Лечение и превенция на остър миокарден инфаркт. Първите признаци на миокарден инфаркт

Сърцето е най-важният орган на човека. Ето защо е изключително важно, че е абсолютно здрав. До най-дълбокото съжаление, с възрастта в повечето хора започват да се появяват различни проблеми Това е в тази област. Болестите на сърцето и съдовете са много чести, а не само в нашата страна. За да координира напълно диагностиката и методите за лечение на някоя от заболяванията, се разви система международна класификация В кода на ICD.

Остър инфаркт Това се случва като следствие от коронарната болест на сърцето.

Инфаркт на миокарда

Миокарден инфаркт е смъртта на сърдечни тъкани в резултат на прекратяване на притока на кръв в органа. В системата, разработена от световната организация, тази диагноза може да бъде намерена в кода на IBC 10. Тези проблеми, само ако не говорим вродени патологииса резултат от заболяването на съдовата система на тялото. Остър миокарден инфаркт е пряка последица от коронарната болест на сърцето.

Причините за развитието на исхемия

Исхемичната сърдечна болест се характеризира с появата на разликата между кръвния поток и реалния кръвен поток към органа. Някои причини за появата това заболяване Не зависи от пациента, но много от провокиращите фактори могат и трябва да бъдат изключени от живота на IBS страдащите възможно най-скоро. Остра миокарден инфаркт (OIM) на фона на IBS може да се развие в следните случаи:

- Склеротичните плакети удариха плавателните съдове на коронарната кръвообращение във времето, започват да се срутват и в резултат на това се появяват блокирането на артериите, които хранят сърцето.
Тромбоза на изумени артерии.
Коронарните артерии могат да бъдат подложени на пълен или частичен спазъм - най-често това е знак за ядене на кокаин.

В този случай В медицината терминът се приема - остър коронарен синдром (вол). Лекарите често диагностицират комбинация от няколко фактора, причиняващи OIM. Причините, за които тези проблеми възникват, са доста добре проучени. Това най-често се приписват на:

присъствието на наследствени фактори;
нарушаване на темпото на хранене и в резултат на затлъстяване;
лоши навици;
ниска моторна активност;
кръвни заболявания;
артериална хипертония и редица други причини.

За разбира се, те разпределят стъпките

Предварителна инфаркт - продължителността му може да бъде от няколко часа до няколко дни. През този период има намаляване на пропуските между нападенията на ангина. Тези атаки могат постоянно да се увеличават, болката не е изразена, постепенно общото влошаване на благосъстоянието.
Най-острата - и преминава в миокардна некроза. Продължителността на тази фаза е от двадесет минути до два часа. Характерните симптоми на остър период са непоносими болки в зоната, които са дадени в лявата или лявата лопата, пациентите понякога говорят за болки в горната част на корема и техните болки в долната челюст. На този етап е невъзможно да се премахне синдром на болка с помощта на нитроглицерин. В допълнение към острата болка, други симптоми се съединяват по това време, като промяна на цвета кожа Покров., повишено изпотяване, най-силното възбуждане, свързано със страха от смъртта.

Понякога е възможно да се спазват признаците на това заболяване: гадене, повръщане, трудност на дишането, образуването на устните, силен оток. Пациентите с захарна диабет могат да бъдат напълно отсъстващи. В присъствието на тези симптоми лекарите говорят за атипични форми на миокарден инфаркт.

Остър период - по това време болката практически изчезва. Това се случва, защото нервните окончания в засегнатата област са напълно умират. Пациентът може да има увеличаване на телесната температура и повишаване на хипотония. Това продължава този период от два дни до две седмици.
SubAcute - отнема от 4 до 8 седмици. Характеризира се с началото на образуването на белег на мястото на некротичен фокус. Температурата на пациента става нормална, а симптомите на сърдечна недостатъчност стават по-малко изразени.
Периодът след инфаркт - белегът е напълно оформен и сърцето започва да се адаптира към нови условия.

Миокардният инфаркт няма нито един обща класификация. Най-често прилагат разделението на това заболяване, като се вземат предвид различните параметри.

На площта на лезията:

фино храна - диета сърдечна тъкан;
границата - зоната, изложена на некроза, е доста голяма.

Съгласно множеството на заболяването:

първичен;
повтарящи се - многократни сърдечни пристъпи в продължение на осем седмици след първия;
повторен - ако сърдечната атака се случи повече от два месеца.

При появата (топография):

инфаркт на дясната камера;
сърдечна атака ляво вентрикул. Тук те разпределят инфаркт на предната стена на лявото вентрикуларно сърце, инфарзата на гърба или страничната стена и интервентрикуларния дял. Сърдечният удар на лявата камера се случва много по-често. Това се дължи на факта, че този сърдечен отдел започва най-голямото натоварване върху изпомпване на кръвта.
предсърден инфаркт

На дълбочината на поражението:

вътрешно (разположено в дебелината на миокарда);
субдокарда (миокардна некроза в непосредствена близост до външната обвивка на сърцето);
подправки (миокардна некроза в непосредствена близост до епикардия, вътрешна сърдечна обвивка);
трансмура (мускулната стена на сърцето е засегната от цялата дълбочина, този вид инфаркт е само когато).

Чрез наличност на усложнения:

неусложнени;
сложно.

Много често усложненията на инфаркта на миокарда се наблюдават в първите часове на развитие на болестите. Може би различни видове Аритмии и оток и кардиогенен шок, водещ до смърт.

Диагностика

Съвременната медицина днес има всички възможности за бързо и точно диагностициране на това заболяване.

Първият лекар на данни получава от пациента, който съобщава за силните болки, които не можеше да премахне с помощта на нитроглицерин.
Следващата стъпка в инспекцията може да стане палпация (наличието на пулсация в областта на сърдечния връх) и аускултация (наличието на характерни промени на тоновете и ритъма на сърцето на сърцето).
Точните данни за присъствието на инфаркт могат да бъдат получени при премахване на електрокардиограмата. Тази процедура днес има линейка.
Показване на типична картина на такова сърдечно увреждане може също да проведе кръвен тест (наличието на ензими за унищожаване на клетки).
Рентгеновите изследвания на коронарни кораби, използващи въвеждането на контрастен агент, ви позволява да определите точно степента на тяхното запушване.
Компютърната томография помага да се идентифицира наличието на тромб в сърцето.

Ако се появи първите признаци на остър миокарден инфаркт, пациентът трябва да осигури пълен мир и спешно да причини линейка. С дадена болест, шансът за запазване на човешкия живот ще зависи от скоростта на първите спешни грижи. През първите двадесет минути сърцето работи с вътрешните си резерви и само след това започва тъкан. При пристигането на линейката, бригадата ще проведе спешни предпочитания. Това най-често се състои в премахване на болката синдром. При остър миокарден инфаркт, болката може да бъде спряна само от наркотични аналгетици. Освен това, "аспирин" или "хепарин" се използва за предотвратяване на тромбоза.

Лечение в болницата. Пациентът спешно поставен в интензивна грижа кардиологичен клонКогато продължава вече лечението за поддържане на сърдечната дейност. Тромболитичната терапия е най-важна в ранните етапи на развитието на инфаркт, който е насочен към разтваряне на тромб и възстановяване на коронарните артерии. За същата цел се използват антикоагуланти. Лечението ще включва редица лекарства за премахване на проблемите със аритмия. Има и минимално инвазивни хирургични методи за възстановяване на достатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Може да е въвеждането на стена или катетър, които са влезли в съда и нормализира неговия лумен. Обикновено тази хирургична манипулация се произвежда през първите 24 часа след приемането на пациента към интензивно лечение.

