Kuidas vältida maksatsirroosi ravi. Maksatsirroos: kaheksa looduslikku ravi. Kuidas ravi läbi viiakse

Kas maksatsirroosi on võimalik ravida? See küsimus teeb muret neile, kes kannatavad raske, surmava haiguse all ohtlik haigus samuti nende sugulased ja sõbrad. Selle haiguse oht on see, et selle algus on asümptomaatiline ja see võib ilmneda mitte ainult tugevate alkohoolsete jookide taustal. Ja normaalset elu elav inimene isegi ei kahtlusta, et tema maks võib varsti keelduda teda teenimast.

Tsirroosi korral muutuvad terved rakud fibrotsüütideks, mis kogunevad sidekoe sõlmedeks. Need armid avaldavad survet sapiteedele ja veresoontele. A kuni viimased etapid haiguse korral muutub maksa struktuur, elund muutub kõvaks ja lakkab töötamast.

See haigus on surmav ja mõjutab nii naisi kui mehi. Viimased on aga kolm korda levinumad. Kurb tõsiasi: küpse, 36–55-aastaste töövõimelise elanikkonna seas on tsirroos, mis võtab iga sajandiku elu. Kõige raskem on haigus naistel ja eakatel – nende maksarakud on vastuvõtlikumad patogeensete tegurite mõjule.

Kui kaua inimesed selle haigusega elavad?

Kui pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida kõiki tema ettekirjutusi, siis kaasaegne meditsiinilised tehnikad võimaldavad peatada destruktiivsed protsessid ja pikendada patsientide eluiga nii palju kui võimalik.

Mõnikord kestavad remissioonid aastaid ja tsirroosiga inimene elab kõrge vanuseni, olles kindel, et haigus on ravitav.

Kuid soodne prognoos sõltub paljudest teguritest:

haiguse staadium, millal ravi alustati;
komplikatsioonide olemasolu kaasuvad haigused;
tsirroosi põhjused;
patsiendi vanus ja sugu;
patsiendi soov järgida arsti juhiseid, järgida sobivat dieeti ja keelduda alkoholist.

Sellel haigusel on kolm etappi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud. Esialgu on võimalik pikaajaline remissioon, võib öelda, et haigus on selles staadiumis praktiliselt ravitav: pärast rakkude hävimise peatamist töötab maks aastaid normaalselt. Ravi subkompenseeritud staadiumis on endiselt võimalik ja enamik selle haiguse all kannatajaid elab üle 5 aasta. Kuid haiguse viimase astmega on pika eluea võimalus paraku väike: vähem kui pooled patsientidest võivad arvestada isegi kolme aastaga.

Haiguse alguse eeldusteks pole mitte ainult armastus alkoholi vastu, kuigi see on üks kõige enam levinud põhjused.

Samuti võivad tsirroosi ilmnemist esile kutsuda:

mürgistus ja farmatseutilised preparaadid;
ainevahetushäired;
sapiteede deformatsioon;
viiruslik hepatiit;
tõsine südamepuudulikkus;
pärilik ja autoimmuunhaigused.

Kõige kauem elavad inimesed autoimmuunfaktoritest ja alkoholitarbimisest põhjustatud tsirroosiga (pärast sellest täielikku loobumist). Kõige hullem on see, et viirusliku etioloogia vaevused kompenseeritakse, eriti kui ei järgita dieeti ning alkoholi ja narkootikumide tarvitamist.

Arstiabi liigid

Pärast taotluse esitamist raviasutus ja diagnoosi kinnitamisel pakub arst ravi, mis peatab haiguse hävitava mõju, mis selles etapis toimib.

Kompenseeriv ravi

Patsient peab oma elustiili täielikult muutma, eelkõige loobuma maksa mõjutavate ravimite kasutamisest, samuti ütlema ei alkoholile ja muule kahjulikule dopingule.

Lisaks on teil vaja:

Minimeerige füüsiline aktiivsus, puhkage sagedamini, tehes rasket tööd, loobuge sellest rohkem lihtne variant.
Jälgige väljaheite kvaliteeti, et vältida nii kõhulahtisust kui ka kõhukinnisust, kasutades võimalusel peristaltikat stimuleerivaid ravimeid.
Kontrollige kõhu mahtu ja kui see suureneb, minge kohe arsti juurde, et vältida vedeliku kogunemist kõhukelmesse. Sellega seoses piirake vedeliku ja soola tarbimist.
Ärge jooge naatriumi mineraalvesi.
Vähenda menüüs loomsete valkude hulka, välista soolased, vürtsikad, rasvased, praetud, marineeritud ja suitsutatud. Samuti peate loobuma rikkalikest küpsetistest, kuna selles kasutatakse erinevat küpsetuspulbrit. Soovitatav on toitumistabel number 5, kus on eeliseks köögiviljad, puuviljad ja teraviljad.

Farmakoloogilised preparaadid

Kui haigust põhjustavad hepatiidiviirused, tuleb ennekõike nendega toime tulla ravimitega. Kasutatakse ravis ja immunosupressantides, kolereetilised ained, ainevahetust reguleerivad ravimid, näiteks Essentiale, lipoehape.

Hepatoprotektorid on väga olulised, sest toetavad veel elavate maksarakkude funktsioone, ei lase neil kokku kukkuda. Peatage sõlmede ühenduste ja tsütostaatilise armide suurenemine. Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid, antioksüdante, vitamiine. Kui esineb tüsistusi, kasutage hormonaalsed ained: see on sageli vajalik tsirroosi korral naistel kahjustuse tõttu menstruaaltsükli.

Maksarakkude lagunemissaaduste kõrvaldamiseks on vaja ka võõrutusravimeid: glutamiinhapet ja ornitsetiili.

Kehaväline hemokorrektsioon ja siirdamine

Kehavälise hemokorrektsiooni tehnika aitab puhastada verd maksa koormamata. Seda on vaja haiguse viimastel etappidel. Kuid isegi see tehnoloogia ei päästa alati dekompenseeritud etapis. Siis on lootust haige organi siirdamiseks. Kuid selline operatsioon on võimalik ainult doonormaksa olemasolul. See peaks sobima mitmes mõttes ja igaüks ei jõua sellist asja oodata. Ja sel juhul 100% garantii normaalne toimimine uus maks ei.

tüvirakud

Kas maksatsirroosi vastu on võimalik ravida? Enamik arste, viidates täielikule paranemisele, vastab "ei".

