Problèmes de foie chez un enfant symptômes. Quelles sont les maladies hépatiques graves chez les enfants? Nouveau-nés et nourrissons

Le foie est l'un des plus organes importants corps humain... Il remplit de nombreuses fonctions, produisant de la bile, participant activement aux processus métaboliques et nettoyant le corps de diverses substances agressives. Cependant, dans certains cas, ses activités peuvent être perturbées. De plus, de telles défaillances peuvent être observées même dans les enfance, y compris pendant la période néonatale. Parlons sur cette page www.site de ce que sont maladies graves foie chez les enfants, nous examinerons les symptômes et répondrons également à la question de savoir quel régime est indiqué pour de tels troubles chez les jeunes patients.

Quelles sont les maladies hépatiques graves chez les enfants?

Les maladies hépatiques graves les plus connues de l'enfance sont considérées comme l'hépatite. Dans certains cas, ils peuvent même survenir chez les nouveau-nés. Des conditions pathologiques plus rares sont considérées comme des abcès de cet organe, ainsi que la cirrhose. Parfois, les médecins sont également confrontés à des lésions tumorales du foie chez les enfants, qui dans 57% des cas s'avèrent malignes.

Symptômes

L'hépatite virale chez les enfants peut se manifester de la façon la plus différents symptômes, selon son type, ainsi que selon l'option d'aménagement (typique et atypique). En outre, la maladie peut évoluer dans forme aiguë, chronique et persistante. Au stade initial de développement, l'hépatite se manifeste parfois avec les symptômes classiques du SRAS (toux, congestion nasale, faiblesse, manque d'appétit et fièvre). La maladie peut aussi se faire sentir sensations douloureuses dans la région épigastrique, nausées, faiblesse et vomissements (qui ressemblent à une intoxication alimentaire). L'apparition de l'hépatite peut se manifester par une faiblesse, une somnolence, une fatigue excessive, des maux de tête et une diminution de l'appétit.

L'étape suivante du développement de l'hépatite (préictérique) se manifeste par des sensations douloureuses dans les articulations, des éruptions cutanées et, avec le temps, un assombrissement de l'urine et une hypertrophie du foie. Vient ensuite la période ictérique, au cours de laquelle la peau et les muqueuses se transforment rapidement en teintes ictériques. Initialement, un tel symptôme est perceptible sur la sclérotique et les muqueuses de la bouche, puis sur le visage, le tronc et les membres. La jaunisse sévère peut être accompagnée de démangeaisons, manifestations hémorragiques et une augmentation de l'intoxication. Les signes d'atteinte au système nerveux central sont particulièrement dangereux : léthargie et anxiété notables, troubles du sommeil.

Surtout formes sévères hépatite symptômes d'intoxication et de lésions du système nerveux central augmentent particulièrement rapidement, il peut y avoir une perte de conscience, un essoufflement, des battements cardiaques fréquents, de la fièvre et des convulsions. En même temps, le foie est douloureux.

La cirrhose du foie chez l'enfant est rare. Une telle maladie se manifeste d'abord par le malaise habituel, la faiblesse, les maux de tête, la somnolence, la perte d'appétit, la fièvre subferrale, la peau sèche, les saignements de nez. Parfois, il y a une jaunisse, des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation, des nausées, douleur sourde dans la région du foie. Les jeunes patients peuvent présenter des télangiectasies et la peau qui gratte.

L'abcès du foie chez les enfants est extrêmement rare, par exemple, avec des lésions purulentes cavité abdominale, infection du nombril, etc. premiers symptômes une telle condition comprend des frissons, qui s'accompagnent d'une forte fièvre, d'un pouls rapide et d'une forte fièvre. Le foie grossit légèrement et devient douloureux, on observe une jaunisse d'intensité variable.

Les tumeurs et le cancer du foie ne sont pas très prononcés. Le symptôme le plus fondamental de ces conditions est considéré comme une augmentation de l'abdomen. Le développement de la maladie peut devenir la cause faiblesse générale, nausées, vomissements, diminution de l'appétit, perte de poids et fièvre. Il est également possible que du liquide s'accumule dans la cavité abdominale - ascite.

Traitement

Le régime alimentaire pour les maladies du foie chez les enfants vise à rendre le travail de cet organe aussi facile que possible. Le régime alimentaire du patient doit comprendre une quantité importante de protéines facilement digestibles, ainsi que des fibres, des vitamines et des minéraux. Dans ce cas, le patient doit limiter l'apport de graisses dans l'organisme, en particulier d'origine animale, ainsi que les produits qui activent la sécrétion de sucs digestifs. Généralement, nourriture diététique pour les petits patients atteints de maladies du foie est basé sur le régime Pevzner n°5 et sur le principe du « bien-être ».

Avec les maladies du foie, il vaut la peine de manger régulièrement en petites portions - cinq à six fois par jour avec un intervalle de trois à quatre heures. L'alimentation doit contenir du lait et une variété de produits laitiers (naturels et sans conservateurs avec niveau faible Teneur en matières grasses). La viande ne doit être consommée que bouillie, cuite à la vapeur, au four ou à l'étouffée, en privilégiant le bœuf, le veau et le poulet (poitrine). Le poisson peut être consommé bouilli et non gras, par exemple le sandre, la morue, le navaga, la perche, le poisson de glace. Divers légumes et fruits, ainsi que des plats à base d'eux, seront bénéfiques. Les soupes doivent être cuites avec des soupes de légumes, de céréales ou de produits laitiers. Le régime peut inclure des céréales, ainsi que des produits à base de farine. Parmi les sucreries, il est permis de manger du miel, de la guimauve, de la marmelade et de la confiture.

