IBD je pravi sindrom i važno je da veterinar to shvati. Međutim, to se često pretvara u izgovor, a ne u pravu dijagnozu. Akumulira se sve više dokaza koji pokazuju da su bakterije i prehrana glavni uzroci upale kod pasa i mačaka s ovim stanjem. Pogledajte odjeljak Enteropatija koja reagira na antibiotike u nastavku.
Eliminacione dijete
Eliminaciona dijeta za bolest koja reaguje na dijetu često je korisna kod bolesti malapsorpcije bez gubitka proteina. Ne postoji komercijalna hrana koja je odgovarajuća eliminirajuća dijeta (hipoalergena i prikladna za testiranje nealergijske netolerancije) za sve pse. Često viđamo slučajeve u kojima smo postupili ispravno (tj. koristili eliminacionu dijetu), ali je ona bila tako loše isplanirana i izvedena da je sav trud bio uzaludan. Potrebno je pažljivo analizirati anamnezu i saznati šta je pacijent ranije jeo. Međutim, čak i ako ste utvrdili kojim sastojcima hrane je pacijent ranije bio izložen, ponekad je teško pronaći dijetu koja bi bila efikasna za tog konkretnog pacijenta. U nekim slučajevima sve naše dobro planirane hipoalergene dijete ne uspijevaju, ali slučajno određena marka komercijalne hrane ne uspijeva.
Prilikom prelaska pacijenta na eliminatornu dijetu može se koristiti domaća ili komercijalna hrana. Dostupne su mnoge odlične komercijalne hrane i obično se pokažu kao učinkovite. Domaće eliminacione dijete su ponekad efikasne kada je komercijalna dijetalna hrana neefikasna; međutim, ovo je veoma retko. Stoga ćete morati odlučiti šta je najbolje za pacijenta kojeg liječite. Hidrolizovana hrana je obično dobra, ali ne uvek najbolji izbor za svakog pacijenta. Neke životinje bolje reaguju na novu proteinsku hranu nego na hidroliziranu hranu, i obrnuto. Koja god eliminaciona dijeta da se odabere, mora se biti spreman hraniti životinju samo tom hranom najmanje 3-4 nedelje (apsolutni minimum) pre nego što se može tačno utvrditi njena efikasnost. U rijetkim slučajevima potrebno je koristiti dijetu 6-8 sedmica prije nego što se javi reakcija, ali to se dešava u manje od 5% slučajeva. Ako se čini da je dijeta djelotvorna (tj. dolazi do povećanja tjelesne težine i povlačenja dijareje), treba je nastaviti najmanje naredne 3-4 sedmice kako bi se osiguralo da je promjena uzrokovana ishranom, a ne privremenom poboljšanju pacijentovog stanja. stanje.što se može dogoditi iz više razloga.
Enteropatija koja reaguje na antibiotike
Čini se da je enteropatija koja reaguje na antibiotike (ARE) relativno čest problem kod pasa. To se najbolje može opisati kao sindrom u kojem su gornji dijelovi tanko crijevo prisutan je veliki broj bakterija i domaćin na njih reaguje na način koji uzrokuje disfunkciju crijeva. Ove bakterije nisu uvijek obavezni patogeni. Naprotiv, mogu se odnositi na bilo koju vrstu, i E. coli, Staphylococcus, Streptococcus i Corynebacterium su najčešći aerobni/fakultativni aerobne bakterije, dok Clostridium i Bacterioides su posebno česte anaerobne bakterije. Čini se da su ove bakterije komenzale ili mogu biti rezultat kontaminacije progutanim materijalom koji nije očišćen normalnim odbrambenim mehanizmima domaćina. Simptomi koje uzrokuju (ako ih ima) vjerovatno će ovisiti o (najmanje) dva faktora:
- Koje su bakterije prisutne.
- Kako organizam domaćina reaguje na njih?
Veza između ARE i IBD nije jasna, ali se čini vrlo mogućim da bakterije mogu biti odgovorne za početak i/ili održavanje crijevne upale koju nazivamo IBD. Termin disbioza je predložen kao most između ARE i IBD. Odnosno, prisutnost bakterija koje su na neki način sposobne uzrokovati probleme (obično crijevne bakterije kao npr. E. coli), za razliku od prisustva otvorenih patogena.
Enteropatiju koja reaguje na antibiotike teško je definitivno dijagnosticirati na osnovu laboratorijskih testova. Histopatologija i citologija crijevne sluznice su izuzetno neosjetljive u odnosu na otkrivanje ARE. Za postavljanje dijagnoze korištene su koncentracije kobalamina i folata u serumu, a istovremena detekcija niskog kobalamina i povišenog folata u serumu smatra se relativno specifičnim za ARE. Međutim, mjerenje serumskih koncentracija kobalamina i folata je relativno neosjetljivo i nespecifična metoda ARE detekcija. Postoji mnogo pasa s kroničnom gastrointestinalnom bolešću koja reagira na antibiotike i koji imaju normalne razine kobalamina i/ili folata. Čini se da se liječenje ARE isplati bez obzira na to da li su koncentracije kobalamina i folata u serumu normalne ili abnormalne, što postavlja pitanje da li je njihovo mjerenje korisno u postavljanju dijagnoze ove bolesti. Detekcija hipokobalaminemije ili niske koncentracije folata u serumu je korisna kada se pokušava otkriti osnovna gastrointestinalna bolest. Suplementacija kobalaminom može dovesti do jasnog poboljšanja stanja mačaka i smanjenja dijareje. Zapravo, gotovo uvijek zaključujemo da nema ništa loše u tome da bilo kojoj bolesnoj mački damo injekciju kobalamina, bez obzira na nivo ovog vitamina u krvi. Teška hipokobalaminemija se oduvijek smatrala lošim prognostičkim znakom. Ali ako je značaj suplementacije kobalaminom kod mačaka očigledan (zapravo, skoro nikada nije štetno dati bolesnoj mački suplementaciju kobalamina), onda klinički značaj primjena kobalamina psima s niskom koncentracijom kobalamina u serumu ostaje nejasna.
Zbog očigledne poteškoće u dijagnosticiranju ARE pomoću laboratorijskih testova, empirijske antibiotske terapije često se biraju kao dijagnostički alat umjesto laboratorijskih testova.
Očigledni nedostaci ovog pristupa su:
- klinička "reakcija" pacijenta na primijenjene antibiotike može biti posljedica antibiotika i drugih razloga;
- ako pacijent ne reaguje na antibiotik, moguće je da ste koristili pogrešan antibiotik;
- čak i ako pacijent ima ARE, on može imati i neku drugu bolest (na primjer, tumor koji uzrokuje djelomičnu opstrukciju crijeva) koja predisponira pacijenta na ARE.
Budući da bilo koja bakterija može biti prisutna u gornjem dijelu tankog crijeva, vrste bakterija u gornjem dijelu tankog crijeva mogu se mijenjati sedmično, a rijetko znamo na koje bakterije pokušavamo ciljati, antibiotici su indicirani. širok raspon akcije osmišljene za smanjenje ukupnog broja bakterija.
Nikada nećemo moći sterilizirati gastrointestinalni trakt. Međutim, budući da su klinički znakovi posljedica kombinacije veliki broj bakterija i poremećenog odgovora domaćina, jednostavno smanjenje broja bakterija je često korisno. Oralni aminoglikozidi se općenito smatraju lošim izborom za liječenje ARE jer anaerobne bakterije (za koje se vjeruje da su najproblematičnije) otporne su na aminoglikozide. Ali ovo mišljenje nije sasvim ispravno, jer povremeno postoje pacijenti kojima je nakon oralne primjene amikacina jasno bolje.
Tetraciklin je često efikasan; međutim, tetraciklin je nezgodno davati. Tetraciklin se mora davati sam (tj. bez hrane) i isprati vodom kako se kapsula ili tableta ne bi zaglavila u jednjaku i izazvala ezofagitis.
Tilozin u prahu se također koristio i prepoznali su ga mnogi liječnici.
Neki doktori vole da koriste metronidazol; ali nisam bio impresioniran efikasnošću metronidazola kao monoterapije sa ARE. Međutim, metronidazol je od stvarne koristi kod mnogih gastrointestinalnih poremećaja, vjerovatno zato što je efikasan u ubijanju mnogih anaerobnih bakterija.
Za liječenje pacijenata koji su veoma ozbiljno bolesni i moraju odmah znati hoće li reagirati na antibiotike (tj. u slučaju pacijenata koji su toliko ozbiljno bolesni da ne možete čekati 2-3 sedmice da vidite da li reakcije nema liječenja), Koristim kombinaciju enrofloksacina i metronidazola. To ne znači da ovu kombinaciju koristim duže vrijeme. Koristim ovu kombinaciju kada apsolutno moram da znam da li ću dobiti klinički odgovor u naredne 2-3 nedelje ili ću izgubiti pacijenta.