Рехабилитация

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, което може да доведе до увреждане или дори смърт. Отрицателната прогноза обикновено е по-вероятно да има хора с многократна инфаркт. Като се има предвид това обстоятелство, човек след остър инфаркт трябва да поеме внимателно последващата рехабилитация, която започва почти веднага след преминаването на остър етап на инфаркт. След преминаване на острата стадия на инфаркта. След преминаване на инфаркта на сърцето, сърцето е много По-трудно е да изпълнява неговите функции, така че пациентът ще трябва да държи едно цяло.

На такива действия могат да бъдат приписани:

Постоянна рецепция лекарства За намаляване на разхода на кръвта и разширяване на съдовете.
Въвеждане на нормата на съдържанието на холестерола.
Показатели за монитори артериално налягане.
Възстановяване, доколкото е възможно изпълнителни функции Сърца.
Подобряване на двигателната активност.
Връщане на способност за работа.

Всички дейности, предназначени да възстановят пациента, изискват съвместните усилия на лекаря и пациента. Точно комплексен подход ще даде възможност възможно най-скоро Върни се при активен живот. Пациентът, който е преместил инфаркта, трябва напълно да се откаже от всеки вредни навици. Прегледайте диетата си и избягвайте всякакви стресови ситуации. Всички кардиолози, прехвърлени на всички, препоръчват постоянно да се занимават с терапевтично физическо възпитание. След стационарно лечение, пациентите са желателни да продължат възстановяването си в специализирани санаториуми или рехабилитационни центрове. Тук е, че квалифицираните специалисти имат всички възможности за осигуряване на ефективна и физическа и психологическа помощ.

Сърдечният мускул (миокардио), произтичащ от недостатъчно кръвоснабдяване и развитието на смъртта на миокардалните клетки и образуването на сайт на некроза (проби) на миокарда. Честотата на сърдечните пристъпи нараства с възрастта. Хората над 50-годишен инфаркт се развиват 5 пъти по-често от повече ранна възраст. Също така се наблюдава по-често при мъжете, отколкото при жените. Основно отговаря на инфаркта на лявата камера, защото на това е най-много огромен натискИнфарктът на дясната половина на сърцето е доста рядък.

1. Разработено без видими причини (спонтанно), в резултат на първичното прекъсване на коронарния кръвен поток поради образуването на ерозия, пролука, пукнатини от атеросклеротични плаки.

2. Разработен поради липсата на приток на кислород в сърдечния мускул.

3. Изведнъж се появи смърт, включително спиране на сърцето, този тип се поставя преди възможността да се страхуват от кръвни проби или по-рано, отколкото е отбелязано да се увеличи нивото на биохимични маркери на некроза в кръвта.

4а. Миокарден инфаркт, свързан с процедурата на CCV (перкутанна коронарна намеса).

4b. Свързан коронарен стент тромбоза.

5. инфаркт на миокарда, свързан с операцията по коронарна маневриране (СН).

Рисковите фактори на инфаркта на миокарда включват: повишено повишаване на нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL), високо ниво на триглицериди в кръвта, артериална хипертония, пушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, диабет, понесени миокарден инфаркт.

Първите признаци, предшестващи инфаркт на миокарда.

Повече от половината хора с миокарден инфаркт след няколко дни или дори седмици могат да се появят първите знаци. В повечето случаи обаче никой не обръща внимание на тях. Пациентите рядко се обръщат към медицински грижи. Приблизително 30% от пациентите все още идват на лекар с оплаквания, но в много случаи те се тълкуват неправилно.

Като правило, първите признаци включват болка или дискомфорт в лявата половина на гърдите, болката придава в лявата половина на шията, долната челюст, лявата ръка. Възможна е локализация на болка или дискомфорт в горната половина на корема. Синдромът на болката може да бъде свързан с упражнения, прием на храна, емоционално напрежение, но доста често болките могат да се появят спонтанно, без ясна връзка с провокиращ фактор. Продължителността на болката синдром от 5 до 20 минути и повече. Болките са спряни или интензивността им се намалява при приемане на нитроглицерин.

В случай, че преди това са били симптоми на стресът на ангина, т.е. характерните болки се появяват по време на тренировка, спряно с нитроглицерин, преди миокардния инфаркт, болестта променя своя ток до по-агресивен. Болката е по-интензивна, атаките стават по-дълги (повече от 10-15 минути), площта на облъчването на болката може да се разшири, атаките могат да възникнат с много по-малко физически разходи, отколкото преди. Ангина на почивка може да се присъедини към ангина ядосана, пристъпите на болка, изгарянето в гърдите могат да се появят сами и през нощта. Може да се появи повишена умора, слабост, летаргия, изпотяване, замаяност, евентуално появата на задух. Това състояние се нарича нестабилна ангина. Нестабилната ангина изисква спешна хоспитализация в кардиологията.

След своевременно обжалване на лекаря можете да предотвратите развитието на инфаркт на миокарда.

Възможно ли е да се предскаже началото на инфаркт на миокарда

Атаката на инфаркт може да бъде предсказана, ако причинява постепенно стесняване на лумена на корабите, хранещи сърцето, или така наречената "нестабилна плака" се появява, която е характерна за атеросклеротични лезии на съдовете. Ако причината стане пълна оклузия Trome, след това да се предскаже началото на инфаркт е невъзможно, защото Кръвта незабавно престава да тече към сърдечния мускул и образува миокардна некроза. Както е отбелязано по-горе, характерът на болката се появява или се променя, те се появяват с натоварването или сам, след ядене или с емоционално напрежение, са придружени от обща слабост, чувство за "страх", замаяност, ритъм на сърцето е възможно . Появата на задух, тъй като еквивалент на синдрома на болка е възможен. Често често инфарктът на миокарда се развива без прекурсори, спонтанно.

Какви процеси се срещат в тялото, когато инфаркт

Миокарден инфаркт се среща, когато набързо упадък притока на кръв към сърдечния мускул. Като правило, тя възниква поради пълна или частична оклузия (бломба) коронарна артерия. Тромбом може да се появи на мястото на върха на така наречените нестабилни атеросклеротични плаки, богати на възпалителни елементи. Обикновено пациентите имат няколко от тях. Също така, причината за тромб може да бъде дефект (ерозия) на стената на коронарната артерия. В тези случаи правилният кръвен поток е нарушен. В областта на дефекта или плаки се съхранява кръвта, което води до образуването на тромб, което с течение на времето те затварят клирънса на съда или гробницата и пълната оклузия. В повечето случаи оклузията възниква в сцената на стенозата (стесняване) на коронарната артерия. На свой ред, тромбът може да бъде източник на по-малки тромбоми (ешлити), които попадат в дисталните отдели и подчертават миокардащите микросудства, причинявайки микрофаркти (малки огнища на некроза). Малките импетори предотвратяват възстановяването на миокардно кръвоснабдяване (реперфузия) след елиминиране на оклузията на голяма артерия.

Коронарните артерии подхранват целия сърдечен мускул и в резултат на блокажа, кислородният достъп спира в този район на сърдечния мускул, който е отговорен за тази артерия. В резултат на това фокусът на некрозата се образува в тази област, което води до нарушение на функцията на засегнатата част от миокарда. С малка площ на лезията, правилният курс на нервни импулси в сърцето е нарушен, което води до появата на различни ритъм разстройства. С обширната зона на щетите, контрактилността е нарушена, в която сърцето вече не може да се справи с товара, което води до развитието на остра сърдечна недостатъчност, възпалещи ритмични заболявания.

При миокардна некроза съдържанието на починалата клетка влиза в общия KRO-ACT и може да бъде определен в кръвни проби. Появяват се маркери за миокардна некроза, като Troponin I и T, креатин фосфокаин mV фракция, миоглобин.

Разпределяне на етапите на инфаркт на миокарда:

1. Период на поръчване.

2. най-остър етап. Той продължава първите 5-6 часа от началото на признаците на инфаркт. На този етап има прекратяване на кислород към сърдечния мускул.

