Gejala masalah hati pada anak. Apa saja penyakit hati yang parah pada anak? Bayi baru lahir dan bayi

Hati adalah salah satu yang paling organ penting tubuh manusia. Ini melakukan banyak fungsi, menghasilkan empedu, mengambil bagian aktif dalam proses metabolisme dan membersihkan tubuh dari berbagai zat agresif. Namun, dalam beberapa kasus, operasinya mungkin terganggu. Selain itu, kegagalan tersebut dapat diamati bahkan di masa kanak-kanak, termasuk selama periode neonatal. Mari kita bicara di halaman ini www.site tentang apa itu penyakit serius hati pada anak-anak, kami akan mempertimbangkan gejalanya, dan juga menjawab pertanyaan tentang diet apa yang diindikasikan untuk gangguan tersebut pada pasien muda.

Apa saja penyakit hati yang parah pada anak?

Penyakit hati parah yang paling terkenal di masa kanak-kanak dianggap hepatitis. Dalam kasus tertentu, mereka bahkan dapat terjadi pada bayi yang baru lahir. Kondisi patologis yang lebih jarang dianggap sebagai abses organ ini, serta sirosis. Terkadang dokter juga menemukan lesi tumor hati pada anak-anak, yang pada 57% kasus berubah menjadi ganas.

Gejala

Hepatitis virus pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya paling banyak gejala yang berbeda, tergantung pada jenisnya, serta pada varian perkembangan (tipikal dan atipikal). Selain itu, penyakit ini dapat terjadi pada bentuk akut, kronis dan berlarut-larut. Pada tahap awal perkembangan, hepatitis terkadang dimanifestasikan oleh gejala klasik SARS (batuk, hidung tersumbat, lemas, kurang nafsu makan dan demam). Penyakit lain bisa membuat dirinya terasa sensasi menyakitkan di daerah epigastrium, mual, lemas dan muntah (yang menyerupai keracunan makanan). Timbulnya hepatitis dapat dimanifestasikan oleh kelemahan, kantuk, kelelahan yang berlebihan, sakit kepala, dan nafsu makan yang menurun.

Tahap selanjutnya dalam perkembangan hepatitis (preikterik) dimanifestasikan oleh sensasi nyeri pada persendian, ruam pada kulit, dan seiring waktu, penggelapan urin dan peningkatan hati. Kemudian datang periode ikterik, di mana kulit dan selaput lendir dengan cepat berubah menjadi warna ikterik. Pada awalnya, gejala seperti itu terlihat pada sklera dan selaput lendir mulut, kemudian pada wajah, badan, dan anggota badan. Penyakit kuning yang parah dapat disertai dengan rasa gatal, manifestasi perdarahan dan peningkatan toksisitas. Yang sangat berbahaya adalah tanda-tanda kerusakan SSP: kelesuan dan kecemasan yang nyata, masalah tidur.

Kapan khususnya? bentuk parah hepatitis gejala keracunan dan kerusakan sistem saraf pusat tumbuh sangat cepat, mungkin ada kehilangan kesadaran, sesak napas, jantung berdebar, demam dan kejang-kejang. Hati terasa sakit.

Sirosis hati pada anak-anak jarang terjadi. Penyakit seperti itu awalnya dimanifestasikan oleh malaise biasa, kelemahan, sakit kepala, kantuk, kehilangan nafsu makan, suhu subfertil, kulit kering, mimisan. Kadang-kadang ada penyakit kuning, perut kembung, diare atau sembelit, mual, nyeri tumpul di daerah hepar. Pada pasien muda, telangiektasis dan gatal.

Abses hati pada anak-anak berkembang sangat jarang, misalnya, dengan lesi bernanah rongga perut, infeksi pusar, dll. K gejala awal kondisi serupa termasuk menggigil, yang disertai dengan demam tinggi, denyut nadi sering dan suhu tinggi. Hati sedikit membesar dan menjadi nyeri, ikterus dengan berbagai intensitas diamati.

Tumor dan kanker hati tidak terlalu menonjol. Gejala paling mendasar dari kondisi seperti itu dianggap sebagai peningkatan perut. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan kelemahan umum, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dan demam. Mungkin juga akumulasi cairan di rongga perut - asites.

Perlakuan

Diet untuk penyakit hati pada anak-anak ditujukan untuk memfasilitasi kerja organ ini sebanyak mungkin. Diet pasien harus mencakup sejumlah besar protein yang mudah dicerna, serta elemen serat, vitamin dan mineral. Dalam hal ini, pasien harus membatasi asupan lemak ke dalam tubuh, terutama yang berasal dari hewan, serta produk-produk yang mengaktifkan sekresi jus pencernaan. Umumnya, makanan diet untuk pasien muda dengan penyakit hati didasarkan pada diet No. 5 menurut Pevsner dan pada prinsip "kesejahteraan".

Dengan penyakit hati, ada baiknya makan secara teratur dalam porsi yang cukup kecil - lima hingga enam kali sehari dengan interval tiga hingga empat jam. Diet harus mengandung susu dan berbagai produk susu (alami dan tanpa pengawet dengan level rendah kandungan lemak). Daging yang dikonsumsi hanya direbus, dikukus, dipanggang atau direbus, lebih memilih daging sapi, daging sapi muda dan ayam (dada). Ikan bisa dimakan direbus dan tidak berlemak, misalnya pike hinggap, cod, navaga, hinggap, ikan es. Berbagai sayuran dan buah-buahan, serta hidangan berdasarkan mereka, akan bermanfaat. Sup harus disiapkan sayuran, sereal atau susu. Diet dapat mencakup sereal, serta produk tepung. Dari permen, diperbolehkan makan madu, marshmallow, selai jeruk dan selai.