Bez obzira na sve medicinski proizvod Ako se koristi, probni tretman treba provesti (najmanje) 2-3 sedmice prije nego što se donese zaključak o njegovoj djelotvornosti. Zapamtite da ne morate samo smanjiti broj bakterija, već i crijevnoj sluznici dati vremena da zacijeli. Osim toga, istovremena primjena visokokvalitetne eliminacijske dijete može značajno povećati učinkovitost antibiotske terapije, pa u pokušajima liječenja najčešće koristimo oba pristupa.
Ako pacijent reaguje na probni tretman sa eliminacionom dijetom i antibioticima, onda je verovatno najbolje ne menjati ništa u naredne 2-4 nedelje kako bi se osiguralo da pacijent zaista reaguje na ovu terapiju (za razliku od pacijenta koji je povremeno imao privremeno poboljšanje u nepoznati razlozi). Ako se pacijent osjeća dobro u tom periodu, tada možete prestati uzimati antibiotike i vidjeti hoće li jedna dijeta biti dovoljna da otklonite simptome; ili polako smanjivati dozu antibiotika na najnižu efektivnu dozu (npr. smanjivati dozu svaki dan ili svaki drugi dan). Sve zavisi koliko često kliničkih simptoma. U slučaju da se simptomi javljaju jednom u 2 mjeseca ili rjeđe, savjetuje se liječenje samo ako je pacijent simptomatski. Ako se simptomi stalno vraćaju nekoliko dana nakon što prestanete uzimati antibiotike, možda ćete morati da se liječite gotovo kontinuirano. Ova druga situacija je jedna od dvije situacije u veterini gdje smatram da je prikladno definirati minimum efektivna doza antibiotik. Nekim pacijentima su antibiotici potrebni samo jednom u 2-3 dana da bi suzbili simptome. Kod nekih pacijenata, klinički simptomi se iznenada ponovo pojavljuju nakon nekoliko sedmica ili mjeseci, a tada se mora primijeniti drugi antibiotik. Ako se donese odluka o prestanku uzimanja antibiotika, vlasnike kućnih ljubimaca treba upozoriti da se simptomi mogu ponovo pojaviti nakon nekog vremena. Što se tiče ARE, obično postoji neka vrsta kvara odbrambeni mehanizmi organizam domaćina koji dozvoljava komenzalnim bakterijama da izazovu kliničke simptome, a malo je vjerovatno da će ovaj nedostatak nestati. Pitanje je koliko je ozbiljan ovaj nedostatak (tj. da li će problemi psa biti trajni ili povremeni)? Trebali biste upozoriti klijente da će vjerovatno morati ponovo riješiti problem i objasniti razliku između "liječenja" i "kontrolisanja" bolesti.
Možda bi bila dobra ideja rutinski liječiti sve pse s kroničnom bolešću tankog crijeva na ARE režimu, čak i ako imate histološki dokaz IBD ili druge bolesti. Koristim ARE režim skoro svaki put kada psu postavim dijagnozu malapsorptivne bolesti, jer ne postoji ARE test koji može pouzdano isključiti ovaj poremećaj, uključujući kobalamin i folat.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http:// www. allbest. en/
Inflamatorne bolesti crijeva kod pasa
Tkačev-Kuzmin A.ALI.
Upalna bolest crijeva - uobičajeno ime za cijelu grupu hronične bolesti crijeva koje karakteriziraju uporni ili ponavljajući gastrointestinalni simptomi i upala. Varijante upalnih bolesti crijeva kod pasa uključuju enteropatiju osjetljivu na gluten, bolest crijeva koja reagira na antibiotike, imunoproliferativnu bolest tankog crijeva, enteropatiju sa gubitkom proteina, limfangiektaziju, atrofični gastritis, karcinom želuca, nedostatak cijanokobalamina i kogranulom.
Općenito je prihvaćeno da upalna bolest crijeva nastaje zbog složene interakcije brojnih uzroka, kao npr. genetska predispozicija, crijevno mikrookruženje (uglavnom bakterije i komponente hrane), imuni sistem i komponente okruženje izazivaju upalu crijeva. Međutim, tačan slijed događaja koji dovode do IBD-a kod pasa, kao i varijacije u prezentaciji bolesti i nepredvidivost odgovora na liječenje, još uvijek su nepoznati.
Ovaj članak će govoriti o upalnoj bolesti crijeva kod pasa, Posebna pažnja fokusirat će se na interakciju između genetskih faktora i mikrookruženja crijeva (bakterije i ishrana), prognostičkih kriterija i standardnih pristupa liječenju.
Patofiziologija
genetska predispozicija
Najviše predisponirane rase su: irski seter, njemački ovčar, basendži, rotvajleri, jorkširski terijer, šar pej, bokseri, francuski buldog. Međutim, bilo koja specifična genetski defekt još nije identifikovan.
Intestinalna mikroflora
bakterije
Iako crijevne bakterije igraju značajnu ulogu u razvoju IBD-a i kod ljudi i kod životinja, specifične karakteristike ovih bakterija (faktori koji dovode do razvoja IBD-a) još uvijek nisu dobro definirane. Najnovija dostignuća u molekularnoj mikrobiologiji omogućavaju dubinsku analizu bakterijske mikroflore bez uzgoja. Studije ljudske kulture pokazale su da se više od 70% fekalnih mikroorganizama ne može uzgajati (nemoguće je rasti na podloga za kulturu). I da je kod zdravih pacijenata došlo do značajnih varijacija u sastavu mikroflore u različitim segmentima gastrointestinalnog trakta, te su otkrivene razlike između sastava mikroflore u lumenu crijeva i na crijevnoj sluznici. Sve više istraživanja potvrđuje da je upala u crijevima posljedica promjene sastava mikroflore s Gram-pozitivne na Gram-negativne. upala crijeva dijetetski pas
Dijeta (dijelovi ishrane) za pse
Sve je više dokaza da prehrana igra značajnu ulogu u razvoju upalnih bolesti crijeva kod pasa i mačaka. Na primjer, irski seteri su skloni enteropatiji povezanoj s unosom glutena. I West Highland White Terijeri pokazuju reakciju na kukuruz, tofu, svježi sir, mlijeko, jagnjeće meso.
U kontrolisanoj studiji na 65 pasa sa IBD i hroničnom dijarejom (minimalno 6 nedelja), 39 pasa je pokazalo poboljšanje u roku od 10 dana od hranjenja ishranom od lososa i pirinča. Samo 8 pasa je dobilo recidiv nakon što su bili izazvani vraćanjem na prethodnu ishranu. I nijedan od pasa u ovoj grupi nije bio osjetljiv na govedinu, jagnjetinu, piletinu ili mlijeko.
Dijagnostika
Dijagnoza upalne bolesti crijeva obično uključuje detaljan pregled svih simptoma anamneze, uslova pritvora, podataka kliničkog pregleda, podataka laboratorijska istraživanja, vizuelna dijagnostika (RTG i ultrazvuk) i rezultati histopatološkog pregleda biopsije crijeva. Psi s upalnom bolešću crijeva obično imaju dijareju, gubitak težine i/ili povraćanje. Početni pristup bolesniku s kroničnom dijarejom ili povraćanjem temelji se na utvrđivanju uzroka ovih simptoma, utvrđivanju njihove težine i specifičnih ili lokaliziranih simptoma, što pomaže u razjašnjavanju lokalizacije bolesti. Na primjer, razlike između proljeva tankog crijeva i debelog crijeva, prisutnost melena u krvarenju ili čirevi gornjim divizijama GI trakt, bol trbušni zid, kratak dah, periferni edem kod enteropatija koji dovode do gubitka proteina, pomažu da se preciznije odredi lokalizacija upalni proces.
Ako postoje znakovi i jedne i druge dijareje, onda treba smatrati da pacijent ima difuznu gastrointestinalnu bolest.
