Характерни особености на скарлатина. Скарлатина при деца: симптоми и лечение (17 снимки). Етиология и видове разпространение на инфекцията

Най-често се разболяват деца на 2-10 години.

Причинителят на скарлатината е стрептокок от група А, който също може да причини увреждане на бъбреците (гломерулунофрит), тонзилит, хроничен тонзилит, ревматизъм и други заболявания. Скарлатина се появява, ако в момента на заразяване със стрептокок няма имунитет към него.

Източник на инфекция- пациент със скарлатина, тонзилит или "здрав" носител на стерептококи. Инкубационен периодобикновено продължава от 1 до 10 дни. Детето се счита за заразно в деня преди появата на първите симптоми и през следващите 2-3 седмици.

Инфекцията се предава чрез въздушни капчици(при кихане, с целувки и др.). Освен това можете да се заразите със скарлатина чрез храна, общи прибори, дрехи или просто като се хванете за дръжката на вратата, която преди това е била отворена от напълно здрав на вид носител на инфекцията.

Какво се случва?

Попадайки върху лигавицата, стрептококът причинява възпалителни промени в назофаринкса. Микробът произвежда голямо количество токсично вещество - еритротоксин. Попаднал в кръвта, този токсин унищожава червените кръвни клетки и причинява интоксикация (отравяне на целия организъм). Под действието му всички органи, включително кожата и лигавиците, се разширяват малки съдовекоето води до характерния обрив. Еритротоксинът причинява отмиране на външния слой на кожата – епидермиса, което води до силно лющене на кожата.

До края на първата седмица от заболяването започва да се развива имунитет срещу стрептокок. Синтезът и натрупването на антитела, тяхното свързване с токсини води до намаляване и елиминиране на проявите на токсикоза и постепенно изчезване на обрива.

Как се проявява?

Скарлатината започва остро: с рязко повишаване на температурата до 39º C. Детето се оплаква от главоболие, гадене, силно неразположение, силна болка при преглъщане.

В края на първото начало на втория ден се появява дребен, сърбящ обрив, който за няколко часа обхваща почти цялото тяло. Важна характеристикаскарлатина - удебеляване на обрива под формата на тъмночервени ивици по кожните гънки на места на естествени гънки - в ингвиналните гънки, подмишници, сгъвки в лакътя. Кожата се усеща много суха и се усеща като шкурка.

Ако погледнете в устата на пациента, можете да видите яркочервена възпалена лигавица, гнойни отлагания по палатинните сливици и пурпурен език с рязко увеличени папили. Лекарите характеризират това състояние на гърлото с израза "пламтящ фаринкс".

На лицето обривът е разположен по бузите, в по-малка степен по челото и слепоочията, докато назолабиалният триъгълник остава блед и без елементи на обрив ( отличителен белегскарлатина).

След 3-5 дни кожата побледнява и започва силно лющене, особено изразено на дланите на детето: кожата се отстранява от тях като ръкавици.

Усложнения :

• лимфаденит (увреждане на лимфните възли);
• гноен среден отит (възпаление на ухото);
• алергично бъбречно заболяване - гломерулонефрит,
• възпаление на ставите - артрит, синовит;
• сърдечно увреждане - алергичен миокардит;
• пневмония (възпаление на белите дробове).

Вероятността от усложнения се намалява значително чрез приемане на пълен курс на антибиотици.

След преболедуване от скарлатина, като правило, имунитетът за цял живот се запазва. Въпреки това се случва повторно заразяване със скарлатина. Лекарите са убедени, че за това е виновна твърде активната терапия - болестта се неутрализира толкова бързо, че имунната система няма време да се формира.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на данни за контакт с болен от скарлатина, тонзилит, при наличие на характерен обрив и възпалено гърло.

Лечението обикновено се извършва у дома. Деца с тежки и усложнени форми на скарлатина се хоспитализират.

Почивката на легло трябва да се спазва в продължение на 7-10 дни. За потискане на растежа на стрептокока се използват антибиотици за 10-дневен курс. Освен това се предписва гаргара с разтвор на фурацилин, инфузии от лайка, невен и евкалипт. Използват се и антиалергични лекарства, витамини.

Прогнозата е благоприятна.

След възстановяване е необходимо внимателно да наблюдавате благосъстоянието на детето, цвета на урината (при гломерулонефрит урината става цвета на "месни помии", което е свързано с отделянето на кръв), обърнете внимание на външния вид на болки в ставите. Това ще позволи навременно идентифициране и лечение на усложненията от скарлатина.

Предотвратяване

Деца, които са били в контакт с болен и не са страдали преди това от скарлатина, се приемат в предучилищна възраст или в първите два класа след седемдневна изолация у дома. В апартамента, където се намира пациентът, се извършва редовно мокро почистване и проветряване на помещенията.

Няма ваксина срещу скарлатина.

Обриви по кожата на тялото, възпалено гърло и топлинаса симптоми на много детски инфекции. Едно такова инфекциозно заболяване е скарлатината. Много често се среща в детствои може да причини сериозни усложнения. И затова много родители са загрижени за въпроси - как детето се заразява със скарлатина и как изглежда обривът при това заболяване, как се появява скарлатината при децата и колко опасна е такава инфекция и много други.

Какво е

Наричат ​​го скарлатина остра инфекция, причинителите на които са хемолитични стрептококи, принадлежащи към група А. Такива бактерии могат да имат токсичен и септичен, както и алергичен ефект върху човешкото тяло поради производството на специално токсично вещество - еритротоксин.

Скарлатината се предава не само по въздушно-капков път, но и чрез дрехи и вещи.

Именно този токсин причинява всички симптоми, характерни за скарлатината. Поради разширяването на малките съдове при деца се появява обрив, а смъртта на епидермиса, причинена от излагане на еритротоксин, причинява силно лющене на кожата.

Как се предава

Стрептококите от група А от носители и пациенти се предават на здрави деца главно по въздушно-капков път. Бактериите се разпространяват чрез кихане или кашляне, така че хората, които са близо до болно дете, са особено изложени на риск от заразяване. Предаването на патогена е възможно и чрез дрехи, замърсени играчки или храна.

Кой може да се зарази

Стрептококите могат да причинят скарлатина, като попаднат в тялото на дете от:

• Лице, страдащо от скарлатина, която е особено заразна в първите дни на инфекцията.
• Лице, страдащо от фарингит или тонзилит, ако тези заболявания са причинени от стрептококи от група А.
• Наскоро възстановен човек, защото бактериите продължават да се отделят в околната среда до три седмици след подобряване на състоянието.
• Носител на хемолитичен стрептокок, който няма симптоми на заболяването. Бактериите могат да живеят върху носната и фарингеалната лигавица, като в същото време не причиняват скарлатина в своя носител, но са опасни за другите хора.

Носителят на стрептокок може никога да не се разболее от скарлатина, но заразено от нея дете може да се разболее сериозно

Инкубационен период

Първите симптоми на заболяването се появяват средно 3-7 дни след заразяването. Най-честият инкубационен период при деца е два до три дни. Понякога се намалява до един ден или дори няколко часа. В редки случаи инкубационният период може да бъде удължен до дванадесет дни.

Колко дни детето е заразно

Болно дете започва да отделя причинителя на скарлатина в околната среда от момента на първите прояви на инфекцията. Заразният период може да има различна продължителност - както няколко дни, така и няколко седмици. Ако скарлатината протича без усложнения и детето се лекува с антибиотици, след 7-10 дни то престава да бъде заразно за другите.

Може ли възрастен да се зарази от дете?

Най-често скарлатината се диагностицира при деца от 2 до 10 години.Болестта в повечето случаи причинява имунитет през целия живот, следователно, ако възрастен е имал такава инфекция в детството, той често не развива скарлатина след контакт с болно дете. Възможна е повторна инфекция при намален имунитет на възрастен.

Възрастен, който не е имал скарлатина преди, може да се зарази от дете

Ако преди това възрастен не е имал скарлатина, той може да се зарази от болно дете по въздушно-капков път. В същото време тежестта на скарлатината в зряла възраст може да бъде различна. Има както изтрити форми, така и токсична скарлатина с много тежко протичане.

Симптоми

начална фазаскарлатината при повечето деца е кратка и продължава по-малко от един ден.Заболяването започва остро с повишена температура и възпалено гърло. Основните признаци на типична форма на скарлатина при деца са:

• Симптоми на обща интоксикация. Заболяването се проявява с главоболие, треска, общо неразположение, възбуда (по-рядко летаргия), повръщане, болки в мускулите и ставите, тахикардия.
• Малък точков обрив, който се появява на първия или третия ден от заболяването.
• Ангина, чийто ход може да бъде по-тежък, отколкото при обикновената ангина.
• Промяна в езика, поради което се нарича "малина". Езикът при скарлатина отначало е покрит с белезникав налеп, но на втория или четвъртия ден от началото клинични проявлениястава ярко червено. Тя е зърнеста, тъй като размерът на папилите се увеличава.
• Пилинг на кожата, който се появява приблизително 1-2 седмици след първоначалните прояви на заболяването (той замества обрива). На стъпалата и дланите кожата се отлепва на големи части, а по багажника, ушите и шията има малко лющене, наречено питириазис.

Можете да научите повече за симптомите, които съпътстват заболяването от следващото видео.

Как изглежда обривът

Обривът изглежда като множество точки от червено или ярко розово.Локализацията на обрива е представена главно от лицето (по бузите), слабините, флексорните повърхности на крайниците, както и страничните части на тялото.