Kurangi asupan Anda jika Anda memiliki masalah hati mentega(tidak lebih dari 30-40g), telur (2 kali seminggu, dikukus), keju (hanya ringan), sosis (hanya diet, doktoral, kantin), kaviar, herring, dan tomat.

Pada diagnosis dini bahkan penyakit parah hati pada anak-anak dapat berhasil dipotong.

Rumah ini berdiri di tepi kanan, dan kelenjar pencernaan terbesar hidup di dalamnya - Hati.
Dia bekerja sehari-hari: terakumulasi nutrisi dan vitamin, menghasilkan empedu, yang mendorong pemecahan dan penyerapan lemak, mengambil bagian dalam proses metabolisme, dalam sintesis tangki darah, dan mengatur faktor pembekuan darah. Kehidupan, tahun demi tahun menjadi lebih tua, lebih berat. Hati sangat sederhana: ia menyukai makanan yang dimasak dengan baik dan tidak menerima obat-obatan dan alkohol, tetapi juga tidak terlalu menyukai bahan kimia. Ketika Hati menjadi marah dan sakit, maka itu buruk untuk seluruh rumah, untuk semua penghuninya.

Anak mengalami sedikit penyakit kuning kulit, dan pada palpasi, tepi hati yang sedikit membesar, ada sedikit rasa sakit di sisi kanan. Anda kesal dan bahkan tidak ingin berpikir bahwa tanda-tanda yang ditandai menunjukkan suatu penyakit, meskipun, sayangnya, ini tidak dikecualikan. Penyakit hati menempati salah satu tempat pertama di antara penyakit saluran pencernaan pada anak usia 3-7 tahun. Alasan utamanya adalah makan yang tidak teratur, perubahan kualitas produk makanan, munculnya alergen dalam makanan dan air, ketegangan psiko-emosional.
Anda pulang kerja dan, dengan memindahkan bungkusan dan panci di lemari es, Anda menyadari bahwa supnya tidak dipanaskan, dan susu kental rebus dan sepotong sosis dimakan. Anak Anda duduk di kelas 3 SD, yang berarti bahwa siswa tersebut telah makan makanan kering untuk tahun ketiga. Anda telah sering memperhatikan dia sering bersendawa. Ini adalah tanda bahwa hati rusak. Jelas, Anda perlu membuat catatan harian tentang laporan makan atau menyediakan tindakan pengendalian paksa.
Ibu diperingatkan bahwa bayi berusia 3 tahun hanya tidur miring ke kiri atau telentang. Ibu ingat itu dulu cewek dia sering menangis ketika mereka membaringkannya di sisi kanannya. V institusi medis perubahan fungsional di hati didiagnosis. Alasannya adalah pemindahan awal gadis itu ke pemberian makanan buatan dan campuran.
Kembali dari taman kanak-kanak, putranya makan chebureks dengan senang hati (dari kios). Ternyata di TK bocah itu tidak pernah makan apa pun. Mengapa? Karena dia tidak terbiasa makan bubur, kentang tumbuk, sup, pasta. Di rumah, cara makan "jalan" berlaku: apa yang bisa dimakan di sana dibeli. Faktanya, semua orang tua dapat disarankan: ketika anak masih kecil, setidaknya memasak dengan benar untuknya (kursus pertama, buah-buahan, salad). Mulailah membuat buku harian makanan, cari tahu apa yang dimakan bayi hari ini di taman kanak-kanak, di sekolah, dan apa di rumah.
Simpan catatan di mana Anda mencatat hal-hal kecil yang penting dan nuansa. Misalnya: pada tanggal berapa karantina virus dimulai di taman kanak-kanak; tugas tambahan apa yang dimuat anak setelah taman kanak-kanak, sekolah; bagaimana dia bereaksi terhadap pernyataan apakah dia mengalami malaise musiman; cara kerja usus. Semua ini sangat penting untuk pengenalan penyakit hati yang tepat waktu. Anak mungkin mengeluh mual, bersendawa, kekeringan dan kepahitan di mulut. Pada saat yang sama, selama nyeri di hipokondrium kanan, tinja berwarna kuning, kepala sakit, suasana hati tertekan, dan kelelahan cepat datang. Ini semua adalah tanda-tanda penyakit liver.

Wheatgrass - GULMA ATAU OBAT?

Ini menyembuhkan dan memperkuat hati, jadi tidak nyaman untuk menyebutnya gulma. 1 sendok teh rumput sofa, mawar liar dan jelatang dituangkan ke dalam segelas air, direbus, didinginkan, disaring dan diminum setengah gelas setengah jam sebelum makan dan di malam hari. Rebusan bermanfaat untuk anak-anak dan orang dewasa, tidak hanya obat, tetapi juga baik. penangkal. Jika anak Anda memiliki (atau pernah mengalami) gangguan hati dan kandung empedu, pastikan untuk menggunakan resep ini.

Minum tanpa batas

Infus lain juga berguna untuk mengatur aktivitas hati: 300 g rumput dan 50 g bunga immortelle dituangkan dengan dua gelas air mendidih dan dibiarkan meresap semalaman. Di pagi hari, saring dan berikan minum sebagai pengganti air, tanpa batasan.