Kuid Siberi teadlased vaidlustasid selle dogma hiljuti, teatades, et leiutas ravim, mis tõestab, et tsirroos on ravitav. Samal ajal pole see loojate kinnitusel mitte ainult tõhus, vaid ka odav.

See põhineb tüvirakkudel, mis käivitavad maksa regenereerimise protsessi. Mitukümmend patsienti on seda juba ise kogenud.

Nüüd jätkatakse ravimi kliinilist testimist ja jääb üle loota, et testid ei viibi ja ravim päästab palju elusid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Aitab toetada haige maksa ja vähendada selle hävimise kiirust rahvapärased meetodid:

Tsirroos on keeruline. Kallis aeg, mil on veel võimalik maksa säästa, läheb kaotsi, sest inimesed lähevad haiglasse hilised etapid haigused.

Päritolu tuvastamiseks surmav haigus, on vaja valvsalt jälgida üldist – enda ja lähedaste – tervislikku seisundit. Ja normist ebameeldivate kõrvalekallete korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Maksatsirroos ja kõrge suremus sellega - tõsiseid probleeme nii vene kui ka välismaise meditsiini. Isegi Ameerika Ühendriikides, riigis, kus on maailmas esimene edukas siirdamine Maksa tsirroosi ravimise küsimust ilma operatsioonita ei ole veel lahendatud ja selle lähedast lahendust pole oodata. Ameerika Ühendriikides ulatub tsirroosi suremus esimese kümne aasta jooksul pärast diagnoosimist 13,5%-ni ja kasvab kiiresti enam kui 10 aasta jooksul. hilisemad kuupäevad. Prognoosid süvendavad Ameerika traditsioonilist rasvumist, kalduvust ise ravida ja kahtlaste farmaatsiauuenduste kasutamist, mis võivad ühe rakendusega pöördumatult maksa istutada.

Alkoholism on tsirroosi peamine põhjus

Peamine maksatsirroosi epidemioloogiat mõjutav tegur Ameerikas ja Euroopas on olnud ja jääb alkoholisõltuvus. See kehtib veelgi enam riikide kohta endine NSVL välja arvatud Kesk-Aasia vabariigid, kus alkohoolse tsirroosi protsent on kohalike usutraditsioonide tõttu madalam. Venemaal ulatub tsirroosi suremus 50 inimeseni 100 000 inimese kohta aastas, mis on 4 korda kõrgem kui Ameerika Ühendriikides ja 2 korda kõrgem kui Euroopas. Tsoonis reaalne risk 10 miljonit inimest on kas ametlikult tunnistatud alkohoolikuteks või kannatavad tegelikult valusa alkoholisõltuvuse all. Loomulikult on nende jaoks väga asjakohane vastus küsimusele, kas maksatsirroosi on võimalik ravida, kui kaua nad sellega elavad ja mida teha, et elada võimalikult kaua, võimalusel endale midagi keelamata.

Kõigile inimestele, kes kardavad tsirroosi ja teiste düstroofsete maksahaiguste tekkimist, on kaks uudist – hea ja halb. Hea uudis on see, et maksatsirroosi saab ravida elundisiirdamisega. Halb uudis on see, et hoolimata sellest, et see operatsioon tehti erinevad riigid maailmas enam kui pool sajandit, on endiselt üks keerukamaid ja kulukamaid kirurgilisi sekkumisi. Probleemid võivad tekkida sobiva doonori otsimisel ja doonororgani sünnitamisel (kirurgidel pole kõigeks aega rohkem kui 12 tundi) ning patsiendi ettevalmistamisel, kelle keha on operatsiooni hetkel tavaliselt nukras seisus. alanud tüsistused. , sai tegelikult näidustus erakorraliseks operatsiooniks.

Siirdatud maks, kui see pole elu jooksul eemaldatud veresugulase elundi fragment, käitub uues kehas äärmiselt kapriisselt. Äratõukereaktsioonid esinevad peaaegu kõigil retsipientidel ja isegi haiguse varases staadiumis siirdamise korral ei saa välistada surmaga lõppevate tüsistuste ohtu. Sellepärast Venemaal siirdamist ei tehta enne algust dekompensatsiooni etapid (kolmas etapp), kui koos kirurgiline ravi maksatsirroosi ei saa enam välja tõmmata, kuna konservatiivsed meetodid on end ammendanud.

Vene keele nappusega on tihedalt seotud ka tõsine moraalne ja eetiline probleem rahvatervist. Isegi kui arst või konsiilium teeb kindlaks, et antud juhul ravitakse maksatsirroosi operatsiooni teel, ei pruugi raviasutusel kvoote olla. föderaaleelarve või haigekassa operatsioonile ja patsiendid õige summaga ravi edasi tasulisel alusel ei ole. Kõigi maksa siirdamise protseduuride maksumus, sealhulgas järgnev taastusravi ja eluaegne supressiivne ravi, on umbes miljon rubla. Muide, sedalaadi tasulised teenused Euroopas ja USA-s maksavad patsientidele palju rohkem - alates 100 tuhandest eurost suhteliselt odavas Türgis kuni poole miljoni dollarini Vanderbilti Instituudis Nashville'is Tennessee osariigis USA-s.

Maksatsirroos: kas operatsioonile on alternatiivi

Kas maksatsirroos on ravitav? konservatiivsed meetodid ja traditsiooniline meditsiin? Tänaseks on vastus kindel ei. Ravimravi, dieet, hepatoprotektorite kasutamine ja taimsed preparaadid võib peatada maksa parenhüümi tsirroosi degeneratsiooni, kuid meditsiin ei suuda (ja peaaegu ei õpigi) sidekudet tagasi töötavateks maksarakkudeks muutma. Tõenäoliselt töötab teadus kui peamine viis tsirroosi raviks, stimuleerides tõhusate maksarakkude regenereerimist ja intensiivset arengut. Võimalik, et maksatsirroos on ravitav tüvirakkude, ja kunstlike implantaatide implanteerimisega, mis võivad täita maksa filtreerimisfunktsioone.

