تعليمات لاستخدام حبوب منع الحمل جيس بلس - التركيب ، آلية العمل ، النظير والسعر. جيس بلس - تعليمات للاستخدام ، المؤشرات ونظام الجرعات ، التركيب ، شكل الإصدار والسعر

جيس هي موانع حمل أحادية الطور ذات خصائص مضادة للأندروجين. سأنظر بالتفصيل في تعليمات استخدام الدواء.

ما هو تكوين جيس وشكل الإفراج؟

يتم توفير عقار Jess لسوق الأدوية على شكل أقراص ذات لون وردي فاتح دائري الشكل مع نقش على شكل "DS" على سطحها. المادة الفعالة- إيثينيل إستراديول بكمية 20 ميكروغرام ، بالإضافة إلى وجود دروسبيرينون بجرعة 3 ملغ.

سواغجيس: مونوهيدرات اللاكتوز ، ستيرات المغنيسيوم ، نشاء الذرة مضاف. تكوين قشرة هذا الدواء: هيدروكسي بروبيل ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، وكذلك أكسيد الصبغ الأحمر والتلك.

هناك نوع آخر من حبوب منع الحمل ، هم لون أبيض، مستدير الشكل ، يوجد نقش "DP" على جانب واحد ، اللب أبيض تقريبًا عند الكسر. سواغ: لاكتوز مونوهيدرات ، نشا الذرة ، بوفيدون ، بالإضافة إلى ستيرات المغنيسيوم.

يتم إنتاج الدواء في 28 قطعة في نفطة في ما يسمى كتاب صدفي مع تقويم ذاتي اللصق معروض على شكل فيلم. يمكنك شراء المنتج بوصفة طبية. مدة صلاحيته خمس سنوات ، وبعد ذلك يمنع استخدامه.

ما هو عمل جيس؟

موانع الحمل أحادية الطور جيس مخصصة للاستخدام عن طريق الفم ، ولها خصائص مضادة للقشرانيات المعدنية ومضادة للاندروجين. يعتمد تأثير موانع الحمل على قمع الإباضة (إطلاق البويضة من الجريب الناضج) ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في التركيب النوعي لإفراز عنق الرحم ، ويصبح غير قابل للاختراق تقريبًا بالنسبة للحيوانات المنوية.

عند النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة ، تكون الدورة الشهرية أكثر انتظامًا ، وتكون الدورات الشهرية أقل إيلامًا ، وتقل شدة النزيف. Drospirenone له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع ظهور الانتفاخ وزيادة الوزن ، بالإضافة إلى أنه يمنع تطور متلازمة ما قبل الحيض.

يمتص Drospirenone بسرعة. يصل التوافر البيولوجي لها إلى 85٪. المادة الفعالة ترتبط بالألبومين. المستقلبات هي أشكال حمضية من دروسبيرينون ، تفرز في البول ومن خلال الأمعاء.

يتم امتصاص المادة الفعالة ethinyl estradiol بسرعة عند تناولها داخليًا. له أقصى تركيزيتحقق في حوالي ساعة ، ساعتين بعد تناول الدواء. توافرها البيولوجي هو 60٪. يحدث التمثيل الغذائي من خلال الهيدروكسيل العطري. يتم الإخراج عن طريق الكلى والأمعاء.

ما هي مؤشرات جيس للاستخدام؟

يشار إلى علاج جيس كوسيلة لمنع الحمل ، بالإضافة إلى أن الدواء فعال في وجود حب الشباب المعتدل ، كما يستخدم الدواء لعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

ما هي موانع جيس للاستخدام؟

هو بطلان المخدرات جيس في الحالات التالية:

في حالة وجود تجلط الدم ، وكذلك في الجلطات الدموية ، بالإضافة إلى بعض الاضطرابات الدماغية الوعائية ؛
لا تستخدم موانع الحمل لمرض السكري ، الذي يترافق مع مضاعفات ذات طبيعة وعائية ؛
في وجود الصداع النصفي المتدفقة من الأعراض البؤريةالعصبية.
مع ورم في الكبد.
مع نزيف مهبلي مجهول السبب ؛
مع التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد.
مع فشل الكبد
إذا كنت تشك في الحمل ؛
في حالة ضعف وظائف الكلى.
لا يمكنك استخدام الدواء لقصور الغدة الكظرية.
إذا كنت تشك في مرض خبيث يعتمد على الهرمونات.
في فرط الحساسيةلمكونات موانع الحمل ؛
أثناء الرضاعة.

بحذر ، يتم استخدام موانع الحمل جيس في خطر حدوث الجلطات الدموية ، في انتهاك للدورة المحيطية ، في فترة ما بعد الولادة ، بالإضافة إلى الوذمة الوعائية ، في وجود فرط شحوم الدم وفي حالات أخرى.

ما هو استخدام وجرعة جيس؟

جرعة زائدة من جيس

في حالة تناول جرعة زائدة من جيس ، قد يحدث غثيان وقيء ويتم إضافة إفرازات مهبلية دموية. لا يوجد ترياق ، تعطى المرأة ما يلزم علاج الأعراض.

ما هي الآثار الجانبية لجيس؟

من بين آثار جانبية، ردا على استخدام وسائل منع الحمل جيس ، يمكن ملاحظته الأعراض التالية: الغثيان ، حنان الثدي ، حمامي عديدة الأشكال ، نزيف من الجهاز التناسلي ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الجلطات الدموية ، الصداع النصفي ، تقلب المزاج ، نقص الرغبة الجنسية ، الاكتئاب ، وكذلك احتشاء عضلة القلب ، انسداد الوريد المحيطي ، السكتة الدماغية النزفية غير مستبعدة.

ما هي نظائر جيس؟

الأدوية Daill و Simitsia بالإضافة إلى Dimia و Yarina و Midiana متشابهة.

استنتاج

جيس - حبوب منع الحمل. من الضروري استخدام وسيلة منع الحمل جيس فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.

الخامس السنوات الاخيرةكانت هناك ثورة في الإنتاج موانع الحمل الفموية... لقد أصبحت أكثر فاعلية ، بينما انخفض عدد وشدة الآثار الجانبية. إحدى الوسائل وسائل منع الحمل عن طريق الفمهو عقار جيس. منذ وقت ليس ببعيد ، ظهر نظيره في الصيدليات - جيس بلس. ما الفرق بينهم؟ ما الأفضل؟ هذه المسألة تتطلب النظر ، لأن الفتيات اللائي "يخترن" وسائل منع الحمل لأنفسهن يجب أن يفعلوا ذلك بوعي.

تكوين اثنين من الاستعدادات

ما هو تكوين كلا الدواءين؟ هل هناك اختلافات؟ ضع في اعتبارك المكونات المكونة والكمية الموجودة في أقراص جيس.

1. Drospirenone - 3 ملغ.
2. Ethinylestradiol - 0.02 ملغ.
3. سواغ - ستيرات المغنيسيوم ، اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، إلخ.

عند الفحص الدقيق ، اتضح أن تركيبة Jess plus (أقراص مدمجة) تختلف عن تركيبة السلف في مكون واحد فقط - يحتوي على مادة أخرى - ليفوميفولات الكالسيوم. هذا المكمل له أهمية كبيرة لجسم المرأة ، لكنه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على جودة الحماية من الحمل. اقرأ على ما هو عليه.

