कुत्तों में सूजन आंत्र रोग का उपचार। सूजन आंत्र रोग (आईबीडी)। ईपीबी की संभावित जटिलताओं और परिणाम

आईबीडी एक वास्तविक सिंड्रोम है और अभ्यास करने वाले पशु चिकित्सक के लिए इसे समझना महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह अक्सर वास्तविक निदान के बजाय एक बहाना बन जाता है। अधिक से अधिक सबूत यह दिखाने के लिए जमा हो रहे हैं कि बैक्टीरिया और आहार इस स्थिति के साथ कुत्तों और बिल्लियों में सूजन का मुख्य कारण हैं। नीचे एंटीबायोटिक-उत्तरदायी एंटरोपैथी अनुभाग देखें।

उन्मूलन आहार

आहार परिवर्तन के प्रति उत्तरदायी रोग के लिए एक उन्मूलन आहार अक्सर malabsorption रोग के लिए फायदेमंद होता है जो प्रोटीन हानि से जुड़ा नहीं होता है। कोई भी व्यावसायिक भोजन नहीं है जो सभी कुत्तों के लिए उपयुक्त उन्मूलन आहार (हाइपोएलर्जेनिक और गैर-एलर्जी असहिष्णुता का पता लगाने के लिए उपयुक्त) हो। हम अक्सर ऐसे मामले देखते हैं जिनमें हमने सही काम किया (अर्थात, हमने एक उन्मूलन आहार का इस्तेमाल किया), लेकिन यह इतनी खराब योजना बनाई और लागू की गई कि सभी प्रयास व्यर्थ थे। इतिहास का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगी ने पहले क्या खाया था। हालांकि, भले ही आपने यह पहचान लिया हो कि किसी रोगी को पहले किन खाद्य पदार्थों के संपर्क में लाया गया है, कभी-कभी ऐसा आहार खोजना मुश्किल हो सकता है जो उस विशेष रोगी के लिए प्रभावी हो। कुछ मामलों में, हमारे सभी सुनियोजित हाइपोएलर्जेनिक आहार अप्रभावी होते हैं, लेकिन संयोग से एक निश्चित ब्रांड का व्यावसायिक भोजन प्रभावी हो जाता है।

रोगी को उन्मूलन आहार पर रखते समय, घर के बने या व्यावसायिक भोजन का उपयोग किया जा सकता है। कई उत्कृष्ट व्यावसायिक पालतू भोजन उपलब्ध हैं, और वे आमतौर पर प्रभावी साबित होते हैं। जब वाणिज्यिक आहार खाद्य पदार्थ अप्रभावी होते हैं तो घर का बना उन्मूलन आहार कभी-कभी प्रभावी होता है; हालाँकि, यह बहुत दुर्लभ है। इसलिए, आपको यह तय करना होगा कि आप जिस मरीज का इलाज कर रहे हैं उसके लिए सबसे अच्छा क्या है। हाइड्रोलाइज्ड फ़ीड आमतौर पर अच्छा होता है, लेकिन हमेशा नहीं बेहतर चयनकिसी भी रोगी के लिए। कुछ जानवर हाइड्रोलाइज्ड खाद्य पदार्थों की तुलना में नए प्रोटीन खाद्य पदार्थों के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, और इसके विपरीत। जो भी उन्मूलन आहार चुना जाता है, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि इसकी प्रभावशीलता को सटीक रूप से निर्धारित करने से पहले आपको कम से कम 3-4 सप्ताह (पूर्ण न्यूनतम) के लिए केवल इस भोजन के साथ पशु को खिलाना होगा। दुर्लभ मामलों में, प्रतिक्रिया होने से पहले 6-8 सप्ताह तक आहार का पालन करना आवश्यक होता है, लेकिन ऐसा 5% से कम मामलों में होता है। यदि आहार प्रभावी प्रतीत होता है (यानी, वजन बढ़ना और दस्त ठीक हो जाता है), तो इसका उपयोग कम से कम अगले 3-4 सप्ताह तक किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि परिवर्तन आहार है और रोगी की स्थिति में अस्थायी सुधार नहीं है। कई कारणों से होता है।

एंटीबायोटिक-उत्तरदायी एंटरोपैथी

कुत्तों में एंटीबायोटिक-उत्तरदायी एंटरोपैथी (एआरई) अपेक्षाकृत आम समस्या प्रतीत होती है। इसे एक सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया जा सकता है जिसमें ऊपरी वर्गों में छोटी आंतबड़ी संख्या में बैक्टीरिया मौजूद होते हैं, और मेजबान जीव उनके प्रति इस तरह से प्रतिक्रिया करता है कि आंतों में शिथिलता आ जाती है। ये बैक्टीरिया हमेशा रोगजनक नहीं होते हैं। इसके विपरीत, वे किसी भी प्रकार के हो सकते हैं, और ई. कोलाई, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रैपटोकोकसतथा Corynebacteriumसबसे आम एरोबिक / वैकल्पिक हैं एरोबिक बैक्टीरिया, जबकि क्लोस्ट्रीडियमतथा बैक्टीरियोइड्सविशेष रूप से आम एनारोबिक बैक्टीरिया हैं। ये बैक्टीरिया कमैंसल प्रतीत होते हैं, या वे अंतर्ग्रहण सामग्री से संक्रमण का परिणाम हो सकते हैं जो मेजबान के सामान्य रक्षा तंत्र द्वारा नष्ट नहीं होते हैं। लक्षण, यदि कोई हों, संभावित रूप से (कम से कम) दो कारकों के कारण हो सकते हैं:

1. क्या बैक्टीरिया मौजूद हैं।
2. मेजबान जीव उनके प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है।

एआरई और आईबीडी के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह बहुत संभव है कि बैक्टीरिया आंत की सूजन को शुरू करने और / या बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, जिसे हम आईबीडी कहते हैं। शब्द "डिस्बिओसिस" को ARE और IBD के बीच एक सेतु के रूप में प्रस्तावित किया गया है। यानी बैक्टीरिया की उपस्थिति जो किसी तरह समस्या पैदा करने में सक्षम हैं (आमतौर पर आंतों के बैक्टीरिया जैसे ई कोलाई), प्रकट रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के विपरीत।

प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एंटीबायोटिक-उत्तरदायी एंटरोपैथी का निश्चित रूप से निदान करना मुश्किल है। आंतों के म्यूकोसा के हिस्टोपैथोलॉजी और साइटोलॉजी का पता लगाने के लिए बेहद असंवेदनशील हैं। सीरम कोबालिन और फोलेट सांद्रता का उपयोग निदान के लिए किया गया था, और कम कोबालिन एकाग्रता का एक साथ पता लगाने और सीरम फोलेट एकाग्रता में वृद्धि को एआरई के लिए अपेक्षाकृत विशिष्ट माना जाता था। हालांकि, सीरम कोबालिन और फोलेट सांद्रता का मापन अपेक्षाकृत असंवेदनशील है और गैर-विशिष्ट विधिएआरई का पता लगाना। पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी वाले कई कुत्ते हैं जो एंटीबायोटिक उपयोग का जवाब देते हैं और सामान्य कोबालिन और / या फोलेट सांद्रता रखते हैं। ऐसा लगता है कि सीरम कोबालिन और फोलेट सांद्रता सामान्य या असामान्य हैं या नहीं, इस पर ध्यान दिए बिना ARE के साथ उपचार की सलाह दी जाती है, जो यह सवाल उठाता है कि क्या उनका माप इस बीमारी के निदान के लिए उपयोगी है। एक अंतर्निहित जठरांत्र रोग का पता लगाने की कोशिश करते समय हाइपोकोबालामिनमिया या कम सीरम फोलेट एकाग्रता का पता लगाना उपयोगी होता है। कोबालिन के साथ पूरक बिल्लियों की स्थिति में स्पष्ट सुधार और दस्त में कमी ला सकता है। वास्तव में, हम लगभग हमेशा इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि इस विटामिन के रक्त स्तर की परवाह किए बिना किसी भी बीमार बिल्ली को कोबालिन का इंजेक्शन देने में कुछ भी गलत नहीं है। गंभीर हाइपोकोबालामिनमिया को हमेशा एक खराब रोगसूचक संकेत माना गया है। लेकिन अगर बिल्लियों में कोबालिन पूरकता का मूल्य स्पष्ट है (वास्तव में, बीमार बिल्ली को अतिरिक्त कोबालिन देना लगभग कभी भी हानिकारक नहीं होता है), तो नैदानिक ​​महत्वकम सीरम कोबालिन सांद्रता वाले कुत्तों को कोबालिन का प्रशासन अस्पष्ट रहता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग कर रहे निदान में स्पष्ट कठिनाइयों के कारण, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा को अक्सर प्रयोगशाला परीक्षणों के बजाय नैदानिक ​​​​उपकरण के रूप में चुना जाता है।

इस दृष्टिकोण के स्पष्ट नुकसान हैं:

• प्रशासित एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगी की नैदानिक ​​"प्रतिक्रिया" एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कारणों दोनों के कारण हो सकती है;
• यदि रोगी एंटीबायोटिक का जवाब नहीं देता है, तो संभव है कि आपने गलत एंटीबायोटिक का उपयोग किया हो;
• भले ही रोगी को ARE हो, उसे कोई अन्य बीमारी हो सकती है (उदाहरण के लिए, आंशिक आंत्र रुकावट पैदा करने वाला ट्यूमर) जो रोगी को ARE होने का पूर्वाभास देता है।

चूंकि ऊपरी छोटी आंत में कोई भी बैक्टीरिया मौजूद हो सकता है, ऊपरी छोटी आंत में बैक्टीरिया के प्रकार साप्ताहिक बदल सकते हैं, और हम शायद ही कभी जानते हैं कि हम किस बैक्टीरिया पर हमला करने की कोशिश कर रहे हैं, तो एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है विस्तृत श्रृंखलाबैक्टीरिया की कुल संख्या को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई क्रियाएं।

हम जठरांत्र संबंधी मार्ग को कभी भी निष्फल नहीं कर पाएंगे। हालांकि, चूंकि नैदानिक ​​संकेत संयोजन के कारण होते हैं एक बड़ी संख्या मेंबैक्टीरिया और एक बिगड़ा हुआ मेजबान प्रतिक्रिया, बस बैक्टीरिया की संख्या को कम करना अक्सर फायदेमंद होता है। ओरल एमिनोग्लाइकोसाइड्स को आमतौर पर ARE के इलाज के लिए एक खराब विकल्प माना जाता है क्योंकि एनारोबिक बैक्टीरिया (जिन्हें सबसे अधिक समस्याग्रस्त माना जाता है) एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोधी हैं। लेकिन यह राय बिल्कुल सही नहीं है, क्योंकि कभी-कभी ऐसे मरीज होते हैं जो मौखिक एमिकैसीन लेने के बाद स्पष्ट रूप से बेहतर महसूस करते हैं।

