Recomandări de ruptură de tendon supraspinat. Tendoanele mușchiului supraspinat al umărului. Tratamentul tendinitei mușchiului supraspinat al articulației umărului

Umerii largi și masivi arată grozav cu orice fizic, dar construcția lor necesită cunoștințe speciale. Abordare științifică la antrenament vă va ajuta să ridicați mușchii umărului mari, puternici și sculptați.

Nu doar bărbații, ci și femeile visează să aibă umeri frumoși. Dacă doriți să pompați deltele rotunde notorii, atunci trebuie să vă antrenați cu cea mai mare grijă. Datorita faptului ca umerii joaca un rol foarte important in multe exercitii, accidentarea lor este cel mai rau lucru cu care te poti confrunta.

Cunoașterea anatomiei mușchilor, oaselor și a funcției umerilor te va ajuta să te antrenezi mai eficient. Acest lucru vă va ajuta, de asemenea, să le mențineți sănătoase și mobile. Îți voi spune cum să construiești umerii mari și puternici, evitând în același timp rănirea.

Mușchii umerilor sunt un set complex de grupuri musculare interconectate care sunt responsabile pentru o cantitate mare miscarile. Iată care sunt mușchii despre care trebuie să știți.

deltoizi

Mușchii umărului pot fi gândiți ca un bulb. Primul strat de țesut muscular din jurul articulației umărului este mușchii deltoizi. Au 3 pachete.

fasciculul din față

Situat pe partea din față a umărului. Ea provine din partea frontală a claviculei, traversează umărul și se atașează de humerus.

Fascicul mediu

Este situat lângă grinda din față, dar mai aproape de centrul umărului. Începe din partea superioară a omoplatului (acromial) și se inserează în exteriorul humerusului.

Grinda din spate

Începe pe partea inferioară a coloanei vertebrale a scapulei și este atașată de humerus.

Manșeta rotatoare

Sub primul strat al „becului” se află manșeta rotatoare. Mulți au auzit acest termen, dar nu toată lumea știe ce înseamnă cu adevărat.

Manșeta rotatorilor este formată din 4 mușchi. Funcția lor principală este de a stabiliza articulația umărului.

muşchiul infraspinat

Un mușchi mare care acoperă părțile exterioare ale scapulei.

muschiul teres minor

Un mușchi mai mic, care se află sub infraspinat.

mușchiul supraspinat

Începe de la omoplat și se atașează la interiorul humerusului.

Subscapular

Este situat pe partea din față a omoplatului.

Anatomia osoasă

Oasele și articulațiile joacă un rol critic în mișcarea umerilor. O înțelegere clară a modului în care lucrează împreună vă va ajuta să-i mențineți sănătoși și să vă antrenați mai eficient.

Coloana vertebrală toracică

Este format din 12 vertebre. Regiunea toracică începe la baza gâtului și se termină în partea de sus a spatelui inferior. Coastele sunt atașate de aceste vertebre.

omoplati

Omoplații sunt situati în partea de sus a coloanei vertebrale toracice. Pentru ca acestea să se miște normal în timpul exercițiilor, regiunea toracică trebuie să fie puternică și puternică.

Osul brahial

La acest os lung Partea superioară a brațului este atașată de majoritatea mușchilor umărului.

articulația umărului

Articulația umărului permite mișcarea brațelor. Munca în comun a omoplaților și humerusului ne permite să ne mișcăm umerii și brațele. Această articulație este o balama, datorită căreia ne putem îndoi, dezdoi, reduce și extinde brațele, precum și să efectuăm mișcări de rotație cu ele.

Funcțiile mușchilor umărului

Cunoașterea anatomiei este necesară, dar cunoașterea nu va fi de nici un folos dacă nu o puneți în practică. Să aruncăm o privire la modul în care mușchii, oasele și articulațiile pe care le-am studiat funcționează în sală.

deltoizi

Adesea, toate cele 3 fascicule funcționează simultan. De exemplu, de fiecare dată când ridicați brațele deasupra capului (să zicem, într-o presă militară), toate cele 3 părți ale deltoizilor vor funcționa împreună. Cu toate acestea, există exerciții care izolează unul sau altul.

fasciculul din față

Una dintre funcțiile sale este de a flexa umărul. Cu alte cuvinte, începe să funcționeze când ridici mâinile în fața ta (vezi fotografia anterioară).

Fascicul mediu

Pe lângă flexia umărului, el participă la răpirea sa. Adică funcționează când îți întinzi brațele în lateral.

Grinda din spate

Mănunchiul posterior este responsabil pentru extensia umerilor. Funcționează când îți iei mâinile înapoi la spate.

Manșeta rotatoare

Principalul responsabil pentru stabilizare. Cu alte cuvinte, acești mușchi lucrează pentru a menține humerusul în articulația umărului. Manșeta rotatorului este, de asemenea, responsabilă pentru rotația internă și externă a humerusului.

Dacă umerii și manșetele rotatoare funcționează corect, atunci nu trebuie să faci multe exerciții de izolare.

Rotație internă

Mușchiul subscapular își are originea în interiorul scapulei și este responsabil pentru întoarcerea umărului spre interior.

Rotație externă

Pe infraspinatus și mușchii rotunzi mici sunt localizați interior omoplati. Ele sunt responsabile pentru rotația externă a humerusului.

Răpirea umărului

Mușchii supraspinați lucrează atunci când întinde brațele în lateral. Cercetările arată că aceștia sunt responsabili doar pentru primele 30° de mișcare a brațului de la linia mediană a corpului.

Exerciții cheie pentru umeri

Să punem în practică ceea ce am învățat! Iată câteva exerciții grozave care vă vor ajuta să construiți umeri frumoși și să mențineți oasele și articulațiile în mișcare. Nu uita că trebuie să te antrenezi cu multă greutate. Mușchii nu vor crește dacă nu le dai o sarcină!

De asemenea, amintește-ți că nu trebuie să faci multe exerciții de izolare pentru umerii tăi. Ele se dezvoltă frumos în timpul execuției unui astfel de exerciții de bază precum presa de sus și presa pe bancă.

Exercițiul 1 Presă deasupra capului

În acest exercițiu, forțezi toate cele 3 mănunchiuri ale mușchilor deltoizi să lucreze.

Cel mai important aspect al exercițiului este poziția de pornire. Depărtați picioarele la lățimea umerilor și mențineți abdomenul și fesele în tensiune. O bază puternică vă va ajuta să ridicați mai multă greutate și să vă protejați partea inferioară a spatelui de răni.

Luați gantere în mâini, aduceți-le la umeri și apoi apăsați-le peste cap. Efectuați mișcări netede, controlate. Mulți oameni fac mișcarea greșită în faza superioară a exercițiului, așa că înainte de a începe să lucrați cu multă greutate, asigurați-vă că urmați tehnica pe toată gama de mișcare.

Exercițiul 2 Creșterea ganterelor stând înclinat

Îmi place acest exercițiu pentru că izolează cocul din spate. Relaxează-ți genunchii și dă-ți șoldurile înapoi ca un deadlift românesc. Din această poziție, ridicați brațele în sus și în lateral. Cu această mișcare funcționează deltele din spate.

Foarte des oamenii folosesc inerția mișcărilor. Coborâți ganterele încet, încordându-vă mușchii. Dacă vă este dificil să faceți acest lucru, atunci reduceți greutatea de lucru.

Cel mai bun rezultat de antrenament pentru umeri cu o abordare științifică

A avea umeri frumoși este grozav. Dar dacă îi răni, atunci vei avea probleme serioase. Nu vă veți putea antrena pieptul, spatele și brațele dacă aveți dureri de umăr. Chiar și antrenamentul picioarelor va fi destul de dificil. Este important nu numai să vă dezvoltați un fizic, ci și să mențineți sănătatea în același timp.

Înainte de a începe antrenamentul, faceți o încălzire. Dacă aveți mușchii umerilor slabi, nu lucrați cu greutăți mari și urmați tehnica de exercițiu. Așa că veți obține mult mai multe beneficii de pe urma antrenamentului.

Creste masa musculara conform programului de pregatire stiintifica

Am evidențiat doar 2 exerciții, așa că consultați programul nostru complet de antrenament de 6 săptămâni. Înainte să mergeți la sală și să începeți să faceți exerciții, vizionați videoclipurile de antrenament. Amintiți-vă că trebuie să combinați munca mușchilor cu munca minții pentru a construi un corp frumos.

Tendinita umărului este o patologie inflamatorie și degenerativă comună a articulației umărului, care nu este direct legată de leziunea acută a umărului. Încărcările mari prelungite pe umăr provoacă microtraume ale tendoanelor musculare care formează capsula articulației umărului, inflamarea acestora și degenerarea ulterioară.

Tendinita este un proces inflamator care se dezvoltă în tendoanele sau țesuturile care leagă mușchii de oase. Cel mai adesea, procesul este localizat în locul în care osul este în contact cu tendonul, dezvoltarea patologiei poate merge de-a lungul țesuturilor.Oricine poate fi afectat de boală și nu există diferențe în funcție de sex, profesie sau vârstă.

Tendinita se referă la boli periarticulare și poate fi combinată cu alte patologii similare:

• entezită - inflamație a tendonului la locul atașării acestuia la os;
• tenosinovită - inflamație simultană atât a tendoanelor, cât și a pungilor;
• bursita - inflamație a cavităților articulare și a pungilor care înconjoară tendoanele.

Bursita sau sinovita precede de obicei tendinita.

Mecanism

Capsula articulației umărului este formată din 5 mușchi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (formă manșeta rotatoare a umărului) și bicepsul mare (biceps). Deoarece cavitatea articulației umărului acoperă doar parțial capul umărului, sarcina atunci când îl țineți în poziția corectă și în timpul mișcărilor cade pe tendoanele musculare.

Pentru a stabiliza umărul și a preveni deplasarea capului humeral, articulația este întărită cu buze cartilaginoase (structuri care măresc adâncimea cavității articulare), ligamente, precum și mușchii și tendoanele acestora care formează manșeta rotatorilor.

În cazul unui impact mecanic excesiv, pot apărea traumatisme ale structurilor manșetei rotatorilor. Cu o abducție ascuțită a întregului braț, precum și flexie membrului superiorîn articulația cotului este posibilă ruptura tendonului distal al mușchiului biceps brahial, ceea ce necesită tratament și reabilitare mai lung.

Patogenia dezvoltării modificărilor în structurile sistemului musculo-scheletic, inclusiv manșeta, constă în implementarea a 2 mecanisme:

• Forță semnificativă care acționează asupra umărului, ca urmare a cărei presiune este exercitată asupra structurilor manșetei de către capul humerusului.
• Scăderea rezistenței fibrelor structurilor, care afectează în primul rând tendonul. În acest caz, deteriorarea se poate dezvolta pe fundalul sarcinilor normale.

Elucidarea mecanismului de dezvoltare, în urma căruia mușchiul supraspinat al articulației umărului este deteriorat, face posibilă selectarea celor mai eficiente tactici terapeutice în viitor.

O ruptură a mușchiului supraspinat al umărului se dezvoltă ca urmare a implementării unui mecanism patogenetic, a cărui esență este un impact excesiv, a cărui forță vizează prelungirea tendonului (întinderea).

Modificări mai pronunțate ale fibrelor se formează pe fondul modificărilor degenerative sau inflamatorii. În acest caz, traumatismul suferit este mai grav, afectând mai multe componente ale umărului deodată.

Principalele motive

Articulația umărului are o structură complexă, care vă permite să faceți mișcări într-un volum mare. Articulația formează capul humerusului, care este scufundat în cavitatea glenoidă a scapulei.

În jurul oaselor se află tendoane și ligamente care formează manșeta rotatoare a umărului și țin articulația într-o poziție fiziologică.

Manșeta este formată din tendoanele subscapularului, infraspinatus, mușchii mici rotunzi, supraspinați ai umărului și capul lung al bicepsului. Sub influența factorilor adversi, manșeta rotatorilor poate fi deteriorată de articulația acromioclaviculară, ligamentul coracoacromial sau partea anterioară a acromionului în timpul mișcărilor membrului superior.

O afecțiune patologică care este însoțită de inflamația tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește tendinită.

Tendonul supraspinatus, tendonul bicepsului și capsula articulară pot fi implicate în acest proces.

Dar principalele leziuni sunt joncțiunea oaselor cu ligamentele.

Boala este foarte frecventă în rândul populației adulte și în rândul sportivilor care au suferit cândva o leziune a articulației umărului.

Femeile în vârstă sunt afectate mult mai des decât bărbații. Acest lucru este direct legat de tulburările hormonale ale menopauzei.

Suprasolicitarea constantă a centurii scapulare din cauza activității fizice intense determină apariția de microtraume ale tendoanelor mușchiului supraspinat, ceea ce duce la declanșarea procesului inflamator în acestea - tendinita. Cel mai adesea este provocată la sportivi din cauza frecării tendoanelor pe os în timpul exercițiului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Mare stresul exercitat pe articulația umărului pentru o lungă perioadă de timp;
• Tendoanele deformate;
• Caracteristici ale structurii anatomice a oamenilor, de exemplu, membre de diferite lungimi;
• Prezența diferitelor leziuni asociate articulației umărului;
• Procese infecțioase cauzate de prezența diferitelor tipuri de bacterii în organism;
• Prezența bolilor reumatismale precum artrita sau guta;
• Poziție incorectă;
• Reacții alergice ale organismului la anumite medicamente.

Ruptura tendonului mușchiului umărului este o afecțiune patologică polietiologică, a cărei dezvoltare poate fi cauzată de mai mulți factori provocatori, care includ:

Aflarea principalului factor care a dus la lezarea ligamentelor și tendoanelor articulației umărului, permite medicului nu numai să aleagă cel mai optim tratament, ci și să ia măsuri pentru a preveni redezvoltarea acestuia.

Clasificare

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umărului sunt diagnosticate:

• tendinita coafei rotatorilor: supraspinat, infraspinat, rotund si subscapular;
• tendinita bicepsului (tendinita bicepsului);
• tendinita calcificata;
• ruptura parțială sau completă a tendoanelor.

Grupul de risc este alcătuit din persoane de peste patruzeci de ani, sportivi și cei care lucrează fizic constant. Microfisurile apar din cauza sarcinii frecvente sau constante pe aceeași mână.

Cel mai adesea în articulația umărului sunt afectate:

• tendonul bicepsului;
• capsula articulației umărului;
• mușchiul supraspinat.

Această leziune traumatică sau patologică a ligamentelor umărului este clasificată în tipuri după mai multe criterii. Pe baza gravității încălcării integrității anatomice, se disting o ruptură completă (leziunea afectează toate straturile tendonului) și ruptura parțială a tendoanelor umerilor. Deteriorarea incompletă a fibrelor fără a perturba structura anatomică generală se mai numește și întindere.

În funcție de localizarea leziunii, se disting mai multe varietăți principale: ruptura tendonului mușchiului biceps al umerilor, mușchii supraspinatus și infraspinatus, mușchi mici rotunzi și scapulari.

Localizarea leziunilor traumatice sau patologice ale acestor structuri ale sistemului musculo-scheletic depinde în principal de direcția impactului forței mecanice excesive asupra umărului. Conform principiului etiologic (un grup de factori provocatori care au dus la o încălcare a integrității anatomice a structurilor țesutului conjunctiv), se disting daune traumatice și patologice.

Clasificarea acestui tip de leziune sau tulburare patologică integritatea permite medicului să-i determine tipul și să prescrie tratament adecvat.
.

Leziunea tendonului mușchiului supraspinat al articulației umărului este clasificată în funcție de mai multe criterii care sunt clarificate în timpul procesului de diagnostic. În funcție de gradul de schimbare, există:

• Leziunea parțială a tendonului supraspinat este o formă mai ușoară de traumă în care structura și forma generală sunt păstrate. Fibrele separate sunt rupte lungime totală tendonul crește, așa că această afectare se mai numește și întindere sau afectare intratendinoasă a tendonului mușchiului supraspinat.
• O ruptură completă a tendonului este de obicei în regiunea tuberculului mic al humerusului, care este însoțită de o încălcare a formei și funcției.
• Modificări combinate în care este afectată capsula articulară.

După mecanismul principal al schimbărilor și grupul provocării factori cauzali(criteriu patogenetic și etiologic) există 2 forme de modificări:

• Afectarea degenerativă a tendonului mușchiului supraspinat al umărului este o încălcare a integrității, care în majoritatea cazurilor este rezultatul malnutriției structurilor țesutului conjunctiv.
• modificări inflamatorii.
• Încălcarea post-traumatică a integrității, care apare pe fondul unor structuri neschimbate.

Există, de asemenea, 3 grade de severitate a stării patologice. Divizarea modificărilor în structurile manșetei permite medicului ortoped-traumatolog să aleagă tactica terapeutică optimă și reabilitarea ulterioară.

Se distinge, de asemenea, o modificare izolată, care afectează doar tendonul mușchiului supraspinat și o leziune combinată, în care alte structuri ale umărului sunt implicate în proces în diferite grade.

Factori provocatori

Un efect semnificativ al forței asupra umărului poate fi în diverse situații, care includ căderi pe un braț întins, extensie excesivă și lovituri. Scăderea rezistenței fibrelor este rezultatul dezvoltării proceselor patologice:

• Patologia degenerativ-distrofică, care este rezultatul malnutriției structurilor cartilajului cu distrugerea lor ulterioară.
• Afecțiuni inflamatorii - afectarea țesuturilor se datorează dezvoltării unui proces infecțios, autoimun (apariția de anticorpi la țesuturile proprii care dăunează structurilor sistemului musculo-scheletic).
• Modificarea congenitală a proprietăților structurilor țesutului conjunctiv al corpului, care are o origine genetică ereditară.

Elucidarea cauzei principale care a dus la modificări ale structurilor, în special a mușchiului supraspinat, este necesară pentru alegerea măsuri preventive in viitor.

Simptome și semne

Ruptura mușchiului supraspinat se manifestă suficient simptome caracteristice care include:

• Durere ascuțită care apare imediat după o rănire. În caz de deteriorare treptată a fibrelor pe fundal proces patologic durere poate crește treptat.
• Disconfort crescut în timpul mișcărilor la nivelul umărului, mai ales când se încearcă ridicarea brațului în sus.
• Încălcarea stabilizării articulației, care se poate dezvolta luxație obișnuită cu ieșire frecventă a capului humerusului din cavitatea articulară pe fondul sarcinilor normale.
• Apariția semnelor inflamatorii - afectarea este însoțită de inflamarea țesuturilor și ligamentelor (tendinită) cu înroșirea pielii, umflarea acesteia și creșterea volumului umărului.

Severitatea semnelor clinice de ruptură a fibrei tendonului depinde de severitatea patologiei.

Simptome

un semn clar tendinita umărului este considerată apariția unei dureri ascuțite în articulația deteriorată cu mișcare activă și prezența umflăturii pe suprafața acesteia. Durerea în acest caz poate fi de altă natură - de la acută la surdă și dureroasă.

Sondarea șanțului intertubercular provoacă și durere. Contractura (mobilitatea limitată din cauza constrângerii țesuturilor moi) a articulației reduce semnificativ intervalul oricărei mișcări a unei persoane.

Simptomele tendinitei calcifice sunt mai variate. atunci nu numai senzații de durere, ci și o anumită rigiditate, posibilități limitate în mișcările umărului. Un semn al acestei tendinite este apariția unei crize la umăr atunci când brațul este mișcat.

În unele cazuri, nu se observă deloc simptome.

Tendinita rotativă se poate distinge prin durere atunci când brațul este ridicat sau aruncat înainte brusc. O boală progresivă nu permite să fie făcute nici măcar mișcări minore: să strângi o mână sau să împingi ceva, să scoți o carte de pe un raft fără a simți durere.

Etapele ulterioare sunt caracterizate de senzații de durere atât în ​​timpul mișcării brațului, cât și în starea lui de calm. Adesea durerea este dată în articulația cotului, există o umflare ușoară.

Astfel de manifestări clinice afectează funcția articulației umărului. Ele aduc un disconfort semnificativ, duc la scăderea capacității de muncă a unei persoane și o obligă să caute ajutor medical calificat.

Tabloul clinic al modificărilor include câteva manifestări destul de caracteristice:

• Durere în zona umerilor, a cărei intensitate depinde de severitatea modificărilor. După o leziune, durerea este acută, în cazul dezvoltării unui proces patologic (inflamație și proces degenerativ-distrofic), se dezvoltă și se intensifică treptat.
• Limitarea mișcărilor active - este dificil pentru pacient să retragă brațul, acest lucru este vizibil mai ales atunci când brațul este abdus cu 60 °.
• Apariția semnelor unei reacții inflamatorii, care includ înroșirea țesuturilor din cauza fluxului sanguin crescut, umflarea odată cu eliberarea părții lichide a sângelui în substanța intercelulară, precum și durerea asociată cu iritarea directă a terminațiilor nervoase sensibile.

Apariția mai multor semne de modificări ale integrității structurilor manșetei reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane și reprezintă baza pentru contactarea unui specialist medical corespunzător.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic. Tendinita trebuie de cele mai multe ori să fie diferențiată de leziunea traumatică a manșetei rotatoare a umărului.

Diferența se evidențiază prin evaluarea intervalului de mișcare: în cazul tendinitei, volumul mișcărilor pasive și active este același, cu afectarea coafei rotatorilor, există o limitare în gama de mișcări active în comparație cu cele pasive.

În cazuri îndoielnice, pacientul este îndrumat pentru un RMN al articulației umărului. În cazul tendinitei, RMN-ul arată o îngroșare a tecilor tendonului și a capsulei articulare, cu o leziune traumatică, este vizibil un loc de ruptură.

Pentru a exclude alte boli și stări patologice(artroză, consecințele unei fracturi sau luxații), este prescrisă o radiografie a articulației umărului. În absența calcificării, tabloul radiologic este în limitele normale. Cu tendovaginita calcificata, zonele de calcificare sunt vizibile pe poze.

Când apar primele semne clinice ale bolii, este necesar să consultați un medic pentru a diagnostica procesul patologic. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât se poate obține o recuperare mai rapidă și probabilitatea ca tendinita să se transforme în forma cronica.