ليفوميفولات الكالسيوم - ما هو?

لذا ، فإن تركيبة الحبوب المركبة جيس بلس تشمل ، من بين أمور أخرى ، ليفوميفولات الكالسيوم. وهو شكل نشط بيولوجيا من حمض الفوليك. في هذا الإصدار ، يتم امتصاص فيتامين ب 9 بشكل أفضل.

حمض الفوليك مهم بشكل خاص للنساء اللواتي يخططن للحمل. مع نقص في الجسم ، إذا حدث الإخصاب ، قد لا يتشكل الأنبوب العصبي بشكل صحيح في الجنين.

لماذا تحتاج حمض الفوليكفي موانع الحمل الفموية?

السؤال الذي يطرح نفسه - لماذا يدخل حمض الفوليك في تركيبة وسائل منع الحمل؟ إضافة الكالسيوم ليفوميفولات إلى التركيبة حبوب منع الحمليوفر حماية للجنين إذا حملت المرأة عن طريق الخطأ أثناء تناول موانع الحمل. هذا نادر للغاية ، لكن لا يمكن استبعاد الحمل. مع انسحاب حاد من المخدرات الخلفية الهرمونيةالتغييرات ، لذلك ، يكون الحمل ممكنًا في الشهر الأول بعد التوقف عن تناول HA.

من المعروف أن النساء اللواتي يخططن للحمل يستعدن له مسبقًا ، يبدأن بتناول فيتامين B9 مقدمًا. أولئك الذين يحاولون تجنب الحمل لا يفعلون ذلك. لكن في حالة الحمل المفاجئ ، غالبًا ما يتركون الطفل. لضمان ولادته بصحة جيدة ، دون اضطرابات في تطور الأنبوب العصبي ، يتم تضمين حمض الفوليك في شكل خاص في المستحضر.

ما هو الفرق بين جيس وجيس بلس?

لقد اكتشفنا أن الأدوية تختلف عن بعضها البعض فقط في مكون واحد - حمض الفوليك. خلاف ذلك ، لا فرق بينهما. كمية الهرمونات متطابقة في كل من موانع الحمل. أنها توفر نفس الحماية ضد الحمل عند استخدامها بشكل صحيح.

ماذا تختار جيس بلس أو أفضل جيس?

لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل لا لبس فيه ، لأن الفتيات اللواتي لا يرغبن في إنجاب طفل في حالة حدوث حمل غير متوقع يمكنهن اختيار الدواء بأمان بدون حمض الفوليك في التركيبة. ومع ذلك ، كما تظهر الممارسة ، فإن بعض النساء ، بعد أن علمن بحمل غير متوقع ، ما زلن يقررن ترك الطفل. هذا لا يمكن استبعاده تماما. على افتراض أنك قررت الولادة ، فمن الأفضل للطفل أن تتناول حمض الفوليك. في هذه الحالة ، سيتم تقليل خطر إصابة الجنين بأمراض الأنبوب العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة نفسها إلى حمض الفوليك. يعزز هذا الفيتامين تخليق السيروتونين ، هرمون الفرح. مع نقصها ، تتطور حالات الاكتئاب. هذه المادة تساعد الفتاة على الظهور بمظهر جيد بشرة جميلةوالمسامير. كما يساهم حمض الفوليك في تجديد أنسجة الجلد بشكل أفضل. بفضل levomefolate الكالسيوم ، وهو جزء من موانع الحمل ، تصبح المرأة أكثر جمالا ، وبمعنى ما ، أكثر سعادة.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OC) هي الأكثر بكثير حماية فعالةمن عند الحمل غير المرغوب فيه... ومع ذلك ، في نفس الوقت ، فقد عيوب واضحة، بسبب عدم استعجال النساء في إعطاء الأفضلية لحبوب منع الحمل كوسيلة للحماية من ظهورها. الحمل غير المخطط له... تجمع وسائل منع الحمل الحديثة جيس بين سهولة الاستخدام والحد الأدنى من الآثار الجانبية.

جيس دواء فموي أحادي الطور الجيل الجديد من وسائل منع الحمل... يشبه مبدأ تشغيل حبوب منع الحمل هذه موانع الحمل الفموية الأخرى ، ومع ذلك ، تم تحسين صيغتها إلى حد ما ، وأكثر دقة. ويرجع ذلك إلى وجود دروسبيرينون في تكوينها - وهو جيل رابع من البروجستيرون ، والذي يكون تأثيره أقرب ما يمكن إلى البروجسترون الطبيعي. يمنع Drospirenone احتباس الصوديوم والسوائل الناجم عن الإستروجين في الجسم ، وعلى خلفية ذلك ، نتيجة تناول موانع الحمل الفموية الأخرى ، تعاني النساء من أعراض سلبية آثار جانبيةعلى شكل زيادة في وزن الجسم وذمة ، مما يؤدي إلى تحمّل ممتاز للدواء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن دروسبيرينون لها تأثير إيجابي على متلازمة ما قبل الحيضوخاصة التخفيف من الحالة في حالة وجود شكل حاد من المرض (يريح انتهاكات خطيرةالطبيعة النفسية والعاطفية والصداع وآلام الظهر والمفاصل والعضلات يسهل احتقان الغدد الثديية).

تحتوي موانع الحمل الفموية Jess في تركيبتها على الحد الأدنى ، بالمقارنة مع حبوب منع الحمل الأخرى ، كمية الإستروجين - 20 مجم مقابل 30 مجم في موانع الحمل الفموية الأخرى. ومن ثم ، يمكننا التحدث عن سلامة هذا الدواء. الجرعات الصغيرة من الهرمونات لها تأثير ضئيل على الجسد الأنثوي، مما يقلل بشكل كبير من تطور المضاعفات والآثار الجانبية.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام أقراص جيس هي منع الحمل وعلاج حب الشباب وعلاج المتلازمة السابقة للحيض.

التأثير الإيجابي للدواء جيس.
النساء اللواتي يأخذن جيس يقدمن التقارير بانتظام تطبيع الدورة الشهرية، يصبح منتظما ، يكون الحيض أقل إيلاما ، وتقل شدة النزيف ، مما يمنع تطوره فقر الدم الناجم عن نقص الحديد... بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاستخدام المنتظم للدواء يقلل من احتمالية الإصابة بأمراض التهابية في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

أيضا ، الدواء يخفف أو يضعف عدم ارتياحتظهر في منتصف الدورة وقبل بداية الحيض. وتجدر الإشارة إلى أن البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية تظهر أن أدوية منع الحمل المركبة عن طريق الفم تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض وغيرهما. أمراض الأوراممنطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب نشاطه المضاد للأندروجين ، فإنه يعطي تأثير الشفاءلبعض الأمراض الجلدية (حب الشباب) ، يحسن حالة الأظافر ، ويقلل من دهون البشرة والشعر. تلاحظ العديد من النساء تضخم الثدي بمقدار واحد أو حجمين أثناء تناول جيس. كما أن موانع الحمل الفموية جيس تساعد على إبطاء تطور هشاشة العظام ، وهي ممتازة وقائيضد الحمل خارج الرحم.