टेट्रासाइक्लिन अक्सर प्रभावी होता है; हालांकि, टेट्रासाइक्लिन देना असुविधाजनक है। टेट्रासाइक्लिन अकेले दिया जाना चाहिए (अर्थात बिना किसी भोजन के) और कैप्सूल या टैबलेट को ग्रासनली में फंसने और ग्रासनलीशोथ का कारण बनने से रोकने के लिए पानी से धोया जाना चाहिए।

पाउडर में टाइलोसिन का भी इस्तेमाल किया गया था, और यह कई डॉक्टरों द्वारा मान्यता प्राप्त है।

कुछ डॉक्टर मेट्रोनिडाजोल का उपयोग करना पसंद करते हैं; लेकिन मैं एआरई के लिए मोनोथेरेपी के रूप में मेट्रोनिडाजोल की प्रभावकारिता से प्रभावित नहीं था। हालांकि, मेट्रोनिडाजोल कई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में वास्तविक लाभ का है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि यह कई एनारोबिक बैक्टीरिया को प्रभावी ढंग से मारता है।

उन रोगियों के इलाज के लिए जो बहुत गंभीर रूप से बीमार हैं, और जब यह तुरंत पता लगाना आवश्यक है कि क्या वे एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब देंगे (अर्थात, ऐसे रोगियों के मामले में जो इतने गंभीर रूप से बीमार हैं कि आप 2-3 सप्ताह तक इंतजार नहीं कर सकते हैं और कर सकते हैं) सुनिश्चित करें कि प्रतिक्रियाओं का कोई इलाज नहीं है), मैं एनरोफ्लोक्सासिन और मेट्रोनिडाजोल के संयोजन का उपयोग करता हूं। इसका मतलब यह नहीं है कि मैं इस संयोजन का लंबे समय से उपयोग कर रहा हूं। मैं इस संयोजन का उपयोग तब करता हूं जब मुझे पूरी तरह से यह जानने की आवश्यकता होती है कि क्या मुझे अगले 2-3 सप्ताह के भीतर नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया मिलेगी या एक मरीज को खो देगा।

कोई बात नहीं क्या औषधीय उत्पादउपयोग किया जाता है, तो इसकी प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने से पहले (कम से कम) 2-3 सप्ताह के लिए एक परीक्षण उपचार किया जाना चाहिए। याद रखें कि आपको न केवल बैक्टीरिया की संख्या को कम करना चाहिए, बल्कि आंतों के म्यूकोसा को ठीक होने के लिए भी समय देना चाहिए। इसके अलावा, एक उच्च गुणवत्ता वाले उन्मूलन आहार के समवर्ती उपयोग से एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है, यही कारण है कि हम आम तौर पर हमारे उपचार के प्रयासों में दोनों तरीकों का उपयोग करते हैं।

यदि कोई रोगी एक परीक्षण उपचार के लिए एक उन्मूलन आहार और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी वास्तव में इस चिकित्सा का जवाब दे रहा है, यह सुनिश्चित करने के लिए अगले 2-4 सप्ताह के लिए कुछ भी नहीं बदलना शायद सबसे अच्छा है (एक रोगी के विपरीत जिसके पास है में एक सामयिक अस्थायी सुधार था अज्ञात कारण) यदि इस अवधि के दौरान रोगी अच्छा महसूस करता है, तो आप एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर सकते हैं और देख सकते हैं कि लक्षणों को खत्म करने के लिए एक आहार पर्याप्त होगा या नहीं; या एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे सबसे कम प्रभावी खुराक तक कम करें (उदाहरण के लिए, हर दिन या हर दूसरे दिन खुराक कम करें)। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी बार होते हैं नैदानिक ​​लक्षण... मामले में जब लक्षण हर 2 महीने या उससे कम समय में होते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि रोगी के लक्षण होने पर ही इलाज किया जाए। यदि एंटीबायोटिक्स बंद करने के कुछ दिनों के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो आपको लगभग लगातार इलाज की आवश्यकता हो सकती है। यह दूसरी स्थिति पशु चिकित्सा में दो स्थितियों में से एक है जहां मैं न्यूनतम को परिभाषित करना उचित समझता हूं प्रभावी खुराकएंटीबायोटिक। कुछ रोगियों को लक्षणों को दबाने के लिए केवल हर 2 से 3 दिनों में एंटीबायोटिक लेने की आवश्यकता होती है। कुछ रोगियों में, नैदानिक ​​लक्षण कुछ हफ्तों या महीनों के बाद अचानक फिर से उभर आते हैं, फिर एक और एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि एंटीबायोटिक्स लेना बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो पालतू जानवरों के मालिकों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि लक्षण थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट हो सकते हैं। जहां तक ​​ARE की बात है, तो आमतौर पर किसी न किसी तरह का दोष होता है सुरक्षा तंत्रएक परपोषी जीव जो कॉमेन्सल बैक्टीरिया को नैदानिक ​​लक्षण पैदा करने की अनुमति देता है, और इस दोष के दूर होने की संभावना नहीं है। सवाल यह है कि दोष कितना गंभीर है (अर्थात, क्या कुत्ते की समस्याएं लगातार बनी रहेंगी या रुक-रुक कर)? आपको ग्राहकों को चेतावनी देनी चाहिए कि उन्हें समस्या से फिर से निपटना पड़ सकता है और बीमारी के "इलाज" और "नियंत्रण" के बीच के अंतर को समझाना होगा।

यह एक अच्छा विचार हो सकता है कि सभी कुत्तों को पुरानी छोटी आंत की बीमारी के साथ नियमित रूप से इलाज किया जाए, भले ही आपके पास आईबीडी या अन्य बीमारी के हिस्टोलॉजिकल सबूत हों। जब मैं कुअवशोषण रोग वाले कुत्ते का निदान करता हूं, तो मैं ARE रेजिमेन का इलाज करता हूं, क्योंकि ऐसा कोई परीक्षण नहीं है जो कोबालिन और फोलेट सहित इस स्थिति को मज़बूती से बाहर करता है।

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सूजन संबंधी बीमारियांकुत्तों में आंत

तकाचेव-कुज़मिन ए.ए.

सूजन आंत्र रोग - पूरे समूह के लिए एक सामान्य नाम जीर्ण रोगआंतों को लगातार या आवर्तक जठरांत्र संबंधी लक्षणों और सूजन की विशेषता है। कुत्तों में सूजन आंत्र रोग के वेरिएंट में ग्लूटेन-सेंसिटिव एंटरोपैथी, एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए उत्तरदायी आंत्र विकृति, छोटी आंत की इम्युनोप्रोलिफेरेटिव बीमारी, प्रोटीन-खोने वाली एंटरोपैथी, लिम्फोएंजिएक्टेसिया, एट्रोफिक गैस्टिराइटिस, गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, सायनोकोबोलिन की कमी और ग्रैनाइटिस जैसी स्थितियां शामिल हैं।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सूजन आंत्र रोग कई कारणों से जटिल बातचीत के कारण होता है, जैसे कि आनुवंशिक प्रवृतियांआंतों के सूक्ष्म पर्यावरण (मुख्य रूप से बैक्टीरिया और खाद्य घटक), रोग प्रतिरोधक तंत्रऔर घटक वातावरणआंतों की सूजन को भड़काना। हालांकि, कुत्तों में आईबीडी के कारण होने वाली घटनाओं का सटीक क्रम, साथ ही रोग की अभिव्यक्ति में भिन्नता और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की अप्रत्याशितता अभी भी अज्ञात है।

यह लेख कुत्तों में सूजन आंत्र रोग को देखेगा, विशेष ध्यानआनुवंशिक कारकों और आंत माइक्रोएन्वायरमेंट (बैक्टीरिया और आहार), रोगनिरोधी मानदंड और मानक उपचार दृष्टिकोण के बीच बातचीत पर ध्यान केंद्रित करेगा।

pathophysiology

आनुवंशिक प्रवृतियां

सबसे अधिक संवेदनशील नस्लें: आयरिश सेटर, जर्मन शेफर्ड, बेसनजी, रोटवीलर, यॉर्कशायर टेरियर, शार पेई, बॉक्सर, फ़्रेंच बुलडॉग... हालांकि, कोई विशिष्ट आनुवंशिक दोषअभी तक पहचान नहीं हो पाई है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा

जीवाणु

इस तथ्य के बावजूद कि आंतों में बैक्टीरिया मनुष्यों और जानवरों दोनों में आईबीडी के विकास में एक निश्चित, महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इन जीवाणुओं की विशिष्ट विशेषताएं (आईबीडी के विकास के लिए अग्रणी कारक) अभी भी अस्पष्ट हैं। आणविक सूक्ष्म जीव विज्ञान में नवीनतम प्रगति खेती के बिना जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के गहन विश्लेषण की अनुमति देती है। मनुष्यों में माइक्रोफ्लोरा की खेती के आधार पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि मल में निहित 70% से अधिक सूक्ष्मजीवों को सुसंस्कृत नहीं किया जा सकता है। पोषक माध्यम) और यह कि स्वस्थ रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न खंडों में माइक्रोफ्लोरा की संरचना में महत्वपूर्ण भिन्नता थी, साथ ही आंतों के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा की संरचना और आंतों के श्लेष्म पर अंतर भी था। अधिक से अधिक अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि आंतों की सूजन माइक्रोफ्लोरा की संरचना में ग्राम-पॉजिटिव से ग्राम-नेगेटिव में बदलाव के कारण होती है। प्रदाहक आन्त्रआहार कुत्ता

कुत्तों के लिए आहार (आहार के हिस्से)

इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि आहार कुत्तों और बिल्लियों में सूजन आंत्र रोग में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, आयरिश बसने वाले ग्लूटेन से संबंधित एंटरोपैथी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। और वेस्ट हाइलैंड व्हाइट टेरियर्स मकई, टोफू, पनीर, दूध, भेड़ के मांस के प्रति प्रतिक्रिया प्रदर्शित करते हैं।

आईबीडी और क्रोनिक डायरिया (न्यूनतम 6 सप्ताह) वाले 65 कुत्तों के नियंत्रित अध्ययन में, 39 कुत्तों ने सैल्मन और चावल के आहार पर 10 दिनों के बाद सकारात्मक गतिशीलता दिखाई। पिछले आहार की वापसी के साथ चुनौती दिए जाने के बाद केवल 8 कुत्तों में विश्राम हुआ। और इस समूह के कुत्तों में से कोई भी गोमांस, भेड़ का बच्चा, चिकन या दूध के प्रति संवेदनशील नहीं था।

निदान

सूजन आंत्र रोग के निदान में आमतौर पर इतिहास के सभी लक्षणों, निरोध की शर्तों, नैदानिक ​​परीक्षण डेटा, डेटा का संपूर्ण विश्लेषण शामिल होता है। प्रयोगशाला अनुसंधान, दृश्य निदान (एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड) आयोजित करना और आंतों की बायोप्सी के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम। सूजन आंत्र रोग वाले कुत्ते आमतौर पर दस्त, वजन घटाने और / या उल्टी के साथ उपस्थित होते हैं। पुराने दस्त या उल्टी वाले रोगी के लिए प्रारंभिक दृष्टिकोण इन लक्षणों के कारणों की पहचान करने, उनकी गंभीरता और विशिष्ट या स्थानीय लक्षणों को निर्धारित करने पर आधारित है, जो रोग के स्थान को स्पष्ट करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, छोटी आंत और बड़ी आंतों के दस्त के बीच अंतर, रक्तस्राव या अल्सर में मेलेना की उपस्थिति ऊपरी भागजठरांत्र संबंधी मार्ग, व्यथा उदर भित्ति, सांस की तकलीफ, एंटरोपैथियों के साथ परिधीय शोफ जिससे प्रोटीन का नुकसान होता है, स्थानीयकरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है भड़काऊ प्रक्रिया.