В същото време, в областта на лактите, под мишниците, а също и под коленете, обривът се уплътнява, образувайки тъмночервени ивици (това се нарича симптом на Пастия). В областта, наречена "назолабиален триъгълник", няма обрив със скарлатина, а кожата на тази част от лицето ще бъде бледа (така се проявява симптомът на Филатов).

Обривът започва да изчезва на 3-7-ия ден от заболяването

Назолабиален триъгълниксъс скарлатина не се покрива с обрив, а, напротив, става бледа

Ако натиснете умерено върху обрива със скарлатина със шпатула, цветът на петната става по-ясен, но със силен натиск с дланта на ръката ви, обривът изчезва и кожата изглежда жълтеникава (тази проява се нарича "длан симптом"). На допир кожата на бебето с обрив наподобява шкурка.

След 3-7 дни след появата, обривът започва да изчезва, оставяйки след себе си пилинг.Беленето на ръцете е особено изразено - кожата се отстранява от върховете на пръстите на големи площи, като ръкавици. Пигментацията след такъв обрив не остава.

Когато обривът изчезне, кожата на детето започва да се бели и бели.

Как се проявява ангината?

Стрептокок, попаднал върху лигавиците на назофаринкса, се настанява върху сливиците и започва да отделя токсин, който е причина за ангина при скарлатина. Гърлото на детето става ярко червено (поради тежко възпалениетакава картина се нарича "пламтящо гърло"), а сливиците са покрити с гнойно покритие.

Ето няколко снимки на гърлото със скарлатина при дете:

Сливиците със скарлатина придобиват гнойно покритие

Гърлото със скарлатина става яркочервено

Колко дълго продължава температурата

Треската е един от най-честите ранни симптоми на скарлатина.Температурата се повишава рязко до 38-40°C. При някои деца поради такова повишаване на температурата се отбелязва появата на фебрилни конвулсии. Понижаване на температурата при повечето деца се забелязва от третия до петия ден на заболяването.

Тежестта на заболяването

В зависимост от възрастта, състоянието на имунитета и клиничната картина на скарлатина при дете, това се случва:

• Лесно.Симптомите на интоксикация при това протичане са леки, температурата не надвишава +38,5 ° C, сливиците могат да бъдат без плака, а обривът е по-малко ярък и обилен. Леката форма протича по-бързо – до четвъртия-петия ден температурата се нормализира и всички остри симптоми изчезват. В днешно време тази форма при деца се диагностицира по-често от други.
• Среден.Заболяването започва остро, температурата се повишава до +40°C, детето се оплаква от главоболие, слабост, повръщане, ускорен пулс. Обривът в тази форма е доста обилен, цветът му е ярък, а фаринксът и сливиците са покрити с гнойно покритие. Понижаване на температурата и изчезване остри симптомисе отбелязва на седмия или осмия ден от заболяването.
• тежък.В момента тази форма се развива рядко. Поради тежка интоксикация такава скарлатина се нарича септична или токсична. Освен това тежката форма на скарлатина може да бъде некротична, ако детето има некротично възпаление на сливиците, а лимфните възли се възпалят и нагноят. В тежки формидецата трябва да бъдат хоспитализирани.

Скарлатината при дете може да бъде лека, тежка или средно тежка.

Атипична скарлатина

При някои деца инфекцията протича нетипично (развива се латентна форма). Лекарите разграничават такива форми на скарлатина в допълнение към типичните:

• изтривам.При него интоксикацията е лека, ангината е катарална, а обривът е блед, оскъден и изчезва доста бързо.
• Екстрабукална.При такава скарлатина стрептококите навлизат в тялото на детето през засегнатата кожа.
• Скарлатина без обрив.При такава инфекция са налице всички симптоми на скарлатина, но няма обриви по кожата.

Колко пъти се разболяват

В повечето случаи, след като страда от скарлатина, човек развива имунитет към еритротоксина, произвеждан от стрептококи, така че децата често страдат от такава инфекция веднъж в живота. Въпреки това, макар и много рядко, има случаи на рецидив.

Най-често скарлатината се появява само веднъж в живота.

Прехвърлянето на антитоксичен имунитет от майка, която се е възстановила от скарлатина, на бебе след раждането, определя рядкост на случаите на скарлатина при новородени. Детето е защитено от такава инфекция чрез имунитет на майката в рамките на шест месеца след раждането.

Лечение

Повечето деца със скарлатина се лекуват у дома.Хоспитализация се изисква само при тежка форма или усложнения, както и в някои други ситуации (например, ако се разболее дете от интернат или в семейството на болно дете има хора, които работят с деца, но невъзможно е да ги изолират).

режим

До момента, в който температурата падне, детето трябва да стои в леглото.Освен това в остра фазаважно е да се придържате към диета и да засилите режима на пиене. Храната се дава на детето в полутечна или течна форма и протеинови продуктиограничават. Дете, страдащо от скарлатина, трябва да пие много. Най-добре е да се даде топла напитка, например чай.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение на скарлатина със сигурност включва антибиотици.На децата често се предписват лекарства пеницилинова серияпод формата на таблетки или в сироп, например амоксицилин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Продължителността на употреба и дозировката се определят от лекаря, но обикновено курсът на антибиотичната терапия продължава 7-10 дни.

Допълнително на детето се дават витаминни препарати и противоалергични лекарства, а при изразена интоксикация се препоръчва инфузионна терапия(глюкоза и други лекарства се прилагат интравенозно). За гаргара се използват запарка от лайка, разтвор на фурацилин, разтвор на сода, запарка от невен и други антисептици.

На деца със скарлатина трябва да се дават антибиотици.

Хомеопатията и народните средства могат да се използват при лечението на скарлатина като спомагателни методи, но само след консултация с лекар.

Възможно ли е да се къпе дете

Измиването със скарлатина не е забранено. Напротив, децата трябва да се къпят, тъй като това ще намали сърбежа на кожата и ще предотврати надраскването на обрива.Важно е обаче да спазвате някои правила:

• Водата за баня не трябва да е твърде гореща или твърде студена.
• Ако детето има температура, ваната се заменя с триене.
• Кожата не трябва да се търка с кърпа или гъба.
• За да отмиете сапунената пяна, вместо под душ, е по-добре да излеете от черпак.
• След къпане не се препоръчва да избърсвате детето с кърпа. По-добре е да намокрите водата, като увиете бебето в чаршаф или пелена.

Усложнения

Рискът от усложнения се намалява значително при навременна антибиотична терапия. При развитието на лезии на сърцето, ставите и бъбреците от голямо значение е сенсибилизацията на детския организъм (повишената му алергична чувствителност към еритротоксин).

Мнението на Комаровски

Известен педиатър доста често срещаше скарлатина в практиката си. Комаровски фокусира вниманието на родителите върху такива нюанси:

• Стрептококите са силно чувствителни към пеницилиновите антибиотици, така че след няколко дози от лекарството състоянието на бебетата със скарлатина се подобрява значително.
• Ако детето има непоносимост към пеницилин, това също няма да е проблем, тъй като стрептококите са чувствителни към много други антимикробни средства.
• Скарлатината може да се нарече заболяване, при което навременното приложение на антибиотици гарантира благоприятен изход. Ако такава инфекция не се лекува, е възможно тежки усложнения(увреждане на бъбреците и сърцето).
• Лечението не трябва да се спира веднага щом състоянието на детето се подобри. Важно е да завършите курса антимикробно лекарствопредписано от лекар.
• Поради навременно назначаване антимикробни средствапонякога стрептококите умират детско тяломного бързо и имунитетът към техните токсини няма време да се развие. Това е причината за повтарящи се заболявания, които според Комаровски са по-лесни от първата инфекция.
• Стрептококът може да влезе в тялото на детето не само през гърлото. Има случаи на инфекция чрез рани по кожата. В този случай детето има всички признаци на скарлатина (няма да има само възпалено гърло). Лечението е същото като при обикновената скарлатина.
• Дете, което е болно от скарлатина, не трябва да контактува с други хора известно време след заболяването, тъй като многократното излагане на стрептокок заплашва с алергии и други усложнения. Комаровски препоръчва започване на училище или детска градинаслед скарлатина не по-рано от 3 седмици по-късно.

Леките форми и най-умерените форми на скарлатина при деца се лекуват безопасно у дома. Бебетата се изолират за 10 дни, след което, ако са в задоволително състояние, се пускат да се разхождат.

Последствия

Понастоящем прогнозата за дете със скарлатина в повечето случаи е благоприятна.Когато детето се възстанови, е важно да се следи неговото благосъстояние, за да се идентифицира навреме възможни усложнения. Трябва да се обърне специално внимание на цвета на урината (променя се с увреждане на бъбреците, превръщайки се в "месни помии") и оплакванията от болки в ставите.

Лекарите трябва да следят състоянието след умерена или тежка скарлатина в продължение на един месец. Ако 3 седмици след възстановяването детето бъде прегледано, изследванията на кръвта и урината не показват отклонения, диспансерно наблюдениеСпри се. След като установи някакви тревожни симптоми при дете, което е имало скарлатина, то се изпраща за преглед при нефролог или ревматолог.

Предотвратяване

Не е известно ваксина да предпазва от скарлатина. Децата и възрастните, които не са боледували преди, могат да бъдат защитени от инфекция чрез следните мерки:

• За да се предотврати заразяването на членовете на семейството, е важно да се извършва редовно проветряване и мокро почистване в стаята, където се намира болното дете.
• За дете със скарлатина трябва да се грижи един човек, който се препоръчва да използва специално облекло и марлева маска.
• На болно дете трябва да се даде отделна кърпа, собствени съдове, носна кърпа, играчки и други предмети, с които здравите членове на семейството не трябва да влизат в контакт.

