Semne și simptome de tetanos la oameni și animale. Ce este tetanosul: prevenirea urgențelor și cum să tratați o infecție.

La o persoană fără vaccinare, în absență tratament de urgență apare paralizia sistemul respirator nu numai din cauza spasmului mușchilor respiratori, ci și din cauza eșecului organului central de control al ventilației din creier.

Experții europeni vorbesc despre o mortalitate sută la sută în infecția activă la o persoană cu absența anticorpilor anti-tetanos specifici. Datele medicilor autohtoni par mai atractive. Potrivit specialiștilor ruși în boli infecțioase, rata mortalității prin tetanos este de 30-50%.

Infecția se transmite oamenilor sub formă de chisturi care se află în sol, unde ajung cu fecalele animalelor și ale oamenilor. Agentul patogen pătrunde în defectele rănilor împreună cu praful, nisipul, mâinile nespălate. Din cauza igienei precare, tetanosul apare adesea la copii. Agentul patogen este transmis oamenilor de la animale și de la o altă persoană.

Pentru dezvoltarea bolii, sunt necesare o rană de orice tip (înjunghiere, tăietură, lacerată) și un agent patogen. În straturile profunde ale epidermei, tetanos stick ( Clostridium tetani) nu pătrunde, dar infecția straturilor de suprafață este suficientă pentru apariția simptomelor acute ale bolii.

Pentru dezvoltarea miospasmului, este necesară păstrarea receptorilor nervoși din rană. Prin ele se răspândește acțiunea tetanospasminei. Prin activarea stimulării crescute a fibrelor motorii, se formează o contracție persistentă a țesutului muscular.

A doua toxină, tetanolizina, provoacă distrugerea globulelor roșii. Cu cât boala progresează mai acută, cu atât este mai mare intensitatea sindromului antispastic.

A descoperit bacilul tetanos în 1883. De atunci, a început studiul proprietăților bacteriei, ceea ce a făcut posibilă dezvoltarea unui vaccin. Primul toxoid a fost izolat de un imunolog francez în 1926.

Ce este tetanosul - perioada de incubație, simptome

Tetanusul este infecție anaerobă provocat obligatoriu bacterii anaerobe... Microorganismul aparține familiei " Bacilaceae". Când studiem tijele la microscop electronic, vedere rară microbi - „rachete de tenis”, „bețe de tobă”. Cu activitate fiziologică, agentul patogen eliberează toxine puternice (tetanotoxine) - fracție cu greutate moleculară mică, tetanolizină, tetanospazmin.

Multă vreme, sporii persistă, care sunt eliberați în mediu împreună cu fecalele umane, fecalele animalelor. În această formă, microorganismul este protejat de efectele agresive ale factorilor de mediu. Microbul este capabil să reziste la temperaturi de aproximativ 90 de grade pentru mai mult de 2 ore. O astfel de rezistență poate fi „invidiată” de alți reprezentanți ai lumii microbiene.

Tetanusul este o infecție care poate ucide o persoană în câteva zile. Trebuie remarcat faptul că forma vegetativă nu se caracterizează prin rezistență slabă în mediul extern - rămâne la 80 de grade până la 30 de minute.

Dezinfectanți și antiseptice distruge microbul în 5-6 ore. La prelucrarea suprafeței, obiectele cu care o persoană bolnavă este în contact, o oarecare rezistență la chimicale patogen. Dacă un copil atinge suprafața tratată cu o mână și apoi atinge pielea deteriorată, există pericolul de spasm muscular din cauza introducerii agentului patogen în rană.

În țările fierbinți, forma vegetativă a infecției se formează din spori direct în sol, deoarece există un mediu favorabil pentru aceasta. Astfel, contagiozitatea bolii crește.

Când descrieți, nu ar trebui să credeți că la fiecare persoană, infecția este provocată de un singur tip de agent patogen - „ Clostridium tetani».

Studiile microbiologice au scos la iveală două tipuri de antigene într-un microorganism - flagelate, somatice. Prima variantă are 10 tipuri de antigene. Potrivit acestor proteine, are loc diferențierea microorganismelor de către serovare.

Când se descrie modul în care se transmite infecția cu tetanos, este necesar să se determine rolul esențial al încălcării igienei personale în procesul de intrare a chisturilor agentului patogen în corpul uman.

Există cercetări clinice arătând că fiecare serovar își determină propria activitate de curgere. Toate speciile eliberează tetanolizină și tetanospasmină, dar activitatea acestor toxine este diferită. Natura efectului agenților patogeni asupra organismului este influențată de starea sistemului imunitar.

Perioada de incubație pentru tetanos durează 1-2 săptămâni. Anumiți factori afectează activitatea fluxului:

1. Rezistență imună;
2. Caracteristicile plăgii;
3. Virulența microbiană.

Cauzat clinic de influența negativă a exotoxinelor. Toxina este formată din două fracții - tetanolizină, tetanospazmin. Influențat de date factori agresivi apar convulsii, centrale sistem nervos... Proprietățile litice ale tetanolizinei duc la moartea eritrocitelor. Aceste celule roșii din sânge furnizează oxigen țesuturilor, care este necesar pentru respirația celulară.

Tetanospasmina este considerată o otravă neurotropă. Efectul substanței asupra receptorilor nervoși duce la deteriorarea inervației motorii. Cu un bloc de nervi, apare un efect antispastic stabil al mușchilor.

Tetanolizina se acumulează în țesuturi, migrează de-a lungul sistem limfatic... Structura cu greutate moleculară mică a toxinei îi permite să traverseze bariera hemato-encefalică. Leziunile SNC duce la diverse simptome, dar cea mai periculoasă manifestare este blocarea centrului respirator. Răspândirea tetanospasminei de-a lungul fibrelor nervoase trece prin fisurile endoneurale și perineurale. Pe aceste căi, toxina ajunge în medula oblongata și măduva spinării. Aceste leziuni sunt pline de paralizii sau modificări care sunt incompatibile cu viața.

Simptomele spasmolitice apar din cauza efectului selectiv al tetanotoxinei asupra interneuronilor arc reflex... Rezultatul acestei acțiuni este inhibarea proceselor de excitație în cortexul cerebral. Consecința este inhibarea centrilor vegetativi. Această activitate duce la impact negativ substanțe pe organele secundare - ficat, plămâni, structuri cardiovasculare.

Nu poate fi permis simptome acute mai bine să dezvălui perioadă de incubație boli pentru a oferi tratament în timp util. Incubația durează de obicei aproximativ 8 zile. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât infecția este mai periculoasă. Practica arată că atunci când forma acuta etapa de incubatie este cat mai scurta.

Durata perioadei este determinată de starea de imunitate, de caracteristicile biochimice ale defectului plăgii. În prezența nutrienților, toate oportunitățile sunt create pentru reproducerea rapidă a clostridiilor tetanosului.

Există informații despre efectul localizării leziunilor cerebrale asupra duratei perioadei de incubație.

Cu cât incubarea este mai mică, cu atât mai greu simptome clinice tetanos:

• Miospasme;
• Durere de cap;
• Individ tremurând fibre musculare;
• Transpirație abundentă;
• Iritabilitate.

În stadiul inițial, simptome uşoare durere a rănii, o ușoară creștere a temperaturii (stare subfebrilă).

Severitatea simptomelor clinice este influențată de clasificarea bolii:

1. Din motive - arsuri, dupa nastere, rana, ginecologice;
2. După lărgimea distribuției - locală, generalizată;
3. În aval - uzat, cronic, acut.

Există o diferență semnificativă între forma cronică și cea latentă. În prima formă, există perioade de exacerbări și remisiuni. Forma latentă se manifestă prin simptome periodice fără o dependență de timp definită.

Principalele simptome ale tetanosului pe stadii clinice

În timpul etapei de incubație, tetanosul trebuie detectat, dar nu apar întotdeauna simptome care să permită suspectarea unei infecții.

Semne ale etapei de incubație a tetanosului:

• Durere în partea din spate a capului;
• Insomnie;
• Tensiune musculară;
• Iritabilitate;
• Transpirație excesivă;
• Senzație de arsură în zona rănii;
• Convulsii ale mușchilor cu iradiere de-a lungul fibrelor nervoase.

Când apar simptomele de mai sus, este necesară o examinare țintită a unei persoane pentru a identifica o infecție care pune viața în pericol.

Semnele clinice ale bolii sunt identificate mai clar în timpul fazei de erupție. Simptomele sunt însoțite de crize clonice și tonice, care sunt clar vizibile pentru persoanele din jurul lor.

Principalele simptome ale unei erupții de tetanos:

1. Triada clasică este inhibiția musculară excesivă, mușchii gâtului rigid, trismus;
2. O creștere a temperaturii peste subfebrilă (38,5 grade), un singur muschi zvâcniri, un sentiment de frică;
3. Rigiditate musculară activată stadiu timpuriu apare direct în zona rănii. Cu un traseu ascendent de răspândire a infecției, după semne locale, apare un zâmbet sardonic - îngustarea ochilor, căderea colțurilor gurii, încrețirea frunții;
4. Triada de simptome formă de alergare- Rigiditate occipitală, contracții spasmodice ale mușchilor faringieni;
5. Cu o formă severă a bolii, sunt urmărite convulsii clinice. Inițial, aceste semne apar atunci când sunt expuse la stimuli externi - zgomote puternice, imagini cu lumină puternică, sindrom de durere severă;
6. Hipertonicitatea musculară este însoțită de insuficiență respiratorie. Cu spasmul clonic, apar convulsii ale grupurilor musculare individuale. Condiția apare într-un stadiu incipient. Cu un curs lung, se dezvoltă treptat opistotonul persistent, în care corpul pacientului este îndoit într-un arc. Accentul cade pe spatele capului și călcâiele;
7. La forme severe o persoană are intens spasme musculareîn care sunt probabile fracturi de 10-12 vertebre toracice. Cu o tensiune puternică a fibrelor musculare, este probabilă ruperea organelor interne goale;
8. Stopul respirator apare la următorul atac de convulsii. Cauza afecțiunii este spasmele mușchilor laringelui, o încălcare a inervației diafragmei. Semne suplimentare ale bolii sunt intoxicația, transpirația, accelerarea contracțiilor inimii.

