При какво налягане се предписва Каптоприл? Инструкции за употреба

Начало »Лечение» АСЕ инхибитори »Как и при какво налягане се препоръчва да се приема Каптоприл таблетки инструкции за употреба?

Хората с високо кръвно налягане (АН) определено трябва да получат подходяща антихипертензивна терапия, за да намалят стреса върху сърдечно-съдовата система и да предотвратят развитието на различни заболявания.

Едно от лекарствата, традиционно предписвани като част от антихипертензивната терапия, е Каптоприл. Инструкции за употреба, при какво налягане да приемате тези хапчета, прегледи на пациентите - всички тези въпроси ще бъдат обсъдени в тази статия.

Както при другите лекарства, помощните компоненти осигуряват необходимото физични свойстватаблетки. Списъкът на това, което е включено в Каптоприл, в допълнение към активната съставка, се различава в зависимост от производителя на лекарствения продукт. Това може да бъде:

• лактоза;
• целулоза
• картофено или царевично нишесте;
• повидон;
• Натриев лаурил сулфат;
• магнезиев стеарат;
• стеаринова киселина.

Точният състав на помощните вещества на конкретен Каптоприл може да се намери в инструкциите за употреба, приложени в кутията на лекарството. Те не влияят върху действието на лекарството Captopril, натиска от което помага. Традиционно обаче таблетките с по-малко помощни вещества са по-скъпи и често се понасят по-добре.

Механизъм на действие

Каптоприл, както е посочено в инструкциите за употреба, принадлежи към голяма група лекарства, чието действие е насочено към блокиране на ензим, наречен дипептидил карбоксипептидаза. Този ензим участва в различни метаболитни реакции, включително две, които имат пряк ефект върху кръвното налягане:

• в процеса на трансформация на ангиотензин от I (неактивна форма) в II (вазоконстрикторна форма);
• в процеса на разделяне на кинините (които имат съдоразширяващ ефект) до неактивни форми.

И двата процеса се инхибират, след като човек е изпил таблетка Каптоприл, чийто механизъм на действие е свързан с потискането на ензима, който катализира тези процеси. Тъй като сред тях конверсията на ангиотензин е по-важна, този ензим по-често се нарича ангиотензин-конвертиращ (ACE).

От какво са тези хапчета?

Както видяхме по-горе, приемът на активно вещество в тялото намалява количеството на вазоконстриктора ангиотензин, присъстващ в кръвта, и увеличава количеството на вазодилататор брадикинин. Това е комплексният ефект на лекарството Captopril. От това, което тези хапчета са очевидни: от високо кръвно налягане.

Вазоконстрикцията води до повишаване на налягането, а разширяването - до намаляването му.

Така отговорът на въпроса дали каптоприл понижава кръвното налягане или го повишава е очевиден: кръвното налягане намалява след прием на таблетка каптоприл. Показания за употреба, посочени от производителите в инструкциите за употреба:

• диагностицирано високо кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност, включително левокамерна недостатъчност в резултат на инфаркт на миокарда;
• увреждане на бъбречните съдове при захарен диабет I.

Доста често, особено при сърдечна недостатъчност и нарушения в бъбречните съдове, Каптоприл се използва в минимална ефективна доза в комбинация с други лекарства.

При какво налягане да приемам?

Както при другите антихипертензивни лекарства, инструкциите за употреба на Каптоприл не уточняват при какво налягане и как да приемате тези хапчета.

Препаратите от групата на АСЕ инхибиторите трябва да се използват постоянно (докато специфичното лекарствопродължава да е ефективен), независимо от показанията на тонометъра. Това се дължи на факта, че необходимата стабилизация на налягането и терапевтичният ефект се постига само когато дългосрочна употребалекарство.

Под терапевтичния ефект в в такъв случайразбира се не само намаляването на налягането, но и постигането на следните цели:

• намаляване на хипертрофията на миокарда и артериалните стени;
• подобряване на храненето на исхемичните зони на сърцето;
• намаляване на агрегацията на тромбоцитите.

Благодарение на горното се намалява рискът от внезапна съдова катастрофа, което е основната цел на всяка антихипертензивна терапия.

Каптоприл STI

Това е едно от две дузини лекарства, наречени Каптоприл, които могат да бъдат намерени в аптеките. Произвежда се от руския производител AVVA RUS в таблетки с две дози от веществото каптоприл - 25 mg и 50 mg.

Каптоприл Акос

Каптоприл при повишено налягане може да се приема без оглед на медицинската фабрика, която го произвежда. Доста често производителите добавят допълнителна дума към името на лекарството. И така, Captopril Akos се произвежда от курганската компания SINTEZ - таблетки със съдържание на активно вещество 25 и 50 mg.

Каптоприл FPO

Фармацевтичната компания Оболенск (FPO), разположена в Московска област, също произвежда лекарството Каптоприл. Какви са дозите за това лекарство - само 50 mg активна съставка в една таблетка.

Каптоприл Сандоз

Сред синонимите на Captopril не може да не се отбележи този, който се произвежда в Германия от световноизвестната швейцарска компания Sandoz. Предимството на това лекарство е променливостта на дозировката на активното вещество - 6,5, 12,5, 25 mg и по-високи дози. Тъй като в много случаи дозата се коригира от 6,5 mg, това са много удобни таблетки, които не е необходимо да се разделят, когато се предписва минималната доза.

Норми за кръвно налягане според класификацията на СЗО

Инструкции за употреба

Каптоприл се приема два пъти или три пъти дневно в най-ниската ефективна доза. В този случай човек трябва да се ръководи от следните правила, записани в инструкциите за употреба:

1. За да се установи необходимата доза, трябва да се извърши индивидуален подбор, като се започне с 6,25 mg два пъти дневно.
2. Ако в рамките на тази схема не е възможно да се постигнат целевите показатели за налягане в рамките на 2 седмици, тогава дозата на каптоприл се увеличава до 12,5 mg (два или три пъти дневно).
3. При липса на ефект дозата може да се увеличи до 50 mg три пъти дневно (само 150 mg на ден), което е максимално разрешената инструкция за дозиране.
4. За повечето пациенти с хипертония, приемащи Каптоприл, стандартната поддържаща доза, препоръчана от ръководството за употреба и настоящата практика, е 25 mg два пъти или три пъти дневно.

Логиката на горната схема е приложима не само при лечение на високо кръвно налягане, но и при сърдечна и левокамерна недостатъчност, нефропатия. В някои случаи са необходими малки корекции на дозата. Това се отнася по-специално за пациенти с бъбречна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст.