यदि दोनों दस्तों के लक्षण हैं, तो यह माना जाना चाहिए कि रोगी को एक फैलाना जठरांत्र रोग है।

चिरकालिक छोटी आंत का अतिसार सबसे अधिक होता है बार-बार होने वाला लक्षणआईबीडी वाले कुत्तों में, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण तालिका में वर्णित है:

आंतों की बायोप्सी

बायोप्सी को एंडोस्कोपिक या शल्य चिकित्सा द्वारा लिया जा सकता है। सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत के बिना रोगियों में (आंतों के रसौली, शारीरिक या संरचनात्मक परिवर्तन, वेध), एंडोस्कोपी अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के म्यूकोसा के मूल्यांकन के साथ और बायोप्सी के लिए लिए गए नमूने के साथ किया जाता है। कुछ अध्ययन, लेकिन सभी नहीं, सकारात्मक सहसंबंध दिखाते हैं दिखावट(एंडोस्कोपिक) एक रोग का निदान के साथ छोटी आंत की तस्वीर। यदि रोग प्रक्रिया में शामिल होने का संदेह है लघ्वान्त्र (निम्न स्तरकोबालिन, रोग के अल्ट्रासाउंड संकेत), फिर ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की मानक एंडोस्कोपिक परीक्षा के अलावा, इलियम का एक अध्ययन जोड़ा जाता है। आंतों की बायोप्सी तकनीकों का वर्णन और प्रकाशन किया गया है। एंडोस्कोपी और नमूना संग्रह करने वाले चिकित्सक का अनुभव, साथ ही साथ लिए गए नमूनों की गुणवत्ता और मात्रा, हिस्टोपैथोलॉजिकल निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। सर्जिकल बायोप्सी तब की जाती है जब आंत की सबम्यूकोसल और पेशीय परतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं या यदि इन स्थितियों का संदेह होता है, और यह भी कि अगर एंडोस्कोपिक रूप से लिए गए नमूने पर्याप्त रूप से मूल्यांकन नहीं करते हैं नैदानिक ​​स्थिति(या नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप नहीं है)।

रोगियों के इस समूह के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण अलग होगा और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है जैसे कि लगातार गंभीर दस्त, गंभीर वजन घटाने, गतिविधि और भूख में कमी, साथ में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया या हाइपोकोबालामिनमिया की उपस्थिति, साथ ही आंतों की दीवार का मोटा होना या मेसेंटेरिक लिम्फैडेनोपैथी। इन असामान्यताओं वाले रोगियों में, कारण को स्पष्ट करने के लिए एक आंत्र बायोप्सी का संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, लिम्फैंगिक्टेसिया, लिम्फोमा) और उपचार का अनुकूलन करने के लिए।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और रोग की गंभीरता का आकलन एक विशेष सूचकांक (आदत, गतिविधि, भूख, उल्टी, मल की स्थिरता, मल त्याग की आवृत्ति, वजन घटाने सहित) का उपयोग करके किया जा सकता है। मट्ठा प्रोटीन के स्तर का मापन नैदानिक ​​​​आईबीडी की गतिविधि से संबंधित है और इसका मतलब है कि गंभीर आईबीडी प्रणालीगत सूजन के साथ है। रोग गतिविधि का प्रारंभिक मूल्यांकन उपचार/उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने में उपयोगी हो सकता है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि हाइपोएल्ब्यूमिनमिया क्रोनिक एंटरोपैथी वाले कुत्तों में खराब रोग का निदान है। आहार या पैरेंट्रल प्रशासन के साथ विटामिन पूरकता को निर्देशित करने के लिए कोबालिन और फोलेट की सीरम सांद्रता निर्धारित की जा सकती है। कम दरेंसीरम कोबालिन (200 एनजी से कम | एल) रोग की गंभीरता और खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है। बढ़े हुए और घटे हुए थक्के दोनों को निर्धारित करने के लिए रक्त के थक्के के आकलन की सिफारिश की जाती है, जो आंतों के प्रोटीन के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

क्रोनिक डायरिया (सामान्य आदत, भूख, मध्यम से मध्यम वजन घटाने, सामान्य सीरम प्रोटीन स्तर, आंतों की दीवार या लिम्फैडेनोपैथी का कोई मोटा होना) के साथ स्थिर रोगियों में और वजन घटाने के कोई सबूत नहीं होने पर, सीरम कोबालिन और फोलेट के स्तर को मापने में मदद मिल सकती है। और आंत में प्रक्रिया का स्थान (चूंकि कोबालिन को इलियम में अवशोषित किया जाता है), जो विटामिन बी 12 के अतिरिक्त प्रशासन और पूर्वानुमान के आकलन की आवश्यकता का संकेत हो सकता है।

क्रोनिक डायरिया और सामान्य कोबालिन सांद्रता वाले स्थिर रोगियों का इलाज एक परीक्षण आहार के साथ किया जा सकता है जिसके बाद एंटीबायोटिक थेरेपी (यदि आहार पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है)। का अपर्याप्त उत्तर अनुभवजन्य चिकित्साया स्थिति का बिगड़ना एंडोस्कोपी और आंत्र बायोप्सी के लिए एक संकेत है।

पुराने दस्त वाले स्थिर रोगियों में लेकिन साथ घटी हुई दरेंबायोप्सी के साथ कोबालिन और फोलेट एंडोस्कोपी को अनुभवजन्य उपचार से अधिक पसंद किया जाता है।

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टर्म पेपर जोड़ा गया 11/30/2016


विश्व में कुत्तों के प्रजनन के विकास का विश्लेषण। वस्तुओं की सुरक्षा में सेवा कुत्तों का उपयोग। सेवा कुत्तों के प्रजनन के लिए नर्सरी में खेत की विशेषताएं और काम करने की स्थिति। कुत्तों को एक प्रकार के भोजन से दूसरे में स्थानांतरित करने की तकनीक। ज़ूहाइजीन और पशु चिकित्सा।

सार 11/21/2016 को जोड़ा गया


उच्च का शरीर क्रिया विज्ञान तंत्रिका गतिविधि... कुत्तों में अनुसंधान के तरीके। कुत्तों में वातानुकूलित सजगता के विकास के तरीके। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध के प्रकार, उनकी विशेषताएं। बुल टेरियर नस्ल के कुत्तों का विवरण। नस्ल की मुख्य बाहरी विशेषताएं।

मालिक अपने पालतू जानवरों को केले की विषाक्तता या अपच के लिए गलती कर सकता है, लेकिन कभी-कभी ये संकेत कुत्तों में एंटरोकोलाइटिस जैसी गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं। कभी-कभी अपने पालतू पशु चिकित्सक को दिखाना बेहतर होता है, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है।

कुत्तों में एंटरोकोलाइटिस को छोटी और बड़ी आंतों की दीवारों की सूजन की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक सूक्ष्मजीव श्लेष्म झिल्ली के परिगलन, अंग की जलन का कारण बनते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणपैथोलॉजी की घटना इस प्रकार है:

डॉक्टर को सटीक समस्या स्थापित करनी चाहिए जिसके कारण आंतों में सूजन दिखाई दी और, निदान के आधार पर, चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। एंटरोकोलाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील युवा और बूढ़े व्यक्ति हैं, कम से कम अक्सर मध्यम और परिपक्व उम्र के कुत्तों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।

रोग के लक्षण स्पष्ट हैं, उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• बलगम के साथ मिश्रित दस्त, यदि इस अवस्था में उपचार नहीं किया जाता है, तो मल में रक्त की धारियाँ दिखाई देने लगती हैं।
• प्रगतिशील रोग की विशेषता है झूठे आग्रहकुत्तों को निकालने के लिए।
• नतीजतन ढीली मलमांसपेशियों के स्तर पर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, आंतों के आगे बढ़ने के मामले दर्ज किए जाते हैं।
• अक्सर कुत्ते को उल्टी से पीड़ा होती है।
• दस्त और उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के वजन में तेज कमी देखी जाती है।
• पालतू जानवर का फर खराब हो जाता है, वह बाहर गिरना शुरू हो जाता है, लुक सुस्त, उपेक्षित हो जाता है - यह शरीर से तुरंत धोने के कारण होता है।
• कुत्ता पेट दर्द से पीड़ित है, मालिक अपने पालतू जानवर में सूजन और पेट फूलना ठीक कर सकता है।
• कुछ मामलों में, बुखार दर्ज और बढ़ जाता है।

एंटरोकोलाइटिस के ऐसे लक्षणों के अलावा, खराब स्वास्थ्य के सामान्य लक्षण भी हैं - सुस्ती, उदासीनता, चलने की अनिच्छा।

रोग का निदान

यदि एक या अधिक लक्षण होते हैं, तो आपको जाने की आवश्यकता है पशु चिकित्सा क्लिनिक... लेकिन इससे पहले, मालिक स्वतंत्र रूप से अपने पालतू जानवरों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम है। सबसे पहले, पालतू जानवरों को पर्याप्त पानी प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि दस्त और उल्टी के साथ, शरीर का निर्जलीकरण दर्ज किया जाता है।

आप तनु पॉलीसोर्ब की मदद से शरीर में पानी-नमक संतुलन को बहाल कर सकते हैं। उन्हें एक घंटे के लिए पालतू जानवरों को छोटी खुराक में पानी देना चाहिए। अरंडी का तेल आपके कुत्ते की आंतों को साफ करने में मदद करेगा, जिससे आपके पशु चिकित्सक के लिए स्थिति का निदान करना आसान हो जाएगा।

क्लिनिक में पहुंचने पर, आपको निम्नलिखित प्रश्नों की डॉक्टर की सूची का उत्तर देना होगा:

• क्या बिजली आपूर्ति का एक प्रकार से दूसरे प्रकार में अचानक संक्रमण हुआ था?
• क्या जानवर अन्य व्यक्तियों के संपर्क में रहा है?
• क्या आप अपने कुत्ते के साथ लंबी यात्राओं पर गए हैं?
• क्या जानवर कूड़े के डिब्बे और डिब्बे में खुदाई करना पसंद करता है?
• क्या आप पट्टा के साथ या बिना चल रहे हैं?