Avec les maladies du foie, il vaut la peine de réduire la consommation Beurre(pas plus de 30-40g), œufs (2 par semaine, cuits à la vapeur), fromage (vous ne pouvez que doux), saucisses (vous ne pouvez que diététique, doctorat, repas), caviar, hareng et tomate.

À diagnostic précoce même maladies graves le foie chez les enfants peut être arrêté avec succès.

Cette maison se trouve sur la rive droite, et la plus grande glande digestive y vit - le foie.
Elle travaille au quotidien : accumule nutriments et vitamines, produit de la bile, qui favorise la dégradation et l'assimilation des graisses, participe au processus métabolique, à la synthèse des réservoirs sanguins, régule les facteurs de coagulation du sang. La vie, année après année, vieillit, pèse plus. Le foie est très ménagère : il aime les aliments de haute qualité et ne prend ni drogues ni alcool, mais n'aime pas beaucoup non plus les agents chimiques. Lorsque le foie est en colère et malade, alors toute la maison, tous ses habitants, se sentent mal.

L'enfant a un léger jaunissement peau, et à la palpation, un bord légèrement élargi du foie est ressenti, il y a une légère douleur dans le côté droit. Vous êtes tous les deux bouleversés et ne voudriez même pas penser que les signes marqués parlent de la maladie, bien que, hélas, cela ne soit pas exclu. Les maladies du foie sont l'une des premières parmi les maladies tube digestif chez les enfants de 3 à 7 ans. Les principales raisons sont une alimentation irrégulière, des changements de qualité produits alimentaires, l'apparition d'allergènes dans les aliments et l'eau, surmenage psycho-émotionnel.
Vous rentriez du travail et des mouvements des paquets et des casseroles dans le réfrigérateur vous vous rendiez compte que la soupe n'était pas chauffée et que le lait concentré bouilli et un morceau de saucisse avaient été mangés. Votre enfant est en 3e année, ce qui signifie que la troisième année, l'élève mange de la nourriture sèche. Vous avez remarqué des éructations fréquentes chez lui plus d'une fois. C'est un signe que le foie est en panne. Évidemment, vous devez tenir un journal du rapport sur la prise alimentaire ou prévoir des mesures de contrôle forcé.
Maman s'inquiétait du fait qu'un bébé de 3 ans ne dormait que sur le côté gauche ou sur le dos. Maman s'est souvenue de quoi d'autre était une fille pleurait souvent quand ils la mettaient sur le côté droit. V établissement médical des modifications fonctionnelles du foie ont été diagnostiquées. La raison en était le passage précoce de la fille à l'alimentation artificielle et mixte.
En revenant de Jardin d'enfants, le fils a mangé des pâtés avec plaisir (du kiosque). Il s'est avéré que le garçon n'avait jamais rien mangé à la maternelle. Pourquoi? Parce qu'il n'a pas l'habitude de manger du porridge, de la purée de pommes de terre, de la soupe, des pâtes. A la maison, c'était la façon de manger « de la route » qui prévalait : ils achetaient quelque chose qui pouvait être mangé sur place. En général, tous les parents peuvent être avisés : tant que l'enfant est petit, cuisinez au moins pour lui correctement (entrée, fruits, salades). Commencez à tenir un journal alimentaire, découvrez ce que le bébé a mangé aujourd'hui à la maternelle, à l'école et à la maison.
Gardez des notes où vous notez les détails et les nuances importants. Par exemple : à partir de quelle date à la maternelle la quarantaine virale a commencé ; de quelles tâches supplémentaires l'enfant était chargé après la maternelle, l'école ; comment il a réagi au commentaire, s'il a une maladie saisonnière ; comment fonctionnent les intestins. Tout cela est très important pour la reconnaissance rapide des maladies du foie. L'enfant peut se plaindre de nausées, d'éructations, de sécheresse et d'amertume dans la bouche. Dans le même temps, lors de douleurs dans l'hypochondre droit, des selles jaunes sont notées, la tête fait mal, l'humeur est déprimée et la fatigue survient rapidement. Ce sont tous des signes de maladie du foie.

SPRAY - UNE HERBE OU UN MEDICAMENT ?

Il guérit et renforce le foie, il n'est donc pas pratique de l'appeler en quelque sorte une mauvaise herbe. 1 cuillère à café d'herbe de blé, d'églantier et d'ortie est versée avec un verre d'eau, bouillie, refroidie, filtrée et prise un demi-verre une demi-heure avant les repas et le soir. Le bouillon est utile pour les enfants et les adultes, ce n'est pas seulement médicinal, mais aussi bon prophylactique... Si votre enfant a (ou a eu dans le passé) des violations du foie et de la vésicule biliaire, utilisez cette recette pour être sûr.

Boire à volonté

Une autre infusion est utile pour réguler l'activité du foie : 300 g d'herbe et 50 g de fleurs d'immortelle sont versés avec deux verres d'eau bouillante et laissés infuser une nuit. Le matin, ils filtrent et donnent à boire à la place de l'eau, sans restriction.

