Le système nerveux est le principal système physiologique du corps.
Le développement neuropsychique (DPC) est une amélioration, un changement qualitatif des capacités intellectuelles et motrices d'un enfant. Au moment de la naissance, le système nerveux des enfants a cette caractéristique :
Au moment de la naissance, un nouveau-né à terme en bonne santé a une moelle épinière, une moelle allongée, un tronc et un hypothalamus bien développés. Des centres de réanimation sont associés à ces formations. Ils assurent l'activité vitale, la survie du nouveau-né, les processus d'adaptation à l'environnement.
A la naissance, le cerveau est l'organe le plus développé. Chez un nouveau-né, la masse cérébrale est 1 / 8-1 / 9 du poids corporel, à la fin de la première année de vie, elle augmente 2 fois et est égale à 1/11 et 1/12 du poids corporel, à 5 ans c'est 1 / 13-1 / 14, à 18-20 ans - 1/40 du poids corporel. Les grands sillons et circonvolutions sont très bien exprimés, mais peu profonds. Il y a peu de petits sillons, ils n'apparaissent que dans les premières années de la vie. La taille du lobe frontal est relativement plus petite et le lobe occipital est plus grand que celui d'un adulte. Les ventricules latéraux sont relativement gros et étirés. Longueur moelle épinière augmente un peu plus lentement que la croissance de la colonne vertébrale, de sorte que l'extrémité inférieure de la moelle épinière se déplace vers le haut avec l'âge. Les élargissements cervicaux et dorsaux commencent à se dessiner après 3 ans de vie.
Le tissu cérébral de l'enfant est caractérisé par une vascularisation importante, notamment matière grise... Dans le même temps, la sortie de sang du tissu cérébral est faible, de sorte que les substances toxiques s'y accumulent plus souvent. Le tissu cérébral est plus riche en substances protéiques. Avec l'âge, la quantité de protéines diminue de 46% à 27%. A la naissance, le nombre de neurocytes matures, qui feront alors partie du cortex cérébral, est de 25 % de le total cellules. Simultanément, il existe une immaturité histologique cellules nerveusesà la naissance d'un enfant : ils sont de forme ovale, avec un seul axone, il y a de la granularité dans les noyaux, il n'y a pas de dendrites.
Au moment de la naissance, le cortex cérébral est relativement immature, les centres moteurs sous-corticaux sont différenciés à des degrés divers (avec un système thalamo-pallidaire suffisamment mature, le noyau strié est peu développé), la myélinisation des voies pyramidales n'est pas complète. Le cervelet est peu développé, caractérisé par petite épaisseur, petits hémisphères et sillons superficiels.
Le sous-développement du cortex et l'influence dominante du sous-cortex affectent le comportement de l'enfant. Le sous-développement du cortex, le noyau strié, les voies pyramidales rendent impossibles les mouvements volontaires, la concentration auditive, visuelle. L'influence dominante du système thalamo-pallidaire explique la nature des mouvements du nouveau-né. Chez un nouveau-né, les mouvements lents involontaires sont de nature massivement généralisée avec une rigidité musculaire générale, qui se manifeste par une hypertension physiologique des fléchisseurs des membres. Les mouvements du nouveau-né sont limités, chaotiques, erratiques, de type athétosique. Les tremblements et l'hypertonie musculaire physiologique s'estompent progressivement après le premier mois de vie.
L'activité dominante des centres sous-corticaux avec une faible influence du cortex se manifeste par un complexe de congénitales réflexes inconditionnés(VBR) d'un nouveau-né, qui reposent sur trois : alimentaire, défensif, indicatif. Ces réflexes d'automatisme oral et rachidien reflètent la maturité système nerveux nouveau-né.
La formation de réflexes conditionnés se produit après la naissance et est associée à l'alimentation dominante.
Le développement du système nerveux se poursuit après la naissance jusqu'à la puberté... La croissance et le développement du cerveau les plus intenses sont observés au cours des deux premières années de la vie.
Au premier semestre, la différenciation du noyau strié, voies pyramidales se termine. À cet égard, la rigidité musculaire disparaît, les mouvements spontanés sont remplacés par des mouvements volontaires. Le cervelet grandit et se développe intensément au second semestre, son développement se termine par deux ans. Avec le développement du cervelet, la coordination des mouvements se forme.
Le premier critère du DPC d'un enfant est le développement de mouvements volontaires coordonnés.
Les niveaux d'organisation des mouvements selon N.A. Bernstein.
Au niveau de la colonne vertébrale - à la 7e semaine de développement intra-utérin, la formation d'arcs réflexes commence au niveau d'un segment de la moelle épinière. Elle se manifeste par une contraction musculaire en réponse à une irritation cutanée.
Niveau rubrospinal - en arcs réflexes le noyau rouge s'allume, grâce à quoi la régulation du tonus musculaire et de la motilité du tronc est assurée.
Niveau thalamopallidal - à partir de la seconde moitié de la grossesse, un certain nombre de structures sous-corticales de l'analyseur moteur se forment, qui intègrent l'activité du système extrapyramidal. Ce niveau caractérise l'arsenal moteur de l'enfant pendant les 3 à 5 premiers mois de vie. Il comprend réflexes vestigiaux, réflexes posotoniques émergents et mouvements chaotiques d'un nouveau-né.
Le niveau striatal pyramidal est déterminé par l'inclusion dans la régulation du striatum avec ses différentes connexions, y compris avec le cortex cérébral. Les mouvements de ce niveau sont les principaux grands mouvements volontaires qui se forment en 1 à 2 ans de vie.
Cortical, pariétal - niveau prémoteur - le développement de mouvements fins à partir de 10-11 mois, l'amélioration de la motricité tout au long de la vie d'une personne.
La croissance du cortex est principalement due au développement des régions frontale, pariétale et temporale. La prolifération des neurones dure jusqu'à un an. Le développement le plus intense des neurones est observé à 2-3 mois. Cela détermine le développement psycho-émotionnel et sensoriel de l'enfant (sourire, rire, pleurer avec des larmes, complexe de revitalisation, fredonner, reconnaître les amis et les ennemis).
Le deuxième critère de DPC est le développement psycho-émotionnel et sensoriel.
Différentes zones et champs du cortex complètent le développement à différents moments. Les centres du mouvement, de l'ouïe, de la vision mûrissent à 4-7 ans. Les régions frontale et pariétale arrivent finalement à maturité vers l'âge de 12 ans. L'achèvement de la myélinisation des voies n'est atteint que par 3 à 5 ans de développement postnatal. L'incomplétude du processus de myélinisation des fibres nerveuses détermine le taux relativement faible de conduction de l'excitation à travers elles. La maturation finale de la conduction est atteinte à 10-12 ans.
Développement de la sphère sensorielle. Sensibilité à la douleur - les récepteurs de sensibilité à la douleur apparaissent à 3 mois de la vie intra-utérine, cependant, le seuil de sensibilité à la douleur chez les nouveau-nés est beaucoup plus élevé que chez les adultes et les enfants plus âgés. Les réactions de l'enfant à un stimulus douloureux sont d'abord un caractère généralisé et ce n'est qu'au bout de quelques mois que des réactions locales se produisent.
Sensibilité tactile - se produit à 5-6 semaines de développement intra-utérin exclusivement dans la région péribuccale et à 11-12 semaines s'étend à toute la surface de la peau fœtale.
La thermoréception d'un nouveau-né est mature morphologiquement et fonctionnellement. Il y a près de 10 fois plus de récepteurs froids que de récepteurs thermiques. Les récepteurs sont inégalement localisés. La sensibilité de l'enfant au refroidissement est nettement plus élevée qu'à la surchauffe.
Les yeux d'un nouveau-né sont relativement grands, leur rapport au poids corporel chez un nouveau-né est 3,5 fois supérieur à celui d'un adulte. Au fur et à mesure que l'œil grandit, la réfraction change. Dans les premiers jours après la naissance, l'enfant ouvre les yeux sur un temps limité, mais au moment de la naissance, il n'avait pas de système d'ouverture synchrone des deux yeux. La fermeture réflexe des paupières à l'approche de l'œil de tout objet est absente. L'asymétrie des mouvements oculaires disparaît au cours de la troisième semaine de la vie d'un enfant.
Dans les premières heures et jours de la vie, les enfants sont caractérisés par une hypermétropie (hypermétropie), au fil des années son degré diminue. De plus, un nouveau-né se caractérise par une photophobie modérée, un nystagmus physiologique.La réaction pupillaire chez le nouveau-né est à la fois directe et amicale, c'est-à-dire que lorsqu'un œil est éclairé, les pupilles des deux yeux se rétrécissent. À partir de 2 semaines, la sécrétion des glandes lacrymales apparaît et à partir de 12 semaines, l'appareil lacrymal participe à la réaction émotionnelle. A 2 semaines, il y a une fixation transitoire du regard, généralement monoculaire, elle se développe progressivement et à 3 mois l'enfant fixe de manière stable les objets fixes avec un regard binoculaire et trace ceux en mouvement. À l'âge de 6 mois, l'acuité visuelle augmente, l'enfant voit bien non seulement les grands, mais aussi les petits objets.
À la huitième semaine de développement postnatal, une réaction clignotante à l'approche d'un objet et à une stimulation sonore apparaît, ce qui indique la formation de réflexes conditionnés protecteurs. La formation des champs visuels périphériques n'est achevée qu'au 5ème mois de la vie.De 6 à 9 mois, la capacité de perception stéréoscopique de l'espace est établie.
Quand un enfant naît, il perçoit les objets environnants comme autant de taches de couleur, et les sons comme du bruit. Il faut les deux premières années de sa vie pour apprendre à reconnaître des images ou à connecter des sons à quelque chose de significatif. La réaction du nourrisson à la lumière vive et au son est défensive. Pour que le bébé apprenne des taches brumeuses reflétées dans ses yeux à mettre en évidence le visage de la mère (d'abord) et ensuite d'autres personnes proches de lui, des connexions conditionnées doivent être développées dans le cortex occipital de son cerveau, puis des stéréotypes représentant systèmes complexes de telles connexions. Ainsi, par exemple, la perception de l'espace par l'enfant consiste en le travail amical de nombreux analyseurs, principalement visuels, auditifs et cutanés. De plus, les connexions dans le cortex cérébral, qui sont responsables des structures complexes qui donnent une idée du propre être de l'enfant dans un espace confiné, se forment assez tardivement. Par conséquent, un enfant des premières années de la vie, étant dans un espace confiné, ne fixe pas son regard sur des objets individuels et ne les remarque tout simplement pas.
