Idegösszeroppanás. A központi idegrendszer perinatális elváltozásai

A perinatális időszak a gyermek életének időszaka a terhesség 28. hetétől a születést követő 7. napig. Ebben az időszakban fejlődik intenzíven a gyermek idegrendszere, és leggyakrabban ilyenkor alakulhatnak ki központi idegrendszeri megbetegedések, ha van rá hajlandósága.

Természetesen, ha az orvosok ilyen betegséget találnak, akkor a szülők érdeklődni kezdenek a perinatális központi idegrendszeri károsodás rehabilitációs módszerei iránt, és általános információk erről a problémáról. Nagyon fontos helyet foglalnak el a terv elváltozásainak okai.

A perinatális központi idegrendszer károsodásának jelei

A perinatális központi idegrendszer károsodásának megnyilvánulása teljes mértékben az okozott betegség súlyosságától függ ez a patológia. Ha egy gyermeknek enyhe károsodása van, akkor beszélhetünk izomtónus-csökkenésről és veleszületett reflexek, remegés megjelenése (az áll és egyes esetekben a végtagok remegése) és motoros nyugtalanság. A tünetek általában fokozatosan, a gyermek születése után 5-7 nappal jelentkeznek.

Ha a központi idegrendszer károsodásának átlagos súlyossága van, akkor a depresszió több mint 7 napig jelentkezik izom hipotenzió és a veleszületett reflexek erős csökkenése formájában. Egyes esetekben görcsrohamok megjelenését és az érzékenység romlását észlelheti. NÁL NÉL mostanában Egyre több az eset közepes alakú vereség idegrendszer melyeket vegetatív-zsigeri zavarok, diszkinéziák kísérnek gyomor-bél traktus instabil széklet, regurgitáció, puffadás és a légzőszervek teljes működésének megsértése. a szív-érrendszer.

Ha egy újszülött gyermeknek súlyos perinatális károsodása van a központi idegrendszerben, akkor megfigyelhető az idegrendszer hosszú és nagyon egyértelműen kifejezett depressziója, görcsök, erős problémák amelyek rendszeresen előfordulnak a légzőrendszerben, a szív- és érrendszerben és az emésztőrendszerben.

Érdemes megjegyezni, hogy az újszülött idegrendszerének bármilyen károsodását neonatológusnak kell felderítenie még akkor is, amikor a baba az anyjával van a szülészeti kórházban. Az adott esetben szükséges és megfelelő kezelést is elő kell írnia. Klinikai megnyilvánulások A patológiák a kórházból való elbocsátás után egy ideig megnyilvánulhatnak, és egyes esetekben még felerősödhetnek. Ha ez megtörténik, akkor a normától való bármilyen eltérést és a gyermek idegrendszerével kapcsolatos problémákat még az anyának is észre kell vennie, a szülészeti kórház falain kívül. Ha egy gyermeknek hasonló problémái vannak, akkor előfordulhat a következő jeleket:

• szorongás ill állandó letargiaés álmosság, amit semmi sem magyarázhat meg;


• rendszeres regurgitáció, amely az etetés után és között is előfordul;


• a gyermek szokatlan szemmozgása;


• az áll vagy a végtagok remegése, görcsök.

A központi idegrendszer patológiáinak jelenlétében gyakran előfordulhat hipertóniás-hidrokefáliás szindróma és a következő tünetek: megnövekedett koponyaűri nyomás, a fej kerülete nagyon gyorsan (több mint 1 cm hetente), a koponyavarratok megnyílnak, a fontanellák növekedése mérete többszörösen.
A mai napig az orvosok a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak négy csoportját különböztetik meg egy újszülött gyermekben, nevezetesen:

• oxigénhiány miatti hipoxiás elváltozások;


• traumás elváltozások az idegrendszer és az agy szöveteinek károsodása miatt a szülés során vagy a gyermek életének első perceiben;


• dysmetabolikus a terhesség alatt fellépő anyagcserezavarok miatt a gyermek testében;


• fertőző, amely a betegség során jelentkezik fertőző betegségek az egész perinatális időszakban.

Érdemes megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a gyermeknek egyszerre többféle károsodása van, és ez a felosztás csak feltételesen jelentkezik.

1. csoport perinatális központi idegrendszeri elváltozások

Ez a fajta sérülés a leggyakoribb. A gyermek hipoxiájának okai a következők: az anya terhesség alatti betegségei, polihidramnion, oligohidramnion, többes terhesség stb. A hipoxia akut formáját okozhatja erős vérzés, a baba agyának szülés közbeni rossz véráramlása, az uteroplacentáris keringés zavarai, valamint a méhlepény idő előtti leválása.

A hipoxia időtartama és súlyossága befolyásolja a központi idegrendszer károsodásának mértékét, mivel az különösen érzékeny a szervezet oxigénhiányára. Ha végig prenatális fejlődés a gyermeknek folyamatosan oxigénre van szüksége, ez számos nagyon eltérő kóros elváltozást okoz a szervezetben.

2. csoport perinatális központi idegrendszeri elváltozások

A traumatikus tényező nagyon fontos szerepet játszik a sérülésekben. gerincvelő. Ennek oka gyakran a szülészek szakszerűtlensége vagy a szülés során használható speciális eszközök hiánya lehet. Szintén a károsodás oka lehet a gyermek nagy súlya, a nő keskeny csípője, a gyermek farfekvése, a gyermek fejének lökése, a fej helytelen behelyezése stb. A gerincvelő-sérüléseket esetenként akár császármetszés is okozhatja, amikor a szeméremszőrzet mentén és ennek megfelelően a méh alsó szegmensében „kozmetikai” bemetszést végeznek.

3. csoport perinatális központi idegrendszeri elváltozások

Ebbe a csoportba tartozik anyagcserezavarok: alkohol szindróma magzat, nikotin, kábítószer elvonási szindróma, vírusos vagy bakteriális méreganyagok jelenléte, amelyek a gyermek szervezetébe kerülnek, gyógyszerek.

4. csoport perinatális központi idegrendszeri elváltozások

Az elmúlt néhány évben megfigyelhető, hogy jelentősen megnőtt a terhesség alatti fertőzéses esetek száma. Természetesen olyan berendezéseket találtak fel, amelyek lehetővé teszik a fertőzés korai szakaszában történő meghatározását a gyermek testében. Természetesen ez nem távolítja el a baba idegrendszerének károsodásának minden kockázatát. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a központi idegrendszer károsodásának mechanizmusa teljes mértékben a kórokozó típusától és a betegség súlyosságától függ.

Perinatális központi idegrendszeri elváltozás észlelésekor azonnal meg kell kezdeni a kezelést, mert a következmények még súlyosabbak lehetnek.

A központi idegrendszer perinatális károsodása újszülötteknél: következmények

Ha bármilyen gyanúja merül fel, hogy a gyermek nincs jól, azonnal forduljon orvoshoz. NÁL NÉL ez az eset minden perc fontos lesz, mert minél hamarabb kezdik el a kezelést, annál gyorsabban tudja helyreállítani a szervezet összes funkcióját. Ha a kezelést túl későn kezdik meg, akkor nagy a kockázata annak, hogy a funkciók nem állnak helyre, és akkor a gyermeknek súlyos egészségügyi problémái lesznek.