Biaya anak-anak

Tapi koleksinya, yang di obat tradisional telah lama dipertimbangkan untuk anak-anak: 200 g wortel St. John, knotweed, bunga calendula, 15 g kulit buckthorn dan 5 g kamomil. Jangan biarkan "gram" membingungkan Anda, karena proporsi ramuan yang diambil untuk infus itu penting. Ambil 2 sendok makan koleksi ini, tuang 0,5 liter air dingin dan memakainya semalaman. Di pagi hari, setelah mendidih selama 5-7 menit, bersikeras selama setengah jam di tempat yang hangat, lalu saring. Infus yang dihasilkan harus diminum dalam beberapa dosis.

Gejala penyakit hati mirip dengan gejala akut penyakit gastrointestinal dan serangan apendisitis. Di sini, ramuan yang disebutkan tidak akan membantu - kebutuhan mendesak diperlukan. kesehatan. Karena itu, lebih baik menolak diagnosis dan pengobatan sendiri.

TAKUT DONAT BERMINYAK

Pada gejala pertama penyakit (kusam) Ini adalah rasa sakit yang tumpul di sisi kanan, mulas, kurang nafsu makan) bantal pemanas hangat di sisi kanan selama 1,5-2 jam sebelum tidur selama tiga hari dapat membantu, serta akupresur di area kantong empedu (di bawah tulang rusuk terakhir secara vertikal turun dari puting susu kanan). Ditambah enema pembersihan di malam hari 2-3 kali seminggu. Dianjurkan agar anak duduk dengan tenang dua atau tiga kali sehari, terselip di bawahnya. kaki kanan. Postur ini meningkatkan aliran empedu.

KAMI AKAN MENYERANG DARI DUA DEPAN

Halaman 1 dari 5

Terminologi

Hepatomegali: Pembesaran hati yang signifikan.
Penyakit kuning: pewarnaan kuning selaput lendir, sklera dan kulit, karena pengendapan pigmen empedu di dalamnya.
Kolestasis: pelanggaran kemajuan empedu dalam bentuk stagnasi di saluran empedu dan (atau) saluran.
Hepatitis : radang hati :

akut - berlangsung tidak lebih dari 3 bulan;
kronis yang berlangsung lebih dari 3 bulan;
bawaan (sinonim - janin) - nama umum hepatitis yang terjadi dengan kerusakan intrauterin pada hati janin di bawah pengaruh berbagai faktor pemicu peradangan;
menular (sinonim - penyakit Botkin, epidemi, hepatitis A) - sifat virus, ditandai dengan rute penularan fekal-oral, masa inkubasi berlangsung 3-6 minggu, lebih sering onset akut dengan peningkatan suhu tubuh;
aktif (sinonim - agresif, aktif kronis) - hepatitis kronis, ditandai dengan eksaserbasi yang sering, infiltrasi portal, periportal dan intralobular yang parah; kemungkinan transisi ke sirosis hati;
persisten (sinonim - persisten kronis) - hepatitis kronis, ditandai terutama oleh proses infiltrasi ringan di hati, perjalanan jinak dengan eksaserbasi yang jarang dan periode remisi yang lama, atrisi Gambaran klinis, mempertahankan kemungkinan memulihkan struktur morfologis hati;
reaktif (sinonim - satelit, bersamaan) - hepatitis yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan organ dalam lainnya.

Sirosis hati: penyakit kronis progresif yang ditandai dengan distrofi dan nekrosis parenkim hati, disertai dengan regenerasi nodular, proliferasi difus jaringan ikat dan restrukturisasi mendalam dari arsitektur hati.

Klasifikasi

Sampai saat ini, kami tidak memiliki klasifikasi yang diterima secara umum penyakit hati pada anak-anak, yang disebabkan oleh keragaman bentuk dan sindrom klinisnya, kurangnya gagasan umum tentang etiopatogenesis banyak dari mereka, serta konsep tunggal konstruksinya. Dalam bab ini, pembaca akan terbiasa dengan berbagai pilihan klasifikasi berdasarkan prinsip sindrom, patogenetik, atau nosologis. Kami sengaja mencantumkan keduanya di bawah ini, meskipun kami yakin bahwa klasifikasi yang bersifat nosologis harus dianggap lebih penting secara metodologis. Klasifikasi sindrom sebagian besar adalah nilai skrining, diikuti oleh akses wajib ke diagnosis klinis. Bahkan MS Maslov (1951) mencontohkan: “Nama“ penyakit kuning ”harus dihilangkan dari terminologi, karena penyakit kuning hanya merupakan gejala… Selain itu, adanya penyakit liver, dimana gejala penyakit kuning tidak terdeteksi sama sekali , tidak dapat disangkal.”
Ciri paling khas penyakit liver pada anak ada dua gejala klinis yaitu ikterus dan hepatomegali. Mereka adalah yang utama dalam konstruksi klasifikasi penyakit hati, dibangun sesuai dengan prinsip sindrom. Seperti yang dapat dilihat dari klasifikasi ini, baik penyakit kuning dan pembesaran hati dapat diamati pada penyakit berbagai badan dan sistem tubuh anak, dan bukan hanya hati itu sendiri, yang harus diperhitungkan saat melakukan perbedaan diagnosa. Penyakit kuning dan (atau) hepatomegali, sebagai tanda integratif penyakit, adalah ekspresi eksternal dari proses patologis kompleks yang terjadi di satu atau lain tautan sistem biologis, yang dapat diakses untuk penilaian fisik.