3. остър етап. Характеризира се с наличието на зони на некроза. Тя продължава до 14 дни и в зависимост от областта на лезията, появата на усложнения.

4. Подчертан етап. Започва от 14 дни и до 30 дни. При тази пропаст мъртвите миокардни клетки се заменят със белег, останалите участъци, които са претърпели по-малко възстановяване на работата си.

5. Етап на белег. Тя започва от края на първия месец, характеризиращ се с образуването на белега. Тази част от сърцето не участва в работата и не носи нервен импулс. Поради товара на товара се вземат други сърдечни отделения, а нервната импулс променя нормалния си ход, така че чести усложнения са аритмии.

6. Период на постфракция. На мястото на белега се развива плътна свързваща тъкан.

Първите признаци на миокарден инфаркт директно

Има типични и атипични форми на миокарден инфаркт.

Нормална, класическа опция Потокът от миокарден инфаркт се характеризира с болка в болка, която е много подобна на атаката при ангина. Болките носят изгаряне, компресиране, натискане на символ. Има дискомфорт, чувство за компресия или налягане зад гръдната кост. Болките могат да бъдат облъчване в лявата ръка, лявата лопатка, лявата рамо, челюстта. Има чувство за страх от смърт, тревожност, увеличено изпотяване. Но характерната разлика от друга болка в сърцето е, че болките са интензивни в природата, по-дълги във времето. Рецепцията нитроглицерин не намалява болката. В някои случаи дори приемането на наркотични аналгетици също не помага. Понякога пациентите се оплакват само от новото или теглене на болка В лявото рамо или ляво острие.

ЕКГ се характеризира с появата на признаци на миокардна исхемия различна локализация, Тахикардия е възможна, ритъм разстройства.

Атипични форми на миокарден инфаркт:

Адамистична опция. Това е по-често при повторно инфаркт на миокарда, възниква при пациенти в напреднала възраст. Атаката за болка се изразява слабо или изобщо не е отсъствала. Единственият знак за инфаркт може да бъде изразен задух, точно до задушаване.

Коремна опция. Характерни болки в горната част на корема, напрежението на предната коремна стена може да изглежда гадене и повръщане. Следователно, когато съм подозирал снимката " остър корем»Необходимо е да се извърши ЕКГ за премахване на инфаркт на миокарда.

Аритмична опция. Атаката на болката може също да бъде незначителна или дори отсъстваща. Сърдечната атака се проявява от различни ритъмни нарушения.

Цереброваскуларна опция. Се срещат най-вече при възрастни и клинично проявени под формата на нарушение мозъчна циркулация. Замаяност, припадък, гадене, повръщане пренебрегва предната част.

Малошптоматична или тържествена форма. Често се наблюдава. Това се дължи на факта, че пациентите не обръщат внимание на не много изразени симптоми И не търсят помощ. Този вариант на началото на инфаркта на миокарда се наблюдава по-често при пациенти с диабет, при жени, при пациенти в напреднала възраст след прехвърлянето на церебралната циркулация.

Първа помощ с признаци на инфаркт

Спрете физическото усилие, опитайте се да успокоите пациента;

Седнете или поставете пациент;

Осигуряват достъп свеж въздух, отслабване на бутоните, коланите, яката;

Обадете се на грижа за линейка;

Измерване на артериалното налягане. При систолично налягане над 100 mm.rt.stand 1 таблетка нитроглицерин под езика или да се направи 1 инхалация под езика, в случай на подобряване на състоянието на пациента, повторете приемането на нитроглицерин след 10 минути, след това на всеки 10 минути преди Аварийно пристигане; С високо намалено налягане, нитроглицерин не може да бъде взет;

Бъдете готови за началото събития за реанимация Преди пристигане на линейката: непряк масаж на сърцето, изкуствена вентилация бели дробове.

Възможно ли е да се спре развитието на сърдечен удар

Ако забележите появата на характерни симптоми и незабавно обжалване на медицински грижи, можете да предотвратите развитието на миокардна некроза, следователно, възможни трудни усложнения и смъртни случаи.

В случай на своевременно ранна диагноза Инфарктът на миокарда се извършва от тромболитична терапия или CCV, която се определя от клиничната ситуация, естеството на промените в ЕКГ.

Прогноза

Изход за женски с миокарден инфаркт приблизително 25-35%, по-често пДЧ Или в първите часове в болницата.

Прогнозата за хората след инфаркт на миокарда до голяма степен зависи от времето на възстановяване на притока на кръв в артерията. Възстановяването на перфузия през първите 1-2 часа е най-благоприятният прогностичен знак. Ако елиминирате причината за първи път 4-6 часа, зоната на миокардалите ще бъде малка и вероятността от усложнения също ще бъде малка. За по-дълги периоди на периода на кръвния поток могат впоследствие да се усложнят като нарушение на ритъма и проводимостта, развитието на сърдечна недостатъчност, недостатъчност митрална клапа, тромбоемболични усложнения, дисфункция на папиларни мускули, прекъсванията на сърцето, образуването на аневризма, развитието на перикардит.

Доктор Chuguntseva Ma.

Миокарден инфаркт се нарича огнище мускулна некроза, развиваща се на фона на остра кръвоносна разстройство в коронарни артерии. Ако обикновено се говори за миокардни лезии, инфаркт е най-честата патология. Това условие е пряко указание за хоспитализацията на пациента в профила, тъй като без предоставянето на квалифицирани медицински грижи тя може да доведе до фатален резултат.

Като се има предвид опасността от патология, по-добре е да се предотврати това, отколкото за лечение. Ето защо, когато се подозира в сърцата (IBS) и други нарушения в работата на сърцето, е важно незабавно да се потърси помощ от специалист за предотвратяване на образуването на такова заболяване като миокарден инфаркт.

Причините

За да разберем какъв инфаркт е, е наложително да се разберат причините, които го причиняват. Една от най-важните причини, на фона на развитието на това състояние, е безопасно да се наименуваме атеросклероза. Това е болест, патогенезната основа е нарушаването на обмена на мазнини в организма.

На фона на излишния холестерол и липопротеини, тяхното отлагане възниква в лумена на корабите с образуването характерни плаки. В случай на запушване на коронарните артерии, образуването на инфаркт. Ако говорим по-подробно, тогава има три основни компонента на атеросклерозата, поради което нарушенията на кръвообращението могат да бъдат оформени в коронарни артерии, а именно:

Стесняване на лумена на корабите в резултат на депозити върху техните стени на плаки. Той също води до намаляване на еластичността на съдовата стена.
Спазъм на корабите, които могат да възникнат на заден план силен стрес. В присъствието на плаки може да доведе до остри нарушения на коронарната кръвообращение.
Разделянето на плаката от съдовите стени може да предизвика тромбоза на артерията и, по-лошо, миокарден инфаркт (щети).

По този начин атеросклерозата е основната причина за инфаркт на миокарда, който е доста опасно състояние и трябва задължително Корекция.

Рискът от такова заболяване като инфаркт, значително увеличава следните фактори:

Лоша наследственост. Ролята се играе от патология на сърдечно-съдовата система близо до близки роднини.
Неправилно хранене и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до образуването на лице от такава държава като затлъстяване.
Затлъстяване. Излишната мазнина води до директно отлагане на плаки по стените на съдовете.
Лоши навици. Използването на алкохол и пушенето води до спазъм на съда.
Ендокринни разстройства. Пациентите с захарна диабет са по-склонни към смяна на сърдечни вериги. Това се дължи на отрицателното влияние на това заболяване на съдовете.
Присъствието в историята на прехвърления инфаркт.

Нарушения на налягането, проявявани чрез постоянна хипертония, постоянен стрес Може да има причина за инфаркт.