Még egyszer szeretném emlékeztetni Önöket, hogy csak orvos állíthat fel diagnózist egy gyermek esetében. Ez a diagnózis tükrözi a perinatális központi idegrendszer károsodásának formáját, az azt okozó tényezőket, az okokat és szindrómákat, amelyekhez a patológia kapcsolódik. A diagnózis során a lehető legóvatosabbnak kell lennie, mert a további kezelés attól függ. Ha az orvos rossz diagnózist állít fel, ennek megfelelően a kezelés nem lesz megfelelő, és nem oldja meg az újszülött problémáját. Emlékezzünk vissza, hogy a kezelésnek nemcsak helyesnek kell lennie, hanem a lehető legkorábban is, hogy a betegségnek ne legyen ideje előrehaladni.

Sajnos az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenességei nem ritkák. Az összes csecsemő 50%-át valamilyen mértékben érinti ez a rendellenesség.

Ma az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) perinatális károsodásáról fogunk beszélni, elmondjuk, milyen tünetek jellemzik ezt a betegséget, milyen módszerek léteznek a központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálására és kezelésére, és azt is kitaláljuk, hogy ennek milyen következményei lehetnek. betegség lehet.

A betegség lényege

A központi idegrendszer károsodását elég gyakran diagnosztizálják, és a koraszülötteknél ez a diagnózis sokszor gyakrabban fordul elő. Ez a betegség számos különböző diagnózist foglal magában, amelyeket az agy és/vagy a gerincvelő károsodása jellemez.

A központi idegrendszer veresége a legtöbb esetben kedvező eredménnyel jár. Most nézzük meg közelebbről ennek a betegségnek az okait.

A központi idegrendszer károsodásának okai gyermekeknél

Ennek a betegségnek a terhesség alatti okai a következők lehetnek:

• szomatikus betegségek az anyában;
• anyagcserezavar;
• alultápláltság;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• az anya 35 év feletti vagy 18 év alatti;
• akut fertőző betegségek;
• a terhesség kóros lefolyása;
• a méreganyagok hatása a kismama szervezetére (dohányzás, alkohol- és drogfogyasztás).

Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodásának oka trauma és magzati hipoxia a születési folyamat során.
A központi idegrendszer bármely elváltozása két típusra osztható.

A központi idegrendszer szerves károsodása

Ez a diagnózis minden korosztályban előfordul. A központi idegrendszer szervi károsodását gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt az jellemzi kóros elváltozások az agyban.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

újszülötteknél diagnosztizálták. Attól függően, hogy ez az elváltozás milyen időszakban fordult elő, a következő típusokat osztják fel:

• születés előtti (a méhen belüli fejlődés időszaka 28 héttől a szülésig);
• intranatális (a károsodás közvetlenül a szülés során következik be);
• újszülött (az elváltozást az élet első hetében diagnosztizálják).

Az okoktól függően ez a betegség több típusra oszlik.

Hipoxiás központi idegrendszeri károsodás

Az újszülöttek hipoxiás, vagy hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodását ilyen vagy olyan okból oxigénhiány jellemzi. Még az anyaméhben vagy szülés közbeni fulladás miatt is megjelenik.

traumás

A gyermekek központi idegrendszerének traumás, vagy maradványos károsodása a trauma utáni maradék hatás és szerkezeti változások agy.

Nagyon fontos ezt a patológiát a lehető legkorábban diagnosztizálni, mivel a csecsemők agysejtjei képesek helyreállni. Illetőleg, szörnyű következményekkel jár elkerülhető.

A központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálása gyermekeknél

Egy tapasztalt orvos egy pillantással képes diagnosztizálni a központi idegrendszer károsodását a gyermekre nézve. De a végső diagnózishoz a következő kutatási módszereket használják:

• különböző típusú tomográfia;
• elektroencefalogram;

• Az agy ultrahangja az erek dopplerográfiájával;
• A koponya és a gerinc röntgenfelvétele.

Ezek a vizsgálatok még a legkisebb betegeknél is könnyen elvégezhetők. Ezenkívül az újszülötteknél a nyitott nagy fontanel lehetővé teszi az agy ultrahangjának ismételt elvégzését és állapotának dinamikus megfigyelését.

Szintén az egyik diagnosztikai módszer az anamnézis összegyűjtése és a betegség tüneteinek megfigyelése.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása lefolyása során három szakaszra osztható, amelyek mindegyikét saját tünetei jellemzik.

Akut időszak

Ez az időszak egy hónapig tart, és a következő tünetek jellemzik:

• a központi idegrendszer depressziójának szindróma (hipodinamia, letargia, csökkent reflexek, izom hipotenzió);
• ritkábban előforduló központi idegrendszeri túlingerlékenység szindróma (nyugtalan és gyakran felületes alvás, állremegés, izomhipertónus,).

Korai gyógyulási időszak

Ez az időszak a 2. és 3. hónapig tart, és az akut időszak tüneteinek csökkenése jellemzi. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik az elváltozás helye. Ez a jelenség a következő tünetek jellemzik:

• a koponya varratainak eltérése, a fej kerületének növekedése,;
• a motoros aktivitás megsértése;
• hőszabályozási zavar, márványos bőrszín, a gyomor-bél traktus zavara.

késői gyógyulási időszak

A koraszülötteknél az időszak legfeljebb 1 évig, koraszülötteknél 2 évig tart. Ebben az időszakban a statikus funkciók és az izomtónus helyreáll. A helyreállítási folyamat a perinatális periódus károsodásának mértékétől függ.

Fennmaradó időszak

A legtöbb esetben ebben az időszakban teljes az összes neurológiai funkció helyreállítása. Ugyanakkor minden ötödik gyereknek van komoly következmények idegrendszeri diszfunkciók ebben az időszakban.

A betegség kezelése

Fontos! Tölt szükséges vizsgálatés kinevezni megfelelő kezelés csak orvos tudja.

A közepesen súlyos vagy súlyos központi idegrendszeri károsodások kezelését gyakran intenzív osztályon végzik, gyakran speciális eszközökkel, amelyek támogatják a létfontosságú szervek működését.

Az akut időszakban betegségek esetén a következő kezeléseket alkalmazzák:

• az agyi ödéma csökkentése és a belső szervek munkájának fenntartása;
• a rohamok gyakoriságának csökkentése;
• az idegszövet anyagcseréjének helyreállítása;
• az oxigén anyagcsere helyreállítása a sejtekben.

A gyógyulási időszakban A fenti módszerek mellett a következő terápiát alkalmazzák:

• stimuláns gyógyszerek;
• nyugtató terápia a fokozott ingerlékenység érdekében;
• javító gyógyszerek agyi keringés;
• masszázs;
• fizikoterápia;

A további kezelést évente legfeljebb háromszor végezzük neurológus felügyelete mellett több évig.

A központi idegrendszer károsodásának megelőzése

A legfontosabb dolog az összes eltávolítása lehetséges tényezők, provokáló oxigén éhezés magzat terhesség alatt. Időben kezelje a fertőző betegségeket, biztosítson kedvező feltételeket a várandós nő tartózkodásához, és megelőzze a születési sérülések lehetőségét.
Hogy megkapd teljes körű tájékoztatást a központi idegrendszer perinatális károsodásával kapcsolatban javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót.

CNS károsodás újszülötteknél - videó

Ebből a videóból megtudhatja a központi idegrendszer károsodásának árnyalatait és a betegség kezelésének módszereit.

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az ebből a patológiából eredő változások meglehetősen visszafordíthatóak, ha a kezelést időben elkezdik, mégpedig a baba életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha ennek a betegségnek bármilyen gyanús jele megjelenik, azonnal forduljon neurológushoz.

