Възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък. Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка, лептоменингит - възпаление на мозъчната обвивка и арахноидалната обвивка. По-често се среща възпаление на меките мембрани, в такива случаи се използва терминът "менингит". Неговите причинители могат да бъдат сигурни патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъбички; по-рядко срещан протозойен менингит. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, схващане на мускулите на врата, типичната позиция на пациента в леглото и хеморагични кожни обриви. За да се потвърди диагнозата на менингит и да се установи неговата етиология, се извършва лумбална пункция и последващо изследване на цереброспиналната течност.
Причинителите на инфекцията, навлизайки в тялото през входните порти (бронхи, стомашно-чревен тракт, назофаринкс), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на менингите и съседните мозъчни тъкани. Техният последващ оток води до нарушение на микроциркулацията в съдовете на мозъка и неговите мембрани, забавяне на резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време се повишава вътречерепното налягане и се развива воднянка на мозъка. Възможно по-нататъшно разпространение възпалителен процесвърху веществото на мозъка, корените на черепните и гръбначните нерви.
Класификация на менингит
Менингитът се класифицира по няколко критерия.
По етиология:
- бактериални (пневмококови, туберкулозни, менингококови и др.)
- вирусни (причинени от ентеровируси Coxsackie и ECHO, остър лимфоцитен хориоменингит и др.)
- гъбични (криптококоза, кандидоза и др.)
- протозойни (с малария, с токсоплазмоза и др.)
По естеството на възпалителния процес:
- гнойни (неутрофилите преобладават в цереброспиналната течност)
- серозен (лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност)
По патогенеза:
- първичен (без анамнеза обща инфекцияили инфекциозно заболяване на орган)
- вторично (като усложнение на инфекциозно заболяване)
Според разпространението на процеса:
- обобщен
- ограничен
Според скоростта на протичане на заболяването:
- мълния
- остър
- подостър
- хроничен
По тежест:
- лека форма
- умерено
- тежка форма
- изключително тежка форма
Клинична картина на менингит
Симптомокомплексът на всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (температура, студени тръпки, треска), повишено дишане и нарушение на неговия ритъм, промени в сърдечната честота (в началото на заболяването, тахикардия, с напредване на заболяването - брадикардия).
За менингит са характерни хиперестезия на кожата и болезненост на черепа с перкусия. В началото на заболяването се забелязва увеличаване на сухожилните рефлекси, но с развитието на заболяването те намаляват и често изчезват. В случай на участие на мозъчното вещество във възпалителния процес се развиват парализа, патологични рефлекси и пареза. Тежкото протичане на менингит обикновено е придружено от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол върху тазовите органи(в случай на развитие на психични разстройства).
Симптоми на менингит в старостнетипични: слабо или никакво главоболие, тремор на главата и крайниците, сънливост, психични разстройства(апатия или, обратно, психомоторна възбуда).
Диагностика и диференциална диагноза
Основният метод за диагностициране (или изключване) на менингит е лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност. В полза този методказват неговата безопасност и простота, следователно държи лумбална пункцияпоказан при всички случаи на съмнение за менингит. Всички форми на менингит се характеризират с изтичане на течности под високо налягане(понякога джет). При серозен менингит цереброспиналната течност е бистра (понякога леко опалесцентна), при гноен менингит е мътна, жълто-зелена на цвят. Чрез лабораторни изследванияцереброспиналната течност се определя от плеоцитоза (неутрофили при гноен менингит, лимфоцити при серозен менингит), промяна в съотношението на броя на клетките и увеличено съдържаниекатерица.
За да се изясни етиологични факторизаболявания, се препоръчва да се определи нивото на глюкоза в цереброспиналната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъбички, нивото на глюкозата намалява. За гноен менингит е характерно значително (до нула) намаляване на нивата на глюкозата.
Основните насоки на невролога при диференциацията на менингит са изследването на цереброспиналната течност, а именно определянето на съотношението на клетките, нивата на захар и протеини.
Лечение на менингит
При съмнение за менингит хоспитализацията на пациента е задължителна. При тежък доболничен стадий (потискане на съзнанието, треска) на пациента се прилагат преднизолон и бензилпеницилин. Лумбална пункция е включена доболничен етаппротивопоказан!
Основата на лечението на гноен менингит е ранното предписване на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Позволява въвеждането на бензилпеницилин интралумбално (в изключително тежък случай). Ако подобно лечениеменингитът през първите 3 дни е неефективен, трябва да продължи терапията с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани. Ефективността на такава комбинация от антибиотици е доказана преди изолирането на патогена и разкриването на неговата чувствителност към антибиотици. Максимален сроктакава комбинирана терапия - 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критериите за отмяна са също понижаване на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на церебралните и менингеални симптоми.
Основата на комплексното лечение на туберкулозния менингит е непрекъснатото приложение на бактериостатични дози от два или три антибиотика (например изониазид + стрептомицин). Когато е възможно странични ефекти(вестибуларни нарушения, увреждане на слуха, гадене) отнемане това лечениене е необходимо, е показано намаляване на дозата на антибиотиците и временно добавяне към лечението с десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), както и други противотуберкулозни лекарства (рифампицин, PASK, фтивазид). Показания за изписване на пациента: липса на симптоми на туберкулозен менингит, саниране на цереброспиналната течност (след 6 месеца от началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.