Collection pour enfants

Et voici la collection, qui en Médecine populaire a longtemps été considéré comme enfantin : 200 g chacun de millepertuis, renouée, fleurs de calendula, 15 g d'écorce de nerprun et 5 g camomille de pharmacie... Ne pas confondre avec les "grammes", car la proportion d'herbes prise pour l'infusion est importante. Prendre 2 cuillères à soupe de cette collection, verser 0,5 litre eau froide et mettez-le toute la nuit. Le matin, faire bouillir pendant 5-7 minutes, insister pendant une demi-heure dans un endroit chaud, puis filtrer. L'infusion résultante doit être bue en plusieurs doses.

Les symptômes d'une maladie du foie sont similaires à ceux d'une maladies gastro-intestinales, ainsi qu'une crise d'appendicite. Ici, les décoctions nommées n'aideront pas - une urgence est nécessaire soins de santé... Par conséquent, il est préférable de refuser l'autodiagnostic et le traitement.

PEUR DES BEIGNETS HUILEUX

Aux premiers symptômes de la maladie C'est une douleur sourde du côté droit, brûlures d'estomac, manque d'appétit), un coussin chauffant chaud sur le côté droit pendant 1,5 à 2 heures avant le coucher pendant trois jours peut également aider acupression dans la région de la vésicule biliaire (sous la dernière côte à la verticale du mamelon droit). Plus des lavements nettoyants la nuit 2 à 3 fois par semaine. Il est conseillé à l'enfant de s'asseoir tranquillement deux ou trois fois par jour, en se blottissant sous lui jambe droite... Cette posture favorise l'écoulement de la bile.

FRAPPONS SUR DEUX FRONTS

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Terminologie

Hépatomégalie : hypertrophie importante du foie.
Jaunisse : coloration jaune muqueuses, sclérotique et peau, en raison du dépôt de pigments biliaires en eux.
Cholestase: une violation du mouvement de la bile sous forme de stagnation dans les voies biliaires et/ou les canaux.
Hépatite : inflammation du foie :

aigu - ne dure pas plus de 3 mois;
chronique durant plus de 3 mois;
congénital (synonyme - fœtal) - le nom général de l'hépatite qui survient avec des lésions intra-utérines du foie du fœtus sous l'influence de divers facteurs induisant une inflammation;
infectieux (synonyme - maladie de Botkin, épidémie, hépatite A) - caractère viral, caractérisée principalement par la voie fécale-orale de l'infection, période d'incubation durant 3-6 semaines, plus souvent début aigu avec une augmentation de la température corporelle;
actif (synonymes - agressif, actif chronique) - Hépatite chronique caractérisé par des exacerbations fréquentes, une infiltration portale, périportale et intralobulaire prononcée; la transition vers la cirrhose du foie est possible;
persistant (synonyme - chronique persistant) - hépatite chronique, caractérisée principalement par de légers processus d'infiltration dans le foie, évolution bénigne avec de rares exacerbations et de longues périodes de rémission, usure image clinique, en préservant la possibilité de restaurer la structure morphologique du foie ;
réactif (synonyme - satellite, concomitant) - hépatite résultant de lésions d'autres organes internes.

Cirrhose du foie : maladie chronique et évolutive caractérisée par une dystrophie et une nécrose du parenchyme hépatique, accompagnée de sa régénération nodulaire, d'une prolifération diffuse tissu conjonctif et une profonde restructuration de l'architectonique hépatique.

Classification

Aujourd'hui, nous n'avons pas classification généralement acceptée maladie du foie chez l'enfant, qui est due à la variété de leurs formes cliniques et de leurs syndromes, à l'absence d'une compréhension commune de l'étiopathogénie de nombre d'entre eux, ainsi qu'à une conception unique de sa construction. Dans ce chapitre, le lecteur pourra se familiariser avec différentes options classifications basées sur des principes syndromiques, pathogéniques ou nosologiques. Nous citons délibérément ceux-ci et d'autres ci-dessous, bien que nous soyons convaincus que les classifications de nature nosologique devraient être considérées comme méthodologiquement plus importantes. Les classifications syndromiques ont principalement une valeur de dépistage, suivies d'une sortie obligatoire vers diagnostic clinique... Même MS Maslov (1951) a souligné : "Le nom" jaunisse "devrait être supprimé de la terminologie, car la jaunisse n'est qu'un symptôme... De plus, il n'y a aucun doute sur l'existence d'une souffrance hépatique, où le symptôme de pas du tout révélé."
Les maladies du foie les plus typiques chez les enfants sont deux symptômes cliniques, à savoir la jaunisse et l'hépatomégalie. Ils sont les pivots dans la construction de classifications des maladies du foie basées sur le principe syndromique. Comme le montrent ces classifications, la jaunisse et l'hypertrophie du foie peuvent être observées dans les maladies divers corps et les systèmes du corps de l'enfant, et pas seulement le foie lui-même, qui doit être pris en compte lors de la réalisation diagnostic différentiel... L'ictère et (ou) l'hépatomégalie, étant des signes intégratifs de la maladie, sont une expression externe de processus pathologiques complexes se produisant dans l'un ou l'autre maillon du système biologique disponible pour l'évaluation physique.