पशु चिकित्सक को जानवर के सभी दर्दनाक लक्षणों के साथ-साथ चिपकाए गए लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। बातचीत और कुत्ते की परीक्षा के बाद, परीक्षण निर्धारित हैं।

जैव रसायन के लिए एक रक्त परीक्षण डॉक्टर को स्थिति और गतिविधि में संभावित गड़बड़ी का आकलन करने की अनुमति देगा आंतरिक अंग- गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय। परिणाम शरीर में पोषक तत्वों के स्तर को दिखाएंगे। यदि किसी तत्व की कमी है, तो विटामिन निर्धारित किए जा सकते हैं। जैव रसायन से निर्जलीकरण का भी पता चलता है। यह विश्लेषणसुबह खाली पेट किराए के लिए, लेकिन में आपातकालीन मामलेइन नियमों का पालन किए बिना ब्लड सैंपलिंग की जा सकती है।

यदि आपको संदेह है विदेशी वस्तुजठरांत्र संबंधी मार्ग में फंस गया, एक एक्स-रे निर्धारित है। यह वह शोध है जो शरीर में विदेशी निकायों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की गारंटी दे सकता है। एक्स-रे के लिए कुत्ते को विशेष रूप से तैयार करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टर पालतू जानवर के उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड का आदेश भी दे सकता है। आपको इस अध्ययन के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है:

• कुत्ते को 10-12 घंटे तक नहीं खाना चाहिए, क्योंकि पेट में पेट फूलना परिणाम को प्रभावित करेगा।
• आंतों की सफाई होती है सक्रिय कार्बनअल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर।
• कुछ मामलों में, परीक्षा से कुछ घंटे पहले - इससे कोलन की जांच करना आसान हो जाता है।

एंडोस्कोपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जुड़े रोगों के निदान के लिए एक आधुनिक तरीका है। इस अध्ययन के दौरान, डॉक्टर को बायोप्सी के लिए ऊतक लेने का अवसर मिलता है। ऑपरेशन कम दर्दनाक है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कुत्ते के उदर गुहा में माइक्रोकैमरा पेश किया जाता है, जबकि डॉक्टर मॉनिटर पर चित्र का मूल्यांकन करता है।

परीक्षणों और अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, पशु चिकित्सक कुत्ते का निदान करता है और बाद के उपचार का निर्धारण करता है।

घर पर कुत्तों में आंत्रशोथ का उपचार

थेरेपी, सबसे पहले, रोग के प्रेरक एजेंट के प्रकार पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, पशु चिकित्सक बीमार कुत्ते के लिए एक विशेष आहार लिखेंगे। एक या दो दिन की सिफारिश की जा सकती है चिकित्सीय उपवास, केवल पीने की अनुमति है। पालतू जानवर को पर्याप्त मात्रा में पीने का पानी मिलना चाहिए - इससे शरीर की निर्जलीकरण को रोका जा सकेगा।

अगर जानवर पहले खा चुका है, तो डॉक्टर सलाह दे सकता है विशेष भोजनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं वाले कुत्तों के लिए। यदि पालतू प्राकृतिक उत्पादों का आदी है, तो पशु चिकित्सक अनुमत उत्पादों की एक सूची देगा।

पुनर्वास के दौरान, आपको अनुमति है:

• दुबला मांस, चिकन, टर्की।
• न्यूनतम वसा सामग्री के साथ पनीर।
• अनाज, दलिया या चावल पर शोरबा करेंगे।
• अंडे।

पुनर्वास के दौरान, निम्नलिखित निषिद्ध हैं:

• अंडे सा सफेद हिस्सा।
• उच्च चीनी सामग्री वाले खाद्य पदार्थ।
• हड्डियाँ।
• वसायुक्त मांस और मछली।

आंत्रशोथ की रोकथाम

सबसे पहले, रोकथाम में कुत्ते की उम्र और स्वास्थ्य के अनुरूप चयन शामिल है। अगर जानवर उपयोग करता है जैविक उत्पाद, तो यह वसायुक्त मांस और मछली को छोड़ने के लायक है, शोरबा को वरीयता देना जो शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

समय पर टीकाकरण कुत्ते को कई संक्रमणों और बैक्टीरिया से बचाएगा जो आंतों की सूजन के प्रेरक एजेंट हैं।

चलते समय कुत्ते की निगरानी करना आवश्यक है, जानवर को कचरे के डिब्बे में खुदाई करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, अन्य व्यक्तियों के साथ संपर्क की अनुमति देना उचित नहीं है, वे बीमारियों के वाहक हो सकते हैं।

रोकथाम से एंटरोकोलाइटिस का खतरा कम हो जाएगा, और बाद में इलाज करने की तुलना में किसी भी बीमारी को रोकना आसान है।

ओलिवियर डोसिन, डीवीएम, पीएचडी, डीईसीवीआईएम-सीए आंतरिक चिकित्सा
राष्ट्रीय पशु चिकित्सा स्कूल - इंस्टीट्यूट नेशनल पॉलिटेक्निक, टूलूज़ विश्वविद्यालय, फ्रांस

प्रोटीन हानि एंटरोपैथी (ईपीएल) है नैदानिक ​​सिंड्रोम, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन और, ज्यादातर मामलों में, ग्लोब्युलिन) का पुराना नुकसान होता है। Hypoalbuminemia एक नैदानिक ​​​​विशेषता है।

EBD . के कारण के रूप में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया

आमतौर पर, पीईपी का निदान कुत्तों में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया की पहचान के साथ शुरू होता है जो वजन कम कर रहे हैं और ज्यादातर मामलों में पुराने दस्त और कभी-कभी उल्टी के साथ। बाहर से स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत पाचन तंत्रहमेशा मौजूद नहीं होते हैं, कभी-कभी कुत्तों में पेस्टी, एक बढ़े हुए पेट, या सांस की तकलीफ के कारण बहाव होता है फुफ्फुस गुहा... एक बार हाइपोएल्ब्यूमिनमिया का पता चलने के बाद, प्रोटीन संश्लेषण में कमी (यकृत की विफलता) का स्तर या प्रोटीन हानि में वृद्धि की दर निर्धारित की जानी चाहिए। बढ़ी हुई प्रोटीन हानि गुर्दे के माध्यम से होती है - प्रोटीन-खोने वाली नेफ्रोपैथी (एनपीबी), आंतों के श्लेष्म (ईपीबी) के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से गंभीर और व्यापक एक्सयूडेटिव क्षति में - गंभीर जलन, और गंभीर प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस या पाइथोरैक्स में। एल्ब्यूमिन भी सूजन का एक संकेतक है, लेकिन सूजन के साथ हाइपोएल्ब्यूमिनमिया दुर्लभ है। यदि हाइपोएल्ब्यूमिनमिया का संकेत देने वाले कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं, तो निदान को पीईपी द्वारा बाहर रखा जा सकता है। एनपीबी का बहिष्करण यूरिनलिसिस के आधार पर होता है, जिसमें मूत्र में प्रोटीन-क्रिएटिनिन अनुपात निर्धारित किया जाता है। ईपीबी के लिए नैदानिक ​​परीक्षण शुरू होने से पहले पित्त अम्ल विश्लेषण (भोजन से पहले और बाद में) द्वारा जिगर की विफलता से इंकार किया जाता है। पीईपी वाले कुत्तों में हमेशा हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और हाइपोग्लोबुलिनमिया (पैनहाइपोप्रोटीनेमिया) का संयोजन नहीं होता है। कुछ मामलों में, एनपीबी (उदाहरण के लिए, नरम-लेपित गेहूं में) या यकृत की विफलता (एटिपिकल पित्त एसिड परीक्षण परिणाम) देखे जाते हैं और ईबीपी का संदेह बढ़ाते हैं। इस मामले में, आप अल्फा -1 प्रोटीनएज़ इनहिबिटर (1 पीआई) के स्तर को निर्धारित करने के लिए मल विश्लेषण करके ईपीबी की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं। परख अत्यधिक विशिष्ट है, इसलिए यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि आप टेक्सास गैस्ट्रोएंटरोलॉजी प्रयोगशाला विश्वविद्यालय द्वारा प्रदान किए गए निर्देशों को पढ़ें (देखें http: //vetmed.tamu.edu/gilab)। इस परीक्षण का उपयोग कुत्तों की नस्लों में गुप्त रोग के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में भी किया जा सकता है, जिसमें पीईपी का उच्च प्रसार होता है, जैसे कि सॉफ्ट कोटेड व्हीटन टेरियर, और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए अनुवर्ती परीक्षण के रूप में। एक बार ईबीडी का निदान हो जाने के बाद, भविष्य में उचित उपचार का चयन करने के लिए ईबीडी के कारण होने वाली बीमारी के कारण की पहचान करना आवश्यक है। इस मामले में, ईबीडी से जुड़ी किसी भी जटिलता को रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

ईपीबी का कारण

हिस्टोप्लाज्मोसिस या पेटोसिस जैसे फंगल रोग आमतौर पर आंतों की दीवारों की मोटाई में फोकल या मल्टीफोकल वृद्धि से जुड़े होते हैं, जिसमें फाड़ना या आंत के अलग-अलग हिस्सों में कमी के बिना / बिना होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर उन्हें नियोप्लासिया से अलग नहीं किया जा सकता है।

आंत का डिफ्यूजन नियोप्लासिया, जैसे लिम्फोमा, अल्ट्रासाउंड में परिलक्षित हो सकता है, इस बीमारी में परिवर्तन सूजन आंत्र रोगों (दीवार की मोटाई में वृद्धि) में परिवर्तन के समान हैं। हालांकि दीवार के स्तरीकरण में कमी आंतों के रसौली का सबसे अधिक संकेत है। यह स्पष्ट है कि पीईपी के कारणों को निर्धारित करने में अल्ट्रासाउंड एक नैदानिक ​​उपकरण नहीं है। इसलिए, सही उपचार निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। आंतों की दीवारों की मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, क्षतिग्रस्त भागों या लिम्फ नोड्स की एक पंचर बायोप्सी की जाती है। बायोप्सी आंतों के माइकोसिस या नियोप्लासिया का निदान कर सकती है, खासकर लिम्फोमा के मामले में। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक निश्चित निदान करने के लिए आंतों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। ईपीबी भी क्रोनिक से जुड़ा हुआ है आंतों में घुसपैठया क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन नियोप्लासिया या गैस्ट्रिनोमा के लिए माध्यमिक।