Лечението на вирусен менингит може да бъде ограничено до употребата на симптоматични и тонизиращи средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). V тежки случаи(тежки мозъчни симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко - многократна лумбална пункция. В случай на наслояване бактериална инфекцияевентуално назначаването на антибиотици.
Прогноза и профилактика на менингит
В по-нататъшната прогноза важна роля играе формата на менингит, навременността и адекватността на терапевтичните мерки. Главоболие, вътречерепна хипертония, епилептични припадъци, зрителни и слухови увреждания често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късното диагностициране и резистентността на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит (менингококова инфекция) е висока.
Като предпазни меркиза предотвратяване на менингит се осигурява редовно втвърдяване (водни процедури, спорт), навременна терапия на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове на имуностимулиращи лекарства (елеутерокок, женшен) в огнища менингококов менингит (детска градина, училище и др.)
Менингитът е възпалителна лезиямембрани на гръбначния и главния мозък. Менингитът се отнася до сериозни заболяваниякоито представляват сериозна опасностза човешкия живот.
В зависимост от етиологията, тоест от причината за появата на заболяването, менингитът се разделя на:
инфекциозен,
инфекциозно-алергични - невровирусни и микробни (грипен, херпетичен, туберкулозен и серозен менингит),
травматично,
гъбични.
По местоположение те се различават:
панменингит, при който са засегнати всички менинги,
пахименингит, най-вече е засегната твърдата мозъчна обвивка,
лептоменингит, засегнати са мозъчните обвивки – арахноидни и меки.
Заради нейното присъщо клинични особеностипоражението на арахноидалната мембрана, така нареченият арахноидит, се откроява като самостоятелна група. Освен това, менингитът се разделя на серозен и гноен.
Появява се менингит първични и вторични.Първичният менингит се развива, когато, когато тялото е заразено, мозъчните обвивки са увредени едновременно (докато заболяването незабавно засяга самия мозък). Вторичният менингит се характеризира с това, че на фона на основното заболяване, като лептоспироза, паротит, отит и други, инфекцията се разпространява и впоследствие се увреждат мозъчните обвивки.
Протичането на менингит в абсолютно всички случаи характеризира се като остра (заболяването прогресира в продължение на няколко дни). Единственото изключение е туберкулозен менингит, може да се развие в продължение на седмици или дори месеци.
Разграничават се пътищата на инфекция на менингите:
хематогенен,
периневрален,
лимфогенен,
контакт (например със заболявания на параназалните синуси, възпалителни процеси в ухото, болни зъби), с черепно-мозъчни наранявания.
Менингеален синдромкато повишаване вътречерепно налягане, присъства при всеки менингит и се характеризира с пръскащи болки в главата, докато се усеща натиск върху ушите, очите, появява се повръщане, фотофобия (дразнене от светлина), хипераккузия (реакция на звук), повишена температура, могат да се наблюдават епилептични пристъпи, обриви. Симптомите и лечението на менингит варират.
Причините за менингит
Менингитът може да се развие в резултат на увреждане на менингите от вирусен или бактериален патоген.Основните причинители на първичния менингит са, както следва:
1. Бактерии.Основната причина за менингит е менингококова инфекция (Neisseria meningitidis). Носителите на менингококова инфекция (пациенти с чревни инфекции, назофарингит) действат като източник на инфекция. Обикновено този вид инфекция разпределени от чрез въздушни капчици. В голям процент от случаите менингококовата инфекция засяга населението на градовете (засяга струпването в транспорта, което се наблюдава през есента и зимата). В детските групи менингококовата болест може да провокира огнища на менингит. В резултат на това се развива менингококов менингит гноен менингит.В допълнение към менингокока има и патогени на менингит като туберкулозен бацил, пневмокок, Haemophilus influenzae, спирохети.
2. вируси.Друга причина за менингит може да бъде вирусна инфекция (вирусен менингит). В повечето случаи менингитът протича на заден план ентеровирусна инфекция, обаче може да се развие на фона на рубеола, херпес ( варицела), паротит, морбили. Вирусният менингит се нарича серозен.
Вторичният менингит може да бъде предизвикан от следните фактори:
остър или хронична формаотит на средното ухо,
фурункул на лицето или шията ( най-голямата опасностпредставляват циреи, които се намират над нивото на устните),
синузит,
челен,
белодробен абсцес
остеомиелит на костите на черепа.
Ако е извършено некачествено лечение на тези заболявания, инфекцията може да се разпространи в менингите, което води до появата на менингит.
Чести симптоми и признаци на менингит при възрастни и деца
Менингит в повечето случаи характеризиращ се с рязко и внезапно начало. Първоначални симптомименингитът е много сходен със симптомите тежка настинкаили грип:чувство на слабост
треска (температурата се повишава до 39 градуси и повече),
болка в ставите и мускулите,
намален апетит.
За период от няколко часа до няколко дни във фонов режим висока температураманифест характерни (специфични) симптоми на менингит.Те включват:
1. Силна болка в главата.По време на менингит характерът на главоболието е дифузен, тоест болката се разпространява по цялата глава. С течение на времето болкаувеличават се и придобиват характер на пукаща болка. След определен период от време болката става непоносима (възрастен стене от такава болка, а децата могат да крещят).
