Tratamentul bolii inflamatorii intestinale la câini. Boala inflamatorie intestinală (IBD). Posibile complicații și consecințe ale EPB

IBD este un sindrom real și este important ca medicul veterinar practicant să înțeleagă acest lucru. Cu toate acestea, adesea se transformă într-o scuză mai degrabă decât într-un diagnostic real. Se acumulează din ce în ce mai multe dovezi care arată că bacteriile și dieta sunt principalele cauze ale inflamației la câini și pisici cu această afecțiune. Consultați secțiunea Enteropatie sensibilă la antibiotice de mai jos.

Dietele de eliminare

O dietă de eliminare a bolii care răspunde la schimbările dietetice este adesea benefică pentru boala malabsorbtivă care nu este asociată cu pierderea de proteine. Nu există hrană comercială care să fie o dietă de eliminare adecvată (hipoalergenică și potrivită pentru detectarea intoleranței non-alergice) pentru toți câinii. Vedem adesea cazuri în care am făcut ceea ce trebuie (adică am folosit o dietă de eliminare), dar a fost atât de prost planificată și implementată încât toate eforturile au fost în zadar. Este necesar să analizați cu atenție istoricul și să aflați ce a mâncat pacientul înainte. Cu toate acestea, chiar dacă ați identificat la ce ingrediente alimentare a fost expus anterior un pacient, uneori poate fi dificil să găsiți o dietă eficientă pentru acel pacient. În unele cazuri, toate dietele noastre hipoalergenice bine planificate sunt ineficiente, dar întâmplător o anumită marcă de alimente comerciale se dovedește a fi eficientă.

La introducerea unui pacient într-o dietă de eliminare, pot fi folosite alimente de casă sau comerciale. Există multe alimente comerciale excelente pentru animale de companie disponibile și, de obicei, se dovedesc a fi eficiente. Dietele de eliminare de casă sunt uneori eficiente atunci când alimentele dietetice comerciale sunt ineficiente; cu toate acestea, acest lucru este foarte rar. Prin urmare, va trebui să decideți ce este mai bine pentru pacientul pe care îl tratați. Furajele hidrolizate sunt de obicei bune, dar nu întotdeauna cea mai buna alegere pentru orice pacient. Unele animale răspund mai bine la noile alimente proteice decât la alimentele hidrolizate și invers. Indiferent de dieta de eliminare aleasă, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că va trebui să hrăniți animalul numai cu acest aliment timp de cel puțin 3-4 săptămâni (minimumul absolut) înainte ca eficacitatea acestuia să poată fi determinată cu exactitate. În cazuri rare, este necesar să urmați dieta timp de 6-8 săptămâni înainte să apară o reacție, dar acest lucru se întâmplă în mai puțin de 5% din cazuri. Dacă dieta pare a fi eficientă (adică creșterea în greutate și diareea se rezolvă), atunci ar trebui utilizată cel puțin în următoarele 3-4 săptămâni pentru a se asigura că schimbarea este dietetică și nu o îmbunătățire temporară a stării pacientului. se poate întâmpla din mai multe motive.

Enteropatie sensibilă la antibiotice

Enteropatia sensibilă la antibiotice (ARE) pare a fi o problemă relativ comună la câini. Cel mai bine poate fi descris ca un sindrom în care în secțiunile superioare intestinul subtire un număr mare de bacterii sunt prezente, iar organismul gazdă reacționează la ele în așa fel încât să apară disfuncția intestinală. Aceste bacterii nu sunt întotdeauna agenți patogeni obligați. Dimpotrivă, pot fi de orice fel, și E. coli, stafilococ, streptococși Corynebacterium sunt cele mai comune aerobice / optionale bacterii aerobe, în timp ce Clostridiumși Bacterioide sunt în special bacterii anaerobe comune. Aceste bacterii par a fi comensale sau pot fi rezultatul unei infecții de la materialul ingerat care nu este distrus de mecanismele normale de apărare ale gazdei. Simptomele, dacă există, se datorează probabil (cel puțin) a doi factori:

Ce bacterii sunt prezente.
Cum reacționează organismul gazdă la ele.

Relația dintre ARE și IBD este neclară, dar pare foarte posibil ca bacteriile să fie responsabile pentru inițierea și/sau menținerea inflamației intestinului, pe care o numim IBD. Termenul „disbioză” a fost propus ca o punte între ARE și IBD. Adică prezența bacteriilor care sunt cumva capabile să provoace probleme (de obicei bacterii intestinale, cum ar fi E coli), spre deosebire de prezența microorganismelor patogene evidente.

Enteropatia sensibilă la antibiotice este dificil de diagnosticat definitiv pe baza testelor de laborator. Histopatologia și citologia mucoasei intestinale sunt extrem de insensibile la detectarea ARE. Concentrațiile serice de cobalamină și acid folic au fost utilizate pentru diagnostic, iar detectarea simultană a concentrației scăzute de cobalamină și a concentrației serice crescute de folat a fost considerată relativ specifică pentru ARE. Cu toate acestea, măsurarea concentrațiilor serice de cobalamină și folat este relativ insensibilă și metoda nespecifica detectarea ARE. Există mulți câini cu boli gastrointestinale cronice care răspund la utilizarea antibioticelor și au concentrații normale de cobalamină și/sau folat. Se pare că tratamentul cu ARE este indicat indiferent dacă concentrațiile serice de cobalamină și folat sunt normale sau anormale, ceea ce ridică întrebarea dacă măsurarea lor este utilă pentru diagnosticul acestei boli. Detectarea hipocobalaminemiei sau a concentrației scăzute de acid folic în ser este utilă atunci când se încearcă detectarea unei boli gastrointestinale subiacente. Suplimentarea cu cobalamină poate duce la o îmbunătățire clară a stării pisicilor și la o scădere a diareei. De fapt, aproape întotdeauna ajungem la concluzia că nu este nimic în neregulă în a da oricărei pisici bolnave o injecție cu cobalamină, indiferent de nivelurile din sânge ale acestei vitamine. Hipocobalaminemia severă a fost întotdeauna considerată un semn de prognostic prost. Dar dacă valoarea suplimentării cu cobalamină la pisici este evidentă (de fapt, nu este aproape niciodată dăunător să se administreze suplimentar cobalamină unei pisici bolnave), atunci semnificație clinică administrarea de cobalamină la câini cu concentrații serice scăzute de cobalamină rămâne neclară.

Din cauza dificultăților aparente în diagnosticarea ARE cu ajutorul testelor de laborator, terapia cu antibiotice empirică este adesea aleasă ca instrument de diagnostic în locul testelor de laborator.

Dezavantajele evidente ale acestei abordări sunt:

„reacția” clinică a pacientului la antibioticele administrate se poate datora atât antibioticelor, cât și altor motive;
dacă pacientul nu răspunde la antibiotic, este posibil să fi folosit antibioticul greșit;
chiar dacă pacientul are ARE, el poate avea o altă boală (de exemplu, o tumoare care provoacă obstrucție intestinală parțială) care predispune pacientul la ARE.

Deoarece orice bacterie poate fi prezentă în intestinul subțire superior, tipurile de bacterii din intestinul subțire superior se pot schimba săptămânal și rar știm ce bacterii încercăm să atacăm, atunci antibioticele sunt indicate. gamă largă acţiuni menite să reducă numărul total de bacterii.

Nu vom putea niciodată să sterilizăm tractul gastrointestinal. Cu toate acestea, deoarece semnele clinice se datorează combinației un numar mare bacterii și un răspuns afectat al gazdei, simpla reducere a numărului de bacterii este adesea benefică. Aminoglicozidele orale sunt în general considerate o alegere proastă pentru tratarea ARE deoarece bacteriile anaerobe (despre care se crede că sunt cele mai problematice) sunt rezistente la aminoglicozide. Dar această opinie nu este absolut corectă, deoarece ocazional există pacienți care se simt în mod clar mai bine după ce au luat amikacină pe cale orală.

Tetraciclina este adesea eficientă; cu toate acestea, tetraciclina este incomod de administrat. Tetraciclina trebuie administrată singură (adică fără alimente) și spălată cu apă pentru a preveni blocarea capsulei sau tabletei în esofag și cauzarea de esofagită.

A fost folosită și tilozina sub formă de pulbere și este recunoscută de mulți medici.

Unii medici le place să utilizeze metronidazol; dar nu am fost impresionat de eficacitatea metronidazolului ca monoterapie pentru ARE. Cu toate acestea, metronidazolul are un real beneficiu în multe tulburări gastro-intestinale, probabil datorită faptului că ucide în mod eficient multe bacterii anaerobe.