बायोप्सी प्रकार

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के लिए एंडोस्कोपिक बायोप्सी का उपयोग कई कारणों से सर्जरी के दौरान की जाने वाली बायोप्सी से बेहतर है। सबसे पहले, शल्य चिकित्साहमेशा सिवनी के संभावित विचलन का जोखिम वहन करता है, और सर्जरी के बाद की वसूली की अवधि हमेशा लंबी होती है। हालांकि, अगर एंडोस्कोपी अंतिम निदान करते समय फोकल आंत्र परिवर्तन की अनुमति नहीं देता है, और विशेष रूप से, यदि नियोप्लासिया को बाहर रखा गया है, तो सर्जिकल बायोप्सी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। लैपरोटॉमी लिपोग्रानुलोमा के लिए एकमात्र बायोप्सी तकनीक है जो मेसेंटरी के साथ विकसित हो सकती है। ईपीबी में सिवनी विचलन को रोकने के लिए, बायोप्सी साइट पर एक सीरस पैच का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड बहुत कम या बिल्कुल भी परिवर्तन नहीं दिखाता है, तो एंडोस्कोपी का उपयोग किया जाना चाहिए। लेख के लेखक न केवल घाव की जगह पर, बल्कि उसके आसपास भी एंडोस्कोपी करना पसंद करते हैं, क्योंकि घाव का फैलाव हमेशा सजातीय नहीं होता है, और सबसे स्पष्ट घाव इलियम (जैसे, लिम्फैंगिएक्टेसिया) में पाया जा सकता है। क्रिप्ट असामान्यताएं और लिम्फैंगिएक्टेसिस स्थापित करने के लिए लगभग 8-12 अच्छी गुणवत्ता वाली बायोप्सी लेने की सिफारिश की जाती है। क्रिप्ट पैथोलॉजी अक्सर कुत्तों में ईपीबी के साथ होती है और इसमें प्रोटीन जैसी सामग्री से भरे क्रिप्ट का विस्तार होता है, डिक्वामेटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं और भड़काऊ घुसपैठ की कोशिकाएं होती हैं। लिम्फैंगिक्टेसिया हमेशा पीईपी वाले कुत्तों में नहीं देखा जाता है, घाव फोकल है और इसलिए स्थानीय सर्जिकल या एंडोस्कोपिक बायोप्सी के साथ आसानी से नहीं पाया जाता है। बढ़ा हुआ लसिका वाहिनीयदि बायोप्सी गलत तरीके से की जाती है तो आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकती है, इसके अलावा, एक गलत बायोप्सी लिम्फैंगिक्टेसिया का गलत नकारात्मक निदान देगा। यह भी संभव है कि आंतों के म्यूकोसा की पारगम्यता में अन्य परिवर्तन, जैसे कि एंटरोसाइट के रोड़ा क्षेत्र, प्रोटीन की हानि का परिणाम हैं।

संभावित जटिलताएंऔर ईपीबी के परिणाम

हाइपोकोबालामिनमिया पीईपी वाले लगभग सभी कुत्तों में होता है और इसलिए रोगी के रिकॉर्ड पर इसकी सूचना दी जानी चाहिए। Hypocobalaminemia रोग का एक भविष्यवक्ता है। कुछ मामलों में, हाइपोकोबालामिनमिया बेहद गंभीर हो सकता है और आंतों की स्थिति को और खराब करने में योगदान देता है, क्योंकि कोबालिन कोशिकाओं के तेजी से विभाजन जैसे एंटरोसाइट्स के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, पीईपी वाले कुत्तों के लिए, रक्त स्तर नीचे होने पर कोबालिन समर्थन की सिफारिश की जाती है सामान्य मान... परीक्षण के परिणाम की प्रतीक्षा करते समय कोबालिन का एक इंजेक्शन दिया जा सकता है (कुत्ते के वजन के आधार पर 250 - 1500 एमसीजी)।

PEP वाले कुत्तों में कभी-कभी हाइपोकैल्सीमिया देखा जाता है। आयनित कैल्शियम में कमी से दौरे पड़ सकते हैं, खासकर में यॉर्कशायर टेरियर्स, इसलिए, आवश्यक नसों में इंजेक्शनकैल्शियम। शायद आंत में मैग्नीशियम के बिगड़ा अवशोषण के कारण हाइपोमैग्नेसीमिया का एक साथ विकास और, संभवतः, आंतों की गुहा से इसके बढ़ते उत्सर्जन के कारण। पीईपी वाले कुत्तों में भी विटामिन डी के स्तर में कमी आई है, जो हाइपोकैल्सीमिया के कारण होने की संभावना है।
कभी-कभी फुफ्फुस बहाव पीईपी के मामलों को जटिल बनाता है, इसलिए एंडोस्कोपी और आंत्र बायोप्सी सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं के लिए संज्ञाहरण लागू होने से पहले उन्हें हमेशा प्रलेखित किया जाना चाहिए।

पीईपी वाले कुत्तों में हाइपरकोएग्युलेबल अवस्था हो सकती है, जो रक्त प्लाज्मा में एंटीथ्रॉम्बिन III की एकाग्रता में कमी के साथ-साथ थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोम्बिन परिसरों में वृद्धि और, संभवतः, अन्य जटिल तंत्रों से जुड़ी होती है।

पीईपी वाले 10% कुत्तों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की सूचना दी गई है। अचानक मौतसंदर्भ के फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्मईपीबी की संभावित घातक जटिलता है।

ईपीबी पूर्वानुमान

कुत्तों में रोग का पूर्वानुमान हमेशा अनुमान लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ईपीबी पुरानी आंतों की सूजन से जुड़ा होता है, जिसमें सही इलाजगुजरता है, और स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार होता है। लेकिन कभी-कभी, बावजूद आक्रामक उपचार, कुछ कुत्तों का स्वास्थ्य कभी नहीं सुधरता। चिकित्सा के लिए प्रारंभिक प्रतिक्रिया रोग का निदान का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता है; यदि उपचार शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर कुत्ते की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो यह आमतौर पर एक खराब रोग का निदान है। यदि ईपीबी घनास्त्रता जैसे गंभीर जमावट विकारों के साथ है, तो रोग का निदान भी खराब है। नैदानिक ​​सूचकांक 12 से ऊपर के कुत्तों (सीसीईसीएआई) में एक पुरानी एंटरोपैथी गतिविधि उपचार से इनकार का संकेतक हो सकती है या यहां तक ​​​​कि इच्छामृत्यु के लिए एक संकेतक भी हो सकता है यदि आंतों की सूजन के साथ पीईई के निदान के बाद 3 साल तक सूचकांक समान रहता है। सीसीईसीएआई इंडेक्स के लिए, एलेनस्पैच के एट अल देखें कैनाइन क्रॉनिक एंटरोपैथिस: प्रतिकूल परिणामों के लिए जोखिम कारकों का आकलन। जे वेट इंट मेड 2007,21 (4): 700-708। आंतों की बायोप्सी नमूनों में बढ़े हुए लसीका केशिकाओं की उपस्थिति हाल ही में अधिक से जुड़ी हुई है लंबे समय तकजीवित रहना।

उपचार के प्रकार:

पोषण संबंधी सहायता

पीईपी वाले कुत्तों में अक्सर ऊर्जा और प्रोटीन की गंभीर कमी होती है। पशु को उच्च-ऊर्जा, उच्च-कार्बोहाइड्रेट आहार प्रदान करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कम सामग्रीफाइबर और वसा, क्योंकि प्रोटीन और वसा की पाचनशक्ति मुश्किल है। आप अपने आहार में उबले अंडे का सफेद भाग भी शामिल कर सकते हैं। अवशोषण में सुधार के लिए, आमतौर पर छोटी खुराक में बार-बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। चूंकि ईपीबी अक्सर सूजन आंत्र रोग से जुड़ा होता है, नया प्रोटीन आहार... ओलिगोपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन युक्त मौलिक आहार का उपयोग किया जा सकता है गंभीर मामलेंजबसे वे बहुत महंगे हैं।

जटिलताओं का उपचार

एंटीथ्रॉम्बिन गतिविधि में तेज कमी और एक रोगी में घनास्त्रता के विकास के जोखिम के साथ, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और मानक हेपरिन थेरेपी (कोगुलेशन निगरानी के साथ दिन में 3 बार 200 यू / किग्रा) का उपयोग किया जा सकता है।
ऑन्कोटिक समर्थन सबसे अधिक प्रदान किया जाता है गंभीर मामलेंहाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च या शुद्ध कुत्ता एल्ब्यूमिन (www.abrint.net)। कुछ मामलों में, यह अस्थायी समर्थन उपचार की प्रतिक्रिया में सुधार कर सकता है, क्योंकि लिम्फैंगिक्टेसिया से जुड़ी आंतों की दीवारों की सूजन कम हो जाती है।

हालांकि, अगर आंतों से एंटीथ्रोम्बिन या एल्ब्यूमिन को लगातार साफ किया जाता है, तो ये प्रक्रियाएं दीर्घकालिक लाभ प्रदान नहीं करेंगी। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन द्वारा मैग्नीशियम, कैल्शियम और कोबालिन की कमी को ठीक किया जाता है।

क्रोनिक एंटरोपैथी उपचार

पता चलने पर स्पर्शसंचारी बिमारियोंया रसौली, विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। पर जीर्ण सूजनईपीबी से जुड़े, या लिपोग्रानुलोमा के मामले में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन: 2-3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ) और साइक्लोस्पोरिन (प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा) के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

यह उपचार आवश्यक है क्योंकि इस बीमारी से जानवर की जान को खतरा है। विफलता के मामले में, स्टेरॉयड के साथ अज़ैथियोप्रिन का उपयोग किया जा सकता है। यह बताया गया है कि क्लोरैम्बुसिल (0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा, इसके बाद न्यूनतम खुराक में कमी), प्रेडनिसोलोन के साथ, एक संभावित उपचार है और प्रेडनिसोलोन-एज़ैथियोप्रिन संयोजन के दौरान जीवित रहने में सुधार दिखाते हैं। अंतःशिरा स्टेरॉयड के साथ उपचार शुरू करने से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ सकती है, क्योंकि ईपीबी के साथ दवाओं का आंतों का अवशोषण हमेशा संदेह में होता है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, ईपीबी आंशिक रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया करता है, इसलिए मेट्रोनिडाजोल (दिन में दो बार 2-3 सप्ताह के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा) मदद कर सकता है।

अनुवर्ती कार्रवाई और उपचार बंद करने का निर्णय

निष्कर्ष में, यह जोड़ा जाना चाहिए कि पीईपी के मामले प्रभावी ढंग से इलाज योग्य हैं यदि निदान और उपचार समय पर और पर्याप्त रूप से किया गया था।

