Enterovirüsler, ribonükleik asit (RNA) ve proteinden oluşan oldukça büyük bir virüs grubudur. En iyi bilinenleri, paralitik poliomyelit (genellikle poliomyelit olarak bilinir) gibi bir hastalığın nedeni olan poliovirüslerdir. Daha az bilinen, ancak daha yaygın olanı, çocuk felci olmayan enterovirüslerdir - Echoviruses ve Coxsackieviruses.
Paralitik poliomyelitin aşılama yoluyla tamamen ortadan kaldırıldığına inanılmaktadır. Echovirüsler ve Coxsackievirüsler enterovirüslerin neden olduğu çok sayıda hastalığın nedenidir, bugün insanlarda hastalığa neden olan yaklaşık 64 farklı enterovirüs suşu (türü) vardır.Enfeksiyonların %70'inden fazlasına sadece 10 suş neden olur. Herhangi bir kişiye, dünya çapında bir milyardan fazla hastalığa neden olan bir enterovirüs enfeksiyonu bulaşabilir. Enterovirüs enfeksiyonlarının %90'ının asemptomatik olduğuna veya hafif hastalıkla sonuçlandığına inanılmaktadır, ancak ciddi hastalıktan etkilenen insan sayısı yüksektir.
Enterovirüslerin neden olduğu hastalıklar, çocuklara ve ergenlere karşı daha hassastır. daha az yaş, daha tehlikeli hastalık ilerleyebilir.
Enterovirüslerle ilgili endişe verici gerçek şu ki, çeşitli organlara yayılabilirler ve insan vücudunda uzun yıllar kalabilirler - bu da ilk enfeksiyondan sonra uzun süreli hastalığa yol açabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun nedenleri
enterovirüsler– enfeksiyon meydana geldikten sonra başlangıçta çoğaldıkları için bu şekilde adlandırılmıştır. gastrointestinal sistem. Buna rağmen, genellikle neden olmazlar. bağırsak semptomları, çoğu zaman aktif olarak yayılırlar ve bu tür organların semptomlarına ve hastalıklarına neden olurlar: kalp, cilt, akciğerler, beyin ve omurilik, vb. Virüsler genellikle genetik materyalleri olarak DNA (deoksiribonükleik asit) veya RNA kullananlara ayrılır - tüm enterovirüsler RNA virüsleridir. Enterovirüsler, picornavirüsler olarak bilinen daha büyük bir virüs grubunun parçasıdır. Bu kelime "pico" (İspanyolca - "biraz" anlamına gelir) ve RNA (ribonükleik asit, önemli bileşen Genetik materyal).
- Poliovirüsler (3 suş)
- Ekovirüsler (28 suş)
- Coxsackie virüsleri (Coxsackie A - 23 suş, Coxsackie B - 6 suş)
- Enterovirüsler - hiçbir gruba dahil değildir (4 suş)
Enterovirüs en sık insan vücuduna gastrointestinal sistem (GIT) veya solunum yolu yoluyla girer. Gastrointestinal sisteme girdikten sonra virüsler, üremenin ilk aşamasına başladıkları yerel lenf düğümlerinde durur. Enfeksiyondan sonraki üçüncü gün civarında virüsler kan dolaşımına girer ve vücutta dolaşmaya başlar. 3-7. günde, kanlı virüsler, üremenin ikinci aşamasının başlayabileceği organ sistemlerine girebilir ve sonuç olarak, neden olur. çeşitli hastalıklar. Virüse karşı antikor üretimi ilk 7-10 gün içinde gerçekleşir.
virüs olduğu biliniyor coxsackie, çoğu zaman aktif olarak çoğalmaya başlar ve farenks (bademcik iltihabı), cilt (ağız ve ekstremitelerin viral pemfigusu), miyokard (miyokardit) ve meninksler (aseptik menenjit) gibi doku ve organlara girdiğinde hastalıklara neden olur. Adrenal bezler, pankreas, karaciğer, plevra ve akciğerler de etkilenebilir.
yankı virüsü- karaciğer (karaciğer nekrozu), miyokard, cilt gibi doku ve organlara girdiğinde aktif olarak çoğalır ve hastalıklara neden olur ( viral ekzantemler), meninksler (aseptik menenjit), akciğerler ve adrenal bezler.
Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri ve belirtileri
Polio olmayan Enterovirüsler yılda çok sayıda enfeksiyona neden olur. Bu vakaların %90'ından fazlası ya asemptomatiktir ya da spesifik olmayan ateşli bir hastalığa neden olur. Genellikle semptom aralığı çok büyüktür, ancak çoğu durumda hemen hemen her zaman şunları içerir: ateş (vücut sıcaklığında 39-40 ° C'ye kadar artış), genel halsizlik, baş ağrısı, kas ağrısı ve gastrointestinal semptomlar.İnsan vücuduna giren enterovirüsler, çeşitli kombinasyonlarda çeşitli semptomlara neden olabilir.
Olası semptomlar Aşağıda açıklanan:
- Burun akıntısı ve tıkalı burun ve sinüsler, burun ağrısı, boğaz ağrısı, kulak ağrısı, yutma güçlüğü, koku veya tat kaybı.
- Bulantı, hazımsızlık, reflü, şişkinlik, üst ve alt ağrı karında, kasılmalar, ishal ile değişen kabızlık.
- Hızlı kilo kaybı hazımsızlık ve düşük kalori alımı veya hareketsizlik nedeniyle kilo alımı nedeniyle.
- Uzuvlarda uyuşma, kas seğirmesi ve spazmlar. Yüzde karıncalanma ve uyuşma görülebilir.
- Farklı baş ağrısı türleri(keskin, ağrıyan, zonklayan).
- Kemiklerde, kaslarda ve eklemlerde ağrı. Bacak ağrısı oldukça yaygındır.
- Göğüs ağrısı ve sıkışması, çarpıntı.
- öksürük, nefes darlığı, hırıltı .
- İhlal kalp hızı(aritmiler) veya taşikardi (hızlı kalp atışı)
- aralıklı ateş- birkaç saat süren sıcaklıkta (38-40 ° C) hızlı, önemli bir artış ile karakterize edilir ve daha sonra hızlı bir düşüş ile değiştirilir. normal değerler), soğuk ve güçlü gece terlemeleri.
- üreme bozukluğu ayrıca testislerde ağrı. Pelviste ağrı.
- Bulanık görme, azalmış görme keskinliği.
- Kabarcıklar veya ülserler ağız boşluğu, farinks ve kadınlarda vajina/servikste.
- Psikolojik problemler – kaygı durumları ya da depresyon.
- Konsantrasyon sorunları. Bilişsel sorunlar, kısa süreli bellek sorunları.
- Uyku bozukluğu.
- kasılmalar nadirdir, ancak olur.
- Arttırmak Lenf düğümleri boyunda ve koltuk altı
- Döküntü
- Aynı semptomlar her ay tekrarlıyorsa enterovirüs enfeksiyonlarından şüphelenilmelidir.
enteroviral ateş(yaz gribi) - enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şekli ile başlar ani yükseliş sıcaklık, sıcaklık genellikle 38.5-40 °C arasında tutulur. Klinik özellikler, genel halsizlikten oluşan grip benzeri bir sendromu içerir. kas ağrısı, boğaz ağrısı, baş ağrısı, gözlerin mukoza zarının iltihabı (konjonktivit), mide bulantısı, kusma ve ishal. Orşit (testis dokusu iltihabı) ve epididimit (epiddim iltihabı) gibi genitoüriner belirtiler mümkündür. Semptomlar genellikle 3-7 gün sürer ve genellikle tüm enterovirüs alt tiplerinden kaynaklanabilir.
Herpangina
- Bu hastalarda boğaz ve bademciklerin arkasında berrak bir sıvı ile dolu ağrılı kabarcıklar gelişir, kabarcıklar genellikle kırmızı bir sınırla çevrilidir. Bu lezyonlara ateş, boğaz ağrısı ve yutulduğunda ağrı (odinofaji) eşlik eder. Anneler, ağrılı yaralar nedeniyle çocuklarda yemek yeme konusunda isteksiz olabilirler. Etken ajan çoğunlukla coxsackievirus A grubu ve bazen coxsackievirus B grubudur. Angina kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve semptomları 3-7 gün sürer. 
