Le diagnostic avant tout
Il s'avère que le chirurgien ambulatoire est très populaire parmi la population. D'abord parce qu'un médecin de cette spécialité, avec un thérapeute, est un médecin de premier recours. Cela signifie que vous pouvez y accéder sans direction. Deuxièmement, beaucoup pensent (et non sans raison) que le chirurgien est meilleur que tout autre médecin pour comprendre l'anatomie humaine. Par conséquent, il peut déterminer exactement quoi et pourquoi "poignardé" à un endroit ou à un autre. Et le chirurgien, dont les fonctions incluent le diagnostic et le "tri" des patients, à la suite de l'examen, donne des recommandations assez claires. Quel spécialiste contacter, quels examens effectuer, etc. Le chirurgien émet également des références. Par exemple, pour un examen aux rayons X, une IRM, une échographie, etc.
Programme éducatif avec un biais psychologique
Le chirurgien de la clinique surveille les patients présentant des hernies de diverses localisations, cholécystite calculatrice, maladies veineuses, pathologies artérielles. Le chirurgien examine systématiquement ces patients en les palpant. Et après les résultats des examens qu'il a prescrits, il procède soit à un traitement conservateur (médicament), soit envoie le patient à une opération dans un hôpital. Dans ce cas, le chirurgien ambulatoire doit souvent remplir la fonction de conducteur psychologique. Tout simplement parce que beaucoup de gens, à la simple évocation de l'opération, entrent dans un état de panique et, par peur, ne veulent pas aller à l'hôpital. D'autres, par frivolité, remettent à plus tard un événement aussi désagréable, allant agir parfois il faut agir immédiatement. Le chirurgien doit aussi rassurer le patient, parler des réalisations médecine moderne dans un domaine précis d'intervention chirurgicale, et lui expliquer la nécessité d'une opération dans un certain délai. Beaucoup ont peur anesthésie générale, transfusion de sang de donneur. Et ici, le chirurgien de la clinique lève également tous les doutes du patient, le mettant en place de manière positive et décisive.
Chirurgie du papier
Le chirurgien est responsable de la sélection d'un hôpital ou d'une clinique qui dessert les patients dans le district où ils vivent. Pour aller à l'hôpital pour chirurgie planifiée, le patient a besoin d'avoir en main tout un jeu de certains "papiers". C'est la direction d'un chirurgien polyclinique avec un diagnostic clairement énoncé, un ensemble de certificats avec les résultats d'analyses et de recherches. Tout ça travail préparatoire le chirurgien doit effectuer très précisément. Sinon, le patient peut tout simplement ne pas être admis à l'hôpital. Même s'il ne manque qu'une seule analyse.
Allons au bloc opératoire
Le chirurgien de la clinique fournit lui-même une assistance aux patients. Pour ce faire, il doit disposer d'un bloc opératoire relié au bureau d'admission primaire. Et dans certaines cliniques, il y a même plus d'une salle d'opération. La principale caractéristique qui distingue le chirurgien ambulatoire de ses confrères hospitaliers est qu'il ne peut effectuer que de telles manipulations et opérations pour lesquelles une anesthésie locale est suffisante.L'anesthésie générale n'est pas du ressort de la chirurgie ambulatoire. Les manipulations chirurgicales sont réalisées sans dissection tissulaire. À assistance opérationnelle le tissu est disséqué sous anesthésie.
Souvent, le chirurgien de la clinique effectue une ponction articulation du genou d'y injecter l'anti-inflammatoire directement. Dans ce cas, le chirurgien observe l'effet d'une telle manipulation et détermine combien de telles injections doivent être effectuées.
Souvent, le chirurgien ambulatoire doit retirer corps étranger de la peau des patients. Ce sont des éclats d'origines diverses, éclats de plastique ou de verre, copeaux de métal, etc. Particulièrement souvent, ces problèmes sont traités par des spécialistes engagés dans des travaux de réparation et de construction. Cependant, des problèmes similaires se produisent dans la vie quotidienne. Mais pansement, traitement des brûlures et ulcères trophiques, le retrait des points de suture postopératoires est généralement effectué par une infirmière en chirurgie. Mais uniquement sur rendez-vous d'un chirurgien polyclinique et souvent sous son contrôle.
Et le chirurgien ambulatoire doit faire preuve de la soi-disant « vigilance oncologique » au moindre soupçon de maladie tumorale. " Une fois, un patient de 65 ans est venu me voir. Elle avait une hydradénite axillaire (dans la vie de tous les jours on l'appelle souvent " mamelle de chienne Cela peut sembler simple. Néanmoins, tout chirurgien sait que les glandes hormono-dépendantes chez les femmes de cet âge ne fonctionnent pas réellement. soins chirurgicaux, je l'ai référée à un oncologue et un gynécologue. Ils doivent l'examiner pour ne pas passer à côté d'une maladie grave pour une maladie banale. », - le chirurgien de la polyclinique du district de Moscou partage son expérience Victor Kouzkine.
Et, bien sûr, un chirurgien polyclinique effectue un certain nombre d'opérations. Ils sont subdivisés en "propres" et purulents. Au format "propre", la suppression est effectuée :
- lipomes (formations bénignes sous forme de capsules remplies de tissu adipeux);
- fibromes (bénins formations tumorales qui découlent de tissu conjonctif ou muqueuse) ;
- papillomes (une tumeur bénigne qui se forme à la surface de la peau sous la forme d'une croissance papillaire).
- abcès (inflammation purulente, accompagnée de la formation d'une cavité remplie de pus);
- furoncles (inflammation purulente aiguë follicule de cheveux et des tissus mous environnants);
- anthrax (combinant plusieurs furoncles sur une petite zone de la peau);
- phlegmon (inflammation purulente aiguë du tissu adipeux);
- panaritium ( inflammation purulente qui se produisent à la suite d'une infection pénétrant profondément dans les tissus des doigts ou des orteils à la suite d'abrasions, de coupures mineures, de manucure, de pédicure de mauvaise qualité, etc.).
Dans les cas où le patient n'a pas de fractures après une blessure, mais que des hématomes se sont formés, le chirurgien de la polyclinique les ouvre. Souvent, il est nécessaire d'effectuer des opérations pour l'onychocryptose (ongle incarné). Après chaque opération, le chirurgien ambulatoire doit prescrire un certain nombre de pansements et expliquer comment prévenir des maladies similaires à l'avenir.
Lutte au bloc opératoire
Bien entendu, les salles d'opération des différentes polycliniques sont équipées de différents équipements. L'équipement le plus moderne vous permet d'effectuer des opérations à un niveau supérieur. Prenons, par exemple, une maladie telle que l'onychocryptose. Elle se caractérise par une croissance interne de la plaque unguéale dans le bord latéral du pli de l'ongle. La plupart du temps, cela se produit avec pouce jambes et provoque de nombreux désagréments : douleur à la marche, inflammation, rougeur, gonflement. Souvent, avec l'onychocryptose, une infection et une suppuration du pli de l'ongle se produisent. L'ongle incarné est très dangereux pour les patients diabète sucré et les personnes ayant une mauvaise circulation dans les jambes. Après tout, une infection peut provoquer le développement de la gangrène. pouce... Par conséquent, le traitement chirurgical de l'onychocryptose est simplement nécessaire.
Il existe trois options pour le traitement chirurgical d'un ongle incarné - avec un scalpel, une installation laser et appareil à ondes radio... Equipé d'un scalpel salle d'opération cliniques, mais l'ablation d'un ongle incarné avec cet instrument chirurgical traditionnel est très traumatisante et n'exclut pas la rechute.
De nos jours, l'ablation au laser d'un ongle incarné est largement pratiquée, qui se caractérise par un traumatisme insignifiant, et les rechutes après celui-ci sont extrêmement rares. Cependant, toutes les polycliniques de district ne disposent pas de salles d'opération avec une unité laser, mais presque toutes les cliniques ambulatoires des cliniques privées.