Tapasztalt-e gyermekeinél központi idegrendszeri károsodást? Milyen kezeléseket írtak fel Önnek? mi lett az eredménye? Mondja el nekünk tapasztalatait a megjegyzésekben.

Minden egyes leendő anya fél a terhesség és a szülés patológiáitól, és meg akarja előzni azokat.

Az egyik ilyen kórkép a magzati hipoxia és a szülés során fellépő hipoxia, amely számos szerv és szövet működésének zavarához vezethet, beleértve az agyat is.

Az ilyen károk következményei lehetnek hosszú idő néha egy életen át.

Az újszülöttek hipoxiás központi idegrendszeri károsodásának okai

A központi idegrendszer elsőként szenved oxigénhiánytól, ami a különféle tényezők terhesség és szülés alatt. Lehet:

Terhesség alatt:

Gestosis bekapcsolva későbbi időpontok;

A méhlepény idő előtti megszakadása, a terhesség megszakításának veszélye;

Szívhibák az anyában és a magzatban;

Anyai vérszegénység;

A magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;

Anyai mérgezés (kábítószer, foglalkozás, dohányzás);

anya és magzat Rh-konfliktusa;

az anya fertőző betegségei;

Szülés közben:

A köldökzsinór összegabalyodása a magzat nyakán;

Gyengeség munkaügyi tevékenység;

Elhúzódó szülés;

Vérzés az anyában;

A nyak születési sérülése.

Amint látja, a legtöbb veszélyes tényezők befolyásolja a baba egészségét még a születés előtt, és csak néhány - a szülés során.

A terhesség lefolyásának súlyosbításához újszülöttnél a központi idegrendszer hipoxiás károsodásához vezető patológiák súlyosbodhatnak, az anya túlsúlyos, krónikus betegségei, vagy túl fiatal vagy túl érett kora (18 év alatt vagy 35 év felett). És a hipoxia bármelyik típusa az agyat érinti elsősorban.

Az agykárosodás tünetei

A születés utáni első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei kerülnek előtérbe, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának tünetei pedig később kezdenek megnyilvánulni.

Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, akkor a gyermek letargikus lehet, gyengültek vagy teljesen hiányoznak a reflexei egészséges újszülött. A szülés során fellépő patológiával a gyermek nem kezd azonnal lélegezni a születés után, a bőr kékes árnyalatú, gyakorisága légúti mozgások alacsonyabb a normálnál. És ugyanígy csökkennek a fiziológiás reflexek is – ezek a jelek alapján oxigén éhségre gyanakodhatunk.

Idősebb korban az agyi hipoxia, ha nem gyógyult időben, a pszicho-érzelmi fejlődés lelassulásaként nyilvánul meg a demencia súlyos formáiig, motoros rendellenességekig. Ebben az esetben szerves patológia jelenléte lehetséges - agyi ciszták, hydrocephalus (különösen gyakran méhen belüli fertőzésekkel fordul elő). Az agy súlyos hipoxiája halálhoz vezethet.

A hipoxiás központi idegrendszer károsodásának diagnosztizálása újszülöttben

Első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek el, állapotának felmérése az Apgar-skálán, amely figyelembe veszi az ilyen létfontosságú fontos mutatók mint a légzés szívverés, állapot bőr, izomtónus és reflexek. Egy egészséges gyermek 9-10 pontot ér az Apgar-skálán, a hypoxiás központi idegrendszeri károsodás jelei jelentősen csökkenthetik ezt a mutatót, ami a pontosabb vizsgálatok oka lehet.

Doppler ultrahang lehetővé teszi az agy vérereinek állapotának felmérését és veleszületett anomáliáik azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hipoxiájának egyik oka lehet.

Az agy ultrahangja, CT-je és MRI-je feltárhatja az idegrendszer különféle organikus patológiáit - cisztákat, hydrocephalust, ischaemiás területeket, egyes részlegek fejletlenségét, daganatokat. E módszerek működési elveinek különbsége lehetővé teszi az agykárosodás legteljesebb képének megtekintését.

Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfiát és miográfiát használnak - ezek az izom- és idegszövetre gyakorolt ​​​​hatáson alapuló módszerek. Áramütés, és nyomon követheti, hogyan reagálnak rá különböző területeken idegek és izmok. Újszülöttnél a központi idegrendszer veleszületett hipoxiás károsodása esetén ez a módszer lehetővé teszi, hogy megértsük, mennyit szenvedett a perifériás idegrendszer, és ebben az esetben mekkora esélye van a gyermeknek a teljes testi fejlődésre.

Ezenkívül hozzárendelve biokémiai elemzés vér, vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi az agy hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosítását.

A hipoxia kezelése újszülötteknél

A hipoxiás agysérülés kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a hypoxia a szülés során jelentkezik, és nem kíséri az agy, az erek, a szív, a tüdő vagy a gerinc szervi patológiája, akkor mértékétől függően néhány órán belül magától is elmúlhat ( enyhe forma, Apgar 7-8), vagy oxigénkamrában történő kezelést igényelnek normál ill magas vérnyomás(hiperbár oxigénterápia).

Szerves patológia, amely az agy tartós hipoxiájának (szívhibák, légzőrendszer, nyaki sérülések) általában műtéti úton kezelik. A műtét lehetőségének kérdése és annak időzítése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy szerves patológiájára (ciszták, hydrocephalus), amely a méhen belüli magzati hipoxia következtében jelentkezik. A legtöbb esetben minél korábban végzik el a műtétet, annál nagyobb esélye van a gyermeknek a teljes fejlődésre.

A hipoxiás agykárosodás megelőzése

Mivel a méhen belüli magzati hipoxia következményei rendkívül pusztítóak a gyermek agyára nézve a jövőben, a várandós nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban. Minimalizálni kell a terhesség normális lefolyását megzavaró tényezők hatását - kerülje a stresszt, étkezzen jól, mozogjon mértékkel, hagyjon fel az alkohollal és a dohányzással, látogasson el női konzultáció.

Súlyos gestosis esetén, valamint a méhlepény idő előtti leválásának jelei és a terhesség megszakításának veszélye - hasi fájdalom, véres problémák a nemi traktusból éles visszaesés vérnyomás, hirtelen fellépő hányinger és ok nélküli hányás – azonnal forduljon orvoshoz. Konzerválás céljából javasolt lefekvés – ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. Összetett gyógyító intézkedések A kórházban végzett kezelés elkerüli a súlyos magzati hipoxiát és annak következményeit az agy veleszületett patológiái formájában.

Megtörtént az ultrahang az elmúlt hetekben terhesség, lehetővé teszi olyan potenciálisan veszélyes állapotok azonosítását, mint a köldökzsinórral való összefonódás, amely a szülés során megakadályozhatja a baba első lélegzetvételét, farfekvését vagy oldalirányú megjelenését, ami azért is veszélyes, mert az újszülöttnél hipoxia alakul ki a szülés során. A veszélyes megjelenés korrigálására gyakorlatsorok vannak, és ha ezek nem hatékonyak, császármetszés javasolt. Köldökzsinórral való összefonódáshoz is ajánlott.

A nő magzatának és medenceméretének mérése lehetővé teszi anatómiai és klinikai meghatározását keskeny medence- eltérés a medence mérete és a gyermek fejének mérete között. Ebben az esetben a természetes szülés nagyon traumatikus lesz mind az anya, mind a baba számára, vagy teljesen lehetetlen. a legtöbben biztonságos módszer szülés ebben az esetben császármetszés.