Diagnosticul bolii include următoarele etape:

• colectarea plângerilor pacienților (natura durerii, posibilele cauze ale bolii, patologia concomitentă);
• examinarea pacientului (ascultarea respirației, zgomote cardiace, simțirea articulației umărului și a mușchilor din jur;
• verificarea volumului mișcărilor pasive și active ale membrului superior afectat);
• diagnostic de laborator(analiza generală a sângelui și urinei);
• diagnostic instrumental (radiografie, ecografie, CT, RMN);
• artroscopie.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul face diagnosticul final și stabilește tactica de tratament. Într-un test general de sânge, sunt dezvăluite semne de inflamație ( ESR ridicat, leucocitoză), radiografia relevă formarea de calcificări.

Cea mai informativă este tomografia computerizată (CT) și tomografia prin rezonanță magnetică (RMN), care vă permite să determinați modificări patologiceîn tendoane și țesuturi moi.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) ajută la studierea stării structurilor interne ale articulației, ligamentelor, mușchilor, vaselor de sânge și efectuarea unui diagnostic diferențial cu alte boli. Artroscopia se face cu echipament endoscopic, ceea ce face posibilă examinarea directă a structurilor anatomice afectate.

Pentru a scăpa de boală, în primul rând, este necesar să se creeze odihnă pentru zona afectată a corpului, eliminând orice activitate fizică. O modalitate destul de populară este introducerea de hormoni - corticosteroizi - în zona afectată.

Astfel de medicamente ameliorează rapid durerea și elimină simptomele bolii în Pe termen scurt. Metodele moderne de fizioterapie - fonoforeza, miostimularea, terapia de tracțiune ajută la ameliorarea simptomelor de inflamație a tendonului.

În tratamentul tendinitei calcificate a mușchiului supraspinat, metoda de terapie cu unde de șoc este eficientă - o undă sonoră provoacă distrugerea țesuturilor patologice - cicatrici și cristale de calciu. Acest lucru vă permite să scăpați complet de cauza inflamației tendonului.

Tendinita este diagnosticată în principal prin inspecție vizuală. Uneori se diferențiază de o leziune a manșetei umărului rotativ. Ele se disting doar prin volumul mișcărilor pasive și active, care este același cu tendinita și diferit (mai puțin activ) cu o leziune a manșetei rotatorilor.

Tabloul clinic face posibilă suspectarea prezenței unui patologic sau leziune traumatică umăr. Pentru a clarifica severitatea, localizarea zonelor de încălcare a integrității anatomice, diagnosticul obiectiv este utilizat folosind diferite metode pentru obținerea de imagini ale structurilor interne.

Până în prezent, centrele medicale bune folosesc radiografia (studiul se realizează în diferite proiecții), RMN, CT, diagnosticul cu ultrasunete și artroscopia. Alegerea metodologiei este determinată de rezultate examinare clinică(indagarea, examinarea, palparea țesuturilor și efectuarea testelor de diagnostic), precum și capacitățile tehnice ale departamentului de diagnostic al unei instituții medicale.

Radiografie

În centrul de traumatologie, imediat după tratamentul persoanei rănite, cel mai adesea se efectuează radiografii. Metoda permite vizualizarea încălcărilor grave ale integrității anatomice și raportului dintre structurile osoase ale articulației umărului (fractură osoasă, luxație) și aparatul său ligamentar.

Deoarece corpul uman este expus la radiații în timpul expunerii la raze X, acest studiu poate să nu fie efectuat pentru toate categoriile de pacienți (sarcina și alăptarea sunt contraindicații medicale pentru radiografii).

Tomografie

Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt tehnici de imagistică tisulară cu scanare strat cu strat. Acest lucru face posibilă detectarea chiar și a modificărilor mici ale acestora. Efectuarea acestor studii este însoțită de o expunere mai mică la radiații. Tomografia este adesea efectuată pentru a diagnostica modificări patologice ale tendoanelor care au dus la ruptura acestora.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunetele) este o tehnică sigură pentru imagistica diferitelor structuri, în care corpul pacientului nu este expus la radiații. Principala indicație pentru ecografie a articulației umărului este detectarea modificărilor inflamatorii în țesuturi, precum și determinarea volumului lichidului sinovial (o creștere a volumului lichidului sinovial în cavitatea articulației indică o reacție inflamatorie pronunțată).

Artroscopia

Cele mai multe modificări ale structurilor sistemului musculo-scheletic sunt însoțite de simptome clinice similare. Prin urmare, o clarificare fiabilă a etiologiei, gradul de modificări se realizează folosind tehnici de diagnostic.

Metodele moderne de cercetare includ vizualizarea structurilor sistemului musculo-scheletic folosind radiografie sau fluoroscopie, tehnici endoscopice (artroscopie), tomografie (metode cu o putere mare de separare a imaginii) și examinarea cu ultrasunete.

Pentru a determina cauza bolii, precum și pentru a determina severitatea modificărilor funcționale, cercetare de laborator.
.

Pentru a determina în mod fiabil localizarea, natura și severitatea leziunii, medicul traumatolog ortoped prescrie o examinare suplimentară. Include tehnici de vizualizare a structurilor interne.

Printre acestea se numără radiografia, tomografia cu scanarea țesuturilor stratificate (vizualizarea țesuturilor poate fi efectuată folosind raze X sau efectul de rezonanță a nucleelor ​​atomilor într-un câmp magnetic), ultrasunetele componentelor sistemului musculo-scheletic, precum și artroscopia (o tehnică de diagnostic și tratament minim invazivă).

Alegerea metodei de examinare este determinată de rezultatele examinării efectuate de medic, precum și de capacitățile tehnice ale instituției medicale.
.

Tratament

Tratamentul eficient al tendinitei articulației umărului ajută la un efect complex asupra patologiei. În acest proces, nu numai manipulări medicale dar şi o înţelegere profundă de către pacient a esenţei bolii.

De regulă, se folosesc diferite metode de tratament:

• Terapie medicală.
• Fizioterapie.
• Gimnastica terapeutica.
• Masaj.
• Operațiune.

Alegerea unei metode sau alteia se bazează pe caracteristicile evoluției bolii și pe proprietățile organismului. Prin urmare, programul terapeutic este dezvoltat individual pentru fiecare pacient.

În același timp, se acordă o atenție deosebită descarcării umărului afectat și creării odihnei. Factorii care provoacă apariția durerii trebuie eliminați pe cât posibil, până la purtarea unui bandaj de eșarfă. Cu toate acestea, nu este recomandată imobilizarea prelungită a articulației.

Măsurile terapeutice pentru tendinita umărului depind de stadiul patologiei.

În stadiul I al dezvoltării tendinitei, este suficient să eliminați temporar sarcina pe umăr și să îi limitați mobilitatea (imobilizarea). A evita provocând durere mișcările ar trebui să fie de 2-3 săptămâni. Exercițiile terapeutice pentru întărirea mușchilor umărului și creșterea mobilității sunt efectuate cu o creștere treptată a sarcinii.

De asemenea, au arătat medicamente Grupuri de AINSîn interior până la 5 zile și local. Terapie locală cu AINS și efectuată timp de 2 săptămâni. în perioada acută. Cu un curs prelungit, unguentele care îmbunătățesc fluxul sanguin (cu capsaicină etc.) sunt eficiente.

Etapa II necesită tratament suplimentar cu injecții în cavitatea articulară (lidocaină, bupivacaină în combinație cu triamcinolonă). Anestezicele cu acțiune scurtă sunt utilizate în diagnosticul patologiei, pt efect terapeutic se folosesc medicamente cu acțiune prelungită. Relaxantele musculare sunt utilizate numai pentru dureri pronunțate și în cazuri rare (o mulțime de efecte secundare).

Procedurile fizioterapeutice accelerează recuperarea: electro- și fonoforeză, curenți magnetici, crioterapie, tratament cu laser, aplicații cu ultrasunete și parafină.

În stadiul III, cu tratamentul de mai sus, se efectuează rezecția părții anterioare a procesului acromial. Îndepărtarea operaționalățesutul cicatricial și excizia parțială a aponevrozei tendinoase este indicată atunci când măsurile conservatoare eșuează și se dezvoltă vasoconstricție

În cazul formelor mai severe ale leziunii, tratamentul tendinitei articulației umărului începe cu terapia conservatoare cu medicamente antiinflamatoare. Dacă tendinita calcificată este diagnosticată, atunci se efectuează o procedură pentru îndepărtarea depozitelor de sare.

Pentru a face acest lucru, două ace cu o gaură mare sunt introduse în articulație și sarea este spălată cu ajutorul soluției saline. Apoi se adaugă terapia cu rece, masajele, procedurile fizice și exercițiile terapeutice. Dacă astfel de măsuri nu conduc la un rezultat pozitiv, atunci trebuie să recurgeți la metode chirurgicale de tratament.

LA acest caz utilizarea unui artroscop ar fi adecvată - aparat medical echipat cu o camera video. Se introduce în lumenul articulației și se efectuează manipulările necesare. Dar poate fi efectuată și o operație clasică de bandă.

Perioada de reabilitare postoperatorie ajunge de obicei la două până la trei luni, dar va fi posibilă revenirea la viața activă obișnuită nu mai devreme de trei până la patru luni.

Fără utilizarea medicamentelor, este dificil de imaginat tratamentul oricărei patologii, inclusiv tendinitei. Medicamentele sunt utilizate pentru a reduce inflamația, pentru a calma durerea și umflarea, pentru a elimina tensiunea musculară și pentru a îmbunătăți funcția articulației umărului.

Având în vedere marea importanță a proceselor degenerative în dezvoltarea bolii, ar trebui incluse și acele medicamente care vor îmbunătăți procesele metabolice în tendonul însuși, contribuind la vindecarea acestuia.

Introducerea corticosteroizilor în leziune are un efect pozitiv. În același timp, durerea dispare rapid odată cu procesul inflamator.

Injecțiile nu pot vindeca complet o persoană, dar pot reduce complet rata producției de colagen și degradarea acestuia. Datorită acestui fapt, nivelul de rezistență este redus, ceea ce poate duce la o pauză. În acest sens, această opțiune de tratament pentru tendinite este justificată în perioada acută, nu mai mult de o dată la 2 sau 3 săptămâni.

Pe partea pozitivă, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care sunt luate pe cale orală s-au dovedit. Dar luarea lor pentru o lungă perioadă de timp este recomandată pentru o stare cronică de suprasolicitare. Numirea de analgezice și relaxante musculare este justificată.

Efectul aduce utilizarea gelurilor și unguentelor care conțin antiinflamatoare nesteroidiene. În unele cazuri, acestea pot înlocui comprimatele sistemice.

• Antiinflamator (Artrozan, Dicloberl).
• Relaxante musculare (Mydocalm).
• Condroprotectori (Artra, Don).
• Vascular (Solcoseryl).
• Vitamine și microelemente.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Anestezice locale (novocaină).

Ultimele două grupe de medicamente sunt utilizate exclusiv pentru uz topic. Acestea sunt injectate în zona tendonului afectat pentru a elimina durerea. Diferite unguente antiinflamatoare (Dolobene, Diklak) sunt folosite ca terapie locală.

Medicamentele trebuie utilizate în conformitate cu prescripțiile medicului. Autoadministrarea medicamentelor este strict interzisă din cauza posibilității de a dezvolta reacții neprevăzute.

Un ajutor suplimentar bun poate fi oferit prin fonduri Medicină tradițională cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii:

• Eficient în tratamentul tendinitei curcumină, care, când doza zilnică jumatate de gram se ia cu alimente ca condiment. S-a declarat ca fiind un remediu excelent care ameliorează durerea, face față bine inflamației.
• Fructele de cireșe de păsări insistă într-un pahar cu apă fiartă și se beau de două până la trei ori pe zi sub formă de ceai. Taninurile fructelor de pădure ameliorează perfect inflamația și au un efect de întărire asupra organismului.
• Un pahar de pereți despărțitori asamblați de nuci Volotsk (nucă) este turnat cu jumătate de litru de vodcă. Insistați într-un loc întunecat timp de trei săptămâni. Cu 30 de minute înainte de masă, luați 30 de picături de tinctură cu un volum mare de apă fiartă rece.
• O infuzie făcută dintr-un amestec din două componente s-a arătat perfect: rădăcină de sarsaparila și rădăcină de ghimbir luate în proporții egale. O linguriță din compoziția zdrobită se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se bea în loc de ceai.
• Este recomandabil să bei ceai de două ori în timpul zilei.
• În prima zi după accidentare, pe locul dureros trebuie aplicată o compresă rece, iar în următoarele zile este de preferat terapia de încălzire.

Entorsele sunt o leziune foarte frecventă a articulației umărului. Entorsa duce la ruperea tendoanelor, ceea ce duce la dureri severe. Acest lucru se poate datora unei suprasarcini mari ale articulațiilor. Astfel, problema este cea mai frecventă la sportivi, halterofili și persoanele care desfășoară o muncă grea.

Cu cât victima întârzie mai mult tratamentul, cu atât mai rău îi poate afecta starea, deoarece boala poate progresa rapid. O simplă entorsă a umărului se poate dezvolta în bursită a umărului.

Ruptura tendonului trebuie diferentiata de luxatia umarului. Deoarece umărul este o parte în mișcare a corpului și nu este întotdeauna stabil în anumite poziții, țesuturile pot fi deteriorate.

Astfel de leziuni pot duce la consecințe cronice pentru articulația umărului. Chestia este că mușchii care înconjoară articulația umărului sunt considerați a fi reținerea umărului.

Adesea, inflamația umărului începe să se dezvolte cu tendobursita (catarul pungii de tendon) și tendosinovită (tendovaginită, catar al tecii articulației umărului).

Abia după manifestarea primelor semne ale procesului inflamator, boala trece în regiunea mușchiului și tendonului. Această complicație este diagnosticată ca tendinită a articulației umărului.

Agenți cauzatori ai tendinitei articulației umărului

Există multe motive care pot provoca trezirea și dezvoltarea ulterioară procese inflamatoriiîn corpul uman. Pentru a învinge boala, trebuie să aveți o înțelegere clară și precisă a etimologiei ei și a modului de tratare a acesteia.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea tendinitei:

• Primul grup de risc de persoane care sunt susceptibile la această boală include baschetbaliştii, tenismenii, handbaliştii, aruncatorii de ciocane sau suliţă, gimnastele.
• Al doilea sunt oamenii cu profesii care necesită o producție fizică semnificativă și un volum mare de muncă. Aproape toți cei implicați în lucrări de construcții (zidari, tencuitori), șoferi de vehicule (camioniști, taximetriști) și alții.
• Leziuni și microtraumatisme datorate unui stil de viață activ.
• Persoanele cu tulburări atât dobândite, cât și congenitale ale dezvoltării tendonului (pierderea elasticității și elasticității mușchiului).
• Probleme cu coloana vertebrală.
• Diverse boli infecțioase care se răspândesc prin fluxul sanguin și afectează cele mai slabe locuri din organism. Motivul pentru aceasta este ecologia slabă și flora patogenă.
• Variat situatii stresante, stările depresive duc la spasme musculare și stres suplimentar asupra țesuturi conjunctive.
• Luarea de medicamente și o reacție alergică la acestea poate provoca inflamația articulației umărului.
• Displazia articulară ereditară sau dobândită. Boala glanda tiroida sau diabet.
• Imunitatea redusă.
• Starea prelungită cu un bandaj strâns sau ipsos.
• Terapie restaurativă incorectă în procesul de reabilitare de la intervenția chirurgicală în zona articulației umărului.
• Tendinita umărului poate fi asociată cu dezvoltarea incorectă din punct de vedere anatomic a articulației umărului, degradarea acesteia, care formează un focar de inflamație.
• Expunerea la ploaie rece, expunerea prelungită la curenți și alte condiții climatice nefavorabile.

Osteocondroza regiunii cervicale; artrita reumatoida; osteoporoza (fragilitate osoasa); insuficiența proceselor metabolice (guta) și multe alte boli cronice au un efect negativ asupra departamentelor osoase, musculare și conjunctive.

Simptomele tendinitei umărului

În primul rând, ca în orice proces inflamator, tendinita articulației umărului este însoțită de durere. Există mai multe manifestări:

1. Simptomul principal este durerea în timpul mișcării, dar odată cu dezvoltarea ulterioară își va aminti de sine chiar și în repaus.
2. Vor apărea zone hiperemice ale epidermei (se simt înroșirea pielii, cu presiune asupra acestora, compactare musculară și febră).
3. Clicuri vor fi auzite la deplasare, chiar și fără un dispozitiv special (fonendoscop).
4. În cazuri rare, există o ușoară umflare, care provoacă ușoare neplăceri și reduce mobilitatea articulației. Va fi dificil pentru pacient să ia obiecte situate la înălțime, hainele pot deveni înguste la umeri.
5. În timp, durerea se poate muta la articulația cotului și poate începe să se dezvăluie în timpul somnului.
6. Sindromul de durere se poate manifesta atât sub forma unei dureri de spate ascuțite, cât și sub formă de dureri lungi, monotone.

Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, pacientul este amenințat cu atrofia parțială sau completă a țesutului muscular din regiunea umărului. Este destul de dificil să tratezi o astfel de patologie și, uneori, este pur și simplu inutilă.

Depuneri de sare în articulația umărului

Din cauza unui stil de viață necorespunzător sau a anumitor boli, tendoanele zonei umerilor sunt expuse depozitelor de sare din ele. În astfel de cazuri, medicii diagnostichează tendinita calcificată a articulației umărului.

Mai multe grupuri musculare iau parte la mișcările articulației umărului, fiecare dintre acestea fiind responsabilă pentru o anumită direcție de mișcare. Mușchiul supraspinos este responsabil de abducția umărului în lateral, inflamația tendonului mușchiului supraspinat, însoțită de apariția durerii la umăr, se numește tendinită supraspinatus.

Cine este cel mai expus riscului de tendinită?

Se crede că tendinita supraspinatus afectează persoanele care fac sport profesional, precum și pe cei care au un stil de viață destul de activ și mobil. Antrenamentele zilnice epuizante își fac plăcere.

Cu toate acestea, chiar și persoanele care văd un stil de viață complet măsurat pot dezvolta inflamație a tendonului mușchiului supraspinat, de exemplu, atunci când efectuează o activitate fizică neobișnuită - spălarea geamurilor, tăierea lemnelor de foc etc., adică o încărcare care nu este efectuată zilnic de către o persoană și este considerat destul de critic pentru el.

Moscova, st. Berzarina 17 bld. 2, stația de metrou Oktyabrskoye Pole

Moscova, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metrou Bulevardul Dmitri Donskoy

Moscova, Bolshoi Vlasevsky banda 9, stația de metrou Smolenskaya

Face o programare

În 2009 a absolvit Academia de Medicină de Stat din Iaroslavl cu o diplomă în medicină generală.

Din 2009 până în 2011, a absolvit rezidențiatul în traumatologie și ortopedie la Spitalul Clinic de Urgență. îngrijire medicală lor. N.V. Solovyov în Iaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca medic traumatolog-ortoped la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-pe-Don.

Tendinita are 3 stadii ale bolii, determinate de radiografie, în conformitate cu care se prescrie tratamentul.

1. Primul stagiu. În stadiul inițial, este atribuit tratament ambulatoriu cu recomandări pentru limitarea mișcării la nivelul membrului afectat. Dar imobilizarea articulației (imobilizare maximă) este contraindicată, deoarece în acest caz procese inflamatoriiîn ea, dezvoltarea artritei adezive. Pentru a calma senzația de durere și pentru a elimina procesul inflamator din articulația umărului, un ortoped prescrie medicamente antiinflamatoare. Exercițiile de fizioterapie completează această etapă a tratamentului. Acestea au ca scop revenirea la funcționarea normală a articulației umărului și întărirea grupelor musculare.

1. A doua faza. Dacă acest stadiu al bolii este detectat la un pacient, atunci tratamentul este suplimentat cu glucocorticoizi și anestezice locale, care sunt administrate intraarticular. Primele medicamente ameliorează procesul inflamator din tendon, iar cele din urmă vă permit să obțineți ameliorarea rapidă a durerii.

1. A treia etapă. Stadiul avansat al tendinitei este cel mai dificil de tratat. Procedurile efectuate în etapele anterioare sunt ineficiente aici. Este necesar să îndepărtați (rezecția) o parte a acromionului. Uneori, redresarea umărului este indicată sub anestezie generală, în care medicul „rupe” capsula articulară, ceea ce face posibilă creșterea intervalului de mișcare. De asemenea, se efectuează o operație de tăiere a capsulei și a manșetei rotatoare, care poate fi în varianta clasică (acces deschis) și artroscopică (mică incizie). După operație, procedurile fizioterapeutice și terapia exercițiului sunt din nou prescrise, iar perioada de reabilitare, de regulă, durează până la trei luni. Tratamentul tendinitei calcifice constă în eliminarea formațiunilor calcaroase și a proceselor inflamatorii la nivelul umărului. Se poate face conservator sau chirurgical.

Dacă forma bolii este definită ca ușoară, atunci următoarele proceduri sunt limitate:

1. Electroterapie (înlăturarea sindromului durerii).
2. terapia cu unde de șoc extracorporală (expunerea la zona bolnavă a pulsurilor de joasă frecvență cu vibrații crescute).
3. Infiltrație subacromială (calmarea intensă a durerii).
4. Masaj cu ultrasunete (asigurând activarea enzimelor și îmbunătățind aprovizionarea cu oxigen a celulelor).
5. Spălarea articulației (prin metoda de puncție se spală articulația, ceea ce permite îndepărtarea formațiunilor calcaroase).

Dacă efectul dorit nu este atins cu un astfel de tratament, atunci medicul ortoped prescrie o intervenție chirurgicală, în timpul căreia se face o incizie și se îndepărtează masa de var prin aceasta.

Supraspinatul este un mușchi relativ mic situat adânc sub mușchii trapez și deltoizi ai umărului. Abdomenul mușchiului este situat în fosa supraspinatus - o depresiune pe suprafața posterioară a scapulei deasupra coloanei vertebrale. fasciculele musculare sunt îndreptate orizontal din colțul de sus scapula lateral de acromion (procesul acromial). În acest moment, tendonul pătrunde adânc sub procesul acromial, traversează articulația umărului de sus, apoi coboară și se atașează de tuberculul mare al humerusului.