Pentru tratamentul pacienților care sunt foarte grav bolnavi și când este necesar să se afle imediat dacă vor răspunde la antibiotice (adică în cazul pacienților care sunt atât de grav bolnavi încât nu puteți aștepta 2-3 săptămâni și faceți sigur că reacțiile nu au tratament), folosesc o combinație de enrofloxacină și metronidazol. Acest lucru nu înseamnă că am folosit această combinație pentru perioade lungi de timp. Folosesc această combinație atunci când am absolut nevoie să știu dacă voi obține un răspuns clinic în următoarele 2-3 săptămâni sau voi pierde un pacient.

Indiferent de situatie medicament este utilizat, un tratament de probă trebuie efectuat timp de (cel puțin) 2-3 săptămâni înainte de a se putea face o concluzie cu privire la eficacitatea acestuia. Amintiți-vă că nu trebuie doar să reduceți numărul de bacterii, ci și să lăsați timp pentru ca mucoasa intestinală să se vindece. În plus, utilizarea concomitentă a unei diete de eliminare de înaltă calitate poate crește semnificativ eficacitatea terapiei cu antibiotice, motiv pentru care folosim în general ambele abordări în încercările noastre de tratament.

Dacă un pacient răspunde la un tratament de probă cu o dietă de eliminare și antibiotice, atunci probabil că cel mai bine este să nu schimbați nimic în următoarele 2-4 săptămâni pentru a vă asigura că pacientul răspunde într-adevăr la această terapie (spre deosebire de un pacient care a a avut o ameliorare temporară ocazională în motive necunoscute). Dacă pacientul se simte bine în această perioadă, atunci puteți înceta să luați antibiotice și să vedeți dacă o singură dietă va fi suficientă pentru a elimina simptomele; sau reduceți încet doza de antibiotice până la cea mai mică doză eficientă (de exemplu, reduceți doza în fiecare zi sau o dată la două zile). Totul depinde de cât de des există simptome clinice... În cazul în care simptomele apar la fiecare 2 luni sau mai puțin, este indicat să se trateze numai dacă pacientul prezintă simptome. Dacă simptomele persistă după câteva zile de întrerupere a antibioticelor, este posibil să trebuiască să fiți tratat aproape continuu. Această a doua situație este una dintre cele două situații din medicina veterinară în care consider că este oportun să definesc minimul doza eficienta antibiotic. Unii pacienți trebuie să ia un antibiotic doar la fiecare 2 până la 3 zile pentru a suprima simptomele. La unii pacienți, simptomele clinice reapar brusc după câteva săptămâni sau luni, apoi trebuie utilizat un alt antibiotic. Dacă se ia decizia de a opri administrarea de antibiotice, proprietarii de animale de companie ar trebui avertizați că simptomele pot reapărea după un timp. În ceea ce privește ARE, atunci de obicei există un fel de defect mecanisme de apărare un organism gazdă care permite bacteriilor comensale să provoace simptome clinice, iar acest defect este puțin probabil să dispară. Întrebarea este cât de grav este defectul (adică problemele câinelui vor fi persistente sau intermitente)? Trebuie să avertizați clienții că ar putea fi nevoiți să reabordeze problema și să explice diferența dintre „vindecarea” și „controlul” bolii.

Poate fi o idee bună să tratați în mod obișnuit toți câinii cu boală cronică a intestinului subțire cu un regim ARE, chiar dacă aveți dovezi histologice de IBD sau alte boli. Tratez regimul ARE aproape întotdeauna când diagnosticez un câine cu boală de malabsorbție, deoarece nu există un test ARE care să excludă în mod fiabil această afecțiune, inclusiv cobalamina și folatul.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http:// www. toate cele mai bune. ru/

Boli inflamatorii intestine la câini

Tkaciov-Kuzmin A.A.

Boala inflamatorie intestinală - un nume generic pentru un întreg grup boli cronice intestine caracterizate prin simptome gastrointestinale persistente sau recurente și inflamații. Variantele bolii inflamatorii intestinale la câini includ afecțiuni precum enteropatia sensibilă la gluten, patologiile intestinale care răspund la terapia cu antibiotice, boala imunoproliferativă a intestinului subțire, enteropatia cu pierdere de proteine, limfoangiectazia, gastirita atrofică, carcinomul gastric, deficitul de cianocobalomină și deficiența de granit.

Este în general acceptat că boala inflamatorie intestinală apare din cauza interacțiunilor complexe din mai multe motive, cum ar fi predispozitie genetica, micromediul intestinal (în principal bacterii și componente alimentare), sistemul imunitarși componente mediu inconjurator provocând inflamații intestinale. Cu toate acestea, secvența exactă a evenimentelor care duc la IBD la câini, precum și variațiile în manifestarea bolii și imprevizibilitatea răspunsului la tratament sunt încă necunoscute.

Acest articol va analiza bolile inflamatorii intestinale la câini, Atentie speciala se va concentra pe interacțiunea dintre factorii genetici și micromediul intestinal (bacterii și dietă), criteriile de prognostic și abordările standard de tratament.

Fiziopatologia

Predispozitie genetica

Cele mai predispuse rase: Setter irlandez, Ciobanesc German, Basenji, Rottweiler, Yorkshire Terrier, Shar Pei, Boxeri, Buldog francez... Cu toate acestea, orice specific defect genetic nu a fost încă identificat.

Microflora intestinală

Bacterii

În ciuda faptului că bacteriile din intestin joacă un anumit rol semnificativ în dezvoltarea IBD atât la oameni, cât și la animale, caracteristicile specifice ale acestor bacterii (factorii care conduc la dezvoltarea IBD) rămân încă neclare. Cele mai recente progrese în microbiologia moleculară permit analiza profundă a microflorei bacteriene fără cultivare. Studiile efectuate pe baza cultivării microflorei la om au arătat că mai mult de 70% din microorganismele conținute în fecale nu pot fi cultivate (este imposibil să crească pe mediu nutritiv). Și că la pacienții sănătoși a existat o variație semnificativă în compoziția microflorei în diferite segmente ale tractului gastrointestinal, precum și diferențe între compoziția microflorei în lumenul intestinal și pe mucoasa intestinală. Din ce în ce mai multe studii confirmă că inflamația intestinală apare din cauza unei schimbări a compoziției microflorei de la gram-pozitiv la gram-negativ. intestin inflamator câine de dietă

Dieta (părți ale dietei) pentru câini

Există tot mai multe dovezi că dieta joacă un rol semnificativ în bolile inflamatorii intestinale la câini și pisici. De exemplu, setterii irlandezi sunt susceptibili la enteropatia legată de gluten. Și West Highland White Terrier demonstrează o reacție la porumb, tofu, brânză de vaci, lapte, carne de miel.

Într-un studiu controlat pe 65 de câini cu IBD și diaree cronică (minim 6 săptămâni), 39 de câini au prezentat o dinamică pozitivă după 10 zile de hrănire cu o dietă de somon și orez. Recidiva a apărut la doar 8 câini după ce au fost provocați cu revenirea dietei anterioare. Și niciunul dintre câinii din acest grup nu a fost sensibil la carnea de vită, miel, pui sau lapte.

Diagnosticare

Diagnosticul bolii inflamatorii intestinale include de obicei o analiză amănunțită a tuturor simptomelor de anamneză, condițiile de detenție, datele de examinare clinică, date cercetare de laborator, efectuarea diagnosticului vizual (radiografie și ultrasunete) și a rezultatelor examenului histopatologic al unei biopsii intestinale. Câinii cu boală inflamatorie intestinală prezintă de obicei diaree, scădere în greutate și/sau vărsături. Abordarea inițială a unui pacient cu diaree sau vărsături cronice se bazează pe identificarea cauzelor acestor simptome, determinarea severității acestora și a simptomelor specifice sau localizate, ceea ce ajută la clarificarea localizării bolii. De exemplu, diferențele dintre intestinul subțire și diareea intestinală gros, prezența melenei în sângerare sau ulcere divizii superioare Tractul gastrointestinal, durere perete abdominal, dificultăți de respirație, edem periferic cu enteropatii care duc la pierderea proteinelor, ajută la determinarea mai precisă a localizării proces inflamator.

Dacă există semne ale ambelor diaree, atunci ar trebui să se presupune că pacientul are o boală gastrointestinală difuză.