Ако детето е било в контакт с болен от скарлатина и преди това не е имало такава инфекция, то трябва да бъде изолирано от детския екип за 7 дни. След едноседмичен престой вкъщи такова дете може да се върне на училище (говорим за начални класове) или на детска градина.

• Симптоми и лечение

скарлатина (лат. Скарлатина) е остър инфекция, характеризиращ се с обща интоксикация, тонзилит (виж ангина), точковиден обрив и склонност към усложнения.

Скарлатина - причини (етиология)

Причинителите на скарлатина са токсигенни β-хемолитични стрептококи от група А. Епидемиите от скарлатина се характеризират с вълнообразно протичане. Периодично повишаване на заболеваемостта се наблюдава след 5-7 години. Това заболяване се среща при деца от всички възрасти, но децата на възраст между 3 и 10 години са най-податливи на скарлатина.

Когато се култивира върху кръвен агар, той причинява хемолиза. Серологична класификацияизвършено според антигенните свойства на С-полизахарида. Стрептококите от група А, които включват причинителя на скарлатина, включват повече от 80 серотипа, β-хемолитичният стрептокок от група А е устойчив на външна среда. Издържа на кипене 15 минути, устойчив на много дезинфектанти(сублим, хлорамин, карболова киселина).

Въпреки изключителния интерес към проблема със стрептококовите инфекции и огромния брой солидни разработки в тази област, все още не е възможно да се получи ясен отговор на въпроса за специфичните свойства на видовете стрептококи А, които могат да причинят скарлатина.

Известно е, че патогенът произвежда еритрогенен (скарлатина) токсин.

Скарлатина - механизмът на възникване и развитие (патогенеза)

Основният източник на инфекция при скарлатина е пациентът. Инфекцията може да се случи през целия ход на заболяването, но в острия период заразността е най-висока. От епидемиологична гледна точка голяма опасност са леките и нетипични случаи, чийто брой сега се е увеличил значително. Причинителят на скарлатината се намира главно в слузта на фаринкса и назофаринкса и се предава по капчици, както и при директен контакт. Предаването на патогена чрез здрави носители е от ограничено значение. Не давайте също от голямо значениеразпространението на скарлатина и през предмети, тъй като патогенът върху тях не продължава много дълго.

Патогенезата на скарлатината е последователно развитие на три етапа (линии), свързани с токсичните, септични и алергични ефекти на стрептокока. Тези линии на патогенеза са взаимосвързани.

На мястото на въвеждане върху лигавицата на орофаринкса, дихателните пътища, гениталния тракт или върху увредената кожа (с изгаряния, рани), стрептококът причинява възпалителни промени. При скарлатина, палатинните сливици са най-честият входен портал. От мястото на въвеждане може да се разпространи през лимфните пътища до регионалните Лимфните възли, но към повърхностни съдове, интраканаликуларно или контактно - към близките тъкани. В същото време в кръвта се появяват токсични вещества на β-хемолитичния стрептокок, които засягат сърдечно-съдовата, нервната и ендокринна система. Тялото се развива комплексно патологичен процес, което е представено от токсични, септични и алергични синдроми.

Токсичният синдром (токсична линия на патогенеза) се развива под въздействието на термолабилната фракция на екзотоксина и се характеризира с развитие на треска, интоксикация (главоболие, повръщане), симпатикова проява на съдови промени (в симпатиковата фаза) под формата на повишено кръвно налягане (вижте Кръвно налягане), приглушени сърдечни тонове, тахикардия, персистиращ бял дермографизъм и поява на малък точковиден обрив.

В по-тежки случаи могат да се развият хемодинамични нарушения, хеморагичен синдромдо кръвоизлив в надбъбречната кора, мозъчен оток, дистрофични променив миокарда вегетативни разстройствадо симпатикова пареза.

Септичната линия на патогенеза се дължи на влиянието на микробните фактори на GABHS и се проявява с гнойни и некротични изменения. възпалителна реакцияна мястото на входната порта и усложнения от подобен характер. Септичният компонент може да бъде водещ в клиничната картина от първите дни на заболяването или да се прояви като усложнения в по-късния период на инфекцията. По-чести усложнения са синузит, отит, лимфаденит, аденофлегмон, остеомиелит. При некротичен отит процесът може да премине към костна тъкан, твърдо мозъчни обвивкивенозни синуси.

Алергичната линия на патогенеза се развива в резултат на сенсибилизация от термостабилна фракция от екзотоксин и антигени на увредените тъкани. Алергичният синдром може да се прояви още в първите дни на заболяването и достига най-голяма тежест на 2-3 седмици. инфекциозен процеспод формата на алергични усложнения (различни обриви, немотивирана субфебрилитет, гломерулонефрит, миокардит (виж Миокардит), синовит, лимфаденит, артрит и др.).

В патогенезата на скарлатината фазите на вегетативна нервна дейност се променят: в началото на заболяването се наблюдава повишаване на тонуса на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система („симпатикус фаза“), който се заменя с преобладаване на тонуса на парасимпатиковия отдел на нервната система („вагус фаза“) през 2-та седмица.

Антитоксичният имунитет след скарлатина е устойчив, повтарящи се случаи на заболяването се наблюдават при 4-6% от децата. Ранната употреба на пеницилин предотвратява образуването на интензивен антитоксичен имунитет.

Скарлатина - патологична анатомия

Според тежестта на протичането скарлатината се класифицира като лека, умерена и тежка. Леката форма може да се характеризира само с най-незначителни промени във фаринкса, като катарална възпалено гърло. Средно тежката до тежка скарлатина се разделя на токсична, токосептична и септична.

Тези форми се различават една от друга по интензивността на интоксикацията и дълбочината на гнойно-некротичните процеси във фаринкса, сливиците и лимфните възли на шията. Разбира се, продължителността на еволюцията на всички тези процеси ще бъде толкова по-дълга, колкото по-разпространени са те. Но като цяло те приключват до края на 3-тата седмица от заболяването.

Вторият период на скарлатина не е задължителен израз на заболяването и не може да бъде предвиден. Началото на втория период не зависи от тежестта на първия. В тази връзка хората, които са имали заболяването в продължение на 3 седмици, въпреки липсата на клинични прояви, се наблюдават още 2 седмици и, ако всичко върви добре, говорят за пълно възстановяванеот скарлатина.

Вторият период на скарлатина се изразява с появата на незначителни катарални явления във фаринкса. Най-значими обаче трябва да се считат промените в бъбреците, където се развива остър дифузен гломерулонефрит с изразен хеморагичен компонент. Клинично се появяват хематурия и хипертония. Нефритът в редки случаи преминава в хроничен ход и завършва с вторично набръчкване на бъбреците. Освен това във втория период може да се наблюдава васкулит, брадавичен ендокардит, серозен артрит.

Скарлатина - симптоми (клинична картина)

Инкубационният период в повечето случаи варира от 3 до 7 дни, рядко до 11 дни. При екстрабукална скарлатина се наблюдава по-кратка инкубация (1-3 дни).

При определяне на формата на скарлатина най-често се използва класификацията на A. A. Koltypin, която се основава на диференциацията на заболяването по вид, тежест и ход. При типични форми всички основни признаци на скарлатина са ясно изразени; при атипични, един от кардиналните признаци отсъства (обрив или възпалено гърло) или всички симптоми са леки (изтрита форма). Атипичните включват хипертоксични форми и екстрабукална скарлатина. При оценката на тежестта се взема предвид степента на тежест на общата интоксикация и интензивността на локалния процес във фаринкса, назофаринкса и регионалните лимфни възли. Формите, при които преобладават проявите на обща тежка интоксикация, се класифицират като токсични, а при преобладаване на тежък локален процес се класифицират като септични. При определяне на протичането се взема предвид наличието или отсъствието на усложнения или вълнообразни огнища на процеса и техният характер.

Типичната лека форма се характеризира с лека интоксикация, може да има леко и краткотрайно повишаване на температурата, повръщане липсва или се случва еднократно. Ангината е катарална, с ограничена хиперемия и по-ярко оцветяване на малкия език, сливиците са леко увеличени и леко болезнени. Обрив с малки точки на фона на еритема може да бъде доста често срещан, докато средата на лицето, устните, носа и брадичката са без обрив (белият триъгълник на Филатов), но често обривът може да бъде само в кожните гънки, по вътрешните повърхности на бедрата, в долната част на корема.

Всички симптоми бързо регресират и към 5-6-ия ден от заболяването започва период на реконвалесценция.

В момента време леснопреобладаваща е формата, която представлява 80-85% от всички случаи. Трябва да се помни, че при тази форма са възможни късни усложнения, включително нефрит.

При умерена форма на скарлатина се наблюдава висока температура, умерена интоксикация, многократно повръщане, обилен, равномерен обрив с ясно изразен бял дермографизъм, възпалено гърло с некроза, пурпурен език, регионални лимфни възли. Усложненията при тази форма са по-чести, отколкото при леките, и са по-разнообразни.

Тежки форми на скарлатина при съвременни условияса редки (по-малко от 1%), сред тях има токсични, септични и токсично-септични.

С токсична скарлатина, бурно начало, висока температура, неконтролируемо повръщане, често течни изпражнения, тревожност, делириум, гърчове, слабост, инжектиране на склерални съдове, акроцианоза, студени крайници, чест слаб пулс, отслабени сърдечни тонове. Обривът е оскъден, неравномерен, цианотичен, понякога може да има кръвоизливи. Промените във фаринкса и регионалните лимфни възли са незначителни. Тези форми се срещат главно при деца на възраст над 3 години.

Сега септичната форма на скарлатина е изключително рядка. Характеризира се с дълбоки и обширни некротични изменения на фаринкса и назофаринкса, възпаление на лимфните възли на шията с бързо включване на околните тъкани в процеса.

