Tumor i sigmoid tykktarmen: symptomer, stadier, behandling, prognose. Sigmoid tykktarmskreft: symptomer, livsprognose for pasienter etter kirurgisk behandling Sigmoid tykktarmskreft 2

Sigmoid tykktarm, formet som en som ligger på siden latinsk bokstav S, er en ekstremt viktig del av tykktarmen, der den endelige dannelsen av avføring skjer.

Det er her de skiller seg med næringsstoffer og vann, som tas opp i blodet, og avføring kommer inn i endetarmen (som er en fortsettelse av sigmoideum) og skilles ut fra kroppen.

Begrepet sykdom

Kreft sigmoid kolon kalt en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelvevet i slimhinnen i dette organet.

Den ledende betydningen er knyttet til kirurgisk inngrep: uten det er det umulig å kurere denne sykdommen. I nærvær av små kreftsvulster med klare grenser, fjernes de (reseksjon) sammen med en del av den berørte tarmen og tilstøtende lymfeknuter. Etter dette gjenopprettes integriteten til tarmrøret.

Små svulster med lavt malignitetsnivå kan fjernes ved hjelp av en skånsom (endoskopisk) metode - uten å lage et hudsnitt.

Under en laparotomi-operasjon foretar en spesialist flere små punkteringer gjennom hvilke fiberoptiske rør utstyrt med et miniatyrvideokamera og endoskopiske instrumenter settes inn i pasientens bukhule.

Ved behandling av en avansert svulst som har nådd stadium IV, kan en operasjon utføres for å fullstendig fjerne sigmoid-tykktarmen med en prosedyre designet for å fjerne gasser og avføring.

Noen ganger fjernes en kolostomi midlertidig, bare for å forbedre resultatet av operasjonen. Noen måneder senere fjernes kolostomien, og gjenoppretter den naturlige passasjen av avføring gjennom anus.

I noen tilfeller gjøres kolostomien permanent. Ved denne typen operasjoner tvinges pasienten til å gå med kolostomipose for livet.

Kjemoterapi– behandling av kreft ved bruk av legemidler som ødelegger kreftceller og hemmer deres evne til å dele seg raskt – kommer til hjelp for selv pasienter med avansert sykdom og kan brukes både før og etter operasjonen. Ved bruk av ett medikament snakker vi om monokjemoterapi, ved bruk av flere – om polykjemoterapi. Dessverre kan det ikke erstatte kirurgisk behandling. Med dens hjelp reduserer leger bare størrelsen på kreftsvulster og bremser veksten. Som en uavhengig terapeutisk metode brukes den kun i forhold til inoperable pasienter.
Strålebehandling sigmoid tykktarmskreft utføres veldig nøye, siden det er høy risiko for perforering av veggene i dette organet. I tillegg de fleste typer tykktarmskreft er preget av lav følsomhet for denne terapeutiske metoden. Imidlertid kan bruk av strålebehandling gi gode resultater for å redusere størrelsen på svulsten før operasjon og ødelegge den. kreftceller, som kan forbli på grensen til sunt og sykt vev.

Prognose etter operasjon

Prognosen (oftest moderat gunstig) for sigmoid tykktarmskreft avhenger først og fremst av differensieringsnivået til tumorceller: høyt differensierte ondartede svulster behandles bedre.

Like viktig tidlig oppdagelse kreft og dens umiddelbare behandling.

Kompleks behandling pasienter (kombinert kirurgi med kjemoterapi strålebehandling) med enkeltmetastaser i regionale lymfeknuter gir fem års overlevelse på 40 % av pasientene. I fravær av slik terapi overlever mindre enn en fjerdedel av pasientene.
Hvis sigmoid tykktarmskreft bare er begrenset til slimhinnen, etter reseksjon av tumorvev, er femårsoverlevelsen minst 98 %.

Siden sigmoid tykktarmskreft er en av de minst aggressive og mest godartede formene for ondartede neoplasmer, hvis behandlet i tide medisinsk assistanse Pasienter har fortsatt en svært høy sjanse for fullstendig bedring.

Kostholdsernæring for sigmoid tykktarmskreft

Postoperativ diett er av stor betydning i behandlingen av sigmoid tykktarmskreft. I løpet av den første dagen vises pasienten fastende (ernæringen hans utføres av intravenøs administrering næringsløsninger som inneholder aminosyrer og glukose).

I seks dager etter operasjonen er pasienten kontraindisert i å spise fast føde. Kostholdet hans bør bestå av juice, buljonger, tynne frokostblandinger, grønnsakspureer Og urteavkok, og etter obligatorisk avtale med legen.

Ti dager etter operasjonen er pasientens kosthold diversifisert lav-fett varianter kjøtt, fisk og meieriprodukter. Ideelt forhold mellom næringskomponenter i terapeutisk diett: 50 % skal være karbohydrater, 40 % proteiner og bare 10 % fett.

Pasienten må slutte å bruke:

fett kjøtt og fisk;
stekt mat;
pickles, marinader og hermetikk;
pølser og røkt kjøtt;
bakevarer, sjokolade og søtsaker;
kaffe, sterk te, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker;
egg, ost og helmelk;
nybakt brød;
grønnsaker som inneholder grove fibre;
belgfrukter.

Metoder for kulinarisk bearbeiding av produkter beregnet på å mate en person som har gjennomgått tykktarmskirurgi, bør være kokende og dampende. Porsjonene skal være små. Du bør spise mat minst fem ganger om dagen.

Grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter, magre varianter av fisk og kjøtt, frukt, kjeks, tørket brød, kjeks.

Videoen viser sigmoid tykktarmskreft ved hjelp av koloskopi:

Denne delen av organet ligger nesten helt i enden av tarmen. Sigmoid tykktarmen er S-formet og er også involvert i fordøyelsesfunksjon Mage-tarmkanalen. Hun suger opp restene nyttige stoffer, enzymer og, viktigst av alt, gjenværende fuktighet, og forvandler deretter avføringen til en solid konsistens.

Om sykdommen

Sigmoid tykktarmskreft - svulst malignitet fra epitelvev, som vises som et resultat av cellemutasjon. Onkologi i seg selv er svært vanlig og utgjør omtrent 35 % av alle tilfeller ondartede svulster tarmer.