Diareea cronică a intestinului subțire este cea mai mare simptom frecvent la câinii cu IBD, abordarea diagnostică este descrisă în tabel:

Biopsie intestinală

O biopsie poate fi luată endoscopic sau chirurgical. La pacientii fara indicatii directe de interventie chirurgicala (neoplasme intestinale, modificari anatomice sau structurale, perforatie), endoscopia se efectueaza cu evaluarea esofagului, stomacului si mucoasei intestinale si cu o proba pentru biopsie. Unele studii, dar nu toate, arată o corelație pozitivă aspect imagine (endoscopică) a intestinului subțire cu prognostic. Dacă există suspiciunea de implicare în procesul patologic ileonul (nivel scăzut cobalamină, semne cu ultrasunete ale bolii), apoi, pe lângă examenul endoscopic standard al tractului gastrointestinal superior, se adaugă un studiu al ileonului. Au fost descrise și publicate tehnici de biopsie intestinală. Experiența medicului care efectuează endoscopie și recoltare de specimene, precum și calitatea și cantitatea probelor prelevate sunt critice pentru diagnosticul histopatologic. Biopsia chirurgicală se efectuează dacă straturile submucoase și musculare ale intestinului sunt implicate în procesul inflamator sau dacă aceste afecțiuni sunt suspectate și, de asemenea, dacă probele prelevate endoscopic nu evaluează adecvat. stare clinică(sau nu corespund tabloului clinic).

Abordarea terapeutică a acestui grup de pacienți va diferi și depinde de severitatea simptomelor clinice precum diaree severă frecventă, pierdere severă în greutate, scăderea activității și a apetitului, împreună cu prezența hipoalbuminemiei sau hipocobalaminemiei, precum și îngroșarea peretelui intestinal. sau limfadenopatii mezenterice. La pacientii cu aceste anomalii este indicata o biopsie intestinala pentru a clarifica cauza (ex. limfangiectazie, limfom) si pentru a optimiza tratamentul.

Severitatea simptomelor clinice și severitatea bolii pot fi evaluate folosind un indice special (inclusiv o evaluare a obiceiului, activității, apetitului, vărsăturilor, consistenței scaunului, frecvența mișcărilor intestinale, pierderea în greutate). Măsurarea nivelurilor de proteine din zer se corelează cu activitatea IBD clinică și acest lucru implică faptul că IBD severă este însoțită de inflamație sistemică. O evaluare inițială a activității bolii poate fi utilă în evaluarea terapiei/răspunsului la tratament. Studiile clinice au arătat că hipoalbuminemia este asociată cu un prognostic prost la câinii cu enteropatie cronică. Concentrațiile serice de cobalamină și folat pot fi determinate pentru a ghida suplimentarea cu vitamine prin dietă sau administrare parenterală. Tarife mici cobalamina serică (mai puțin de 200 ng | L) indică severitatea bolii și un prognostic prost. Se recomandă evaluarea coagulării sângelui pentru a determina atât coagularea crescută, cât și scăderea, care se poate dezvolta pe fondul pierderii de proteine intestinale.

La pacienții stabili cu diaree cronică (obișnuință normală, apetit, scădere în greutate moderată până la moderată, niveluri normale de proteine serice, fără îngroșare a peretelui intestinal sau limfadenopatie) și la cei fără semne de scădere în greutate, măsurarea nivelurilor serice de cobalamină și folat poate ajuta la localizarea și locul procesului în intestin (deoarece cobalamina este absorbită în ileon), ceea ce poate fi un indiciu al necesității de administrare suplimentară a vitaminei B 12 și evaluarea prognosticului.

Pacienții stabili cu diaree cronică și concentrații normale de cobalamină pot fi tratați cu o dietă de probă urmată de terapie cu antibiotice (dacă nu există niciun răspuns la dietă). Răspuns insuficient la terapie empirică sau agravarea afectiunii este o indicatie pentru endoscopie si biopsie intestinala.

La pacienţii stabili cu diaree cronică dar cu tarife reduse Se preferă endoscopia cu cobalamină și folat cu biopsie față de tratamentul empiric.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Caracteristicile digestiei la câini. Efectul hrănirii câinilor asupra sănătății lor. Dezvoltarea și performanța câinilor de serviciu. Normele și cerințele câinilor pentru energie, nutrienți și substanțe biologice active. Produse alimentare pentru câini, regimul lor de hrănire.

rezumat adăugat la 01.06.2015

Etiologie, patogeneză, tablou clinicși cursul gastroenteritei alimentare. Boli ale intestinului subțire și gros. Valoarea diagnostică a anorexiei, vărsăturilor, regurgitării, disfagiei, salivației. Principii de bază pentru tratarea diareei la câini.

lucrare stiintifica, adaugata 23.03.2013

Cerințele nutritive ale câinilor. Produse alimentare pentru caini de origine animala si vegetala. Dieta si regimul, reguli generale hrănirea animalelor. Normele de necesitate pentru câini adulți în aminoacizi și vitamine, minerale.

teză, adăugată 11.04.2014

Cele mai frecvente cauze ale gastroenteritei. Inflamația stomacului și a intestinului subțire al câinelui. Tulburare funcțională, intoxicație și deshidratare a organismului. Pierderea poftei de mâncare, vărsături intermitente de mucus. Dietă flămândă și cruță.

istoricul cazului, adăugat la 23.01.2017

Anatomia stomacului câinilor. Simptomele și etiologia gastritei. Caracteristici fiziologiceși gestionarea funcției stomacului la câine. Preparate, scheme și metode pentru prevenirea bolilor de stomac la câini. Metode de diagnostic și curs de terapie.

rezumat adăugat la 01.07.2014

Tipul gastrointestinal de digestie la câini. Caracteristici structurale tractului digestiv... Caracteristicile creșterii și dezvoltării câinilor, caracteristicile rasei, speranța de viață, maturizarea. Cerințele nutritive ale câinilor. Metode de bază de hrănire.

raport de practică, adăugat la 09.10.2012

Specializarea diferitelor grupe de producție de câini de vânătoare. Testarea câinilor destinați vânătoarei. Evaluarea calităților de lucru ale câinilor de vânătoare. Caracteristicile standardelor principale. Laika ruso-europeană, caracteristicile și opera sa.

test, adaugat 01.02.2017

Definiția și istoricul studiului bolii. Modificări patologice ale piroplasmozei la câini. Morfologia și biologia agentului patogen, patogenia și simptomele clinice ale bolii, metode de diagnostic și tratament. Măsuri de control și prevenire a piroplasmozei.

lucrare de termen adăugată 30.11.2016

Analiza dezvoltării creșterii câinilor în lume. Utilizarea câinilor de serviciu în protecția obiectelor. Caracteristicile fermei și condițiile de lucru în pepiniera pentru creșterea câinilor de serviciu. O tehnică de transfer a câinilor de la un tip de hrănire la altul. Zooigiena si medicina veterinara.

rezumat adăugat la 21.11.2016

Fiziologia superioară activitate nervoasa... Metode de cercetare la câini. Metode de dezvoltare a reflexelor condiționate la câini. Tipuri de inhibiție în cortexul cerebral, caracteristicile lor. Descrierea câinilor din rasa Bull Terrier. Principalele caracteristici exterioare ale rasei.

Proprietarul își poate confunda animalul de companie cu otrăvire banală sau indigestie, dar uneori aceste semne indică o boală atât de gravă precum enterocolita la câini. Uneori este mai bine să-ți arăți animalul de companie unui medic veterinar, deoarece doar un medic poate pune un diagnostic precis.

Enterocolita la câini se caracterizează prin inflamarea pereților intestinului subțire și gros, ca urmare a căreia microorganismele dăunătoare provoacă necroza membranei mucoase, iritarea organului.

Cel mai motive comune Apariția patologiei este după cum urmează:

Medicul trebuie să stabilească exact problema din cauza căreia a apărut inflamația intestinală și, pe baza diagnosticelor efectuate, se va prescrie terapia. Cei mai sensibili la enterocolită sunt indivizii tineri și bătrâni, cel mai puțin frecvent boala este diagnosticată la câinii de vârstă mijlocie și matură.

Simptomele bolii sunt pronunțate, nu pot fi trecute cu vederea. Acestea includ:

Diaree amestecată cu mucus, dacă tratamentul nu se efectuează în această etapă, atunci apar dungi de sânge în scaun.
Boala progresivă se caracterizează prin îndemnuri false câini la evacuare.
Ca urmare diaree la nivel muscular apar procese ireversibile, se inregistreaza cazuri de prolaps intestinal.
Adesea, câinele este chinuit de vărsături.
Pe fondul diareei și vărsăturilor, există o scădere bruscă a greutății corporale.
Blana animalului de companie se deteriorează, începe să cadă, aspectul devine plictisitor, neglijat - acest lucru se datorează spălării instantanee a corpului.
Câinele suferă de dureri abdominale, proprietarul poate repara balonarea și flatulența la animalul său.
În unele cazuri, se înregistrează și crește febra.