Teine võimalus on hepatoprotektiivsete ravimite väljatöötamine ja täiustamine, mis võivad veelgi rohkem kaitsta terve maks ebasoodsate väliste ja autoimmuunsete tegurite tõttu. Selles valdkonnas on juba tehtud märkimisväärseid edusamme. Regulaarne maksakaitsevahendite tarbimine võib vähendada tsirroosi ja toksilise hepatiidi tekkeriski isegi riskirühma kuuluvatel inimestel – alkoholisõltlastel, ohtlike tööstusharude töötajatel, patsientidel, kes tervislikel põhjustel või arstide tormaka tegevuse tagajärjel. , on pikka aega võtnud hepatotoksilisi ravimeid.

Meditsiinist pärit kelmidest

Kahjuks võib Internetist leida vastutustundetuid väljaandeid ja videoid maksatsirroosi kohta, kus reklaamitakse imelisi tablette ja võtteid, mis väidetavalt suudavad kahjustatud maksa täielikult taastada. Pärast artikleid avaldatakse arutelud selle üle, kas maksatsirroosi saab ravida või mitte, ja arvustusi inimestest, kes on sellist ravi enda peal proovinud. Tõsine teadus ei jaga selliste väljaannete autorite entusiasmi ja on kindel, et enamasti seisame silmitsi küünilise pettuse ja šarlatanismiga. Pole kahtlust, et šarlatanid teevad tõsist kahju, andes haigetele aluseta paranemislootuse ja takistades neil pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole. Selle tulemusel läheb kaotsi väärtuslik aeg ning kahtlaste retseptide kasutamise tagajärjel tekitatakse maksale täiendavat korvamatut kahju. Maksatsirroos - krooniline haigus, kestab see pikki aastaid, kuid režiimi rikkumisel võib selle kulg muutuda kiireks ja alates hüvitise perioodist kuni terminali etapp astsiidi, maoverejooksu, hepaatilise entsefalopaatia tagajärjel lapsepõlve taandumise või hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkega kulub vaid paar kuud.

peal esialgne etapp maksatsirroosi saab edukalt kompenseerida ja elada täisväärtuslikku eluviisi - töötada, aktiivselt puhata, luua perekond, sünnitada lapsi. Jah, patsiendid peavad leppima mõne eluaegse piiranguga:

halbadest harjumustest loobumine;
range dieet;
hepatoprotektorite regulaarne tarbimine;
hoolikas meditsiiniline järelevalve, mis on seotud testide tegemisega ja ei ole alati meeldiv instrumentaalne uurimine maks.

Siiski on parem elada mitu aastakümmet "subkliinilise tsirroosi" diagnoosiga, kui täiendada põgusate surmaga lõppevate tagajärgede statistikat, mitte järgides arstide nõudeid ega soovides loobuda alkoholist ja muudest "elu rõõmudest".

Maksatsirroos on krooniline haigus, mida võivad põhjustada ülekasutamine alkohoolsed joogid, toksiline toime ravimid(metotreksaat, isoniasiid) ja tööstuslikud mürgid, mis kogunevad verre, maksa jm siseorganid. Tsirroos võib tekkida ka järgmiste haiguste taustal:

Viiruslik hepatiit.
Raske südamepuudulikkus.
Pärilikud haigused: hemokromatoos, galaktoseemia, hepatotserebraalne düstroofia, glükogenoos.

50% juhtudest põhjustab maksatsirroosi korraga mitme teguri mõju, reeglina on see krooniline alkoholism ja C-hepatiit.

Tänaseks vabaneda maksatsirroosist ilma kirurgiline sekkumine peaaegu võimatu, saab haigust täielikult ravida ainult abiga kirurgiline operatsioon maksa siirdamise kohta.

Tsirroosi varajane avastamine ja ravi võib aga peatada maksa hävimise. Kõige raskematel juhtudel saab hepatoloog ainult:

Eemaldage ebameeldivad sümptomid.
võta aeglasemalt edasine areng tüsistused.

Meedias ilmuvad regulaarselt meditsiiniuudised, mis annavad lootust maksatsirroosiga patsientidele. Nii teatas rühm Siberi teadlasi 2011. aastal loomisest unikaalsed ravimid suudab tulevikus haigust ravida. Leiutatud ravimi toime põhineb tsirroosi toimemehhanismil patsiendi organismile: tegelikult on haigus maksakudede jämestumine, mille puhul kasvav armkude tõrjub terved välja. Teadlaste sõnul käivitab leiutatud ravim organismis pöördprotsesse.

Leiutatud ravim on immobiliseeritud ensüüm, mis stimuleerib regeneratsiooniprotsesse, mõjutades maksa tüvirakke. Selle ravimi analoogid Sel hetkel maailmas ei eksisteeri, kuna kõik teadaolevad hepatoprotektorid suudavad maksarakke kaitsta ainult lagunemise eest, mitte neid taastada.

Ravimi müügile jõudmine on kavandatud viie aasta pärast ja seda vaid juhul, kui edasised uuringud saavad vajaliku rahastuse.

Tsirroosi peamine oht on see, et see avaldub järk-järgult ja ilma uuringuteta on haiguse tunnuseid algstaadiumis üsna raske tuvastada. 60% juhtudest diagnoositakse tsirroos haigusega mitteseotud arstide poole pöördumisel või iga-aastastel ennetavatel läbivaatustel. Seetõttu on soovitatav läbida täielik tervisekontroll vähemalt kord kahe aasta jooksul.

Statistika järgi on aastal vanuserühm kolmekümne viiest kuni viiekümne viie aastani sureb iga sajas inimene maksatsirroosi. Maksatsirroosi suremust iseloomustab kõrge määr: 50% patsientidest sureb viie aasta jooksul pärast diagnoosi saamist. Haigust iseloomustavad vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid, mil patsientide seisund ja näitajad laboriuuringud oluliselt paraneda.

Maksatsirroosiga patsientide eeldatav eluiga sõltub järgmistest teguritest:

Haigusega kaasnevate tüsistuste olemasolu, nende raskusaste.
tsirroosi põhjused.
Patsiendi vanus ja sugu.
Arsti korralduste täpne täitmine ja terapeutiline dieet alkoholi täielik tagasilükkamine.

