Miks kuuleb vastsündinul südame nurinat? Kas olete leidnud oma lapsest südamemürinat? - pole põhjust paanikaks Südamemürin vastsündinutel kuus

Süda lööb pidevalt ja rütmiliselt, mille tõttu stetoskoobiga kuulates tekib iseloomulik "koputus-koputus" heli. Sellisel juhul ei kuule arst löökide vahel südame kuulamise ajal midagi. Kuid mõnikord on südametöö käigus mõni täiendav heli või helid, mida nimetatakse südame nurinaks.

Kust see müra tuleb? Kas need viitavad terviseprobleemile? Vanematel on oluline mõista, mis on imikute südamemürin, millised on selle põhjused, millal nad peaksid muretsema südame nurina pärast.

Sisukord:

Südamemürinad on ebanormaalsed helinähtused, mis toimivad töötava südame "löömise" - "löömise" helide vahel.

Südamel on neli kambrit: ülemine - kaks aatriumit (vasak ja parem) ja alumine - vatsakesed (ka vasak ja parem). Vere anumatest siseneb südamesse kodade kaudu ja pumbatakse südamest välja vatsakeste kaudu.

Kuidas kõlab südame nurin?

Kui kodad pumpavad verd läbi ventiilide vatsakestesse, tekib esimene "löök", mida nimetatakse ka S1. Kui süda tõmbab verd vatsakestest (ja lõpuks südamest endast), tekib teine löök ehk S2. Pausi S1 ja S2 vahel (“koputus” - “koputus”) nimetatakse süstooliks ja pausi S2 ja S1 vahel diastooliks. Tavaliselt on need pausid täiesti vaiksed, tummad. Kuid mõnikord võib arst kuulda müra, mis ulatub nõrgast, vaevumärgatavast kuni karmini ja selgelt väljendunud.

Südame mürinat võib olla kolme tüüpi:

süstoolne südamemürin (tekib südame löögisageduse korral)
diastoolne südamemürin (tekib siis, kui süda puhkab).
Pidev (süstoolne-diastoolne) nurin. Spetsiifiline müra mis tekib mõlema südamelöögi ajal.

Südamemürinad on päritolu järgi jagatud järgmisteks osadeks:

Orgaaniline põhjustatud südame või selle veresoonte defektidest, mis on tervisele ohtlikud.
Funktsionaalne, mis on põhjustatud kasvuprotsessidest, vanusest või südame struktuurist, ei ole lastele ohtlikud.

Südamemürinat kuuleb arsti kõrvas vilistavate, puhuvate või karmide, lihvivate helidena südamelöökide vahel. Erinevalt tavalisest peksmishelisest ("pauk" - "pauk") on südame nurin oluliselt erinev: tavaliselt on sellel kõrgem või madalam sagedus.

Südamemürinat saab ka piisavalt hääldada, et isegi normaalsed kambri kokkutõmbumise helid ("mürin" - "mürin") oleksid nende voos tuvastamatud, mistõttu on raske kindlaks teha, millal esimene "mürin" lõppes ja millal teine "müristamine" algas ja millisesse faasi on ebanormaalne müra ise.

Kas südame nurinad on imikutel ebatavalised?

Märge

Ameerika Pediaatriaakadeemia andmetel on südame nurinad üsna tavalised ja enamasti ei ole need ebanormaalsed. See tähendab, et arsti poolt kuuldavad südamemürinad ei tähenda tingimata laste terviseprobleeme.

Vastsündinud ja imikud varajane iga enamasti on "süütuid" või funktsionaalseid südame nurinaid, mis on tavaline esinemine kogu lapsepõlve. Neid seostatakse lapse südame ja veresoonte struktuuri ja kasvu iseärasustega. Need südamemürinad ei ole ohtlikud, sest need tekivad südamelihase, südameklappide täiesti normaalsete, regulaarsete kontraktsioonide või südame sees toimuva aktiivse verevoolu tõttu.

Südamemürin alla üheaastasel lapsel: mida see tähendab

Funktsionaalse südame nurinaga vastsündinud või väikelapsed on klassifitseeritud terveteks imikuteks ega vaja arstiabi.

Umbes 85% -l imikutest on funktsionaalsed südamemürinad, mis vaibuvad laste kasvades ning nende südamed ja veresooned arenevad täiskasvanuna täielikult.

Muud funktsionaalse müra põhjused on järgmised:

Nakkushaigused
palavik
madal punaste vereliblede arv ()
tegevuse mahasurumine kilpnääre ().

Mõnikord ei ole südame nurinad täiesti ohutud ja võivad viidata arenguhäiretele või omandatud südameprobleemidele. Anname kõige levinumad põhjused orgaanilised südame nurinad vastsündinutel ja imikutel esimesel kolmel eluaastal:

Stenoos : see kitsendamine veresoon või ventiil, mis häirib normaalset verevoolu südamesse. Imiku tervist ja vereringet mõjutava stenoosi tüüp ja nimetus sõltuvad selle esinemise kohast. Näiteks tekib kopsu stenoos, kui kopsuarteri piirkonnas kitseneb teatud piirkond. Teist tüüpi stenoos on (anum, mis kannab verd suurde ringi ja toidab kogu lapse keha) ja subaortiline stenoos (aordiklapi piirkonnas ahenemine enne aordi sisenemist).
: Eksperdid ütlevad, et täna sünnib umbes ühel lapsel 100 -st südame struktuurse defekti või mitmete struktuursete kõrvalekalletega. Laste tavaline südamepuudulikkus on vatsakeste vaheseina defekt. See on ebanormaalne ava vatsakeste vaheseinas, mis on kiht sidekoe parema vatsakese eraldamine vasakust. Teine viga on defekt kodade vahesein eraldades kaks aatriumi.
Ebapiisavad ventiilid : sellises seisundis ei sulgu südameklapid, ei sulgu täielikult. See tekitab meesse augu ja põhjustab väikese koguse vere lekkimist, mis võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas südame nurinat. Klapipuudulikkuse probleemide näideteks on kolmiksoole klapihaigus (ava parema aatriumi ja vatsakese vahele jätmine) ja mitraalklapp(auk klapis vasaku aatriumi ja vatsakese vahel).

Süda on väga keeruline organ ja mitu kombineeritud tegurit võivad korraga põhjustada südame nurinat. Lõppkokkuvõttes aitab südamemürin arstil välja selgitada põhiprobleemi. Kuigi vanemad muidugi ei suuda nurinat ise diagnoosida, nagu arstid, saavad nad jälgida lapse südamemüra sümptomite dünaamikat, esitades arstile küsimusi kuuldavate muutuste kohta.

Imikute ohtliku südame nurina sümptomid

Imikute ohtlike südamemürinate sümptomid on järgmised:

Südame müristamise sümptomid kattuvad tavaliselt teiste seisunditega. Sel põhjusel on täpse diagnoosi saamiseks oluline viivitamatult konsulteerida arstiga uurimiseks ja selgitamiseks.

Kuidas diagnoositakse imikutel südame nurinat?

Imikute diagnoosimiseks kasutatakse diagnostilised meetodid ja tööriistad, mis aitavad tuvastada südame nurinat põhjustavat probleemi:

Ebanormaalsete südamemürinate ravi sõltub sellest, mis neid põhjustab.