Ağız ve ekstremitelerin viral pemfigusu- orofarenkste, avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve bölgede veziküler döküntü (cilt yüzeyinin üzerinde yükselen küçük sıvı dolu kabarcıklar) olarak kendini gösterir arasında parmaklar bebeklerde ve çocuklarda okul yaşı. Ağızdaki kabarcıklar genellikle ağrılı değildir. Çoğu zaman, hastaların 1-2 gün boyunca ateşi ve el ve ayak derisinde küçük kırmızı lekeler (karakteristik viral ekzantem) vardır. Lezyonlar en sık deri yüzeyinde, alt kollarda ve bacaklarda görülür. En yaygın etken ajan A grubu Coxsackievirus'tür. 
viral ekzantemler - yaygın neden acil servis ziyaretleri, kızamıkçık veya roseola döküntülerine benzer viral ekzantemlerdir; yaz aylarında ortaya çıkar. Bu ekzantemler 5 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkar ve 3-5 gün içinde olumlu şekilde düzelir. Etken ajanlar genellikle Ekovirüslerdir.
plörodini(Bornholm hastalığı, şeytan gribi) - Göğüs ve karında şiddetli kas ağrılarına neden olur. Bunlar keskin ağrılar nefes alma veya öksürme ile şiddetlenir ve aşağıdakilerle ilişkilidir: aşırı terleme. Çocuklarda ve ergenlerde kramp şeklinde kas ağrısı 15-30 dakika sürer. Durum ciddi taklit edebilir cerrahi semptomlar ve ara sıra nefes almada zorluk nöbetlerine neden olabilir. Bu semptomlara ateş, baş ağrısı, keskin düşüş ağırlık, bulantı ve kusma. Belirtiler 2 gün sürer. Coxsackievirus B3 ve B5 interkostal kasları enfekte ederek bu korkutucu ancak nadir görülen salgınlara neden olur.
Kalp kası iltihabı ve/veya perikardit - kalp kası (miyokard) ve kalp çevresindeki kaplamalar (perikard) enfeksiyonlarını içerir. Bebekler ve çocuklar okul öncesi yaş Bu hastalığa en duyarlı olanlardır ve bir nedenden dolayı vakaların üçte ikisinden fazlası erkek cinsiyette görülür. Hastalık genellikle öksürük, nefes darlığı ve ateşle seyreden bir üst solunum yolu enfeksiyonu olarak başlar. Göğüs ağrısı, şiddetli nefes darlığı, kalp ritim bozuklukları ve kalp yetmezliği gelişebilir.
Akut hemorajik konjonktivit- ima etmek viral enfeksiyon göz çevresini örten gözün konjonktivası. Semptomlar şunları içerir: ağrı, bulanık görme, görme keskinliğinde azalma, fotofobi ve gözlerden akıntı. Her beş hastadan sadece birinde baş ağrısı ve ateş görülür. Hastalık 10 gün sürer.
aseptik meningoensefalit- Enterovirüslerin neden olduğu iyi bilinen bir sendromdur. Aslında enterovirüsler, aseptik menenjit vakalarının yaklaşık %90'ından sorumludur ve en yaygın olarak çocukları ve ergenleri etkiler. Baş ağrısı, ateş, ışığın reddi ve göz ağrısı ile karakterizedir. Semptomlar uyuşukluk, boğaz ağrısı, öksürük, kas ağrısı ve döküntü içerebilir. Bazen sadece meninksler değil, beyin dokusunun kendisi de ensefalite neden olur. Hastalık yaklaşık bir hafta içinde düzelir ve geri dönüşü olmayan hasar nadirdir. Enterovirüsler ayrıca uzuvlarda ve daha az sıklıkla solunum kaslarında güçsüzlük ve felç içeren Guillain-Barré sendromuna neden olabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi
Çoğu durumda tanı, virüsün neden olduğu karakteristik semptomlara, tıbbi öyküye ve fizik muayeneye göre konur. Spesifik çalışmalar enfeksiyonun nedensel ajanını belirlemek için gereklidir, çünkü bu, tedaviye yaklaşımı büyük ölçüde etkileyeceğinden (hastalığın nedensel ajanı bir virüs ise, o zaman antibiyotik tedavisi gerekli olmayacaktır) ve ayrıca komplikasyonlar durumunda.Laboratuvar araştırması:
seroloji - Serolojik bir kan testi, hastalığın akut ve iyileşme (iyileşme) dönemlerinde enterovirüsle savaşmak için vücut tarafından üretilen antikorların sayısında bir artışı ortaya çıkarabilir. BT teşhis çalışması sadece Coxsackievirus B 1-6 ve Echoviruses 6, 7, 9, 11 ve 30'u saptayabilir. Bilinen diğer enterovirüsler bu testle tanımlanamaz. Negatif bir serolojik test, mutlaka enterovirüslerin olmadığı anlamına gelmez.
Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) - Bu test, hastalığa neden olan ajanı belirlemek için %100 duyarlılık ve %97 özgüllük ile beyin omurilik sıvısı örneklerinde enteroviral RNA'yı saptamak için oldukça duyarlı ve özgüldür. PCR hızlı sonuç verir. PCR kan testi, sendromu olan hastaların sadece %30'unda virüsü tespit edebilir kronik yorgunluk(miyaljik ensefalomiyelit).
kalp enzimleri ve troponin ben - Kandaki içeriği yüksekse, kalp kaslarına zarar verdiğini gösteren spesifik kardiyak enzimler ve troponin 1 seviyesini belirlemeyi amaçlayan bir kan testi. Serumdaki troponin I içeriği normal 0-0.5 ng/ml'dir. Tutuldu
Beyin omurilik sıvısı analizi - beyin ve omurilik ve zarlarında hasar belirtileri ortaya çıktığında gerçekleştirilir. Bir ponksiyon yardımıyla steril koşullarda hastanın omurilik kanalından az miktarda sıvı alınır. Aseptik menenjitli hastalarda lökosit seviyesinde orta derecede artış gösterir. Glikoz seviyeleri normal veya biraz düşüktür, protein seviyeleri ise normal veya hafif yüksektir.
ile polimeraz zincir reaksiyonu ters transkriptaz (RT-PCR) - Bu test, çoğu enterovirüste ortak RNA genetik bölgelerini tespit etmek için tasarlanmıştır. Sonuçlar 24 saat içinde elde edilebilir, bu da algılamayı daha hassas (%95), daha spesifik (%97) ve verimli hale getirir. Bu test enteroviral menenjit teşhisi için onaylanmıştır. Araştırma için beyin omurilik sıvısı kullanıldığında en iyi sonuçlar elde edilir. Solunum yollarından ve kandan dışkı, balgam ve mukus gibi diğer vücut sıvıları kullanıldığında bu yöntem iyi sonuçlar göstermez.
Enstrümantal Araştırma
Göğüs röntgeni- Miyoperikarditli hastalarda, göğüs röntgeninde perikardit veya kalp büyümesi sonrası kardiyomegali (kalbin büyümesi) görülebilir. Plörodinide göğüs röntgeni bulguları normaldir.
elektroensefalografi- Bu test, ensefalitli hastalarda hastalığın yaygınlığını ve şiddetini değerlendirmek için kullanılabilir.
ekokardiyografi- Miyokardit şüphesi olan hastalara reçete edilir, çalışma kalp odalarının duvarlarının hareketinde rahatsızlıklar gösterebilir. AT Sunum dosyaları bu yöntem akut ventriküler dilatasyonu ve ejeksiyon fraksiyonundaki düşüşü saptayabilir.
