Toate semnele displaziei de șold la un nou-născut: la ce ar trebui să acorde atenție părinții. Displazia de șold la nou-născuți

boli congenitale articulații - nu o astfel de raritate la nou-născuți. Este important ca părinții acestor copii să înțeleagă că sănătatea articulațiilor și oaselor copilului la vârsta adultă depinde de cât de repede sunt eliminate astfel de patologii de către medici.

Pe de altă parte, nu ar trebui să intri în panică, pentru că. luxatiile osoase constatate dupa nastere nu prezinta un pericol grav daca sunt corectate la timp. Astfel de afecțiuni sunt corectate și tratate cu succes de medicina modernă. Displazia de șold la nou-născuți este cauza directă a luxației congenitale a șoldului.

Până de curând, ortopedii domestici au identificat această afecțiune ca o boală separată. Dar rezultatele studiilor pacienților cu această patologie au indicat că cauza dezvoltării acesteia este subdezvoltarea suprafețelor articulare, precum și a altor structuri anatomice ale articulației șoldului. Dislocarea în acest caz este rezultatul unui grad sever de încălcare dezvoltare prenatală această regiune anatomică, care este denumită în mod obișnuit displazie de șold (articulația șoldului).

Sarcina principală a articulației șoldului în corpul uman este de a asigura toate funcțiile membru inferior(abducție-aducție, flexie-extensie, rotație). Aceasta este o articulație în mișcare. femurși pelvis, care permite simultan cu sistemul muscular să efectueze mers, alergare, ghemuit etc. În ceea ce privește capacitatea funcțională și amplitudinea mișcării membrului, o astfel de articulație este a doua numai după articulația umărului. Dislocarea (procesul în care una dintre suprafețele articulare părăsește articulația) șoldului într-o astfel de articulație duce la o încălcare completă a funcției de susținere a piciorului.

La un nou-născut, gradele ușoare de subdezvoltare a articulației șoldului și chiar dislocarea acesteia pot fi diagnosticate doar de un medic. Acest lucru se datorează faptului că copiii din această perioadă timpurie a vieții nu sunt încă capabili să meargă și, în consecință, este dificil pentru părinți să identifice o astfel de problemă ortopedică. Succesul tratamentului acestei patologii, diagnosticat în primul an de viață, garantează o bună capacitate funcțională a membrului la vârsta adultă.

O varietate de motive care pot duce la displazie la un copil, precum și o incidență mare a unei astfel de patologii, o fac o boală urgentă atât pentru pediatri, cât și pentru tinerii părinți.

Medicina modernă nu a reușit încă să stabilească o singură cauză care să provoace dezvoltarea displaziei articulare la copiii mici. Observațiile medicilor indică faptul că cauze ereditare joacă un rol important în formarea acestei patologii. Trebuie remarcat faptul că efectul diverselor factori adversi mediu inconjurator duce la dezvoltarea mutațiilor genetice și afectează rata dezvoltării intrauterine a fătului. Desigur, acest lucru afectează negativ formarea acestora structurilor osoase precum articulațiile și mai ales cele care leagă coapsa de pelvis.

Pe lângă ereditate și condițiile precare de mediu, au fost stabilite și alte condiții care provoacă apariția acestei patologii. Cel mai adesea, displazia articulară la un nou-născut este asociată cu următorii factori intrauterini:

1. Prezentare pelviană. Aceasta este poziția fătului în uter, când picioarele acestuia sunt întoarse spre pelvisul femeii. În această poziție, membrele inferioare ale copilului sunt limitate funcțional de spațiul strâns al uterului. Cel mai probabil, acest lucru duce la subdezvoltarea articulațiilor șoldului. Nașterea în cazul unei astfel de prezentări a fătului nu este doar atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru mamă. Prin urmare, în procesul de mutare a fătului prin canal de nastere destul de des apare o luxație a capului femural dintr-o articulație imatură.
2. Un copil cu o greutate corporală intrauterină mai mare decât valori medii, acestea. peste 4 kg. Displazia în acest caz este, de asemenea, asociată cu o relativă lipsă de spațiu în cavitatea uterină. Acest lucru nu permite suprafețelor articulare să se dezvolte complet și corect din cauza faptului că picioarele nu se pot deplasa la amplitudinea lor maximă.
3. Toxicoza in timpul sarcinii. S-a stabilit un risc crescut de a dezvolta displazie de șold la bebelușii ale căror mame au suferit toxicoză în timpul gestației, în special în ultimul trimestru de sarcină. Probabil, dezvoltarea unei astfel de patologii este asociată cu o încălcare a normalului procesele metabolice la fat. Astfel de modificări ating gradul maxim de severitate în perioada în care fenomenele de intoxicație nu permiteau gravidei să mănânce normal, precum și să adere la rutina zilnică corectă.

Displazia picioarelor la nou-născuți, care se manifestă adesea prin deformarea picioarelor, poate însoți și procesul de subdezvoltare a articulației șoldului. În acest caz, cauza încălcării dezvoltare normală extremitățile inferioare devin diverși factori exogeni (toxine, substanțe chimice, medicamente, radiatii etc.) sau cauze endogene (un număr boli infecțioase etc.).

Cum se detectează o boală la un nou-născut?

Displazia ușoară de șold, de obicei, nu apare la un copil după naștere. Cu toate acestea, la o vârstă mai înaintată, apariția durerii și apariția intoleranței la mare activitate fizica indică faptul că articulația era încă subdezvoltată în uter. În cazul în care astfel de modificări ale suprafețelor articulare duc la eșecul articulației, se dezvoltă subluxația sau luxația acesteia, următoarele semne pot fi determinate la un nou-născut:

• Când încercați să despărțiți picioarele copilului, există o senzație de limitare a mișcării membrului, care este însoțită de durere. Deoarece capul femural nu atinge complet suprafața articulară a acetabulului, amplitudinea abducției picioarelor scade.
• Simptomul alunecării șoldului care se determină și atunci când se încearcă reproducerea picioarelor bebelușului. În acest caz, capul femural este redus automat în articulație (se simte un clic caracteristic), apoi îl părăsește din nou din cauza subdezvoltării structurilor acestei regiuni anatomice.
• deplasarea femurului, conducând la faptul că membrul devine mai scurt. Acest lucru se manifestă și prin asimetria vizuală a pliurilor inghinale ale pielii la un nou-născut.

Fiecare neonatolog și obstetrician-ginecolog știe să identifice simptomele unei forme congenitale de luxație de șold care însoțește displazia. Acești specialiști sunt cei care după naștere, după ce au identificat semne de patologie, sunt invitați să consulte un ortoped pediatru. După ce a examinat nou-născutul, el poate nu numai să confirme boala, ci și să prescrie un set de examinări pentru a determina cu exactitate gradul de displazie de șold.

Un medic ortoped pediatru evaluează în totalitate toate segmentele membrului inferior, lungimea ambelor picioare, precum și unghiurile la care piciorul copilului poate fi îndoit, abdus sau addus. De asemenea, se evaluează dacă există într-adevăr un simptom de „clic” și un unghi insuficient de abducție a membrului. Pentru a stabili diagnosticul final, specialistul prescrie o ecografie a articulațiilor șoldului copilului din primul an de viață, mai rar - o radiografie a acestei zone a corpului. Pe baza rezultatelor examinării, medicul va putea alege cea mai eficientă metodă de tratare a acestei patologii la un nou-născut.

Displazia de șold la un nou-născut este detectată prin rezultatele unei examinări obiective, precum și prin ecografie (sau radiografie).

Diagnosticul displaziei

Standardul de diagnostic „de aur”, care permite determinarea prezenței unei dezvoltări insuficiente a articulațiilor șoldului la un copil, este ultrasunetele. Acest studiu este efectuat pentru toți copiii, fără excepție, cu simptome de luxație a articulației șoldului, precum și nou-născuții cu risc crescut dezvoltarea displaziei. Spre deosebire de alte metode de examinare, ultrasunetele sunt absolut sigure și inofensive pentru bebeluși. Undele ultrasonice nu provoacă reacții negative în țesuturile corpului.