Tetanus acut, cât este perioada de incubație

Durata perioadei de incubație depinde de severitatea tetanosului:

• La gradul 1, incubația durează aproximativ 3 săptămâni. Simptomele sunt moderat exprimate - convulsii ușoare, de scurtă durată, fără atacuri de insuficiență respiratorie. Natura aportului alimentar nu este perturbată. Cu un curs favorabil, semnele patologiei dispar de la sine după 3 săptămâni;
• În gradul doi, durata perioadei de incubație este de 2 săptămâni. Hipertonicitatea moderată depinde de tipul de convulsii clonice. Dificultate la înghițire și la mestecat alimente. În funcție de starea de imunitate, simptomele infecției regresează treptat sau cresc încet;
• Perioada de incubație la gradul 3 durează 9-13 zile. În patologie se urmăresc convulsii clonico-tonice cu afectare a funcției respiratorii. Treptat putere contractii musculare crește. Fără tratament, apare inhibarea centrului respirator;
• Dacă se dezvoltă tetanos de gradul 4, perioada de incubație durează 4-7 zile. În acest stadiu, apare hipertermia severă. Nivelul temperaturii este de peste 40 de grade. Convulsiile pot fi tonice sau clonice. Atacurile sunt însoțite de manifestări constante de asfixie. Pe măsură ce progresează în câteva zile sindrom convulsiv crește intens.

Pentru diagnostic diferentiat ar trebui să cunoașteți simptomele specifice ale tetanosului:

1. O creștere continuă a convulsiilor cu o contracție constantă a „ferestrei luminoase”;
2. Triada clasică este rigiditatea, disfagia, trismusul;
3. Lipsa de implicare în patologia mușchilor membrelor. O singură zvâcnire a fibrelor musculare ale brațului poate fi observată ca „braț de maimuță, obstetrician”.

Simptomele bolii sunt destul de specifice în timpul etapei de încălzire, dar pentru a preveni complicații periculoase boala trebuie detectată în stadiul de incubație.

Cât timp funcționează vaccinul antitetanos?

La conducere schema clasica vaccinarea antitetanos este valabila pana la varsta de 18 ani. Copiii se vaccineaza la 3 luni, urmate de trei repetari intr-o luna si dupa un an intr-o perioada de 12-17 luni.

În etapa următoare, revaccinarea se efectuează după 10 ani. Oamenii de știință autohtoni cred că tocmai în această perioadă funcționează vaccinul. Experții europeni au o altă părere. În practică, am fost convinși de o scădere semnificativă a anticorpilor anti-tetanos după 5 ani. Pentru a controla nivelul imunoglobulinelor, se efectuează un ELISA pentru fiecare persoană. Dacă sunt detectate niveluri scăzute de anticorpi, se efectuează revaccinarea.

După terminarea imunizării, trebuie luată în calcul durata dată a vaccinării.

Termenii sunt redusi la persoanele cu imunitate redusa. În astfel de cazuri, este imposibil să se determine cu exactitate cât durează protecția împotriva tetanosului. Abordarea ar trebui să fie individualizată.

De unde să faci vaccinul împotriva tetanosului

Când descrieți unde se administrează vaccinul antitetanos, trebuie să vă amintiți că vaccinarea se efectuează exclusiv în fibrele musculare, dar injectarea în mușchii fesieri este interzisă. La copii, localizarea specifică pentru administrarea medicamentului este partea laterală a coapsei.

Pentru școlari, vaccinul se injectează în zona umerilor.

Imunizarea adulților se efectuează în scapula.

Trebuie acordată atenție necesității vaccinării în zonele cu un număr mare de fibre musculare cu o cantitate minimă de grăsime corporală. Din aceste motive, regiunea gluteală nu este potrivită pentru injectare.

Nu trebuie ignorată importanța vaccinării antitetanos și a detectării infecției în perioada de incubație. Aceste caracteristici determină prognosticul bolii. Nici măcar lucrurile mărunte care afectează viața pacientului nu pot fi ignorate.

Tetanusul este o boală bacteriană acută zooantropică de natură infecțioasă care afectează sistemul nervos și se transmite prin contact direct cu un purtător al infecției.

Se manifestă prin tensiune musculară scheletică și convulsii generalizate. Conform statisticilor, decesele cauzate de tetanos apar în 30-50% din cazuri. Bacilul tetanos, un spor care trăiește în mediul înconjurător, provoacă apariția bolii.

Tratamentul tetanosului este complicat de rezistența excepțională a sporilor la diverși agenți antibacterieni și antiseptice. Bastoanele de tetanos pot supraviețui aproximativ două ore la o temperatură de 90 de grade Celsius. În plus, în anumite condiții favorabile, sporii cresc în forme vegetative, provocând cele mai puternice toxine tetanice (doar toxina botulină este mai puternică).

Cauzele tetanosului

Tetanusul apare datorită bastonașei mobile anaerobe gram-pozitive, formatoare de spori, Clostridium tetani. Sporii produc cele mai puternice otravuri biologice - citotoxina si exotoxina, precum si o fractiune cu greutate moleculara mica.

Pe diverse obiecte, în sol și fecale, bățul poate persista mulți ani. După cum am menționat mai sus, sporii de tetanos au stabilitate termică ridicată, precum și formele lor vegetative, care mor la fierbere în trei minute și în 30 de minute la o temperatură de 80 ° C Celsius. Dezinfectanții puternici și antisepticele ucid sporii tetanosului numai după 4-6 ore.

Există o mulțime de surse de distribuție a Clostridium tetani - păsări, oameni, ierbivore, rozătoare și altele. Agentul tetanos este excretat în fecale. În plus, bacilul tetanos poate fi găsit și în sol și în alte locuri. Se pare că cele două surse principale de Clostridium tetani sunt solul și intestinele animalelor cu sânge cald.

Cum se transmite boala?

Agentul patogen se transmite exclusiv prin contact, sporii pătrund în organism prin diverse microleziuni ale pielii (răni, zgârieturi) și mucoaselor. Tetanusul poate apărea și la un nou-născut dacă nu a fost observată asepsia la tăierea cordonului ombilical.

Tetanus: perioada de incubație

În tetanos, perioada de incubație poate varia de la două până la trei zile până la o lună. Conform statisticilor, cel mai adesea boala se dezvoltă în primele două săptămâni. În cele mai multe cazuri, tetanosul începe acut, extrem de rar începe cu fenomene prodromale ( durere de cap, contracții periodice ale mușchilor în zona de penetrare a agentului patogen, irascibilitate crescută, stare de rău).

Primele semne de tetanos

Unul dintre primele simptome această boală există o durere de tragere surdă în zona afectată. Mai mult decât atât, rana de pe corp prin care a pătruns infecția în interior nu trebuie să fie deschisă, se poate vindeca și numai după aceea vor apărea dureri surde în acest loc. Odată cu sindromul dureros la debutul bolii, apare trismusul (tensiune constantă a mușchilor masticatori, contracția lor convulsivă, ducând la funcționarea dificilă). cavitatea bucală), disfagie (o afecțiune de înghițire dureroasă cauzată de spasme convulsive ale mușchilor faringieni).

Pe lângă cele de mai sus simptome inițiale la unele persoane, există o întindere a buzelor, încrețirea frunții, o modificare a pantei liniei buzelor (uneori în sus, alteori în jos), precum și îngustarea fantelor oculare din cauza convulsiilor tonice ale mușchilor faciali. . Toate simptomele de mai sus apar aproape în același timp, uneori în același timp.

Tetanus: simptome la om

Când boala atinge apogeul, localizarea crizelor tonice se extinde la extremitățile inferioare (picioarele și mâinile rămân nevătămate) și mușchii trunchiului. În mijlocul tetanosului, tensiunea mușchilor corpului nu dispare nici măcar noaptea. Aproximativ 3-4 zile, mușchii peretelui abdominal se întăresc, iar picioarele se întind și își pierd mobilitatea.

În paralel cu acest proces, mușchii aflați între diafragmă și coaste se întăresc, drept urmare respirația unui bolnav devine rapidă și superficială. Datorita tensiunii tonice a muschilor perineului, actele de urinare si defecatie devin extrem de neplacute. Adesea, pe fondul tuturor simptomelor descrise mai sus, se dezvoltă opistotonus - aceasta este o schimbare a îndoirii spatelui în poziția culcat. Cu opistoton înăuntru persoană mincinoasă capul este întotdeauna aruncat înapoi, iar spatele este ridicat deasupra suportului din regiunea lombară, astfel încât să poți strecura mâna sub el.

Datorită tensiunii tonice permanente a mușchilor corpului, convulsiile tetanice apar la o anumită frecvență la pacient. La început, durata atacurilor nu depășește 10-20 de secunde. Convulsiile tetanice sunt provocate în principal de stimuli tactili, auditivi și vizuali. Cu o evoluție ușoară de tetanos, numărul de convulsii nu depășește două-trei pe zi, în timp ce formele severe ale bolii sunt însoțite de zeci de convulsii prelungite pe oră.

Convulsiile apar brusc. Pe chipul unei persoane, criza care a apărut se reflectă printr-o expresie de suferință cianotică (cianotică) pe față. Ridurile existente capătă un contur mai clar, iar opistotonul este îmbunătățit. În timpul crizelor, pacienții emit țipete puternice, gemete și încearcă în mod constant să se apuce de un fel de sprijin pentru a le facilita respirația.

Pe fondul tuturor acestor simptome, apare scurtarea respirației, Transpirație profundă pe față (picăturile sunt foarte mari), tahicardie, hiperventilație și creșterea tensiunii arteriale. Dezvoltarea și intensificarea sindromului convulsiv are loc pe fundalul unei minți limpezi, delirul și conștiința tulbure apar abia înainte de moarte.

Prognoza si prevenirea

Chiar și cu foarte tratament modern pentru fiecare zece cazuri de tetanos, există în medie patru decese. La nou-născuți, această cifră ajunge la 80-100%. Odată cu introducerea în timp util a unui ser antitoxic special, probabilitatea decesului este redusă semnificativ.

Principala prevenire se rezumă la prevenirea accidentărilor la locul de muncă și în viața de zi cu zi, precum și respectarea regulilor elementare de asepsie. Același lucru este valabil și pentru medici, de multe ori din cauza nerespectării asepsiei în sălile de operație, maternități, camerele de urgență, oamenii sunt în pericol grav.