Тогава болката в повечето случаи е придружена от усещане за гадене, повръщане. Обикновено при менингит болката в главата се увеличава, ако промените позицията на тялото, както и под въздействието на външни стимули ( силен шум, шум).
2. Менингококовият менингит се характеризира с появата на обрив.Ако менингитът се прояви в лека формаОбривът може да се изрази като малки точковидни обриви с цвят на череша. На третия или четвъртия ден след образуването на обрив с менингококов менингит изчезва. При менингит се появява по-тежка форма на обрив като голям размерпетна и синини. Обривите с тежък менингит изчезват в рамките на десет дни.
3. Объркване на съзнанието.
4. Множество повръщане,след което няма чувство на облекчение.
5. Менингеални симптоми: мускулите на задната част на главата са силно напрегнати; пациентите с менингит, като правило, предпочитат да лежат на една страна, докато коленете им са изтеглени към стомаха, главата им е захвърлена назад, докато ако промените позицията на главата на пациента, като я наклоните към гърдите, или се опитайте да изправете краката в коленете, се появяват силна болка.
6. В някои случаи се появява менингит поражение черепни нервиводещи до страбизъм.
При деца на възраст под една година, в допълнение към вече изброените симптоми, има и признаци на менингит като:
диария (диария),
апатия, сънливост, постоянен плач, отказ от ядене, тревожност,
конвулсии
подуване и пулсация в областта на голямата фонтанела,
повръщане и повтаряща се регургитация.
Симптоми на хроничен туберкулозен менингит
Вече казахме, че развитието на туберкулозен менингит настъпва след няколко седмици. Основният симптом, който се проявява при туберкулозен менингит е нарастваща болка в главата, която се засилва от ден на ден, в резултат на това тя става просто непоносима. Главоболието може да бъде придружено от многократно повръщане, пациентът може да бъде объркан и общото състояние да се влоши.Диагностика на менингит
Менингитът се диагностицира с помощта на следните характерни методи:1. Изследване на цереброспиналната течност. Гръбначно-мозъчната течност може да бъде получена чрез лумбална пункция. Диагнозата на менингит включва определяне различни характеристикитечности (броя и състава на клетките, прозрачността и цвета на течността, количеството глюкоза, протеин и наличието на микрофлора). Тези данни са необходими за идентифициране на промени, характерни за менингит.
2. Изследване на очното дъно.
3. Рентгенова снимка на черепа.
4. Електроенцефалография.
5. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.
Диагнозата на менингит се основава на комбинация от три симптома:
признаци на инфекция
наличието на симптоми на менингит,
на разположение характерни променив цереброспиналната течност.
Лечение на менингит при деца и възрастни
Менингитът се отнася до аварийни условия... Пациенти с менингит е необходима спешна хоспитализация. Забранен самолечениепациент с менингит у дома, тъй като това може да бъде фатално. Колкото по-скоро ще се организира адекватно лечениена пациента, толкова по-голяма е вероятността за пълното му възстановяване.Лечението на пациенти с менингит включва няколко направления.
1. Прием на антибиотици. Основното лечение на менингит при възрастни и деца е антибиотичната терапия. Трябва да се каже, че не е възможно да се определи естеството на патогена от кръвта за повече от 20 %
случаи. Обикновено при менингит лекарствата се предписват емпирично (тоест с неизвестна точна причина за появата на заболяването). Лекарството е избрано по такъв начин, че да е възможно да се обхване целия спектър от най-възможните патогени. Продължителността на приема на антибиотици трябва да бъде най-малко 10 дни,
v задължителенантибиотиците трябва да се приемат поне една седмица от момента на установяване на нормалната температура.
Ако има гнойни огнища в черепната кухина, антибиотична терапиятрябва да отнеме повече време. При менингит се прилага следните антибиотици: Цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), пеницилин.Като резервни се използват антибиотици Ванкомицин, карбапенеми(Тези лекарства се използват само в случаите, когато отсъства ефекта на споменатите по-горе лекарства). Ако менингитът е тежък, антибиотиците се дават в гръбначния канал (наречени ендолумбални антибиотици).
2. Профилактика и лечение на мозъчния оток. За лечение и профилактика на мозъчен оток се използват диуретици ( Урегид, Лазикс, Диакарб). Диуретиците трябва да се комбинират с перорално приложение на течности.
3. Инфузионна терапия(детоксикация). При менингит, кристалоид и колоидни разтвори. Интравенозна инфузиятечности трябва да се извършват с изключително внимание, т.к има опасност да се развие мозъчен оток.
4. Индивидуална терапия. След амбулаторно лечениепациентът продължава курса на лечение у дома. Въпросът за посещение на детската стая предучилищнаили закриване на списъка за временна неработоспособност се решава индивидуално за всеки пациент. Обикновено страда от менингит лице се освобождава от работа за срок от около година.
Превантивни мерки (ваксинация) на менингит при деца и възрастни
Най-голям ефект в профилактиката на менингит има ваксинацията на деца и възрастни, насочена срещу причинителите на това заболяване. Ваксината се използва срещу бактерията Haemophilus influenzae. В детска възраст се прилагат три дози - на три, четири и половина и шест месеца, на възраст от една година се извършва реваксинация. Когато детето навърши две години, му се поставя ваксина срещу менингококи. За възрастен, който е достигнал 65 години,е показана пневмококова ваксина.За предотвратяване на вторичен менингит, такава мярка като компетентна и навременно лечениезаболявания, които дават усложнения под формата на менингит. Например, строго е забранено да се изстискват или търкат циреи, както и голямо акне по лицето или шията. Ако се развият синузит или отит на средното ухо, необходимо да се възможно най-скорокандидатствам за медицинска помощ и провеждайте лечение под наблюдението на лекари.
