Calculs dans la vésicule biliaire - causes, symptômes, que faire ? Comment se débarrasser des calculs biliaires ? Pierres dans la vésicule biliaire. Quels sont et comment les enlever Si les calculs biliaires

La méthode la plus radicale pour se débarrasser de la maladie des calculs biliaires est la cholécystectomie. Il s'agit d'une opération au cours de laquelle toute la vésicule biliaire est retirée. Mais il n'est pas nécessaire d'accepter immédiatement une intervention chirurgicale, dans certains cas, un traitement conservateur donne de bons résultats. Par conséquent, le traitement des pierres dans vésicule biliaire tout à fait possible sans chirurgie.

Symptômes

L'utilisation d'aliments riches en calories riches en cholestérol, une faible activité, des maladies dans lesquelles l'écoulement de la bile est perturbé et des changements hormonaux chez les femmes (y compris la grossesse) provoquent souvent l'apparition de calculs biliaires dans la vésicule biliaire. Ce sont des formations denses constituées de acides biliaires, minéraux et cholestérol.

La stagnation du liquide dans cet organe, combinée à un excès de cholestérol, conduit initialement au fait que le sable commence à se former. Ce sont déjà des calculs microscopiques dans la vésicule biliaire. Les symptômes (le traitement sans chirurgie, soit dit en passant, à ce stade sera très efficace), inhérents à la maladie des calculs biliaires, n'ont pas encore été exprimés. Au fil du temps, les grains de sable grossissent, s'unissent et forment de grosses pierres appelées pierres. Le processus de leur formation est très long - il peut durer jusqu'à 20 ans.

La progression de la maladie des calculs biliaires peut indiquer attaques soudaines douleur qui survient après avoir mangé frit ou les aliments gras. Ils sont également observés après agitation pendant le transport. L'inconfort commence dans la région de l'hypochondre droit, la douleur peut être transmise à la moitié correspondante du cou, de l'omoplate et du bras. Cette colique ne dure pas plus de 6 heures d'affilée.

En outre, une sensation de goût amer dans la bouche, des nausées, parfois accompagnées de vomissements, des flatulences, des troubles des selles (peut être à la fois de la diarrhée et de la constipation) sont des signes du développement d'une maladie des calculs biliaires. L'apparition de la cholécystite peut être indiquée par une température subfébrile, qui sera maintenue aux alentours de 37 ° C.

Les médecins peuvent vous dire quels calculs biliaires provoquent des symptômes. Le traitement sans chirurgie ne peut être effectué que si les formations de cet organe ne sont pas encore trop grandes. Leur taille totale ne doit pas dépasser 2 cm.Il est également important qu'il n'y ait pas de cholécystite aiguë et que la vessie se contracte bien (ceci est nécessaire pour la libération normale de sable).

Recherche requise

Afin d'établir un diagnostic précis et de déterminer les tactiques de traitement, il est nécessaire d'examiner le patient. La méthode principale est l'échographie de la cavité abdominale. Les pierres sont facilement visualisées sur l'écran du moniteur. Le médecin peut déterminer exactement combien de ces formations se trouvent dans la vessie et indiquer la taille de chacune d'elles.

De plus, un tel examen vous permet d'évaluer les parois de l'organe. S'ils sont épaissis, cela indique l'apparition d'une cholécystite. Cela vous permet de déterminer la stratégie de traitement la plus appropriée.

La méthode de diagnostic présentée ci-dessus n'est pas la seule. Malgré la disponibilité et le contenu informatif de l'échographie, dans certains cas, il est nécessaire de procéder à d'autres examens. S'il est difficile de poser un diagnostic précis sur la base des résultats de l'échographie, une cholécystographie orale peut être prescrite. Il s'agit d'un examen spécial de la vessie qui utilise des agents de contraste biliaires. La cholangiopancréatographie rétrograde est également recommandée dans certains cas. Lors de cet examen, un produit de contraste est injecté dans les voies biliaires.

Méthodes de traitement

Si des pierres sont trouvées, il est nécessaire de discuter d'autres tactiques avec le médecin. La thérapie doit être basée sur plusieurs principes de base. Quelle que soit la voie de traitement choisie, le patient doit adhérer à un régime alimentaire. De plus, toutes ses actions devraient viser à réduire la concentration de cholestérol. Mais avec la façon dont vous pouvez traiter les calculs dans la vésicule biliaire, vous devez comprendre chaque cas individuellement.

Selon l'état, une dissolution ou un broyage des pierres peut être recommandé. Ce sont des thérapies non chirurgicales. Mais la méthode la plus courante (et en même temps efficace) est l'ablation de la vésicule biliaire. Il est utilisé pour les coliques hépatiques récurrentes, l'inflammation des parois de l'organe ou lorsque des calculs trop gros sont trouvés.

Partisans médecine douce il existe également de nombreuses options pour traiter les calculs biliaires sans chirurgie avec des remèdes populaires. Mais lors de leur utilisation, vous devez surveiller votre santé et vous rendre à l'hôpital en cas de détérioration. Mais ces méthodes peuvent être un bon complément à la thérapie traditionnelle.

Régime requis

Si vous avez peur de la chirurgie et que vous voulez comprendre comment vous pouvez traiter les calculs biliaires sans chirurgie, vous devez vous familiariser avec les principes de base de la nutrition. Après tout, si vous continuez à manger comme d'habitude, vous ne pourrez pas vous débarrasser des dépôts de cholestérol, de minéraux et d'acides biliaires.

Tout d'abord, toute viande grasse est exclue de l'alimentation. Vous ne pouvez pas porc, agneau, bouillons. Les graisses, les saucisses, les aliments épicés, marinés et fumés, les œufs (jaune), le foie, les légumineuses, la pâtisserie, le pain moelleux, le chocolat, la crème glacée tombent également sous le coup de l'interdiction. Tous les aliments doivent être bouillis, cuits à la vapeur ou au four.

Vous pouvez manger des légumes et des fruits, de la viande maigre (lapin, veau, bœuf, dinde, poulet seront utiles), poisson de rivière, les produits laitiers faible en gras, bouillie. Pas plus de 150 à 200 g d'aliments pour animaux ne doivent pénétrer dans l'organisme pendant la journée. Il est également important d'éviter l'alcool et les boissons stimulantes. Ces derniers comprennent non seulement les boissons énergisantes, mais aussi le thé et le café forts.

La nourriture doit être fractionnée. Vous devez manger un peu, mais au moins 5 fois par jour. C'est la seule façon de faire contracter la vésicule biliaire. Au fait, vous pouvez stimuler son activité en utilisant de l'huile végétale (l'huile d'olive est considérée comme la plus optimale).

Thérapie conservatrice

Si, au cours de l'examen, il a été constaté que le patient avait des calculs de cholestérol, des médicaments peuvent être prescrits. Elle implique l'utilisation d'acides chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Avec l'aide de ces fonds, les calculs biliaires sont traités sans chirurgie.

Les antispasmodiques sont également recommandés. Ils sont nécessaires pour améliorer la perméabilité des conduits et les élargir. De plus, ces médicaments contribuent à un écoulement plus efficace de la bile dans duodénum. Des cholespasmolytiques tels que "Papaverin", "Drotaverin", "Eufillin", "No-shpa", "Metacin" peuvent être prescrits.

La thérapie litholytique est appelée méthodes conservatrices conçu pour dissoudre la pierre dans la vésicule biliaire. Le traitement sans chirurgie consiste à prendre des moyens particuliers. Il peut s'agir d'Henofalk, d'Ursosan, d'acide ursodésoxycholique. L'action de ces médicaments vise à réduire la concentration de substances dans la bile qui conduisent à la formation de calculs. Il existe également des méthodes de contact ou chimiques de leur dissolution.

Si vous cherchez une option sur la façon de vous débarrasser des calculs biliaires sans chirurgie, vous devez faire attention à la lithotritie extracorporelle. Il s'agit d'une méthode de broyage de pierres à l'aide d'une haute pression.

Acide chénodésoxycholique

Si la chirurgie est contre-indiquée pour vous, il est important de comprendre comment se débarrasser des calculs biliaires sans chirurgie. Par exemple, l'acide chénodésoxycholique (préparations "Chenofalk", "Chenodiol", "Henochol", "Chenosan") contribue à la dissolution partielle et, dans certains cas, complète des calculs. Il réduit également la synthèse du cholestérol dans le foie et augmente sa solubilité, réduisant ainsi sa quantité dans la bile. Mais seul un médecin peut prescrire ces médicaments s'il a été constaté à l'échographie que la taille des calculs ne dépasse pas 20 mm et qu'ils ne remplissent pas la vessie à plus de la moitié de son volume. L'acide chénodésoxycholique est généralement recommandé s'il n'est pas possible d'enlever la vésicule biliaire par des méthodes chirurgicales ou endoscopiques conventionnelles.

Il faut savoir que chez les patients souffrant d'obésité, l'efficacité du traitement est nettement réduite. Pendant le traitement, tous les patients doivent surveiller l'état du foie. Mais avec la cholécystite, l'hépatite, les problèmes inflammatoires de l'œsophage, des intestins, de l'estomac, de l'estomac et des ulcères duodénaux, l'insuffisance rénale / hépatique, les médicaments de ce groupe ne sont pas utilisés.

Acide ursodésoxycholique

De plus, le traitement des calculs biliaires sans chirurgie peut être effectué par d'autres moyens. Ils sont fabriqués à base d'acide ursodésoxycholique. Ce sont des médicaments tels que Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. Il est utilisé pour réduire la concentration de cholestérol dans la bile. Ils boivent le remède indiqué, en règle générale, une fois par jour, le soir. La dose est déterminée individuellement à raison de 10 mg/kg du poids du patient.

Mais avec la cirrhose du foie, les maladies inflammatoires des voies biliaires et de la vessie, la maladie de Crohn, les troubles des reins, le médicament n'est pas utilisé. Vous ne pouvez boire le médicament que si la vésicule biliaire fonctionne normalement, les conduits sont passables, les calculs n'occupent pas plus de la moitié de son volume, ils sont du cholestérol (ceci est déterminé par l'absence d'ombre sur la radiographie).

Il convient de savoir que le traitement des calculs biliaires sans chirurgie à l'aide de médicaments est un long processus. Elle peut durer de 6 mois à 2 ans.