Prevenirea acestei boli este împărțită condiționat în urgență și planificată. Măsurile de prevenire planificate împotriva tetanosului în Rusia sunt următoarele: vaccinarea de trei ori a copiilor și adulților, începând de la vârsta de 3 luni. Vaccinarea secundară se face la 1-1,5 ani, iar toate vaccinările ulterioare împotriva tetanosului se fac la fiecare 10 ani.

Toate persoanele care au avut tetanos sunt sub supravegherea dispensarului timp de doi ani.

Prevenirea de urgență a acestei boli înseamnă acordarea în timp util și, cel mai important, corecta asistență medicală în caz de vătămare, încălcare a integrității mucoaselor sau a pielii, arsuri (3-4 grade), cangrenă, mușcături grave de animale, avorturi. și răni penetrante ale abdomenului. După vaccinare, controlul asupra victimei continuă până în a 20-a zi (din ziua infecției). Probabilitatea de supraviețuire depinde de cât de repede o persoană caută ajutor medical.

Potrivit OMS, peste 200 de mii de cazuri de tetanos sunt depistate în lume în fiecare an. Dintre ei majoritatea se termină fatal pentru o persoană.

Tetanus - ce este

Agentul cauzal al tetanosului este un bacil anaerob care trăiește la suprafață piele, în intestine. Cu imunitate normală boli patogene nu apare. Stabilitatea Clostridium tetani în mediul extern se datorează formării sporilor.

Expunerea la abur uscat la o temperatură de 150 de grade distruge agentul patogen, dar astfel de condiții de temperatură în clinică sunt dificil de realizat.

Sporii de tetanos intră în sol cu ​​fecale (materie fecale). Pentru a infecta o persoană, este nevoie de o poartă de intrare. Rănile mici înțepate, găurile rănilor sunt o mare oportunitate pentru infecție. Boala apare la persoanele care nu au fost imunizate împotriva bolii.

Dacă comparați numărul de pacienți cu răni cu numărul de cazuri de tetanos, infecția este destul de rară. Cazurile de infecție sunt urmărite în regiuni selectate cu contaminare extinsă a solului. Decesele după infecție sunt periculoase, deoarece spasmul mușchilor respiratori duce la stopul respirator.

Agentul patogen nu se răspândește profund, ci se înmulțește exclusiv la locul defectului pielii. Intoxicarea organismului se realizează prin toxinele agentului patogen, care sunt absorbite în sânge și transportate în tot organismul. O parte din tetanotoxine se leagă de proteinele din sânge, o anumită cantitate este în stare liberă. Date substanțe chimice asigură principalul efect toxic.

Toxina tetanica este împărțită în 2 fracții: spasmodică și eritrocitară. Tetanospasmina - asigură o contracție persistentă a mușchilor întregului corp, iar tetanolizina distruge globulele roșii. Redarea componentelor Influență negativă pentru întregul organism. Simptomele clinice ale bolii se datorează concentrației de substanțe toxice și răspunsului organismului la pătrunderea agentului patogen.

Distrugerea globulelor roșii formează sindromul neurovegetativ. Se bazeaza pe activitate crescută sistemul simpatoadrenal. În fluxul sanguin în un numar mare toxinele vin cu o contaminare severă a rănii.

Activitatea crescută a sistemului simpatoadrenal duce la destabilizarea axei electrice a inimii. Extrasistola provoacă fibrilație crescută, ceea ce crește riscul de stop cardiac. Expunerea pe acest fond la toxinele tetanosului creează o situație care pune viața în pericol din cauza paraliziei mușchilor respiratori.

Patogenia patologiei este complexă.

Hiperadrenoactivitatea perturbă metabolismul substanțelor, ducând la paralizie obstructie intestinala... Pe fondul patologiei, apare tromboembolismul artera pulmonara, trombi venosi.

Patologic crampe musculare crește producția de căldură, dar odată cu patologia, apare un spasm al rețelei capilare din cauza eliberării accelerate a catecolaminelor. Separarea sporită a transpirației duce la creșterea ventilației pulmonare. Spasmul mușchilor respiratori odată cu accelerarea activității aerului duce la o creștere a conținutului de dioxid de carbon din sânge. Țesuturile primesc puțin oxigen, ceea ce duce la deteriorarea lor.

Complexul stărilor patologice descrise crește intoxicația cu sânge. În etapa finală, temperatura crește la 42-43 de grade, urmată de moarte. Acumularea concentrațiilor de tetanolizină și tetanospasmină în sânge oferă simptome clinice persistente ale bolii.

Tetanusul este o infecție mortală, dar protecția împotriva tulburărilor de mai sus este un vaccin care se administrează tuturor copiilor la un program stabilit. Dacă un adult nu este vaccinat, poate merge la o instituție medicală. Imunizarea împotriva tetanosului la adulți se efectuează de două ori pe lună, urmată de o repetare după 10 ani.

Când descrieți ce este tetanosul, clasificarea tradițională nu trebuie trecută cu vederea:

1. După naștere, postoperator, plagă, postvaccinal - din motive;
2. Local și general;
3. Ușoară, pronunțată, moderată;
4. Acut, cronic.

Formele locale curg cu ușurință cu deteriorare la partea superioară și membrele inferioare, craniu, piept și abdomen, dar paralizia mușchilor respiratori este dificilă.

Ce este tetanosul - principalele simptome

Durata maximă a perioadei de incubație pentru tetanos este de până la 30 de zile. În practică, medicii se întâlnesc cu un model - cu cât mai puțină incubație, cu atât simptomele clinice ale tetanosului sunt mai pronunțate.

În stadiul inițial al bolii, apar spasme musculare, dificultăți la înghițire și dureri în gât. Separarea transpirației crește, ritmul cardiac se accelerează.

Înălțimea infecției este însoțită de un sindrom neurovegetativ și convulsiv acut. Tonifiere grupuri diferite mușchii se desfășoară în funcție de tipul clonic (contracții alternante ale mușchilor individuali). Crizele tonice tipice apar mai rar, deoarece dezvoltarea lor necesită o concentrație mare de toxine din sânge. Cu ele, poate fi urmărit un spasm simultan al întregii musculaturi a corpului.

Odată cu tonusul mușchilor masticatori, se poate urmări trismusul, ceea ce face dificilă mișcarea buzelor. Odată cu convulsii, apar zvâcniri ritmice ale mușchilor faciali. V practica clinica această manifestare se numește zâmbet „diavolesc” sau „sardonic”.

Sub influența factorilor provocatori (precursori), care pot fi stimuli lumini și sonori, are loc o creștere a convulsiilor. Când precursorii încetează să acționeze, spasmele nu dispar. Chiar dacă patologia este tratată intensiv, nu este întotdeauna posibil să se oprească spasmele.

Adesea, o persoană dezvoltă opistoton, o afecțiune în care întregul corp uman capătă o poziție curbă. Simptome similare sunt observate în epilepsie.

Cu sindromul neurovegetativ, acesta crește presiunea arterială, pulsul devine mai frecvent, apare o anomalie electrică a conducerii cardiace. Extrasistola se caracterizează prin defibrilare, care este greu de controlat cu medicamente. Etapa finală a patologiei este o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

La 30% dintre pacienți apar eroziuni cu hemoragii minore, obstrucție a intestinului subțire sau gros.

Moartea în 80% are loc din complicatii pulmonare... Cauza morții nu este doar spasmul mușchilor respiratori, ci și deteriorarea centrului respirator al creierului pe fondul activității crescute a sistemului simpatoadrenal. Moarte posibilă din cauza particulelor care intră în plămâni din conținutul stomacului în timpul vărsăturilor.

Oprirea respirației cu spasm muscular este cea mai comună opțiune.

Profilaxia tetanosului de urgență și tratamentul de resuscitare

În cele mai multe cazuri, în cazurile severe, tratamentul tetanosului se efectuează la terapie intensivă. În forma acută a bolii, pacientul are nevoie de un apel de urgență la o echipă de ambulanță specializată. Este posibil ca procedurile de resuscitare să fie necesare în timpul transportului unei persoane la o unitate medicală.

Prevenirea de urgență a tetanosului se realizează cu un vaccin slăbit imediat după apariția defectelor la nivelul pielii, care poate fi o poartă de intrare pentru infecție - răni înjunghiate, răni tăiate, arsuri, defecte purulente.

Dacă o persoană are un vaccin împotriva infecției, imunizarea trebuie făcută nu mai târziu de 10 ani.

Tratamentul de urgență pentru tetanos include următoarele proceduri:

1. Se administrează antipsihotice pentru a elimina crizele. Dacă eficacitatea acestor medicamente nu este suficientă, sunt prescrise relaxante musculare;
2. Ventilația artificială a plămânilor se realizează folosind echipamente speciale. Eliberare de urgență necesară tractului respirator faceți o traheostomie - o incizie în trahee pentru a îmbunătăți trecerea aerului;
3. Tulburările metabolice sunt corectate prin medicamente și nutriție parenterală artificială;
4. Cu un blocaj al intestinului, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți microcirculația;
5. Se realizează stabilizarea funcționalității mecanismelor de coagulare a sângelui tratament permanent sub controlul unei coagulograme;
6. Pentru prevenirea urgențelor, serul se administrează în doză de 100-200 de mii de unități internaționale. Concentrația este recomandată de specialiștii europeni în boli infecțioase. Folosit și în Rusia;
7. Pentru a lega tetanotoxina, se recomandă administrarea toxoid tetanic(2 ml). Se administrează o injecție cu medicament dacă se suspectează o infecție.

În mod tradițional, pentru prevenirea bolii, imunizarea este necesară prin dublă administrare de toxoid în doză de 0,5 ml după 1 lună. În absența infecției, revaccinarea se efectuează ulterior (obligatorie).

Există o schemă alternativă în care prima doză de toxoid este dublată. Ciclurile ulterioare sunt efectuate în 6-12 luni.

Pentru prevenirea de urgență a bolii, se utilizează toxoid (adsorbit), imunoglobulină (umană), ser (cal). Cel mai bun circuit introducere prin Frecvent - injectare intramusculară în partea de sus muschiul fesier.