Hronični proljev tankog crijeva je najčešći uobičajeni simptom kod pasa sa IBD dijagnostički pristup je opisan u tabeli:
Biopsija crijeva
Biopsija se može uzeti endoskopski ili hirurški. Kod pacijenata bez direktnih indikacija za hiruršku intervenciju (neoplazme crijeva, anatomske ili strukturne promjene, perforacije), endoskopija se radi uz procjenu jednjaka, želuca i crijevne sluznice i uz uzimanje uzoraka za biopsiju. Neke studije, ali ne sve, pokazuju pozitivnu korelaciju izgled(endoskopska) slika tankog crijeva sa prognozom. Ako postoji sumnja na uključenost u patološki proces ileum (nizak nivo kobalamin, ultrazvučni znaci bolesti), zatim se uz standardni endoskopski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta dodaje i pregled ileuma. Metode uzimanja intestinalnih biopsija su opisane i objavljene. Iskustvo kliničara koji obavlja endoskopiju i uzimanje uzoraka, kao i kvalitet i kvantitet uzetih uzoraka, ključni su za histopatološku dijagnozu. Hirurška biopsija se radi u slučaju zahvatanja u upalni proces submukoznog i mišićnog sloja creva ili sumnje na ova stanja, kao i ako endoskopski uzeti uzorci ne dozvoljavaju adekvatnu procenu kliničko stanje(ili ne odgovaraju kliničkoj slici).
Terapijski pristup ovoj grupi pacijenata će se razlikovati i ovisiti o težini kliničkih simptoma kao što su česti teški proljevi, jak gubitak težine, smanjena aktivnost i apetit u kombinaciji s prisutnošću hipoalbuminemije ili hipokobalaminemije, kao i zadebljanje crijevnog zida. ili mezenterična limfadenopatija. Kod pacijenata sa ovim abnormalnostima, intestinalna biopsija je indicirana kako bi se razjasnio uzrok (npr. limfangiektazija, limfom) i optimizirao tretman.
Ozbiljnost kliničkih simptoma i ozbiljnost bolesti može se procijeniti pomoću posebnog indeksa (uključujući procjenu habitusa, aktivnosti, apetita, povraćanja, konzistencije stolice, učestalosti defekacije, gubitka težine). Mjerenje nivoa proteina u serumu korelira sa kliničkom aktivnošću IBD, što implicira da je teška IBD praćena sistemskom upalom. Početna procjena aktivnosti bolesti može biti korisna u procjeni terapije/odgovora na liječenje. Kliničke studije su pokazale da je hipoalbuminemija povezana s lošom prognozom kod pasa s kroničnom enteropatijom. Koncentracije kobalamina i folata u serumu mogu se odrediti kako bi se usmjerile odluke o dijetetskom ili parenteralnom dodavanju vitamina. Niske performanse Nivoi kobalamina u serumu (manje od 200 ng|L) ukazuju na ozbiljnost bolesti i lošu prognozu. Preporučuje se procjena koagulabilnosti krvi kako bi se utvrdila i hiperkoagulabilnost i hipokoagulabilnost, koje se mogu razviti u pozadini gubitka proteina u crijevima.
Kod stabilnih pacijenata sa hroničnom dijarejom (normalan habitus, apetit, umereni/blagi gubitak težine, normalni nivoi proteina u serumu, bez zadebljanja zida creva ili limfadenopatije) i kod onih kod kojih gubitak težine nije utvrđen, merenje nivoa kobalamina i folata u serumu može pomaže lokalizaciju i mjesto procesa u crijevu (pošto se kobalamin apsorbira u ileumu), što može ukazivati na potrebu za dodatnom primjenom vitamina B 12 i procjenu prognoze.
Stabilni pacijenti s kroničnom dijarejom i normalnom koncentracijom kobalamina mogu se liječiti probnom dijetom i naknadnom antibiotskom terapijom (ako nema odgovora na dijetu). Nedovoljan odgovor na empirijska terapija ili pogoršanje je indikacija za endoskopiju i intestinalnu biopsiju.
Kod stabilnih pacijenata sa hroničnom dijarejom ali sa niži rezultati kobalamin i folat, endoskopija s biopsijom je poželjnija u odnosu na empirijsko liječenje.
Hostirano na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Osobine probave kod pasa. Uticaj ishrane pasa na njihovo zdravlje. Razvoj i izvođenje službenih pasa. Norme i potrebe pasa u energiji, nutrijentima i biološki aktivnim materijama. Proizvodi za hranu za pse, način njihovog hranjenja.
sažetak, dodan 01.06.2015
Etiologija, patogeneza, kliničku sliku i tok alimentarnog gastroenteritisa. Bolesti tankog i debelog crijeva. Dijagnostička vrijednost anoreksije, povraćanja, regurgitacije, disfagije, salivacije. Osnovni principi liječenja dijareje kod pasa.
naučni rad, dodato 23.03.2013
Potrebe za hranljivim materijama za pse. Hrana za pse životinjskog i biljnog porijekla. Obroci i režim opšta pravila hranjenje životinja. Norme potreba odraslih pasa za aminokiselinama i vitaminima, mineralima.
rad, dodato 04.11.2014
Najčešći uzroci gastroenteritisa. Upala želuca i tankog crijeva psa. Funkcionalni poremećaj, intoksikacija i dehidracija. Gubitak apetita, povremeno povraćanje sa sluzi. Gladne i štedljive dijete.
istorija bolesti, dodato 23.01.2017
Anatomija želuca pasa. Simptomi i etiologija gastritisa. Fiziološke karakteristike i upravljanje funkcionisanjem želuca u tijelu psa. Preparati, sheme i metode za prevenciju bolesti želuca kod pasa. Metode dijagnostike i tok terapije.
sažetak, dodan 01.07.2014
Gastrointestinalni tip probave kod pasa. Strukturne karakteristike probavni trakt. Osobine rasta i razvoja pasa, karakteristike pasmine, životni vijek, sazrijevanje. Potrebe za hranljivim materijama za pse. Osnovni načini hranjenja.
izvještaj o praksi, dodan 09.10.2012
Specijalizacija različitih proizvodnih grupa lovačkih pasa. Sprovođenje testova pasa namenjenih za lov. Vrednovanje radnih kvaliteta lovačkih pasa. Karakteristike glavnih standarda. Rusko-evropska lajka, njene karakteristike i rad.
kontrolni rad, dodano 02.01.2017
Definicija i istorija proučavanja bolesti. Patološke i anatomske promjene kod piroplazmoze kod pasa. Morfologija i biologija patogena, patogeneza i klinički simptomi bolesti, metode dijagnoze i liječenja. Mjere kontrole i prevencije piroplazmoze.
seminarski rad, dodan 30.11.2016
Analiza razvoja uzgoja pasa u svijetu. Upotreba službenih pasa u zaštiti objekata. Karakteristike privrede i uslovi rada u odgajivačnici za uzgoj službenih pasa. Metode prelaska pasa s jedne vrste ishrane na drugu. Zoohigijena i veterinarska medicina.
sažetak, dodan 21.11.2016
Fiziologija viša nervna aktivnost. Metode istraživanja kod pasa. Tehnike razvoja uslovnih refleksa kod pasa. Vrste inhibicije u moždanoj kori, njihove karakteristike. Opis psa rase Bul Terijer. Glavne vanjske karakteristike pasmine.
Vlasnik može zamijeniti svog ljubimca za banalno trovanje ili probavne smetnje, ali ponekad ovi znakovi ukazuju na tako ozbiljnu bolest kao što je enterokolitis kod pasa. Ponekad je bolje pokazati svog ljubimca veterinaru, jer samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu.
Enterokolitis kod pasa karakterizira upala zidova tankog i debelog crijeva, zbog čega štetni mikroorganizmi izazivaju nekrozu sluznice, iritaciju organa.
Većina uobičajeni uzroci patologije su sljedeće:
Lekar treba da utvrdi tačan problem koji je izazvao upalu creva i na osnovu dijagnoze biće propisana terapija. Mlade i starije osobe su najosjetljivije na enterokolitis, bolest se najrjeđe dijagnosticira kod pasa srednje i zrele dobi.
Simptomi bolesti su izraženi, ne mogu se zanemariti. To uključuje:
- Proljev s primjesom sluzi, ako se ne liječi u ovoj fazi, tada se pojavljuju tragovi krvi u stolici.
- Karakterizirana je progresivna bolest lažni pozivi pse isprazniti.
- Kao rezultat tečna stolica postoje ireverzibilni procesi na mišićnom nivou, zabilježeni su slučajevi prolapsa crijeva.
- Često psa muči povraćanje.
- U pozadini proljeva i povraćanja dolazi do naglog smanjenja tjelesne težine.
- Dlaka kućnog ljubimca se pogoršava, počinje ispadati, izgled postaje dosadan, zanemaren - to je zbog trenutnog ispiranja iz tijela.
- Pas pati od bolova u abdomenu, vlasnik može svom ljubimcu popraviti nadutost i nadutost.
- U nekim slučajevima se bilježi groznica i povišena temperatura.
Osim takvih znakova enterokolitisa, postoje i opći simptomi lošeg zdravlja - letargija, apatija, nespremnost na hodanje.
