemboolia, müokardiidi või müokardiinfarkti tõttu;
• Elektri-šokk;
• kokkupuude tugevate ioniseeriva kiirguse annustega;
• Tugev löök kõhtu;
• Kõhuõõne organite ägedad haigused (pankreatiit, peritoniit);
• anafülaktilised reaktsioonid;
• Närvisüsteemi haigused ja endokriinsüsteemid(süringomüeelia, kasvajad jne);
• epiduraalne (spinaalanesteesia);
• Mürgistus (mürgitus fosfororgaaniliste ühenditega, süsinikmonooksiidiga jne);
• Infektsioonid (kopsupõletik, lööve ja kõhutüüfus, gripp, toidumürgitus, meningoentsefaliit, koolera).

Kokkuvarisemise märgid

Sõltuvalt kollapsi põhjusest võib see olla sümpaatooniline, vagotooniline ja paralüütiline.

Esimesel juhul tekib arteriaalsete veresoonte spasm, mis viib selliste elutähtsate verevarustuse ümberjaotumiseni. olulised elundid nagu süda ja suured anumad. Inimese süstoolne rõhk tõuseb järsult, seejärel väheneb järk-järgult, kuid südamelöökide arv suureneb.

Vagotoonilise kollapsiga täheldatakse vererõhu järsu languse sümptomeid, mis on tingitud arteriaalsete veresoonte kiirest laienemisest. Selle tagajärjel tekib vereringehäire ja aju tugev nälgimine.

Paralüütilise vormiga on need ammendatud kaitsemehhanismid keha, millega kaasneb väikeste laevade laienemine.

Peamised kokkuvarisemise märgid:

• Silmade tumenemine;
• Heaolu järsk halvenemine;
• Pearinglus;
• Nõrkus;
• müra kõrvades;
• Terav peavalu;
• Külm higi;
• Külmavärinad, külmavärinad, janu;
• näo kahvatus;
• Käte ja jalgade naha, samuti küünte sinisus;
• Ebameeldivad aistingud südame piirkonnas;
• Näojoonte teravustamine;
• Kehatemperatuuri langus;
• Kiire ja pinnapealne hingamine;
• Keermeline pulss (sageli pole üldse tunda)
• õpilaste aeglane reaktsioon valgusele;
• Sõrmede värisemine;
• Krambid (mõnikord);
• Teadvuse kaotus (kõikidel pole seda kollapsi märki).

Sõltuvalt seisundist või haigusest, mis viis kollapsini, omandab üldine kliiniline pilt spetsiifilisi jooni.

Niisiis, verekaotusest põhjustatud kriisi ajal kogeb inimene sageli erutust, higistamine väheneb järsult.

Peritoniidi, toksiliste kahjustuste ja ägeda pankreatiidi korral kombineeritakse kollapsi peamised sümptomid üldise joobeseisundi tunnustega.

Kui kriis on nakkushaiguse tagajärg, tekib see tavaliselt kehatemperatuuri kriitilise languse ajal. Samal ajal on inimesel väljendunud lihaste hüpotoonia ja kogu keha naha niiskus.

Mürgistuse korral tekib kollaps sageli iivelduse ja oksendamisega, ilmnevad keha dehüdratsiooni nähud ja äge neerupuudulikkus.

Ortostaatiline kollaps, st. konditsioneeritud järsk muutus kehaasend vertikaalsesse, peatatakse kiiresti, viies patsiendi lamavasse asendisse.

Esmaabi kokkuvarisemise korral

Kiiresti ja intensiivselt tuleks läbi viia meetmete komplekt kokkuvarisenud inimese abistamiseks, kuna viivitus võib maksta talle elu. Samal ajal on oluline eristada ägedat vaskulaarset puudulikkust ägedast südamepuudulikkusest, kuna terapeutilised meetmed nendel juhtudel on erinevad.

Seega peaksite teadma, et ägeda südamepuudulikkusega inimene võtab sundasendi - ta istub, samal ajal kui ta lämbub ja kui paned ta maha, suureneb õhupuudus veelgi. Veresoonte puudulikkuse korral lamavas asendis paraneb aju verevarustus ja sellest tulenevalt ka patsiendi seisund. Vaskulaarse puudulikkuse korral on nahk kahvatu, sageli halli varjundiga ja südamepuudulikkuse korral tsüatooniline. Veresoonte puhul, erinevalt südamest, puuduvad kopsudes iseloomulikud ummikud, südame piirid ei nihkuta, emakakaela veenid on kokku kukkunud, venoosne rõhk ei suurene, vaid vastupidi, langeb.

Seega, kui inimesel on kollaps, tuleks ennekõike kutsuda kiirabi, misjärel alustada elustamist.