Profilaxia de urgență poate fi efectuată printr-un test intradermic folosind ser la o concentrație de 1 din 100 dintr-o fiolă roșie. Dacă în 20 de minute nu există nicio urmă reactie alergica pe piele, serul se injectează în doză de 0,1 ml (eprubetă albastră). Reacțiile cutanate sunt monitorizate timp de 30 de minute. În absența erupțiilor cutanate, restul de ser este injectat.

Dacă alergiile sunt evidente, injecțiile sunt întrerupte. Pentru prevenire, se utilizează PSCHI (imunoglobulină umană).

Pentru prevenirea urgențelor, puteți utiliza atât toxoid, cât și PSCHI. Specialiștii ruși în boli infecțioase recomandă, dacă pacientul are rana infectata toxoid (0,5 ml) conform schemei standard. Dacă apare o leziune a pielii în timpul unui curs incomplet, este necesară revaccinarea cu toxoid în doză de 0,5 ml.

Indicațiile pentru profilaxia de urgență a tetanosului conform instrucțiunilor Ministerului Sănătății sunt leziune traumatică mucoase și piele în timpul degerăturilor, nașterii, avortului, interventii medicale plăgi penetrante ale abdomenului.

Cum să tratați tetanosul - principii generale

Dacă se detectează o boală, este necesar să se observe principii generale tratament:

1. Eliminarea convulsiilor (relaxarea musculara);
2. Distrugerea agentului patogen (antibiotice, reorganizarea focarului);
3. Neutralizarea toxinelor cu introducerea de ser;
4. Normalizarea funcțiilor organelor interne;
5. Prevenirea complicațiilor;
6. Normalizarea vieții de zi cu zi.

Când se descrie modul de tratare a tetanosului, este necesar să se evidențieze necesitatea de a izola factorii iritanți care conduc la o exacerbare a bolii. Observarea permanentă a unei persoane este efectuată în scopul tratamentului de urgență în cazul unor situații amenințătoare.

Procedurile de tratament ar trebui să fie încredințate exclusiv unui specialist care le poate evalua în mod rațional pe toate stări patologiceși prescrie terapia optimă.

Tetanusul (tetanosul) este o infecție acută boala bacteriana oameni și animale cu sânge cald, care apar cu simptome de afectare a sistemului nervos sub formă de convulsii generalizate și tensiune tonică a mușchilor scheletici. Trismusul, „zâmbetul sardonic” și disfagia sunt simptome strict specifice tetanosului. Boala este adesea fatală.

Un pacient cu tetanos nu este periculos pentru alții

Agentul cauzal al tetanosului

Agentul cauzal al tetanosului (Clostridium tetani) este o bacterie omniprezentă. Este un microorganism patogen condiționat care trăiește în intestinele animalelor și ale oamenilor, unde trăiește și se reproduce. Cu materiile fecale, bacteriile intră în sol, contaminând pământul grădinilor de legume, livezilor și pășunilor.

Prezența oxigenului și temperatura scazuta mediu sunt factori de formare a sporilor, care prezintă o stabilitate colosală în mediul extern. Nu se prăbușesc când sunt încălzite timp de 2 ore la o temperatură de 90 ° C, în stare uscată rămân viabile când sunt încălzite la 150 ° C, trăiesc până la șase luni în apă de mare.

Orez. 1. În fotografie, agenții cauzali ai tetanosului.

Tetanusul este o bacterie care formează spori. În condiții de mediu nefavorabile, bacteriile formează spori care sunt extrem de rezistenți la o serie de factori chimici, dezinfectanteși antiseptice. Sporii de Clostridium tetani persistă mulți ani.

În condiții favorabile (în absența oxigenului liber și a umidității suficiente), sporii germinează. Formele vegetative formate produc exotoxină tetanospasmină și exotoxină hemolizină. Exotoxina tetanică este o otravă bacteriană puternică, a doua ca putere după toxina secretată de bacilul care formează spori Clostiridium botulism (toxina botulină). Incalzire, expunere lumina soarelui iar un mediu alcalin are un efect dăunător asupra exotoxinei.

Orez. 2. Fotografia prezintă bacterii tetanosului purtătoare de spori. Arată ca niște bețe cu capete rotunjite (foto din stânga). În condiții de mediu nefavorabile, bacteriile formează spori, aspectul exterior asemănătoare cu rachete (foto din dreapta).

Orez. 3. În fotografie există o bacterie a tetanosului. Bacteria are până la 20 de flageli lungi, drept urmare are o bună mobilitate.

Rata de prevalență și incidență

Până la 400 de mii de oameni mor de tetanos în fiecare an. Prevalența bolii pe planeta Pământ este inegală. Clima caldă și umedă, lipsa muncii preventive și a îngrijirilor medicale sunt principalele motive pentru răspândirea bolii. În astfel de regiuni, rata mortalității prin tetanos ajunge la 80%, iar la nou-născuți - 95%. În ţările în care metode moderne tratamentul și prevenirea tetanosului, aproximativ din cazuri mor în fiecare an. Acest lucru se datorează complicațiilor severe ale bolii cauzate de toxina tetanica, incompatibilă cu viața.

Orez. 4. Ratele de incidență (foarte ridicate, respectiv ridicate) pentru perioada 1990-2004 sunt afișate cu roșu închis și roșu.

Epidemiologia tetanosului

Bacteriile tetanosului sunt locuitori permanenți ai intestinelor ierbivorelor (adăpost, cai, oi). Ieșind în evidență în Mediul externîmpreună cu fecalele, microbii colonizează solul. Cel mai adesea, bătrânii se îmbolnăvesc de tetanos. În regiunile în care copiii sunt imunizați activ, boala se dezvoltă extrem de rar.

Porțile infecției sunt:

• leziuni, abraziuni și așchii ale pielii,
• piodermie profundă sub formă de furuncule și carbunculi,
• leziuni ale pielii cu escare, ulcere trofice si cangrena
• răni extinse de război,
• arsuri și degerături,
• răni postnatale și postoperatorii, leziuni ale pielii ca urmare a injecțiilor,
• rana ombilicală a nou-născuților,
• mușcături de animale otrăvitoare și păianjeni.

Uneori nu este posibil să se identifice poarta de intrare a infecției.

Condiția pentru dezvoltarea bacteriilor tetanosului este un mediu fără oxigen. Acestea sunt răni perforate și răni cu buzunare adânci.

Orez. 5. Leziunile, abraziunile și așchiile pielii sunt poarta principală de intrare pentru bacterii.

O persoană bolnavă nu este un distribuitor de infecție.

Patogeneza tetanosului

Trecând prin pielea deteriorată, sporii bacteriilor tetanosului germinează. Formele vegetative formate produc exotoxină. Exotoxina tetanospasmina este o proteină cu greutate moleculară mare formată din 3 fracții - tetanospasmină, tetanohemolizină și proteină.

Neurotoxină tetanospasmină- cea mai puternică dintre toate exotoxinele. Toxina trece prin vasele de sânge și limfatice, de-a lungul căilor perineurale și este ferm fixată în celulele sistemului nervos. Tetanospasmina blochează efectul inhibitor al neuronilor intercalari asupra neuronilor motori și impulsurile care apar spontan în neuronii motori încep să fie conduse nestingherite către mușchii striați în care tensiune tonica... Inițial, tensiunea musculară este fixată pe partea laterală a membrului afectat. În plus, tensiunea musculară afectează partea opusă. În continuare - trunchiul, gâtul și capul. Tensiunea tonică a mușchilor intercostali și a mușchilor diafragmei duce la afectarea ventilației plămânilor, ceea ce duce la dezvoltarea acidoza metabolica.

Când este atins, un sunet puternic și apariția de tot felul de mirosuri, pacientul dezvoltă tetanic convulsii... Crizele prelungite sunt însoțite de o cheltuială mare de energie, care agravează dezvoltarea acidozei metabolice. Blocarea neuronilor din regiunea trunchiului cerebral duce la inhibarea sistemului nervos parasimpatic. Sunt afectați centrii respiratori și vasomotori. Spasmul mușchilor respiratori și paralizia mușchilor cardiaci sunt principalele cauze de deces în tetanos.

Orez. 6. În fotografie există semne de tetanos la un copil - convulsii (stânga) și opistonus (dreapta).

Semne și simptome de tetanos

Semne și simptome de tetanos în timpul perioadei de incubație

Perioada de incubație a bolii durează de la 5 la 14 zile. Fluctuațiile variază de la 1 zi la 1 lună. Tetanusul începe aproape întotdeauna acut. Perioada de prodrom este rară. Principalele sale manifestări sunt anxietatea și iritabilitatea, insomnia, căscatul și durerea de cap. În zona de deteriorare a pielii, există dureri de tragere... Temperatura corpului crește. Scăderea apetitului.

Cu cât leziunea este localizată mai departe de sistemul nervos central, cu atât perioada de incubație este mai lungă. Cu o perioadă scurtă de incubație, boala este mai gravă. Se notează o perioadă scurtă de incubație pentru leziunile la nivelul gâtului, capului și feței.

Orez. 7. În fotografie „zâmbet sardonic” cu tetanos. Odată cu tensiunea tonică a mușchilor mimici, gura se întinde, colțurile ei coboară, aripile nasului se ridică, fruntea se încrețește, iar fantele ochilor se îngustează.

Semne și simptome de tetanos în perioada inițială

Tetanusul începe aproape întotdeauna acut. Primul său simptom este contracția tonică a mușchilor masticatori, caracterizată prin incapacitatea de a deschide gura. Trismul este adesea precedat de „oboseala mușchilor de mestecat”. Cu tensiunea tonică a mușchilor mimici, gura se întinde, colțurile ei coboară, aripile nasului se ridică, fruntea se încrețește, ochiul se îngustează. ). Ca urmare a contracției mușchilor faringieni, disfagie... Perioada inițială durează 1 până la 2 zile.

Orez. 8. Primul simptom al tetanosului este contractia tonica a muschilor masticatori (trismus) si muschii mimici („zâmbet sardonic”).

Trismusul, „zâmbetul sardonic” și disfagia sunt simptome foarte specifice ale tetanosului

Semne și simptome de tetanos în perioada de vârf a bolii

Durata de vârf a bolii este de la 8 la 12 zile. În cazurile cu evoluție severă - de la 2 la 3 săptămâni.