Maladie du foie avec ictère

Nouveau-nés et nourrissons

Infections (congénitales et acquises) :

Troubles métaboliques:

héréditaire - carence en ai-antitrypsine, galactosémie, intolérance héréditaire au fructose, mucoviscidose, tyrosinose, maladie de Niemann-Pick ;
acquis - cholestase et lésions hépatiques associées à une nutrition parentérale, érythroblastose sévère;
troubles idiopathiques - hépatite néonatale (hépatite à cellules géantes), cirrhose familiale du foie, lymphostase héréditaire avec cholestase.

Anomalies structurelles voies biliaires:

atrésie et hypoplasie - atrésie extrahépatique voies biliaires, hypoplasie des voies biliaires intrahépatiques, dysplasie de l'artère hépatique ;
kystes - kyste du canal cholédoque, hypertrophie kystique des principaux canaux intrahépatiques (maladie de Caroli), fibrose congénitale du foie, maladie polykystique du foie et des reins.

Enfants et adolescents

Schéma 1. Algorithme de diagnostic différentiel pour l'ictère néonatal

Tableau 1.
Formes cliniques ictère des nouveau-nés

Genèse de l'ictère (selon le temps d'action du facteur)	Excès factions bilirubine	Niveau de défaut dans l'échange de bilirubine	Type de (au patho- mécanisme génétique)	Temps man- festivals	Gravité		Complications
Congénital	Libérer	suprahépatique	Hémolytique	1er jour	Modérer	Progression rapide et lente	Encéphalopathie à la bilirubine
Acquis	En rapport	Hépatique	Transport "Capturer"	Le 2-3ème jour		Stable	Cirrhose biliaire (fibrose) du foie
Idiopathique		Sous-hépatique	Conjugaison	Après le 3ème jour	Tranchant exprimé	Transitoire
		Mixte	Excréteur			Avec des hausses périodiques
			Mécanique "Épaississant"	Le 10-14ème jour		Régressif
			entérohépatite

* Si possible, indiquez la nuance de la jaunisse : citron, orange, verdâtre, etc.

Classification de la jaunisse des nouveau-nés

Héréditaire	Acquis
I. Hémolytique
Membranopathies érythrocytaires Enzymopathies érythrocytaires Hémoglobinopathies	Maladie hémolytique nouveau née Hémorragies (hématomes) Polyglobulie, polyglobulie Hémolyse médicinale
II. Hépatique
Trouble épileptique B (syndrome de Gilbert) Trouble de la conjugaison B (syndrome de Crigler-Najar de type I et II) Altération de l'excrétion de B (syndromes de Dabin-Johnson, Rotor) Symptomatique (avec hypothyroïdie, galactosémie, fructosémie, tyrosinose, maladie de Niemann-Pick, etc.)	Hépatite infectieuse Hépatose toxique et métabolique Jaunisse due au lait maternel Trouble de la conjugaison B dans la sténose du pylore Trouble de la conjugaison iatrogène
III. Mécanique
Anomalies syndromiques des voies biliaires Cholestase familiale Carence en a - antitrypsine, mucoviscidose	Syndrome d'épaississement de la bile Atrésie des voies biliaires avec inflammation et (ou) hépatite Parésie et autres types d'obstruction intestinale Compression de l'extérieur des voies biliaires
IV. Genèse mixte
	Ictère transitoire du nouveau-né (physiologique) Ictère prématuré À infections intra-utérines Avec coagulation intravasculaire disséminée

Au cœur de la jaunisse, y compris la période néonatale, se trouvent le plus souvent des violations du métabolisme du pigment, de la bilirubine, à propos desquelles nous rappelons brièvement ses principales étapes.

La principale source de bilirubine (B) est constituée des métabolites de l'hémoglobine formés à partir des érythrocytes sénescents dans les cellules du système réticulo-endothélial. B (libre, indirect, non conjugué) est libéré dans le sang, où il se lie à ses protéines et est transporté vers le foie. Environ 5 à 20 % de B est formé dans les hépatocytes à partir d'autres substances contenant de l'hème. La capture de B par les hépatocytes, sa conjugaison et sa libération dans les capillaires biliaires sont des processus actifs dans lesquels diverses enzymes sont impliquées. En particulier, dans le réticulum endoplasmique des hépatocytes avec la participation de l'enzyme glucuronyltransférase, B est conjugué à l'acide glucuronique pour former des glucuronides B (liés, directs, conjugués B), qui sont des composés hydrosolubles et non toxiques. Par le pôle biliaire de l'hépatocyte, le conjugué B est excrété dans les capillaires biliaires, puis avec la bile dans l'intestin. Deux protéines de transport B (Y et Z) ont été isolées. Les deux sont impliqués dans le transfert de B du capillaire sanguin à travers l'hépatocyte vers le capillaire biliaire, et un seul d'entre eux (Z), présent à la fois dans le foie et dans l'intestin, est dans le cycle entérohépatique de B. Le principal facteur d'absorption de B à partir du sang et de son porteur est dans la protéine hépatocytaire Y. Chez les nouveau-nés, en particulier chez les prématurés, d'une part, il y a une synthèse insuffisante de la protéine de transport Y, d'autre part, un sous-développement de activité glucuronyl transférase. Ceci est considéré comme les principales causes d'hyperbilirubinémie transitoire ("ictère physiologique") chez les nouveau-nés. Ainsi, "l'ictère physiologique" est essentiellement conjugaison, c'est-à-dire causé par l'accumulation de B indirect dans le sang en raison de sa traduction inadéquate en ligne droite.
En pratique pédiatrique, les plus répandues sont les informations sur l'ictère conjugatif causé par des défauts héréditaires du système glucuronyltransférase (hépatose pigmentaire héréditaire) - syndrome de Gilbert, Crigler-Najar, Dabin-Johnson, Rotor. Dans le même temps, des variantes de la jaunisse, principalement de la période néonatale, causées par une altération de la conjugaison et du transport de B libre sous l'influence de causes non héréditaires (hypoxie, facteurs endocriniens, thérapie médicamenteuse, autre). Cela se reflète dans les classifications correspondantes basées sur le principe pathogénétique.
D'intérêt clinique est la jaunisse, la moins connue des médecins, chez 1% des bébés allaités. La cause de la jaunisse est le stéroïde pregnan-3,20-diol présent dans le lait maternel, qui entre en compétition avec B pour la glucuronyl transférase, perturbant ainsi le processus de conjugaison de cette dernière. Selon une autre hypothèse, contenu accru dans le lait maternel Les acides gras et, éventuellement, la protéine lipase provoque la fixation de B libre à la protéine de transport, et ainsi la capture et la conjugaison de B par les hépatocytes. Jaunisse avec cette option l'hyperbilirubinémie apparaît entre le 6e et le 8e jour de vie chez un enfant en bonne santé et diminue progressivement après l'arrêt de l'allaitement ou après quelques semaines dans le cadre de la poursuite de l'allaitement. En raison de la possibilité de développement de complications neurologiques de l'hyperbilirubinémie, un remplacement temporaire (pendant 7 à 10 jours) est conseillé lait maternel laits maternisés adaptés. À l'avenir, lors du retour à l'alimentation naturelle, l'hyperbilirubinémie ne se reproduit pas.