Souvent, les chirurgiens disent qu'un tel traitement est inefficace. Même si les pierres se dissolvent, elles apparaîtront encore dans quelques années. Cela se produit vraiment si le patient ne tire pas de conclusions et continue de remplir son corps de cholestérol. Si, après avoir terminé un traitement réussi, vous continuez à suivre le régime, la lithiase biliaire ne se produira pas.

méthodes de contact

Les médecins testent actuellement des méthodes chimiques pour éliminer les calculs biliaires de la vésicule biliaire. Ils sont aussi appelés contacts. La technique n'a pas encore reçu une large diffusion et est considérée comme expérimentale. Il ne peut être utilisé que si le patient :

Exclusivement des calculs de cholestérol,

La perméabilité des chemins est préservée dans son intégralité,

La vésicule biliaire fonctionne normalement,

Il n'y a pas de processus inflammatoires.

Cette méthode peut être utilisée même s'il y a une grosse pierre dans la vésicule biliaire. Le traitement chimique sans chirurgie consiste dans le fait que les formations se dissolvent sous l'action d'un solvant.

Grâce à une ponction, un cathéter est inséré dans la vésicule biliaire sous le contrôle d'un équipement de tomographie à rayons X ou d'échographie. Le solvant y est injecté avec une seringue par petites portions. Ensuite, il est aspiré hors de la vessie avec les parties dissoutes des calculs. Cette procédure peut prendre jusqu'à 16 heures.

Lithotritie d'impact

Ne vous allongez pas immédiatement sur la table d'opération si vous avez trouvé des calculs dans la vésicule biliaire. Les symptômes (un traitement sans chirurgie, heureusement, est maintenant tout à fait possible) indiquent souvent une inflammation de cet organe (dans ce cas, la chirurgie est indispensable), mais si vous avez été diagnostiqué avec une "cholélithiase" uniquement selon les résultats de l'examen, alors le médecin peut recommander une lithotritie par ondes de choc.

En utilisant cette méthode, toutes les pierres sont brisées en grains de sable sous l'influence des ultrasons. Et lors de la prise de médicaments appropriés et du suivi d'un régime, les fragments sont facilement excrétés dans le duodénum.

Mais une telle thérapie ne peut être prescrite que si un certain nombre de conditions sont remplies:

Les pierres ne doivent pas dépasser 2 cm;

La vésicule biliaire a conservé sa fonctionnalité d'au moins 75 % et se rétrécit ;

Il n'y a aucun signe de cholécystite.

Cependant, dans certains cas, cette méthode peut être inefficace. Il ne donne de bons résultats que lorsque des pierres fragiles sont traitées.

Après cette procédure, en règle générale, des médicaments sont prescrits pour dissoudre les dépôts de cholestérol: acide ursodésoxycholique ou chénodésoxycholique.

L'efficacité des remèdes populaires

Les partisans des thérapies alternatives vous diront comment vous pouvez traiter les calculs biliaires à la maison. Mais d'abord, il est important de comprendre que, dans certains cas, ces méthodes peuvent être inefficaces. De plus, certains d'entre eux deviennent la raison de l'aggravation de la situation.

Ainsi, certains recommandent de prendre un puissant remède populaire cholérétique après une période de faim complète. Il peut s'agir de magnésie, de radis noir mélangé à de l'huile d'olive jus de citron et autres variantes. À la suite du jeûne, la bile concentrée s'accumule dans la vessie. Et après avoir pris un stimulant, il commence à être intensément jeté. Son flux peut ramasser de petites pierres et les amener dans le duodénum.

Mais ceux qui aiment parler de la façon dont vous pouvez traiter les calculs biliaires à la maison oublient de clarifier les dangers de cette méthode. Après tout, une formation compactée qui capte le flux de bile peut tout simplement ne pas passer dans le conduit. Il peut attraper un angle aigu, tourner sans succès. Et il y a aussi des anomalies dans le développement des conduits : ils peuvent bifurquer ou être trop étroits.

En conséquence, la pierre bloquera complètement ou partiellement le cours de la bile. Et cela entraînera des coliques sévères, une surabondance de production de bile ou même des problèmes de pancréas. En règle générale, ces patients subissent une opération d'urgence. En même temps, une grande incision est pratiquée. Les méthodes laparoscopiques ne conviennent pas dans de telles situations.

Phytothérapie

Lorsque vous déterminez comment vous débarrasser des calculs biliaires sans chirurgie avec des remèdes populaires, n'ignorez pas les conseils de traitement à base de plantes. Bien sûr, ces méthodes n'enlèveront pas les calculs, mais elles contribuent à la normalisation de l'organe, affectent la composition de la bile et stimulent sa libération en temps opportun.

Boire du jus de radis est populaire. Il est recommandé d'en consommer jusqu'à 200 g par jour. Il est également conseillé de faire du sirop à partir du jus de betterave. Pour ce faire, il doit être bouilli. Après cela, le jus en est extrait et réduit à l'état de sirop. Ce liquide doit être bu ¾ tasse par jour.

Cette recette est aussi populaire : miel, jus de citron et huile d'olive mélangé dans un rapport de 4:1:2. Le mélange préparé est consommé sur une cuillère (table) avant chaque repas. Ce remède est également bon pour le foie.

Les guérisseurs traditionnels savent comment traiter les calculs biliaires avec des herbes. Le plus souvent, ils recommandent de faire une infusion de stigmates de maïs. Il se boit avant les repas pendant 1/3 de tasse (de préférence une demi-heure). Pour le préparer, vous devez préparer une cuillerée d'herbe avec un verre d'eau bouillante et laisser reposer pendant au moins 30 minutes.

Vous pouvez également faire une décoction de bouleau. Pour la cuisson, vous devez verser 5 cuillères à soupe de feuilles séchées avec un litre d'eau bouillante et cuire pendant 20 minutes. La décoction est vécue une heure après avoir été retirée du feu. Vous devez boire une demi-heure avant chaque repas dans un verre.

Ce sont les plus célèbres méthodes folkloriques, qui sont recommandés dans les cas où les gens cherchent des moyens de se débarrasser des calculs biliaires sans chirurgie. Les critiques à leur sujet sont assez contradictoires. Certains parlent d'une amélioration notable du bien-être, d'autres sont déçus par la phytothérapie. Mais tu dois savoir que tout méthodes alternatives sont capables d'améliorer la sécrétion de la bile, de stimuler le travail de la vessie, d'élargir légèrement les conduits, mais ils ne peuvent pas dissoudre les calculs.

Homéopathie

À la recherche de méthodes de traitement, beaucoup se tournent vers des spécialistes médecine douce. Les homéopathes sont très populaires maintenant. Mais même eux disent qu'ils ne peuvent dissoudre que de petites pierres qui n'occupent pas plus de 1/3 du volume de la vésicule biliaire.

L'efficacité de cette thérapie n'a pas été officiellement confirmée. Mais, malgré cela, certains traitent les calculs biliaires dans la vésicule biliaire avec l'homéopathie sans chirurgie. À ces fins, le soi-disant autovaccin peut être utilisé. Même l'urine du patient peut être utilisée comme matériau biologique pour créer un autonosode.

Il est parfois impossible d'évaluer l'efficacité du traitement. Après tout, les homéopathes disent que leurs médicaments doivent être pris selon un schéma clairement établi pendant plusieurs années. De plus, ces spécialistes de la médecine alternative affirment qu'aux premières étapes de la prise du médicament, l'état peut s'aggraver. Pour la plupart, c'est une raison pour refuser de poursuivre une thérapie aussi douteuse.

Les calculs vésiculaires sont un diagnostic courant. Cette maladie survient si des formations denses de nature chimique, de forme et de taille différentes se forment dans la cavité de l'organe. Sur la base de ces caractéristiques, le médecin décide quoi faire avec la lithiase biliaire et comment se débarrasser des calculs. S'ils ont des bords tranchants ou une grande taille, ils ne peuvent pas être dissous ou enlevés naturellement- une opération sera nécessaire. Cependant, chez certains patients, les signes de la maladie ne se font pas sentir et les calculs ne se trouvent que lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic d'autres maladies. Dans ce cas, la pathologie peut être traitée de manière conservatrice, à l'aide d'un régime alimentaire et de médicaments.

Causes et symptômes de la maladie

La vésicule biliaire est un petit sac musculaire qui stocke la bile. Il est produit par les cellules hépatiques et se déplace plus loin le long des voies biliaires, s'attardant brièvement dans la vésicule biliaire. Normalement, il est liquide et le corps peut contenir jusqu'à 50 à 80 ml de ce secret par jour. Avec certaines pathologies et troubles métaboliques, il devient épais et ne laisse pas la vésicule biliaire dans département mince intestins.

La maladie biliaire dans la plupart des cas est secondaire. La stagnation de la bile est souvent associée à des processus inflammatoires de la vésicule biliaire (cholécystite) ou à la malnutrition. De plus, la formation de calculs est affectée par la quantité de cholestérol qui pénètre dans le corps avec de la nourriture et s'accumule sur les parois des vaisseaux sanguins et dans les organes internes.

Selon la structure chimique, les pierres sont classées en plusieurs variétés :

cholestérol - contiennent de la bilirubine ou ses dérivés;
calcaire - se forment en raison de l'accumulation de sels de calcium;
pigmentaire - la cause de leur apparition est les pigments biliaires.

Les calculs sont localisés dans la cavité de la vésicule biliaire. Ils peuvent être dans son corps ou son cou, et de petites pierres simples pénètrent dans la lumière voies biliaires et excrété dans la bile dans le duodénum. Ce processus provoque une attaque de colique biliaire, dans laquelle le patient se plaint de douleurs aiguës dans l'hypochondre droit, de nausées et de vomissements, de fièvre et d'indigestion. Si les formations sont petites et n'affectent pas l'écoulement de la bile, les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître. Le traitement dépendra des caractéristiques de l'évolution de la maladie et des résultats d'études complémentaires.

Une opération est-elle nécessaire si les pierres ne dérangent pas ?

Tant que les calculs dans la cavité de la vésicule biliaire ne causent ni douleur ni inconfort, vous pouvez vous concentrer sur des méthodes de traitement conservatrices. L'absence de syndrome douloureux signifie que les calculs sont dans la bile et ne bloquent pas son écoulement. Leurs bords sont lisses et ne blessent pas la membrane muqueuse de la vésicule biliaire, et leur taille ne permettra pas de bloquer partiellement ou complètement les voies biliaires.