Dette skyldes det faktum at avføring på grunn av utilstrekkelig tarmmotilitet, dårlig ernæring eller andre samtidige sykdommer stagnerer. Under stagnasjon absorberes giftige stoffer fra avføringen i tarmveggene. Blodsirkulasjonen blir også dårligere.

Problemet med denne patologien er at det praktisk talt ikke er noen symptomer i de første stadiene. Noen forskere antyder at kreftsvulster først slipper smertestillende midler inn i veggene i nærheten. Det er grunnen til at sykdommen i seg selv ofte diagnostiseres på trinn 3 eller 4, når det er nesten umulig å kurere kreft.

Fører til

Rus- oppstår på grunn av alkohol, sigaretter, svært giftig mat, medisiner, matvarer med fargestoffer og mattilsetningsstoffer.
Genetikk- hvis pasienten har slektninger som lider eller tidligere har lidd av denne sykdommen, faller de umiddelbart inn i risikogruppen.
Dårlig ernæring- mel, animalsk fett og proteiner bidrar til utvikling av svulster.
Sykdommer- som ulcerøs og kronisk kolitt, Crohns sykdom, divertikulose.
Tarmmotiliteten er svekket- kan skyldes medisiner, sykdom, stillesittende livsstil, eller som følge av skade eller operasjon.
Sigmoiditt, polypper, adenomatøs polypose- disse er precancerøse godartede tumorformasjoner som senere kan føre til kreft. Vanligvis fjernes den polypoide svulsten umiddelbart.
Diabetes— som et resultat oppstår fedme, som igjen kan føre til svulster.
Stråling, økologi— påvirker dannelsen av enhver onkologi, inkludert i mage-tarmkanalen.

Første tegn

De første symptomene på sigmoid tykktarmskreft er svært milde, og vanligvis forveksler pasienten dem med en vanlig lidelse, diaré eller andre sykdommer. Symptomene er de samme hos kvinner og menn.

Flatulens og regelmessig forekomst av gasser.
Magesmerter til venstre.
Diaré veksler med forstoppelse.
Konstant høy rumling i magen.
Raping med vond lukt.
Smerter under og før avføring.
Blod i avføring. Forskjellen fra hemoroider er at blod blandes inn i massene selv, når det, som med hemoroider, kommer inn blod ovenfra i form av dråper under avføringshandlingen. Kreftavføring kan være mørkere på grunn av blodpropp.

Påfølgende symptomer

Mer uttalte tegn vises når svulsten vokser, påvirker nærliggende vev, lymfeknuter og metastaserer til organer.

Forstørret lever.
Generell rus, hodepine, kvalme, oppkast.
Lavgradig feber, svimmelhet.
Tap av appetitt og vekt.
Oppblåsthet.
Anemi.
Ascites ved abdominal karsinomatose.
Gulsott øyne og hud.
Avføring i form av et bånd. Dette skyldes det faktum at svulsten blokkerer tarmpassasjen.

MERK! Faren kan være at tarmpassasjen blokkeres av en svulst. Da vil avføringen stagnere og rusen bli mange ganger høyere.

Stadier

Grad	Beskrivelse
1. stadie	Svulsten er liten i størrelse og lokalisert innenfor slimet epitelvev. Overlevelsesrate: 97 %
Trinn 2	2A - vokser inne i tarmen og opptar halvparten av passasjen. 2B - vokser inn i tarmveggene. I begge tilfeller er det ingen metastase. Overlevelsesrate: 80 %
Trinn 3	3A - svulsten har store størrelser, men metastaserer ikke. Overlevelsesrate: 58 % 3B - neoplasmaet metastaserer til de nærmeste lymfeknuter Overlevelsesrate: 40 %
Trinn 4	Metastaser forekommer i alle lymfeknuter, og de nærmeste organene: eggstokkene, blære, testikler, prostatakjertel, lever, bukspyttkjertel, etc. Overlevelsesrate: 8 %

Metastaser

Metastaser oppstår vanligvis ved stadium 4 av sigmoid tykktarmskreft, litt sjeldnere ved stadium 3. Ondartede celler trenger gjennom lymfesystemet, blod og ved spiring av selve svulsten inn i nærliggende vev.

Organskade

Blære.
Livmor.
Eggstokker.
Testikler og penis.
Ryggmarg og ryggrad.
Lever
Nyrer og binyrer.
Bukspyttkjertelen.
Mage.
Peritoneum.

Komplikasjoner

Tromboflebitt i de venøse karene i bekkenet.
Neoplasmen blokkerer tarmens lumen og forårsaker delvis hindring. På et senere tidspunkt kan det være komplett.
Retroperitoneale abscesser på grunn av betennelse.
Peritonitt eller betennelse bukhulen.
Ytterligere symptomer for metastaser til andre organer.
Peritoneal karsinomatose.
Ascites.

Diagnostikk

Palpasjon Og ekstern inspeksjon — etter de første symptomene oppsøker pasienten lege. Han bruker innledende undersøkelse pasienten, lytter til klager og palperer underlivet for hevelse og andre defekter.
Analyser- vanlig til leie, biokjemisk analyse blod, urin og avføring. I det andre tilfellet er det nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av blod i avføringen.
Koloskopi— hvis det blir funnet blod i avføringsanalysen, eller det er nødvendig med en mer nøyaktig undersøkelse, settes et endoskop inn i anus og tarmen undersøkes for tilstedeværelse av svulster. Ved bruk av endoskopisk undersøkelse Du kan ta en bit av svulsten for histologisk undersøkelse. Sigmoidoskopi er en ganske ubehagelig prosedyre.

Ultralyd av bukhinnen- undersøke alle abdominale organer for tilstedeværelse av metastaser.
Irrigoskopi— Bariumkontrastløsning injiseres i bukhulen og det tas røntgen.
MR, CT- Veldig nøyaktig diagnose, slik at du kan se svulsten, dens størrelse, form og graden av skade på nærliggende vev.
Biopsi- et stykke svulstvev undersøkes under et mikroskop for å se at cellene er atypiske, forskjellen fra friske. Differensiering og aggressivitet, samt godartethet av neoplasma.