Менингитът е заболяване, причинено от микроби: вируси, бактерии, рядко гъбички. Никой не е имунизиран от появата му, но децата и юношите са най-податливи на заболяване, особено тези, които имат вродени или придобити мозъчни патологии. Възрастните хора с отслабен имунитет и хронично нарушение на кръвоснабдяването на мозъка също доста често страдат от менингит. Първите признаци на това заболяване трябва да бъдат известни на всеки.
Как се заразява менингитът?Вирусът може да стигне до човек чрез въздушни капчици, чрез вода и храна, които не са преминали достатъчна термична обработка, чрез ухапвания от насекоми, чрез контакт. Също така, като е в тялото за дълго време, той може да се активира и да проникне в мозъчната мембрана от лимфоцити или нервни клетки с потиснат имунитет (това са херпесни вируси, Epstein-Barr, цитомегаловирус). Ако вирусът е достатъчно отблъснат от защитните системи на тялото, менингитът няма да се развие.
Бактериалният менингит най-често възниква, когато патогенът се разпространи в лигавицата на мозъка от ушната кухина с гноен среден отит, от носа - с гноен ринит, от синусите. Може да се внесе от кръвта по време на сепсис, както и да попадне директно върху мембраната с проникваща рана в черепната кухина или гръбначния стълб.
Ако е почти невъзможно да се получи от пациент. Максимумът, който получавате, е вирусно неусложнено заболяване, което ще бъде под формата на ARVI, чревна инфекция, херпесни рани, както и морбили, варицела, паротит и други вирусни инфекции... Можете да се разболеете, ако имунната система е много отслабена или много агресивен патоген. Ето защо, ако детето ви е имало контакт с друго бебе от детския екип, при което впоследствие е открито, трябва да знаете, но не бива да се паникьосвате заради това. Можете да се ограничите само до профилактичния прием на лекарства "Арбидол", "Анаферон" или "Гропринозин". Можете да поставите капки интерферон в носа.
Ако менингитът се развие като усложнение на други гнойни заболявания, той не е заразен. Тоест, ако сте говорили с роднина, който се е развил в резултат на нелекуван или неправилно лекуван отит на средното ухо, синузит (или друг синузит), пневмония, не можете да се притеснявате за себе си. Има само една бактерия, менингокока, която причинява инфекциозен менингит(наричана още епидемия), може да се предава от едно лице на друго. Източникът може да бъде човек, който има менингококова инфекция (тя може да се прояви под формата на хрема и възпалено гърло, може би под формата на обрив или под формата на менингит) или носител на тази бактерия. Той "раздава" микроби с говорене, кашляне и кихане. Заразени са хора, които са имали близък контакт с такъв човек: роднини или деца в детски екип. Сред тях има огнища на менингит. Ако Вие или Вашето дете сте имали контакт с лице, на което е поставена диагноза, спешно се консултирайте с инфекциозен специалист относно приемането на профилактични антибиотици - това е посочено в в такъв случайи когато може да имате менингит.
Първите признаци и симптоми на това заболяване
Първоначалните симптоми на заболяването могат да бъдат хрема, неразположение, слабост и кашлица. Може да се появи обрив, характерен за варицела, херпес или херпес зостер. Ако се появи тъмночервен, кафяв или черен обрив, който не сърби или боли, не става по-бледа, когато кожата отдолу е опъната, незабавно се обадете на линейка: може да е менингококов менингит, чиито първи признаци могат да се появят много по-късно.
Ранните са:
Появата на силно главоболие, което за кратко се облекчава от болкоуспокояващи, се увеличава с рязко завъртане на главата, ярка светлина, силни звуци;
Повишена телесна температура (задължителен признак на менингит);
Гадене, повръщане, които се появяват на фона на главоболие, не са придружени от диария.
По-късно те могат да се появят: от вида на вълнението и неадекватността или, обратно, под формата на състояние, когато човек е трудно да се събуди; конвулсии, делириум, халюцинации. Бебетата имат изпъкнала голяма фонтанела, те стават сънливи, отказват да ядат и пият, не искат да ходят на ръце, а лежат с отметнати назад глави.
Няма болести в живота, които биха били приятни.
Болестите са много опасни и малко по-малко опасни.
Острият менингит е много опасно и сериозно заболяване, което има четири вида менингококи: A, B, C и D. Първите два от тях се нуждаят от постоянно внимание по време на епидемия.
Повечето обща причина, което кара хората да получат менингит, се нарича ходене по улицата в студено време без шапка и още по-лошо с мокра глава.
Има истина в това, но само малка част. В повечето случаи менингитът се причинява от бактерии и вируси, които влияят негативно мека обвивкамозъка и цереброспиналната течност.
За да хванете заболяване, просто трябва да се свържете с човек, който е болен от вирусно или инфекциозно заболяване.