Mușchiul supraspinat este unul dintre cei patru mușchi care alcătuiesc manșeta rotatorilor. Supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular funcționează ca o singură structură care înconjoară capul humerusului și îl stabilizează în fosa articulară. Fiecare mușchi joacă un rol specific în stabilizarea și controlul mișcării capului humerusului pe măsură ce brațul se mișcă în diferite poziții. Manșeta rotatorului, care stabilizează dinamic articulația mobilă articulată a umărului, împiedică ciocnirea capului humerusului cu structurile osoase din jur, de exemplu, cu acromionul situat deasupra sau cu procesul coracoid al scapulei situat anterior și medial.

Disfuncția manșetei rotatorilor poate comprima țesuturile moi adiacente și poate deteriora bursele articulațiilor, tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge, care sunt esențiale pentru sănătatea și funcționarea extremităților superioare.

În special, mușchiul supraspinat mișcă capul humerusului în jos atunci când mușchii majori și cei mai puternici, cum ar fi deltoidul, mută umărul în poziția abductivă. Prin contractare, mușchiul supraspinat mișcă capătul proximal al humerusului în jos, în timp ce capătul distal se ridică. În mod ideal, această mișcare are loc și cu participarea mușchilor deltoizi în timpul abducției umărului. Mișcarea ușoară în jos a capului humeral în timpul abducției umărului poziționează capul humeral în centrul fosei glenoide, împiedicând contactul acestuia cu procesul acromial. Oferind spațiu de mișcare adecvat și mecanică optimă pe toată gama de mișcare pentru abducția umărului, supraspinatul previne compresia țesuturilor moi și frecarea excesivă.

Deoarece supraspinatul este situat sub procesul acromial, este predispus în special la tendinite, lacrimi și ciupit. Leziunile datorate frecării excesive a acestui mușchi sunt foarte frecvente. Deteriorarea acestuia duce la o deteriorare semnificativă a funcționării întregului umăr. În plus, diverse anomalii osoase, cum ar fi acromionul excesiv curbat sau în formă de cârlig și tulburările de postură, cum ar fi proeminența capului în față sau umerii rotunjiți, pot duce la disfuncția manșetei rotatorilor și pot crește riscul de leziune a țesuturilor moi în această zonă.

Restabilirea posturii normale, întărirea mușchiului supraspinat, împreună cu restul mușchilor care alcătuiesc manșeta rotativă a umărului, contribuie la restabilirea funcționării normale a întregii centuri scapulare.

Palparea mușchiului supraspinat

Poziție: clientul este întins pe burtă, cu brațele în lateral

1. Palpați coloana vertebrală a scapulei cu degetul mare.

2. Mutați degetul mare în sus pentru a localiza fosa supraspinoasă.

3. Localizați burta mușchiului în fosa supraspinoasă.

4. Palpați de-a lungul fibrelor musculare până la acromion, apoi localizați tendonul lateral între partea anterioară a acromionului și tuberculul mare al humerusului.

5. Cereți clientului să răpească umărul și să reziste acestei mișcări pentru a determina locația exactă.

EXERCIȚIU CLIENT ACASA: ÎNTENSIREA UMĂRILOR

1. Ridicați-vă sau stați drept, priviți înainte.

2. Ține-ți spatele și gâtul drepte. Pune-ți mâinile la spate, palmă la palmă. Puteți ține un prosop în mâini dacă nu puteți ajunge palmă la palmă.

3. Trageți ușor omoplații împreună și îndreptați-vă brațele.

4. Inspirați adânc de câteva ori, coborând umerii în timp ce expirați.

5. Ținând spatele și gâtul drept, întoarceți încet capul dintr-o parte în alta.

Durerea de umăr este o problemă care îngrijorează în mod regulat mii de oameni de pe toată planeta. Pot exista mai multe motive pentru disconfort în zona umerilor și brațului, unul dintre ele este tendinita supraspinatus. Mușchiul supraspinat abduce brațul în lateral, iar inflamația lui face antrenamentul insuportabil.

Tendinita este o boală inflamatorie care afectează tendoanele. Patologia provoacă durere și poate provoca complicații grave, motiv pentru care medicii recomandă consultarea unui specialist la primul semn de tendinită. Tratamentul în timp util va ajuta la îmbunătățirea calității vieții și la prevenirea tranziției bolii într-o formă cronică.

Tendinita supraspinatus

Tendinita tendonului mușchiului supraspinat al umărului este o boală a sportivilor, deoarece patologia apare cu sarcini constante și grele. Dar în medicină există și cazuri de tendinită a mușchiului supraspinat la persoanele care practic nu fac sport, iar acest lucru este de înțeles.

De obicei, un astfel de pacient duce un stil de viață pasiv, nu face exerciții fizice și, ca urmare, are mușchii slabi. Într-o zi, se hotărăște brusc să meargă la sport, pentru sănătate, sau pentru distracție, dar nu ține cont de starea lui fizică. Stresul excesiv poate duce la leziuni și inflamații ale tendonului.

Următoarele afecțiuni pot provoca, de asemenea, tendinita mușchiului supraspinat al articulației umărului:

• trauma;
• excesiv exercițiu fizic;
• muncă grea monotonă;
• reumatism;
• infectii locale.

Tendinita mușchilor supraspinatus și subscapular

Tendinita mușchiului supraspinat al umărului, în absența unui tratament în timp util, poate trece la mușchiul subscapular, ceea ce agravează starea pacientului. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă pacientul ignoră durerea, nu merge la medic și continuă să încarce sistematic umărul dureros.

Tendinita mușchilor supraspinatus și subscapular este însoțită de următoarele simptome:

• durere care apare în timpul efortului fizic, în repaus, poate să nu fie simțită deloc;
• în zona tendoanelor mușchilor afectați, se observă edem;
• cu mișcări active, se aude un scratch;
• la palparea mușchiului inflamat se simte durere.

Dacă cauza inflamației este o infecție, atunci simptomele sunt mai pronunțate. Mușchiul afectat este roșu, fierbinte, dureros. Starea generală a pacientului este proastă, este îngrijorat de slăbiciune și căldură. Această afecțiune poate pune viața în pericol dacă infecția provoacă sepsis.

Tendinita calcificată supraspinatus

Tendinita calcifiantă a tendonului supraspinat este un tip de boală în care se produce calcificarea în zona tendonului și a mușchiului, cu inflamație ulterioară. Tendinita calcificată poate fi reactivă și degenerativă.

Degenerativ este asociat cu stres crescut asupra articulației, uzura tendonului, malnutriția tisulară. În acest caz, în tendon apar micro-lacrimi, care nu au timp să se vindece, iar în ele se depune calciu. Cauza exactă a calcificării reactive nu a fost stabilită, dar se știe că, cu această formă de boală, calcificarile se pot rezolva de la sine.

Tratamentul tendinitei supraspinate

Tendinita tendonului mușchiului supraspinat al articulației umărului necesită un tratament obligatoriu și în timp util. Dacă pacientul ignoră durerea în timpul antrenamentului și continuă să încarce umărul dureros, boala va deveni în curând cronică.

Tendinita cronică a tendonului mușchiului supraspinat este dificil de vindecat, patologia va perturba cu recidive constante și va face orice încărcătură insuportabilă.

Diagnosticarea tendinitei supraspinate nu este de obicei dificilă, este suficient ca un medic să efectueze un examen extern și să asculte plângerile pacientului pentru a pune un diagnostic corect. În cazuri severe și în prezența calcificărilor, poate fi necesară ecografie.

Cu o vizită în timp util la medic, tendinita umărului este tratată conservator. În primul rând, medicul interzice încărcarea umărului dureros, antrenamentul pe durata tratamentului trebuie oprit complet. Purtarea unei orteze sau a unui bandaj elastic poate fi recomandată pentru fixarea umărului.

Medicamentele antiinflamatoare non-hormonale sunt prescrise pentru a calma durerea și inflamația. Ele sunt utilizate sub formă de tablete și extern sub formă de unguente și geluri, exemple de astfel de agenți includ Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac. Aceste remedii reduc durerea și ameliorează inflamația în mușchiul afectat. În cazuri mai severe, sunt prescriși agenți hormonali, de exemplu, cortizon.

De asemenea, pacienților li se prezintă kinetoterapie, de exemplu, electroforeză, magnetoterapie, exerciții speciale de fizioterapie și masaj profesional. Toate procedurile sunt prescrise individual pentru fiecare pacient, în funcție de stadiul bolii.

Dacă tratament conservator este ineficientă, sau tendinita supraspinoasă este avansată, poate fi recomandat tratament chirurgical. Medicul va elimina calcificarile folosind artroscopie, ceea ce va grabi recuperarea.

Sursa: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Tendinita articulației umărului - diagnostic și condiții prealabile pentru apariție!

Articulația umărului este una dintre marile articulații mobile ale oaselor din corpul uman. Este capabil să efectueze o varietate de mișcări. Prin urmare, durerea care apare în ea poate afecta foarte mult calitatea vieții umane. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul articulației umărului este tendinita.

Tendinita umărului

Ce este tendinita umărului?

Tendinita articulației umărului este o inflamație a tendoanelor acestei articulații mobile a oaselor. Aproximativ 2% dintre oameni se confruntă cu această boală cel puțin o dată în viață.

Inflamația tendoanelor - tendinită

Tendoanele sunt fire dense de țesut conjunctiv concepute pentru a conecta mușchii de suprafața oaselor.

Articulația umărului este formată din părți din două oase:

• cavitatea articulară scapulară;
• capul humerusului.

Anatomia umărului

Zonele oaselor orientate spre articulație sunt acoperite cu cartilaj. Capul este mult mai mare decât zona suprafeței articulare scapulare. Datorită acestei caracteristici anatomice, tendoanele celor cinci mușchi care formează capsula musculară sunt supuse multor stres. Acest fapt explică de ce sindrom de durereîn umăr se datorează adesea tendinitei.

Mai ales adesea, inflamația apare din cauza sarcinii crescute pe articulația umărului. Dar pot exista și alte motive.

Originea tendinitei umărului

Inflamație și durere în tendinită

Procesul inflamator la nivelul tendoanelor este determinat de diverși factori, dar efortul fizic mare joacă un rol primordial. Contracția musculară intensă și prelungită duce la tensiune puternică, mici rupturi și inflamație la nivelul tendonului.

Datorită efortului fizic intens, tendinita articulației umărului este adesea întâlnită la sportivi, pictori, grădinari, încărcătoare etc. Pierderea elasticității legată de vârstă la persoanele de ambele sexe și modificările hormonale ale corpului feminin în timpul menopauzei nu fac decât să crească riscul de apariție. inflamația tendonului.

O sarcină mare pe articulație poate provoca inflamație

Notă! Din cauza conexiunii cu restructurarea endocrina, tendinita este mai frecventa la femei.

Tendinita la femei nu este neobișnuită.

Dar inflamația tendonului are câteva alte cauze:

• fixarea pe termen lung a mâinii din cauza unei răni, de exemplu, cu utilizarea pe termen lung a gipsului;
• patologii articulare, cum ar fi artrita psoriazică sau guta;
• imunitatea slăbită ca urmare a luării de medicamente glucocorticosteroizi, chimioterapie, transplant măduvă osoasă etc.;
• tulburări endocrine (diabet zaharat și disfuncție tiroidiană);
• lupus eritematos sistemic și alte patologii autoimune;
• infecții care pătrund în interiorul articulației și se răspândesc la firele tendoanelor, de exemplu, gonoree, borelioză, streptococ;
• leziuni articulare, în principal cu tratarea lor necorespunzătoare;
• osteocondroza gâtului;
• curbură coloană vertebralăși încălcarea posturii;
• stresori care conduc la spasme musculare, crescând intensitatea tendonului;
• alergie la medicamente;
• tulburări musculo-scheletice congenitale.

Oricare dintre aceste cauze duce la manifestarea principală a tendinitei - durerea.

Durerea și inflamația pot apărea din diverse motive.

Simptomele procesului inflamator în tendoanele umărului

Tendinita articulației umărului se manifestă prin diferite simptome:

• sindrom de durere;
• mișcare limitată;
• înroșirea pielii, febră și umflare la locul inflamației.

Primele două semne sunt principalele.

Durerea și mișcarea limitată sunt principalele simptome

Durerea cu inflamația tendoanelor are mai multe caracteristici.

1. Are un caracter împușcător sau plictisitor, dureros.
2. Adesea chinuiește o persoană în timpul somnului de noapte, ceea ce poate duce chiar la insomnie.
3. Este localizat în principal în zona articulară. Rareori, se poate observa răspândirea sa la cot.
4. De obicei, se estompează și chiar dispare complet în repaus.

Localitatea senzațiilor dureroase și apariția lor doar în timpul mișcării sunt unul dintre semnele care, deja în stadiul de examinare fizică, ajută la stabilirea unui diagnostic diferențial al tendinitei și artritei.

Sindromul durerii este cauza apariției celui de-al doilea simptom obligatoriu – limitarea motorie. Este dificil pentru o persoană să efectueze mișcări simple: să-și pieptene părul, să-și lase mâna pe spate sau să o ridice etc. În același timp, chiar la începutul procesului inflamator, numai mișcările active sunt limitate din cauza durerii, adică , cele efectuate chiar de pacient.

Doare să-ți miști brațul și te doare umărul - există un motiv pentru o vizită urgentă la medic

Notă! Restricționarea mișcării în absența terapiei devine adesea cronică. În cazurile avansate de boală, pacientul își poate ridica brațul doar cu 90 de grade.

Natura schimbării activitate motorie depinde de tipul de tendinita.

Tipuri de inflamație a tendonului umărului

Tendinita articulației umărului este un nume colectiv. În practica unui ortoped și traumatolog, inflamația tendoanelor din zona articulației scapular-umăr, indicată în tabel, este mai frecventă.

Tipuri de tendinită a umărului

calcifiante	diferă în depozitele de calciu; în formă degenerativă, sărurile de calciu sunt depuse la locurile de afectare a tendonului; mecanismul de apariție a tipului reparator nu este pe deplin înțeles; sindromul de durere maximă se observă în timpul resorbției depozitelor de calciu; durerea se intensifică la ridicarea brațului în sus; tendoanele mușchiului periostal sunt mai des afectate; vindecare completă; adesea recidivează.
Inflamația tendonului bicepsului	Se formează pe fundalul unei sarcini grele, de exemplu, la jucătorii de tenis; durerea este localizată în zona superioară și anterioară a umărului; duce la dificultăți în ridicarea obiectelor grele.
se dezvoltă cu efect traumatic asupra tendonului de către acromion (marginea scapulei îndreptată spre claviculă), articulația formată din acromion și claviculă sau ligamentul acestei articulații; duce la dificultăți în îndepărtarea brațului de corp către latura.
Tendinita infraspinoasă și redon minor	însoțită de durere la rotirea spatelui umărului.
Leziune inflamatorie a tendonului mușchiului subscapular	Caracterizat prin durere la întoarcerea umărului spre interior.

Inflamația tendoanelor mușchilor supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapular este denumită colectiv tendinită a manșetei rotatorilor. Dar mușchiul supraspinat suferă mai des.

Tendinita coafei rotatorilor

Tendinita articulației umărului diferă, de asemenea, ca severitate. În total, se disting 3 tipuri, care diferă într-un tablou clinic diferit.

1. Durerea este dureroasă și nu intensă. Apare doar când se mișcă sacadat. Imaginea cu raze X nu prezintă modificări.

   Durere intensă

2. Senzația de durere se intensifică și însoțește orice independent activitate motorie. Când fluoroscopia poate fi marcată sigilii osoase și formațiuni pe osul umărului, inflamația periostului.

   Durere la mișcare

3. Atacurile prelungite de durere care nu lasă o persoană nici măcar în repaus. Raze X relevă modificări ale articulației.

   tendinita la radiografie

Important! Este necesar să căutați ajutor deja la primele senzații de durere pe termen scurt, deoarece dezvoltarea bolii duce la formarea de complicații.

De ce este periculoasă tendinita umărului?

În cele mai multe cazuri, tendinita se rezolvă cu asistență medicală în timp util. Durerea și dificultatea de mișcare scad.

Pericol de boală

Dacă tratamentul este întârziat, atunci patologia va duce în cele din urmă la complicații, care sunt dificil sau complet imposibil de eliminat.

1. Restricționarea mișcării exacerbează inflamația și, de asemenea, duce la o scădere a dimensiunii și performanței deltei și a bicepsului.
2. Inflamația tendonului mușchiului supraspinat poate fi începutul dezvoltării anchilozei articulației humeroscapulare (imobilitate cauzată de fuziunea suprafețelor articulare ale scapulei și humerusului).
3. Unele tipuri de tendinită, cum ar fi tendinita supraspinatus, pot duce la subțierea și ruptura parțială sau completă a tendonului.

Nu ignora durerea și aduce inflamația la consecințe grave

Un traumatolog, ortoped, chirurg poate diagnostica și selecta regimul de terapie necesar care va ajuta la vindecarea tendinitei și va elimina riscul de a dezvolta consecințe neplăcute.

Diagnosticare

În cele mai multe cazuri, inflamația tendoanelor articulației umărului este determinată deja la programare. Pentru a face acest lucru, medicul evaluează natura mișcărilor active, care de obicei provoacă durere și, prin urmare, sunt limitate. Dacă medicul însuși mișcă umărul (mișcări pasive), atunci durerea nu apare sau nu este atât de intensă.

Diagnosticul tendinitei

Pentru a face un diagnostic final și a exclude alte patologii, pot fi prescrise examinări suplimentare:

• cu ajutorul RMN-ului articulației se determină zonele de degenerare și ruptură a tendonului; Efectuarea RMN pentru depistarea bolii
• Ecografia este folosită pentru a detecta rupturile și bursita și artrita asociate; Ultrasunetele articulației umărului
• radiografia și artrografia CR (raze X cu introducerea de contrast în articulație) evidențiază incluziuni de calciu și exclud artroza, fractura, luxația și consecințele acestora;
• artroscopia - studiu care constă în efectuarea unui tub subțire sub anestezie în umăr pentru examinarea articulației;
• introducerea unui medicament anestezic în articulație pentru tendinită duce la ameliorarea durerii, care este un semn de diagnostic.Injecții intraarticulare în umăr pentru diagnosticarea tendinitei

Metodele de laborator pentru determinarea tendinitei nu joacă un rol deosebit.

Analize de sange

Testele de sânge se modifică numai în grade severe și în prezența bolilor concomitente:

• la testul general de sânge, se observă un exces de leucocite în timpul unui proces bacterian;
• la inflamație infecțioasă cauzate de bacterii, conținutul de proteină C reactivă din sânge crește;
• concentratii mari acid uric observată în gută;
• factorul reumatoid indică artrita reumatoida.

Diagnosticarea ajută la identificarea localizării inflamației, precum și a stadiului procesului patologic, care determină regimul de tratament.

- Diagnosticul tendinitei

- tendinita calcificata

Sursa: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Tendinita supraspinatus cronică apare la persoanele care duc un stil de viață destul de activ și mobil.
La mișcările articulației umărului iau parte mai mulți mușchi, fiecare responsabil pentru o anumită mișcare. Mușchiul supraspinat este responsabil pentru abducția brațului în lateral și în lateral. Inflamație a tendonului mușchiului supraspinat, apariția durerii la umăr atunci când brațul este mutat în lateral și există tendinită a mușchiului supraspinat.

• 15 ani de experiență tratamentul bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale
• Toate in 1 zi– examen medical, ecografie, ameliorează durerea și începe tratamentul
• Programare la medic 0 rub pana pe 15 iulie!în tratamentul nostru

Înscrieți-vă pentru o programare gratuită

Se crede că tendinita supraspinoasă apare cel mai adesea la persoanele care fac sport profesional sau duc un stil de viață destul de activ și mobil. Antrenamentele zilnice epuizante își fac plăcere.

Cu toate acestea, chiar și la persoanele care duc un stil de viață complet măsurat, se poate dezvolta inflamația tendonului mușchiului supraspinat. Un exemplu izbitor la asta - efectuarea unei activități fizice necaracteristice - spălarea geamurilor, tăierea lemnelor de foc.

Astfel de acțiuni duc mai întâi la suprasolicitare și apoi la inflamarea tendonului.

Cauze care pot duce la apariția tendinitei:

• consecințele rănilor la umăr;
• antrenament intens și activitate fizică;
• infecții bacteriene în zona umerilor;
• boli reumatismale.

În plus, este necesar să se țină seama și de caracteristicile structurii anatomice a articulației umărului fiecărei persoane, ceea ce poate duce la apariția bolii.

Inflamația apare adesea acolo unde osul și tendonul supraspinosului se conectează. În procesul de progresie a bolii și menținerea sarcinii pe umăr, în procesul inflamator pot fi implicate și tendoanele adiacente - mușchii infraspinatus și subscapulari ai umărului. Foarte des, la examinarea pacienților cu tendinită a mușchiului supraspinat, este detectată și tendinita acestor mușchi.

Simptomul principal este durerea în zona tendonului cu mișcare activă a umărului - abducția brațului în lateral. Durerea este localizată în regiunea mușchiului deltoid, mai mult de-a lungul suprafeței anterioare a articulației umărului. Rețineți că, în cazul mișcărilor pasive, durerea poate să nu deranjeze deloc o persoană.

Există trei etape ale bolii:

Eu pun în scenă- există doar inflamație și umflare a tendonului mușchiului supraspinat. Durează până la 6 săptămâni.

etapa a II-a- mișcări în articulația umărului, însoțite de un trosnet și de clicuri. Acest lucru se datorează îngroșării tendonului pe fondul inflamației și apariției țesutului cicatricial în grosimea sa. țesut conjunctiv(fibroza).Dureaza pana la 2-3 luni

etapa a III-a- In zona tendonului se depun cristale de calciu. Există o limitare pronunțată a mișcării în articulație. Această afecțiune se numește tendinită calcificată supraspinatus. Uneori, în zona articulației, puteți observa o ușoară umflare a țesuturilor, care poate dura mai mult de 1 an.

Dacă aveți oricare dintre simptome, consultați medicul dumneavoastră pentru sfaturi. El vă va prescrie un curs de tratament și vă va ajuta să scăpați de durere în cel mai scurt timp posibil.

Faceți o programare pentru tratamentul tendinitei supraspinate

Diagnosticul tendinitei supraspinate

• diagnosticul cu ultrasunete va prezenta inflamație a tendonului mușchiului supraspinat al umărului, umflare. Mai mult de 80% informativ
• Radiografie va prezenta semne indirecte - îngustarea spațiului articular, inflamație în zona de atașare a tendonului. Prezența cristalelor de calciu și a osificatelor poate fi observată clar.
• Analize va fi neinformativ
• Imagistică prin rezonanță magnetică va arăta toate semnele caracteristice ale tendinitei supraspinate, vă va permite să evaluați starea capsulei articulare, conținutul de informații este de 99%.