Terapi

Riktig behandling av sigmoid tykktarmskreft er bare mulig etter diagnose nøyaktig diagnose. Etter dette bygger onkologen en strategi for å bekjempe svulsten. Behandlingen utføres vanligvis i kombinasjon: kirurgi, kjemoterapi og stråling.

Kirurgi

Oppgaven er å fjerne svulsten med nærliggende skadet vev og bevare organets integritet så mye som mulig.

Reseksjon- bare en liten del av neoplasma fjernes sammen med nærliggende vev i segmentet. De sunne endene er ganske enkelt sydd sammen. Prognosen etter operasjonen i dette tilfellet er svært gunstig og de fleste pasienter er fullstendig helbredet.
Endoskopisk fjerning— et endoskop settes inn i tarmen og en del av svulsten fjernes forsiktig. Det gjøres også flere punkteringer i magen, gjennom hvilke spesielle rør med kamera og instrumenter settes inn.
Fullstendig fjerning- Vanligvis gjort for mer sene stadier når det er metastaser til lymfeknutene. Det syke stykket av tarmen med det berørte vevet blir kuttet av. Tykktarmen kan deretter fjernes gjennom en åpning i magen (kolostomi) for å fjerne avføring og gasser.

Kjemoterapi

Det brukes før kirurgi for å redusere en ondartet svulst til en operasjonsstørrelse, og etter kirurgi for å ødelegge gjenværende metastaser. Brukes kun som en kompleks behandling med kirurgi. Det brukes uavhengig bare hvis kirurgi ikke kan gjøres. Et kjemisk reagens injiseres i vevet nær svulsten eller fartøyet som mater den, som er rettet mot å ødelegge kreftceller.

Strålebehandling

Brukes ofte etter operasjon for å ødelegge gjenværende svulst. I følge statistikk er tarmkreft svært ufølsom for stråling, og derfor brukes strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi for å forbedre resultatet av behandlingen.

Prognose

En ondartet svulst i sigmoid tykktarmen har oftest lav aggressivitet og utvikler seg i ganske lang tid. På grunn av dette er overlevelsesraten ganske høy. I tillegg vises metastaser vanligvis bare på stadium 4 i nærliggende organer. Adenokarsinom eller kjertelkreft har en lignende overlevelsesrate.

Hva påvirker en gunstig prognose?

Differensiering av kreft. En godt differensiert svulst er lettere å behandle, men med aggressiv svulstvekst er prognosen dårligere.
Pasientens alder.
Stadium av kreft. Jo tidligere det ble diagnostisert, jo høyere overlevelsesrate for pasientene.
Respons på kjemoterapi og strålebehandling.
Tilgjengelighet samtidige sykdommer som kan komplisere behandlingen.
Tilstedeværelse av metastaser til lymfeknuter.
Metastaser til organer.

Hvis svulsten har stadium 1 og er begrenset til ett vevsplan av organet, blir den kurert og fjernet ganske enkelt, og overlevelsesraten når 98%. Med levermetastaser synker overlevelsesraten til 5 %.

Ernæring

I de første dagene etter reseksjon eller fjerning av svulsten, alle næringsstoffer administrert intravenøst og pasienten er kontraindisert å spise. Deretter, i løpet av de neste 6 dagene, skal all mat være flytende:

Grønnsakpuré supper.
Ostemasse med frukt.
Bokhvete, havregrøt.
Juice.
Grønnsaker: tomater, agurker, kål, blomkål, brokkoli.
Grønt: persille, løk, selleri.
Turnips.
Magert kjøtt, fisk, kylling.
Rød pepper.
Frukt: appelsiner, mandariner, epler.
Bær: jordbær, kirsebær, bringebær, rips, blåbær, blåbær.
Cottage cheese, lav-fett rømme, hjemmelaget yoghurt.

Energiverdi

Fett - 15 %
Proteiner - 35 %
Karbohydrater - 50 %

Grunnleggende regler

All mat som skal tilberedes må føres gjennom en blender for å male den helt.
Mat skal kun spises varm. Kald og veldig varm mat, som forstyrrer produksjonen av magesaft, er forbudt.
Kostholdsmat rik på mikroelementer og vitaminer.
All mat skal kokes. Det er forbudt å spise stekt mat.
Umiddelbart etter operasjonen er veggene i tykktarmen skjøre, og du trenger ikke å spise mer enn 3 kg mat per dag.
Du må spise i små porsjoner 5-6 ganger.
Du må drikke mye vann om dagen - 6-7 glass.

Forbudt å godta

Alle ondartede neoplasmer er preget av et progressivt forløp, noe som innebærer en gradvis forverring av prognosen. Således kan sigmoid tykktarmskreft i stadium 2 manifestere seg som tumorvekst innenfor flere lag av organveggen, men det er fortsatt en lokalisert neoplasma som kan behandles kirurgisk behandling. Ytterligere spredning av prosessen vil føre til en betydelig forverring av prognosen. Medisinsk konsultasjon vil hjelpe pasienten å lære mer om en sykdom som det andre stadiet av veldifferensiert sigmoid tykktarmskreft: prognose, behandling, komplikasjoner og andre viktige aspekter.

Informasjon om sykdommen

I medisinsk litteratur er sigmoid tykktarmskreft klassifisert som en type tykktarmskreft. Dette er en ondartet svulst som dannes fra epitelslimhinnen i den indre slimhinnen i tykktarmen. Epidemiologiske bevis tyder på at eldre mennesker er mer utsatt for denne sykdommen enn yngre pasienter. Dette kan forklares med utbredelsen inflammatoriske sykdommer mage-tarmkanalen i denne aldersgruppen.

Det finnes flere histologiske typer sigmoid tykktarmskreft. Et vanlig alternativ er sigmoid-tykktarmen, hvorav stadium 2 allerede er preget av betydelig vekst. En slik svulst dannes fra kjertelceller i organets slimhinne. I tillegg er denne typen karsinom også klassifisert i henhold til egenskapene til de ondartede cellene. Høyt differensierte svulster er preget av et "mildere" forløp.

Onkologiske sykdommer har sine egne egenskaper. Neoplasmer kan kalles særegne organismer som har sine egne cellulær struktur. Tumorceller mottar næring fra blodet og har metabolske funksjoner. Noen ganger provoserer den onkologiske prosessen til og med veksten av nye blodårerå forbedre ernæringen. Betydningen av slike funksjoner er viktig for behandling, siden de foreskrevne medisinene må selektivt virke på unormale celler og ikke skade sunt vev.