За децата най-популярният източник на менингит е въвеждането на ентеровирус в тялото чрез мръсна храна или вода. Също така, заболяването може да се получи по време на раждане, когато вирусът може да проникне чрез въздушни капчици, през мръсна вода или през лигавицата. Освен това менингитът често е усложнение на различни заболявания и наранявания на главата.
Много е важно хората от всички възрасти да избягват поне основни причини, поради които се развива такова сериозно заболяване.
Необходимо е да миете ръцете си преди хранене, да поддържате добра хигиена и да пазите главата си от замръзване при лошо време.
Симптоми на остър менингит
При менингит симптомите са очевидни и много неприятни.
След като получи болестта, човек започва да изпитва главоболие. Температурата се повишава, мускулите на шията спират да се движат, а колянната става спира да работи.
Светлината и звукът се възприемат твърде грубо, което причинява допълнителен дискомфорт. Също така при менингит се появяват гадене и повръщане, чувство на слабост и неправилен сърдечен ритъм.
В най-неприятните ситуации човек може да загуби съзнание до изпадане в кома. Особено остра реакция на организма към менингит възниква, ако е бактериална.
Ако се появи комбинация от тези симптоми, трябва да се вземат незабавни мерки за предотвратяване на заболяването. Често симптомът на менингит е горен респираторен тракт... В този случай навременното лечение с антибиотици може да коригира тежкото положение и да нормализира ситуацията с болестта.
Диагностика
В днешно време има редица начини за диагностициране на менингит. Основните включват:
- Химия на кръвта. Такъв анализ ви позволява да разберете състоянието на имунитета на пациента.
- Рентгенов. Инфекцията може да възникне в дихателните пътища и синусите. Благодарение на рентгеновата снимка ще бъде възможно да се разбере причината за заболяването.
- Анализ на урината. Позволява ви да се идентифицирате в пикочно-половата системаналичието на инфекциозен фокус и помага за оценка на функционирането на бъбреците.
- ЯМР. Позволява ви да изследвате мозъка и нервна системаза усложнения.
- Пункция. Както вече споменахме, с менингит, гръбначно-мозъчна течност... Пункцията ви позволява да определите степента на инфекция на тялото и колко протича възпалителният процес. Определя се и чувствителността на организма към лекарствени продукти.
- Биопсия. Не е необходимо да се диагностицира с биопсия, но често ви позволява да разберете състоянието на кожно покритиеи каква е причината за възпалението на кожата.
Въпреки цялото разнообразие от методи за диагностициране на заболяването, ключовият фактор е собствената скорост на пациента. Именно той трябва да реагира на заболяването си навреме и незабавно да се консултира с лекар.
Прогноза и лечение
Излагайки прогноза за лечение на менингит, лекарите трябва правилно да определят вида на заболяването.
Повечето опасни видове- Това е менингококов менингит, среща се най-често.
Неприятно е да се осъзнае, но при тази форма на заболяването има възможност за смърт.
Да, днес има огромни промени в областта на медицинския прогрес, но това не може напълно да изключи възможността за смърт на пациента.
Трябва да се отбележи, че цялостната ситуация се подобрява. В старите времена средно 75% от пациентите умираха от менингококов менингит, но сега този процент е намалял с 4-5 пъти. В допълнение, вероятността след заболяване човек да има усложнения като парализа, епилепсия и деменция също се намалява.
Има и видове като вирусен и туберкулозен менингит. Те не са толкова опасни, така че прогнозата е много по-добра. Можете да се възстановите без последствия за няколко седмици. За серозен менингитизлекуване в рамките на една седмица е характерно.
Менингитът се лекува с различни видоветерапия. Те включват антибактериални, детоксикиращи, противовъзпалителни хормонални и симптоматична терапия... Освен това при лечението на вторичен менингит е необходимо да се елиминира гнойният фокус.
Профилактика
В по-голяма степен на болестта се приписват три категории хора:- деца под пет години;
- юноши от 16 до 25 години;
- възрастни хора над 60 години.
За тях е особено важно да спазват основните хигиенни правила и здравословен начинживот.
В случай, че се окаже, че е имало контакт с лице, страдащо от менингит, трябва незабавно да отидете в болницата.
Трябва да сте под наблюдението на специалист до две седмици. Освен това, ако се открие инфекция, е необходимо незабавно да се излекува фокусът му.
Ваксинацията е един от най-важните помощници на хората в борбата с менингита. Това заболяване е много опасно и не е факт, че ваксинацията ще ви спаси от проблеми, но ако извършите цял набор от ваксинации срещу вируси, това значително ще увеличи шансовете за избягване на заболяването.
Менингитът е сложно заболяване, симптомите на което са неприятни и се виждат веднага.Невъзможно е да се застраховате от менингит, но можете да положите всички усилия, за да намалите вероятността от заболяване. Ако все пак болестта е застигнала, е необходимо да се обърнете към лекар навреме, да диагностицирате проблема и да започнете лечение.
Видео по темата
Менингитът е инфекция, по време на който се характеризира с обширно възпаление на гръбначния и главния мозък, тъй като неговите патогени са от различни видовевируси и бактерии. Менингитът, който има симптоми в зависимост от конкретния вид патоген, възниква внезапно или в рамките на няколко дни след инфекцията.
общо описание
Както вече отбелязахме, при менингит мозъкът е изложен на възпаление, по-специално неговата мембрана. Тоест не мозъчните клетки се увреждат по време на менингит, а външната област на мозъка, в която е концентриран възпалителният процес.