Yarık lamba ile göz muayenesi– Akut hemorajik konjonktivitli hastalarda floresan boya kullanılarak kornea erozyonları tespit edilebilir. Enterovirus 70 ve Coxsackievirus A24, enfeksiyondan sonraki ilk 3 gün boyunca konjonktival sürüntülerden izole edilebilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi
Çoğu durumda enteroviral enfeksiyon komplikasyonsuz ilerler ve herhangi bir işlem gerektirmez özel tedavi. Temel semptomatik ve destekleyici tedavidir. yatak istirahati, bol içecek, vitaminler, durumda Yüksek sıcaklık ateş düşürücü. için özel bir diyet yok şu an enterovirüs enfeksiyonu olan hastalarda mevcut değildir. belirli bir şey yok antiviral tedaviörneğin çocuk felci olmayan enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için aşılama gibi.Tabloda, hafif bir enterovirüs enfeksiyonu ile belirli bir semptomla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek birkaç ilaç bulabilirsiniz. Ama unutmayın ki, en ufak ve en ufak belirtiler ortaya çıksa bile, özellikle çocuğun belirtileri varsa hemen bir doktora başvurmalısınız!
Ateş düşürücü ve analjezik ilaçlar- Bu ilaçlar enterovirüs enfeksiyonunun neden olduğu ateş, kas ağrısı ve baş ağrısını tedavi etmek için kullanılır.
| aktif madde | ilacın adı | Tanım | Uygulama yöntemi ve dozaj |
| Parasetamol : asetaminofen | parasetamol Tylenol efferalgan panadol | İlaç, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Ateş düşürücü, analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Çocuklar için serbest bırakma biçimleri: Tabletler - 80 mg, 160 mg; Çiğnenebilir haplar- 80 mg; Şurup - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7.5 ml; 320 mg/10 ml. Yetişkinler için yayın formu: Tabletler - 325 mg, 500 mg; Kapsüller - 500 mg; Çiğnenebilir tabletler - 80 mg, 160 mg; Süspansiyonlar - 160 mg / 5 ml. | Çocuklar: 12 yaş altı- 6-8 saatlik dozlar arasında 10-15 mg / kg, ancak günde 2.6 g'dan fazla değil. 12 yaşından büyük- 40-60 mg / kg / gün (6 doza bölünür). Günde 3,7 g'dan fazla değil. 6 yıl– 200 mg/kg. Yetişkinler: 500 mg. Günde 3-4 kez, ancak günde 4 g'dan fazla değil. |
| İbuprofen | tavsiye ibupron MIG 200/400 Nurofen profesyonel motrin İbusan İpren | İlaç, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik özelliklere sahiptir. Çocuklar ve yetişkinler için yayın formu: Tabletler - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Çiğnenebilir haplar - 50 mg, 100 mg; Süspansiyonlar - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Çocuklar: 6 aydan 12 yıla kadar Vücut ısısı 39°C'nin altında - her 6-8 saatte bir 5-10 mg/kg/doz, ancak 40 mg/kg/gün'den fazla değil. Vücut ısısı 39 °C'nin üzerinde - her 6-8 saatte bir 10 mg/kg/doz, ancak 40 mg/kg/gün'den fazla değil. Kas ağrısı ve / veya baş ağrısı için - 6-8 saatte bir 4-10 mg / kg / doz, ancak 40 mg / kg / gün'den fazla değil. Küçük çocuklar için potansiyel olarak tehlikeli doz 6 yıl– 200 mg/kg. Yemeklerle birlikte alın. Yetişkinler: saat yükselmiş sıcaklık- 4-6 saatte bir 400 mg, maksimum doz günde 3,2 g'dan fazla değildir. Kas ağrısı ve / veya baş ağrısı için - 4-6 saatte bir 200 - 400 mg, maksimum doz günde 1.2 g'dan fazla değildir. |
immünoglobulinler- bağışıklık sistemini uyaran ilaçlar. İmmünoglobulinler, insan plazmasından elde edilen saflaştırılmış bir gama globulin preparatıdır. İmmünoglobulin preparatları intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde intravenöz immünoglobulinler daha sık kullanılır. Doz, hastalığın ciddiyetine, yaşına ve ilacın hasta tarafından tolere edilebilirliğine bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir.
Özel antiviral tedavi tıbbın geliştirilmesinde bu aşamada herhangi bir etkili sonuç gösterilmemiştir ve şu anda enterovirüs enfeksiyonu için standart tedavi rejimlerine dahil edilmemiştir. Mevcut ilaçlar sadece çok üzerinde alındığında herhangi bir etkiye sahip olabilir erken aşama enterovirüs enfeksiyonunun gelişimi, ilk 5-10 saat içinde, ancak bu süre zarfında evde enfeksiyon varlığını belirlemek mümkün değildir.
Bakım tedavisi olarak vitamin almaya değer, en önemlisi D vitamini, çünkü bağışıklık hücreleri için önemli olan bir peptidin üretiminde yer alır. Ayrıca çinko, selenyum, potasyum, kalsiyum ve magnezyum gibi eser elementler içeren takviyeleri kullanmaya değer - viral enfeksiyonlara karşı mücadelede önemli bir rol oynarlar.
Kaçınılması gereken ilaçlar
Bazı ilaç tedavileri yarardan çok zarar verebilir. Aşağıdaki tedavilerden kaçınılmalıdır: antibiyotik tedavisi - antibiyotikler sadece bakterilere etki ettiği için enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde herhangi bir sonuç vermez. Ancak menenjit gibi nedeninin viral mi yoksa bakteriyel bir enfeksiyon mu olduğu net olmayan ciddi hastalığı olan hastalarda bakteri kültürü sonuçları bilinene kadar antibiyotik kullanılabilir. Nedenin viral olduğu belirlenirse, antibiyotikler kesilmelidir.
Kaçınılmalıdır kortikosteroidler mümkünse akut enterovirüs enfeksiyonu için bir tedavi olarak. Bu ilaçlar genellikle akut enterovirüs enfeksiyonları için akut astım bronşitini ve şiddetli lokalize kas ağrılarını (boyun, göğüs, sırt) tedavi etmek için reçete edilse de, bağışıklık tepkisini baskıladıkları ve virüslerin vücutta hayatta kalmasına izin verdikleri için bunlardan kaçınılmalıdır. Miyokardit için steroid kullanımının zararlı olduğu unutulmamalıdır. Bir durumda steroid kullanımı tıbbi olarak gerekli görülürse, hayati tehlike(örneğin, şiddetli astım veya akut solunum sıkıntısı sendromunda), steroid tedavisi, mümkünse hasta kişinin vücudu enterovirüse karşı antikor geliştirene kadar ertelenmelidir.
önleme
Şu anda, çocuk felci olmayan enterovirüslere karşı hiçbir aşı etkili değildir. Genel hijyen ve sık el yıkama bu virüslerin yayılmasını azaltmada etkilidir. Sabun ve temiz su yoksa alkol bazlı "el dezenfektanı" kullanın. Anne sütünün yenidoğanları koruyabilecek antikorlar içerdiğini unutmamak önemlidir.
Enterovirüs enfeksiyonu, Enterovirüs cinsinin RNA içeren patojenlerinin neden olduğu, sindirim sisteminin bir grup akut hastalığıdır.
Günümüzde dünyanın birçok ülkesinde enterovirüs enfeksiyonu salgınları giderek daha fazla görülmektedir. Bu hastalık grubunun tehlikesi, klinik semptomlar en çeşitli olabilir. Çoğu durumda, hafif bir halsizlik ile karakterize hafif bir seyir vardır, ancak olabilir. ciddi komplikasyonlar dahil - solunum sistemi ve merkezi sinir sisteminin ciddi lezyonlarının yanı sıra sindirim sisteminin böbrekleri ve organları.
Patojenler ve bulaşma yolları
RNA içeren enterovirüslerin büyük çoğunluğu insanlar için patojeniktir.
Bugüne kadar, aşağıdakiler dahil 100'den fazla patojen türü tanımlanmıştır:
- ECHO virüsleri;
- Coxsackie virüsleri (tip A ve B);
- patojenler (poliovirüsler);
- sınıflandırılmamış enterovirüsler.