सामग्री के आधार पर तैयार: "मॉस्को इंटरनेशनल वेटरनरी कांग्रेस, 2012 के कार्य।

क्रोनिक डायरिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक तरल (या ढीले) मल त्याग का एक बढ़ा हुआ प्रवाह है। स्थिति में एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है, जिसमें समय-समय पर तीव्रता और छूट की अवधि होती है।

मूल रूप से, पुरानी दस्त छोटी आंत या बड़ी आंत हो सकती है, दस्त भी आंत के सभी हिस्सों और यहां तक ​​​​कि पेट की एक संयुक्त बीमारी से भी जुड़ा हो सकता है, इस मामले में वे क्रमशः एंटरोकोलाइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस की बात करते हैं। क्रोनिक डायरिया के विकास के लिए 4 मुख्य तंत्र हैं: आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ के स्राव में वृद्धि, द्रव के अवशोषण में कमी, आंतों की दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, और गतिशीलता में वृद्धि (जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन)।

पुराने दस्त के साथ, इस प्रक्रिया में न केवल आंतें शामिल हो सकती हैं, बल्कि यह भी हो सकता है अंत: स्रावी प्रणाली, जो जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन से प्रकट होता है।

दस्त के साथ पाचन संबंधी विकार बहिःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता (किशोर संगोष्ठी शोष, पुरानी अग्नाशयशोथ), आहार में परिवर्तन या वसायुक्त, खराब पचने वाले भोजन, कुत्ते के भोजन को खिलाना जो मांसाहारियों के लिए विशिष्ट नहीं है, आदि के कारण हो सकते हैं। बड़ी नस्ल के कुत्तों में एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता आम है, जिसमें नस्ल की प्रवृत्ति होती है, खासकर जर्मन चरवाहों में, जो इसे भी विकसित कर सकते हैं गंभीर विकृतिअग्नाशय के शोष की तरह।

क्रोनिक डायरिया खाद्य एलर्जी, आयरिश सेटर्स में ग्लूटेन-डिपेंडेंट एंटरोपैथी (सीलिएक रोग), हाइपोकॉर्टिसिज्म, यूरीमिया, नशा के कारण चयापचय संबंधी विकार और दवाओं (एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स, एंटीबायोटिक्स) के उपयोग के कारण हो सकता है।

रोग को आहार (भोजन) और अज्ञातहेतुक (इम्यूनोलॉजिकल) कारणों, आहार में त्रुटियों या इसके परिवर्तनों, विदेशी निकायों (हड्डियों, ऊन), फ़ीड में बड़ी मात्रा में फाइबर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, साथ ही चयापचय द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है। विकार (यूरीमिया, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म, नशा) और कुछ दवाएं लेना।

पुरानी सूजन आंत्र रोगों के गठन में महत्वपूर्ण और सबसे महत्वपूर्ण कारक जानवर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति का उल्लंघन है और इसके परिणामस्वरूप, आंत में डिस्बिओटिक स्थितियां, जो बदले में हमेशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य रोगों के साथ होती हैं। एक ओर, आंतों, रोगों में सबसे महत्वपूर्ण लिम्फोइड अंग के रूप में, शरीर को उचित प्रतिरोध प्रदान नहीं करता है, और दूसरी ओर, प्रतिरक्षा को कम करने वाले अन्य कारक पाचन तंत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की घटना में योगदान करते हैं। .

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और सूजन आंत्र रोग का निदान

छोटी आंत।मल त्याग की मात्रा काफी बढ़ जाती है, मल त्याग दिन में 2-4 बार होता है। पशु वजन कम करता है या पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करके वजन नहीं बढ़ाता है, क्योंकि यह छोटी आंत में होता है कि यह प्रक्रिया होती है। मेलेना हो सकता है (पतले हिस्से में रक्तस्राव के साथ काला मल), लेकिन मल में ताजा रक्त और बलगम का मिश्रण नहीं होता है। कोई टेनेसमस (दर्दनाक आग्रह) नहीं है, कोई दर्द नहीं हो सकता है, शौच में कठिनाई हो सकती है। पेट में गैस और गड़गड़ाहट हो सकती है। कभी-कभी उल्टी होती है।

सामान्य स्थिति की गंभीरता malabsorption (malabsorption), बिगड़ा हुआ पाचन और हाइपोप्रोटीनेमिक (एक्सयूडेटिव) एंटरोपैथी के कारण होती है। पैल्पेशन से स्पैस्मोडिक आंतों के छोरों का पता चलता है, जो घुसपैठ आंत्र रोगों से जुड़ा हो सकता है, एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी में या द्रव्यमान (विदेशी शरीर, ट्यूमर, घुसपैठ, बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स) में प्रोटीन की हानि के कारण उदर गुहा में प्रवाह।

संदिग्ध एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के लिए ट्रिप्सिन जैसी सीरम प्रतिरक्षण क्षमता पसंद की विधि है। नैदानिक ​​​​स्तर 2.5 मिलीग्राम / एल से अधिक है। बेंथ्रोमाइड परीक्षण के दौरान रक्त प्लाज्मा में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की सामग्री में मामूली वृद्धि भी एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की पुष्टि करती है।

D-xylose अवशोषण परीक्षण असंवेदनशील और गैर-विशिष्ट है। 45 मिलीग्राम / डीएल से कम का पीक प्लाज्मा जाइलोज स्तर कुअवशोषण को इंगित करता है, लेकिन एक सामान्य रीडिंग इसे खारिज नहीं करती है। सीरम फोलेट और कोबालिन (विटामिन बी12) की जांच की जाती है। कम कोबालिन का स्तर एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता और डिस्टल छोटी आंत में कुअवशोषण के कारण होता है, और निम्न फोलेट का स्तर समीपस्थ में कुअवशोषण के कारण होता है। माइक्रोफ्लोरा की बढ़ी हुई वृद्धि छोटी आंतकोबालिन के स्तर में कमी और सीरम फोलेट में वृद्धि हो सकती है।

सादा पेट का एक्स-रे आंतों में रुकावट, अंग वृद्धि, द्रव्यमान, विदेशी निकायों या जलोदर का पता लगा सकता है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (जानवर के ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए बेरियम निलंबन, बेरियम एनीमा) आंतों की ऐंठन, अल्सरेटिव दोष, म्यूकोसल अनियमितता, द्रव्यमान, एक्स-रे-नकारात्मक विदेशी निकायों, सख्ती का पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, आंतों की ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, विदेशी निकायों, आंतों की रुकावट, जलोदर, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि को निर्धारित करना संभव है।

मल का विश्लेषण करना ( कोपरोलॉजी) - एक गैर-वाद्य विधि जो आपको कई कारकों का आकलन करने की अनुमति देती है

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

यह याद रखना चाहिए कि अक्सर रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य सीमा के भीतर होती है।

रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना

आपको हाइपोकैलिमिया का निदान करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, तीव्र स्रावी आंत्रशोथ के साथ, पुरानी) गुर्दे की विकृति) या हाइपोनेट्रेमिया के साथ हाइपरकेलेमिया (हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के साथ उल्टी और / या दस्त के मामले में)।

रक्त रसायन

एल्ब्यूमिन सहित प्रोटीन का निम्न स्तर, पोषक तत्वों के कम अवशोषण और दब गए पाचन के साथ सूजन आंत्र रोग का संकेत देता है; एल्ब्यूमिन का बहुत कम स्तर आंतों के लिंफोमा का संकेत हो सकता है, आंतों के रोग प्रोटीन के नुकसान के साथ हो सकते हैं; सामान्य समग्र प्रोटीन स्तर, लेकिन कम - एल्ब्यूमिन आपको पुरानी गुर्दे या यकृत की शिथिलता का निदान करने की अनुमति देता है; रक्तस्राव के साथ पूर्ण हाइपोप्रोटीनेमिया मनाया जाता है।

— उच्च स्तरयकृत एंजाइम कभी-कभी आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में देखे जाते हैं, जिनमें लीवर फेलियरअग्नाशयशोथ के साथ, पोर्टोसिस्टमिक शंट के मामले में; उनका अत्यधिक उच्च स्तर यकृत के रोगों के साथ ही होता है। जिगर की बीमारी वाले जानवरों में सामान्य या कम हो सकता है बढ़ी हुई सामग्रीएंजाइम।

- हाइपरग्लेसेमिया के साथ मधुमेहया हाइपोग्लाइसीमिया, जो दस्त के साथ सेप्टीसीमिया के साथ होता है (सटीक निदान के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है)।

मूत्र का विश्लेषणआमतौर पर रक्त परीक्षण के संयोजन में किया जाता है - आपको विशिष्ट उल्लंघनों की पहचान करने, प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है

— सामान्य एकाग्रतामूत्र (गुर्दे के एज़ोटेमिया के साथ हो सकता है) या कम सांद्रता (के साथ) विभिन्न रोगगुर्दे)।

- उच्च प्रोटीनमेह हाइपोप्रोटीनेमिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम), मध्यम प्रोटीनमेह (प्रणालीगत रोग) या मूत्र में प्रोटीन की कमी के साथ संयुक्त (क्रोनिक इंफ्लेमेटरी एंटरोपैथी, लिम्फैंगिक्टेसिया, आंतों का लिंफोमा)

सामान्य तौर पर, एक हेमोग्राम, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त और यूरिनलिसिस उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी किसी भी लक्षण दिखाता है दैहिक बीमारीउदाहरण के लिए पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया, भूख न लगना, वजन कम होना, उल्टी, विपुल दस्त। भले ही लक्षण हल्के हों, यदि वे परिवर्तनशील हों, तो वर्णित स्क्रीनिंग परीक्षण हमेशा बहुत मूल्यवान होते हैं, क्योंकि वे इसका एक अच्छा विचार देते हैं। सामान्य अवस्थारोगी का स्वास्थ्य।

कार्यात्मक परीक्षण

- ट्रिप्सिन जैसी प्रतिरक्षण क्षमता (TI) का निर्धारण किसके लिए किया जाता है कार्यात्मक निदानअग्न्याशय की शर्तें। कभी-कभी अग्नाशयशोथ में, TI काफी अधिक होता है, लेकिन ESPI (एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता) की तुलना में कम होता है।

- अग्नाशयी लाइपेस (आईपीएल) की प्रतिरक्षात्मकता का निर्धारण हाल ही में उपलब्ध हो गया है और इसे अग्नाशयशोथ के निदान में बहुत सटीक और उपयोगी माना जा सकता है।

- कुत्ते के रक्त सीरम में कोबालिन और यौगिकों के स्तर का निर्धारण फोलिक एसिडनिदान में उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसे कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। कोबालिन की एक कम सामग्री ईपीआई के साथ-साथ पाचन तंत्र के समीपस्थ भागों में माइक्रोफ्लोरा की थोड़ी वृद्धि के साथ और इसके बाहर के हिस्सों के मामूली विकृति के साथ देखी जाती है। फोलिक एसिड यौगिकों का एक उच्च स्तर माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि में मामूली वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है, जबकि निम्न स्तर - समीपस्थ पाचन तंत्र के मामूली विकृति के साथ।