Südame müra ravimise meetodid

Südame müra ravi võib varieeruda sõltuvalt põhjusest, seisundi tõsidusest ja lapse vanusest. Mõned südame nurinat põhjustavad seisundid võivad lapse vananedes iseenesest kaduda. Muud haigusseisundid võivad olla kroonilised, kuid ei kujuta endast ohtu lapsele.

Igal juhul peab arst jälgima südamemüra dünaamikat, et tagada lapse turvalisus.

Kui südame nurin on südame või selle veresoonte defektide tagajärg, on lisaks nurinatele ka neid tõsised sümptomid varem mainitud muutub siis vajalik toiming... Tavaliselt ainult kaasasündinud defektid südamed vajavad invasiivset ravi ja ravimeid.

Kas on võimalik vältida südame nurinat?

On võimatu ära hoida kaasasündinud südamerikete põhjustatud südamemürinat, mis on nende provokatsiooni üks levinumaid põhjuseid. Parim viis südame nurinaohu minimeerimiseks on lasta oma lapsel usaldusväärne arst üle vaadata niipea, kui vanemad näevad tõenäoliste südamepuudulikkuse ja kõrvalekallete märke.

Sageli avastatakse lapse rutiinse läbivaatuse käigus südame nurinat. Südame defektide varajane avastamine ja ravi aitab normaliseerida lapse seisundit.

Pärast sündi puutub iga laps kokku esialgne läbivaatus neonatoloogide poolt. Vahel kuulates südamerütm beebi arst võib märgata kõrvalisi helisid toonide vahel. Mürinad vastsündinu südames võivad viidata nii selle organi tõsisele patoloogiale kui ka keha individuaalsetele omadustele, mis praktiliselt ei mõjuta beebi tervist.

Haiguse põhjused

Arst Komarovski usub, et beebil võib südamemürin tekkida tänu erinevatel põhjustel kuid enamik neist pole ohtlikud. Kuid esimesel elukuul tuleb beebi siiski üle vaadata. Mis võib põhjustada südame nurinat:

Vastsündinud lapsel on vereringesüsteemi ümberkorraldamine kõige sagedasem kõrvaliste helide põhjus südames. See nähtus on ajutine ja kaob tavaliselt 1-2 kuuga. Fakt on see, et loote ja lapse vereringe on oluliselt erinev, esimest korda nädalaid pärast sündi taastatakse verevool, seetõttu võib tekkida müra.
Kergete patoloogiate esinemine arengus võib mõjutada südame struktuuride struktuuri iseärasusi. Tavaliselt sellised funktsioonid selle normaalset toimimist ei sega ja selle tagajärjel kuuldav südamemürin võib lõpuks kaduda.
Scarlet palaviku või kurguvalu viirusega nakatumine (emakas või pärast sündi) võib põhjustada kehas põletikulist protsessi, mis põhjustab häireid südameklappide töös ja struktuuris.
Aneemiast tingitud suured koormused. Pärast edukas ravi südame hääled normaliseeruvad tavaliselt.
Kaasasündinud südamepuudulikkus. V sel juhul väike nurin vastsündinu südames tekib siis, kui väärarenguga organ kokku tõmbub. Komarovsky väidab, et sageli see patoloogia saab diagnoosida isegi ajal emakasisene areng lootele või esimese nädala jooksul pärast sündi, sest see haigus omased mitmed iseloomulikud sümptomid.

Mürinatüübid või mida tähendab beebi südames nuriseda?

Vastsündinutel on tavaks eristada kahte tüüpi müra:

Funktsionaalne(või "süütu"). Sellised südame nurinad ei mõjuta imiku tervist üldse ega nõua täiendavat ravi... Tavaliselt tekivad need kahel põhjusel:

kui ultraheli diagnostika arst tuvastab "avatud ovaalne aken". Tavaliselt kipub see aja jooksul kahanema ja sulgub. Selle kinnitamiseks on soovitatav teha beebi ultraheliuuring - parem on seda teha 6–12 kuu vanuselt. Kui ovaalne aken on suletud, kaob ka müra.
täiendav notokord, mis asub ebanormaalselt südames. See on väga levinud, sageli pärilik nähtus, mis ei ohusta üldse lapse elu ja tervist.

Patoloogilised nurinad... Tavaliselt on nendega kaasas konkreetsed märgid kardiovaskulaarsed probleemid(tsüanoos nahk ja õhupuudus, pulsi nõrk palpatsioon sisse alajäsemed). Selle põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu interventrikulaarse või interatriaalse vaheseina defekt, mitmesugused südamerikked, avatud kanal ja teised.

Diagnostilised meetodid

Peaaegu kohe pärast nende sündi on vaja kuulata südame nurinat vastsündinutel. Ja esimesel nädalal tuleb seda teha regulaarselt, et mitte kaotada patoloogiat. Kui arst kuuleb helide vahel kõrvalisi helisid, saadetakse laps elektrokardiogrammi läbima.

Põhineb EKG tulemused võib arst määrata uuringu jätkamise ultraheliga. Ultraheli abil saate "näha" kõiki südame osi, hinnata verevoolu kiirust ja survet veresoonte seintele. See vaade diagnoos on lapsele täiesti ohutu.

Eriti rasked juhtumid sissejuhatusega võib osutuda vajalikuks südame arvutusliku või magnetresonantstomograafia läbiviimine kontrastaine või ilma selleta. Tavaliselt viiakse selline uuring läbi haiglas.

Vaatlus ja ravi

Kui vastsündinud lapse südames tuvastatakse müra, jälgib teda kardioloog. Kui müra kulub funktsionaalne iseloom, siis ei ole erikohtlemine vajalik. Piisab perioodiliselt arsti külastamisest, kui laps kasvab.
Kui südame mürin on patoloogilise päritoluga, võib kardioloog määrata lapsele ravimeid, näiteks:

vitamiinid;
aminohapped;
glükosiidid.

Meditsiinilistest foorumitest: Mõnikord võidakse lapsele näidata südame nurinat ravides hormonaalsed ravimid... Kui tuvastatakse südamepuudulikkus, määratakse beebile diureetikume.

Kirurgiline sekkumine on mõttekas, kui konservatiivne ravi ei too positiivseid tulemusi või kui seisund halveneb. Operatsiooni keerukus sõltub patoloogia tõsidusest ja lapse vanusest.

Alla ühe aasta vanustele lastele on ette nähtud operatsioon erandjuhtudel kui nende elu sõltub sellest. Peal operatsioonijärgne taastumine ja taastusravi kestab tavaliselt umbes kaks aastat.

On terve inimene igas vanuses, kui südamelihas töötab, tuleks kuulda kahte tooni:

diastoolne, millega kaasneb lõõgastusfaas ja vatsakeste täitmine verega;
süstoolne, mis vastab südamelihase kokkutõmbumise hetkele ja vere väljutamisele süsteemsesse vereringesse.

Toonide vahelisel pausil kuuldavaid kõrvalisi helisid nimetatakse müraks, need ei vasta omadustele normaalne töö südamed, uppudes tema toonidesse.