Tsirroosiga patsientide eeldatav eluiga sõltub ka haiguse enda tõsidusest:

Kompenseeritud tsirroos: elusrakud võivad asendada surnud rakke, umbes 50% patsientidest elab kauem kui seitse aastat.
Subkompenseeritud tsirroos: avaldub tervete hepatotsüütide defitsiit, patsientide eluiga on umbes viis aastat.
Dekompenseeritud tsirroos: ilmuvad mitmesugused komplikatsioonid, ainult 10-40% patsientidest võib elada kolm aastat.

Enamik ohtlikud tüsistused tsirroos on:

Sisemised hemorraagiad.
Seedetrakti verejooks.
Verejooks söögitoru veenidest.

Nende tüsistuste korral on surmav tulemus keskmiselt 40–50%. Tsirroos, millega kaasneb astsiit ( kõhuõõne vesitõbi), elab vaid 1/4 patsientidest üle kolme aasta. Maksa entsefalopaatiaga (puudulikkusega) patsiendid surevad ühe aasta jooksul.

Alkohoolse tsirroosi iseloomulikuks tunnuseks peetakse märkimisväärset positiivset suundumust pärast seda, kui patsient keeldub alkoholi joomisest, eeldatav eluiga on sellisel juhul seitse kuni kümme aastat või rohkem.

Seda haigust taluvad kõige raskemini eakad patsiendid ja naised, mis on seotud hepatotsüütide kõrge tundlikkusega kokkupuute hävitava mõju suhtes. etüülalkohol kehal.

Haiguse sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub tsirroosi tüübist ja staadiumist. Algstaadiumis (kompenseeritud) tsirroos võib kulgeda kaebuste ja sümptomite puudumisega ning avastatakse tavaliselt juhuslikult põrna ja maksa suurenemise põhjal.

Eristada saab järgmisi maksatsirroosi iseloomulikke sümptomeid:

Nõrkus, väsimus.
Ebamugavustunne ja puhitus, halb isu.
Mälu ja keskendumisvõime halvenemine, unehäired.
Uriini tume värvus, väljaheidete värvuse muutus.
Naha ja silma sarvkesta kollasus.
Jalgade turse.
Valu kõhus, kõhu suuruse suurenemine.
Igemete, nina, hemorroidide ja seedetrakti verejooks.
Astsiit (kõhuõõne täitumine vedelikuga).
Sagedased hingamisteede infektsioonid.
Subkutaansed hemorraagiad: ämblik veenid nahal, mis tavaliselt ilmnevad keha ülaosas.
Iiveldus, lahtine väljaheide, sagedane oksendamine.
Peopesade punetus ja keele vaarikas värvus.
Naha sügelus, mis tekib sapphapete kuhjumise tõttu kudedes.

Sel juhul suureneb patsiendi maks oluliselt või väheneb ja pakseneb, samuti suureneb põrn.

Maksa piirkonnas võib esineda See on tuim valu, mis suureneb pärast intensiivset kehaline aktiivsus ja söömishäired.

Kuidas ravi läbi viiakse

Kõige optimaalsema ja tõhus meetod ravi tuleb läbi viia alles pärast põhjalik uuring patsiendi ja haiguse diagnoosimine. Maksatsirroosi ravi seisneb peamiselt haiguse alguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamises:

Alkohoolne tsirroos: on vaja täielikult loobuda alkoholi kasutamisest, samuti eemaldada kehast selle lagunemissaadused.
Viiruslik tsirroos: Viirusliku hepatiidi esmane ravi tuleb läbi viia.
ravimite tsirroos: patsient peab lõpetama haiguse põhjustanud ravimite võtmise.
Autoimmuunne tsirroos: on vaja võtta immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, kuna sellisel juhul immuunsüsteem peab organismi enda rakke võõraks.

Samuti eeldab maksatsirroosi ravi sobiva dieedi ja uimastiravi ranget järgimist.

Maksatsirroosiga patsiendid peavad järgima ebaõnnestumata järgmised reeglid:

Tavaliselt kaasneb tsirroos suurenenud väsimus ja halb enesetunne, seetõttu peavad patsiendid järgima mõõdetud elustiili, nõrkuse või väsimuse korral regulaarselt puhkama.
Vältida tuleks raskuste tõstmist, mis võib põhjustada seedetrakti verejooksu.
Optimaalne väljaheidete sagedus on üks või kaks korda päevas. Soolefunktsiooni normaliseerimiseks on soovitav võtta laktuloos (duphalac). Ravimil ei ole vastunäidustusi, see sobib isegi rasedatele ja väikelastele.
Seedimise parandamiseks on soovitav võtta polüensümaatilisi preparaate.
Turse ilmnemisel tuleks soola tarbimist piirata poole grammi päevas ja vedelike - kuni ühe liitri päevas.
Soovitav on toidust välja jätta naatriumiga mineraalvesi, kuna maksatsirroosiga kaasneb tavaliselt hüpertensioon.
Iga päev on vaja mõõta kõhu kaalu ja mahtu naba tasemel. Mahu suurenemine näitab vedelikupeetust kehas. Samuti tuleb üle lugeda kogu tarbitud vedelik ja mõõta, kui palju vedelikku uriiniga eritus (uriin peaks olema alla maksimaalselt kahesaja-kolmesaja milliliitri).
Närvisüsteemi seisundit tuleb jälgida iga päev. Seda saab teha lihtsa testiga: iga päev peate sama lause lehele üles kirjutama ja seejärel plaati oma lähedastele näitama. Muutused käekirjas viitavad närvisüsteemi kahjustusele.

Maksatsirroosiga peavad patsiendid rangelt järgima terapeutilist dieeti:

On vaja täielikult loobuda alkoholi, praetud, vürtsikute, suitsutatud, rasvaste toitude kasutamisest. Sa ei saa süüa tomateid, seeni, šokolaadi ja küüslauku.
Te ei tohiks süüa toite, mis sisaldavad söögisoodat ja küpsetuspulbrit, nagu koogid, küpsised, saiakesed, koogid, tavaline leib.
Keelatud on sink, oliivid, peekon, mereannid, konservid, heeringas, pasteet, majonees, vorstid, kõik kastmed, juustud, jäätis.
Toitu võid maitsestada sidruniga või apelsinimahl, pipar, sibul, sinep, köömned, salvei, petersell, majoraan, nelk, loorber.
Päevas võite süüa kuni sada grammi lahja veiseliha, linnuliha, küülikuliha, kala või ühe muna. Piima võite juua mitte rohkem kui ühe klaasi päevas, selle võib asendada madala rasvasisaldusega hapukoorega.
Värskeid köögi- ja puuvilju võib süüa piiramatus koguses.