Les faits présentés s'expliquent en grande partie par le développement relativement tardif de la région maculaire de l'œil chez l'enfant. Ainsi, le développement de la macula est en grande partie achevé 16 à 18 semaines après la naissance du bébé. Une approche différenciée de la perception des couleurs chez un enfant ne commence qu'à l'âge de 5 à 6 mois. Seuls les enfants de 2 à 3 ans peuvent évaluer correctement la couleur de l'objet. Mais à ce moment-là, la "maturation" morphologique de la rétine ne s'arrête pas. L'expansion de toutes ses couches se poursuit jusqu'à 10 - 12 ans et, par conséquent, ce n'est qu'à cet âge que la perception des couleurs est finalement formée.
La formation du système auditif commence dans la période prénatale à 4 semaines. À la 7e semaine, la première bobine de l'escargot est formée. À 9-10 semaines de développement intra-utérin, l'escargot a 2,5 tours, c'est-à-dire que sa structure est proche de celle d'un adulte. L'escargot atteint la forme caractéristique d'un adulte au 5ème mois de développement fœtal.
La capacité de répondre au son apparaît chez le fœtus pendant l'âge prénatal. Un nouveau-né entend, mais n'est capable de différencier la force du son que d'environ 12 décibels (il distingue les sons d'une octave de hauteur), à l'âge de 7 mois, il commence à distinguer les sons qui ne diffèrent les uns des autres que de 0,5 ton.
A l'âge de 1 à 2 ans, le champ auditif du cortex (41 champs selon Brodmann) du cerveau se forme. Cependant, sa "maturation" finale survient vers 7 ans. Par conséquent, même à cet âge, le système auditif de l'enfant n'est pas fonctionnellement mature. La sensibilité au son n'atteint son maximum qu'à l'adolescence.
Avec le développement du cortex, la plupart des réflexes congénitaux inconditionnés s'estompent progressivement au cours de la première année. Les réflexes conditionnés se forment sous l'influence de stimuli externes.
La parole se développe sur la base de réflexes conditionnés - le troisième critère du DPC. Passe jusqu'à 6 mois étape préparatoire parole - l'enfant ne communique avec les autres qu'à l'aide d'émotions: un sourire, un complexe de revitalisation lorsqu'il s'adresse à lui, un bourdonnement, une différenciation des intonations. Gulenie - prononciation des premiers sons (a, gu-y, uh-uh, etc.).
La parole se développe directement après 6 mois : la capacité à comprendre un mot (parole sensorielle) et à parler (parole motrice). Babble - prononciation de syllabes individuelles (ba-ba-ba, ma-ma-ma, etc.).
À la fin de 1 an de vie, il y a déjà 8 à 12 mots dans le vocabulaire de l'enfant, dont il comprend le sens (donner, maman, papa, etc.). Parmi eux, il y a des onomatopées (am-am - manger, av-av - chien, tic - tac - horloge, etc.). En 2 ans, le vocabulaire atteint 300, des phrases courtes apparaissent.
En raison du fait que les systèmes sensoriels fonctionnent activement chez un nouveau-né, il développe le type de mémoire le plus simple - une empreinte digitale sensorielle à court terme. Ce type de mémoire repose sur la propriété du système sensoriel de conserver et d'allonger l'effet du stimulus (il n'y a pas d'objet, mais la personne le voit, le son s'est arrêté, mais on l'entend). Chez un adulte, cette réaction dure environ 500 MSK, chez un enfant, en raison d'une myélinisation insuffisante des fibres nerveuses et d'une vitesse plus faible de conduction de l'influx nerveux, elle prend un peu plus de temps.
Chez un nouveau-né, les fonctions de courte durée et memoire à long terme sont principalement associés à l'activité de l'audition et systèmes sensoriels, et à une date ultérieure - avec fonction locomotrice. Dès le deuxième mois de la vie d'un enfant, d'autres parties du cortex sont également impliquées dans la formation de la mémoire. Dans le même temps, le taux de formation d'une connexion temporaire est individuel et dépend déjà à cet âge du type d'activité nerveuse supérieure.
Chez un nouveau-né, en raison de l'immaturité du cortex cérébral, l'attention est réalisée à travers des formes simples de réactions d'orientation (au son, à la lumière). Des mécanismes plus complexes (intégrés) du processus d'attention apparaissent à l'âge de 3-4 mois. Pendant cette période, le rythme occipital commence périodiquement à se former sur l'électroencéphalogramme, mais dans les zones de projection du cortex, il est instable, ce qui indique que l'enfant n'a aucune réaction consciente dans la sphère des modalités sensorielles.
Le DPC d'un enfant dépend de facteurs environnementaux, de l'éducation, qui peuvent soit stimuler le développement de certaines compétences, soit inhiber.
En raison des particularités du système nerveux, l'enfant ne peut pas passer rapidement d'un type d'activité à un autre, il se fatigue rapidement. Un enfant d'un adulte se distingue par une forte émotivité et une activité d'imitation.
L'évaluation du DPC est effectuée selon des modalités décrétées (épicrise) selon des critères adaptés à l'âge
Réflexes inconditionnés du nouveau-né
La principale forme d'activité du système nerveux est le réflexe. Tous les réflexes sont généralement divisés en inconditionnés et conditionnés.
Réflexes inconditionnés- ce sont des réactions innées et génétiquement programmées du corps, caractéristiques de tous les animaux et humains.
Réflexes conditionnés- réactions individuelles acquises des animaux supérieurs et des humains, développées à la suite de l'apprentissage (expérience).
Un nouveau-né se caractérise par des réflexes inconditionnés : alimentaire, défensif et orientationnel.
Les réflexes conditionnés se forment après la naissance.
Les réflexes inconditionnels de base d'un nouveau-né et d'un nourrisson sont divisés en deux groupes : les automatismes moteurs segmentaires, fournis par des segments tronc cérébral(automatismes oraux) et la moelle épinière (automatismes rachidiens).
FBG d'un nouveau-né
Réflexes en décubitus dorsal de l'enfant : réflexe de recherche de Kussmaul-Genzler, réflexe de succion, réflexe palmo-bouche de Babkin, réflexe de préhension ou d'étreinte (Moro), réflexe cervico-tonique asymétrique, réflexe de préhension (Robinson), réflexe plantaire, réflexe de Babinsky.
Réflexes en position verticale : l'enfant est pris de dos par les aisselles, les pouces du médecin soutiennent la tête. Réflexe d'appui ou de redressement; démarche automatique ou réflexe de pas.
Réflexes en décubitus ventral : réflexe défensif, réflexe labyrinthique tonique, réflexe rampant (Bauer), réflexe de Galant, réflexe de Perez.
Automatismes segmentaires oraux
Réflexe de succion
Lorsque l'index est inséré dans la bouche à 3-4 cm, l'enfant effectue des mouvements de succion rythmés. Le réflexe est absent dans les nerfs parésériens, un retard mental profond, dans des conditions somatiques sévères.
Réflexe de recherche (réflexe de Kussmaul)
Réflexe de la trompe
Un coup de doigt rapide sur les lèvres fait que les lèvres sont tirées vers l'avant. Ce réflexe dure jusqu'à 2-3 mois.
Réflexe palmo-oral (réflexe de Babkin)
Lorsqu'il est pressé pouce sur la zone de la paume du nouveau-né (les deux paumes en même temps), plus près du tenar, la bouche est ouverte et la tête penchée. Le réflexe est prononcé chez les nouveau-nés normaux. La léthargie du réflexe, l'épuisement rapide ou l'absence indiquent des dommages au système nerveux central. Le réflexe peut être absent du côté atteint avec parézérocy périphérique. Après deux mois. il s'estompe et vers 3 mois. disparaît
Automatismes moteurs rachidiens
Réflexe protecteur du nouveau-né
Si le nouveau-né est mis sur le ventre, il se produit un tour réflexe de la tête sur le côté.
Réflexe de position et démarche automatique du nouveau-né
Le nouveau-né n'est pas prêt à se tenir debout, mais il est capable de supporter une réaction. Si vous tenez l'enfant debout, il plie les jambes à toutes les articulations. L'enfant placé sur un support redresse le torse et se tient sur les jambes fléchies sur un pied plein. Réaction de soutien positive des membres inférieurs est une préparation aux mouvements de pas. Si le nouveau-né est légèrement incliné vers l'avant, il effectue des mouvements de pas (démarche automatique des nouveau-nés). Parfois, lors de la marche, les nouveau-nés croisent les jambes au niveau du tiers inférieur des jambes et des pieds. Ceci est causé par une contraction plus forte des adducteurs, ce qui est physiologique pour cet âge et ressemble extérieurement à la démarche de la paralysie cérébrale infantile.
Réflexe de rampement (Bauer) et rampement spontané
Le nouveau-né est placé sur le ventre (tête sur la ligne médiane). Dans cette position, il fait des mouvements de rampement - rampement spontané. Si vous mettez votre paume sur la plante des pieds, l'enfant s'en éloigne par réflexe avec ses pieds et le rampement augmente. En position sur le côté et sur le dos, ces mouvements ne se produisent pas. Dans ce cas, la coordination des mouvements des bras et des jambes n'est pas observée. Les mouvements de rampement chez les nouveau-nés deviennent prononcés entre le 3e et le 4e jour de la vie. Le réflexe est physiologique jusqu'à 4 mois de vie, puis il s'estompe. L'auto-exploration est un précurseur des futurs actes de locomotive. Le réflexe est déprimé ou absent chez les enfants nés dans l'asphyxie, ainsi que dans les hémorragies intracrâniennes, les lésions de la moelle épinière. Il faut faire attention à l'asymétrie du réflexe. Dans les maladies du système nerveux central, les mouvements de rampement persistent jusqu'à 6 à 12 mois, comme d'autres réflexes inconditionnés.
Réflexe de saisie
Apparaît chez un nouveau-né lorsqu'il est pressé sur sa paume. Parfois, un nouveau-né serre ses doigts si étroitement qu'il peut être soulevé ( réflexe de Robinson). Ce réflexe est phylogénétiquement ancien. Les singes nouveau-nés sont maintenus à la racine des cheveux de la mère en saisissant les brosses. Avec la parésie, le réflexe est affaibli ou absent, chez les enfants retardés - la réaction est affaiblie, chez les excitables - elle est renforcée. Le réflexe est physiologique jusqu'à 3 - 4 mois, puis, sur la base du réflexe de préhension, une préhension arbitraire de l'objet se forme progressivement. La présence d'un réflexe après 4 à 5 mois indique des dommages au système nerveux.