Ajavahemik, mil last nimetatakse vastsündinuks (vastsündinuks), arvutatakse nelja nädala jooksul alates sünnist. Laste neonatoloogid kuulevad sageli vastsündinud lapse südame nurinat sünnitusosakond... Sellised uudised heidutavad noori emasid ning tekitavad neis ärevust ja unetust. Loomulikult on põhjust muretsemiseks, kuna müra päritolu tuleb selgitada, kuna see võib viidata tõsise patoloogia esinemisele. See on täpselt nii, kui valvsus ei ole ülemäärane. Uuri pärast põhjalik läbivaatus et kõik on korras, on palju meeldivam kui aja raiskamine ja võimalus lapse tervis taastada.

ICD-10 kood

R01 Südamemürin ja muud südamehääled

Epidemioloogia

Seda näitab haigestumusstatistika erinevaid variante väikesed kõrvalekalded südame arengus leitakse 2,2-10% elanikkonnast.

Südame kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded moodustavad kolmandiku kõigist väärarengutest ja kalduvus selle patoloogia esinemissageduse suurenemisele suureneb. Ligikaudu 0,7–1,2% lastest on sündinud südamepuudulikkusega, enamik neist esimese eluaasta lõpuks ilma kirurgiline korrigeerimine sureb. Südame ja veresoonte struktuurihäiretega laste sündimise tõenäosus perekonnas, kus sellise patoloogiaga laps juba on, on veidi suurem - umbes 5%.

Südamemüra põhjused vastsündinul

Müra klassifitseerimise kõige olulisem kriteerium on selle põhjus. Maailmas sündinud lastel võivad südame tööd saatvad kõrvalised helid olla südamelihase arengu kaasasündinud kõrvalekallete ilmingud (patoloogilised või orgaanilised põhjused), kuid seda võivad põhjustada täiesti süütud, tavaliselt aja jooksul kaduvad põhjused, mis on seotud südame ümberkorraldamise ja kohanemisega uute tingimustega väljaspool emakat.

Sellised mürad on klassifitseeritud süütuteks, neid nimetatakse ka funktsionaalseteks või healoomulisteks. Neid võib esineda täiesti tervetel imikutel ja nende väljanägemise põhjused on lihas- ja klapiaparaadi niinimetatud väikesed struktuurihäired, mis ei põhjusta tõsiseid verevoolu häireid:

kõõlused niitjad moodustised (emakavälised trabekulid või valekoordid) südame vasakus vatsakeses;
avatud ovaalne aken;
pikk eustakia ventiil ja teised.

Vanusega kaovad mitmed väiksemate kõrvalekalletega seotud häired, kuna need on embrüonaalse vereringe killud. Isegi kui need jäävad, ei mõjuta need sageli oluliselt südametegevuse kvaliteeti. Näiteks klapi prolaps, sagedamini mitraalne, harvem trikuspidaalne, viitab enamikul juhtudel ka väiksematele kõrvalekalletele ja diagnoositakse sageli täiesti juhuslikult. Selle patoloogia tõsised astmed (äärmiselt haruldased) põhjustavad verevoolu halvenemist ja vajavad kirurgilist sekkumist.

Funktsionaalsete nurinate ilmumise põhjused ei pruugi olla otseselt seotud südamepatoloogiatega. Perinataalsete infektsioonide esinemine, aneemia suurendab südame koormust ja laps kuulab müra, mis kaob pärast selliste põhjuste kõrvaldamist.

Enamik süstoolseid nurinaid on healoomulised või kahjutud.

Ohtlikeks peetakse kõrvalisi helisid, mis on oma olemuselt konstantsed ja kuuldavad kogu süstoolse faasi ajal, ilmudes südamelihase töö diastoolses faasis, samuti hiliseid süstoolseid helisid. Need on põhjustatud südamelihase väärarengutest, mis põhjustavad tõsiseid verevoolu häireid, mis paratamatult kaasnevad hapniku nälg teised siseorganid ja kudedes, vajaliku puudus toitaineid... On arenguga seotud kõrvalekaldeid, mis ei sobi kokku eluga.

Südame töö ajal kuuldavate patoloogiliste või ohtlike müra kõige levinumad põhjused on kaasasündinud (omandatud defektide korral on laps veel liiga väike) anatoomilised kõrvalekalded:

klapi tõsised kõrvalekalded: mitraalne prolaps ja stenoos, sellega seotud defekt, trikuspidaalklapi prolaps;
vaheseinte defektid, mis eraldavad südame kodad või vatsakesed;
rasked kraadid veresoonte väärarengud, näiteks aordi segmentaalne ahenemine (koarktatsioon), avatud (pärast ühe aasta vanust) Botalli kanal;
kombineeritud kõrvalekalded - kahe, kolme, nelja kahjustus (Falloti tetraad) konstruktsioonielemendid südamed;
positsiooni rikkumine (ülevõtmine) suured laevad;
kopsuveenide ebanormaalne äravool (osaline või täielik).

Riskifaktorid

Südame ja suurte veresoonte kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete riskitegureid on palju. Negatiivset rolli võib mängida pärilikkus, patoloogiliselt kulgev rasedus, eriti nakkus- ja kroonilised haigused tulevane ema, ravimteraapia tiinuse, raseduse katkemise ja pikaajalise viljatuse ning sellega seotud ravi ajal, käsimüügiravimite ja vitamiinide võtmist raseduse ajal. On võimatu mitte arvestada rase naise alalise elukoha ebasoodsa keskkonnaolukorra mõju ja tema sõltuvust halvad harjumused... Riskirühma kuuluvad ka üle 35 -aastased sünnitanud naised. Tõsine tegur, mis suurendab imiku südame nurina tõenäosust, on sünnitus Keisrilõige.

Patogenees

Peamise lihasorgani töö ajal esineva kõrvalise müra esinemise patogenees on seotud muutustega südamesiseses rõhus ja verevoolus põhianumates, selle turbulentsuses, mida sageli provotseerivad lahtised klapid, vaheseinte või anumate defektid. Healoomulised nurinad tekivad reeglina peamiselt südamelihase aktiivsuse süstoolses faasis koos suureneva verevooluga. poolläbipaistvad ventiilid(sagedamini aordi), anatoomiliselt üsna normaalne. Erinevalt südameklappide, -kambrite või suuremate veresoonte struktuursete kõrvalekallete tekitatud ohtlikest nurinatest põhjustavad kahjutuid nurinaid ainult verevool.

Südamemürinat kuuleb umbes igal kolmandal vastsündinul, kuid see ei viita alati haiguse esinemisele. Tõenäosus, et imiku süda nuriseb healoomuline iseloom peaaegu võrdne asjaoluga, et see on kaasasündinud südamehaiguse sümptom.

Südame müristamise sümptomid vastsündinul

Eranditeta pole reegleid, kuid diastoolsed nurinad on südamehaiguste peegeldused. Pidevalt kuuldavad mürad - samuti.

Süstoolset nurinat vastsündinu südames ei tõlgendata nii üheselt. Enamik varajastest süstoolsetest nurinatest on funktsionaalsed, kuid ohtlikuks liigitatakse ka pansüstoolsed nurinad, mida kuuldakse kogu süstoolses faasis ilma südame heli ja müra vahelise pausita. Sellised mürad viitavad klapipuudulikkuse tekkele ja vere tagasivoolule vatsakesest aatriumisse või interventrikulaarse vaheseina mitte sulgemisse. Sõltuvalt vasaku ja parema vatsakese vahelise ava suurusest väljendub see patoloogia hapnikupuudusega ja lapsel tekib õhupuudus.