Patojenler her yerde bulunur. Onlar karakterize edilir yüksek derece sürdürülebilirlik dış ortam, donmaya ve ayrıca %70 etanol, lizol ve eter gibi antiseptiklerle muameleye tolerans gösterir. Enterovirüsler ne zaman hızla ölür? ısı tedavisi(50 ° C'ye kadar ısıtmayı tolere etmeyin), kurutma ve formaldehit veya klora maruz kalma dezenfektanlar.
Patojenler için doğal rezervuarlar su kütleleri, toprak, bazı gıda maddeleri ve insan vücududur.
Not: dışkıda enterovirüsler altı aya kadar canlı kalır.
Çoğu durumda, patojenin kaynağı, hiçbir klinik enterovirüs enfeksiyonu belirtisi göstermeyen hasta bir kişi veya bir virüs taşıyıcısıdır. Tıbbi istatistiklere göre, bazı ülkelerin nüfusu arasında, insanların% 46'sına kadar patojen taşıyıcısı olabilir.
Enfeksiyon bulaşmanın ana yolları:
- fekal-oral (düşük hijyen seviyesi ile);
- iletişim-ev (kontamine nesneler aracılığıyla);
- hava yoluyla (eğer virüs solunum sistemi organlarında mevcutsa);
- dikey bulaşma yolu (enfekte hamile bir kadından çocuğa);
- su (kirli rezervuarlarda banyo yaparken ve atık su ile tesisleri sularken).
Not: Soğutuculardaki su yoluyla bile enterovirüslerle enfeksiyon vakaları olmuştur.
Bu akut hastalık grubu, sıcak mevsimde (yaz-sonbahar dönemi) mevsimsel salgınlarla karakterizedir. İnsanlarda enterovirüslere duyarlılık çok yüksektir, ancak enfeksiyondan sonra oldukça uzun zamandır(birkaç yıla kadar) tipe özgü bağışıklık korunur.
Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri
Yetişkinlerde ve çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, iltihaplanma sürecinin değişen derecelerde şiddeti ile karakterize edilen bir dizi patolojiye neden olabilir.
En şiddetli patolojiler şunları içerir:
- miyokard iltihabı (kalp kası);
- perikardit (perikardiyal kese iltihabı);
- hepatit (anikterik);
- seröz (mağlubiyet yumuşak kabuklar beyin);
- akut felç;
- böbrek hasarı;
- yeni doğanlar
Daha az tehlikeli belirtiler:
- üç günlük ateş (deri döküntüleri dahil);
- gastroenterit (sindirim sistemi iltihabı);
- herpetik anjina;
- lenfadenopati;
- poliradikülonöropati;
- konjonktiva iltihabı;
- iltihap koroid gözler;
- optik sinire zarar;
- veziküler farenjit.
Not: enterovirüs D68 vücuda girdiğinde, sıklıkla bronkopulmoner obstrüksiyon gelişir. Karakteristik bir semptom şiddetli bir öksürüktür.
Bağışıklığı iyi olan erişkin hastalarda nadiren ciddi komplikasyonlar gelişir. Düşük vücut direncine sahip insanlar için tipiktir - çocuklar (özellikle - Erken yaş) ve ciddi hastalıklardan muzdarip kişiler (, kötü huylu tümörler).
Not: Çeşitlilik klinik bulgular enterovirüslerin insan vücudunun birçok dokusuna belirli bir afinitesi nedeniyle.
Çocuklarda ve yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonunun en karakteristik klinik belirtileri:
Çoğu durumda enterovirüs enfeksiyonları için kuluçka süresinin süresi 2 gün ile 1 hafta arasında değişmektedir.
Çoğu zaman, bu çeşidin bulaşıcı ajanları vücuda girdiğinde, bir kişi ARVI geliştirir.
Belirtiler nezle formu enterovirüs enfeksiyonu:
- burun akması;
- öksürük (kuru ve nadir);
- ateş (genellikle subfebril değerleri içinde);
- boğazın mukoza zarının hiperemi;
- sindirim bozuklukları (genellikle çok önemli değildir).
Kural olarak, bir kişi hastalığın başlangıcından itibaren bir hafta içinde iyileşir.
Enterovirüs ateşinin belirtileri:
- hastalığın başlangıcından itibaren 3 gün içinde ateşli reaksiyon;
- orta derecede genel zehirlenme belirtileri;
- deri döküntüleri (her zaman değil);
- kötüleşme genel refah(hafif veya orta).
Not: Enteroviral ateş, semptomların uzun sürmemesi ve ciddiyetlerinin düşük olması nedeniyle "küçük hastalık" olarak da adlandırılır. Bu patoloji formu nispeten nadiren teşhis edilir, çünkü çoğu hasta tıbbi yardım bile istemez.
Bu enterovirüs enfeksiyonu formu ile çocuklar üst solunum yollarında hasar belirtileri yaşayabilir (nezle belirtileri). Küçük çocuklarda hastalık 2 hafta veya daha fazla sürebilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun arka planına karşı herpangina belirtisi, mukoza zarlarında kırmızı papüllerin oluşmasıdır. Sert damak, küçük dil ve kemerler bölgesinde lokalizedirler. Bunlar küçük döküntüler 2-3'ten sonra erozyon oluşumu ile açılan veya yavaş yavaş çözülen veziküllere hızla dönüşür. Herpangina ayrıca submandibular ve servikal lenf düğümlerinin yanı sıra hipersalivasyon (tükürük) artışı ve ağrısı ile karakterizedir.
Enteroviral ekzantemin ana klinik tezahürü, deri hastalar lekeler şeklinde döküntü ve (veya) küçük kabarcıklar Pembe renk. Çoğu durumda, cilt elemanları 2-3 gün sonra kaybolur; Çözünürlükleri yerinde, cildin soyulması not edilir ve üst katmanlar büyük parçalar halinde çıkar.
Önemli: ekzantem meningeal semptomlara paralel olarak teşhis edilebilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun arka planında seröz menenjit belirtileri:
- fotofobi (fotofobi);
- seslere karşı artan hassasiyet;
- çeneyi göğse getirirken şiddetli baş ağrısı;
- letarji;
- ilgisizlik;
- psiko-duygusal uyarılma (her zaman değil);
- yüksek vücut ısısı;
- konvülsiyonlar.
Okülomotor bozukluklar, bilinç bozukluğu, kas ağrısı ve artmış tendon refleksleri de olabilir.
Meningeal semptomlar 2 günden bir buçuk haftaya kadar sürer. Beyin omurilik sıvısında virüs 2-3 hafta içinde tespit edilebilir.
Enteroviral konjonktivit belirtileri:
- gözlerde ağrı (batma);
- yırtılma;
- fotofobi;
- konjonktivanın kızarıklığı;
- göz kapaklarının şişmesi;
- bol akıntı (seröz veya pürülan).
Not: enteroviral konjonktivit ile, bir göz başlangıçta etkilenir, ancak yakında inflamatuar süreç ikinciye uzanır.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri
Çocuklar için (özellikle 3 yaşın altındaki bebekler için) tipiktir. akut başlangıç hastalıklar.
Enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın klinik belirtileri şunlardır:
- uyku bozuklukları;
- ateş;
- titreme;
- ishal;
- nezle belirtileri;
- miyalji;
- baş dönmesi;
- zayıflık;
- ekzantem ve (veya) bademcik iltihabı (her zaman değil).
Şu anda enterovirüs enfeksiyonunun etken maddesi dört yoldan biriyle tespit edilebilir:
Değişiklikler genel analiz kan:
- minör lökositoz;
- hiperlökositoz (nadir);
- nötrofili (erken bir aşamada);
- eozinofili ve lenfositoz (hastalık ilerledikçe).
Önemli:vücutta bir virüsün varlığının saptanması, hastalığı kışkırtanın bu patojen olduğuna dair tartışılmaz bir kanıt değildir. Oldukça sık meydana gelir asemptomatik taşıma. tanı kriteri antikor sayısında (özellikle immünoglobulinler A ve M) 4 veya daha fazla kat artış!