Caracteristicile oaselor la copiii de această vârstă permit medicului să evalueze o gamă destul de largă de parametri ai articulației șoldului folosind ultrasunete. În cele din urmă, acest lucru ajută la determinarea dacă nou-născuții au displazie. În timpul examinării, sunt evaluați următorii parametri:

1. Poziția capului femural (ar trebui să fie centrat față de acetabul, deplasarea acestuia nu se observă în mod normal).
2. Înclinarea acetabulului osului pelvin. Acest lucru indică indirect dezvoltarea unei astfel de formațiuni (acoperișul osos al articulației).
3. Unghiul acoperișului cartilaginos al articulației și proeminența cartilaginoasă

Evaluând toți acești parametri, se poate stabili nu numai tipul și subtipul displaziei, se poate confirma încălcarea integrității articulației, dar și se poate răspunde la întrebarea dacă displazia șoldului sau osului pelvin progresează în timp. Imaginile plane afișate în timpul ecografiei oferă aceeași imagine ca și radiografia. Acest lucru vă permite să comparați rezultatele ambelor metode de cercetare.

Cu toate acestea, utilizarea razelor X pentru diagnosticul displaziei la copiii din primul an de viață este nedorită. Acest lucru se datorează atât riscurilor de creștere expunerea la radiații pe corp (un diagnosticist cu raze X emite radiații ionizante) și conținutul scăzut de informații al metodei (femurul proximal și oasele pelvine au încă o structură cartilaginoasă, prin urmare sunt slab distinse pe radiografie). Dacă, din mai multe motive, razele X sunt încă preferate pentru a determina displazia, atunci un astfel de diagnostic se realizează prin trasarea unor linii condiționate și determinarea unghiurilor formate de structurile anatomice din articulație.

O articulație congruentă este aceea în care suprafețele articulare se potrivesc perfect. Asta ar trebui să fie norma.

Tratament și reabilitare pentru patologie

Displazia de șold de orice grad necesită competență și uneori tratament pe termen lung. Sarcina tuturor activităților întreprinse de ortoped este de a asigura dezvoltare adecvată suprafețele articulare, care sunt responsabile pentru funcționalitatea articulației în viața ulterioară copil.

Tratamentul unei astfel de patologii ar trebui să includă prevedere specială picioare (o postură în care picioarele sunt îndoite și lăsate deoparte), dar fără fixare rigidă a membrelor. Medicii locali și străini au propus o gamă largă de produse ortopedice care pot fi folosite pentru tratarea displaziei la copiii din primul an de viață (etrii Pavlik, atela Volkov, perne Freik etc.).

În modern practică medicală medicii aplica industrial dispozitive medicale pentru a da poziția necesară membrelor inferioare ale copilului. Baza lor este principiul propus de ortopedul ceh Arnold Pavlik. Dacă, din diverse motive, astfel de produse ortopedice nu pot fi utilizate la un nou-născut, se recomandă efectuarea înfăşat larg cu acordarea poziţiei de abducţie a extremităţilor inferioare la 60-80 de grade. De asemenea, această metodă este recomandată pentru utilizare profilactică la copiii cu risc de a dezvolta displazie.

La prima întâlnire cu un ortoped, mama unui nou-născut poate auzi un diagnostic alarmant: displazie de șold. Nu trebuie luat cu ușurință, pentru că în viitor copilul poate fi chinuit dureri severe precum și procese inflamatorii.

Dar nici tu nu ar trebui să intri în panică. Cu cât părinții încep să acționeze mai devreme, cu atât mai eficient și mai rapid vor putea ajuta copilul. Cum se manifestă această patologie ortopedică cea mai frecventă a perioadei infantile și ce să faci cu ea? Sa discutam.

Un pic de anatomie

Displazia de șold la nou-născuți este o afecțiune în care articulația este subdezvoltată. În mod normal, este format din capul femurului și acetabulul osului pelvin. Acetabulul în aparență seamănă cu un bol semicircular, încadrat de-a lungul marginii cu o margine cartilaginoasă, care limitează mișcarea în articulație. Cavitatea în sine este umplută lichid sinovial (lichid lipicios acționează ca un lubrifiant pentru articulație).

Capul femurului are formă de bilă, astfel încât se potrivește exact în acetabul. Se unește cu corpul osului cu ajutorul unui mic așa-numit col femural. Gâtul și capul femurului sunt acoperite de capsula articulară. În interior, articulația este ținută pe ligamente, din cauza cărora are loc deprecierea în timpul sarcinilor de putere. În ligamentul principal trece un vas care transportă substanțe nutritive pentru capul femurului.

În figură puteți vedea cum arată norma și patologia plasării articulațiilor.

Articulația șoldului, care seamănă cu o articulație sferică, este mult mai stabilă decât alte articulații din corp și este foarte mobilă. Cu ajutorul lui se realizează mișcări precum flexia și extensia, întoarcerile, aducția și abducția. Desigur, ligamentele și mușchii îi fac ca mobilitatea să nu fie nelimitată.

Displazia la nou-născuți se determină atunci când există o subdezvoltare a articulației, dezvoltarea inferioară a acesteia, sau ligamentele sunt excesiv de elastice. Există următoarele forme de displazie:

1. preluxatie. Apare atunci când capsula articulară este întinsă, din cauza căreia capul femurului se mișcă ușor, dar revine ușor în poziția dorită.
2. Subluxatie de sold. Capul femural este parțial deplasat față de acetabul, iar ligamentul este întins și tensionat.
3. luxația șoldului. Deplasarea completă a capului (trece dincolo de cavitate).

Oricare ar fi situația, amintiți-vă că imaturitatea pungii articulare se datorează într-o oarecare măsură unor motive fiziologice. Pe de o parte, aceasta înseamnă că toți nou-născuții sunt expuși riscului de a dezvolta patologie, pe de altă parte, afecțiunea nu este o boală ca atare, mai ales că este tratată cu succes tocmai în copilărie, datorită procesului activ de formare.

Cel mai periculos lucru care poate fi este amânarea. Dacă problema a fost descoperită la începutul vieții, în primele 6 luni, până la un an, până la maximum un an și jumătate, poți corecta situația la absolut normal. Când displazia la nou-născuți este diagnosticată în a doua jumătate a anului, situația devine mai complicată: tratamentul va dura câțiva ani, dar va fi eficient.

Cu toate acestea, dacă a fost admisă iresponsabilitatea și neglijența în ceea ce privește sănătatea bebelușului din partea părinților sau a medicilor, iar copilul „a decis să salveze” atunci când el, șchiopătând, a mers pe cont propriu, puteți ajuta, dar este posibil ca bebelusul va simti consecintele displaziei de-a lungul vietii .

Factori care contribuie la dezvoltarea displaziei

De ce unii copii dezvoltă displazie de șold, în timp ce alții nu? Medicii identifică un grup de risc, confirmat de date statistice și de o teorie bine întemeiată.

Se crede că Motivul principal dezvoltarea dislaziei este hormonul relaxină. Este produs la o femeie în timpul nașterii. Sub influența sa, ligamentele pelvisului mic se relaxează, iar oasele pelvine „se înmoaie”, devenind cât mai elastice și moi. Toate acestea în combinație permit nou-născutului să treacă prin canalul de naștere.

Dar hormonul afectează nu numai mama, ci înmoaie și oasele și ligamentele bebelușilor, iar pentru fete, ale căror oase sunt inițial mai plastice decât bărbații, efectul este mai puternic. Dacă o femeie naște pentru prima dată, organismul, care se confruntă cu stres, produce relaxare mai mult decât de obicei. Astfel, devine clar de ce sunt expuși riscului:

• primul născut,
• bebelusi de sex feminin.

Alti factori sunt:

• Prezentare pelviană. Când un copil se naște pe jos, nu este în întregime fiziologic și există riscul de a disloca articulația șoldului.
• predispoziție ereditară. Dacă au existat probleme cu articulațiile șoldului în familie de-a lungul liniei feminine, este foarte posibil ca copilul să „moștenească” un astfel de cadou de la mamă.
• Fructe mari. Un bebeluș care cântărește mai mult de 4 kg nu depășește întotdeauna cu ușurință canalul de naștere. Presiunea crescută merge atât asupra oaselor pelvine ale mamei, cât și asupra copilului însuși, iar riscul de rănire crește. Potrivit statisticilor, articulația șoldului stâng este afectată în 60% din cazuri, ceea ce este asociat cu poziția forțată a fătului în uter.
• Apă scăzută. Un volum mic de lichid amniotic (mai puțin de 1 litru) complică mobilitatea fătului, această situație este plină de leziuni și patologii.
• Înfășare strânsă. S-a observat că în țările africane, unde copiii nu sunt înfășați, ci purtati pe spate, procentul cazurilor de displazie este minim. Și când în Japonia în anii 70 au început să renunțe la tradiționala înfășare strânsă pentru națiunea lor, dislocarea congenitală a șoldului a început să apară nu la 3% dintre bebeluși, ci doar la 0,2%. Deci relația este clară.