Атипичните форми включват изтрита скарлатина, при която всички симптоми са много леки или отпада един от основните симптоми, най-често обрив. Лекият обрив продължава няколко часа и лесно може да остане незабелязан.

Екстрабукалната скарлатина при деца най-често се наблюдава след изгаряне. Инкубационният период в този случай е кратък (1-2 дни), обривът започва на мястото на изгарянето. Ангина в първите дни на заболяването не се случва или е лека. Протичането на тази форма на скарлатина е предимно леко.

От 4-5-ия ден при неусложнена скарлатина започва обратното развитие на всички симптоми. Проявите на обща интоксикация отшумяват, температурата се нормализира, леките болки в гърлото преминават за 5-7 дни, некротичните продължават 9-10 дни, обривът изчезва, без да оставя пигментация след себе си.

Пилингът обикновено започва в края на 2-та седмица. На първо място, пилингът на питириазис се появява на шията, ушите, в аксиларните, срамните зони; по-големи люспи се образуват на багажника, а големи слоеве се отделят по пръстите на ръцете и краката, по дланите и стъпалата. При кърмачетата пилингът обикновено е лек.

Трябва да се подчертае, че през последните години се наблюдава увеличаване на броя на изтритите форми на скарлатина и смекчаване на основните й начални признаци. Температурата не достига високи цифри, фебрилният период е по-кратък, обривът е с нисък интензитет и не продължава дълго, ангината почти винаги е катарална, реакцията от регионалните лимфни възли е умерена. Усложненията са по-рядко срещани и по-малко разнообразни.

Вторият период на скарлатина се характеризира с особени промени в сърдечно-съдовата система. Пулсът става бавен, аритмичен, сърдечните тонове са отслабени, може да се появи функционален систолен шум, бифуркация на II тон върху белодробната артерия, границите на сърцето се разширяват леко и кръвното налягане се понижава. Това е така нареченото скарлатинно сърце, неговите прояви продължават средно 2-4 седмици. Тези нарушения са променливи, нестабилни и почти не натоварват общото състояние на пациента, дължат се на нарушение нервна регулациядейности на сърдечно-съдовата система.

Има септични и алергични усложнения, според времето на възникване – ранни и късни.

Септичните усложнения включват лимфаденит, отит, синузит. Повечето често усложнениее лимфаденит, групата на предните шийни лимфни възли по-често се засяга с обратно развитие след 2-5-9 дни. Понастоящем гнойният лимфаденит е изключително рядък, честотата на възпаление на средното ухо е забележимо намаляла и в по-голямата част от случаите отитът е катарален, синузитът (етмоидит, фронтален синузит) е по-рядък, който протича лесно, с по-малко тежки симптоми и не винаги се разпознават.

Алергичните усложнения включват синовит и нефрит. Синовитът е доброкачествено краткотрайно възпаление на предимно малки стави, което се появява най-често на 4-7-ия ден от заболяването при деца над 5 години.

Увреждането на бъбреците при скарлатина може да бъде разнообразно - от токсична нефроза до дифузен гломерулонефрит. През последните години много рядко се наблюдава изразен нефрит. Като се има предвид възможността за асимптоматични форми на нефрит, е необходимо да се провеждат изследвания на урината в продължение на 3-4 седмици.

Скарлатина - лечение

Пациентите със скарлатина се хоспитализират в болница по клинични и епидемиологични показания. Необходимо е едновременно (в рамките на 1-3 дни) да се запълнят отделенията или отделението. Не трябва да се допуска комуникация между пациенти от различни отделения. Децата, които развиват усложнения, трябва да бъдат изолирани от други пациенти. Отделението не трябва да се претоварва с пациенти. Необходимо е стриктно да се гарантира, че отделението е систематично вентилирано. Много е важно да се постигне спазване на правилния режим и особено дълъг сън на болни деца в острия период на заболяването.

При лечение на болно дете у дома е необходимо да се изолира в отделна стая и да се вземат мерки срещу предаването на инфекция от лицето, което се грижи за пациента.

Тъй като предметите, с които пациентите влизат в контакт, могат да бъдат източник на инфекция за другите, текущата дезинфекция на съдове, кърпи, носни кърпи, играчки и други лични вещи на пациента трябва да се извършва внимателно.

В острия период на заболяването, дори при лека форма на скарлатина, детето трябва да е на легло. В края на острия период (от 6-7-ия ден) при нормална температура, задоволително състояние на детето и липса на изразени промени в сърдечно-съдовата система, можете да му позволите да стане от леглото. Трябва да се внимава за повишаване на емоционалния тонус на детето (играчки, книги, рисунка и др.).

Необходимо е да се измерва телесната температура 2 пъти на ден и систематично да се правят изследвания на урината.

Храната трябва да бъде пълноценна и богата на витамини. При наличие на некроза и възпалено гърло храната трябва да бъде механично и химически нежна. Трябва да се внимава да се гарантира, че в острия период детето получава достатъчнотечности (най-малко 1 литър).

При скарлатина се предписват антибиотици. Най-широко използваният пеницилин (в рамките на 6-8 дни). При непоносимост или резистентност към пеницилин се предписват лекарства от тетрациклиновата група. Според повечето автори антибиотиците трябва да се прилагат дори при най-леките случаи на скарлатина.

Трябва да се обърне внимание симптоматична терапия, обилна напитка, десенсибилизиращи средства. При лечението на септични усложнения водещо място заема антибиотичната терапия за 6-8-10 дни. При скарлатинален нефрит лечението се извършва съгласно принципа на терапията за остър гломерулонефрит.

Синовитът протича благоприятно и преминава без специално лечение. При скарлатинално сърце не се изискват други терапевтични мерки, освен почивка.

Скарлатина - профилактика

Противепидемичните мерки в борбата със скарлатината в момента се свеждат до навременна диагностика, ранно изолиране на пациентите, спазване на сроковете за карантина и борба с инфекцията в детските групи.

Изписан от болницата след 10-ия ден от заболяването, при условие уелнесболен, нормална температураза 5 дни, при липса на усложнения, спокойно състояние на фаринкса и назофаринкса, нормализиране на кръвния състав и СУЕ. При домашно лечение комуникацията с пациента е разрешена не по-рано от 10-ия ден от началото на заболяването. За децата, посещаващи предучилищни заведения и първите 2 класа на училището, се установява допълнително отделяне от екипа в рамките на 12 дни след изписване от болницата или изолация у дома.

Когато пациентът е хоспитализиран, карантина се налага само на деца, които не са имали скарлатина, които живеят в една стая с пациента и посещават предучилищни заведения и първите 2 класа на училището. Карантинният срок е 7 дни от момента на изолиране на пациента. Ако пациентът остане у дома, тогава карантината за деца, които са били в контакт с него, се налага за 7 дни от края на острия период, тоест след 10-ия ден.

Възрастни, обслужващи детски заведения, хирургични отделения, майчинство, хранително-вкусовата и млечната промишленост подлежат на медицинско наблюдение за 7 дни.

скарлатина- остро инфекциозно заболяване. Проявява се с малък обрив, интоксикация и възпалено гърло. Най-често засяга децата, но и възрастните могат да станат жертва на това заболяване. Всички признаци и симптоми на скарлатина са причинени от действието еритротоксин (от гръцки "червен токсин").

Това е отровно вещество, което произвежда този видстрептокок. След като веднъж е прекарал скарлатина, човек развива имунитет към бета-хемолитичен стрептокок. Поради това вече не е възможно повторното заразяване със скарлатина.

Каква е причината за скарлатина?

скарлатинае инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизъм. В този случай причинителят на заболяването е стрептокок от група А. Нарича се още бета-хемолитичен стрептокок. Тази бактерия има сферична форма. Той отделя токсина на Дик, който причинява интоксикация (отравяне на тялото с токсини) и малък обрив (екзантема). Обитава лигавиците на човека. Най-често те се размножават в назофаринкса, но могат да живеят върху кожата, в червата и във влагалището. За защита бактериите могат да създават капсула около себе си, склонни да образуват клъстери - колонии.

При някои хора Streptococcus A може да е част от микрофлората. Тоест, той мирно съжителства с човешкото тяло, без да причинява болести. Но след стрес, хипотермия, когато имунитетът падне, стрептококите започват да се размножават активно. В същото време те тровят тялото със своите токсини.

източник на инфекциясъс скарлатина е човек. може да бъде:

1. Болни от скарлатина, тонзилит или стрептококов фарингит. Такъв човек е особено опасен за другите в първите дни на заболяването.
2. Реконвалесцент е човек, който се е възстановил от заболяване. Той все още може да отделя стрептококи за известно време. Такова превозване може да продължи до три седмици.
3. Здрав носител е човек, който няма признаци на заболяването, но стрептококите от група А живеят върху лигавицата на назофаринкса и се освобождават в околната среда. Има доста такива хора до 15% от общото население.

Основен път на предаванескарлатина - по въздух. При говорене, кашляне или кихане бактериите се отделят заедно с капчици слюнка и слуз. Те навлизат в горната лигавица респираторен тракт здрав човек. Стрептококите могат да намерят нов гостоприемник по друг начин. Например чрез играчки, спално бельо и кърпи, лошо измити чинии, храна. Има случаи, когато инфекцията е настъпвала при родилки през родовия канал.

Епидемиология на скарлатина.

Днес това заболяване се счита за детска инфекция. Повечето пациенти са на възраст под 12 години. Но заболяването може да се появи и при възрастни. Но бебета до една година практически не се разболяват. Това се дължи на факта, че те са наследили майчиния имунитет.