والأهم من ذلك ، يعطي جيس كلمة عالية تأثير منع الحمل، يمكن أن يحدث الحمل فقط إذا تم انتهاك قواعد تناول الدواء أو عندما ترفض تناوله. تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاجمنع الحمل لا يحمي من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسيوالتهابات الأعضاء التناسلية ، لذلك إذا كانت لديك شكوك حول شريكك ، فيجب عليك أيضًا استخدام يعني الحاجزمنع الحمل.

وضع الاستقبال.
تحتوي كل عبوة من Jess على 28 قرصًا ، منها 24 قرصًا لها تأثير مانع للحمل ، و 4 أقراص إضافية لها تأثير وهمي (أي أنها لا تحتوي على الخصائص الطبية، كعلاج ، تأثيره العلاجي يرجع إلى إيمان المرأة بفاعلية الدواء). هذا يجعل من الممكن تقريب فعالية الدواء من الحد الأقصى ومنع تخطي حبوب منع الحمل أو بدء تناولها. التعبئة والتغليف الجديد.

يجب أن تؤخذ الأجهزة اللوحية كل يوم في نفس الوقت تقريبًا بالترتيب الموضح في التعليمات ، ولا يمكنك أخذ استراحة بين العبوات (أحد طرفيها ، والآخر يتم شراؤه مقدمًا). كقاعدة عامة ، يبدأ الحيض في اليوم الثاني أو الثالث من تناول "اللهاية" وقد يستمر حتى عند البدء في تناول علبة جديدة من الدواء.

ابدأ بتناول الدواء.
إذا لم تتناولي أي موانع حمل هرمونية عن طريق الفم في الشهر السابق ، فيجب أن يبدأ تناول الدواء في اليوم الأول من نزف الحيض (بداية الدورة الشهرية). يُسمح بتناول حبوب منع الحمل في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، فقط في هذه الحالة ، من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل (الحاجز) خلال الأسبوع الأول من تناول الدواء.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى ، يجب تناول جيس في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة نشطة من العبوة السابقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التاليبعد فترة الراحة المعتادة لمدة سبعة أيام (في حالة الأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) ، أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (في حالة الأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة).

عند الانتقال من الحلقة المهبليةأو لصقة منع الحمل ، يوصى بالبدء في تناول جيس في اليوم الذي تمت فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة ، ولكن في موعد لا يتجاوز الوقت الذي يجب فيه إدخال حلقة جديدة أو لصق رقعة جديدة.

يمكنك التحول من مشروب صغير إلى تناول عقار جيس في أي يوم دون انقطاع ، من غرس هرموني أو موانع حمل داخل الرحم باستخدام الجستاجين - في يوم إزالته ، من حقن منع الحمل - في اليوم الذي تأتي فيه الحقنة التالية لصنعه. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام جميع المتغيرات أموال إضافيةمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال أسبوع تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن استخدام جيس على الفور ، دون الحاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل ، يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض. مع المزيد تاريخ متأخرعند تناول الدواء ، يوصى باستخدام معدات حماية إضافية لمدة سبعة أيام. علاوة على ذلك ، إذا كانت المرأة قد مارست الجماع قبل تناول الدواء ، فمن الضروري استبعاد الحمل بإجراء اختبار أو انتظار الحيض.

إذا تسبب الدواء اضطرابات شديدةالمعدة ، التي تعطل الامتصاص (القيء) ، من الضروري الاسترشاد بالتعليمات ، كما في حالة حبوب منع الحمل ، بالإضافة إلى تطبيق طرق حماية إضافية أثناء الجماع.

إذا احتاجت المرأة إلى تأخير بداية الدورة الشهرية ، فمن الضروري الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة التالية من Jess ، مع تخطي أقراص الدواء الوهمي من العبوة الحالية. في هذه الحالة ، يتم تمديد الدورة للفترة المطلوبة حتى نفاد الأقراص النشطة من الحزمة الثانية. ومع ذلك ، في ضوء هذه الخلفية ، يمكن ملاحظة اكتشافات أو اختراقات نزيف الرحم... يستأنف تناول جيس بانتظام بعد نهاية مرحلة حبوب منع الحمل غير النشطة.

اعراض جانبية:

• صداع الراس, صداع نصفي ;
• الغثيان والقيء.
• ألم في الغدد الثديية.
• نزيف الرحم غير المنتظم.
• نزيف الرحم من أصل غير محدد ؛
• الجلطات الدموية الوريدية والشريانية.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية.
• تقلب المزاج؛
• انخفاض الدافع الجنسي.

كقاعدة عامة ، لا يمكن ملاحظة المظاهر السلبية المذكورة أعلاه إلا في غضون شهر إلى شهرين من تناول الدواء ، بينما يتكيف الجسم. إذا استمرت هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك. يمكن للأخصائي فقط وصف وسائل منع الحمل الأخرى أو إلغائها بسبب التعصب.

موانع جيس.

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء جيس ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية;
• الخبيثة و اورام حميدةكبد؛
• الحمل أو الاشتباه في ذلك ؛
• تجلط الدم المختلفة والانصمام الخثاري ، بالإضافة إلى الحالات السابقة ، بما في ذلك تاريخ الاضطرابات الوعائية الدماغية ؛
• مع الصداع النصفي أعراض عصبية;
• داء السكري ، يرافقه مضاعفات الأوعية الدموية.
• أمراض خبيثة تعتمد على الهرمونات أو الاشتباه في وجودها ؛
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد.
• الفشل الكلوي الحاد والحاد.
• فشل الكبد وأمراض الكبد في شكل حاد.
• قصور الغدة الكظرية
• نزيف مهبلي مجهول السبب.

في الحالة الأخيرة ، عندما يتم الكشف عن الحمل ، يتم إلغاء الدواء على الفور. ولكن حتى إذا تم استخدام الدواء عن غير قصد في بداية الحمل ، فلا داعي للقلق ، حيث أظهرت الدراسات أن العقار لا يحمل أي مخاطر متزايدة لحدوث عيوب في النمو لدى الأطفال.

تجدر الإشارة إلى أنه في حالة ملاحظة أي مما سبق لأول مرة أثناء تناول الدواء ، يجب أن ترفض على الفور تناوله.

يمكن تناول حبوب منع الحمل من جيس لفترة طويلة ، سواء بالنسبة للفتيات الصغيرات أو النساء الناضجات. أثبت هذا الدواء فعاليته في منع الحمل والعلاج (علاج المتلازمة السابقة للحيض وحب الشباب).

صاحب شهادة تسجيل:
باير شيرينج فارما إيه جي

من إنتاج:
SCHERING GmbH & Co. منتجات KG

كود ATX لـ JES

G03AA12 (دروسبيرينون وإستروجين)

نظائرها من المخدرات بواسطة أكواد ATX:

قبل استخدام عقار JES ، يجب عليك استشارة طبيبك. تعليمات الاستخدام هذه لأغراض إعلامية فقط. للمزيد من معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى شرح الشركة المصنعة.