Симптоми

Симптомите на миокарден инфаркт директно зависят от нейния етап. В етапа на повреда пациентите може да не правят оплаквания, но някои имат нестабилна ангина.

Следните прояви се наблюдават при остър етап:

Натиснат синдром на болка в областта на сърцето или зад гръдната кост. Възможно облъчване. Характерът на болката е индивидуалът, но най-често е паша. Тежестта на болката зависи пряко от размера на лезията.
Понякога болката е напълно отсъстваща. В този случай лицето е бледо, налягането е силно нарастващо, сърдечният ритъм е счупен. Също така, в този формуляр се наблюдава образуването на сърдечна астма или белодробен оток.
В края на острия период, на фона на некротични процеси, може да се види значително увеличение на температурата, както и подобрението на хипертоничен синдром.

В случай на счупен поток, проявите са напълно отсъстващи и наличието на проблем може да се подозира само по време на ЕКГ. Ето защо е толкова важно да се подложат профилактични проучвания от специалисти.

Трябва да се каже за атипичните форми на остър период. В този случай болката синдром може да бъде локализирана в гърлото или пръстите. Много често такива прояви са характерни за възрастните хора с съпътстващи сърдечно-съдови патологии. Заслужава да се отбележи, че атипичният ток е възможен изключително в остър етап. В бъдеще клиниката за болест по миокарден инфаркт при повечето пациенти е еднакъв.

В подкатен период, с миокарден инфаркт, има постепенно подобрение, проявите на заболяването постепенно стават по-лесни, до пълно изчезване. Впоследствие се наблюдава нормализиране на състоянието. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбиране на това, което е - появата на миокарден инфаркт, е важно да се осъзнае, че първата помощ играе голяма роля. Така че, ако се предложи тази държава, е важно да се изпълнят следните дейности:

Извикай линейка.
Опитайте се да успокоите пациента.
Осигурете свободен достъп на въздуха (да се отървете от шокиращите дрехи, отворете прозорците).
Поставете пациента в леглото, така че горната половина на торса да се намира над дъното.
Дават нитроглицерин таблетка.
Със загубата на съзнание преминете към изпълнението на сърдечно-съдовата интензивна грижа (SLR).

Важно е да се разбере, че болестта, наречена инфаркт на миокарда, е заплашителен живот състояние. И това е от коректността на първа помощ, както и скоростта на старта на медицинските събития, зависи от усложненията и живота на пациента.

Класификация

Infarcts се класифицират в съответствие със следните характеристики:

Размера на лезията.
Дълбочина на лезията.
Промени на кардиограмата (ЕКГ).
Локализация.
Наличието на усложнения.
Синдром на болка.

Също така, класификацията на миокарден инфаркт може да се основава на етапите, които разпределят четири: щети, остри, теглене, белези.

В зависимост от размера на засегнатата област - фино и мащабен инфаркт. По-благоприятно поражение на по-малка площ, тъй като тези усложнения не се наблюдават като празнина на сърцето или аневризма. Заслужава да се отбележи, че според проведените проучвания за повече от 30% от хората, които са претърпели малък инфаркт, трансформацията на фокуса в мащаба.

Според нарушения на ЕКГ се отбелязват и два вида заболявания, в зависимост от това дали има патологичен зъб Q или не. В първия случай, вместо патологични зъби, може да се образува комплекс QS. Във втория случай, образуването на отрицателни зъби на Т.

Ако разгледаме колко дълбоко се открие поражението, се различават следните видове болести:

Подписване. Сайтът на лезията е в непосредствена близост до Epicarde.
Субендокард. Районът на лезията е в непосредствена близост до ендокарда.
Вътрешно. Районът на некротизираната тъкан се намира вътре в мускула.
Трансмура. В този случай мускулната стена е засегната от цялата му дебелина.

В зависимост от последствията, неусложнени и сложни видове. Друг важен моментОт които зависи вида на сърдечната атака - локализацията на болката. Има типичен синдром на болка, локализиран в сърцето или зад гръдната кост. Освен това се отбелязват атипични форми. В този случай болката може да облъчва (да даде) в острието, долната челюст, цервикант гръбнака, корем.

Етапи

Развитието на инфаркт на миокарда обикновено е бързо и невъзможно да се предскаже. Въпреки това експертите идентифицират редица етапи, които болестта преминава:

Щета. В този период има пряко нарушаване на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на етапа може да бъде от един час до няколко дни.
Остра. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. В този период се отбелязва повишаването на некрозата на повредените влакна. Останалото, напротив, се възстановяват.
Предизвикателство. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период окончателното завършване на процесите започна в острия етап, последвано от намаляване на исхемичната зона.
Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Неколизираните зони се заменят с съединителна тъкан. Също така в този период, с цел компенсиране на миокардната функция, се появява хипертрофия на нормално функциониращата тъкан.

Етапите при инфаркт на миокарда играят много голяма роля в диагнозата си, тъй като е именно промените на електрокардиограмата.

Варианти на заболяването

Зависи от характерни прояви Различават се няколко опции, възможни с миокарден инфаркт, а именно:

Ангинален. Характерно е, че с миокарден инфаркт е най-често срещаният вариант. Характеризира се с присъствието на изразена болка синдром, която не се отстранява чрез приемане на нитроглицерин. Болката може да излъчва в областта на лявото острие, ръката или долната челюст.
Цереброваскулар. В този случай патологията се характеризира с проявление на мозъчната исхемия. Пациентът може да се оплаче силна световост, гадене, изразено главоболие, както и появата на щанги за подстригване. Неврологичните симптоми силно усложняват формулирането на правилната диагноза. Единични симптоми Миокарден инфаркт характерни промени на ЕКГ
Коремна. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има силна болка в епигастралната област. Характерно е наличието на повръщане, киселини. Стомахът ще бъде силен.
Астматик. Симптомите излизат на преден план дихателна недостатъчност. Изразява се силен задух, външният вид на кашлица с пяна спускане е възможен, който е знак за ляво откриване на недостатъчност. Синдромът на болката е или напълно отсъстващ или проявява преди кратък. Тази опция е характерна за възрастните хора, които имат значение на инфаркт в историята.
Аритмични. Основният симптом е нарушение сърдечен ритъм. Синдромът на болката е слабо изразен или не напълно. В бъдеще е възможно да се прикрепи задух и намаляване на кръвното налягане.
Изтрита. За този вариант Няма никакви прояви напълно. Пациентът не налага оплаквания. Възможно е да се идентифицира болестта само след ЕКГ.

Като се има предвид изобилието на възможни опции за дадена болест, нейната диагноза е изключително трудна задача и най-често се основава на изпълнението на проучване на ЕКГ.

Диагностика

С това заболяване специалистите използват редица диагностични техники:

Събиране на анамнеза и оплаквания.
Изследване на дейността на специфични ензими.
Общи данни за теста на кръвта.
Ехокардиография (ECCG).
Коронариграфия.

В историята на болестите и живота, лекарят обръща внимание на присъствието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследствеността. Когато събират оплаквания, е необходимо да се обърне внимание на естеството и локализацията на болката, както и други прояви, присъщи нетипичен ток патология.

ЕКГ е една от най-информативните техники в диагнозата на тази патология. При провеждане това проучване Можете да оцените следните точки:

Представяне на болестта и нейната сцена.
Локализация.
Твърдост на щетите.
Дълбочина на щетите.

На етапа на повреда има промяна в сегмента на СВЦ, който може да възникне под формата на няколко варианта, а именно:

В случай на повреда на предната стена на лявата камера в областта на ендокарда, има подреждане на сегмента под изолирания, в който дъгата е начертана от книгата.
В случай на повреда на предната стена на лявата камера в областта на епикарда, сегментът, напротив, е разположен над изолирания, а ARC е съставен.