Пациентът се счита за заразен от първия до 22-ия ден на заболяването. Има мнение, че може да зарази други ден преди появата на първите симптоми. Това се дължи на факта, че през този период стрептококите вече са в голям брой в назофаринкса и се открояват по време на разговор. Но имунните клетки на тялото все още държат ситуацията под контрол, така че няма признаци на заболяването.

Пикове на заболяването се наблюдават през септември-октомври и през зимата, когато децата се връщат от ваканция в училище или детска градина. През лятото броят на случаите намалява.

Поради по-голямата гъстота на населението, заболеваемостта е по-висока в градовете. Градските деца носят това заболяване в предучилищна и ранна училищна възраст и придобиват имунитет. А в селските райони възрастните често се разболяват от скарлатина, ако са били в контакт с пациент със скарлатина.

На всеки 3-5 години има епидемии от скарлатина. През последните десетилетия скарлатината се превърна в много по-леко заболяване. Ако по-рано смъртността от него достигаше 12-20%, сега не достига дори хилядна от процента. Това се дължи на използването на антибиотици за лечение на скарлатина с облекчаване на токсичността на стафилококус ауреус. Някои изследователи обаче твърдят, че на всеки 40-50 години има епидемии от "злокачествена" скарлатина. Когато броят на усложненията и смъртността се повиши до 40%.

Какви са признаците и симптомите на скарлатина при деца?

Причини за скарлатина при деца тежко отравянееритрогенен стрептококов токсин. Неговото действие предизвиква всички промени, които настъпват в организма по време на заболяване.

Началото на заболяването винаги е остро. Температурата се повишава рязко до 38-39 °. Детето става летаргично силна слабост, главоболие и гадене. Това често е придружено от многократно повръщане. До вечерта започва да се появява характерен обрив. Неговите характеристики ще бъдат разгледани по-долу.

Децата се оплакват от болки в гърлото, особено при преглъщане. Небцето става червено, сливиците силно се увеличават и се покриват с белезникаво покритие. Това се дължи на факта, че стрептококите А колонизират сливиците и се размножават интензивно там. Следователно, почти винаги при скарлатина се развива стрептококов тонзилит.

Лимфни възли, които са на нивото на ъглите долна челюст, увеличават и нараняват. С потока на лимфата в тях навлизат токсини и бактерии от назофаринкса, причинявайки възпаление.

Ако раната или разрезът са служили като входна врата за инфекцията, тогава ангина не се развива. Други симптоми, характерни за скарлатината, продължават.

Как изглежда дете със скарлатина (снимка)?

Общо състояние прилича на настинка (треска, слабост)
Първите часове на скарлатина са подобни на грип или друго остро заболяване.

Обриви по кожата
Но след около ден се появява специфичен обрив и др външни симптоми. Обривът при скарлатина се нарича екзантема. Причинява се от еритрогенен токсин, който е част от екзотоксина, секретиран от стрептокок от група А.

Еритротоксинът причинява остро възпаление на горните слоеве на кожата. Обривът е алергична реакция на тялото.

Според някои характеристики външни признацискарлатината може да се разграничи от други инфекциозни заболявания. Първите малки пъпки се появяват по шията и горната част на тялото. Кожата става червена и груба. Постепенно, за 2-3 дни, елементите на обрива се разпространяват по цялото тяло. Обривът продължава от няколко часа до пет дни. След това на негово място се появява пилинг. Това оставя клетките на епидермиса засегнати от стрептококов токсин.

Симптоми на лицето
Лицето на бебето става подпухнало, подуто. При първия поглед към детето вниманието привлича бледа зона около устните. Той рязко контрастира с червените бузи и пурпурни устни. Очите светят трескаво.

Как изглежда езикът при скарлатина?

Как изглежда кожен обрив при скарлатина?

Излагането на стрептококов токсин от група А води до разширяване на всички малки съдове. В същото време лимфата, съдържаща токсин, се просмуква през стените на капилярите. Появява се подуване и възпаление на кожата, появява се обрив.

Име на симптома	Описание	Как изглежда?
Обриви по кожата	Обрив, подобен на пъпка, розеола е много малка и има ярко розов цвят, с по-ярък център. Размер 1-2 мм.
Пъпки	Те се издигат над повърхността на кожата. Почти не се забелязва, но на допир кожата изглежда груба, като шкурка. Това явление се нарича "шагренова кожа".
Сухота и сърбеж на кожата	характерен за скарлатина. Има зачервяване около пъпките. Това е така, защото кожата е възпалена. Елементите са много малки и подредени толкова плътно, че на практика се сливат.
Обрив по кожата на тялото	по-изразени отстрани на тялото, в ингвиналните, аксиларните и глутеалните гънки, по гърба и долната част на корема. Това се дължи на факта, че елементите на обрива се появяват къде по-силно изпотяванеи по-тънка кожа. Токсините от бета-хемолитичния стрептокок се отделят през порите на кожата.
Потъмняване в кожните гънки	В гънките на кожата(свивки на врата, лактите и коленете) се откриват тъмни ивици, които не изчезват при натискане. Това се дължи на факта, че съдовете стават по-крехки и се образуват малки кръвоизливи.
Бял дермографизъм	бял отпечатъкОбразува се, ако натиснете върху обрива или го задържите с тъп предмет. Това е важно диагностична характеристика, което се нарича "бял дермографизъм".
Блед назолабиален триъгълник	На фона на обриви по кожата на цялото лице, "чиста" зона на назолабиалния триъгълник без обрив
Отделна розеола на лицето не се вижда	Обривът е толкова малък, че бузите изглеждат равномерно зачервени.
Обривът продължава 3-5 дни	Понякога само няколко часа. След това изчезва, без да оставя тъмни пигментни петна.
След 7-14 дни започва лющене на кожата	Отначало на местата, където обривът беше по-интензивен - в гънките на тялото. Пилингът е фин на лицето, ламелен по ръцете и краката. Това се дължи на смъртта на клетките на кожата и отделянето на горния слой - епидермиса.
Кожата на дланите и стъпалата се отделя на слоеве	Защото тясна връзкамежду епителните клетки в тези области. Пилингът започва от свободния ръб на нокътя, след това преминава към върховете на пръстите и обхваща цялата длан. Изчезването на обрива и възстановяването се дължи на факта, че в тялото се натрупват антитела. Те свързват токсините и облекчават проявите на токсикоза.

Какви са симптомите на скарлатина при възрастни?

Скарлатината се счита за детска болест. Това се дължи на факта, че до 18-20-годишна възраст повечето хора вече са изградили имунитет към стрептококи. Но все пак огнища на заболяването се срещат сред възрастните. Особено често в тесни затворени групи: в студентски общежития, сред военнослужещи.

В момента тежките епидемии сред възрастните не са чести. В повечето случаи те протичат под формата на стрептококов фарингит без обрив.

Признаците на скарлатина при възрастни може да не са толкова ярки, колкото при децата. Често обривът по тялото е незабележим и незначителен, изчезва за няколко часа. Това усложнява диагнозата.

Скарлатината при възрастни започва остро и има много общо с ангина. Промените в назофаринкса са причинени от факта, че бета-хемолитичният стрептокок се размножава най-интензивно в тази област. Той причинява разрушаване на лигавицата. Интензивният червен цвят на небцето и езика се дължи на факта, че под въздействието на токсините, отделяни от бактериите, малките съдове се разширяват. Също така се появяват:

• силно възпалено гърло, което се влошава при преглъщане
• върху сливиците се появява белезникаво-жълто покритие, могат да се появят гнойни огнища и рани
• субмандибуларните лимфни възли се увеличават и се възпаляват

При възрастни симптомите на обща интоксикация бързо нарастват - отравяне със стрептококов токсин:

• висока температура, често до 40°
• слабост и силно главоболие
• гадене и многократно повръщане в първите часове на заболяването

Те се причиняват от навлизането на токсина на Дик в кръвта и разпространението на инфекцията в тялото. Това причинява малък алергичен обрив. Кожата става суха, груба, появява се сърбеж. Обривите имат същите характеристики като при децата:

• появяват се първите обриви по лицето
• областта под носа до брадичката без обрив и рязко бледа
• най-вече розеола се намира в гънките на тялото и над пубиса
• наблюдава се дермографизъм - бяла следа след натискане, която се забелязва за 15-20 секунди
• в тежки случаи обривът може да придобие синкав цвят. Това се дължи на малки кръвоизливи под кожата.

Стрептокок А може да влезе в тялото чрез порязвания и изгаряния. В този случай обривът е по-изразен близо до раната, където са се настанили бактериите. Лимфните възли в близост до засегнатата област стават увеличени и болезнени. Това е така, защото се опитват да забавят разпространението на инфекцията. В тях, както и във филтрите, се натрупват микроорганизми и продуктите от тяхното разпадане.

Какъв е инкубационният период за скарлатина?

Инкубационният период е времето от момента на навлизане на бета-хемолитичния стрептокок в тялото до първите прояви на заболяването. Този период на заболяването се нарича още латентен. Човек вече е заразен, но броят на бактериите все още не е голям и те нямат осезаем ефект.

Инкубационен период за скарлатинапродължава от 1 до 12 дни. В повечето случаи от 2 до 7 дни. Продължителността зависи от състоянието на имунитета и броя на стрептококите, които са влезли в тялото.

През този период стрептококите се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища и се размножават интензивно там. Имунните клетки на тялото се опитват да ги унищожат и отначало се справят със задачата си. Тялото започва да произвежда специални антитела за борба с болестта.