În perioada de vârf a bolii, apar simptome de iritare a mușchilor scheletici. Hipertonicitatea mușchilorînsoțită de dureri severe. Predomină reflexele de extensie, care se manifestă prin rigiditatea mușchilor occipitali, înclinarea capului înapoi, hiperextensia coloanei vertebrale ( ), îndreptarea membrelor. Hipertonicitatea mușchilor implicați în respirație duce la hipoxie.

La atingere, un sunet puternic și apariția de tot felul de mirosuri, apare pacientul convulsii tetanice... Convulsiile prelungite sunt însoțite de o cheltuială mare de energie, care contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice. Cu convulsii, temperatura corpului crește, există o salivație crescută și tahicardie. Spasmul mușchilor perineali se manifestă prin dificultăți de urinare și defecare. Convulsiile durează de la câteva secunde până la un minut. Spasmul mușchilor respiratori și paralizia mușchilor cardiaci sunt principalele cauze de deces în tetanos. În lipsa îngrijirilor medicale calificate şi vaccinări preventive mortalitatea prin tetanos ajunge la 80%. Odată cu utilizarea vaccinării și furnizarea de îngrijiri medicale calificate în timp util, rata mortalității este de 17 - 25%.

Orez. 9. Pe fotoopiston (hiperextensia coloanei vertebrale) la un pacient cu tetanos.

Orez. 10. În fotografie există un opistonus la un copil.

La un pacient cu tetanos, simptomele meningeale sunt absente, iar conștiința rămâne clară pe întreaga perioadă a bolii.

Semne și simptome de tetanos în timpul perioadei de recuperare

Perioada de recuperare pentru tetanos durează 3 până la 4 săptămâni. În unele cazuri, 8 săptămâni. Deja în a 10-a zi a bolii, se observă o îmbunătățire a stării de bine a pacientului. Există semne de miocardită infecțios-toxică și sindrom astenovegetativ.

Severitatea și prevalența tetanosului

• Forma ușoară a bolii dureaza aproximativ 2 saptamani. Pacienții cu această formă de boală au imunitate parțială la tetanos. Hipertonicitatea musculară, convulsiile tetanice și disfagia sunt ușoare. Convulsiile sunt rare sau absente.
• tetanos moderat continuă cu fenomenele de simptome tipice ale bolii. La fiecare 1 - 2 ore pacientul are convulsii. Durata lor este scurtă - 15 - 30 de secunde.
• La tetanos sever sărbătorit căldură organism, crizele sunt frecvente - la fiecare 5 - 30 de minute, durata lor este de 1 - 3 minute. Se dezvoltă hipoxie și slăbiciune cardiacă. Pneumonia se unește.
• Este deosebit de dificil forma encefalică a bolii(Tetanusul bulbar al capului lui Brunner), care afectează medularși secțiunea superioară măduva spinării... Boala se dezvoltă cu leziuni și leziuni ale gâtului și capului. Muschii deglutitiei, respiratorii si faciali sunt implicati in convulsii. Perioada de incubație pentru tetanosul bulbar este scurtă. Letalitatea este extrem de mare.
• Foarte rar observat tetanos local... Varietatea sa este tetanosul paralitic facial (tetanosul capului de trandafir), care se dezvoltă cu leziuni și răni la nivelul gâtului și capului, uneori cu otită medie. Se caracterizează prin trismus (contracția mușchilor masticatori), o paralizie a mușchilor care sunt inervați. nervi cranieni(fie unul, fie mai multe). Cel mai adesea, cu boala, nervus facialis (nervul facial) sufera.

Orez. 11. Fotografia prezintă tetanos paralitic facial.

Complicațiile tetanosului

• Hipertonicitatea mușchilor implicați în respirație duce la hipoxie. Producția de mucus crește. Funcția de drenaj a bronhiilor este afectată. Pe fondul stagnării, apar bronșită și pneumonie, complicate de edem pulmonar. Se dezvoltă tromboza arterelor pulmonare.
• Forța mare a mușchilor în perioada de contracție duce la faptul că aceștia se pot rupe de locul de atașare, fractura corpurilor vertebrale, dislocarea articulațiilor, ruptura mușchilor și tendoanelor extremităților și a peretelui abdominal anterior, se dezvoltă deformarea prin compresie a coloanei vertebrale și contracturile musculare.
• Rănile extinse sunt adesea complicate de abcese și flegmon.
• Complicațiile ulterioare se manifestă sub formă de deformări ale coloanei vertebrale, contracturi musculare și paralizie temporară a nervilor cranieni.

După ce pacientul și-a revenit perioadă lungă de timp griji slăbiciune generală, slăbirea activității cardiovasculare și rigiditatea mușchilor scheletici.

În regiunile în care nu există munca preventiva si potrivita asistenta medicala mortalitatea prin tetanos ajunge la 80%, iar la nou-născuți - 95%. În țările în care sunt utilizate metode moderne de tratament și prevenire a bolii, până la 25% dintre pacienți mor în fiecare an. Acest lucru se datorează complicațiilor severe ale tetanosului, care sunt incompatibile cu viața.

Orez. 12. Fotografia arată tetanosul la un copil. Deasupra - opistonus, dedesubt - convulsii tetanice.

Recidivele bolii sunt extrem de rare. Motivele apariției lor sunt necunoscute.

Diagnosticarea tetanosului

Istoricul epidemiologic

Un istoric epidemiologic în diagnosticul tetanosului este de o importanță capitală. Leziunile în gospodărie, arsurile, degerăturile, avorturile criminale și intervențiile chirurgicale sunt cel mai adesea cauza bolii.

Simptomele clinice ale tetanosului în timpul apogeului bolii îl fac ușor de diagnosticat. Trismus, disfagie și „zâmbet sardon” la începutul bolii, hipertonicitate a mușchilor scheletici, convulsii tetanice periodice și opiston - susținând semne diagnostice boli.

Orez. 13. Fotografia arată tetanosul la adulți.

Diagnosticul de laborator

De importanță secundară este diagnostic de laborator... Toxina tetanica nu poate fi determinată nici măcar în timpul apariției simptomelor. Detectarea anticorpilor anti-toxici indică vaccinări anterioare. Exotoxina nu induce un răspuns imun, prin urmare, nu are loc o creștere a titrului de anticorpi.

Pentru diagnosticarea bolii se utilizează microscopia frotiului, examinarea histologică a materialului și însămânțarea secreției rănilor pe medii nutritive.

Orez. 14. În fotografie, endosporii terminali ai Clostridium tetani, în aparență, seamănă cu o rachetă. Bacteriile arată ca bețișoare subțiri(microscopie).

Orez. 15. În fotografie, creșterea coloniilor de bacterii tetanosului sub forma unei plăci delicate, de-a lungul periferiei căreia sunt determinate procese. Zona de hemoliză este determinată în jurul coloniilor.

Diagnostic diferentiat

Tetanusul are simptome similare cu rabie, otrăvire cu stricnina, meningită, meningoencefalită, convulsii epileptice, isterie, leziuni cerebrale traumatice, spasmofilie, boala serului și hipofuncție. glande paratiroide.

Tetanus la animale

Tetanusul este cel mai frecvent raportat la câini, cai, mari și mici bovine, porci și alte animale. S-a stabilit că mamiferele carnivore, spre deosebire de animalele erbivore, sunt mai puțin sensibile la toxina tetanosică.

Căile de pătrundere a agenților patogeni și dezvoltarea bolii au loc în același mod ca și la om. Perioada de incubație la animale este de 3 - 20 de zile. Boala are cel mai adesea un curs acut.

Ca urmare a convulsiilor mușchilor masticatori la animale, mestecația și înghițirea alimentelor sunt afectate. Animalele devin neliniștite, mersul este perturbat, vocea se schimbă, a treia pleoapă cade și urechile devin nemișcate.

Cu convulsii, membrele sunt întinse, respirația devine superficială, temperatura crește. Sindromul durerii face animalul agresiv. Fecalele nu sunt alocate. Dificultate la urinare. Cauza morții animalelor este paralizia mușchilor respiratori.

La porci, se remarcă de obicei hipertonicitatea mușchilor capului. Globii oculariîntoarce spre exterior. A treia pleoapă cade. Colțurile gurii sunt trase înapoi. Boala durează 3 până la 6 zile. Înainte de moarte, temperatura corpului crește semnificativ. De la 50 la 100% dintre indivizi mor.

Orez. 16. Tetanos la cai. Auricule nemişcat. Coada este ridicată. Burta este în sus. Spațiile intercostale sunt retractate. În cursul arcului costal, inghinul de aprindere este clar vizibil.

Orez. 17. Fotografia arată tetanosul la capre. Odată cu contracția mușchilor gâtului, capul este aruncat înapoi pe spate.

Orez. 18. Fotografia arată tetanosul la vaci. Datorită tensiunii tonice din musculatura striată, animalul dezvoltă un mers înclinat.

Orez. 19. Fotografia arată tetanosul la un câine și o pisică. Boala la pisici este extrem de rară.

Citiți despre tratamentul și prevenirea bolii în articol
„Prevenirea tetanosului”

Articole din secțiunea „Tetanus” Cel mai popular

tetanos- aceasta boala acuta care se dezvoltă la infecția de contact cu un bacil tetanos anaerob gram-pozitiv, care este un agent patogen omniprezent (omniprezent), dar în același timp oportunist care locuiește în mod normal tract intestinal persoană. De regulă, infecția cu tetanos apare cu leziuni care încalcă integritatea pielii, cele mai periculoase sunt rănile penetrante cu un canal sau un buzunar, în care agentului patogen îi sunt furnizate condiții anaerobe.

Cei mai predispuși la infecția cu tetanos sunt nou-născuții (până la 80% din cazuri) care se infectează prin cordonul ombilical și copiii, în special băieții, datorită mobilității, activității și frecvenței leziunilor minore.

Exotoxina secretată de agentul cauzal al tetanosului este o otravă puternică, a doua după toxina botulină în ceea ce privește efectul său mortal. Cu toate acestea, această substanță extrem de toxică nu pătrunde deloc în perete. tractului digestiv, prin urmare, locuirea și reproducerea bacilului tetanos în conținutul intestinal este complet inofensivă. Din același motiv, atunci când agentul patogen intră sistem digestiv tetanosul nu se dezvoltă cu alimente.