Penyakit hati yang berhubungan dengan penyakit kuning

Bayi baru lahir dan bayi

Infeksi (bawaan dan didapat):

Gangguan metabolisme:

herediter - defisiensi ai-antitrypsin, galaktosemia, intoleransi fruktosa herediter, fibrosis kistik, tirosinosis, penyakit Niemann-Pick;
didapat - kolestasis dan kerusakan hati terkait dengan sepenuhnya nutrisi parenteral, eritroblastosis parah;
gangguan idiopatik - hepatitis neonatal (hepatitis sel raksasa), sirosis hati familial, limfostasis herediter dengan kolestasis.

Anomali struktural saluran empedu:

atresia dan hipoplasia - atresia ekstrahepatik saluran empedu, hipoplasia saluran empedu intrahepatik, displasia arteri hepatik;
kista - kista saluran empedu yang umum, pelebaran kistik dari saluran intrahepatik utama (penyakit Caroli), fibrosis hati bawaan, hati polikistik dan penyakit ginjal.

Anak-anak dan remaja

Skema.1. Algoritma diagnostik diferensial untuk ikterus neonatorum

Tabel 1.
Bentuk klinis penyakit kuning neonatus

Kejadian penyakit kuning (menurut waktu kerja faktor)	Kelebihan faksi bilirubin	Tingkat cacat dalam metabolisme bilirubin	Sebuah tipe (pada pato- mekanisme genetik)	Waktu uang festations	Kerasnya		Komplikasi
Bawaan	Bebas	Over-hepatik	hemolitik	Pada hari pertama	Sedang	Kemajuan cepat dan lambat	Ensefalopati bilirubin
Diperoleh	Melompat	hati	Mengangkut "Menangkap"	Pada hari ke 2-3		stabil	Sirosis bilier (fibrosis) hati
idiopatik		Sub-hepatik	konjugasi	Setelah hari ke-3	Tajam jelas	Sementara
		Campuran	ekskresi			Dengan pasang surut sesekali
			Mekanis "Kondensasi"	Pada hari ke 10-14		regresif
			Enterohepatik

* Jika memungkinkan, tunjukkan warna penyakit kuning: lemon, oranye, kehijauan, dll.

Klasifikasi penyakit kuning pada bayi baru lahir

turun temurun	Diperoleh
I. Hemolitik
Membranopati eritrosit Enzymopathy eritrosit Hemoglobinopathies	Penyakit hemolitik bayi baru lahir Perdarahan (hematoma) Polisitemia, poliglobulia Obat hemolisis
II. hati
Gangguan kejang B (sindrom Gilbert) Gangguan konjugasi B (sindrom Crigler-Najar tipe I dan II) Gangguan ekskresi B (sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor) Gejala (dengan hipotiroidisme, galaktosemia, fruktosemia, tirosinosis, penyakit Niemann-Pick, dll.)	hepatitis menular Hepatosis toksik dan metabolik Ikterus dari ASI Pelanggaran konjugasi B pada stenosis pilorus Gangguan konjugasi iatrogenik
AKU AKU AKU. Mekanis
Anomali sindrom dari saluran bilier Kolestasis familial Defisiensi A-antitripsin, fibrosis kistik	Sindrom penebalan empedu Atresia saluran empedu dengan peradangan dan (atau) hepatitis Paresis dan jenis lain dari obstruksi usus Kompresi dari luar saluran empedu
IV. asal usul campuran
	Ikterus neonatus transien (fisiologis) Penyakit kuning prematur Pada infeksi intrauterin Dengan DIC

Di jantung penyakit kuning, termasuk periode neonatal, paling sering gangguan pigmen, metabolisme bilirubin, sehubungan dengan itu kita mengingat secara singkat tahapan utamanya.

