Vaszkuláris összeomlás tünetei. Érösszeomlás Tünetek Összeomlás történt

Összeomlás(lat. collapsus legyengült, elesett) - akut érrendszeri elégtelenség, amelyet elsősorban az érrendszeri tónus, valamint a keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez. Ugyanakkor a beáramlás csökken vénás vér a szívre csökken a perctérfogat, csökken az artériás és vénás nyomás, romlik a szöveti perfúzió és az anyagcsere, agyi hypoxia lép fel, az életfunkciók gátolódnak. Az összeomlás főleg súlyos betegségek és kóros állapotok szövődményeként alakul ki. Előfordulhat azonban olyan esetekben is, amikor nincs jelentős kóros rendellenesség (például gyermekeknél ortosztatikus összeomlás).

Attól függően, hogy a etiológiai tényezők bocsátanak ki K. mérgezés esetén és akut fertőző betegségek, akut masszív vérveszteség (vérzéses összeomlás), ha a belélegzett levegő alacsony oxigéntartalma mellett dolgozik (hipoxiás K. stb.). Mérgező összeomlás akutban alakul ki mérgezés, incl. szakmai jellegű, általános mérgező hatású anyagok (szén-monoxid, cianidok, szerves foszfátok, nitro- és amid vegyületek stb.). Számos fizikai tényező okozhat összeomlást - elektromos áram, nagy dózisú ionizáló sugárzás, magas környezeti hőmérséklet (túlmelegedéskor, hőguta). Összeomlás egyeseknél megfigyelhető akut betegségek belső szervek, például akut hasnyálmirigy-gyulladás. Néhány allergiás reakció azonnali típus, például anafilaxiás sokk, elől futni érrendszeri rendellenességek jellemző az összeomlásra. A fertőző K. meningoencephalitis, tífusz és tífusz, akut vérhas szövődményeként alakul ki, akut tüdőgyulladás, botulizmus, lépfene, vírusos májgyulladás, mérgező influenza stb., a mikroorganizmusok endo- és exotoxinjaival való mérgezés következtében.

Ortosztatikus összeomlás. a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenet, valamint a hosszan tartó állás miatt a vér újraeloszlása ​​a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe irányuló áramlás csökkenésével jár; ez az állapot a vénás tónus elégtelenségén alapul. Az ortosztatikus K. súlyos betegség után lábadozókban és elhúzódóan figyelhető meg ágynyugalom, egyes endokrin és idegrendszeri betegségek (syringomyelia, encephalitis, mirigydaganatok) kezelésére belső szekréció, idegrendszer stb.), in posztoperatív időszak, az asciticus folyadék gyors evakuálásával vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítés szövődményeként. Az ortosztatikus összeomlás időnként előfordul antipszichotikumok, ganglionblokkolók, adrenerg blokkolók, szimpatolitikumok stb. helytelen használata esetén. Pilótáknál és űrhajósoknál ezt a gyorsítóerők hatásával összefüggő vér-újraeloszlás okozhatja; míg a felsőtest és a fej ereiből a vér a szervek ereibe kerül hasi üregés az alsó végtagok, agyi hipoxiát okozva. Az ortosztatikus K. gyakran megfigyelhető gyakorlatilag egészséges gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál. Az összeomlást súlyos forma kísérheti Dekompressziós betegség.

Hemorrhagiás összeomlás alakul ki akut masszív vérveszteségben (érkárosodás, belső vérzés), a keringő vér térfogatának gyors csökkenése miatt. Hasonló állapot fordulhat elő az égés során bekövetkező bőséges plazmaveszteség, a súlyos hasmenés következtében fellépő víz-elektrolit zavarok, a fékezhetetlen hányás és a vízhajtók irracionális használata miatt.

Összeomlás lehetséges szívbetegség esetén, amelyet a lökettérfogat éles és gyors csökkenése kísér (miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, akut szívizomgyulladás, hemopericardium vagy pericarditis, az effúzió gyors felhalmozódásával a perikardiális üregben), valamint a tüdőartériák thromboemboliája. Az ilyen körülmények között kialakuló akut kardiovaszkuláris elégtelenséget egyes szerzők nem K.-nek, hanem úgynevezett alacsony emissziós szindrómának tekintik, amelynek megnyilvánulásai különösen jellemzőek a Kardiogén sokk. Néha reflexnek is nevezik összeomlás... angina pectorisban vagy szívinfarktusban szenvedő betegeknél alakul ki.

Patogenezis. Hagyományosan az összeomlás kialakulásának két fő mechanizmusa különböztethető meg, amelyeket gyakran kombinálnak. Az egyik mechanizmus az arteriolák és vénák tónusának csökkenése a fertőző, toxikus, fizikai, allergiás és egyéb tényezőknek közvetlenül az érfalon, a vazomotoros központon és az érreceptorokon (carotis sinus zóna, aortaív stb.) . Elégtelen kompenzációs mechanizmusok esetén a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése (vascularis paresis) az érrendszer kapacitásának kóros növekedéséhez, a keringő vér térfogatának csökkenéséhez, egyes érterületeken lerakódásával, a vénás áramlás csökkenéséhez vezet. a szív, a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás csökkenése.

Egy másik mechanizmus közvetlenül kapcsolódik a keringő vér tömegének gyors csökkenéséhez (például hatalmas vér- és plazmaveszteséggel, amely meghaladja a szervezet kompenzációs képességeit). Erre válaszul fellépő reflexgörcs kis hajókés megnövekedett pulzusszám a fokozott vérbe jutás hatására katekolaminok nem biztos, hogy elegendő a normál vérnyomásszint fenntartásához. A keringő vér térfogatának csökkenése a vénákon keresztül a szívbe történő visszaáramlás csökkenésével jár nagy kör a vérkeringést és ennek megfelelően a csökkenést szív leállás, a rendszer megsértése mikrokeringés, vér felhalmozódása a kapillárisokban, vérnyomásesés. Fejleszteni hypoxia keringési típus, metabolikus acidózis. A hipoxia és az acidózis az érfal károsodásához, permeabilitásának növekedéséhez vezet . A prekapilláris sphincterek tónusának elvesztése és a vazopresszor anyagokkal szembeni érzékenységük gyengülése az acidózissal szemben ellenállóbb posztkapilláris sphincterek tónusának fenntartása mellett alakul ki. Megnövekedett kapilláris permeabilitás esetén ez megkönnyíti a víz és az elektrolitok átvitelét a vérből az intercelluláris terekbe. A reológiai tulajdonságok megsérülnek, a vér hiperkoagulációja és az eritrociták és vérlemezkék patológiás aggregációja következik be, feltételeket teremtenek a mikrotrombusok kialakulásához.

A fertőző összeomlás patogenezisében különösen fontos szerepet játszik az erek falának permeabilitásának növekedése a folyadékok és elektrolitok felszabadulásával, a keringő vér térfogatának csökkenése, valamint a jelentős kiszáradás. eredmény erős izzadás... A testhőmérséklet éles emelkedése izgalmat, majd a légző- és vazomotoros központok gátlását okozza. Generalizált meningococcus, pneumococcus és egyéb fertőzések, valamint a szívizomgyulladás vagy allergiás myopericarditis kialakulása esetén a 2-8. napon csökken a szív pumpáló funkciója, csökken az artériák feltöltődése és a szövetek véráramlása. A reflex mechanizmusok mindig részt vesznek a K. kialakulásában.

Hosszan tartó összeomlás esetén a hipoxia és az anyagcserezavarok következtében vazoaktív anyagok szabadulnak fel, míg értágítók (acetilkolin, hisztamin, kininek, prosztaglandinok) és szöveti metabolitok képződnek (tejsav, adenozin és származékai), amelyek vérnyomáscsökkentő hatásúak. A hisztamin és a hisztaminszerű anyagok, a tejsav növeli az erek permeabilitását.

Klinikai kép K alatt. különböző eredetű többnyire hasonló. Az összeomlás gyakrabban alakul ki élesen, hirtelen. A beteg tudata megmarad, de közömbös a környezet iránt, gyakran panaszkodik melankólia és levertség érzésére, szédülésre, látásromlásra, fülzúgásra, szomjúságra. A bőr elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikus árnyalatot kapnak. A szövetek turgora csökken, a bőr márványossá válhat, az arc földes, hideg, ragacsos verejték borítja, a nyelv kiszárad. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak. A légzés felületes, gyors, ritkábban lassú. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást. A pulzus lágy, gyors, ritkábban lassú, gyenge töltés, gyakran helytelen, be radiális artériák néha nehezen azonosítható vagy hiányzik. A vérnyomás csökken, néha a szisztolés vérnyomás 70-60-ra csökken Hgmm utca... és még ennél is alacsonyabb, azonban a kezdeti időszakban K. korábbi artériás hipertóniában szenvedőknél a vérnyomás a normálishoz közeli szinten maradhat. Diasztolés nyomás is csökken. Felületes vénák csökken, a véráramlás sebessége, a perifériás és centrális vénás nyomás csökken. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a centrális vénás nyomás fennmaradhat normál szinten vagy enyhén csökken; a keringő vér térfogata csökken. A szívhangok süketsége, gyakran szívritmuszavar (extrasystole, pitvarfibrilláció), embriokardia figyelhető meg.