Les maladies du foie chez les enfants sont héréditaires et acquises, peuvent se manifester ou survenir à tout âge. Au cours du premier mois de vie, un enfant peut développer des symptômes d'hépatomégalie - une augmentation modérée du foie chez les enfants est une condition du corps et non une maladie. Il passe à l'âge de deux mois, tandis que changements pathologiques ne se produisent pas dans l'organe lui-même. Dans les deux premières semaines après la naissance, un nouveau-né peut avoir la jaunisse : c'est normal et ne constitue pas une menace pour la santé.

Maladies du foie telles que :

Elle se manifeste par un jaunissement de la peau du visage, du thorax, de l'abdomen du thorax au nombril et à la sclérotique des yeux, survient chez 50% des bébés. Il est important d'éviter le passage du physiologique au pathologique, afin que cela n'entraîne pas de complications.

La jaunisse du nourrisson survient pour des raisons naturelles : en raison du conflit entre le facteur Rh de la mère et du nourrisson ; inadéquation de leurs groupes sanguins (ce qui est rare); naissance prématurée, à la suite de quoi la composition du sang de l'enfant change plus lentement.

Lorsque l'enfant prend sa première inspiration avec de la lumière, un changement dans la composition du sang se produit: chez un bébé prématuré, le corps n'a pas encore mûri et la bilirubine est moins bien traitée, son excès et entraîne une coloration temporaire de la peau et le blanc des yeux en jaune. A cette époque, le foie d'un enfant encore faible est surchargé, il existe un risque de transition d'un ictère physiologique à un pathologique.

Avec la jaunisse naturelle (néonatale):

la peau du nouveau-né acquiert teinte jaune au plus tôt 36 heures après la naissance;
le niveau de bilirubine devrait diminuer chaque jour;
le jaunissement le plus intense devient le troisième jour - après ce délai, la peau commence à s'éclaircir.

Après 2 (maximum 4) semaines, le jaunissement devrait disparaître complètement. Pendant tout ce temps, l'enfant doit être actif, bien manger et bien dormir.

Symptômes de la jaunisse pathologique chez un nouveau-né :

Jaunissement de la peau quelques heures après la naissance;
Peau jaune sur les bras, les jambes, les pieds et les paumes ;
pleurs fréquents;
Léthargie, somnolence constante ;
Manque d'appétit jusqu'au refus de manger ;
Urine de couleur foncée;
fèces incolores;
Foie nettement hypertrophié
La nuance de jaune n'est pas citron, mais verdâtre.

Avec ces signes, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour mesurer et contrôler la dynamique du niveau de bilirubine, subir une échographie du foie pour détecter des dommages aux voies biliaires et une violation de l'écoulement de la bile, et prendre de l'ALT et de l'AST tests hépatiques.

Si le bébé a un ictère physiologique, des préparations à base de glucose, des vitamines, des plantes médicinales lui sont prescrites pour soutenir l'organisme.

Afin de réduire le niveau de bilirubine, la photothérapie est recommandée - en restant un certain temps sous la lumière verte et lampes bleues... Une mère qui allaite se voit prescrire des aliments diététiques spéciaux pour réduire la teneur en matières grasses du lait afin qu'un bébé affaibli n'ait pas de problèmes digestifs.

Afin de prévenir la jaunisse pathologique chez les nourrissons, la bilirubine est régulièrement mesurée au cours des premiers jours de la vie et les parents doivent surveiller le changement de couleur de la peau chez l'enfant. V cas sévères nommé opération, transfusion sanguine et autres procédures en milieu hospitalier.