Le même réflexe de préhension peut être déclenché à partir des membres inférieurs. La pression du pouce sur la plante du pied induit une flexion plantaire des orteils. Si, d'autre part, l'irritation de l'AVC est appliquée à la plante du pied avec un doigt, il se produit alors une dorsiflexion du pied et une divergence en éventail des doigts (physiologie réflexe de Babinsky).
Galant réflexe
Lorsque la peau du dos est irritée paravertébrale le long de la colonne vertébrale, le nouveau-né fléchit le dos, un arc se forme, ouvert vers le stimulus. La jambe du côté correspondant est souvent étendue au niveau de la hanche et articulations du genou... Ce réflexe est bien évoqué dès le 5ème - 6ème jour de vie. Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, il peut être affaibli ou complètement absent dans le mois qui suit. Lorsque la moelle épinière est endommagée, le réflexe est absent pendant longtemps. Le réflexe est physiologique jusqu'au 3ème - 4ème mois de vie. Avec des dommages au système nerveux, cette réaction peut être observée dans la seconde moitié de l'année et plus tard.
Réflexe Perez
Si vous passez vos doigts, en appuyant légèrement, le long des apophyses épineuses de la colonne vertébrale du coccyx au cou, l'enfant crie, lève la tête, déplie le torse, plie les membres supérieurs et inférieurs. Ce réflexe provoque une réaction émotionnelle négative chez le nouveau-né. Le réflexe est physiologique jusqu'au 3ème - 4ème mois de vie. Une inhibition du réflexe pendant la période néonatale et un retard de son développement inverse sont observés chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central.
Réflexe Moro
Appelé par différent et non diverses techniques: choc contre la surface sur laquelle repose l'enfant, à une distance de 15 cm de sa tête, soulèvement des jambes et du bassin tendus au-dessus du lit, extension subite et passive des membres inférieurs. Le nouveau-né déplace ses bras sur les côtés et ouvre ses poings - phase 1 du réflexe de Moro. Après quelques secondes, les aiguilles reviennent à leur position d'origine - phase II du réflexe de Moro. Le réflexe s'exprime immédiatement après la naissance, il peut être observé lors de la manipulation de l'obstétricien. Chez les enfants avec blessure intracrânienne réflexe dans les premiers jours de la vie peut être absent. Avec l'hémiparésie, ainsi qu'avec la chirurgie parasitaire obstétricale, une asymétrie du réflexe de Moro est observée.
Évaluation du degré de maturité du système nerveux d'un nouveau-né
Les critères d'évaluation du DPC sont :
habiletés motrices (il s'agit d'une activité manipulatrice intentionnelle d'un enfant.);
statique (il s'agit de fixer et de maintenir certaines parties du corps dans la position requise.);
activité réflexe conditionnée (1 système de signal);
parole (2 système de signalisation);
activité nerveuse plus élevée.
Le développement neuropsychique d'un enfant dépend de facteurs biologiques et facteurs sociaux, les conditions du régime de vie, d'éducation et de soins, ainsi que l'état de santé de l'enfant.
Le retard du taux de développement mental peut être dû au déroulement défavorable de la période prénatale, car dans le même temps, des lésions cérébrales associées à l'hypoxie sont souvent notées, les taux de maturation des structures complexes individuelles sont perturbés. L'immaturité de certaines parties du cerveau pendant la période postnatale entraîne souvent divers troubles développement neuropsychique... À défavorable facteurs biologiques comprennent la toxicose de la grossesse, la menace de fausse couche, l'asphyxie, les maladies de la mère pendant la grossesse, la prématurité, etc. Les habitudes néfastes des parents (tabagisme, abus d'alcool) sont importantes.
Parmi les facteurs sociaux défavorables figurent le climat familial défavorable, la famille incomplète, le faible niveau d'éducation des parents.
Le taux de développement de l'enfant diminue en raison de fréquents maladies aiguës... Une bonne éducation joue un rôle important dans le développement d'un jeune enfant. Il est nécessaire d'avoir une communication systématique fréquente avec lui, la formation progressive de diverses compétences et capacités chez l'enfant et le développement de la parole.
L'enfant se développe de manière hétérochrone, c'est-à-dire inégal. Lors de l'évaluation de la DPC, le médecin examine la période d'épicrise pour les lignes (indicateurs) qui, à ce moment-là, se développent le plus intensément, c'est-à-dire lignes directrices.
Lignes directrices du DPC de l'enfant à diverses périodes d'épicrise
FOR - analyseur visuel
CA - analyseur auditif
E, SP - émotions et comportement social
DO - mouvements généraux
DP - mouvements avec des objets
PR - discours compréhensible
AR - discours actif
H - compétences
DR - mouvements de la main
RS - développement sensoriel
Beaux-arts - activité visuelle
G - grammaire
B-questions
DPC pour les enfants de la première année
Il existe 4 grands groupes d'enseignants :
je groupe comprend 4 sous-groupes :
— développement normal lorsque tous les indicateurs sont adaptés à l'âge ;
- accéléré, lorsqu'il y a une avance de 1 ES ;
- élevé, lorsqu'il y a une avance de 2 ES ;
- harmonique supérieure, lorsque certains des indicateurs sont en avance sur 1 ES, et certains sont 2 et plus.
Groupe II - ce sont des enfants qui ont un retard dans le DPC de 1 e.s. Il comprend 2 sous-groupes avec un retard uniforme de 1 ES. le long d'une ou plusieurs lignes :
a) 1-2 lignes - 1 degré
b) 3-4 lignes - 2 degrés
inharmonieux - avec un développement inégal, lorsque certains des indicateurs ont un retard de 1 ES et que certains sont en avance.
IIIe groupe - ce sont des enfants qui ont un retard de DPC de 2 e.s. Il comprend 2 sous-groupes avec un retard uniforme de 2 E.s. le long d'une ou plusieurs lignes :
a) 1-2 lignes - 1 degré
b) 3-4 lignes - 2 degrés
c) 5 lignes ou plus - 3 degrés
inférieur harmonieux - avec un développement inégal, lorsque certains des indicateurs sont en retard (ou en avance) de 2 ES et d'autres de 1 ES.
groupe IV- ce sont des enfants qui ont un retard de DPC de 3 e.s. Il comprend 2 sous-groupes avec un retard uniforme de 3 e.s. le long d'une ou plusieurs lignes :
a) 1-2 lignes - 1 degré
b) 3-4 lignes - 2 degrés
c) 5 lignes ou plus - 3 degrés
inférieur harmonieux - avec un développement inégal, lorsque certains des indicateurs sont en retard (ou en avance) de 3 e.s., et certains de 1 ou 2 e.s.
Un retard de 3 périodes d'épicrise ou plus indique la présence d'un état limite ou d'une pathologie. Ces enfants ont besoin de conseils et de soins de la part de médecins spécialistes.
Les dommages au système nerveux chez les nouveau-nés peuvent survenir à la fois intra-utérin (prénatal) et pendant l'accouchement (intrapartum). Si des facteurs nocifs ont agi sur l'enfant au stade embryonnaire du développement intra-utérin, des anomalies graves, souvent incompatibles avec la vie, se produisent. Les influences néfastes après 8 semaines de grossesse ne peuvent plus provoquer de déformations grossières, mais elles se manifestent parfois par de petites déviations dans la formation de l'enfant - stigmates de la dysembryogenèse.
Si l'effet dommageable a été exercé sur l'enfant après 28 semaines de développement intra-utérin, alors l'enfant n'aura aucun défaut, mais une sorte de maladie peut survenir chez un enfant normalement formé. Il est très difficile d'isoler l'impact facteur nocif séparément dans chacune de ces périodes. Par conséquent, ils parlent souvent de l'impact d'un facteur nocif en général dans la période périnatale. Et la pathologie du système nerveux de cette période est appelée lésion périnatale du système nerveux central.
Divers aigus ou maladies chroniques les mères, le travail dans des industries chimiques dangereuses ou le travail associé à divers rayonnements, ainsi que les habitudes nocives des parents - tabagisme, alcoolisme, toxicomanie.
Un enfant qui grandit dans l'utérus peut être affecté par une grave toxicose de la grossesse, une pathologie de la place de l'enfant - le placenta et la pénétration de l'infection dans l'utérus.
L'accouchement est un événement très important pour un bébé. Des essais particulièrement importants portent sur la part du nourrisson si l'accouchement survient prématurément (prématurité) ou rapidement, s'il y a faiblesse de naissance, casse tôt vessie fœtale et l'eau s'écoule lorsque le bébé est très grand et ils l'aident à naître avec des techniques spéciales, des forceps ou un aspirateur.
Les principales causes de dommages au système nerveux central (SNC) sont le plus souvent - l'hypoxie, manque d'oxygène de diverses natures et traumatismes intracrâniens à la naissance, moins souvent des infections intra-utérines, maladie hémolytique nouveau-nés, malformations du cerveau et de la moelle épinière, troubles métaboliques héréditaires, pathologie chromosomique.
L'hypoxie se classe au premier rang des causes de lésions du système nerveux central. Dans de tels cas, les médecins parlent de lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux central chez les nouveau-nés.
L'hypoxie fœtale et néonatale est un processus pathologique complexe dans lequel l'accès à l'oxygène dans le corps de l'enfant diminue ou s'arrête complètement (asphyxie). L'asphyxie peut être unique ou répétée, de durée variable, à la suite de laquelle le dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques sous-oxydés s'accumulent dans le corps, endommageant principalement le système nerveux central.
Avec l'hypoxie à court terme, seules des perturbations mineures se produisent dans le système nerveux du fœtus et du nouveau-né circulation cérébrale avec le développement de troubles fonctionnels réversibles. La survenue prolongée et répétée d'états hypoxiques peut entraîner des troubles graves de la circulation cérébrale et même la mort des cellules nerveuses.
De tels dommages au système nerveux néonatal sont confirmés non seulement cliniquement, mais également à l'aide d'un examen échographique Doppler du flux sanguin cérébral (USDG), d'un examen échographique du cerveau - neurosonographie (NSG), tomodensitométrie et résonance magnétique nucléaire (RMN) .