Szülés közben feltétlenül figyelni kell az összehúzódások intenzitását – ha ez nem lesz elegendő a gyors szüléshez, a szülés serkentésre kerül. A magzat hosszan tartó tartózkodása a szülőcsatornában agyi hipoxia kialakulásához vezethet, mivel a méhlepény már nem látja el oxigénnel a szervezetet, és az első lélegzet csak születés után lehetséges. Ennek az állapotnak a elkerülése érdekében a szülésre felkészítő fizikai gyakorlatok lehetővé teszik.

Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása a méhen belüli fejlődés patológiája vagy számos egyéb ok eredménye, amelyek súlyos szövődményekhez vezetnek a szervezet működésében. Diagnosztizálja az ilyen elváltozásokat a csecsemők csaknem 50%-ánál. Az esetek több mint fele, sőt csaknem kétharmada koraszülötteknél fordul elő. De sajnos vannak patológiák a teljes idejű gyermekeknél.

Leggyakrabban az orvosok a központi idegrendszer károsodásának fő okát, a viselési nehézséget a hatásnak nevezik negatív tényezők a gyümölcshöz. A probléma forrásai között szerepel:

• Oxigénhiány vagy hipoxia. Veszélyes termelésben dolgozó várandós, dohányzó, fertőző betegségek esetén merül fel ilyen állapot, amely közvetlenül a fogantatás előtt, korábbi abortuszban lehetett. Mindez megzavarja a vér vérkeringését, oxigéntelítettségét általában, a magzat pedig az anya véréből kapja.
• Születési trauma. A központi idegrendszer károsodásának valószínűtlen okai, de feltételezik, hogy a trauma az érési és érési zavarokhoz vezethet. további fejlődés központi idegrendszer.
• Metabolikus betegség. Ez ugyanazon okokból következik be, mint a hipoxia. Mind a kábítószer-függőség, mind az alkoholizmus diszmetabolikus patológiákhoz vezet. Az erős gyógyszerek alkalmazása is befolyásolja.
• Az anya által a terhesség alatt átvitt fertőzések. Maguk a vírusok hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését. De számos olyan betegség van, amelyeket kritikusnak tekintenek a magzat életében. Ide tartozik a rubeola és a herpesz. Azonban bármelyik patogén baktériumokés a mikrobák is képesek visszafordíthatatlan negatív folyamatokat előidézni a gyermek szervezetében már az anyaméhben.

A központi idegrendszeri elváltozások változatai

Mindegyik ok egy bizonyos patológia kialakulásához vezet, amelynek súlyossága befolyásolja az újszülött gyógyulásának és teljes rehabilitációjának lehetőségét.

1. oxigénhiány

A magzat hipoxiája még az anyaméhben a következő patológiákat okozhatja:

• agyi ischaemia. 1 súlyossági fokon a csecsemőben depresszió vagy éppen ellenkezőleg, a központi idegrendszer izgatottsága figyelhető meg. Az állapot általában egy héten belül megszűnik. A 2. fokozatú súlyosságot rövid ideig tartó görcsökről, megnövekedett koponyaűri nyomásról, az idegrendszer működésének hosszabb ideig tartó zavaráról lehet felismerni. A legtöbbben nehéz helyzet szövődmények vezetnek epilepsziás rohamok, súlyos patológiák az agy szárrészei, valamint a megnövekedett koponyaűri nyomás. Az eredmény gyakran kóma és progresszív központi idegrendszeri depresszió.
• Vérzés. Ez a jelenség hatással lehet a kamrákra és az agy anyagára, vagy subarachnoidális vérzés lép fel. Az ilyen következmények megnyilvánulása a görcsök és a változatlanul megnövekedett koponyaűri nyomás, valamint a hydrocephalus, sokk és apnoe, kóma. Enyhe esetekben gyakran nincsenek tünetek. Néha a probléma egyetlen jele a túlzott ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, a központi idegrendszer depressziója.

1. születési trauma

A következmények a szülés során bekövetkezett trauma típusától függően változnak:

• Az intrakraniális trauma görcsökkel járó vérzést és megnövekedett koponyaűri nyomást okozhat. Többek között a szív- és légzési aktivitás megsértése, a hydrocephalus, a kóma, a vérzéses infarktus.
• A gerincvelő sérülése vérzést okoz ebben a szervben, nyúlással vagy szakadással. Az eredmény megsértés lehet légzésfunkció, motoros aktivitás és gerincsokk.
• A perifériás idegrendszer károsodása. Ezek olyan szövődmények, mint a károsodás plexus brachialis, ami totális bénuláshoz, légzési funkciózavarhoz vezethet. A phrenicus ideg patológiája komplikációkat okozhat a légzőrendszer működésében, bár leggyakrabban nyilvánvaló jelek nélkül fordul elő. Vereség arc ideg nyilvánvalóvá válik, ha a morzsák sírása során a száj eltorzulását észleljük.

1. Anyagcserezavar

A diszmetabolikus elváltozások következményei között szerepel:

• Nukleáris sárgaság, amelyet görcsök, apnoe stb.
• Csökkent magnéziumszint, ami túlzott izgatottsághoz és görcsrohamokhoz vezet.
• A túlzott nátrium a magas vérnyomás oka, valamint a szívfrekvencia és a légzés fokozódása.
• Megnövekedett glükózkoncentráció a vérben, ami központi idegrendszeri depressziót, görcsöket okoz, bár gyakran tünet nélkül is előfordulhat.
• A csökkent nátriumtartalom a vérnyomás csökkenésének és a központi idegrendszer depressziójának az oka.
• A megnövekedett kalciumkoncentráció tachycardiát, görcsöket, izomgörcsöket okoz.

1. Fertőző betegségek

Nak nek fertőző betegségek amelyek károsíthatják a magzat központi idegrendszerét: rubeola, szifilisz, herpesz, citomegalovírus és toxoplazmózis. Természetesen a múltbeli betegségek nem feltétlenül vezetnek patológiákhoz a morzsa kialakulásában, de jelentősen növelik a kockázatukat. Az orvosok számos olyan betegséget is felfigyelnek, amelyek még a baba születése után is problémákat okoznak. Ezek közé tartozik a candidiasis, a Pseudomonas aeruginosa, a staphylococcusok, a szepszis és a streptococcusok. Az ilyen jelenségek hydrocephalust, megnövekedett koponyaűri nyomást, meningealis szindrómát és fokális rendellenességeket okozhatnak.

A központi idegrendszeri elváltozások kialakulása

A központi idegrendszer elváltozásainak kialakulásának folyamatában az orvosok három fő szakaszt különböztetnek meg:

1. fűszeres;
2. helyreállító;
3. Kivonulás.

Akut időszak

Ez az időszak körülbelül egy hónapig tart. Lefolyása a károsodás súlyosságától függ. Legtöbben vereséget szenved enyhe forma- ezek a borzongás, az áll remegése, a fokozott ingerlékenység, a végtagok hirtelen mozgása, az izomtónus kóros állapotai, alvászavarok.

A baba gyakran és ok nélkül sírhat.

A 2. súlyossági fok ilyenkor a motoros aktivitás és az izomtónus csökkenésében nyilvánul meg, gyengülnek a reflexek, különösen a szívás, amit egy figyelmes anya biztosan észrevesz. Ebben az esetben az első élethónap végére az ilyen tüneteket felválthatja a túlzott ingerlékenység, a bőr márványszíne, a puffadás és a gyakori regurgitáció.