Süstoolne nurin võib viidata ka aordi ava või kopsuarteri ahenemisele.

Väikesed kõrvalekalded südame arengus avalduvad perioodiliste süstoolsete klikkide kuulamisel.

Diastoolne mürinatüüp esineb peamiselt semilunar -klappide anomaaliatega, mis annavad verevoolu suuna vatsakestest aordile ja kopsuarterisse, samuti mitraalkontraktsioonidega. Mürin, kui aordi või kopsuarteri diameeter kitseneb, on tavaliselt süstoolne.

Esimesed raskete kaasasündinud kõrvalekallete tunnused avastatakse peamiselt sünnieelse kontrolli käigus või peaaegu kohe pärast sündi. Kogenud sünnitusarstid, olles lapsendanud, märkavad, et temaga pole kõik korras. Laps on nõrk, koos halb isu, sageli sülitab üles, käte ja jalgade nahk on kahvatu tsüanootilise tooniga, ülahuule kohal on sinine, küünte voodis ja hingamisteede häired. Kuulamisel ilmnevad väljendunud mürad, häired südame rütmis ja pulsis. Vererõhu näitajad erinevad ka normist.

Olulisemad (väiksemad väärarengud) avastatakse sageli palju hiljem, kuid need mõjutavad tööd vähem või üldse mitte. südame-veresoonkonna süsteemist... Väikesed nurinad vastsündinu südames muude sümptomite puudumisel viitavad tõenäoliselt sellele, et keha ehitab üles ja kohaneb uute autonoomse eksistentsi tingimustega. Sellised mürad kaovad tavaliselt esimese eluaasta jooksul ja ohtu pole edasine areng laps pole esindatud.

Arterioosjuha, mis on avatud teatud ajani ja ühendab aordi kopsuarteriga, sulgub tavaliselt poolteist kuni kaks nädalat pärast sündi, kuid isegi kahe kuni kolme kuu vanusel lapsel on see lubatud. Kuid üle kolme kuu vanustel lastel on see juba patoloogia. Sama kehtib ka teiste kardiovaskulaarsüsteemi ümberkorraldamise aspektide kohta.

Kodade vaheseina ovaalne aken sulgub tavaliselt beebi esimesel elukuul. Mõnel juhul võib see sulgeda selleks ajaks, kui laps saab aastaseks, kuid see ei mõjuta hemodünaamikat. Laps on terve, areneb normaalselt, aeg -ajalt jälgib teda lastekardioloog.

Ductus Venous - suhtlemine nabanööriga kesksüsteem loote veenid ja veenid, on sündinud lapsel esimese või teise elutunni jooksul blokeeritud, mõnel juhul möödub rohkem aega või jääb veenijuha.

Seega, kui pärast vastuvõetavad ajakavad südame struktuuri kõrvalekalded ei kao, siis klassifitseeritakse need defektideks ja neid ravitakse sõltuvalt mõjust kardiovaskulaarsüsteemi tööle.

Südamemürin vastsündinul pärast keisrilõiget on üsna tavaline nähtus. See operatsioon viiakse läbi ainult rangete näidustuste kohaselt, säästes vastsündinu ja tema ema elu. Samal ajal on häiritud loomuliku sünnituse protsess ja lapse autonoomse olemasolu mehhanismide käivitamine väljaspool emaüsat. Loodus on ette näinud, et loomuliku sünniprotsessi ajal teeb laps palju tööd, samal ajal toimub adaptiivne ümberkorraldamine. Operatiivselt saavad nad selle keha kokkusurutud asendisse ja viivad läbi tegevusi, mis vallandavad kunstlikult elumehhanisme. Protsessist langeb välja terve elutähtis tsükkel - kopsude laienemine on häiritud, esimene hingetõmme, nutmine, vedelike ringlus. Arengupuudulikkusega, sealhulgas kardiovaskulaarsete laste sel viisil ilmumise oht on palju suurem kui loomuliku sünnituse korral, kuna keisrilõike läbiviimine näitab tõsiseid kõrvalekaldeid normist ja usaldamatust. edukas tulemus sünnitus loomulikul viisil.

Tüsistused ja tagajärjed

Healoomulised südame nurinad põhjustatud füsioloogilised põhjused läbida iseseisvalt ja ilma ravita. Südamelihase ja suurte veresoonte väikesed anatoomilised kaasasündinud struktuurihäired on sageli ebastabiilsed ja vananedes iseenesest leevenduvad.

Tõsised kaasasündinud südamepuudulikkused, mis mõjutavad kopsuarterit ja kopsuventiili, millest kõige raskem on Fallot'i tetraloogia ja südame põhianumate ebaühtlane paigutus, vajavad lapse elu päästmiseks kohest operatsiooni.

On üsna tavaline, et lapsed sünnivad aukudega vaheseintes kodade või vatsakeste vahel. Selle defekti tõsidus sõltub otseselt augu suurusest; selle anomaalia korral on arteriaalne ja venoosne veri, mille tagajärjel tekib kudede hüpoksia. Väikesed augud kasvavad sageli üle, vajadusel sulgege auk - nad kasutavad kirurgilist abi.

Sageli taastab õigeaegselt tehtud operatsioon täielikult lapse tervise ning ta saab elada täisväärtuslikku ja pikk eluiga... Kaasasündinud südame defektide mittekirurgiline kulg või enneaegne korrigeerimine on täis arengut sekundaarne immuunpuudulikkus ja lühem eluiga. Enamik lapsi (ligikaudu 70%), kellel on tõsised hemodünaamilised häired südamelihase arengu kõrvalekallete tõttu, surevad esimesel eluaastal. Õigeaegse südameoperatsiooni korral on suremus 10%.

Operatsiooni kaotatud aeg põhjustab ka pöördumatuid häireid, eriti erinevaid operatsioonijärgseid tüsistusi.

Südamemüra diagnoos vastsündinul

Kõige esimene diagnostiline meede viiakse läbi sünnitusosakonnas. Neonatoloog peab läbi viima visuaalse kontrolli ja kuulama lapse südamelööke. Kõrvaliste helide juuresolekul, samuti - täiendavad sümptomid(tsüanoos, kahvatus, õhupuudus) võib soovitada täiendavaid katseid.

Müra puudumine vastsündinu südames ei tähenda sugugi, et südamelihase väärarenguid poleks, kuid kohest sekkumist nõudvad jämedad kõrvalekalded on tavaliselt kohe märgatavad.

Laps läbib kindlasti testid, eriti kliiniline analüüs veri, et välistada aneemia ja võimalik põletik. Biokeemiline vereanalüüs võib mõnel juhul olla ka informatiivne.