Sumber utama bilirubin (B) adalah metabolit hemoglobin yang terbentuk dari eritrosit yang menua dalam sel sistem retikuloendotelial. B (bebas, tidak langsung, tidak terkonjugasi) dilepaskan ke dalam darah, di mana ia mengikat proteinnya dan diangkut ke hati. Sekitar 5-20% B dibentuk di hepatosit dari zat lain yang mengandung heme. Penangkapan B oleh hepatosit, konjugasi dan pelepasannya ke dalam kapiler empedu adalah proses aktif di mana berbagai enzim mengambil bagian. Secara khusus, dalam retikulum endoplasma hepatosit, dengan partisipasi enzim glukuronil transferase, B terkonjugasi dengan asam glukuronat untuk membentuk B glukuronida (terikat, langsung, B terkonjugasi), yang merupakan senyawa yang larut dalam air dan tidak beracun. Melalui kutub bilier hepatosit, B terkonjugasi diekskresikan ke dalam kapiler empedu, dan kemudian dengan empedu ke dalam usus. Dua protein transpor B (Y dan Z) telah diisolasi. Keduanya terlibat dalam transfer B dari kapiler darah melalui hepatosit ke kapiler empedu, dan hanya satu dari mereka (Z), hadir baik di hati maupun di usus, dalam siklus enterohepatik metabolisme B. protein Y dianggap sebagai hepatosit.Pada bayi baru lahir, terutama pada bayi prematur, di satu sisi, ada kekurangan sintesis protein transportasi Y, di sisi lain, keterbelakangan aktivitas glukuronil transferase. Di atas dianggap sebagai penyebab utama hiperbilirubinemia transien ("ikterus fisiologis") pada bayi baru lahir. Jadi, "ikterus fisiologis" pada dasarnya bersifat konjugatif, yaitu, karena akumulasi D tidak langsung dalam darah karena terjemahannya yang tidak memadai menjadi D langsung.
Dalam praktik pediatrik, informasi yang paling luas adalah tentang penyakit kuning konjugatif yang disebabkan oleh cacat herediter pada sistem glukuronil transferase (hepatosis pigmen herediter) - sindrom Gilbert, Crigler-Najjar, Dabin-Johnson, Rotor. Pada saat yang sama, varian ikterus telah dijelaskan, terutama pada periode neonatal, yang disebabkan oleh gangguan konjugasi dan transportasi B bebas di bawah pengaruh penyebab non-herediter (hipoksia, faktor endokrin, terapi obat, lainnya). Ini tercermin dalam klasifikasi yang sesuai yang dibangun di atas prinsip patogenetik.
Yang menarik secara klinis adalah penyakit kuning, yang paling sedikit diketahui oleh praktisi dan terjadi pada 1% bayi yang disusui. Penyebab penyakit kuning dianggap steroid pregnan-3, 20-diol, yang ditemukan dalam ASI, yang bersaing dengan B untuk glukuronil transferase, sehingga mengganggu proses konjugasi yang terakhir. Menurut hipotesis lain, peningkatan konten dalam ASI asam lemak dan, mungkin, protein lipase menyebabkan perlekatan B bebas ke protein transpor, dan dengan demikian penangkapan dan konjugasi B oleh hepatosit. Penyakit kuning pilihan ini hiperbilirubinemia muncul antara hari ke-6 dan ke-8 kehidupan pada anak yang sehat dan secara bertahap menurun setelah penghentian menyusui atau setelah beberapa minggu dengan latar belakang pemberian makanan alami yang berkelanjutan. Sehubungan dengan kemungkinan berkembangnya komplikasi neurologis hiperbilirubinemia, disarankan untuk sementara (selama 7-10 hari) penggantian ASI campuran susu yang disesuaikan. Di masa depan, ketika kembali ke makanan alami, hiperbilirubinemia tidak berulang.

Penyakit hati pada anak-anak bersifat turun-temurun dan didapat, dapat bermanifestasi atau terjadi pada usia berapa pun. Pada bulan pertama kehidupan, anak mungkin mengalami gejala hepatomegali - pembesaran hati sedang pada anak-anak adalah kondisi tubuh, bukan penyakit. Itu melewati usia dua bulan, sementara perubahan patologis tidak terjadi pada organ itu sendiri. Dalam dua minggu pertama setelah lahir, bayi baru lahir mungkin mengalami penyakit kuning: ini normal dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan.

Penyakit liver seperti:

Ini memanifestasikan dirinya dengan menguningnya kulit wajah, dada, perut dari dada hingga pusar dan sklera mata, terjadi pada 50% bayi. Penting untuk mencegah transisi dari fisiologis ke patologis, sehingga ini tidak mengarah pada komplikasi.

Ikterus infantil terjadi karena alasan alami: karena konflik antara faktor Rh ibu dan bayi; ketidakcocokan dalam golongan darah mereka (yang jarang terjadi); lahir prematur, akibatnya komposisi darah anak berubah lebih lambat.

Ketika seorang anak mengambil napas pertama dengan paru-paru, perubahan komposisi darah terjadi: pada bayi prematur, tubuhnya belum kuat, dan bilirubin diproses lebih buruk, kelebihannya menyebabkan pewarnaan sementara pada kulit dan putih. dari mata kuning. Pada saat ini, hati anak yang masih lemah kelebihan beban, ada risiko penyakit kuning fisiologis menjadi patologis.

Dengan penyakit kuning alami (neonatal):

kulit bayi baru lahir memperoleh warna kuning tidak lebih awal dari 36 jam setelah lahir;
tingkat bilirubin harus menurun setiap hari;
kekuningan paling intens menjadi pada hari ketiga - setelah waktu ini, kulit mulai menjadi cerah.

Setelah 2 (maksimal 4) minggu, kekuningan akan hilang sepenuhnya. Selama ini anak harus aktif, makan enak dan tidur nyenyak.

Gejala penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir:

Menguningnya kulit sudah beberapa jam setelah lahir;
Kulit kuning pada lengan, kaki, telapak kaki dan telapak tangan;
Sering menangis;
Kelesuan, kantuk terus-menerus;
Nafsu makan yang buruk hingga penolakan makanan;
urin gelap;
Kotoran tidak berwarna;
Hati yang sangat membesar;
Warna kekuningannya bukan lemon, tapi kehijauan.

Dengan tanda-tanda ini, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk mengukur dan memantau dinamika kadar bilirubin, menjalani pemindaian ultrasound hati untuk mendeteksi kerusakan pada saluran empedu dan pelanggaran aliran empedu, dan mengambil sampel hati. ALT dan AST.

Jika bayi mengalami ikterus fisiologis, preparat glukosa, vitamin, dan obat herbal diresepkan sebagai perawatan tubuh.

Untuk mengurangi tingkat bilirubin, fototerapi dianjurkan - tinggal selama waktu tertentu di bawah lampu hijau dan lampu biru. Seorang ibu menyusui diberi resep diet khusus untuk mengurangi kandungan lemak susu sehingga bayi yang lemah tidak mengalami masalah pencernaan.

Untuk mencegah penyakit kuning patologis pada bayi, bilirubin secara teratur diukur pada hari-hari pertama kehidupan, dan orang tua harus memantau perubahan warna kulit pada anak. V kasus yang parah ditunjuk intervensi bedah, transfusi darah dan prosedur lain di lingkungan rumah sakit.