Менингитът при възрастни и деца може да бъде първичен или вторична форма... И така, първичният менингит протича с еднократно увреждане на мозъка, вторичният менингит се образува на фона на съпътстващо основно заболяване, при което се отбелязва разпространението на инфекция с последващо, подходящо за менингит, увреждане на менингите. В този случай могат да се разграничат основните заболявания и т.н.
В почти всички случаи менингитът протича бързо – както вече отбелязахме, той се развива за период от няколко дни. Като изключение от общите варианти на хода на заболяването може да се разграничи само туберкулозен менингит, който се развива постепенно.
Честотата на менингит се отбелязва при голямо разнообразие от възрастови категорииВ същото време възрастта не е определящ критерий за предразположеност към това заболяване – тук, както се предполага, водеща роля играе състоянието на организма като цяло. Например недоносените бебета, поради отслабено състояние на тялото, са най-податливи на менингит.
Освен това, групата на хората, които могат да развият менингит, включват пациенти с определени дефекти на централната нервна система, както и наранявания на гърба или главата. Също така е възможно предаване на болестта по време на раждане, през лигавиците, замърсена храна и вода, чрез ухапвания от насекоми и въздушни капчици. Във всеки случай има много фактори, които също могат да определят предразположеността към менингит.
Видове менингит
В зависимост от етиологията, тоест от причините, провокирали менингит, това заболяване може да бъде инфекциозно, инфекциозно-алергично, микробно, невровирусно, травматично или гъбично. Микробният менингит от своя страна може да се прояви като серозен менингит, туберкулозен менингит, грип или херпетичен менингит.
В зависимост от локализацията на възпалителния процес при менингит се изолира пахименингит, при който по правило се засяга твърдата обвивка на мозъка, лептоменингит, при който се засягат меките и арахноидалните мембрани на мозъка, както и панменингит , при което всички мембрани на мозъка са засегнати от възпалителния процес. Ако възпалителната лезия е локализирана предимно в областта на арахноида, тогава заболяването се определя като арахноидит, който поради характерните си клинични признаци се отнася към отделна група.
По принцип менингитът е разделен на гноен менингит и серозен менингит, ще разгледаме характеристиките на двата вида форми малко по-долу.
В зависимост от произхода, както вече идентифицирахме, менингитът може да бъде първичен (това включва повечето отневровирусни форми на менингит, както и гноен менингит) и вторични (сифилитичен менингит, туберкулозен, серозен).
В зависимост от естеството на цереброспиналната течност менингитът може да бъде хеморагичен, гноен, серозен или смесен. Въз основа на характеристиките на протичането менингитът може да бъде фулминантен или остър, подостър или хроничен.
Локализацията на възпалителния процес при менингит определя такива разновидности на неговите форми като повърхностен менингит (или конвекситален менингит) и дълбок менингит (или базален менингит).
Пътищата на инфекция на менингите се определят за менингит, както следва възможни форми: лимфогенен, контактен, хематогенен, периневрален менингит, както и менингит, възникващ на фона на черепно-мозъчна травма.
Всеки вид менингит се характеризира с появата на менингеален синдром, който се проявява в повишаване на вътречерепното налягане. В резултат на това проявление този синдром се характеризира с появата на спукващо главоболие с едновременно усещане за натиск върху ушите и очите, също се отбелязва свръхчувствителноствъв връзка с ефектите на звуци и светлина (което от своя страна се определя като хиперакузия и фотофобия). Появяват се повръщане и треска, могат да се появят и обриви и епилептични припадъци.
Менингококов менингит
С тази форма на менингит патологични променизасягат базалните и изпъкнали повърхности на мозъка. Фибринозно-гнойни или гнойна течностобразуваният в областта на възпалението (ексудат) покрива плътно мозъка (подобно на капачка), докато образуваните в областта покрай съдовете инфилтрати се озовават в мозъчното вещество. В резултат на това започва да се развива оток, медулата започва да прелива от кръв в собствените си съдове (т.е. възниква хиперемия).
Подобни промени се забелязват и в областта на гръбначния мозък.
Навременното започване на лечението може да осигури затихване на възпалителния процес, след което ексудатът е напълно унищожен. Ако говорим за напреднали случаи на хода на това заболяване, както и за случаи с назначаване на ирационална терапия, когато е уместно, тогава не е изключена възможността за развитие на редица специфични процеси, в резултат на което , от своя страна, процесите на динамика на CSF могат да бъдат нарушени, на фона на които тя вече се развива.
Сега нека да преминем директно към симптомите, които характеризират тази формаменингит.
Най-често се развива внезапно, което е придружено от рязко повишаване на температурата и поява на повръщане (повтаря се и не носи подходящо облекчение на пациента). Поради повишаването на вътречерепното налягане, силно главоболие... На фона общо състояниепациентът развива характерна поза, при която има напрежение в областта на тилната мускулатура с едновременен свод на гърба и свити крака, приведени към стомаха.
Много пациенти през първите дни на заболяването забелязват появата на обрив, който междувременно изчезва в рамките на един до два часа. В някои случаи задна стенафаринксът също е склонен към хиперемия с едновременна хиперплазия в областта на фоликулите. Също така, редица пациенти се сблъскват с външен вид, който се отбелязва буквално няколко дни преди началото на менингита. Менингитът при кърмачета в тази форма се развива главно постепенно; при по-големите деца в редки случаи се отбелязва подобен ход на курса.