Hépatite (jaunisse)

Si, dans le contexte du jaunissement de la peau, l'enfant présente des manifestations inhabituelles pour un ictère physiologique, cela indique une pathologie génétique ou le développement d'un ictère dû à des blessures mécaniques reçues lors du passage canal de naissance... Une origine virale de la maladie est également possible.

S'il n'est pas détecté à temps chez un nouveau-né ictère pathologique, cela peut conduire à la pénétration de la bilirubine dans le cerveau et au développement d'un ictère nucléaire, dont les conséquences : atteinte du système nerveux central, retard du développement physique, retard mental... L'enfant perd probablement la coordination des mouvements. L'intoxication générale du corps peut être mortelle.

Hépatite virale

Transmis à un nourrisson par une mère infectée lors de l'accouchement, un enfant plus âgé peut contracter le virus lors d'un contact avec une personne malade. il y a un risque d'être infecté chez le dentiste, lors des vaccinations à la clinique, ou traitement chirurgicalà l'hôpital : le virus persiste sur des instruments mal stérilisés.

Hépatite toxique

Se produit à la suite d'une surdose de drogue, d'un empoisonnement Produits chimiques ménagers, intoxication alimentaire... Chez les enfants adolescence peut se développer lors de la prise de boissons alcoolisées.

Hépatite auto-immune

Une pathologie dans laquelle les cellules du foie sont détruites par elles-mêmes le système immunitaire personne. Dans le corps d'un enfant incomplètement formé, le processus progressif d'affecter l'un des principaux organes hématopoïétiques se produit plus rapidement que chez un adulte. Le tissu hépatique meurt et est remplacé par du tissu cicatriciel, entraînant une cirrhose.

Hépatite grasse

Elle survient chez les enfants souffrant d'obésité et de maladies pancréatiques. Les tissus du foie renaissent à la suite de l'accumulation de graisse en eux, l'organe commence à fonctionner de manière défectueuse.

Un enfant sur trois âge préscolaire malade de la giardiase. Les enfants de moins de 3 ans tolèrent fortement la maladie, car à cet âge, lorsqu'elle est infectée, elle augmente Chauffer apparaître nausées sévères, il y a des vomissements.

absorber les nutriments du sang, libérant des toxines en retour. L'immunité de l'enfant diminue, il commence à se sentir faible, il y a un manque d'appétit. Le corps affaibli devient vulnérable aux rhumes et maladies inflammatoires peut se développer l'asthme bronchique et allergiques.

Vous pouvez suspecter une giardiase chez un enfant par des selles grasses et fétides fréquentes.

Obstruction biliaire

C'est un blocage des voies biliaires. Bébé bébé il est presque impossible de guérir avec une telle pathologie - une greffe du foie est nécessaire, dont la conséquence peut être une cirrhose. Les raisons peuvent être les suivantes pathologie congénitale et blessure mécanique lors de l'accouchement.

Maladies tumorales

Les néoplasmes oncologiques dans les tissus du foie sont très dangereux pour les enfants. Cela arrive rarement, selon les statistiques. cancer infantile le foie ne représente que 4% de tous les cas de maladies similaires dans la population, mais dans 70% des cas de tumeurs dans les tissus hépatiques chez les enfants, c'est formations malignes... La cause la plus fréquente est l'hépatite B et C avancée.

Troubles hépatiques

Presque toutes les maladies du foie chez les enfants présentent des symptômes similaires à diverses maladies le tractus gastro-intestinal et d'autres organes. Si un enfant présente des facteurs de risque de maladie du foie, il convient d'accorder de l'importance aux symptômes suivants :

Jaunisse de la peau et jaunissement de la sclérotique ;
Tenir constamment température subfébrile de 37,1 ° C à 38 ° C sans signe de rhume ou de douleur - cela indique une latence lente processus inflammatoires, ce qui est typique des pathologies hépatiques ;
Urine de couleur foncée;
fèces incolores;
La nausée;
Manque d'appétit.

L'enfant peut ressentir une lourdeur dans l'hypochondre droit, de l'amertume dans la bouche, devient léthargique et physiquement insupportable, et éprouve un malaise général.

Chez les enfants de 5 à 7 ans, le système biliaire se développe activement. À cet égard, il peut y avoir une hépatomégalie modérée - un élargissement petit mais palpable du foie. L'enfant peut ressentir des affections bénignes, la peau peut jaunir. Cela est dû âge physiologie plutôt que de parler de maladie. Aucun traitement n'est nécessaire, mais le régime alimentaire indiqué pour les maladies du foie chez les enfants ne sera pas superflu.

Traitement et prévention

Le traitement des maladies du foie chez les enfants est conservateur et chirurgical. Prescrit pour l'inflammation - antibiotiques; avec hépatite, cirrhose - hépatoprotecteurs; v cas nécessaires – médicaments cholérétiques... La laparoscopie est réalisée - une opération sans effusion de sang, si nécessaire - une opération abdominale.

Les mesures préventives visent à maintenir l'immunité du corps de l'enfant en pleine croissance et la formation de tissus. Le menu doit contenir des légumes, des herbes, des fruits, des produits laitiers - du fromage cottage, des yaourts. Les repas doivent être complets, l'enfant doit suivre le régime alimentaire - le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner doivent être à l'heure.

Détection des maladies du foie sur stade précoce permet de bloquer processus pathologique, empêchant ainsi l'apparition conséquences sérieuses... Compte tenu de la multifonctionnalité et de l'importance du foie pour un enfant, on ne peut que deviner quelles complications peuvent apparaître dans le contexte de son échec.