Agentul cauzal al tetanosului

Tetanusul este cauzat de un bacil mobil gram-pozitiv care trăiește într-un mediu lipsit de oxigen, adică este un anaerob obligatoriu. Relativ mare, de până la 12 μm lungime, în formă de tijă, capabile să formeze endospori care se acumulează la locul terminal, motiv pentru care bacteria seamănă tobă de tobă... Are până la două duzini de flageli, care asigură mobilitate microbilor. Numele complet este Clostridium tetani, deci bacteria tetanosului este mai corect numită tetanos clostridium.

Agentul cauzal al tetanosului în circumstanțe normale trăiește în conținutul intestinului și nu dăunează oamenilor, adică este inclus în setul de bacterii care alcătuiesc. microfloră normală intestinele. Ieșindu-se în evidență prin fecale, formele vegetative nu supraviețuiesc mult timp, dar formează endospori foarte rezistenți la temperatură, acizi, ultraviolete, efecte de denaturare, uscare și sunt capabile să păstreze proprietățile cauzatoare de boli până la sute de ani. Pentru ca tetanosul să se dezvolte, sporii trebuie să fie într-un mediu confortabil (anaerob, cu o temperatură de aproximativ 37 ° C) - țesuturi animale sau umane, unde germinează, transformându-se într-un bacil tetanic patogen. Începe o multiplicare rapidă a agentului patogen, care produce una dintre cele mai puternice toxine - tetanos, constând din două fracții, lanțuri peptidice de tetanospasmină și tetanolizină.

Tetanospasmina are un tropism pentru mielina fibrelor nervoase, se fixează pe tecile trunchiurilor nervoase, determinând o întrerupere a impulsului nervos la nivelul interneuronilor arcului reflex. Acest lucru duce la faptul că impulsurile nervoase ajung la fibrele musculare ale mușchilor striați și netezi fără o coordonare adecvată, în mod haotic, în urma căruia mușchii sunt în permanență într-o stare de tensiune tonică și apar convulsii. Sub influența tetanospasminei, are loc o excitație excesivă a cortexului și a structurilor reticulare ale creierului, iar centrul respirator are de suferit. Tetanolizina acționează ca o otravă hemolitică, adică provoacă distrugerea globulelor roșii, ceea ce duce la o încălcare a parametrilor reologici ai sângelui, hipoxie tisulară.

Proprietățile antigenice ale agentului patogen tetanos sunt duble: produce un antigen O specific de grup și un antigen H specific de tip cu o diviziune în zece serovare.

Proprietățile patogene ale bacilului tetanos se manifestă atunci când ajunge pe suprafețele rănilor lipsite de oxigen, tetanosul se poate dezvolta chiar și atunci când o rană mică lăsată de o așchie este infectată. Țesutul deteriorat ca urmare a degerăturilor sau a arsurilor poate deveni poarta de intrare, rănile penetrante cu un canal îngust adânc sunt, de asemenea, foarte periculoase. Tetanusul se poate dezvolta ca o complicație a nașterii, iar atât femeia în travaliu, cât și nou-născutul sunt expuși riscului. Un anumit pericol îl reprezintă leziunile tisulare profunde cu gangrenă sau abces, ulcere trofice și escare. Există cazuri în care tetanosul a apărut după intervenții chirurgicale, injecții intramusculare și chiar ca urmare a unei leziuni electrice. Dar, în unele cazuri, nu este posibil să se determine cauza din cauza căreia s-a dezvoltat tetanosul, de obicei acest lucru se întâmplă din cauza vindecării rănii primare în momentul în care se dezvoltă manifestările bolii.

Tetanusul este cunoscut ca o infecție în timpul războiului, deoarece leziunile cu schije și gloanțe, care au un canal lung și îngust, creează condiții ideale pentru ca sporii să germineze, să se înmulțească bacilul tetanos și să se dezvolte boala. O creștere bruscă a rănilor, inclusiv cele care pătrund cu leziuni ale intestinului, exacerbează și mai mult riscul de a dezvolta tetanos în timpul ostilităților, duce la dezvoltarea mai multor răni. complicatii severe, inclusiv asfixie, embolie pulmonară, infarct miocardic, sepsis.

Simptome și semne de tetanos

În funcție de localizarea zonei afectate, tetanosul se poate manifesta ca o boală locală sau generalizată. Forma locală se caracterizează prin paralizia limitată a uneia sau mai multor grupe musculare din zonă rana primarași se observă de obicei la indivizii care au fost vaccinați anterior. Tetanusul generalizat (general) poate fi ușor, moderat, sever și mai ales sever. Formele ușoare ale bolii sunt rare și apar și la pacienții vaccinați anterior.

Perioada de incubație a tetanosului, de regulă, nu depășește două săptămâni, prin urmare, cel mai adesea este posibil să se detecteze o rană care a servit drept poartă de intrare pentru agentul patogen, dar, în cazuri rare, nici pacientul nu își poate aminti vreo leziune, nici medicul nu le găsește semnele. În funcție de poarta de intrare, infecțiile cu tetanos se împart în forme: traumatice, inflamator-necrotice și criptogene.

Forma traumatică a tetanosului se dezvoltă după leziuni, interventii chirurgicale, naștere, injecții, arsuri, degerături, alte daune cauzate de influențe externe.

Tetanusul în formă inflamator-necrotică alege leziunile ulcerative, tumorile cu carie ca poartă de intrare a infecției.

Tetanusul criptogen este o formă în care calea de penetrare a agentului patogen nu poate fi determinată, cel mai adesea perioada de incubație a tetanosului este prelungită, ajungând la câteva luni, datorită cărora rana primară are timp să se vindece, pacientul uită de ea.

În general, stadiul de incubație depinde de localizarea porților de intrare - cu cât acestea sunt mai departe de creier și măduva spinării, cu atât perioada de latență este mai lungă, în timp ce cu leziuni ale capului sau gâtului, se reduce la câteva zile, iar neonatal tetanosul poate apărea în câteva ore.

În perioada inițială a bolii, tetanosul se manifestă prin tensiune tisulară în zona afectarii primare, pacientul simte zvâcniri musculare, apoi o durere surdă, trăgătoare în această zonă. La unii pacienți, chiar înainte de aceste simptome, pot exista căsturi și tensiune în gât, în special la înghițire, precum și un scurt frison, tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare. Până la sfârșitul primei zile a perioadei inițiale, se dezvoltă trismus (tensiune și crampe) a mușchilor masticatori, care poate fi atât de pronunțat încât gura, chiar și cu ajutor din exterior nu poate fi deschis.

În perioada de vârf, care durează aproximativ zece zile, tetanosul duce la răspândirea spasmului la toți mușchii faciali, în urma căruia fața capătă expresia tipică bolii - un zâmbet sardonic. Sprâncene ridicate și întinse parcă înăuntru zâmbet mare buzele sunt combinate cu colțurile coborâte ale gurii și o frunte încrețită dureros, ceea ce face ca expresiile faciale să semene cu un râs malefic. În plus, toate noile grupe musculare sunt implicate în proces, mai întâi a spatelui, apoi a membrelor, ceea ce duce la tensiunea musculară totală - opistoton. Din cauza spasmului mușchilor faringelui și ai laringelui, pacientului este dificil să înghită, se dezvoltă o contracție rigidă a mușchilor occipuți, aruncând capul pacientului înapoi, mușchii abdominale dobândește duritatea plăcii. Tetanusul poate strânge toți mușchii corpului pacientului, cu excepția picioarelor și a mâinilor.

În plus, se dezvoltă un sindrom convulsiv, mai întâi captând mai mulți mușchi, apoi răspândindu-se la toate grupurile mari. Convulsiile pot dura câteva minute, dar dacă cu un curs ușor apar de până la cinci ori pe zi, atunci cu una severă sunt continue. Dezvoltarea convulsiilor este facilitata de orice stimul extern, fie el sonor, luminos, tactil, de aceea pacientul trebuie internat intr-o cutie cu izolare fonica si luminoasa si trebuie manevrat cu atentie de catre personal.

Convulsiile provoacă pacientului o mare suferință, fața pacientului devine albăstruie, umflată, transpirată. Tetanusul implică grupe musculare arbitrare în procesul convulsiv, datorită cărora corpul pacientului poate lua cele mai neobișnuite posturi, dar cu tensiune musculară totală, pacientul se apleacă pe spate, sprijinindu-se doar pe călcâi și cap, în timp ce mușchii sunt conturați ascuțit, brațele sunt îndoite cât mai mult posibil articulațiile cotului, mâinile sunt comprimate, picioarele sunt extinse. Pacientul trăiește frica de panică, strigă din dureri ascuțite, iar spasmul mușchilor faciali atinge o astfel de putere încât este adesea necesar să se pună un distanțier între dinți pentru a preveni deteriorarea acestora.

Între convulsii, starea pacientului se îmbunătățește oarecum, dar mușchii nu se relaxează. De obicei nu se observă afectarea conștienței, dar tetanosul poate fi complicat de stop respirator, asfixie. Funcțiile tractului digestiv suferă, pacientul nu poate înghiți, defecația se oprește, peristaltismul intestinal scade. Spasm sfincterian sistem urinar duce la oprirea urinarii. O tulburare circulatorie se manifesta prin congestie pronuntata in organe interne, hipoxie tisulară semnificativă.

Efectul toxic al agentului patogen duce la o creștere persistentă a temperaturii, care poate ajunge la 42 ° C.

În perioada de vârf a simptomelor, cele mai formidabile complicații pot fi leziuni spastice ale mușchilor respiratori (intercostali și diafragme) cu dezvoltarea stopului respirator, precum și paralizia miocardică cu stop circulator. La pacienții cu mușchi dezvoltați, tetanosul poate duce la fracturi ale oaselor și uneori ale coloanei vertebrale; se dezvoltă adesea luxații, entorse și rupturi de tendoane, rupturi musculare sau ruperea acestora din oase, consecințele tetanosului în astfel de cazuri se vindecă pentru o lungă perioadă de timp. timp sau chiar duce la dizabilitate.