На въпроса как да пиете каптоприл - под езика или просто да го измиете с вода, вторият вариант би бил правилният отговор. В съответствие с инструкциите за употреба, таблетката се приема с вода, 1 час преди хранене. Това правило трябва да се спазва, тъй като храната намалява усвояването на каптоприл почти 2 пъти.

Как да пием при високо кръвно?

Известно е, че много пациенти с хипертония предпочитат да не посещават лекар, а да приемат антихипертензивни лекарства спорадично с повишаване на кръвното им налягане. Сред всички лекарства често се използва каптоприл. Как да приемате с високо налягане - тези пациенти се интересуват.

Хората с високо кръвно налягане не трябва да приемат каптоприл спорадично самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с терапевт, да преминете необходимите тестове за предписване на системно лечение, което може изобщо да не включва лекарство, съдържащо каптоприл.

Колко бързо намалява кръвното налягане?

Според скоростта на действие АСЕ инхибиторите се подразделят на бавни и бързи. Последният включва Каптоприл. След колко време започва да действа, посочено в инструкциите за употреба - в рамките на 30 минути. Ако говорим за това колко бързо Каптоприл понижава налягането, тогава трябва да се изясни, че ефектът става максимален в рамките на 1,5 часа.

Колко време е валиден?

Продължителност терапевтичен ефектзависи от скоростта на екскреция на веществото и неговите метаболити от бъбреците. За здрав човектази цифра съответства на 6-8 часа. При пациент с нарушена бъбречна функция, полуживотът, както е посочено в инструкциите за употреба, може да достигне 32 часа, което изисква намаляване на дозата.

Инструкциите за употреба съдържат точния отговор на въпроса колко Каптоприл може да се приема на ден. Лечението включва ежедневен прием на интервали от 2 или 3 пъти на ден.

Добре ли е да се пие всеки ден?

Трябва още веднъж да се подчертае, че есенциалната хипертония включва системно приемане на лекарства. Ето защо на всички въпроси дали е възможно да се пие Каптоприл всеки ден или е възможно да се приема постоянно Каптоприл, отговорите са изключително положителни. Това е не само възможно, но и необходимо, при условие, че няма изразени странични ефекти и се поддържа адекватно понижаващо налягането действие.

По време на лактация

Активното вещество се екскретира в кърмата в малка степен (по-малко от 1%). Независимо от това, Каптоприл не може да се използва по време на кърмене: това може да доведе до промяна в съдовия тонус и развитие на странични ефекти при детето.

Вреден ли е?

Всички разсъждения за това дали Каптоприл е вреден са абсолютно безсмислени. Това лекарство не причинява никаква вреда, а доказаното му намаляване на риска от съдови катастрофи го прави жизненоважен за хора с високо кръвно налягане.

Странични ефекти и противопоказания

Всяко лекарство има ограничения в употребата, свързани с появата на нестандартна реакция на организма или с специални условиякоито не предполагат използването му. Същото се отнася и за лекарството Каптоприл.

Страничните ефекти и противопоказанията включват обширен списък. За да се запознаят с пълния му състав, читателите трябва да се обърнат към официалните инструкции за употреба. Ето списък на най-честите нежелани реакции:

• прекомерно намаляване на налягането;
• брадикардия;
• суха (непродуктивна) кашлица;
• диспнея;
• промяна във вкуса;
• сухота на устната лигавица;
• нарушения на съня;
• световъртеж;
• диспептични симптоми;
• сърбеж по кожата със или без обриви;
• кожен обрив;
• плешивост.

В инструкциите за употреба са отбелязани следните ситуации, при които употребата на Captopril е противопоказана:

• непоносимост (прекомерна чувствителност) към каптоприл или помощни вещества (включително лактоза - в онези версии на лекарството, които го съдържат);
• анамнеза за необичайна реакция към други ACE инхибитори;
• бременност и кърмене;
• детска възраст (няма клинични данни за употребата на тази група пациенти).

Блокът от противопоказания налага ограничение за употреба при пациенти с увредена бъбречна функция и диабет тип 2. По-пълна информация по този въпрос можете да получите в официалните инструкции за употреба.

Аналози и кое е по-добро

Въпросното лекарство се използва в практиката за лечение на високо кръвно налягане дълго време – от средата на 70-те години на миналия век. Оттогава са измислени множество аналози. Каптоприл на техния фон често е по-малко удобен за пациентите.

Капотен

Каптоприл и Капотен са едно и също, разбира се. Цената на второто лекарство е доста висока, въпреки факта, че се произвежда в Русия (по лиценз на американска компания).

Еналаприл

Друг ACE инхибитор, еналаприл, има 2 важни предимства:

• единичен (понякога двоен) прием;
• може да се приема със или без храна.

В същото време той действа по-бавно: ефектът се развива в рамките на 3-4 часа след приема на хапчето. Ако има избор (каптоприл или еналаприл), който е по-добър за лечение на хипертония, тогава по-често се избира еналаприл.

лизиноприл

АСЕ инхибиторът - лизиноприл - е един от най-често използваните при високо кръвно налягане, нефропатия, сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда. Не се метаболизира в организма, което го прави предпочитано да се използва при пациенти с увредена чернодробна функция.

При дилема - Каптоприл или Лизиноприл - кое е по-добре да изберете, лекарят ще ви каже, но по-често спират на Лизиноприл.

Каптопрес

Не е съвсем коректно да сравнявате Каптоприл и Каптопрес и да разберете кой е най-добрият от тях, тъй като второто лекарство е комбинирано лекарство, съдържащо каптоприл и диуретика хидрохлоротиазид. Captopres е показан, когато монотерапията с каптоприл не успее да постигне целево кръвно налягане или когато пациентът вече приема каптоприл и хидрохлоротиазид поотделно.

Съвместимост

Употребата на Каптоприл едновременно с други средства за намаляване и понижаване на налягането сърдечен пулссредство ви позволява да направите ефекта на лекарството по-ефективен. Въпреки това е необходимо да се комбинират лекарствата с повишено внимание, тъй като има вероятност от развитие типични симптомипредозиране.

С Валидол

Ако говорим за лекарствата Каптоприл и Валидол, тогава тяхната съвместимост е доста приемлива. Пациентите, които никога преди това не са ги практикували едновременно, трябва да имат предвид, че налягането може да намалее повече от обикновено, вероятността от странични ефекти - замаяност, гадене, сърбеж и обрив - се увеличава.

С амлодипин

Съвместимостта на лекарствата Captopril и Amlodipine е възможна, но по-често амлодипин се комбинира с други ACE, които включват еднократна доза на ден - Lisinopril, Perindopril, Ramipril.