La technologie des ondes radio blesse encore moins l'ongle et ne provoque pratiquement pas de rechutes. Un tel traitement chirurgical est effectué uniquement sur base payante et uniquement dans les établissements médicaux privés. Dans tous les cas, l'opération se fait en ambulatoire et sous anesthésie locale.
Dans de rares cas, le chirurgien ambulatoire rend visite à des patients alités à domicile, où il procède à l'excision de leurs tissus non viables, qui se produisent avec des escarres.
Il existe des polycliniques, principalement de grande taille, départementales, privées ou travaillant dans des hôpitaux, où un chirurgien, accompagné d'un anesthésiste, assiste les patients. Un tel « tandem » médical effectue des opérations de la catégorie dite de complexité mineure. Par exemple, associé à une hernie, variqueux veines, pieds plats transversaux, déformation du premier orteil. En règle générale, ces polycliniques ont une salle spéciale hôpital de jour... Là, après un traitement chirurgical, le patient est sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs heures.
Bien entendu, un chirurgien polyclinique, afin de maîtriser de nouvelles méthodes de traitement chirurgical, améliore systématiquement ses qualifications. Ceci est très important car dans une polyclinique, un chirurgien travaille le plus souvent seul et sans assistants. Par conséquent, il n'a personne pour obtenir des conseils professionnels si nécessaire. Vous devez décider et tout faire vous-même. Mais avec précision et compétence.
Chirurgien spécialiste indépendant en chef du Département de la santé de Moscou, médecin-chef de l'hôpital clinique de la ville du nom S.P. Botkin DZM ", membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie, docteur Sciences médicales, Professeur
V formation professionnelle un chirurgien a besoin de connaissances, de la capacité de les appliquer dans le travail et des compétences dites manuelles (techniques chirurgicales de base). Les technologies de simulation vous permettent aujourd'hui de résoudre à la fois cela, et un autre, et le troisième. En effet, la formation aux compétences manuelles (« mettre la main sur ») pour les chirurgiens revêt une importance particulière.
Les simulateurs chirurgicaux modernes sont des simulateurs permettant de travailler avec des instruments réels sur des mannequins, ainsi que des simulateurs virtuels, dans lesquels un programme informatique simule des opérations dans différentes situations cliniques. La combinaison de ces types de formation permet de maîtriser la technologie médicale moderne et d'améliorer les compétences chirurgicales.
En plus de maîtriser de nouvelles compétences, le chirurgien doit encore les maintenir à un niveau élevé. Les technologies de simulation y contribuent également.
Formation par simulation pour les chirurgiens organisations médicales Du département de la santé de Moscou a été mis en œuvre dans le centre de formation pour professionnels de la santé- Centre de simulation médicale Hôpital Botkin(MSC) - unique établissement d'enseignement, créé comme une clinique virtuelle multidisciplinaire sur la base du plus grand hôpital de la capitale et des soins de santé russes.
Le MSC a organisé une vingtaine de cliniques virtuelles, dont des cliniques chirurgicales (clinique de chirurgie laparoscopique, clinique de chirurgie robotique, urologie, gynécologie, traumatologie, neurochirurgie, etc.). Parmi les plus de 90 programmes de développement professionnel mis en œuvre au MSC pour les spécialistes en soins de santé pratiques, un certain nombre de programmes uniques conçu pour les chirurgiens :
Le passage du travail sur simulateur à une opération « live » est toujours une étape cruciale, tant sur le plan technique qu'émotionnel. La pratique mondiale montre que plus les performances du chirurgien sur simulateur sont élevées, moins il commet d'erreurs en travaillant avec les patients.
Aujourd'hui, une formation approfondie des chirurgiens sur simulateur, avant l'intervention chirurgicale sur les patients, est considérée comme obligatoire partout dans le monde. Il existe des critères généralement admis pour que le chirurgien effectue certaines actions sur le simulateur (exercices, réalisation d'opérations), que le médecin doit maîtriser avant de passer à la formation. Pour les opérations, de tels critères sont par exemple le temps total pour réaliser l'intervention ou son étape spécifique, la présence d'erreurs techniques et leur gravité.
Ces critères sont inclus dans logiciels d'ordinateur simulateurs, et le programme lui-même évalue les actions du chirurgien. Par exemple, « réussi » est un score d'au moins 4 points (avec un système de 5 points) pour tous les indicateurs principaux. Le résultat est considéré comme stable s'il est répété pendant cinq tentatives. Pour atteindre ce niveau de compétence, le chirurgien effectue en moyenne 20 à 25 répétitions de l'opération.
Le centre de simulation médicale de l'hôpital Botkin est équipé du matériel nécessaire à la formation des chirurgiens endoscopiques. Des enseignants expérimentés aident les médecins à maîtriser les technologies chirurgicales modernes. Le programme de formation des endoscopistes comprend à la fois des compétences initiales et des cours techniquement avancés, y compris ceux qui sont uniques aujourd'hui :
Les technologies de réalité virtuelle se généralisent dans la formation des chirurgiens, mais on ne peut pas dire que désormais la formation des mannequins appartiendra au passé. Les dispositifs de réalité virtuelle et les mannequins d'entraînement ont leur propre fonction pédagogique ; ils ne se remplacent pas, mais se complètent.
La combinaison de la réalité virtuelle et du travail fictif offre une formation plus efficace pour le chirurgien.
Pour se rapprocher de conditions réelles Il est très important de créer une « sensation de résistance tissulaire » du corps, que le chirurgien éprouve lors d'opérations réelles. Améliorer le réalisme des sensations manuelles lors de l'enseignement des opérations est une tâche importante pour les créateurs de technologie de simulation. La transition de l'enseignement au travail avec les patients sera alors plus rapide.
Une autre direction dans le développement des technologies de simulation est l'interaction en équipe des médecins, y compris dans les cas où le travail de spécialistes de différents profils est requis, ce qu'on appelle "l'interaction interdisciplinaire", qui permettra d'obtenir les meilleurs résultats de traitement dans des situations cliniques difficiles. . Par exemple, une équipe peut s'entraîner au rendu soins médicaux un patient présentant un traumatisme concomitant grave des organes abdominaux et coffre après un accident. Un tel patient a besoin du travail coordonné d'équipes de divers spécialistes: ambulanciers, spécialistes de la réanimation, spécialistes chirurgicaux: chirurgiens, urologues, neurochirurgiens, traumatologues, ainsi que spécialistes du diagnostic instrumental.
La vie elle-même dicte la nécessité d'acquérir de nouvelles connaissances et de maîtriser technologies modernes... Même les médecins expérimentés sont confrontés à des situations difficiles. La capacité d'appliquer les connaissances et les thérapies avancées nécessite répétition multiple qui est fourni par les technologies de simulation.
Voici 10 sujets dont vous devez absolument discuter avec votre chirurgien afin que le résultat de l'opération vous soit le plus favorable possible.
1. Médicaments et compléments alimentaires
Le chirurgien doit être au courant de tous les médicaments que vous prenez. Ceci s'applique à la fois à la prescription et à la non-prescription. Assurez-vous d'énumérer tous les suppléments à base de plantes et de vitamines. Ils sont souvent négligés lors de la liste des médicaments, mais le chirurgien doit connaître les compléments alimentaires pour déterminer comment ils interagiront avec l'anesthésie et s'ils peuvent augmenter les saignements.
2. Fumer
Le patient doit dire au chirurgien s'il fume maintenant et s'il a fumé dans le passé. Certains fumeurs peuvent avoir besoin de rester connectés à un ventilateur plus longtemps lorsqu'ils commencent à respirer par eux-mêmes. Le tabagisme peut également nuire à la cicatrisation des plaies et causer un grand nombre cicatrices.