Instrumentaalne diagnostika vastsündinu südame seisundi hindamiseks hõlmab järgmisi meetodeid:

elektrokardiograafia - annab aimu südame aktiivsuse peamistest näitajatest (rütm, südame löögisagedus) ja võimaldab teil määrata nende kõrvalekallete normist;
fonokardiograafia, mille abil salvestatakse müra nende hilisemaks äratundmiseks;
ultraheli protseduur süda (ehhokardiograafia) - piisavalt informatiivne meetod, mis annab peaaegu täieliku pildi elundi struktuurist ja suurtest anumatest, rõhust, kiirusest ja verevoolu suunast;
tomograafia (magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia), võimalik, kasutades kontrasti, võimaldab teil täiendada varasemate uuringute andmeid, määrata haiguse väikseimad kõrvalekalded ja tunnused.
Röntgen ja angiograafia, vajadusel ette nähtud
diagnostilise meetmena viiakse läbi kateteriseerimine, mille käigus on võimalik kohe läbi viia minimaalne invasiivne sekkumine, näiteks südameklapi defekti parandamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vastavalt anamneesi uurimise ja uurimise tulemusel kogutud andmetele. Väikesed kõrvalekalded südame ja peamiste veresoonte arengus eristuvad nn suurtest või tõsistest defektidest. Peamine kriteerium on sümptomi ohtlikkus ja edasise ravitaktika määramine. Suure tõenäosusega tunnistatakse müra mitteohtlikuks ja laps registreeritakse lihtsalt laste kardioloog.

Südamemüra ravi vastsündinutel

Juhtudel, kui pärast uurimist tunnistatakse vastsündinu südame nurinat healoomuliseks või tekitab see minimaalselt struktuursed muutused südamelihas (suured anumad), ei määrata lapsele ravi. Seda juhib kohalik lastearst, mõnikord on vaja kardioloogi konsultatsioone. Mürad kaovad sageli iseenesest. Kui selgus, et funktsionaalse müra põhjus ei ole südamehaigus, vaid põletikuline protsess, mille on põhjustanud emakasisene infektsioon, aneemia, rahhiit, Rh-konflikt, siis kõrvaldatakse tuvastatud põhjus, mille järel lapse seisund normaliseerub ja südame nurinad kaovad.

Kui vastsündinu südamemüra tunnistatakse patoloogiliseks, see on põhjustatud kaasasündinud südamepuudulikkusest, on üldiselt näidustatud kirurgiline ravi. Kuid kirurgilist ravi ei kasutata alati. Kui lapse seisund on rahuldav, ta on aktiivne, sööb hästi ja võtab kaalus juurde, tal pole tsüanoosi ja õhupuudust, võib talle määrata ravimteraapia.

Vastuvõtt narkootikume see on ette nähtud operatsioonieelsel perioodil, samuti pärast operatsiooni. Mõnel juhul (kui puudusi ei ole vaja kõrvaldada kirurgiline korrigeerimine) näitab pikka ravimteraapia... Ravirežiimid on igal juhul individuaalsed.

Kaasasündinud südamepuudulikkusega vastsündinutel on vaja kompenseerida südamepuudulikkust ja kõrvaldada venoosse vere stagnatsioon. Esiteks luuakse beebile soodne keskkond, ta pannakse inkubaatorisse või soojendusega voodisse.

Kergetel juhtudel piisab südame düsfunktsiooni arengu algstaadiumis südame-lihase koormuse vähendamisest, reguleerides vee-elektrolüütide tasakaalu. Lisaks tutvustatakse vastsündinu toitmist sondiga, vähendades seeläbi tema pingutusi imemise ajal. Samal ajal on ette nähtud hapnikravi koos gaaside sisalduse regulaarse jälgimisega veres.

Igal etapil näidatakse ravimeid, mis aktiveerivad müokardi ainevahetusprotsesse ja lihaste toitumist. Need on ensümaatilised preparaadid ja üldiselt hästi talutavad. Koostoime südameglükosiidide, antianginaalsete ja inotroopsete ravimitega, mis on samuti raviskeemi lisatud, on positiivne. Beebile saab määrata:

Kokarboksülaas (ühekordne päevane annus arvutatakse individuaalselt 10 mg / kg kehakaalu kohta) - normaliseerib südame rütmi ja hoiab ära vere hapestumise, hüpoksilise entsefalopaatia, kopsupõletiku tekke ja taastab vereringe. See võimendab südameglükosiidide toimet ja parandab nende taluvust.
Riboksiin, mis aktiveerib südamelihase redoksprotsesse, selle toitumist, normaliseerib südame löögisagedust ja vereringet koronaarsed veresooned... Tuleb märkida, et ravim võib aeg -ajalt kontsentratsiooni suurendada kusihappe vereseerumis.
Panangin normaliseerib südame rütmi, mille häire on põhjustatud kaaliumipuudusest (hüperkaleemiaga - ei ole soovitatav), parandab hapniku omastamist ja vähendab südamelihaste hüpoksiat. Selle ravimi kasutamise kogemus lastel on ebapiisav, kuid mõnikord on see ette nähtud.
Tsütokroom C - parandab rakkude hingamist, kõrvaldab müokardi hüpoksia ja taastab selle trofismi (annus 10 mg süsti kohta).

Südamepuudulikkusega väikelastele on ette nähtud ka diureetikumid, mis kõrvaldavad liigse vedeliku ja vähendavad südamelihase stressi. Nende määramine on eriti efektiivne, kui täheldatakse interstitsiaalse kopsuturse sümptomeid.

Pikaajaliste ravikuuride korral kasutatakse tiasiide (klorotiasiid, tsüklometiasiid), veroshpironi, annusega 1-3 mg päevas lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Triamtereeni võib määrata kaaliumipuuduse ohu korral - seda manustatakse 0,3 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Vastuvõtt on tavaliselt suuline. Kui vajalik kiiret abi- esineda ühe korra intravenoosne süst Furosemiid, annus määratakse kiirusega 1-3 mg imiku kehakaalu kilogrammi kohta, rasketel juhtudel suurendatakse seda 8-10 mg / kg, selle ravimi kasutamine on täis Botallovi kanali avamist, mis on seletatav prostaglandiinide toime tugevnemisega. Iga kord, kui kohtumine on individuaalne, on võimalik diureetikumide kombinatsioon koos annuse kohandamisega.

Südamepuudulikkusega vastsündinute raviks kasutatavad ravimid peavad taastama ja säilitama normaalse pulsi ja südame löögisageduse. Sel eesmärgil kasutatakse südameglükosiide, neid võetakse pikkade kuuridena. Ravi algab vastsündinu keha küllastamisega Digoxiniga päevaks või pooleks. Ravimit manustatakse sagedamini intravenoosselt, annus arvutatakse vastavalt valemile 0,03-0,04 mg digoksiini lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Esmakordselt manustatakse pool arvutatud annusest. Seejärel süstitakse kaks korda, säilitades kaheksa kuni 12 -tunnise intervalli, veel veerand annusest. Seejärel minnakse üle toetavale ravile - kaheksandik annusest manustatakse iga 12 tunni järel. Kogu ravikuuri jooksul on vaja regulaarselt jälgida lapse pulssi, kuna vastsündinutel toksiline toime ravimid tekivad väga kiiresti. Pulsi kiiruse vähenemisega pikeneb säilitusravi ajal ajavahemik ravimi süstimise vahel.

Mürgistusnähtude ilmnemist soodustavad: kudede hapnikuvaegus, kaltsiumipuudus, vere hapestumine. Indometatsiini lisamisel raviskeemi (autoimmuunprotsessi pärssimiseks) vähendatakse joobeseisundi vältimiseks Digoxini annust poole võrra. Selle ravimi toksiline toime avaldub söömisest keeldumisel, sagedasel regurgitatsioonil, oksendamisel ja üldise seisundi halvenemisel.