Появата на патологични зъби Q е отбелязана на остър етап. Ако има вариант на предаване, се генерира QS сегментът. С други опции се наблюдава образуването на QR сегмента.

За подзакутен етап нормализирането на сегмента на ST е характерно, но в същото време патологичните зъби Q се запазват, както и отрицателно Т. в етапите на белега, наличието на зъб Q и образуването на компенсаторна миокардна хипертрофия може да се случи.

За определяне на точното местоположение патологичен процес Важно е да се оцени какво точно се определят промените. В случай на локализация на лезията в предните секции, знаците се отбелязват в първия, второто и третото първично проводници, както и в първия и втория стандарт. Може би присъствието на промени в заданието на AVL.

Страничните стенови лезии почти никога не са открити независимо и обикновено са продължение на повреда от задните или предните стени. В този случай промените се записват в третата, четвъртата и петата от гърдите. Също така, признаците на лезии трябва да присъстват в първия и втория стандарт. Със сърдечен удар задна стена Промените се наблюдават в заданието на AVF.

За малък инфаркт се характеризира само промяна в тона и сегмента на вито. Не се откриват патологични зъби. Мащабната версия засяга всички проводници и K и R зъбите са открити.

При провеждане на ЕКГ, лекар може да има определени трудности. Най-често се дължи на следните функции на пациента:

Наличието на брега променя трудностите при диагностицирането на нови области на увреждане.
Нарушения на проводимостта.
Аневризма.

В допълнение към ЕКГ изисква номер допълнителни изследвания Да завърши дефиницията. Сърдечната атака се характеризира с увеличаване на миоглобин през първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа се увеличава такъв ензим като креатин фосфокаин. В пълна норма, съдържанието му идва само след 48 часа. След като за определяне на правилната диагноза е необходимо да се оцени броят на лактат дехидрогеназата.

Също така си струва да се отбележи, че с миокарден инфаркт има увеличение на тропонин-1 и тропонин-т. Като цяло кръвен тест се откриват следните промени:

Английски ESP.
Левкоцитоза.
Подобряване на асат и амалат.

При ECHOKG е възможно да се идентифицират нарушения на намаляването на сърдечните структури, както и изтъняването на стените на вентрикулите. Коронографията е препоръчителна само ако коронарните артерии са заподозрени в повреда на оклуза.

Усложнения

Усложненията с това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.

Според времето на възникване се различават късните и ранните усложнения. Следните са следните:

Синдром на дреха.
Ендокардит.
Хронична сърдечна недостатъчност.
Иннервиране на нарушения.

В допълнение към класическите усложнения, възникват появата на язва на стомаха и други остри патологии на стомашно-чревния тракт, умственото увреждане и други.

Лечение

Първото нещо, което трябва да разберете, е да постигнете максимален ефект Лечението трябва да започне възможно най-бързо. Първоначално е необходимо да се проведе реперфузионна терапия (тромболиза, пластмасови съдове). Лечението на лечението са както следва:

Синдром на болката в рязане. Първоначално нитроглицеринът се използва за тази цел. При липса на ефект е възможно интравенозно приложение на това лекарство. В случай, че тя не помогне, морфинът се използва за премахване на болката синдром. За да се засили нейният ефект, е възможно използването на Droperidol.
Възстановяване на нормален кръвен поток. Ефектът от използването на тромболитика пряко зависи от това колко рано е започнало терапевтични събития. Получаването на избор е стрептоциназа. В допълнение към него, използването на яхназа, както и плазминоген за активатор на тъканта.
Допълнително лечение. Използват се също аспирин, хепарин, АСЕ инхибитори, антиаритмични средства и магнезиев сулфат.

Във всеки случай терапията на миокарда инфаркт трябва да бъде изчерпателна и да започне възможно най-бързо. При липса на адекватна медицинска терапия Може би не само ранно развитие Усложнения, но също и фатален резултат.

В случай на диагностицирани увреждания на коронарни артерии може да е необходима хирургична интервенция. Техниките се използват като балон ангиопластика, стентиране и маневриране.

Предотвратяване

Като се има предвид причините за миокарден инфаркт, е лесно да се разбере, че когато спазването превантивни събитияРискът от развитие на болестите е значително намален. За целите на превенцията трябва да се следват следните правила:

Контролират телесното им тегло. Основната цел - предотвратяване на затлъстяване, защото този фактор Той се определя при образуването на атеросклероза - една от основните причини за инфаркт на миокарда.
Съответствие с диетата. Намаляването на консумираните соли, както и намаляване на мазнините с храна, дава възможност не само да се намали рискът от затлъстяване, но и нормализира кръвното налягане.
Провеждане на активен начин на живот. Адекватност физически упражнения Те допринасят за нормализирането на метаболитните процеси, намаление на телесното тегло, както и за общото укрепване на тялото. В случай, че историята има инфаркт или друг сърдечно-съдова патологияОбемът на товари трябва да се консултира с лекуващия лекар.
Отхвърляне на лоши навици.
Контрол на холестерола.
Контрол на налягането.
Измерване на нивото на захарта.
Извършване на превантивни инспекции от специалист.

Така, като се има предвид етиологията на миокарден инфаркт, е безопасно да се каже, че превенцията играе голяма роля. При спазването на горните препоръки рискът от развитие на заболяването се намалява понякога.

Бърза страница

Миокарден инфаркт и мозъчен инсулт - здраво заемат първото място в света на смъртността. Ние сме свикнали да чуваме, че някои от съседите, колегите, роднините са претърпели инфаркт. За нас това заболяване присъства някъде наблизо.

Какво е? Миокардният инфаркт е една от формите на исхемична болест на сърцето (IBS), която може да се обмисли за усложнение, тъй като това състояние, в което сърдечният мускул изпитва остър недостиг на кислород и хранителни вещества.

Така че през 2011 г. 13 милиона души са загинали по света от инфаркт. Това е повече от населението на Дания и Израел, взети заедно. Ако вземем страната си, тогава в Русия смъртта от остър миокарден инфаркт счупи всички възможни и невъзможни записи и, според 2012 г. данните възлизат на 587 случая на 100 хиляди души, включително стари мъже и бебета. И това означава, че през годината всеки от 165 души, които познавате, или които сте преминали от вас, ще умрат от сърдечен удар.

В Русия 43% от мъжете, които са починали от това заболяване, отиват на процъфтяващите сили, или, като суха статистика казват: "в икономически активна възраст". Ако приемате развитите страни, този индикатор е четири пъти по-нисък.

Една трета от пациентите с инфаркт умира в първите 24 часа от началото на заболяването. Това е частично причинено от затягането на спешната хоспитализация, докато "не хване", тъй като 50% от броя им умира, за да се срещнат с лекари.

Но дори ако пациентът успя да достави в болницата и трепереше, след това след освобождаване от отговорност, който беше направен във всички правила и при анализ на анализите, ще умре за една година, 5-15% бяха освободени и всяка следваща година определят живота на всеки 20-та (5% през годината). Ето защо, коронарната болест на сърцето и най-ужасната му проявка - миокардният инфаркт е много сериозно заболяване.

По-болни и умира с мъже от жените. Така миокардният инфаркт при жени и мъже (честота на възникване) корелира, според различни източници, от 1: 2 до 1: 6, в зависимост от възрастта. Какво е болестта, как се проявява и как да го третира?

Остър миокарден инфаркт - какво е това?

Един остър миокарден инфаркт е бърза смърт, или некроза на сърдечния мускул, поради рязък отказ на кръвоснабдяването му в тази област.

За да се избегне объркване, трябва да се каже, че инфарктът е стандартен патологичен процес, причинен от блокирането на кораба, който води до кръвта на органите. Така че, възниква в бъбречната инфаркт, далака. Приет инфрачервен мозък собствено име - удар.