Et stort problem i onkologisk praksis er sen diagnose av tarmkarsinom. Dette skyldes det asymptomatiske sykdomsforløpet i de tidlige stadiene av tumorvekst. Selv stadium 2 sigmoid tykktarmskreft manifesterer seg oftest ikke symptomatisk. For å unngå sen diagnose er det nødvendig å raskt identifisere risikofaktorer og gjennomgå årlige screeningsundersøkelser, inkludert gastrointestinal endoskopi.

Funksjoner av den andre fasen

Hovedklassifiseringen av onkologiske sykdommer involverer delingen klinisk bilde på scenen. Dermed er hvert stadium forskjellig i utbredelsen av svulstprosessen og tilstanden lymfesystemet. Det viktigste kriteriet for overgangen til en svulst fra tidlige til sene stadier betraktes noen ganger som prosessen med dannelse av sentinel-lymfeknuter som inneholder ondartede celler. Dette skyldes drenering av lymfatisk væske fra det berørte organet. Senfase kreftformer metastaserer gjennom lymfesystemet.

Stage 2 sigmoid tykktarmskreft er preget av følgende symptomer:

Svulsten vokser innenfor slimhinnen, submukosal og muskulær slimhinne i tarmen.
Nærliggende mageorganer påvirkes ikke.
Fravær av vaktpostlymfeknuter.
Ingen metastaser.

Dette stadiet anses som lokalisert, siden neoplasmen er lokalisert i ett organ. Disse funksjonene gjør de tidlige stadiene av sykdommen mest tilgjengelig for kirurgisk inngrep. Under operasjonen må legen fjerne det berørte organvevet og en liten del av tilstøtende friskt vev for å forhindre tilbakefall. Med avansert kreft er slik intervensjon mye vanskeligere.

Hvis legen har oppdaget stadium 2 kreft i tykktarmen sigmoideum og utført effektiv behandling, er prognosen vanligvis gunstig. Pasientens femårs overlevelse er 80-90 %. Ved dårlig differensiert karsinom kan prognosen være mindre gunstig på grunn av dets aggressive forløp.

Fører til

Adenokarsinom i 2. sigmoid tykktarm kan dannes over flere måneder eller til og med år. Først i epitelslimhinnen i organet med langvarig eksponering negative faktorer, som ekspresjon av mutante gener og inflammatoriske prosesser, oppstår precancerøse endringer. Normale celler endres og slutter å utføre sine funksjoner. Gradvis dannet svulstprosess, sprer seg til andre vev.

Det bør tas i betraktning at neoplasma i tykktarmen er en polyetiologisk sykdom. Et stort antall faktorer øker sannsynligheten for malignitet i organslimhinnen, inkludert dårlige vaner, dårlig ernæring og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Rettidig oppdagelse av risikofaktorer er nødvendig for regelmessige undersøkelser.

Mulige risikofaktorer:

Å ha inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
Tilgjengelighet godartede svulster tykktarm (polypper og divertikler).
Arvelige syndromer, inkludert adenomatøs polypose og ikke-polypose kolorektal karsinom. Slike patologier diagnostiseres mellom 30 og 55 år.
Alder. Tarmkarsinom diagnostiseres oftest hos personer over 55 år, på grunn av risikoen for kroniske gastrointestinale sykdommer.
Eksponering for stråling under strålebehandling for ondartede neoplasmer i bukhulen. Ioniserende stråling er en kraftig faktor i forekomsten av genetiske mutasjoner.
Familiehistorie med adenokarsinom i sigmoid-tykktarmen (spesielt hos pasientens far eller mor).
Diett med høyt innhold fet mat og mangel på fiber. En annen viktig onkogen faktor er regelmessig bruk vanlig og bearbeidet rødt kjøtt.
Fravær fysisk aktivitet og en stillesittende livsstil.
Diabetes mellitus og overvekt.
Røyking og hyppig inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Forebyggende tiltak bidrar til å unngå svulstdannelse selv i nærvær av en rekke risikofaktorer.

Stage 2 sigmoid tykktarmskreft: symptomatisk bilde

Symptomer på kreft avhenger av stadiet og plasseringen av svulsten. Således har stadium 2 sigmoid tykktarmskreft, hvor prognosen er ganske gunstig, oftest et asymptomatisk forløp, siden den lille størrelsen på svulsten ikke innebærer høy risiko forekomst av komplikasjoner. Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen kan også maskere manifestasjonene av de tidlige stadiene av tarmkarsinom.

Tegn på patologi:

Magesmerter, flatulens og nedsatt tarmmotilitet.
Avføringsforstyrrelser: løs avføring, forstoppelse og tilstedeværelse av blod i avføringen.
Kvalme og oppkast.
Rask vekttap.
Mangel på matlyst.
Svakhet og tretthet.
Søvnforstyrrelser.
Hodepine.
Depresjon og apati.

Ytterligere symptomer kan være assosiert med individuelle egenskaper ved patologien. Samtidig er stadium 2 sigmoid tykktarmskreft ikke preget av metastase, så skade på fjerne organer oppstår ikke.

Etablering av diagnose

Diagnose og behandling av onkologiske sykdommer utføres av leger med ulike profiler. Under konsultasjonen vil legen spørre pasienten om symptomer, gjennomgå sykehistorien og utføre en fysisk undersøkelse for å identifisere tidlige tegn sykdommer. Siden stadium 2 sigmoid tykktarmskreft sjelden manifesterer seg symptomatisk, vil instrumentelle og laboratoriediagnostiske data være nødvendige for å stille en endelig diagnose.

Ytterligere forskning:

tumorvev - prøvetaking av et lite område av det berørte epitelet til et organ for å avklare den histologiske typen onkologi. Dette er en viktig studie, hvis resultater bestemmer behandlingstaktikk.
Ultralydundersøkelse – visualisering av abdominale organer ved hjelp av høyfrekvente lydbølger.
Radiografi – standard metode organskanninger. Å få bilder av tarmen krever bruk av fargestoffer.
Datatomografi og magnetisk resonansavbildning er skanningsmetoder med høy presisjon som onkologen kan få høyoppløselige bilder av organer med. CT- og MR-data er viktige for å bestemme sykdomsstadiet.
Blodprøve for onkogene markører, cellulær sammensetning, biokjemi og andre indikatorer.
Endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen. En biopsi utføres vanligvis under en sigmoidoskopi.