Mürgistuse sümptomite leevendamiseks on Unithiol, Lidocaine või Difenin ette nähtud arütmiavastastes annustes.

Südameglükosiididega ravile reageerimise puudumisel võivad nad esialgne etapp südamepuudulikkuse korral määrake monoteraapia ravimitega, mis pärsivad eksopeptidaasi (Capoten või Captopril) ensümaatilist aktiivsust. Annustage ravimit individuaalselt, veendudes, et see ei väheneks vererõhk beebi jaoks, tuginedes päevane annus 1-4 mg kehakaalu kilogrammi kohta, mis on jagatud kaheks kuni neljaks manustamiseks.

Südame teises etapis AKE inhibiitorid määratakse samaaegselt diureetikumidega, kolmandaga - ravi viiakse läbi Digoxini taustal.

Müokardi kontraktiilsuse stimuleerimist teostavad mitteglükosiidse päritoluga kardiotoonika (Dobutamiin, Dopamiin), mis laiendavad veresooni, suurendavad südamelihase kontraktiilsust ja süstoolset veremahtu. Kriitilises seisundis südame kokkutõmmete puudumisel kasutatakse Amrinoni. Selle rühma ravimeid kasutatakse eranditult südame aktiivsuse hoolika jälgimise, ainevahetushäirete ja düsfunktsiooni korrigeerimisega väline hingamine ja gaasivahetus.

Endokardiidi arengu vältimiseks määratakse vastsündinutele antibakteriaalsed ravimid.

Südamemüraga lastele soovitatakse vitamiinravi: B -vitamiinid - parandavad südamelihase ainevahetusprotsesse ja trofismi, C-vitamiin parandab immuunsust, omab antioksüdantseid omadusi. Vitamiinid A ja E. ei ole tüsistuste vältimiseks üleliigsed. Arst võib sõltuvalt lapse uurimise tulemustest välja kirjutada vitamiinide või vitamiinide-mineraalide kompleksi kursuse. Imetamine ja hea toitumine emad on parim vitamiinravi vastsündinule, kellel on ohutud südame nurinad.

Füsioteraapia ravi sõltub lapse seisundist ja peaks olema suunatud südame funktsioonide normaliseerimisele: müokardi automatism, selle erutusvõime ja kontraktiilsus, vereringe parandamine suures ja väikeses ringis, hapniku tarnimine elunditesse ja kudedesse, eriti ajule ja aktiveerib immuunprotsesse.

Hüpoksia ennetamiseks võib lapsele määrata vannid: naatriumkloriid (sümpaatilise närvisüsteemi normaliseerimine), hapnik (hapnikuga küllastumine), süsinikdioksiid(parandab müokardi funktsiooni, suurendab resistentsust kehaline aktiivsus), jood-broom ja lämmastik (on rahustavate omadustega).

Immunostimuleerivad protseduurid - päikese- ja õhuvannid, inhalatsioonid ženšenni, aaloe ekstrakti ja teiste immunomodulaatoritega.

Kroonilise infektsiooni fookuste juuresolekul kasutatakse kohalikku ja üldist ultraviolettkiirgust.

Protseduurid on vastunäidustatud teise ja kolmanda astme südamepuudulikkuse ning endokardiidiga seotud tüsistuste korral.

Traditsiooniline ravi

Retseptide arsenal traditsiooniline meditsiin südamehaiguste, sealhulgas nurinate raviks, on üsna ulatuslik. Põhimõtteliselt - see on ravi ravimtaimedega, millel on rahustavad omadused ja vere vedeldajad. Meid huvitavate patsientide vanus on aga liiga noor, et riskida keetmiste ja infusioonide kasutamisega ravimtaimed suu kaudu, kuid võite vannile lisada ravimtaimede infusioone või keetmisi. Nad desinfitseerivad teie beebi nahka ja rahustavad teda enne magamaminekut, tugevdavad immuunsüsteemi ja annavad talle jõudu. Toimib hästi närvisüsteem nõelad, palderjan, lavendel, pune ja piparmünt. Apteekides saab osta taimseid vannipreparaate, näiteks sisaldavad need ema- ja nööriürti, palderjaniroosi, sidrunmelissi lehti.

Vannid koos meresool laste suplemiseks. Nende kasutamise võimaluse ja sageduse, samuti soola kontsentratsiooni kohta saate nõu oma arstiga. Sool lahjendatakse kausis eraldi ja filtreeritakse seejärel läbi nelja kihi marli vanni. Võite lisada infusiooni mis tahes ürdist (lavendel, emajuur, piparmünt).

Tuleb meeles pidada, et ürdid võivad selliseid põhjustada väike laps allergiline reaktsioon... Testi tegemiseks peate niisutama vatitüki rohu keetmises või infusioonis ja kandma seda käepideme nahale, kui veerand tunni pärast punetus ei ilmu, võite supelda.

Arvutusest valmistatakse keetmised ja leotised - peotäis ürte viieliitrises vannis. Valage rohi emaili-, klaas- või savinõusse liitri keeva veega, nõudke umbes tund, filtreerige hästi ja lisage ettevalmistatud vette. Taimsed preparaadid võetakse proportsioonides 1: 1, veendudes, et komponentide suhtes pole allergiat. Vastsündinute suplemiseks mõeldud keetmisi ja infusioone kasutatakse ainult värskelt valmistatud.

Kui arst toetab fonendoskoopi vastu rinda, kuuleb ta südame pekslemist ("koputus-koputus"), meditsiinis nimetatakse neid helisid toonideks. Need tekivad siis, kui südameklapid töötavad. Süda pumpab verd ja selle õiges suunas voolamiseks on vaja ventiile. Enne südame kokkutõmbumist sulguvad klapid kodade ja vatsakeste vahel. See on vajalik, et vabastada veri vasakust vatsakesest aordisse (elunditesse ja kudedesse) ning paremast vatsakesest kopsuarterisse (kopsudesse). Kui see juhtub, kuuleme esimest tooni (või esimest "koputust"). Pärast südame kokkutõmbumist on paus (lõõgastus), sel hetkel sulguvad semilunaarsed ventiilid, mis asuvad vasakust vatsakesest aordi, samuti paremast vatsakesest kopsuarterisse väljapääsu juures, nii et süda saab verd täis. Kui need ventiilid on suletud, kuuleme teist tooni (teine "löök"). Need on normaalsed südamehääled. Kui mingil põhjusel tekib südames või südame piirkonnas sujuva ja rahuliku verevoolu takistus (näiteks ahenemine), tekib selles kohas turbulentne (pööris) verevool ja arst kuuleb müra süda kostab.
Mürin südames võivad olla erinevad: pehmed, puhuvad, karedad, tekivad südame lõdvestumise või kokkutõmbumise hetkel jne. - sõltuvalt põhjustest ja neid on palju. Kuid kõik mürad võib jagada kahte rühma: patoloogilised, mis on sageli esimesed ja mõnikord ainus sümptom kaasasündinud südamehaigus väikelastel ja süütud inimesed, keda saab absoluutselt kuulda võtta terved beebid... Kogenud arst saab enamikul juhtudel müra olemuse järgi kindlaks teha, kas see on patoloogilisem või süütu. Täpsema vastuse saab aga anda ainult ehhokardiograafiaga (ehhokardiograafia - südame ultraheli), mille puhul arst näeb südamega südame struktuuri ja seda ümbritsevaid veresooni: oleme ju harjunud neid rohkem usaldama kui meie kõrvad. Tõsi, neid silmi tuleb kogeda ja aparaat, millega uuringuid tehakse, peab olema kaasaegne. Beebi esimesel eluaastal ei ole ehhokardiograafiat vaja. Vajadusel suunab lastearst selle uuringu. Varustatud sünnitusmajades tehakse südame nurina juuresolekul ehhokardiograafiat isegi vastsündinutele, et välistada kaasasündinud südamehaigus.