И миокардният инфаркт е толкова значителен по отношение на броя на жертвите, който се нарича просто - инфаркт. Защо тази патология се развива?

Причините за инфаркт на миокарда, рискови фактори

В случай, че коронарните плавателни съдове, които носят кръв към сърцето, здравите, тогава инфарктът няма да се развият. В края на краищата, причината му е трима следваща приятелка Над другото събитие, а предпоставката е наличието на атеросклероза и плаки в кораба:

Външна емисия на адреналин и ускоряване на коронарния кръвен поток. Това е обикновена ситуация, например вълнение при работа, стрес, повдигане на кръвното налягане или физическа активност, която може да бъде напълно малка;
Увеличете скоростта на кръвта в списъка коронарен кораб щети и избухва атеросклеротична плака;
След това, на мястото на разкъсване, кръвта образува траен тромб, който пада, когато кръвта се взаимодейства с вещество от плаки. В резултат на това кръвта под мястото на бедствието се спира или намалява рязко.

Най-често интензивно образовани, "млади" и нестабилни плаки. Проблемът е, че старите плаки "седи" са твърдо, дори ако 70% от лумена на кораба, и млади, които се припокриват 40%, могат да бъдат причината. Какво води до образуването на плаки?

Рискови фактори

Малко вероятно е нови изследвания да добавят друг рисков фактор за съществуващи такива. Всички те са добре проучени:

възраст на мъжете на възраст над 40 години, жени на възраст над 50 години;
наличието на сърдечни пристъпи или внезапна сърдечна смърт в роднини;
пушене;
излишната телесна маса или затлъстяване. Най-лесно е да се определи в обиколка на талията: нормата за мъже е не повече от 102, а за жени - не повече от 88 см;
хиподинамика и намалена физическа активност;
хиперхолестеролемията е повишено съдържание на холестерол, атерогенната му фракция;
наличието на диагноза артериална хипертония или хипертонична болест;
диабет;
постоянен стрес.

Както може да се види, само първите два фактора не могат да бъдат променяни по никакъв начин - те са немодифицируеми. Но с останалите можете напълно да се справите!

В същия случай, когато се развие сърдечен удар, как действа? Какви са неговите симптоми?

Първите признаци и симптоми на миокарден инфаркт

Признаците на инфаркт на миокарда могат да бъдат много разнообразни. Но когато диагностицирането се състезава напред, нека кажем, че в допълнение към външната картина на заболяването, данните от ЕКГ се вземат предвид, както и резултатите от лабораторните изследвания на някои ензими, съдържащи се в мускулите в инфаркт

Характерни първи инфаркт градове

Основната характеристика е остра болка В гърдите (70-90% от всички случаи). Тя продължава повече от 20 минути, "подвижни" атаки. Всяка следваща атака е по-силна от предишната.

Характерът на болката е болезнено, натискане, гризач, компресиране. Веднага е ясно, че болката "сериозна, защото нямаше такова по-рано";
Локализацията на болката обикновено е зад гръдната кост или в проекцията на сърцето (50%). В 25% от случаите на болка възникват по периферията: ляв челюст, лопата вляво, лява ръка и четка ляво рамо, гръбнака и дори гърлото;
Болки в сила или интензивност, различни. При тежки случаи пациентите не могат да толерират, стено, но понякога болката изобщо не е слаба или отсъстваща. Най-често това се случва, когато захарен диабетНа фона на дължимите нарушения на чувствителността. Това се случва "доказана" болка, която не се премахва дори и с морфин и съдоволство, или се отстранява с непълнота;
Болката продължава не по-малко от 20 минути (минимум), но може да продължи няколко дни, тя не спира нитроглицерин или изчезва кратко време с подновяване;
Атаката води физическата активност, от дефекация и падително легло до упорита работа и сексуален контакт, стрес, излизане от дома до замръзване, плуване в дупката, периоди на сънна апнея, с изобилие от храна и дори превод на тялото да седи да лежи .

За да го направите всичко, можем да кажем, че инфарктът може да възникне изобщо, без никаква провокация, сред пълна почивка.

Какви симптоми придружават атаката на инфаркта?

Най-често такива характерни спътници на остър коронарен синдром, както:

безпокойство, обща слабостили вълнение;
страх от смърт, изпотяване, земен цвят на лицето, остър бледьор;
стомашно-чревни знаци: гадене, диария, повръщане и подуване на корема;
картевични симптоми: импулсна лабилност, импулс на резба, намаляване на налягането;
може да се появи студена пот.

Атипични опции за потока

В допълнение към класиката, "anginal" миокарден инфаркт с изразена болка в болката, трябва да можете да диагностицирате основни "маски" или нетипични опции. Те включват:

Коремна опция. Има пълна увереност, че проблемът е в стомаха. Болката възниква в корема, в проекцията на стомаха, в правилния хипохондрий, е придружен от гадене и повръщане, подуване на корема;
Astmatic, който може да бъде проявление на остра сърдечна астма: задушаване, задух, както и кашлица с розово пенливо. По-често показва остър бод върху малка циркулация на кръвта. Това се случва често с многократни процеси;
Аритмична опция. Почти всички симптоми се намаляват до нарушения сърдечен ритъм, болката е слабо изразена;
Вариант на церебрал, "Строй". С него има "мухи" пред очите, интензивно замаяност, глупост, припадък, гадене и повръщане.

Тези опции могат да се очакват при диабет при пациенти с инфаркт в историята, както и в напреднала възраст.

Етапи на инфаркт на миокарда

За да знаете "врага в лицето", ще се запознаете с периодичните издания на хода на болестта. Какво се случва в сърдечния мускул? Има няколко етапа на хода на заболяването:

Развитие или остър период, до 6 часа след началото. Характеризира се с най-ярките симптоми, включително ЕКГ. Към 6-ия час завършва образуването на миокардната зона за наблюдение. Това е критично време. По-късно е невъзможно да се възстановят мъртвите клетки.
Острият период е до 7 дни. По това време това е това най-голямото число Усложнения и в миокарда има процеси на ремоделиране или дилъри на мъртва тъкан и образуване на мястото на розова некроза, млада съединителна тъкан. Тя е добра за всички, но уви, не може да се свие като мускул;
Лечебния период или белези. Белегът е кондензиран и "расте", този период завършва месец след атаката;
От месеца и след това, след инфаркт, се определят пиксели или след инфарктната кардиосклероза. Всички тези проблеми, които са оцелели до този период (аритмия, сърдечна недостатъчност), най-вероятно ще останат.

Знанието за първите симптоми на инфаркт на миокарда са просто необходими за всички. Тук са зашеметяващи числа:

Ако не и да се свържете с лекарите, в първия час на развитието на инфаркт, 28% от пациентите умират. През първите 4 часа 40% от пациентите умират, след ден - половината от всички пациенти ще бъдат мъртви;
Ако вземете дори Москва, тогава за първите 6 часа от началото има около 8% от всички пациенти, а в САЩ има 80%.

Защо хората веднага причиняват "линейката", или поне след половин час след началото на силната, необичайна болка? Защото руските хора са необичайни да останат около себе си и търпението на руския народ е безкрайно. Въпреки това, ако предложите инфаркт, трябва незабавно да направите следното:

Дръпнете себе си заедно;
Поставете пациента в леглото или на дивана, забранявайки да се изправите;
Поставете нитроглицерин под езика, след това отново след 3 минути (ако болката не пусне) и след това още един;
Докато нитроглицерин действа, се нарича "линейката";
Ако е възможно, отворете прозореца, за да оставите помещението;
В присъствието на оборудване трябва да се измери налягането, да се изчисли импулсът, да го проверите за аритмия;
За да стане ясно на човека, че няма да хвърли, успокоен го. Това е много важно, защото с инфаркт може да има страх от смъртта;
Пациентът може да даде на аспирин прах в доза от 325 mg;
Кога ниско налягане Можете да вдигнете краката ми, като поставите нещо под тях.