Ayırıcı tanı
Coxsackie virüsünün neden olduğu uçuk boğaz ağrısından ayırt edilmelidir. herpes simpleks ve oral kandidiyaz (mantar). Enterovirüs enfeksiyonunun neden olduğu seröz menenjit, meningokokal etiyolojinin meningeal lezyonlarından ayırt edilmelidir.
Gastroenterik formun semptomları ile diğer bağırsak enfeksiyonları dışlanmalıdır. Ekzantem, kızamıkçık zeminindeki döküntülerden ve aşırı duyarlılık reaksiyonlarından ( alerjik) ayırt etmek için önemlidir.
Etiyotropik (yani spesifik) tedavi yöntemleri bugüne kadar geliştirilmemiştir.
Erişkinlerde enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi detoksifikasyon ve semptomatik tedavi. terapötik taktikler kursun doğasına, lokalizasyonuna ve ciddiyetine bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir patolojik süreç. Endikasyonlara göre hastalara antiemetikler, ağrı kesiciler ve antispazmodikler verilir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisinde sıklıkla rehidrasyon tedavisi yani dehidrasyonun giderilmesi ve iyileşmenin sağlanması ön plana çıkmaktadır. elektrolit dengesi. Bu amaçla tuzlu çözeltiler ve %5 glukoz ya ağızdan verilir ya da damardan infüzyonla verilir. Çocuklara ayrıca detoksifikasyon tedavisi verilir ve gerekirse ateş düşürücüler (ateş düşürücüler) verilir.
Virüslerle savaşmak için, bir lökosit interferon çözeltisinin intranazal uygulaması belirtilir.
Sekonder eklenmesi nedeniyle komplikasyonlar varsa bakteriyel enfeksiyon Hastaya bir antibiyotik tedavisi kürü verilir. yenilgiler gergin sistem genellikle kullanım gerektirir hormon tedavisi kortikosteroid kullanımı ile.
Gastrointestinal sistemde çok aktif olarak ortaya çıkan ve çoğalan enterovirüs enfeksiyonu, aynı anda birkaç iç organa hassas bir darbe verebilir. Sinir sistemini, böbrekleri ve karaciğeri etkileyebilir ve kardiyovasküler sistem. Hastalık, tanısını önemli ölçüde zorlaştıran çok sayıda çok çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilir.
Enterovirüs en sık küçük çocukları etkiler. Tam bir tedaviden sonra, çocuk kalıcı bir ömür boyu bağışıklık Bu hastalığa karşı, ancak bunun serospesifik olduğunu bilmelisiniz. Yani, vücudun sadece hastalığa neden olan ajan olduğu ortaya çıkan virüse karşı direncini sağlar. Bu özellik, geliştirmeyi büyük ölçüde karmaşıklaştırır. ilaçlar ve aşılar, enfeksiyonla nihayet başa çıkmayı mümkün kılmaz.
Enterovirüs enfeksiyonu üç ana yolla bulaşır - temas, fekal-oral veya hava yoluyla. Aynı zamanda, sadece zaten parlak olan bir kişi değil şiddetli semptomlar hastalıklar değil, aynı zamanda hastalığın gelişmesine neden olan virüslerden birinin tamamen sağlıklı bir taşıyıcısıdır.
Hastalık, patojenin vücuda nüfuz etmesi, iç organlardan göç etmesi ve lenf düğümlerine yerleşmesiyle başlar. Vakaların büyük çoğunluğunda, tüm bu süreç sadece birkaç gün sürer, ancak bazen kuluçka süresi 10 güne ulaşabilir. Süresi birkaç önemli faktöre bağlıdır:
- enfeksiyonun vücuda girmesi sırasında küçük bir hastanın sağlık durumu;
- yeterlik koruyucu fonksiyonlar organizmalar, yetenekleri uzun zaman virüsün agresif etkilerine direnmek;
- tropizm veya patojenlerin uygulama yeteneği olumsuz eylem iç organlara.
Enterovirüs enfeksiyonunu gelişiminin erken bir aşamasında tespit etmek çok önemlidir, çünkü bu, enfeksiyona zararı en aza indirecektir. iç organlarçocuk.
Bunu yapmak göründüğü kadar zor değil. Daha önce de söylediğimiz gibi, hastalık basitçe farkedilemeyecek çok sayıda semptomla karakterizedir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu sırasında sıcaklık
Bir çocukta enterovirüs enfeksiyonu meydana geldiğinde, vücut ısısının keskin bir şekilde yükseldiğinden yukarıda bahsetmiştik. 38-39 derecede kaç gün kalabilir? Çoğu durumda, vücudun genel durumuna ve koruyucu işlevlerinin aktivitesine bağlıdır.
Ateş sadece enterovirüs ateşinin bir belirtisi değildir, aynı zamanda bir dizi başka semptoma da eşlik edebilir - döküntü, ishal veya kusma, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri.
Bebeklerde enterovirüs enfeksiyonu
Bir yaşın altındaki çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, yukarıda tarif ettiğimiz hemen hemen aynı semptomlarla karakterizedir. Bu yaşta, hastalık aşağıdaki senaryolardan birine göre gelişebilir:
- boğazda ve ağız boşluğunda bir döküntü görünümü olan herpetik boğaz ağrısı;
- enterovirüslerin vücuduna maruz kalmanın neden olduğu konjonktivit veya üveit. Bu durumda, görme organları acı çeker;
- vücudun her yerinde bol döküntüler ile karakterize cilt veya döküntü formu;
- enteroviral menenjit. Beyni etkiler ve eşlik eder şiddetli acı. Tamamen tedavi edilemeyen çok tehlikeli bir hastalık şekli;
- kardiyovasküler sistemi etkileyen bir enfeksiyon. 1 yaşın altındaki çocuklarda hızla gelişebilir ve vakaların büyük çoğunluğunda ölüme yol açar.
Bu formlardan herhangi birinde, hastalık yeni doğmuş bir çocuk için son derece tehlikelidir, bu nedenle onu zamanında tanımlamak ve tedaviye başlamak çok önemlidir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu ne kadar sürer?
Bu sorunun cevabı iki ana faktöre bağlıdır:
- çocuğun vücudunun koruyucu işlevlerinin durumu;
- doktor tarafından verilen tedavinin doğruluğu, katılan doktorun tüm tavsiyelerinin ebeveynlerinin gözetmesi.
Hastalık kaç gün sürerse sürsün, çocuk virüse maruz kaldığı süre boyunca bulaşıcı kalır. Bu nedenle, evde tedavi için tüm koşulları sağlamak için onu izole etmek gerekir.
Enterovirüs enfeksiyonu olan bir çocuğu yıkamak mümkün mü
Bu sorunun cevabı vücudunun sıcaklığına bağlıdır. 38 derecenin altında kalırsa, kendinizi kısa devre ile sınırlayabilirsiniz. su prosedürleri, hastayı duşun altında yıkayın. Aksi takdirde, o zamana kadar yüzmekten kaçınmak daha iyidir. Tam iyileşme. Ama ellerini yıkaman gerekiyor hatasız, ve bunu mümkün olduğunca sık yapmak arzu edilir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri
Enterovirüs enfeksiyonunu teşhis ederken, ebeveynlerin ve doktorun ana görevi, onu diğer hastalıklarla karıştırmamaktır. Bu amaçla, aşağıda açıklanan semptomlardan en az birini belirledikten hemen sonra kliniğe başvurun ve gerekli tüm çalışmaları yapın:
- enterovirüslü döküntüye ekzantem denir ve neredeyse tüm vücuttaki cildi etkileyebilir. Ayrıca ağız boşluğunda sıvı ile dolu küçük kabarcıklar şeklinde görünebilir. Ekzantem genellikle enfeksiyonu kızamıkla karıştıran deneyimsiz ebeveynleri korkutur;
- kas dokusunda ağrı. Bu semptom kendini esas olarak karın veya göğüste gösterir, ancak uzuvlara ve sırta da yayılabilir. Ağrı, en ufak kas gerginliğinde bile şiddetlenir ve acil tedaviye başlama ihtiyacı göz ardı edildiğinde kronikleşir;
- vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar veya sözde enterovirüs ateşi. Bazen şiddetli ishal, mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Yaklaşık üç gün sürebilir. İlk olarak, sıcaklık aniden 38 derecenin üzerine çıkıyor, ardından birkaç saatliğine düşüyor ve tekrar yükseliyor. Enterovirüs ateşi tespit edilirse hemen bir doktor çağırmalısınız;
- vücut ısısında bir artışa eşlik etmeyen, yukarıda belirtilen ishal. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında dehidrasyon riskini tamamen ortadan kaldırmak için vücuttaki su-tuz dengesini korumak çok önemlidir;
- kusma ve şişkinlik;
- öksürük, burun akıntısı, kaşıntı ve görünüm ağrı yutulduğunda boğazda. Bu işaretler, SARS'tan şüphelenmeye başlayan ebeveynlerin kafasını karıştırır.