Az EKG kimutatja a szívkoszorúér véráramlási elégtelenség jeleit és más, másodlagos elváltozásokat, melyeket leggyakrabban a vénás beáramlás csökkenése és az ezzel járó központi hemodinamikai zavar, esetenként fertőző és toxikus szívizom károsodás okoz (lásd. Szívizom dystrophia). A szív kontraktilis aktivitásának megsértése a perctérfogat további csökkenéséhez és a hemodinamika progresszív károsodásához vezethet. Oliguria, néha hányinger és hányás (ivás után) figyelhető meg, amely hosszan tartó összeomlással hozzájárul a vér megvastagodásához, az azotemia megjelenéséhez; a vénás vér oxigéntartalma megnövekszik a véráramlás söntelése miatt, metabolikus acidózis lehetséges.

A K. megnyilvánulásainak súlyossága az alapbetegségtől és az érrendszeri rendellenességek mértékétől függ. Az alkalmazkodás mértéke (például hipoxiához), az életkor (időseknél és kisgyermekeknél súlyosabb az összeomlás) és a beteg érzelmi jellemzői is számítanak. A viszonylag enyhe K. fokozatot néha collaptoid állapotnak nevezik.

Az összeomlást okozó alapbetegségtől függően. a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet. Tehát a vérveszteség következtében fellépő K. kezdetben gyakran izgalom figyelhető meg, az izzadás gyakran élesen csökken. A toxikus elváltozások, a hashártyagyulladás, az akut hasnyálmirigy-gyulladás összeomlása leggyakrabban az általános súlyos mérgezés jeleivel kombinálódik. Az ortosztatikus K. esetében a hirtelenség jellemző (gyakran a háttérben wellness) és viszonylag könnyű áramlás; és az ortosztatikus összeomlás megállítására. különösen serdülőknél és fiatal férfiaknál általában elegendő a beteg testének vízszintes helyzetében történő pihenés biztosítása.

A fertőző K. gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ez különböző időpontokban történik, például tífusz esetén, általában a betegség 12-14. napján, különösen a testhőmérséklet hirtelen csökkenése (2-4 °C) során, gyakrabban reggel. A beteg mozdulatlanul, apatikusan fekszik, lassan, halkan válaszol a kérdésekre; hidegrázásra, szomjúságra panaszkodik. Az arc sápadt, földes árnyalatot ölt, az ajkak kékesek; az arcvonások kiélesednek, a szemek besüppednek, a pupillák kitágulnak, a végtagok hidegek, az izmok ellazulnak. Éles hőmérséklet-csökkenés után a homlokot, a halántékot és néha az egész testet hideg, ragacsos verejték borítja. A hónaljban mérve a hőmérséklet néha 35 ° -ra csökken. A pulzus gyors, gyenge: a vérnyomás és a vizelet mennyisége csökken.

A fertőző összeomlás lefolyása súlyosbodik a test kiszáradása, hypoxia, amelyet pulmonalis hypertonia bonyolít, dekompenzált metabolikus acidózis, légúti alkalózis és hypokalaemia. Élelmiszer eredetű fertőzések, szalmonellózis, rotavírus fertőzés, heveny vérhas, kolera esetén hányással és ürülékkel járó nagy mennyiségű víz elvesztésével csökken az extracelluláris folyadék mennyisége, beleértve. intersticiális és intravaszkuláris. A vér besűrűsödik, viszkozitása, sűrűsége, hematokrit indexe, tartalma teljes fehérje vérplazma. A keringő vér térfogata meredeken csökken. A vénás áramlás és a perctérfogat csökken. Fertőző betegségekben a K. több perctől 6-8 h .

Az összeomlás elmélyülésével a pulzus fonalassá válik, szinte lehetetlen a vérnyomás meghatározása, a légzés gyakoribbá válik. A beteg tudata fokozatosan elhomályosul, a pupillák reakciója lassú, a kezek remegése figyelhető meg, az arc és a kéz izmainak görcsei előfordulhatnak. Néha K. jelenségei nagyon gyorsan nőnek; az arcvonások élesen kiélesednek, a tudat elsötétül, a pupillák kitágulnak, a reflexek eltűnnek, a szívműködés egyre gyengülve, gyötrelem.

Diagnózis jellegzetes klinikai kép és a megfelelő anamnézis adatok megléte esetén általában nem nehéz. A keringő vértérfogat, a perctérfogat, a központi vénás nyomás, a hematokrit és más mutatók tanulmányozása kiegészítheti az összeomlás természetének és súlyosságának megértését. mi szükséges az etiológiai és patogenetikai terápia megválasztásához. Megkülönböztető diagnózis elsősorban a K.-t okozó okokra vonatkozik, amelyek meghatározzák a segítségnyújtás jellegét, valamint a kórházi kezelés indikációit és a kórházi profil kiválasztását.

Kezelés... Tovább prehospitális szakasz csak az összeomlás lehet hatékony. akut érelégtelenség okozta (ortosztatikus K. fertőző összeomlás); vérzéses K. esetén a beteg sürgősségi, lehetőleg műtéti profilú, kórházba helyezése szükséges. Minden összeomlás lefolyásának fontos szakasza az etiológiai terápia; álljon meg vérzés mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből (lásd méregtelenítő terápia) , specifikus antidotum terápia, hypoxia megszüntetése, a beteg szigorúan vízszintes helyzetbe adása ortosztatikus K. azonnali adrenalin, deszenzibilizáló szerek anafilaxiás összeomlás esetén. szívritmuszavarok megszüntetése stb.

A patogenetikai terápia fő feladata a vérkeringés és a légzés serkentése, a vérnyomás növelése. A szív vénás áramlásának fokozása vérpótló folyadékok, vérplazma és egyéb folyadékok transzfúziójával, valamint a perifériás keringést befolyásoló eszközökkel érhető el. A kiszáradás és mérgezés terápiáját krisztalloidok (acezol, dizol, chlosal, laktazol) poliionos pirogénmentes oldatainak bevezetésével végzik. A sürgősségi ellátáshoz szükséges infúzió mennyisége 60 ml krisztalloid oldat 1-hez kg testsúly. Az infúzió sebessége - 1 ml/kg az 1-ben min. Súlyosan kiszáradt betegeknek kolloid vérpótlók infúziója ellenjavallt. Vérzéses K.-ban a vérátömlesztés kiemelt fontosságú. A keringő vér térfogatának helyreállítása érdekében vérpótlók (poliglucin, reopoliglucin, hemodez stb.) vagy vér masszív intravénás beadása sugárral vagy csepegtetővel történik; natív és száraz plazma transzfúzióját, albumin és fehérje koncentrált oldatát is alkalmazzák. Az izotóniás sóoldat vagy glükózoldat infúziója kevésbé hatékony. Az infúziós oldat mennyisége a klinikai paraméterektől, a vérnyomástól, a vizelet mennyiségétől függ; lehetőség szerint a hematokrit, a keringő vértérfogat és a centrális vénás nyomás meghatározásával szabályozzuk. A vazomotoros centrumot stimuláló szerek (cordiamin, koffein stb.) bevezetése szintén a hipotenzió megszüntetését célozza.

A vazopresszor gyógyszerek (norepinefrin, mezaton, angiotenzin, adrenalin) súlyos mérgező, ortosztatikus összeomlás esetén javallt. Vérzéses K. esetén csak a vértérfogat helyreállítása után célszerű használni, nem pedig az úgynevezett üres ágyhoz. Ha a vérnyomás nem emelkedik a szimpatomimetikus aminok bevezetésére válaszul, gondolni kell a kifejezett perifériás érszűkület és a magas Perifériás ellenállás; ezekben az esetekben a szimpatomimetikus aminok további alkalmazása csak ronthatja a beteg állapotát. Ezért a vazopresszor terápiát óvatosan kell alkalmazni. Az α-adrenerg blokkolók perifériás vazoconstruction hatékonyságát még nem vizsgálták kellőképpen.