На това, вашето участие в първа помощ с остър миокарден инфаркт е свършил и остава да чакаме кадабранд. Лекарите незабавно дават на кислород, пишат ЕКГ, с тежка болка, се въвеждат лекарствени аналгетици и сто процента доверие Диагнозата се извършва в къщата на тромболозата, за да се разтвори тромб и да позволи способността да се "пробие" кръвта към страдащата част на сърдечния мускул.

Запомнете: Смъртта (некроза) е завършена след 6 часа, така че само в това време трябва да възстановите кръвния поток (вагурируем) тромб. Следователно идеалният вариант ще бъде пристигането на лекарите не по-късно час след началото на болестта.

Но как да се диагностицира сърдечен удар? Какво помага на лекарите да поставят правилната диагноза?

Диагностика на инфаркт - ЕКГ, анализи и ултразвук

На първо място, диагнозата сърдечен удар, разчитащ на жалбата, инспекцията и историята на пациента (наличието на рискови фактори, ангина). Инструментална диагностика Класическата остър коронарна тромбоза е доста проста.

При диагностицирането на остър миокарден инфаркт, той има голяма помощ за определяне на нивото на ензимите: KFK-MV, креатин фосфокаин, което се увеличава 3 часа след началото на некроза, достига до максимум до края на първия ден и друг ден се връща към нормалното. Тропонините се изследват, се извършва тест за тропонин. Като цяло анализ на кръвта, ESP и левкоцитоза се увеличават.

Също така в диагностицирането на сърдечни ултразвук и други методи за изследване се използват.

Усложнения със сърдечен удар, функции

Известно е, че лицето по принцип не умира от неусложнения инфаркт. Смъртта възниква от усложнения. Какви усложнения идват от коронарната тромбоза? Дали мъртво сърце на сърцето? Оказва се малко. Сърдечният удар може да усложни:

Елементарни бели дробове (недостиг на въздух, цианоза, студена пот, кашлица с пяна спускане, хрипове, пяна от уста);
Кардиогенният шок, развиващ се на фона на обширен инфаркт и намаляване на сърдечната функция, включва болка и аритмичен шок;
Глибрилация на вентрикулите, което е най-опасното нарушение на ритъма. Без дефибрилация смъртта е неизбежна. Се развива вече през първите часове след началото на инфаркт;
Вентрикуларни екстрасистоли, идиохентрикуларен ритъм и други аритмии;
Нарушения на импулса и тежка блокада;
Asistolia (пълна електрическа "тишина" на сърцето);
Празнината на сърцето (стената на лявата камера). Се случва с обширна трансмурална зона на некроза;
Вътрешно висока тромбоза;
Счупване на интервентрикуларния дял и отделянето на папиларните мускули, сърдечни клапани.

В допълнение към тези много трудни усложнения, някои от които със сигурност са смъртоносни, миокардна некроза може да се появи в дясната камера, като усложнение на некроза отляво.

В допълнение към всичко това, след влизане в кръвта на голямо количество мускулни структури, синдромът на наклона се развива, свързан с автоимунно възпаление и се проявява чрез повишена температура, полиартрит и перикардит. Това се случва 2 седмици след инфаркт.

За да се избегнат усложнения, включително смърт, възможно най-скоро е необходима хоспитализация при инфаркт на миокарда.

Лечението на миокарден инфаркт, наркотици

Компетентното третиране на остър миокарден инфаркт има свои собствени цели. Тук няма да говорим за облекчаване на синдрома на болка, за снабдяването на кислород или действия с внезапна спирка на сърцето. Ще разкажем за принципите на лечение на обичайния и неусложнен миокарден инфаркт в най-често срещаната и достъпна форма.

Тромболоза

Ако се опитате да разтворите пресен тромб, тогава шансовете за възстановяване на 55% некроза зона са достъпни в първите 1,5 часа от началото на инфаркта, до края на 6-ия час този процент се намалява до 15%. С по-късен призив към лекаря тромболизата е безсмислена.

Помислете: Забавянето на тромболиза в продължение на половин час намалява живота на пациента за годината, а почасовото забавяне води до увеличаване на риска от смърт с 20% годишно, дори 5 години след инфаркт.

Хепарин и антикоагуланти

Известно е, че седмицата на използване на хепарин намалява смъртността с 60%. В същото време се увеличава кръвният поток и се предотвратяват тромботични усложнения, например вътре в сърдечните камери. В момента се използват хепарини с ниско молекулно тегло.

Антитромбоцитна терапия

Предупреждава появата на нов тромбов. За това, "сърдечният" аспирин се прилага при доза от 75 до 325 mg. Високо ефективен е клопидогрел, който се предписва след болестта през годината.

Нитрати

Тези лекарства улесняват работата на сърцето, намаляват спазмите на съдовете и намаляват натоварването на сърцето, подобрявайки изтичането от него, тъй като внасянето на кръвта се депозира в кожените съдове, мускулите. Препаратите се приемат както под формата на инхалационен спрей и под формата на таблетки и инфузии.

Bab (бета адренеблайс)

Защитете сърцето от увеличена работа в случай на излъчване на адреналин в кръв. В резултат на това необходимостта от сурово на кислород не се увеличава, исхемията не се случва, няма сърцебиене. Тази сърдечна функция може да се нарече "енергоспестяване".

Инхибитори на APF.

В допълнение, инхибиторите на ангиотензин хирургичния ензим предотвратяват увеличаването на налягането, те намаляват необходимостта от миокарда в кислород и също така предотвратяват появата на атеросклеротични плаки и забавят растежа им. В резултат на това те намаляват риска от повторно инфаркт и смъртност.

В допълнение към тези лекарства, които се предписват в различни комбинации до почти всички пациенти, предписват статини, коригиращи мазнини (след разтоварване), калциеви блокери, блокери на алдостерон рецептор при пациенти с изразено намаление на систоличната емисия.

Хирургично лечение на инфаркт

При остър миокарден инфаркт, той може да се извърши:

Chbka, или перкутанна балон коронарна ангиопластика. Тя ви позволява да възстановите притока на кръв и имплантирането на стента, е алтернатива на тромболозата. Недостатъкът е невъзможността да се извърши CHBSK след 12 или повече часа от началото на инфаркт, както и високата цена. Значението на операцията е механичното удължаване на кораба в зоната на тромбоза, "снизховане" на тромб в стената на съда и монтиране на твърдата тръба - стент.
АК, или аортикорона. Като правило той се извършва не по-рано от седмица след развитието на тромбоза, поради висок риск ранни усложнения. Значението на операцията при насоките на нови съдови "мостове" и подобряване на миокардната васкуларизация.
Интерална балонна контрапулция. Това е начин за разтоварване на сърцето и в систола и в диастола, като инсталирате цилиндъра в аортата. Провежда се със сърдечен шок, разделението на дяла и се счита за временен ефект преди операцията.

Ние сме достатъчно разказани за това какво е - миокарден инфаркт и какви могат да бъдат последствията и прогнозата за късното лечение за спешна помощ. Рехабилитацията след инфаркт на миокарда има за цел да намали социалните, физическите и дори психологическите последици от заболяването и да се предотврати рецидив и други фатални усложнения.

Известно е, че за разлика от инсулта, след инфаркт, около 80% за шест месеца се връщат към нормалното (в ежедневието) на живота и в случая лек поток- за 2-3 месеца. Що се отнася до професионалната рехабилитация, пациентите, които са претърпели инфаркт, вече не могат да работят от пилоти, водач, диспечери, с друга отговорна работа.

Важен компонент на рехабилитацията е лечението на пост-инфарктна депресия, която се случва във всеки 20-ия пациент.