Stage 2 sigmoid tykktarmskreft kan behandles først etter at pasientens tilstand er avklart.

Behandlingsmetoder

Som allerede nevnt er kirurgisk behandling fortsatt tilgjengelig i andre trinn. Legen fjerner den berørte delen av tarmen og noen lymfeknuter for å redusere risikoen for tilbakefall. Dette kan være en abdominal eller laparoskopisk operasjon.

Etter operasjonen kan følgende terapeutiske prosedyrer foreskrives:

Strålebehandling.

Under konsultasjonen vil onkologen kunne fortelle deg mer om en slik patologi som adenokarsinom i sigmoid tykktarmen: stadium 2, prognose og risiko for komplikasjoner. Det anbefales å gjennomgå undersøkelse så snart som mulig dersom negative symptomer oppdages.

En ondartet svulst av epitelceller i huden, slimhinner i magen, tarmen, luftveiene, ulike kjertler osv. En ondartet svulst består av ondartede celler. Sykdommen er preget av utseendet av ukontrollert delende celler som er i stand til invasjon i tilstøtende vev og metastaser til fjerne organer.

Hva er sigmoid tykktarmen?

Sigmoid-tykktarmen er den nest siste delen av tarmen. Han har S-form og ligger opp til endetarmen. Det er her den endelige dannelsen av avføring og absorpsjon av bearbeidet mat med næringsstoffer skjer.

Sigmoid tykktarmskreft er den vanligste kreftformen, noe som skyldes dens anatomisk struktur. Avføring i tykktarmen sigmoideum tykner, slik at slimhinnen er i kontakt med kreftfremkallende stoffer og fekale giftstoffer i lang tid. Som et resultat av denne interaksjonen er veksten av polypper mulig - godartede svulster som henger inn i tarmlumen og dekket med slimhinner, samt fleecy rosa-røde svulster med en rund eller langstrakt form, hvis overflate er fløyelsaktig eller papillær. .

Hva består tarmen av?

Hvordan manifesterer sigmoid tykktarmskreft?

Neoplasmer blir skadet av avføring og blir kilder til blødning og utseende av kreftceller, hvorfra sigmoid tykktarmskreft utvikler seg, hvis første symptomer er nesten umulig å oppdage på et tidlig stadium uten spesielle diagnostisk undersøkelse på grunn av mangelen karakteristiske symptomer. Nettopp derfor viktig faktor vellykket behandling rettidig diagnose av disse sykdommene er viktig.

Oftest degenererer en fleecy, svampete, rosarød svulst. Da blir sigmoid tykktarmen betent, kreft med metastaser observeres mer hos eldre pasienter, uavhengig av kjønn.

Det er viktig å vite! Villøs svulst på et tidlig stadium kan oppdages under forebyggende tiltak og forskningsanalyser. Det og polypper kan behandles og gir en positiv prognose etter operasjonen. De må fjernes selv om godartet prosess utvikling for å forhindre overgang til en onkologisk svulst og forebygge.

Det asymptomatiske forløpet av tarmkreft er alltid farlig for syke mennesker, siden sigmoid tykktarmskreft, symptomer vises på sene stadier. Hvis du følger nøye med på helsen din, kan du mistenke tegn på sigmoid tykktarmskreft; symptomene vil være karakteristiske for hele tarmen og langvarige. Du bør oppsøke lege hvis du har:

ukjent fordøyelsesforstyrrelse med vekslende diaré og forstoppelse;
oppblåsthet med økt peristaltikk tarmer og hyppig raping;
opplevelser av spenning i bukhinnen til venstre;
i avføringen er det partikler av puss, slim og blod, som skjer under utviklingen av: godartet eller allerede onkologisk;
smerter på venstre side av magen.

Hvis du mistenker sigmoid tykktarmskreft, symptomer på generelle dårlig forfatning pasienten kan ikke ignoreres, siden de indikerer det tredje stadiet av kreft. Pasientens ansikt blir grått, kroppsvekten reduseres, anemi vises, han blir raskt sliten og svekkes.

Viktig! Symptomer på sigmoid tykktarmskreft hos kvinner kan være skjult bak karakteristiske trekk blærebetennelse, betennelse genitourinære organer eller . Jo raskere undersøkelsen utføres, jo raskere vil behandlingen begynne og jo mer optimistisk vil prognosen være.

Årsaker til sigmoid tykktarmskreft

Prosentandelen av sigmoid tykktarmskreft øker på grunn av kjøttforbruk mer enn vegetabilsk fiber. På grunn av animalske proteiner akselereres veksten av tarmfloraen, som produserer kreftfremkallende stoffer. Ved utilstrekkelig inntak av vitaminer og antioksidanter fra plantemat, skjer ikke inaktivering av disse kreftfremkallende stoffene.

Alkohol og nikotin, kreftfremkallende produkter, husholdningskjemikalier Og skadelige stoffer i produksjon forverre kroppens tilstand og føre til utseendet av onkologiske sykdommer som tarmkreft:

Hvis vi vurderer risikofaktorer, vises slike sykdommer på grunn av:

hyppig nervøs stress;
medisinmisbruk;
stillesittende livsstil;
senil intestinal atoni;
arv (5%);
precancerøse sykdommer: terminal ileitis, divertikulose, ulcerøs kolitt, etc.

I dette tilfellet blir tarmens funksjon unormal, peristaltikk og blodsirkulasjon forstyrres, mat og avføring stagnerer, forgiftning av kroppen oppstår og slimhinnen er skadet på grunn av forstoppelse fra herdet avføring. Sigmoid-tykktarmen lider mest på grunn av særegenhetene ved formen og plasseringen.

Klassifisering av typer, typer og former for sigmoid tykktarmskreft

En rekke patologiske neoplasmer kan forekomme i sigmoid tykktarmen: precancerøs godartet og ondartet.
Onkologiske svulster er karsinom i sigmoid tykktarmen. Kjertelvev er en kilde til utvikling av kreftceller. Det vanligste (75-80 %) adenokarsinomet i sigmoid colon.