Les calculs biliaires peuvent obstruer la lumière des voies biliaires si leur taille leur permet de se déplacer avec le flux de bile.

Les premiers signes de douleur sont un symptôme que le traitement conservateur est inefficace. Les calculs peuvent se former non seulement en violation du régime alimentaire, mais également dans diverses pathologies métaboliques. Dans certains cas, la normalisation du régime alimentaire et des pilules peut dissoudre les calculs et éliminer la maladie. Si le patient ressent périodiquement une douleur aiguë, cela peut signaler l'un des facteurs :

de petites pierres sortent par les voies biliaires et endommagent leurs parois;
les calculs sont gros et étirent la vésicule biliaire;
les formations ont des arêtes vives qui affectent périodiquement la membrane muqueuse;
vésicule biliaire remplie de calculs Différentes tailles et formes, ce qui empêche la sécrétion et l'écoulement de la bile.

Toutes ces conditions sont des indications pour la chirurgie. Le fait est qu'en présence de calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire ou de calculs de toute autre origine, l'organe ne peut pas remplir sa fonction. Cela s'accompagne d'une inflammation de ses parois et du développement d'une cholécystite aiguë. La maladie est considérée comme dangereuse, car il existe un risque élevé de microflore pathogène et de développement inflammation purulente. De plus, la couche musculaire peut être blessée avec perforation de la paroi de la vessie et la libération de son contenu dans cavité abdominale. Ceci est dangereux pour le développement de la péritonite, de la septicémie et de la mort.

Il existe plusieurs façons de se débarrasser de leurs calculs vésiculaires. La méthode de traitement est choisie par le médecin en fonction des résultats de l'examen et des symptômes associés. Les grosses pierres dans la vésicule biliaire ne peuvent pas être dissoutes avec des médicaments ou des ultrasons, de sorte que le patient se voit immédiatement prescrire une opération planifiée. Si les calculs sont petits et ne blessent pas la membrane muqueuse de l'organe et que sa structure n'est pas brisée, vous pouvez utiliser les méthodes d'élimination non chirurgicale des calculs.

Traitement médical

Dans certains cas, il est possible de dissoudre les calculs biliaires sans chirurgie. Surtout méthodes médicales efficace contre les calculs de cholestérol - ils se prêtent facilement aux médicaments, sont réduits en petites particules et excrétés naturellement.

Les calculs peuvent avoir une taille, une forme et une composition chimique différentes.

Il est possible de guérir des calculs dans la vésicule biliaire sans recourir à l'aide de chirurgiens uniquement dans les cas suivants:

la taille des pierres - pas plus de 1,5 cm;
la fonction motrice de la paroi musculaire est préservée ;
les calculs ne remplissent pas la vessie à plus de la moitié;
les formations ne pénètrent pas dans la lumière des voies biliaires.

Le processus d'élimination des calculs de la vésicule biliaire peut être effectué par plusieurs groupes de médicaments. Quel que soit le remède choisi, le traitement est associé à un régime alimentaire particulier. Les aliments gras, frits, épicés et salés sont contre-indiqués pour le patient, et en particulier les graisses d'origine animale provoquent le dépôt de cholestérol. Vous devez manger fractionné, en petites portions, afin que la bile ne s'accumule pas dans la vésicule biliaire et ne se transforme pas en nouvelles pierres.

Préparations d'acides biliaires

Dans le corps humain, il existe plusieurs variétés d'acides biliaires (choliques), qui sous-tendent l'action de certains médicaments. Ils entrent en réactions chimiques avec le cholestérol et provoquent la résorption des calculs. Les médecins recommandent de prendre plusieurs médicaments en même temps contenant différents acides choliques. Ainsi, ils se compléteront l'un l'autre et le processus de guérison sera beaucoup plus rapide.

Sur la base des résultats des tests, le médecin sera en mesure de déterminer les médicaments dont le patient a besoin. Il existe un certain nombre de médicaments qui provoquent la dissolution des calculs biliaires :

dérivés de l'acide ursodésoxycholique - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
dérivés de l'acide chénodésoxycholique - Henohol, Henosan, Henofalk.

Plusieurs facteurs influencent si les calculs biliaires peuvent être dissous. Pour éliminer complètement les calculs, ils doivent être petits, pas trop denses et composés de cholestérol. Le traitement a lieu sous la supervision d'un médecin. Son efficacité peut être contrôlée par échographie ou radiographie avec adjonction d'un produit de contraste. Le cours de la thérapie est long. Cela peut prendre de 6 mois à 2 ans pour éliminer complètement les calculs biliaires de la vésicule biliaire.

Le traitement médicamenteux est long et peut prendre jusqu'à 2 ans

Traitement avec Ziflan

Ziflan est un supplément naturel à base d'herbes immortelles. Son mécanisme d'action est de stimuler la production de bile normale, qui a la bonne consistance et ne forme pas de sédiments ni de calculs. Le processus produit également des acides biliaires, dont le précurseur est le cholestérol. Lorsque les réserves de cette substance dans le corps sont épuisées, des acides commencent à être produits à partir des dépôts de cholestérol.

Le médicament est libéré sous forme de gélules. Ils sont généralement prescrits trois fois par jour et le traitement dure un mois. Après 1 ou 2 semaines de pause, la thérapie peut être répétée. Pour le traitement complet d'une pierre dans la vésicule biliaire sans chirurgie, vous devrez prendre le remède pendant 1 ou 2 ans, 2-3 cours sont recommandés pendant chacun.

Dans la lithiase biliaire, les agents cholérétiques sont contre-indiqués. Ils n'affectent pas la structure des calculs et ne peuvent pas les détruire, mais ils accélèrent le péristaltisme de l'organe et l'excrétion de la bile. Parallèlement à ce secret, de petites pierres sortiront également, blessant simultanément les parois des voies biliaires. De plus, ils peuvent se coincer dans la lumière des voies biliaires, ce qui est dangereux en raison de leur rupture avec la libération du contenu dans la cavité abdominale.

Méthodes de destruction des pierres

Il existe plusieurs façons d'enlever les calculs sans médicaments ni chirurgie. Ils sont basés sur des substances médicinales, rayonnement ultrasonique ou laser sur les pierres. Ces méthodes sont considérées comme peu invasives car elles permettent de sauver la vésicule biliaire.

thérapie par ondes de choc

Dans certains cas, il est recommandé d'éliminer les calculs à l'aide d'une thérapie par ondes de choc. C'est l'impact d'une onde de choc d'ultrasons, qui détruit les calculs en particules d'environ 3 mm. Cela peut prendre jusqu'à 10 procédures pour se débarrasser complètement de la maladie.

La méthode est rarement utilisée dans la pratique, car elle est souvent compliquée par les conditions suivantes :

des fragments de calculs ont des arêtes vives et blessent la membrane muqueuse des voies biliaires;
processus inflammatoires accompagnés d'une infection par la microflore bactérienne;
blocage des voies biliaires et développement de la jaunisse;
l'apparition d'adhérences.

La méthode n'est pas utilisée pour écraser les calculs, qui sont constitués de sels de calcium. Au cours du traitement, le patient se voit en outre prescrire des médicaments pour accélérer l'élimination des calculs. La méthode n'est également pas recommandée en raison du fait que des fragments plus gros restent souvent dans la cavité de la vésicule biliaire. Même après une guérison complète, il y a toujours un risque redéveloppement maladie.

Chololitholyse percutanée

La cholélitholyse transhépatique percutanée est l'introduction de médicaments spécifiques (méthyl tributyl éther) directement dans la cavité de la vésicule biliaire à travers un cathéter. La méthode est classée comme invasive et est rarement utilisée, mais elle s'avère assez efficace. Ce médicament agit contre tous les types de calculs biliaires et permet de les éliminer complètement en seulement 3 semaines.

Broyage de pierres au laser

Le meulage au laser des pierres est une nouvelle technique qui présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres. Cette méthode est également invasive et s'effectue par 2 ponctions. paroi abdominale. À travers la première ponction, un dispositif de visualisation du processus est inséré, à travers la seconde - un cathéter avec un connecté appareil laser. Il est amené directement sur la pierre et agit par un laser. L'éducation peut être broyée non pas en fragments, mais en sable fin, ce qui réduit considérablement le risque de complications.

Les médecins préfèrent retirer la vésicule biliaire par laparoscopie, sans faire d'incision dans la paroi abdominale.

ethnosciences

Les méthodes alternatives contre les calculs biliaires ne sont pas efficaces et même dangereuses. De nombreux remèdes qui conseillent guérisseurs traditionnels, posséder action cholérétique et contre-indiqué dans la lithiase biliaire. Ceux-ci incluent le jus de betterave fraîchement pressé, le jeûne, la prise les huiles végétales pur et autres.

La seule façon d'accélérer la récupération à la maison est une bonne nutrition. Il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire les aliments qui provoquent le dépôt de cholestérol ou perturbent l'écoulement de la bile. Les plats et pâtisseries gras, frits, épicés, farineux, l'alcool et les boissons gazeuses sont également contre-indiqués. Il est nécessaire de manger fractionné, de manger des aliments chauds en petites portions.

Intervention chirurgicale

Même avec une évolution asymptomatique de la maladie des calculs biliaires, le patient doit être observé par un médecin. S'il n'est pas possible de se débarrasser des calculs dans la vésicule biliaire dans les 2 ans, une intervention chirurgicale est recommandée. Au fil du temps, les calculs manifesteront des signes cliniques caractéristiques et l'opération devra être effectuée selon les indications. Les médecins sont convaincus qu'il vaut mieux opérer le patient au stade asymptomatique de la maladie et ne pas attendre sa manifestation. image clinique si les méthodes conservatrices échouent.

Il existe 2 principaux types de chirurgie pour la maladie des calculs biliaires :

élimination laparoscopique des calculs - l'opération est réalisée par une petite incision sur la paroi abdominale, la pierre est retirée tout en maintenant l'intégrité de la vésicule biliaire;
cholécystectomie - l'organe est complètement retiré, après quoi le patient devra récupérer pendant au moins 2 mois.