Но тогава идва момент, когато стрептококите са твърде много и те интензивно отделят токсини, подкопавайки силата на тялото. Човешкият имунитет не е в състояние да се справи сам с тях и е необходимо лечение.

Как да се предпазим от скарлатина?

За да се предпазите от скарлатина, е необходимо да избягвате контакт с пациенти със скарлатина и носители на стафилококус ауреус. Но, за съжаление, това не винаги е възможно. В крайна сметка носителите изглеждат абсолютно здрави.

За да предпазите себе си и детето си, трябва да знаете как се предава болестта.

• въздушен- инфекцията става при общуване, престой в една и съща стая
• храна (хранителна)- стафилококите попадат върху продукти, които след това консумира здравият човек
• контакт- предаване на бактерии от болен човек на здрав чрез предмети от бита, играчки, дрехи

Скарлатината не е толкова заразна, колкото други инфекциозни заболявания, като варицела. Можете да сте в една стая с болен човек и да не се заразите. Податливостта към заболяване зависи от имунитета.

Основни превантивни мерки: идентифициране и изолиране на пациенти. В екипа, в който е бил пациентът, се налага карантина за срок от 7 дни. Ако детето е ходило на детска градина, тогава тези деца, които не са били в контакт с болния, не се приемат в групата. Те се прехвърлят временно в други групи.

През този период провеждайте ежедневен преглед на всички деца или възрастни, които са били в контакт. В детските групи ежедневно се измерва температурата, преглежда се гърлото и кожата. Това е необходимо, за да се идентифицират своевременно нови случаи. Специално вниманиеобърнете внимание на знаците респираторна инфекцияи ангина. Тъй като това може да са първите симптоми на скарлатина.

Деца, които са били в контакт с пациента, не се допускат в детските градини и първите два класа в продължение на 7 дни след контакта. Това е необходимо, за да се гарантира, че детето не е заразено.

Пациент със скарлатина се изолира и се приема в екипа 22 дни след началото на заболяването или 12 дни след клиничното възстановяване.

На всеки, който е общувал с пациента, се предписва Томицид. Лекарството трябва да се изплаква или напръсква гърлото 4 пъти на ден, след хранене в продължение на 5 дни. Това помага да се предотврати развитието на болестта и да се отървете от стрептококите, които биха могли да попаднат в назофаринкса.

Най-често лечението се извършва у дома. Пациентите се изпращат в болница с тежък ход на заболяването и в случаите, когато е необходимо да се предотврати инфекция на малки деца или работници с определени професии. Това са хората, които работят с деца, в лечебни заведенияи в областта на храненето. Те са хоспитализирани за поне 10 дни. Още 12 дни след възстановяване такива хора не се допускат в екипа.

Ако едно дете в семейството е болно, трябва да се спазват следните правила:

• Избягвайте контакт с други деца
• поставяйте пациента в отделна стая
• един член на семейството трябва да се грижи за детето
• не перете дрехите на детето с бельото на други членове на семейството
• разпределете отделни съдове, спално бельо, кърпи, хигиенни продукти
• внимателно третирайте играчките с дезинфекционен разтвор и след това изплакнете с течаща вода

В стаята, където се намира пациентът, се извършва дезинфекция. Това е мокро почистване с 0,5% разтвор на хлорамин. Също така трябва редовно да варите бельото и съдовете на болния човек. Такива мерки ще помогнат за предотвратяване на разпространението на стрептокок и инфекция на другите.

Диспансерна регистрация

За да се предотврати пренасянето на стрептокок, пациентите са под наблюдението на лекар в продължение на един месец след изписването от болницата. След 7 дни и след един месец се правят контролни изследвания на кръв и урина. Ако е необходимо, направете кардиограма. Ако в анализите не се открият бактерии, тогава лицето се отстранява от диспансера.

Какви са възможните последици от скарлатината?

Всички усложнения при скарлатина се дължат на особеността на бактерията, която я причинява. Бета-хемолитичният стрептокок има троен ефект върху тялото:

• токсичен- Отрови с бактериални отрови. Токсинът на Дика засяга сърцето, кръвоносните съдове, нервната система, кората на надбъбречната жлеза, нарушава се протеиновия и водно-минералния метаболизъм
• алергични- протеините, които се образуват в резултат на разграждането на бактериите, предизвикват алергична реакция. Този фактор се счита за най-опасен
• септична- разпространява се по цялото тяло с приток на кръв и причинява гнойни огнища на възпаление в различни органи.

Според статистиката усложненията се срещат при 5% от пациентите. От този брой почти 10% са сърдечни лезии (ендокардит, миокардит). На второ място, 6% - пиелонефрит (възпаление на бъбреците). На трето място е синузитът (възпаление на синусите).

Усложненията след скарлатина се делят на ранни и късни.

Ранните усложнения на скарлатината се появяват 3-4 дни след началото на заболяването.

Последици, свързани с разпространението на инфекциозния процес и разпространението на бета-хемолитичен стрептокок.

може да има:

• некротична ангина- унищожаването, причинено от стрептокок, може да доведе до смъртта на лигавичните зони по сливиците
• абсцес на парамигдала- натрупване на гной под лигавицата на назофаринкса около сливиците
• лимфаденит- възпаление на лимфните възли в резултат на натрупване на бактерии и продукти на разпад в тях
• отит- възпаление на средното ухо
• фарингит- възпаление на фаринкса
• синузит- възпаление на околоносните синуси
• гнойни огнища(абсцеси) в черния дроб и бъбреците
• сепсис- отравяне на кръвта

Токсичен.Стрептококов токсин причинява нарушения в тъканите на сърцето "токсично сърце". Стените му набъбват, омекват, а сърцето се увеличава по размер. Пулсът се забавя, налягането спада. Има задух и болка в гърдите. Тези явления са краткотрайни и изчезват след натрупване в тялото на достатъчно количество антитела, които свързват токсина.

алергични.Алергичната реакция на тялото към бактерията и нейните токсини причинява временно увреждане на бъбреците. Тежестта му зависи от индивидуалната реакция на организма и от това дали се е срещал с тази бактерия преди.
Алергията е проява на съдово увреждане. Те стават крехки, възниква вътрешно кървене. От тях особено опасен е мозъчният кръвоизлив.

Късни усложнения на скарлатина

Късните последствия са най-опасни и са свързани със сенсибилизация на организма – алергии. В резултат на това клетките на имунната система атакуват собствените си тъкани и органи. Най-сериозните алергични усложнения:

1. Болест на сърдечните клапи- клапи, които осигуряват притока на кръв в правилната посока, се сгъстяват. В същото време тъканта става крехка и се счупва. Нарушава се кръвообращението в сърцето, развива се сърдечна недостатъчност. Проявява се със задух и болезнена болка в гърдите.
2. синовит- серозно възпаление на ставите - резултат от алергизация, настъпва през втората седмица от заболяването. са изумени малки ставипръстите и краката. Проявява се с подуване и болезненост. Отминава от само себе си без лечение.
3. Ревматизъм- увреждане на големите стави, настъпва на 3-5 седмици. Освен болки в крайниците могат да се появят и усложнения от страна на сърцето. Ревматизъм cсе чете като най-честото и неприятно усложнение на скарлатината.
4. Гломерулонефрит- увреждане на бъбреците. След възстановяване температурата се повишава до 39 °. Има подуване и болка в долната част на гърба. Урината става мътна, количеството й намалява. В повечето случаи стрептококов гломерулонефритподлежи на лечение и изчезва безследно. Но ако мерките не се вземат навреме, тогава може да се развие бъбречна недостатъчност.
5. хорея- мозъчно увреждане, което настъпва 2-3 седмици след възстановяване. Първите прояви: смях и плач без причина, неспокоен сън, разсеяност и забрава. По-късно се появяват неконтролирани движения в крайниците. Те са бързи и разхвърляни. Нарушена координация, походка, говор. В някои случаи мозъкът успява да компенсира нарушената функция, в други некоординацията на движенията остава за цял живот.

Късните усложнения след скарлатина най-често се появяват, ако инфекциозното заболяване е било лекувано самостоятелно без антибиотици или диагнозата е била неправилна.

Предотвратяване на усложнения – правилни и навременно лечениескарлатина. При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар. Приемането на антибиотици, противоалергични лекарства и приемането на голямо количество течност е надеждна защита срещу появата на усложнения.

Заразна ли е скарлатината, методи на заразяване?

Скарлатината е заразно заболяване. За да се разболеете от него, трябва да общувате с пациент с възпалено гърло, скарлатина или носител на стрептококова инфекция. Опасни са и хората от обкръжението на пациента, които имат остър тонзилит, назофарингит, бронхит. Най-често те отделят и хемолитичен стрептокок.

Има четири механизма на инфекция:

1. Въздушен- Заразяването става при контакт с пациент или носител. Заболяването се разпространява бързо в детските групи. При кашляне, говорене във въздуха се образува аерозол от малки капки слюнка, съдържащи патогена. Когато попадне в лигавицата на горните дихателни пътища на здрав човек, бактериите основно колонизират палатинните сливици (сливиците) и започват да произвеждат токсина. С течение на времето те се разпространяват в околните тъкани и регионалните лимфни възли.
2. Домашен- чрез битови предмети, използвани от пациента. Играчки, чинии, бельо могат да станат източник на инфекция, ако попаднат в слюнка или лигавични секрети на болен човек. Въпреки че стрептококът донякъде губи своята опасни свойствав околната среда може да причини замърсяване. Това се случва, ако микроорганизъм от неща с прах попадне в устата или носа на здрав човек. Бактерията, намирайки се в благоприятни условия, се прикрепя към назофарингеалната лигавица, започва активно да се размножава и да произвежда токсини. Ето защо е толкова важно да се извършва непрекъсната дезинфекция в стаята, в която се намира и да не се допуска споделяне на вещите му.
3. Храна (хранителна)- ако бактериите попаднат върху него по време на готвене, тогава такова ястие може да бъде за тях хранителна средаи места за размножаване. Особено опасни в това отношение са млечните продукти, които не се варят и различни желета. Когато ядете такава храна, голям брой микроорганизми веднага навлизат в тялото. Те се задържат върху назофарингеалната лигавица и причиняват заболяване. Ето защо на изследването на готвачи и други кухненски работници за бактериален носител се отделя толкова много внимание.
4. През наранена кожа- рани, изгаряния, увредени лигавици на гениталните органи, вътрешната обвивка на матката след раждане - могат да се превърнат във входна врата за инфекция. Стафилококът в този случай не се размножава в сливиците, а върху увредената тъкан. Това кара обривът да се концентрира около раната и близките лимфни възли да се възпалят.