Pe lângă astfel de semne de enterocolită, există simptome generale de sănătate - letargie, apatie, lipsă de dorință de a merge.

Diagnosticul bolii

Dacă apar unul sau mai multe simptome, trebuie să mergeți la clinica veterinara... Dar înainte de asta, proprietarul este capabil să acorde în mod independent primul ajutor animalului său de companie. În primul rând, este necesar să se asigure animalului de companie suficientă apă, deoarece cu diaree și vărsături se înregistrează deshidratarea corpului.

Puteți restabili echilibrul apă-sare din organism cu ajutorul Polysorb diluat. Ar trebui să udă animalul de companie în doze mici timp de o oră. Uleiul de ricin va ajuta la curățarea intestinelor câinelui dvs., făcând mai ușor pentru medicul veterinar să diagnosticheze afecțiunea.

La sosirea la clinică, va trebui să răspundeți la lista medicului cu următoarele întrebări:

A existat o tranziție bruscă a sursei de alimentare de la un tip la altul?
Animalul a intrat în contact cu alte persoane?
Ai fost în călătorii lungi cu câinele tău?
Animalului îi place să sape în coșurile de gunoi și pubele?
Mergi cu sau fara lesa?

Medicul veterinar trebuie să fie conștient de toate simptomele dureroase ale animalului, precum și de cele aplicate. După conversația și examinarea câinelui, se prescriu teste.

Un test de sânge pentru biochimie va permite medicului să evalueze starea și posibilele tulburări ale activității organe interne- rinichi, ficat, pancreas. Rezultatele vor arăta nivelul de nutrienți din organism. Dacă lipsește vreun element, pot fi prescrise vitamine. Biochimia relevă și deshidratarea. Această analiză de inchiriat dimineata pe stomacul gol, dar in cazuri de urgenta prelevarea de sânge se poate face fără respectarea acestor reguli.

Dacă bănuiești obiect străin blocat în tractul gastrointestinal, este prescrisă o radiografie. Această cercetare poate garanta prezența sau absența corpurilor străine în organism. Nu este nevoie să pregătiți în mod special câinele pentru o radiografie.

De asemenea, medicul poate comanda o ecografie a cavității abdominale a animalului de companie. Trebuie să vă pregătiți pentru acest studiu:

Câinele nu trebuie să mănânce timp de 10-12 ore, deoarece posibilele flatulențe în stomac vor afecta rezultatul.
Intestinele sunt curățate cărbune activîn ajunul ecografiei.
În unele cazuri, cu câteva ore înainte de examinare - acest lucru facilitează examinarea colonului.

Endoscopia este o metodă modernă de diagnosticare a bolilor asociate tractului gastrointestinal. În timpul acestui studiu, medicul are posibilitatea de a preleva țesut pentru biopsie. Operația este puțin traumatică și se efectuează sub anestezie generală. Microcamerele sunt introduse în cavitatea abdominală a câinelui, în timp ce medicul evaluează imaginea vizual pe monitor.

Pe baza rezultatelor testelor și studiilor, medicul veterinar diagnostichează câinele și stabilește tratamentul ulterior.

Tratamentul enterocolitei la câini acasă

Terapia, în primul rând, depinde de tipul de agent cauzal al bolii. În cele mai multe cazuri, medicul veterinar va prescrie o dietă specială pentru câinele bolnav. Pot fi recomandate o zi sau două post terapeutic, este permis doar băutura. Animalul de companie trebuie să primească o cantitate suficientă de apă de băut - acest lucru va preveni deshidratarea corpului.

Dacă animalul a mâncat anterior, atunci medicul vă poate sfătui mese speciale pentru câinii cu probleme gastrointestinale. Dacă animalul de companie este obișnuit cu produsele naturale, atunci medicul veterinar va oferi o listă de produse permise.

În timpul reabilitării, aveți voie:

Carne slabă, pui, curcan.
Branza de vaci cu un continut minim de grasimi.
Cioroanele de cereale, fulgi de ovăz sau orez vor fi potrivite.
Galbenusuri de ou.

În timpul reabilitării, sunt interzise următoarele:

Albus de ou.
Alimente cu conținut ridicat de zahăr.
Oase.
Carne grasă și pește.

Prevenirea enterocolitei

În primul rând, prevenirea constă în selecția, corespunzătoare vârstei și sănătății câinelui. Dacă animalul folosește produse naturale, atunci merită să renunți la carnea și peștele gras, dând preferință bulionurilor care sunt ușor absorbite de organism.

Vaccinările în timp util vor salva câinele de o serie de infecții și bacterii care sunt agenți cauzali ai inflamației intestinale.

Este necesar să se monitorizeze câinele în timpul mersului, animalul nu trebuie lăsat să sape în coșurile de gunoi, nu este indicat să se permită contactul cu alți indivizi, aceștia pot fi purtători de boli.

Prevenirea va reduce riscul de enterocolită, iar orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu.

Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA Medicină Internă
Scoala Nationala Veterinara - Institut National Polytechnique, Universitatea din Toulouse, Franta

Enteropatia cu pierdere de proteine (EPL) este sindrom clinic, în care există o pierdere cronică de proteine (albumină și, în majoritatea cazurilor, globulină) în tractul gastrointestinal. Hipoalbuminemia este o caracteristică diagnostică.

Hipoalbuminemia ca cauză a EBD

De obicei, diagnosticul PEP începe cu identificarea hipoalbuminemiei la câinii care pierd în greutate și, în majoritatea cazurilor, cu diaree cronică și uneori vărsături. Semne clinice evidente din exterior sistem digestiv nu sunt întotdeauna prezente, uneori la câini există pastă, un abdomen mărit sau dificultăți de respirație secundare revărsării în cavitatea pleurala... Odată ce hipoalbuminemia este detectată, trebuie determinat nivelul de scădere a sintezei proteice (insuficiență hepatică) sau rata de creștere a pierderii de proteine. Pierderea crescută de proteine are loc prin rinichi - nefropatie cu pierdere de proteine (NPB), prin mucoasa intestinală (EPB), prin piele în leziuni exsudative severe și extinse - arsuri severe și în peritonita purulentă severă sau piotorax. Albumina este, de asemenea, un indicator al inflamației, dar hipoalbuminemia însoțită de inflamație este rară. Dacă nu există semne clinice evidente care să indice hipoalbuminemie, atunci diagnosticul poate fi exclus prin PEP. Excluderea NPB are loc pe baza analizei de urină, în care se determină raportul proteină-creatinină în urină. Insuficiența hepatică este exclusă prin analiza acizilor biliari (înainte și după masă) înainte de începerea testelor de diagnostic pentru EPB. Câinii cu PEP nu au întotdeauna o combinație de hipoalbuminemie și hipoglobulinemie (panhipoproteinemie). În unele cazuri, se observă NPB (de exemplu, în grâu cu acoperire moale) sau insuficiență hepatică (rezultat atipic al testului de acid biliar) și ridică suspiciunea de EBP. În acest caz, puteți verifica prezența EPB făcând o analiză a scaunului pentru a determina nivelul inhibitorului de alfa-1 proteinază (1 PI). Testul este foarte specific, așa că este foarte recomandat să citiți instrucțiunile furnizate de Laboratorul de Gastroenterologie al Universității din Texas (a se vedea http://vetmed.tamu.edu/gilab). Acest test poate fi folosit și ca test de screening pentru boala latentă la rasele de câini cu o prevalență ridicată a PEP, cum ar fi Terrierul de grâu cu acoperire moale, și ca test de urmărire pentru a evalua răspunsul la tratament. Odată diagnosticat EBD, este necesar să se identifice cauza bolii care a provocat EBD pentru a selecta tratamentul adecvat în viitor. În acest caz, orice complicații asociate cu EBD trebuie înregistrate în fișa pacientului.

Cauza EPB

Bolile fungice precum histoplasmoza sau pitioza sunt de obicei asociate cu o creștere focală sau multifocală a grosimii pereților intestinali cu / fără o scădere a laminației sau a părților individuale ale intestinului, dar la ecografie nu pot fi distinse de neoplazie.