Az összeomlás kezelésekor. nem kapcsolódik hozzá fekélyes vérzés, használjon glükokortikoidokat, rövid ideig elegendő adagban (hidrokortizon néha akár 1000 mgés több, prednizon 90-150 mg, néha 600-ig mg intravénásan vagy intramuszkulárisan).

A metabolikus acidózis kiküszöbölésére a hemodinamikát javító gyógyszerekkel együtt 5-8% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatokat használnak 100-300 mennyiségben. ml intravénás csepegtető vagy laktaszol. A szívelégtelenségben szenvedő K.-vel kombinálva a szívglikozidok alkalmazása elengedhetetlenné válik, aktív kezelés akut szívritmus- és vezetési zavarok.

Az oxigénterápia különösen ajánlott összeomlás esetén. szén-monoxid-mérgezés eredményeként vagy a háttérben anaerob fertőzés; ezekben a formákban célszerű az oxigént nagy nyomás alatt használni (lásd. Hiperbár oxigénellátás). A K. elhúzódó lefolyása esetén, amikor többszörös intravascularis koaguláció kialakulása lehetséges (fogyasztási koagulopátia), mint jogorvoslat használjon heparint intravénásan 5000 NE-ig minden 4 h(belső vérzés lehetőségét kizárni!). Minden típusú összeomlás esetén a légzésfunkció gondos monitorozása szükséges, lehetőség szerint a gázcsere indikátorok tanulmányozásával. A légzési elégtelenség kialakulásával kiegészítő mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

K. újraélesztési ellátását biztosítja Általános szabályok... A megfelelő percnyi vérmennyiség fenntartása érdekében a külső szívmasszázs során hipovolémia esetén a szívkompresszió gyakoriságát 100/1-re kell növelni. min.

Előrejelzés. Az összeomlás okának gyors megszüntetése. gyakran a hemodinamika teljes helyreállításához vezet. Súlyos betegségek esetén és akut mérgezés a prognózis gyakran függ az alapbetegség súlyosságától, az érrendszeri elégtelenség mértékétől és a beteg életkorától. Amikor nem elég hatékony terápia K. megismétlődhet. A betegek nehezebben tolerálják az ismételt összeomlást.

Profilaxis abban áll intenzív kezelés az alapbetegség, a betegek folyamatos monitorozása súlyos és mérsékeltállapot; ebben a tekintetben különleges szerepet játszik megfigyelő megfigyelés. Fontos figyelembe venni a farmakodinamika sajátosságait. gyógyszerek(ganglionblokkolók, antipszichotikumok, vérnyomáscsökkentők és diuretikumok, barbiturátok stb.), allergiás anamnézis és egyéni érzékenység bizonyos gyógyszerekkel és táplálkozási tényezőkkel szemben.

A gyermekek összeomlásának jellemzői... Kóros állapotokban (kiszáradás, éhezés, látens vagy nyilvánvaló vérveszteség, folyadék „lekötése” a belekben, pleurális vagy hasüregekben) a K. gyermekeknél súlyosabb, mint a felnőtteknél. A felnőtteknél gyakrabban alakul ki toxikózissal és fertőző betegségekkel az összeomlás, amelyet magas testhőmérséklet, hányás és hasmenés kísér. A vérnyomás csökkenése és az agyi véráramlás megzavarása mélyebb szöveti hipoxia esetén eszméletvesztéssel és görcsrohamokkal jár. Mivel kisgyermekeknél a lúgtartalék a szövetekben korlátozott, oxidatív folyamatokösszeomlása során könnyen dekompenzált acidózishoz vezet. A vesék elégtelen koncentrációja és szűrőképessége, valamint az anyagcseretermékek gyors felhalmozódása megnehezíti a K. terápiáját és késlelteti a normál érreakciók helyreállítását.

A kisgyermekek összeomlásának diagnosztizálása nehéz, mivel a beteg érzéseit, a szisztolés vérnyomást még gyermekkorban sem lehet kideríteni. normál körülmények között nem haladhatja meg a 80-at Hgmm utca... Egy tünetegyüttes tekinthető a legjellemzőbbnek a K.-ra egy gyermeknél: a szívhangok hangerejének gyengülése, a pulzushullámok csökkenése vérnyomásméréskor, általános gyengeség, gyengeség, sápadtság vagy foltosodás a bőrön, fokozódó tachycardia .

Ortosztatikus összeomlás terápia. általában nem igényel gyógyszert; elegendő a beteget vízszintesen párna nélkül lefektetni, lábát a szív szintje fölé emelni, ruháit kicsavarni. A friss levegő, a gőzök belélegzése jótékony hatású ammónia... Csak mély és tartós K.-val, a szisztolés vérnyomás 70 alá csökkenésével Hgmm utca... vaszkuláris analeptikumok (koffein, efedrin, mezaton) intramuszkuláris vagy intravénás beadása javasolt az életkornak megfelelő dózisban. Az ortosztatikus összeomlás megelőzése érdekében el kell magyarázni a tanároknak, edzőknek, hogy elfogadhatatlan, hogy gyerekek és serdülők hosszú ideig mozdulatlanul álljanak vonalzókon, edzőtáborokon, sportépítményeken. Vérveszteség és fertőző betegségek miatti összeomlás esetén ugyanazokat az intézkedéseket mutatjuk be, mint a felnőtteknél.

Rövidítések: K. – Összeomlás

Figyelem! cikk " Összeomlás„Csak tájékoztatási célokat szolgál, és nem használható öngyógyításra

Összeomlás

Az összeomlás akutan kialakuló érelégtelenség, amelyet az értónus csökkenése és a keringő vér mennyiségének akut csökkenése jellemez.

A kifejezés etimológiájaösszeomlás: (latin) collapsus - legyengült, elesett.

Amikor összeomlás történik:

• a vénás vér áramlásának csökkenése a szívbe,
• csökkent perctérfogat
• a vér és a vénás nyomás csökkenése,
• szöveti perfúzió és anyagcsere zavart,
• agyi hipoxia lép fel,
• a szervezet létfontosságú funkciói gátolódnak.

Az összeomlás általában az alapbetegség szövődményeként alakul ki, gyakrabban azzal súlyos betegségekés kóros állapotok.

Az ájulás és a sokk is az akut érelégtelenség formái.

Tanulmányozd a történelmet

Az összeomlás elmélete a keringési elégtelenségről alkotott elképzelések fejlesztése kapcsán merült fel. Az összeomlás klinikai képét jóval a kifejezés bevezetése előtt írták le. Tehát SP Botkin 1883-ban egy előadáson, egy tífuszos beteg halálával kapcsolatban, teljes képet mutatott be a fertőző összeomlásról, ezt az állapotot a test mérgezésének nevezte.

I. P. Pavlov 1894-ben felhívta a figyelmet az összeomlás különleges eredetére, megjegyezve, hogy ez nem a szív gyengeségével függ össze, hanem a keringő vér mennyiségének csökkenésétől függ.

Az összeomlás elméletét jelentősen fejlesztették G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovskii és más hazai tudósok munkáiban.

Az összeomlásnak nincs általánosan elfogadott definíciója. A legnagyobb nézeteltérés abban a kérdésben van, hogy az összeomlást és a sokkot független államoknak kell-e tekinteni, vagy csak ugyanazon időszak különböző időszakainak. kóros folyamat, vagyis hogy a "sokk" és az "összeomlás" szinonimának minősül-e. Ez utóbbi álláspontot elfogadják az angol-amerikai szerzők, akik úgy vélik, hogy mindkét kifejezés azonos kóros állapotokat jelöl, inkább a "sokk" kifejezést használják. Francia kutatók néha szembeállítják egy fertőző betegség összeomlását a traumatikus eredetű sokkkal.

GF Lang, IR Petrov, VI Popov, EI Chazov és más hazai szerzők általában különbséget tesznek a „sokk” és az „összeomlás” fogalma között. Gyakran még mindig összekeverik ezeket a kifejezéseket.

Etiológia és osztályozás

Az összeomlás patofiziológiai mechanizmusainak megértésének különbségei, egyik vagy másik kórélettani mechanizmus lehetséges dominanciája, valamint a betegségek különféle nozológiai formái miatt, amelyekben összeomlás alakulhat ki - egyértelműen általánosan elfogadott osztályozásösszeomlási formák nem alakultak ki.

Klinikai szempontból célszerű különbséget tenni az összeomlás formái között az etiológiai tényezők függvényében. Leggyakrabban az összeomlás akkor alakul ki, ha:

• a test mérgezései,
• akut fertőző betegségek.
• akut súlyos vérveszteség,
• tartózkodjon alacsony oxigéntartalmú körülmények között a belélegzett levegőben.