Le traumatisme à la naissance vient en deuxième place parmi les causes de dommages au système nerveux central chez le fœtus et le nouveau-né. Le vrai sens, le sens du traumatisme à la naissance est un dommage causé à un nouveau-né par un impact mécanique directement sur le fœtus lors de l'accouchement.
Parmi la variété de blessures à la naissance lors de la naissance d'un bébé, le cou du bébé subit le plus de stress, entraînant diverses blessures. cervical colonne vertébrale, en particulier les articulations intervertébrales et la jonction de la première les vertèbres cervicales et l'os occipital (articulation atlanto-occipitale).
Il peut y avoir des luxations (luxations), des subluxations et des luxations dans les articulations. Cela perturbe le flux sanguin dans les artères importantes qui irriguent la moelle épinière et le cerveau.
Le fonctionnement du cerveau dépend fortement de l'état de l'irrigation sanguine cérébrale.
La faiblesse est souvent à l'origine de ces blessures. activité générique d'une femme. Dans de tels cas, la rhodostimulation appliquée de force modifie le mécanisme de passage du fœtus à travers canal de naissance... Avec un tel accouchement stimulé, l'enfant naît non pas progressivement, en s'adaptant au canal génital, mais rapidement, ce qui crée des conditions pour le déplacement des vertèbres, l'étirement et la rupture des ligaments, les luxations et la circulation sanguine cérébrale est perturbée.
Les lésions traumatiques du système nerveux central pendant l'accouchement surviennent le plus souvent lorsque la taille de l'enfant ne correspond pas à la taille du bassin de la mère, lorsque le fœtus est dans la mauvaise position, lors de l'accouchement par le siège, en cas de naissance prématurée, basse des bébés de poids naissent et, inversement, des enfants avec grande masse corps, de grande taille, car dans ces cas, diverses techniques obstétricales manuelles sont utilisées.
En discutant des causes des lésions traumatiques du système nerveux central, il convient de s'attarder séparément sur l'accouchement en utilisant une pince obstétricale. Le fait est que même avec l'application impeccable de la pince à la tête, une traction intense pour la tête suit, surtout en essayant d'aider la naissance des épaules et du torse. Dans ce cas, toute la force avec laquelle la tête est étirée est transmise au corps par le cou. Pour le cou, une charge aussi énorme est exceptionnellement grande, c'est pourquoi lors du retrait du bébé avec une pince, ainsi que la pathologie du cerveau, des dommages à la moelle épinière cervicale se produisent.
Une attention particulière doit être accordée à la question des dommages causés à l'enfant lors d'une césarienne. Pourquoi cela arrive-t-il? En effet, il n'est pas difficile de comprendre le traumatisme subi par un enfant à la suite de son passage par la filière génitale. Pourquoi l'opération de césarienne, conçue pour contourner ces voies et minimiser la possibilité de traumatisme à la naissance, aboutit-elle à un traumatisme à la naissance ? D'où viennent ces blessures lors d'une césarienne ? Le fait est qu'une incision transversale pour une césarienne dans le segment inférieur de l'utérus devrait théoriquement correspondre au plus grand diamètre de la tête et des épaules. Cependant, la circonférence obtenue avec une telle incision est de 24 à 26 cm, tandis que la circonférence de la tête de l'enfant du milieu est de 34 à 35 cm. Par conséquent, retirer la tête et surtout les épaules de l'enfant en tirant la tête avec une incision insuffisante de l'utérus conduit inévitablement à des blessures à la colonne cervicale. C'est pourquoi la cause la plus fréquente de blessures à la naissance est une combinaison d'hypoxie et de dommages à la colonne cervicale et à la moelle épinière qui s'y trouve.
Dans de tels cas, ils parlent de lésions hypoxiques-traumatiques du système nerveux central chez les nouveau-nés.
Avec un traumatisme à la naissance, des troubles de la circulation cérébrale surviennent souvent, pouvant aller jusqu'à des hémorragies. Il s'agit le plus souvent de petits hémorragie intracérébrale dans la cavité des ventricules du cerveau ou des hémorragies intracrâniennes entre les méninges (péridurale, sous-durale, sous-arachnoïdienne). Dans ces situations, le médecin diagnostique des lésions hypoxiques-hémorragiques du système nerveux central chez le nouveau-né.
Lorsqu'un bébé naît avec des lésions du SNC, la condition peut être grave. Il s'agit d'une période aiguë de la maladie (jusqu'à 1 mois), suivie d'une période de récupération précoce (jusqu'à 4 mois) puis d'une période de récupération tardive.
Important pour la nomination des plus traitement efficace la pathologie du système nerveux central chez les nouveau-nés a la définition du principal complexe de symptômes de la maladie - le syndrome neurologique. Considérons les principaux syndromes de la pathologie du SNC.
Les principaux syndromes de la pathologie du SNC
Syndrome hypertensif-hydrocéphalique
Lors de l'examen d'un bébé malade, l'expansion du système ventriculaire du cerveau est déterminée, détectée par échographie du cerveau, et une augmentation de la pression intracrânienne est enregistrée (donnée par écho-encéphalographie). Extérieurement, dans les cas graves de ce syndrome, il existe une augmentation disproportionnée de la taille de la partie cérébrale du crâne, parfois une asymétrie de la tête en cas de processus pathologique unilatéral, une divergence des sutures crâniennes (plus de 5 mm) , expansion et renforcement du schéma veineux du cuir chevelu, amincissement de la peau des tempes.
Dans le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, soit l'hydrocéphalie, se manifestant par l'expansion du système ventriculaire du cerveau, soit le syndrome hypertensif avec augmentation de la pression intracrânienne, peut prévaloir. Avec la prédominance de l'augmentation de la pression intracrânienne, l'enfant est agité, facilement excitable, irritable, crie souvent fort, le sommeil est léger, l'enfant se réveille souvent. Avec la prédominance du syndrome hydrocéphalique, les enfants sont inactifs, une léthargie et une somnolence sont notées, parfois un retard de développement.
Souvent, avec une augmentation de la pression intracrânienne, les enfants portent des lunettes, le symptôme Gref apparaît périodiquement (une bande blanche entre la pupille et paupière supérieure), et dans les cas graves, il peut y avoir un symptôme de "soleil couchant", lorsque l'iris de l'œil, comme le soleil couchant, est à moitié immergé sous la paupière inférieure ; parfois un strabisme convergent apparaît, le bébé jette souvent la tête en arrière. Le tonus musculaire peut être soit diminué, soit augmenté, notamment au niveau des muscles des jambes, ce qui se manifeste par le fait qu'il se tient sur la "pointe des pieds" lorsqu'il le soutient, et lorsqu'il essaie de marcher, il croise les jambes.
La progression du syndrome hydrocéphalique se manifeste par une augmentation du tonus musculaire, notamment au niveau des jambes, tandis que les réflexes d'appui, de marche automatique et de rampement sont diminués.
En cas d'hydrocéphalie sévère et progressive, des convulsions peuvent survenir.
Syndrome troubles du mouvement
Le syndrome des troubles du mouvement est diagnostiqué chez la plupart des enfants présentant une pathologie périnatale du système nerveux central. Troubles du mouvement associé à une violation de la régulation nerveuse des muscles en combinaison avec une augmentation ou une diminution du tonus musculaire. Tout dépend du degré (sévérité) et du niveau de dommages au système nerveux.
Lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin doit résoudre plusieurs questions très importantes, dont la principale est: qu'est-ce que c'est - une pathologie du cerveau ou une pathologie de la moelle épinière? Ceci est fondamentalement important parce que l'approche pour traiter ces conditions est différente.
Deuxièmement, l'évaluation du tonus musculaire dans différents groupes musculaires est très importante. Le médecin utilise des techniques spéciales pour détecter une diminution ou une augmentation du tonus musculaire afin de choisir le bon traitement.
Les violations du tonus accru dans divers groupes entraînent un retard dans l'émergence de nouvelles habiletés motrices chez l'enfant.
Avec une augmentation du tonus musculaire des mains, le développement de la capacité de préhension des mains est retardé. Cela se manifeste par le fait que l'enfant prend le jouet tardivement et le saisit avec toute la brosse, les mouvements fins des doigts se forment lentement et nécessitent des séances d'entraînement supplémentaires avec l'enfant.
Avec une augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs, l'enfant se tient plus tard sur ses jambes, tout en s'appuyant principalement sur les parties antérieures des pieds, comme s'il "se tenait sur la pointe des pieds" ; dans les cas graves, les membres inférieurs se croisent au niveau de les tibias, ce qui empêche la formation de la marche. Chez la plupart des enfants, au fil du temps et grâce au traitement, il est possible d'obtenir une diminution du tonus musculaire des jambes et l'enfant commence à bien marcher. En souvenir d'une augmentation du tonus musculaire, une voûte plantaire élevée peut rester, ce qui rend difficile le choix des chaussures.
Syndrome de dysfonctionnement autonome-viscéral
Ce syndrome se manifeste comme suit : marbrure de la peau due à vaisseaux sanguins, violation de la thermorégulation avec tendance à une diminution ou à une augmentation déraisonnable de la température corporelle, troubles gastro-intestinaux - régurgitation, moins souvent des vomissements, tendance à la constipation ou aux selles instables, prise de poids insuffisante. Tous ces symptômes sont le plus souvent associés à un syndrome hypertensif-hydrocéphalique et sont associés à une insuffisance de l'apport sanguin aux parties postérieures du cerveau, dans lesquelles se trouvent tous les principaux centres du système nerveux autonome, qui guident la vie la plus importante. systèmes de soutien - cardiovasculaire, digestif, thermorégulateur, etc.
Syndrome convulsif
La tendance aux réactions convulsives pendant la période néonatale et dans les premiers mois de la vie d'un enfant est due à l'immaturité du cerveau. Les convulsions ne surviennent qu'en cas de propagation ou de développement d'un processus douloureux dans le cortex cérébral et ont la plupart des des raisons différentes que le médecin doit identifier. Cela nécessite souvent recherche instrumentale travail du cerveau (EEG), sa circulation sanguine (Doppler) et ses structures anatomiques (échographie du cerveau, tomodensitométrie, RMN, NSG), études biochimiques.
Les convulsions chez un enfant peuvent se manifester de différentes manières: elles peuvent être généralisées, s'emparant de tout le corps et localisées - uniquement dans un certain groupe musculaire.