Esmaabi kokkuvarisemise korral:

• Asetage patsient tasasele kõvale pinnale, tõstke jalad üles (võite panna padja) ja kallutage pead veidi tahapoole, et tagada aju verevool;
• Vabastage krae ja vöö;
• Avage aknad nii, et värske õhk siseneks, võimalusel hingake hapnikku;
• Mähkige kannatanu, soojendage jalgu soojenduspatjadega;
• Nuusuta ammoniaaki või masseeri kõrvanibu, viskit, lohku ülahuule kohal;
• Peatage verejooks, kui kollaps on tingitud verekaotusest;
• Kui elumärke pole, tehke seda kaudne massaaž süda ja kunstlik hingamine.

• Andke patsiendile veresooni laiendava toimega südameravimeid (Nitroglütseriin, Corvalol, No-shpa, Validol jne);
• Elu äratamiseks löö põskedele.

Kollapsi ravi

Kollapsi ravis on esmane ülesanne kõrvaldada selle põhjus: peatada verejooks, kõrvaldada hüpoksia, üldine võõrutus, stabiliseerida südame töö.

Kollapsi edasine ravi hõlmab: hingamise stimuleerimist, venoosse ja arteriaalse rõhu tõusu, vereringe aktiveerimist, vereülekannet (vajadusel) ja kesknärvisüsteemi aktiveerimist.

Kollaps on üks ägeda vaskulaarse puudulikkuse ilmingutest. Kokkuvarisemine, mille puhul esmaabi on vajalik ohvri seisundi kiireks leevendamiseks, muudab selle oma ilmingute iseärasuste tõttu hapnikurikka vere sisenemise südamesse ja ajju võimatuks.

Tõsine äkiline verekaotus võib esile kutsuda kollapsi, mis võib tekkida näiteks siseorgani rebendi tõttu, aga ka raske kehavigastuse ja äkilise kehavigastuse tõttu. südamerütm. Kollaps on seisund, mis ilmneb eelmise infarkti tagajärjel, perifeersetes veresoontes tekkinud järsk laienemine, tugevad ilmingud, mis on olulised allergilised reaktsioonid, samuti ägedad nakkushaigused ja ravimite üleannustamine.

Esmaabi kokkuvarisemise korral sisaldab mitmeid meetmeid, mida tuleb rakendada enne kiirabi saabumist. Tuleb märkida, et arsti kutsumine on kohustuslik igas olukorras, isegi olukorras, kus kannatanu seisund on ajutiselt paranenud.

kollapsi sümptomid

Selle seisundiga seotud sümptomite hulgas on järgmised:

• Heaolu järsk halvenemine;
• Tinnituse ilmnemine, nõrkus, peavalu;
• Silmade tumenemine;
• Pinna ja kiire hingamine;
• tuhmunud välimus;
• külm, märg, kahvatu nahk;
• Nõrk pulss.

Tuleb märkida, et kokkuvarisemine, mille korral esmaabi ühel või teisel põhjusel ei osutata, võib põhjustada inimese teadvuse kaotust. Põhimõtteliselt märgitakse teadvuse säilimist, hoolimata selle üldisest hägususest, lisaks on patsiendil täielik ükskõiksus tema ümber toimuva suhtes. Samuti on õpilaste aeglane reaktsioon valgusele, käte värisemine.

Kokkuvarisemine: esmaabi

Vaatleme üksikasjalikumalt esmaabimeetmeid kokkuvarisemise korral. Esiteks, enne mis tahes toimingute tegemist peate helistama kiirabi ja seejärel jätkama elustamismeetmetega, need on järgmised:

• Patsient tuleb asetada selili kõvale pinnale jalad üles tõsta – see tagab südame ja aju suurenenud verevoolu.
• Värske õhu ruumi sisenemiseks peate avama aknad, samal ajal kui patsienti tuleb soojendada.
• Asjad, mis piiravad hingamist ja on kehale liiga lähedal, tuleks lahti / lahti võtta.
• Kui teil on käepärast esmaabikomplekt ja eelkõige ammoniaak, peaksite laskma patsiendil selle nuusutada. Puudumise pärast seda ravimit peate lihvima templid, ülahuule kohal asuv auk ja kõrvapulgad.
• Verekaotusest tingitud kollapsi korral välise haava olemasoluga viitab esmaabi vajadusele verejooks peatada.
• Kui patsient on teadvuseta, on vastuvõetamatu talle juua ja ravimeid anda, nagu ka katsed teda põskede löökide abil teadvusele tuua.
• Valokordiini, validooli, korvalooli, nitroglütseriini ja no-shpa kasutamine kollapsi ajal on keelatud, kuna nende toime põhjustab vasodilatatsiooni.