Metode de tratare a tendinitei mușchiului supraspinat

Pentru a scăpa de boală, în primul rând, este necesar să se creeze odihnă pentru zona afectată a corpului, eliminând orice activitate fizică.

O modalitate destul de populară este introducerea de hormoni - corticosteroizi - în zona afectată. Astfel de medicamente ameliorează rapid durerea și elimină simptomele bolii într-un timp scurt. Metodele moderne de fizioterapie - fonoforeza, miostimularea, terapia de tracțiune ajută la ameliorarea simptomelor de inflamație a tendonului.

În tratamentul tendinitei calcifice a mușchiului supraspinat, metoda de terapie cu unde de șoc este eficientă - unda sonoră provoacă distrugerea țesuturilor patologice - cicatrici și cristale de calciu. Acest lucru vă permite să scăpați complet de cauza inflamației tendonului.

În concluzie, aș dori să menționez că puteți apela la serviciile clinicii noastre. Centru medical de stopartroză specializat în tratamentul tendinitei supraspinate. Oferim peste 20 de tratamente moderne și nechirurgicale. Eficiența metodelor noastre este de 95%. În fiecare an ajutăm peste 1.000 de pacienți să scape de durere și să revină la o viață plină.

Vezi toate metodele →

Puteți afla mai multe despre prețuri aici

Vezi toate →

Feedback de la pacienții noștri

„Suntem sincer recunoscători pentru fiecare recenzie lăsată de tine! ”

• Ermolaeva S.N. Vreau să-mi exprim sincera mulțumire întregii echipe de medici pentru munca lor profesională și extrem de eficientă. Am deja 83 de ani, ultimii 10 ani au fost deranjanți dureri severe in articulatiile genunchilor, care metode nu le-am incercat, dar m-au ajutat aici, multumesc mult.
• Țarev Alexandru Am fost la ei sa zdrobesc un pinten calcanean, prietenii mei au spus ca ma scot in 3-4 sedinte, pana la urma am facut 7. Dar chiar nu stiu cat de mult a ajutat, au trecut deja vreo 3 luni, pana acum totul este bine. Deci, vă mulțumesc doctorilor.
• Doctorul VK „Dynamo” Mamaev Yu.V. De-a lungul anilor de cooperare, echipa de medici și-a dovedit în mod repetat profesionalismul înalt. Vreau în special să-mi exprim recunoștința față de medicul ortoped Andrey Sergeevich Litvinenko, care este întotdeauna gata să ajute.
• Doctor al HC „Tornado” Smirnov Yu.A.În hocheiul profesionist, accidentările sunt inevitabile, iar accidentările apar cel puțin la fel de des la hocheiul feminin ca și la masculin. Și aici, desigur, nu te poți descurca fără ajutorul unui traumatolog și al unui kinetoterapeut. Multumesc mult, colegilor.
• Raisa Am venit la clinică cu dureri de genunchi și spate, au făcut o serie de proceduri, iar acestea sunt terapia cu unde de șoc și liftingul cu plasmă, și știți, am simțit o ușurare de la prima procedură, acum am terminat un curs, mă simt bine , dar cred că în jumătate de an trebuie să fiu încă reparat. Clinica este foarte curată, totul este făcut cu gust, totul este spălat, nu stai mult timp la coadă, totul este la timp. Mulțumesc lui Andrey Sergeevich, acesta este un medic de la Dumnezeu, este amabil și sociabil, este întotdeauna pozitiv, iar Irina Viktorovna vă mulțumesc foarte mult, tandru, grijuliu, ea va veni mereu să vă întrebe dacă totul este în regulă cu tine, si Natalia A multumesc de asemenea, intreg personalul este excelent. Îi sfătuiesc pe toți cu astfel de probleme să meargă la această clinică.
• Vorobieva O.V. Multumim medicilor acestui centru medical!!! Am 56 de ani. Toată viața am fost contabil. Am suferit foarte multă vreme de osteocondroză cervicală, m-am trezit noaptea din amorțeala degetelor, mă durea capul adesea. Pe Internet, am dat din greșeală pe site-ul dvs., am sunat și am urmat un curs de tratament. Acum mă simt confortabil, durerile de cap au dispărut și nu am amorțeală în mâini noaptea.
• Natalia Anatolievna Am suferit de dureri de călcâi timp de 2 ani. Am trecut printr-un fizio-laser, un magnet și injecții în călcâi. Relieful este ușor. Abia după cursul undei de șoc am uitat de durerile chinuitoare din această zonă. Mulțumiri speciale Irinei Viktorovna, care mi-a efectuat procedura undelor de șoc. Competent, fermecător, simțind subtil durerea și suferința pacienților. Voce însorită plăcută și abordare calificată a muncii sale. Vă mulțumesc sincer pentru ajutor.

Trei pași simpli pentru sănătatea ta

Face o programare

Sursa: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Termenul de tendinită definește un proces inflamator care se dezvoltă în ligamentele și tendoanele diferitelor structuri ale sistemului musculo-scheletic uman. Inflamația tendonului mușchiului supraspinat, care face parte din manșeta umărului, este un fenomen destul de comun care se dezvoltă sub influența diferiților factori provocatori.

Dacă medic specialist a fost diagnosticat cu tendinită a mușchiului supraspinat al articulației umărului, tratamentul este selectat individual, în funcție de etiologia (originea) și severitatea evoluției bolii.

Caracteristici structurale

Articulația umărului are o formă rotundă, ceea ce permite o gamă mare de mișcare în 3 planuri diferite.

Structura care mărește rezistența și stabilizează articulația este manșeta. Include muşchii de rotaţie, supraspinatus, infraspinatus, subscapularis.

Tendonul supraspinatus este atașat de tuberculul mic al humerusului, trece în imediata apropiere a capsulei.

Caracteristicile structurii anatomice determină inflamația frecventă combinată a tendonului mușchiului supraspinat și a altor componente ale umărului, constând din țesuturile moi.

Procesul patologic se extinde la tendonul bicepsului (biceps).

După determinarea prevalenței inflamației care însoțește tendinita tendonului mușchiului supraspinat al articulației umărului, tratamentul și reabilitarea sunt selectate de medic în conformitate cu rezultatele studiului.

Etiologie

Inflamația este o reacție fiziopatologică complexă care se dezvoltă ca urmare a leziunilor tisulare.

În zona procesului patologic, se acumulează celule ale sistemului imunitar, care produc anumiți compuși biologic activi (prostaglandine) care răspund la ha. manifestări caracteristice reacție inflamatorie (durere, umflarea țesuturilor, hiperemie). Principalii factori care duc la inflamație sunt:

• Exerciții intensive pe umăr.
• Leziuni amânate care afectează manșeta în diferite grade (cădere pe un braț întins, vânătăi, luxații, fracturi ale treimii superioare a humerusului).
• Inflamația infecțioasă, care este rezultatul activității vitale a microorganismelor patogene (patogene) sau oportuniste.
• Inflamație aseptică care se dezvoltă pe fondul hipotermiei locale a zonei umerilor.
• Procesul autoimun este o patologie a sistemului imunitar, în care anticorpii sunt produși „în mod eronat” împotriva propriilor țesuturi, în special a structurilor sistemului musculo-scheletic.
• Procese degenerative-distrofice în care nutriția țesuturilor structurilor sistemului musculo-scheletic este perturbată, ducând la distrugerea lor cu dezvoltarea ulterioară a unei reacții inflamatorii.

După ce medicul a diagnosticat tendinita tendonului mușchiului supraspinat al umărului, tratamentul este prescris cu luarea în considerare obligatorie a cauzelor care au dus la inflamație.

Manifestări

Principalul semn clinic al dezvoltării inflamației tendonului mușchiului supraspinat este durerea. Intensitatea acestuia poate fi diferită, în funcție de cauza, severitatea și stadiul bolii.

Durerea se intensifică de obicei în timpul încercărilor de a efectua mișcări ale mâinii în umăr.

La curs sever bolile, umflarea țesuturilor cu creșterea volumului articulației, precum și roșeața pielii (hiperemie) atrage atenția asupra ei înșiși.

Diagnosticare

Indiferent de origine, majoritatea bolilor componentelor articulației umărului au un tablou clinic similar. Clarificarea de încredere a gradului de schimbare se realizează folosind diverse tehnici moderne imagistica (radiografie, tomografie, artroscopie, ecografie). Pentru a determina cauza inflamației, este prescris un test de laborator.

Pe baza rezultatelor, permițând stabilirea diagnosticului de tendinită a mușchiului supraspinat al umărului, tratamentul este prescris de medicul ortoped. În patologia autoimună, diagnosticul și prescrierea măsurilor terapeutice sunt efectuate de un reumatolog.

Tratament

După încheierea tendinitei supraspinate, tratamentul este determinat de complex. Include mai multe arii terapeutice, care includ metode conservatoare, precum și efectuarea unei operații chirurgicale. După cursul principal de terapie sunt prescrise măsuri de reabilitare.

Tactici conservatoare

Tactica conservatoare înseamnă tratament non-chirurgical cu medicamentele. Pentru aceasta, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care pot reduce severitatea reacției inflamatorii.

În inflamația autoimună, sunt prescrise și medicamente antiinflamatoare hormonale, care reduc activitatea sistemului imunitar. Inflamația prelungită necesită proceduri fizioterapeutice (electroforeză, magnetoterapie, ozocerită).

Interventie chirurgicala

Numirea operației se efectuează cu modificări pronunțate ale țesuturilor, care sunt de obicei rezultatul unei inflamații prelungite și severe. În cea mai mare parte, se efectuează chirurgie plastică a țesuturilor alterate. Accesul la tendonul supraspinat poate fi deschis (incizie lată) sau efectuat prin artroscopie (introducere prin mici incizii ale unui artroscop cu microinstrumentație).

Reabilitare

După cursul principal de tratament, sunt prescrise măsuri de reabilitare. Acestea includ exerciții terapeutice care îmbunătățesc starea funcțională a umărului, precum și adaptează ligamentele și tendoanele la activitatea fizică. Durata reabilitării variază în aproximativ șase luni, ceea ce depinde de severitatea reacției inflamatorii.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop prevenirea redezvoltării răspunsului inflamator. Ele constau în implementarea recomandărilor privind limitarea sarcinilor excesive, hipotermiei, precum și a leziunilor.

Acasă / Boli articulare / Tendinita tendonului supraspinat al umărului

Tendinita umărului - Inflamație care poate provoca multe cauze

O afecțiune patologică care este însoțită de inflamația tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește tendinită.

Tendonul supraspinatus, tendonul bicepsului și capsula articulară pot fi implicate în acest proces.

Dar principalele leziuni sunt joncțiunea oaselor cu ligamentele.

Boala este foarte frecventă în rândul populației adulte și în rândul sportivilor care au suferit cândva o leziune a articulației umărului.

Femeile în vârstă sunt afectate mult mai des decât bărbații. Acest lucru este direct legat de tulburările hormonale ale menopauzei.

Încărcările excesive și frecvente pe aceeași zonă pot provoca microfisuri și, ca urmare, apariția unei boli.

Cauzele bolii

Există o mulțime de motive care pot provoca această boală. Pentru a începe, trebuie să aflați ce a cauzat boala. Acestea includ:

1. Persoane ale căror activități sunt legate de sarcini grele pe mâini sunt expuse riscului de a dobândi tendinită a umărului. Printre acestea se numără pictorii, tencuirii, sportivii, șoferii de vehicule care deseori trebuie să se afle la volan.
2. Microtraumatisme care pot fi primite ca urmare a unei activități fizice puternice.
3. Boli ale sistemului musculo-scheletic: artrită, gută, osteocondroză, osteoporoză, reumatism.
4. Achizitionat sau patologie congenitală tendoane.
5. Poziție greșită.
6. Boli infecțioase asociate cu flora patogenă.
7. Stări depresive și stresante.
8. Alergie la anumite grupe de medicamente.
9. Displazia articulară.
10. Defecte congenitale ale structurii corpului (lungimi diferite ale membrelor).
11. Imunitatea slăbită.
12. Boli endocrine.
13. Purtarea prelungită a tencuielii.
14. Osteocondroza coloanei cervicale.
15. Rămâi mult timp într-un proiect.

Clasificarea inflamației

Există astfel de forme de tendinită:

Simptomele bolii

Cu tendinita, pacientul este bântuit de dureri în zona umerilor. Acestea apar la efectuarea anumitor mișcări asociate cu ridicarea și întinderea brațului.

Cu o ejecție ascuțită a brațului, imitând aruncarea suliței, durerea devine ascuțită. În timpul somnului, când poziția mâinii se schimbă, durerea se intensifică. În zona bolnavă, pot fi observate umflături și roșeață.

Dacă boala rulează, atunci sindromul durerii apare chiar și cu cele mai mici mișcări care nu sunt asociate cu implicarea articulației umărului. Poate fi o strângere de mână obișnuită sau strângerea unui obiect.

Există mobilitate și rigiditate limitate în articulație. În cazul osificării tendoanelor și a capsulei articulare, în timpul mișcării mâinii apare o criză caracteristică.

În etapele ulterioare ale bolii, durerea devine constantă chiar și în repaus. Uneori ecou în articulația cotului. De regulă, nu se observă nici umflarea și nici febra zonei articulației umărului.

Palparea dezvăluie o stare dureroasă a marginii anterioare a acromionului. Mișcările articulației umărului devin foarte limitate. Pe baza tabloului clinic, medicul curant pune un diagnostic și prescrie tratamentul.

Metode de tratament

Sarcina principală a tratamentului pentru tendinita articulației umărului este reducerea durerii, ameliorarea inflamației de la tendon și restabilirea funcțiilor motorii ale articulației umărului.

Procesul de terapie se desfășoară în setarile de ambulatoriu. O mare importanță se acordă exercițiilor fizice care vizează o creștere treptată a amplitudinii de mișcare.

Există o întreagă gamă de exerciții care vizează restabilirea performanței tendonului și mușchilor articulației umărului. Dar în niciun caz nu trebuie să supraîncărcați umărul.

Cauzele bolii

Articulația umărului are o structură complexă, care vă permite să faceți mișcări într-un volum mare. Articulația formează capul humerusului, care este scufundat în cavitatea glenoidă a scapulei. În jurul oaselor se află tendoane și ligamente care formează manșeta rotatoare a umărului și țin articulația într-o poziție fiziologică. Manșeta este formată din tendoanele subscapularului, infraspinatus, mușchii mici rotunzi, supraspinați ai umărului și capul lung al bicepsului. Sub influența factorilor adversi, manșeta rotatorilor poate fi deteriorată de articulația acromioclaviculară, ligamentul coracoacromial sau partea anterioară a acromionului în timpul mișcărilor membrului superior.

Localizarea tendoanelor mușchilor care sunt afectați în tendinita umărului

Cauzele tendinitei umărului includ:

• sporturi profesionale (tenis, handbal, baschet, volei, aruncarea suliței, gimnastică);
• profesii asociate muncii fizice (constructori, zidari, tencuitori, zugravi);
• boli ale sistemului musculo-scheletic (osteoartrita, guta, artrita reumatoida, osteoporoza);
• osteocondroza și hernia intervertebrală a coloanei cervicale;
• displazia congenitală sau dobândită a articulației umărului și subdezvoltarea aparatului ligamentar;
• patologie autoimună și alergică;
• proces infecțios cronic în organele interne;
• raceli frecvente, hipotermie;
• boli ale sistemului endocrin;
• imobilizarea prelungită a membrului superior din cauza fracturilor, luxațiilor, subluxațiilor;
• gestionarea necorespunzătoare a perioadei de reabilitare după intervenția chirurgicală în zona articulației umărului;
• leziunea superioară a corpului.

La începutul bolii, procesul inflamator are loc în tendoanele mușchilor articulației umărului, fibrele musculare supraspinate sunt cel mai adesea afectate. Lipsa tratamentului duce la răspândirea patologiei la țesuturile moi din jur - capsula articulară, sacul subacromial, mușchii.

În structurile articulației se formează procese degenerative, care provoacă microtraume în timpul mișcării mâinii și contribuie la progresia bolii. Odată cu un curs lung de tendinită, se formează aderențe care perturbă întreaga activitate în articulația umărului. Una dintre soiurile bolii este tendinita calcificată, care se dezvoltă ca urmare a depunerii de săruri de calciu, calcificări, care declanșează procesul inflamator în țesuturile periarticulare. Această variantă a bolii se formează mai des la bătrânețe ca urmare a proceselor involutive din organism.

Manifestari clinice

Din cauza inflamației, tendoanele mușchilor din zona umerilor se îngroașă și provoacă disconfort în timpul anumitor tipuri de mișcare în stadiile inițiale ale bolii, iar în cazurile avansate ale procesului patologic - în repaus. Este sindromul durerii care îi face pe pacienți să caute ajutor medical. Trebuie remarcat faptul că un disconfort semnificativ apare în stadiul unor tulburări anatomice grave în țesuturile moi ale articulației umărului. Prin urmare, este important la primele simptome ale tendinitei să ceri sfatul unui medic pentru diagnosticarea bolii și tratamentul în timp util.

Calcificarea cu inflamarea tendoanelor articulației umărului pe radiografie

În funcție de manifestarea sindromului de durere, există 3 etape ale procesului patologic.

1. Prima etapă este apariția disconfortului numai în timpul mișcărilor bruște cu o mână dureroasă (legănare în sus, aruncare înapoi).
2. A doua etapă este apariția durerii după o activitate fizică intensă pe membrul superior.
3. A treia etapă - sindromul durerii nu depinde de severitatea sarcinii, apare în repaus și noaptea, atacul durează 5-8 ore.

Manifestările clinice ale bolii includ:

• durere la ridicarea înainte a membrului superior deasupra nivelului centurii;
• incapacitatea de a arunca o mână la spate;
• strângere în articulația umărului atunci când se mișcă;
• umflarea, mai rar înroșirea pielii și creșterea temperaturii locale în zona afectată;
• în stadiile inițiale ale inflamației, durerea este înăbușită, pe măsură ce patologia progresează, devine ascuțită și mai intensă;
• disconfort crescut seara, durere în timpul somnului la întoarcerea în partea laterală a articulației bolnave;
• răspândirea durerii de-a lungul suprafeței anterolaterale a umărului, în articulația cotului;
• scăderea volumului mișcărilor pasive și active ale membrului superior.

Creșterea intensității durerii obligă pacienții să mențină brațul afectat și să reducă în mod deliberat mișcarea articulației umărului. Aceasta determină atrofia aparatului musculo-scheletic, apariția aderențelor și contractura umărului, ceea ce duce la invaliditate permanentă.

Diagnosticare

Când apar primele semne clinice ale bolii, este necesar să consultați un medic pentru a diagnostica procesul patologic. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai repede puteți obține recuperarea și reduce probabilitatea ca tendinita să devină cronică. Diagnosticul bolii include următoarele etape:

• colectarea plângerilor pacienților (natura durerii, boală, patologie concomitentă);
• examinarea pacientului (ascultarea respirației, zgomote cardiace, simțirea articulației umărului și a mușchilor din jur, verificarea volumului mișcărilor pasive și active ale membrului superior afectat);
• diagnostic de laborator (analiza generală a sângelui și urinei);
• diagnostic instrumental (radiografie, ecografie, CT, RMN);
• artroscopie.

Vedere a tendoanelor articulației umărului în timpul artroscopiei

Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul face diagnosticul final și stabilește tactica de tratament. În testul general de sânge, sunt dezvăluite semne de inflamație (VSH ridicat, leucocitoză), iar formarea de calcificari este detectată pe radiografie. Cea mai informativă este tomografia computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN), care vă permite să determinați modificări patologice ale tendoanelor și țesuturilor moi. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) ajută la studierea stării structurilor interne ale articulației, ligamentelor, mușchilor, vaselor de sânge și efectuarea unui diagnostic diferențial cu alte boli. Artroscopia se efectuează cu echipament endoscopic, care face posibilă examinarea directă a structurilor anatomice afectate.

Tactici medicale

În funcție de stadiul procesului patologic, tendinita poate fi tratată atât prin metode conservatoare, cât și chirurgicale. Cu tratamentul în timp util al pacientului către medic, sunt prescrise metode de terapie neinvazive, care includ:

De asemenea, vă recomandăm să citiți:Tratamentul periartritei scapulare-umăr

• medicamente: antibiotice în cazurile unei cauze infecțioase a bolii, ținând cont de sensibilitatea microflorei patogene; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - nimesil, nise, diclofenac; medicamente hormonale - ciobirea articulației umărului cu glucocorticoizi (blocare); analgezice pentru ameliorarea durerii - cofalgin, tylenol, pentalgin.
• kinetoterapie în perioada de remisiune a procesului acut: electroforeză cu analgină, lidază; terapia cu unde de șoc; aplicații de parafină; terapie cu ultrasunete, magnetice, laser.
• masaj;
• exerciții de fizioterapie (LFK).

În perioada acută a bolii, articulația bolnavă se descarcă prin limitarea mobilității umărului, cu toate acestea, imobilizarea completă este contraindicată din cauza riscului de formare rapidă a aderențelor de tendon. Pentru a trata tendinita cu metode radicale este prescrisă pentru ineficacitatea terapiei conservatoare și formarea contracturii persistente a articulației umărului. Repararea umărului se efectuează sub anestezie, în care chirurgul rupe capsula articulară prin mișcare activă în articulație, ceea ce vă permite să scăpați de aderențe.

Injectarea articulației umărului cu glucocorticoizi elimină eficient durerea

În cazurile severe, se recurge la chirurgie metoda deschisa cu disecția manșetei rotatorilor în zona aderențelor și fibrozei. În ultimii ani s-au folosit operații mai puțin traumatice cu echipamente artroscopice. În acest caz, endoscopul este introdus printr-o mică incizie a pielii și se face o disecție precisă a țesutului cicatricial. Reabilitarea după tratamentul chirurgical este de la 2 până la 3 luni.