Dijagnoza bolesti
Ako se pojavi jedan ili više simptoma, trebali biste posjetiti veterinarska ambulanta. Ali prije toga, vlasnik može samostalno pružiti prvu pomoć svom ljubimcu. Prije svega, potrebno je ljubimcu osigurati dovoljno vode, jer se kod proljeva i povraćanja bilježi dehidracija organizma.
Balans vode i soli u tijelu možete uspostaviti uz pomoć razrijeđenog Polysorba. Trebali bi ljubimcu davati vodu u malim dozama sat vremena. Ricinusovo ulje će pomoći u čišćenju crijeva vašeg psa, što će vašem veterinaru olakšati dijagnosticiranje bolesti.
Po dolasku u kliniku, moraćete da odgovorite lekaru na listu sledećih pitanja:
- Da li je došlo do nagle promjene u ishrani iz jedne vrste u drugu?
- Da li je životinja bila u kontaktu sa drugim osobama?
- Jeste li išli na duga putovanja sa svojim psom?
- Da li životinja voli kopati po kantama za smeće i kantama?
- Hodanje na uzici ili bez njega?
Veterinar mora biti svjestan svih bolnih simptoma životinje, kao i onih koji su zalijepljeni. Nakon razgovora i pregleda psa, propisuju se pretrage.
Biohemijski test krvi će omogućiti doktoru da procijeni stanje i moguće smetnje u aktivnosti unutrašnje organe- bubrezi, jetra, pankreas. Rezultati će pokazati nivo hranljivih materija u telu. Uz nedostatak bilo kojeg elementa, vitamini se mogu propisati. Biohemija takođe otkriva dehidraciju. Ova analiza daje se ujutro na prazan stomak, ali u hitni slučajevi uzimanje uzoraka krvi se može obaviti, zanemarujući ova pravila.
Ako sumnjate strani predmet zaglavljeni u gastrointestinalnom traktu, propisan je rendgenski snimak. Upravo ova studija može garantovati prisustvo ili odsustvo stranih tela u telu. Nema potrebe da pripremate psa za rendgenske snimke.
Vaš ljekar može naručiti i ultrazvuk abdomena vašeg ljubimca. Pripremite se za ovu studiju:
- U roku od 10-12 sati pas ne treba da jede, jer će eventualni nadutost u stomaku uticati na rezultat.
- Crijeva se čiste aktivni ugljen pre ultrazvuka.
- U nekim slučajevima, nekoliko sati prije studije - to olakšava pregled debelog crijeva.
Moderna metoda dijagnosticiranja bolesti povezanih s gastrointestinalnim traktom je endoskopija. Tokom ove studije, doktor ima priliku da uzme tkivo za biopsiju. Operacija je minimalno invazivna i izvodi se u općoj anesteziji. Mikrokamere se ubacuju u trbušnu duplju psa, dok doktor vizuelno procenjuje sliku na monitoru.
Na osnovu rezultata testova i studija, veterinar postavlja dijagnozu psa i određuje daljnji tretman.
Liječenje enterokolitisa kod pasa kod kuće
Terapija prvenstveno ovisi o vrsti patogena. U većini slučajeva, veterinar propisuje posebnu ishranu za bolesnog psa. Može se preporučiti dan ili dva terapeutsko gladovanje, dozvoljeno je samo piće. Kućni ljubimac bi trebao dobiti dovoljno vode za piće - to će spriječiti dehidraciju.
Ako je životinja prethodno hranjena, liječnik može savjetovati posebna hrana za pse sa gastrointestinalnim problemima. Ako je ljubimac naviknut na prirodne proizvode, tada će veterinar dati popis dopuštenih proizvoda.
Tokom rehabilitacije dozvoljeno je:
- Nemasno meso, piletina, ćuretina.
- Svježi sir sa minimalnim sadržajem masti.
- Čobe na žitaricama, ovsena kaša ili pirinač će biti dovoljna.
- Žumanca.
Tokom rehabilitacije zabranjeno je:
- Bjelance.
- Proizvodi sa visokim sadržajem šećera.
- Bones.
- Masno meso i riba.
Prevencija enterokolitisa
Prije svega, prevencija se sastoji u odabiru onog koji odgovara dobi i zdravlju psa. Ako životinja konzumira prirodni proizvodi, tada biste trebali odustati od mesa i ribe masnih sorti, dajte prednost juhama koje tijelo lako apsorbira.
Pravovremena vakcinacija zaštitit će psa od brojnih infekcija i bakterija koje uzrokuju upalu crijeva.
Neophodno je pratiti psa tokom šetnje, ne treba dozvoliti životinji da kopa po kantama za smeće, nije preporučljivo dozvoliti kontakt sa drugim pojedincima, oni mogu biti prenosioci bolesti.
Prevencija će smanjiti rizik od enterokolitisa, a bilo koju bolest je lakše spriječiti nego kasnije liječiti.
Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA Interna medicina
Nacionalna veterinarska škola - Institut National Polytechnique, Univerzitet u Toulouseu, Francuska
Enteropatija gubljenja proteina (PLE) je klinički sindrom, pri čemu dolazi do kroničnog gubitka proteina (albumina i, u većini slučajeva, globulina) u gastrointestinalnom traktu. Dijagnostički znak je hipoalbuminemija.
Hipoalbuminemija kao uzrok EBP-a
Tipično, dijagnoza PLE počinje identifikacijom hipoalbuminemije kod pasa koji gube na težini i, u većini slučajeva, pate od kronične dijareje, a ponekad i povraćanja. Otvoreni klinički znaci probavni sustav nije uvijek prisutan, ponekad psi imaju pastoznost, povećanje abdomena ili dispneju kao posljedica izljeva u pleuralna šupljina. Kada se otkrije hipoalbuminemija, mora se odrediti nivo smanjene sinteze proteina (zatajenje jetre) ili stepen povećanog gubitka proteina. Do povećanog gubitka proteina dolazi preko bubrega - nefropatija sa gubitkom proteina (LPN), kroz crijevnu sluznicu (EPB), preko kože sa teškim i opsežnim eksudativnim lezijama - teškim opekotinama, te sa teškim gnojnim peritonitisom ili piotoraksom. Albumin je također pokazatelj upale, ali hipoalbuminemija praćena upalom je rijetka. Ako nema jasnih kliničkih znakova koji ukazuju na hipoalbuminemiju, tada se PLE može isključiti u dijagnozi. Isključivanje NPB se dešava na osnovu analize urina, koja određuje odnos proteina i kreatinina u urinu. Zatajenje jetre se isključuje analizom žučne kiseline (prije i poslije jela) prije početka dijagnostičkih testova za PLE. Psi sa PPE nemaju uvijek kombinaciju hipoalbuminemije i hipoglobulinemije (panhipoproteinemije). U nekim slučajevima primećuje se NPB (npr. kod mekodlakog pšeničnog terijera) ili zatajenje jetre (atipičan nalaz na testu žučne kiseline) i izaziva sumnju na EPB. U ovom slučaju, možete provjeriti prisustvo EPB tako što ćete uraditi test stolice kako biste odredili nivo inhibitora alfa-1 proteinaze (1 PI). Analiza je vrlo specifična, pa se toplo preporučuje da pročitate smjernice Gastroenterološke laboratorije Univerziteta Teksas (pogledajte http://vetmed.tamu.edu/gilab). Ovaj test se također može koristiti kao skrining test za otkrivanje latentne bolesti kod pasmina pasa s visokom prevalencijom PLE, kao što su mekodlaki pšenični terijeri, i kao naknadna analiza za procjenu odgovora na liječenje. Kada se dijagnosticira EPD, mora se utvrditi uzrok bolesti koja je uzrokovala EPD kako bi se odabralo odgovarajuće liječenje. U tom slučaju, sve komplikacije povezane s EBP-om moraju biti zabilježene u kartonu pacijenta.
Uzrok EPB
Gljivične bolesti kao što su histoplazmoza ili pitioza obično su povezane sa žarišnim ili multifokalnim zadebljanjem crijevnog zida sa ili bez gubitka slojevitosti ili dijelova crijeva, ali se ne mogu razlikovati od neoplazije na ultrazvuku.
Difuzna neoplazija crijeva, kao što je limfom, može se pokazati na ultrazvuku, a promjene u ovoj bolesti slične su onima kod upalnih bolesti crijeva (povećana debljina stijenke). Iako smanjenje slojevitosti zidova najvjerovatnije ukazuje na crijevnu neoplaziju. Očigledno, ultrazvuk nije dijagnostički alat u određivanju uzroka PBE. Stoga su potrebne dodatne pretrage kako bi se propisao ispravan tretman. Uz značajno povećanje debljine crijevnih zidova, vrši se punkciona biopsija oštećenih dijelova ili limfnih čvorova. Uz pomoć biopsije moguće je dijagnosticirati mikozu ili neoplaziju crijeva, posebno u slučaju limfoma. Iako je u većini slučajeva potrebna biopsija crijeva za postavljanje konačne dijagnoze. EPB je također povezan s kroničnim crijevna intususcepcija ili kronične gastrointestinalne ulceracije sekundarne neoplazije ili gastrinoma.