Seda küsimust küsivad patsiendid sageli pärast diagnoosi panemist raviarstidele. Kahjuks ei ole vastus julgustav: sellest haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Kuid saate tsirroosi arengut peatada.

Maksatsirroos on pöördumatu protsess, mille käigus normaalne maksakude asendatakse sidekoega. Peab ütlema, et tsirroosi vallandamiseks on palju põhjuseid.

Põhjuste hulgas on viirushepatiit, alkohoolne hepatiit, primaarne ja sekundaarne biliaarne tsirroos, autoimmuunhaigused, maksa rasvade degeneratsioon ja teised.

Maksatsirroos esineb sagedamini meestel. Kas tsirroosi teket on võimalik peatada algstaadiumis ja kuidas ravida, kui diagnoos tehakse hilisemates staadiumides? Vastused neile küsimustele ei ole ühemõttelised.

V saab eristada kolme komponenti:

Päevarežiimi järgimine ja.
Ravimite võtmine.
Kirurgia.

Kuidas saate igapäevase režiimi ja dieedi abil patsiendi seisundit leevendada ja protsessi peatada?

Päevarežiimi järgimine ning kehalise aktiivsuse ja stressi piiramine on eelkõige soovitatav ala- ja rasketel haigusjuhtudel patsientidel poolvoodirahu.
Dieet on maksatsirroosi ravi üks peamisi punkte. Toidu energiasisaldus peab olema ligikaudu 35 kcal / kg patsiendi kehakaalu kohta. 75% toidust peaksid olema süsivesikud, 23% rasvad. Valgu sisaldus on piiratud 1 g patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. See on kahheksia ennetamine.
Peaksite täielikult lõpetama alkoholi joomise ja suitsetamise.
Astsiidi korral on soovitatav piirata lauasoola tarbimist 2 g-ni päevas.
Kui tekib maksa entsefalopaatia, tuleks valgusisaldust vähendada 25 g-ni päevas. Seejärel suurendage pärast seisundi stabiliseerumist valgu kogust toidus iga kolme päeva järel kümne grammi võrra.
On vaja võtta multivitamiine ja mikroelemente. Alkohoolse maksatsirroosiga peate lisaks võtma tiamiini ja foolhapet.
Soovitatav kasutada: 1. ja 2. klassi nisuleib ja kooritud jahust küpsenud rukkileib, lahjad küpsetised kodujuustu, õunte, madala rasvasisaldusega piima ja juustuga, happevabad marjad juustu kujul, keedetud ja küpsetatud , kompott, kissellid, marmelaad, kuivatatud puuviljad, supid köögiviljapuljongil, kapsasupp ja köögiviljaborš, küpsetatud munavalge omlett, lahja veiseliha, kalkun, lahja sealiha väikestes kogustes, pilaf keedetud lihaga, erinevad toidud mis tahes teraviljast, eelistatavalt tatar ja kaerahelbed, köögiviljad toorelt, küpsetatult, keedetud kujul, keedetud sibul, nõrk tee, igasugused puuvilja- ja marjamahlad ning kompotid, keetmine nisukliid, lahja kala keedetud või küpsetatud, taimeõli.

Toidust välja jäetud: väga värske leib, lehttaignatooted, rikkad tooted, kõrge rasvasisaldusega piim, jäätis, kook, hapud marjad, šokolaad, kalapuljongid, seenesupid, prae- ja kõvaks keedetud munad, sinep, mädarõigas, rasvased sordid liha: veiseliha, lambaliha, part, hani, sealiha, kaunviljad, küüslauk, seened, marineeritud köögiviljad, redis, sibul, kakao, must kohv, suitsu- ja soolakala, rasvane kala, toiduõlid, seapekk.

Raviks kasutatakse erinevaid rühmi. Tsirroosi ei saa ravida ravimitega, kuid seda saab kõrvaldada või vähendada Kliinilised tunnused haigused.

Kaaluge kõige rohkem levinud sümptomid ja meditsiinilised meetodid nende kõrvaldamine:

Sügeluse raviks kasutage:

kolestüramiin: vähendab sügelust 90% patsientidest. Sügelus väheneb paar päeva pärast ravi algust. Kuid sellel ravimil on kõrvaltoimed: kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine, nahalööbed, oksendamine, suurenenud seksuaalsoov, iiveldus. Kasutamise vastunäidustused on allergilised reaktsioonid seda ravimit, fenüülketonuuria ja täielik obstruktsioon sapiteede. Teise valiku ravimite hulka kuuluvad kolestipoolvesinikkloriid (ammooniumvaik), ursodeoksükoolhape;
kolestüramiini talumatuse korral võib kasutada ammooniumvaiku. Kõrval maitseomadus see on palju parem kui kolestüramiin;
igapäevane kokkupuude ultraviolettkiirgusega umbes 10 minutit päevas.

Sapi staasi nähtude vähendamiseks kaitske maksarakke suurenenud bilirubiinisisalduse eest veres ursodeoksükoolhappe kasutamine. On tõestatud, et see ravim suurendab maksatsirroosiga patsientide kvaliteeti ja eluiga, vähendab ja vähendab astsiidi ja kollatõve riski, veenilaiendid mao veenid, söögitoru. Ravim on hästi talutav ja sellel puudub toksiline toime. Selle ravimi annuse ja võtmise sageduse peab määrama arst.

Kõrvalmõjud: lahtine väljaheide või kõhukinnisus, lupjumine sapikivid, kõhuvalu, allergilised reaktsioonid.

Kasutamise vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, rasked neeru-, maksa-, kõhunäärmehaigused, ägedad põletikulised haigused sapipõie ja sapijuhad, sapiteede täielik ummistus, lupjunud sapikivid.