المجموعة السريرية والدوائية

23.035 (موانع الحمل الفموية أحادية الطور بخصائص مضادة للأندروجين)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أقراص مغلفة بالفيلم (نشطة) بلون وردي فاتح ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، محفورة على شكل الحروف "DS" في مسدس صحيح من جانب واحد ؛ عند الاستراحة - اللب من الأبيض إلى تقريبًا أبيضوقشرة وردية فاتحة (24 قطعة في نفطة).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، ستيرات المغنيسيوم.

تكوين الغلاف: هيدروكسي بروبيل ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد أحمر صبغ الحديد.

أقراص مغلفة بالفيلم (غير نشطة) بيضاء ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، محفورة على شكل الحروف "DP" في مسدس صحيح على جانب واحد ؛ عند الكسر - نواة من الأبيض إلى الأبيض تقريبًا وقشرة بيضاء (4 قطع في نفطة).

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، بوفيدون ، ستيرات المغنيسيوم.

تكوين القشرة: هيدروكسي بروبيل ، التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم.

28 قطعة - بثور (1) - كتب صدفيّة (1) كاملة مع تقويم مواعيد ذاتي اللصق - فيلم 28 قطعة. - بثور (1) - كتب صدفي (3) كاملة مع تقويم مواعيد ذاتية اللصق - فيلم.

التأثير الدوائي

موانع الحمل الفموية أحادية الطور ذات الخصائص المضادة للقشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين.

يعتمد تأثير موانع الحمل لموانع الحمل الفموية المشتركة على التفاعل عوامل مختلفةوأهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في خواص إفرازات عنق الرحم مما يجعلها غير منفذة للحيوانات المنوية.

في التطبيق الصحيحمؤشر اللؤلؤ (عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة في السنة) أقل من 1. إذا ضاعت الأقراص أو أسيء استخدامها ، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

عند النساء ، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا وأقل شيوعًا فترات مؤلمةتقل شدة النزيف مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للدراسات الوبائية ، عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.

Drospirenone ، الموجود في مستحضر Jess ، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية. يمنع زيادة وزن الجسم وظهور الوذمة المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الإستروجين ، مما يضمن تحملاً جيدًا للدواء. لدروسبيرينون تأثير إيجابي على متلازمة ما قبل الحيض (PMS). مبين الفعالية السريريةالجسا في تخفيف أعراض المتلازمة السابقة للحيض ، مثل الاضطرابات النفسية والعاطفية الشديدة ، واحتقان الغدد الثديية ، والصداع ، وآلام العضلات والمفاصل ، وزيادة الوزن وغيرها من الأعراض المصاحبة للدورة الشهرية.

يحتوي Drospirenone أيضًا على نشاط مضاد للأندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب والجلد الدهني والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم.

لا يمتلك Drospirenone نشاطًا منشط الذكورة ، وهرمون الاستروجين ، وجلوكوكورتيكويد ، ومضاد للجلوكوكورتيكويد. كل هذا ، بالاقتران مع مضادات القشرانيات المعدنية ومضادات الأندروجين ، يوفر لدروسبيرينون مظهرًا كيميائيًا حيويًا ودوائيًا مشابهًا لهرمون البروجسترون الطبيعي.

بالاشتراك مع إيثينيل استراديول ، يوضح دروسبيرينون تأثيرًا مفيدًا على مستوى الدهونتتميز بزيادة في HDL.

الدوائية

دروسبيرينون

استيعاب

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل شبه كامل. بعد تناول واحد عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى Cmax للدروسبيرينون في المصل بعد حوالي 1-2 ساعة ويبلغ حوالي 35 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي 76-85٪. بالمقارنة مع تناول المادة على معدة فارغة ، لا يؤثر تناول الطعام على التوافر الحيوي لدروسبيرينون.

توزيع

يرتبط Drospirenone بألبومين المصل ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CSG). فقط 3-5 ٪ من إجمالي تركيز المصل موجود على شكل ستيرويد مجاني. لا تؤثر الزيادة في SHBG الناجم عن ethinylestradiol على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات المصل. متوسط ​​Vd الظاهر هو 3.7 ± 1.2 لتر / كجم.

أثناء العلاج الدوري ، يتم الوصول إلى Cssmax للدروسبيرينون في المصل بين 7 و 14 يومًا من العلاج ويبلغ حوالي 60 نانوغرام / مل. كانت هناك زيادة في تركيز دروسبيرينون في المصل بنحو 2-3 مرات (بسبب التراكم) ، والتي كانت بسبب نسبة T1 / 2 في المرحلة النهائية وفترة الجرعات. لوحظ زيادة أخرى في تركيز المصل من دروسبيرينون بين 1 و 6 دورات من الإعطاء ، وبعد ذلك لا يلاحظ زيادة في التركيز.

الأيض

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم استقلاب دروسبيرينون على نطاق واسع. يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بالأشكال الحمضية لدروسبيرينون.

انسحاب

بعد تناوله عن طريق الفم ، لوحظ انخفاض على مرحلتين في مستوى دروسبيرينون في الدم ، مع T1 / 2 ، على التوالي ، 1.6 ± 0.7 ساعة و 27 ± 7.5 ساعة. معدل التصفية الأيضية للدروسبيرينون في المصل هو 1.5 ± 0.2 مل / دقيقة / كجم . في شكل غير متغير ، يُفرز دروسبيرينون بكميات ضئيلة فقط. تفرز مستقلبات دروسبيرينون في البراز والبول بنسبة 1.2: 1.4 تقريبًا. T1 / 2-40 ساعة.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

Css من دروسبيرينون المصل في النساء المصابات بالفشل الكلوي خفيفكانت شدة (CC 50-80 مل / دقيقة) مماثلة لتلك الموجودة في النساء المصابات وظيفة عاديةالكلى (CC> 80 مل / دقيقة). في النساء المصابات بقصور كلوي معتدل (CC 30-50 مل / دقيقة) ، كان مستوى المصل من دروسبيرينون أعلى بنسبة 37 ٪ من النساء ذوات الأداء الليلي الطبيعي. كان علاج Drospirenone جيد التحمل في جميع المجموعات. لم يكن لتناول Drospirenone تأثير معنوي سريريًا على تركيز البوتاسيوم في الدم. لم يتم دراسة حركية الدواء في حالات الفشل الكلوي الحاد.

Drospirenone جيد التحمل من قبل المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط ​​(الفئة B على مقياس Child-Pugh). لم يتم دراسة حركية الدواء في حالات القصور الكبدي الشديد.

إيتانول إيستراديول

استيعاب

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الحصول على Cmax بعد تناول واحد عن طريق الفم في غضون ساعة إلى ساعتين ويكون حوالي 88-100 بيكوغرام / مل. يبلغ التوافر الحيوي المطلق الناتج عن الاقتران الجهازي وأول عملية التمثيل الغذائي عبر الكبد حوالي 60٪. يقلل تناول الطعام المصاحب من التوافر البيولوجي لإيثينيل استراديول في حوالي 25 ٪ من الأشخاص الذين تم فحصهم ، بينما لم يتم ملاحظة تغييرات مماثلة في موضوعات أخرى.