Ebben az időben gyakran diagnosztizálják a gyermekeket hydrocephalic szindrómával. Legnyilvánvalóbb tünetei közé tartozik a fejkörfogat gyors növekedése, a koponyaűri nyomás emelkedése, ami a fontanel kidudorodásával, szokatlan szemmozgással nyilvánul meg.

A legnagyobb súlyossággal általában kóma lép fel. Az ilyen szövődmények a gyermeket a kórházban hagyják az orvosok felügyelete alatt.

rehabilitációs időszak

Érdekes módon éppen a felépülési időszak lehet nehezebb, mint az akut, ha az első hónapokban nem jelentkeztek tünetek. A második időszak körülbelül 2-6 hónapig tart. Ez a jelenség a következőképpen fejeződik ki:

• a baba szinte nem mosolyog, nem mutat érzelmeket;
• a babát nem érdeklik a csörgők;
• a baba sírása meglehetősen gyenge;
• a gyerek gyakorlatilag nem gurgulázik.

Ha az első időszakban a tünetek meglehetősen egyértelműen jelentkeztek, akkor az élet második hónapjától kezdve csökkenhetnek és eltűnhetnek, de ez nem jelenti azt, hogy a kezelést teljesen le kell állítani. Ez csak okot ad annak megértésére, hogy a gyermek valóban lábadozik.

A központi idegrendszer károsodásának következménye

Körülbelül egy éves korig nyilvánvalóvá válnak a központi idegrendszeri elváltozások következményei, bár a fő tünetek elmúlnak. Az eredmény:

1. fejlődési késés - pszichomotoros, fizikai vagy beszéd;
2. a hiperaktivitás, amely a jövőben befolyásolja a koncentráló képességet, a tanulást, az emlékezést, fokozott agresszivitásban és hisztériában is kifejeződik;
3. cerebroastheniás szindróma - rossz alvás, hangulati ingadozások, meteorológiai függőség;
4. Az epilepszia, a cerebrális bénulás, a hydrocephalus olyan patológiák, amelyek a központi idegrendszer különösen súlyos elváltozásaival alakulnak ki.

Diagnosztika

Nyilvánvalóan a központi idegrendszer károsodásának következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, ezért fontos ezeket időben diagnosztizálni. Egy újszülött vizsgálata általában nem elegendő. A patológia legkisebb gyanúja esetén az orvosok számítógépes tomográfiát, az agy ultrahangját, az agy vagy a gerincvelő röntgenfelvételét írják elő, a vérzések vagy más szövődmények lokalizációjával kapcsolatos feltételezésektől függően.

Kezelés

A központi idegrendszeri elváltozások következményeinek és szövődményeinek kialakulása a diagnózis és az intézkedések időszerűségétől függ. Ezért elsősegélyt kell nyújtani az ilyen morzsáknak az élet első óráiban.

Az orvosok mindenekelőtt a tüdő, a szív, a vesék működésének helyreállítására, az anyagcsere normalizálására, a görcsök megszüntetésére, a tüdőben és az agyban kialakuló ödéma megállítására törekszenek. Ezen a ponton fontos normalizálni és a koponyán belüli nyomást.

A központi idegrendszerben károsodott babának megelőző masszázsra van szüksége

Ha a megtett intézkedések nem vezettek a csecsemő állapotának teljes normalizálásához, akkor az újszülött-patológiai osztályon hagyják a rehabilitáció folytatása érdekében. A kezelés ezen szakaszában antibiotikus vagy vírusellenes terápia lehetséges, gyógyszeres kezelés felépülés agyi tevékenység. Ehhez a baba olyan gyógyszereket kap, amelyek javítják a vérkeringést és az agysejtek érését.

Fontos lépés minden rehabilitációban nem gyógyszeres módszerek. Ide tartozik a torna, masszázs, gyógytorna, paraffinterápia stb.

Pozitív dinamikával és a központi idegrendszeri elváltozások tüneteinek kiküszöbölésével a baba és az anya a következő ajánlásokkal távozik:

• neurológus rendszeres vizsgálata;
• a gyógyulás nem gyógyszeres módszereinek alkalmazása;
• a baba maximális védelme a fertőzésekkel szemben;
• kényelmes és állandó kialakítása hőmérsékleti rezsimés a ház páratartalma;
• gondos kezelés - nincsenek éles hangok és túl erős fény.

Állandó felügyelet mellett nagyszámú gyermekek teljesen helyreállnak, és végül eltávolítják a neurológus nyilvántartásából. 3 súlyosságú elváltozások rendszeres tanfolyamokat tesznek gyógyszerek, amelyek számos életfolyamatot normalizálnak, és hatékonyabban segítik a baba felépülését.

A legjobb megoldás mindig az újszülött központi idegrendszeri elváltozásainak megelőzése. Ehhez az orvosok javasolják a terhesség előzetes megtervezését, a vizsgálatot és a rossz szokások feladását. Ha szükséges, menjen át vírusellenes terápia, oltást kap, normalizálja a hormonszintet.

Ha a vereség mégis megtörtént, ne essen kétségbe: az orvosok általában azonnal intézkednek az elsősegélynyújtás érdekében. A szülőknek viszont türelmesnek kell lenniük, és nem kell feladniuk - még a legnehezebb körülmények is alkalmasak a pozitív irányú változásokra.

Az újszülöttek idegrendszerének károsodása mind a méhen belül (prenatálisan), mind a szülés során (intranatálisan) előfordulhat. Ha a méhen belüli fejlődés embrionális szakaszában káros tényezők hatnak a gyermekre, súlyos, gyakran élettel össze nem egyeztethető rendellenességek lépnek fel. A károsító hatások 8 hetes terhesség után már nem okozhatnak durva deformitást, de néha a gyermek kialakulásában jelentkező kis eltérések - a disembriogenezis stigmái -ként jelentkeznek.

Ha a károsító hatást 28 hetes méhen belüli fejlődés után fejtjük ki a gyermeken, akkor a gyermeknek nem lesz hibája, de valamilyen betegség előfordulhat egy normál állapotú gyermekben. Nagyon nehéz elkülöníteni a hatást káros tényező ezen időszakok mindegyikére külön-külön. Ezért gyakrabban beszélnek egy káros tényező hatásáról általában a perinatális időszakban. És ennek az időszaknak az idegrendszer patológiáját a központi idegrendszer perinatális károsodásának nevezik.

Az anya különféle akut vagy krónikus betegségei, a veszélyes vegyiparban végzett munka vagy a különféle sugárzásokkal járó munka káros hatással lehetnek a gyermekre, ill. rossz szokások szülők - dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

Az anyaméhben növekvő gyermeket hátrányosan érintheti a terhesség súlyos toxikózisa, a gyermek helyének patológiája - a méhlepény, a fertőzés behatolása a méhbe.

A szülés nagyon fontos esemény egy gyereknek. Különösen nagy tesztek esnek a baba sorsára, ha a szülés koraszülött (koraszülött) vagy gyorsan történik, ha általános gyengeség, korán törik magzatvíz zsákés a víz kifolyik, amikor a baba már nagyon nagy, és speciális technikákkal, csipesszel vagy vákuumos elszívóval segítik megszületni.

A központi idegrendszer (CNS) károsodásának fő okai leggyakrabban - hipoxia, különféle természetű oxigénéhezés és intrakraniális születési trauma, ritkábban - méhen belüli fertőzések, újszülött hemolitikus betegsége, agyi és gerincvelői rendellenességek, örökletes anyagcserezavarok, kromoszómapatológia.