Hun er representert ved:

godt differensiert adenokarsinom i sigmoid colon er en type som er mindre farlig for kroppen.
moderat differensiert adenokarsinom i sigmoid tykktarmen, prognosen for kur er gjennomsnittlig og avhenger av stadiet og tilstedeværelsen av metastaser;
mucinøst adenokarsinom, som er en type dårlig differensiert adenokarsinom. Den er preget av et ugunstig forløp;
signetringcellekreft er mindre vanlig (3-4 %), men sykdomsforløpet er ugunstig.

Når det gjelder dårlig differensiert adenokarsinom, er dette en mer aggressiv form for kreft, med alvorlige symptomer og rask utvikling. Prognosen for den udifferensierte formen av svulsten er enda lavere.

Stadier av sigmoid tykktarmskreft

Adenokarsinom i sigmoid tykktarmen er delt inn i fire stadier.

Stage 1 sigmoid tykktarmskreft: svulsten er lokalisert i slimhinnen. Prognosen er god - 92-95% helbredelse innen 5 år.
Ved stadium 2 sigmoid tykktarmskreft avhenger prognosen av undertypen av stadium:

II a - med en svulst som ikke overstiger halvparten av omkretsen av sigmoid tykktarmen og med fravær av metastaser;
II b - med en svulst av samme størrelse, men med vekst inn i tarmveggen, uten å gå utover grensene.

Fem-års overlevelse kan være 75-68%.

ved stadium 3 sigmoid tykktarmskreft, avhenger prognosen av undertypen av stadium og metastase:

III a - med en svulst spredt til halve diameteren av tarmen, ikke mer og uten metastaser;
III b - med screening ut metastaser til regionale lymfeknuter.

Prognosen er 35-43%.

Stage 4 sigmoid tykktarmskreft er preget av tumorvekst inn i organer som ligger i nærheten og med eliminering av metastaser. På dette stadiet er prognosen for sigmoid tykktarmskreft 20-30%.

Høyt differensiert adenokarsinom i sigmoid colon er svært helbredelig med en høy overlevelsesprognose på 95 %. Dårlig differensiert karsinom i sigmoid tykktarmen forutsier en lav prognose - opptil 25%.

I følge ICD 10-koden er en slik sykdom betegnet C18.7.

Diagnose av sigmoid tykktarmskreft

Primærdiagnose begynner med:

fingerundersøkelse av endetarmen;
fekal okkult blodprøve;
hvis det er mistanke om en svulst i tarmen, utføres en klinisk blodprøve og en blodprøve;
oppdaget svulst.

For å bestemme, brukes følgende diagnostiske metoder:

koloskopi;
sigmoidoskopi;
irrigoskopi:

Hvordan sjekke tarmene for onkologi? Det er nødvendig å undersøke buk- og bekkenorganene med ultralyd og utføre en generell endorektal undersøkelse. ultralyd. Den vil oppdage fjernmetastaser og omfanget av tumorspredning, perifokal betennelse, hvis noen. De brukes til diagnose ved perkutane, endorektale, endoskopiske og intraoperative ultralydmetoder. Når en svulst vokser inn i organer og vev, brukes CT og MR.

Informativ video

Behandling av sigmoid tykktarmskreft

Sigmoid tykktarmskreft: hvordan utføres operasjonen?

Svulsten fjernes på en minimalt invasiv måte med innføring av et sigmoidoskop inn i sigmoid tykktarmen gjennom anus.
skjære ut tradisjonell metode en del av tarmen sammen med svulsten og berørte lymfeknuter.

Hvis sigmoid tykktarmskreft endelig bekreftes, utføres symptomer - behandling i komplekse tilfeller fullstendig fjerning sigmoid og rektum og dannelsen av kolostomi. Den bringes ut gjennom fronten bukveggen slik at fordøyde matmasser: avføring og gasser skilles ut ufrivillig, uten kontroll fra pasienten. Videre behandling- kjemoterapi for sigmoid tykktarmskreft etter operasjon fremmer utvinning normal prosess avføring og vannlating. Etter operasjon for en diagnose av sigmoid tykktarmskreft, brukes strålebehandling sjelden fordi perforering (ruptur av tarmveggen) kan oppstå og fordi noen typer adenokarsinom er for følsomme for stråling.

Kjemoterapi for stadium 2 sigmoid tykktarmskreft er nødvendig for å undertrykke veksten av kreftceller i tilfelle av en veldefinert svulst. Som uavhengig metode Ingen kjemisk behandling brukes.

Kjemoterapi for stadium 3 sigmoid tykktarmskreft, som den andre, utføres med stoffet, siden cytostatika er ineffektive. Hvis effekten av 5-fluorouracil er lav, brukes Irinotecan.

Kjemoterapi for stadium 4 sigmoid tykktarmskreft er foreskrevet med legemidler og Ftorafur, hvis kirurgi ikke er mulig. Legemidlene minimerer risikoen for tilbakefall av kreft.

Preoperativ kjemoterapi:

ødelegger kreftceller;
stopper tumorvekst;
reduserer tumorstørrelsen før operasjon eller strålebehandling.

Postoperativ kjemoterapi:

ødelegger mikrometastaser etter operasjonen;
reduserer risikoen for tilbakefall og progresjon av kreft.

Sigmoid tykktarmskreft: prognosen etter operasjon og kjemoterapi vil være mer positiv i fravær av metastaser og små lesjoner av nærliggende vev og lymfeknuter - på tidlige stadier- 92-68% I sene stadier, sigmoid tykktarmskreft - livsprognose i fem år - 43-20%.

Dietter for sigmoid tykktarmskreft under behandling og etter operasjon

Foreskriv 5-6 ganger om dagen. Rettene serveres lune og mosede i 3-4 uker.

Viktig! Varmt og kald mat dårlig fordøyd og absorbert på grunn av langsom frigjøring av magesaft.

Dietten for sigmoid tykktarmskreft etter operasjonen består av juice, urteavkok og flytende grønnsakspureer de første 5-6 dagene. Alle diettprodukter er godkjent av legen din. Ytterligere diett for sigmoid tykktarmskreft er gitt med en betydelig reduksjon eller utelukkelse fra dietten av kjøtt, hermetikk og stekt mat, halvfabrikata og konfektprodukter.