În perioada de recuperare, tetanosul se caracterizează printr-o slăbire treptată, uneori extrem de lentă a simptomelor, în timp ce scăderea tensiunii musculare merge în ordine inversă - mai întâi scade în mușchii membrelor, apoi în trunchi și, în ultimul rând, , în mușchii gâtului și ai feței. Timp de până la două luni, perioada de recuperare este plină de multe complicații. Congestia datorată tulburărilor circulatorii poate fi complicată de pneumonie. Efectul hemolitic al toxinei tetanice poate duce la evenimente tromboembolice, adăugarea oricărei microflore secundare pe fundalul unei slăbiri accentuate a corpului poate provoca sepsis.

Tetanusul are mai multe soiuri care diferă de forma generalizată a bolii. Una dintre ele este tetanosul capului (bulbar) al lui Brunner, o boală extrem de simptomatică și de lungă durată care se dezvoltă cu răni infectate ale capului sau gâtului. Tetanusul Brunner afectează medulara oblongata și părțile superioare ale măduvei spinării, adesea fatal din cauza dezvoltării paraliziei persistente a mușchilor respiratori.

Cu leziuni la cap și gât, este, de asemenea, posibil să se dezvolte tetanos la cap la Rose, un tip de tetanos local. Pentru o evoluție ușoară și moderată, o leziune este caracteristică nervul facial odată cu dezvoltarea paraliziei unilaterale a mușchilor faciali, totuși, cu o evoluție mai severă, tetanosul lui Rose se poate transforma într-o formă generalizată a bolii sau tetanosul Brunner.

Tetanosul neonatal este întotdeauna doar o formă generalizată de infecție, care este severă și duce la rezultat letalîn peste 70% din cazuri.

Consecințele tetanosului pot fi foarte diferite și depind de prevalența simptomelor la apogeul bolii. Posibilă dezvoltare a deformării coloanei vertebrale, paralizie reziduală cauzată de afectarea nervilor cranieni. La mulți pacienți, contracturile anumitor grupe musculare sau articulații rămân, iar slăbiciunea poate persista și o perioadă lungă de timp.

Tetanos la adulți

Dezvoltându-se la adult, tetanosul poate fi atât local, cât și generalizat, dar, în general, simptomele se reduc la tensiune musculară persistentă pe termen lung, începând din zona în care bastonașele de tetanos intră în corp, apoi se răspândesc la mușchii masticatori și faciali, apoi la toate celelalte grupe musculare... Astfel de manifestări sunt o consecință a leziunii primare a trunchiurilor nervoase și a blocării impulsurilor nervoase la nivelul neuronilor intercalari, datorită cărora se dezvoltă iritația continuă a fibrelor musculare, menținându-le într-un ton constant. Tensiunea musculară spastică va începe din zona de influență a nervilor cranieni și apoi se va răspândi în părțile periferice ale sistemului nervos. Apoi se unește sindromul convulsiv, a cărui intensitate și frecvență depind de severitatea tetanosului. Cu o evoluție ușoară, tetanosul poate duce la dezvoltarea așa-numitelor convulsii locale care nu afectează întregul mușchi și apar o dată sau de două ori pe zi. Dar cu o dezvoltare mai severă a bolii, convulsiile devin mai frecvente, cu un tablou clinic extrem de sever, o convulsie poate curge în alta, fără a oferi pacientului nici măcar un mic răgaz, arcuindu-și corpul într-o direcție dorsală arcuită, îndreptându-și picioarele. pe cât posibil și îndoindu-și brațele la articulațiile cotului cât mai mult.

Tetanusul sever duce la o astfel de tensiune în mușchii feței și gâtului, încât pacientul nu își poate desprinde dinții, nu poate înghiți nici măcar apă, deși din cauza transpirații torenţiale suferă de sete și bea de bunăvoie cu cea mai mică ocazie. Sunt descrise cazuri când tonusul muscular a atins o astfel de forță încât chiar și injecțiile intramusculare au fost dificile. Pacienții au dificultăți de respirație deoarece mușchii intercostali și diafragma merg normal mișcări de respirație, sunt, de asemenea, extrem de tensionate și nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile.

În perioada prodromală, tetanosul se poate manifesta prin tensiune ușoară sau moderată a țesuturilor moi în zona plăgii primare, temperatura subfebrila, tulburări de somn și pierderea poftei de mâncare, care ar putea provoca anxietate și deveni un motiv de trimitere precoce la un specialist, dar acest lucru se întâmplă rar, de obicei, simptomatologia redusă nu alertează pacientul.

Riscul de infectare cu bacilul tetanos este mai mare la populația masculină, ceea ce este asociat cu leziuni profesionale și casnice mai frecvente, multe hobby-uri periculoase din punct de vedere al leziunilor ușoare, precum vânătoarea, pescuitul, precum și hobby-urile sportive asociate cu pielea. leziuni și contact cu solul, de exemplu, fotbal. Femeile sunt cel mai adesea expuse riscului de tetanos în timpul nașterii în condiții insalubre și avortului în afara spitalelor.

Deoarece sporii bacililor tetanici se găsesc în principal în sol, devine clar că contactul cu agentul patogen și dezvoltarea bolii în zonele rurale sunt mai probabile, ceea ce este confirmat statistic.

De obicei, diagnosticul de tetanos la adulți nu provoacă dificultăți din cauza multor manifestări caracteristice, dar în unele cazuri simptomele trebuie diferențiate de crizele epileptice. Tabloul clinic poate asemăna, de asemenea, cu meningita sau encefalita, o serie de tulburări mintale și otrăvirea cu stricnina trebuie, de asemenea, exclusă.

Examenul bacteriologic pentru izolarea bastonașelor de tetanos nu este de obicei efectuat, deoarece tetanosul are semne destul de specifice care nu necesită confirmare. În plus, agentul patogen poate fi identificat doar în rana primară (cu excepția forme septice boala), iar ea are adesea timp să se vindece înainte de spitalizare. Dacă este necesară depistarea exotoxinei tetanice, materialul din rana pacientului după un anumit tratament este injectat în animale de laborator (șoareci). Testul este considerat pozitiv dacă șoarecii de testare dezvoltă tetanos.

Tetanos la copii

Tetanos în copilărie se întâmplă mult mai des, în special la băieți, ceea ce este asociat cu mobilitatea copiilor, cu frecvența leziunilor minore în care leziunile cutanate sunt infectate cu sol. Durata perioadei de incubație este ceva mai scurtă decât la adulți, manifestările prodromale sunt de obicei netezite, doar la unii pacienți mici cauzează tetanos durereși tensiune în zona plăgii primare. Mai des, apar simptome ușoare ale efectului toxic al agentului patogen, ele se manifestă prin iritabilitate, stare de spirit, anxietate nerezonabilă a copilului, o scădere a apetitului, dar de obicei părinții își amintesc acest lucru mai târziu, atunci când colectează o anamneză, deoarece la început consideră starea copilului ca o ușoară indispoziție din alt motiv. Prin urmare, primul semn care vă permite să suspectați tetanos este trismus - contracție spastică muşchii de mestecatîmpiedicând copilul să deschidă gura și să înghită.

În general, tetanosul la copii continuă cu simptome tipice acestei infecții, dar creșterea manifestărilor este mai rapidă. Toxina tetanică se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase, care la un copil au o lungime mult mai mică, respectiv, leziunile măduvei spinării și ale structurilor reticulare ale creierului au loc într-o perioadă mai scurtă. Tensiunea musculară de la mușchii masticatori se extinde către mușchii mimici, dând feței o expresie care seamănă în același timp cu plânsul și râsul - un zâmbet sardonic. În plus, sunt implicați mușchii gâtului, apoi trunchiul și membrele, în această perioadă apar convulsii, care se intensifică sub influența oricăror stimuli externi și sunt însoțite de transpirații semnificative. Tetanusul provoacă copilului o suferință severă, în special odată cu dezvoltarea opistotonului, când corpul se aplecă brusc înapoi, în timp ce respirația devine dificilă, copilul experimentează nu numai dureri severe dar si frica.

În faza de simptome extinse, tetanosul este cel mai periculos cu complicații precum paralizia mușchilor intercostali și a diafragmei, care poate duce la stop respirator, precum și paralizia mușchiului inimii cu stop circulator.

Tetanusul la copii, în ceea ce privește durata manifestărilor principale, poate dura câteva săptămâni, dar de obicei vârful bolii după 5-6 zile se varsă în faza de diminuare a simptomelor, convulsiile devin mai slabe, dar tensiunea musculară rămâne. pentru o lungă perioadă de timp, recuperarea durează de obicei până la o lună sau mai mult. În această perioadă, tetanosul este periculos prin complicații care se dezvoltă din cauza hipoxiei tisulare prelungite și a tulburărilor hemodinamice - pneumonie, sindrom tromboembolic, sepsis.

Unul dintre forme speciale boala – tetanosul neonatal – se dezvoltă atunci când agentul patogen pătrunde în cordonul ombilical sau rană ombilicală, în timp ce tetanosul decurge întotdeauna într-o formă generalizată și este extrem curs greu, perioada de incubație poate fi redusă la câteva ore. Din cauza spasmului mușchilor de mestecat, copilul nu poate suge laptele, implicarea altor grupe musculare se dezvoltă rapid, pot apărea convulsii până la sfârșitul primei zile. Potrivit diverselor surse, tetanosul neonatal se termină cu deces în 50-95% din cazuri.

Tratamentul antitetanos

Un pacient diagnosticat cu tetanos are nevoie de internare imediată într-o unitate de terapie intensivă cu echipament de resuscitare. Pentru pacient, ei se străduiesc să creeze condiții care exclud stimulii externi (sunete, lumină, tactil), prin urmare cea mai bună opțiune Este o cutie izolata cu iluminare slaba. Alimentația pacientului devine o mare problemă, deoarece este dificil să înghiți nu numai alimente dense, ci și alimente lichide. În astfel de cazuri, se folosește hrănirea printr-un tub, iar dacă spasmul mușchilor esofagieni nu permite această procedură, atunci trebuie să te limitezi la alimentația parenterală, care este indicată și cu pareza intestinală completă.

Tratamentul unei plăgi primare de tetanos este indicat chiar și atunci când pare să se fi vindecat. Anterior, în jurul acestuia se injectează ser tetanos (doza totală nu trebuie să depășească 3000 UI) și numai după injectarea plăgii este revizuită, îndepărtând țesutul mort, corpuri străine crearea Acces liber oxigen la suprafața plăgii, eliminând astfel condițiile anaerobe necesare activității vitale a agentului patogen tetanos. Chiar și cel mai mic interventie chirurgicala poate provoca convulsii la pacient, prin urmare tratamentul plăgii trebuie făcut sub anestezie generală. Mai departe tratament local rănile sunt efectuate folosind medicamente serie de enzime- Tripsină, Chemotripsină.