Hepatitis (penyakit kuning)

Jika, dengan latar belakang menguningnya kulit, seorang anak memiliki manifestasi yang tidak biasa untuk penyakit kuning fisiologis, ini menunjukkan patologi genetik atau perkembangan penyakit kuning karena cedera mekanis yang diterima selama perjalanan jalan lahir. Asal virus penyakit ini juga mungkin.

Jika waktu tidak terdeteksi pada anak yang baru lahir penyakit kuning patologis, ini dapat menyebabkan penetrasi bilirubin ke otak dan perkembangan kernikterus, yang konsekuensinya adalah: kerusakan sistem saraf pusat, keterlambatan perkembangan fisik, keterbelakangan mental. Anak kehilangan koordinasi gerakan, mungkin. Keracunan umum tubuh dapat menyebabkan kematian.

hepatitis virus

Ditularkan ke bayi dari ibu yang terinfeksi saat melahirkan, anak yang lebih tua dapat tertular virus selama kontak dengan orang yang sakit. ada kemungkinan terinfeksi di dokter gigi, selama vaksinasi di klinik atau perawatan bedah di rumah sakit: virus bertahan pada instrumen yang disterilkan dengan buruk.

Hepatitis toksik

Terjadi karena overdosis obat, keracunan bahan kimia rumah tangga, keracunan makanan. Pada anak-anak masa remaja dapat berkembang pada latar belakang asupan minuman beralkohol.

hepatitis autoimun

Sebuah patologi di mana sel-sel hati menghancurkan mereka sendiri sistem kekebalan tubuh orang. Pada tubuh anak yang belum terbentuk sempurna, proses progresif kerusakan salah satu organ hematopoietik utama terjadi lebih cepat daripada pada orang dewasa. Jaringan hati mati dan digantikan oleh jaringan parut, menyebabkan sirosis.

hepatitis berlemak

Terjadi pada anak-anak yang menderita obesitas dan penyakit pankreas. Jaringan hati dilahirkan kembali karena akumulasi lemak di dalamnya, organ mulai berfungsi dengan tidak sempurna.

Setiap anak ketiga usia prasekolah menderita giardiasis. Anak-anak di bawah usia 3 tahun menderita penyakit parah, karena pada usia ini, ketika terinfeksi, itu meningkat panas, muncul mual parah, ada muntah.

menyerap nutrisi dari darah, melepaskan racun ke dalamnya kembali. Kekebalan anak menurun, ia mulai mengalami kelemahan, ada kurang nafsu makan. Tubuh yang lemah menjadi rentan terhadap pilek dan penyakit radang, mungkin berkembang asma bronkial dan alergi.

Giardiasis dapat dicurigai pada anak dengan seringnya feses yang berlemak dan berbau busuk.

Obstruksi saluran empedu

Ini adalah penyumbatan saluran empedu. bayi dengan patologi seperti itu, hampir tidak mungkin untuk disembuhkan - transplantasi hati diperlukan, yang akibatnya bisa menjadi sirosis. Alasan bisa seperti patologi bawaan, dan cedera mekanis saat melahirkan.

Penyakit tumor

Neoplasma onkologis di jaringan hati sangat berbahaya bagi anak-anak. Ini jarang terjadi, menurut statistik. kanker masa kecil hati hanya menyumbang 4% dari semua kasus penyakit seperti itu pada populasi, tetapi pada 70% kasus tumor di jaringan hati pada anak-anak, ini adalah formasi ganas. Penyebab paling umum adalah hepatitis B dan C lanjut.

Gangguan hati

Hampir semua penyakit liver pada anak memiliki gejala yang mirip dengan berbagai penyakit saluran pencernaan dan organ lainnya. Jika seorang anak memiliki faktor risiko penyakit hati, maka gejala berikut harus diperhatikan:

Rona kulit yang ikterik dan sklera yang menguning;
terus-menerus bertahan suhu subfebrile dari 37,1°C hingga 38°C tanpa tanda-tanda pilek dan nyeri - ini menunjukkan laten yang lamban proses inflamasi, yang khas untuk patologi hati;
Urin berwarna gelap
Kotoran tidak berwarna;
Mual
Kurang nafsu makan.

Anak mungkin merasakan berat di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, menjadi lesu dan tak tertahankan secara fisik, mengalami malaise umum.

Pada anak-anak berusia 5-7 tahun, sistem empedu berkembang secara aktif. Dalam hal ini, hepatomegali sedang, pembesaran hati kecil tapi teraba, dapat diamati. Anak mungkin mengalami penyakit ringan, kulitnya bisa menguning. Ini dijelaskan fisiologi usia daripada berbicara tentang penyakit. Tidak perlu perawatan apa pun, tetapi diet yang diindikasikan untuk penyakit hati pada anak-anak tidak akan berlebihan.

Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan penyakit hati pada anak bersifat konservatif dan bedah. Diresepkan untuk peradangan - antibiotik; dengan hepatitis, sirosis - hepatoprotektor; v kasus yang diperlukan – agen koleretik. Laparoskopi dilakukan - operasi tanpa darah, jika perlu - perut.

Tindakan pencegahan ditujukan untuk menjaga kekebalan tubuh anak yang sedang tumbuh dan pembentukan jaringan. Menu harus mengandung sayuran, rempah-rempah, buah-buahan, produk susu - keju cottage, yogurt. Nutrisi harus lengkap, anak harus mengikuti diet - sarapan, makan siang, dan makan malam harus tepat waktu.

deteksi penyakit liver tahap awal memungkinkan untuk memblokir proses patologis, sehingga menghindari terjadinya akibat yang serius. Mengingat keserbagunaan dan pentingnya hati bagi seorang anak, orang hanya bisa menebak komplikasi apa yang mungkin muncul dengan latar belakang kekurangannya.