Les calculs vésiculaires sont dangereux. Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement, en fonction des résultats de l'examen. S'il n'y a pas d'indications directes pour la chirurgie, vous pouvez essayer de dissoudre les calculs avec des médicaments ou de les écraser de manière peu invasive. La chirurgie est la seule méthode qui garantit que la maladie ne se manifestera plus. Dans d'autres cas, une rechute est possible même si le régime et les autres recommandations sont suivis.

Ainsi, dans la plupart des cas, la maladie des calculs biliaires (GSD) est facilement traitée. chirurgicalement. Les cas très graves peuvent mettre la vie en danger, en particulier chez les personnes en mauvaise santé, mais la mort est rare.

Symptômes des calculs biliaires

De nombreuses personnes atteintes de calculs biliaires (GSD) ne présentent aucun symptôme et ne sont pas conscientes de la maladie, à moins que des calculs ne soient accidentellement trouvés dans la vésicule biliaire lors d'un examen effectué pour une autre raison.

Cependant, si la pierre bloque le canal biliaire, à travers lequel la bile s'écoule de la vésicule biliaire vers les intestins, des symptômes graves apparaissent.

Le principal est la douleur abdominale. Cependant, avec un certain emplacement des calculs, d'autres symptômes peuvent survenir dans le contexte d'une douleur dans la vésicule biliaire.

Douleur abdominale

Le symptôme le plus courant des calculs biliaires est une douleur abdominale intense et soudaine, qui dure généralement de une à cinq heures (mais qui peut parfois disparaître en quelques minutes). C'est ce qu'on appelle la colique biliaire.

La douleur associée aux coliques biliaires peut être ressentie :

au centre de l'abdomen, entre le sternum et le nombril;
dans l'hypochondre à droite, d'où il peut donner au côté droit ou à l'omoplate.

Lors d'une attaque de coliques, la vésicule biliaire fait constamment mal. Les selles ou les vomissements ne soulagent pas la condition. Parfois, la douleur biliaire est déclenchée par la consommation d'aliments gras, mais elle peut commencer à tout moment de la journée ou vous réveiller la nuit.

En règle générale, les coliques biliaires surviennent de manière irrégulière. Il peut y avoir des semaines ou des mois entre les crises de douleur. D'autres symptômes de colique biliaire peuvent inclure des épisodes transpiration abondante, nausées ou vomissements.

Les médecins appellent cette évolution de la maladie la maladie des calculs biliaires non compliquée (GSD).

Autres symptômes de calculs biliaires

Dans de rares cas, les calculs peuvent causer plus symptômes graves s'ils bloquent la sortie de la bile de la vessie pendant plus longue durée ou sont déplacés vers d'autres parties des voies biliaires (par exemple, ils bloquent l'écoulement du pancréas vers l'intestin grêle).

Dans de tels cas, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants :

température 38°C ou plus;
douleur plus durable dans l'abdomen (vésicule biliaire);
cardiopalme;
jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse) ;
démangeaisons cutanées;
la diarrhée;
frissons ou crises de frissons ;
manque d'appétit.

Les médecins l'appellent plus condition sérieuse cholélithiase compliquée (GSD).

Si vous avez des douleurs à la vésicule biliaire, prenez rendez-vous ou consultez un médecin spécialisé dans les maladies du système digestif.

appeler immédiatement ambulance(depuis le mobile 112 ou 911, depuis un téléphone fixe - 03) dans les cas suivants :

jaunissement de la peau et des muqueuses;
douleurs abdominales qui ne disparaissent pas pendant plus de huit heures ;
forte fièvre et frissons;
une telle douleur dans l'abdomen que vous ne pouvez pas trouver une position confortable.

Causes des calculs biliaires

On pense que les calculs se forment en raison d'un déséquilibre dans la composition chimique de la bile dans la vésicule biliaire. La bile est un liquide essentiel à la digestion et est produite par le foie.

On ne sait toujours pas ce qui cause ce déséquilibre, mais on sait que des calculs biliaires peuvent se former dans les cas suivants :

taux de cholestérol anormalement élevé dans la vésicule biliaire - environ quatre calculs biliaires sur cinq sont constitués de cholestérol
des niveaux anormalement élevés de bilirubine (un produit de dégradation des globules rouges) dans la vésicule biliaire - environ un calcul biliaire sur cinq est constitué de bilirubine.

Un déséquilibre chimique peut entraîner la formation de minuscules cristaux dans la bile, qui se transforment progressivement (souvent sur de nombreuses années) en calculs durs. Les calculs biliaires peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi gros qu'un caillou. Les pierres sont simples et multiples.

Qui peut avoir des calculs biliaires ?

Les calculs de la vésicule biliaire sont plus fréquents dans les groupes de personnes suivants :

les femmes, surtout celles qui ont accouché;
gens avec en surpoids ou obèse - si l'indice de masse corporelle (IMC) est de 25 ou plus ;
les personnes de 40 ans et plus (plus vous êtes âgé, plus le risque de calculs est élevé);
les personnes atteintes de cirrhose (maladie du foie);
personnes atteintes de maladies système digestif(maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable);
les personnes qui ont des parents avec des calculs biliaires (environ un tiers des personnes atteintes de calculs biliaires ont proche parent souffrant de la même maladie).
les personnes qui ont récemment perdu du poids, soit à la suite d'un régime ou d'une intervention chirurgicale, comme un anneau gastrique ;
les personnes prenant un médicament appelé ceftriaxone, un antibiotique utilisé pour traiter un certain nombre de maladies infectieuses y compris la pneumonie, la méningite et la gonorrhée.

Aussi risque accru la formation de calculs biliaires survient chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés ou suivant un traitement à fortes doses d'œstrogène (par exemple, dans le traitement de l'ostéoporose, du cancer du sein, des manifestations de la ménopause).

Diagnostic des calculs dans la vésicule biliaire

Pour de nombreuses personnes, les calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme, ils sont donc souvent découverts par hasard lors d'un examen pour une autre affection.

Si vous avez des douleurs à la vésicule biliaire ou d'autres symptômes de la maladie des calculs biliaires (GSD), contactez votre médecin généraliste ou votre gastro-entérologue afin que le médecin puisse procéder aux examens nécessaires.

Consultation avec un médecin

Tout d'abord, le médecin vous posera des questions sur vos symptômes, puis vous demandera de vous allonger sur le canapé et d'examiner votre abdomen. Il y a une importante fonction de diagnostic- Le signe de Murphy, que le médecin vérifie généralement lors de l'examen.

Pour ce faire, vous devez inspirer et le médecin tapotera légèrement sur votre paroi abdominale dans la région de la vésicule biliaire. Si des douleurs abdominales surviennent lors de cette prise, le symptôme de Murphy est considéré comme positif, ce qui indique une inflammation de la vésicule biliaire (dans ce cas, un traitement urgent est nécessaire).

Le médecin peut également prescrire analyse générale sang pour vérifier les signes d'infection ou un test de chimie du sang pour déterminer le fonctionnement du foie. Si les calculs se sont déplacés de la vésicule biliaire vers le canal cholédoque, le foie sera perturbé.

Si vos symptômes ou les résultats de vos tests indiquent des calculs biliaires, votre médecin vous orientera probablement vers des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic. Si vous présentez des signes d'une forme compliquée de calculs biliaires (GSD), vous pouvez être admis à l'hôpital pour un examen le jour même.

Examen échographique de la vésicule biliaire (échographie)

Vous pouvez généralement confirmer la présence de calculs biliaires avec une échographie, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image de vos organes internes.

Lors du diagnostic des calculs biliaires, le même type d'échographie est utilisé que pendant la grossesse, lorsqu'un petit capteur est entraîné le long de la partie supérieure de l'abdomen, qui est également une source de vibrations ultrasonores.

Il envoie les ondes sonoresà travers la peau dans le corps. Ces ondes sont réfléchies par les tissus corporels, formant une image sur le moniteur. Une échographie de la vésicule biliaire est une procédure indolore qui prend environ 10 à 15 minutes. Utilisez notre service pour trouver une clinique où ils font des échographies de la vésicule biliaire.

L'échographie de la vésicule biliaire ne détecte pas tous les types de calculs. Parfois, ils ne sont pas visibles sur l'image échographique. Il est particulièrement dangereux de "manquer" une pierre qui a bloqué le canal cholédoque. Par conséquent, si par signes indirects: résultats d'examens, vue agrandie de la voie biliaire à l'échographie ou autres, le médecin soupçonne la présence d'une maladie biliaire, vous aurez besoin de quelques études supplémentaires. Dans la plupart des cas, il s'agira d'une IRM ou d'une cholangiographie (voir ci-dessous).

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être effectuée pour rechercher des calculs dans les voies biliaires. Ce type de scan utilise des champs magnétiques puissants et des ondes radio pour créer une image détaillée. structure interne ton corps. Découvrez où se fait l'IRM dans votre ville.

Examen radiologique de la vésicule biliaire

Il existe plusieurs types d'examens radiographiques de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Tous sont réalisés à l'aide d'un colorant spécial - une substance radio-opaque, clairement visible sur une radiographie.

Cholécystographie - avant l'étude, ils demandent à boire un colorant spécial, après 15 minutes, ils prennent une photo de la vésicule biliaire, puis une autre après avoir mangé. La méthode vous permet d'évaluer la structure de la vésicule biliaire, de voir les calculs, leur taille et leur emplacement, ainsi que d'étudier le travail de la vésicule biliaire (comment elle se contracte après avoir mangé). Lorsque le canal cystique est bloqué par une pierre, la vésicule biliaire n'est pas visible sur la photo, car le colorant n'y pénètre pas. Ensuite, nommez d'autres types de recherche.

Cholégraphie- Examen radiographique de la vésicule biliaire, similaire à la cholécystographie. Mais le colorant est injecté dans une veine.

Cholangiographie - Examen radiographique de la vésicule biliaire, lorsque le colorant est injecté dans les voies biliaires, soit à travers la peau (à l'aide d'une longue aiguille), soit lors d'une intervention chirurgicale.

Cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) est une méthode d'examen radiographique de la vésicule biliaire et des voies biliaires, utilisant des techniques endoscopiques. La CPRE ne peut être procédure de diagnostic ou, si nécessaire, étendre à thérapeutique (lorsque les calculs sont retirés des conduits à l'aide d'une technique endoscopique) - voir la section "Traitement des calculs biliaires" .