De ce am luat în considerare toți acești factori? Pentru a ști cum să minimizezi riscul de a dezvolta displazie. De exemplu, dacă o femeie are prima naștere ca o fată mare și, în afară de aceasta, o prezentare podologică, există toate motivele pentru a efectua o operație cezariană. Și asta nu pentru că sunt mai ușor și mai mulți bani pentru mătuși-moașe. În primul rând, este să ai grijă de copil, deoarece riscul în acest caz mare.

Pliurile asimetrice vă vor spune despre problemele cu articulațiile

Simptome

Există semne care ar trebui să alerteze mama și să o încurajeze să viziteze neprogramat la medicul ortoped. Acestea includ:

1. Asimetria pliului. Bebelușii sunt așezați pe burtă și picioarele sunt îndreptate. În mod normal, toate pliurile (gluteale, inghinale, poplitee) ar trebui să fie oglindite. Se evaluează și adâncimea pliurilor. Cu toate acestea, această metodă în sine nu este foarte fiabilă, deoarece asimetria nu va fi observată în cazul displaziei bilaterale. În plus, până la 3 luni pliuri neuniforme pot fi normale.
2. Abducția șoldului incompletă. În practică, arată așa: copilul este așezat pe masă pe spate și, ținându-și genunchii, își întinde picioarele în lateral. În mod normal, exercițiul se face fără prea mult efort, astfel încât genunchii să atingă masa. Dar dacă se simte rezistență în picioare atunci când se încearcă împrăștierea lor, sau un picior se potrivește bine și celălalt nu, acesta este un semnal de alarmă.
3. Faceți clic când întindeți picioarele în lateral(simptom de alunecare). De asemenea, se verifică la reproducerea șoldurilor în lateral. La un moment dat, medicul simte că șoldul nu mai este retras, după care mâna „aude” un clic caracteristic. Aceasta este o metodă de diagnosticare fiabilă, dar numai în primele trei săptămâni.
4. Situația când un picior mai scurt decât celălalt. Membrele bebelușului sunt scoase și se uită să vadă dacă rotulele sunt la același nivel. Scurtarea indică o formă severă de displazie, atunci când se formează o luxație a șoldului.

Daca gasesti la micutul tau o manifestare a unuia dintre simptome, asta nu inseamna ca are displazie. Înseamnă doar că trebuie să consultați un medic pentru sfaturi.

Diagnosticare

Displazia la nou-născuți, precum și subluxația, sunt determinate la o examinare de rutină de către un ortoped. Un astfel de sondaj se efectuează la naștere, o lună, 3 luni, șase luni și un an. Apoi, ca măsură preventivă, se recomandă vizitarea la medic anual.

Chiar pe raze X se vede dislocarea

Problema este că aproximativ 18% dintre boli se desfășoară fără simptome vizibile. Prin urmare, metodele cu ultrasunete și cu raze X sunt utilizate pentru un diagnostic precis.

Și dacă nu este tratat?

Dacă imaturitatea sau subdezvoltarea articulației este mică, se vorbește de displazie grad ușor. În jumătate din cazuri, va dispărea de la sine. Dar doar jumătate!

Când copiii sunt diagnosticați cu luxație, subluxație a șoldului sau displazie severă de șold, este necesar un tratament, altfel, așa cum am menționat mai devreme, copilul se va plânge de durere la nivelul membrelor, oboseală la mers, iar mersul va semăna cu o rață.

Metode de tratament

tencuieli

esență masuri terapeutice a corecta starea înseamnă a fixa articulația în poziția corectă. Este nevoie de suficient timp pentru ca ligamentele să devină mai puternice și să țină articulația în siguranță. În aceste scopuri, gipsul este utilizat atunci când picioarele sunt fixate într-o poziție pe jumătate îndoită cu o ghips. Minusul gipsului este higroscopicitatea și greutatea foarte mare.

Aparate ortopedice

Există multe aparate ortopedice care vă permit să corectați abaterile apărute.

Spre deosebire de structurile rigide care au dus la complicații (în special, la necroză), etrierii lui Pavlik permit copilului să se miște mai mult sau mai puțin liber. Designul include o bretele pentru piept și suprapuneri pe vârfuri, unite prin bretele. O pereche de curele în față ajută la îndoirea genunchilor, iar o pereche în spate întinde tibia în lateral. Etrierii sunt fabricați din țesături moi.

Perna Frejka

Arată ca chiloții, dintr-un material dens care ajută la menținerea picioarelor într-o stare de diluție la 90 OC. Purtați un bandaj dacă este diagnosticată subluxație sau displazie fără luxație.

Tire Vilensky

Un dispozitiv din două curele de piele cu șireturi legate printr-un distanțier metalic. Sunt in trei tipuri, orientate pe varsta bebelusului. Medicul ortoped reglează lungimea distanțierului, de asemenea le arată părinților cum să-l pună corect. Pentru ca copilul, în timp ce se joacă, să nu miște accidental roata de reglare, aceasta este fixată cu bandă electrică. Bretelele sunt legate mai strâns, altfel vor aluneca. Anvelopa este uzată până la șase luni. Îl poți scoate doar pentru a cumpăra. O variantă a acestui design este autobuzul CITO.

Este alcătuit din lupte pentru picioare în formă de șa, cu o tijă metalică introdusă între ele, umăr, fire care leagă barele și reglează lungimea produsului și velcro care fixează orteza.

Sheena Volkova

Acum nu este folosit aproape niciodată, deoarece practic imobilizează copilul, este dificil de selectat dimensiunea și este destul de scump.

Tehnici de gimnastică și masaj

Masajul și gimnastica sunt un alt instrument care accelerează procesul de dezvoltare a articulațiilor. Toate manipulările sunt efectuate numai așa cum este prescris de medic și numai de un bun specialist. De obicei, cursul este împărțit în 10 sesiuni cu repetare într-o lună. Pe lângă masajul terapeutic, părinții pot face zilnic exerciții de relaxare acasă, inclusiv mângâieri și frecări.

Cu ajutorul exercițiilor terapeutice este posibil:

• întărește mușchii coapsei;
• readuceți configurația originală la îmbinare;
• menține o bună circulație a sângelui și trofismul țesuturilor articulare, previne complicații precum necroza;
• dezvolta activitatea fizica a bebelusului.

Copiilor sub un an li se prezintă gimnastica pasivă ca elemente ale unui masaj complex.

Fizioterapie

1. Electroforeza cu calciu si fosfor. Electrozii cu o soluție sunt aplicați în zona articulației. Astfel, elementele, intrând în corp, întăresc articulațiile.
2. Baie calda. apa cu sare de mare are un efect relaxant asupra organismului, imbunatatind circulatia sangelui si accelerand procesele de regenerare.
3. Aplicații cu ozocerită. Ele afectează, de asemenea, nutriția țesuturilor, contribuind la recuperarea rapidă.
4. OZN. Regimul de tratament cu utilizarea razelor ultraviolete este selectat individual. Scopul său este de a stimula sistemul imunitar și de a accelera regenerarea.

Luxația congenitală - cum este redusă

Dacă radiografia sau ultrasunetele indică luxația șoldului la un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, este indicată reducerea închisă, cu excepția cazului în care deplasarea este severă (în caz contrar este necesară o intervenție chirurgicală). Ce este această metodă?

Sub anestezie, pe baza datelor ecografice, medicul readuce capul femural în poziția corectă, după care se aplică un gips de șase luni, fixând picioarele în stare divorțată. Când bandajul este îndepărtat, perioada de reabilitare, inclusiv masaje, kinetoterapie etc.

Interventie chirurgicala

Uneori, schimbarea este atât de puternică încât într-un mod închis nu se poate elimina. Situația poate fi complicată de încălcarea capsulei articulare, subdezvoltarea femurului sau diagnostic tardiv. Apoi apelați la operație deschisă.