Pentru a preveni tendinita, este necesar să se angajeze în mod regulat în sport sau educație fizică pentru a întări mușchii și a crește elasticitatea tendoanelor implicate în mișcarea articulației umărului. Profesiile cu activitate fizică intensă și mișcări monotone ale mâinii necesită optimizarea procesului de muncă prin alternarea muncii cu perioade complete de odihnă. Trebuie avut grijă atunci când ridicați greutăți și faceți mișcări bruște cu membrele superioare, care pot duce la rănirea tendoanelor. Este la fel de important să evitați hipotermia, infecția cu infecții și să tratați bolile cronice în timp util.

Tendinita articulației umărului are un prognostic favorabil pentru recuperare cu diagnostic precoce proces patologic și terapie complexă. Evoluția cronică a bolii determină o limitare a mobilității articulare datorită formării de aderențe, fibrozei tendoanelor și capsulei și formării de calcificări în țesuturile moi. Progresia tendinitei in lipsa masurilor terapeutice si preventive poate duce la invaliditate si scaderea calitatii vietii.

Inflamația țesuturilor începe în jurul depozitelor de calciu.

Poate că dezvoltarea bolii contribuie la uzura tendoanelor, lacrimi și aportul scăzut de oxigen a țesuturilor.

Pentru tendinita calcificată, durerea este caracteristică la ridicarea unui membru în sus, disconfortul crește brusc noaptea.

Există două tipuri de tendinită calcificată:

• calcificare degenerativă. Cauza principală a calcificării degenerative este uzura îmbătrânirii, deoarece aportul de sânge la tendoane scade și acestea slăbesc. Există micro lacrimi în fibre. și calcificare reactivă.
• calcificare reactivă. Mecanismul de apariție nu a fost stabilit cu precizie. Se dezvoltă în trei etape. În stadiul inițial, modificările în curs ale tendoanelor contribuie la formarea calcificărilor, cristalele de calciu se depun în tendoane, iar în această perioadă, calcificarile sunt reabsorbite de organism. În acest moment este cel mai probabil să apară durerea. LA perioada următoare se reface tendonul, apoi se lansează mecanismul de absorbție a calcificării (care nu a fost încă pe deplin elucidat), iar țesutul se regenerează. Ulterior, durerea dispare complet.

mușchiul supraspinat

Cauza este deteriorarea capsulei musculare de către ligamentul coracocacromial, marginea anterioară a acromionului sau articulația acromioclaviculară, ceea ce duce la degenerare, inflamație și subțierea tendonului.

Tendinita supraspinatus poate duce la anchiloză articulară dacă se extinde la întreaga capsulă și la alte structuri.

Cu această boală, palparea marginii anterioare a acromionului și a brazdei intertuberculare este dureroasă.

biceps

Acest tip de boală se mai numește și „tendinită a capului lung al bicepsului” - tendonul care fixează partea superioară a mușchiului biceps și umărul devine inflamat.

Durerea apare în partea superioară-anterioră a umărului. Din cauza suprasolicitarii mușchiului biceps, nu este posibilă ridicarea obiectelor grele.

Înotătorii și jucătorii de tenis au adesea de suferit.

Manșeta rotatoare

De asemenea, apare ca urmare a vânătăilor severe, efortului excesiv, infecției.

Metabolismul în tendoanele cofetei rotatoare a umărului este perturbat, ceea ce duce la modificări patologice (tendinită). Tendonul crește în volum, se îngroașă puternic (cu aproximativ 2 mm din partea leziunii).

La examenul cu ultrasunete zonele hipoecogene de formă neregulată sunt clar arătate.

umăr

Tendinita umărului include un întreg grup de boli: inflamația infraspinoasă și a mușchilor mici rotunzi, tendoanele mușchiului supraspinat, mușchiului subscapular.

Tendinita umărului se caracterizează prin dureri severe în zona articulațiilor, acest loc se poate umfla puțin.

Durerea severă apare atunci când ridicați greutăți.

post-traumatic

Această boală apare pe fondul alimentării insuficiente cu sânge a tendonului din cauza stresului crescut.

Cea mai frecventă boală în rândul sportivilor profesioniști. Caracterizat prin durere acută.

Este important să se acorde o atenție deosebită tratamentului și prevenirii tendinitei posttraumatice și în niciun caz să nu se încarce membrul până când tendonul este complet restaurat.

Cronic

Acest tip de boală apare din cauza leziunilor repetate ale tendoanelor și mușchilor.

Acest lucru este inevitabil dacă, după dispariția primelor simptome de tendinită acută, o sarcină puternică asupra tendonului se reia imediat, deoarece este foarte sensibil la entorse și alte leziuni pentru încă 1,5-2 luni.

Provoacă mult disconfort, deoarece este imposibil să efectuați exerciții fizice simple.

Etapele dezvoltării bolii

Tendinita se dezvoltă în trei etape principale:

• În stadiul inițial, pacientul practic nu simte niciun simptom specific al manifestării bolii. Cu mișcări bruște în articulație, poate apărea o durere ușoară dureroasă pe termen scurt.
• În a doua etapă, pacientul începe să simtă durere după efort fizic. Sentimentele sunt mai pronunțate.
• În a treia etapă apar crize lungi de durere, care pot dura 6-8 ore. Senzațiile neplăcute apar chiar și în repaus.

Baza diagnosticului este un examen fizic, plângeri ale pacienților, istoric medical.

În timpul examinării, medicul:

• verifică posibilitatea mișcărilor active și pasive (atunci când medicul însuși ridică membrul pacientului) a pacientului;
• verifică sensibilitatea mușchilor din zonele cu probleme. Pentru a determina intervalul de mișcare, este necesar să se miște membrul în toate direcțiile. Pacienții cu tendinită pot face doar mișcări pasive și active limitate.

Pentru a exclude o eroare în diagnostic, medicul poate prescrie:

• RMN - ca parte a acestei examinări, sunt luate imagini ale structurii interne a corpului;
• Injectarea unui anestezic în bursă (în regiunea manșetei rotatoare a umărului). Dacă durerea scade, atunci aceasta confirmă diagnosticul de „tendinită”;
• Raze X;
• artroscopie;
• Artrografie CT (examen cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în articulație).

Pentru ce boli se folosește aplicatorul lui Kuznetsov? Puteți găsi indicații pentru utilizarea aplicatorului Kuznetsov în acest articol.

Ce să faci dacă există un nerv ciupit în spate? Învață din acest material.

Care sunt simptomele deteriorării măduva spinării? Răspunsul este aici.

Sarcina principală în tratamentul tendinitei umărului este restabilirea activității motorii adecvate, ameliorarea inflamației de la tendon și reducerea durerii.

În funcție de stadiul bolii, se folosesc diferite tipuri de recuperare.

Exerciții și exerciții terapeutice

Peste 90% dintre persoanele care suferă de tendinită au nevoie de un tratament destul de simplu – educație fizică.

Este important să nu încărcați articulația deteriorată, ci să o dezvoltați, adică să creșteți gama de mișcare.

Puteți efectua următorul set de exerciții:

• Exercițiul numărul 1. Este necesar să luați un prosop suficient de lung, să-l aruncați peste bara transversală (de exemplu, pentru o perdea de duș). Apoi, prindeți capetele prosopului cu mâinile. Cu un membru sănătos, trageți materialul în jos. În același timp, ridicați brațul afectat. După ce simțiți o ușoară durere, fixează poziția timp de trei secunde, apoi coboară mâna foarte încet.
• Exercițiul numărul 2. Este necesar un baston de gimnastică. Așezați-l la distanță de braț și, ținându-l în poziție verticală, descrieți un cerc mare cu un băț cu un membru bolnav.
• Exercițiul numărul 3. Pune mâna membrului bolnav pe un umăr sănătos. O ridici. Cu mâna sănătoasă, începeți cu grijă să ridicați cotul îndoit în sus. Apoi, coboara cotul. În fiecare zi, maximizați amplitudinea permisă.
• Exercițiul numărul 4. Coborâți mâinile în fața dvs., împletește-ți degetele. Ridică-ți membrele îndoite în sus. Sarcina maximă pe o mână sănătoasă - trage pacientul.
• Exercițiul numărul 5. Aplecați-vă înainte în fața spătarului unui scaun sau al peretelui. Odihnește-ți mâna sănătoasă la suprafață. Lăsați membrul afectat să atârne liber. Apoi începe să-l balansezi dintr-o parte în alta. Dacă stai lângă un scaun, atunci te poți legăna și înainte și înapoi. Creșteți treptat amplitudinea pendulului.
• Exercițiul numărul 6. Ridică-ți mâinile drept în fața ta. Pune mâna dreaptă pe cotul stâng, iar mâna stângă pe dreapta. Așa că începi să-ți balansezi brațele dintr-o parte în alta.

Video: un set de exerciții pentru articulația umărului

Remedii populare

În tratamentul tendinitei, se folosesc și o serie de remedii populare:

• Rădăcină de sarsaparila și ghimbir. Combinația acestor două ingrediente este utilizată în tratamentul inflamației tendoanelor și articulațiilor. Pentru a pregăti, trebuie să luați 1 linguriță dintr-un amestec de ghimbir și sarsaparila, să măcinați în prealabil, să turnați apă clocotită și să beți în loc de ceai. Aplicați de două ori pe zi.
• Curcumină- Un alt remediu eficient pentru tendinita. Elimină principalul simptom al bolii - durerea. De asemenea, funcționează excelent pentru inflamație. Curcumina trebuie folosită ca condiment pentru alimente. Aproximativ 0,5 grame trebuie consumate pe zi.
• Fructe de cirese. Indispensabil în tratamentul tendinitei. Sucul lor conține taninuri. Aceste substanțe, în combinație cu antociani, au un efect antiinflamator și de întărire. 3 linguri de fructe de padure proaspete se toarna un pahar cu apa clocotita. Utilizați de 2-3 ori pe zi.
• Efectuarea procedurilor locale. Este necesar să se aplice rece pe membrul afectat în prima zi, căldură în următoarea. Impunerea unui bandaj de fixare pe articulație.

Fizioterapie

Efectuarea procedurilor de fizioterapie este foarte eficientă în tratament.

Există un număr suficient de metode.

Tendinita umărului

Cea mai frecventă boală a articulației umărului, care nu este asociată cu leziuni, este tendinita tendoanelor mușchilor care formează capsula musculară. Tendoanele acestor patru mușchi sunt atașate de tuberculii mai mari și mai mici ai humerusului. În șanțul intertubercular trece tendonul capului lung al mușchiului biceps, începând de la tuberculul supraarticular al scapulei.

Când capsula musculară este ruptă, tendonul mușchiului supraspinat este în primul rând deteriorat. Aproape întotdeauna, tendinita tendonului supraspinat se dezvoltă mai întâi, apoi inflamația se extinde treptat la întreaga capsulă musculară, sacul subacromial, capsula articulară și alte structuri, ducând în cele din urmă la anchiloza articulației.

Cauza tendinitei tendonului supraspinat este afectarea capsulei musculare de către marginea anterioară a acromionului, ligamentul coracoacromial și uneori articulația acromioclaviculară; aceasta duce la inflamarea, degenerarea și subțierea tendonului. Ca urmare, tendonul subțire este rupt, iar tendoanele mușchiului infraspinat și capul lung al mușchiului biceps pot fi, de asemenea, rupte.

În timp, tendinita se ameliorează de obicei, așa că este suficient tratamentul conservator.

Unii experți consideră că ameliorarea apare în toate cazurile, indiferent de tratament, în timp ce alții insistă asupra necesității injectării de glucocorticoizi în structurile afectate - atât cu artrita articulației umărului, cât și cu leziuni ale tendoanelor, tecilor de tendon și pungi sinoviale.

Periartrita este un termen colectiv care descrie inflamația țesuturilor din jurul articulației umărului și combină o serie de sindroame similare, în rezultatul cărora se dezvoltă contractura. Majoritatea experților sunt de acord că tacticile de tratament activ sunt necesare pentru a preveni contractura.

Tendinita supraspinatus și tendovaginita capului lung al bicepsului brahial pot duce la inflamarea altor tendoane, burse, capsule articulare, cartilaj, oase și mușchii din jur.

Tendinita tendonului supraspinatus (chiar și atunci când alte părți ale capsulei musculare sunt implicate) și tendovaginita capului lung al bicepsului brahial nu afectează gama de mișcări pasive în articulația umărului. Restricționarea mobilității poate provoca inflamarea capsulei articulare (artrita adezivă), a pungilor sinoviale și a mușchilor.

Tabloul clinic

Durere bruscă ascuțită sau surdă în umăr, un simptom al unui arc de durere. Durere la palparea marginii anterioare a acromionului și a brazdei intertuberculare. Diagnosticul este confirmat dacă durerea se rezolvă prin administrarea unui anestezic local de scurtă durată sub acromion.

Radiografie

• Stadiul I: normal
• Stadiul II: osteoscleroză, periostita, chisturi; osteofitele tuberculilor humerusului
• Stadiul III: îngustarea decalajului dintre acromion și capul humerusului, subluxație umărului superior, eroziunea marginii anterioare a acromionului.

Examenul radioopac relevă o ruptură a capsulei musculare și o comunicare între sacul subacromial și cavitatea articulară.

Tratament

Etapa I: odihnă cu o creștere treptată a sarcinii; imobilizarea este contraindicată din cauza riscului de artrită adezivă; terapie cu exerciții pentru întărirea mușchilor și creșterea mobilității articulațiilor; aspirina si alte AINS.

Etapa II: La fel ca stadiul I plus injecții cu anestezice locale și glucocorticoizi, cum ar fi 3 ml de lidocaină 1%, 3 ml de bupivacaină 0,5% sau 20 mg de triamcinolonă (ca medicament cu acțiune prelungită); un anestezic local cu acțiune scurtă este utilizat pentru diagnostic, un anestezic cu acțiune lungă și un glucocorticoid oferă un efect terapeutic.

Stadiul III: la fel ca în stadiile I și II, plus rezecția părții anterioare a acromionului.

D.Hobel

„Tendiita articulației umărului” și alte articole din secțiunea Boli ale articulațiilor

Tendinita articulației umărului - un tablou clinic al bolii

Tendinita articulației umărului este o patologie care afectează oamenii, indiferent de vârstă, sex și activitate profesională. Cu toate acestea, cel mai adesea această boală afectează pacienții de peste patruzeci de ani, precum și persoanele implicate activ în sport sau muncă fizică, încărcând aceeași zonă.

Cel mai adesea în practica clinică apare tendinita tendonului mușchiului supraspinat.

Cauze

1. Activitate fizică prelungită pe articulația umărului.
2. Boli infecțioase.
3. Patologii cu caracter reumatic (artrita sau guta).
4. Caracteristicile anatomice ale structurii corpului.
5. Dezvoltarea necorespunzătoare sau slăbirea tendoanelor.
6. Nemenținerea unei poziții corecte.

Simptome caracteristice

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu tendinită a umărului, cele mai caracteristice simptome ale acestei patologii sunt mobilitatea limitată și apariția durerii de lungă durată la locul inflamației și în zonele apropiate. În unele cazuri, durerea poate crește treptat pe măsură ce se dezvoltă procesul inflamator. Adesea, pacienții se plâng de un scârțâit (crepitus) care apare la mișcarea unui membru. Se aude chiar și de la distanță. Zona inflamată este hiperemică, temperatura locală a corpului este crescută. În unele cazuri, tendinita este complicată de depunerea de săruri de calciu în articulația umărului, ceea ce duce la slăbirea tendonului și a pungii articulare. Într-o stare pasivă, durerea este adesea absentă, dar senzațiile dureroase încep să crească noaptea. Datorită poziției forțate a corpului și severității sindromului de durere, pacienții prezintă tulburări de somn. Dificultăți apar și la rotirea manuală. De regulă, durerile încep în partea superioară a umărului și se termină cu mușchiul brahial mare de pe spate. Cel mai adesea, procesul inflamator este localizat în manșeta rotatoare a umărului, mușchii extensori ai încheieturii mâinii și tendoanele mușchiului biceps.

Tendinita mușchilor rotatorilor

Cu leziuni ale mușchilor manșetei, pacienții se plâng de durere care apare în partea superioară exterioară a umărului, care iradiază până la cot. Sindromul de durere apare după un efort fizic neobișnuit (muncă cu brațele ridicate sus). În cazul unei leziuni a mușchiului mic rotund, în timpul unei examinări de diagnostic se observă un test pozitiv de rezistență la rotația externă activă a umărului. Dacă subscapularul este afectat, testul pentru rezistența activă la rotație internă este pozitiv. Astfel de teste sunt efectuate atunci când se suspectează tendinita supraspinatus.

Inflamația capului lung al bicepsului

Tendinita tendonului capului lung al bicepsului este însoțită de durere în secțiunile anterioare superioare ale centurii scapulare. De regulă, o astfel de durere apare din cauza suprasolicitarii mușchiului biceps după ridicarea greutăților. În acest caz, abducția și rotația umărului nu sunt perturbate. În procesul de diagnosticare, se efectuează un test de rezistență la supinația activă a mâinii. Pacienții cu tendinită cronică sunt de obicei examinați folosind metoda rezonanței nucleare magnetice. În timpul acestui studiu sunt găsite zone cu impulsuri anormale, indicând modificări degenerative ale tendoanelor.

De obicei nu există durere în repaus

Tratament

Tratamentul tendinitei articulației umărului, în primul rând, presupune asigurarea repausului complet al zonei afectate. Pentru aceasta se folosesc atele, atele sau pansamente speciale. Terapia primară pentru o leziune a ligamentului umărului include:

• Protecția articulației umărului de sarcină.
• imobilizare.

Principalele metode de terapie secundară includ:

• Fizioterapie.
• Ameliorarea durerii și terapie antiinflamatoare.

Clinicienii observă o dinamică pozitivă în tratamentul tendinitei cu injecții de corticosteroizi direct în leziune. Aceste medicamente elimină rapid durerea și contribuie la atenuarea procesului inflamator.

Notă: În același timp, injecțiile cu corticosteroizi nu oferă o vindecare completă și, de asemenea, pot crește rata de degradare a colagenului și pot reduce sinteza acestuia, ceea ce reduce rezistența la tracțiune a tendonului și duce la ruperea acestuia. Prin urmare, un astfel de tratament al tendinitei umărului este justificat numai în perioada acută (1 dată în 2-3 săptămâni).

Antiinflamatoarele nesteroidiene (de uz intern) s-au dovedit bine. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung este recomandată doar pentru condițiile de suprastres cronic. De asemenea, pentru ameliorarea durerii în zona umerilor, pacienților li se prescriu analgezice simple și relaxante musculare. Odată cu dezvoltarea sindromului muscular-tonic, se recomandă utilizarea relaxantelor musculare care reduc tensiunea musculară patologică și reduc severitatea durerii. O metodă suficient de eficientă de tratament este terapia locală folosind geluri și unguente, care includ AINS. Dacă este necesar, aceste medicamente pot înlocui antiinflamatoarele sistemice nesteroidiene. Ca o completare la cursul principal de tratament, pacientului i se prescriu proceduri de fizioterapie. Tratamentul cu ultrasunete, precum și terapia cu laser și magnetoterapie s-au dovedit bine. În cazul dezvoltării unui proces inflamator puternic și al ineficacității tratamentului standard, pacienții sunt tratați cu antibiotice. Intervenția chirurgicală este recomandată numai atunci când toate metodele conservatoare și un program de proceduri de fizioterapie au eșuat și, de asemenea, dacă pacientul prezintă semne de tendinită stenozantă (care se caracterizează prin îngustarea vaselor de sânge) sau boala Osgood-Schlatter. În procesul intervenție chirurgicală efectuați o disecție sau excizați parțial aponevrozele tendonului și țesutul cicatricial. O astfel de operație necesită două sau trei luni de reabilitare, care include utilizarea treptată a terapiei cu exerciții fizice pentru întindere și dezvoltarea forței.

Notă: tratamentul tendinitei articulației umărului va fi eficient doar dacă pacientul respectă toate recomandările unui specialist, fără excepție, cu privire la respectarea restului membrului inflamat. Dacă continuați să vă faceți munca obișnuită, boala va progresa doar în viitor.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, trebuie evitate, dacă este posibil, munca care necesită mult timp pentru a menține brațele în poziție ridicată, iar mișcările monotone în articulație trebuie evitate pentru o perioadă lungă de timp. Înainte de a efectua anumite activități fizice, se recomandă mai întâi să efectuați o mică încălzire. Ritmul încărcăturii ar trebui să crească treptat.

Dacă senzațiile de durere apar în mod constant, atunci ar fi mai înțelept să abandonați munca sau mișcările care le provoacă.

znak-zdorovya.ru

• articulația umărului
• capsulă comună
• spaţiul subacromial: spatiu intre varful capului humerusului si procesul acromial. Dacă din orice motiv acest spațiu se îngustează, atunci în partea superioară a capului humerusului (în regiunea tuberculului mare) există o îngustare a spațiului normal dintre procesul acromial și tuberculii humerusului. Aceasta duce la compresia formațiunilor anatomice care trec sub procesul acromial atunci când brațul este abdus, ceea ce poate fi văzut în timpul unui examen clinic al pacientului.
• Articulația acromio-claviculară
• articulația sternoclaviculară:
• Mușchii manșetei rotatorilor:
• Articulația umăr-torac: articulatia dintre omoplat si spatele pieptului. Nu este chiar o articulație în sensul tradițional, deoarece nu există o suprafață articulară între cele două oase conectate. Mișcările articulației scapular-toracice sunt controlate de mușchiul periscapular, datorită căruia scapula trebuie să efectueze următoarele mișcări:

Anatomie

• Mușchiul supraspinat este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură primele cincisprezece grade de abducție a umărului (când brațul este abdus din corp în lateral). Mușchiul este situat în fosa supraspinoasă a scapulei. Tendonul trece pe sub acromion, de care mușchiul este separat printr-o capsulă subacromială cu un fluid lubrifiant. Mușchiul este atașat de partea din față a tuberculului mare al capului humerusului.

tendinita supraspinatus

• Cauze: Încărcări excesive asupra tendonului supraspinat afectat. Tendenita poate fi asociată cu bursita subacromială cronică.
• Semne clinice: Istoricul clinic al recăderilor și remisiilor durerii la umăr. La examinarea clinică a pacientului, durerea poate fi detectată prin presiune pe umăr. De regulă, atunci când umărul este abdus la 60-120 de grade, se observă durere acută, deoarece în acest caz tendonul este comprimat între tuberculul humerusului și procesul acromial.
• Tratament
• Prevenirea: Întărește mușchii umărului prin exerciții fizice, deoarece într-o stare antrenată sunt mai puțin predispuși la entorse.
• Complicatii:
• • Ruptură incompletă de tendon
  • Ruptura completă a tendonului:
  • • Cauze
    • Observații clinice
    • Tratament

Tendoanele bicepsului

Anatomie

• Partea proximală a mușchiului biceps este formată din două părți (capete lung și scurt). Mușchiul asigură flexia cotului și a umărului, precum și supinația antebrațului (adică capacitatea de a întoarce palmele în sus). Capul scurt al mușchiului începe de la procesul scapulei. Capul lung al mușchiului trece de la tuberculul supraarticular al scapulei sub forma unui tendon lung, care, trecând prin cavitatea articulației umărului, este situat în șanțul intertubercular al humerusului. Ambele capete ale mușchiului sunt conectate pentru a forma burta mușchiului, iar tendonul rezultat este atașat de tuberozitatea radiusului (de tuberozitatea radială) și de biceps.

tendinita bicepsului

• Cauze
• Observații clinice
• Tratament
• Prevenirea
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului
  • Subluxatie de tendon: Leziunea umărului poate rupe ligamentele transversale ale articulației umărului, permițând tendonului să alunece din șanțul intertubercular al humerusului, provocând dureri ascuțite în partea din față a articulației umărului. O subluxație a tendonului este adesea declanșată de o anumită poziție a mâinii, cum ar fi un serviciu ascuțit tenis. Restaurarea chirurgicală a mușchiului se efectuează la cererea pacientului.

muşchiul infraspinat

Anatomie

Tendinita mușchiului infraspinat

• Cauze
• Observații clinice
• Tratament
• Prevenirea
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului

Subscapular

Anatomie

Tendinita subscapulară

• Cauze
• Semne clinice
• Tratament:
• Prevenirea
• Complicații: Nici unul.