С Корвалол

Както е отбелязано в инструкциите за употреба, фенобарбиталът, който е част от Corvalol, може да забави метаболизма на лекарства, които се разпадат в черния дроб. Тъй като около половината от приетата доза каптоприл се трансформира в черния дроб до неактивни метаболити, забавянето на този процес повишава концентрацията му в кръвта, засилвайки и удължавайки ефекта на понижаване на налягането.

Трябва да се въздържате от едновременната употреба на лекарства Captopril и Corvalol. Съвместимостта им поражда въпроси.

Каптоприл и алкохол

Често пациентите задават въпрос за съвместимостта на алкохола и лекарството Captopril. Когато хапчето започне да действа, съдовете се разширяват. Същото се случва и при пиене на алкохол. Но алкохолът също така увеличава сърдечната честота, което е обратното на действието на лекарството.

Едновременно приеманеможе да предизвика пристъп на тахикардия. Инструкциите за употреба не препоръчват комбинирането на Каптоприл и алкохол.

Латинска рецепта

Рецептата за каптоприл на латински (условен пример) е както следва:

Rp .: Каптоприли 0,05

Д. т. д. No 30 в табл.

S. ½ таб. х 3 r/d 1 час преди хранене.

Прегледи на пациенти, приемащи лекарството

Дългосрочната практика на употреба позволи да се натрупат впечатляващ обем от отговори на таблетките Captopril. Прегледите на пациенти, приемащи лекарството, като правило са фокусирани върху четири важни нюанса:

1. Приемането на лекарството три пъти е неудобно само по себе си. Предполага се, че терапията с ACE инхибитори е дългосрочна и в повечето случаи не е възможно да се спазва точно схемата. Пропускането на хапче може да причини колебания в налягането.
2. Неудобно е да изисквате инструкции за употреба, за да пиете лекарството 1 час преди хранене. Не винаги е възможно да се спази това условие, като се има предвид, че хапчетата трябва да се приемат равномерно през целия ден.
3. Продължителността на действието на Captopril във времето също не е задоволителна за пациентите, приемащи лекарството.
4. Каптоприл, съдейки по прегледите и в съответствие с инструкциите за употреба, не може да бъде отменен внезапно. Това може да доведе до повишаване на налягането.

Отзивите за лекарството Captopril ни позволяват да заключим, че днес пациентите, страдащи от високо кръвно налягане, предпочитат други ACE инхибитори, по-удобни по отношение на режима, дългодействащи и не предизвикват повишаване на налягането при отмяна на лекарството.

Въпреки това, според прегледите на пациентите, Captopril не е лишен от предимствата си, основните от които са: евтиността и скоростта на намаляване на налягането.

Полезно видео

От следния видеоклип можете да научите как да избирате лекарства за нормализиране на кръвното налягане:

Заключение

1. Каптоприл е най-старият член на групата на инхибиторите на дипептидил карбоксипептидазата (ACE).
2. Въпросът с какво налягане да се приема Каптоприл е неправилен. АСЕ инхибиторите трябва да се приемат непрекъснато, за да се сведе до минимум рискът от инфаркт и инсулт.
3. 9 е колко mmHg. Изкуство. намалява налягането Каптоприл средно при пациенти с диагностицирана хипертония. Пациентите трябва да са наясно, че това е средна стойност и не отчита тежестта на заболяването и други индивидуални фактори.
4. В началото на лечението или при случайна употреба на Каптоприл, налягането може да намалее значително, до симптоми на предозиране.
5. Самолечението с каптоприл е неприемливо. Посетете Вашия лекар за среща правилна схематерапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане.

С появата на ACE инхибитори, които включват каптоприл, лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност премина към ново ниво... Впечатляващите резултати от проучвания, проведени за средствата от тази група, позволяват те да бъдат предписани като спешни и за комплексно лечениеболести. Как да приемате правилно Каптоприл при високо кръвно налягане?

Обща характеристика на лекарството

В аптечните вериги можете да намерите няколко разновидности на лекарства с думата "Captopril" в името. Всъщност всички тези лекарства се различават само по име, тъй като се произвеждат от различни производители. Следователно, ако трябва да закупите лекарство, можете да закупите някое от наличните на склад.

Каптоприл се произвежда за налягане в една дозирана форма - под формата на таблетки за перорално приложение. Основната активна съставка е каптоприл, чието съдържание може да варира в зависимост от дозата от 6,25 mg до 100 mg. Помощните вещества могат да варират. За подробно запознаване с пълния състав във всеки конкретен случай, трябва да прочетете инструкциите.

Терапевтичният ефект на лекарството

Лекарството Каптоприл понижава кръвното налягане поради своите инхибиторни свойства. Те се състоят в инхибирането на специален ензим, отговорен за превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. Следователно това вещество, което има вазоконстрикторен ефект, не може да повиши налягането, съдовият лумен не намалява и хипертонията се предотвратява.

Освен това облекчава стреса съдова системакато по този начин намалява стреса върху сърдечния мускул. Това позволява да се използва в комплексната терапия на артериална хипертония, сърдечни заболявания (миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност) и диабетна нефропатия.

Важно! Лекарството е ефективно дори при леко повишаване на показанията на налягането (до 125 до 80), но може да се приема в минимална доза.

Поради бързия си ефект Каптоприл се предписва като спешна помощ при рязко повишаване на налягането. Но с него редовна употребапредотвратява се появата на хипертонична криза, нормализира се състоянието на сърцето и кръвоносните съдове. За да се постигне този ефект, лекарството трябва да се приема всеки ден в продължение на поне пет до шест седмици.

Колко пъти на ден можете да приемате лекарството за ефективно лечение, без да навредите на здравето си? Фармацевтите предупреждават, че максимално дневна дозалекарството, което не трябва да се надвишава, е 300 mg. С увеличаването му ефективността на лекарството не се увеличава, но съществува риск от висока тежест нежелани реакции... Следователно, употребата на Каптоприл повече от 300 mg на ден е не само неефективна, но и опасна.

Инструкции как да приемате лекарството

Често пациентите се интересуват от въпроса: "Каптоприл трябва ли да се постави под езика или да се пие?" За по-добро усвояване на основната активна съставка таблетките Каптоприл трябва да се приемат 50 минути преди хранене чрез поглъщане. Трябва да пиете достатъчновода. Лекарството не трябва да се ухапва или смачква. Въпреки че понякога лекарите съветват разтварянето му чрез резорбция, ефективността на този метод на приложение не е проучена. Възможно е индивидуалните характеристики на организма да позволят на агента да действа по-бързо. Ето защо можете да опитате да поставите хапчето под езика или да го погълнете през всеки друг път, след като сравните ефекта на лекарството в два случая.