Miks imikutel on südame nurinad?

Põhjused võivad olla erinevad. Vaatleme peamisi.
Kaasasündinud südamepuudulikkus. Kaasasündinud südamehaiguste korral, et päästa lapse elu, pidev jälgimine lastearstilt, konsultatsioon südamekirurgiga ja lahendus probleemile kirurgiline ravi, selle ajastus, valik ravimid kui vajalik. seda tõsine haigus nii et kui arst kuuleb südame nurin lapsel, on vaja see patoloogia välistada. Selleks peate esmalt tegema ehhokardiograafia spetsialiseeritud asutuses. Vajadusel või kahtluse korral saadab lastearst lapse täiendavaks uurimiseks südamekirurgia haiglasse. Kui linnas, kus laps elab, sellist ravikeskust pole, saab teha uuringuid (ECHOKG, EKG, röntgen) rind kahes projektsioonis) ja paluda lastearstil saata need dokumendid koos üksikasjaliku avaldusega beebi seisundi ja heaolu kohta südame kirurgiahaiglas posti teel arutamiseks.

Vereringe taastamine pärast sündi. Südamemürin vastsündinutel võib olla tingitud muutustest vereringesüsteemis pärast sündi. Loote arengu ajal ringleb veri lootel teisiti kui juba sündinud lapsel. Loote kopsud ei hinga ja ei saa verd hapnikuga rikastada. Veri saab hapnikku nabanööri kaudu, emalt. Seetõttu läbib lootel veri, mööda kopse, nn arteriaalset kanalit ja avatud ovaalset akent. Arteriaalkanal ühendab kopsuarteri (anum, mis kulgeb südamest kopsudesse) ja aordi (anum, mis lahkub südamest ja kannab verd keha organitesse ja kudedesse). Ja avatud ovaalne aken on ava vaheseinas südame parema ja vasaku aatria vahel, kust veri siseneb vasakusse vatsakesse ja uuesti aordisse. Avatud ovaalne aken ja avatud arterioosjuha on loote jaoks üliolulised. Kui laps sünnib, teeb ta esimese hingetõmbe, kopsud sirgendatakse, nabanöör pigistatakse ja lõigatakse. Nüüd varustab laps end hapnikuga ja veri parematest südameosadest siseneb kopsudesse, kus see rikastatakse hapnikuga, kopsudest südame vasakpoolsetesse osadesse ja aordini. Pärast sündi avati arteriaalne ductus ja avatud ovaalne aken lakkab toimimast ja sulgub, kuna praegu pole neid vaja.

Südame mürin: patenteeritud ductus arteriosus

Tervete täisaegsete vastsündinute arteriaalne ductus lakkab toimimast 1–2 päeva lõpuks, harvem esimesel elunädalal. Mõnel juhul lükatakse see protsess edasi. Siis saab arst kuulata südame nurin lapsel... Nagu eespool mainitud, ühendab patenteeritud arterioos aordi ja kopsuarteri. Mürin on tingitud turbulentsest verevoolust kitsamas aordis ja kopsuarteri kanal. Sellistel juhtudel on vaja jälgida kardioloogi ja korrata ehhokardiograafiat arsti määratud sagedusega. Patenteeritud arterioosjuha olemasolu 3 kuu vanuseks loetakse kaasasündinud südamehaiguseks. Kui aga selle väärtus on väike, võib see sulguda ka hiljem, tavaliselt kuni 1 aasta. Sõltuvalt lapse seisundist, kanali suurusest ja selle sulgemise tendentsi olemasolust või puudumisest võib tõstatada kirurgilise ravi küsimuse.

Südamemürin: avatud ovaalne aken

Avage ovaalne aken arst ei kuule fonendoskoobi abil, kuna rõhkude erinevus kodade vahel on väike ja selles kohas ei saa selles kohas sellist keerise verevoolu tekitada, et arst seda ära tunneks. Lisaks on avatud ovaalne aken parema ja vasaku aatriumi vaheline ava, millel on ventiil. See klapp takistab vere voolamist vasakust aatriumist paremasse aatriumisse. Avatud ovaalne aken 50% -l lastest töötab kuni 1 aasta, selle sulgemine toimub enamikul juhtudel kuni 2-3 aastat. Statistika kohaselt tuvastatakse see 20-25% täiskasvanutest. Avatud ovaalse akna olemasolu ei mõjuta kuidagi lapse kasvu ja arengut, tema tervist ning seda peetakse mitte kaasasündinud südamepuudulikkuseks, vaid väikeseks arenguhäireks. Kui esimestel elukuudel avastati ehhokardiograafia kohaselt lapsel avatud ovaalne aken, ärge muretsege, kuid peate konsulteerima laste kardioloogiga, korrake ehhokardiograafiat 1 aasta pärast ja hiljem - vajadusel.

Kuid enamikul lastel on südamemürinad süütud, seotud südame kambrite ja veresoonte kasvuomadustega või selle struktuuri iseärasustega, näiteks kohalolekuga täiendav akord vasaku vatsakese õõnsuses jne.
Räägime neist müradest.