Трябва ли да се използват антибиотици при скарлатина?

Скарлатината е една от инфекциите, които не се причиняват от вирус, а от бактерия. И ако антибиотиците не влияят на вируса и не могат да помогнат за бързо възстановяване, тогава в този случай ситуацията е различна.

Антибиотичните препарати ефективно се борят със стрептокока. Вече ден след началото на приема е възможно да се спре разпространението на инфекцията в тялото. Бактериите умират и спират да произвеждат токсини. Пациентът се чувства много по-добре. Следователно антибиотиците при скарлатина са задължителни. Изборът на лекарство зависи от тежестта на заболяването:

• с лека форма пеницилините и макролидите се предписват на таблетки или в суспензия за деца: Еритромицин, Азимед, Азитромицин. Продължителност на лечението - 10 дни
• с умерена форма - пеницилини под формата на инжекции интрамускулно: оксацилин за 10 дни
• в тежка форма - цефалоспорини I-II поколения: Клиндамицин, Ванкомицин за 10-14 дни. Прилага се интравенозно

Благодарение на антибиотична терапияуспя да превърне скарлатината от смъртоносна опасна инфекцияв заболяване, което е относително леко. Антибиотиците за скарлатина позволяват да се избегне появата на животозастрашаващи усложнения. Освен това те правят човек безопасен за другите от епидемична гледна точка. То престава да бъде заразно.

Как да се лекува скарлатина?

При скарлатина е задължително да се спазва режим на легло в продължение на 3-7 дни. Продължителността му зависи от състоянието на пациента и характеристиките на хода на заболяването.

В повечето случаи лечението се извършва у дома. Болницата се насочва в такива случаи:

• при тежко заболяване
• деца от домове за сираци и интернати
• пациенти от семейства, в които има лица, работещи в предучилищни заведения, болници, работници в търговията и общественото хранене, както и други представители на определени професии
• пациенти от семейства, в които има деца под 10 години, които не са страдали от скарлатина
• ако не е възможно да се изолира пациентът и да се организира грижи за него

Лечението на скарлатина се основава на антибиотици. Но за бързо възстановяване е необходим интегриран подход.

Успоредно с това се предписват и други лекарства:

1. Антиалергични (антихистаминови) средства - за премахване на проявите на алергии и усложнения, които могат да възникнат поради алергизация на тялото: Loratadin, Tsetrin;
2. Антипиретик - за нормализиране на температурата и облекчаване на главоболие: Парацетамол, Ибупрофен;
3. Укрепване на стената на кръвоносните съдове - за премахване на ефекта на токсина върху кръвоносните капиляри: аскорутин, галаскорбин;
4. Средства за локална хигиена - препарати за почистване на назофаринкса от бактерии: изплакване с хлорофилипт, фурацилин;
5. При тежко състояние на пациента той се прилага интравенозно физиологични разтвории глюкоза. Това е необходимо за поддържане водно-солев баланси по-бързо елиминиране на токсините.

За да се излекува бързо възпалено гърло със скарлатина и да се изчистят сливиците от стрептокок, се предписва физиотерапия.

1. Облъчване на сливиците с UV лъчи – те унищожават протеините на бактериите и причиняват тяхната смърт.
2. Сантиметрова вълна (CMV) терапия на сливиците - лечение на сливици с микровълни.
3. Магнитна лазерна терапия – подобрява кръвообращението и осигурява повишена активност имунни клетки.
4. UHF-терапия - има противовъзпалителен ефект, ускорява заздравяването.
5. KUF-терапия - убива микроорганизмите, почиства сливиците от плака.

Диета за скарлатина

Храненето на пациента трябва да е насочено към поддържане на силата на тялото, повишаване на устойчивостта към инфекции и намаляване на алергизацията. Храната трябва да е лесна за смилане. Също така трябва да се помни, че болките в гърлото се влошават при преглъщане. Затова ястията трябва да са полутечни и пюрирани. Лекарите препоръчват терапевтична диета No 13, който се предписва за инфекциозни заболявания. Необходимо е да се яде често - 4-5 пъти на ден, но порциите трябва да са малки.

Специални продукти	Забранени продукти
Изсушени бял хляб	Пресен хляб, мъфини
Нискомаслени месни и рибни бульони, зеленчукови супи, лигавични отвари от зърнени храни	Мазни бульони, супи, борш;
Сортове с ниско съдържание на мазнинидомашни птици, месо, риба	Мазни сортовемесо, птици, риба
Извара и млечнокисели напитки	Пушено месо, колбаси, солена риба, консервирани храни
Пюрирани зърнени храни от елда, ориз, грис	Пълномаслено мляко и сметана, пълномаслена заквасена сметана, твърди сирена
Картофи, моркови, цвекло, карфиол, узрели домати	Бяло зеле, репички, репички, лук, чесън, краставици, бобови растения
Зрели меки плодове и горски плодове	Макарони, просо, ечемик и ечемичен шрот
Плодови компоти, бульон от шипка, разредени сокове	Шоколад, сладкиши, какао
Захар, мед, конфитюр, мармалад

Ако няма усложнения от страна на бъбреците, е необходимо да се пият 2-2,5 литра течност на ден. Това ще помогне за изхвърляне на токсина от тялото с урината.

Фитотерапията и народните средства ще помогнат за облекчаване на състоянието при скарлатина. Предлагаме ви едни от най-ефективните рецепти.

1. Гаргара с отвари от билки. Лайка, невен, градински чай и евкалипт са идеални за тази цел. Запарете 2 супени лъжици от един от продуктите с чаша вряла вода, оставете да изстине, прецедете.
2. Измийте корена от хрян и го нарежете на ренде. Налейте литър гореща преварена вода и оставете за три часа. Нанесете за изплакване 5-6 пъти на ден.
3. Вземете половин чаша прясно изцеден сок от цвекло, добавете една чаена лъжичка мед и ябълков оцет и половин чаша топла вода. Използвайте като изплакване на всеки два часа.
4. Залейте половин чаша цветове от невен с гореща вода и оставете да къкри на водна баня за 30 минути. Оставете да изстине и нанесете под формата на лосиони върху мястото на обривите.
5. Джинджифил на прах и женско биле. Смесете в съотношение едно към едно. Залейте една супена лъжица от сместа с чаша вряла вода и оставете да се влива за половин час. Прецедете и изпийте наведнъж.
6. Смелете една чаена лъжичка прополис и разбъркайте с чаша мляко. Загрейте на водна баня за 15 минути. Пийте през нощта, след изплакване на гърлото.
7. Пригответе разтвор на лимонена киселина. Разредете лъжица от продукта в чаша топла вода и правете гаргара на всеки 1,5-2 часа и след хранене. Лимонената киселина инхибира стрептокока и ускорява възстановяването. Можете също да смучете резенчета лимон през целия ден.
8. Коренът от магданоз се измива добре и се нарязва на ренде или се нарязва на ситно. Една супена лъжица се залива с чаша вряла вода и се оставя за 20 минути. Прецедете и пийте по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден.
9. Кисели плодове и сокове от горски плодове: лимон, червена боровинка, боровинка - перфектно укрепват организма и убиват бактериите. На ден трябва да изпиете 2-3 чаши сок или плодова напитка. Пийте топло на малки глътки след хранене.

Трябва ли да се ваксинирам срещу скарлатина?

Днес няма специфична ваксина срещу скарлатина и други заболявания, причинени от стрептокок от група А. Това е така, защото има страхотно количествоварианти на тези микроорганизми. Фармацевтичните компании се опитват да разработят ваксина срещу скарлатина. Днес минава клинични изпитванияно още не се продава.

Като ваксинация срещу скарлатина понякога се използва:

• Интравенозен мултиспецифичен имуноглобулин G. Това лекарство е направено от кръвта на донори и се прилага на хора, чиито тела не произвеждат достатъчно антитела. По този начин се осигурява пасивен имунитет: протеините за защита срещу бактерии и токсини не се произвеждат самостоятелно, а се въвеждат в готов вид.
• Стрептококов токсоид.Лекарството се приготвя от отслабен неутрализиран токсин на Дик. Инструментът кара тялото да произвежда антитела срещу стафилококи и техните токсини. Повишава способността на организма да се бори с инфекциите и намалява интоксикацията по време на заболяване. Въвежда се подкожно в областта на лопатката, ако е имало контакт с пациента.
• Пиобактериофаг поливалентен / секстафаг. Приема се през устата 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици или се използва като компреси. Помага за повишаване на имунитета и разтваря стрептококи и други бактерии.