Les convulsions sont également de nature différente : elles peuvent être toniques, lorsque l'enfant semble allongé et se fige un court instant dans une certaine position, ainsi que cloniques, dans lesquelles les membres et parfois tout le corps se contractent, de sorte que le l'enfant peut se blesser pendant les crises...
Il existe de nombreuses options pour les manifestations des crises, qui sont identifiées par un neuropathologiste à partir de l'histoire et de la description du comportement de l'enfant par des parents attentifs.
lami. Le diagnostic correct, c'est-à-dire la détermination de la cause de la crise d'épilepsie de l'enfant, est extrêmement important, car la nomination en temps opportun d'un traitement efficace en dépend.
Il est nécessaire de savoir et de comprendre que les convulsions chez un enfant pendant la période néonatale, si une attention sérieuse n'est pas accordée à temps, peuvent devenir le début de l'épilepsie à l'avenir.
Symptômes à adresser à un neurologue pédiatrique
Résumant tout ce qui a été dit, nous énumérerons brièvement les principaux écarts dans l'état de santé des enfants, avec lesquels vous devez contacter un neurologue pédiatrique:
si le bébé tète lentement le sein, fait des pauses, se fatigue en même temps. L'étouffement, le lait qui coule par le nez est noté;
si l'enfant a un cri faible et que la voix a un ton nasal;
si le nouveau-né crache souvent, ne prend pas assez de poids;
si l'enfant est inactif, léthargique ou, au contraire, trop agité et que cette anxiété augmente même avec des changements mineurs dans l'environnement ;
si l'enfant a le menton tremblant, ainsi que les membres supérieurs ou inférieurs, surtout lorsqu'il pleure;
si l'enfant frissonne souvent sans raison, a du mal à s'endormir, alors que le sommeil est superficiel, de courte durée ;
si l'enfant jette constamment la tête en arrière en étant allongé sur le côté;
s'il y a une croissance trop rapide ou, au contraire, lente du périmètre crânien ;
si l'activité motrice de l'enfant est réduite, s'il est très lent, et que les muscles sont mous (faible tonus musculaire), ou, à l'inverse, l'enfant semble contraint dans les mouvements (forte tonus musculaire), de sorte que l'emmaillotage est même difficile ;
si l'un des membres (bras ou jambe) est moins actif dans les mouvements ou est dans une position inhabituelle (pied bot);
si l'enfant plisse les yeux ou porte des lunettes, une bande blanche de la sclérotique est périodiquement visible;
si le bébé essaie constamment de tourner la tête dans un seul sens (torticolis);
si les cuisses sont restreintes, ou, au contraire, l'enfant est couché en grenouille avec les hanches écartées à 180 degrés ;
si l'enfant est né par césarienne ou en présentation par le siège, si des forceps obstétricaux ont été utilisés lors de l'accouchement, si le bébé est né prématurément ou avec un poids important, si le cordon s'est emmêlé, si l'enfant a eu des convulsions à la maternité. Diagnostic précis et un traitement opportun et correctement prescrit de la pathologie du système nerveux est extrêmement important. Les dommages au système nerveux peuvent s'exprimer à des degrés divers: chez certains enfants, ils sont très prononcés dès la naissance, chez d'autres, même les troubles graves diminuent progressivement, mais ils ne disparaissent pas complètement, et de longues années des manifestations non grossières subsistent - ce sont les phénomènes dits résiduels.
Manifestations tardives du traumatisme de la naissance
Il y a aussi des cas où à la naissance l'enfant a eu des troubles minimes, ou personne ne les a remarqués du tout, mais après un certain temps, parfois des années, sous l'influence de certaines charges: physiques, mentales, émotionnelles - ces troubles neurologiques se manifestent à des degrés divers de gravité. Ce sont les manifestations dites tardives ou retardées du traumatisme de la naissance. Neurologues pédiatriques en pratique quotidienne traiter le plus souvent avec de tels patients.
Quels sont les signes de ces conséquences ?
La plupart des enfants présentant des manifestations tardives présentent une diminution marquée du tonus musculaire. Ces enfants sont crédités d'une « flexibilité innée », qui est souvent utilisée dans les sports, la gymnastique et même encouragée. Cependant, à la déception de beaucoup, il faut dire qu'une flexibilité extraordinaire n'est pas la norme, mais, malheureusement, une pathologie. Ces enfants replient facilement leurs jambes en position « grenouille », font le grand écart sans difficulté. Souvent, ces enfants sont acceptés avec joie dans la section de gymnastique rythmique ou artistique, dans les cercles chorégraphiques. Mais la plupart d'entre eux ne supportent pas de lourdes charges de travail et sont finalement déduits. Cependant, ces exercices suffisent à former une pathologie de la colonne vertébrale - la scoliose. De tels enfants ne sont pas difficiles à reconnaître : ils montrent souvent clairement une tension protectrice des muscles cervico-occipitaux, ont souvent un léger torticolis, les omoplates dépassent comme des ailes, la soi-disant « omoplate ptérygoïdienne », ils peuvent se tenir à différents niveaux, comme les épaules. De profil, on voit que l'enfant a une posture molle, voûté en arrière.
Vers l'âge de 10-15 ans, certains enfants présentant des signes de traumatisme de la colonne cervicale pendant la période néonatale développent des signes typiques d'ostéochondrose cervicale précoce, la plus caractéristique quels enfants ont des maux de tête. La particularité des céphalées avec ostéochondrose chez l'enfant est que, malgré leur intensité différente, les douleurs sont localisées dans la région cervico-occipitale. En vieillissant, les douleurs deviennent souvent plus prononcées d'un côté et, commençant dans la région occipitale, s'étendent au front et aux tempes, donnent parfois à l'œil ou à l'oreille, et s'intensifient en tournant la tête, de sorte qu'une perte à court terme de conscience peut même se produire.
Les maux de tête chez un enfant sont parfois si intenses qu'ils peuvent le priver de la possibilité de faire de l'exercice, de faire quelque chose à la maison, de l'obliger à se coucher et à prendre des analgésiques. Dans le même temps, certains enfants souffrant de maux de tête ont une diminution de l'acuité visuelle - la myopie.
Le traitement des maux de tête pour améliorer la circulation sanguine et la nutrition du cerveau soulage non seulement les maux de tête, mais améliore également la vision.
Les conséquences de la pathologie du système nerveux en période néonatale peuvent être le torticolis, certaines formes de déformations scoliotiques, le pied bot neurogène, les pieds plats.
Chez certains enfants, l'énurésie nocturne - l'incontinence urinaire - peut également être due à un traumatisme à la naissance - tout comme l'épilepsie et d'autres affections convulsives chez les enfants.
À la suite d'un traumatisme hypoxique du fœtus pendant la période périnatale, le cerveau souffre tout d'abord, la maturation normale des systèmes fonctionnels du cerveau est perturbée, ce qui permet la formation de processus et de fonctions complexes du système nerveux tels que des stéréotypes de mouvements complexes, comportement, parole, attention, mémoire, perception. Beaucoup de ces enfants montrent des signes d'immaturité ou des violations de certaines règles supérieures. fonctions mentales... Les manifestations les plus courantes sont le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et le syndrome de comportement hyperactif. Ces enfants sont extrêmement actifs, désinhibés, incontrôlables, ils n'ont aucune attention, ils ne peuvent se concentrer sur rien, sont constamment distraits, ne peuvent pas rester immobiles pendant plusieurs minutes.
On dit d'un enfant hyperactif : c'est un enfant « sans freins ». Au cours de la première année de vie, ils donnent l'impression d'enfants très développés, car ils sont en avance sur leurs pairs dans le développement - ils commencent à s'asseoir, à ramper et à marcher plus tôt. Il est impossible de retenir un enfant, il veut certainement tout voir, tout toucher. L'augmentation de l'activité physique s'accompagne d'une instabilité émotionnelle. À l'école, ces enfants ont de nombreux problèmes et difficultés d'apprentissage en raison de l'incapacité de se concentrer, de s'organiser et d'un comportement impulsif. En raison de sa faible efficacité, l'enfant fait ses devoirs jusqu'au soir, se couche tard et, par conséquent, ne dort pas suffisamment. Les mouvements de ces enfants sont maladroits, maladroits et souvent une mauvaise écriture est notée. Ils se caractérisent par des troubles de l'audition et de la mémoire de la parole, les enfants absorbent mal le matériel de l'audition, tandis que les troubles de la mémoire visuelle sont moins fréquents. Ils ont souvent mauvaise humeur, prévenance, léthargie. Il est difficile de les impliquer dans le processus pédagogique. La conséquence de tout cela est une attitude négative envers l'apprentissage et même le refus d'aller à l'école.
Un tel enfant est difficile pour les parents et les enseignants. Les problèmes comportementaux et scolaires font boule de neige. À l'adolescence, ces enfants augmentent significativement le risque de troubles persistants du comportement, d'agressivité, de difficultés relationnelles en famille et à l'école et de dégradation des performances scolaires.
Les troubles fonctionnels de la circulation sanguine cérébrale se font surtout sentir pendant les règles croissance accélérée- en première année, à 3-4 ans, 7-10 ans, 12-14 ans.
Il est très important de détecter les premiers signes le plus tôt possible, d'agir et d'effectuer le traitement tôt enfance lorsque les processus de développement ne sont pas encore terminés, alors que la plasticité et les capacités de réserve du système nerveux central sont élevées.
En 1945, le professeur M.D. Guetner, obstétricien domestique, a qualifié à juste titre les lésions du système nerveux central à la naissance de « maladie nationale la plus courante ».
V dernières années il est devenu clair que de nombreuses maladies des enfants plus âgés et même des adultes ont leurs origines dans l'enfance et sont souvent un retour tardif pour une pathologie non reconnue et non traitée de la période néonatale.
Une conclusion s'impose : être attentif à la santé du bébé dès sa conception, éliminer au plus vite tous les effets néfastes sur sa santé, et mieux encore, les éviter totalement. Si un tel malheur s'est produit et que l'enfant présente une pathologie du système nerveux à la naissance, il est nécessaire de s'adresser à temps à un neurologue pédiatrique et de faire tout son possible pour que le bébé se rétablisse complètement.
Il arrive qu'à la maternité ou un peu plus tard, lors du rendez-vous du pédiatre, un nouveau-né reçoive des diagnostics complexes concernant l'état du système nerveux central (SNC). Qu'est-ce qui se cache derrière les mots « syndrome hypertensif-hydrocéphalique » ou « syndrome de dysfonctionnement autonome-viscéral » et comment ces conditions peuvent-elles affecter la santé et le développement de l'enfant ? Est-il possible de traiter les lésions du SNC ? Natalia Pykhtina, spécialiste de la rééducation des enfants, chef de la clinique du même nom, rapporte.