3. Alcool
Il est important que le patient soit franc sur la quantité d'alcool consommée. Les patients alcoolodépendants peuvent ressentir des tremblements ou des convulsions pendant la chirurgie. Si le chirurgien se rend compte que le patient est chimiquement dépendant de l'alcool, il prescrira des médicaments qui soulageront les symptômes et préviendront certaines des complications les plus graves.
Les patients alcoolodépendants sont souvent moins sensibles aux analgésiques et ont donc besoin d'une dose plus élevée que d'habitude pour l'anesthésie. Si le chirurgien n'est pas au courant de la consommation d'alcool, la dose prescrite peut ne pas être suffisante pour une anesthésie réussie.
4. Maladies et opérations antérieures
Les opérations laissent des cicatrices externes et internes qui peuvent changer le cours de la chirurgie à venir. Le chirurgien doit être bien au courant de toutes les opérations précédentes, en particulier celle qui a été effectuée sur la même partie du corps que la prochaine.
Les conditions médicales passées peuvent affecter la tolérance de l'anesthésie.
5. Drogues
L'usage de drogues passé ou présent affecte l'anesthésie. Les médicaments peuvent soit affecter l'efficacité de l'analgésique et la posologie requise, soit interagir de manière particulière avec l'anesthésie et provoquer de graves complications.
6. Allergie
Le patient doit parler de tous les types d'allergies dont il souffre. Cela inclut les allergies aux aliments, aux médicaments et à celles qui provoquent une irritation de la peau. Le médecin partagera cette information avec service personnelle hôpitaux afin que le patient ne reçoive pas l'allergène à la pharmacie ou à la cantine.
Un bon exemple est une allergie aux œufs, qui font partie de certains médicaments, qui, bien sûr, peuvent provoquer des réactions indésirables pendant et après la chirurgie.
7. Problèmes rencontrés lors de l'opération précédente
Le chirurgien doit être conscient de tout problème associé à l'opération précédente, y compris l'anesthésie. Y a-t-il eu des saignements après la chirurgie ? Le patient s'est-il brièvement réveillé pendant l'opération ? Y avait-il autre chose d'inhabituel ? Informez également votre chirurgien si vous avez vomi ou vomi après une intervention chirurgicale dans le passé.
Une personne qui a eu des problèmes dans le passé peut ne pas en avoir nécessairement lors de la prochaine intervention chirurgicale. Après tout, ils peuvent être évités si le chirurgien et l'anesthésiste les connaissent.
8. Maladie ou fièvre actuelle le jour de la chirurgie
Si vous ne vous sentiez pas bien le jour de l'opération ou si vous aviez de la fièvre dans les jours précédant l'opération, assurez-vous d'en informer le chirurgien. Le médecin décidera soit qu'il n'y a pas de danger, soit reportera l'intervention s'il voit des risques. La fièvre est un signe infection possible et ses motifs doivent être divulgués.
9. État de santé
Informez votre chirurgien de tout problème de santé. Par exemple, si vous subissez une arthroplastie du genou, votre médecin doit savoir si vous êtes diabétique et si vous prenez de l'insuline. Sans ces informations, il sera plus difficile pour le personnel hospitalier d'éliminer tout ce qui pourrait vous nuire.
10. Questions religieuses
Certaines religions interdisent les transfusions sanguines et d'autres procedures médicales... Si tel est le cas, le chirurgien doit connaître les conditions dans lesquelles le patient est prêt à coopérer. Dans certains cas, certaines opérations peuvent être annulées, dans d'autres - remplacées par des méthodes de traitement alternatives.
L'honnêteté et la franchise peuvent améliorer le résultat de la chirurgie !
À première vue, cela peut sembler insignifiant si le chirurgien ne sait pas que vous avez l'habitude de boire deux verres de vin tous les soirs au dîner, ou que vous avez fumé dans le passé. Mais en fait, c'est le type d'information qui affecte directement l'opération et la réhabilitation ultérieure. Essayez de répondre aux questions du médecin en détail et honnêtement, et n'inventez pas de mensonges lorsque vous remplissez les formulaires.
Quelles opérations le chirurgien effectue-t-il pour diverses maladies?
De nos jours, il existe une variété de types et d'options d'interventions chirurgicales pour presque toutes les maladies. Même les rhumes courants peuvent être associés à une cloison nasale déviée ou à une infection chronique du tissu lymphatique de la gorge. Ensuite, le traitement sera, respectivement, une septoplastie ( cloison nasale en plastique) ou l'ablation des amygdales - et c'est déjà une opération chirurgicale. Il est très difficile de classer les types d'interventions chirurgicales en général en raison de leur grande variété. Le plus souvent, ils sont classés en fonction des objectifs de l'opération. En fonction des objectifs poursuivis par le médecin, les opérations sont réparties dans les groupes suivants:
- Radical. Avec de telles interventions, la chirurgie est la principale méthode de traitement et conduit à récupération complète... Par exemple, en cas d'appendicite ou de maladie des calculs biliaires, l'organe enflammé est retiré et la personne se rétablit.
- Symptomatique. V ce cas l'opération ne conduit pas à un rétablissement complet du patient, mais elle peut éliminer certains symptômes et faciliter le rétablissement. En d'autres termes, la chirurgie n'est qu'une partie du traitement global.
- Palliatif. De telles opérations sont effectuées dans les cas où le patient ne peut pas être complètement guéri. La tâche principale chirurgien est une restauration temporaire de toute fonction organique ou une amélioration de la qualité de vie du patient. Les opérations palliatives sont courantes en oncologie.
- Diagnostique. Les opérations à des fins de diagnostic sont rarement effectuées, car dans tous les cas, il s'agit d'un grand stress pour le corps du patient. La plus courante est la laparoscopie, dans laquelle une caméra spéciale est insérée dans la cavité abdominale. Cependant, avec maladies graves le chirurgien peut en à des fins de diagnostic non seulement pour ouvrir la cavité abdominale ou thoracique, mais même pour faire une craniotomie.
Rhinoplastie
Rhinoplastie ( nez en plastique) est une opération assez courante en oto-rhino-laryngologie et en chirurgie plastique. Souvent, les patients sont mécontents de la forme de leur nez. Pendant l'opération, le médecin peut le raccourcir quelque peu, l'allonger, "tirer vers le haut" ou enlever la bosse. En outre, la rhinoplastie peut être effectuée sur indications médicales... Par exemple, le nez peut être cassé, mordu ou détruit en raison d'un traumatisme. Aussi, pour certaines maladies ( par exemple la syphilis avancée) la destruction se produit tissu cartilagineux nez. Dans ces cas, le patient a non seulement une grave défaut cosmétique, mais la respiration nasale est également gravement perturbée.La rhinoplastie est aujourd'hui réalisée par des médecins ORL ou par chirurgie plastique. Ils connaissent mieux l'anatomie du nez et peuvent obtenir le meilleur résultat. Les opérations peuvent être effectuées à la fois par les narines, sans incisions externes, et avec dissection de la peau du visage, et même avec l'utilisation de matériaux artificiels.
Il convient de noter que les tissus du nez ne sont finalement formés qu'à l'âge de 18 à 20 ans. Par conséquent, il n'est pas recommandé aux enfants d'effectuer cette opération sans indications médicales sérieuses.
Vous devez également distinguer la rhinoplastie de la septoplastie ( cloison nasale en plastique), qui est généralement effectuée lorsque la respiration nasale est difficile.