Тези лекарства обаче не дават 100% гаранция, че няма да възникне инфекция. Освен това те имат доста кратък период на действие - от няколко седмици до една година. Противопоказание за употребата на тези лекарства може да бъде свръхчувствителност към техните компоненти. Те могат да причинят общи алергични реакции, най-тежката от които е анафилактичен шок. Поради това е необходимо лицето да остане под лекарско наблюдение в продължение на един час след приема на лекарството.

Основната роля в превенцията на скарлатината остава цялостното укрепване на имунитета. Пълноценно храненебогати на протеини и витамини, физическа дейности втвърдяване на тялото. Тези мерки ще помогнат за предпазване на тялото от стрептококови инфекции и други заболявания.

Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се със симптоми на обща интоксикация, тонзилит и малък точковиден кожен обрив.

Етиология.Причинителят на заболяването е β-хемолитичен стрептокок от група А. Неговата особеност е способността да произвежда екзотоксин. Решаващата роля за възникването на заболяването принадлежи на нивото на антитоксичен имунитет. Ако е ниска или липсва, въвеждането на стрептокок причинява развитието на скарлатина. При интензивен антитоксичен имунитет стрептококовата инфекция протича под формата на тонзилит или фарингит. Причинителят е доста стабилен във външната среда, може да се съхранява в хранителни продукти за дълго време.

Епидемиология.Източникът на инфекция е пациент със скарлатина или друго стрептококово заболяване, носител (β-хемолитичен стрептокок.

Основният механизъм на предаване на инфекцията е въздушно-капков. Възможен е контактно-битов механизъм за предаване или хранителен път, реализиран основно чрез мляко, млечни продукти, кремове.

Най-често скарлатината засяга деца от предучилищна и начална училищна възраст. През 1-та година от живота заболяването е рядко поради високия титър на антитоксичен имунитет, получен от майката.

Индексът на заразност е около 40%. След инфекцията остава силен антитоксичен имунитет.

Патогенеза.Входната порта за патогена са палатинните сливици, при малки деца поради тяхнедоразвитие на фарингеалната сливица или лигавицата на горните дихателни пътища. В редки случаи стрептококът може да влезе в тялото през повърхността на раната или изгарянето на кожата. Развитието на заболяването е свързано с токсични, септични (възпалителни) и алергични ефекти на патогена. На мястото на въвеждане на стрептокок се образува възпалително огнище. Чрез лимфните и кръвоносните съдове патогенът прониква в регионалните лимфни възли и причинява тяхното увреждане. Навлизането на екзотоксин в кръвта води до развитие на симптоми на интоксикация. Характерно за патогена е селективна лезия на най-малките периферни съдове на кожата, вегетативната нервна и сърдечно-съдова система.

Клинична картина. Инкубационният период продължава от 2 до 12 дни. Заболяването започва остро: телесната температура се повишава, има обща слабост, неразположение, възпалено гърло, често повръщане. През първия ден, по-рядко в началото на втория, се появява обрив по кожата, който бързо се разпространява по лицето, шията, тялото и крайниците (фиг. 71 на цвят вкл.). Скарлатинният обрив има вид на малки пунктирани елементи, близо един до друг на хиперемичен фон на кожата. Обривът е по-интензивен по страничната повърхност на тялото, в долната част на корема, по флексионните повърхности на крайниците, в естествените гънки на кожата. Кожата е суха, груба на допир, с лек натиск, появява се упорит бял дермографизъм. Бузите на пациента са хиперемирани, на фона на яркия цвят на бузите, ясно се откроява блед, непокрит с обрив назолабиален триъгълник, описан от Филатов.

Постоянен симптомскарлатината е ангина – катарална, фоликуларна, лакунарна. Типична ярка хиперемия на сливиците, увулата, арките ("пламтящ фаринкс").В процеса участват регионални лимфни възли. Те се увеличават и стават болезнени при палпация. В първите дни на заболяването езикът е гъсто покрит с бяло покритие, от 2-3-ия ден започва да се изчиства, става яркочервен, зърнест, наподобяващ зрели малини („малинов език“).Тежестта на общата интоксикация съответства на тежестта на заболяването.

Често има симптоми "алено сърце"тахикардия, последвана от брадикардия, приглушени сърдечни тонове, систолен шум, понякога разширяване на границите на сърцето.

Острият период на заболяването продължава 4-5 дни, след което състоянието на болните се подобрява. Заедно с изчезването на обрива и понижаването на температурата, ангината постепенно изчезва. На 2-та седмица от заболяването се появява ламеларно лющене на дланите, пръстите на ръцете и краката и питириазис по багажника. При кърмачета пилингът не е изразен.

От страна на кръвта се отбелязват левкоцитоза, неутрофилия, еозинофилия, повишена ESR.

В допълнение към типичните форми могат да се наблюдават атипични форми болести. Изтрита формапротича без температура, болките в гърлото са катарални, меки, обривът е лек, оскъден, често се намира само по гънките.

В екстрафарингеална форма(изгаряне, рана и следродилна скарлатина), обривът се появява в първичното огнище и е най-силно изразен на тези места. Няма ангина, може да има лека хиперемия на орофаринкса. Регионалният лимфаденит се появява в областта на входната порта, но е по-слабо изразен, отколкото при типичната скарлатина.

ХипертоксиченИ хеморагична формав момента практически не съществуват.

Усложнения.Разпределете ранни (бактериални) и късни (алергични) усложнения. Първата група включва гнойни цервикален лимфаденит, отит на средното ухо, синузит, мастоидит, остеомиелит. Алергичните усложнения се появяват на 2-та седмица от заболяването и са придружени от увреждане на ставите (синовит), бъбреците (дифузен гломерулонефрит), сърцето (миокардит).

Лабораторна диагностика.За лабораторно потвърждение на диагнозата, изолиране на β-хемолитичен стрептокок в култури от слуз от орофаринкса, определяне на титъра на антистрептолизин-О, други ензими и стрептококови антитоксини и кръвен тест за TPHA с yersinia serum ( ) са важни. Взима се кръвта вначалото на заболяването - не по-късно от 3-ия ден от обрива, след това отново след 7-9 дни. Диагнозата се потвърждава от повишаване на титъра на специфични антитела до 10-14-ия ден от заболяването с 4 или повече пъти. IN общ анализкръвно изразена неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво, повишена ESR.

Лечение.При скарлатина пациентите могат да се лекуват у дома. Хоспитализацията се извършва в случай на тежък ход на заболяването, с развитие на усложнения или Наепидемиологични доказателства.

Лечението в домашни условия изисква внимателно медицинско наблюдение със задължителен лабораторен анализ на кръв и урина на 10-ия и 21-ия ден от заболяването. Електрокардиограма се прави 2-3 седмици след клиничното възстановяване.

IN остър периодзаболяване, се предписва почивка на легло. Диетата трябва да съответства на възрастта на детето, в нея трябва да преобладават млечни и зеленчукови продукти. Показана е обилна подсилена напитка.

Независимо от тежестта на хода на заболяването се предписват антибиотици, предимно от пеницилинова серия ( амоксицилин, ампицилин, феноксиметилпеницилин) при възрастова доза 5-7 дни.

При непоносимост към пеницилини се използват макролидни антибиотици ( еритромицин, рокситромицин, мидекамицин, сумамед)или цефалоспорини от 1-во поколение ( цефалексин, цефазолин, цефадроксил)във възрастови дози. След приключване на антибиотичната терапия се прилага еднократно интрамускулно бицилин-5в доза 20 OOO U/kg.

Има специфичен бактерициден ефект срещу грам-положителни коки томицид.Използва се външно за изплакване или напояване на гърлото. За едно изплакване се използват 10-15 ml разтвор или 5-10 ml за напояване. Изплакването се извършва след хранене 5-6 пъти на ден. Може да се използва за изплакване разтвор на фурацилина(1:5000) или други дезинфекционни разтвори.

За подобряване на ефективността на антибиотичната терапия се препоръчва предписване Wobenzym -полиензимно лекарство с имуномодулиращо и детоксикиращо действие. добър ефектнаблюдавано при използването на бактериални лизати, особено imudon.

Грижа.При напускане трябва да се обърне много внимание на редовното проветряване на помещението, системното мокро почистване. Грижата за устната лигавица е важна. Поради факта, че пилингът може да причини сърбеж на кожата, детето трябва да подстриже ноктите си накъсо, за да избегне надраскване. Предвид възможността за развитие на нефрит, сестрата трябва да контролира обема на уриниране и естеството на урината на пациента.

При тежка форма на заболяването се прибягва до детоксикация и симптоматична терапия. Лечението на усложненията се извършва по общоприети схеми.

Предотвратяване.Имунопрофилактиката на заболяването не е разработена. За специфична превенцияскарлатина сред контактите показва употребата томицидпод формата на гаргара или напояване на гърлото 4-5 пъти на ден в продължение на 5-7 дни.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, пациентите се изолират за 10 дни от момента на заболяването. Възстановяващите се, посещаващи предучилищни заведения и първите два класа на училището поради възможността от усложнения по време на възстановителния период, се допускат до детския екип след допълнителна изолация за 12 дни (не по-рано от 22-ия ден от началото на заболяването).

Дейности в огнището.Децата, които са били в контакт с болен от скарлатина, посещават предучилищни заведения и първите два класа на училище, подлежат на отделяне за 7 дни. Те са под лекарско наблюдение с ежедневна термометрия, преглед на кожата и лигавиците. По-големите деца подлежат на медицинско наблюдение в продължение на 7 дни след изолирането на пациента. Ако детето се лекува у дома, контактните деца и възрастни (работещи в млечната индустрия, DU, хирургически и акушерски болници) подлежат на медицинско наблюдение за 17 дни. В огнището се извършва проветряване, мокро почистване се извършва с помощта на разтвор на сапун и сода.