Bastoanele de tetanos trăiesc numai în zona \ u200b \ u200brăgii, dar secretă cea mai puternică otravă - exotoxina, pentru a neutraliza care ser anti-tetanos este utilizat cât mai curând posibil sub formă injecție intramusculară doză de 50 de mii de unități sau imunoglobulină specifică (doza medie - 3 mii de unități) cu un test preliminar de toleranță individuală la medicamente. Administrarea precoce a toxoidului tetanic sau a imunoglobulinei este importantă deoarece exotoxina circulă în sânge doar câteva zile, apoi se leagă puternic de membranele fibrelor nervoase care conțin mielină, iar în forma legată toxina practic nu este inactivată, motiv pentru care acțiune curativă medicamente anti-tetanos specifice este redusă brusc. Chiar și administrarea la timp a serului nu este capabilă să oprească tetanosul deja dezvoltat, cu toate acestea, reduce semnificativ intensitatea sindroamelor tonice și convulsive. Utilizarea serului sau a imunoglobulinei poate provoca o reacție anafilactică până la dezvoltarea șocului, astfel încât pacientul trebuie să fie sub supraveghere constantă timp de cel puțin o oră.

Tetanusul continuă întotdeauna cu un sindrom convulsiv mai mult sau mai puțin pronunțat, se prescriu sedative și narcotice pentru a-l elimina sau cel puțin a reduce intensitatea medicamente, medicamente neuroplegice, relaxante musculare. Diazepamul are un efect benefic, cazuri severe medicamentul se administrează intravenos. Dacă tetanosul apare cu o încălcare pronunțată a funcției respiratorii, atunci se recurge la introducerea de amestecuri de aminazină, promedol, difenihidramină, scopolamină, în absența unui efect complet, pacientul este transferat la ventilatie artificiala plămânii. Spasmul mușchilor masticatori și cervicali cu tetanos poate fi atât de pronunțat încât împiedică trecerea tubului endotraheal, apoi recurg la traheotomie. Pentru a reduce tonusul muscular si efectele generale sedative, se prescriu barbiturice, Seduxen, Oxibutirat de sodiu, Droperidol, Fentanil, relaxante musculare curariforme (Pancuroniu, Tubocurarin-d).

Tetanusul duce adesea la pareza parțială sau completă a intestinelor, prin urmare, dacă este necesar, pacientului i se prescriu laxative ușoare și este instalat un tub de evacuare a gazului. Spasmul sfincterelor sistemului urinar necesită, de asemenea, corectare - cateterizare Vezica urinara... O altă complicație formidabilă la care poate duce tetanosul chiar și în faza de recuperare, când sindromul convulsiv este în scădere, este congestia plămânilor cu dezvoltarea pneumoniei, astfel încât pacientul este întors cât mai des, sesiunile de oxigenoterapie și oxigenare hiperbară sunt folosit.

Tetanusul epuizează în mod semnificativ pacientul, duce la o slăbire a tuturor capacităților de protecție ale corpului, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de adăugare a unei infecții secundare, pacientul este prescris. agenți antibacterieni pentru a preveni complicațiile septice.

Dacă tetanosul continuă cu fenomene pronunțate și deshidratare, atunci starea pacientului este corectată cu infuzii de bicarbonat de sodiu, Gemodez, Reopolyglucin, plasmă, soluții poliionice sunt utilizate pe scară largă.

Vaccin antitetanos pentru adulți și copii

În ciuda faptului că tetanosul este o infecție gravă și foarte periculoasă, poate fi prevenită prin parcurgerea unei proceduri de vaccinare de rutină destul de simplă. Prima vaccinare împotriva tetanosului este indicată copiilor de trei luni, se efectuează cu medicamentul DTP - un complex profilactic, care vizează crearea protecției imune împotriva și. Vaccinul conține două tipuri de toxoide (difterie și tetanos) și bacterii slăbite (inactivate) care provoacă tuse convulsivă. Pentru cei mai mici pacienți, vaccinul tetanos este injectat în mușchii coapsei, copiii mai mari - în umăr, în timp ce injecțiile în fese au fost refuzate din cauza complicațiilor rare, dar care încă apar. Introducerea sub piele este acceptabilă, administrarea intravenoasă este inacceptabilă.

Vaccinarea antitetanos la copii include vaccinări primare și rapeluri. Vaccinarea primară este o administrare de trei ori a medicamentului DTP: prima la vârsta de trei luni, fiecare ulterioară la 45 de zile după cea precedentă. Un an mai târziu, se efectuează revaccinarea, astfel, un bebeluș care a împlinit vârsta de un an și jumătate va avea o protecție imunitară sigură împotriva tetanosului. Uneori, când copilul urmează să primească vaccinul antitetanos pentru prima dată, există unele contraindicații, vaccinarea trebuie amânată. Dar o astfel de schimbare a momentului de vaccinare nu joacă un rol semnificativ, este important să se respecte intervalele de timp dintre trei doze de vaccin și revaccinare, iar o începere ulterioară a imunizării nu va afecta calitatea acesteia.

De regulă, vaccinarea este ușor de tolerat, deși unii copii dezvoltă hipertermie pe termen scurt, stare de rău ușoară, doare vaccinarea împotriva tetanosului și apar manifestări alergice.

Nu puteți vaccina bebelușii care au suferit vreunul infecție acută, mai devreme de două săptămâni de la recuperarea finală. Dacă copilul are boala cronica așteptați o remisiune care durează cel puțin o lună.

Vaccinarea antitetanos poate fi administrată cu alte tipuri de vaccinuri, de exemplu, Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa.

Pentaxim - pregătire complexă conţinând un vaccin adsorbit (împotriva tetanos, pertussis, difterie), un vaccin inactivat (împotriva poliomielitei) şi o componentă hemofilă a vaccinului. Pentaxim este disponibil sub forma unei doze de seringă care conține o porțiune de vaccin, ceea ce exclude supradozajul.

Vaccinul belgian Infanrix este similar în compoziție antigenică cu DPT, dar nu conține celule întregi inactivate ale agentului patogen al poliomielitei, ci doar fragmente din pereții acestora, ceea ce reduce manifestările reactive în timpul imunizării, copilul are mai puțină durere în tetanos. vaccin.

Adulții sunt vaccinați împotriva tetanosului în cazurile în care o persoană nu își amintește despre vaccinarea anterioară, în timp ce o doză de vaccin ADS-M este injectată de două ori cu un interval de 45 de zile și revaccinarea ulterioară șase luni mai târziu. Dacă vaccinarea anterioară a fost înregistrată în card de ambulatoriu sau pacientul își amintește momentul exact al acesteia, apoi următoarea imunizare se efectuează o dată, tot cu vaccinul ADS-M.

Profilaxia tetanosului

Tetanusul este o infecție extrem de periculoasă și plină de multe complicații, cu o mortalitate ridicată, care se găsește peste tot, prin urmare acțiuni preventive sunt de mare importanță.

Accentul profilaxiei nespecifice împotriva tetanosului este reducerea leziunilor (casnice, stradale, industriale, sportive, recreative și de divertisment). Desigur, este imposibil de eradicat leziunile, în special cele minore și aparent nesemnificative, de aceea este importantă conștientizarea populației cu privire la pericolul leziunilor cutanate infectate și consecințe posibile... Astfel de cunoștințe vor contribui la o atitudine conștientă față de posibilitățile moderne de profilaxie specifică a tetanosului și, de asemenea, vor încuraja oamenii să meargă la instituțiile medicale în caz de leziuni pentru un tratament amănunțit și reabilitarea leziunilor cutanate.

Tetanusul în formele cele mai severe se dezvoltă în timpul avortului și al nașterii în exterior institutie medicala, astfel de informații ar trebui, de asemenea, să fie diseminate pe scară largă și să provină de la profesioniști medicali de renume și profesioniști din mass-media.

Pentru a preveni acest lucru extrem de infecție periculoasă folosit ca imunizare de rutina si prevenirea urgentelor tetanos. În mod obișnuit, imunizarea se efectuează folosind un sistem cuprinzător Vaccinuri DPT, în viitor - medicamente asociate ADS (ADS-M), sau monovaccin AC, în urma cărora se va forma apărarea imună pentru o perioadă de aproximativ 10 ani. Aceasta înseamnă că atunci când o exotoxină tetanosică intră în corpul unei persoane vaccinate, mecanismele sale de apărare intră timp scurt produc antitoxine și inactivează otrava tetanosică. Tetanusul se poate dezvolta la indivizii vaccinați, dar va apărea în cazuri ușoare sau forma locala mai putin periculoase pentru sanatatea si viata pacientului.

Dacă o persoană este rănită, atunci i se arată profilaxia tetanosului de urgență, a cărei amploare depinde de prezența sau absența vaccinurilor în trecut. Activitățile urgente includ atenție tratament chirurgical defect al plăgii, administrarea de toxoid și (sau) anatoxină tetanica, precum și revaccinarea de urgență la pacienții care au fost vaccinați anterior.

De mare importanță în prevenirea tetanosului este munca educațională, al cărei scop este acela de a transmite populației pericolul infecției în sine și necesitatea de a consulta cât mai curând un specialist în caz de leziuni în scopul prevenirii specifice.

Un pacient care a dezvoltat tetanos nu este periculos pentru alții, prin urmare, nu se iau măsuri în focar. obiectivul principal Supravegherea epidemiologică este controlul vaccinării de rutină și respectarea programelor de implementare a acesteia, evaluarea riscurilor de infecție, analiza duratei păstrării protecției imune.

Un pacient care a fost tratat pentru tetanos trebuie să rămână sub supravegherea dispensarului timp de până la doi ani, dar nu mai puțin decât perioada necesară pentru reabilitarea completă a pacientului.

Tetanus - pe care medic îl va ajuta? Dacă aveți sau suspectați tetanos, trebuie să solicitați imediat sfatul medicilor, cum ar fi un specialist în boli infecțioase, un chirurg.