Anatomie

• Capsula articulară este o capsulă care conține lichid sinovial pentru a lubrifia articulația în timpul lucrului, a cărei funcție este de a preveni frecarea excesivă între cele două structuri anatomice în timpul mișcării. Exercițiul excesiv și traumatismele la nivelul capsulei articulare pot provoca inflamație acută și dureri severe.

Semne clinice

Tratament

• Odihnă, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Există unele dovezi clinice care susțin că injectarea acidului hialuronic în bursă poate duce la un tratament eficient.

Anatomie

Semne clinice

Sondajele

Tratament

Capsulita adezivă

Capsulita adezivă, cunoscută și sub numele de sindromul umărului înghețat, se referă la o afecțiune a articulației umărului în care capsula articulației umărului devine inflamată, îngroșată și contractată, ducând la durere severă și mișcare limitată în centura scapulară. Cauza exactă a acestei boli este necunoscută, cu toate acestea, este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie, precum și în cazurile de imobilizare prelungită (imobilizare) a umărului sau brațului ca urmare a următoarelor circumstanțe:

• rănire.
• operatii cardiace.

Semne clinice

• Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale osteoartritei sau ale poliartritei reumatoide a umărului, unde pacientul are, printre altele, dureri și mobilitate limitată în articulația umărului. La început, simptomele pot apărea treptat sau, dimpotrivă, brusc. Simptomele pot începe într-un umăr și pot trece pe celălalt umăr în timp. De obicei, capsulita are patru faze, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin grade diferite de durere și limitarea funcțiilor motorii ale articulației umărului.
• • Etapa 1:
  • Etapa 2:
  • Etapa 3:
  • Etapa 4:

Tratament

• Etapele 1 și 2: Starea de odihnă este extrem de importantă în aceste etape, deoarece terapia fizică tinde să provoace dureri severe. Mișcările repetitive ale umerilor trebuie evitate. Poate fi necesar să fixați brațul în articulația cotului folosind o sling, mai ales în a doua etapă. S-a constatat clinic că o serie de injecții de analgezice în zona umerilor reduce durerea și inflamația și, astfel, promovează o recuperare rapidă.

articulația acromioclaviculară

Anatomie

• Articulația acromioclaviculară este joncțiunea claviculei cu procesul humeral al scapulei, adică cu arcomionul. Prin analogie cu articulația genunchiului, articulația acromioclaviculară este echipată cu un tampon de cartilaj care acționează ca un amortizor de șoc în articulație (meniscul). Articulația este ținută pe loc de ligamentele claviculo-acromial și claviculo-coracoid.

Observații clinice

Leziuni

• Leziuni ale ligamentelor:
• leziune de menisc

Osteoartrita

• • Luați glucozamină.
  • Intervenție chirurgicală.

Anatomie

Observații clinice

Osteoartrita

• • Luați glucozamină.

Leziuni

• Leziunile ligamentelor de gradul doi și trei pot duce la mai multe daune serioase comun. De regulă, subluxația claviculei are loc în sus și în exterior, totuși, în unele cazuri, poate apărea în interiorul claviculei din spatele sternului, ducând la deteriorarea plămânului și a vaselor de sânge mari din partea superioară. cufăr rabdator. Tratamentul include intervenții chirurgicale și proloterapia.

Osteoartrita

articulația umărului

• • Luați glucozamină.
  • Intervenție chirurgicală.

Condițiile clinice enumerate mai sus sunt exemple de probleme de durere la umăr. Următoarele sunt sindroamele dureroase care apar în jurul zonei umerilor:

• • Plexul brahial: sindromul coastei cervicale și ciupirea mușchilor scaleni.

Tendinita supraspinatus

Durere severă în articulația umărului Durerea în articulația umărului îi îngrijorează adesea pe sportivii profesioniști, persoanele supraponderale și categoria de vârstă a pacienților peste 30 de ani. În fiecare an, numărul de... Tendinita articulației umărului Tendinita umărului este o patologie inflamatorie și degenerativă comună a articulației umărului, care nu este direct legată de leziunea acută a umărului. Sarcini mari continue...

Tratamentul tendinitei Tendinita Tendinita este o boala inflamatorie in zona tendonului. Poate fi atât acută, cât și cronică. În tendinita cronică, procesele degenerative se dezvoltă în timp...

Tendinita articulatia genunchiului tratament Tendinită a genunchiului Termenul de tendinită este tradus din latină ca inflamație a tendonului. În articulația genunchiului, acest proces este cel mai adesea expus ligamentului patelar din cauza...

Tendinita umărului Tendinita umărului este o inflamație care poate provoca multe cauze O afecțiune patologică care este însoțită de inflamarea tendoanelor și a altor țesuturi moi ale articulației umărului se numește ...

Tratamentul tendinitei încheieturii mâinii Tendinita - Tratament Tendinita este o inflamație a țesuturilor tendonului, cel mai adesea apare în zona în care tendonul se atașează la os. Boala se manifestă sub formă de durere ușoară, după surmenaj. B...

Simptomele și tratamentul artrozei umărului Principalele simptome și tratamentului artrozei articulației umărului Artroza articulației umărului, ale cărei simptome și tratament vor fi descrise mai jos, este patologia cartilajului articular și a țesutului osos adiacent. artroza pl...

Tratamentul tumorii articulației genunchiului Ce să faci dacă genunchii se umflă și doare? Ce să faci dacă te umflă și te doare genunchii? Desigur, nu vă automedicați, ci vizitați un specialist pentru a afla diagnostic precis. Umflarea genunchilor poate...

Recenzii de rețete pentru tratamentul articulațiilor cu mărul lui Adam Tratamentul articulațiilor „Mărul lui Adam”: cum să folosiți fructele de maclura Pentru a calma durerea în bolile articulare și pentru a preveni progresarea acestor boli, uneori este util să folosiți ...

Modificările semnificative ale tendonului supraspinat pot provoca ruptura fibrelor. O ruptură completă a tendonului poate apărea numai cu o tensiune musculară puternică sau o leziune. Ruptura poate fi provocată de o abducție bruscă momentană a umărului în lateral în timp ce ține simultan greutăți în braț.

Ruptura tendonului mușchiului supraspinat.

Simptomele manifestării unei rupturi a tendonului mușchiului supraspinat nu sunt întotdeauna pronunțate. În anumite situații, o abducție rapidă a umărului în unghi drept este complet realistă. Pacientul se poate apleca in fata, balansa bratul usor deasupra nivelului orizontal si se poate mentine in aceasta pozitie. Alte mișcări compensatorii ascund și durerea rezultată. Aceste simptome pot ascunde în mod semnificativ imaginea obiectivă și pot servi drept motiv pentru a acuza pur și simplu o persoană de simulare.
Ruptura tendoanelor din regiunea umărului poate apărea ca urmare a unui traumatism direct sau cu o contracție musculară ascuțită. Persoanele de vârstă înaintată se încadrează în grupa de risc cu această leziune, datorită faptului că în fibrele tendonului pot apărea depuneri de sare. În procesul de ruptură, pacientul simte o durere severă ascuțită. În zona de sub mușchiul deltoid, apare o ușoară umflare. Ca urmare a unei rupturi a mușchiului supraspinat, o persoană simte durere, care este dată la mijlocul umărului. Pauzele sunt de două tipuri: parțiale sau complete.
Cât de puternică este durerea depinde de cât de mare este lacrima. Dacă ruptura a avut loc parțial, atunci există posibilitatea de a păstra mișcările membrului. Majoritatea pacienților își exprimă plângerile că nu pot sta întinși pe partea afectată.
Pentru a pune un diagnostic precis, specialistul întreabă mai întâi pacientul în detaliu despre toate plângerile sale, are loc o examinare detaliată cu un test de mobilitate, iar apoi prescrie o examinare cu ultrasunete.
Tratamentul leziunii de mai sus se bazează pe faptul că pacientul este injectat în partea în care durerea cea mai severă este de 20 de mililitri de soluție de novocaină 1%. Apoi, mâna este așezată pe o suprafață plană și atela este ajustată pentru o perioadă de 8 până la 10 săptămâni. În paralel, sunt prescrise proceduri termice, precum și exerciții terapeutice, ținând cont de toate caracteristicile individuale ale pacientului.

Tendinita supraspinatus.

Tendinita supraspinatus tinde să apară la persoanele care fac sport profesional. Antrenamentele care au loc în fiecare zi pot fi foarte obositoare pentru organism. Tendinita este un proces inflamator al tendonului. Această inflamație se formează în locul în care osul se conectează la tendon. În timpul progresiei bolii, precum și menținerea sarcinii pe umăr, alți mușchi pot fi atrași în inflamație.
Factorii de formare a tendinitei pot fi variați.
1. Stres fizic excesiv asupra articulației pentru o lungă perioadă de timp.
2. Deteriorarea organismului prin infecție, care provoacă diverse bacterii.
3. Obținerea unei anumite răni.
4. Boală, caracter reumatic.
5. Încălcarea posturii.
6. Utilizarea unei anumite categorii de droguri.
Pentru a preveni complicațiile care pot apărea ca urmare a tendinitei tendonului mușchiului supraspinat, pacientului i se injectează o injecție specială de novocaină, care ajută la eliminarea durerii. Specialiștii calificați, folosind un ac medical obișnuit, determină locul cel mai sensibil și apoi injectează novocaină. Durerea ar trebui să înceteze imediat, iar pacientul are capacitatea de a mișca umărul în orice direcție. Pacientul este avertizat în prealabil că durerea poate reveni imediat ce medicamentul încetează să funcționeze.
Procesul inflamator rezultat trece după ceva timp, în majoritatea situațiilor, simptomele dispar odată pentru totdeauna. Posibilitatea de scurgere a țesuturilor poate provoca umflare, care poate crește vasele de sânge. Dacă simptomele nu dispar complet, specialiștii pot prescrie utilizarea diatermiei sau a căldurii radiante pentru a provoca repararea vasculară. Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, tendinita poate provoca o complicație atât de gravă precum ruptura tendonului sau formarea nodurilor. Nu vă supărați imediat, pentru că în general prognoza este întotdeauna favorabilă. Cursul tratamentului este prescris într-un mod conservator, iar intervenția chirurgicală este extrem de rară.
Cu tratamentul în timp util al manifestării de mai sus, starea generală a pacientului începe să se îmbunătățească în a 4-a zi și o recuperare completă are loc după 1 lună.

Mișcarea și stabilitatea articulației umărului este posibilă datorită mușchilor și tendoanelor:

• ele oferă o gamă adevărată și completă de mișcare (gama completă este posibilă cu participarea scapulei);
• mușchii și tendoanele cofetei rotatoare țin capul humerusului în cavitatea articulară și mențin golurile necesare între suprafața capului și cavitatea, precum și între tuberculul superior al articulației și acromionul scapulei.

Tendoanele sunt țesuturi moi și sunt, de asemenea, susceptibile la boli inflamatorii. Dacă un astfel de proces este observat la umăr, atunci este diagnosticată tendinita articulației umărului.

Tendinita se referă la boli periarticulare și poate fi combinată cu alte patologii similare:

• entezită - inflamație a tendonului la locul atașării acestuia la os;
• tenosinovită - inflamație simultană atât a tendoanelor, cât și a pungilor;
• bursita - inflamație a cavităților articulare și a pungilor care înconjoară tendoanele.

Mușchii manșetei rotatorilor

Bursita sau sinovita precede de obicei tendinita.

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umărului sunt diagnosticate:

• tendinita coafei rotatorilor:
  • supraspinatus, infraspinatus, rotund și subscapular;
• tendinita bicepsului (tendinita bicepsului);
• tendinita calcificata;
• ruptura parțială sau completă a tendoanelor.

Cauzele tendinitei

Dezvoltarea tendinitei poate fi precedată de:

1. Creșterea cronică a sarcinilor sportive sau profesionale:
   • jucători de tenis, volei, jucători de baseball, halterofili, gimnaste, acrobați etc.;
   • constructori, șoferi, încărcătoare etc.
2. Microtraumatism permanent.
3. Reactiv, infectios, alergic,.
4. Modificări degenerative ale structurilor osoase (osteoartrita).
5. Osteocondroza cervicală.
6. Imobilizarea prelungită a umărului după leziuni sau intervenții chirurgicale.
7. Displazia congenitală a articulației umărului și alte cauze.

Simptomele tendinitei umărului

O articulație sănătoasă a umărului, datorită tipului de balama, oferă o gamă completă de mișcare în flexie, extensie, abducție, aducție și rotație (rotație). Unghiul limitat de mișcare și durerea rezultată indică inflamația tendoanelor, bursei și capsulei, precum și deteriorarea articulației în sine sau a plexului acesteia.

Cum să distingem inflamația diferitelor tendoane

1. Simptomele tendinitei tendonului supraspinat și bursei subacromiale:
   • Când umărul este abdus la un unghi care depășește intervalul de 70 - 90 °, apar senzații dureroase datorită presării tuberculului umărului al tendonului mușchiului supraspinat pe acromionul scapulei și comprimării pungii subacromiale.
   • O creștere suplimentară a unghiului de înălțime duce la deblocarea ambreiajului capului umărului cu acromionul (în acest moment se aude un clic), după care durerea dispare.
2. Simptomele tendinitei tendoanelor infraspinatului și mușchiului rotund:
   • Durere în timpul mișcărilor externe de rotație (când încercați să obțineți ceva de pe raftul superior sau din pieptene).
3. Simptome de inflamație a tendonului mușchiului subscapular:
   • Durere cu rotație internă (abducția mâinii la spate).
4. Tendinita bicepsului:
   • Senzații dureroase în momentul flexiei brațului în articulația cotului, asociate fie cu ridicarea greutăților, fie cu supinația (întoarcerea spre exterior) a antebrațului, de exemplu, la închiderea ușii cu o cheie.

Tendinita calcificată

Depuneri de calciu în tendonul mușchiului supraspinat al umărului

Calcificarea tendonului poate apărea:

• în stadiul avansat de artroză, când distrugerea trece dincolo de cartilaj;
• în locurile de microtraumă și leziuni.

Inflamația începe în jurul depozitelor de calciu din țesuturile tendonului. Datorită faptului că este imposibil să eliminați calcificarile, este deja dificil să faceți față unei astfel de tendinite și devine cronică.

Cum să distingem tendinita de alte patologii

1. Simptome de afectare a articulației acromioclaviculare:
   • Abducția umărului la unghiul maxim posibil de 180° este însoțită de durere.
2. Subluxația anterioară a capului umărului:
   • Durere severă la umăr și o limitare accentuată a mișcării, cuplată cu o modificare a conturului umărului cu capul deplasat înainte și în jos.
3. Capsulita retractila:
   • Toate mișcările sunt limitate (atât pasive, cât și active).
   • Nu există inflamație inflamatorie sau degenerativă în articulație însăși, dar există semne de fibroză capsulară și osteoporoză regională.
4. Sindromul de evacuare toracică, plexită:
   • Durerea nu este asociată cu mișcări, spre deosebire de tendinită și este cauzată de:
     • compresia fasciculului neurovascular care iese între claviculă și prima coastă;
     • inflamația plexului brahial.

Separat, merită să vorbim despre sindromul subacromial, deoarece se referă la tulburări de stabilitate în articulația umărului și poate crea motive pentru deformări ale tendonului și chiar ruptură.

sindrom subacromial

Comprimarea tendoanelor și a bursei subacromiale are loc din cauza îngustării spațiului dintre capul humerusului și acromionul scapulei

Dezechilibrul mușchilor și tendoanelor cofetei rotatoare duce la scăderea distanței dintre procesul acromial și capul articulației umărului. Când umărul se mișcă, tendoanele supraspinatus, infraspinatus, subscapular și mușchii rotunzi sunt în mod constant răniți. Acesta este sindromul subacromial.

Există trei grade de sindrom subacromial în tendoane:

• Inflamație, umflare și hemoragie.
• Modificări fibrotice, îngroșare, rupturi parțiale.
• Lacrimile complete plus modificări degenerative ale oaselor articulației care implică acromionul scapulei și tuberculul humerusului.

Diagnosticare

• Diagnosticul primar se face pe baza unui test de evaluare a durerii în timpul mișcării și palpării.
• Confirmarea diagnosticului poate fi dată prin radiografie, dar evidențiază în principal depozite de calciu.
• O examinare mai precisă (IRM, CT) vă permite să identificați procesele inflamatorii degenerative la nivelul tendoanelor, precum și microtraumatismele.

Tratamentul bolilor inflamatorii ale tendoanelor

1. La început, restricția mișcărilor este introdusă timp de două până la trei săptămâni.
2. Pentru a calma durerea și inflamația, AINS sunt prescrise pe cale orală:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Tratamentul local este utilizat și sub formă de unguente și geluri - care conțin AINS și efecte iritante:
   • nise, capsaicina.
4. Cu durere severă, injecțiile cu glucocorticoizi sunt făcute în țesuturile periarticulare ale umărului (excepția este tendinita bicepsului).
5. Metode eficiente de fizioterapie:
   • electro- și fonoforeză;
   • magnetoterapie;
   • balneoterapie;
   • crioterapie;
   • terapia cu unde de șoc (SWT) - această metodă este eficientă în special pentru tendinita calcifiantă.

Exerciții terapeutice și prevenire

Terapia cu exerciții fizice este principalul tratament pentru tendinită. Mișcările active (rotirea umerilor, ridicarea brațelor deasupra capului, balansarea, întinderea brațelor în lateral) trebuie utilizate atunci când durerea dispare.

În perioada în care mișcările încă provoacă durere, trebuie să utilizați următoarele exerciții:

• Relaxare postizometrică: o combinație de tensiune în articulația umărului dureroasă, urmată de relaxare fără mișcare.
• Exerciții pasive cu un umăr dureros folosind un braț sănătos.
• Tragerea unui braț dureros cu ajutorul mijloacelor improvizate (o frânghie sau un șnur aruncat peste o țeavă sau o bară transversală în partea de sus).
• Răpirea brațului bolnav în lateral cu sprijin pe bastonul de gimnastică.
• Mișcări pendulului cu o mână bolnavă în stare relaxată.

Tendinita articulației umărului nu se va dezvolta:

1. Dacă dozați încărcăturile, limitându-le intensitatea și durata.
2. Metodele de urgență sunt inacceptabile cu condiția generală slabă:
   • nu au făcut nimic timp de un an întreg și apoi deodată au vrut să dezgroape un teren la țară într-o zi;
   • a decis independent să tencuiască pereții și tavanele etc.
3. Înainte de orice încărcare activă, fie că este vorba de sport sau de muncă, este necesar un antrenament ușor de încălzire.
4. Asigurați-vă că luați pauze pentru odihnă în timpul efortului prelungit.

Video: Tratamentul tendinitei umărului.

Dacă aderăm la teoria conform căreia travaliul a făcut un om dintr-o maimuță, atunci primul pas în acest drum lung și dificil aparține articulației umărului. Structura sa unică a făcut posibil ca segmentele subiacente ale membrului superior să dobândească caracteristici funcționale neobișnuite pentru alte mamifere.

La rândul lor, după ce și-au extins semnificativ funcțiile dintr-un suport banal în timpul mișcării, mâinile umane au devenit una dintre cele mai rănite părți ale corpului. În acest sens, leziunile centurii scapulare, care însoțesc adesea ruptura ligamentelor articulației umărului, sunt în zona de atenție specială a clinicienilor. Și cauza principală a acestui lucru este posibila pierdere a capacității de muncă și, ceea ce este mai rău, dizabilitatea unei persoane cu o rănire vindecată incorect sau nepotrivit.

Scurtă notă anatomică

Unicitatea articulației umărului este exprimată în raportul dintre adevăratele sale suprafețe articulare. Două oase sunt direct implicate în formarea acestui element al scheletului: scapularul și humerusul. Suprafața articulară a humerusului este reprezentată de un cap sferic. În ceea ce privește suprafața concavă a formei ovale a cavității articulare a scapulei, este de aproximativ patru ori mai mică ca suprafață decât zona mingii adiacente.

Lipsa contactului cu lama este compensată inel de cartilaj- o structură densă de țesut conjunctiv numită buză articulară. Acest element fibros, împreună cu capsula care înconjoară articulația, este cel care îi permite să fie în raportul anatomic corect și, în același timp, să efectueze acea cantitate incredibilă de mișcare posibilă în cea mai mobilă dintre toate celelalte articulații.

Ligamentele care țin articulația și dau mișcare mușchilor

Ajută la subțire sinoviale capsula articulației pentru a-și menține structura anatomică este un puternic ligament coraco-brahial. Împreună cu aceasta, articulația este ținută de capsulele tendinoase ale bicepsului brahial (biceps) și mușchilor subscapulari care trec în torsiuni extraarticulare. Aceste trei fire de țesut conjunctiv sunt cele care suferă dacă ligamentele articulației umărului sunt rupte.