В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да изпита симптоми под формата на мускулни крампи, потъмняване на съзнанието или състояние на безсъзнание. В случай на неблагоприятно протичане на менингит, до края на първата седмица пациентите имат кома, при която на преден план се появяват симптоми под формата на парализа на лицевия нерв и мускулите на очите. Конвулсиите, които се появяват периодично по-рано, постепенно зачестяват и именно при една от следващите прояви пациентът умира.
Ако протичането на менингита в тази форма се определи като благоприятно, тогава това от своя страна е придружено от понижаване на температурата, пациентът има преди това загубен апетит. В крайна сметка пациентът с менингит постепенно навлиза във фазата на възстановяване.
Общата продължителност на хода на менингит при менингококова форма е около две до шест седмици. Междувременно на практика не са изключени случаите, при които протичането на заболяването протича светкавично. В такава ситуация смъртта на пациента настъпва в рамките на буквално няколко часа от момента на началото на заболяването.
При продължителен курс, след краткосрочен период на подобрение, температурата на пациента отново се повишава и се установява за дълго време. Този тип продължителна форма е или хидроцефалният стадий, или етапът, в който пациентът развива менингококов сепсис, по време на който менингококът навлиза в кръвния поток (което се определя като менингококемия).
Основната характеристика на този курс е появата на хеморагичен обрив. Освен това има повишаване на температурата и намаляване на кръвно налягане, появява се задух, а при пациентите се отбелязва и тахикардия.
Повечето тежка прояваменингитът в тази форма е бактериален шок. В този случай заболяването се развива остро, с внезапно покачванетемпература и появата на обрив. Пулсът на пациента също става по-чест, дишането се характеризира с неравномерност, често се отбелязват конвулсии. Освен това състоянието става коматозно. Често смъртта на пациент с подобен ход настъпва без връщане в съзнание.
Редица от следните симптомиС характерни черти, присъщо на тях:
- Некроза на кожата. Тежкото протичане на заболяването на фона на излагане на менингококова инфекция води до развитие на възпаление в съдовете и. В резултат на това се развива, има обширен вид кръвоизлив и всъщност некроза, които са особено изразени в онези области, в областта на които се забелязва компресия. Впоследствие се получава отхвърляне подкожна тъкани некротична кожа, което води до язви. Те заздравяват, като правило, доста бавно, дълбочината и степента на кожни лезии често изискват кожна трансплантация. Келоидните белези в този случай също са чест резултат от хода на заболяването.
- . Остър стадийпротичането на разглежданата форма на менингит в някои случаи е придружено от увреждане на черепните нерви, от които най-голяма уязвимост се определя от абдуцентния нерв поради преминаването на значителна част от него по протежение на основата на мозъка. При увреждане на този нерв се получава парализа на страничните прави мускули на очите. Страбизмът обикновено изчезва след няколко седмици. Но поради разпространението на инфекцията към вътрешно ухочесто се отбелязва частична глухота или пълна загуба на слуха.
- . Често срещана проява на тази форма на менингит е, че изчезва доста бързо по време на лечението. Що се отнася до увеита, той е много повече сериозно усложнение, което може да доведе до панофталмит и последваща слепота. Междувременно се използва днес антимикробна терапияминимизира такива ужасни последици.
Гноен менингит
Гнойният (вторичен) менингит е придружен от помътняване, подуване и хиперемия на менингите на мозъчните полукълба (тяхната изпъкнала повърхност). Гноен ексудат запълва субарахноидалното пространство.
Началото на заболяването е придружено от рязко влошаванеобщото състояние на пациента, при което изпитва втрисане, температурата му също се повишава. Тежките форми на протичане могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, конвулсии, делириум. Има и симптом, традиционен за заболяването като цяло, под формата на многократно повръщане. В гноен менингитса победени вътрешни органи, засегнати са и ставите.
Остра тежест се отбелязва в проявата на симптоми като скованост на мускулите на тилната част и симптоми на Керниг, Брудзински. Симптомът на Керниг определя невъзможността за удължаване на свитото коляно и тазобедрена ставакрака. Що се отнася до симптома на Брудзински, неговите прояви се свеждат до огъване на коленете при опит да наклоните главата напред в легнало положение, до огъване на краката в коленни стависъщо води до натиск върху пубиса.
Серозен менингит
Серозният менингит се характеризира с появата на мозъчни обвивкивъзпалителни серозни промени. По-специално, неговите вирусни форми принадлежат към серозен менингит. В около 80% от случаите ентеровирусите, както и вирусът, се идентифицират като причинител на серозния менингит. паротит... Също така често срещани са грипният и аденовирусният менингит, херпесните и парагрипните форми на това заболяване, включително редица други варианти на неговото проявление.
Домашните мишки са основно източник на вируса – патогенът се открива в техните секрети (изпражнения, урина, носна слуз). Съответно инфекцията на човека възниква в резултат на консумацията му на продукти, които са претърпели такова замърсяване от секрети.
Най-често заболяването се наблюдава при деца от 2 до 7 години.
Клиниката на заболяването може да се характеризира с менингеални симптоми в комбинация с треска, проявена в по-голяма или по-малка степен на тежест, често е възможна комбинация със симптоми на генерализирани лезии в други органи.