Dezavantajul intervențiilor chirurgicale este că sunt pline de complicații: pierderi mari de sânge, procese inflamatorii, supurație sau necroză tisulară. Prin urmare, este important să treceți la timp examinările recomandate și să urmați toate instrucțiunile medicului.

Verificați copilul dumneavoastră de către un ortoped

Prevenirea

Pentru a minimiza posibilitatea de a dezvolta o astfel de problemă, urmați aceste recomandări:

1. Nu practica înfășarea strânsă. În schimb, fixează mânerele cu un scutec și lasă picioarele să rămână libere. Dacă bebelușul este în pericol, stăpânește tehnica înfășării late: așezați copilul pe spate, așezați două scutece între picioare și fixați-le cu al treilea pe centura bebelușului.
2. Praștii. Folosiți slinguri, transportoare și rucsacuri în stil cangur în funcție de vârstă. În țările africane, unde această metodă de transport a copiilor este o tradiție, problema în discuție practic nu există.
3. Folosiți scutece cu o mărime mai mare. Pe lângă faptul că sunt doar convenabile, scutecele umplute desfășoară picioarele - o prevenire excelentă.
4. Masaj si gimnastica. Exercițiile fizice întăresc mușchii, deci masaj general pentru prevenirea se face zilnic.

Rezuma. Am analizat cauzele displaziei de șold și cum să o tratăm. Purtarea dispozitivelor de reținere pare a fi obositoare. Desigur, este păcat pentru copil, mai ales când colegii lui încep să calce. Dar în această situație, după cum se spune, timpul se vindecă, iar tratamentul nu poate fi întrerupt, altfel toate eforturile tale vor fi anulate.

Subluxația șoldului netratată implică boli cronice severe. Prin urmare, urmați toate recomandările medicului și nu încercați să puneți copilul pe picioare dacă medicul ortoped nu a dat voie.

Displazia de șold la un nou-născut problema serioasa necesitând o abordare calificată și integrată. Detectarea precoce a bolii crește eficacitatea terapiei de multe ori. Ce determină eficacitatea tratamentului? Înfășare: beneficiu sau rău? Rolul părinților în stadiul de diagnostic și terapie. Veți găsi răspunsuri la aceste întrebări în articol.

Un pic de geometrie

În primul rând, să ne ocupăm de întrebarea principală - a fost pus un diagnostic de displazie de șold la copii, ce este?

Articulația șoldului are formă sferică. Mișcările se desfășoară în 3 planuri (sagital, frontal, vertical). Articulația este formată din:

• Cap articular. Acesta este capul femurului.
• Cavitatea acetabulară. Are o formă semilună.
• Buză rotativă. O placă cartilaginoasă care servește ca o barieră de protecție împotriva deplasării capului în sus dincolo de articulație.
• capsula articulară. Țesut conjunctiv, formează o cavitate ermetică datorită împleterii fibrelor sale în structurile articulației.
• Ligamentele și mușchii. Păstrați toate elementele articulației în poziția corectă.

În mod normal, capul articular ocupă o poziție mediană în capsulă. Unghiul format din 2 linii (1 linie - de-a lungul femurului, 2 - paralele cu cavitatea) este de 90º. Acest lucru asigură o distribuție uniformă a presiunii.

În imaginea din stânga - norma, în dreapta - displazia (luxația) articulației șoldului la un copil

Odată cu dezvoltarea corectă a componentelor acestuia sistem complex nu exista probleme functionale. Dar dacă ceva depășește norma, la un nou-născut se dezvoltă displazia de șold.

Cu alte cuvinte, displazia este inferioritatea structurilor.

Cu o terapie prematură și inadecvată, apar complicații grave sub formă de subluxație, luxație a articulației. Tratamentul este complex și nu întotdeauna reușit 100%.

Primele simptome: ce să cauți?

Toată lumea își privește copilul adormit cu tandrețe. Dar adesea poziția copilului în timpul somnului poate spune multe. Când copilul doarme, mușchii lui sunt relaxați, se întinde pe spate cu picioarele larg depărtate. În unele cazuri, cu tonusul muscular pronunțat () sau cu probleme cu articulația, brațele și picioarele copilului sunt comprimate.

Adesea părinții se întreabă și își fac griji că copilul lor are picioare neuniforme. Cu toate acestea, ne grăbim să-i liniștim și să observăm că această formă a picioarelor la această vârstă este conditiile necesare pentru o dezvoltare comună adecvată.

Cum se determină displazia de șold la nou-născuți? În acest scop ortoped efectuează examene programate obligatorii ale copiilor. Prima dată în spital, apoi - o lună, 3 luni, șase luni și un an.

Semne și diagnostic de displazie de șold la copii

Pliurile de pe picioare nu sunt simetrice

Pentru aceasta, copilul este așezat pe masă, mai întâi pe spate. Se examinează pliurile inghinale, severitatea (adâncimea) lor este remarcată prin simetria nivelului de plasare pe ambele picioare.

Apoi întoarceți-vă pe burtă. Evaluați pliurile fesiere și poplitee. Pe picior, unde problema este rezolvată, sunt mai multe pliuri și sunt mai adânci. La diagnosticarea displaziei de șold la un nou-născut, fotografia arată o imagine clară a locației pliurilor. Această metodă este informativă de la vârsta de 2 luni.

Fă acest test pentru un panaceu nu merită.. Pentru ca sunt cazuri de copii complet sanatosi cu pliuri asimetrice. Dacă la un sugar este diagnosticată displazia bilaterală de șold, pliurile, dimpotrivă, sunt simetrice.

Un picior este mai scurt decât celălalt

Copilul este întins pe spate. Doctorul îndoaie picioarele în șold și articulatia genunchiului. Dacă, în același timp, nivelul unei rotule este mai scăzut, acesta este un semn de prognostic prost. Apare în timpul luxației.

Faceți clic pe simptom

Simptomul diagnostic al luxației. Copilul este întins pe spate, piciorul este îndoit la articulația șoldului și a genunchiului și luat în lateral.

Acest lucru se face fără presiune! La un moment dat, medicul simte un clic caracteristic. Motivul este ieșirea capului dincolo de cavitate. Acest test este opțional, deoarece 4 din 10 nou-născuți examinați îl vor avea pozitiv, deși copiii sunt complet sănătoși. Odată cu vârsta, conținutul de informații scade..

Tragând picioarele în lateral

Bebelușul se întinde pe spate, picioarele sunt îndoite în același mod ca în testul anterior, sunt luate în lateral. În mod normal, partea exterioară a piciorului ar trebui să atingă masa. Acesta poate să nu fie cazul hipertonicității musculare.

Puteți detecta chiar acasă displazia până la un an la un copil. Dar pentru confirmarea 100% a diagnosticului, este necesar să vizitați conștiincios un medic ortoped pediatruîn intervalul de timp programat pentru inspecție.

Examinarea cu raze X a articulației șoldului copilului este mai revelatoare după un an

Dacă sunt detectate simptome de displazie de șold la copii, în acest caz, se efectuează o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

În aceste scopuri, se folosesc ultrasunete, raze X. Ecografia este prescrisă mai des la copiii sub un an., deoarece la această vârstă, cartilajul nu este încă vizibil.

Motive: conținut informațional bun în vârstă fragedă, nimic nu amenință sănătatea copilului, spre deosebire de expunerea la radiații în timpul radiografiilor.

În situații clinice mai complexe se efectuează diagnostice cu raze X. Pentru a-l descifra, se trasează anumite linii, se măsoară unghiuri.

Care sunt cauzele displaziei de șold la nou-născuți?

Notăm principalele cazuri.

• Perioada antenatală (intrauterină). Toxicoza. Luând medicamente.
• Naştere. Prezentare pelviană. Această poziție a fătului este o sarcină dificilă, care necesită un management calificat al muncii. Adesea, pentru a evita complicațiile în prezentarea pelviană a fătului, se efectuează o operație cezariană. Un făt mare (mai mult de 4 kg) este, de asemenea, în pericol.
• predispozitie genetica. În 30% din cazuri, această boală este ereditară.
• Înfășare strânsă. Copilul este înfășat, brațele și picioarele sunt strâns înfășurate în scutece. Picioarele sunt aliniate - acest lucru este extrem de nedorit!

Cu această metodă de înfășare, condițiile necesare pentru dezvoltarea normală a structurilor articulare sunt reduse la zero, ceea ce este plin de consecințe. Mâinile pot fi înfășat, picioarele - în niciun caz.