Le médecin reçoit les premières informations sur l'état du système nerveux central dans les premières minutes et heures après la naissance du bébé, même dans la salle d'accouchement. Tout le monde a entendu parler de l'échelle d'Apgar, selon laquelle la vitalité de l'enfant est évaluée par cinq principaux signes visibles - le rythme cardiaque, la couleur de la peau, la respiration, l'excitabilité réflexe et le tonus musculaire.
Pourquoi est-il important d'évaluer correctement l'activité motrice du nourrisson ? Parce qu'il fournit des informations sur l'état de la moelle épinière et du cerveau, leur fonctionnalité, ce qui permet de reconnaître à la fois les déviations mineures et les pathologies graves.
Ainsi, la plus grande attention est portée au degré de symétrie des mouvements des membres : leur allure et leur volume doivent être les mêmes des deux côtés, c'est-à-dire respectivement pour le bras et la jambe gauche et le bras et la jambe droits. Aussi un médecin effectuant inspection initiale nouveau-né, prend en compte la clarté et la sévérité des réflexes inconditionnés. Ainsi, le pédiatre reçoit des informations sur l'activité du système nerveux central du bébé et découvre s'il fonctionne dans les limites de la normale.
Les dommages au système nerveux central chez un enfant se produisent de deux manières - in utero ou pendant l'accouchement. Si des anomalies du développement surviennent chez le fœtus au stade embryonnaire du développement intra-utérin, elles se transforment souvent en défauts incompatibles avec la vie ou extrêmement difficiles et ne se prêtant pas à un traitement et à une correction.
Si l'effet dommageable était sur le fœtus après, cela n'affectera pas l'enfant sous la forme d'une déformation grossière, mais cela peut très bien provoquer de petites déviations qui devront être traitées après la naissance. Effets négatifs sur le fœtus à une date ultérieure - après- elle ne se manifestera pas du tout sous forme de vices, mais elle peut devenir un catalyseur en cas de maladies chez un enfant normalement formé.
Il est très difficile de prédire quel facteur négatif spécifique et à quel stade de la grossesse causera des dommages irréparables au fœtus. Par conséquent, la future mère doit être extrêmement prudente et surveiller sa santé avant même le moment de la conception. Préparation à la grossesse - étape importante la planification familiale, car la santé de l'enfant peut être affectée à la fois par les mauvaises habitudes de la mère et ses maladies chroniques, un travail acharné et un état psychologique malsain.
C'est important pour la vie future d'un enfant et pour savoir exactement comment il va naître. C'est au moment de l'accouchement qu'il existe un risque de blessure par la deuxième voie - intrapartum. Toute intervention inappropriée ou, au contraire, le manque d'assistance en temps opportun est très susceptible d'affecter négativement le bébé. Dans la zone à risque - naissance prématurée, ainsi que accouchement comme prévu, mais rapide ou, au contraire, prolongé.
Les principales causes de lésions du SNC chez les nouveau-nés sont le manque d'oxygène, qui entraîne une hypoxie et un traumatisme à la naissance. Moins fréquemment, il existe des causes moins évidentes et diagnosticables : infections intra-utérines, maladie hémolytique du nouveau-né, malformations du cerveau et de la moelle épinière, troubles métaboliques héréditaires, ou pathologie chromosomique.
Les médecins distinguent plusieurs syndromes de pathologie du SNC chez les nouveau-nés.
Syndrome hypertensif-hydrocéphalique est un encombrement excessif liquide cérébro-spinal dans les ventricules et sous les membranes du cerveau. Pour identifier ce syndrome chez un nourrisson, une échographie du cerveau est réalisée et des données sur une augmentation de la pression intracrânienne sont enregistrées (selon l'échoencéphalographie - EEG).
Dans les cas sévères prononcés de ce syndrome, la taille de la partie cérébrale du crâne augmente de manière disproportionnée. Comme vous le savez, les enfants naissent avec des os mobiles du crâne, qui grandissent ensemble au cours du développement, donc avec un processus pathologique ce syndrome sera observé divergence des sutures crâniennes, amincissement de la peau en lobe temporal et une augmentation du motif veineux sur le cuir chevelu.
Si l'enfant a augmenté Pression intracrânienne, il sera agité, irritable, facilement excitable et pleurnichard. De plus, le bébé dormira mal, portera des lunettes et jettera la tête en arrière. La manifestation du symptôme Grefe (une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure) est possible. En plus cas sévères il peut également y avoir un symptôme du soi-disant "soleil couchant", dans lequel l'iris de l'œil, comme le soleil au coucher du soleil, est à moitié immergé sous la paupière inférieure. Parfois aussi des convergents apparaissent.
Avec une pression intracrânienne réduite, au contraire, l'enfant sera inactif, léthargique et somnolent. Le tonus musculaire en ce cas imprévisible - il peut être augmenté ou diminué. Le bébé peut se tenir sur la pointe des pieds lorsqu'il soutient et lorsqu'il essaie de marcher, croiser les jambes, tandis que les réflexes de soutien, de ramper et de marcher chez le bébé seront réduits. Les convulsions sont également fréquentes.
Troubles du tonus musculaire
Syndrome des troubles du mouvement- pathologie activité motrice- est diagnostiqué chez presque tous les enfants avec des anomalies intra-utérines dans le développement du système nerveux central. Seuls la gravité et le niveau de la lésion diffèrent.
Lors du diagnostic, le pédiatre doit comprendre quelle est la zone et la localisation de la lésion, s'il existe un problème de fonctionnement du cerveau ou de la moelle épinière. C'est une question fondamentalement importante, car les méthodes de traitement sont radicalement différentes selon la pathologie établie. En outre, une évaluation correcte du tonus de divers groupes musculaires est d'une grande importance pour le diagnostic.
La violation du tonus dans divers groupes musculaires entraîne un retard dans l'apparition de la motricité chez le nourrisson: par exemple, l'enfant commence plus tard à prendre des objets avec toute la main, les mouvements des doigts se forment lentement et nécessitent des exercices supplémentaires, l'enfant se lève plus tard sur ses jambes, et la croix des membres inférieurs empêche la formation d'une marche correcte.
Heureusement, ce syndrome est curable - chez la plupart des enfants, grâce à un traitement approprié, le tonus musculaire des jambes diminue et l'enfant commence à bien marcher. Seule la haute voûte plantaire peut rester en mémoire de la maladie. Cela n'interfère pas avec la vie normale, et la seule difficulté est le choix de chaussures confortables et bien ajustées.
Syndrome de dysfonctionnement autonome-viscéral caractérisée par une violation de la thermorégulation chez un enfant (la température corporelle monte ou descend sans raison apparente), une blancheur exceptionnelle de la peau associée à un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins, et des troubles gastro-intestinaux (régurgitations, vomissements, tendance à la constipation, prise de poids insuffisante par rapport aux indicateurs pris pour la norme).
Tous ces symptômes sont le plus souvent associés à un syndrome hypertensif-hydrocéphalique et sont directement liés à des perturbations de l'irrigation sanguine des parties postérieures du cerveau, où se trouvent tous les principaux centres du système nerveux autonome, qui régit les systèmes vitaux. du corps - le digestif, thermorégulateur et cardiovasculaire.
Syndrome convulsif
La tendance aux convulsions dans les premiers mois de la vie d'un enfant est due à l'immaturité du cerveau. Les crises ne surviennent que lorsque se produit la propagation ou le développement d'un processus douloureux dans le cortex cérébral et ont de nombreuses causes différentes.
Dans chaque cas, la cause de l'événement syndrome convulsif doit être identifié par un médecin. Une évaluation efficace nécessite souvent un certain nombre d'études et de manipulations : une étude instrumentale du cerveau (EEG), de la circulation cérébrale (Doppler) et des structures anatomiques (échographie cérébrale, tomodensitométrie, RMN, NSG), ainsi que des tests sanguins biochimiques.
Du point de vue de la localisation, les crises ne sont pas les mêmes - elles sont généralisées, c'est-à-dire couvrant tout le corps, et localisées, associées à des groupes musculaires individuels.
Les convulsions sont également de nature différente: tonique, lorsque l'enfant semble s'étirer et se figer pendant une courte période dans une certaine position fixe, et clonique, dans laquelle il y a une contraction des membres, et parfois de tout le corps.
Les parents doivent observer attentivement l'enfant au cours des premiers mois de sa vie, car les convulsions chez les enfants peuvent être le début si vous ne contactez pas immédiatement un spécialiste et n'effectuez pas de traitement compétent. Une observation attentive et Description détaillée l'apparition de convulsions de la part des parents facilitera grandement le diagnostic du médecin et accélérera le choix du traitement.
Traitement d'un enfant atteint de lésions du système nerveux central
Un diagnostic précis et un traitement correct en temps opportun de la pathologie du SNC sont extrêmement importants. L'organisme des enfants très sensible à influence externe au stade initial du développement, et les procédures reçues à temps peuvent changer radicalement la vie future de l'enfant et de ses parents, permettant aux premiers stades de se débarrasser des problèmes avec une facilité relative, qui à un âge plus avancé peuvent devenir très importants.
En règle générale, les enfants atteints de pathologies à un âge précoce se voient prescrire un traitement médicamenteux associé à une rééducation physique. La physiothérapie (thérapie par l'exercice) est l'une des méthodes non médicamenteuses les plus efficaces de réadaptation des enfants atteints de lésions du système nerveux central. Un cours de thérapie par l'exercice correctement sélectionné aide à restaurer fonctions motrices enfant, en utilisant les capacités adaptatives et compensatoires du corps de l'enfant.
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défaite organique du système nerveux central - chez tous mes enfants. Chacun se développe différemment. À mon humble avis, prendre un enfant de DD signifie être prêt pour les troubles du comportement, les mauvaises études, le vol, les dommages et la perte de choses, les crises de colère... Je ne sais pas si vous pouvez trouver sain dans le DD au sens plein du terme.. .