Au cours de la cholangiopancréatographie rétrograde, le colorant est injecté à l'aide d'un endoscope (un mince tube flexible avec une lumière et une caméra à l'extrémité), qui est passé par la bouche dans l'œsophage, l'estomac, puis le duodénum jusqu'à l'endroit où le canal biliaire s'ouvre.

Après l'introduction du colorant, radiographies. Ils montreront toutes les anomalies de la vésicule biliaire ou du pancréas. Si tout est en ordre, le contraste pénétrera librement dans la vésicule biliaire, les voies biliaires, le foie et les intestins.

Si une obstruction est découverte pendant la procédure, le médecin essaiera de l'enlever avec un endoscope.

Tomodensitométrie (TDM)

Si vous suspectez une complication de la maladie des calculs biliaires (GSD), telle qu'une pancréatite aiguë, vous pouvez subir une tomodensitométrie (TDM). Ce type de scan consiste en une série de radiographies prises sous différents angles.

CT est souvent fait dans urgence pour diagnostiquer des douleurs abdominales intenses. Matériel pour la réalisation tomodensitométrie l'abdomen sont généralement équipés de compartiments radiodiagnostic. Voyez où vous pouvez obtenir un CT dans votre ville.

Traitement des calculs biliaires

Le traitement de la maladie des calculs biliaires (GSD) dépendra de la façon dont ses symptômes affectent votre vie. S'il n'y a pas de symptômes, une surveillance active est généralement recommandée. Cela signifie que vous ne recevrez aucun traitement immédiatement, mais vous devrez consulter un médecin si vous remarquez des symptômes. En règle générale, plus longtemps vous ne ressentez aucun symptôme, moins il y a de chances que la maladie s'aggrave.

Vous pourriez avoir besoin d'un traitement si vous souffrez d'affections qui augmentent votre risque de développer des complications liées aux calculs biliaires, telles que les suivantes :

cicatrisation du foie (cirrhose);
haut pression artérielleà l'intérieur du foie - c'est ce qu'on appelle l'hypertension portale et se développe souvent comme une complication d'une maladie du foie causée par l'abus d'alcool ;

Si vous ressentez des épisodes de douleurs abdominales (coliques biliaires), le traitement dépendra de la façon dont ils interfèrent avec votre vie normale. Si les crises sont légères et peu fréquentes, le médecin vous prescrira des analgésiques à prendre pendant la crise et vous conseillera sur le régime alimentaire à suivre en cas de calculs biliaires.

Si les symptômes sont plus graves et surviennent fréquemment, une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire est recommandée.

Cholécystectomie laparoscopique

Dans la plupart des cas, il est possible d'enlever la vésicule biliaire en utilisant une intervention peu invasive. C'est ce qu'on appelle la cholécystectomie laparoscopique. Au cours d'une cholécystectomie laparoscopique, trois ou quatre petites incisions (chacune d'environ 1 cm de long) sont pratiquées dans la paroi abdominale. Une incision sera près du nombril et le reste - sur la paroi abdominale à droite.

La cavité abdominale est temporairement remplie gaz carbonique. Ceci est sûr et permet au chirurgien de mieux voir vos organes. Ensuite, à travers l'une des incisions, un laparoscope est inséré (mince long instrument optique avec une source de lumière et une caméra vidéo à la fin). Ainsi, le chirurgien pourra observer l'opération sur un moniteur vidéo. Le chirurgien retirera ensuite la vésicule biliaire à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux.

Pour exclure le blocage des calculs des voies biliaires, un examen radiographique des voies biliaires est effectué pendant l'opération. Les calculs détectés peuvent généralement être retirés immédiatement, lors d'une chirurgie laparoscopique. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'effectuer une opération pour retirer la vésicule biliaire ou les calculs à l'aide d'une technique peu invasive (par exemple, des complications se développent), procédez à opération ouverte(voir ci-dessous).

Si la cholécystectomie laparoscopique réussit, le gaz est retiré de la cavité abdominale à travers le laparoscope et les incisions sont suturées avec des sutures chirurgicales solubles et recouvertes de pansements.

En règle générale, la cholécystectomie laparoscopique est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi et que vous ne souffrirez pas pendant l'opération. L'opération dure une heure et demie. La récupération après le retrait de la vésicule biliaire à l'aide d'une technique peu invasive est très rapide, généralement une personne reste à l'hôpital pendant 1 à 4 jours, puis est renvoyée chez elle pour une récupération supplémentaire. Vous pouvez commencer à travailler, en règle générale, 10 à 14 jours après l'opération.

Ablation de la vésicule biliaire avec une ponction (sils-cholécystectomie) est un type d'opération plus récent. Au cours de celle-ci, une seule petite piqûre est pratiquée dans la zone du nombril, ce qui signifie que vous n'aurez qu'une seule cicatrice cachée dans le pli du nombril. Cependant, la cholécystectomie laparoscopique à incision unique n'est pas encore aussi mature que la cholécystectomie laparoscopique conventionnelle, et il n'y a toujours pas de consensus à ce sujet. Une telle opération ne peut pas être effectuée dans tous les hôpitaux, car cela nécessite un chirurgien expérimenté ayant suivi une formation spéciale.

Ablation de la vésicule biliaire par une large incision

Dans certains cas, la cholécystectomie laparoscopique n'est pas recommandée. Cela peut être dû à des raisons techniques, à des raisons de sécurité ou parce que vous avez une pierre coincée dans votre voie biliaire qui ne peut pas être retirée lors d'une chirurgie mini-invasive.

troisième trimestre (trois derniers mois) de la grossesse ;
obésité - si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 30 ou plus ;
une structure inhabituelle de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, c'est pourquoi la chirurgie mini-invasive est potentiellement dangereuse.

Dans ces cas, une cholécystectomie ouverte (laparotomie, cavité) est recommandée. Pendant la chirurgie, une incision de 10 à 15 cm de long est pratiquée dans l'hypochondre droit de la paroi abdominale pour retirer la vésicule biliaire. Une cholécystectomie ouverte est réalisée sous anesthésie générale, vous serez donc endormi et ne souffrirez pas pendant l'opération.

L'ablation de la vésicule biliaire par laparotomie (incision large) est tout aussi efficace que la chirurgie laparoscopique, mais prend plus de temps à récupérer et laisse une cicatrice plus visible. Vous devez généralement rester à l'hôpital pendant 5 jours après l'opération.

Cholangiopancréatographie rétrograde thérapeutique (CPRE)

Au cours de la cholangiopancréatographie rétrograde thérapeutique (ERCP), les calculs sont retirés des voies biliaires et la vessie elle-même, ainsi que les calculs qu'elle contient, reste en place, à moins que les méthodes décrites ci-dessus ne soient utilisées.

La CPRE est similaire à la cholangiographie diagnostique (en savoir plus à ce sujet dans la section Diagnostic des calculs biliaires) lorsqu'elle passe par la bouche jusqu'à l'endroit où le canal biliaire s'ouvre dans intestin grêle, un endoscope est tenu (un mince tube flexible avec une ampoule et une caméra à l'extrémité).

Cependant, au cours de la CPRE, l'orifice de la voie biliaire est élargi avec une incision ou avec un fil chauffé électriquement. Les pierres sont ensuite retirées dans les intestins afin qu'elles puissent être naturellement éliminées du corps.

Parfois, un petit tube d'expansion appelé stent est placé en permanence dans le canal cholédoque pour favoriser la libre circulation de la bile et des calculs de la vessie vers les intestins.

Habituellement, les sédatifs et les analgésiques sont administrés avant la CPRE, ce qui signifie que vous serez conscient mais que vous ne ressentirez pas de douleur. La procédure dure 15 minutes ou plus, généralement environ une demi-heure. Après la procédure, vous pouvez être laissé toute la nuit à l'hôpital pour surveiller votre état.

Dissolution des calculs biliaires

Si vos calculs biliaires sont petits et ne contiennent pas de calcium, vous pourrez peut-être les dissoudre avec des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique.

Les moyens de dissoudre les calculs biliaires ne sont pas souvent utilisés. Ils n'ont pas un effet extrêmement fort. Pour obtenir le résultat, ils doivent être pris pendant une longue période (jusqu'à 2 ans). Après l'arrêt de l'utilisation de l'acide ursodésoxycholique, des calculs peuvent se reformer.

Les effets secondaires de l'acide ursodésoxycholique sont rares et généralement bénins. Les plus courants sont les nausées, les vomissements et le prurit.

L'acide ursodésoxycholique est déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes. Les femmes qui prennent des agents dissolvant les calculs biliaires et qui sont sexuellement actives devraient utiliser méthodes barrières contraception, comme les préservatifs ou les contraceptifs oraux avec faible contenu oestrogène, comme d'autres contraceptifs peut réduire l'efficacité du traitement par l'acide ursodésoxycholique.

Des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique sont également parfois prescrits pour prévenir les calculs biliaires si vous êtes à risque. Par exemple, vous pouvez recevoir de l'acide ursodésoxycholique si vous avez récemment subi une chirurgie bariatrique, car une perte de poids soudaine peut provoquer la formation de calculs biliaires.

Régime alimentaire pour la maladie des calculs biliaires (GSD)

Dans le passé, on conseillait parfois aux personnes qui ne pouvaient pas se faire opérer de réduire au minimum leur apport en graisses pour arrêter la croissance des calculs.

Cependant, des études récentes ont montré que cela n'aide pas, car une perte de poids soudaine résultant de la réduction des graisses dans l'alimentation peut au contraire provoquer la croissance de calculs biliaires.

Par conséquent, si la chirurgie n'est pas recommandée pour vous ou si vous souhaitez l'éviter, vous devez avoir une alimentation saine et équilibrée. Cela comprend manger une variété d'aliments, y compris quantité modérée graisses et repas réguliers.

Complications de la maladie des calculs biliaires (GSD)

Les complications de la lithiase biliaire sont rares. En règle générale, ils sont associés au blocage du canal de la vésicule biliaire ou au déplacement de calculs dans d'autres parties du tube digestif.

Cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire)

Dans certains cas, un calcul biliaire obstrue fermement le canal cholédoque et interfère avec l'écoulement de la bile. La stagnation de la bile dans la vessie et la fixation de l'infection entraînent le développement d'une inflammation - cholécystite calculeuse aiguë.

Symptômes de la cholécystite calculeuse aiguë :

douleur constante dans le haut de l'abdomen, irradiant vers l'omoplate (contrairement aux coliques biliaires, la douleur ne dure généralement pas plus de cinq heures);
cardiopalme.