Индивидуалната доза на лекарството и колко пъти на ден може да се използва се изчислява от лекаря въз основа на характеристиките на хода на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Лечението започва с най-ниската доза, като в крайна сметка преминава към най-ефективната доза. След първата употреба на продукта през следващите три часа е необходимо да се измерва налягането на всеки 30 минути, за да се избегнат нежелани реакции и да се провери реакцията на организма към активното вещество.

Как да приемате при високо кръвно налягане

Какъв е правилният начин за приемане на лекарството за комплексно лечение на артериална хипертония? Стандартната практика е както следва:

1. Първите две седмици пациентът е ограничен до употребата на 25 mg веднъж дневно (12,5 mg два пъти дневно).
2. След този период от време се извършва контролно измерване с тонометър. Ако показанията остават постоянно високи, дозата се увеличава до 30-50 mg два пъти дневно.
3. Ако при тази доза не се наблюдава положителна динамика, доп лечение с лекарства... Състои се във включване на лекарства от групата на бета-блокерите.

При диагностициране на хипертония от първа или втора степен лекарството се предписва 25 mg два пъти дневно. Колко често можете да приемате лекарството, ако заболяването е прогресирало до трета степен? В този случай дозата се увеличава от 50 на 100 mg, която също се приема два пъти дневно. При постоянно високо налягане тази доза се удвоява на всеки две седмици.

Ако хипертонията се е развила на фона на бъбречно заболяване, каптоприл се предписва от 6,25 до 12,5 mg три пъти дневно за начална фазалечение, което е две седмици. Ако след това време показателите за налягане не са паднали, лекарството се приема по 25 mg до четири пъти на ден.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

За предотвратяване на негативни последици под формата на усложнения различна етиологиякогато приемате лекарството, трябва да знаете за неговото взаимодействие с други лекарства с подобно действие.

1. Каптоприл не се предписва заедно с лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвоносна система... Те включват калий-съхраняващи диуретици (Триамтерен, Верошпирон, Спиронолактон), калиеви съединения (Панангин), заместители на солта с високо съдържание на калий.
2. Когато се приема едновременно с хипогликемични лекарства (Метформин, Гликлазид, Миглиол), Каптоприл засилва ефекта им. Ето защо по време на лечението трябва да поддържате нивата на кръвната захар под контрол.
3. Също така, лекарството повишава ефективността на анестетиците.
4. Лекарствата, които имат диуретичен, съдоразширяващ, невролептичен ефект, които включват амлодипин, миноксидил, баклофен и други, когато се използват с каптоприл, повишават неговите хипотензивни свойства. Това взаимодействие може да доведе до рязък спадналягане с няколко точки, което е изпълнено с претоварване на съдовата система.
5. Лекарствата, свързани с бета-блокерите (бисопролол, бисокард), също подобряват основното свойство на каптоприл, но по-слабо изразено. Следователно, едновременното приемане на тези средства не води до рязък скокнамаляване на налягането.
6. При комбинация на Каптоприл с лекарства, съдържащи нитрати, тяхната доза трябва да се намали.
7. Лекарствата от категорията на НСПВС, които включват Индометацин, Тромоас, Найз, Кетанов, Кардиомагнет, намаляват ефективността на Каптоприл. Следователно тяхното едновременно приемане трябва да се извърши с корекцията за тази характеристика.

Като част от комплексната терапия, блокери могат да се предписват заедно с Captopril. калциеви канали(Lerkamen) и кардиоселективни блокери на β1-адренергичните рецептори (Betacor).

Специални инструкции за приемане на лекарството

Лекарството се предписва на деца под 18-годишна възраст само при спешна нужда. Дозировката се изчислява стриктно индивидуално, като се вземе предвид съотношението от 2 mg на килограм телесно тегло на ден.

Когато преминават курс на лечение с Captopril, възрастните трябва да спазват следните препоръки:

1. Ако концентрацията на електролитите е била нарушена в резултат на прием на диуретици, диария или повръщане, преди започване на лечение с Каптоприл, тя трябва да се възстанови до предишния си обем.
2. Ако следващата доза е пропусната по някаква причина, на следващия ден трябва да изпиете порцията не в двоен обем, а в този, който е предписан.
3. По време на терапията е необходимо да се следи функционирането на бъбреците.
4. В някои случаи, докато приемате Captopril, се развива протеинурия ( високо съдържаниепротеин в урината). Това отклонение преминава от само себе си след известно време без допълнителна намеса. Но с увеличаване на протеина до 1000 mg на ден, лекарството се отменя и вместо него се предписва друго.

Важно! По време на лечението с Каптоприл консумацията на алкохол трябва да се сведе до минимум и е по-добре изобщо да не се консумира.

В повечето случаи приемането на Каптоприл в началния етап води до рязък спад на кръвното налягане. За да намалите ефекта върху кръвоносните съдове, трябва да легнете, да повдигнете краката си нагоре и да задържите в това положение за около час. При тежка хипотония стерилният физиологичен разтвор трябва да се приложи интравенозно възможно най-скоро. Ето защо, за да се предотвратят неблагоприятни последици, колко лекарството може да се приема на ден и колко време ще отнеме приема, очаква лекуващият лекар.

Въпреки високата ефективност, показана от Captopril in продължително лечениехипертония, назначаването му за тази цел става все по-рядко. Това се дължи на факта, че лекарството има достатъчно количество странични ефективърху различни органи и системи в сравнение със средствата от новото поколение. Ето защо не е препоръчително да използвате Captopril за самолечение, тъй като неправилно изчислената доза или ненавременно открито отклонение в работата на тялото може да доведе до сериозни последици.

Каптоприл е първото лекарство от групата на АСЕ инхибиторите. Синтезирано през 1973-75г. и оттогава се използва за лечение на хипертония и впоследствие сърдечна недостатъчност. Появата на каптоприл и други ACE инхибитори значително промени подхода към лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система.

АСЕ инхибиторите - включително каптоприл - се превърнаха в крайъгълен камък на лечението на сърдечна недостатъчност. Това беше повлияно от впечатляващите резултати от проучвания, които оценяваха ефективността на лекарствата от този клас.

Важно за пациентите! Ефективно лечениекаптоприл - възможно е само ако редовно приемате лекарството редовно, 3-4 пъти на ден, както е предписал лекарят. Това лекарство е много подходящо за спешно лечение на хипертонична криза. Но основната му цел е системното лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания.