Discussion
défaite organique du système nerveux central - chez tous mes enfants. Chacun se développe différemment. À mon humble avis, prendre un enfant de DD signifie être prêt pour les troubles du comportement, les mauvaises études, le vol, les dommages et la perte de choses, les crises de colère ..... Je ne sais pas si vous pouvez trouver sain dans le DD au sens plein de le mot. Ils y arrivent soit à cause de leur santé, soit à cause de la santé (tant physique que psychotique) bio.... Défaite à défaite frappe, voit, entend, comprend... c'est déjà pas mal. Qu'est-ce qui se prête à l'éducation, est élevé, qu'est-ce qui ne cède pas - tomber amoureux) combien difficile? - exactement autant que vous êtes prêt, dans la mesure où vous pouvez l'accepter (ou ne pas l'accepter) par n'importe qui
03.10.2017 21:46:24, le mêmeMon enfant a une lésion organique du système nerveux central. Exprimé en lumière forme de paralysie cérébrale et quelques difficultés d'apprentissage. Et mon enfant avait une lésion organique du système nerveux central, une paraparésie, d'un an et demi d'incapacité. Le handicap a été retiré à l'âge de 6 ans, et ce printemps le neurologue l'a retiré de ...
Discussion
Eh bien, on dirait que demain on fait une IRM. Et vendredi, un psychiatre et un neurologue. Le DD m'a donné beaucoup de culpabilité - pourquoi avez-vous besoin de faire cela, quels types de contrôles sont tels, etc., etc. Je bêtement - tout seul. Merci du fond du cœur les filles. Moi-même, je ne m'attendais pas à un tel soutien et j'étais très ému. J'écrirai comment et quoi dès que quelque chose de nouveau.
Je ne suis pas médecin. Du tout. Par conséquent, mon raisonnement est complètement philistin. Donc : à mon avis, une lésion organique résiduelle est un diagnostic très général. Les manifestations doivent dépendre de l'étendue et de la localisation de la lésion. Et cela peut aller de "ne comprend rien, bave" (désolé pour l'inexactitude), à "rien ne se remarque du tout". La fille n'est clairement pas en danger de la première option. L'enfant est adéquat, obéissant, lit de la poésie, joue à des jeux de rôle... Donc, je pense, tout ce qui pouvait être fait - s'est déjà manifesté chez ce "mauvais élève". Est-ce critique pour vous ? Si c'est difficile à apprendre ? Si vous n'allez pas à l'université ? Si dans le très dernier recoursétudiera en correction?
Il s'agit, en principe, point de vue réel pour de nombreux enfants adoptés. Pas un fait, un enfant pris en plus jeune âge tu n'auras pas les mêmes problèmes à l'école.
En général, puisque mon enfant est pratiquement comme ça (il étudie avec difficulté, après la 1re année il ne pouvait rien faire), mais merveilleux et bien-aimé, je plains la fille. D'une manière ou d'une autre, dans la discussion, ils ont presque abandonné. : (Bonne fille. Même si, bien sûr, c'est à vous de décider.
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dépend de l'arrière-plan, et encore plus de la perspective. tout enfant, qu'il soit en bonne santé ou malade, dans un environnement psychosocial favorable a de bien meilleures chances de devenir une bonne personne que dans des conditions de base médiocres. Les enfants ayant des problèmes de santé n'apportent pas moins, et peut-être même plus, de joie que les enfants en bonne santé. à moins, bien sûr, que vous ne vous dissolviez complètement dans les soucis, les problèmes et la recherche des meilleures solutions.
Tout comme sur Internet - de rien de terrible au vagabondage, aux tendances suicidaires, etc. Regardez les enfants. Si quelque chose est alarmant, contactez un spécialiste. Désolé pour le diagnostic sur Internet, mais, à mon avis, vos enfants ont l'air bien.
dommages au système nerveux central. Médecine / enfants. Adoption. Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans les familles, l'éducation S'il vous plaît dites-moi quelle est la défaite du système nerveux central sans affecter le psychisme. trouvé sur Internet uniquement sur les lésions périnatales du système nerveux central. celui-ci et...
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regardez un enfant en particulier, si nécessaire, faites une IRM pour déterminer si vous êtes capable d'élever cet enfant ou non. Ou peut-être la défaite uniquement sur le papier. Tout peut arriver.
J'ai un enfant de DR spécial. Il y avait de la PPE, il y avait une lésion organique du système nerveux central. Il y a des problèmes, mais presque la norme :) En général, avec de bons soins, un traitement et, naturellement, à la maison, tout cela peut être annulé.
Les lésions du système nerveux central chez l'enfant : qu'est-ce que c'est ? Est-il possible de traiter les lésions du SNC ? Natalya, spécialiste de la rééducation des enfants, dit Et mon enfant a été diagnostiqué avec une lésion organique du système nerveux central, la paraparésie, et à partir d'un an et demi, il était handicapé.
Dommages au système nerveux central, ZPR. Médecine / enfants. Adoption. Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans les familles, l'éducation des enfants en famille d'accueil, l'interaction avec la tutelle Concernant la différenciation du DPD et du retard mental, utilisez le test des enfants de Veksler et le test du dessin.
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De tels diagnostics se retrouvent chez 90 % des enfants pré-Rebenko.
À quel point ils sont graves chez un enfant en particulier - seul un médecin peut le dire. Assez souvent, il s'agit d'une sorte de réassurance, elle peut être souscrite pour des paiements supplémentaires pour l'entretien des enfants, pour le placement de l'enfant dans l'hôpital approprié (il faut mettre l'enfant abandonné quelque part). De la même manière, il ne faut pas immédiatement se laisser intimider par des noms comme « DR pour les enfants atteints de lésions du SNC », etc.
Tout d'abord, vous devez parler avec le médecin DR - bien souvent, l'information est assez objective.
Vous pouvez également rendre visite à un enfant en République dominicaine avec un "ami" - un neuropathologiste qui pourra dire quelque chose en regardant l'enfant et en lisant sa carte.
Si vous ne pouvez pas emmener un médecin avec vous - vous pouvez copier certaines pages de la carte de l'enfant (si autorisé) (à cet effet, il est bon d'avoir un appareil photo numérique avec vous, car il n'y a probablement pas de copieur là-bas) - et allez à la neuropédiatre elle-même, montre une copie de la carte et explique à quel point c'est grave.
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Il existe un institut du cerveau qui enseigne selon la méthode de Bronnikov. Je ne suis pas du tout spécialiste, mon amie a étudié là-bas, elle m'a parlé des résultats miraculeux. Je peux vous demander si cela vaut la peine d'y contacter en cas de vos problèmes. Ou peut-être les connaissez-vous déjà ?
Eh bien, nous pouvons supposer que nous avons également une lésion organique, après une hémorragie cérébrale et une hydrocéphalie subséquente, une hypoplasie a lieu corps calleux, lésion diffuse de la substance blanche, etc. Je ne sais pas comment faire pour les autres, mais la médecine officielle ne pouvait rien nous proposer d'autre que la thérapie vasculaire standard et les nootropes légers dans l'espoir que les restes des zones touchées se « résolvent d'eux-mêmes », redistribuer les fonctions, etc. Ce processus a été quelque peu stimulé par le traitement des Coréens dans la rue. ac. Pilyugin, au fait, j'ai vu des enfants avec eux qui ont aussi des problèmes de cervelet, il y a eu des progrès, mais tout cela est individuel. Tu vis dans quelle ville?
dommages au système nerveux central. Mon ami est né avec un décollement placentaire prématuré(32e semaine); souffert d'hypoxie sévère, ils disent même que certains lobules dans le cerveau (je ne comprends pas ce que l'on veut dire) sont morts.
Les lésions périnatales du système nerveux central comprennent toutes les maladies du cerveau et de la moelle épinière.
Ils surviennent pendant le développement intra-utérin, pendant l'accouchement et dans les premiers jours après la naissance d'un nouveau-né.
L'évolution des lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant
La maladie survient en trois périodes :
1. Période aiguë. Elle survient dans les trente premiers jours après la naissance d'un enfant,
2. La période de récupération. Tôt, de trente à soixante jours de la vie d'un bébé. Et tardivement, de quatre mois à un an, chez les enfants nés après trois trimestres de grossesse, et jusqu'à vingt-quatre mois en cas d'accouchement précoce.
3. La période initiale de la maladie.
À certaines périodes, diverses manifestations cliniques de lésions périnatales du SNC surviennent chez un enfant, accompagnées de syndromes. Un bébé peut manifester immédiatement plusieurs syndromes de la maladie. Leur combinaison permet de déterminer la gravité de l'évolution de la maladie et de prescrire un traitement qualifié.
Caractéristiques des syndromes dans la période aiguë de la maladie
Au cours de la période aiguë, l'enfant souffre d'une dépression du système nerveux central, d'un coma, d'une excitabilité accrue, de manifestations de crises d'épilepsie d'étiologies diverses.
Sous une forme bénigne, avec une légère lésion périnatale du système nerveux central chez un enfant, on note une augmentation de l'excitabilité des réflexes nerveux. Ils s'accompagnent de frissons en silence, d'hypertonie musculaire, et peuvent également s'accompagner d'hypotonie musculaire. Les enfants ont des tremblements du menton, des tremblements des membres supérieurs et inférieurs. L'enfant se comporte de manière capricieuse, ne dort pas bien, pleure sans raison.
Avec des lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant de forme moyenne, il n'est pas très actif après la naissance. Le bébé ne prend pas bien le sein. Il a réduit les réflexes de déglutition du lait. Après avoir vécu trente jours, les symptômes disparaissent. Une excitabilité excessive les modifie. Avec une forme moyenne de dommages au système nerveux central, le bébé a une pigmentation de la peau. On dirait du marbre. Les vaisseaux ont un ton différent, le travail du système cardiovasculaire est altéré. La respiration est irrégulière.
Sous cette forme, le tractus gastro-intestinal de l'enfant est perturbé, les selles sont rares, l'enfant crache du lait dur, un gonflement se produit dans le ventre, ce qui est bien entendu par l'oreille de la mère. Dans de rares cas, les jambes, les bras et la tête du bébé tremblent avec des crises convulsives.
Un examen échographique montre que chez les enfants présentant des lésions périnatales du système nerveux central, l'accumulation de liquide dans les compartiments du cerveau. L'eau accumulée contient du liquide céphalo-rachidien, ce qui provoque une pression intracrânienne chez les enfants. Avec cette pathologie, la tête du bébé augmente d'un centimètre chaque semaine, cela peut être remarqué par la mère en poussant rapidement hors des bonnets et apparence votre enfant. De plus, à cause du liquide, la petite fontanelle est bombée sur la tête de l'enfant. Le bébé crache souvent, se comporte de manière agitée et capricieuse en raison d'une douleur constante à la tête. Peut rouler des yeux derrière la paupière supérieure. Un enfant peut présenter un nystagmus, sous la forme de secousses du globe oculaire lorsque les pupilles sont placées dans des directions différentes.