De plus, environ une personne sur sept développe une jaunisse (voir ci-dessous). Si vous soupçonnez cholécystite aiguë voir un chirurgien au plus vite. Avec l'aide de notre service, vous pouvez sans quitter votre domicile.

Pour traiter la cholécystite calculeuse, des antibiotiques sont généralement administrés en premier pour éliminer l'infection de la vésicule biliaire. Et après un traitement antibiotique, une cholécystectomie laparoscopique (ablation de la vésicule biliaire) est réalisée.

V cas sévères La cholécystite aiguë nécessite parfois une intervention chirurgicale urgente, ce qui augmente le risque de complications. De plus, en lien avec risque possible, recourent souvent à une cholécystectomie abdominale (ablation de la vésicule biliaire par une large incision).

La cholécystite aiguë est dangereuse pour ses complications. Par exemple, suppuration de la vésicule biliaire - empyème. Dans ce cas, le traitement antibiotique n'est souvent pas suffisant et il est nécessaire de pomper d'urgence le pus et de retirer ensuite la vésicule biliaire.

Une autre complication de la cholécystite aiguë est la perforation de la vésicule biliaire. Une vésicule biliaire gravement enflammée peut éclater, entraînant une péritonite (inflammation de la fine paroi de l'abdomen, ou péritoine). Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse, ainsi que d'une intervention chirurgicale pour retirer une partie du péritoine s'il a été gravement endommagé.

Jaunisse

Le blocage des voies biliaires entraîne souvent un ictère, qui se manifeste :

jaunissement de la peau et du blanc des yeux;
l'apparition d'urine brun foncé (urine de couleur bière)
matières fécales légères (blanches ou presque blanches);
démangeaisons cutanées.

Inflammation des voies biliaires (cholangite)

Lors du blocage des calculs des voies biliaires, il se développe facilement en eux infection bactérienne et une cholangite aiguë se développe - inflammation des voies biliaires.

Symptômes de cholangite aiguë :

douleur dans le haut de l'abdomen, irradiant vers l'omoplate;
température élevée (fièvre);
jaunisse;
frissons;
désorientation dans l'espace et le temps;
démangeaisons cutanées;
malaise général.

Les antibiotiques peuvent aider à combattre l'infection, mais il est également nécessaire de drainer la bile du foie à l'aide de la cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE).

Pancréatite aiguë

Une pancréatite aiguë peut se développer lorsqu'une pierre sort de la vésicule biliaire et bloque le canal pancréatique, provoquant une inflammation. Le symptôme le plus courant de la pancréatite aiguë est une douleur soudaine, intense et sourde dans la partie supérieure de l'abdomen.

La douleur dans la pancréatite aiguë augmente progressivement jusqu'à ce qu'elle se transforme en une douleur coupante constante. Il peut irradier vers le dos et s'aggraver après avoir mangé. Essayez de vous pencher en avant ou de vous recroqueviller pour soulager la douleur.

Autres symptômes de pancréatite aiguë :

la nausée;
vomir;
la diarrhée;
manque d'appétit;
température corporelle de 38°C ou plus ;
sensibilité douloureuse dans l'abdomen;
moins souvent - jaunisse.

S'il y a des signes de pancréatite aiguë, vous devez immédiatement consulter un médecin. En règle générale, la maladie nécessite une hospitalisation à l'hôpital, où les médecins peuvent réduire la douleur et aider le corps à faire face à l'inflammation. Le traitement sera intraveineux médicaments(sous forme de compte-gouttes), apport d'oxygène par cathéters nasaux (tubes amenés au nez).

Avec un traitement, la plupart des personnes atteintes pancréatite aiguë se sentir mieux en une semaine et peut sortir de l'hôpital en 5 à 10 jours.

cancer de la vésicule biliaire

Le cancer de la vésicule biliaire représente 2 à 8 % de tous Néoplasmes malins dans le monde. Il s'agit d'une complication rare mais grave de la lithiase biliaire. Si vous avez eu des calculs biliaires, vous courez un risque accru de cancer de la vésicule biliaire. Environ quatre personnes sur cinq atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire ont déjà eu des calculs biliaires. Cependant, moins d'une personne sur 10 000 ayant des calculs biliaires développe un cancer de la vésicule biliaire.

En présence de facteurs de risque supplémentaires, tels qu'une hérédité aggravée (un membre de la famille a eu un cancer de la vésicule biliaire) ou niveau avancé calcium dans votre vésicule biliaire, on vous conseillera peut-être de l'enlever pour prévenir le cancer, même si les calculs ne vous causent aucun symptôme.

Les symptômes du cancer de la vésicule biliaire sont similaires à ceux de la maladie grave des calculs biliaires :

douleur dans l'abdomen;
température corporelle de 38°C ou plus ;
jaunisse.

Un oncologue s'occupe du traitement du cancer de la vésicule biliaire. Avec notre service, vous pouvez dans votre ville. Pour traiter le cancer, les oncologues utilisent une combinaison méthodes chirurgicales avec chimiothérapie et radiothérapie.

Obstruction biliaire de l'intestin

Une autre complication rare mais grave des calculs biliaires est l'iléus biliaire. Il s'agit d'une maladie dans laquelle un calcul biliaire obstrue les intestins. Selon les statistiques, une obstruction intestinale résultant d'un blocage par un calcul biliaire se développe chez 0,3 à 0,5% des personnes atteintes de calculs biliaires.

Avec un long séjour d'une grosse pierre dans la vésicule biliaire, un décubitus peut s'y former, puis une fistule - un message atypique avec intestin grêle. Si la pierre traverse la fistule, elle peut bloquer les intestins.

Symptômes d'obstruction biliaire de l'intestin:

douleur dans l'abdomen;
vomir;
ballonnements;
constipation.

L'occlusion intestinale nécessite des soins médicaux d'urgence. Si l'obstruction n'est pas corrigée à temps, il y a un risque que les intestins traversent (rupture de l'intestin). Cela peut entraîner des saignements internes et la propagation de l'infection dans tout l'abdomen.

Si vous pensez avoir une occlusion intestinale, contactez immédiatement votre chirurgien. Si cela n'est pas possible, appelez le numéro d'ambulance - 03 depuis un poste fixe, 112 ou 911 - depuis un téléphone portable.

Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer la pierre et éliminer l'obstruction. Le type de chirurgie dépendra de la partie de l'intestin qui est bloquée.

Prévention des calculs biliaires

Certaines études ont montré que modifier votre alimentation et perdre du poids (si vous avez surpoids) peut aider à prévenir la formation de calculs biliaires.

Régime pour la prévention de la maladie des calculs biliaires (GSD)

Étant donné qu'un taux élevé de cholestérol dans le sang est à l'origine de la formation de la plupart des calculs, il est recommandé de s'abstenir d'aliments contenant haut contenu graisses et cholestérol.

Aliments riches en cholestérol :

pâtés à la viande;
saucisses et viande grasse;
le beurre et gros;
pâtisseries et biscuits.

Il existe également des preuves que la consommation régulière de noix, telles que les arachides ou les noix de cajou, peut réduire le risque de calculs biliaires.

Boire une petite quantité d'alcool peut également aider à réduire le risque de formation de calculs, mais ne dépassez pas votre apport quotidien en alcool, car cela peut entraîner des problèmes de foie et d'autres maladies.

Une bonne perte de poids

Le surpoids, et surtout l'obésité, augmente le taux de cholestérol dans la bile, ce qui augmente le risque de calculs biliaires. Par conséquent, vous devez contrôler votre poids en mangeant sainement et en faisant de l'exercice régulièrement.

Cependant, ne recourez pas à des régimes hypocaloriques pour perte de poids rapide. Il existe des preuves que régimes rigides violer la composition de la bile, qui contribue à la formation de calculs. Il est recommandé de réduire le poids progressivement, de perdre du poids correctement.

Ramasser bonne alimentation pour prévenir ou traiter la maladie des calculs biliaires, ainsi que pour normaliser le poids, consultez un diététiste. Avec notre service, vous pouvez dans votre ville.

Quel médecin dois-je contacter pour la maladie des calculs biliaires?

Le traitement de la maladie des calculs biliaires se situe à l'interface entre la chirurgie et la thérapie, vous devrez donc peut-être consulter des médecins des deux profils afin d'avoir une compréhension globale de l'état de la vésicule biliaire et des options possibles pour le développement de la maladie. Cela est nécessaire pour choisir les bonnes tactiques de traitement.

Avec l'aide de notre service, vous pouvez, qui traite du diagnostic et du traitement conservateur de la maladie des calculs biliaires, ainsi que des conséquences de la cholécystectomie. On the Mend you can, qui traite les calculs biliaires par la chirurgie.

Si nécessaire hospitalisation prévue, vous pouvez utiliser notre service pour trouver une clinique de gastro-entérologie décente ou Chirurgie abdominale(quand il s'agit de chirurgie).

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"Docteur! Ils ont trouvé du sable dans mes reins, des pierres dans ma vésicule biliaire,
et dans les poumons - chaux! Dis-moi où est mon argile et je commencerai à construire !"
blague médicale

Calculs dans la vésicule biliaire - comme on les appelle communément cholélithiase. Habituellement, les patients disent simplement : "Ils ont trouvé des calculs dans ma vésicule biliaire." Si nous comprenons, il s'avère que les pierres (pierres) se trouvent non seulement dans la vessie, mais également dans les voies biliaires menant de la vessie au duodénum.

Certes, il existe une situation très rare dans laquelle des calculs se trouvent également dans les voies biliaires du foie, mais cela peut être attribué à la casuistique clinique.

Parfois, les patients deviennent confus et, sans être des experts, prétendent qu'ils ont "des calculs dans les conduits de la vésicule biliaire". Cela ne devrait pas être dit, car la vésicule biliaire a un fond, un corps, un cou, mais il n'y a pas de conduits.

Nous parlons du canal cholédoque, dans lequel la pierre se coince parfois. Cette complication de la lithiase biliaire est appelée cholédocholithiase.

La maladie biliaire est un sujet reconnaissant pour un médecin. Ici et jaunisse obstructive avec altération du métabolisme de la bilirubine, et « abdomen aigu », et colique hépatique + indications pour la chirurgie d'urgence. Nous allons comprendre cette maladie plus en détail.

Maladie biliaire - qu'est-ce que c'est?