Subscapular, deltoid, supra- și subos, mare și minor, precum și pectoralul mare și dorsal mare, oferă articulației o gamă largă de mișcare în jurul tuturor celor trei axe. Mușchiul biceps al umărului nu participă la mișcările articulației umărului.

Leziuni ale umărului și cauze ale rănilor

Vânătăile sunt printre cele mai frecvente leziuni ale articulației umărului. Sunt posibile entorsele ligamentelor articulației cu ruptură parțială sau completă sau fără aceasta. Luxații ale articulației, intra-articulare sau fracturi de avulsiune Fragmentele extraarticulare (în punctul de atașare a ligamentelor articulației) sunt printre cele mai grave leziuni.

Principalele cauze de deteriorare a articulației umărului este un impact mecanic direct sau indirect asupra structurilor sale. Poate fi o lovitură directă și o cădere pe o mână întinsă. O tensiune excesivă ascuțită a mușchilor care mișcă articulația sau o mișcare bruscă de volum mare poate provoca atât entorse, cât și luxații în articulație. De regulă, ruptura însoțitoare a ligamentelor articulației umărului (fotografia este prezentată mai jos) necesită nu numai tratamentul leziunii în sine, ci și restabilirea integrității aparatului ligamentar.

Semne ale unui ligament rupt

Vătămarea poate apărea atunci când are loc o cădere pe un braț întins sau întins. Ruptura ligamentului este posibilă și ca urmare a unei mișcări ascuțite în volumul maxim permis sau a atârnării pe braț, de exemplu, la căderea de la înălțime.

Simptomele care însoțesc deteriorarea capsulei și ruptura ligamentelor articulației umărului sunt caracterizate de durere ascuțită în momentul rănirii și, ceea ce indică în special o ruptură, în timpul mișcărilor care repetă mecanismul leziunii. În plus, se dezvoltă edem al zonei afectate, care modifică configurația externă a articulației. În plus față de edem, în procesul de formare a umflăturilor, poate lua parte sângele care s-a revărsat din vasele deteriorate din apropierea tendoanelor sau mușchilor.

Metode suplimentare pentru evaluarea severității leziunilor

Printre metode clinice studiile care permit medicului traumatolog să determine dacă există o ruptură parțială a ligamentelor articulației umărului sau deteriorarea completă a acestora, diagnosticul cu ultrasunete și imagistica prin rezonanță magnetică se remarcă. Ambele metode nu suportă sarcină de radiație, dar au o rezoluție foarte mare. În special, RMN vă permite să determinați diagnosticul și alegerea tacticilor de tratament cu maximă certitudine.

Se efectuează radiografia sau tomografia computerizată pentru a exclude leziunile osoase: fracturi (inclusiv avulsii), luxații asociate unei fracturi și luxații la nivelul articulației umărului. Puncția articulară este adesea folosită. Artroscopia se efectuează dacă există suspiciunea de modificări degenerative ale structurilor de țesut conjunctiv ale articulației sau deteriorarea capsulei. În unele cazuri se utilizează artrografia.

Severitatea leziunii

Diviziunea clasică în grade simple, moderate și severe de leziune se aplică și în cazul rupturii ligamentare. Leziunile minore ale articulației umărului, în raport cu aparatul ligamentar, includ entorsa cu afectarea parțială a fibrelor ligamentelor, menținând în același timp integritatea vaselor de sânge, a nervilor și a mușchilor. Gradul mediu se caracterizează printr-o ruptură parțială a fibrelor tendonului, mușchii din jurul zonei lezate sunt implicați în proces, capsula articulară poate fi deteriorată. Primul grad se referă la o entorsă, al doilea - la o entorsă cu o ruptură parțială.

Deteriorarea severă este însoțită de o încălcare completă a integrității structurii tendonului (ligamentului) - ruptura ligamentelor articulației umărului, afectarea vaselor locale, implicarea nervilor și defecte ale capsulei articulare. Cu acest grad, sunt posibile fracturi intraarticulare și de avulsiune, hemoragii în articulație (hemartroză).

Alegerea tacticii de tratament

În funcție de severitatea leziunii aparatului ligamentar al articulației umărului, se poate folosi un tratament conservator sau chirurgical. Dacă există o ruptură incompletă a ligamentelor articulației umărului, tratamentul se limitează la metode conservatoare. Se aplică anestezie și imobilizare (imobilizare). Este posibilă aplicarea unui bandaj sau gips, în funcție de gravitatea, natura leziunii și volumul structurilor afectate. Imobilizarea prin bandaj sau gips poate fi înlocuită cu orteze (pansamente) ale articulației umărului de fixare medie sau rigidă.

Cu o ruptură completă, în special cu afectarea mușchilor și a capsulei articulare, se utilizează tratamentul chirurgical. Victima are nevoie de spitalizare într-un spital de traumatologie și reabilitare suplimentară pe termen lung după externarea din spital.

Manual de recuperare a defecțiunilor operaționale

Cu cât se aplică mai devreme operația de corectare a rupturii ligamentelor articulației umărului, cu atât sunt mai mari șansele unei restabiliri complete a funcțiilor articulației și cu atât procentul de complicații ale leziunii este mai mic. Restaurarea chirurgicală a ligamentului deteriorat (tendonului), a mușchilor adiacenți, a vaselor deteriorate și eliminarea defectului capsulei se reduce la cusătura lor.

Sub anestezie generala(anestezie) cu acces direct peste locusul afectat, se efectuează o disecție strat cu strat și separarea țesuturilor. Defectele detectate sunt suturate. Rana este închisă în straturi. În perioada postoperatorie timpurie se folosește imobilizarea cu gips cu fereastră pentru sutura postoperatorie.

Termenii imobilizarii gipsului si tratamentului internat sunt determinati de volumul structurilor afectate. Un factor important pentru numărul de zile de pat este vârsta pacientului, natura muncii sale și bolile concomitente.

Leziune a ligamentului cotului

Foarte rară la domiciliu, această leziune este mai frecventă la sportivii profesioniști atunci când se folosește o balansare activă și ascuțită a brațului îndoit la cot. Grupul de risc include, în primul rând, jucătorii de tenis, jucătorii de golf, handbal, baseball, polo pe apă și cai.

Cel mai adesea, ligamentul inelar al radiusului, ligamentele ulnare colaterale sau radiale sunt rănite. Un semn de vătămare este durerea care crește odată cu mișcarea. Edemul, hemoragiile în țesuturile înconjurătoare sunt caracteristice. Posibilă hemartroză. Dacă există o ruptură completă a ligamentelor, poate exista o ușoară deplasare a oaselor antebrațului în articulație.

Radiografia va permite diferențierea unei fracturi de o luxație. Un RMN va arăta unde se află ruptura ligamentului cotului. Tratamentul pentru ruptura parțială și incompletă este conservator. Imobilizarea se aplică timp de câteva săptămâni. Cu o ruptură completă, se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a ligamentelor lezate.

Scurtă anatomie a articulației încheieturii mâinii

Articulația, complexă în structura sa, este formată din suprafața articulară a plăcii radiale și cartilaginoase a ulnei din partea antebrațului și scafoidul, lunar și triedrul din partea laterală a mâinii. Osul pisiform este situat în grosimea tendonului și nu participă direct la formarea articulației.

Articulația este întărită de cinci ligamente. Din partea palmei, acestea sunt ligamentele ulnar și radiocarpian, de la suprafața posterioară, ligamentul dorsal al mâinii. Pe laterale sunt ligamentele palmare laterale (din partea laterală a degetului mare) și ulnare (din partea laterală a degetului mic).

Leziunea ligamentelor încheieturii mâinii este mult mai puțin frecventă decât ruptura ligamentelor articulației umărului. Dar mai des decât ligamentele cotului.

Ruptura ligamentelor articulației încheieturii mâinii

Mecanismul de rănire este asociat cu o cădere pe o mână întinsă sau o lovitură la o mână îndoită sau neîndoită. Poziția mâinii în momentul rănirii este de o importanță directă pentru a determina care dintre ligamente ar fi putut fi afectat. Structura țesutului conjunctiv opus pliului mâinii este cel mai grav rănită.

Semne principale de afectare a ligamentelor: durere, umflare, disfuncție a articulației și hematom al țesuturilor moi. Dacă există durere la mișcarea degetelor mâinii sau crește brusc la întoarcerea articulației, atunci poate fi suspectată o ruptură a ligamentelor articulației încheieturii mâinii. Simptomele sunt completate în diagnostic de studii hardware: radiografie - pentru a exclude fracturile osoase, ecografie și/sau RMN. Ele sunt necesare pentru a determina natura leziunilor ligamentelor și altor țesuturi moi din jurul articulației.

Ca în orice alt caz, dacă există un ligament rupt la încheietura mâinii, tratamentul va depinde de severitatea leziunii. Cu severitate ușoară și moderată, se folosesc tactici conservatoare, cu tactici severe - operaționale.

Indiferent de ce fel de deteriorare a avut loc, care este natura încălcării integrității structurilor articulației, care articulație este rănită, încheietura mâinii, cotul sau există o ruptură parțială sau completă a ligamentelor umărului articulație, tratamentul trebuie întotdeauna prescris de un medic specialist. O consultatie este obligatorie in sectia de specialitate (centru de traumatologie, traumatolog in clinica sau in sectia de urgenta a spitalului de traumatologie). Acest lucru este valabil mai ales pentru traumele copilăriei, deoarece pacienții tineri au o serie de caracteristici legate de vârstă care pot masca rană serioasă. Iar apelul prematur pentru îngrijiri medicale competente poate duce la consecințe negative pe termen lung.

Ruptura ligamentului umărului este unul dintre tipurile de contuzii ale sistemului articular-os, în care ligamentele articulației umărului sunt lezate. Articulația umărului este formată prin unirea a 3 oase: oasele humerusului, claviculei și scapulei. O astfel de articulație dificilă a oaselor este păstrată intactă cu ajutorul unei pungi de mușchi, ligamente și tendoane articulare și adiacente.

În timpul rupturii ligamentelor 1 sau mai multor umăr, are loc destabilizarea articulației, devine posibilă efectuarea de mișcări patologice și apariția luxației. În plus, pot apărea complicații precum afectarea nervilor plexului brahial, bursita (inflamația pungii articulației articulare a umărului).

Tipuri de ligamente rupte ale umărului

În funcție de care dintre ligamente este rănit, se obișnuiește să se facă distincția între:

Rupturi ale manșetei rotative a umărului - include tendoanele mușchilor mici rotunzi, subscapulari, infraspinatus și supraspinatus. Toate sunt interconectate, precum și cu capsula articulară, îi asigură integritatea și mobilitatea.

Ruptura tendonului bicepsului

Ele sunt împărțite în pauze:

• cap lung.

În funcție de nivelul rănirii, se obișnuiește să se facă distincția între:

Ruptura completă a ligamentului- în acest moment, toate fibrele ligamentului sunt rănite și acesta rămâne rupt în două părți.

Ruptura fragmentară a ligamentului- nu toate fibrele sunt lezate, ci doar unele dintre ele. Acest tip de afecțiune se numește „entorsă” a ligamentului.

Se obișnuiește să se distingă astfel de lacune în funcție de etiologia procesului:

• traumatic- apar brusc, o ruptură a 1 sau a unei perechi de ligamente ale articulației umărului apare în timpul unei contuzii în această zonă, de exemplu, în timpul unei căderi pe un braț întins.
• Degenerativ- este rezultatul uzurii tendoanelor musculare de-a lungul timpului in timpul imbatranirii naturale a corpului pacientului. Starea patologiei progresează de mulți ani și adesea la stângaci în mâna stângă și la dreptaci în dreapta.

Cauzele rupturii ligamentelor umărului

Factorii și cauzele pericolului de rupere a ligamentelor articulației umărului includ următoarele:

• Stres fizic ridicat asupra articulației umărului - în special la persoanele implicate în sport, inclusiv înot, haltere, baseball, canotaj, tenis și alte sporturi în care există un număr mare de mișcări în articulația umărului.
• Lipsa alimentării cu sânge a țesuturilor articulației umărului - apare odată cu vârsta. Un flux nesemnificativ de sânge cu componentele nutritive conținute în el către ligamente face ca ligamentele să nu fie atât de elastice și contribuie la formarea unei predispoziții la ruptură.
• Osteofitele sunt creșteri osoase care se pot forma la vârstnici pe suprafețele oaselor articulare. În cazul în care se formează un osteofit, de exemplu, pe suprafața scapulei acromionului, acest tip de excrescență osoasă este capabil să frece elementele manșetei rotatorilor și să conducă la slăbiciune și ruptură a fibrelor.
• Comoții, de exemplu, în timpul unei căderi pe un braț întins, o lovitură directă direct la umăr.
• Peste patruzeci de ani.
• Fumatul - ingestia de nicotină în corpul uman contribuie la hipoxie și la scăderea nutrienților care circulă în sânge.
• Ridicare constantă de greutăți.
• Utilizarea pe termen lung a hormonilor corticosteroizi este corelată cu procesul de slăbire a tendoanelor și a mușchilor.

Semne ale unui ligament rupt al umărului

Puteți suspecta o ruptură a ligamentelor umărului prin următoarele simptome:

• Slăbiciune la nivelul umărului;
• Durerea apare în repaus sau în timpul executării anumitor mișcări;
• Deformarea umărului;
• Limitarea mișcărilor în articulația umărului, de exemplu, incapacitatea de a ridica sau abduce brațul drept;
• În perioada primirii unei contuzii sau în timpul executării mișcărilor în articulație, se aude un crâșnire, trosnire;
• Umflarea articulației umărului, atunci când se umflă, crește în dimensiune;
• Apariția durerii în umăr, adesea în regiunea laterală superioară;
• Senzație de amorțeală, furnicături în umăr (dacă plexul brahial a fost rănit);
• Vânătăi, vânătăi.

Diagnosticul rupturii ligamentelor umărului

Tratamentul ligamentelor rupte ale umărului într-o țară precum Israelul începe cu o vizită la un traumatolog care efectuează un examen extern și o palpare a umărului. După aceea, pot fi necesare studii suplimentare care au ca scop clarificarea imaginii vătămării:

• RMN umăr;
• Artrografie (un tip de examinare cu raze X, în timpul căreia un agent de contrast este injectat în zona articulației);
• Examinarea cu raze X a articulației umărului (se fac o serie de poze în proiecții laterale și directe);
• Ecografia articulației umărului.

Tratamentul ligamentelor umărului rupte

După stabilirea diagnosticului, se efectuează tratamentul, care poate consta din mai multe elemente:

Odihna - evitați stresul excesiv asupra articulației umărului pentru a reduce durerea și inflamația. Pentru a asigura fixarea, va fi necesar să se aplice o atela specială de tip ortopedic timp de câteva săptămâni.

Crioterapia - este necesar să se folosească comprese reci, comprese cu gheață în primele zile pentru a îngusta vasele după ruperea ligamentelor. Trebuie să știți că timpul de aplicare a unei comprese reci nu trebuie să depășească douăzeci de minute, altfel pot apărea degerături.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt un grup extins de medicamente cel mai adesea utilizate pentru a elimina durerea în timpul rupturii ligamentelor sistemului musculo-scheletic. Sunt utilizate mijloace precum ketorolac, naproxen, ibuprofen și alte substanțe sub formă de agenți externi și tablete.

Intervenția chirurgicală este adesea făcută de persoanele implicate în sport, deoarece au nevoie de o restabilire completă a activității motorii și a forței musculare la nivelul umărului.

O altă intervenție chirurgicală poate fi utilizată dacă metodele tradiționale de tratament sunt ineficiente, durerea continuă și apar rupturi secundare.

Scopul intervenției chirurgicale este de a regenera integritatea ligamentului care a fost rupt cu o sutură transosoasă.

La alegerea metodei de procedură, locul principal este ocupat de operații artroscopice, în timpul cărora accesul la articulație este asigurat doar prin două incizii minore. Astfel de intervenții chirurgicale sunt mult mai puțin traumatice pentru victimă, mai puțin dureroase și nu necesită o ședere lungă în spital și reduc perioada de reabilitare.

Poate exista și o introducere materiale diferite tip sintetic în spațiul interos pentru a asigura o alunecare lină între țesuturi. În acest caz, durerea este semnificativ redusă.

Injecții - în timpul durerii pronunțate, anestezicele locale, cum ar fi novocaina și medicamentele de tip hormonal, cum ar fi hidrocortizonul, trebuie injectate în cavitatea articulară. Aceasta, la rândul său, oferă un efect analgezic și antiinflamator excelent.

Terapia cu exerciții fizice – indicată în timpul reabilitării pentru a asigura mobilitatea membrelor în articulația umărului și pentru a reface forța musculară. Acest tip de exercițiu ar trebui făcut în mod constant timp de câteva luni.

Kinetoterapie, utilizarea compreselor de încălzire, proceduri în apă - accelerează procesul de recuperare.

Cu tratamentul potrivit, procesul de reabilitare a ligamentelor articulației umărului durează aproximativ două până la trei luni.

Dureri de umăr - Tratament

Componentele importante ale umărului uman sunt:

• articulația umărului: articulatie intre capul humerusului si priza scapulei. Suprafața capului humerusului este acoperită cu cartilaj cu mai mult de două treimi și se articulează cu cavitatea articulară (glenoida).
• capsulă comună: material elastic în jurul articulației care permite articulației să se deplaseze în mai multe direcții și planuri. Capsula conține o membrană sinovială care produce un lichid sinovial lubrifiant.
• spaţiul subacromial: spatiu intre varful capului humerusului si procesul acromial. Dacă din orice motiv acest spațiu se îngustează, atunci în partea superioară a capului humerusului (în regiunea tuberculului mare) există o îngustare a spațiului normal dintre procesul acromial și tuberculii humerusului. Aceasta duce la compresia formațiunilor anatomice care trec sub procesul acromial atunci când brațul este abdus, ceea ce poate fi văzut în timpul unui examen clinic al pacientului.
• Articulația acromio-claviculară: legătura procesului acromial și capătul exterior al claviculei.
• articulația sternoclaviculară: joncțiunea sternului (osul sânului) și capătul interior al claviculei.
• Mușchii manșetei rotatorilor: mușchii care mișcă umărul. Pentru a testa funcționalitatea articulației umărului, stați drept, coborâți brațele de-a lungul corpului, îndreptați palmele spre coapsă.
• • Aruncarea brațului înainte: balansați-vă brațul înainte.
  • Răpire: Aduceți-vă brațul înapoi.
  • Reproducere: întinde brațul departe de tine.
  • Convergență: Aduceți mâna înapoi pe trunchi.
  • Rotație internă: Rotiți-vă brațul cu palma îndreptată spre spate.
  • Rotație externă: Rotiți-vă brațul cu palma îndreptată înainte.
  • Rotație compusă: faceți o varietate de mișcări cu brațele și umerii, inclusiv:
  • • Reducerea omoplaților, extinderea brațelor în lateral, rotațiile interne și abducția brațelor înapoi.
    • Cu palmele mâinilor situate pe spatele capului, duceți-vă mâinile înainte, înapoi, faceți rotații.
• Articulația umăr-torac: articulatia dintre omoplat si spatele pieptului. Nu este chiar o articulație în sensul tradițional, deoarece nu există o suprafață articulară între cele două oase conectate. Mișcările articulației scapular-toracice sunt controlate de mușchiul periscapular, datorită căruia scapula trebuie să efectueze următoarele mișcări:
• • Stretch: omoplații alunecă înainte, parcă s-ar apleca în jurul pieptului; o întindere similară a omoplaților poate fi simțită, de exemplu, dacă vă sprijiniți palmele de peretele din față.
  • Mișcare inversă: omoplații se deplasează înapoi, ca și cum s-ar apleca în jurul pieptului; de exemplu, încercați să aduceți omoplații împreună.
  • Rotație: scapula se mișcă în jurul axei sale, în timp ce colțul său interior superior se apropie de linia coloanei vertebrale, iar colțul exterior inferior se deplasează, parcă, departe de ea; ca exercițiu, de exemplu, ridicați brațul și atingeți tavanul.

Videoclip despre tratamentul durerii de umăr

Tendoanele mușchiului supraspinat al articulației umărului

Anatomie

• Mușchiul supraspinat este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură primele cincisprezece grade de abducție a umărului (când brațul este abdus din corp în lateral). Mușchiul este situat în fosa supraspinoasă a scapulei. Tendonul trece pe sub acromion, de care mușchiul este separat printr-o capsulă subacromială cu un fluid lubrifiant. Mușchiul este atașat de partea din față a tuberculului mare al capului humerusului.
• Localizarea punctual a mușchiului supraspinat poate fi vizualizată pe diagrame și hărți speciale.

tendinita supraspinatus este cel mai frecvent motiv pentru a solicita asistență medicală pentru o accidentare la umăr.

• Cauze: stres excesiv asupra tendonului supraspinat afectat. Tendenita poate fi asociată cu bursita subacromială cronică.
• Semne clinice: Istoricul clinic al recăderilor și remisiilor durerii la umăr. La examinarea clinică a pacientului, durerea poate fi detectată prin presiune pe umăr. De regulă, atunci când umărul este răpit cu 60-120 de grade, există durere ascuțită deoarece tendonul este comprimat între tuberculul humerusului și procesul acromial.
• Tratament
• Prevenirea: Întărește mușchii umărului prin exerciții fizice, deoarece într-o stare antrenată sunt mai puțin predispuși la entorse.
• Complicatii:
• • Ruptură incompletă de tendon: Tendonul poate fi slăbit prin frecare constantă sub acromion. De regulă, apare la persoanele în vârstă și la sportivii care abuzează de sarcini pe umeri. De asemenea, la pacienții vârstnici se poate observa adesea calcificarea țesuturilor. Simptomele sunt similare cu cele ale tendinitei. Diagnosticul final poate fi confirmat prin examinare cu raze X și scanare RMN. Chirurgia este în general recomandată pentru tratamentul tinerilor sportivi.
  • Ruptura completă a tendonului:
  • • Cauze: Mai frecvent la persoanele în vârstă cu cronice modificări degenerativețesuturi (calcificare, vizibilă pe raze X). În momentul ruperii, se aude un zgomot caracteristic.
    • Observații clinice: Pierderea funcției motorii active a umărului, în loc de care pacientul nu poate decât să ridice umărul în sus. Cu abducția pasivă a umărului, durerea nu este observată. Mișcarea de rezistență în timpul răpirii umărului va provoca slăbiciune fără durere.
    • Tratament: Relocarea tendonului, decompresia subacromiala - efectuata de obicei la pacientii mai tineri.