Südame nurinad, mis on seotud südame kambrite ja veresoonte ebaühtlase kasvuga... Sellised mürad on normaalsed ja füsioloogilised, kuid neid saab tuvastada ainult kogenud lastearst, kuna need on pehme tämbriga ja vaiksed, on neid kuulda teatud kohtades südame või veresoonte kohal. Sellised mürad iseenesest ei kujuta endast mingit ohtu lapse arengule ja tervisele ning kaovad lapse kasvades iseenesest. Siiski tasub meelde tuletada, et kui lastearst kuulis südames mürinat, on igal juhul vaja selle olemust välja selgitada, tehes ehhokardiograafiat spetsialiseeritud asutuses, et välistada ravi vajavad kõrvalekalded.
Lisakordidega seotud südame nurinad(valeakord) vasaku vatsakese õõnsuses. Neid müra tuvastatakse üsna sageli ja nendega kaasneb iseloomulik müra. Valekoordid on kiud- või kiud-lihasnöörid (niidid), mis asuvad südame vasakus vatsakeses, ühendades selle vastasseinad (või lihased, mida nimetatakse papillaarseteks). Tulenevalt asjaolust, et vere liikumise kiirus vatsakese kokkutõmbumise ajal on suhteliselt suur ja veri "lööb" vastu akordipaela (nagu tugev tuul läbi juhtmete), on iseloomulik "kriuksumine" või "vilistamine" "müra, mida arst kuuleb. Vanusega võib vasaku vatsakese kasvu ja selle kuju muutumise tõttu akord kinnituda südamelihase pinnale ja justkui ennast hävitada, kuid seda ei juhtu alati. Vale akord vasakus vatsakeses on väike arenguhäire. Ei tasu muretseda selle avastamise pärast lapsel, kuna see ei häiri südame verevoolu, ei mõjuta selle tööd ega põhjusta südamepuudulikkust. Valeakordi olemasolu ei nõua lastel mingeid piiranguid (sh kehaline aktiivsus). On hüpotees, et vähesel arvul patsientidest võivad valeakordid olla üheks südame rütmihäirete üheks põhjuseks, kuid seda seost pole veel tõestatud. Kui kuulata mis tahes nurinat südames, isegi kui see on iseloomulik vasaku vatsakese õõnsuse täiendavale akordile, on vaja konsulteerida laste kardioloogiga, teha diagnoosi kinnitamiseks ehhokardiogramm ja vajadusel EKG .
Südame mürin: haigused, mis ei ole seotud südame endaga. Väikelastel võivad südamemürinad tekkida raske aneemia korral (haiguste rühm, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine erütrotsüütides (punased verelibled) (hapnikku kandev vereaine) või erütrotsüütide arv vere mahuühiku kohta. teatud soost ja vanusest), kilpnäärme talitlushäirete, rahhiidi, kõrge temperatuur jne. Sellisel juhul on arsti ülesanne tuvastada see patoloogia, tuginedes ühele selle täiendavale sümptomile - mürale südames, välistada südamehaigus ise ja viia läbi sobiv ravi. Seega on südame nurinad nurinad, millel on alati põhjus, mis on seotud südame struktuuri ja suurusega, selle struktuuri ja vereringega südames, kiiruse ja viskoossusega. Enamikul juhtudel on laste müra süütu. Kuid ärge unustage sellist tõsist patoloogiat nagu kaasasündinud südamepuudulikkus, mis nõuab vanemate ja arstide kiiret tegutsemist. Olge rahulik ja ärge muretsege lapse tervise pärast, kui teil seda on südame nurin, on vaja teha ehhokardiograafiat - ohutu ja väga informatiivne uurimismeetod.

Teid võib see artikkel huvitada

Emad ja isad on tavaliselt väga hirmul, kui nad kuulevad arstilt, et nende lapsel on südamemürin. Paanikas hakkavad nad rohkem otsima detailne info selle nähtuse kohta, kuid mitte alati räägib selline arsti "leid" tõsised patoloogiad südame aktiivsus. Kuulus lastearst Jevgeni Komarovski räägib, kust need mürad võivad tulla ja millest nad räägivad.

Probleemi kohta

Südame nurinad ei ole diagnoos, ütleb Jevgeni Komarovski. See on lihtsalt sümptom. Loomulikult ei tohiks vanemad teda järelevalveta jätta, kuid samuti ei tohiks langeda paanikasse.

Fakt on see, et mürad on erinevad. Kõige sagedamini, kui arstid ütlevad, et beebil on müra, peavad nad silmas füsioloogilist müra. Need ei ole ohtlikud ega nõua eriline kohtlemine, ei sega normaalset aktiivset elu ja on üldiselt kogemuste põhjus - puberteedi lõpuks möödub enamik neist jäljetult.

Kuid on ka muid müra - orgaanilisi. Need on seotud südame arengu anatoomiliste kõrvalekalletega ja vajavad pidevat jälgimist ning vajadusel ravi, sealhulgas operatsiooni.

Arst kuuleb funktsionaalset müra (süstoolset) koos väikeste muutustega südameõõnes või selle ventiilides. Enamasti leitakse neid lastel, kes on sageli altid viirushaigused, samuti sugulastelt päritud kitsa rinnaga beebid.

EKG -l pole sellist müra praktiliselt märgata, seda on näha ainult südame ultrahelis. Veel ohtlik müra diastoolset (orgaanilist) leidub igat tüüpi uuringutes.

Põhjused

Põhjuseid, mis põhjustavad südamelööke kuulates kõrvalise akustilise efekti, võib olla palju, mitte kõik neist pole ohtlikud:

Regurgitatsioon. NS See sõna tähistab klapi mittetäieliku sulgemise protsessi. Ülejäänud valendiku kaudu hakkab veri tagasi voolama. Just tema liikumine põhjustab müra, mida arst fonendoskoobi kaudu kuuleb. Komarovsky soovitab mitte pidada regurgitatsiooni haiguseks, kuna see ei vaja ravi. seda kaasasündinud omadus südame struktuur, see on tavaline ja sama sageli lõhe sulgub koos vanusega.
Vasokonstriktsioon. Stenoos võib olla tingitud füsioloogilised muutused, mis esinevad intensiivselt kasvavas kehas ja võivad olla põhjustatud kaasasündinud defektidest.
Ventiilide kitsendamine. Mõnikord nõuab see seisund viivitamatut operatsiooni, et vältida südamepuudulikkuse teket, ja mõnikord, füsioloogilise kitsenemise korral, piisab ainult vaatlusest.
Aukud südame vaheseintes. Vere patoloogiline väljutamine nende kaudu põhjustab müra. Patoloogia põhjused on peamiselt kaasasündinud. Mõnel juhul sulgub auk ise.

Vanemate teod

Arstid, kes last jälgivad, peaksid mõtlema, kuidas käituda ja millist ravitaktikat valida. Vanemate ülesanne pole Jevgeni Komarovski sõnul mitte neid segada, vaid aidata neid igal võimalikul viisil. Toimingute algoritm on üsna lihtne:

Esmane müra tuvastamine. Tavaliselt juhtub see lastearsti vastuvõtul fonendoskoobiga kuulamise ajal. Tavaline arst ei pane äsja kuuldu põhjal diagnoosi, vaid selgitab lihtsalt, milliseid muutusi ta kuulis ja annab saatekirja uurimiseks. Komarovski soovitab mitte paanikasse sattuda ja mitte mingil juhul diagnoosist loobuda. Vanemad peaksid saama saatekirja EKG, südame ultraheli, ehhokardiograafia ja mõnikord MRI jaoks. Pärast nende kontorite ja spetsialistide külastamist mõõtmiste ja graafikute tulemustega peate minema laste kardioloogi juurde.
Orgaanilise müra kinnitus. Kui kardioloog läbitud uuringute põhjal järeldab, et on patoloogiline orgaaniline lüüasaamine südamed, saab ta ette kirjutada uimastiravi või kirurgiline sekkumine... Kõiki soovitusi tuleks uuesti järgida, ilma paanikata - kaasaegne südamekirurgia tase on selles kõrge tase et isegi emakas olevaid embrüoid opereeritakse edukalt. Ennustused on sageli väga soodsad.
Funktsionaalsete müra kinnitamine. Kui kardioloog ütleb, et müra pole ohtlik, võite kergendatult välja hingata, naasta koju ja elada nagu enne, jättes lapse üksi. Tõsi, ikkagi on soovitav mõnda aega kardioloogi jälgida, külastades teda vähemalt kord poole aasta jooksul dünaamika jälgimiseks - müra võib kaduda või mitte.
Müra ümberlükkamine. Ja seda juhtub üsna sageli. Uuringud näitavad, et lapsel on kõik normaalne, kardioloog ei leia korduval kuulamisel müra. Sellises olukorras vanematel pole vaja esimest korda müra kuulnud lastearstiga rinda ajada. Eksam pole kunagi üleliigne.