توزيع

يرتبط Ethinylestradiol بشكل كبير ، ولكن ليس على وجه التحديد ، بألبومين المصل (حوالي 98.5٪) ويسبب زيادة في تركيزات SHBG في الدم. يبلغ حجم Vd الظاهر حوالي 5 لتر / كجم. يتم تحقيق Css خلال النصف الثاني من دورة العلاج ، مع زيادة مستوى إيثينيل استراديول في الدم بنحو 1.4-2.1 مرة.

الأيض

يخضع Ethinylestradiol لاقتران جهازي في الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوفي الكبد. يتم استقلاب إيثينيل إستراديول بشكل أساسي عن طريق الهيدروكسيل العطري ، مع تكوين مجموعة متنوعة من المستقلبات الميثيلية والهيدروكسيلية ، والتي يتم تقديمها كمستقلبات حرة وكقترانات مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. يتم استقلاب إيثينيل إستراديول بالكامل. يبلغ معدل التصفية الأيضية لإيثينيل استراديول حوالي 5 مل / دقيقة / كجم.

انسحاب

ينخفض ​​تركيز إيثينيل إستراديول في مصل الدم على مرحلتين ، T1 / 2 من المرحلة النهائية - 24 ساعة ، عملياً لا يفرز Ethinylestradiol دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6. نواتج T1 / 2 - 24 ساعة

JES: الجرعة

يجب تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة ، في نفس الوقت تقريبًا كل يوم مع قليل من الماء. تؤخذ الأقراص دون انقطاع. يجب تناول قرص واحد / يوم على التوالي لمدة 28 يومًا. يجب أن تبدأ كل عبوة لاحقة في اليوم التالي لأخذ آخر قرص من العبوة السابقة.

يبدأ نزيف الانسحاب عادة بعد 2-3 أيام من بدء تناول الحبوب غير الفعالة وقد لا ينتهي قبل بدء العلبة التالية.

ابدأ بتناول الدواء

في حال عدم تناول أي من موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق

يبدأ تناول الدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). يُسمح بالبدء في تناول الدواء في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في هذه الحالة يُنصح باستخدام طريقة مانعة للحمل بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية الأخرى أو الحلقة المهبلية أو لاصقة منع الحمل

يفضل البدء في تناول الدواء في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة التي تبلغ 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص. قرص غير فعال (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا لكل علبة). يجب أن تبدأ جيس في يوم إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة ، ولكن لا لاحقا في هذا اليومعند إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التحول عن موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبوب صغيرة" ، أشكال الحقن، أو الغرسة) ، أو مع موانع الحمل الرحمية التي تفرز البروجستيرون (Mirena)

يمكن للمرأة أن تنتقل من تناول "حبوب صغيرة" إلى جيس في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها ، من موانع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يجب أن تكون فيه الحقنة التالية مصنوع. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن للمرأة أن تبدأ في تناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة تدابير إضافيةآه منع الحمل.

بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل

يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ الاستقبال لاحقًا ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل حياة جنسية ، فيجب استبعاد الحمل أو من الضروري انتظار الحيض الأول قبل تناول جيس.

أخذ الحبوب المنسية

يمكن تجاهل تخطي الحبوب غير النشطة. ومع ذلك ، يجب التخلص منها حتى لا تطيل بشكل عرضي فترة تناول الحبوب غير الفعالة. تنطبق التوصيات التالية فقط على تخطي الأجهزة اللوحية النشطة.

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلا يتم تقليل وسائل منع الحمل. يجب على المرأة أن تتناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن ، وأن تتناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة ، فقد يتم تقليل وسائل منع الحمل. كلما تم تفويت المزيد من الحبوب وكلما اقتربت الحبوب من مرحلة حبوب منع الحمل غير النشطة ، زادت احتمالية حدوث الحمل.

في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

• لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 4 أيام ؛
• لتحقيق قمع مناسب لنظام المبيض والغدة النخامية ، مطلوب 7 أيام من تناول حبوب منع الحمل المستمرة.

وفقًا لذلك ، إذا كان التأخير في تناول الحبوب الفعالة أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر حبة نشطة أكثر من 36 ساعة) ، يمكن التوصية بما يلي:

من اليوم الأول إلى اليوم السابع

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة بمجرد أن تتذكرها ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، على مدار الأيام السبعة المقبلة ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري). إذا حدث الاتصال الجنسي في غضون 7 أيام قبل تخطي حبوب منع الحمل ، فيجب مراعاة احتمالية حدوث الحمل.

من الثامن إلى الرابع عشر

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة بمجرد أن تتذكرها ، حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت. تستمر في تناول الحبوب التالية في الوقت المعتاد.

بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك عند تخطي حبتين أو أكثر ، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

من 15 إلى 24 يوم

خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب اقتراب مرحلة تناول حبوب غير فعالة. يجب أن تلتزم المرأة بدقة بأحد الخيارين التاليين. علاوة على ذلك ، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح في غضون 7 أيام قبل أول حبة فائتة ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، يجب عليك استخدام أول المخططات التالية واستخدام طريقة حاجزة لمنع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

1. يجب على المرأة أن تأخذ آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد ، حتى نفاد الأقراص النشطة في العلبة. تخلص من الأقراص الأربعة غير الفعالة وابدأ في تناول الأقراص من العبوة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى تنفد الأقراص النشطة في العبوة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف دموي واختراق أثناء تناول الأقراص.

2. يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة لا تزيد عن 4 أيام ، بما في ذلك أيام نسيان الحبوب ، ثم تبدأ في تناول الدواء من عبوة جديدة.

إذا فاتت المرأة حبوب منع الحمل النشطة ، وأثناء تناول حبوب غير فعالة ، لم يحدث نزيف انسحاب ، يجب استبعاد الحمل.

مع ثقيل اضطرابات الجهاز الهضميقد يكون الامتصاص غير مكتمل ، لذلك يجب اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل.

إذا حدث القيء في غضون 4 ساعات بعد تناول حبوب منع الحمل الفعالة ، يجب أن تسترشد بالتوصيات عند تخطي الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظام الجرعات المعتاد لها وتأجيل بداية الدورة الشهرية إلى يوم آخر من الأسبوع ، فيجب أخذ القرص النشط الإضافي من عبوة مختلفة.

كيف تتغير دورات الحيضأو كيفية تأخير بداية دورتك الشهرية

لتأخير بداية الدورة الشهرية ، يجب على المرأة الاستمرار في تناول الحبوب من علبة جيس التالية ، مع تخطي الأقراص غير النشطة من العبوة الحالية. وبالتالي ، يمكن تمديد الدورة ، إذا رغبت في ذلك ، لأي فترة حتى نفاد الأقراص النشطة من العبوة الثانية. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف نزيف الرحم أو اختراقه. ثم يتم استئناف تناول جيس المعتاد بعد نهاية مرحلة حبوب منع الحمل غير النشطة.

لتأجيل بداية الدورة الشهرية إلى يوم آخر من الأسبوع ، يجب على المرأة تقصير المرحلة التالية من تناول الحبوب غير الفعالة بالعدد المطلوب من الأيام. كلما كانت الفترة أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي ، وفي المستقبل سيكون هناك نزيف مفاجئ واختراق أثناء تناول الحزمة الثانية.