Vrste biopsije
Upotreba endoskopske biopsije za hipoalbuminemiju je poželjnija od biopsije koja se izvodi tokom operacije iz više razloga. Primarno, operacija uvijek nosi rizik od mogućeg pucanja šava, kao i da je period oporavka nakon operacije uvijek duži. Međutim, ako endoskopijom ne dođe do fokalnih promjena crijeva, hirurška biopsija može biti najbolja opcija pri postavljanju konačne dijagnoze, a posebno kada se isključi neoplazija. Laparotomija je jedini način da se uzme biopsija za lipogranulom, koji se može razviti duž mezenterija. Da biste spriječili dehiscenciju šava kod PBE, preporučuje se korištenje seroznog flastera na mjestu biopsije. Ako ultrazvuk abdomena pokaže male promjene ili ih uopće nema, onda treba koristiti endoskopiju. Autor članka radije radi endoskopiju ne samo na mjestu lezije, već i oko njega, jer. širenje lezije nije uvijek homogeno, a najočiglednije lezije se mogu naći u ileumu (npr. limfangiektazija). Preporučljivo je uzeti oko 8-12 kvalitetnih biopsija za utvrđivanje patologije kripti i limfangiektazije. Patologija kripte često prati PLE kod pasa i sastoji se od širenja kripta ispunjenih proteinskim materijalom, deskvamiranih epitelnih stanica i inflamatornih infiltratnih stanica. Limfangiektazija se ne vidi uvijek kod pasa s PLE, distribucija ove lezije je fokalna i stoga se ne može lako pronaći lokaliziranim kirurškim ili endoskopskim biopsijama. Povećano limfni sud može se lako oštetiti ako se biopsija nepravilno izvrši, a pogrešno obavljena biopsija će dati lažno negativnu dijagnozu limfangiektazije. Moguće je i da druge promjene u permeabilnosti crijevne sluznice, kao što su blokirajuće zone enterocita, dovode do gubitka proteina.
Moguće komplikacije i posljedice u EPB
Hipokobalaminemija se javlja kod gotovo svih pasa sa PPE i stoga treba biti zabilježena na karti pacijenata. Hipokobalaminemija je prognostički faktor za bolest. U nekim slučajevima hipokobalaminemija može biti izuzetno teška i doprinijeti daljem propadanju crijeva, budući da je kobalamin vrlo važan za brzu diobu stanica kao što su enterociti. Stoga se za pse sa PPE preporučuje potpora kobalaminom sve dok su njegove razine u krvi ispod razine normalne vrednosti. Moguće je dati jednu injekciju kobalamina dok se čekaju rezultati testa (250 - 1500 mcg u zavisnosti od težine psa).
Povremeno, psi sa PPE pokazuju hipokalcemiju. Smanjenje ioniziranog kalcija može uzrokovati napad, posebno u jorkširski terijeri, dakle, obavezni su intravenska injekcija kalcijum. Možda istovremeni razvoj hipomagnezijemije zbog poremećene apsorpcije magnezijuma u crijevima i, vjerovatno, zbog njegovog pojačanog izlučivanja iz crijevne šupljine. Psi s PPE također pokazuju smanjenu koncentraciju vitamina D, vjerovatno zbog hipokalcemije.
Povremeno, pleuralni izljevi komplikuju slučajeve PPE, tako da ih uvijek treba dokumentirati prije nego što se anestezija koristi za procedure kao što su endoskopija i operacija biopsije crijevne sluznice.
Psi sa PPE mogu doživjeti hiperkoagulabilno stanje povezano sa smanjenjem koncentracije antitrombina III u plazmi, kao i povećanjem trombin-antitrombin kompleksa i mogućim drugim složenim mehanizmima.
Tromboembolijske komplikacije prijavljene su kod 10% pasa s PPE. Iznenadna smrt povezano sa plućna tromboembolija, je moguća smrtonosna komplikacija LZO.
EPB prognoza
Prognoza bolesti kod pasa je uvijek predvidljiva. U većini slučajeva, PEI je povezan s kroničnom upalom crijeva, sa pravilan tretman prolazi, a stanje se dramatično poboljšava. Ali ponekad, uprkos agresivan tretman, zdravlje nekih pasa nikada se ne popravlja. Početni odgovor na terapiju je važan prognostički faktor; ako se stanje psa ne popravi dvije sedmice nakon početka liječenja, onda je to u pravilu loša prognoza. Ako je PLE praćen tako teškim poremećajima koagulacije kao što je tromboza, tada je i prognoza nepovoljna. Klinički indeks Aktivnost hronične enteropatije kod pasa (CCECAI) veća od 12 može biti pokazatelj neodgovora na propisani tretman ili čak pokazatelj eutanazije ako indeks ostane isti 3 godine nakon dijagnoze PEI s inflamatornom bolešću crijeva. Za definiciju CCECAI indeksa, vidjeti Allenspach K i saradnici Hronične enteropatije kod pasa: Procjena faktora rizika u štetnim ishodima. J Vet Int Med, 2007, 21(4):700-708. Prisutnost proširenih limfnih kapilara u uzorcima crijevne biopsije nedavno je povezana s više dugo vrijeme preživljavanje.
Vrste tretmana:
Nutritivna podrška
Psi sa PPD često imaju ozbiljan nedostatak energije i proteina. Preporučljivo je dati životinji visokoenergetsku ishranu s visokim udjelom ugljikohidrata nizak sadržaj vlakana i masti, jer svarljivost proteina i masti je otežana. U ishranu možete dodati i kuvani bjelanjak. Za poboljšanje probavljivosti obično se preporučuju česti obroci u malim dozama. Budući da je PBE često povezan s upalnom bolešću crijeva, novo proteinske dijete. Elementarne dijete koje sadrže oligopeptide i aminokiseline ili parenteralna ishrana mogu se koristiti u ekstremni slučajevi, jer veoma su skupi.
Liječenje komplikacija
Uz naglo smanjenje aktivnosti antitrombina i rizik od razvoja tromboze kod pacijenta, može se koristiti svježe smrznuta plazma i standardna terapija heparinom (200 jedinica / kg subkutano 3 puta dnevno uz praćenje koagulacije).
Najviše se pruža onkotska podrška teški slučajevi hidroksietil skrob ili prečišćeni albumin za pse (www.abrint.net). U nekim slučajevima, ova privremena podrška može poboljšati odgovor na liječenje smanjenjem oticanja crijevne stijenke povezanog s limfangiektazijom.
Međutim, ako se antitrombin ili albumin stalno izlučuju iz crijeva, onda ovi postupci neće dati dugotrajan učinak. Nedostatak magnezijuma, kalcijuma i kobalamina koriguje se parenteralnom ishranom.
Liječenje hronične enteropatije
Nakon detekcije infekciona zaraza ili neoplazija zahtijeva poseban tretman. At hronična upala povezana s PBE, ili u slučaju lipogranuloma, preporučuje se liječenje imunosupresivima. U početku se koristi kombinacija kortikosteroida (prednizolon: 2-3 mg/kg dnevno uz postepeno smanjenje doze) i ciklosporina (5 mg/kg dnevno).
Ovaj tretman je neophodan, jer. bolest ugrožava život životinje. U slučaju neuspjeha, azatioprin se može koristiti zajedno sa steroidima. Chlorambucil (0,1-0,2 mg/kg nakon čega slijedi smanjenje do najniže doze) zajedno s prednizolonom je prijavljen kao mogući tretman i pokazalo se da poboljšava preživljavanje tijekom kombinacije prednizolon-azatioprin. Početak liječenja intravenskim steroidima može povećati efikasnost liječenja, jer. crijevna apsorpcija lijekova je uvijek upitna kod LZO. U izuzetno rijetkim slučajevima, PPE djelimično reaguje na terapiju antibioticima, tako da može pomoći metronidazol (10 mg/kg dva puta dnevno tokom 2-3 nedelje).
Praćenje i odluka o prekidu liječenja
U zaključku, treba dodati da se slučajevi sa LZO efikasno mogu liječiti ako se dijagnoza i liječenje poduzmu na vrijeme i na adekvatan način.
Pripremljeno prema materijalima: „ZBORNIK RADOVA MOSKVSKOG MEĐUNARODNOG VETERINARSKOG KONGRESA, 2012.