Tendoanele bicepsului

Anatomie

• Partea proximală a mușchiului biceps este formată din două părți (capete lung și scurt). Mușchiul asigură flexia cotului și a umărului, precum și supinația antebrațului (adică capacitatea de a întoarce palmele în sus). Capul scurt al mușchiului începe de la procesul scapulei. Capul lung al mușchiului trece de la tuberculul supraarticular al scapulei sub forma unui tendon lung, care, trecând prin cavitatea articulației umărului, este situat în șanțul intertubercular al humerusului. Ambele capete ale mușchiului sunt conectate pentru a forma burta mușchiului, iar tendonul rezultat este atașat de tuberozitatea radiusului (de tuberozitatea radială) și de biceps.

tendinita bicepsului este a doua cea mai frecventă leziune a tendonului la nivelul umărului.

• Cauze: Stresul excesiv asupra tendonului deteriorat face ca acesta să devină inflamat unde cap lung mușchiul se mișcă în șanțul intertubercular al humerusului.
• Observații clinice: Deseori, pacienții se plâng de dureri recurente în partea din față a umărului, care pot fi simțite pe braț. Durerea poate fi resimțită în timpul unui examen fizic la verificarea flexiei brațelor și la presiunea asupra antebrațului. Palparea regiunii șanțului intertubercular al humerusului, de regulă, dă un efect de durere ascuțită.
• Tratament: Odihnă, analgezice, injecții cu steroizi în zona din jurul tendonului din șanțul intertubercular al humerusului. În caz de recidivă – intervenție chirurgicală pentru deplasarea tendonului.
• Prevenirea
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului: Ruptura capului lung al tendonului bicepsului este frecventă la pacienții vârstnici și poate apărea după ridicarea obiectelor grele sau căderea pe un braț întins. Când tendonul este rupt, se aude un zgomot caracteristic. După apariția hematomului inițial, pacientul poate observa o tumoră în regiunea bicepsului (țesutul abdomenului capului lung al mușchiului se contractă), în timp ce durerea crește atunci când brațul este îndoit la articulația cotului. Deoarece capul scurt al bicepsului rămâne intact, pacientul de obicei nu observă modificări ale abilităților funcționale ale brațului. Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri excepționale.
  • Subluxatie de tendon: Leziunea umărului poate rupe ligamentele transversale ale articulației umărului, permițând tendonului să alunece din șanțul intertubercular al humerusului, provocând dureri ascuțite în partea din față a articulației umărului. O subluxație a tendonului este adesea declanșată de anumite poziții ale mâinii, cum ar fi atunci când se servește greu în tenis. Restaurarea chirurgicală a mușchiului se efectuează la cererea pacientului.

muşchiul infraspinat

Anatomie

• Tendonul infraspinatus este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură rotația posterioară a articulației umărului. Mușchiul este situat sub coloana vertebrală a scapulei. Tendonul trece de-a lungul spatelui articulației umărului și este atașat de partea din spate a capului tuberculului mare al humerusului.

Tendinita mușchiului infraspinat este o leziune relativ rară a articulației umărului.

• Cauze: Sarcina fizică pe umăr. De regulă, astfel de leziuni sunt observate la sportivi și lucrători manuali din cauza mișcărilor excesive de rotație ale articulației umărului.
• Observații clinice: Durere și sensibilitate în zona de deasupra humerusului sau la joncțiunea dintre tendon și mușchi. Durerea poate fi detectată în timpul examinării pacientului în timpul efectuării exercițiilor de rotație cu rezistență pe articulația umărului. Durerea poate radia pe partea din spate a brațului până la cot și, în unele cazuri, până la degete.
• Tratament: Stare de repaus, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Prevenirea: Mușchii puternici și antrenați sunt mai puțin predispuși la entorse.
• Complicații:
• • Ruptura completă a tendonului duce la dureri posterioare a umărului și slăbiciune nedureroasă la rotirea articulației umărului înapoi cu rezistență suplimentară. Ulterior, poate duce la pierderea funcției mușchiului infraspinat.

Subscapular

Anatomie

• Tendonul subscapular este unul dintre mușchii manșetei rotatoare care asigură rotația internă a articulației umărului (rotație înainte). Abdomenul mușchiului este situat între scapulă și coastele posterioare și se unește cu suprafața inferioară a scapulei. Tendonul din fascia subscapulară este atașat de marginile fosei subscapulare.

Tendinita subscapulară este o leziune a tendonului relativ frecventă a umărului.

• Cauze: De regulă, sarcina excesivă asupra articulației umărului cu mișcări excesive de rotație ale brațelor și umerilor.
• Semne clinice: Durere severă și sensibilitate în partea din față a umărului în regiunea tuberculului mic al humerusului, care poate fi văzută atunci când examen medicalîn timp ce efectuează mişcări de rotaţie cu umerii înainte cu rezistenţă.
• Tratament: Stare de repaus, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Prevenirea: Mușchii puternici și antrenați sunt mai puțin predispuși la astfel de entorse.
• Complicații: Nici unul.

Bursita subacromiala a articulatiei umarului

Anatomie

• Capsula articulară este o capsulă care conține lichid sinovial pentru a lubrifia articulația în timpul lucrului, a cărei funcție este de a preveni frecarea excesivă între cele două structuri anatomice în timpul mișcării. Exercițiile fizice excesive și traumatismele la nivelul capsulei articulare pot provoca inflamație acută și durere severă.
• Capsula articulației subacromiale este situată între procesul acromial al scapulei, ligamentul coracoacromial și tendonul supraspinat. Bursa previne frecarea excesivă în timpul abducției umerilor. O parte a pungii articulare este situată sub mușchiul deltoid.
• Bursita subacromiala apare rareori de la sine. Este asociată de obicei cu tendinita supraspinatus, decompresia subacromială a articulației umărului și ruptura ligamentelor mușchilor rotatori.

Semne clinice

• Durere în umăr în timpul mișcărilor active și pasive pentru răpirea umărului.

Tratament

• Odihnă, medicamente pentru durere, injecții cu steroizi.
• Există unele dovezi clinice care susțin că injecțiile cu bursă acid hialuronic poate contribui la un tratament eficient.

Decompresia subacromiala a articulatiei umarului

Anatomie

• Ciupirea apare atunci când tuberculul mare al humerusului intră sub procesul acromial al scapulei și al ligamentului coracocacromial. Unele forme de procese acromiale și pinteni osoși sub acromion sunt mai predispuse la astfel de leziuni. O astfel de afectare a articulației umărului este de obicei asociată cu bursita subacromială, cu tendinită supraspinatus și cu o ruptură a ligamentului rotator al mușchiului.

Semne clinice

• Durere la nivelul umărului cu mișcări active și pasive pentru răpirea umărului. Durerea se agravează atunci când se aplică presiune pe articulația umărului.

Sondajele

• Examinarea cu raze X poate evidenția urme de calcificare a țesuturilor, precum și o formă anatomică neregulată a procesului acromial.
• Scanarea RMN poate fi utilizată în scopuri similare.

Tratament

• Injecții subacromiale cu steroizi.
• Eficacitatea utilizării injecțiilor cu acid hialuronic în capsula articulației subacromiale a fost dovedită clinic.
• Procedurile chirurgicale, cum ar fi decompresia artroscopică subacromială și repararea manșetei rotatoare a articulației umărului sunt de obicei efectuate simultan.

Capsulita adezivă

Capsulita adezivă, cunoscută și sub numele de sindromul umărului înghețat, se referă la o afecțiune a articulației umărului în care capsula articulației umărului devine inflamată, îngroșată și contractată, ducând la durere severă și mișcare limitată în centura scapulară. Cauza exactă a apariției această boală necunoscută, totuși, este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie, precum și în cazurile de imobilizare prelungită (imobilizare) a umărului sau brațului ca urmare a următoarelor circumstanțe:

• rănire.
• Anomalii neurologice precum accident vascular cerebral, boala Parkinson.
• operatii cardiace.
• Infarct miocardic (atac de cord).

Semne clinice

• Simptomele sunt asemănătoare cu cele ale osteoartritei sau ale poliartritei reumatoide a umărului, unde pacientul are, printre altele, dureri și mobilitate limitată în articulația umărului. La început, simptomele pot apărea treptat sau, dimpotrivă, brusc. Simptomele pot începe într-un umăr și pot trece pe celălalt umăr în timp. De obicei, capsulita are patru faze, fiecare dintre acestea fiind caracterizată prin grade diferite de durere și limitarea funcțiilor motorii ale articulației umărului.
• • Etapa 1:În această perioadă, durerea la nivelul umărului este exacerbată de mișcarea brațelor. Nu există o senzație vizibilă de rigiditate la umăr.
  • Etapa 2: Senzațiile de durere progresează, durerea crește, somnul se agravează, deoarece capacitatea persoanei de a dormi într-o poziție confortabilă pe partea afectată este limitată. Durerea apare cu mișcări ale articulației umărului și cu presiune asupra acesteia. Există o senzație tot mai mare de rigiditate la nivelul umărului, care duce treptat la o afectare funcțională gravă.
  • Etapa 3:În repaus, durerea de umăr este practic absentă, însă mișcările bruște pot fi dureroase. Expresia „umăr înghețat” este folosită pentru a descrie această etapă. Datorită aderențelor și compresiei capsulei cu lichidul articular, rigiditatea și imobilitatea umărului sunt destul de clar vizibile atunci când articulația se mișcă în toate direcțiile. De asemenea, această perioadă se caracterizează prin leziuni secundare ale mușchilor umărului.
  • Etapa 4: Reducerea treptată a senzației de rigiditate, cu revenirea treptată a mobilității umerilor, care apare la majoritatea pacienților.

Tratament

• Etapele 1 și 2: Odihna este extrem de importantă în aceste etape, deoarece terapia fizică tinde să provoace dureri severe. Mișcările repetitive ale umerilor trebuie evitate. Poate fi necesar să fixați brațul în articulația cotului folosind o sling, mai ales în a doua etapă. S-a constatat clinic că o serie de injecții de analgezice în zona umerilor reduce durerea și inflamația și, astfel, promovează o recuperare rapidă.
• Etapele 3 și 4: Deoarece aceste etape sunt caracterizate în primul rând de imobilitatea articulației umărului și nu de durere, se efectuează kinetoterapie pentru a trata pacientul. Terapia poate fi combinată cu injecții intra-articulare, accentul fiind pus pe calmarea durerii în timpul procedurii, mai degrabă decât pe obținerea unui efect antiinflamator. Uneori, un medic poate combina injecțiile cu întinderea articulației umărului pentru a obține o îmbunătățire rapidă a intervalului dorit de mișcare a umărului. La sfârșitul procedurii, unele manipulări pentru a depăși rezistența finală a articulației umărului sunt efectuate cu anestezie completă.

articulația acromioclaviculară

Anatomie

• Articulația acromioclaviculară este joncțiunea claviculei cu procesul humeral al scapulei, adică cu arcomionul. Prin analogie cu articulația genunchiului, articulația acromioclaviculară este echipată cu un tampon de cartilaj care acționează ca un amortizor de șoc în articulație (meniscul). Articulația este ținută pe loc de ligamentele claviculo-acromial și claviculo-coracoid.
• Articulația acromioclaviculară este implicată în toate mișcările umărului. În timpul mișcării normale a umărului, cum ar fi ridicarea brațului înainte, articulația acromioclaviculară se rotește de-a lungul axei longitudinale a claviculei. Cu mișcările care implică omoplații (de exemplu, când ridici din umeri), articulația alunecă de sus în jos.

Observații clinice

• Pacienții cu leziuni la nivelul articulației acromioclaviculare, de regulă, au dureri punctiforme localizate. Durerea articulară poate fi declanșată de un efect de constricție în care articulația este comprimată de-a lungul axei sale lungi.
• Dacă articulația este inflamată, atunci în zona sa, de regulă, există o umflare clară. Ligamentele afectate ale articulației acromioclaviculare afectează articulația claviculei și acromionului. Cu subluxații ale articulației în timpul mișcării umerilor, puteți auzi un sunet înfundat vizibil.

Leziuni

• Leziuni ale ligamentelor:
• • Rupturile ligamentelor de gradul I sunt de obicei asociate cu ligamentele acromioclaviculare. Folosit pentru a calma durerea Anestezie locala analgezice sau injecții cu steroizi. Proloterapia este folosită pentru vindecarea ligamentelor.
  • Rupturile ligamentelor de gradul doi și trei includ leziuni ale ligamentului acromioclavicular și ale ligamentului trapez. Subluxația umărului provoacă durere severă la umăr atunci când brațul este ridicat cu mai mult de nouăzeci de grade. În timpul acestei mișcări, decalajul dintre claviculă și acromion devine evident. Opțiunile de tratament includ intervenția chirurgicală și proloterapia pentru a stabiliza ligamentele afectate.
• leziune de menisc
• • Leziunile meniscale tind să apară la sportivii tineri. Articulația poate suferi, „închide” în timpul mișcării umărului.
  • Tratamentul include injecții cu steroizi pentru ameliorarea durerii, tehnici de mobilizare, injecții cu ostenil și îndepărtarea chirurgicală menisc (meniscectomie).

Osteoartrita

• Opțiunile de tratament pentru cazurile severe de artrită acromioclaviculară includ:
• • Injecții intraarticulare cu un anestezic local sau steroizi combinate cu kinetoterapie ulterioară pentru entorsa articulară.
  • Luați glucozamină.
  • Opțiuni fără medicamente pentru ameliorarea durerii, cum ar fi utilizarea Pain Gone Pen, care este un dispozitiv ieftin de casă pentru ameliorarea durerilor articulare.
  • Injecții intraarticulare ale medicamentului ostenil folosind screening cu raze X.
  • Proloterapie intraarticulară, care se efectuează prin screening cu raze X.
  • Intervenție chirurgicală.

Anatomie

• Articulația sternoclaviculară este situată între capătul interior (medial) al claviculei și manubriul sternului (partea superioară).
• Similar cu articulația genunchiului, articulația sternoclaviculară este prevăzută cu un tampon de cartilaj (meniscul) între capetele osului pentru a facilita mișcarea funcțională a umărului. Articulația este ținută pe loc de ligamentele claviculo-acromial și claviculo-coracoid. Ligamentul costoclavicular conectează clavicula de prima coastă și astfel ajută la stabilizarea articulației.
• Articulația sternoclaviculară acționează ca o balama combinată care se rotește în jurul axei sale lungi. Intervalul total de rotație este de aproximativ treizeci de grade.

Observații clinice

• Odată cu inflamația articulației, de regulă, are loc efuziunea, adică un mic tubercul deasupra articulației.
• Dacă ligamentele au fost deteriorate, atunci va fi observată o umflătură la capătul interior al claviculei.
• Durerea este agravată de expunerea la regiunea acromioclaviculară.

Osteoartrita

• Osteoartrita nu este caracteristică articulației acromioclaviculare, dar afectează de obicei articulația sternoclaviculară. Pacientul poate determina cu ușurință locația durerii în articulație.
• • Injecții intraarticulare cu un anestezic local sau steroizi combinate cu kinetoterapie ulterioară pentru a întinde articulația imediat după injecție.
  • Luați glucozamină.
  • Injecții intraarticulare ale medicamentului ostenil folosind screening cu raze X.
  • Proloterapie intraarticulară, care se efectuează prin screening cu raze X.

Leziuni

• De regulă, articulația sternoclaviculară poate fi deteriorată printr-o lovitură directă la marginea umărului, atunci când forța undei de șoc este transferată la claviculă. Meniscul intraarticular poate fi deteriorat la sportivii tineri atunci când articulația pare să fie blocată în timpul mișcării umărului.
• Leziunile ligamentelor de gradul I pot fi tratate cu injecții cu steroizi sau prin proloterapie.
• Leziunile ligamentelor de gradul doi și trei pot duce la leziuni mai severe ale articulației. De regulă, subluxația claviculei are loc în sus și în exterior, totuși, în unele cazuri, poate apărea pe partea interioară clavicula din spatele sternului, ducând la deteriorarea plămânului și a vaselor de sânge mari din partea superioară a toracelui pacientului. Tratamentul include intervenții chirurgicale și proloterapia.

Osteoartrita

articulația umărului

• Opțiunile de tratament pentru articulațiile sever artritice includ:
• • Injecții intraarticulare cu un anestezic local sau steroizi în umărul rănit, combinate cu kinetoterapie pentru entorsa articulară imediat după injecție.
  • Luați glucozamină.
  • Injecțiile intraarticulare cu medicamentul ostenil folosind screening-ul cu raze X ajută la reducerea durerii și la îmbunătățirea lubrifierii articulațiilor.
  • Folosind așa-numitul Pain Gone Pen, care este un dispozitiv ieftin pentru ameliorarea durerilor articulare acasă.
  • Utilizarea denervației cu radiofrecvență pulsată. Nervul suprascapular deservește multe structuri din articulația umărului. În timpul procedurii, un semnal pulsat de la un electrod subțire special introdus sub piele încălzește nervul și țesuturile adiacente până la 42 ° C pentru o perioadă de trei până la cinci minute.Procedura afectează capacitatea nervului de a transmite semnale de durere de la articulația afectată spre centrală sistem nervos. Astfel, senzațiile de durere sunt reglate și reduse. Procedura necesită examinare cu raze X simultane și poate fi efectuată în ambulatoriu.
  • Proloterapia intraarticulară se efectuează prin screening cu raze X și este utilizată pentru tratarea articulațiilor care, din motive medicale speciale, nu pot fi tratate chirurgical.
  • Intervenție chirurgicală.

Durere asociată cu leziuni ale umărului

Condițiile clinice enumerate mai sus sunt exemple de probleme de durere la umăr. Următoarele sunt sindroamele dureroase care apar în jurul zonei umerilor:

• Nevralgia nervului al cincilea (ciupire, compresie).
• • Coloana cervicală: prolaps de disc intervertebral și stenoză foraminală.
  • Plexul brahial: sindromul coastei cervicale și ciupirea mușchilor scaleni.
• Probleme cu articulațiile vertebrale.
• Puncte dureroase ale mușchilor gâtului și umerilor.
• Entorsa ligamentelor coloanei cervicale.
• Nevrita suprascapulară (ciupirea nervului suprascapular).
• Probleme ale vezicii biliare (prin afectarea umărului drept cu afectarea nervului frenic).
• Probleme de stomac (prin afectarea umărului stâng cu afectarea nervului frenic).
• Carcinom lobul superior pulmonar (cancer al apexului pulmonar cu sindrom Pancoast), care provoacă durere în regiunea interscapulară.

© Autorii și recenzenții: personalul editorial al portalului de îmbunătățire a sănătății „Na zdorovye!”. Toate drepturile rezervate.

Aflați mai multe despre articulația umărului:

Entorsa la umăr (tratament) - enciclopedia SportWiki

Entorsă la umăr

Ligamentele umărului

Una dintre cele mai leziuni frecvente umărul este ruptura parțială a tendonului sau mai bine cunoscut entorsă. Acest lucru se întâmplă cu o suprasolicitare mecanică semnificativă, în timpul exercițiilor grele. De obicei, o entorsă a umărului începe cu durere ca urmare a inflamației coafei rotatorilor și apoi progresează spre sindromul de tendinită supraspinatus. În plus, afecțiunea progresează și pot apărea bursita subdeltoidiană și subacromială, bursita calcificată a umărului și chiar, în unele cazuri, periartrita humeroscapulară și tendinita bicepsului.

Ruptura parțială a ligamentelor trebuie diferențiată de luxația umărului.

Deoarece umărul este foarte mobil și se caracterizează printr-o stabilitate redusă în anumite poziții, țesuturile conjunctive ale regiunii umărului pot fi supuse întinderii în timpul activităților sportive și în timpul altor munca fizica, precum și la cădere. În fiecare dintre aceste cazuri de entorsă a umărului, este necesar să urmați un curs de tratament și reabilitare, altfel va fi dificil să evitați complicațiile grave și o reapariție a problemei în viitor. Instabilitatea cronică a umărului poate apărea după o leziune, deoarece mușchii din jur și țesuturile conjunctive sunt suportul principal al articulației umărului.

Funcția umărului

Structura articulației umărului

Umărul este alcătuit din articulații multiple care lucrează împreună pentru a oferi gradul ridicat de mobilitate necesar pentru multe activități, inclusiv sport. Articulația umărului include articulația sternoclaviculară, articulația scapulo-costală și articulația claviculo-acromială. Coloana toracică superioară trebuie considerată ca o parte anatomică care asigură mobilitatea umerilor, mai ales în timpul balansărilor și când se efectuează mișcări de aruncare. Mobilitatea este asigurată și de țesutul conjunctiv (tendon sau ligament) și muscular. De aceea, în timpul diagnosticului și tratamentului, se acordă atenție tuturor formațiunilor de mai sus.

Există mai multe ligamente majore la nivelul umărului care pot fi deteriorate în timpul antrenamentului:

1. Ligamentul sternoclavicular face legătura între claviculă și sternul. Entorsele în această localizare apar de obicei în timpul căderilor.
2. Ligamentele acromioclaviculare conectează acromionul și clavicula.
3. O capsulă articulară formată din mai multe ligamente care înconjoară umărul.
4. Articulația scapulo-costală – susținută doar de mușchi.

Oricare dintre numeroșii mușchi și tendoane care oferă mișcare și stabilitate articulației umărului poate fi deteriorat într-o leziune a umărului. Principalii mușchi localizați în regiunea umerilor sunt trapezul, dorsalul mare, muşchii pectorali, deltoizi, serratus anterior și biceps și triceps. Testele speciale de stres pot determina rapid care dintre acești mușchi sunt întinși și deteriorați.

Mecanism de vătămare a umărului

În timp ce mecanica rănirii umărului poate fi destul de complexă și individuală, există câteva modele generale care pot fi identificate:

• rotația spre exterior a brațului sau mișcare puternică de smucitură;
• o lovitură în partea din față a umărului (poate provoca entorse ca urmare a luxației);
• o cădere pe umărul superior (poate duce la o entorsă ca urmare a unei luxații a articulației acromioclaviculare);
• cădere pe o mână întinsă;