Malheureusement, en pédiatrie, des cas sont souvent enregistrés lorsque, sous couvert d'ictère physiologique, une maladie hépatique grave survient.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie du foie chez les enfants

Les symptômes cliniques chez les enfants plus âgés ne diffèrent pratiquement pas des symptômes chez les adultes. Quant aux nouveau-nés, au cours de la première année de vie, des maladies de nature héréditaire commencent à apparaître.

Au cours des deux premières semaines après la naissance, un tel signe de dysfonctionnement des voies hépatobiliaires, tel qu'un jaunissement de la peau, apparaît. Il survient en raison d'un sous-développement intra-utérin des canaux (atrésie), en l'absence de perméabilité des voies biliaires ou dans le contexte de l'alimentation du bébé avec du lait gras.

La jaunisse peut également se développer en réponse à l'introduction d'aliments complémentaires et à des changements dans l'alimentation de la mère dans le contexte d'une intolérance au fructose ou d'une carence en lactase.

La cause de la jaunisse peut résider dans trouble héréditaire cholestase familiale par écoulement biliaire, diagnostiquée au cours du premier mois de vie. En plus de l'ictère (jaunissement) des muqueuses et de la peau, une décoloration des selles est notée.

De plus, un bébé est observé si une femme enceinte a souffert d'une infection, abusé d'alcool ou pris des drogues hépatotoxiques alors qu'il portait un fœtus.

Symptômes d'une maladie du foie chez les enfants

Les difficultés de diagnostic des maladies infantiles sont dues à nombre limité méthodes d'examen autorisées, ainsi que l'absence de contact verbal avec le patient dans les premières années de la vie. Les signes de maladie du foie chez un enfant comprennent des manifestations non seulement de lésions du tractus hépatobiliaire, mais également de dysfonctionnement des systèmes digestif et nerveux.

Un symptôme précoce de pathologie hépatique est présenté syndrome douloureux, qui est localisé dans la zone de l'hypochondre droit. L'intensité de la douleur augmente de la nourriture grasse et courir. Il peut s'agir de crampes, de coupures, d'éclatement ou de douleurs. Parfois, il y a des crises de douleur qui durent jusqu'à un quart d'heure.

De plus, les maladies du foie chez les enfants se manifestent:

De plus, des troubles du sommeil sont observés, en raison desquels l'enfant devient maussade, pleurnichard et somnolent pendant la journée.

Causes de la douleur dans la région du foie

Les symptômes de la pathologie du système hépatobiliaire dépendent en grande partie de la cause de son apparition. Dans tous les cas, la douleur dans la région de l'hypochondre droit n'est pas la norme et nécessite un diagnostic minutieux. Les enfants peuvent avoir des douleurs dans la région hépatique en raison de :

activité physique;
abus d'aliments gras;
étirement de la capsule hépatique dû à une hépatomégalie (élargissement de la glande);
troubles de l'écoulement de la bile.

Stress d'exercice

Un syndrome douloureux dans la région de l'hypochondre droit peut survenir après un effort physique intense. Beaucoup d'entre nous ont eu des coliques ou des lourdeurs dans la région hépatique après avoir couru ou fait de l'exercice.

V dans ce cas le foie de l'enfant fait mal à cause de son remplissage de sang. Le fait est que pour activité physique une redistribution du sang se produit, à cause de laquelle le volume de l'organe augmente légèrement, tout en étirant la capsule. La gravité et la douleur sont dues à l'irritation de ses récepteurs nerveux.

Pour éviter l'apparition la douleur, avant les charges de puissance ou le jogging, il est recommandé de s'échauffer. De plus, il est nécessaire d'observer l'intervalle de temps après les repas et avant les activités sportives. Pendant l'exercice, il est interdit de boire beaucoup de liquides, vous devez respirer correctement et faire des pauses entre les approches.

Mauvaise alimentation

Chacun de nous sait que le foie participe activement à la digestion. L'une de ses principales fonctions est de synthétiser la bile, qui s'accumule dans la vessie, où elle s'en débarrasse. l'excès d'eau et devient plus concentré. Il est nécessaire pour :

dégradation des graisses;
stimulation de la motilité intestinale;
neutraliser l'acidité des aliments provenant de l'estomac, où ils ont été exposés à l'acide chlorhydrique et à la pepsine ;
maintenir la microflore des canaux, empêchant ainsi le développement d'une inflammation infectieuse;
éliminer le cholestérol, les toxines et la bilirubine du corps;
stimulation de la synthèse d'hormones (sécrétine, cholécystokinine), qui activent les enzymes digestives.

Lors de l'utilisation d'aliments gras, d'épices piquantes, un grand nombre sucreries, fritures ou viandes fumées, la charge sur le foie augmente considérablement. En conséquence, son volume augmente légèrement, la capsule s'étire et une douleur apparaît dans la région de l'hypochondre droit.

Étirement de la capsule fibreuse

Des sensations douloureuses peuvent survenir en raison de l'étirement de la capsule fibreuse avec une augmentation du volume du tissu hépatique. Il est nécessaire de mettre en évidence de telles maladies du foie chez les enfants, qui s'accompagnent d'une hépatomégalie:

Lister conditions pathologiques, dans lequel l'écoulement de la bile est perturbé, est représenté par :

Le processus de diagnostic commence par l'entretien des plaintes du patient. L'enfant doit dire ce qui le dérange et montrer où ça fait mal. Ensuite, le médecin procède à un examen physique, en se concentrant sur la couleur des muqueuses et de la peau, et sonde également la zone de l'hypochondre droit, où l'hépatomégalie et la sensibilité peuvent être détectées.