Hronična dijareja je često tečno (ili opušteno) pražnjenje crijeva duže od 3 sedmice. Stanje može imati recidivirajući tok, s periodičnim egzacerbacijama i periodima remisije.
Po porijeklu, kronični proljev može biti tankog ili debelog crijeva, a proljev može biti povezan i sa kombinovanim oboljenjem svih dijelova crijeva, pa čak i želuca, u ovom slučaju govore o enterokolitisu, odnosno gastroenterokolitisu. Postoje 4 glavna mehanizma za nastanak hronične dijareje: pojačano lučenje tečnosti u lumen creva, smanjena apsorpcija tečnosti, povećana permeabilnost crevnog zida i povećana pokretljivost (peristaltika gastrointestinalnog trakta).
Kod hronične dijareje u proces mogu biti uključena ne samo crijeva, već i endokrini sistem, što se manifestira narušavanjem ravnoteže vode i elektrolita i kiselo-baznog stanja.
Probavne smetnje praćene proljevom mogu biti posljedica egzokrine insuficijencije gušterače (juvenilna acinarna atrofija, kronični pankreatitis), promjena u ishrani ili masnoj, neprobavljivoj hrani, hranjenju psa hranom koja nije tipična za mesojede itd. Egzokrina insuficijencija pankreasa česta je kod velikih pasmina pasa s predispozicijom za rasu, posebno kod njemačkih ovčara, kod kojih se također može razviti. ozbiljne patologije poput atrofije pankreasa.
Uzrok kronične dijareje mogu biti alergije na hranu, enteropatija zavisna od glutena (celijakija) kod irskih setera, metabolički poremećaji sa hipokorticizmom, uremija, intoksikacija i upotreba lijekova (antiholinergici, antibiotici).
Bolest mogu potaknuti alimentarni (hrana) i idiopatski (imunološki) uzroci, greške u ishrani ili njene promjene, strana tijela (kosti, vuna), velika količina vlakana u hrani, sindrom iritabilnog crijeva, kao i metabolički poremećaji. poremećaji (uremija, hipoadrenokorticizam, intoksikacija) i određeni lijekovi.
Ključni i najvažniji faktor u nastanku hroničnih upalnih bolesti crijeva je narušavanje imunološkog statusa životinje i kao rezultat toga disbiotička stanja u crijevima, koja zauzvrat uvijek prate druge bolesti gastrointestinalnog trakta. S jedne strane, crijevo, kao najvažniji limfoidni organ u bolestima, ne obezbjeđuje odgovarajuću otpornost organizma, as druge strane, drugi faktori koji smanjuju imunitet doprinose nastanku hroničnih upalnih bolesti probavnog trakta. .
Klinička slika i dijagnoza upalnih bolesti crijeva
Tanko crijevo. Volumen pražnjenja crijeva je značajno povećan, defekacija 2-4 puta dnevno. Životinja gubi na težini ili ne dobija na težini zbog smanjenja apsorpcije hranjivih tvari, jer se ovaj proces odvija u tankom crijevu. Može biti melena (crni izmet sa krvarenjem u tankom dijelu), ali u izmetu nema primjesa svježe krvi i sluzi. Nema tenezma (bolnih nagona), možda nema bolova, poteškoća u defekaciji. Može doći do nakupljanja gasova i kruljenja u stomaku. Ponekad dolazi do povraćanja.
Ozbiljnost općeg stanja uzrokovana je malapsorpcijom (malapsorpcijom), poremećenom probavom i hipoproteinemijskom (eksudativnom) enteropatijom. Palpacijom se otkrivaju grčevite crijevne petlje, što može biti povezano s infiltrativnim bolestima crijeva, izljevom u trbušnu šupljinu zbog gubitka proteina tokom eksudativne enteropatije ili sa volumetrijskim formacijama (strano tijelo, tumor, intususcepcija, povećani mezenterični limfni čvorovi).
Imunoreaktivnost slična serumu tripsinu je metoda izbora za sumnju na egzokrinu insuficijenciju pankreasa. Dijagnostički nivo više od 2,5 mg/l. Čak i neznatno povećanje sadržaja para-aminobenzojeve kiseline u krvnoj plazmi tokom bentiromidnog testa potvrđuje egzokrinu insuficijenciju gušterače.
Test apsorpcije D-ksiloze je neosjetljiv i nespecifičan. Maksimalni nivo ksiloze u plazmi manji od 45 mg/dL ukazuje na malapsorpciju, ali normalno očitavanje to ne isključuje. Ispituju se serumski folat i kobalamin (vitamin B12). Niske razine kobalamina su posljedica egzokrine insuficijencije pankreasa i malapsorpcije u distalnom tankom crijevu, a niske razine folata uzrokovane su malapsorpcijom u proksimalnom tankom crijevu. Povećan rast mikroflore u tanko crijevo može dovesti do smanjenja nivoa kobalamina i povećanja serumskih folata.
Obični rendgenski snimak abdomena može otkriti opstrukciju crijeva, povećanje organa, mase, strana tijela ili ascites. Kontrastna radiografija (barijumska suspenzija za gornji gastrointestinalni trakt životinje, barijum klistir) otkriva crijevni spazam, ulcerozni defekt, nepravilnost sluznice, formacije koje zauzimaju prostor, rendgenski negativna strana tijela, strikture.
Ultrazvukom je moguće utvrditi crijevni spazam, volumetrijske formacije gastrointestinalnog trakta, strana tijela, opstrukciju crijeva, ascites i povećanje mezenteričnih limfnih čvorova.
Analiza fecesa ( Coprology) je neinstrumentalna metoda koja vam omogućava da procijenite niz faktora
Klinički test krvi
Treba imati na umu da je najčešće broj krvnih stanica u granicama normale.
Sastav elektrolita krvi
Omogućava dijagnozu hipokalijemije (npr. kod akutnog sekretornog gastroenteritisa, kroničnog patologija bubrega) ili hiperkalijemija sa hiponatremijom (u slučaju povraćanja i/ili dijareje kod hipoadrenokorticizma).
Hemija krvi
Nizak nivo proteina, uključujući albumin, ukazuje na inflamatornu bolest crijeva sa smanjenom apsorpcijom nutrijenata i depresivnom probavom, vrlo nizak nivo albumina može biti znak crijevnog limfoma, crijevnih bolesti praćenih gubitkom proteina; normalan nivo ukupnih proteina, ali nizak - albumin omogućava dijagnosticiranje kroničnih poremećaja bubrega ili jetre; apsolutna hipoproteinemija se opaža kod krvarenja.
— Visoki nivo enzima jetre ponekad se opaža kod kroničnih bolesti unutrašnjih organa, s zatajenje jetre u slučaju portosistemskog šanta, s pankreatitisom; njihov pretjerano visok nivo prati bolesti same jetre. Životinje sa oboljenjem jetre mogu biti normalne ili blago povećan sadržaj enzimi.
- Hiperglikemija u dijabetes ili hipoglikemija koja se javlja sa septikemijom praćenom dijarejom (može zahtijevati nekoliko testova za tačnu dijagnozu).
Analiza urina obično se provodi u kombinaciji s testom krvi - omogućava vam da identificirate specifične poremećaje, odredite razinu proteina
— Normalna koncentracija urina (može se javiti kod bubrežne azotemije) ili niske koncentracije (sa razne bolesti bubrezi).
- Visoka proteinurija u kombinaciji sa hipoproteinemijom (nefrotski sindrom), umjerenom proteinurijom (sistemske bolesti) ili izostankom proteina u urinu (kronična upalna enteropatija, limfangiektazija, intestinalni limfom)
Općenito, hemogram biohemijske analize analize krvi i urina rade se u slučajevima kada pacijent ima znakove bilo kojeg sistemska bolest npr. poliurija i polidipsija, gubitak apetita, gubitak težine, povraćanje, obilna dijareja. Čak i ako su simptomi blagi, ako su povremeni, opisani skrining testovi su uvijek vrlo vrijedni jer daju dobar pokazatelj opšte stanje zdravlje pacijenta.
Funkcionalni testovi
— Određivanje imunoreaktivnosti slične tripsinu (TI) se koristi za funkcionalna dijagnostika stanje pankreasa. Ponekad je kod pankreatitisa TI prilično visok, ali niži nego kod EPI (egzokrina pankreasna insuficijencija).
- Određivanje imunoreaktivnosti pankreasne lipaze (IPL) postalo je dostupno sasvim nedavno i može se smatrati vrlo preciznim i korisnim u dijagnozi pankreatitisa.