Ce vor spune statisticile?

• Displazia de șold la un nou-născut mai frecvent la fete. În acest caz, există mai multe ipoteze. Principalul dintre ele: „Este vorba despre hormonul relaxină, care este produs în corpul mamei în timpul nașterii. Sarcina sa este de a înmuia ligamentele și oasele necesare pentru ca bebelușul să treacă prin canalul de naștere. Se presupune că corpul fetelor este, de asemenea, sensibil la influența hormonului.
• Articulația dreaptă este cel mai frecvent afectată.
• La locuitorii de la tropice, rata de incidență este scăzută, la scandinavi, dimpotrivă, cea mai mare.
• Dacă părinții sunt diagnosticați cu o boală, riscul de a dezvolta boala la copii crește de 10 ori.

Principalele forme ale bolii

• Încălcarea dezvoltării acetabulului. Acesta capătă un aspect turtit, teșit. În consecință, capul femural, din cauza anatomiei alterate, nu poate fi ținut în poziția mediană (care este norma). În plus, la bebeluși, ligamentele sunt foarte elastice. Acest lucru duce la formarea unei subluxații și a unei complicații și mai periculoase, cum ar fi o luxație.
• Probleme asociate cu dezvoltarea afectată a femurului proximal. Pentru diagnosticarea acestei forme se determină unghiul cervico-diafizar, a cărui valoare variază în funcție de vârstă.
• Displazia datorată modificărilor geometriei osoase în plan orizontal.

Tratament

Examinarea și terapia (când sunt detectate primele simptome) sunt efectuate de un ortoped pediatru.

Masajul pentru displazia de șold la nou-născuți se efectuează pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a elimina hipertonicitatea musculară.

Cursul constă din 10-15 proceduri. Repetați după 1-1,5 luni.

Tehnica de execuție

• Copilul stă întins pe spate. Ei mângâie suprafața exterioară a coapsei și a piciorului inferior, apoi procedează la frecarea acestor zone. Faceți mișcări de frământare în spirală cu degetul principal și cu degetul arătător. Fără prea multă presiune, dar ar trebui să apăsați mai adânc pentru a îmbunătăți trofismul în mușchi și ligamente.
• Copilul este răsturnat pe burtă. Atingeți regiunea lombară, suprafața exterioară a coapsei. Frecați aceste zone cu mișcări în spirală.
• Apoi, masează fesele. Se efectueaza un masaj local pe zona displazica. Cu o mână fixează articulația, cu cealaltă iau piciorul, rotind coapsa spre interior.

După efectuarea mișcărilor de mângâiere, frecare, frământare descrise mai sus, se efectuează 3 exerciții de bază pentru displazia de șold la nou-născuți.

Tehnica de execuție

1. Copilul stă întins pe spate. Îndoiți și dezdoiți alternativ fiecare picior.
2. Luați piciorul îndoit la genunchi în lateral (fără presiune). Până la 10-15 repetări o dată și până la 300 de repetări/zi.
3. „Bicicletă”. Imita picioarele unui copil care merge pe bicicleta.

Rețineți că Terapia exercițiului pentru displazia de șold la copii este importantăși element eficient de tratament. Electroforeza contribuie la saturarea oaselor cu ioni de calciu. Procedura durează până la 5 minute. Efectuat sub supravegherea unui medic.

Pentru tratamentul displaziei de șold la nou-născuți prin menținerea picioarelor într-o poziție divorțată, se folosesc cel mai des etrierii lui Pavlik, chiloții lui Becker și perna lui Freik.

Etrierii lui Pavlik sunt folosiți cel mai des până la 3 luni, apoi în combinație cu anvelopele lui Volkov.

Într-o formă gravă a bolii, metoda reducerii șoldului este utilizată cu impunerea unui gips (efectuat la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani).

Accesorii pt tratament conservator displazie de șold

După 5 ani, se utilizează o metodă de reducere chirurgicală deschisă.

Consecințele displaziei de șold la copii

1. Mobilitate limitată în articulație.
2. Proces inflamator puternic.
3. Sindrom de durere pronunțată.
4. Schiopătură.

În absenţa unui diagnostic adecvat şi tratament rațional, displazia poate cauza handicap.

5 pași pentru a preveni dezvoltarea bolii

1. Respingerea completă a înfășării. Bebelușul este îmbrăcat în haine obișnuite.
2. Utilizarea scutecelor. Când Evgeny Olegovich a fost întrebat care este o măsură preventivă pentru displazia de șold la un nou-născut, Komarovsky a răspuns că purtarea unui scutec în fiecare zi nu este doar un ajutor pentru părinți, ci și buna prevenire maladie.
3. Utilizarea rucsaci cangur, slings.
4. Purtarea corectă a copilului. Când micuțul începe să-și țină capul cu încredere, părinții îl pot purta în poziție verticală „departe de tine”. O mână îl ține pe micuț la nivelul pieptului, cealaltă - picioarele îndoite la genunchi și picioarele depărtate.
5. Înot pe burtă. Hidroterapia este foarte utilă. Puștiul, depășind rezistența apei, dezvoltă diferite grupe musculare.

Imaturitatea articulațiilor șoldului apare la 20% dintre nou-născuți. În medicină, acest fenomen se mai numește și displazie. Sub această patologie, ortopedii și specialiștii înrudiți înseamnă anomalii congenitaleîn dezvoltarea structurilor articulare şi inferioritatea acestora (subdezvoltarea). Tipul Graf 2a (clasificare cu ultrasunete) este o articulație displazică imatură. Etapa inițială este pre-luxația, iar dacă nu răspundeți la timp și începeți tratamentul, atunci pre-luxația va avea consecințe periculoase: subluxatie sau luxatie cap de șold la copii.

Displazia de șold la nou-născuți este cel mai frecvent diagnostic în cabinetul unui ortoped

Chiar și la copiii absolut sănătoși care tocmai s-au născut, structura articulației șoldului nu este o structură complet formată (imaturitate), iar posibilele probleme sunt asociate cu aceasta.

Pentru trimitere. Imaturitatea articulației șoldului la un sugar (tip 2a) este o componentă fiziologică, un concept care include dezvoltarea întârziată a articulației din cauza motive diferite. Displazia este o formare inițial incorectă a articulației șoldului. Ambele concepte au fost anterior combinate într-unul singur, iar tratamentul a fost același. Cu toate acestea, trebuie amintit că linia dintre aceste două boli este foarte subțire și, dacă nu începeți să observați un nou-născut cu un diagnostic de „subdezvoltare a articulațiilor șoldului (tip 2a)” în timp, atunci puteți obține toate „farmecele” displaziei cu toate consecințele care decurg.

Sistemul ligamentelor la copii are următoarele diferențe față de articulația șoldului adultului:

• Nou-născuții au o verticală mare cavitatea articulară.
• La nou-născuți, ligamentele sunt mai elastice.
• La nou-născuți, acetabulul are o structură mai turtită.

Femurul nu se deplasează în sus din cauza limbului (placa cartilaginoasă a cavității articulare). Dacă există tulburări congenitale în dezvoltarea articulației (subdezvoltare), cavitatea devine mai plată. Excesul de elasticitate împiedică ligamentele să țină capul articulației șoldului într-o singură poziție. Cu încălcări în dezvoltarea sa, forma, dimensiunea și geometria integrală a oaselor se pot schimba.

Dacă nu începeți tratamentul la timp și nu corectați displazia congenitală (imaturitatea) la copii, limbul se dovedește cu o schimbare ascendentă. Puternic deformat, el nu mai este capabil să țină capul în interiorul acetabulului. Cea mai mică mișcare neglijentă a bebelușului poate duce la subluxație și chiar la luxație.

Formele bolii

Imaturitatea HBS la nou-născuți are mai multe varietăți:

• acetabular ( patologie congenitală acetabul).

Articulația displazică imatură a nou-născuților (tip 2a conform Graf) este un fenomen destul de comun. Dacă elasticitatea ligamentelor și modificările centralizării capului în acetabul au ușoare abateri, cele obișnuite masoterapie plus încărcarea corectează rapid o astfel de abatere. Aproape toți copiii din prima lună de viață pot experimenta un anumit grad (deseori de tipul 2a) subdezvoltare (imaturitate) a articulației șoldului. Prin urmare, examinarea bebelușilor începe din a doua lună, când tendința de întărire a cartilajului articulației șoldului este deja vizibilă. Dacă mai devreme apar îngrijorări serioase, se efectuează o examinare ecografică neprogramată (conform lui Graf - articulația displazică subdezvoltată a nou-născuților - tip 2a).