Hvis sigmoid tykktarmskreft oppdages, består dietten etter operasjonen av følgende naturlige og ferske produkter: frokostblandinger, blomkål, frukt og grønnsaker i oransje og gule nyanser.

Eksempelmeny:

Frokost: kjeks og fersk fruktjuice, fruktpuré eller bakt frukt.
Andre frokost: revet grøt og salater fra revet grønnsaker, med tillegg av sitronsaft i stedet for salt (1 ss) og vegetabilsk olje(1 ts).
Lunsj: flytende purert grønnsakssuppe, en brødskive, flytende grøt grønnsaksgryte, kan du bytte ut grøten med spaghetti eller pasta i små mengder.
Andre lunsj: søte frokostblandinger med bakt frukt, gelé, mousse, juice med kjeks, hjemmelaget yoghurt.
Middag: bakte eller stuvede grønnsaker, te.
1,5-2 timer før sengetid - kefir eller yoghurt med tørr frukt.

Tradisjonell terapi i kampen mot sigmoid tykktarmskreft

Komplementerer full terapi og har som mål å stoppe veksten av kreftceller og spredningen av metastaser. Folkemidler for sigmoid tykktarmskreft bidrar til å styrke immunsystemet, lindre tilstanden etter kjemoterapi, normalisere tarmfunksjonen etter operasjonen og forlenge pasientens liv.

Sigmoid tykktarmskreft: behandling med folkemedisiner innebærer bruk av:

giftige urter: sumphvitveis, Djungarian aconite, hemlock, cocklebur, malurt, svart hønebane, rød fluesopp og andre;
alkoholinfusjoner, vanninfusjoner fra medisinske sopp og blomster, furunåler og urter;
mineraler og brus, mumiyo, gurkemeie og gojibær.

Konklusjoner! Kompleks behandling av sigmoid tykktarmskreft gir håp om en vellykket kur. Antitumor folkemessige rettsmidler er en del kompleks terapi og gjøre livet lettere for pasienter etter operasjon og kjemoterapi. Det er verdt å huske at mange urter er giftige, så oppskriften må alltid følges.

er en ondartet neoplasma av epitelial opprinnelse lokalisert i sigmoideumdelen av tykktarmen. På innledende stadier er asymptomatisk. Da er det smerter og ubehag i underlivet, luft i magen, følelse ufullstendig tømming tarmer. Det er en veksling av forstoppelse og diaré. Ofte kan en svulstlignende formasjon merkes i venstre halvdel av magen. Diagnosen stilles på grunnlag av klager, anamnese, eksterne undersøkelsesdata, ultralyd, rektosigmoidoskopi, irrigoskopi, MR, biopsi og andre studier. Behandling – kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling.

Generell informasjon

Sigmoid tykktarmskreft er en ganske vanlig ondartet svulst som påvirker området av tykktarmen som ligger over endetarmen. Kommer fra celler kjertelepitel. Står for 34 % av totalt antall tilfeller av tykktarmskreft. I 60 % av tilfellene rammer det pasienter i alderen 40-60 år. Menn lider 1,5 ganger oftere enn kvinner. I begynnelsen er sigmoid tykktarmskreft ofte asymptomatisk eller minimalt symptomatisk, noe som kompliserer rettidig diagnose. Etter hvert som svulsten utvikler seg, sprer den seg til nærliggende organer, og gir regionale og hematogene metastaser (til leveren, lungene, ryggraden og sjeldnere til andre organer). Behandlingen utføres av spesialister innen abdominal onkologisk kirurgi og kirurgisk proktologi.

Fører til

Den høye sannsynligheten for å utvikle sigmoid tykktarmskreft skyldes egenskapene til dette organet. Sigmoid tykktarmen ligger på venstre side av magen, rett over endetarmen, og er S-formet. Når bevegelsen av innholdet gjennom tarmene bremser ned, forblir chyme i sigmoideum tykktarmen i lang tid, noe som øker tiden for kontakt mellom giftige matforedlingsprodukter med slimhinnen i organet. Faktorer som øker risikoen for å utvikle sigmoid tykktarmskreft er: stillesittende livsstil liv og dårlig ernæring: inntak av mat med en liten mengde plantefiber, store mengder fet, stekt og krydret mat, en overvekt av animalsk fett og lette karbohydrater. Begge disse faktorene forårsaker en nedgang tarmperistaltikk. Dårlig ernæring bidrar til en økning i mengden kreftfremkallende stoffer i tarminnholdet.

Blant andre forhold som øker sannsynligheten for sigmoid tykktarmskreft, nevner eksperter forstoppelse, der slimhinnen ikke bare kommer i kontakt med kreftfremkallende stoffer i lang tid, men også skades av fast innhold. Alkoholmisbruk spiller en negativ rolle. I tillegg utvikler sigmoid tykktarmskreft ofte på bakgrunn av precancerøse prosesser og inflammatoriske tarmsykdommer. Mer enn 50% av neoplasmer oppstår på bakgrunn av tarmpolypper, divertikulitt og andre tilstander ledsaget av skade på slimhinnen. Ugunstig arv er viktig.

Klassifisering

Tatt i betraktning vekstkarakteristikkene, skilles to typer sigmoid tykktarmskreft ut: eksofytisk og endofytisk. Eksofytiske svulster vokser hovedsakelig i tarmens lumen og er utstående noder på en tykk stilk. Etter hvert som prosessen skrider frem, utvikler svulsten ofte sår, blødning og infeksjon er mulig. Endofytiske svulster vokser hovedsakelig dypt inn i tarmen. De sprer seg langs tarmveggen og kan omgi tarmen på en sirkulær måte. I midten av neoplasma vises områder med sårdannelse. Den sirkulære veksten av sigmoid tykktarmskreft forårsaker en innsnevring av tarmens lumen og hindrer bevegelsen av avføring. Endofytiske svulster er mer typiske for sigmoid colon.