Néha az összeomlás jelentős kóros rendellenességek nélkül is bekövetkezhet (például ortosztatikus összeomlás gyermekeknél).

Kioszt mérgező összeomlás... amely akut mérgezésben jelentkezik. beleértve a szakmai jellegű, általános mérgező hatású anyagokat (szén-monoxid, cianidok, szerves foszfortartalmú anyagok, nitrovegyületek stb.).

Az összeomlás kialakulását számos tényező okozhatja fizikai tényezők- elektromos áramnak, nagy dózisú sugárzásnak, magas környezeti hőmérsékletnek (túlmelegedéssel, hőgutával) való kitettség, melyben az érműködés szabályozása károsodik.

Egyeseknél összeomlás figyelhető meg a belső szervek akut betegségei- hashártyagyulladásban, akut pancreatitisben, amely endogén mérgezéssel járhat, valamint akut duodenitisben, erozív gyomorhurut satöbbi.

Néhány allergiás reakciók azonnali típusú, például anafilaxiás sokk. folytassa az összeomlásra jellemző érrendszeri rendellenességekkel.

Fertőző összeomlás akut súlyos fertőző betegségek szövődményeként alakul ki: meningoencephalitis, tífusz és tífusz, akut vérhas, botulizmus, tüdőgyulladás, lépfene, vírusos hepatitis, influenza stb. prekapillárisok és posztkapillárisok idegrendszeri receptorai.

Hipoxiás összeomlás akkor fordulhat elő, ha a belélegzett levegő oxigénkoncentrációja alacsony, különösen alacsony légköri nyomással kombinálva. A keringési zavarok közvetlen oka a szervezet hipoxiával szembeni adaptív reakcióinak hiánya. közvetlenül vagy közvetve a kardiovaszkuláris receptor apparátusán keresztül hatnak érrendszer a vazomotoros központokba.

Az összeomlás kialakulását ilyen körülmények között a hiperventiláció alapján kialakuló hypocapnia is elősegítheti, ami a kapillárisok és az erek tágulásához, ennek következtében a keringő vér lerakódásához és térfogatának csökkenéséhez vezet.

Ortosztatikus összeomlás... a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő gyors átmenet során, valamint a hosszan tartó állás során fellépő vér újraeloszlása ​​a vénás ágy teljes térfogatának növekedésével és a szívbe irányuló áramlás csökkenésével jár; ez az állapot a vénás tónus elégtelenségén alapul. Ortosztatikus összeomlás figyelhető meg:

• után lábadozóknál súlyos betegségekés hosszan tartó ágynyugalom,
• bizonyos endokrin és idegrendszeri betegségekben (syringomyelia, encephalitis, endokrin mirigyek, idegrendszer daganatai stb.),
• posztoperatív időszakban, az asciticus folyadék gyors evakuálásával vagy spinális vagy epidurális érzéstelenítés következtében.
• iatrogén ortosztatikus összeomlás néha előfordul antipszichotikumok, adrenerg blokkolók, ganglionblokkolók, szimpatolitikumok stb. nem megfelelő alkalmazása esetén.

A pilótáknál és az űrhajósoknál az ortosztatikus összeomlást a gyorsítóerők hatásával összefüggő vér újraeloszlása ​​okozhatja. Ebben az esetben a felsőtest és a fej edényeiből a vér a hasüreg és az alsó végtagok edényeibe kerül, ami agyi hipoxiát okoz. Az ortosztatikus összeomlás meglehetősen gyakran megfigyelhető gyakorlatilag egészséges gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál.

Súlyos forma Dekompressziós betegségösszeomlással járhat, ami a szív jobb kamrájában felhalmozódó gázokkal jár.

Az egyik leggyakoribb forma az vérzéses összeomlás... akut masszív vérveszteségben fejlődik ki (trauma, érsérülés, éraneurizma szakadása miatti belső vérzés, gyomorfekély környékén lévő ér felütése stb.). A vérvesztéssel járó összeomlás a keringő vér térfogatának gyors csökkenése következtében alakul ki. Ugyanez az állapot fordulhat elő égési sérülés során bekövetkező bőséges plazmavesztés, víz-elektrolit zavarok súlyos hasmenéssel, csillapíthatatlan hányás, vizelethajtók irracionális használata miatt.

Összeomlás figyelhető meg, amikor szívbetegség... a lökettérfogat éles és gyors csökkenése (miokardiális infarktus, szívritmuszavarok, akut szívizomgyulladás, hemopericardium vagy pericarditis a szívburok üregében történő folyadékgyülem gyors felhalmozódásával), valamint tüdőembólia kíséretében. Az ilyen körülmények között kialakuló akut kardiovaszkuláris elégtelenséget egyes szerzők nem összeomlásnak, hanem kis kilökődési szindrómának nevezik, melynek megnyilvánulásai különösen a kardiogén sokkra jellemzőek.

Egyes szerzők hívnak reflex összeomlás... angina pectoris vagy szívinfarktussal járó anginás roham idején észlelt betegeknél. I.R.Petrov (1966) és számos szerző megkülönbözteti a sokkos összeomlás szindrómáját, figyelembe véve, hogy a súlyos sokk terminális fázisát az összeomlás jelenségei jellemzik.

Klinikai megnyilvánulások

A különböző eredetű összeomlások klinikai képe általában hasonló. Gyakrabban az összeomlás élesen, hirtelen alakul ki.

Az összeomlás minden formája esetén a beteg tudata megmarad, de közömbös a környezet iránt, gyakran panaszkodik melankólia és depresszió érzésére, szédülésre, látásromlásra, fülzúgásra, szomjúságra.

Bőrréteg elsápad, az ajkak nyálkahártyája, az orrhegy, a kéz- és lábujjak cianotikus árnyalatot kapnak.

A szövetek turgora csökken, a bőr márványossá válhat, az arc földes színű, hideg, ragacsos verejték borítja. A nyelv száraz. A testhőmérséklet gyakran csökken, a betegek hidegről és hidegrázásról panaszkodnak.

A légzés felületes, felgyorsult, ritkábban - lelassult. A légszomj ellenére a betegek nem tapasztalnak fulladást.

A pulzus kicsi, lágy, felgyorsult, ritkábban lassú, gyenge telődés, gyakran hibás, a radiális artériákon néha nehezen vagy hiányzik. A vérnyomás csökken, néha a szisztolés vérnyomás 70-60 Hgmm-re csökken. Művészet. és még ennél is alacsonyabb, azonban az összeomlás kezdeti időszakában a korábban magas vérnyomásban szenvedőknél a vérnyomás a normálishoz közeli szinten maradhat. A diasztolés vérnyomás is csökken.

A felületes vénák összeomlanak, a véráramlás sebessége, a perifériás és a központi vénás nyomás csökken. Jobb kamrai szívelégtelenség esetén a centrális vénás nyomás normális szinten maradhat vagy enyhén csökkenhet. A keringő vér térfogata csökken. A szív oldaláról a hangok süketsége, aritmia (extrasystole, pitvarfibrilláció stb.), embriocardia figyelhető meg.

Az EKG-n a koszorúér véráramlási elégtelenség jelei és egyéb, másodlagos elváltozások jelennek meg, melyeket leggyakrabban a vénás áramlás csökkenése és az ezzel járó központi hemodinamikai zavar, esetenként fertőző-toxikus szívizom károsodás okoz. A szív kontraktilis aktivitásának megsértése a perctérfogat további csökkenéséhez és a hemodinamika progresszív károsodásához vezethet.

Szinte folyamatosan megfigyelhető oliguria, hányinger és hányás (ivás után), azotemia, vér megvastagodása, a vénás vér oxigéntartalmának növekedése a véráramlás söntelése miatt, metabolikus acidózis.

Az összeomlás megnyilvánulásainak súlyossága az alapbetegség súlyosságától és az érrendszeri rendellenességek mértékétől függ. Ugyancsak számít az alkalmazkodás mértéke (például hipoxiához), az életkor (időseknél és kisgyermekeknél az összeomlás súlyosabb) és a beteg érzelmi jellemzői stb. enyhe fokú Az összeomlást néha collaptoid állapotnak is nevezik.

Az összeomlást okozó alapbetegségtől függően a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet.

Így például összeomlás esetén vérveszteség következtében... a neuropszichés szféra elnyomása helyett kezdetben gyakran izgalom figyelhető meg, az izzadás gyakran élesen csökken.

Összeomlási jelenségek at toxikus elváltozások... a hashártyagyulladást, az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban az általános súlyos mérgezés jeleivel kombinálják.