Blépharoplastie
La blépharoplastie est un type de chirurgie des paupières qui est le plus souvent pratiquée à des fins esthétiques. Cette opération peut être réalisée aussi bien par des chirurgiens plasticiens que par des ophtalmologistes. Habituellement, il s'agit de "raffermir" la peau ou de changer la forme des yeux. La blépharoplastie est réalisée sur la paupière supérieure ( surplomb, gonflement), sur la paupière inférieure ( poches et poches sous les yeux) ou les deux à la fois ( avec des malformations congénitales, etc.). Parfois, la chirurgie des paupières est effectuée pour des raisons médicales. Par exemple, avec certaines blessures aux yeux, la paupière peut ne pas être fonctionnelle.Mammoplastie
La mammoplastie est une chirurgie reconstructive des glandes mammaires. V chirurgie esthetique c'est l'une des opérations les plus courantes. Cependant, la mammoplastie peut également être réalisée pour des raisons médicales bien fondées ( par exemple, après l'ablation du sein pour le cancer). Il existe plusieurs types de cette opération.Les chirurgiens plasticiens peuvent pratiquer la mammoplastie aux fins suivantes :
- augmentation mammaire ( généralement symétrique);
- réduction d'organes ( y compris chez les hommes atteints de gynécomastie);
- retour d'élasticité;
- "Resserrement" des glandes mammaires;
- reconstruction et restauration de la symétrie après les opérations et les blessures.
Greffe du foie
La greffe de foie est la seule méthode efficace traitement de nombreuses pathologies sévères de cet organe ( cirrhose, tumeurs, processus auto-immuns, etc.). L'intervention chirurgicale requise est réalisée par une équipe de chirurgiens transplanteurs. Si nécessaire, il est possible de transplanter un foie entier ou une partie de foie d'un donneur vivant.La transplantation hépatique nécessite une observation à long terme et une préparation minutieuse du patient. Dans ce cas, le transplantologue n'est pas le médecin traitant principal. Après l'opération, le patient est suivi jusqu'à la fin de sa vie par des spécialistes spécialisés ( hépatologue, etc.).
Transplantation cardiaque
La transplantation cardiaque est l'une des opérations les plus difficiles en transplantologie. Elle est réalisée par une équipe de chirurgiens, dont le rôle principal appartient aux chirurgiens cardiaques et transplantologues. Pendant l'opération coeur malade enlevé, et pendant un certain temps le sang est pompé à travers les vaisseaux à l'aide d'un appareil spécial ( circulation artificielle). Les chirurgiens transplantent le cœur du donneur, y suturent les vaisseaux et le démarrent avec des impulsions électriques. Une transplantation cardiaque peut prendre de 8 à 10 heures ou plus. Après cela, les patients Longtemps doit prendre des médicaments pour supprimer la réponse immunitaire ( contre le rejet d'organe) et être surveillés par des cardiologues pour le reste de leur vie. De nos jours, dans les pays développés, cette intervention chirurgicale est réalisée relativement souvent. Il y a des gens qui ont réussi plusieurs greffes cardiaques au cours de leur vie.Chirurgie cardiaque
Les opérations cardiaques sont effectuées par des chirurgiens cardiaques. Cette zone opération assez vaste, car l'éventail des problèmes cardiaques possibles est également très large. Dans presque tous grande ville il y a des cliniques avec l'équipement nécessaire pour la chirurgie cardiaque. Il existe actuellement deux techniques principales. Le premier coupe directement cavité thoracique pour donner accès au cœur. Cela est généralement nécessaire pour les interventions à grande échelle. La deuxième méthode consiste à amener les appareils et les instruments au cœur à travers de gros vaisseaux ( une incision est pratiquée dans l'artère sous-clavière ou fémorale).Le plus souvent, les chirurgiens cardiaques effectuent opérations suivantes sur le coeur :
- pontage aortocoronarien et pose d'endoprothèses ;
- élimination des malformations cardiaques;
- remplacement des valves cardiaques;
- installation de stimulateurs cardiaques.
Retrait d'une dent
L'extraction d'une dent peut être considérée comme une intervention chirurgicale, mais cette intervention n'est généralement pas effectuée par un chirurgien, mais par un dentiste. Les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux ou les chirurgiens-dentistes peuvent être impliqués dans l'extraction dentaire en cas de complications. Par exemple, l'ablation d'une racine dentaire de la gencive est associée à une dissection tissulaire. De plus, l'aide d'un chirurgien maxillo-facial peut être nécessaire si une dent est retirée en raison d'un kyste ou d'un granulome, ou en cas de complications purulentes.Les dentistes ordinaires essaient de ne pas retirer les dents si cela est associé à divers complications chirurgicales dans le futur. Cependant, en général cette procédure pas dangereux et conduit rarement à des problèmes graves.
Ablation de la vésicule biliaire ( cholécystectomie)
La cholécystectomie est opération courante dans les services de chirurgie. Cette chirurgie est généralement réalisée par des chirurgiens généralistes ou des chirurgiens abdominaux. Actuellement, la cholécystectomie est réalisée de manière classique ( incision abdominale antérieure), et endoscopiquement, à travers de petits trous. Tous les spécialistes ne peuvent pas procéder à l'ablation endoscopique de la vésicule biliaire et tous les hôpitaux ne disposent pas de l'équipement nécessaire.Une cholécystectomie peut être nécessaire pour les pathologies suivantes :
- présence de pierres dans vésicule biliaire (lithiase biliaire, lithiase biliaire);
- tumeurs de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
- inflammation de la vésicule biliaire ( cholécystite);
- fistules ( trous pathologiques);
- rupture de bulle;
- accumulation de pus à l'intérieur de l'organe ( empyème).
Élimination des grains de beauté ( naevus)
L'élimination des grains de beauté peut être effectuée par des chirurgiens différentes directions ainsi que des dermatologues ( qui ne sont pas chirurgiens). Dans la plupart des cas, une telle opération ne comporte aucun risque pour le patient. Cependant, il est recommandé d'envoyer tous les grains de beauté retirés pour un examen histologique, car les naevus peuvent potentiellement être un processus cancéreux naissant. En plus de la "coupe" habituelle du grain de beauté et de la peau environnante, des méthodes plus douces sont désormais largement utilisées. Tout d'abord, il s'agit de chirurgie au laser et de cryochirurgie ( gelé).Ainsi, pour retirer un grain de beauté, vous pouvez contacter les spécialistes suivants :
- chirurgiens généraux;
- chirurgien plastique;
- chirurgien laser;
- oncologiste;
- dermatologue.
Lifting du visage
Un lifting est une intervention de chirurgie plastique très courante. Le plus souvent, elle est réalisée pour éliminer divers signes de l'âge, pour lisser les rides et donner de l'élasticité à la peau. Ceci peut être réalisé de différentes manières ( "Ourler" de la peau affaissée, placer des matières synthétiques sous la peau, etc.). En parallèle du lifting, par exemple, une augmentation des lèvres ou un redimensionnement des yeux peut être réalisé. Toutes ces opérations sont réalisées par des chirurgiens plasticiens.Circoncision
Circoncision ( circoncision) est une opération très courante qui est le plus souvent effectuée par des garçons dans enfance... Contrairement aux idées reçues, la circoncision est pratiquée non seulement pour des raisons religieuses ou selon la tradition, mais aussi pour des raisons médicales pour certaines maladies.L'intervention peut être réalisée par un chirurgien urologue ou un autre chirurgien expérimenté dans de telles opérations. Cependant, même une opération parfaitement réalisée peut entraîner certaines complications ( modifications de la forme du pénis avec l'âge, cicatrices rugueuses, diminution de la sensibilité). Dans le même temps, de nombreuses études montrent que les enfants circoncis ont un risque plus faible d'infection à l'avenir. voies urinaires et quelques autres maladies.