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

للأطفال والمراهقين ، يشار إلى جيس فقط بعد بداية الحيض.

بعد بداية سن اليأس ، لا يشار جيس.

يُمنع استخدام عقار جيس في النساء المصابات بمرض كبدي حاد حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها.

لم يتم دراسة جيس على وجه التحديد في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. لا تشير البيانات المتاحة إلى حدوث تغيير في العلاج لدى هؤلاء المرضى.

جرعة مفرطة

ا انتهاكات خطيرةلم يتم الإبلاغ عن جرعة زائدة. بناءً على التجربة الكلية لاستخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يمكن ملاحظة الأعراض مع جرعة زائدة من الحبوب الفعالة: الغثيان والقيء ونزيف المهبل أو النزيف الرحمي.

العلاج: لا يوجد ترياق محدد ، يجب إجراء علاج للأعراض.

تفاعل الأدوية

يمكن أن يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع الأدوية الأخرى (محرضات الإنزيم وبعض المضادات الحيوية) إلى حدوث نزيف طارئ و / أو انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل مؤقتًا بالإضافة إلى جيس ، أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.

التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي

يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. تشمل هذه الأدوية الفينيتوين ، الباربيتورات ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات لأوكسكاربازيبين وتوبيراميت وفلبامات وجريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير) ومثبطات غير نوكليوزيد النسخ العكسي(على سبيل المثال ، nevirapine) وتوليفات منها يمكن أن تؤثر أيضًا على التمثيل الغذائي للكبد.

التأثير على الدورة الدموية المعوية والكبدية.

وفق دراسات مختارةيمكن لبعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، البنسلين والتتراسيكلين) أن تقلل من دوران الإستروجين المعوي والكبدي ، وبالتالي تقلل من تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، وفي غضون 28 يومًا بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسلين والتتراسكلين) وفي غضون 7 أيام بعد إلغائها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة للحمل. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية الحاجزة في وقت متأخر عن الأقراص الموجودة في العبوة ، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من Jess دون الانقطاع المعتاد في تناول الحبوب.

تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. لذلك ، فإن تأثير مثبطات نظام السيتوكروم P450 على استقلاب دروسبيرينون أمر غير محتمل.

يمكن أن تتداخل موانع الحمل الفموية المشتركة مع استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) تركيزات البلازما والأنسجة.

استنادًا إلى دراسات التفاعل في المختبر ، وكذلك الدراسات التي أجريت في الجسم الحي على متطوعات يتناولن أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام كواسمات ، يمكن الاستنتاج أن تأثير دروسبيرينون بجرعة 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى أمر غير محتمل.

هناك احتمال نظري لزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتلقين Jess بالتزامن مع أدوية أخرى قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات ، ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك ، في الدراسات التي تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات إيسأو الإندوميتاسين ، لم يكن هناك فرق معنوي بين تركيز البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي. ومع ذلك ، في النساء اللواتي يتناولن الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم ، فمن المستحسن قياس تركيز البوتاسيوم في الدم خلال الدورة الأولى من تناول جيس.

لتحديد التفاعل المحتمليجب استشارة تعليمات استخدام المنتجات الطبية ذات الصلة.

الحمل والرضاعة

لا يوصف جيس أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول جيس ، يجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية المكثفة عن أي زيادة في خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال. ولدت لنساءالذين تلقوا المنشطات الجنسية (بما في ذلك موانع الحمل الفموية المركبة) قبل الحمل ، أو تأثير ماسخ ، عندما تم تناول المنشطات الجنسية عن غير قصد في التواريخ المبكرةحمل.

البيانات الموجودة حول نتائج تناول عقار جيس أثناء الحمل محدودة ، مما لا يسمح باستخلاص أي استنتاجات حول تأثير الدواء على مسار الحمل وصحة المولود والجنين. لا توجد حاليًا بيانات وبائية مهمة عن جيس.

يمكن أن يؤدي تناول موانع الحمل الفموية المركبة إلى تقليل كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته ، لذلك لا ينصح باستخدامها حتى تتوقف الرضاعة الطبيعية. يمكن إفراز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و / أو مستقلباتها في حليب الثدي.

JES: الآثار الجانبية

فيما يلي التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها عند النساء اللائي يستخدمن جيس للإشارات "منع الحمل" و "منع الحمل وعلاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع)": الغثيان ، ألم في الغدد الثديية ، نزيف الرحم غير المنتظم ، نزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد. حدثت هذه التفاعلات الضائرة في أكثر من 3٪ من النساء. أفاد المرضى الذين يستخدمون جيس للإشارة "منع الحمل وعلاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة" عن ردود الفعل السلبية التالية الأكثر شيوعًا (أكثر من 10 ٪ من النساء): غثيان ، ألم في الغدد الثديية ، نزيف رحمي غير منتظم.

الجلطات الدموية الوريدية والشريانية ردود فعل سلبية خطيرة.

يوضح الجدول أدناه تواتر ردود الفعل السلبية المبلغ عنها أثناء الأبحاث السريريةعقار جيس وفقًا للإشارات "منع الحمل" و "منع الحمل وعلاج الأشكال المعتدلة من حب الشباب (حب الشباب الشائع)" (ن = 3565) ، وكذلك وفقًا لمؤشر "منع الحمل وعلاج الأشكال الشديدة من متلازمة ما قبل الحيض" (ن = 289). داخل كل مجموعة ، يتم تخصيصها اعتمادًا على تواتر حدوث تفاعل ضار ، يتم تقديم ردود الفعل السلبية بترتيب تقليل الشدة. حسب التردد ، يتم تقسيمها إلى متكررة (≥1 / 100 و

من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرا - الصداع النصفي.

الاضطرابات العقلية: في كثير من الأحيان - تقلب المزاج والاكتئاب / المزاج المكتئب. نادرا - انخفاض أو نقص الرغبة الجنسية 2.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية *.

من الجهاز الهضمي: غالبا - غثيان 1.

على جزء الجلد وملحقاته: التردد غير معروف - حمامي عديدة الأشكال.

من الجهاز التناسلي: في كثير من الأحيان - ألم في الغدد الثديية 1 ، ونزيف الرحم غير المنتظم 1 ، ونزيف من الجهاز التناسلي من أصل غير محدد.

تم تقنين الأحداث الضائرة باستخدام قاموس MedDRA (القاموس الطبي للأنشطة التنظيمية). تم تجميع مصطلحات MedDRA المختلفة التي تعكس نفس الأعراض معًا وتقديمها كرد فعل سلبي واحد لتجنب إضعاف أو طمس التأثير الحقيقي.

* - التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة. التردد على حدود نادرة جدا.

• يشمل "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" الوحدات التصنيفية التالية: انسداد الوريد المحيطي العميق ،
• تجلط الدم والانسداد / انسداد الأوعية الرئوية ،
• تجلط الدم
• الانسداد والاحتشاء / احتشاء عضلة القلب / احتشاء الدماغ والسكتة الدماغية النزفية.

1 - كان الحدوث في الدراسات التي تقيم متلازمة ما قبل الحيض متكررًا جدًا> 10/100.