Ayrıca enterovirüs enfeksiyonu konjonktivit, alt ve üst ekstremitelerde şişme gibi semptomlara neden olabilir. üst uzuvlar vücutta zayıflık, tükenmişlik ve uyku hali. Çocuk iştahsızlık nedeniyle normal yemeyi bırakır, genel durumunun bozulmasından sürekli şikayet eder. Bir doktora gitmeniz gereken bir sinyal, lenf düğümlerinde bir artıştır.
Aynı zamanda, her hastalığın belirli semptomlarla karakterize edilen kendi kuluçka dönemine sahip olduğu unutulmamalıdır, enterovirüs enfeksiyonları bir istisna değildir. Enfeksiyon vücuda girdiği andan ilk belirtileri ortaya çıkana kadar 1 ila 10 gün arasında sürebilir.Çoğu zaman bu, 2-5 günlük bir süre içinde olur. Sık vakalarda hastalık, sıcaklıkta 38-39º C'ye keskin bir artışla başlar. Böyle bir sıcaklık, dahil olmak üzere 3-5 güne kadar sürebilir.
Ayrıca, böyle bir durum dalga benzeri bir karaktere sahip olabilir. Sıcaklık flaşları ve ilişkili semptomlar, hastalığın tüm periyodu boyunca azalabilir veya artabilir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu olan döküntü
Ayakların ve ellerin derisinde, ağız mukozasında enterovirüs ekzanteminin ortaya çıkması, genellikle hastalığın etken maddesinin Coxsackie A virüsü olduğunu gösterir.Döküntüler sırtta veya karında da görülebilir. Döküntüye genellikle ateş ve vücudun hafif zehirlenmesi eşlik eder.
Dilde görünen sıvı ile küçük kabarcıkların ortaya çıkmasından sonra, yerlerinde yavaş yavaş oldukça ağrılı yaralar oluşur ve çocuğa rahatsızlık verir. Ekzantem kutanöz formu, etkilenen bölgeleri bolca kaplayan küçük kırmızı noktalara benziyor. Bu tür döküntüler tespit edilirse, ciddi komplikasyonları önlemek için derhal tedaviye başlanmalıdır.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu tedavisi
Vuran enterovirüs enfeksiyonunu yen küçük çocuk kolay değil ama Karmaşık bir yaklaşım ve doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak, herhangi bir komplikasyonunu ortadan kaldırarak hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.
Virüsle mücadeleyi amaçlayan önlemler seti genellikle şunları içerir:
- yaştan bağımsız olarak tüm hastalara verilen zorunlu yatak istirahati;
- yüksek sıcaklığı düşürmeyi mümkün kılan ilaçların alınması;
- rehidrasyon veya kurtarma su-tuz dengesi. Çocuk mümkün olduğu kadar içmelidir. Hastalık kusma ve ishal ile kendini gösteriyorsa, elektrolit seviyelerini geri kazandıran özel ilaçların kullanılması da istenir;
- antibiyotik tedavisi. Enfeksiyon karmaşıksa bu ilaç grubu gereklidir. olumsuz etki patojenik bakteri;
- boğaz ağrısı ile, deri döküntüsü Böbrek veya karaciğer ile ilgili problemlerin ortaya çıkması durumunda, bu organları birkaç ay boyunca bir doktor gözetiminde ayrı ayrı tedavi etmek gerekir.
Çocuklar için enterovirüs enfeksiyonu için antiviral ilaçlar
Enfeksiyonu etkili bir şekilde tedavi etmek için zorunlu bir önlem, antiviral ilaçlar. Vakaların büyük çoğunluğunda, Enterofuril ve Asiklovir, İzoprinosin ve Viferon, Polysorb ve Augmentin, Enterosgel ve Arbidol içeren interferon grubundan ilaçlar kullanılır. İlaç almanın dozu ve sıklığı, belirli bir hastanın vücudunun durumuna bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.
Bireysel enfeksiyon semptomlarından korkan birçok ebeveyn, çocuklarına antibiyotik vermeye başlar. Hemen bunun yaygın bir hata olduğunu söyleyelim, çünkü hastalığın etken maddesi patojenik mikroorganizmalar değil bir virüstür.
Bir hastayı antibakteriyel ilaçlarla tedavi etmek ancak eşlik eden enfeksiyon durumlarında mümkündür.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet
Enterovirüs enfeksiyonu tedavisinin temel amacı patojenlerin yok edilmesidir. Doğru seçilmiş bir diyet bu sorunu çözmeyi mümkün kılar. Baharatlı ve ekşi, tuzlu ve yağlı yiyecekleri tamamen dışlamak, çocuğa mümkün olduğunca az tatlı ve kızartılmış vermek çok önemlidir. Bütün bunlar bağışıklık sistemini olumsuz etkiler ve hastalık gelişiminin nedenlerinden biri haline gelebilir, hatta etkili tedavi.
Ayrıca, aşağıdaki önerilere kesinlikle uymak önemlidir:
- meyve ve sebzeler çiğ olarak tüketilmemelidir. Onları komposto, jöle ve diğer yemekler yapmak için kullanmak en iyisidir;
- hiçbir durumda bir çocuk zorla yemek yemeye zorlanmamalıdır;
- en iyi doğranmış yiyecekleri pişirin;
- diyet sadece sıvı ve katı yağlar kullanılmadan hazırlanan pişmiş veya haşlanmış yemekleri içermelidir;
- Bebeği gün boyunca 6 defaya kadar küçük porsiyonlarda beslemeniz gerekir.
Su dengesini yeniden sağlamak için hastanın mümkün olduğunca fazla sıvı içmesi gerekir. Kalitesinde papatya kaynatma mükemmel, çok güçlü değil yeşil çay, öpücükler, kompostolar ve meyve içecekleri.
Enterovirüs enfeksiyonu sonrası çocuk
Bir çocuğun enterovirüs enfeksiyonundan sonra iyileşmesi, tedavinin etkinliğine ve vücudun durumuna bağlı olarak birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. İlk semptomlar tespit edildikten ve araştırma yapıldıktan hemen sonra, antiviral ve diğer ilaçları mümkün olduğunca erken almaya başlamak gerekir. Aksi takdirde, sonuçlar en öngörülemeyen olabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun ana komplikasyonları, etkilenen iç organlara daha fazla zarar verilmesi ve bir dizi hastalığın hastalığa geçişidir. kronik form. Ancak uygun ve etkili tedavi ile bu gibi durumlar oldukça nadirdir.
Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi
Çocuğunuza hiçbir zaman enterovirüs enfeksiyonu bulaşmamasını sağlamak için temel hijyen kurallarına uymanız yeterlidir. Bebeğinize yemekten önce ellerini yıkamasını öğretin, hiçbir durumda ona kirli sebze ve meyveler vermeyin, musluk suyu.
Çocuğa yemek hazırlamak için herhangi bir yiyecek, bu amaç için özel olarak tasarlanmış yerlerden satın alınmalıdır. Satıcı uyuyorsa sıhhi normlar, hastalık riski sıfıra indirilir. Patojenik mikrofloranın gelişimi için neredeyse ideal koşulların yaratıldığı kirli su kütlelerinde banyo yapan çocukları dışlamak da çok önemlidir.