• Displazia femurală proximală.

Tulburările congenitale ale dezvoltării osoase în secțiunea proximală (subdezvoltarea) sunt modificări ale unghiului gât-diafizar. Indicatorul este calculat de-a lungul liniei care leagă centrii gâtului și capului femurului și de-a lungul liniei diafizei. O radiografie frontală poate detecta patologia la copii.

• Displazie de rotație (imaturitate).

La fete, subdezvoltarea articulațiilor șoldului este de 5 ori mai frecventă decât la băieți.

O astfel de tulburare de dezvoltare în care se modifică unghiul dintre axa articulației șoldului și axa genunchiului (în plan orizontal). Măsurători anatomice geometrice persoana sanatoasa au următorii indicatori: la sugari - aproximativ 35 °, la copii cu trei ani - 25 °, la un adult - 15 °. Odată cu vârsta, unghiul scade din cauza poziției verticale a corpului. Cu antetorsiunea excesivă (schimbarea gradului unghiului), centrarea articulației șoldului în acetabul este perturbată.

Zone de risc

Subdezvoltarea congenitală (imaturitatea) articulațiilor la copii poate fi o consecință a modului în care a decurs sarcina mamei, astfel încât următorii factori influențează apariția patologiilor:

1. Tratament cu medicamente puternice în timpul sarcinii.
2. Toxicoza acuta.
3. Nutriție necorespunzătoare, avitaminoză.
4. Disponibilitate boli cronice la o femeie însărcinată.
5. predispoziție familială.
6. Prima naștere.
7. Fructe foarte mari.
8. Prezentare podalică a fătului.
9. Nașterea timpurie (imaturitatea corpului mamei).
10. Nașterea prematură (prematuritatea fătului).

Sugarii care sunt expuși riscului sunt imediat înregistrați la un ortoped și începe tratamentul. Femeilor însărcinate în cazul unui făt mare sau al prezentării incorecte a acestuia li se prescrie de obicei o operație cezariană. nașterea naturală periculos pentru posibilele lor consecințe: atunci când fătul trece prin canalul de naștere, articulațiile sale deja slabe ale șoldului pot fi rupte.

Afectează în mod semnificativ probabilitatea de displazie și sexul copilului. Statisticile notează că la fete, imaturitatea (subdezvoltarea) articulației șoldului apare de cinci ori mai des decât la băieți. La sugarii de sex feminin, ligamentele au o elasticitate mai mare, ceea ce duce la un risc mai mare de „instabilitate” a capului articulației șoldului din acetabul.

Etape, diagnostic și eliminarea bolii

Etapele displaziei includ predislocarea și subluxația articulației - subdezvoltarea (imaturitatea) articulației șoldului fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul. Cel mai dificil tip de displazie este o luxație a osului. O luxație provoacă durere la copii la mers și o schimbare a mersului (picior bot, șchiopătură și alte defecte).

Luxația anterioară, subluxația și luxația sunt detectate prin inspecție vizuală și aplicare tehnologii moderne. Manifestările clinice ale imaturității articulației șoldului pot fi observate de un ortoped sau de părinții înșiși.

Pentru tratamentul bolii, se prescriu masaj și utilizarea diferitelor dispozitive ortopedice.

Simptomele și tratamentul imaturității în diferite stadii:

1. Pre-luxatie.

Simptomele stadiului inițial al patologiei la nou-născuți sunt ușoare (uitați-vă la fotografie sau la videoclip - copiii cu predislocare sunt aproape imposibil de distins de bebelușii fără patologie a articulațiilor șoldului). Nu se observă asimetria pliurilor pielii de pe picioare și fese. Picioarele unui nou-născut nu diferă ca mărime unele de altele stadiul inițial imaturitatea poate indica următoarele: dacă puneți nou-născutul pe spate și întindeți puțin picioarele îndoite în lateral, veți simți o ușoară împingere și poate o ușoară crâșnire - acesta este capul femural care intră în acetabul. Dacă acest simptom este detectat, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic mai precis.Patologia este destul de reparabilă chiar și cu simple metode conservatoare:

• Masaj.
• Exerciții terapeutice (cu un antrenor sau un videoclip special acasă).
• Electroforeză.
• Înfășare largă de nou-născuți.

2. Subluxatie.

Principalele semne ale subluxației sunt următoarele:

• Asimetria pliurilor pielii la picioarele și fesele unui nou-născut.
• Limitarea extensiei picioarelor.
• Lungimi diferite ale picioarelor sau înălțimi diferite ale genunchilor la îndoirea picioarelor.
• Un clic caracteristic în timpul înmulțirii picioarelor în lateral (simptomul de alunecare conform lui Marx-Ortolani).
• Neliniște a nou-născutului la mișcare, pierderea somnului și a apetitului.

Suspiciunile de subluxație obținute în timpul examinării trebuie confirmate prin ultrasunete. Indicatorii exhaustivi sunt furnizați de ultrasonografie. Razele X sunt folosite numai atunci când copilul împlinește vârsta de trei luni. Cu subluxație, de regulă, tratamentul este prescris prin metode conservatoare: masaj, exerciții fizice, electroforeză. Intervenția chirurgicală este recomandată în principal numai în cazurile dificile de luxație.

Cu subdezvoltarea TBS la un copil, un masaj dă un rezultat bun.

Pentru a reduce subluxația, sugarilor și copiilor mai mari li se prescriu dispozitive ortopedice:

1. Perne Freyka.
2. Pantalonii speciali ai lui Becker.
3. etrierii lui Pavlik.
4. Anvelopele lui Vilensky sau Volkov.
5. Bandaj Coxite.

Acțiunea acestor dispozitive vizează fixarea unei poziții stabile pentru a scăpa de subluxație, permițând articulației să se întărească și să crească cu ligamentele.

Simptomele luxației sunt similare cu cele ale subluxației, doar mai pronunțate - pliuri asimetrice ale pielii, amplitudine limitată de mișcare a articulației, lungimi diferite ale picioarelor etc. Pentru tratamentul luxației se poate folosi reducerea simultană a articulației șoldului. În cele mai multe cazuri, este prescrisă intervenția chirurgicală corectivă, deși aceasta este ultima solutie. După reducerea cu succes a luxației, medicul prescrie un curs de proceduri de restaurare, inclusiv electroforeză, masaj terapeutic și un complex. exercițiu, pe care mămicile le pot face singure (folosiți sfaturile experților din videoclipurile de antrenament care vă vor permite să alegeți exercițiile potrivite).

Caracteristicile procedurilor de wellness

Cel mai comun proceduri medicale care sunt folosite în paralel cu tratament medicamentos displazia la nou-născuți sunt:

1. Masaj.
2. Gimnastica recreativă.
3. Electroforeză.

Dacă s-au scris o mulțime de articole și recenzii despre primele două proceduri, atunci ultima procedură este acoperită destul de prost - să ne oprim puțin mai detaliat asupra ei.
Electroforeza este o procedură de fizioterapie, în urma căreia se aplică mici impulsuri de curent pe pielea pacientului. Deoarece curentul trece prin tifonul înmuiat în medicament, medicamentul intră în epidermă prin piele și apoi, împreună cu sângele, intră în partea dorită a corpului. Procedura este complet sigură și, prin urmare, potrivită chiar și pentru bebeluși. Pentru tratamentul displaziei, placa cu electrod este aplicată pe mușchiul fesier. Eufillin dizolvat în apă distilată pură sau dimexid este utilizat ca medicament. Electroforeza normalizează circulația sângelui în țesuturile din jurul articulației bolnave, le saturează cu nutrienți. În tratamentul displaziei neonatale, va fi suficient un curs de 10 proceduri de electroforeză.

Este important ca imaturitatea (displazia) articulației șoldului la nou-născuți să fie detectată cel mai devreme. primele etape. Cu cât medicul ortoped prescrie mai devreme un tratament, cu atât va fi mai eficient.