Каптоприл и капотен са едно и също лекарство. По-нататък в статията понякога пишем "каптоприл", а понякога и "капотен". Трябва да се помни, че това е едно и също лекарство за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Само опитен лекар може да избере дозировката, която е подходяща за вас лично. Предозирането на капотен може да понижи прекомерно кръвното налягане и да причини сърдечен удар. Затова не се самолекувайте! Проверете се и след това се консултирайте с компетентен специалист.

Каптоприл - инструкции

Тази статия се състои от инструкции за лекарството каптоприл, които са допълнени с информация от местни и чуждестранни медицински списания. Официална инструкцияза употребата на каптоприл (капотен) е написано подробно, но не много ясно. Постарали сме се да представим информацията удобно, за да можете бързо да намерите отговори на въпросите, които ви интересуват.

Инструкцията за лекарството каптоприл, както и всякакви други материали в интернет или в печатни издания, е предназначена за специалисти. Пациенти - Не използвайте тази информация за самолечение. Страничните ефекти от самолечението с хапчета за налягане могат да причинят непоправима вреда на вашето здраве. Приемайте капотен или каптоприл само според указанията на Вашия лекар. Прочетете раздела „Противопоказания и предпазни мерки“.

Показания за употреба

Показания за употреба на каптоприл:

• Хипертония, включително нейните форми, които са устойчиви на действието на други класове лекарства за хипертония;
• Злокачествена хипертония, особено когато хипертонията се комбинира с ангина пекторис или застойна сърдечна недостатъчност;
• Реноваскуларна хипертония - поради проблеми със съдовете на бъбреците;
• Спешна помощ при хипертонични кризи (дъвчете хапче и го задръжте под езика, прочетете повече в „Как да окажем спешна помощ при хипертонична криза“);
• Ренопаренхимна хипертония при хроничен или бързо прогресиращ гломерулонефрит (първичен и вторичен);
• Повишено кръвно налягане при бронхиална астма;
• Диабетна нефропатия;
• Застойна сърдечна недостатъчност, особено с недостатъчен ефект от сърдечни гликозиди или комбинацията им с диуретици;
• Синдром на Конес - първичен хипералдостеронизъм.

Ползи от каптоприл

Каптоприл има значителни ползи при лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност:

1. Надеждно намалява смъртността от сърдечно-съдови заболявания;
2. Понижава кръвното налягане, както и лекарства от други основни класове лекарства за хипертония;
3. Kapoten е много безопасен за лечение на пациенти в напреднала и старческа възраст;
4. Има способността да забавя развитието на нефропатия – увреждане на бъбреците – включително диабет;
5. Не засяга мъжката потентност;
6. Има антиоксидантна активност;
7. Доказано намалява честотата онкологични заболяванияпо-ефективни от други класове лекарства;
8. Лечението с тези хапчета често е по-евтино като цена, с приблизително еднаква ефикасност.

Всичко това дава възможност да се припише каптоприлът на златния стандарт при лечението на сърдечно-съдови заболявания.

Каптоприл таблетки - колко ефективни са те?

Каптоприл таблетки се използват за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност от 70-те години на миналия век. Милиони пациенти знаят, че са добра помощ, когато трябва бързо да "свалите" налягането при хипертонична криза. За съжаление, много малка част от тези хора си правят труда да отидат на лекар, а след това да приемат лекарството за хипертония, както е предписано редовно, 2-4 пъти на ден.

По-новите и "напреднали" хапчета за налягане се считат за сартани - от групата на блокерите ангиотензин II рецептори... Тези лекарства се появиха на пазара в края на 90-те години. Въпреки това, големи проучвания от 2001-2003 г. показват, че каптоприл понижава кръвното налягане и сърдечно-съдовата смъртност, както и по-новите, по-скъпи хапчета.

Десетки хиляди пациенти са участвали в тези проучвания. За получаване надеждни резултатипациентите не знаеха кои хапчета всъщност приемат. Това се нарича „двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване”. Оказа се, че в началото на XXIкаптоприл за клепачите остава атрактивна опция сред лекарствата за хипертония и сърдечна недостатъчност.

Това лекарство действа много добре и, което е важно, обикновено е по-евтино от алтернативните лекарства. Пациентите просто не харесват, че хапчетата трябва да се приемат 3-4 пъти на ден, а не 1 път на ден, както по-новите лекарства.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за кръвно налягане:

• Source Naturals Магнезий + Витамин B6
• Таурин от Jarrow Formulas
• Рибено масло от Now Foods.

Прочетете повече за техниката в статията "Лечение на хипертония без лекарства". Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - инструкции за изтегляне. Върнете кръвното си налягане към нормалното без вредните странични ефекти, които причиняват химическите хапчета. Подобряване на сърдечната функция. Станете по-спокойни, облекчете безпокойството, спете като дете през нощта. Магнезият с витамин В6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, за завистта на вашите връстници.

Лечение на застойна сърдечна недостатъчност

Каптоприл се препоръчва за лечение на пациенти със застойна сърдечна недостатъчност поради левокамерна диастолна дисфункция. Изборът на дозировката трябва да се извършва от лекар, за предпочитане в болнични условия. Прочетете повече за това в раздела „Как да приемате каптоприл (дозировка)“.

Kapoten значително намалява риска внезапна смъртс 20-30% за пациенти със сърдечни заболявания или сърдечна недостатъчност. Но само при условие, че се приема дълго време и редовно, а не „от време на време“. Страничните ефекти рядко налагат прекратяване на приема на това лекарство. Въпреки че понякога при пациентите се наблюдава тежка непоносимост към каптоприл.

Пациентът може да почувства подобрение в благосъстоянието не по-рано от няколко седмици след началото на терапията. Това лекарство обаче бързо започва да инхибира развитието на сърдечни заболявания, още от първата седмица на приложение.

Сърдечна недостатъчност: Какво трябва да знаят пациентите

Гледайте и видеото за лечение на сърдечна недостатъчност, изготвено от приятелския сайт Centr-Zdorovja.Com.

Каптоприл за налягане

Каптоприл за налягане може да се използва самостоятелно, но по-често се предписва заедно с други лекарства за хипертония. Това могат да бъдат тиазидни и тиазидоподобни диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти или други лекарства. Ако искате да понижите кръвното си налягане до нормалното, тогава внимателно проучете статията „Лечение на хипертония с комбинирани хапчета“.

При продължителна и продължителна употреба при пациенти с високо кръвно налягане, капотен намалява левокамерната хипертрофия на сърцето, инхибира развитието на сърдечна недостатъчност. Доказано е, че намалява смъртността, особено при пациенти, прекарали миокарден инфаркт.