Laparoscopie
Cette opération est diagnostique et est relativement peu utilisée. La laparoscopie est prescrite dans les cas où les médecins ne peuvent pas poser un diagnostic correct pendant une longue période et où l'état du patient ne permet pas d'attendre. De petits trous sont pratiqués dans la paroi abdominale du patient, à travers lesquels une caméra spéciale sur un fil flexible est insérée. Avec son aide, les médecins examinent visuellement les organes internes, évitant ainsi de graves lésions tissulaires.Les maladies et problèmes suivants peuvent être détectés à l'aide de la laparoscopie :
- processus inflammatoire;
- hémorragie interne;
- processus adhésif ( généralement entre les anses intestinales);
- dommage les organes internes;
- violations dans le travail des organes internes ( par exemple, avec une occlusion intestinale).
Pour quels symptômes dois-je consulter un chirurgien ?
Il existe de nombreuses maladies qui nécessitent un traitement chirurgical, et leurs symptômes sont également variés. Dans chaque type de chirurgie, ces symptômes sont différents. De plus, pour de nombreuses pathologies, vous devriez consulter un thérapeute ou un autre spécialiste spécialisé, et lui seul pourra orienter le patient vers un chirurgien. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes qui parlent de manière assez éloquente de la nécessité d'un traitement chirurgical. Le chirurgien doit être consulté lorsque les symptômes et les plaintes suivants apparaissent :
- douleur abdominale aiguë;
- processus inflammatoire aigu sur la peau;
- processus purulents;
- fractures et blessures;
- l'apparition de formations sous la peau.
Consultation avec un chirurgien
La consultation d'un chirurgien peut être nécessaire pour les patients les plus différentes maladies... Dans la plupart des cas, le patient se rend chez le médecin de famille, le thérapeute ou appelle une ambulance au début. Ces médecins posent un diagnostic préalable et, si nécessaire, orientent le patient vers un chirurgien spécifique. Les chirurgiens consultent et examinent les patients au cabinet, et non au bloc opératoire. Dans la plupart des cas, la consultation décide si le patient a besoin d'un traitement chirurgical. Dans certains cas, les chirurgiens peuvent refuser d'opérer un patient.
Les conditions suivantes peuvent servir de contre-indications à la chirurgie :
- maladies chroniques graves des organes internes;
- âge avancé;
- risque élevé de complications ( pour les opérations à grande échelle);
- formes avancées de la maladie ( par exemple, stades tardifs cancer) et etc.
Est-il possible de prendre rendez-vous pour une consultation en ligne ( sur Internet, par téléphone)?
Dans la plupart des établissements médicaux pour patients, il est possible de prendre rendez-vous pour une consultation par téléphone ou via Internet. Cependant, ce n'est pas le médecin lui-même qui est responsable de l'enregistrement, mais le greffe. Il est parfois difficile de prendre rendez-vous avec un spécialiste en particulier. En outre, le dossier peut être plusieurs jours ou semaines à l'avance. Si l'état du patient ne permet pas d'attendre ( douleur sévère dans l'abdomen, traumatisme, saignement, etc.), alors vous devez appeler une ambulance. Actuellement, de nombreux sites proposent de consulter un chirurgien en ligne. Il s'agit généralement d'un simple interrogatoire du patient. Dans l'écrasante majorité des cas, il n'y a pratiquement aucun avantage réel de telles consultations. Il est tout simplement impossible d'examiner un patient ou de poser un diagnostic préliminaire en chirurgie sans jamais regarder le patient.Les consultations par Internet avec les chirurgiens présentent les inconvénients suivants :
- le médecin ne peut pas examiner et examiner le patient ;
- les patients ne fournissent souvent pas des informations complètes;
- les médecins ne sont pas responsables des services fournis sur Internet ;
- de nombreux maladies chirurgicales nécessitent un traitement urgent, et il ne vaut pas la peine de retarder l'examen.
Comment obtenir une consultation ?
Dans les cliniques privées, il est assez facile d'obtenir une consultation avec un chirurgien. Pour cela, il vous suffit de vous inscrire au préalable à l'accueil. De nombreuses cliniques clarifient également la raison de contacter ce spécialiste. Dans les établissements médicaux publics, vous devez également prendre rendez-vous avec un chirurgien généraliste. Une autre option est d'obtenir une référence d'un médecin d'une autre spécialité ( par exemple, d'un médecin de famille ou d'un médecin généraliste). Une référence est également requise pour une consultation avec un chirurgien plus spécialisé. Par exemple, un cardiologue réfère habituellement un patient à un chirurgien cardiaque et un neurologue à un neurochirurgien.En cas de blessure ou d'urgence, le patient est transporté à l'hôpital par une ambulance. Ici, il est examiné à tour de rôle par le chirurgien ou le traumatologue de garde.
Ai-je besoin d'un coupon ou d'une référence à un chirurgien ?
La nécessité d'un coupon ou d'une référence à un spécialiste dépend du modèle de soins de santé adopté dans n'importe quel État. Dans la plupart des cas, la première visite se fait chez un médecin de famille, un médecin généraliste ou via le service d'ambulance. Ces médecins effectuent inspection initiale et peut vous référer à un chirurgien ou à un autre spécialiste à sa discrétion. Dans certaines cliniques, vous pouvez prendre rendez-vous avec un chirurgien sans référence ( au lieu de résidence).Si nous parlons de cliniques privées ou de cabinets médicaux, il n'y a pas besoin de références ou de coupons. La consultation sera payante, sans indemnité de l'Etat ou des compagnies d'assurances, mais le médecin acceptera le patient dans tous les cas.
Y a-t-il un chirurgien de garde dans les hôpitaux et les cliniques ?
Les polycliniques régulières et les centres de médecine familiale ont des cabinets de chirurgiens, mais ces spécialistes ne sont pas de service 24 heures sur 24. Habituellement, il y a des chirurgiens de garde dans les grands hôpitaux et les institutions médicales spécialisées ( traumatologie, obstétrique et gynécologie, etc.). Il existe des salles d'opération prêtes à l'emploi où le médecin de garde, si nécessaire, peut effectuer une intervention chirurgicale urgente.Où le chirurgien reçoit-il et examine-t-il ?
Le chirurgien est très commun spécialité médicale... Il y a des cabinets de chirurgiens dans toutes les polycliniques, hôpitaux et centres médicaux. Généralement, les chirurgiens généralistes sont employés dans de petits établissements. Ils disposent de salles de consultation séparées, de salles d'examen pour examiner les patients et de salles de traitement ( pour diverses procédures médicales). La présence d'un cabinet de chirurgien ne signifie pas que des opérations sont également effectuées dans cette clinique. Pour les interventions sérieuses, une salle d'opération et une unité de soins intensifs bien équipées sont nécessaires, qui ne sont généralement pas disponibles dans les polycliniques.Est-il possible de faire appel à un chirurgien privé à domicile ?
De nombreux centres de santé privés offrent des services de conseil à domicile aux patients. Y compris, si nécessaire, un chirurgien peut venir chez le patient. Il est à noter qu'un tel besoin se présente assez rarement. Premièrement, le patient ne connaît pas exactement son diagnostic et ne peut pas savoir de quel spécialiste il a besoin. Deuxièmement, l'examen initial peut être facilement effectué par un médecin ambulancier ou un thérapeute local. A ce stade, il n'y a aucun avantage à l'examen par le chirurgien. Troisièmement, aucun chirurgien n'effectuera d'interventions chirurgicales à domicile. Il n'a tout simplement pas les outils nécessaires et les conditions appropriées.Il est conseillé d'appeler le chirurgien à domicile dans les cas suivants :
- envisager la possibilité d'un traitement chirurgical à l'avenir;
- après avoir subi une intervention chirurgicale;
- avec diverses complications postopératoires ( pour savoir si une hospitalisation est nécessaire);
- si le transport du patient pour quelque raison que ce soit est impossible ou extrêmement difficile.
Comment le chirurgien examine-t-il ?