Lors d'une forte dépression du système nerveux central, l'enfant peut tomber dans le coma. Elle s'accompagne d'absence ou de confusion, d'une altération des propriétés fonctionnelles du cerveau. Dans un état aussi grave, l'enfant doit être sous surveillance constante. le personnel médical dans l'unité de soins intensifs.
Caractéristiques des syndromes pendant la période de récupération
Aux syndromes Période de récupération avec des lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant, un certain nombre de caractéristiques symptomatiques sont distinguées: réflexes nerveux accrus, crises d'épilepsie, perturbation du système musculo-squelettique. De plus, chez les enfants, des retards de développement psychomoteur causés par l'hypertonie et l'hypotonie musculaire sont notés. Avec un débit prolongé, ils provoquent des mouvements involontaires. nerf facial, ainsi que les terminaisons nerveuses du tronc et des quatre membres. Le tonus musculaire interfère avec le développement physique normal. Ne permet pas à l'enfant d'effectuer des mouvements naturels.
Avec un retard de développement psychomoteur, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper et à marcher. Le bébé a un état quotidien apathique. Il ne sourit pas, ne fait pas de grimaces particulières aux enfants. Il ne s'intéresse pas aux jouets éducatifs et en général à ce qui se passe autour de lui. Il y a un décalage dans la parole. L'enfant commence plus tard à prononcer "gu - gu", pleure doucement, n'émet pas de sons clairs.
Plus proche de la première année de vie avec la supervision constante d'un spécialiste qualifié, rendez-vous traitement correct et selon la forme maladie initiale système nerveux central, les symptômes et les signes de la maladie peuvent diminuer ou disparaître complètement. La maladie a des conséquences qui persistent à l'âge d'un an :
1. Ralentit le développement psychomoteur,
2. L'enfant commence à parler plus tard,
3. Les sautes d'humeur,
4. Mauvais rêve,
5. Dépendance météorologique accrue, en particulier l'état de l'enfant s'aggrave par vent fort,
6. Certains enfants sont caractérisés par une hyperactivité, qui se traduit par des accès d'agressivité. Ils ne se concentrent pas sur un sujet, étudient dur et ont une mémoire faible.
Complications graves les lésions du système nerveux central peuvent se transformer en crises d'épilepsie et en paralysie cérébrale.
Diagnostic de la lésion périnatale du SNC chez un enfant
Pour la mise en scène diagnostic précis et la nomination d'un traitement qualifié, des méthodes de diagnostic sont effectuées: échographie avec dopplerographie, neurosonographie, tomodensitométrie et IRM.
L'échographie du cerveau est l'une des plus populaires dans le diagnostic du cerveau des nouveau-nés. Cela se fait par la fontanelle de la tête, qui n'est pas solide avec les os. L'examen échographique ne nuit pas à la santé de l'enfant, il peut être effectué souvent, au besoin, pour contrôler la maladie. Le diagnostic peut être fait pour les jeunes patients hospitalisés au CRA. Cette étude permet de déterminer la gravité de la pathologie du système nerveux central, de déterminer la quantité de liquide céphalo-rachidien et d'identifier la cause de sa formation.
La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique aideront à identifier les problèmes du réseau vasculaire et les troubles du cerveau chez un petit patient.
L'échographie Doppler vérifiera le flux sanguin. Ses écarts par rapport à la norme entraînent des lésions périnatales du système nerveux central chez l'enfant.
Causes des lésions périnatales du SNC chez un enfant
Les principales raisons sont :
1. Hypoxie fœtale pendant le développement intra-utérin, causée par un apport limité en oxygène,
2. Blessures subies pendant l'accouchement. Se produisent souvent avec un travail lent et le retard de l'enfant dans le petit bassin de la mère,
3. Les maladies du système nerveux central du fœtus peuvent être causées par des médicaments toxiques utilisés par la femme enceinte. Il s'agit souvent de drogues, d'alcool, de cigarettes, de drogues,
4. La pathologie est causée par des virus et des bactéries lorsque développement intra-utérin.
Traitement des lésions périnatales du SNC chez un enfant
Si un enfant a des problèmes avec le système nerveux central, il est nécessaire de contacter un neurologue qualifié pour faire des recommandations. Immédiatement après la naissance, il est possible de restaurer la santé du bébé en faisant mûrir les cellules cérébrales mortes au lieu de celles perdues lors de l'hypoxie.
Tout d'abord, l'enfant reçoit des soins d'urgence à la maternité, visant à maintenir le fonctionnement des principaux organes et de la respiration. Des médicaments sont prescrits et thérapie intensive, y compris la ventilation mécanique. Le traitement des lésions périnatales du SNC chez l'enfant est poursuivi en fonction de la gravité de la pathologie à domicile ou dans le service de neuropédiatrie.
L'étape suivante vise le développement complet de l'enfant. Il comprend un suivi constant par un pédiatre sur place et un neurologue. Thérapie médicamenteuse, massage avec électrophorèse pour soulager le tonus musculaire. En outre, un traitement avec des courants d'impulsion, des bains thérapeutiques est prescrit. Une mère devrait consacrer beaucoup de temps au développement de son enfant, se masser à la maison, marcher dessus air frais, Cours de combat, suivez nutrition adéquat bébé et introduire pleinement les aliments complémentaires.
Tarif : à partir de 1200
Un neurologue expérimenté de la clinique SanMedExpert fournit une assistance qualifiée dans le traitement des maladies du système nerveux central, qui sont nombreuses. Le système nerveux humain est une structure très complexe qui assure l'interaction du corps avec le monde externe et interne. En fait, il s'agit d'un lien qui relie tous les éléments du corps en un seul tout. C'est le système nerveux qui régule les fonctions les organes internes, l'activité mentale et l'activité physique.
Si nous parlons du système nerveux central, il se compose du cerveau et de la moelle épinière. Ces organes, à leur tour, ont dans leur composition un grand nombre de cellules nerveuses qui peuvent être excitées et conduire toutes sortes de signaux par elles-mêmes vers la moelle épinière, puis vers le cerveau. Les informations reçues sont traitées par le système nerveux central, après quoi elles sont transmises aux fibres motrices. C'est ainsi que surviennent des mouvements réflexes dans notre corps : dilatation et constriction des pupilles, contraction musculaire, etc.
Un médecin expérimenté analysera les plaintes du patient et effectuera un examen détaillé; Donnera des conseils sur les maladies vasculaires, infectieuses et démyélinisantes du cerveau ; Nous utilisons le plus moderne équipement de diagnostic permettant des recherches de haute précision.
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Tout trouble ou maladie du système nerveux central provoque des perturbations de son activité et provoque un certain nombre de signes symptomatiques. Les spécialistes de notre clinique ont tout le nécessaire pour identifier avec précision la maladie et prescrire un traitement efficace.
Classification des maladies du système nerveux central
Les maladies du système nerveux central peuvent être classées comme suit :
- Vasculaire. Insuffisance cérébrale chronique, qui survient souvent en conjonction avec des pathologies cardiovasculaires et de l'hypertension. En outre, ce groupe de maladies du système nerveux central comprend troubles aigus circulation dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), qui surviennent le plus souvent à l'âge adulte et à un âge avancé.
- Les maladies du cerveau. Les maladies du SNC les plus courantes affectant le cerveau comprennent la maladie d'Alzheimer, le syndrome de Norman-Roberts, paralysie du sommeil, hypersomnie, insomnie, etc.
- Infectieux. Le parcours, en règle générale, est très difficile et constitue une grave menace pour la vie. Les lésions infectieuses du système nerveux central comprennent la méningite (inflammation des membranes de la moelle épinière et du cerveau), l'encéphalite (une maladie inflammatoire du cerveau de nature virale), la poliomyélite (une maladie grave caractérisée par des dommages à toutes les structures cérébrales), neurosyphilis (se développe lorsqu'il est infecté par le tréponème pallidum).
- Démyélinisant. L'une des maladies démyélinisantes les plus courantes du système nerveux central est la sclérose en plaques, qui conduit progressivement à la destruction du système nerveux. Ce groupe comprend également l'épilepsie, encéphalomyélite disséminée, myasthénie grave et polyneuropathie.
La classification présentée n'est pas complète, car parmi les maladies du système nerveux central, on distingue également les maladies dégénératives, neuromusculaires, les névroses, etc.
Les maladies du système nerveux central ont large éventail manifestations symptomatiques. Ceux-ci inclus:
- troubles du mouvement (parésie, paralysie, akinésie ou chorée, troubles de la coordination des mouvements, tremblements, etc.);
- violations de la sensibilité tactile;
- altération de l'odorat, de l'ouïe, de la vision et d'autres types de sensibilité;
- crises hystériques et épileptiques;
- troubles de la conscience ( évanouissement, coma);
- troubles mentaux et émotionnels.
Diagnostic et traitement dans notre clinique
Un neurologue expérimenté de notre clinique analysera les plaintes du patient et effectuera un examen détaillé. Le diagnostic des maladies du système nerveux central comprend nécessairement une évaluation de la conscience du patient, de ses réflexes, de son intelligence, etc.
Certaines maladies sont faciles à identifier par leur manifestations symptomatiques, mais, en règle générale, un diagnostic précis n'est possible que sur la base des résultats d'études supplémentaires. Dans notre pratique, nous utilisons les équipements de diagnostic les plus modernes, ce qui nous permet de réaliser des études de haute précision telles que :
- tomodensitométrie du cerveau;
- angiographie;
- électroencéphalographie;
- radiographie;
- électromyographie;
- ponction lombaire, etc.
Le traitement de chaque trouble du système nerveux central nécessite une approche strictement individuelle et attentive. La thérapie est choisie par le médecin, mais il faut comprendre que certains troubles ne sont pas réversibles, le traitement peut donc être purement symptomatique et de soutien.
La principale méthode de traitement des maladies du système nerveux central est la médication, mais les procédures physiothérapeutiques, les exercices thérapeutiques et les massages ont également un bon effet. Un traitement chirurgical peut être indiqué lorsque des kystes, des néoplasmes tumoraux sont détectés. En règle générale, toutes les opérations sont effectuées à l'aide de techniques microchirurgicales modernes.
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