Sayangnya, di pediatri, kasus sering dicatat ketika penyakit hati yang parah terjadi dengan kedok penyakit kuning fisiologis.

Fitur perjalanan penyakit hati pada anak-anak

Klinis pada anak yang lebih besar praktis tidak berbeda dengan gejala pada orang dewasa. Sedangkan untuk bayi baru lahir, penyakit yang bersifat turun temurun mulai muncul pada tahun pertama kehidupan.

Dalam dua minggu pertama setelah lahir, tanda disfungsi saluran hepatobilier seperti itu muncul sebagai kulit yang menguning. Ini terjadi karena keterbelakangan intrauterin pada saluran (atresia), bila tidak ada patensi saluran empedu, atau dengan latar belakang menyusui bayi dengan susu berlemak.

Penyakit kuning juga dapat berkembang sebagai respons terhadap pengenalan makanan pendamping dan perubahan pola makan ibu karena intoleransi fruktosa atau defisiensi laktase.

Penyebab penyakit kuning mungkin tersembunyi di kelainan keturunan kolestasis familial aliran keluar empedu, yang didiagnosis pada bulan pertama kehidupan. Selain ikterus (menguning) pada selaput lendir dan kulit, perubahan warna tinja dicatat.

Selain itu, bayi diamati jika ibu hamil menderita penyakit akut infeksi, menyalahgunakan alkohol atau menggunakan obat hepatotoksik saat mengandung janin.

Gejala penyakit liver pada anak

Kesulitan dalam mendiagnosis penyakit pada masa kanak-kanak karena nomer terbatas metode pemeriksaan yang diizinkan, serta kurangnya kontak verbal dengan pasien pada tahun-tahun pertama kehidupan. Tanda-tanda penyakit hati pada anak termasuk manifestasi tidak hanya kerusakan pada saluran hepatobilier, tetapi juga disfungsi sistem pencernaan dan saraf.

Gejala awal patologi hati disajikan sindrom nyeri, yang terlokalisasi di zona hipokondrium kanan. Intensitas nyeri meningkat makanan berlemak dan berlari. Ini bisa berupa kram, terpotong, pecah atau sakit. Terkadang ada serangan rasa sakit yang berlangsung hingga seperempat jam.

Selain itu, penyakit hati pada anak-anak dimanifestasikan oleh:

Selain itu, ada gangguan tidur, yang menyebabkan anak menjadi berubah-ubah, cengeng dan mengantuk di siang hari.

Penyebab sakit di hati

Gejala patologi sistem hepatobilier sangat tergantung pada penyebab kemunculannya. Bagaimanapun, rasa sakit di area hipokondrium kanan bukanlah hal yang normal dan membutuhkan diagnosis yang cermat. Pada anak-anak, bisa sakit di daerah hati karena:

aktivitas fisik;
penyalahgunaan makanan berlemak;
peregangan kapsul hati karena hepatomegali (peningkatan volume kelenjar);
gangguan bilier.

Latihan stres

Nyeri di area hipokondrium kanan dapat terjadi setelah aktivitas fisik yang berat. Banyak dari kita yang pernah mengalami kolik atau rasa berat di area hati setelah berlari atau melakukan olahraga.

V kasus ini hati anak sakit karena dipenuhi darah. Intinya di aktivitas fisik ada redistribusi darah, yang menyebabkan volume organ sedikit meningkat, sambil meregangkan kapsul. Tingkat keparahan dan rasa sakitnya disebabkan oleh iritasi pada reseptor sarafnya.

Untuk menghindari penampilan nyeri, sebelum daya dimuat atau dijalankan, disarankan untuk melakukan pemanasan. Selain itu, perlu diperhatikan interval waktu setelah makan dan sebelum melakukan aktivitas olahraga. Selama latihan, dilarang minum banyak cairan, Anda perlu bernapas dengan benar dan istirahat di antara set.

Nutrisi yang tidak tepat

Masing-masing dari kita tahu bahwa hati berperan aktif dalam pencernaan. Salah satu fungsi utamanya adalah mensintesis empedu, yang terakumulasi di kandung kemih, di mana ia akan dibuang kelebihan air dan menjadi lebih terkonsentrasi. Hal ini diperlukan untuk:

pemecahan lemak;
stimulasi peristaltik usus;
netralisasi keasaman makanan yang berasal dari lambung, di mana ia terkena asam klorida dan pepsin;
mempertahankan mikroflora saluran, sehingga mencegah perkembangan peradangan menular;
ekskresi kolesterol, racun dan bilirubin dari tubuh;
stimulasi sintesis hormon (sekretin, kolesistokinin), yang mengaktifkan enzim pencernaan.

Saat makan makanan berlemak, rempah-rempah panas, jumlah yang besar permen, makanan yang digoreng atau daging asap, beban pada hati meningkat secara signifikan. Akibatnya, volumenya sedikit meningkat, kapsul meregang, dan rasa sakit muncul di area hipokondrium kanan.