- खाली पेट और भोजन के बाद रक्त सीरम में पित्त अम्लों की सांद्रता का तुलनात्मक विश्लेषण संदिग्ध जिगर की विफलता के मामले में यकृत के कामकाज को निर्धारित करने में मदद करता है।

विशिष्ट जैव रासायनिक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, यदि नैदानिक ​​​​परीक्षा और पिछले परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, एक निश्चित स्थानीय या प्रणालीगत विकार की संभावना होती है और चिकित्सक को अपनी मान्यताओं की पुष्टि या खंडन करने की आवश्यकता होती है। विशिष्ट परीक्षणों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

- ACTH उत्तेजना - संदिग्ध हाइपोएड्रेनोकॉर्टिसिज्म के साथ दस्त और उल्टी से पीड़ित कुत्तों में किया जाता है;

रोगी को बेहोश करने के बाद शारीरिक परीक्षण

कुछ मामलों में, आगे की जांच करना आवश्यक है:

— मुंह, स्वरयंत्र, ग्रसनी और टॉन्सिल (डिस्फेगिया के साथ);

- उदर क्षेत्र, खासकर अगर किसी उत्तेजित या पीड़ित व्यक्ति पर तालमेल किया जाना चाहिए अधिक वजनजानवर;

- एनोरेक्टल क्षेत्र, उदाहरण के लिए, डिस्चेज़िया, हेमटोचेज़िया के लक्षणों के साथ, जब एक नियमित परीक्षा जानवर के लिए दर्दनाक होती है।

चिकित्सीय तरीके

चिकित्सीय निदान विधियों का उपयोग विभिन्न मामलों में किया जाता है:

- भोजन के लिए एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का निर्धारण करते समय (हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन पर आधारित भोजन का उपयोग करें या आहार से कुछ घटकों को बाहर करें) या खाद्य असहिष्णुता (ऐसे आहार का उपयोग करें जिसमें लैक्टोज या ग्लूटेन न हो)। डायरिया के आहार (या पोषण) कारणों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न आहार व्यवस्थाओं और भोजन की गुणवत्ता का भी उपयोग किया जाता है।

बृहदान्त्र।प्रत्येक मल त्याग के साथ मल त्याग की छोटी मात्रा। छोटी आंत में पैथोलॉजी का कोई संयुक्त कोर्स नहीं होने पर जानवर का वजन कम नहीं होता है। मल में बलगम और ताजा रक्त का मिश्रण हो सकता है, टेनेसमस और शौच करने की इच्छा, व्यथा, मलाशय और डिस्टल कोलन के रोगों में शौच में कठिनाई हो सकती है। उल्टी असामान्य है। बड़ी आंत के अधिकांश रोग गंभीर दस्त, टेनेसमस और / या डिस्चेजिया (यानी दर्दनाक और कठिन मल त्याग) के रूप में प्रकट होते हैं। दस्त को बार-बार (1-3 गुना सामान्य) शौच करने की इच्छा होती है, जिसके दौरान मल की एक छोटी मात्रा उत्सर्जित होती है, जिसमें मुख्य रूप से बलगम होता है, और कभी-कभी इसमें ताजा रक्त (यानी हेमटोचेजिया) के निशान होते हैं। बृहदान्त्र और मलाशय के रोगों में, एक विकार देखा जा सकता है, जबकि डिस्चेज़िया अक्सर मलाशय के रोगों में होता है। इस तथ्य के कारण कि बड़ी आंत का मुख्य कार्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को सोखना है, इस आंत की विकृति में, पोषक तत्वों के बिगड़ा हुआ अवशोषण (उदाहरण के लिए, लगातार और भारी मल, महत्वपूर्ण वजन घटाने) जैसे लक्षण अप्राप्य हैं। जानवर आमतौर पर सामान्य मोटापे के प्रति सतर्क और सक्रिय होते हैं, जिनमें अच्छी रूचि... कभी-कभी, कुत्तों को पेट में दर्द या कोलाइटिस की परेशानी होती है। इसके अलावा, कुछ रोग (आंतों की सूजन, पाचन तंत्र का लिंफोमा, फंगल एंटरोकोलाइटिस) समानांतर में आंतों के खराब होने के मामूली लक्षण पैदा करते हैं।

आमतौर पर, जब जानवरों में आंतों का तालमेल होता है, तो दर्द नहीं होता है। मल, डायवर्टीकुलम (पेरिनियल हर्निया), सख्ती (दुर्लभ), जांच के लिए मलाशय की पूरी तरह से मलाशय की जांच की जानी चाहिए। दर्द प्रतिक्रियाऔर श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को स्पष्ट करने के साथ-साथ संभावित विकृतियों के लिए पेरिनियल क्षेत्र की जांच करने के लिए। इसके अलावा, एक गुदा परीक्षा रक्त और बलगम के लिए मल की जांच करने और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए ताजा मल के नमूने एकत्र करने का अवसर प्रदान करती है।

मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा श्लेष्म झिल्ली की अनियमितता या मोटा होना, आंत के लुमेन के भीतर या इसकी दीवार में, सख्त या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को प्रकट कर सकती है।

विभेदक निदान। पहला कदम यह निर्धारित करना है कि दस्त छोटी आंत है या कोलोनिक।

मल विश्लेषण की साइटोलॉजिकल विधि में रोग और सूजन कोशिकाओं के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए उच्च आवर्धन और तेल विसर्जन के तहत मलाशय और बृहदान्त्र से स्क्रैपिंग के धुंधला तत्वों का मूल्यांकन शामिल है। एक फ्लैट कंजंक्टिवल स्टेपल के साथ, मल के नमूनों की आवश्यक संख्या ली जाती है, एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, सुखाया जाता है और दाग दिया जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि एक संभावित भड़काऊ या संक्रामक एटियलजि को इंगित करती है। कवक जीवों (हिस्टोप्लाज्मा), ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति, स्पाइरोकेट्स या क्लोस्ट्रीडियल बीजाणुओं की प्रबलता भी आंतों के विकारों के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास का एक संभावित कारण बताती है। स्टूल माइक्रोस्कोपी उन मामलों में इंगित की जाती है जहां साइटोलॉजिकल विधि सूजन के लक्षणों के साथ दस्त की पुष्टि करती है या यदि संदेह है संक्रामक दस्त... कुत्तों और बिल्लियों में मुख्य जीवाणु संक्रामक एजेंटों में से एक हैं कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, साल्मोनेला और क्लोस्ट्रीडियम। यह महत्वपूर्ण है कि माइक्रोस्कोपी के लिए मल के नमूने ताजा और पर्याप्त मात्रा में हों। जितनी जल्दी हो सके नमूना को संस्कृति मीडिया में स्थानांतरित करना भी आवश्यक है।

जानवरों में आंतों के रोगों के लिए, दृश्य निदान विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। कोलोनोस्कोपी और कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी अक्सर एक सटीक निदान करने में मदद करती है, जब अन्य तरीके निदान को समाप्त नहीं करते हैं। लचीली एंडोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह प्रतिगामी इलियोस्कोपी का उपयोग करके कोलन म्यूकोसा, सीकुम और संभवतः डिस्टल इलियम की पूरी लंबाई का आकलन करने की अनुमति देता है।

बृहदान्त्र के निजी रोग

फंगल कोलाइटिस

हिस्टोप्लाज्मोसिस एक दुर्लभ बीमारी है जो एक डिमॉर्फिक कवक के कारण होती है जो कुत्तों और बिल्लियों को प्रभावित करती है। संक्रमण तब विकसित होता है जब रोगजनक के बीजाणु पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं। रोगज़नक़ फेफड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों को भी संक्रमित कर सकता है। फैलने वाली बीमारी वाले कुत्तों में कोलन रोग आम है जब कवकीय संक्रमणएक व्यापक ग्रैनुलोमेटस ऊतक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। चिकत्सीय संकेतकुत्तों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गंभीरता और डायरिया की गंभीरता (मध्यम, पुरानी, ​​​​गंभीर) से भिन्न होती है, जिससे टेनेसमस, खूनी मल और फेकल बलगम, बुखार और वजन कम होता है। विशिष्ट धुंधला तरीकों (जैसे पीएएस) की पुष्टि करने के लिए आवश्यक हो सकता है कि ऊतकीय नमूनों में एक सूक्ष्मजीव मौजूद है। रोग का उपचार आमतौर पर इंट्राकोनाज़ोल (10 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से हर 12-24 घंटे में) अकेले या एम्फोटेरिसिन बी (0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा iv हर 48 घंटे में 5-10 मिलीग्राम की पूर्ण संचयी खुराक के साथ किया जाता है। कुत्तों में / किग्रा और बिल्लियों में 4-8 मिलीग्राम / किग्रा)। रोग का निदान रोग के प्रसार पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर लंबे समय तक एंटिफंगल चिकित्सा (4-6 महीने) के बाद, वसूली होती है। आंतों को प्रभावित करने वाले अन्य मायकोसेस दुर्लभ हैं। पाइथियम (पाइथियासिस) और जाइगोमाइसेट्स (ज़ाइगोमाइकोसिस) की कई प्रजातियां पाचन तंत्र के ऊतकों में गहराई से प्रवेश कर सकती हैं, जिससे गंभीर ग्रैनुलोमैटस गैस्ट्रोएंटेराइटिस हो सकता है। नैदानिक ​​​​संकेतों में पुरानी गंभीर दस्त और उल्टी, एनोरेक्सिया, अवसाद और वजन घटाने शामिल हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा पर, मुहरों में पाया जा सकता है उदर क्षेत्रया आंत का क्षेत्रीय मोटा होना। निदान श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी के ऊतकीय परीक्षण के दौरान सूक्ष्मजीव का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। उपचार - ग्रैनुलोमेटस गठन का कट्टरपंथी सर्जिकल छांटना, क्योंकि ये कवक रोगजनक मानक के प्रतिरोधी हैं ऐंटिफंगल दवाएं... पूर्वानुमान सतर्क है।

सूजन आंत्र रोग (पुरानी कोलाइटिस)

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) में मुख्य रूप से पुरानी सूजन की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ अज्ञातहेतुक पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों का एक समूह शामिल है।

लिम्फोसाइटिक प्लास्मेसीटिक कोलाइटिस (पीबीएल) कुत्तों और बिल्लियों में पुरानी बृहदांत्रशोथ का सबसे आम रूप है। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, पीबीएल मध्यम आयु वर्ग या बड़े जानवरों को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर चक्रीय होते हैं, मल में टेनेसमस, बलगम और रक्त अक्सर देखा जाता है। दौरान एंडोस्कोपिक निदानअसामान्यताएं जैसे कि बढ़े हुए ढीलेपन और श्लेष्म झिल्ली के दाने, सबम्यूकोसा के संवहनी विकार और क्षरण देखे जाते हैं। हालांकि, उपरोक्त सभी संकेतों की अनुपस्थिति निदान को दूर नहीं करती है, इसलिए बायोप्सी करना और प्रयोगशाला निदान करना आवश्यक है।