Mert ortosztatikus összeomlás hirtelenség (gyakran jó egészségi állapot mellett) és viszonylag enyhe lefolyás jellemzi. Ezenkívül az ortosztatikus összeomlás megállításához, különösen serdülőknél és fiatal férfiaknál, általában elegendő a pihenés (a beteg szigorúan vízszintes helyzetében), a felmelegedés és az ammónia belélegzése.

Fertőző összeomlás gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ez különböző időpontokban történik, például tífusz esetén, általában a betegség 12-14. napján, különösen hirtelen hőmérséklet-csökkenés esetén (2-4 ° C-kal), gyakrabban reggel. A beteg nagyon legyengül, mozdulatlanul fekszik, apatikus, lassan, halkan válaszol a kérdésekre; hidegrázásra, szomjúságra panaszkodik. Az arc halványföldessé válik, az ajkak kékesek; az arcvonások kiélesednek, a szemek besüppednek, a pupillák kitágulnak, a végtagok hidegek, az izmok ellazulnak.

A testhőmérséklet éles csökkenése után a homlokot, a halántékot és néha az egész testet hideg, ragacsos verejték borítja. A hónaljban mérve a testhőmérséklet néha 35 ° C-ra csökken; a rektális és a bőr hőmérsékletének gradiense nő. A pulzus gyors, gyenge, a vérnyomás és a vizelet mennyisége csökken.

A fertőző összeomlás lefolyását súlyosbítja a szervezet kiszáradása. hypoxia. ami bonyolult pulmonális hipertónia, dekompenzált metabolikus acidózis, légúti alkalózis és hypokalaemia.

Az élelmiszer eredetű fertőzések, szalmonellózis, akut vérhas, kolera során hányással és széklettel járó nagy mennyiségű víz elvesztésével az extracelluláris, beleértve az intersticiális és intravaszkuláris folyadék mennyiségét is, csökken. A vér megvastagszik, viszkozitása, sűrűsége, hematokrit indexe, összplazmafehérje-tartalma nő, a keringő vér térfogata pedig meredeken csökken. Csökkenti a vénás áramlást és a perctérfogatot.

A szem kötőhártyájának biomikroszkópos vizsgálata szerint a működő hajszálerek száma csökken, a 25 mikronnál kisebb átmérőjű venulákban és kapillárisokban arteriovenuláris anasztomózisok, inga véráramlás és pangás lép fel. aggregáció jeleivel alakú elemek vér. Az arteriolák és venulák átmérőjének aránya 1:5. Fertőző betegségek esetén az összeomlás több perctől 6-8 óráig (általában 2-3 óráig) tart.

Az összeomlás elmélyülésével a pulzus fonalszerűvé válik. A vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés felgyorsul. A beteg tudata fokozatosan elhomályosul, a pupillák reakciója lassú, a kezek remegése figyelhető meg, az arc és a kéz izmainak görcsei előfordulhatnak. Néha az összeomlási jelenségek nagyon gyorsan felhalmozódnak; az arcvonások élesen kiélesednek, a tudat elsötétül, a pupillák kitágulnak, a reflexek eltűnnek, és a szívműködés egyre gyengülésével agónia lép fel.

Halál összeomlásból miatt következik be:

• az agy energiaforrásainak kimerülése a szöveti hipoxia következtében,
• mámor,
• anyagcserezavarok.

Nagy orvosi enciklopédia 1979 év

Mi a mitrális billentyű összeomlása? Az összeomlás..

Az összeomlás különleges klinikai megnyilvánulása akut vérnyomásesés, életveszélyes állapot, amelyet a vérnyomás csökkenése és a legfontosabb emberi szervek alacsony vérellátása jellemez. Az ilyen állapot egy személynél általában az arc sápadtságában, súlyos gyengeségben, hideg végtagokban nyilvánulhat meg. Ráadásul ez a betegség még mindig egy kicsit másképp értelmezhető. Az összeomlás is az akut érelégtelenség egyik formája, amelyet a vérnyomás és az értónus éles csökkenése, a perctérfogat azonnali csökkenése és a keringő vér mennyiségének csökkenése jellemez.

Mindez a szív vérellátásának csökkenéséhez, a vér- és vénás nyomás csökkenéséhez, az agy, a szövetek és szervek hipoxiájához, az anyagcsere csökkenéséhez vezethet. , rengeteg van belőlük. Az ilyen kóros állapot leggyakoribb okai közé tartozik akut betegségek szív és erek, például szívizomgyulladás, szívinfarktus és sok más. Az okok listáját is kiegészítheti akut vérveszteségés plazma veszteség, súlyos mérgezés(akut fertőző betegségek, mérgezés esetén). Gyakran ez a betegség az endokrin és a központi idegrendszer betegségei, a spinális és az epidurális érzéstelenítés eredményeként fordulhat elő.

Előfordulását ganglionblokkolók, szimpatolitikumok, antipszichotikumok túladagolása is okozhatja. Amikor az összeomlás tüneteiről beszélünk, meg kell jegyezni, hogy ezek elsősorban a betegség okától függenek. De sok esetben ez a kóros állapot hasonló a különböző típusú és eredetű összeomlásokban. Gyakran kíséri gyengeség, hidegrázás, szédülés és a testhőmérséklet csökkenése. A beteg panaszkodhat homályos látásról, valamint fülzúgásról. Ezenkívül a beteg bőre elsápad, az arca sápadttá válik, a végtagok lehűlnek, néha az egész testet hideg verejték borítja.

Az összeomlás nem tréfa. Ebben az állapotban az ember gyorsabban és felületesen lélegzik. A különböző típusú összeomlás szinte minden esetben a beteg vérnyomása csökken. Általában a beteg mindig eszméleténél van, de előfordulhat, hogy rosszul reagál a környezetre. A beteg pupillái gyengén és lomhán reagálnak a fényre.

Az összeomlás az kellemetlen érzés a szív régióban -val súlyos tünetek... Ha a beteg egyenetlen és gyakori szívverésre, lázra, szédülésre, gyakori fejfájásra, ill erős izzadás majd be ebben az esetbenösszeomlás lehet mitrális billentyű... Az előfordulás okaitól függően ezt a betegséget A vérnyomás akut csökkentésének három típusa van: kardiogén hipotenzió, vérzéses összeomlás és érösszeomlás.

Ez utóbbit a perifériás erek tágulása kíséri. Különféle akut fertőző betegségek okozzák ezt az összeomlást. Vaszkuláris összeomlás tüdőgyulladás, szepszis, tífusz és más fertőző betegségek esetén fordulhat elő. Alacsony vérnyomást okozhat, ha barbiturátokat használ vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(mellékhatásként a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén) és súlyos allergiás reakciókat. Mindenesetre azonnali orvosi látogatás és kötelező vizsgálat és kezelés szükséges.

Az emberi test összetett és jól koordinált mechanizmus. A munka legkisebb megzavarása betegségek kialakulásához vezet. Mindegyiknek megvannak a saját jellemzői a lefolyásra és a tünetekre.

A betegség klinikai képének ismerete, a betegség kialakulásának okai, a saját és mások elsősegélynyújtásának képessége segít nehéz helyzetéletet menthet.

Az összeomlás olyan állapot, amikor percekről van szó, amikor fontos a gyors navigáció, a mentőcsapat hívása és az önálló elsősegélynyújtás.

Összeomlás: mi az

Az összeomlás akut érelégtelenség, amelyet a vér keringési rendszerében keringő tömeg csökkenése, az erek tónusának csökkenése vagy a perctérfogat csökkenése által okozott erős artériás és vénás nyomásesés jellemez.

Ennek hatására lelassul az anyagcsere folyamata, megkezdődik a szervek, szövetek hipoxiája, megkezdődik a szervezet legfontosabb funkcióinak gátlása.

Az összeomlás kóros állapotok vagy súlyos betegségek szövődménye.

Okoz

Az előfordulásnak két fő oka van:

1. Hirtelen hatalmas vérveszteség a keringés térfogatának csökkenéséhez, az érrendszer áteresztőképességével való összeegyeztethetetlenségéhez vezet;
2. Mérgező és kórokozó anyagoknak való kitettség miatt az erek és a vénák fala elveszíti rugalmasságát, az egész keringési rendszer általános tónusa csökken.

Az érrendszer akut elégtelenségének folyamatosan növekvő megnyilvánulása a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, akut hipoxia lép fel, amelyet a szervekbe és szövetekbe szállított oxigén tömegének csökkenése okoz.

Ez viszont az érrendszeri tónus további csökkenéséhez vezet, ami a vérnyomás csökkenését idézi elő. Így az állapot lavinaszerűen halad előre.