Hijyen kurallarına uyulması, çocuğu yalnızca enterovirüs enfeksiyonundan değil, aynı zamanda patojenlerin olumsuz etkilerinden kaynaklanan bir dizi başka hastalıktan da korumaya yardımcı olacaktır.
Enteroviral enfeksiyonlar, çeşitli virüs türlerinin neden olduğu bir hastalık grubudur. Hastalığa Coxsackieviruses, polioviruses ve ECHO (ECHO) neden olur. Bu virüslerin yapısında bir kapsül ve RNA (bir DNA türü) içeren bir çekirdek bulunur. Kapsülün yapısı çok farklı olabilir, bu nedenle sözde serotipler (çeşitler) izole edilir. 3 serolojik tip poliovirüs vardır. Coxsackie grubu virüsleri, Coxsackie A ve Coxsackie B olarak ikiye ayrılır. Coxsackie A virüslerinin 24 serolojik çeşidi vardır, Coxsackie B'nin 6, ECHO virüslerinin 34 serolojik türü vardır. Bir enterovirüs enfeksiyonundan sonra ömür boyu kalıcı bağışıklık oluşur, ancak serospesifiktir. Bu, bağışıklığın yalnızca çocuğun sahip olduğu serolojik virüs türüne karşı oluşturulduğu ve onu bu virüslerin diğer çeşitlerinden korumadığı anlamına gelir. Bu nedenle, bir çocuk hayatında birkaç kez enterovirüs enfeksiyonu ile hastalanabilir. Ayrıca bu özellik, çocuklarımızı virüsten koruyacak bir aşının geliştirilmesine de izin vermemektedir. Bu hastalık. Hastalığın mevsimselliği vardır: hastalık salgınları en çok yaz-sonbahar döneminde görülür.
Enterovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyon nedenleri
Enfeksiyon çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Virüsler, hasta bir çocuktan veya virüs taşıyıcısı olan bir çocuktan çevreye girebilir. Virüs taşıyıcıların hastalık belirtileri yoktur, ancak virüsler bağırsaklarda bulunur ve dışkı ile çevreye atılır. Bu durum, klinik olarak iyileştikten sonra hasta olan veya virüsün vücuda girdiği ancak hastalığa neden olamayan çocuklarda görülebilmektedir. güçlü bağışıklıkçocuk. Virüs taşıyıcısı 5 ay devam edebilir.
Virüsler çevreye girdikten sonra olumsuz etkileri iyi tolere ettikleri için oldukça uzun süre kalabilirler. Virüsler suda ve toprakta iyi korunur; donduklarında birkaç yıl hayatta kalabilirler; dezenfektanların etkisine karşı dirençlidirler (çözeltilere maruz kaldıklarında). yüksek konsantrasyon fenol, klor, formalin, virüsler sadece üç saat sonra ölmeye başlar), ancak yüksek sıcaklıklara duyarlıdır (45º C'ye ısıtıldığında 45-60 saniyede ölürler). Virüsler, ortamın pH'ındaki değişiklikleri iyi tolere eder ve pH'ı 2,3 ila 9,4 olan bir ortamda kendilerini iyi hissederler. asidik ortam midenin bunlara etkisi yoktur ve asit koruyucu işlevini yerine getirmez.
Enteroviral enfeksiyon nasıl bulaşır?
Bulaşma mekanizması hava yoluyla (hasta bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa tükürük damlacıkları ile hapşırırken ve öksürürken) ve kişisel hijyen gözlenmezse fekal-oral olabilir. Çoğu zaman enfeksiyon, çiğ (kaynamamış) su içerken su yoluyla oluşur. Çocuklar oyuncakları ağızlarına alırlarsa, çocuklara oyuncaklar yoluyla da bulaşmak mümkündür. Çoğu zaman, 3 ila 10 yaş arası çocuklar hastadır. Anne sütü ile beslenen çocuklarda vücutta anne sütü yoluyla anneden alınan bağışıklık vardır, ancak bu bağışıklık sabit değildir ve emzirmenin kesilmesinden sonra hızla kaybolur.
Enterovirüs enfeksiyonunun belirtileri
Virüsler vücuda ağız veya üst solunum yolu yoluyla girer. Çocuğun vücuduna girdikten sonra virüsler, yerleştikleri ve çoğalmaya başladıkları lenf düğümlerine göç eder. Hastalığın daha da gelişmesi, virüsün virülansı (virüsün vücudun koruyucu özelliklerine direnme yeteneği), virüsün tropizmi (bireysel dokuları ve organları enfekte etme eğilimi) ve durumu gibi birçok faktörle ilişkilidir. çocuğun bağışıklığı.
Enteroviral enfeksiyonlar, türe ve serotipe bağlı olarak hem benzer hem de farklı belirtilere sahiptir. Kuluçka dönemi (virüsün çocuğun vücuduna girmesinden ilk virüsün ortaya çıkmasına kadar geçen süre) klinik işaretler) tüm enterovirüs enfeksiyonları için aynıdır - 2 ila 10 gün (genellikle 2-5 gün).
Hastalık akut olarak başlar - vücut ısısında 38-39º C'ye bir artışla. Sıcaklık en sık 3-5 gün sürer, ardından normal sayılara düşer. Çoğu zaman, sıcaklığın dalga benzeri bir seyri vardır: sıcaklık 2-3 gün kalır, ardından düşer ve 2-3 gün sıcaklıkta kalır. normal sayılar, sonra 1-2 gün tekrar yükselir ve tekrar tamamen normalleşir. Sıcaklık yükseldiğinde, çocuk zayıflık hisseder, uyuşukluk, baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir. Vücut ısısında bir azalma ile tüm bu semptomlar kaybolur, ancak tekrarlanan bir artışla geri dönebilirler. Rahim ağzı ve submandibular lenf düğümleriçünkü virüsler içlerinde çoğalır.
En çok hangi organların etkilendiğine bağlı olarak, enterovirüs enfeksiyonunun çeşitli biçimleri vardır. Enterovirüsler şunları etkileyebilir: merkezi ve periferik sinir sistemleri, orofaringeal mukoza, göz mukozası, cilt, kaslar, kalp, bağırsak mukozası, karaciğer; erkeklerde testis hasarı mümkündür.
Orofarenksin mukoza zarı etkilendiğinde, gelişim enteroviral bademcik iltihabı. Vücut sıcaklığındaki artış, genel zehirlenme (halsizlik, baş ağrısı, uyuşukluk) ve orofarenks ve bademciklerin mukoza zarında sıvı dolu veziküller şeklinde veziküler bir döküntü varlığı ile kendini gösterir. Bu kabarcıklar patlar ve yerden beyaz çiçekle dolu yaralar oluşur. İyileştikten sonra, yaraların yerinde iz kalmaz.
Göz hasar gördüğünde gelişir konjonktivit. Tek ve çift taraflı olabilir. Fotofobi, lakrimasyon, kızarıklık ve gözlerin şişmesi şeklinde kendini gösterir. Gözün konjonktivasında kanamalar olabilir.
Kaslar hasar gördüğünde gelişir. miyozit- kaslarda ağrı. Sıcaklık artışının arka planında ağrı belirir. Ağrı görülür göğüs, kollar ve bacaklar. Kaslardaki ağrının görünümü ve sıcaklık dalgalı olabilir. Vücut ısısı düştüğünde ağrı azalır veya tamamen kaybolur.
Bağırsak mukozasının lezyonlarında, sıvı dışkı. Normal renkte (sarı veya kahverengi), sıvı, patolojik (mukus, kan) safsızlıkları olmayan dışkılar. Gevşek dışkıların görünümü, hem sıcaklıktaki bir artışın arka planına karşı hem de izole edilebilir (vücut ısısında bir artış olmadan).
Enteroviral enfeksiyonlar etkileyebilir çeşitli bölümler kalpler. Böylece kas tabakasına zarar vererek gelişir kalp kası iltihabı, kalp kapakçıklarının yakalanması ile iç tabakanın hasar görmesi ile gelişir endokardit, kalbin dış kabuğuna zarar veren - perikardit. Çocuk yaşayabilir: tükenmişlik güçsüzlük, çarpıntı, düşme tansiyon, ritim bozuklukları (blokaj, ekstrasistol), sternumun arkasında ağrı.