Lorsque vous allez consulter un chirurgien, vous devez emporter avec vous les résultats des tests et examens antérieurs. Cela permettra au médecin d'examiner la dynamique des changements et de tirer certaines conclusions concernant l'évolution de la maladie. Ceci est souvent utile pour poser un diagnostic.L'examen par le chirurgien lui-même se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin s'enquiert des symptômes et des plaintes du patient, recueille des informations à partir des paroles du patient ( anamnèse). Après cela, le chirurgien procède directement à l'examen. Cette étape dépend de la maladie. Par exemple, en cas de blessures ou de blessures, le médecin examine la surface, les sondes ( palpe) tissu pour dommages. Parfois, la palpation peut être douloureuse.
A la fin, le chirurgien communique généralement son avis préliminaire et prescrit divers examens diagnostiques et des tests pour confirmer le diagnostic.
Matériel de bureau de chirurgien
Le cabinet du chirurgien, contrairement au bloc opératoire, diffère peu des cabinets des autres médecins. Il doit y avoir un bureau avec un ordinateur personnel, plusieurs chaises et un divan pour examiner le patient. En outre, il devrait y avoir un négatoscope sur le mur - un panneau lumineux spécial pour la visualisation rayons X... En plus du bureau principal, les polycliniques et les hôpitaux ont généralement des salles de service et une salle de traitement où certaines interventions chirurgicales simples sont effectuées. Dans les arrière-salles, il y a des armoires avec des instruments de rechange et des appareils pour stériliser les instruments.En plus d'un canapé et d'une table, la salle de soins dispose des équipements suivants :
- stadiomètre;
- tonomètre;
- ensemble d'instruments chirurgicaux;
- Balance;
- Col shant;
- kit de réanimation ;
- thermomètres;
- diverses attelles pour fixer les membres;
- au moins 2 urnes ( pour les déchets ménagers et médicaux).
Pourquoi aller à un rendez-vous ambulatoire après la chirurgie ?
Après sa sortie de l'hôpital, le patient qui a subi une intervention chirurgicale doit voir le médecin traitant qui a effectué l'opération à plusieurs reprises. Cela est nécessaire pour que le spécialiste examine les résultats de son travail. Aussi, le chirurgien peut remarquer les premiers signes de diverses complications et prescrire traitement nécessaire... Le calendrier des rendez-vous est généralement établi par le médecin lui-même avant la sortie du patient. Parfois, certains tests peuvent être nécessaires avant la prochaine visite ambulatoire chez le médecin.Sont-ils examinés par un chirurgien dans un bureau d'enrôlement militaire, une école ou un jardin d'enfants ?
Le chirurgien est l'un des membres obligatoires de la commission médicale dans les bureaux d'enrôlement militaire et les établissements d'enseignement... Son but est de détecter certains problèmes visibles ( hernie, hémorroïdes, etc.). En outre, le chirurgien évalue le développement du corps dans son ensemble, examine la posture et la colonne vertébrale. Un médecin expérimenté peut suspecter une maladie particulière en raison des moindres défauts anatomiques. Si un chirurgien a des soupçons sur la santé d'un conscrit ou d'un étudiant, il le renvoie pour un examen complémentaire.Méthodes de diagnostic du chirurgien
En chirurgie, le plus rôle important jouer à des méthodes de diagnostic qui vous permettent de voir les organes et les tissus de différentes manières. De tels examens facilitent grandement l'opération, car le médecin comprend mieux ce qu'il doit faire exactement. Cependant, les diagnostics ne se limitent pas à trouver le problème. En règle générale, le patient est soigneusement examiné avant toute intervention chirurgicale. Le fait est que toute opération ( ainsi qu'une anesthésie ou une anesthésie concomitante) - c'est énorme pression pour le corps dans son ensemble. Les médecins doivent être conscients de tout problème de santé, même s'il n'est pas directement lié à la maladie opérée.
Quels tests dois-je passer avant l'opération ?
Il existe un ensemble standard de procédures et de tests qui sont effectués avant le début de la chirurgie. Cela vous permet de détecter divers problèmes avec la santé et de minimiser le risque de complications pendant l'opération.Avant la chirurgie, les patients se voient généralement prescrire les tests et examens suivants :
- Analyse sanguine générale. Cette prise de sang est importante méthode de diagnostic recherche. Dans de nombreuses conditions chirurgicales, il montrera des signes d'inflammation ( haut niveau leucocytes, protéine C réactive, etc.). Niveau faible les érythrocytes ou les plaquettes peuvent être une contre-indication à la chirurgie.
- Chimie sanguine.À l'aide de cette analyse, vous pouvez déterminer plus précisément quel organe est affecté. Par exemple, avec une pancréatite dans le sang, le niveau d'alpha-amylase augmente, avec une cholécystite - phosphatase alcaline. Avant la chirurgie, il est important de vérifier votre taux d'hémoglobine et de sucre dans le sang ( surtout chez les patients diabétiques).
- Etude de la coagulation sanguine. La coagulation du sang est examinée afin que le patient ne présente pas de saignement abondant pendant l'opération. Si le sang coagule plus lentement qu'il ne le devrait normalement, certains médicaments pharmacologiques seront utilisés ou l'opération sera reportée.
- Analyse d'urine. L'analyse d'urine montre comment fonctionnent les reins. Les patients souffrant de problèmes rénaux peuvent avoir des difficultés à éliminer du corps les médicaments utilisés pour l'anesthésie.
- Étude électrocardiographique ( ECG). De nombreux patients avec faiblesse cardiaque des complications peuvent survenir au cours de l'opération. Cela est dû à une douleur de choc, une perte de sang ou médicaments pharmacologiques pour l'anesthésie. Les médecins doivent savoir problèmes possibles, donc l'ECG est fait à l'avance.
Rayon X ( radiographie)
La radiographie est l'une des méthodes les plus courantes d'examen des tissus. Des appareils de divers modèles qui utilisent des rayons X pour obtenir une image sont disponibles dans presque tous les hôpitaux ou cliniques. En chirurgie, les rayons X sont utilisés pour rechercher des signes de certaines conditions chirurgicales et pour confirmer le diagnostic.La radiographie peut détecter les conditions chirurgicales suivantes :
- obstruction intestinale ( la photo montre l'accumulation d'air et de liquide dans la cavité abdominale);
- néoplasmes;
- abcès et kystes;
- présence de calculs dans les reins, la vessie ou la vésicule biliaire ;
- fractures osseuses, etc.
Procédure échographique ( Ultrason)
En chirurgie, l'échographie est principalement utilisée pour examiner les organes abdominaux. Cette méthode est basée sur l'obtention d'une image à l'aide d'ondes ultrasonores. Contrairement à la radiographie, elle est totalement inoffensive pour la patiente et peut être prescrite aux femmes enceintes à n'importe quel stade de la grossesse.À l'aide de l'échographie, les pathologies chirurgicales suivantes peuvent être confirmées:
- calculs biliaires ( lithiase biliaire, lithiase biliaire);
- calculs dans les reins ( lithiase urinaire, lithiase urinaire);
- accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
- processus inflammatoires étendus;
- obstruction intestinale;
- néoplasmes dans la cavité abdominale;
TDM ( tomodensitométrie) et l'imagerie par résonance magnétique ( IRM)
La TDM et l'IRM ne sont pas prescrites pour tous les patients chirurgicaux. Ces méthodes de recherche sont les plus précises, car elles donnent une très bonne image d'un organe, d'un vaisseau ou d'un tissu spécifique qui sera opéré. Cependant, le coût élevé de la tomographie et le nombre limité d'appareils ne permettent pas son utilisation aussi largement que la radiographie ou l'échographie.La TDM et l'IRM en chirurgie peuvent être utilisées aux fins suivantes :
- détection de néoplasmes;
- détection de fissures et de fractures osseuses;
- examen vasculaire ( pour les caillots sanguins, les anévrismes, etc.);
- préparation aux opérations non standard ( par exemple, une étude détaillée de la tumeur avant l'ablation);
- diagnostic de nombreuses maladies du système nerveux central, etc.