Физическата рехабилитация предвижда увеличаване на двигателната активност, която с компетентен подход (LFC) може да бъде тримесечие за намаляване на смъртността.

Основната в рехабилитацията е разпределението на четири функционални класа и съответствието на програмите за техните способности.

Пациентите трябва да имат различно ниво на физическа активност, в зависимост от тежестта на държавата, наличието на пост-инфарктни ангина, аритмии. Така 1 клас няма ограничения на домакинствата, а при пациенти 4 клас, всяка физическа активност провокира ангина атаки.

Също така е важно да се хранят, предотвратяването на телесното тегло се увеличава, не се увеличава, статините под контрол биохимични анализи Подкрепа за кръвта нормално ниво кръвно налягане и лечение съпътстващи заболявания - например диабет или артериална хипертония.

Само така можете да намалите риска от повтаряне на инфаркт на миокарда и дистанционните му усложнения.

Какво е миокарден инфаркт

Инфаркт на миокарда - клинична форма. при което се случва остро нарушение Кръвопроизводство и в резултат некроза (инфаркт, смърт) секция на сърдечния мускул, придружена от нарушение на кръвообращението.

Миокарден инфаркт в 90% от случаите се дължи на дълга прогресия. Мъжете са по-склонни да страдат от 42-67 години. Сърцето е оживено през дясната и лявата коронарна артерия, която се отклонява от основата на аортата. В резултат на плавателни съдове се образуват плаки, които се припокриват по клирънса на коронарните артерии.

Обикновено коронарните артерии, дължащи се на нейното разширение, са 5-6 пъти, за да се увеличи коронарният кръвен поток, за да компенсира физическото усилие и стрес. Със стесняване на артериите това компенсаторна механизма Той не работи: всяко натоварване води до кислород "глад" (исхемия) миокарда.

Инфарктът на миокарда може да се развие и без товар, с остра блокиране на коронарен кръвен поток, например, с почивка и тромбоза на атеросклеротични плаки, както и с остър спа на коронарната артерия.

Клиничните признаци на инфаркт се появяват, ако клирънсът на артериите намалява повече от 80%. Жертвата на болезнения миокарда се среща 30-90 минути след прекратяването на кръвоснабдяването. Ето защо, на разположение на лекарите само 1-2 часа, за да се предотврати смъртта на сърдечния мускул с лекарства и / или интервенция, насочени към отваряне на запушена артерия. Без това се развиват необратими щети - миокардната некроза, която се формира в рамките на 15-60 дни.

Миокарден инфаркт - изключително опасно състояниеСмъртността достига 35%.

Причини за инфаркт на миокарда

При 95% от случаите болестта се проявява на фона на атеросклеротичното увреждане на коронарните артерии. В останалите случаи некрозата се развива поради остър спазъм на коронарните артерии. Факторите, които допринасят за прогресията и увеличават риска от развитие на инфаркт на миокарда:

пушене;
прехвърлени инфекции;
ниско съдържание на липопротеини с висока плътност в кръвта;
заседнал начин на живот;
възрастна възраст;
лоша екологична ситуация на мястото на пребиваване;
тяло на наднормено тегло;
, ;
миокарден инфаркт, история;
вродено изолация на коронарни артерии;
дълъг прием;
онкологични заболявания.

Симптоми на инфаркт на миокарда

Тук са класически признаци на сърдечен удар:

остра силна грациозна, рязане, болка зад гръдната кост, дават в шията, лявото рамо, между ножовете;
задух, кашлица;
чувство на страх;
сладост на кожата;
повишено изпотяване.

Симптоми с атипични форми на миокарден инфаркт

Коремната форма се характеризира с болка в горната част на корема (регион на бедността) и напояването, подуването, гадене и повръщане ,.

Astmatic форма - настъпва след 50 години и се проявява с интензивен задух, задушаване, суха и мокра, средно и фискални хрипове в белите дробове.

Форма за забрана - възниква в 1% от случаите, като правило при пациенти с. Се проявява към слабост, летаргия, липса на субективни усещания. Стратеният инфаркт се открива с планирана електрокардиография (ЕКГ).

Церебралната форма се характеризира с нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. В 40% от случаите има инфаркт на предната стена на лявата камера. Клиника: световъртеж, нарушение на съзнанието, (мускулна пареза), дезориентация във времето и пространството, загуба на съзнание.

Колаптоидна форма - проявление на кардиогенен шок, който е най-ужасно усложнение на миокарден инфаркт. Клиника: рязък спад в кръвното налягане, замаяност, потъмняване в очите, обилно изпотяване, загуба на съзнание.

Отокът се проявява от недостиг на въздух, слабост, оток, натрупването на течност в гърдите и стомаха (асцит), увеличаване на черния дроб и далака (хепатомегалия) поради повишаване на праволия неуспех.

Комбинираната форма се характеризира различни комбинации Атипични форми на инфаркт.

Класификация на миокарден инфаркт на етапи

Най-рязката фаза продължава до 120 минути от прекратяването на кръвоснабдяването.

Острата сцена продължава до 10 дни; На този етап сърдечният мускул вече се срути, но образуването на некроза не е започнало.

Етапа на поставяне продължава до 2 месеца. Характеризира се с образуването на белег (некроза).

Пост-инструкцията продължава до шест месеца. През този период най-накрая се образува сърдечен удар, сърцето се адаптира към нови работни условия.

Разпространението на патологичния процес се отличава с голям и малък инфаркт.

Мащабният (трансмурен или екстензивен) инфаркт е поражението на широката част от миокарда. Процесът се развива много бързо. В 70% от случаите на промяна в сърцето на необратима. Пациентът може да избегне тежки усложнения от широкомащабен инфаркт, по-специално, ако здравеопазване Тя ще стане не по-късно от 3-4 часа.

Инфаркт на малки храни - поражението на малките участъци на сърдечния мускул. Различен с по-лесен поток и по-слабо изразен болезнен синдромот мащаб. В 27% от случаите, малък инфаркт се влива в голям мащаб. Среща всеки четвърти пациент. Прогнозата е благоприятна, усложненията възникват в 5% от случаите, като правило, с положително отношение.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Диагноза за болестта използване на ЕКГ. Допълнително предписват сърдечни ултразвук, коронарно изкуство, миокардна сцинтиграфия и лабораторни тестове: общ анализ Кръв, кардиотропни протеини в кръвта (MV-KFK, ASAT, LDH, тропонин).

Лечение на инфаркт на миокарда

С най-малкото подозрение за инфаркт на миокарда (определена болка) трябва да се обадите на линейка.

Болестта се лекува само в болницата и дори в блока интензивна терапия. Трябва да се изисква право режим на легло За 3-7 дни. Тогава моторна дейност Разширяват индивидуално. Анестетичните лекарства (морфин, фентанил) се предписват от лекарства (морфин, фентанил), антитромбоцитни лекарства ( Ацетилсалицилова киселина, Клопидогрел), антикоагуланти (хепарин, енонапарин), тромболитични лекарства (стрептоциназа, altepleza), бета-адренообластори (пропранолол).

Най-ефективният и обещаващ метод на лечение е авариен (до 6 часа) отваряне на запушена коронарна артерия с балон ангиопластика с коронарна инсталация на стент. В някои случаи се извършва спешно аорно-коронарно маневриране.

Периодът на възстановяване (рехабилитация) продължава до шест месеца. По това време пациентите постепенно се увеличават физическа дейностзапочвайки от 10 стъпки на ден. Лекарства Приемете за цял живот.

На кой лекар да се обърне

За да се избегне инфаркт и неговите усложнения, предотвратяване на повторно инфаркт, се консултирайте с .. Как нашите лекари отговарят на въпросите на пациентите. Задайте въпрос на лекарите на услугата безплатно, без да оставяте тази страница, или . Вашият лекар е харесал.