Neoplazia de difuzie a intestinului, cum ar fi limfomul, poate fi reflectată în ecografie, modificările acestei boli sunt similare cu modificările bolilor inflamatorii intestinale (grosimea peretelui crescută). Deși o scădere a stratificării peretelui este cel mai probabil un indiciu al neoplaziei intestinale. Este evident că ultrasunetele nu reprezintă un instrument de diagnostic în determinarea cauzelor PEP. Prin urmare, sunt necesare teste suplimentare pentru a prescrie tratamentul corect. Cu o creștere semnificativă a grosimii pereților intestinali, se efectuează o biopsie prin puncție a părților deteriorate sau a ganglionilor limfatici. O biopsie poate diagnostica micoza intestinală sau neoplazia, mai ales în cazul limfomului. Deși, în majoritatea cazurilor, este necesară o biopsie intestinală pentru a pune un diagnostic definitiv. EPB este, de asemenea, asociat cu cronica invaginatie intestinala sau ulceratie gastrointestinala cronica secundara neoplaziei sau gastrinomului.

Tipuri de biopsie

Utilizarea biopsiei endoscopice pentru hipoalbuminemie este preferabilă biopsiei efectuate în timpul intervenției chirurgicale din mai multe motive. Pentru inceput, interventie chirurgicala prezintă întotdeauna riscul unei posibile divergențe a suturii, iar perioada de recuperare după intervenție chirurgicală este întotdeauna mai lungă. Cu toate acestea, dacă endoscopia nu permite atingerea modificărilor focale ale intestinului, atunci când se pune un diagnostic final și, mai ales, dacă neoplazia este exclusă, o biopsie chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune. Laparotomia este singura tehnică de biopsie pentru lipogranuloamele care se pot dezvolta de-a lungul mezenterului. Pentru a preveni divergența suturii în EPB, se recomandă utilizarea unui plasture seros la locul biopsiei. Dacă ultrasunetele cavității abdominale arată o schimbare mică sau deloc, atunci trebuie utilizată endoscopia. Autorul articolului preferă să facă endoscopie nu numai la locul leziunii, ci și în jurul acesteia, deoarece răspândirea leziunii nu este întotdeauna omogenă, iar leziunile cele mai evidente pot fi întâlnite în ileon (de exemplu, limfangiectazia). Se recomandă efectuarea a aproximativ 8-12 biopsii de bună calitate pentru a stabili anomalii ale criptei și limfangiectazie. Patologia criptelor însoțește adesea EPB la câini și constă în extinderea criptelor umplute cu material asemănător proteinelor, celulele epiteliului descuamat și celulele infiltratului inflamator. Limfangiectazia nu este întotdeauna observată la câinii cu PEP, leziunea este focală și, prin urmare, nu este ușor de găsit cu biopsiile chirurgicale sau endoscopice localizate. A crescut vas limfatic poate fi ușor deteriorat dacă biopsia este efectuată incorect, în plus, o biopsie incorectă va da un diagnostic fals negativ de limfangiectazie. De asemenea, este posibil ca alte modificări ale permeabilității mucoasei intestinale, cum ar fi zonele de ocluzie ale enterocitelor, să conducă la pierderea proteinelor.

Posibile complicațiiși consecințele EPB

Hipocobalaminemia apare la aproape toți câinii cu PEP și, prin urmare, trebuie raportată în fișa pacientului. Hipocobalaminemia este un predictor al bolii. În unele cazuri, hipocobalaminemia poate fi extrem de severă și poate contribui la deteriorarea în continuare a stării intestinale, deoarece cobalamina este foarte importantă pentru diviziunea rapidă a celulelor, cum ar fi enterocitele. Prin urmare, pentru câinii cu PEP, se recomandă suportul de cobalamină în timp ce nivelurile din sânge sunt mai mici valori normale... Se poate administra o injecție de cobalamină în așteptarea rezultatului testului (250 - 1500 mcg, în funcție de greutatea câinelui).

Hipocalcemia este observată ocazional la câinii cu PEP. O scădere a calciului ionizat poate provoca convulsii, în special în Yorkshire Terrier, prin urmare, necesar injecție intravenoasă calciu. Poate că dezvoltarea simultană a hipomagnezemiei din cauza absorbției afectate a magneziului în intestin și, probabil, datorită excreției sale crescute din cavitatea intestinală. Câinii cu PEP au, de asemenea, niveluri scăzute de vitamina D, ceea ce se datorează probabil hipocalcemiei.
Ocazional, revărsatul pleural complică cazurile de PEP, astfel încât acestea trebuie întotdeauna documentate înainte de aplicarea anesteziei pentru proceduri precum endoscopie și intervenții chirurgicale de biopsie intestinală.

Câinii cu PEP pot avea o stare de hipercoagulabilitate, care este asociată cu o scădere a concentrației de antitrombină III în plasma sanguină, precum și cu o creștere a complexelor trombină-antitrombină și, eventual, cu alte mecanisme complexe.

Complicațiile tromboembolice sunt raportate la 10% dintre câinii cu PEP. Moarte subitaîn legătură cu tromboembolism pulmonar este o posibilă complicație fatală a EPB.

Prognoza EPB

Prognosticul bolii la câini este întotdeauna previzibil. În cele mai multe cazuri, EPB este asociată cu inflamația intestinală cronică, cu tratament corect trece, iar starea se îmbunătățește dramatic. Dar uneori, în ciuda tratament agresiv, sănătatea unor câini nu se îmbunătățește niciodată. Răspunsul inițial la terapie este un predictor important al prognosticului; dacă starea câinelui nu se îmbunătățește în decurs de două săptămâni de la începerea tratamentului, este de obicei un prognostic prost. Dacă EPB este însoțită de tulburări severe de coagulare precum tromboza, atunci și prognosticul este prost. Index clinic Activitatea enteropatiei cronice canine (CCECAI) peste 12 poate fi un indicator al refractarității la tratament sau chiar un indicator pentru eutanasie dacă indicele rămâne același timp de 3 ani după diagnosticul de PEE cu inflamație intestinală. Pentru indicele CCECAI, a se vedea Allenspach K et al. Enteropatii cronice canine: Evaluarea factorilor de risc pentru rezultate adverse. J Vet Int Med 2007,21 (4): 700-708. Prezența capilarelor limfatice mărite în probele de biopsie intestinală a fost recent asociată cu mai multe perioadă lungă de timp supravieţuire.

Tipuri de tratament:

Suport nutrițional

Câinii cu PEP au adesea deficit sever de energie și proteine. Este foarte recomandat să oferi animalului o dietă bogată în energie, bogată în carbohidrați conținut scăzut fibre și grăsimi, pentru că digestibilitatea proteinelor și a grăsimilor este dificilă. De asemenea, puteți adăuga albușuri de ou fierte în dieta dumneavoastră. Pentru a îmbunătăți absorbția, se recomandă de obicei mese frecvente în doze mici. Deoarece EPB este adesea asociat cu boala inflamatorie intestinală, nou diete cu proteine... Pot fi utilizate dietele elementare care conțin oligopeptide și aminoacizi sau nutriția parenterală cazuri extreme de cand sunt foarte scumpe.

Tratamentul complicațiilor

Cu o scădere bruscă a activității antritrombinei și a riscului de apariție a trombozei la un pacient, poate fi utilizată plasmă proaspătă congelată și terapia standard cu heparină (200 U / kg subcutanat de 3 ori pe zi cu monitorizarea coagulării).
Sprijinul oncotic este oferit cel mai mult cazuri severe hidroxietil amidon sau albumină purificată de câine (www.abrint.net). În unele cazuri, acest sprijin temporar poate îmbunătăți răspunsul la tratament, deoarece umflarea pereților intestinali asociată cu limfangiectazia este redusă.

Cu toate acestea, dacă antitrombina sau albumina sunt eliminate continuu din intestine, aceste proceduri nu vor oferi beneficii pe termen lung. Lipsa de magneziu, calciu și cobalamină este corectată prin nutriție parenterală.

Tratamentul enteropatiei cronice

La depistare boală infecțioasă sau neoplazie, trebuie prescris tratament specific. La inflamație cronică asociat cu EPB, sau in cazul lipogranulomului se recomanda tratamentul cu imunosupresoare. În primul rând, se utilizează o combinație de corticosteroizi (prednisolon: 2-3 mg / kg pe zi, cu o reducere treptată a dozei) și ciclosporină (5 mg / kg pe zi).

Acest tratament este necesar deoarece boala amenință viața animalului. În caz de eșec, azatioprina poate fi utilizată împreună cu steroizi. S-a raportat că clorambucilul (0,1-0,2 mg/kg cu reducerea ulterioară a dozei la minim) împreună cu prednisolon reprezintă un posibil tratament și prezintă o îmbunătățire a supraviețuirii în timpul combinației prednisolon-azatioprină. Începerea tratamentului cu steroizi intravenosi poate crește eficacitatea tratamentului, deoarece absorbția intestinală a medicamentelor este întotdeauna în dubiu cu EPB. În cazuri extrem de rare, EPB răspunde parțial la terapia cu antibiotice, astfel încât metronidazolul (10 mg/kg de două ori pe zi timp de 2-3 săptămâni) poate ajuta.