A központi idegrendszeri károsodások okai között a hipoxia áll az első helyen, ilyenkor az újszülöttek hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodásáról beszélnek az orvosok.

A magzat és az újszülött hipoxiája egy összetett kóros folyamat, amelyben az oxigén hozzáférése a gyermek testéhez csökken vagy teljesen leáll (fulladás). A fulladás lehet egyszeri vagy ismétlődő, változó időtartamú, melynek következtében a szervezetben felhalmozódik a szén-dioxid és egyéb nem teljesen oxidált anyagcseretermékek, elsősorban a központi idegrendszert károsítva.

A magzat és az újszülött idegrendszerének rövid távú hipoxiája esetén csak kismértékű agyi keringési zavarok lépnek fel funkcionális, visszafordítható rendellenességek kialakulásával. Az elhúzódó és ismétlődő hipoxiás állapotok súlyos agyi keringési zavarokhoz, sőt idegsejtek pusztulásához is vezethetnek.

Az újszülött idegrendszerének ilyen károsodását nemcsak klinikailag, hanem az agyi véráramlás ultrahangos Doppler-vizsgálatával (USDG) is megerősítik. ultrahang agy - neurosonográfia (NSG), számítógépes tomográfia és magmágneses rezonancia (NMR).

A magzat és az újszülött központi idegrendszeri károsodásának okai között a második helyen áll a születési trauma. A születési trauma valódi jelentése, jelentése az újszülöttnek a szülés során közvetlenül a magzatra ható mechanikai hatás által okozott károsodása.

A csecsemő születése során fellépő különféle születési sérülések közül a gyermek nyaka éri a legnagyobb terhelést, ami különféle sérülések nyaki gerinc, különösen az intervertebralis ízületek és az első csomópont nyaki csigolyaés nyakszirti csont(atlanto-occipitalis artikuláció).

Az ízületekben elmozdulások (diszlokációk), szubluxációk és diszlokációk lehetnek. Ez megzavarja a véráramlást a fontos artériákban, amelyek a gerincvelőt és az agyat vérrel látják el.

Az agy működése nagymértékben függ az állapottól agyi vérellátás.

Az ilyen sérülések kiváltó oka gyakran a női munka gyengesége. Ilyen esetekben a kényszermunka-stimuláció megváltoztatja a magzat áthaladásának mechanizmusát szülőcsatorna. Az ilyen stimulált szülésnél a gyermek nem fokozatosan, a szülőcsatornához alkalmazkodva, hanem gyorsan születik, ami megteremti a feltételeket a csigolyák elmozdulásához, ficamokhoz, szalagszakadásokhoz, elmozdulásokhoz, az agyi véráramlás zavart okoz.

Traumás sérülések A szülés során a központi idegrendszer leggyakrabban akkor fordul elő, ha a gyermek mérete nem felel meg az anya medenceméretének, a magzat helytelen helyzete, a farfekvésű szülés során, amikor koraszülött, alulsúlyos gyermekek születnek, és fordítva: nagy tömeg test, nagy méretek, hiszen ezekben az esetekben különféle manuális szülészeti technikákat alkalmaznak.

A központi idegrendszer traumás elváltozásainak okainak megvitatása során külön kell foglalkozni a szülészeti csipesszel történő szüléssel. A helyzet az, hogy még a csipeszfej makulátlan alkalmazása mellett is intenzív tapadás következik a fej mögött, különösen, ha a vállak és a törzs születését próbálják segíteni. Ebben az esetben az összes erő, amellyel a fejet húzzák, a nyakon keresztül átadódik a testnek. A nyak számára egy ilyen hatalmas terhelés szokatlanul nagy, ezért a csecsemő csipesszel történő eltávolításakor az agy patológiájával együtt a gerincvelő nyaki régiója károsodik.

speciális figyelem megérdemli a kérdés, hogy a műtét során milyen károsodás éri a gyermeket császármetszés. Miért történik ez? Valójában nem nehéz megérteni a gyermek traumatizálását a szülőcsatornán való áthaladás következtében. Miért végződik születési traumával egy császármetszés, amelyet úgy terveztek, hogy megkerülje ezeket az utakat és minimalizálja a születési trauma lehetőségét? Hol történnek ilyen sérülések a császármetszés során? A helyzet az, hogy a császármetszés során a méh alsó szegmensében végzett keresztirányú metszés elméletileg meg kell, hogy feleljen legnagyobb átmérőjű fejek és vállak. Az ilyen bemetszéssel kapott kerület azonban 24-26 cm, míg egy átlagos gyermek fejének kerülete 34-35 cm, ezért a gyermek fejének és különösen a vállának eltávolítása a fej meghúzásával a méh elégtelen bemetszése elkerülhetetlenül a nyaki gerinc sérüléséhez vezet. Éppen ezért a születési sérülések leggyakoribb oka a hipoxia és a nyaki gerinc és a benne elhelyezkedő gerincvelő károsodása.

Ilyenkor az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás-traumás károsodásáról beszélnek.

Születési sérülés esetén gyakran fordulnak elő agyi érrendszeri balesetek, egészen a vérzésekig. Gyakrabban ezek kis intracerebrális vérzések az agykamrák üregében vagy intracranialis vérzések agyhártya(epidurális, szubdurális, subarachnoidális). Ezekben a helyzetekben az orvos újszülötteknél a központi idegrendszer hipoxiás-vérzéses elváltozásait diagnosztizálja.

Amikor a baba központi idegrendszeri károsodással születik, az állapot súlyos lehet. azt akut időszak betegség (legfeljebb 1 hónap), majd korai gyógyulás (legfeljebb 4 hónap), majd - késői gyógyulás.

A felírás fontossága leginkább hatékony kezelés patológiája a központi idegrendszer újszülötteknél a definíciója a vezető jelei a betegség - egy neurológiai szindróma. Tekintsük a központi idegrendszer patológiájának fő szindrómáit.

A központi idegrendszer patológiájának fő szindrómái

Hypertonia-hydrocephalic szindróma

Beteg csecsemő vizsgálatakor meghatározzák az agy kamrai rendszerének kiterjedését, az agy ultrahangjával kimutatják, és rögzítik a koponyaűri nyomás növekedését (echo-encephalographiával). Külsőleg ennél a szindrómánál súlyos esetekben a koponya agyi része aránytalanul megnövekszik, egyoldali esetben a fej aszimmetriája. kóros folyamat, koponyavarratok eltérése (több mint 5 mm), a fejbőr vénás mintázatának kitágulása és erősödése, a bőr elvékonyodása a halántéknál.

Hipertóniás-hidrocephaliás szindrómában vagy a hydrocephalus dominálhat, ami az agy kamrai rendszerének tágulásával, ill. hipertóniás szindróma fokozott koponyaűri nyomással. A megnövekedett koponyaűri nyomás túlsúlya mellett a gyermek nyugtalan, könnyen ingerlékeny, ingerlékeny, gyakran hangosan sikoltozik, érzékeny az alvás, a gyermek gyakran felébred. A hydrocephalic szindróma túlsúlya miatt a gyermekek inaktívak, letargia és álmosság figyelhető meg, és néha a fejlődés késése.