Kõhukinnisuse ennetamiseks maksatsirroosi korral kasutage laktuloosi. Selle ravimi annus on ette nähtud, mille korral väljaheide on pehme konsistentsiga 2 korda päevas. Ravimi kõrvaltoimed: iiveldus, suurenenud gaasi moodustumine, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Vastunäidustused: allergia selle ravimi suhtes, fruktoositalumatus, galaktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, äge põletikulised haigused Seedetrakt, verejooks pärasoolest (välja arvatud hemorroidid), soolesulgus.
Unetuse vastu määratud difenhüdramiin. Ravimi kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, unisus, üldine nõrkus, pearinglus, suu limaskesta tuimus, nina ja suu kuivus, rõhu langus ja südame löögisageduse tõus. Vastunäidustused: allergiline seda ravimit, imetamine, lapsed.

Ja ka hea tulemusega une parandamiseks ja üldine seisund patsiente ravitakse amitriptüliiniga.

Selle ravimi kõrvaltoimed on järgmised: allergilised reaktsioonid, ähmane nägemine, unisus, nõrkus, pearinglus, suukuivus, soolesulgus, liigne higistamine, juuste väljalangemine, seksuaalse soovi muutused, südame löögisageduse tõus ja rõhu langus.

Kasutamise vastunäidustused: müokardiinfarkt ägedal ja varasel taastumisperioodil, allergilised reaktsioonid, paralüütiline iileus, hüperplaasia eesnäärme, atoonia põis, rasked maksa- ja neeruhaigused, südamesisese juhtivuse häired, kõrge arteriaalne rõhk, lapsepõlv.

Viirusliku etioloogiaga maksatsirroosiga(D-, C-, B-hepatiidi viirus) tuleb määrata viirusevastased ravimid: interferoon alfa, peginterferoon alfa 2a, lamivudiin, telbivudiin, ribaviriin, entekaviir.

Loetletud viirusevastaseid ravimeid ei saa kasutada üksi, need peavad olema arsti poolt välja kirjutatud ja rangelt kontrollitud. Ja ka arst valib individuaalselt nende ravimite kombinatsioonid ja annused.

Sagedased kõrvaltoimed viirusevastased ravimid on: nõrkus, pearinglus, gripilaadne sündroom, lihas- ja liigesevalu, aneemia, unehäired, pankreatiit, kõhulahtisus, oksendamine, leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu vähenemine, juuste väljalangemine, allergilised reaktsioonid, higistamine.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, autoimmuunhaigused, rasked rikkumised maksa- ja neerufunktsioon, pankreatiit. Ettevaatust tuleb kasutada rasedatel naistel, lastel, imetamise ajal.

Viirusevastane ravi võimaldab teil peatada maksakoe hävitamise protsessi viiruste poolt, päästa osa elundist. Mida varem sellist ravi alustatakse, seda tõhusam see on.

Kas tsirroosi saab ravida ülaltoodud meetoditega? Kahjuks ei. Kuid need ravimite ja mitteravimite meetodid võivad oluliselt parandada patsiendi seisundit, tunda jõu ja elujõu tõusu, vähendada elundi koormust, peatada maksakoe surma ja säilitada osa tervest maksast.

Kui ülaltoodud meetodid ei aidanud ravida ja haiguse kulg halvenes, peate viivitamatult pöörduma raviasutuse poole, et saada täielikku ravi.

Tsirroosi tüsistuste ravi peab toimuma arsti range järelevalve all.

Maksatsirroosi tüsistused on ohtlikud kõrgsagedus surmad arstiabi puudumisel:

Hepaatilise entsefalopaatia puhul on ravi valgu piiramine 50 g-ni päevas ja ravimite väljakirjutamine:

toksiinide ja ammoniaagi moodustumise vähendamiseks soolestikus kasutatakse mitteimenduvaid antibiootikume: vankomütsiin, tsiprofloksatsiin, metronidasool. Selle rühma ravimite kõrvaltoimed: kuulmiskahjustus, allergilised reaktsioonid, neerufunktsiooni kahjustus, trombotsüütide arvu vähenemine, valged verelibled, punased verelibled, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid nendele ravimitele, rasedus, imetamine, kuulmisnärvi neuriit;
Ornitiinaspartaat neutraliseerib toksilist ammoniaaki, manustatuna intravenoosselt või suu kaudu. Kõrvaltoimed: iiveldus, nahalööbed, oksendamine. Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid, neerufunktsiooni kahjustus;
bensadiasepiini retseptori antagonisti flumaseniili kasutatakse närvisüsteemi inhibeerivate protsesside vähendamiseks. Kõrvaltoimed: õhupuudus, pearinglus, depressioon, peavalu, suukuivus, südamepekslemine. Kasutamise vastunäidustused: allergilised reaktsioonid selle ravimi suhtes, mürgistus tsüklilised antidepressandid bensodiasepiinide võtmine raviks rasked haigused(epilepsia või intrakraniaalne hüpertensioon).

Koos arenguga nakkuslikud tüsistused kasutage tugevaid laia toimespektriga antibiootikume.
Astsiiti ravitakse diureetikumidega. Nende ravimite toimet hinnatakse kehakaalu mõõtmise teel: patsiendi kehakaalu vähenemine ödeemi puudumisel 500 g ja turse korral 900 g võrra näitab diureetikumide õiget annust ja efektiivset ravi.

Kui albumiini tase on madal, tehakse lahuse intravenoosne infusioon.

Kui astsiiti pole võimalik ravida, kasutage seda kirurgiline meetod- laparotsentees. Laparotsentees on esiosa punktsioon kõhu seina kogunenud vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde. Kui eemaldatakse suur hulk vedelikud peavad korvama albumiini kadu: intravenoosselt infundeerige albumiini lahust kiirusega 8 g 1 liitri eemaldatud vedeliku kohta.

Mao, söögitoru veenilaiendite verejooksu ravitakse intensiivravi osakonna ja operatsiooni tingimustes. Täiendatakse verekaotuse mahtu, tehakse fibrogastroduodenoskoopia, paigaldatakse Blackmoore sond (sondi ots surub veritsevad veresooned vastu seedetrakti seina); õmblema veritsevad veresooned, kui patsiendi seisund seda võimaldab.