Urmărire și decizia de a întrerupe tratamentul

În concluzie, trebuie adăugat că cazurile cu PEP sunt tratabile eficient dacă diagnosticul și tratamentul au fost întreprinse la timp și în mod adecvat.

Întocmită pe baza materialelor: „LUCRĂRILE CONGRESULUI INTERNAȚIONAL VETERINAR DE LA MOSCOVA, 2012.

Diareea cronică este un flux crescut de intestine lichide (sau libere) pentru mai mult de 3 săptămâni. Afecțiunea poate avea un curs recidivant, cu exacerbări periodice și perioade de remisie.

După origine, diareea cronică poate fi intestinul subțire sau intestinul gros, diareea poate fi asociată și cu o boală combinată a tuturor părților intestinului și chiar a stomacului, caz în care se vorbește despre enterocolită sau, respectiv, gastroenterocolită. Există 4 mecanisme principale pentru dezvoltarea diareei cronice: creșterea secreției de lichid în lumenul intestinal, scăderea absorbției de lichid, creșterea permeabilității peretelui intestinal și creșterea motilității (peristalzia tractului gastrointestinal).

În cazul diareei cronice, procesul poate implica nu numai intestinele, ci și Sistemul endocrin, care se manifestă printr-o încălcare a echilibrului apă-electrolitic și a stării acido-bazice.

Tulburările digestive însoțite de diaree pot fi cauzate de insuficiență pancreatică exocrină (atrofie acinară juvenilă, pancreatită cronică), modificări ale dietei sau grăsimi, alimente prost digerate, hrănirea cu hrana pentru câini care nu este tipică carnivorelor etc. Insuficiența pancreatică exocrină este frecventă la câinii de rasă mare care au o predispoziție la rasă, în special la ciobanii germani, care pot dezvolta și acest lucru. patologie gravă ca atrofia pancreatică.

Diareea cronica poate fi cauzata de alergii alimentare, enteropatie dependenta de gluten (boala celiaca) la setterii irlandezi, tulburari metabolice datorate hipocorticismului, uremie, intoxicatie si consumul de medicamente (medicamente anticolinergice, antibiotice).

Boala poate fi promovată de cauze alimentare (alimentare) și idiopatice (imunologice), erori în alimentație sau modificări ale acesteia, corpi străini (oase, lână), o cantitate mare de fibre în furaj, sindromul colonului iritabil, precum și metabolic. tulburări (uremie, hipoadrenocorticism, intoxicație) și luarea anumitor medicamente.

Factorul cheie și cel mai important în formarea bolilor inflamatorii cronice intestinale este o încălcare a stării imunologice a animalului și, în consecință, afecțiunile disbiotice în intestin, care la rândul lor însoțesc întotdeauna alte boli ale tractului gastrointestinal. Pe de o parte, intestinul, ca cel mai important organ limfoid în boli, nu asigură rezistența corespunzătoare a organismului, iar pe de altă parte, alți factori care reduc imunitatea contribuie la apariția bolilor inflamatorii cronice ale tractului digestiv. .

Prezentarea clinică și diagnosticul bolii inflamatorii intestinale

Intestinul subtire. Volumul mișcărilor intestinale este crescut semnificativ, mișcările intestinale de 2-4 ori pe zi. Animalul pierde în greutate sau nu se îngrașă prin reducerea absorbției nutrienților, deoarece acest proces are loc în intestinul subțire. Poate exista melena (fecale negre cu sângerare într-o secțiune subțire), dar nu există niciun amestec de sânge proaspăt și mucus în fecale. Nu există tenesmus (impuls dureros), poate să nu existe durere, dificultăți la defecare. Pot exista gaze și zgomot în stomac. Uneori există vărsături.

Severitatea stării generale se datorează malabsorbției (malabsorbției), digestiei afectate și enteropatiei hipoproteinemice (exudative). La palpare se evidențiază anse intestinale spasmodice, care pot fi asociate cu boli intestinale infiltrative, revărsare în cavitatea abdominală din cauza pierderii de proteine în enteropatia exudativă sau cu mase (corp străin, tumoră, invaginație, ganglioni limfatici mezenterici măriți).

Imunoreactivitatea serică asemănătoare tripsinei este metoda de elecție pentru suspectarea insuficienței pancreatice exocrine. Nivelul de diagnostic este mai mare de 2,5 mg/l. Chiar și o ușoară creștere a conținutului de acid para-aminobenzoic din plasma sanguină în timpul testului cu bentromidă confirmă insuficiența pancreatică exocrină.

Testul de absorbție a D-xilozei este insensibil și nespecific. Un nivel maxim de xiloză în plasmă mai mic de 45 mg/dL indică malabsorbție, dar o citire normală nu o exclude. Folații serici și cobalamina (vitamina B12) sunt testați. Nivelurile scăzute de cobalamină se datorează insuficienței pancreatice exocrine și malabsorbției în intestinul subțire distal, iar nivelurile scăzute de folat se datorează malabsorbției în regiunile proximale. Creșterea sporită a microflorei în intestinul subtire poate duce la o scădere a nivelului de cobalamină și o creștere a acidului folic seric.

Radiografia abdominală simplă poate detecta obstrucția intestinală, mărirea organelor, mase, corpi străini sau ascita. Radiografia cu contrast (suspensie de bariu pentru tractul gastrointestinal superior al animalului, clisma cu bariu) evidențiază spasm intestinal, defect ulcerativ, neregularitate a mucoasei, mase, corpi străini negativi la raze X, stricturi.

Cu ultrasunete, este posibil să se determine spasmul intestinal, formațiunile volumetrice ale tractului gastrointestinal, corpi străini, obstrucție intestinală, ascita, o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici.

Analiza scaunului ( Coprologie) - o metodă non-instrumentală care vă permite să evaluați o serie de factori

Test clinic de sânge

Trebuie amintit că cel mai adesea numărul de celule sanguine este în limite normale.

Compoziția electrolitică a sângelui

Vă permite să diagnosticați hipopotasemie (de exemplu, cu gastroenterită secretorie acută, cronică patologia renală) sau hiperkaliemie cu hiponatremie (în caz de vărsături și/sau diaree cu hipoadrenocorticism).

Chimia sângelui

Nivelurile scăzute de proteine, inclusiv albumina, indică o boală inflamatorie intestinală cu scăderea absorbției nutrienților și suprimarea digestiei;nivelurile foarte scăzute de albumină pot fi un semn de limfom intestinal, boli intestinale însoțite de pierderea proteinelor; nivel general normal de proteine, dar scăzut - albumina vă permite să diagnosticați disfuncții renale sau hepatice cronice; hipoproteinemie absolută se observă cu sângerare.

— Nivel inalt enzimele hepatice sunt uneori observate în bolile cronice ale organelor interne, cu insuficienta hepaticaîn cazul unui șunt portosistemic, cu pancreatită; nivelul lor excesiv de ridicat însoțește bolile ficatului însuși. Animalele cu boli hepatice pot avea normal sau puțin continut crescut enzime.

- Hiperglicemie cu diabetul zaharat sau hipoglicemie, care apare cu septicemie însoțită de diaree (poate necesita mai multe teste pentru un diagnostic precis).

Analiza urinei efectuată de obicei împreună cu un test de sânge - vă permite să identificați încălcări specifice, să determinați nivelul de proteine

— Concentrație normală urină (poate să apară cu azotemie renală) sau concentrație scăzută (cu diverse boli rinichi).

- proteinurie ridicată combinată cu hipoproteinemie (sindrom nefrotic), proteinurie moderată (boli sistemice) sau lipsă de proteine în urină (enteropatie inflamatorie cronică, limfangiectazie, limfom intestinal)

În general, o hemogramă, analiza biochimică se efectuează analize de sânge și urină în cazurile în care pacientul prezintă semne de vreunul boala sistemica ex. poliurie și polidipsie, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, vărsături, diaree abundentă. Chiar dacă simptomele sunt ușoare, dacă sunt variabile, testele de screening descrise sunt întotdeauna foarte valoroase, deoarece oferă o idee bună despre \ u200b \ u200b starea generala sănătatea pacientului.

Teste funcționale

- Pentru determinarea imunoreactivității asemănătoare tripsinei (TI). diagnosticare funcțională afecțiunile pancreasului. Uneori, în pancreatită, TI este destul de mare, dar mai mică decât în ESPI (insuficiență pancreatică exocrină).