Tar i betraktning histologisk struktur Det er tre typer sigmoid tykktarmskreft:

Adenokarsinom. Kommer fra kjertelepitelceller. Påvist i 75-80 % av tilfellene av denne sykdommen. Det kan være svært differensiert, moderat differensiert og dårlig differensiert. Jo lavere nivå av differensiering av sigmoid tykktarmskreft, desto dårligere er prognosen.
Slimhinneadenokarsinom. Det er en type dårlig differensiert adenokarsinom. Det er representert av slimete celler som skiller ut store mengder slim. Karakteristisk rask vekst og tidlig metastase.
Signetringcellekarsinom i sigmoid colon. Presentert atypiske celler signetringformet, dannet på grunn av intracellulær akkumulering av mucin, som skyver cellekjernene til periferien. Diagnostisert hos 3-4 % av pasientene med onkologiske lesjoner i sigmoid colon. Det går ugunstig frem.

Tatt i betraktning utbredelsen av prosessen, skiller de neste trinn sigmoid tykktarmskreft:

1. stadie- Størrelsen på svulsten overstiger ikke 2 cm, knuten er plassert innenfor slimhinnen eller submukosallaget. Regionale og hematogene metastaser påvises ikke.
2A scene– Størrelsen på svulsten er mindre enn halvparten av tarmens omkrets. Sigmoid tykktarmskreft invaderer ikke tarmveggen. Regionale og hematogene metastaser påvises ikke.
2B trinn– svulsten påvirker tarmveggen, men strekker seg ikke utover den. Metastaser påvises i lymfeknutene. Det er ingen fjernmetastaser.
Trinn 3A– svulstens diameter overstiger halve omkretsen av tarmen. Metastaser oppdages ikke.
Trinn 3B– lymfogene metastaser påvises.
Trinn 4A– kreft i tykktarmen sigmoideum blokkerer tarmens lumen. Hematogene metastaser påvises.
4B scene- neoplasmen påvirker nærliggende organer med dannelse av konglomerater, enterovesikale fistler, etc.

Symptomer på kreft

I de tidlige stadiene er forløpet av sigmoid tykktarmskreft asymptomatisk eller med lite kliniske manifestasjoner. Pasienter kan klage over oppblåsthet og rumling i magen, vekslende forstoppelse og diaré. Etter hvert som det skrider frem, dominerer forstoppelse. Urenheter av slim, puss og blod vises i avføringen. Når tarmveggen vokser og det er en mekanisk hindring for bevegelse av chyme, kramper eller svak smerte i venstre halvdel av magen. Noen ganger er den første manifestasjonen av sykdommen utviklingen av tarmobstruksjon.

Pasienter med sigmoid tykktarmskreft viser svakhet, tretthet, blekhet eller gråaktig hudtone, hypertermi, vekttap og appetitt på grunn av kreftforgiftning. Under utvikling tarmobstruksjon paroksysmal krampesmerter, gjentas hvert 10.-15. minutt, det er oppblåsthet, oppbevaring av avføring og gass. Mulig oppkast. Når tarmveggen er ødelagt, utvikles peritonitt. I avanserte tilfeller av sigmoid tykktarmskreft observeres kakeksi, anemi, gulsott og leverforstørrelse. Når hematogene metastaser vises, vises symptomer som indikerer dysfunksjon av de berørte organene.

Diagnostikk

Diagnosen sigmoid tykktarmskreft stilles under hensyntagen til sykehistorien, klager, objektive undersøkelsesdata og resultatene av tilleggsstudier. De mest informative er endoskopiske metoder(sigmoidoskopi og koloskopi), slik at du visuelt kan vurdere volumet og plasseringen av svulsten, samt ta materiale for påfølgende histologisk undersøkelse. I prosessen med å undersøke pasienter med mistanke om sigmoid tykktarmskreft, brukes også irrigoskopi og avføring okkult blodprøve.

Ultralyd av abdominale organer, røntgen av brystet, røntgen av ryggraden og andre brukes til å oppdage metastaser. diagnostiske teknikker. Den endelige diagnosen stilles basert på resultatene av histologisk undersøkelse. Sigmoid tykktarmskreft er differensiert fra inflammatoriske og precancerøse sykdommer i tarmen, med mobile svulster i mesenteriet og faste neoplasmer i det retroperitoneale rommet.

Behandling av sigmoid tykktarmskreft

Ved behandling av denne patologien bruker onkologiske kirurger vanligvis kombinasjonsterapi, inkludert kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. I dette tilfellet er den ledende rollen gitt til kirurgisk behandling rettet mot radikal fjerning av svulster. Omfanget av operasjonen avhenger av omfanget av sigmoid tykktarmskreft. I de tidlige stadiene, i noen tilfeller, er bruk av endoskopiske teknikker tillatt.

Ved vanlige prosesser utføres reseksjon av sigmoid tykktarmen med en del av mesenteriet og nærliggende lymfeknuter. Det berørte området fjernes med 5 centimeter intakt distal og proksimal tarm. Kirurgisk inngrep Ved sigmoid tykktarmskreft kan det være ett- eller to-trinns. I ett-trinns operasjoner, etter svulstfjerning, utfører kirurgen en anastomose, og gjenoppretter intestinal kontinuitet. I avanserte tilfeller blir tarmen resekert for å danne en kolostomi, og tarmens integritet gjenopprettes flere måneder etter den første operasjonen.

I den pre- og postoperative perioden foreskrives pasienter med sigmoid tykktarmskreft kjemoterapi og strålebehandling. I avanserte tilfeller utføres palliativ terapi for å sikre tarmens åpenhet og redusere smertesyndrom. Noen ganger krever sigmoid tykktarmskreft nødsituasjon kirurgiske inngrep, rettet mot å eliminere tarmobstruksjon, hygiene av bukhulen i tilfelle peritonitt, etc.

Prognose og forebygging

Prognosen for sigmoid tykktarmskreft bestemmes av typen svulst, prevalens ondartet prosess, nivå av celledifferensiering, pasientens alder, tilstedeværelse av samtidige sykdommer og andre faktorer. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsen er 65,2 %. Med stadium 1 neoplasmer overvinner 93,2% av pasientene femårsmerket. Med stadium 2 sigmoid tykktarmskreft overlever 82,5 % av pasientene opptil fem år fra diagnosen. For stadium 3-svulster synker dette tallet til 59,5 %, for stadium 4-lesjoner – til 8,1 %.