A patogenetikai mechanizmusok beindulásának okai különböző típusok az összeomlás különböző. A főbbek a következők:

• belső és külső vérzés;
• a szervezet általános toxicitása;
• éles változás a testhelyzetben;
• az oxigén tömeghányadának csökkentése a belélegzett levegőben;
• akut hasnyálmirigy.

Tünetek

Az összeomlás szó a latin „colabor” szóból származik, ami „esést” jelent. A szó jelentése pontosan tükrözi a jelenség lényegét - vérnyomásesést és magának az embernek a csökkenését az összeomlás során.

A fő Klinikai tünetek a különböző eredetű összeomlások alapvetően hasonlóak:

Az elhúzódó formák eszméletvesztéshez, pupillatáguláshoz és az alapvető reflexek elvesztéséhez vezethetnek. Az időben történő szolgáltatás elmulasztása egészségügyi ellátás súlyos vagy végzetes lehet.

Fontos, hogy ne keverjük össze az összeomlást és a sokkot. Az összeomlásnak nincs fázisa, míg a sokk szakaszosan megy végbe: először izgalom, majd hirtelen hanyatlás.

Nézetek

Annak ellenére, hogy az orvostudományban létezik az összeomlás típusainak osztályozása patogenetikai elv, a leggyakoribb etiológia szerinti osztályozás, amely a következő típusokat különbözteti meg:

• fertőző - mérgező, a baktériumok jelenléte okozza a fertőző betegségekben, ami a szív és az erek megzavarásához vezet;
• mérgező- a szervezet általános mérgezésének eredménye;
• hipoxémiás oxigénhiányból vagy magas légköri nyomásból eredő;
• hasnyálmirigy a hasnyálmirigy trauma által okozott;
• éget amely a bőr mély égési sérülései után jelentkezik;
• hipertermiás súlyos túlmelegedés, napszúrás után jön;
• dehidratáló nagy térfogatú folyadékvesztés miatt;
• vérzéses masszív vérzés okozta, a közelmúltban mély sokknak számít;
• kardiogén a szívizom patológiájával kapcsolatos;
• plazmorrhagiás a plazma elvesztése a hasmenés súlyos formáiban, többszörös égési sérülések esetén;
• ortosztatikus ez akkor fordul elő, amikor a testet függőleges helyzetbe hozzák;
• enterogén(ájulás), amely étkezés után jelentkezik gyomorreszekcióban szenvedő betegeknél.

Külön meg kell jegyezni, hogy a hemorrhagiás összeomlás mind külső, mind láthatatlan belső vérzésből eredhet: colitis ulcerosa, gyomorfekély, lépsérülés.

Kardiogén összeomlással szívizominfarktus vagy angina pectoris következtében a stroke volumene csökken. Az artériás thromboembolia kialakulásának kockázata magas.

Az ortosztatikus összeomlás a hosszan tartó, álló helyzetben való állás során is fellép, amikor a vér újraeloszlik, megnő a vénás rész és csökken a szív áramlása.

Mérgezés miatt is összeeshet. gyógyszerek: szimpatolitikumok, neuroleuptikumok, adrenerg blokkolók.

Gyakran előfordul ortosztatikus összeomlás egészséges emberek különösen gyermekeknél és serdülőknél.

A mérgező összeomlást mérgező anyagokkal kapcsolatos szakmai tevékenység okozhatja: cianidok, aminovegyületek, szénhidrát-oxid.

A gyermekeknél az összeomlást gyakrabban figyelik meg, mint a felnőtteknél, és összetettebb formában megy végbe. kialakulhat a háttérben bélfertőzések, influenza, tüdőgyulladás, a anafilaxiás sokk, mellékvese diszfunkció. Az ijedtség, a trauma és a vérveszteség lehet az azonnali ok.

Elsősegély

Az összeomlás első jelére azonnal mentőt kell hívni. Szakképzett orvos meghatározza a beteg súlyosságát, lehetőség szerint megállapítja az összeomlott állapot okát és előírja az elsődleges kezelést.

Az elsősegélynyújtás megkönnyíti a beteg állapotát, és esetleg megmenti az életét.

Szükséges intézkedések:

• fektesse a pácienst kemény felületre;
• emelje fel a lábát egy párnával;
• dobja hátra a fejét, biztosítsa a szabad légzést;
• gombold ki az ing gallérját, mentesen mindentől, ami megköt (öv, öv);
• nyissa ki az ablakokat, biztosítson beáramlást friss levegő;
• vigyen ammóniát az orrába, vagy masszírozza a fülcimpákat, a felső ajak gödröcskéjét, whiskyt;
• ha lehetséges, állítsa le a vérzést.

Tiltott tevékenységek:

• adjon kifejezett értágító hatású gyógyszereket (nosh-pa, valocordin, glicerin);
• megüti az arcát, megpróbálva újraéleszteni.

Kezelés

A nem helyhez kötött kezelés az akut érelégtelenség által okozott ortosztatikus, fertőző és egyéb típusú összeomlás esetén javasolt. Vérzés okozta vérzéses összeomlás esetén sürgős kórházi kezelés szükséges.

Az összeomlás kezelésének több iránya van:

1. Etiológiai terápia az összeomlási állapot okainak megszüntetésére szolgál. A vérzés leállítása, a szervezet általános méregtelenítése, a hipoxia megszüntetése, az adrenalin adása, az ellenszeres terápia, a szív stabilizálása segít megállítani a beteg állapotának további romlását.
2. A patogenetikai terápia módszerei lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen megszokott munkaritmusához. A főbb módszerek közül ki kell emelni a következőket: artériás és vénás nyomás növelése, légzés serkentése, vérkeringés aktiválása, vérpótló gyógyszerek és plazma bevezetése, vérátömlesztés, a központi idegrendszer aktivitásának fokozása.
3. Oxigénterápia szén-monoxid-mérgezésre használják, akut kíséretében légzési elégtelenség. Gyors magatartás A terápiás intézkedések lehetővé teszik a test legfontosabb funkcióinak helyreállítását, a beteg visszatérését a szokásos életébe.

Az összeomlás akut érrendszeri elégtelenség által okozott patológia. Különböző fajták Az összeomlás hasonló klinikai képet mutat, és sürgős és szakképzett kezelést, néha sebészeti beavatkozást igényel.

Videó: Elsősegélynyújtás ájulás esetén

Drámaian fejlődhetnek, meglepetésszerűen elkapják az embert és a körülötte lévőket. Az ilyen kóros állapotok viszonylag biztonságosak lehetnek, de bizonyos esetekben komoly veszélyt jelenthetnek az egészségre és az életre. Ezért semmi esetre sem szabad felügyelet nélkül hagyni, az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni. Az ilyen típusú meglehetősen gyakori rendellenességek közé tartozik az érösszeomlás, az okok, a tünetek és a kezelés egy kicsit részletesebben.

Mi az érösszeomlás?

Az érösszeomlás kifejezés változatosságot jelent, ilyen kóros állapot esetén az érrendszeri tónus éles csökkenése következik be, ami viszont az artériás és vénás nyomás éles csökkenését és eszméletvesztést okoz.

Az érösszeomlás okai

Számos tényező okozhat érösszeomlást. Ezek lehetnek fertőző betegségek, amelyeket tüdőgyulladás, meningoencephalitis, tífusz és néhány egyéb kóros állapot képvisel. Néha az összeomlás idegbetegségekkel jár, és ezt mérgezés és hirtelen vérveszteség okozhatja. Az ilyen kóros állapotot a szívizom károsodása, bizonyos gyógyszerek alkalmazása (például inzulin túladagolása), érzéstelenítés (különösen spinális érzéstelenítés) is provokálja. Ezenkívül kiválthatja a túlzott mennyiségű alkoholos ital fogyasztása és a kialakult hashártyagyulladás. Egyes esetekben érösszeomlás lép fel a támadás során.

Hogyan nyilvánul meg az érösszeomlás, mik a tünetei?

Az összeomlás számos jellegzetes tünetben nyilvánul meg. A betegek hirtelen úgy érzik súlyos gyengeségés fáradtság, aggódnak a súlyos szédülés miatt (néha egyszerűen nem engedi, hogy a beteg talpon maradjon). Az erek tónusának kóros csökkenését hidegrázás, hőmérséklet-csökkenés kíséri (az áldozat végtagjai érintésre hidegek lesznek). A páciens bőre, valamint az érhártyák elsápadt. Egyes esetekben cianózis fordul elő.