- Determinarea imunoreactivității lipazei pancreatice (IPL) a devenit disponibilă destul de recent și poate fi considerată foarte precisă și utilă în diagnosticul pancreatitei.

- Determinarea nivelului de cobalamină și compuși din serul sanguin al unui câine acid folic poate fi util în diagnosticare, dar nu trebuie supraestimat. La EPI se observă un conținut scăzut de cobalamină, precum și o creștere ușor crescută a microflorei în părțile proximale ale tractului digestiv și cu patologii minore ale părților sale distale. Un nivel ridicat de compuși ai acidului folic este determinat cu o ușoară creștere a creșterii microflorei, în timp ce un nivel scăzut - cu patologii minore ale tractului digestiv proximal.

- Analiza comparativă a concentrației de acizi biliari din serul sanguin pe stomacul gol și după mese ajută la determinarea funcționării ficatului în cazul suspiciunii de insuficiență hepatică.

Testele biochimice specifice sunt prescrise dacă, pe baza rezultatelor examinării clinice și a testelor anterioare, există probabilitatea unei anumite tulburări locale sau sistemice și clinicianul trebuie să confirme sau să infirme presupunerile sale. Lista de teste specifice include următoarele:

- Stimularea ACTH - efectuată la câinii care suferă de diaree și vărsături cu suspiciune de hipoadrenocorticism;

Examenul fizic după sedarea pacientului

În unele cazuri, este necesar să se investigheze în continuare:

— cavitatea bucală, laringe, faringe și amigdale (cu disfagie);

- zona abdominala, mai ales daca palparea trebuie efectuata la o persoana agitata sau care sufera supraponderal animal;

- regiunea ano-rectală, de exemplu, cu simptome de dischezie, hematohezie, când un examen de rutină este dureros pentru animal.

Metode terapeutice

Metodele de diagnostic terapeutic sunt utilizate într-o varietate de cazuri:

- la determinarea unei reactii nespecifice la alimente (folositi alimente pe baza de proteine hidrolizate sau excludeti unele componente din alimentatie) sau intoleranta alimentara (folositi o dieta care nu contine lactoza sau gluten). Diferite regimuri de hrănire și calitatea alimentelor sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina cauzele alimentare (sau nutriționale) ale diareei.

Colon. Cantitate mică de mișcare a intestinului cu fiecare mișcare intestinală. Animalul nu pierde în greutate dacă nu există un curs combinat de patologie în intestinul subțire. Poate exista un amestec de mucus și sânge proaspăt în scaun, tenesmus și nevoia de a defeca, durere, dificultate la defecare în bolile rectului și ale colonului distal. Vărsăturile sunt mai puțin frecvente. Cele mai multe boli ale intestinului gros se manifestă ca diaree severă, tenesmus și/sau dischezie (adică mișcări intestinale dureroase și dificile). Diareea se caracterizează prin nevoia frecventă (de 1-3 ori normală) de a face nevoile, în timpul căreia se excretă o cantitate mică de fecale, care constă în principal din mucus și, uneori, conține urme de sânge proaspăt (adică hematohezie). În bolile de colon și rect, se poate observa o tulburare, în timp ce dischezia apare adesea în bolile rectului. Datorită faptului că funcția principală a intestinului gros este de a absorbi apă și electroliți, în patologia acestui intestin, semne precum absorbția afectată a nutrienților (de exemplu, scaune frecvente și voluminoase, pierdere semnificativă în greutate) sunt necaracteristice. Animalele sunt in general alerte si active, de grasime normala, cu poftă bună... Ocazional, câinii au dureri abdominale sau disconfort de colită. În plus, unele boli (inflamație intestinală, limfom al tractului digestiv, enterocolită fungică) provoacă în paralel semne minore de tulburări intestinale.

De obicei, la palparea intestinelor la animale, durerea nu este observată. Trebuie efectuată o examinare rectală amănunțită a rectului pentru fecale, diverticul (hernie perineală), stricturi (rar), verificare reacție dureroasăși pentru a clarifica starea membranei mucoase, precum și pentru a examina regiunea perineală pentru posibile patologii. În plus, o examinare rectală oferă posibilitatea de a examina scaunul pentru sânge și mucus și de a colecta probe proaspete de scaun pentru examinarea citologică.

O examinare digitală a rectului poate evidenția nereguli sau îngroșarea mucoasei, mase în lumenul intestinului sau în peretele acestuia, stricturi sau ganglioni limfatici măriți.

Diagnosticare diferențială. Primul pas este de a determina dacă diareea este intestinală subțire sau colonică.

Metoda citologică de analiză a scaunului include evaluarea elementelor colorante ale răzuirii din rect și colon sub mărire mare și imersie în ulei pentru a identifica agentul cauzal al bolii și celulele inflamatorii. Cu o capsă conjunctivală plată, se prelevează numărul necesar de probe de scaun, se așează pe o lamă de sticlă, se usucă și se colorează. O creștere a numărului de leucocite indică o posibilă etiologie inflamatorie sau infecțioasă. Prezența organismelor fungice (Histoplasma), a celulelor tumorale, predominanța spirochetelor sau a sporilor clostridieni sugerează, de asemenea, o posibilă cauză a dezvoltării semnelor clinice ale tulburărilor intestinale. Microscopia scaunului este indicată în cazurile în care metoda citologică confirmă diaree cu semne de inflamație sau dacă există suspiciunea de diaree infecțioasă... Unul dintre principalii agenți infecțioși bacterieni la câini și pisici sunt Campylobacter jejuni, Salmonella și Clostridium. Este important ca probele de fecale pentru microscopie să fie proaspete și în cantități adecvate. De asemenea, este necesar să transferați proba pe medii de cultură cât mai curând posibil.

Pentru bolile intestinale la animale, metodele de diagnostic vizual sunt rareori utilizate. Colonoscopia și biopsia mucoasei colonului ajută adesea la stabilirea unui diagnostic precis, atunci când alte metode nu pun capăt diagnosticului. Se preferă endoscopia flexibilă deoarece permite evaluarea întregii lungimi a mucoasei colonului, a cecului și, eventual, a ileonului distal folosind ileoscopia retrogradă.

Boli private ale colonului

Colita fungică

Histoplasmoza este o boală rară cauzată de o ciupercă dimorfă care afectează câinii și pisicile. Infecția se dezvoltă după ce sporii agentului patogen intră în organism din mediul înconjurător. Agentul patogen afectează plămânii, dar poate infecta și tractul gastrointestinal și alte organe. Boala de colon este frecventă la câinii cu boală diseminată când infecție fungică provoacă o reacție extinsă a țesutului granulomatos. Semne clinice la câini, variază de la severitatea tractului gastrointestinal și severitatea diareei (moderată, cronică, severă) care provoacă tenesm, scaune cu sânge și mucus fecal, febră și scădere în greutate. Metode specifice de colorare (de exemplu PAS) pot fi necesare pentru a confirma faptul că un microorganism este prezent în probele histologice. Tratamentul bolii se efectuează de obicei cu intraconazol (10 mg/kg oral la fiecare 12-24 ore) singur sau în combinație cu amfotericină B (0,25-0,5 mg/kg iv la fiecare 48 de ore până la o doză cumulată completă de 5-10 mg). / kg la câini și 4-8 mg / kg la pisici). Prognosticul depinde de răspândirea bolii, dar, de obicei, după terapia antifungică prelungită (4-6 luni), are loc recuperarea. Alte micoze care afectează intestinele sunt rare. Atât Pythium (pitiaza), cât și mai multe specii de zigomicete (zigomicoză) pot pătrunde adânc în țesuturile tractului digestiv, provocând gastroenterită granulomatoasă severă. Semnele clinice includ diaree cronică severă și vărsături, anorexie, depresie și scădere în greutate. La examenul clinic, sigiliile pot fi găsite în zona abdominala sau îngroșarea regională a intestinului. Diagnosticul se face pe baza detectării microorganismului în timpul examinării histologice a unei biopsii a membranei mucoase. Tratament - excizia chirurgicala radicala a formatiei granulomatoase, deoarece acești agenți patogeni fungici sunt rezistenți la standard medicamente antifungice... Prognoza este prudentă.

Boala inflamatorie intestinală (colită cronică)

Boala inflamatorie intestinală (IBD) include în principal un grup de boli gastrointestinale cronice idiopatice, însoțite de prezența celulelor de inflamație cronică.