Traitement par un chirurgien
Le traitement par un chirurgien n'est pas toujours associé à l'opération. Parfois, les patients sont admis dans le service de chirurgie pour observation, évaluation ou traitement préventif. Par exemple, pour pancréatite aiguë les patients sont généralement emmenés dans un hôpital chirurgical, mais tous ne sont pas opérés. L'expérience et l'âge du chirurgien jouent-ils un rôle ( vieux jeune)?
Bien entendu, l'expérience en chirurgie, ainsi que dans d'autres domaines, a une grande importance... Plus le médecin était expérimenté, plus il effectuait des opérations typiques au cours de sa carrière. Cela lui permet d'être mieux préparé à diverses complications et de diagnostiquer plus précisément. Cependant, il faut noter que la formation des chirurgiens est assez longue ( 8-11 ans), par conséquent, sans l'expérience minimale appropriée, le chirurgien ne reçoit pas de licence.Pourtant, l'âge en chirurgie est d'une importance secondaire. D'une part, les professionnels plus âgés ont plus d'expérience en termes de nombre de patients opérés. D'un autre côté, les jeunes professionnels sont plus susceptibles d'avoir des compétences pour travailler avec des technologies plus avancées. Cela se reflète à la fois dans les méthodes de diagnostic et dans les méthodes de réalisation de l'opération. Par exemple, la chirurgie au laser, la cryochirurgie ou la chirurgie endovasculaire sont des domaines relativement « jeunes ».
Comment le chirurgien réalise-t-il l'opération ?
L'intervention chirurgicale se déroule en plusieurs étapes. Au premier stade, un anesthésiste travaille avec le patient. Il engourdit la zone à opérer ou met le patient dans un sommeil médicamenteux. Après cela, le chirurgien prépare le champ opératoire en recouvrant le corps du patient de serviettes stériles afin que seule la surface de l'incision reste ouverte. Cette surface est traitée avec des désinfectants spéciaux qui tuent les microbes. L'opération elle-même commence par une incision tissulaire pour permettre l'accès à l'organe souhaité. En neurochirurgie, cela peut nécessiter une craniotomie, et en chirurgie thoracique, le sciage du sternum ou des côtes. Viennent ensuite des manipulations directement thérapeutiques visant à éliminer le problème.Pendant l'opération, le chirurgien réalise les actions thérapeutiques suivantes :
- élimination des tissus morts;
- libérer du pus;
- ablation d'un organe ou d'une partie d'organe enflammé;
- traitement des tissus et des cavités avec des solutions spéciales;
- fixation d'organes ou de parties d'organes;
- restauration de la perméabilité intestinale ( uretère, œsophage, vaisseau, etc.);
- restauration de la circulation sanguine, etc.
Y a-t-il une assistante et une infirmière au bloc opératoire ?
Chaque opération nécessite un certain nombre de personnel médical. Plus l'intervention chirurgicale est compliquée, plus il faut de médecins pour la réaliser. Par exemple, en transplantation d'organes, l'opération peut se dérouler en plusieurs étapes, et plusieurs équipes de chirurgiens vont travailler.En principe, les spécialistes suivants peuvent se trouver au bloc opératoire :
- Chirurgien. Chaque opération a un chirurgien en chef qui est responsable de la réalisation de l'opération elle-même. Cela peut être un ou plusieurs.
- Anesthésiste. Ce spécialiste est présent lors d'opérations nécessitant un soulagement de la douleur ou une anesthésie. Il est responsable des signes vitaux du patient, le maintient dans l'état nécessaire à l'opération.
- Assistant. Les assistants ne sont pas disponibles pour toutes les opérations. En règle générale, ce sont des étudiants ou de jeunes chirurgiens moins expérimentés. Ils peuvent contenir des expandeurs ou effectuer des manipulations plus simples ( sutures, pinces, etc.).
- Infirmière. L'infirmière du bloc opératoire est responsable de la préparation du bloc opératoire, des instruments chirurgicaux et de la disponibilité des médicaments nécessaires. Pendant l'opération, elle donne au chirurgien les instruments nécessaires à partir d'une table spéciale. L'infirmière n'est généralement pas directement impliquée dans l'opération, car elle n'effectue pas la même manipulation soigneuse des mains que le chirurgien ou son assistante.
Que se passe-t-il avant la chirurgie ?
La préparation préopératoire commence généralement environ un jour avant l'opération elle-même. Le patient reçoit des sédatifs pour soulager le stress et l'anxiété associés à la chirurgie à venir. Aussi, avant l'opération, les médecins informent le patient des manipulations qui seront effectuées pendant l'opération, et obtiennent le consentement du patient.Environ un jour avant l'opération, l'anesthésiste discute avec le patient. Il découvre si le patient a des problèmes de santé chroniques, des allergies à certains médicaments, etc. Cela aide le médecin à choisir la méthode d'anesthésie ou d'anesthésie et à se préparer à d'éventuelles complications.
Aussi, avant l'opération, les tests nécessaires sont effectués ( généralement du sang et de l'urine).
Que se passe-t-il pendant la chirurgie?
L'opération elle-même se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, le patient est soulagé de la douleur. Ceci est fait par un anesthésiste. Le degré de soulagement de la douleur et le type dépendent du type d'intervention chirurgicale qui sera effectuée.Distinguer les types suivants soulagement de la douleur:
- Local ( local) anesthésie. Il est utilisé pour engourdir une petite zone de tissu. Il s'agit généralement d'un ou plusieurs coups. Une telle anesthésie peut être effectuée par le chirurgien lui-même sans l'aide d'un anesthésiste.
- Anesthésie régionale. L'anesthésie se fait au niveau moelle épinière... Elle consiste en une injection dans l'espace entre les vertèbres au niveau lombaire. L'injection elle-même peut être assez désagréable voire douloureuse. Dans le même temps, le patient reste conscient, mais perd sa sensibilité ( généralement sous la cage thoracique). Une telle anesthésie est utilisée pour de petites opérations sur les organes abdominaux.
- Anesthésie. L'anesthésie consiste à éteindre la conscience du patient et à l'immerger dans un sommeil médicamenteux. Cette méthode de soulagement de la douleur est généralement nécessaire pour les interventions chirurgicales à grande échelle.
Que se passe-t-il après la chirurgie?
La période postopératoire commence lorsque le patient sort de l'anesthésie. Après des opérations sévères, les patients sont généralement placés en soins intensifs afin de fournir l'assistance nécessaire en cas de complications. Lorsque l'état se stabilise, le patient est transféré dans un service ordinaire. Dans un premier temps, son état est suivi par un anesthésiste-réanimateur. Le chirurgien vérifiera l'état du patient au besoin. Il doit s'assurer qu'il n'y a pas de complications ( suppuration de la plaie postopératoire). Le chirurgien peut également retirer les points de suture ou les tubes de drainage au fil du temps. Après cela, le patient est généralement renvoyé chez lui.La durée d’hospitalisation d’un patient après une intervention chirurgicale dépend des facteurs suivants :
- la gravité de l'opération;
- l'état du patient ;
- Disponibilité problèmes chroniques avec la santé;
- la présence de complications;
- les conditions dans lesquelles le patient sera à domicile.
Comment les mains du chirurgien sont-elles traitées ?