– Određivanje nivoa kobalamina i jedinjenja u krvnom serumu psa folna kiselina može biti korisno u dijagnostici, ali se ne smije precijeniti. Nizak sadržaj kobalamina uočen je kod EPI, kao i kod blago pojačanog rasta mikroflore u proksimalnim dijelovima probavnog trakta i kod manjih patologija njegovih distalnih dijelova. Visok nivo jedinjenja folne kiseline utvrđuje se uz blagi porast rasta mikroflore, dok se nizak nivo utvrđuje kod malih patologija proksimalnog digestivnog trakta.
- Uporedna analiza koncentracije žučnih kiselina u krvnom serumu na prazan želudac i nakon obroka pomaže u određivanju rada jetre u slučaju sumnje na zatajenje jetre.
Specifične biohemijske pretrage su indicirane ako na osnovu rezultata kliničkog pregleda i prethodnih pretraga postoji mogućnost nekog lokalnog ili sistemskog poremećaja, a kliničar treba da potvrdi ili opovrgne svoje pretpostavke. Lista specifičnih testova uključuje sljedeće:
- ACTH stimulacija - izvodi se kod pasa koji pate od dijareje i povraćanja sa sumnjom na hipoadrenokorticizam;
Fizikalni pregled nakon sedacije pacijenta
U nekim slučajevima potrebno je dodatno istražiti:
— usnoj šupljini, grkljan, ždrijelo i krajnici (sa disfagijom);
- abdominalno područje, posebno ako se palpacija treba obaviti kod uznemirenog ili patinog prekomjerna težinaživotinja;
- anorektalno područje, na primjer, sa simptomima dishezije, hematohezije, kada je uobičajeni pregled bolan za životinju.
Terapijske metode
Terapijske dijagnostičke metode koriste se u različitim slučajevima:
- prilikom utvrđivanja nespecifične reakcije na hranu (koristiti hranu na bazi hidrolizovanih proteina ili isključiti određene komponente iz ishrane) ili intolerancije na hranu (koristiti ishranu koja ne sadrži laktozu ili gluten). Također, različiti režimi hranjenja i kvaliteta hrane se koriste za određivanje nutritivnih (ili nutritivnih) uzroka dijareje.
Debelo crevo. Mala količina pražnjenja crijeva pri svakom pražnjenju crijeva. Životinja ne gubi na težini ako nema kombinirane patologije u tankom crijevu. Moguća je primjesa sluzi i svježe krvi u izmetu, tenezmi i nagon za defekacijom, bol, otežano defekacija kod bolesti rektuma i distalnog crijeva. Povraćanje nije tipično. Većina poremećaja debelog crijeva se manifestira teškom dijarejom, tenezmom i/ili dishezijom (tj. bolno i otežano pražnjenje crijeva). Dijareju karakteriše čest (normalan - 1-3 puta) nagon na nuždu, pri čemu se izlučuje mala količina fecesa koji se uglavnom sastoji od sluzi, a ponekad sadrži i tragove svježe krvi (tj. hematohezije). Kod bolesti debelog crijeva i rektuma može se uočiti poremećaj, dok se kod bolesti rektuma često javlja dishezija. Zbog činjenice da je glavna funkcija debelog crijeva adsorpcija vode i elektrolita, u patologiji ovog crijeva, znakovi kao što su malapsorpcija nutrijenata (na primjer, česta i obimna stolica, značajan gubitak težine) su rijetki. Životinje su uglavnom budne i aktivne, normalne debljine, sa dobar apetit. Povremeno, psi će doživjeti bolove u trbuhu ili nelagodu zbog kolitisa. Osim toga, neke bolesti (upala crijeva, limfom probavnog trakta, gljivični enterokolitis) uporedo izazivaju manje znakove crijevnih smetnji.
Obično se pri palpaciji crijeva kod životinja bol ne primjećuje. Potrebno je izvršiti detaljan rektalni pregled rektuma na prisustvo stolice, divertikula (perinealna hernija), strikture (rijetko), provjeriti bolna reakcija i razjasniti stanje sluzokože, kao i pregledati perinealnu regiju na moguće patologije. Osim toga, rektalni pregled pruža mogućnost da se u stolici ispita krv i sluz, te da se uzmu svježi uzorci stolice za citologiju.
Digitalni pregled rektuma može otkriti nepravilnost ili zadebljanje sluznice, mase unutar lumena crijeva ili u njegovom zidu, strikture ili otečene limfne čvorove.
Diferencijalna dijagnoza. Prvi korak je utvrditi je li dijareja tankog ili debelog crijeva.
Citološka metoda analize stolice uključuje procjenu bojenja elemenata struganja iz rektuma i debelog crijeva pod velikim uvećanjem i uranjanjem u ulje u cilju identifikacije uzročnika bolesti i upalnih stanica. Sa ravnom konjunktivnom spajalicom uzima se potreban broj uzoraka stolice, stavlja se na stakalce, suše i boje. Povećanje broja leukocita ukazuje na moguću inflamatornu ili infektivnu etiologiju. Prisustvo gljivičnih organizama (Histoplasma), tumorskih ćelija, prevlast spiroheta (spiroheta) ili spora klostridija također sugerira mogući uzrok razvoja kliničkih znakova crijevnih poremećaja. Mikroskopija stolice je indicirana u slučajevima kada se citološkom metodom potvrdi dijareja sa znacima upale ili kada infektivna dijareja. Jedan od glavnih bakterijskih infektivnih agenasa kod pasa i mačaka su kampilobakter (Campylobacter jejuni), salmonela i klostridija. Važno je da uzorci fekalija za mikroskopiju budu svježi iu odgovarajućim količinama. Također je potrebno uzorak prenijeti u podlogu za uzgoj što je prije moguće.
Za crijevne bolesti kod životinja, metode vizualne dijagnostike se rijetko koriste. Kolonoskopija i biopsija sluznice debelog crijeva često pomažu u postavljanju točne dijagnoze kada druge metode ne dovrše dijagnozu. Fleksibilna endoskopija je poželjna jer omogućava procjenu cjelokupne sluznice debelog crijeva, cekuma i eventualno distalnog ileuma retrogradnom ileoskopijom.
Privatne bolesti debelog crijeva
gljivični kolitis
Histoplazmoza je rijetka bolest uzrokovana dimorfnom gljivicom koja pogađa pse i mačke. Infekcija se razvija nakon što spore patogena uđu u tijelo iz okoline. Uzročnik utječe na pluća, ali može zaraziti i gastrointestinalni trakt i druge organe. Bolest debelog crijeva je česta kod pasa s diseminiranom bolešću kada gljivična infekcija izaziva opsežnu reakciju granulomatoznog tkiva. Klinički znakovi kod pasa, variraju u zavisnosti od stepena zahvaćenosti gastrointestinalnog trakta i težine dijareje (umjerene, kronične, teške) koja uzrokuje tenezme, krvavu stolicu i fekalnu sluz, groznicu i gubitak težine. Posebne metode bojenja (npr. PAS) mogu biti potrebne da bi se potvrdilo da je mikroorganizam prisutan u histološkim uzorcima. Bolest se obično liječi itrakonazolom (10 mg/kg oralno svakih 12-24 sata) sam ili u kombinaciji s amfotericinom B (0,25-0,5 mg/kg IV svakih 48 sati za ukupnu kumulativnu dozu od 5-10 mg/dan) kg kod pasa i 4-8 mg/kg kod mačaka). Prognoza zavisi od širenja bolesti, ali obično nakon produžene antifungalne terapije (4-6 mjeseci) nastupa oporavak. Ostale mikoze koje zahvaćaju crijeva su rijetke. I Pythium (Pythium) i nekoliko vrsta Zygomycete (Zygomycosis) mogu prodrijeti duboko u tkiva probavnog trakta, uzrokujući teški granulomatozni gastroenteritis. Klinički znakovi uključuju hroničnu tešku dijareju i povraćanje, anoreksiju, depresiju i gubitak težine. Kliničkim pregledom mogu se naći kvržice abdominalna regija ili regionalno zadebljanje crijeva. Dijagnoza se zasniva na otkrivanju mikroorganizma u histološkom pregledu biopsije sluznice. Liječenje je radikalna kirurška ekscizija granulomatozne formacije, jer ovi gljivični patogeni su otporni na standard antifungalni lijekovi. Prognoza je oprezna.
Upalna bolest crijeva (hronični kolitis)
Inflamatorna bolest crijeva (IBD) uglavnom uključuje grupu idiopatskih kroničnih gastrointestinalnih bolesti praćenih prisustvom kroničnih inflamatornih stanica.