Érdemes megjegyezni, hogy az állapot romlása összeomlással meglehetősen hirtelen következik be. Sok beteg panaszkodik fülzúgásra és fejfájás... Aggódhatnak amiatt, hogy elsötétül a szemük. Ugyanakkor az áldozat tekintete eltompul, a pulzusa gyengül. Az izzadás gyakori, és görcsrohamok léphetnek fel.

Időben történő segítség hiányában az összeomlás eszméletvesztéshez vezethet.

Hogyan korrigálható az érösszeomlás, mi a kezelése?

Ha összeomlás gyanúja merül fel, a betegnek sürgős kezelésre van szüksége, ezért a többieknek azonnal hívniuk kell mentőautó... És érkezése előtt a betegnek elsősegélyt kell nyújtani. Először fektesse a hátára egy meglehetősen kemény felületre, és kissé emelje fel a lábát. Ez biztosítja a megfelelő véráramlást a szív és az agy területén. Amikor az összeomlás kialakul, feltétlenül meg kell szervezni az áldozat friss levegőellátását, ezért nyissa ki szélesebbre az ablakot. De a beteg ne fagyjon meg - melegítse fel.

Ha van kéznél elsősegély-készlet, hagyja, hogy a beteg az ammónia szagát szagolja. Ha nincs ilyen gyógyszer, dörzsölje meg az áldozat halántékát, valamint a közvetlenül a felső ajak felett található mélyedést és a fülcimpákat.

Ha az összeomlás oka külső sebből való vérzés, elsősegélynyújtás szükséges a vérzés megállítására.

Eszméletvesztés esetén nem kell inni vagy gyógyszert adni a betegnek. Semmi esetre se próbálja meg az arcának ütésével eszméletre hozni.

Érösszeomlás gyanúja esetén a betegnek nem szabad valocordint, validolt stb. Mindezek a gyógyszerek kitágítják az ereket.

Az érösszeomlás további kezelése

A mentőcsapat megérkezése után az orvosok enyhén felemelve lefektették az áldozatot alsó végtagok, és le is takarjuk egy takaróval. Ezután két milliliter tíz százalékos koffein-nátrium-benzoát oldatot szubkután injekcióval adunk be. Ha fertőző összeomlás történt, ez a terápia gyakran elegendő. Ortosztatikus összeomlás esetén pedig stabil pozitív hatást ad az adott injekció. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a betegnek szükségszerűen ki kell javítania az ilyen jogsértés kialakulásának okait.

Az ilyen etiológiai kezelés célja a vérzés megállítása, ha az összeomlás vérzéses. A bekövetkezett mérgezés megköveteli a mérgező elemek eltávolítását a szervezetből, valamint specifikus ellenszeres terápiát. Ezen kívül trombolitikus kezelés is végezhető.

Ha a betegnél akut miokardiális infarktust vagy tüdőembóliát diagnosztizálnak, megfelelő korrekciót kell végezni.

Az orvosok vért, plazmát vagy vérpótló folyadékot adhatnak a betegnek. Abban az esetben, ha megállíthatatlan hányás és hasmenés van, nem nélkülözheti a hipertóniás nátrium-klorid-oldat bevezetését. Ugyanez a kezelés javasolt mellékvese-elégtelenség esetén is, ilyenkor mellékvese hormonokat is alkalmaznak.

Ha szükség van a vérnyomásmutatók gyors emelésére, a noradrenalin vagy az angiotenzin intravénás csepegtetését végezzük. Kissé lassabb, de ugyanakkor stabilabb hatást ad a metazon és a fetanol injekció alkalmazása. Szinte minden beteg oxigénterápiát kap.

Hagyományos kezelés

A hagyományos orvoslás csak tonikként használható. Az összeomlás korrekciója csak orvos felügyelete mellett, gyógyszeres kezeléssel végezhető.

Tehát, ha vérveszteség történik, a betegnek csalánon alapuló pénzeszközökre lehet szüksége. Pár evőkanál apróra vágott csalánlevelet felforralhatunk egy pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon két-három óráig, majd szűrje le. Igya meg a kapott gyógyszert naponta háromszor-négyszer. A csalánt egyébként ajánlatos különféle ételekhez hozzáadni, például salátákhoz, levesekhez stb.

alapú infúzió segítségével is megbirkózhat a vérzéssel és annak következményeivel. Pár evőkanál ilyen nyersanyagot főzzön egy termoszban fél liter forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon egy-két óráig, szűrje le, és vegyen be egy harmadik vagy fél pohárral naponta kétszer-háromszor. A legjobb húsz-harminc perccel étkezés előtt fogadni.

A népi jogorvoslatok szintén segítenek a szívizom rendellenességeiben szenvedő betegeknek. Egy ilyen terület megerősítéséhez egy literben főzhet egy pohár apróra vágott friss viburnum gyümölcsöt forró víz... Lassú tűzön forraljuk nyolc-tíz percig, majd leszűrjük és mézzel édesítjük. Naponta három-négy alkalommal vegyen be fél pohárral.

Ha gyengült szívműködésben szenved, jól jön egy orbáncfű alapú gyógyszer. Száz gramm szárított gyógynövényt főzzünk le két liter vízzel, és forraljuk alacsony lángon tíz percig. Az elkészített gyógyszert levesszük a tűzről, leszűrjük és mézzel édesítjük. Öntse a kész levest egy kényelmes üvegbe, és tárolja a hűtőszekrényben. Vegyünk fél pohárral naponta háromszor.

A népi gyógymódok a szívinfarktuson átesett betegeken is segítenek. Javulni fognak általános állapot, felgyorsítja a felépülést szívinfarktus után. Tehát jó hatást érhetünk el, ha egyenlő arányban gyűjtünk macskagyökerből, anyafűfűből és köményből. Forraljon fel egy evőkanál ilyen keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, áztassa vízfürdőben negyed óráig. Ragaszkodjon fél óráig, majd szűrje le. Préselje ki a növényi alapanyagokat, és lefekvés előtt vegye be az infúziót egy pohárba.

Szívinfarktus után. Még szívinfarktus után is szedhet gyógyszert csipkebogyóból. Kiegészítjük néhány eperlevéllel. Ötven gramm ilyen nyersanyagot összekeverünk, fél liter forrásban lévő vízzel felforraljuk, és negyed órán át vízfürdőben melegítjük. Ezután teljesen hűtsük le a húslevest, szűrjük le, és nyomjuk ki a növényi masszát. Ezt a gyógyszert naponta kétszer fél pohárral kell bevenni, röviddel étkezés előtt.

Az összeomlás meglehetősen súlyos állapot, amely fokozott odafigyelést és megfelelő időben történő kezelést igényel. Az alkalmazás megvalósíthatósága népi gyógymódokérösszeomlást követően feltétlenül konzultáljon orvosával.

Ekaterina, www.site
Google

- Kedves Olvasóink! Kérjük, válassza ki a talált elírási hibát, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket. Írd meg nekünk, hogy mi a baj.
- Kérjük, hagyja meg megjegyzését alább! Kérünk benneteket! Tudnunk kell a véleményét! Kösz! Köszönöm!

Az összeomlás olyan emberi állapot, amelyet az érrendszeri tónus csökkenése miatti éles vérnyomáscsökkenés, a keringő vértérfogat vagy a perctérfogat akut csökkenése következtében fellépő akut érelégtelenség jellemez.

Az összeomlást az anyagcsere csökkenése, az összes szerv és szövet hipoxiája, beleértve az agyat is, az életfontosságú szervek elnyomása. fontos funkciókat... Az ájulástól eltérően ez hosszabb ideig tart, és a lefolyás súlyosságában különbözik.

Összeomlás esetén az időben nyújtott elsősegély gyakran az egyetlen esély az ember életének megmentésére.

Összeomlási okok

Az összeomlás leggyakoribb oka a súlyos sérülés, égési sérülés vagy belső szervrepedés miatti jelentős vérveszteség.

Hívd ezt is akut állapot tud:

• Hirtelen megváltozott testhelyzet olyan beteg által, aki hosszú idő nem kel fel;
• Kábítószer- vagy ételmérgezés;
• Hőguta;
• Thromboembolia, myocarditis vagy miokardiális infarktus miatti szívritmuszavar;
• Áramütés;
• Erős dózisú ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• Erős ütés a gyomorra;
• A hasi szervek akut betegségei (pancreatitis, peritonitis);
• Anafilaxiás reakciók;
• Az idegrendszer betegségei és endokrin rendszerek(sziringomyelia, daganatok stb.);
• Epidurális (spinális) érzéstelenítés;
• Mérgezés (mérgezés szerves foszforvegyületekkel, szén-monoxiddal stb.);
• Fertőzések (tüdőgyulladás, bőrkiütés és tífusz, influenza, élelmiszer eredetű toxikológiai fertőzés, meningoencephalitis, kolera).