Kirurgilised meetodid: laparotsentees, söögitoru ja mao laienenud veenide õmblemine, intrahepaatiline portosüsteemne transjugulaarne anastomoos, maksa siirdamine.

Kõigist nendest meetoditest saab maksatsirroosi täielikult ravida ainult maksasiirdamisega. Maksa siirdamist tehakse patsientidele, kellel on lõppstaadiumis tsirroos, refraktaarne astsiit, sagedane verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest, hepaatilisest entsefalopaatiast, ravimatust nahasügelusest.

Üheaastane elulemus pärast siirdamist on 93%, viieaastane elulemus 76%. 20% patsientidest esineb kolme aasta jooksul haiguse kordumine.

Praegu on ainus viis maksatsirroosi täielikuks ravimiseks maksa siirdamine. Kahjuks ei taga dieedist, päevasest režiimist ja ravimitest kinnipidamine sellest haigusest paranemist, kuid õige ravi ja pädeva lähenemisega võimaldab see peatada maksakoe hävimise protsessi ja stabiliseerida patsiendi seisundit, suurendada haigestumist. kestus ja elukvaliteet.

Maksatsirroosi pikaajaline ja kompleksne ravi viiakse läbi terapeutide, kirurgide, teiste erialade arstide ühiste jõupingutustega. Teraapia edukus, elu ja tervise prognoos sõltub suuresti patsiendi jõupingutustest. Ainult integreeritud meditsiiniline lähenemine tekkinud patoloogiale aitab pikendada ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Põhilised lähenemisviisid ravile ja ennetamisele

Võetavate meetmete peamine eesmärk on vähendada maksatsirroosi progresseerumise kiirust, kõrvaldada tüsistused ja ennetada seda.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest patoloogiline protsess, hõlmab maksatsirroosi ravi:

elukvaliteedi parandamine;
dieettoidu kasutamine;
tervise meditsiiniline toetamine ja tüsistuste ravi;
kirurgiliste operatsioonide tegemine.

Elustiili korrigeerimine

Maksatsirroosi ennetamine ja ka ravi peaks algama elutähtsate näitajate paranemisega. Halbadest harjumustest loobumine, töökoha vahetamine, igapäevane treenimine ja perioodiline raviarsti külastamine avaldavad positiivset mõju tervisele ja peatavad haiguse arengu varases staadiumis.

Füüsiline taastusravi

Igapäevane füüsiline harjutus vajalik keha loomuliku kaitse parandamiseks väliste "agressiivsete" tegurite vastu, ainevahetuse korrigeerimiseks, lihastoonuse tõstmiseks. See üritus sobib nii maksatsirroosi ennetamiseks kui ka mittespetsiifiline ravi. Tegemine tervislik eluviis elu, mis häirib obsessiivsetest mõtetest, parandab oluliselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Olemas põhiprintsiibid keha toetamiseks:

Hommikune treening.
Ujumine looduslikes vetes või basseinides.
Matkamine sealhulgas trepist üles ja alla minek.
Harjutuste sooritamine jõusaalis simulaatoritel.
Õhtused jalutuskäigud aeglases tempos.
Mõõdukas treening spordivahenditega.

Kehalise kasvatuse tunnid toimuvad maksatsirroosi kompenseerimise ajal arsti juhendamisel. Harjutuste isevalik ja keha liigne ülekoormus võivad haiguse hilisemates staadiumides tervislikku seisundit halvendada.

Kaitse kahjulike tegurite eest

Maksatsirroosiga muutub inimene "agressiivsete" seisundite suhtes haavatavaks. keskkond. Selleks, et kahjustatud elundit mitte üle koormata, tuleb patsient isoleerida mürgistest ainetest. Maksafibroosi põdevate inimeste seisundit raskendavad alkoholi sisaldavate jookide joomine, toksiliste reaktiividega töötamine ja kontrollimatu ravimite tarvitamine.

Tööalased ohud

Keemiatööstuses töötavad patsiendid puutuvad pidevalt kokku ohtlike ühenditega. Individuaalsed vahendid kaitsemehhanismid ei piira alati täielikult toksiini sisenemist läbi nahka, hingamisteed ja patsiendi seisund halveneb. Maksatsirroosiga on sellistes tingimustes töötamine keelatud ja selleks, et mitte täielikult kaotada oma tervist, tuleb ettevõttes töötamise ajal konsulteerida arstiga, et minna üle healoomulisematele töötingimustele.

Alkoholism

Alkoholi joomine suurtes annustes aitab kaasa maksarakkude surmale. Maksatsirroosi all kannatav inimene ei tohi alkoholi tarvitada isegi väikestes kogustes. Elundi parenhüümi järkjärguliseks hävitamiseks ja funktsionaalse struktuuri asendamiseks kiuline kude rasvalisanditega piisab, kui juua päevas 100 ml viina, 1 liiter õlut või 300 ml veini, mis võrdub 40 g etanooliga.

vähendada toksiline toime alkoholi sisaldavad joogid aitavad spetsiifilist maksarakkude ensüümi - alkoholdehüdrogenaasi. See ühend eemaldab oksüdatsiooni teel alkoholi kehast ja pärsib selle moodustumist alkoholisõltuvus. Sidekoe, millesse sünnivad uuesti surnud hepatotsüüdid, ei suuda toota ensüümi ja neutraliseerida etanooli, tekib püsiv alkoholism. Seetõttu tuleb enne tsirroosi ravi alustamist narkoloogi juhendamisel katkestada tekkinud nõiaring.

Ravimite toksiline toime

Inimene, keda ravitakse kaasuvate haiguste tõttu, peaks pöörama tähelepanu asjaolule, et maksatsirroosiga on harjumuspärane meditsiiniline annus võib muutuda mürgiseks. Näiteks lipiidide taset langetavate ravimite – statiinide kasutamine ateroskleroosi progresseerumise vähendamiseks võib kiirendada maksa rasvade degeneratsiooni. Enne kui otsustate, kuidas ravida peamist või kaasuv haigus, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Tasakaalustatud toitumine

Selleks, et maksatsirroosi ravi oleks edukas ja tüsistusteta, töötati see välja. Olenemata toodetest, mida patsient peaks tarbima, peab dieet vastama reeglitele:

Toidukomponentide piisav jaotus viiele toidukorrale. Menüü soovitatav koostis on valke 90 g, rasvu 90 g, süsivesikuid kuni 350 g päevas.
Lubatud on süüa kiudainerikkaid toite - köögivilju, puuvilju jne.
Enne söömist tuleb toit soojendada ja korralikult tükeldada.
Keetmine ja küpsetamine on parimad toiduvalmistamise võimalused maksatsirroosi korral.
Keelatud on süüa praetud toite, mis stimuleerivad suurenenud sekretsiooni seedetraktis.
Ärge sööge kolesteroolirikkaid toite. Dieet peaks koosnema madala rasvasisaldusega toitudest.