Étant donné que le chirurgien pendant l'opération effectue des manipulations directement dans la cavité corporelle du patient, ses mains doivent être parfaitement propres. Cela évitera d'introduire une infection dans la plaie et empêchera complications postopératoires... La technique de traitement des mains d'un chirurgien a été améliorée pendant des siècles. Tous les professionnels adhèrent aujourd'hui à certains principes de base.Avant l'opération, les mains du chirurgien sont traitées comme suit:
- les mains sont lavées à l'eau courante chaude;
- utiliser nécessairement savon spécial ou d'autres désinfectants ;
- utiliser une brosse à main;
- se laver les mains pendant au moins 5 à 10 minutes, alors qu'elles sont constamment pliées aux coudes et relevées de sorte que l'eau s'écoule du bout des doigts aux coudes;
- les mains sont traitées avec un coton-tige stérile imbibé d'alcool, de chlorhexidine ou de substances ayant des propriétés similaires ;
- essuyer les mains avec une serviette stérile.
Quels sont les outils dans la salle d'opération ( trousse de chirurgien, blouse, combinaison, etc.)?
Le bloc opératoire est une salle adaptée aux opérations chirurgicales. Plusieurs pièces y sont généralement attenantes. L'équipement de la salle d'opération peut varier. Cela dépend du type d'opérations qui y sont effectuées. Par exemple, l'équipement de la salle d'opération du service de gynécologie est très différent de l'équipement de la salle d'opération de la clinique ophtalmologique.Plus éléments importants au bloc opératoire sont :
- une table spéciale, réglable en hauteur;
- table à outils;
- lampes spéciales avec lumière directionnelle.
Les instruments chirurgicaux opérés par un médecin sont répartis dans les groupes suivants sur rendez-vous :
- pour l'introduction de fluides ( diverses seringues et compte-gouttes);
- pour la dissection des tissus ( scalpels, ciseaux, scies chirurgicales, etc.);
- pour arrêter le saignement ( pinces chirurgicales de formes diverses, appareil pour installer des clips sur des navires);
- pour la fixation des tissus ( dilatateurs, sondes, miroirs chirurgicaux, etc.);
- pour les tissus de liaison ( porte-aiguilles et aiguilles de divers modèles).
Quel matériel de suture est utilisé ( fils chirurgicaux)?
Il existe plusieurs types de matériel de suture en chirurgie. Chacun d'eux a ses propres avantages et inconvénients. En règle générale, le chirurgien choisit lui-même le matériau à utiliser et le patient n'est pas informé de ces subtilités de l'opération.En général, les exigences suivantes sont imposées au matériel de suture en chirurgie :
- force mécanique;
- l'impossibilité de pourrir ou de développer une infection directement dans les fibres;
- traumatisme minime ( le fil ne doit pas "couper" le tissu lors du serrage du nœud);
- flexibilité pour la possibilité des manipulations nécessaires;
- hypoallergénique.
Pour la suture, les fils les plus couramment utilisés sont à partir des matériaux suivants :
- catgut;
- soie;
- nylon;
- lavsan, etc.
Les erreurs d'un chirurgien peuvent-elles entraîner la mort d'un patient ?
La profession de chirurgien est associée à de grands risques tant pour le patient que pour le spécialiste lui-même. Tout d'abord, cela est dû à la responsabilité extraordinaire qui incombe à ces médecins. En effet, les erreurs des chirurgiens peuvent conduire à conséquences sérieuses (la nécessité d'une réopération, l'invalidité ou le décès du patient). Il est à noter que de nombreuses interventions chirurgicales sont "typiques" et que la technique de leur mise en œuvre est bien connue de chaque chirurgien. Cependant, dans le domaine de la traumatologie ou de l'oncologie, où chaque patient est « unique » à sa manière, il n'existe pas de gabarits pour réaliser des opérations. Par conséquent, le risque de complications diverses augmente également.En ce qui concerne les erreurs médicales, la loi protège à la fois le patient et le médecin. Tous les chirurgiens ont une assurance étendue, qui, si nécessaire, couvre les coûts des poursuites judiciaires des patients. Les patients, en revanche, s'ils soupçonnent une erreur médicale, peuvent se tourner vers des spécialistes en médecine légale. Ensuite, une commission spéciale sera créée pour enquêter sur l'affaire, dont la conclusion sera transmise aux tribunaux.
En principe, il n'y a pas de conseil ou de recommandation unique pour tous les patients chirurgicaux. Dans chaque domaine, il existe certaines caractéristiques, et les médecins eux-mêmes expliquent généralement au patient en détail ce qui peut et ne peut pas être fait après la chirurgie. Si le chirurgien ne l'a pas dit au patient ou à ses proches, vous pouvez prendre rendez-vous de manière indépendante et clarifier ces recommandations avec lui.Dans la plupart des cas, les trucs et astuces suivants sont disponibles pour les patients :
- après une chirurgie abdominale ( hernie, appendicite, pancréatite, etc.) vous ne pouvez pas forcer ou soulever des poids ( plus de 3 - 5 kg);
- après quelques chirurgies cardiaques, il est nécessaire de limiter la consommation d'eau et de sel pendant un certain temps ;
- il n'est pas recommandé de s'allonger longtemps, le patient doit commencer à marcher un peu lorsque l'état le lui permet ;
- au premier signe de complications ( l'apparition de douleur, rougeur autour de la couture) vous devez contacter un spécialiste ;
- certains médicaments ne peuvent pas être pris ( si nécessaire, en informer le médecin traitant).
Existe-t-il des chirurgiens robots ?
Actuellement, il existe plusieurs prototypes de robots qui aident à effectuer certaines opérations chirurgicales. Le problème est que le fonctionnement de ces machines doit être contrôlé par un spécialiste dans tous les cas. Jusqu'à présent, aucun ordinateur ne peut corriger indépendamment le diagnostic pendant l'opération et reconnaître diverses complications... On suppose qu'à l'avenir, les assistants robotiques pourront effectuer une partie de l'opération en parallèle avec les chirurgiens, mais tous ces projets sont encore au stade de développement.blagues sur les chirurgiens
Conversation entre deux chirurgiens : - Eh bien, comment s'est passé l'opération, amusant ?
- Non, le patient est sous anesthésie...
À l'extérieur:
- Fille, laisse-moi t'aider !
- Non, qu'est-ce que tu fais, je porterai le sac moi-même.
- Non, je suis chirurgien plasticien...
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Après l'opération, le patient est soulagé de l'anesthésie.
Médecin:
- Eh bien, l'opération s'est bien terminée, vous vivrez !
- Je suis plombier... Ils ont appelé un robinet pour le réparer !
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Après l'opération, le patient est amené au service. D'autres patients y sont également allongés.
- Wow, on dirait que tout s'est bien passé, plus d'opérations !
Premier patient :
- Bon, ne me dis pas, j'ai été opéré et le tampon a été oublié à l'intérieur, j'ai dû le couper à nouveau.
Deuxième patient :
- Et en général ils ont laissé la pince, ils l'ont aussi sorti plus tard.
Le chirurgien entre :
La plupart des opérations chirurgicales sont effectuées par des chirurgiens généralistes ou des spécialistes formés dans divers domaines étroits - neurochirurgiens, gynécologues, urologues, etc.
L'infirmière anesthésiste participe à la réalisation de l'anesthésie, surveille la respiration, le pouls, la pression artérielle pendant l'opération et aide à soins postopératoires pour les malades. En l'absence de médecin, certaines (petites) opérations simples peuvent être effectuées par un ambulancier (cathétérisme, ponction veineuse, incisions, suture) et une sage-femme - examen interne, séparation manuelle, application de forceps, etc. (voir Sage-femme, Paramédical).
L'opération chirurgicale est associée à un danger pour le patient résultant de la possibilité d'une perte de sang (voir), du développement d'un choc (voir), d'une infection de la plaie, de lésions des nerfs et des organes internes. Le danger peut survenir en rapport avec l'anesthésie appliquée (voir. Anesthésie, Narcose). Les types d'anesthésie modernes permettent une intervention chirurgicale sans précipitation, avec une séparation minutieuse et minutieuse des tissus, en tenant compte de leur structure anatomique et en évitant d'endommager les structures anatomiques importantes (nerfs, vaisseaux sanguins).
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