A koponyán belüli nyomás növekedésével a gyerekek gyakran védőszemüveget vesznek, időnként megjelenik a Graefe-tünet (fehér csík a pupilla és a felső szemhéj), és súlyos esetekben előfordulhat a "lenyugvó nap" tünete, amikor a szem írisz a lenyugvó naphoz hasonlóan félig az alsó szemhéj alá merül; néha konvergens strabismus jelenik meg, a baba gyakran hátradobja a fejét. Az izomtónus lehet alacsony vagy magas is, különösen a láb izmaiban, ami abban nyilvánul meg, hogy megtámasztva lábujjhegyre áll, ha pedig járni próbál, keresztbe teszi a lábát.

A hydrocephalic szindróma előrehaladása az izomtónus növekedésében nyilvánul meg, különösen a lábakban, miközben a támasztó reflexek, az automatikus járás és a kúszás csökken.

Súlyos, progresszív hydrocephalus esetén görcsrohamok léphetnek fel.

Szindróma mozgászavarok

A mozgászavarok szindrómáját a legtöbb gyermeknél diagnosztizálják a központi idegrendszer perinatális patológiájával. Mozgászavarok jogsértéshez kapcsolódik idegi szabályozás az izmok izomtónusának növekedésével vagy csökkenésével kombinálva. Mindez az idegrendszer károsodásának mértékétől (súlyosságától) és mértékétől függ.

A diagnózis felállításakor az orvosnak több nagyon is döntenie kell fontos kérdéseket, amelyek közül a legfontosabb: mi ez - az agy patológiája vagy a gerincvelő patológiája? Ez alapvető fontosságú, mivel az ilyen állapotok kezelésének megközelítése eltérő.

Másodszor, az izomtónus felmérése különféle csoportok izmok. Az orvos speciális technikákat alkalmaz az izomtónus csökkenésének vagy növekedésének észlelésére a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében.

A megnövekedett tónus megsértése a különböző csoportokban késlelteti az új motoros készségek kialakulását a gyermekben.

A kéz izomtónusának növekedésével a kezek fogóképességének fejlődése késik. Ez abban nyilvánul meg, hogy a gyermek későn veszi a játékot, és egész kézzel fogja meg, a finom ujjmozdulatok lassan alakulnak ki, és további edzéseket igényelnek a gyermekkel.

Az alsó végtagok izomtónusának növekedésével a gyermek később feláll a lábára, miközben főleg a láb elülső szakaszaira támaszkodik, mintha „lábujjhegyen állna”, súlyos esetekben keresztezés következik be. Alsó végtagok a sípcsont szintjén, ami megakadályozza a járás kialakulását. A legtöbb gyermeknél idővel és kezeléssel a lábak izomtónusa csökkenhet, és a gyermek elkezd jól járni. Mint egy emlék fokozott hangszín izomzatában magas lábboltozat maradhat, ami megnehezíti a cipőválasztást.

Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma

Ez a szindróma a következőképpen nyilvánul meg: a bőr márványosodása az erek miatt, a hőszabályozás megsértése, amely hajlamos a testhőmérséklet indokolatlan csökkenésére vagy növekedésére, gyomor-bélrendszeri rendellenességek- regurgitáció, ritkán hányás, székrekedésre vagy instabil székletre való hajlam, elégtelen súlygyarapodás. Mindezek a tünetek leggyakrabban hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával társulnak, és az agy hátsó részeinek vérellátásának károsodásához kapcsolódnak, amelyekben az autonóm idegrendszer összes fő központja található, amelyek útmutatást adnak a legfontosabb élethez. támogató rendszerek - szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, hőszabályozó stb.

görcsös szindróma

A görcsös reakciókra való hajlam az újszülött korban és a gyermek életének első hónapjaiban az agy éretlenségének köszönhető. A rohamok csak terjedés vagy fejlődés esetén fordulnak elő fájdalmas folyamat az agykéregben, és sok a legtöbb különböző okok miatt hogy az orvos azonosítsa. Ehhez gyakran szükséges az agy (EEG), vérkeringésének (dopplerográfia) és anatómiai struktúráinak műszeres vizsgálata (agy ultrahang, számítógépes tomográfia, NMR, NSG), biokémiai vizsgálatok.

A gyermekben fellépő görcsök különböző módon nyilvánulhatnak meg: általánosíthatók, az egész testet megragadják, és lokalizálhatók - csak egy bizonyos izomcsoportban.

A görcsök jellegükben is eltérőek: lehetnek tónusosak, amikor a gyerek kinyújtózik és lefagy egy kis idő egy bizonyos helyzetben, valamint klónos, amelyben a végtagok, és néha az egész test rángatózása következik be, így a gyermek megsérülhet a görcsök során.

A rohamok megnyilvánulására számos lehetőség kínálkozik, amelyeket a neuropatológus a gyermek viselkedésének figyelmes szülők története és leírása alapján tár fel.

lyami. A helyes diagnózis, vagyis a gyermek rohamainak okának meghatározása rendkívül fontos, mivel ettől függ a hatékony kezelés időben történő kijelölése.

Tudni és megérteni kell, hogy az újszülöttkori görcsök egy gyermeknél, ha nem fordítanak rájuk időben komoly figyelmet, a jövőben az epilepszia kezdete lehet.

Tünetek, hogy forduljanak gyermekneurológushoz

Összefoglalva az elmondottakat, röviden felsoroljuk a gyermekek egészségi állapotának főbb eltéréseit, amelyekkel fel kell venni a kapcsolatot a gyermekneurológussal:

Ha a gyerek lomhán szopja a mellet, szüneteket tart, egyúttal elfárad. Fulladás van, tej szivárog az orron keresztül;

Ha az újszülött gyakran kiköp, nem hízik eléggé;

Ha a gyermek inaktív, letargikus vagy éppen ellenkezőleg, túl nyugtalan, és ez a szorongás a környezet kisebb változásaival is fokozódik;

Ha a gyermeknek remeg az álla, valamint a felső vagy alsó végtagja, különösen síráskor;

Ha a gyermek gyakran ok nélkül reszket, nehezen alszik el, miközben az alvás felületes, időben rövid;

Ha a gyermek folyamatosan hátradobja a fejét, az oldalán fekve;

Ha a fej kerülete túl gyorsan vagy éppen ellenkezőleg, lassan növekszik;

Ha csökkentik a fizikai aktivitás a gyermek, ha nagyon letargikus, és az izmok petyhüdtek (alacsony izomtónus), vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek mozgáskorlátozott (magas izomtónus), így még a pólyázás is nehézkes;

Ha valamelyik végtag (kar vagy láb) kevésbé aktív a mozgásban, vagy szokatlan helyzetben van (klumpáb);

Ha a gyermek hunyorog vagy szemüveges, időnként fehér csík látható a sclera-ból;

Ha a baba folyamatosan csak egy irányba próbálja elfordítani a fejét (torticollis);

Ha a csípő szétterülése korlátozott, vagy ellenkezőleg, a gyermek békahelyzetben fekszik, csípői 180 fokkal el vannak választva;

Ha a gyermek császármetszéssel vagy farfekvéssel született, ha a szülés során szülészeti fogót használtak, ha a csecsemő koraszülött vagy nagy súllyal született, ha a köldökzsinór összegabalyodott, ha a szülőotthonban görcsös volt a gyermek.

Pontos diagnózisés rendkívül fontos az idegrendszer patológiájának időben és helyesen előírt kezelése. Az idegrendszer károsodása különböző mértékben kifejezhető: egyes gyermekeknél születésüktől kezdve nagyon hangsúlyosak, másokban a súlyos rendellenességek is fokozatosan csökkennek, de nem tűnnek el teljesen, és az enyhe megnyilvánulások hosszú évekig fennmaradnak - ezek az ún. maradványhatásoknak nevezzük.