Toidu valimisel peate arvestama haiguse staadiumi ja olemasolevate tüsistustega. Tabelis on lühidalt toodud loetelu toiduainetest, mida maksatsirroosiga inimene süüa võib.

Kompenseeritud etapp	Võite süüa lõssi, kodujuustu, keedetud veiseliha, munavalge, tatrapuder, kaunviljad.
Subkompenseeritud tsirroos	Tarbi samu toite madal sisaldus kolesterool, rasvad ning lisada dieeti ka puuviljad, köögiviljamahlad ja keetmised. Toit tuleks jahvatada ja võimalusel anda vedelal kujul.
Keeruline kursus	Kui ilmnevad esimesed astsiidi nähud, peate piirama soola kogust roogades. Joodava vedeliku kogust soovitatakse vähendada 1-1,5 liitrini päevas. Tarbitud vee korrigeerimine eralduva uriini hulga kontrollimiseks.
Dekompensatsioon	Dieet koosneb täielikult vedelast toidust. Võite juua mahlasid, keetmisi, tarretist. Valgu kogust menüüs tuleks vähendada veidi suurendades süsivesikuid. Teadvuse puudumisel üleminek soolesondi kaudu toitmisele spetsiaalsete segudega.

Tsirroosi meditsiiniline ravi

Praegu tegeleb teadus haigustega tõsiselt seedetrakti, luues ravimeid, mis mõjutavad patoloogia erinevaid osi. Kuna maksatsirroosi on võimatu ravida, on peamised ülesanded ravimteraapia on:

Ülejäänud toimivate rakkude terviklikkuse säilitamine.
Peatage või aeglustage tervete kudede asendamise kiirust sidekoe kiududega.
Mobiliseerida või korrigeerida immuunsüsteemi seisundit.
Ennetada või leevendada tsirroosi tüsistuste ilminguid.
Neutraliseerige ainevahetuse kõrvalsaadused.

Haigust ravitakse haiglas arsti järelevalve all. Tabelis on näidatud ravimite kasutamine maksatsirroosi raviks etappide kaupa.

Hüvitis	Seedimise hõlbustamiseks piisab, kui kasutada pankreatiini 4-5 korda päevas enne sööki. Soovitatav on võtta vitamiine B1, B6, B12, A, PP. Tsirroosiga koos naha sügelus- ursodeoksükoolhape.
alakompensatsioon	Spironolaktoon piisava diureesi tagamiseks. Furosemiid astsiidi esimeste nähtude korral turse vähendamiseks. Laktuloos ammoniaagi moodustumise vähendamiseks seedetrakt. Ampitsilliin arengu ennetamiseks bakteriaalne infektsioon
Dekompensatsioon	Terapeutilise paratsenteesi kasutamine koos astsiidivee eemaldamisega ning albumiini ja polüglütsiini sisseviimisega, et hoida veresoonkonnas plasmat ja vältida uute tursete teket. Kõhukinnisuse korral peate tegema magneesiumsulfaadiga klistiiri. Ammoniaagi neutraliseerimiseks ainevahetuse mis tahes etapis - laktuloos, hepa-merz, ornitsetiil. Ravim somatostatiin seedetrakti verejooksu jaoks.

Mõned arstid väldivad maksatsirroosi raviskeemi osana hepatoprotektorite väljakirjutamist. See on sellepärast, et ravimid fosfolipiidide rühmast Kliinilistes uuringutes ei avaldanud tsirroosist kahjustatud maksale oodatud mõju. Kui patsient aga alateadlikult tunneb positiivne mõju tähendab, siis võib raviskeemi lisada Essentiale, mis on kõige ohutum.

Autoimmuunse maksatsirroosi ravi

Kui diagnoosimise käigus leiti, et tsirroosi peamine põhjus on autoimmuunprotsess, täiendatakse standardskeemi kortikosteroidide määramisega. Ravimid pärsivad liigne aktiivsus immuunsus, vältides seeläbi maksarakkude surma.

Viirusliku maksatsirroosi ravi

Viiruse replikatsiooni ajal hepatiit B, C, D Mikroorganismi vastu võitlemiseks lisatakse standardsesse skeemi immuunrakkude tootmist stimuleerivad ravimid. Spetsiifilist viirusevastast ravi rakendatakse ribaviriini määramisega. Ravi etiotroopsete ravimitega koos dieediga aitab fibroosi täielikult peatada.

Maksatsirroosi kirurgiline ravi

Küsimusele "kuidas maksatsirroosi lõplikult ravida" teab vastust ainult siirdamiskirurg. Elundite siirdamine on uuenduslik ja radikaalne meetod kirurgiline ravi.

Kui teil võib tekkida probleeme:

Otsige kudedega ühilduvat doonorit.
Elundi tagasilükkamine immuunsüsteemi poolt.
Siirdatud maksa kiuline degeneratsioon.

Keerulise operatsiooni jaoks on näidustused:

Verejooks, mis süveneb iga uue episoodiga.
Konservatiivsele ravile vastupidav astsiit.
Maksa valkude sünteetilise funktsiooni rikkumine (albumiin alla 30 g).

Statistika kohaselt viis umbes 80% kõigist operatsioonidest haiguse soodsa tulemuseni ja ägenemisi täheldati ainult 20% juhtudest.

Maksatsirroosi tuleb ravida ainult spetsialisti järelevalve all. Eneseravim teeb rohkem kahju kui kasu. Osalege haiguse ravi lähenemisviiside arutelus ja jagage teavet sotsiaalvõrgustikes, esitage oma küsimused artikli all olevates kommentaarides.