Това, което е много важно, каптоприлът предпазва бъбреците от увреждане от хипертония от всякакъв произход. Той намалява протеинурията - отделянето на протеин в урината - и е средство за предотвратяване на нефросклероза и бъбречна недостатъчност... Това лекарство не влошава нивата на холестерола в кръвта.

Според прегледите на хиляди пациенти, каптоприл се счита за едно от най-добрите средства за бързо намаляване на кръвното налягане, когато то скочи внезапно.

Авторът на прегледа трябва да направи тестове и да се консултира с лекар, за да установи и лекува причината за неговата хипертония. Следващия път няма да се измъкнеш толкова лесно. Показанията за налягане са много високи. Рискът от внезапен инфаркт или инсулт е значителен, въпреки че се чувствате добре.

Индивидуални алергични реакции се появяват при 5-8% от хората, които започват да приемат капотен. Необходимо е да се съгласите с лекаря и да преминете към лекарство за хипертония от друга група. Например, може да бъде бета-блокер или антагонист на рецептора на ангиотензин II. Вашият лекар ще реши кое лекарство трябва да приемате въз основа на всички други симптоми, които имате, освен високо кръвно налягане. Не се самолекувайте! Относно алергична реакцияна каптоприл, беше невъзможно да се предвиди предварително, не обвинявайте лекаря. С времето ще премине.

Анаприлин (пропранолол) е остаряло лекарство, което въпреки че понижава кръвното налягане, не намалява, а дори увеличава смъртността. Вашият лекар е натоварен, изобщо не следи новините. Силно препоръчвам да се свържете с друг специалист. И, разбира се, опитайте нашия метод за лечение на хипертония без лекарства.

Това е може би най-много, което може да се направи във вашата ситуация. Лечението на хипертония при възрастни хора се усложнява от чудовищния им инат. Ако възрастен човек може да бъде убеден да приема редовно хапчета, това е добре. Почти невъзможно е да шофирате до поликлиника, за да се прегледате, да се изследвате, да нормализирате храната и да се движите повече. Но годините на пенсиониране могат да бъдат едно от най-щастливите моменти в живота. Днешните стари хора просто не знаят какво им липсва. Надявам се на тяхната възраст да живеем по-различно, по-пълноценно.

Каптоприл за хипертония, причинена от бъбречни проблеми

Ако пациентът е диагностициран с реноваскуларна или ренопаренхимна хипертония, това означава, че има сериозен проблемс бъбреците, което причинява хипертония. Макар че в повечето случаи е обратното – първо хипертонията уврежда бъбреците, а след това се образува порочен кръг.

При реноваскуларна (проблеми със съдовете на бъбреците) или ренопаренхимна (проблеми с филтриращите елементи на бъбреците) хипертония – лечението с каптоприл започва с по-ниски дози. След това дозировката се коригира внимателно според резултатите от кръвния тест за креатинин. Желателно е също така да се следят нивата на серумния калий.

Как да приемате каптоприл (дозировка)

Официалната инструкция за лекарството каптоприл за хронична сърдечна недостатъчност препоръчва да се започне с доза от 6,25 mg 2-3 пъти дневно. След това тази доза може постепенно да се увеличава с интервал от най-малко 2 седмици.

След приема на първата доза от 6,25 mg се препоръчва измерване на кръвното налягане на пациента на всеки 30 минути през първите 3 часа, за да се оцени ефектът на лекарството. Средната поддържаща доза каптоприл за "ядра" е 25 mg 2-3 пъти на ден.

При хипертония инструкцията препоръчва да започнете да приемате капотен с доза от 25 mg 2 пъти на ден. Вторият вариант е 12,5 mg 3 пъти на ден. Дозировката на таблетките се определя според резултатите от мониториране на кръвното налягане, у дома и в болницата.

Край на задух, главоболие, скокове в налягането и други симптоми на ХИПЕРТОНИЯ! Нашите читатели вече използват този метод за лечение на натиск.

Да научиш повече…

Максималната доза каптоприл за хипертония е 50 mg 3 пъти на ден. Увеличаването на дозата извън това не понижава допълнително кръвното налягане, но драстично увеличава вероятността от странични ефекти. Припомняме, че каптоприл за налягане обикновено се използва като част от комбинирана терапия. Прочетете повече в статията "Лечение на хипертония с комбинирани лекарства"

За пациенти в напреднала възраст началната доза каптоприл е 6,25 mg 2 пъти дневно. По възможност е желателно да се поддържа на това ниво. Може да ви бъде полезна и статията „Какви лекарства за хипертония се предписват на пациенти в напреднала възраст“.

Дозировка на каптоприл за пациенти с бъбречно увреждане

При умерено бъбречно увреждане (скорост на гломерулна филтрация 30 ml / min / 1,73 m2), пациентите могат да приемат каптоприл до 75-100 mg на ден. Ако бъбречното заболяване е по-изразено (скорост на гломерулна филтрация под 30 ml / min / 1,73 m2), тогава започнете с доза от 6,25 mg 2-3 пъти на ден. И след това се опитват да го увеличат внимателно, контролирайки резултатите от теста. Ако са необходими и диуретици, тогава се предписват не тиазидни диуретици, а бримкови диуретици.

фармакологичен ефект

Ангиотензин II е хормон, който причинява свиване кръвоносни съдовеа също така увеличава задържането на натрий в тялото. Образува се от ангиотензин-I от ангиотензин-конвертиращ ензим. Каптоприл принадлежи към лекарства от групата на АСЕ инхибиторите. Това означава, че инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, намалявайки концентрацията на ангиотензин-II в кръвта.

В резултат на това общото периферно съдово съпротивление намалява, сърдечният дебит и толерантността към физическо натоварване се увеличават. Таблетките Kapoten увеличават притока на кръв в съдовете, които хранят сърцето и бъбреците. При продължителна употреба намалява тежестта на хипертрофията на миокарда и стените на кръвоносните съдове.

Как каптоприл понижава кръвното налягане:

• Инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим.
• Стимулира синтеза на брадикинин, естествен вазодилататор (отпуска кръвоносните съдове).
• Насърчава увеличения синтез на азотен оксид в тъканите.
• Намалява отделянето на адреналин и норепинефрин.
• Инхибира синтеза на алдостерон.
• Укрепва еластичността на артериоларната стена.
• Стабилизира мозъчното кръвообращение при пациентите хипертониясъс симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност.