Limfocitno-plazmacitni kolitis (LPC) je najčešći oblik kroničnog kolitisa kod pasa i mačaka. Dakle, u većini slučajeva, PPK pogađa sredovečne ili starije životinje. Klinički znakovi su obično ciklični, sa čestim tenezmima, sluzi i krvlju u stolici. Tokom endoskopska dijagnostika postoje anomalije kao što su povećana lomljivost i granulacija sluznice, vaskularni poremećaji submukoznog sloja i erozije. Međutim, izostanak svih gore navedenih znakova ne uklanja dijagnozu, pa je potrebno uzeti biopsiju i provesti laboratorijsku dijagnostiku.
Hronični histiocitni ulcerozni kolitis (HCUC) je najčešće dijagnostikovana vrsta IBD. Oboljeli psi imaju tešku dijareju, krvavu stolicu ili tenezme različite težine. Također se primjećuje letargija, anoreksija i gubitak težine životinje. Bokseri su skloniji CHF od drugih pasmina, a od ove bolesti najčešće obolijevaju psi mlađi od 1 godine. Histološki pregled zahvaćenih tkiva pokazuje mješovitu inflamatornu infiltraciju PAS-pozitivnih mukoznih histiocita. Prilikom kolonoskopije uočava se povećana granularnost sluznice, oštećenje integriteta sluznice i difuzna erozija. Prognoza za ovu bolest je obično loša. Nedavne studije su pokazale da se klinički znakovi mogu kontrolirati antibiotskom terapijom (umjesto tradicionalnom imunosupresivnom terapijom), uključujući podršku normalna mikroflora upala creva.
Liječenje kroničnog kolitisa
dijetalna terapija, iako se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima, izuzetno je važan u dugotrajnom liječenju većine bolesti debelog crijeva. Zdrava hrana uključuje proteinsku (hipoalergenu) ili visokoproteinsku dijetu, kao i ishranu zasnovanu na lako svarljivim namirnicama. Svaka dijeta je efikasna na svoj način i primenjuje se u zavisnosti od kliničkih manifestacija. U liječenju se koristi jedna od dijeta 3-4 sedmice. Ako odabrana dijeta nije pozitivan rezultat treba probati drugu dijetu. Najčešće, kod liječenja pasa i mačaka s bolestima debelog crijeva, grupa dijeta sa visokog sadržaja dijetalna vlakna. Ovaj pristup je opravdan jer dijetalna vlakna, u zavisnosti od njegove fermentabilnosti, utiče i na proizvodnju luminalnog kratkog lanca masne kiseline i peristaltiku debelog crijeva, koji zajedno imaju pozitivan učinak na zdravlje i funkciju debelog crijeva.
Postoje uvjerljivi i dosljedni dokazi da je hranjenje pasa hranom bogatom vlaknima dobro za probavni trakt. Postavlja se pitanje koja vrsta vlakana je najprikladnija. Ispitivanje hipoalergenih (npr. novi izvor proteina) i lako probavljivih dijeta potvrdilo je pozitivan učinak na crijevnu sluznicu zbog blagog djelovanja i dobre podnošljivosti upalnih procesa crijeva. Međutim, većina pasa ili mačaka s alergijom na hranu ili netolerancijom pokazuje kliničke znakove disfunkcije tankog crijeva (npr. povraćanje, anoreksija, gubitak težine, a ponekad i kronična dijareja); tako da se simptomi koji su karakteristični samo za patologiju debelog crijeva vjerojatno neće manifestirati zbog alergijske netolerancije.
Postoji nekoliko komponenti medicinskog liječenja kolitisa povezanih sa imunološkim poremećajima kod pasa i mačaka, pri čemu je smanjenje upalnog procesa glavno sredstvo kontrole. klinička manifestacija bolest. Jedna takva komponenta u liječenju pasa je upotreba protuupalnih i imunosupresivnih lijekova. Kod duže upotrebe (mjeseci) ili visokih doza (>2 mg/kg dnevno) steroidnih lijekova mogu se javiti nuspojave zbog kojih je potrebno ograničiti njihovu primjenu, ili pronaći alternativnu metodu liječenja. Općenito, poželjno je koristiti prednizon ili metilprednizon umjesto deksametazona, betametazona ili triamcinolona.
Budezonid je isproban u liječenju bolesti crijeva kod malog broja pasa i mačaka, pa su podaci o njegovoj djelotvornosti ograničeni. osim toga, klinička istraživanja upotreba ovog lijeka nije objavljena. Dodatno imenovanje imunosupresiva u režimu liječenja teških ili teško lječivih oblika kolitisa je preduvjet. Azatioprin (Imuran) ili klorambucil se obično koriste u takvim slučajevima, ali ciklosporin je još jedna opcija liječenja. Ovi lijekovi mogu uzrokovati značajne nuspojave. Stoga je potrebno provesti odgovarajući nadzor životinje i po potrebi prilagoditi preporučeni režim liječenja. Da bi se postigli najbolji rezultati u liječenju kolitisa, može biti potrebno kompleksan tretman uz upotrebu steroida, imunosupresiva.
Antibiotici efikasni protiv anaerobnih bakterija (tilozin ili metronidazol) često ometaju rast bakterija i proizvodnju enterotoksina. Kod pasa ili mačaka sa akutni oblik Uklanjanje kliničkih znakova bolesti obično se javlja nakon 3-5 dana terapije antibioticima. Za održavanje stanja remisije kod životinja s kroničnim kolitisom potrebno je dugotrajno liječenje metronidazolom. Djelovanje metronidazola direktno je povezano s njegovom sposobnošću da inhibira ćelijski imunitet ili njegov antimikrobni učinak na inflamatornu rezidentnu mikrofloru.
Tumori debelog crijeva
I maligni i benigni oblici neoplazmi javljaju se kod pasa i mačaka. Psima se češće dijagnosticira adenokarcinom (AK) u kombinaciji s limfosarkomom (LS) i leukomiosarkomom. Kod većine pasa neoplazme se nalaze u silazno debelo crijevo i rektum, iako se leukomiosarkom često nalazi u cekumu. Adenokarcinom i limfosarkom najčešći su maligni tumori praćeni neoplastičnim mastociti registrovana kod mačaka. Rak kod mačaka obično se javlja u ileumu i silaznom debelom crijevu. Lokalne metastaze u AK se javljaju u peritoneumu i u mezenteriku limfni čvorovi kod 50% mačaka.
Većina malignih tumora javlja se kod starijih pasa i mačaka. Klinički znakovi se često ne razlikuju od onih kod kroničnog kolitisa. Klinički pregled životinja sa malignim tumorima debelog crijeva i rektuma uključuje disheziju, palpabilnu masu u trbušnoj šupljini, mezenteričnu limfadenopatiju, rektalni pregled fiksira prisustvo fekalnih masa u rektumu ili prekomjernu granularnost sluzokože pri palpaciji. Snimanje (dijagnostička radiologija i ultrazvuk) daje važne informacije o stadijumu bolesti. Kolonoskopija sa biopsijom sluzokože daje tačnu dijagnozu. Liječenje neoplazije debelog crijeva ovisi o vrsti tumora, lokaciji i opsegu metastaza. Hirurška ekscizija se preporučuje za fokalno povećanje abdomena i leukomiosarkom. Dugoročna prognoza za većinu malignih bolesti je oprezna. Hirurška resekcija ili endoskopska polipektomija preporučuje se kod pasa sa benignim (adenomatoznim) polipima i ima odličnu prognozu.
Jedite dobro svarljivu ishranu sa niskim sadržajem masti tokom 3-4 nedelje. može ukloniti simptome dijareje debelog crijeva.
Dehidracija zahteva nadoknadu tečnosti izbalansiranim rastvorima elektrolita (izotonični rastvor natrijum hlorida, Ringerov rastvor), korekciju ravnoteže vode i elektrolita i acido-baznog statusa.
Kontraindikacije. Antiholinergici pogoršavaju većinu slučajeva kronične dijareje i ne smiju se koristiti bez bakterijske potvrde. Međutim, ponekad se koriste za ublažavanje crijevnih kolika kod sindroma iritabilnog crijeva.
Hirurške metode. Eksplorativnu laparotomiju i hiruršku biopsiju treba izvesti kada postoje dokazi o opstrukciji crijeva, masi ili kada je dijagnoza iz endoskopske biopsije upitna.
Potrebno je kontrolisati učestalost defekacije, volumen i prirodu fecesa, kao i tjelesnu težinu. Kod hipoproteinemičke enteropatije, kontrola ukupni proteini krv i pratiti pleuralni izljev ili ascites. Dijareja se obično postepeno smanjuje nakon tretmana. U suprotnom, dijagnozu treba preispitati. Ponekad, s upalom crijeva ili egzokrinom insuficijencijom gušterače, povećava se rast mikroflore, koja se mora suzbiti istovremeno s liječenjem osnovne bolesti.
Učitavanje...