क्रोनिक हिस्टियोसाइटिक अल्सरेटिव कोलाइटिस (सीजीएनसी) आईबीडी का सबसे अधिक निदान किया जाने वाला प्रकार है। प्रभावित कुत्तों में अलग-अलग गंभीरता के साथ गंभीर दस्त, खूनी मल या टेनेसमस होता है। इसके अलावा, पशु की सुस्ती, एनोरेक्सिया और वजन कम होना नोट किया जाता है। मुक्केबाजों को अन्य नस्लों की तुलना में सीएचसीसी होने का अधिक खतरा होता है, और 1 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में भी इस बीमारी का खतरा सबसे अधिक होता है। प्रभावित ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पीएएस-सकारात्मक रूप से सना हुआ म्यूकोसल हिस्टियोसाइट्स की मिश्रित भड़काऊ घुसपैठ को प्रदर्शित करती है। कोलोनोस्कोपी के दौरान, म्यूकोसा की बढ़ी हुई ग्रैन्युलैरिटी होती है, श्लेष्म झिल्ली की अखंडता को नुकसान होता है और फैलाना कटाव होता है। इस बीमारी के साथ, रोग का निदान आमतौर पर खराब होता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबायोटिक थेरेपी (पारंपरिक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के बजाय) नैदानिक ​​​​संकेतों का इलाज कर सकती है, जिसमें समर्थन भी शामिल है सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतों की सूजन के साथ आंत।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ उपचार

आहार चिकित्सा,हालांकि अन्य दवाओं के साथ संयोजन के रूप में प्रयोग किया जाता है, यह बड़ी आंत के अधिकांश रोगों के दीर्घकालिक उपचार में अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य भोजनएक प्रोटीन (हाइपोएलर्जेनिक) या उच्च-प्रोटीन आहार, साथ ही आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों पर आधारित आहार शामिल है। प्रत्येक आहार अपने तरीके से प्रभावी होता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर लागू किया जाता है। उपचार के दौरान, आहार में से एक का उपयोग 3-4 सप्ताह के लिए किया जाता है। यदि चुना हुआ आहार नहीं देता है सकारात्मक परिणाम, एक अलग आहार की कोशिश की जानी चाहिए। सबसे अधिक बार, बड़ी आंत के रोगों के साथ कुत्तों और बिल्लियों का इलाज करते समय, आहार के एक समूह के साथ उच्च सामग्रीफाइबर आहार। यह दृष्टिकोण उचित है क्योंकि फाइबर आहार, इसकी किण्वन क्षमता के आधार पर, ल्यूमिनल शॉर्ट-चेन के उत्पादन दोनों को प्रभावित करता है वसायुक्त अम्लऔर कोलोनिक गतिशीलता, जो एक साथ कॉलोनिक स्वास्थ्य और कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

इस बात के सम्मोहक और लगातार समर्थित प्रमाण हैं कि कुत्तों को फाइबर में उच्च आहार खिलाने से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सवाल उठता है कि किस प्रकार का फाइबर सबसे उपयुक्त है। आहार के परीक्षण दोनों हाइपोएलर्जेनिक (उदाहरण के लिए, प्रोटीन का एक नया स्रोत) और आसानी से पचने योग्य आहार ने आंतों के श्लेष्म पर उनके हल्के प्रभाव और सूजन आंत्र प्रक्रियाओं में अच्छी सहनशीलता के कारण सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की है। हालांकि, खाद्य एलर्जी या असहिष्णुता वाले अधिकांश कुत्ते या बिल्लियाँ छोटी आंत (जैसे, उल्टी, एनोरेक्सिया, वजन घटाने, और कभी-कभी पुराने दस्त) की शिथिलता के नैदानिक ​​लक्षण दिखाते हैं; इस प्रकार, एलर्जी असहिष्णुता के कारण केवल बड़ी आंत की विकृति के लक्षण प्रकट होने की संभावना नहीं है।

कुत्तों और बिल्लियों में प्रतिरक्षा संबंधी विकारों से जुड़े बृहदांत्रशोथ के लिए कई दवा उपचार विकल्प हैं, जहां सूजन में कमी नियंत्रण का प्राथमिक साधन है। नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणबीमारी। कुत्तों के उपचार में इन घटकों में से एक विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग है। स्टेरॉयड दवाओं के लंबे समय तक उपयोग (महीने) या बड़ी खुराक (> 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन) की नियुक्ति से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसके कारण उनके उपयोग को सीमित करना या उपचार का एक वैकल्पिक तरीका खोजना आवश्यक है। सामान्य तौर पर, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, या ट्रायमिसिनोलोन पर प्रेडनिसोन या मेथिलप्रेडनिसोन को प्राथमिकता दी जाती है।

आंत्र रोग के इलाज के लिए कुत्तों और बिल्लियों की एक छोटी संख्या में बुडेसोनाइड की कोशिश की गई है, इसलिए इसकी प्रभावशीलता पर डेटा सीमित है। इसके अलावा, नैदानिक ​​अनुसंधानइस दवा का उपयोग प्रकाशित नहीं किया गया है। बृहदांत्रशोथ के गंभीर या कठिन इलाज के लिए उपचार में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की अतिरिक्त नियुक्ति एक पूर्वापेक्षा है। आमतौर पर, इन मामलों में अज़ैथियोप्रिन (इमुरान) या क्लोरैम्बुसिल का उपयोग किया जाता है, लेकिन साइक्लोस्पोरिन एक अन्य उपचार विकल्प है। इन दवाओं के उपयोग से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इस प्रकार, पशु की उचित निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो अनुशंसित उपचार आहार को समायोजित करें। बृहदांत्रशोथ के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको आवश्यकता हो सकती है जटिल उपचारस्टेरॉयड, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करना।

एंटीबायोटिक्स जो एनारोबिक बैक्टीरिया (टाइलोसिन या मेट्रोनिडाजोल) के खिलाफ प्रभावी होते हैं, अक्सर बैक्टीरिया के विकास और एंटरोटॉक्सिन उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं। कुत्तों या बिल्लियों में तीव्र रूपनैदानिक ​​​​संकेतों का रोग उन्मूलन आमतौर पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के 3-5 दिनों के बाद होता है। जीर्ण बृहदांत्रशोथ वाले जानवरों में छूट की स्थिति बनाए रखने के लिए, मेट्रोनिडाजोल के साथ उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। मेट्रोनिडाजोल की क्रिया सीधे इसकी अवरोध करने की क्षमता से संबंधित है सेलुलर प्रतिरक्षाया सूजन निवासी माइक्रोफ्लोरा पर इसके रोगाणुरोधी प्रभाव।

कोलन ट्यूमर

नियोप्लाज्म के घातक और सौम्य दोनों रूप कुत्तों और बिल्लियों में पाए जा सकते हैं। कुत्तों को अक्सर लिम्फोसारकोमा (एलएस) और ल्यूकोमायोसार्कोमा के संयोजन में एडेनोकार्सिनोमा (एके) का निदान किया जाता है। अधिकांश कुत्तों में, नियोप्लाज्म अवरोही में स्थानीयकृत होते हैं पेटऔर मलाशय, हालांकि ल्यूकोमायोसार्कोमा अक्सर सीकुम में पाया जाता है। एडेनोकार्सिनोमा और लिम्फोसारकोमा ट्यूमर के साथ सबसे लगातार घातक संरचनाएं हैं मस्तूल कोशिकाएंबिल्लियों में सूचना दी। फेलिन कैंसर आमतौर पर इलियम और अवरोही बृहदान्त्र में स्थित होते हैं। एके में स्थानीय मेटास्टेस पेरिटोनियम और मेसेन्टेरिक में होते हैं लसीकापर्व 50% बिल्लियों में।

अधिकांश कैंसर पुराने कुत्तों और बिल्लियों में होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण अक्सर पुरानी बृहदांत्रशोथ से अप्रभेद्य होते हैं। बृहदान्त्र और मलाशय में घातक ट्यूमर वाले जानवरों की नैदानिक ​​​​परीक्षा में डिस्चेज़िया, उदर गुहा में स्पष्ट द्रव्यमान, मेसेंटेरिक लिम्फैडेनोपैथी, मलाशय की परीक्षा में मलाशय में मल की उपस्थिति या श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक ग्रैन्युलैरिटी रिकॉर्ड होती है। इमेजिंग (डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी और अल्ट्रासोनोग्राफी) रोग के चरण के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। म्यूकोसल बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी एक सटीक निदान प्रदान करता है। बृहदान्त्र और मलाशय के रसौली के लिए उपचार ट्यूमर के प्रकार और स्थान और मेटास्टेस की सीमा पर निर्भर करता है। पेट के फोकल इज़ाफ़ा और ल्यूकोमायोसार्कोमा के लिए सर्जिकल छांटने की सिफारिश की जाती है। अधिकांश घातक ट्यूमर के लिए दीर्घकालिक पूर्वानुमान सतर्क है। सौम्य (एडेनोमेटस) पॉलीप्स वाले कुत्तों के लिए सर्जिकल लकीर या एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है और एक उत्कृष्ट रोग का निदान होता है।

3-4 सप्ताह तक सुपाच्य, कम वसा वाला आहार लें। कोलोनिक डायरिया के लक्षणों को खत्म कर सकता है।

निर्जलीकरण के साथ, तरल को संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान), जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति में सुधार के साथ बदलना आवश्यक है।

मतभेद एंटीकोलिनर्जिक्स पुराने दस्त के अधिकांश मामलों में एक उत्तेजना का कारण बनता है और बैक्टीरिया की पुष्टि के बिना इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में आंतों के शूल को दूर करने के लिए इनका उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल तरीके। डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी और सर्जिकल बायोप्सी की जानी चाहिए यदि आंत्र रुकावट, द्रव्यमान, या जब एंडोस्कोपिक बायोप्सी निदान अनिश्चित है।

मल त्याग की आवृत्ति, मात्रा और मल की प्रकृति, साथ ही शरीर के वजन को नियंत्रित करना आवश्यक है। हाइपोप्रोटीनेमिक एंटरोपैथी में, नियंत्रण पूर्ण प्रोटीनफुफ्फुस बहाव या जलोदर के लिए रक्त और निगरानी। उपचार के बाद दस्त में आमतौर पर धीरे-धीरे सुधार होता है। अन्यथा, निदान को संशोधित किया जाना चाहिए। कभी-कभी, आंत की सूजन या एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ, माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि बढ़ जाती है, जिसे अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ दबाया जाना चाहिए।