La formation de calculs biliaires de calculs a été prouvée même chez les personnes de l'Antiquité, dans l'étude des momies égyptiennes enterrées selon la "catégorie la plus basse", sans enlever les entrailles. Actuellement, les facteurs de risque de lithiase biliaire sont :

âge (plus de 40 ans);
haut niveau de vie urbain;
Caractère européen de l'alimentation (fast food, un grand nombre de aliments gras et raffinés);
inactivité physique.

Selon diverses sources, un citoyen sur dix souffre de lithiase biliaire, et chez les femmes, ce chiffre s'élève à 25 %. Selon certains rapports, pour chaque homme malade, il y a jusqu'à 5-6 femmes malades.

Dans notre pays, dans diverses institutions de chirurgie et profil thérapeutique Environ un million de personnes sont traitées chaque année et 30 % d'entre elles subissent une cholécystectomie ou une ablation de la vésicule biliaire.

Causes de la lithiase biliaire et mécanisme de son développement

Normalement, la capacité de la vésicule biliaire chez un adulte est de 40 à 100 ml, ce qui est un volume assez décent. Pendant la journée, une personne produit et sécrète dans le duodénum de 0,5 à 1,2 litre de bile. Comme on peut le voir, dans ces conditions, il est tout à fait possible de ralentir sa formation et son passage, ainsi que l'apparition des cailloux.

Quelles conditions favorisent la formation de calculs biliaires ? C'est avant tout :

Hérédité;
Troubles dyshormonaux chez la femme (grossesse et accouchement, ménopause, ménopause, utilisation contraceptifs oraux). Cela montre pourquoi la lithiase biliaire est principalement une maladie "féminine" ;
panneaux cholécystite chronique, qui se traduisent par un changement inflammatoire de la paroi de la vésicule biliaire, son épaississement;
Diverses dyskinésies et stase biliaire, par exemple, cholestase dans les hépatites virales et alcooliques ;
Diverses dyslipidémies, ou troubles du métabolisme des graisses.

Le dernier facteur doit être expliqué. La bile joue un rôle clé dans le métabolisme des graisses. Outre le fait qu'il favorise la dissolution et l'émulsification des graisses, il participe à la synthèse et au métabolisme.

À cet égard, on distingue deux types de violations de la composition de la bile, ou dyscholie. Le premier type est primaire. Les hépatocytes produisent initialement de la bile "lithogénique", qui se transforme facilement en calculs.

Pour ce faire, il doit avoir plus de cholestérol et moins d'acides biliaires et de phospholipides. En conséquence, une solution de cholestérol "sursaturée" cristallise facilement.

Dans le second cas, la bile change, sous l'influence de l'inflammation de la vessie et de sa stagnation. Dans les deux cas, des pierres se forment. Qu'est-ce qu'ils aiment?

Types de calculs dans la vésicule biliaire

photo de calculs vésiculaires

Naturellement, les pierres et le sable situés dans la bile sont constitués de ses composants - la bilirubine et le cholestérol. La troisième substance "cimentante" est constituée de sels de calcium. Si les rapports de ces composants sont "déséquilibrés", et que l'un d'eux prédomine en quantité significative, alors il s'avère que les pierres sont:

Cholestérol (ils sont jaune pâle, avec des cristaux de cholestérol à l'intérieur);
Calculs de bilirubine pigmentés (presque noirs ou vert-noir, avec une teinte);
Chaux. Ils sont formés avec une inflammation sévère et sont de peu de valeur.

Ne soyez pas surpris. Les calculs biliaires sont un produit courant et rare sur le marché. Les médicaments sont préparés à partir d'eux, ils sont achetés en vrac à des gestionnaires ingénieux et à des chirurgiens en chef par des hommes d'affaires chinois.

En Chine, des remèdes populaires en sont fabriqués pour traiter de nombreuses maladies et augmenter la force masculine, toute une industrie s'y consacre. Le coût des pierres de grosses bulles de gros bétail d'environ 10 USD pour 100 grammes avec bonne qualité. On ne peut que deviner le prix des pierres humaines. On sait qu'ils sont également utilisés par les lamaïstes et les chamans tibétains, qui en font des ornements rituels, des chapelets et d'autres objets "extravagants". Parfois, les coprolithes, ou pierres fécales, sont également utilisées à de telles fins, mais c'est une toute autre histoire.

La taille des calculs peut varier considérablement de 1 mm à 4 cm voire plus.La forme la plus "douloureuse" pour le patient est épineuse ou multiforme.

On sait que lorsqu'il trouve des calculs dans la vésicule biliaire, le patient ne ressent pas de douleur, les calculs dans la vésicule biliaire "se trouvent" sans symptômes. Mais lorsqu'ils pénètrent dans le système de conduits, des douleurs très douloureuses surviennent. Comment la maladie des calculs biliaires se manifeste-t-elle ?

Il faut dire tout de suite que chez 15% de tous les patients, la clinique des "calculs" dans la vésicule biliaire se manifeste par le syndrome biliaire-cardiaque de Botkin.

Il existe des arythmies, des douleurs cardiaques, ainsi que des modifications de l'ECG caractéristiques de l'ischémie. Vous devez donc garder à l'esprit la forte tendance de la lithiase biliaire à simuler un infarctus du myocarde.

L'image classique d'une crise de lithiase biliaire est la colique hépatique. Sa cause est le plus souvent l'atteinte de la pierre au niveau du col sensible de la vessie, dans le canal cystique. C'est également possible avec une augmentation du tonus et de la pression dans la vessie, avec son spasme.

Souvent, les coliques hépatiques surviennent après un effort physique, des erreurs dans l'alimentation (sucré, fumé, gras, frit). Le patient a :

douleurs intenses, lancinantes, déchirantes dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'omoplate droite, vers le bas du dos à droite ;
des nausées et des vomissements répétés se produisent. Les vomissements n'apportent pas de soulagement et contiennent de la bile;
les patients cherchent une position sans douleur, se précipitent, et cet état peut durer plusieurs heures ;
avec l'apparition de complications, une élévation de la température se produit, une détérioration générale du bien-être;
avec l'auto-résolution et la disparition des coliques, les patients peuvent à nouveau se sentir en bonne santé.

Mais, hélas, cela ne se produit pas toujours. Il arrive que la pierre obstrue complètement la lumière du canal cystique, active processus inflammatoire ou même les ruptures de la vésicule biliaire. Dans ce cas, il existe diverses complications qui affectent considérablement le pronostic.

Complications de la maladie des calculs biliaires

Les calculs biliaires cassés peuvent provoquer des symptômes qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour retirer les calculs. Ces complications, hélas, fréquentes comprennent:

Cholédocholithiase, ou la présence d'une pierre dans le canal cholédoque.

Dans ce cas, le syndrome principal est la jaunisse, qui peut survenir avec une légère douleur, ou apparaître périodiquement, si les mouvements de la pierre sont de nature « valvulaire », soit en ouvrant la lumière, soit en la bouchant. Avec un ictère constant, une hypertension biliaire se développe, une douleur apparaît.

Cholangite.

Avec l'inflammation des voies biliaires, un signe d'infection aiguë et d'intoxication apparaît: un frisson étourdissant, une augmentation rapide de la température, l'apparition douleurs sourdes dans l'hypochondre droit, apparition de nausées, de vomissements et de jaunisse. Dans le sang - leucocytose prononcée. Le patient présente tous les signes d'infection. Un essoufflement peut se développer choc septique et défaillance multiviscérale.

Hydrops de la vésicule biliaire et empyème chronique de la vésicule biliaire.

Il se développe avec la mort rapide des microbes et l'extinction de l'inflammation. Malgré cela, tout en maintenant l'occlusion, la vésicule biliaire est surdistendue et suppurée.

En plus de ces complications, une sténose cicatricielle et une fistule peuvent se développer, un abcès peut apparaître à côté de la vessie, une perforation de la vessie avec développement d'une péritonite.

Peut-être le développement d'une pancréatite avec le reflux de la bile dans les conduits du pancréas et un certain nombre d'autres vie en danger complications. Par conséquent, une crise d'ictère hépatique doit être prise au sérieux et examinée. Comment la maladie des calculs biliaires est-elle diagnostiquée ?

Diagnostic de lithiase biliaire

C'est actuellement très facile à faire. Les meilleures méthodes sont :

Échographie de la vésicule biliaire (détermine les calculs denses et mobiles);
cholécystocholangiographie de contraste, qui montre avec précision l'emplacement de la lithiase froide (sur le fond de contraste dans la vessie, il y a un «bloc» de conduite de contraste plus loin);
CPRE (rétrocholagniopancréatographie);
choléfistulographie.

Nous ne nous attarderons pas sur les détails de ces méthodes. Disons simplement que l'échographie est très largement réalisée en pratique ambulatoire, et la détection des calculs vésicaux avec cette méthode atteint jusqu'à 98%. Actuellement, les méthodes de recherche telles que l'IRM et la tomodensitométrie sont d'une grande aide.

Traitement des calculs biliaires sans chirurgie

Bien sûr, tout le monde veut se passer de chirurgie. Les gens ignorent que ce ne sont pas les symptômes des calculs biliaires qui déterminent si le traitement peut être effectué sans chirurgie, mais le risque de complications ainsi que la structure et le nombre de calculs. Dans le cas où il y a une pierre dans la vésicule biliaire qui peut être détruite, vous pouvez vous passer de la chirurgie.

méthodes conservatrices

Actuellement, les méthodes suivantes de traitement conservateur sont acceptées:

Dissolution des pierres. Toutes les pierres ne conviennent pas à cela.

Ils doivent être petits, la moitié de la bulle doit être libre, les conduits doivent être ouverts et la bulle doit pouvoir se contracter. Dans ce cas, des préparations d'acides biliaires sont prescrites. Et cela signifie qu'une telle dissolution ne convient qu'aux calculs de cholestérol, car la chaux ne peut pas être dissoute.

Lithotritie extracorporelle ou écrasement de calculs biliaires.

L'onde de choc agit comme une source d'énergie. Il détruit les pierres en les transformant en sable, mais toutes les pierres ne peuvent pas être détruites au point que leurs restes sortent par l'ouverture du canal cholédoque. Et l'onde de choc peut endommager les parois de la bulle.