A születési trauma késői megnyilvánulásai

Vannak olyan esetek is, amikor a gyermek születéskor minimális károsodást szenvedett, vagy egyáltalán nem vette észre őket, de egy idő után, néha évek múlva, bizonyos terhelések hatására: testi, lelki, érzelmi - ezek a neurológiai rendellenességek változó mértékben kifejezőképesség. Ezek a születési trauma úgynevezett késői vagy késleltetett megnyilvánulásai. Gyermekneurológusok in napi gyakorlat leggyakrabban olyan betegekkel foglalkoznak.

Milyen jelei vannak ezeknek a következményeknek?

A legtöbb késői megnyilvánulású gyermeknél az izomtónus kifejezett csökkenése tapasztalható. Az ilyen gyerekeket a "veleszületett rugalmasságnak" tulajdonítják, amelyet gyakran használnak a sportban, a gimnasztikában, sőt bátorítják is. Sokak csalódására azonban el kell mondanunk, hogy a rendkívüli rugalmasság nem jellemző, hanem sajnos patológia. Ezek a gyerekek könnyedén behajtják a lábukat „béka” pozícióba, könnyedén megcsinálják a hasításokat. Az ilyen gyerekeket gyakran szívesen fogadják a ritmikus vagy művészi gimnasztika szekcióba, koreográfiai körökbe. De legtöbbjük ki nem állhatja nagy terhelésés végül visszavonul. Ezek a tevékenységek azonban elegendőek a gerinc patológiájának - scoliosis - kialakulásához. Az ilyen gyerekeket nem nehéz felismerni: gyakran jól látható a nyaki-occipitalis izomzat védőfeszülése, gyakran előfordul enyhe torticollis, a lapockák szárnyszerűen kilógnak, az úgynevezett "pterygoid lapockák", állni különböző szinteken mint a vállak. Profilból látható, hogy a gyerek lomha testtartású, meggörnyedt hátú.

10-15 éves korukra néhány gyermeknél, akiknél az újszülöttkori nyaki gerinc traumájának jelei vannak, kialakulnak a korai tünetek jellemző tünetei. nyaki osteochondrosis, melynek legjellemzőbb tünete gyermekeknél a fejfájás. A fejfájás sajátossága a nyaki osteochondrosisban gyermekeknél az, hogy annak ellenére eltérő intenzitású a fájdalmak a nyaki-occipitalis régióban lokalizálódnak. Az életkor előrehaladtával a fájdalmak gyakran erősebbek az egyik oldalon, és a nyakszirti régiótól kezdve a homlokra és a halántékra terjednek, esetenként a szembe vagy a fülbe sugároznak, a fej elfordításánál felerősödnek, így rövid távú akár eszméletvesztés is előfordulhat.

A gyermek fejfájása néha olyan erős, hogy megfosztja a tanulás lehetőségétől, a ház körüli tevékenységektől, lefekvésre és fájdalomcsillapítók szedésére kényszerítheti. Ugyanakkor néhány fejfájásban szenvedő gyermek látásélessége csökken - rövidlátás.

A fejfájás kezelése, amelynek célja az agy vérellátásának és táplálkozásának javítása, nemcsak enyhíti a fejfájást, hanem javítja a látást is.

Az idegrendszer patológiájának következményei az újszülött korában lehetnek torticollis, a gerincferdülés bizonyos formái, neurogén lúdtalp, lapos láb.

Egyes gyermekeknél az enuresis – vizelet inkontinencia – születési trauma következménye is lehet – csakúgy, mint a gyermekeknél az epilepszia és egyéb görcsös állapotok.

A perinatális periódusban fellépő magzati hipoxiás sérülés következtében elsősorban az agy szenved, az agy funkcionális rendszereinek normális érési folyamata, amelyek biztosítják az ilyen sejtek kialakulását. összetett folyamatokés az idegrendszer funkciói, mint az összetett mozgások, viselkedés, beszéd, figyelem, memória, észlelés sztereotípiái. Sok ilyen gyermek az éretlenség jeleit mutatja, vagy bizonyos magasabb rendűek megsértését mentális funkciók. Leggyakoribb megnyilvánulása az úgynevezett aktív figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és hiperaktív viselkedési szindróma. Az ilyen gyerekek rendkívül aktívak, gátlástalanok, fékezhetetlenek, figyelemhiányosak, nem tudnak semmire koncentrálni, állandóan elvonják a figyelmüket, nem tudnak néhány percig nyugodtan ülni.

A hiperaktív gyerekről azt mondják: ez egy „fék nélküli” gyerek. Az első életévben nagyon fejlett gyermekek benyomását keltik, mivel fejlődésben megelőzik társaikat - korábban kezdenek ülni, kúszni és járni. A gyereket nem lehet megtartani, ő bizony mindent látni, megérinteni. Fokozott fizikai aktivitás kíséri érzelmi instabilitás. Az iskolában az ilyen gyerekeknek sok tanulási problémájuk és nehézségük van a koncentrálóképesség, a szervezkedés és az impulzív viselkedés miatt. Az alacsony hatékonyság miatt a gyerek estig csinálja a házi feladatot, későn lefekszik, és ennek következtében nem alszik eleget. Az ilyen gyerekek mozgása kínos, ügyetlen, és gyakran megfigyelhető a rossz kézírás. Jellemzőjük a hallási-beszédmemória zavara, a gyerekek nem tanulnak jól hallásból anyagot, ritkább a vizuális memóriazavar. Gyakran találkoznak Rosszkedv, megfontoltság, letargia. Nehéz őket bevonni a pedagógiai folyamatba. Mindennek a következménye negatív hozzáállás tanulni, sőt megtagadni az iskolába járást.

Egy ilyen gyerek nehéz a szülőknek és a tanároknak egyaránt. A viselkedési és iskolai problémák hógolyóznak. Serdülőkorban ezeknél a gyerekeknél jelentősen megnő a kockázata a tartós viselkedési zavarok, az agresszivitás, a családi és iskolai kapcsolati nehézségek, valamint az iskolai teljesítmény romlása kialakulásának.

Funkcionális zavarok Az agyi véráramlás különösen az időszakokban érezteti magát felgyorsult növekedés- az első évben, 3-4 évesen, 7-10 évesen, 12-14 évesen.

Nagyon fontos, hogy az első jeleket a lehető legkorábban észrevegye, intézkedéseket tegyen és időben kezelje őket. gyermekkor, amikor a fejlődési folyamatok még nem zárultak le, miközben a központi idegrendszer plaszticitása és tartalékképessége magas.

A hazai szülész, M. D. Gyutner professzor még 1945-ben joggal nevezte a központi idegrendszer születési sérüléseit „a leggyakoribbnak”. népbetegség».

NÁL NÉL utóbbi évek világossá vált, hogy az idősebb gyermekek, sőt a felnőttek sok betegsége gyermekkorban gyökerezik, és gyakran késői megtorlás az újszülöttkori fel nem ismert és kezeletlen patológiáért.

Egy következtetést kell levonni - a fogantatás pillanatától kezdve figyelni kell a baba egészségére, a lehető leghamarabb meg kell szüntetni az egészségét érintő összes káros hatást, és még jobb - egyáltalán nem engedni. Ha ilyen szerencsétlenség történt, és az idegrendszer patológiáját észlelték egy gyermeknél születéskor, időben fel kell venni a kapcsolatot egy gyermekneurológussal, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a baba teljesen felépüljön.