Colita plasmacitară limfocitară (PBL) este cea mai frecventă formă de colită cronică la câini și pisici. Astfel, în majoritatea cazurilor, PBL afectează animalele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă. Semnele clinice sunt de obicei ciclice, se observă adesea tenesmus, mucus și sânge în scaun. Pe parcursul diagnostic endoscopic se observă anomalii precum slăbirea crescută și granularea membranei mucoase, tulburări vasculare ale submucoasei și eroziune. Cu toate acestea, absența tuturor semnelor de mai sus nu înlătură diagnosticul, prin urmare este necesar să se facă o biopsie și să se efectueze diagnostice de laborator.

Colita ulcerativă histiocitară cronică (CGNC) este cel mai frecvent diagnosticat tip de IBD. Câinii afectați au diaree severă, scaune cu sânge sau tenesmus cu severitate diferită. De asemenea, se remarcă letargia, anorexia și pierderea în greutate a animalului. Boxerii sunt mai predispuși la CHCC decât alte rase, iar masculii cu vârsta sub 1 an sunt, de asemenea, cei mai predispuși la această boală. Examenul histologic al țesuturilor afectate demonstrează infiltrarea inflamatorie mixtă a histiocitelor mucoase colorate pozitiv cu PAS. În timpul colonoscopiei, există o granularitate crescută a mucoasei, deteriorarea integrității membranei mucoase și eroziune difuză. Cu această boală, prognosticul este de obicei prost. Studii recente au arătat că terapia cu antibiotice (mai degrabă decât terapia imunosupresoare convențională) poate trata semnele clinice, inclusiv sprijinul microfloră normală intestine cu inflamație intestinală.

Tratamentul colitei cronice

Dietoterapia, deși este utilizat împreună cu alte medicamente, este extrem de important în tratamentul pe termen lung al majorității bolilor intestinului gros. Mâncare sănatoasa include o dietă proteică (hipoalergenică) sau bogată în proteine, precum și o dietă bazată pe alimente ușor digerabile. Fiecare dieta este eficienta in felul ei si se aplica in functie de manifestarile clinice. În timpul tratamentului, una dintre diete este utilizată timp de 3-4 săptămâni. Dacă dieta aleasă nu dă rezultat pozitiv, ar trebui încercată o altă dietă. Cel mai adesea, atunci când se tratează câini și pisici cu boli ale intestinului gros, un grup de diete cu continut ridicat fibre dietetice. Această abordare este justificată deoarece fibre dietetice, în funcție de fermentabilitatea sa, afectează atât producția de lanț scurt luminal acizi grașiși motilitatea colonului, care împreună au un efect pozitiv asupra sănătății și funcției colonului.

Există dovezi convingătoare și susținute în mod constant că hrănirea câinilor cu o dietă bogată în fibre are un efect benefic asupra tractului gastrointestinal. Se pune întrebarea care tip de fibră este cel mai potrivit. Testarea dietelor atât hipoalergenice (de exemplu, o nouă sursă de proteine), cât și a dietelor ușor digerabile au confirmat un efect pozitiv asupra mucoasei intestinale datorită acțiunii lor ușoare și a bunei toleranțe în procesele inflamatorii intestinale. Cu toate acestea, majoritatea câinilor sau pisicilor cu alergii sau intoleranțe alimentare prezintă semne clinice de disfuncție a intestinului subțire (de exemplu, vărsături, anorexie, scădere în greutate și uneori diaree cronică); astfel, simptomele caracteristice doar patologiei intestinului gros sunt puțin probabil să apară din cauza intoleranței alergice.

Există mai multe opțiuni de tratament medicamentos pentru colita asociată cu tulburări imunologice la câini și pisici, unde reducerea inflamației este mijlocul principal de control. manifestare clinică boală. Una dintre aceste componente în tratamentul câinilor este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și imunosupresoare. Utilizarea pe termen lung (luni) sau numirea unor doze mari (> 2 mg/kg pe zi) de medicamente steroizi pot provoca reacții adverse, din cauza cărora este necesară limitarea utilizării acestora sau găsirea unei metode alternative de tratament. În general, prednisonul sau metilprednisonul este preferat față de dexametazonă, betametazonă sau triamcinolonă.

Budesonida a fost încercată la un număr mic de câini și pisici pentru tratarea bolilor intestinale, așa că datele privind eficacitatea sa sunt limitate. In afara de asta, cercetări clinice utilizările acestui medicament nu au fost publicate. Numirea suplimentară a imunosupresoarelor în regimul de tratament pentru formele severe sau dificil de tratat de colită este o condiție prealabilă. De obicei, în aceste cazuri se utilizează azatioprină (imuran) sau clorambucil, dar ciclosporina este o altă opțiune de tratament. Utilizarea acestor medicamente poate provoca efecte secundare semnificative. Astfel, este necesar să se efectueze o monitorizare adecvată a animalului și, dacă este necesar, să se ajusteze regimul de tratament recomandat. Pentru a obține cele mai bune rezultate în tratarea colitei, este posibil să aveți nevoie tratament complex folosind steroizi, imunosupresoare.

Antibioticele care sunt eficiente împotriva bacteriilor anaerobe (tilozina sau metronidazolul) interferează adesea cu creșterea bacteriilor și producția de enterotoxine. La câini sau pisici cu forma acuta boala eliminarea semnelor clinice apare de obicei dupa 3-5 zile de terapie cu antibiotice. Pentru a menține o stare de remisie la animalele cu colită cronică, este necesară o cură lungă de tratament cu metronidazol. Acțiunea metronidazolului este direct legată de capacitatea sa de a inhiba imunitatea celulară sau efectul său antimicrobian asupra microflorei rezidente inflamatorii.

Tumorile de colon

Atât formele maligne, cât și cele benigne de neoplasme pot fi găsite la câini și pisici. Câinii sunt mai des diagnosticați cu adenocarcinom (AK) în combinație cu limfosarcom (LS) și leucomiosarcom. La majoritatea câinilor, neoplasmele sunt localizate în descendență colonși rect, deși leucomiosarcomul se găsește adesea în cecum. Adenocarcinomul și limfosarcomul sunt cele mai frecvente formațiuni maligne, însoțite de tumoră. mastocitele raportat la pisici. Cancerele feline sunt de obicei localizate în ileon și colon descendent. Metastazele locale în AK apar în peritoneu și mezenteric noduli limfatici la 50% dintre pisici.

Majoritatea cancerelor apar la câini și pisici mai în vârstă. Semnele clinice sunt adesea imposibil de distins de cele ale colitei cronice. Examenul clinic al animalelor cu tumori maligne la nivelul colonului și rectului include dischezia, masa palpabilă în cavitatea abdominală, limfadenopatia mezenterică, examenul rectal înregistrează prezența fecalelor în rect sau granularitatea excesivă a mucoasei la palpare. Imagistica (radiologie diagnostică și ultrasonografie) oferă informații importante despre stadiul bolii. Colonoscopia cu biopsie a mucoasei oferă un diagnostic precis. Tratamentul neoplaziei de colon și rect depinde de tipul tumorii și de localizarea și extinderea metastazelor. Excizia chirurgicală este recomandată pentru mărirea focală abdominală și leucomiosarcom. Prognosticul pe termen lung pentru majoritatea tumorilor maligne este prudent. Rezecția chirurgicală sau polipectomia endoscopică este recomandată pentru câinii cu polipi benign (adenomatos) și are un prognostic excelent.

Mâncați un furaj bine digerabil, cu conținut scăzut de grăsimi, timp de 3-4 săptămâni. poate elimina simptomele diareei colonice.

Odată cu deshidratare, este necesară înlocuirea lichidului cu soluții electrolitice echilibrate (soluție izotonă de clorură de sodiu, soluție Ringer), corectarea echilibrului apă-electroliți și a stării acido-bazice.

Contraindicatii Anticolinergicele provoacă o exacerbare în majoritatea cazurilor de diaree cronică și nu trebuie utilizate fără confirmare bacteriană. Cu toate acestea, acestea sunt uneori folosite pentru a ameliora colica intestinală în sindromul de colon iritabil.

Metode chirurgicale. Laparotomia diagnostică și biopsia chirurgicală trebuie efectuate dacă există dovezi de obstrucție intestinală, mase sau când diagnosticul biopsiei endoscopice este incert.

Este necesar să se controleze frecvența mișcărilor intestinale, volumul și natura fecalelor, precum și greutatea corporală. În enteropatia hipoproteinemică, control proteine totale sânge și monitorizare pentru revărsat pleural sau ascită. De obicei, diareea se ameliorează treptat după tratament. În caz contrar, diagnosticul ar trebui revizuit. Uneori, cu inflamația intestinului sau insuficiența pancreatică exocrină, crește creșterea microflorei, care trebuie suprimată simultan cu tratamentul bolii de bază.