Összeomlás jelei

Az összeomlás okától függően szimpatóniás, vagotóniás és bénulásos lehet.

Az első esetben az artériás erek görcse lép fel, ami az ilyen létfontosságú szervek vérellátásának újraelosztásához vezet. fontos szervek mint a szív és a nagy erek. Az ember szisztolés nyomása meredeken emelkedik, majd fokozatosan csökken, de a szívverések száma nő.

A vagotóniás összeomlással a vérnyomás éles csökkenésének tünetei figyelhetők meg, ami az artériás erek gyors tágulása miatt következik be. Ennek eredményeként keringési elégtelenség és az agy éles éhezése következik be.

Amikor bénulnak, kimerültek védekező mechanizmusok szervezet, amely a kis erek tágulásával jár.

Az összeomlás fő jelei:

• Sötétedés a szemekben;
• a jólét hirtelen romlása;
• Szédülés;
• Gyengeség;
• Zaj a fülben;
• éles fejfájás;
• Hideg verejték;
• Hidegrázás, hidegrázás, szomjúság;
• Az arc sápadtsága;
• A kéz és a láb bőrének kéksége, valamint a körmök;
• Kellemetlen érzések a szív régiójában;
• Az arcvonások élesítése;
• Csökkent testhőmérséklet;
• Gyors és felületes légzés;
• Menetes pulzus (gyakran egyáltalán nem érezhető);
• a pupillák lassú reakciója a fényre;
• Az ujjak remegése;
• Rohamok (néha)
• Eszméletvesztés (ez az összeomlás jele nem mindenkinél figyelhető meg).

Az összeomláshoz vezető állapottól vagy betegségtől függően az általános klinikai kép sajátos jellemzőket vesz fel.

Tehát a vérveszteség okozta válságban az ember gyakran izgalmat tapasztal, a verejtékezés élesen csökken.

Hashártyagyulladás, toxikus elváltozások és akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén az összeomlás fő tünetei az általános mérgezés jeleivel kombinálódnak.

Ha a válság egy fertőző betegség következménye, akkor általában a testhőmérséklet kritikus csökkenése során jelentkezik. Ugyanakkor egy személy kifejezett izom-hipotenzióval és nedvességgel rendelkezik az egész test bőrében.

A mérgezéses összeomlás gyakran hányingerrel és hányással jár együtt, megjelennek a kiszáradás jelei, és akut veseelégtelenség alakul ki.

Ortosztatikus összeomlás, i.e. feltételes hirtelen változás a test függőleges helyzetbe állítása, a beteg hanyatt fekvésbe helyezése révén gyorsan leállítható.

Elsősegély összeomlás esetén

Sürgősen és intenzíven kell végrehajtani egy sor intézkedést az összeomlásban szenvedő személy megsegítésére, mivel a késés az életébe kerülhet. Ebben az esetben fontos megkülönböztetni az akut érelégtelenséget az akut szívelégtelenségtől, mivel terápiás intézkedések ezekben az esetekben eltérőek.

Tehát tudnia kell, hogy az akut szívelégtelenségben szenvedő személy kényszerhelyzetet vesz fel - ül, miközben megfullad, és ha leteszi, akkor a légszomj még jobban fokozódik. Hanyatt fekvő helyzetben érrendszeri elégtelenség esetén javul az agy vérellátása, és ennek következtében a beteg állapota. Az érelégtelenségben szenvedő bőr sápadt, gyakran szürke árnyalatú, szívelégtelenség esetén pedig cyaton. Az érrendszerieknél, ellentétben a szívvel, nincs jellegzetes torlódás a tüdőben, a szív határai nem tolódnak el, a nyaki vénák összeesnek, a vénás nyomás nem növekszik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken.

Tehát, ha egy személy összeomlott, először mentőt kell hívnia, majd meg kell kezdeni az újraélesztést.

Elsősegély összeomlás esetén:

• Fektessük a beteget egy sima, kemény felületre, emeljük fel a lábát (tehet párnát), és kissé döntsük hátra a fejét, hogy biztosítsuk a véráramlást az agyba;
• Kigombolható gallér és öv;
• Nyissa ki az ablakokat, hogy friss levegő jusson be, ha lehetséges, lélegezze be az oxigént;
• Tekerje be az áldozatot, melegítse fel a lábát melegítőpárnákkal;
• Szippanjon ammóniát vagy masszírozza meg a fülcimpákat, whiskyt, gödröcskét a felső ajak felett;
• Állítsa le a vérzést, ha az összeomlás vérveszteség miatt következik be;
• Életjelek nélkül csináld közvetett masszázs szív és mesterséges lélegeztetés.

• Adjon a páciensnek értágító hatású szívgyógyszereket (Nitroglicerin, Corvalol, No-shpa, Validol stb.);
• Üsd meg az arcát, hogy újraéledjen.

Összeomlás kezelés

Az összeomlás kezelésében az elsődleges feladat annak okának megszüntetése: a vérzés megállítása, a hipoxia megszüntetése, az általános méregtelenítés, a szív stabilizálása.

Az összeomlás további kezelése magában foglalja: a légzés serkentését, a vénás és vérnyomás emelkedést, a vérkeringés aktiválását, a vérátömlesztést (ha szükséges) és a központi idegrendszer aktiválását.

Az összeomlás az akut érelégtelenség egyik megnyilvánulása. Az összeomlás, amelyben az elsősegélynyújtás szükséges az áldozat állapotának gyors enyhítéséhez, saját megnyilvánulásainak sajátosságai miatt, lehetetlenné teszi az oxigéndús vér bejutását a szívbe és az agyba.

Az összeomlást súlyos hirtelen vérveszteség válthatja ki, amely előfordulhat például belső szervrepedés következtében, valamint súlyos testi sérülés és hirtelen fellépő zavar. pulzusszám... Az összeomlás egy korábbi szívinfarktusból eredő állapot, a perifériás erekben fellépő éles tágulás, erős megnyilvánulások, amelyek relevánsak allergiás reakciók, valamint az akut fertőző betegségek és a gyógyszerek túladagolása.

Az összeomlás elsősegélynyújtása számos intézkedést tartalmaz, amelyeket a mentőautó megérkezése előtt végre kell hajtani. Meg kell jegyezni, hogy az orvos hívása minden helyzetben kötelező, még akkor is, ha az áldozat állapota átmenetileg javul.

Összeomlási tünetek

Az ehhez az állapothoz kapcsolódó tünetek között a következők szerepelnek:

• Az egészség éles romlása;
• A fülzúgás, gyengeség, fejfájás megjelenése;
• Sötétedés a szemekben;
• Felületes és gyors légzés;
• Fakó megjelenés;
• Hideg nedves sápadt bőr;
• Gyenge pulzus.

Meg kell jegyezni, hogy az összeomlás, amelyben valamilyen okból nem nyújtanak elsősegélyt, az emberi tudat elvesztéséhez vezethet. Alapvetően a tudat megőrzése figyelhető meg, annak általános homálya ellenére, emellett a páciens teljes közömbössége a körülötte zajló események iránt. A pupillák lomha reakciója a fényre, a kézremegés.

Összeomlás: elsősegélynyújtás

Nézzük meg részletesebben az elsősegélynyújtási intézkedéseket összeomlás esetén. Először is, mielőtt bármilyen műveletet végrehajtana, mentőt kell hívnia, majd folytatnia kell az újraélesztési intézkedéseket, amelyek a következők:

• A beteget a hátára, kemény felületre kell fektetni, fel kell emelni a lábát - ez biztosítja a szív és az agy fokozott véráramlását.
• A friss levegő bejutásához ki kell nyitnia az ablakokat, miközben a beteget fel kell melegíteni.
• A lélegzetet visszatartó és túlzottan a testhez tapadt dolgokat meg kell lazítani/le kell rögzíteni.
• Ha van kéznél elsősegélynyújtó készlet és ammónia, akkor hagyja, hogy a beteg megszagolja. Hiánya miatt ebből a gyógyszerből csiszolnia kell a halántékot, a felső ajak felett található mélyedést és a fülcimpákat.
• Vérveszteség és külső seb miatti összeomlás esetén az elsősegélynyújtás a vérzés megállításának szükségességét sugallja.
• Amikor a beteg eszméletlen, elfogadhatatlan, hogy italt és gyógyszert adjunk neki, mint ahogy az arcon ütésekkel történő újraélesztési kísérletek is elfogadhatatlanok.
• Tilos a valocordin, validol, corvalol, nitroglicerin és no-shpa alkalmazása összeomlás esetén, mert hatásuk értágulathoz vezet.