Après avoir interrogé les parents et analysé les données obtenues, le médecin détermine le spectre examens diagnostiques qui lui permettra de confirmer la maladie.

Méthodes instrumentales

Pour la visualisation des organes internes, en particulier du système hépatobiliaire, le spécialiste prescrit procédure d'échographie... Il est considéré comme le plus sûr pour les enfants et peut être répété plusieurs fois. Lors de l'examen, des ondes qui traversent des tissus de densités différentes se reflètent sur l'écran dans des tons plus ou moins intenses. Ainsi, le médecin parvient à déterminer la taille, la structure du foie, visualiser les canaux, calculs, l'éducation supplémentaire ou des anomalies du développement.

Pour évaluer la contractilité de la vessie et l'état du sphincter d'Oddi, une échographie est répétée après le petit-déjeuner. Il doit contenir des aliments qui stimulent l'écoulement de la bile.

Selon les indications, une intubation duodénale peut être réalisée, ce qui permet d'analyser les volumes des portions et la composition de la bile. Pour un examen plus détaillé, une cholécysto- ou cholangiopancréatographie est utilisée.

Tests sanguins

Le diagnostic de laboratoire comprend :

Tests de la fonction hépatique

V analyse biochimique De nombreux indicateurs sont inclus dans le sang, mais tous les médecins ne les utilisent pas pour diagnostiquer les maladies du foie. Le décodage des résultats est effectué en tenant compte normes d'âge... Le sang doit être donné à jeun. Si le matériel provient d'un bébé, le spécialiste doit tenir compte de l'heure à laquelle le bébé a mangé pour la dernière fois.

L'analyse examine souvent les indicateurs suivants :

alanine aminotransférase. L'enzyme se trouve dans de nombreuses cellules du corps, pour la plupart dans le foie et les reins. Avec une augmentation de son taux dans le sang, il faut suspecter une hépatite, une leucémie, une lésion métastatique de la glande, Mononucléose infectieuse, troubles métaboliques ou hypoxie hépatique ;
aspartate aminotransférase. L'enzyme se trouve dans le foie et le myocarde. Normalement, il est absent dans le sang, donc son apparition indique des lésions tissulaires dans l'hépatite, les tumeurs, la mononucléose et les troubles métaboliques;
gamma glutamyl transférase. Sa teneur maximale est notée dans le foie, les reins et aussi le pancréas. Avec son augmentation, l'hépatite, l'intoxication, la stagnation intra- et extrahépatique de la bile doivent être exclues.

Avec une diminution du taux de gamma glutamyltransférase, une hypothyroïdie doit être suspectée, ce qui est très dangereux dans l'enfance et peut entraîner un retard du développement mental et physique.

phosphatase alcaline. Quantité maximale il est situé dans le foie et, par conséquent, son augmentation est observée dans les hépatites infectieuses, les tumeurs, les calculs dans les canaux, les abcès de la glande ou la mononucléose. La phosphatase alcaline n'est pas toujours un indicateur fiable d'une maladie du foie. Le fait est qu'il est également synthétisé dans le tissu osseux, à la suite de quoi son augmentation peut être observée dans le contexte d'une augmentation rapide de la croissance de l'enfant;
la bilirubine totale est un produit de la destruction des érythrocytes, qui pénètre dans le foie pour être excrétée du corps avec la bile. Avec la cholestase, son niveau dans le sang augmente. Ceci est observé dans l'ictère hémolytique, l'hépatite, la mucoviscidose, l'obstruction des voies biliaires due au blocage de la lumière par une pierre ou dans le contexte d'une atrésie de la voie d'éjection.

Traitement

La tactique du médecin est basée sur les résultats des analyses de laboratoire et diagnostic instrumental... Plus le traitement commence tôt, moins les complications de la maladie seront graves. L'un des points importants de la thérapie est l'alimentation.

L'enfant se voit attribuer un numéro de tableau 5, ce qui vous permet de réduire la charge sur le système hépatobiliaire et de normaliser l'écoulement de la bile. Voici les principes de base de la nutrition :

Si le bébé est allaité, la mère est affectée par les restrictions nutritionnelles.

Aide aux médicaments

Les tactiques de traitement conservateur comprennent l'utilisation de médicaments, dont l'action vise à éliminer la cause de la pathologie et à soulager l'état du petit patient. Le médecin peut prescrire :

À un stade avancé de la maladie des calculs biliaires, il peut être nécessaire ablation chirurgicale vessie, qui est appelée cholécystectomie. L'intervention est réalisée à l'aide d'instruments laparoscopiques. Avec l'atrésie des voies biliaires, des anastomoses se forment pour rétablir l'écoulement biliaire.

Dans les cas graves de lésions hépatiques, une transplantation peut être envisagée.

Bien prouvé physiothérapie, galvanisation, traitements de psychothérapie et physiothérapie tels que bains de paraffine, électrophorèse et massage. Ils sont utilisés en association avec des médicaments et dans la période postopératoire.

La prévention des maladies du foie est nutrition adéquat, activités sportives et des examens réguliers par un pédiatre.