Как това лекарство предпазва сърцето:

• Насърчава намаляването на масата на хипертрофирания левокамерен миокард, което е по-изразено, когато се комбинира с блокери на калциевите канали.
• Намалява пре- и следнатоварването на миокарда.
• Намалява честотата на вентрикуларните аритмии.
• Подобрява състоянието на коронарната циркулация.
• Увеличава преносимостта физическа дейностпри пациенти с ангина пекторис.
• Когато се комбинира с блокери на калциевите канали, помага за намаляване на холестерола, липопротеините с ниска и много ниска плътност.

Защита на кръвоносните съдове от увреждане при захарен диабет:

• Каптоприл инхибира синтеза на алдостерон.
• Не влияе на производителността въглехидратен метаболизъми чувствителност на тъканите към инсулин.
• Засилва натриурезата (отделянето на натрий с урината).
• Помага за предотвратяване на развитието на инсулт.
• Предотвратява развитието на бъбречна хиперфилтрация.
• Има антипротеинурен ефект (намалява отделянето на протеин в урината).

Как каптоприл се абсорбира и действа в организма (фармакокинетика)

След перорално приложение каптоприл се абсорбира бързо, започва да действа след 15-60 минути и пиковата концентрация в кръвта се достига в рамките на един час. Приемането на храна заедно с лекарството намалява съдържанието му в кръвта до 30-40%, следователно капотен таблетки трябва да се предписват 1 час преди хранене или 1-1,5 часа след хранене.

Продължителността на ефекта върху понижаването на кръвното налягане зависи от дозата и честотата на приложение. За развитието на пълна фармакологичен ефектотнема няколко седмици.

Противопоказания и предпазни мерки

Противопоказания за назначаването на каптоприл:

• бременност и период на кърмене;
• двустранна стеноза на бъбречната артерия;
• артериална стеноза на единствения функциониращ бъбрек;
• тежка азотемия - увеличено съдържаниев кръвта на азотни метаболитни продукти, екскретирани от бъбреците;
• тежки нарушенияфункция на черния дроб;
• артериална хипотония;
• свръхчувствителност към ACE инхибитори.

При пациенти с автоимунни заболявания, включително системен лупус еритематозус, нивото на левкоцитите в кръвта през първите 3 месеца от лечението с каптоприл трябва да се проследява на всеки 2 седмици, а след това веднъж на всеки 2 месеца. Ако това ниво се понижи 2 пъти от първоначалното, тогава лекарството трябва да бъде отменено.

Специални указания за пациенти по време на терапия с каптоприл или капотен:

1. При първите симптоми на всяка инфекция незабавно се консултирайте с лекар.
2. Не можете произволно да прекъсвате приема на лекарството, да променяте неговата дозировка или честота на приложение. Това може да стане само след съгласуване с лекаря - лично посещение или по телефона.
3. Спешна нужда от консултация с лекар, ако има повръщане, диария, прекомерно изпотяване. Тъй като поради повишената загуба на течност от тялото може да настъпи тежка хипотония, тоест прекомерно понижаване на кръвното налягане, което причинява инфаркт на миокарда.

Странични ефекти и предозиране

От страна на сърдечно-съдовата система: прекомерно понижаване на кръвното налягане, тахикардия (повишена сърдечна честота), подуване на краката.

Ортостатичната хипотония е рязък спад на кръвното налягане, когато пациентът се изправи от легнало или седнало положение. Проявява се със световъртеж или дори припадък.

От отделителната система: протеинурия (отделяне на протеин в урината), развитие на бъбречна дисфункция - повишаване на нивото на урея и креатинин в кръвта.

От страна на хемопоетичната система (много рядко):

• неутропения - намален брой неутрофили
• анемия - намаляване на съдържанието на хемоглобин в еритроцитите
• тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите
• агранулоцитоза - липса или рязко намаляване на съдържанието на гранулоцити в кръвта.

От централната нервна система: виене на свят, главоболие, атаксия (нарушение на координацията на движенията), нарушения на чувствителността на крайниците, сънливост, замъглено зрение, чувство за хронична умора.

От страна на дихателната система: суха кашлица, която преминава след спиране на лекарството, както и много рядко бронхоспазъм и белодробен оток.

Дерматологични реакции: обрив, сърбеж по кожата, повишена чувствителност към светлина.

Отстрани стомашно-чревния тракт, черен дроб, панкреас: нарушения на вкуса, сухота в устата, възпаление на устната лигавица, гадене, лош апетит, рядко диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази (ензими), повишен билирубин, хепатит.

Лабораторни показатели:

• хиперкалиемия - повишено ниво на калий в кръвта;
• хипонатриемия - дефицит на натрий в кръвта;
• ацидоза - промяна в киселинно-алкалния баланс към повишаване на киселинността.

Взаимодействие с други лекарства

Ако приемате каптоприл едновременно с калий-съхраняващи диуретици или калиеви препарати, това може да доведе до хиперкалиемия - повишено ниво на калий в кръвта.

При едновременното назначаване на литиеви соли концентрацията на литий в кръвния серум може да се увеличи.

Ако приемате капотен едновременно с алопуринол или прокаинамид, това увеличава вероятността от развитие на неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на това лекарство при пациенти, получаващи имуносупресивна терапия (например циклофосфацин или азатиоприн), повишава риска от развитие на хематологични нарушения (заболявания на кръвоносната система).

При едновременната употреба на ACE инхибитори и златни препарати (натриев ауротиомалат) е описан комплекс от симптоми, включващи зачервяване на лицето, гадене, повръщане и понижаване на кръвното налягане.

Едновременната употреба на инсулин или хапчета за диабет, които понижават кръвната захар, повишава риска от хипогликемия.

Следните лекарства намаляват или забавят понижаващия кръвното налягане ефект на каптоприл:

• индометацин (и евентуално други нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• естрогени;
• клонидин (клонидин).

Ефективността на каптоприл за намаляване кръвно наляганезасилват диуретичните лекарства, както и вазодилататори - лекарства, които отпускат и разширяват кръвоносните съдове.

Колко безопасен е каптоприл?

През 2009-2010 г. на базата на обл клинична болницаукраинският град Ровно проведе проучване за честотата на нежеланите реакции от приема на каптоприл. Проучването включва пациенти с лека до умерена степен артериална хипертония... Това са 500 души, лекувани в болница, и още 499 пациенти, които приемат капотен амбулаторно, тоест у дома.