Sinir sisteminde hasar gelişebilir ensefalit, menenjit. Çocukta: şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ateş, kasılmalar, parezi ve felç, bilinç kaybı.
Karaciğer hasar gördüğünde gelişir akut hepatit. Karaciğerde bir artış, sağ hipokondriumda bir ağırlık hissi, bu yerde ağrı ile karakterizedir. Belki mide bulantısı, mide ekşimesi, halsizlik, ateş görünümü.
Deri lezyonları neden olabilir ekzantemler- cildin hiperemi (kırmızı renklenme), çoğunlukla vücudun üst yarısında (baş, göğüs, kollar), cilt seviyesinin üzerine çıkmaz, aynı anda ortaya çıkar. Benim pratiğimde enterovirüs enfeksiyonu gözlendi. cilt tezahürü avuç içi ve ayaklarda veziküler döküntü şeklinde. 5-6 gün sonra kabarcıklar açılmadan üflendi ve yerinde 4-5 gün sonra kaybolan bir pigmentasyon alanı (kahverengi nokta) oluştu.
Erkek çocuklarda gelişim ile birlikte testislerde iltihaplanma olabilir. orşit. Çoğu zaman, bu durum, hastalığın başlangıcından 2-3 hafta sonra diğer belirtilerle (bademcik iltihabı, sıvı dışkı ve diğerleri). Hastalık oldukça hızlı geçer ve herhangi bir sonuç doğurmaz, ancak nadir durumlarda yetişkinlikte aspermi (sperm eksikliği) gelişimi mümkündür.
Virüsler anneden plasenta yoluyla çocuğun vücuduna girdiğinde, enterovirüs enfeksiyonunun konjenital formları da vardır. Genellikle bu durumun iyi huylu bir seyri vardır ve kendi başına iyileşir, ancak bazı durumlarda enterovirüs enfeksiyonu kürtaj (düşük) ve çocukta bir sendrom gelişimine neden olabilir. ani ölüm(bir çocuğun ölümü, tam sağlığın arka planında gerçekleşir).
Çok nadiren böbreklere, pankreasa, akciğerlere zarar vermek mümkündür. Yenilgi çeşitli bedenler ve sistemler hem izole hem de birleşik olarak gözlemlenebilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi
Sahne için doğru teşhis hastalığın semptomlarına göre çocuğun burnundan, farenksinden veya rahiplerinden sürüntüler alınır. Yıkamalar ekilir hücre kültürleri ve 4 gün inkübasyondan sonra polimeraz zincirleme tepki(PCR). Oldukça uzun bir zaman aldığından tanı klinik belirtilere (semptomlar) dayanarak konur ve PCR sadece tanıyı doğrulamaya yarar ve tedaviyi etkilemez.
Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi
Enterovirüs enfeksiyonu için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavi evde yapılır, antipiretik kullanırken uzun süre azaltılamayan sinir sistemi, kalp, yüksek sıcaklık hasarı varlığında hastaneye yatış belirtilir. Çocuğa tüm ateş dönemi boyunca yatak istirahati gösterilir.
Yemekler hafif, protein açısından zengin olmalıdır. Gerekli yeterli sıvılar: kaynamış su, maden suyu gazlar, kompostolar, meyve suları, meyve içecekleri olmadan.
Tedavi, enfeksiyonun belirtilerine bağlı olarak semptomatik olarak gerçekleştirilir - bademcik iltihabı, konjonktivit, miyozit, gevşek dışkı, kalp hasarı, ensefalit, menenjit, hepatit, ekzantem, orşit. Bazı durumlarda (bademcik iltihabı, ishal, konjonktivit...) bakteriyel komplikasyonlar önlenir.
Çocuklar, hastalığın tüm süresi boyunca izole edilir. Çocuk takımında, hastalığın tüm semptomlarının kaybolmasından sonra olabilir.
Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi
Önleme için kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir: tuvalete gittikten sonra ellerinizi yıkayın, sokakta yürürken, sadece kaynamış su veya fabrika şişesinden su içiyor, açık kaynaktan (nehir) su kullanmak kabul edilemez. , göl) bir çocuk içmek için.
Enterovirüs enfeksiyonuna karşı spesifik bir aşı yoktur, çünkü çevre Sunmak çok sayıda Bu virüslerin serotipleri. Ancak Avrupa'da en yaygın enterovirüs enfeksiyonlarını (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) içeren aşılar sıklıkla kullanılmaktadır. Bu tür aşıların kullanımı çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu riskini azaltır.
Çocuk doktoru Litashov M.V.
Yaz sonu ve sonbahar, enteroviral enfeksiyon insidansının arttığı bir dönemdir. Bu hastalıkların solunum sistemine benzer birçok klinik belirtisi vardır. bağırsak enfeksiyonları, alerjik reaksiyonlar. Çocuklar ağırlıklı olarak enfektedir, çoğu durumda hastalık asemptomatiktir veya hafif form. Ancak viremi (patojenin vücuda yayılması) ciddi komplikasyonlara yol açar.
salgın hastalık
Boston veya enterovirüs ekzantem, enfeksiyonun daha hafif formlarından biridir ve esas olarak ECHO virüs serotiplerinden kaynaklanır. Hastalığın başlangıcı, iki ila 8 gün sürebilen ateşli semptomlarla her zaman akuttur. Sıcaklık artışına baş ağrısı, kas ağrısı, boğaz ağrısı eşlik eder. Bu formda enterovirüs enfeksiyonu sırasında vücut, yüz ve uzuvlar döküntü ile kaplanır. Genellikle kızamıkçık benzeridir, 2 ila 4 gün sürer, ancak peteşiyal, büllöz, makülo-papüler olabilir.
Hastalığın akut dönemine genellikle konjonktivit ve farenjit, menenizm fenomeni eşlik eder ve aşağıdakilerle birleştirilebilir: seröz menenjit. Enterovirüs ekzanteminin yalnızca ellerde ve ayaklarda veziküler döküntüye neden olduğu ve ağız boşluğunda tek aft ("el-ayak-ağız") göründüğü durumlar vardır. Aynı zamanda, sıcaklık hafifçe yükselir, vücudun zehirlenmesi orta derecede ifade edilir. Genellikle hafif formda görülür ve çocuklarda enteroviral pemfigus olarak adlandırılır.
salgın miyalji
40 ° C'ye kadar sıcaklıkta keskin bir artış ve titreme ile ani bir akut başlangıç ile ayırt edilir. Aynı zamanda halsizlik, mide bulantısı, baş ağrısı, göğüste ağrı, sırt ve uzuv kasları, epigastrik ağrı not edilir. Öksürürken, hareket ederken, kaslardaki ağrı yoğunlaşır. Ayrıca bol terleme, kusma, mide bulantısı, iştahsızlık var.
Taşikardi, karaciğer ve dalak büyümesi, servikal lenf düğümlerinin büyümesi, granülerite ve hiperemi sıklıkla kaydedilir. arka duvar farenks, yoğun nezle belirtileri değil.
Hastalık 3 ila 7 gün sürer. dalgalı akım ile bulaşıcı süreç ateşli dönemi iki haftaya kadar uzatmak mümkündür.
Hastalığın üçüncü veya dördüncü gününden sonra ateşli semptomların yoğunluğu azalır.
Gerpangina
Bu formdaki yetişkinlerde ve çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu belirtileri: 39.0-40.5 ° C sıcaklıkta akut başlangıç (ateş 3-5 gün sonra kaybolur), genel durum hasta tatmin edicidir. Farinks hiperemiktir, ilk iki gün boyunca mukozasında veziküller belirir ve bir gün içinde açılır ve grimsi bir kaplama ile kaplanmış erozyonlar oluşturur.
Veziküller bademciklerin mukoza zarını kaplar, Yumuşak damak, bademciklerin kemerleri, arka faringeal duvar.
Ağrı orta düzeydedir, erozyon bir haftadan kısa sürede iyileşir.
Yükleniyor...