2 - كانت نسبة الحدوث في دراسات تقييم متلازمة ما قبل الحيض متكررة ≥1 / 100.

معلومة اضافية

فيما يلي بعض التفاعلات الضائرة النادرة جدًا التي يُعتقد أنها مرتبطة بالأدوية المركبة عن طريق الفم.

• تواتر تشخيص سرطان الثدي عند النساء ،
• تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ،
• زاد قليلا.
• لأن،
• أن سرطان الثدي نادر الحدوث عند النساء دون سن الأربعين ،
• زيادة عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء ،
• تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ،
• غير مهم فيما يتعلق بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض ؛
• أورام الكبد (الحميدة والخبيثة).

شروط أخرى

• عقدة حمامية.
• النساء المصابات بفرط شحوم الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تنص على،
• تتطور أو تزداد سوءًا أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ،
• لكن لم يتم إثبات علاقتهم: اليرقان و / أو الحكة ،
• المرتبطة بالركود الصفراوي ،
• تشكيل الحجارة في المرارة,
• البورفيريا ،
• الذئبة الحمامية الجهازية،
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي،
• رقص سيدنهام ،
• الهربس من النساء الحوامل ،
• فقدان السمع
• المرتبطة بتصلب الأذن.
• في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، يمكن أن يسبب تناول هرمون الاستروجين أعراضه أو يؤدي إلى تفاقمها ؛
• ضعف الكبد.
• التغيرات في تحمل الجلوكوز أو التأثيرات على مقاومة الأنسولين ؛
• مرض كرون،
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• كلف.
• فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي ،
• قشعريرة).

شروط وفترات التخزين

يجب تخزين الدواء في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية 5 سنوات.

دواعي الإستعمال

• منع الحمل؛
• علاج حب الشباب المعتدل (حب الشباب الشائع) ؛
• علاج متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

موانع

لا ينبغي استخدام Jess في حالة وجود أي من الشروط المذكورة أدناه. في حالة ظهور أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناولها ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ (بما في ذلك.
• تجلط الأوردة العميقة،
• الجلطات الدموية الشريان الرئوي,
• احتشاء عضلة القلب)،
• اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.
• تنص على،
• تجلط سابق (بما في ذلك.
• نوبات نقص تروية عابرة ،
• الذبحة الصدرية) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛
• الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك.
• الآفات المعقدة لجهاز صمام القلب. رجفان أذيني؛ مرض الأوعية الدموية الدماغية أو الشرايين التاجية؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط. التدخل الجراحي الجاد مع الشلل المطول ؛ التدخين فوق سن 35) ؛
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ ؛
• فشل الكبد وأمراض الكبد الشديدة (طالما
• حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها) ؛
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، الحالية أو التاريخ ؛
• الفشل الكلوي الحاد
• فشل كلوي حاد؛
• قصور الغدة الكظرية
• تم تحديد الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات (بما في ذلك.
• الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الشك فيها ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب ؛
• الحمل أو الاشتباه في ذلك ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات عقار جيس.

استخدم بحذر

في حالة وجود أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه ، فقم بوزن بعناية مخاطر محتملةوالفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل منهما حالة فردية:

• عوامل الخطر لتطور الجلطة والجلطات الدموية (التدخين ، تجلط الدم ،
• احتشاء عضلة القلب أو اضطراب الدورة الدموية الدماغيةالخامس سن مبكرةمن أحد أقرب الأقارب ؛ بدانة؛ عسر شحميات الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع نصفي؛ مرض صمام القلب. عنيف معدل ضربات القلب؛ الشلل المطول تدخلات جراحية خطيرة صدمة واسعة النطاق) ؛
• أمراض أخرى
• قد يكون هناك اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية (داء السكري ؛ الذئبة الحمامية الجهازية ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي ؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ؛ فقر الدم المنجلي ؛ التهاب وريدي الأوردة السطحية) ؛
• وذمة وعائية وراثية
• زيادة شحوم الدم.
• مرض الكبد؛
• الأمراض
• حديث الظهور أو تفاقم أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ،
• اليرقان،
• ركود صفراوي ،
• تحص صفراوي ،
• تصلب الأذن مع ضعف السمع ،
• البورفيريا ،
• الهربس من النساء الحوامل ،
• رقص سيدنهام) ؛
• فترة النفاس.

تعليمات خاصة

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه متوفرة حاليًا ، فيجب موازنة المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة لاستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة في كل حالة على حدة ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. في حالة التفاقم أو الشدة أو الظهور الأول لأي من هذه الشروط أو عوامل الخطر ، يجب على المرأة استشارة طبيبها الذي قد يقرر ما إذا كان يجب التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة وزيادة حدوث الخثار الوريدي والشرياني والانصمام الخثاري (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والأمراض الدماغية الوعائية) عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أعلى في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد الخطر المتزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية أو استئناف استخدام نفس أو مختلف موانع الحمل الفموية المركبة (بعد فترة 4 أسابيع أو أكثر بين جرعات الدواء). تشير البيانات المأخوذة من دراسة استباقية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر العام لل VTE في المرضى الذين يتناولون جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (

يمكن أن يحدث VTE ، الذي يظهر على شكل تخثر في الأوردة العميقة أو انسداد رئوي ، مع أي حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

نادرًا ما يحدث تجلط الدم لدى الآخرين عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة. الأوعية الدموية، على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية والمساريقية والكلى والدماغية والشرايين أو الأوعية الشبكية. لا يوجد إجماع على العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT): وذمة أحادية الجانب الأطراف السفليةأو على طول وريد في الساق ، ألم أو انزعاج في الساق فقط في وضع مستقيم أو عند المشي ، زيادة موضعية في درجة حرارة الساق المصابة ، احمرار أو تغير لون جلد الساق.

أعراض الانسداد الرئوي (PE) هي كما يلي: صعوبة في التنفس أو التنفس السريع. السعال المفاجئ ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حادالخامس صدر، والتي يمكن أن تزيد مع نفس عميق؛ الشعور بالقلق دوار شديد؛ ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يساء تفسيرها على أنها أعراض لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن يؤدي الانصمام الخثاري الشرياني إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. أعراض السكتة الدماغية: ضعف مفاجئأو فقدان الإحساس في وجهك أو ذراعك أو ساقك ، خاصةً في جانب واحد من جسمك ، أو ارتباك مفاجئ ، أو مشاكل في الكلام أو الفهم ؛ فقدان مفاجئ للرؤية من جانب واحد أو ثنائي ؛ اضطراب المشية المفاجئ ، والدوخة ، وفقدان التوازن أو تنسيق الحركات ؛ صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد بدون سبب واضح؛ فقدان الوعي أو الإغماء نوبة صرعأو بدونها. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في اللون الأزرق للأطراف والبطن الحاد.

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب: ألم ، عدم راحة ، ضغط ، ثقل ، ضيق أو انتفاخ في الصدر أو الذراع أو خلف عظمة الصدر. عدم الراحة يشع في الظهر وعظام الخد والحنجرة والذراع والمعدة. تعرق بارد ، غثيان ، قيء أو دوار ، ضعف شديد ، قلق ، أو ضيق في التنفس ؛ ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الشريانية مهددة للحياة أو مميتة.