Вирусният менингит може да се характеризира с двуфазен ход на заболяването. Наред с основните прояви може да има признаци, показващи увреждане на периферната и централната нервна система.
Продължителност инкубационен периодзаболяването е около 6-13 дни. Често се отбелязва продромален период, придружен от прояви под формата на слабост, слабост и катарално възпаление на горните дихателни пътища едновременно с внезапно повишаване на температурата до 40 градуса. Също така, тези симптоми могат да бъдат допълнени от изразен синдром на черупката, при който се появяват силно главоболие и повръщане.
В някои случаи изследването установява наличието на задръствания в очното дъно. Пациентите се оплакват от болка в очите. Що се отнася до повръщането, отбелязано по-горе, то може да се повтаря и повтаря. Както при предишните варианти на развитие на менингит, се отбелязват симптомите на Керниг и Брудзински, характерното напрежение на тилната област. Тежките прояви на заболяването са придружени от типична поза на пациента, при която главата му е отметната назад, коремът е прибран, краката са свити в коленните стави.
Туберкулозен менингит
Тази форма на менингит също се наблюдава предимно при деца и особено при кърмачета. Много по-рядко туберкулозният менингит се появява при възрастни. В около 80% от случаите на спешност на това заболяване при пациентите се установяват или остатъчни ефекти от туберкулоза, претърпяна от тях преди, или форма на активно протичане на това заболяване в друга зона на концентрация по време на менингит.
Причинителите на туберкулозата са специфичен вид микробактерии, които са често срещани във водата и почвата, както и сред животните и хората. При хората се развива главно в резултат на инфекция с патоген от говеда или човешки вид.
Туберкулозният менингит се характеризира с три основни етапа на развитие:
- продромален стадий;
- етап на дразнене;
- терминален стадий (придружен от пареза и парализа).
Продромален стадий болестта се развива постепенно. Първоначално има прояви под формата на главоболие и гадене, виене на свят и треска. Повръщането, като един от основните признаци на менингит, може да се появи само от време на време. В допълнение към тези симптоми може да има задържане на изпражнения и урина. Що се отнася до температурата, тя е предимно субфебрилна, високите й стойности се отбелязват на този етап от заболяването изключително рядко.
След около 8-14 дни от началото на продромалния стадий на заболяването се развива следващият стадий - етап на дразнене. По-специално, тя се характеризира с рязко увеличаване на симптомите и повишаване на температурата (до 39 градуса). Има главоболие в тилната и предната област.
Освен това се засилва сънливостта, пациентите стават летаргични, съзнанието е подложено на депресия. Запекът се характеризира с липса на подуване на корема. Пациентите не понасят светлина и шум, а за тях са от значение и вегетативно-съдовите нарушения, които се проявяват под формата на внезапни червени петна по гърдите и лицето, които също бързо изчезват.
До 5-7-ия ден от заболяването на този етап има и менингеален синдром (симптомите на Керниг и Брудзински, напрежение в тилната мускулатура).
Изразените симптоми се отбелязват в рамките на втория етап на разглеждания етап, неговите прояви зависят от специфичната локализация на туберкулозния възпалителен процес.
Възпалението на менингеалните мембрани е придружено от появата типични симптомизаболявания: главоболие, схванати мускули на врата и гадене. Натрупването на серозен ексудат в основата на мозъка може да доведе до дразнене на черепните нерви, което от своя страна се проявява в замъглено зрение, страбизъм, глухота, неравномерно разширяване на зениците и парализа на клепача.
Развитието на хидроцефалия в различна степен на тежест води до блокиране на определени цереброспинални връзки и именно хидроцефалията е основната причина, провокираща симптом под формата на загуба на съзнание. В случай на блокада на гръбначния мозък моторните неврони изпитват слабост и може да се появи парализа на долните крайници.
Третият стадий на хода на заболяването в тази форма е термичен етап , характеризиращ се с поява на пареза, парализа. Симптомите на този период се отбелязват до 15-24 дни от заболяването.
Клиничната картина в този случай има симптоми, характерни за енцефалит: тахикардия, температура, дишане на Чейн-Стокс (тоест периодично дишане, постепенно се задълбочава и увеличава честотата на редките и повърхностни дихателни движения при достигане на максимум с 5-7 вдишвания и последващо намаляване/отслабване, преминаващо към пауза). Температурата също се повишава (до 40 градуса), появяват се парализа и пареза, както вече беше отбелязано. Спиналната форма на заболяването на етапи 2-3 често е придружена от изключително изразена и силна коричева болка, рани от залежаване и отпусната парализа.
Вирусен менингит
Началото на заболяването е остро, основните прояви при него са обща интоксикация и треска. Първите два дни се характеризират с тежестта на проявите на менингеалния синдром (главоболие, повръщане, сънливост, летаргия, тревожност / възбуда).
Може да има и оплаквания от хрема, кашлица, болки в гърлото и коремна болка. Прегледът разкрива всички същите признаци, които характеризират заболяването като цяло (синдром на Керниг и Брудзински, напрежение в тилната област). Нормализиране на температурата настъпва за период от 3-5 дни, в някои случаи е възможна втора вълна на треска. Инкубационният период продължава до 4 дни.
Зареждане ...