După naștere, nou-născuții au adesea displazie de șold. Diagnosticul unor astfel de boli este destul de dificil. Părinții vor putea bănui primele semne deja la copiii de până la un an. Această boală este periculoasă prin dezvoltarea complicațiilor adverse care pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții copilului.

Ce este?

Această patologie a sistemului musculo-scheletic rezultă din influența a numeroase cauze care duc la o încălcare a depunerii intrauterine a organelor. Acești factori contribuie la subdezvoltarea articulațiilor șoldului, precum și a tuturor elementelor articulare care formează articulațiile șoldului.

Cu o patologie severă, articulația dintre capul femural și acetabul, care formează articulația, este perturbată. Astfel de încălcări duc la apariția simptomelor adverse ale bolii și chiar la apariția complicațiilor.

Subdezvoltarea congenitală a articulațiilor șoldului este destul de comună. Aproape fiecare treime din sutele de copii născuți are această boală. Este important de menționat că susceptibilitatea la această boală este mai mare la fete, iar băieții se îmbolnăvesc puțin mai rar.

În statele europene de displazie articulații mari Mai mult apariție comună decât în ​​ţările africane.

De obicei, există o patologie pe partea stângă, procesele din partea dreaptă sunt înregistrate mult mai rar, precum și cazurile de procese bilaterale.

Cauze

Există câteva zeci de factori provocatori care pot duce la dezvoltarea imaturității fiziologice a articulațiilor mari. Cele mai multe dintre impacturile care duc la imaturitate si perturbarea structurii articulatiilor mari apar in primele 2 luni de sarcina din momentul in care bebelusul este conceput. În acest moment trece structura intrauterină a tuturor elementelor sistemului musculo-scheletic al copilului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Genetica. De obicei, în familiile în care au existat cazuri de această boală, probabilitatea unui copil cu patologii ale articulațiilor mari crește cu 40%. În același timp, fetele au un risc mai mare de a se îmbolnăvi.
• Expunerea la substanțe chimice toxice în timpul sarcinii. Această situație este cea mai periculoasă în primul trimestru, când are loc depunerea intrauterină a organelor sistemului musculo-scheletic.
• Situație ecologică nefavorabilă. Factori nocivi Mediul extern au un efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. Nu suficient oxigenul primit și o concentrație mare de dioxid de carbon pot provoca hipoxie intrauterină a fătului și pot duce la o încălcare a structurii articulațiilor.
• Viitoarea mamă peste 35 de ani.
• Greutatea copilului la naștere depășește 4 kilograme.
• Nașterea unui copil înainte de data scadenței.
• Prezentare de culcare.

• Purtând un făt mare, cu o dimensiune inițial mică a uterului.În acest caz, copilul fizic nu are suficient spațiu pentru mișcări active. O astfel de inactivitate forțată în timpul dezvoltării fetale poate duce la mobilitate limitată sau luxații congenitale după naștere.
• Infecție cu diferite infecții ale viitoarei mame.În timpul sarcinii, orice viruși sau bacterii trec ușor prin placentă. O astfel de infecție în stadiile incipiente ale dezvoltării unui copil poate duce la defecte congenitale în structura articulațiilor mari și ligamentelor.
• Alimentație proastă, lipsă de vitamine vitale, care sunt necesare pentru dezvoltarea deplină a cartilajului și osificare - formarea țesut osos.
• Înfășare excesivă și foarte strânsă. Presarea excesivă a picioarelor copilului pe corp poate duce la dezvoltarea diverselor variante de displazie.

feluri

Diferite forme Medicii clasifică bolile în funcție de mai multe caracteristici principale. În cazul displaziei, astfel de criterii sunt combinate în două grupe mari: în funcție de nivelul anatomic al leziunii și în funcție de severitatea bolii.

În funcție de nivelul anatomic al leziunii:

• Acetabular. Există o încălcare a structurii principalelor elemente mari care alcătuiesc articulația șoldului. Practic, cu această variantă sunt afectate limbul și suprafața marginală. Acest lucru schimbă foarte mult arhitectura și structura îmbinării. Aceste leziuni duc la o încălcare a mișcărilor care ar trebui să fie efectuate de articulația șoldului în mod normal.
• epifizare. Caracterizat printr-o încălcare pronunțată a mobilității în articulație. În acest caz, norma unghiurilor care sunt măsurate pentru a evalua munca articulațiilor mari este vizibil distorsionată.
• Rotativ. Cu această variantă a bolii, poate exista o încălcare structura anatomicaîn articulații. Aceasta se manifestă prin abaterea principalelor structuri care formează articulația șoldului de la planul median. Cel mai adesea, această formă se manifestă printr-o încălcare a mersului.

După gravitate:

• Grad usor. Medicii numesc și această formă preluxație. Tulburările severe care apar cu această opțiune și duc la dizabilitate, de regulă, nu apar.
• Mediu greu. Poate fi numită și subluxație. La această opțiune capul femural se extinde de obicei dincolo de articulatie in timpul miscarilor active. Această formă a bolii duce la dezvoltarea unor simptome adverse și chiar la distanță consecințe negative boli care necesită un tratament mai activ.
• Curent sever. O astfel de luxație congenitală poate duce la contractura adductorilor. Cu această formă, există o încălcare pronunțată și o deformare a articulației șoldului.

Simptome

Identificarea primelor simptome ale defectelor anatomice ale articulațiilor mari ale articulațiilor se realizează deja în primele luni după nașterea copilului. Puteți bănui deja boala la copil. Când apar primele semne ale bolii, copilul trebuie prezentat medicului ortoped. Medicul va efectua toate examinările suplimentare care vor clarifica diagnosticul.

La cel mai mult manifestări caracteristice iar semnele de boală includ:

• Asimetrie în localizarea pliurilor pielii. De obicei sunt destul de bine definite la nou-născuți și sugari. Estima acest simptom orice mama poate. Toate pliurile pielii ar trebui să fie aproximativ la același nivel. Asimetria pronunțată ar trebui să alerteze părinții și să sugereze că copilul are semne de displazie.
• Aspectul unui sunet caracteristic asemănător unui clic, în timpul adducției articulațiilor șoldului. De asemenea, acest simptom poate fi determinat cu orice mișcări în articulație, în care are loc abducția sau aducția. Acest sunet apare datorită mișcărilor active ale capului femural de-a lungul suprafețelor articulare.
• Scurtarea membrelor inferioare. Poate apărea pe o parte sau pe ambele. Cu un proces bilateral, copilul are adesea o întârziere de creștere. Dacă patologia apare doar pe o parte, atunci copilul poate dezvolta șchiopătură și mers afectat. Cu toate acestea, acest simptom este determinat ceva mai rar, atunci când se încearcă să pună copilul în picioare.
• Durere în articulațiile mari. Acest simptom se agravează atunci când copilul încearcă să stea în picioare. Durerea crescută apare în timpul performanței diverse mișcăriîntr-un ritm mai rapid sau cu o amplitudine mai mare.
• Semne secundare ale bolii: ușoară atrofie musculară la nivelul extremităților inferioare, ca reacție compensatorie. Când se încearcă determinarea pulsului pe arterele femurale, se poate observa un impuls ușor redus.

Consecințe

Displazia este periculoasă prin dezvoltarea complicațiilor adverse care pot apărea cu un curs lung al bolii, precum și cu un tratament insuficient de eficient și bine ales al bolii în stadiile inițiale.

Cu o evoluție lungă a bolii, se pot dezvolta tulburări persistente de mers. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical. După o astfel de terapie, copilul poate șchiopăta puțin. Cu toate acestea, în continuare acest simptom nefavorabil dispare complet.

De asemenea, dacă semnele bolii au fost observate pentru o lungă perioadă de timp, atunci poate apărea atrofie musculară pe membrul inferior deteriorat. Mușchii unui picior sănătos, dimpotrivă, pot fi excesiv de hipertrofiați.

Scurtarea puternică duce, de asemenea, destul de des la tulburări de mers și șchiopătură severă. ÎN cazuri severe această situaţie poate duce chiar la dezvoltarea scoliozei şi diverse încălcări postură. Acest lucru se datorează deplasării funcției de susținere a articulațiilor deteriorate.

Displazia articulară mare poate duce la diferite efecte adverse la vârsta adultă. Destul de des, astfel de persoane au cazuri de osteocondroză, picioare plate sau coxartroză displazică.