يزيد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و / أو الشرياني) والانصمام الخثاري:

• مع العمر؛
• عند المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر تزداد المخاطر ،
• خاصة عند النساء فوق سن 35) ؛
• مع السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
• مع تاريخ عائلي (على سبيل المثال ،
• الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية من أي وقت مضى في الأقارب أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا).
• في حالة الاستعداد الوراثي أو المكتسب ،
• يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛
• مع الشلل المطول ،
• تدخل جراحي خطير ،
• أي جراحة في الساق أو صدمة كبيرة.
• في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة إجراء عملية مخططة ،
• على الاكثر،
• قبل أربعة أسابيع من ذلك) وعدم استئناف تناوله في غضون أسبوعين بعد انتهاء التثبيت ؛
• مع عسر شحميات الدم.
• في ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• مع الصداع النصفي
• مع أمراض صمامات القلب.
• مع الرجفان الأذيني.

مسألة دور محتمل دواليعروق و التهاب الوريد الخثاري السطحيفي تطور الجلطات الدموية الوريدية لا تزال مثيرة للجدل. يجب النظر في زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية أيضًا في مرض السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، المزمن الأمراض الالتهابيةالأمعاء (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (والتي قد تسبق الاضطرابات الدماغية الوعائية) سببًا في التوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

إلى المعلمات البيوكيميائية، مما يشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني ، يشمل: مقاومة البروتين المنشط C ، فرط الهوموسيستين في الدم ، نقص مضاد الثرومبين III ، نقص البروتين C ، نقص البروتين S ، الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد (مضادات الكارديوليبين المضادة ، الذئبة المضادة للتخثر).

عند تقييم توازن المخاطر والفوائد ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار ذلك العلاج المناسبقد تقلل الحالة من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن خطر الإصابة بالتخثر والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة (

أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية المركبة. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. يستمر الجدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو بسمات السلوك الجنسي (استخدام أكثر ندرة طرق الحاجزمنع الحمل).

أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي المشخص لدى النساء اللواتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المركبة (الخطر النسبي 1.24). يختفي الخطر المتزايد تدريجيًا على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول هذه الأدوية. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة حاليًا أو مؤخرًا تعد غير مهمة فيما يتعلق بالمخاطر الإجمالية لهذا المرض. قد تكون الزيادة الملحوظة في المخاطر ناتجة عن المزيد التشخيص المبكرسرطان الثدي عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة ، العمل البيولوجيموانع الحمل الفموية أو مزيج من الاثنين. النساء اللواتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة يكون لديهن سرطان ثدي أقل شدة من النساء اللواتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور حميدة ، وفي حالات نادرة للغاية - الأورام الخبيثةالكبد ، والذي أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن مهدد للحياة. إذا كان هناك ألم حادفي البطن ، تضخم الكبد أو علامات نزيف داخل البطنيجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

يمكن أن تكون الأورام مهددة للحياة أو مميتة.

شروط أخرى

أظهرت الدراسات السريرية عدم وجود تأثير لدروسبيرينون على تركيز البوتاسيوم في الدم في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. هناك خطر نظري للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تركيز أولي من البوتاسيوم على VHN ، أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم. ومع ذلك ، في النساء المصابات ارتفاع الخطرتطوير فرط بوتاسيوم الدم ، فمن المستحسن تحديد تركيز البوتاسيوم في البلازما خلال الدورة الأولى من تناول الدواء جيس.

قد تكون النساء المصابات بفرط شحوم الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على أية حال زيادة طفيفةتم وصف ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة ، ونادرًا ما لوحظت زيادات مهمة سريريًا. ومع ذلك ، إذا تطور التطور السريري المستمر أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. زيادة كبيرةيجب إيقاف هذه الأدوية وبدء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يستمر استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في حالة الاستخدام العلاج الخافض للضغطحقق القيم العاديةالجحيم.

تم الإبلاغ عن أن الحالات التالية تتطور أو تزداد سوءًا أثناء الحمل ومع موانع الحمل الفموية المشتركة ولكن لم يثبت ارتباطها بموانع الحمل الفموية: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص سيدنهام القوباء أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. حالات مرض كرون وغير محددة التهاب القولون التقرحيعلى خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المركبة.

في النساء مع أشكال وراثيةيمكن أن تسبب الاستروجين الخارجي للوذمة الوعائية أعراض الوذمة الوعائية أو تفاقمها.

قد يتطلب ضعف الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المشتركة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى طبيعتها. اليرقان الركودي المتكرر ، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية ، يتطلب التوقف عن موانع الحمل الفموية المركبة.

على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز ، فلا داعي لتغيير النظام العلاجي لدى المرضى السكرىاستخدام موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف الحامل. يجب على النساء اللاتي يميلن إلى الكلف أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة تجنب التعرض الطويل للشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.

اختبارات المعمل

قد يؤثر تناول موانع الحمل الفموية المشتركة على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك وظائف الكبد ووظائف الكلى. الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، مستوى بروتينات النقل في البلازما، المؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، معلمات التخثر وانحلال الفبرين. التغييرات عادة لا تتجاوز المعدل الطبيعي.

يزيد Drospirenone من نشاط الرينين والألدوستيرون في البلازما ، والذي يرتبط بتأثيره المضاد للقشرانيات المعدنية.

فحوصات طبيه

قبل البدء في استخدام عقار جيس أو استئنافه ، من الضروري التعرف على تاريخ الحياة والتاريخ العائلي للمرأة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) و فحص أمراض النساء(بما في ذلك فحص الغدد الثديية و الفحص الخلويمخاط عنق الرحم) ، استبعد الحمل. الصوت بحث إضافيويتم تحديد وتيرة اختبارات المراقبة بشكل فردي. عادة ، يجب إجراء فحوصات المراقبة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب تحذير المرأة من أن موانع الحمل الفموية المركبة لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.

انخفاض الكفاءة

فعالية الجمع عن طريق الفم أدوية منع الحمليمكن تقليل تناول أقراص ضائعة أو قيء أو إسهال أو تفاعلات دوائية.

عدم كفاية السيطرة على الدورة الشهرية

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، قد يكون هناك نزيف غير منتظم(اكتشاف بقع أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب إجراء تقييم أي نزيف غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو تطور بعد النزيف السابق دورات منتظمة، يجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثةأو الحمل.

قد لا يصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء استراحة حبوب منع الحمل. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات ، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك ، إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المشتركة بشكل غير منتظم قبل تناول موانع الحمل الفموية المشتركة أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحابي متتاليين ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

غير موجود.

تطبيق لضعف وظائف الكلى

الدواء هو بطلان في الفشل الكلوي الحاد والفشل الكلوي الحاد.

تطبيق لضعف وظائف الكبد

الدواء هو بطلان في:

• فشل الكبد و أمراض خطيرةالكبد (حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها) ؛
• أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) ، حاليًا أو في التاريخ.