De plus, si la bile est principalement lithogène, alors tous les schémas de dissolution des calculs, ainsi que régime spécial avec des calculs dans la vésicule biliaire, n'apportera aucun bénéfice, car les calculs se reformeront. Il existe d'autres traitements pour cela.

ces mêmes pierres

Auparavant effectué une "bonne" cholécystectomie ouverte à travers une grande incision. Pour éviter des opérations aussi importantes, ils ont introduit la technique de la lithotritie extracorporelle. Mais avec le développement de la technologie, il est devenu possible d'effectuer l'ablation de la vésicule biliaire par un mini-accès ou en général, par cholécystectomie laparoscopique, c'est-à-dire sans aucune incision.

Et depuis ce temps, le concassage de pierres est de moins en moins demandé. En effet, après tout, la cholécystectomie laparoscopique présente des avantages très importants :

l'opération n'est pas du tout traumatisante, pas « sanglante » ;
les patients sortent très rapidement, le « renouvellement des lits » est important ;
très peu de complications ;
presque aucun temps n'est nécessaire pour la rééducation du patient;
un point faible de la paroi abdominale n'est pas formé et une hernie n'est pas formée.

En conséquence, dans 90% des cas, l'opération d'élimination des calculs dans la vésicule biliaire soulage définitivement les personnes de la maladie. Il est également important qu'il n'y ait pas de cicatrices sur la peau de l'abdomen, comme après une opération majeure.

Alors " étalon-or" le traitement de la lithiase biliaire est la cholécystectomie laparoscopique, dans laquelle le chirurgien regarde le champ opératoire et non blessure ouverte, mais sur le moniteur. Des sources de lumière LED puissantes et non chauffantes et des caméras vidéo sont immergées dans la cavité abdominale par des perforations.

Si nous parlons de cholécystectomie à partir d'un mini-accès, il s'agit alors d'une option intermédiaire. L'équipement pour ce type d'intervention est beaucoup moins cher que pour les techniques laparoscopiques, et par conséquent, il reste une cicatrice nette de 3 cm de long, ce qui est également bon pour résultat externe de l'opération.

En conclusion, il faut dire que manières conservatrices l'élimination des calculs dans la vésicule biliaire est actuellement longue et peu prometteuse. Traitement chirurgical- un moyen fiable de se débarrasser d'un certain nombre de problèmes associés à la maladie des calculs biliaires.

Les calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire chez les patients atteints de lithiase biliaire sont retrouvés dans près de 80% des cas. Dans 20%, d'autres types de pierres sont déterminés. Le processus de formation des calculs de cholestérol prend parfois jusqu'à 20 ans.

Sur le étapes initiales il n'y a pratiquement aucun symptôme du développement de la pathologie, mais avec de grandes formations dans la vésicule biliaire, il y a une possibilité de développer complications graves nécessitant parfois une intervention chirurgicale d'urgence.

Mécanisme de formation des calculs de cholestérol

Les calculs de cholestérol dans la vésicule biliaire d'une personne commencent à se former si le corps est affecté par trois conditions :

Augmentation du cholestérol biliaire résultant ;
S'installer dans la bile monohydrate cristallin cholestérol;
Stagnation de la vésicule biliaire, qui contribue à une augmentation de la taille des cristaux. Peu à peu, ces formations deviennent des pierres d'une taille telle qu'elles ne peuvent plus quitter l'organe avec de la bile.

Une augmentation de la sécrétion de cholestérol ou une diminution de la concentration d'acides biliaires se produit sous l'influence des facteurs provoquants suivants:

Le développement de la congestion dans la vésicule biliaire est favorisé par l'hypodynamie, les processus inflammatoires et les anomalies du développement de l'organe.

Souvent, la lithiase biliaire est déterminée chez les personnes atteintes de dyskinésie. Cholestérol calculs biliaires trouve plus fréquemment chez les femelles. Chez les enfants, cette pathologie est diagnostiquée très rarement.

Caractéristiques des calculs de cholestérol

Au stade initial de l'apparition des calculs de cholestérol, du sable microscopique se forme. Si à ce moment-là, éliminer tous les facteurs provoquant la maladie et augmenter la sécrétion de bile, le sable sortira par les voies biliaires.

Sinon, les grains de sable individuels se lieront les uns aux autres, et ainsi une pierre de taille impressionnante peut pousser en quelques années.

Le taux de croissance moyen des calculs dans la vésicule biliaire est de 3 à 5 mm par an. Les formations commencent à se manifester et se retrouvent dans la plupart des cas lorsque leur taille atteint un centimètre et demi ou plus.

Une pierre de cholestérol dans la vésicule biliaire est composée à 95% de cholestérol lui-même, les 5% restants sont des composés de bilirubine. La forme du calcul est ovale ou ronde, en poids ces pierres sont légères, ne coulent pas dans l'eau.

Symptômes qui pointent vers des calculs biliaires

Les calculs formés dans la vésicule biliaire peuvent ne pas se manifester pendant longtemps. La symptomatologie de la pathologie est déterminée par la taille du calcul, son emplacement dans l'organe, le nombre de formations dans la lumière.

Les calculs sont souvent diagnostiqués chez un patient lors d'un examen pour d'autres maladies. Leur apparence ne peut être établie qu'après une série de tests approfondis ou après une intervention chirurgicale.

Les calculs de cholestérol peuvent soit ne pas entraîner de changements dans le bien-être, soit s'accompagner d'une inflammation, soit obstruer les voies biliaires.

Si le processus inflammatoire se joint, les symptômes suivants apparaîtront:

Fièvre - frissons, transpiration, température subfébrile;
Troubles dyspeptiques - selles liquéfiées, nausées, amertume dans la bouche, vomissements, éructations, flatulences ;
Manque d'appétit, faiblesse;
Douleur dans la région du foie à la pression.

Quand les pierres sont bloquées voie biliaire une cholécystite aiguë se développe, la maladie se manifeste:

paroxystique douleur sévère sous les côtes à droite. La douleur peut irradier vers la droite partie supérieure corps - omoplate, épaule, cou, bas du dos. En appuyant sur la zone du foie, la douleur augmente;
vomissement;
Une augmentation de la pression artérielle, le plus souvent il y a une légère augmentation de la pression;
Faiblesse.

Si la pierre bloque le conduit, un ictère obstructif se développe. Il se manifeste :

Coloration de la peau, des muqueuses et de la sclère des yeux de couleur jaunâtre.
Démangeaisons sévères de la peau.
Assombrissement de l'urine et éclaircissement des matières fécales.
La jaunisse peut débuter après une colique néphrétique.

Diagnostique

Le diagnostic correct permettra au médecin de choisir rapidement une tactique efficace pour traiter le patient. Si une maladie biliaire est suspectée, ce qui suit est prescrit:

ultrason. Une analyse de la vésicule biliaire détermine la taille des calculs, leur nombre et leur emplacement. L'échographie permet d'exclure d'autres pathologies. De plus, cette méthode est utilisée le plus souvent car il n'y a pratiquement aucune contre-indication à sa mise en œuvre et le médecin voit immédiatement les résultats de l'examen.
Des tests sanguins sont nécessaires pour déterminer l'inflammation et évaluer d'autres indicateurs.
La tomographie est une étude en couches de la vésicule biliaire. Ce diagnostic montre toutes les anomalies de l'organe.
Cholescintigraphie. L'étude est utilisée pour évaluer les contractions de la vésicule biliaire. Avant le diagnostic, le patient est injecté avec un agent de contraste, par le mouvement et la distribution dont on peut voir le travail de l'organe.
Endosonographie. Combinaison examen endoscopique et échographie.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. L'endoscope est inséré à travers l'œsophage, puis une composition colorante est injectée dans les voies biliaires. Le contrôle visuel aide à détecter toutes les pierres, si elles remplissent un certain nombre de conditions, le médecin peut alors les retirer immédiatement pendant la procédure.

Enlèvement de pierres

Le traitement des calculs biliaires de cholestérol dépend de la façon dont ils se présentent. Si les pierres sont petites et ne changent pas état de santé normal alors ils ne sont pas touchés.

Le patient est invité à subir un examen de contrôle constant, à surveiller son alimentation, à améliorer son activité physique.

Pour dissoudre les formations, le médecin peut prescrire des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique. Ces médicaments non seulement dissolvent les calculs, mais réduisent également la quantité de cholestérol, réduisent l'absorption des graisses, augmentent l'écoulement de la bile et améliorent la fonction hépatique.

Ces médicaments sont prescrits pour une longue période sous contrôle échographique.

Lorsque les symptômes apparaissent maladie des calculs biliaires et avec de grosses pierres, le patient se voit proposer soit une intervention chirurgicale, soit l'une des méthodes innovantes de dissolution des calculs.

À les dernières techniques le traitement des calculs dans la vésicule biliaire comprend :

Dissolution par contact (litholyse). Un solvant organique spécial est injecté dans les voies biliaires ou dans l'organe lui-même. La technique vous permet de dissoudre des calculs de cholestérol de différentes tailles en moins d'une journée. Après la litholyse, vous devez suivre un traitement d'entretien.
Pulvérisation (lithotripsie). La méthode est basée sur l'utilisation d'une onde de choc spéciale, sous l'influence de laquelle les pierres sont broyées en minuscules particules. Après la lithotripsie, le patient devra prendre des médicaments qui dissolvent davantage les petits grains de sable restants. La lithotritie n'est prescrite que s'il n'y a pas de violation de la perméabilité des voies biliaires et que la taille des calculs ne dépasse pas 3 cm.

Le traitement chirurgical implique soit l'élimination des calculs uniquement, soit suppression complète vésicule biliaire.

La dissection d'organes peut être effectuée façon traditionnelle, c'est-à-dire pendant la Chirurgie abdominale. La méthode laparoscopique peut être utilisée à la fois pour retirer la vésicule biliaire et pour extraire les calculs de l'organe.

La récurrence de la formation de calculs de cholestérol peut survenir après l'utilisation de n'importe quelle méthode de traitement. La seule chose qui peut prévenir le risque réapparition pierres - cholécystectomie.

Les méthodes traditionnelles pour éliminer les calculs de cholestérol de la vésicule biliaire doivent être utilisées avec prudence. Certaines recettes sont potentiellement dangereuses, car leur utilisation augmente le mouvement des calculs, ce qui peut entraîner un blocage des conduits, c'est-à-dire qu'une cholécystite aiguë se développera.