Peregangan kapsul fibrosa

Nyeri dapat terjadi karena peregangan kapsul fibrosa dengan peningkatan volume jaringan hati. Penting untuk menyoroti penyakit hati seperti itu pada anak-anak yang disertai dengan hepatomegali:

Daftar kondisi patologis, di mana aliran empedu terganggu, diwakili oleh:

Proses diagnostik dimulai dengan survei keluhan pasien. Anak itu harus mengatakan apa yang membuatnya khawatir dan menunjukkan di mana itu menyakitkan. Kemudian dokter melakukan pemeriksaan fisik, dengan fokus pada warna selaput lendir dan kulit, serta memeriksa area hipokondrium kanan, di mana ia dapat mendeteksi hepatomegali dan nyeri pada palpasi.

Setelah mewawancarai orang tua dan menganalisis data yang diperoleh, dokter menentukan spektrumnya pemeriksaan diagnostik yang akan memungkinkan dia untuk mengkonfirmasi penyakit.

Metode Instrumental

Untuk memvisualisasikan organ dalam, khususnya sistem hepatobilier, spesialis meresepkan: ultrasonografi. Ini dianggap paling aman untuk anak-anak dan dapat diulang berkali-kali. Selama pemeriksaan, gelombang yang melewati jaringan dengan kepadatan berbeda dipantulkan pada layar sebagai bayangan dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil. Dengan demikian, dokter berhasil menentukan ukuran, struktur hati, memvisualisasikan saluran, batu, pendidikan tambahan atau anomali perkembangan.

Untuk menilai kontraktilitas kandung kemih dan keadaan sfingter Oddi, USG diulang setelah sarapan. Itu harus mengandung produk yang merangsang aliran empedu.

Menurut indikasi, suara duodenum dapat dilakukan, yang memungkinkan untuk menganalisis volume porsi dan komposisi empedu. Untuk pemeriksaan yang lebih rinci, digunakan cholecysto- atau cholangiopancreatography.

Tes darah

Diagnostik laboratorium meliputi:

Tes hati

V analisis biokimia darah mencakup banyak indikator, tetapi tidak semua yang digunakan dokter untuk mendiagnosis penyakit hati. Interpretasi hasil dilakukan dengan mempertimbangkan norma usia. Darah harus disumbangkan dengan perut kosong. Jika bahannya diambil dari bayi, spesialis harus memperhitungkan waktu terakhir bayi makan.

Indikator berikut sering diperiksa dalam analisis:

alanin aminotransferase. Enzim ditemukan di banyak sel tubuh untuk sebagian besar di hati dan ginjal. Dengan peningkatan kadarnya dalam darah, perlu dicurigai hepatitis, leukemia, kerusakan metastasis pada kelenjar, Mononukleosis menular, gangguan metabolisme atau hipoksia hati;
aminotransferase aspartat. Enzim ini ditemukan di hati dan miokardium. Biasanya, itu tidak ada dalam darah, sehingga penampilannya menunjukkan kerusakan jaringan pada hepatitis, tumor, mononukleosis dan gangguan metabolisme;
gamma-glutamiltransferase. Kandungan maksimumnya tercatat di hati, ginjal, dan pankreas. Dengan peningkatannya, hepatitis, keracunan, stagnasi empedu intra dan ekstrahepatik harus disingkirkan.

Dengan penurunan tingkat gamma-glutamyl transferase, hipotiroidisme harus dicurigai, yang sangat berbahaya di masa kanak-kanak dan dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan mental dan fisik.

alkali fosfatase. Kuantitas Maks itu terletak di hati, dan oleh karena itu peningkatannya diamati pada hepatitis menular, tumor, adanya batu di saluran, abses di kelenjar atau mononukleosis. Alkaline phosphatase tidak selalu merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk penyakit hati. Faktanya adalah bahwa itu juga disintesis di jaringan tulang, sebagai akibatnya peningkatannya dapat diamati dengan latar belakang peningkatan pesat dalam pertumbuhan anak;
bilirubin total adalah produk penghancuran sel darah merah, yang masuk ke hati untuk dikeluarkan dari tubuh dengan empedu. Dengan kolestasis, levelnya dalam aliran darah meningkat. Ini diamati dengan ikterus hemolitik, hepatitis, cystic fibrosis, obstruksi saluran empedu karena penyumbatan lumen oleh batu atau dengan latar belakang atresia saluran ekskresi.

Perlakuan

Taktik dokter didasarkan pada hasil laboratorium dan diagnostik instrumental. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin ringan komplikasi penyakitnya. Salah satu poin penting terapi adalah diet.

Anak diberi tabel nomor 5, yang memungkinkan Anda untuk mengurangi beban pada sistem hepatobilier dan menormalkan aliran empedu. Berikut adalah prinsip dasar nutrisi:

Jika bayi disusui, pembatasan diet berlaku untuk ibu.

Bantuan medis

Taktik pengobatan konservatif termasuk penggunaan obat, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi dan meringankan kondisi pasien kecil. Dokter mungkin meresepkan:

Pada stadium lanjut penyakit batu empedu, mungkin diperlukan operasi pengangkatan kandung kemih, yang disebut kolesistektomi. Intervensi dilakukan dengan menggunakan instrumen laparoskopi. Dengan atresia saluran empedu, anastomosis terbentuk untuk mengembalikan aliran keluar empedu.

Dalam kasus yang parah dengan kerusakan hati, transplantasi dapat dipertimbangkan.

Terbukti baik fisioterapi, galvanisasi, psikoterapi dan perawatan fisioterapi seperti paket parafin, elektroforesis dan pijat. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan dan pada periode pasca operasi.

Pencegahan penyakit liver adalah nutrisi yang tepat, kegiatan olahraga dan kunjungan rutin ke dokter anak.