Diagnosticare

De regulă, această patologie începe destul de ștearsă. Doar un specialist poate determina primele simptome; este destul de dificil pentru părinți să o facă singuri acasă.

Primul pas în stabilirea unui diagnostic este consultarea unui chirurg ortoped. Deja în primul an de viață al unui copil, medicul determină prezența factorilor predispozanți, precum și simptomele primare ale bolii. De obicei, primele semne ortopedice ale bolii pot fi recunoscute în primele șase luni de viață ale unui copil. Pentru a verifica cu exactitate diagnosticul, tipuri diferite sondaje suplimentare.

Cea mai sigură și mai informativă metodă care poate fi folosită la sugari este ultrasunetele. Descifrarea cu ultrasunete vă permite să stabiliți diferite semne caracteristice bolii. De asemenea, această metodă ajută la stabilirea formei tranzitorii a bolii și la descrierea modificărilor specifice care apar la nivelul articulației, caracteristice acestei variante. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se determine cu exactitate momentul de osificare a nucleilor articulațiilor șoldului.

Diagnosticarea cu ultrasunete este, de asemenea, o metodă foarte informativă care descrie clar toate defectele anatomice observate în diferite tipuri de displazie. Acest studiu absolut sigur și se efectuează încă din primele luni după nașterea copilului. Nu există nicio sarcină pronunțată de radiație pe articulații în timpul acestei examinări.

Diagnosticul cu raze X este utilizat numai în cazurile cele mai dificile ale bolii. Radiografiile nu trebuie efectuate copiilor sub un an. Studiul vă permite să descrieți cu exactitate diferitele defecte anatomice care au apărut după naștere. Un astfel de diagnostic este utilizat și în complex cazuri clinice care necesită excluderea comorbidităților.

Nu se folosesc toate metodele chirurgicale pentru examinarea articulațiilor mari la nou-născuți. În timpul artroscopiei, medicii folosesc instrumente instrumentale pentru a examina toate elementele care alcătuiesc articulația șoldului. În timpul unor astfel de studii, riscul de infecție secundară crește de câteva ori.

De obicei rezonanta magnetica si tomografie computerizata articulațiile mari sunt efectuate înainte de planificarea diferitelor intervenții chirurgicale. În cazuri dificile, medicii ortopedici pot prescrie date de examinare pentru a exclude diverse boli care poate prezenta simptome similare.

Tratament

Este necesară tratarea bolilor sistemului musculo-scheletic pentru o lungă perioadă de timp și cu respectarea strictă a recomandărilor. Doar o astfel de terapie vă permite să eliminați cât mai mult posibil toate simptomele adverse care apar cu această patologie. Un complex de terapie ortopedică este prescris de un medic ortoped după o examinare și examinare a copilului.

Printre cele mai eficiente și frecvent utilizate tratamente se numără următoarele:

• Utilizarea înfășării late. Această opțiune vă permite să mențineți cea mai confortabilă poziție pentru articulațiile șoldului - acestea sunt într-o stare oarecum divorțată. Acest tip de infasat poate fi folosit chiar si la bebelusi inca din primele zile dupa nastere. Pantalonii Becker sunt una dintre opțiunile pentru înfășări late.
• Aplicarea diferitelor mijloace tehnice. Cele mai utilizate sunt diverse anvelope și distanțiere. Ele pot fi de rigiditate și fixare diferite. Selecția unor astfel de mijloace tehnice se efectuează numai la recomandarea unui medic ortoped.
• Exercițiul fizic și complex de terapie prin exerciții trebuie efectuată în mod regulat. De obicei, astfel de exerciții sunt recomandate să fie făcute zilnic. Complexele ar trebui efectuate sub îndrumarea personal medical policlinici, iar mai târziu independent.
• Masaj. Se prescrie din primele zile după nașterea copilului. Cursuri susținute, de mai multe ori pe an. Cu acest masaj, specialistul lucrează bine pe picioarele și spatele bebelușului. Această metodă de tratament este percepută perfect de către copil și, dacă este efectuată corect, nu îi provoacă nicio durere.
• Gimnastică. Un set special de exerciții trebuie efectuat zilnic. Abducția și adducția picioarelor într-o anumită secvență vă permite să îmbunătățiți mișcările în articulațiile șoldului și să reduceți manifestările de rigiditate în articulații.
• Metode fizioterapeutice de tratament. Bebelușul poate fi ozokerit și electroforeză. De asemenea, pentru copii, diferite tipuri sunt utilizate în mod activ. tratament termalși terapie de inducție. Este posibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice pentru tratamentul displaziei într-o policlinică sau spitale specializate pentru copii.

• Tratament spa. Ajută la combaterea eficientă a simptomelor adverse care au apărut cu displazie. Starea într-un sanatoriu poate afecta semnificativ evoluția bolii și chiar poate îmbunătăți bunăstarea copilului. Pentru copiii cu displazie de șold, se recomandă efectuarea unui tratament balnear anual.
• Nutriție completă cu includerea obligatorie a tuturor vitaminelor și mineralelor necesare. Asigurați-vă că copiii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic ar trebui să mănânce suficient produse lactate fermentate. Calciul conținut în ele afectează favorabil structura țesutului osos și îmbunătățește creșterea și dezvoltarea fizică copil.
• Tratamentul chirurgical la nou-născuți, de regulă, nu se efectuează. O astfel de terapie este posibilă numai la copiii mai mari. De obicei, înainte de a împlini vârsta de 3-5 ani, medicii încearcă să efectueze toate metodele necesare de tratament care nu necesită intervenție chirurgicală.
• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii pentru a elimina exprimat sindrom de durere. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal în cazurile severe ale cursului bolii. Un medic ortoped sau pediatru prescrie un anestezic după ce a examinat copilul și a identificat contraindicațiile pentru astfel de medicamente.
• Suprapunere de ipsos. Este folosit destul de rar. În acest caz, piciorul afectat este fixat suficient de strâns gips gipsat. După ceva timp, tencuiala este de obicei îndepărtată. Utilizarea acestei metode este destul de limitată și are o serie de contraindicații.

Pentru a reduce riscul posibila dezvoltare displazie, utilizați următoarele sfaturi:

1. Încercați să alegeți un înfășat mai largi sau mai lat dacă copilul are mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea displaziei articulare mari. Această metodă de înfășare poate reduce riscul de a dezvolta tulburări la nivelul articulațiilor șoldului.
2. Menținerea unei sarcini sănătoase. Încercați să limitați impactul diferitelor substanțe toxice asupra corpului viitoarei mame. stres severȘi diverse infectii poate provoca diverse malformatii intrauterine. Viitoarea mamă trebuie să se asigure că își protejează corpul de contactul cu orice cunoștințe bolnave sau febrile.
3. Utilizarea scaunelor auto speciale. În acest caz, picioarele copilului sunt într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic pe toată durata călătoriei în mașină.
4. Încercați să țineți copilul corect. Nu apăsați strâns picioarele bebelușului pe corp. Poziția mai favorabilă din punct de vedere anatomic este considerată a fi o poziție mai divorțată a articulațiilor șoldului. De asemenea, amintiți-vă de această regulă în timpul alăptării.
5. Complex preventiv exerciții de gimnastică . O astfel de gimnastică poate fi efectuată din primele luni după nașterea unui copil. Combinația de exerciții cu masaj îmbunătățește semnificativ prognosticul evoluției bolii.
6. Alege scutecele potrivite. O dimensiune mai mică poate provoca o stare redusă forțată a picioarelor la un copil. Nu umpleți în exces scutecele, schimbați-le suficient de des.
7. Faceți controale regulate la un medic ortoped. Fiecare copil trebuie să participe la astfel de consultații înainte de vârsta de șase luni. Medicul va putea stabili primele semne ale bolii și va prescrie complexul de tratament adecvat.

Cu un tratament de înaltă calitate, majoritatea manifestărilor negative ale displaziei pot fi eliminate aproape complet. Supravegherea medicală a unui copil care a fost diagnosticat cu displazie ar trebui să fie pentru o lungă perioadă de timp. Astfel de copii sunt supuși examinărilor regulate de către un neurolog și un ortoped. Controlul cursului bolii ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase și adverse.

Pentru informații despre ce este displazia de șold, cum este tratată și la ce vârstă este cel mai bine să începeți tratamentul, vedeți următorul videoclip.