Какви дневни дози са получавали тези пациенти:

Нетърпелив		Амбулаторно
брой хора	%	брой хора	%	брой хора	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
Обща сума	500	100,0	499	100,0	999	100,0

Някои от тях са получавали монотерапия с каптоприл, а останалите – като част от комбинация от лекарства за хипертония.
Разпределение на пациентите по вид лечение с хапчета за налягане (монотерапия или комбинирано):

От 500 пациенти, лекувани в болницата, страничните ефекти от лечението с каптоприл са открити само при 5 души (1%):

• зачервяване на кожата (хиперемия) - 1 човек. (0,2%);
• сърдечен ритъм - 1 човек. (0,2%);
• намален апетит и нарушени вкусови усещания - 2 души. (0,4%);
• сухота в устата - 1 човек (0,2%).

Всичко това не са сериозни странични ефекти, които бързо изчезват след прекратяване на употребата на лекарството. Те не изискват допълнителни разходи за лечение и не увеличават времето, прекарано на пациентите в болницата.

От 499 пациенти, които са приемали каптоприл за кръвно налягане амбулаторно, според резултатите от анкетното проучване, 72 души (14%) се оплакват от странични ефекти. Списъкът на страничните ефекти включва:

• суха кашлица - 16 души (3,2%);
• сухота в устата - 8 души (1,6%);
• нарушение на вкусовите усещания - 1 човек. (0,2%);
• сърдечен ритъм - 3 души. (0,6%);
• зачервяване на кожата (хиперемия) - 4 души. (0,8%);
• обрив по тялото - 5 души. (1,0%);
• виене на свят - 10 души (2,0%);
• главоболие - 6 души (1,2%);
• сърбеж на кожата - 2 души (0,4%);
• хипотония (прекомерно понижаване на кръвното налягане) - 3 души. (0,6%);
• повръщане - 2 човека (0,4%);
• гадене - 8 души (1,6%);
• повишено кръвно налягане - 2 души. (0,4%);
• подуване на краката - 1 човек (0,2%);
• възпаление на устната лигавица - 1 човек (0,2%).

От тези 72 души 52 пациенти са отменили лекарството, а 20 продължават да го приемат въпреки страничните ефекти, защото смятат, че има повече ползи за здравето.

Установено е, че рискът от странични ефекти на капотен е значително повишен при пациенти на възраст над 70 години. И колкото повече "опит" с хипертония има пациентът, толкова по-голяма е вероятността от странични ефекти на лекарството. В същото време авторите на изследването не успяха да проследят връзката между дозировката на таблетките и налягането и честотата на нежеланите реакции.

Заслужава внимание високо нивонежелани реакции при пациенти, приемали каптоприл амбулаторно. Авторите на изследването обясняват това по следния начин. 13,8% от тези пациенти са приемали допълнително аделфан, а други 16,01% - клонидин. И това са само тези, които са признали на лекаря при назначаването ... Тази ситуация се обяснява с ниската култура на пациентите, тяхната склонност към самолечение и нежеланието да харчат пари за по-скъпи висококачествени лекарства за хипертония. Струва си да се подчертае, че нито един от 999-те души, лекувани за високо кръвно налягане с качулка, не е имал тежки странични ефекти.

Формуляр за освобождаване

Форма на освобождаване на каптоприл - таблетки от 25 и 50 mg. Опаковани са в контурни клетки по 10 бр. Картонена кутия може да съдържа от 1 до 10 контурни клетки, тоест от 10 до 100 таблетки capoten.

Вижте също статията „ АСЕ инхибитори: странични ефекти“.

Начало »Лечение» Медикаменти »Таблетки за налягане Каптоприл: как да го приемаме правилно при хипертония и други сърдечно-съдови заболявания?

Каптоприл е инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), който понижава кръвното налягане.

Използва се за лечение на хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, миокардна дистрофия и диабетна нефропатия.

Как да приемате таблетки Каптоприл (под езика или напитка) и в какви случаи лекарството е противопоказано? Колко често мога да приемам Каптоприл и мога ли да го приемам всеки ден? Нека го разберем.

Разновидности, имена, състав

В момента лекарството се предлага в следните няколко разновидности:

• Каптоприл-Веро;
• Каптоприл Хексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-АКОС;
• Каптоприл-Акри;
• Каптоприл-Рос;
• Каптоприл-Сар;
• Каптоприл-STI;
• Каптоприл-UBF;

Тези разновидности на лекарството всъщност се различават един от друг само по наличието на допълнителна дума в името, която отразява съкращението или добре известното име на производителя на определен вид лекарство.

В останалото, разновидностите на лекарствата практически не се различават един от друг, тъй като се произвеждат в една и съща дозирана форма, съдържат едно и също активно вещество и т.н. Освен това често дори активното вещество в разновидностите на лекарството е идентично, тъй като се купува от големи производители Китай или Индия.

Разликите в наименованията на разновидностите на Каптоприл се дължат на необходимостта всяка фармацевтична компания да регистрира произвежданото от тях лекарство под оригинално име, което се различава от другите.

Формуляр за освобождаване

Всички разновидности на Каптоприл се предлагат в единична дозирана форма - таблетки за перорално приложение. Като активно вещество таблетките съдържат веществото каптоприл, чието име всъщност даде името на лекарството.

Каптоприл таблетки 25 мг

Лекарството се предлага в различни дози като 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg и 100 mg на таблетка. Такава широка гама от дозировки ви позволява да изберете оптималната опция за употреба.

Като помощни компоненти таблетките могат да съдържат различни вещества, тъй като всяка компания може да модифицира състава си, опитвайки се да постигне оптимални показатели за ефективност на производството.

Преди да използвате Captopril, трябва внимателно да проучите приложената листовка с инструкции, за да изясните състава на помощните компоненти на всеки конкретен вид лекарство.

От какво помага?

Лекарството понижава кръвното налягане и намалява стреса върху сърцето.

Лекарството Каптоприл се използва за лечение на артериална хипертония, сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, състояние след миокарден инфаркт, миокардна дистрофия), както и диабетна нефропатия.

Ефектът е потискане на активността на ензим, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II, поради което лекарството се класифицира като ACE инхибитор (ангиотензин конвертиращ ензим). Редовната употреба на Каптоприл ви позволява да намалите кръвното налягане и да го поддържате в приемливи и приемливи граници.

Максималното намаляване на налягането настъпва 1 до 1,5 часа след приема на лекарството. Но за да се постигне стабилно намаляване на налягането, лекарството трябва да се приема поне няколко седмици (4 - 6). Той също така намалява натоварването на сърцето чрез разширяване на съдовия лумен, в резултат на което сърдечният мускул се нуждае от по-малко усилия, за да изтласка кръвта в аортата и белодробната артерия.

Лекарството повишава толерантността към физически и емоционален стрес при хора със сърдечна недостатъчност или инфаркт на миокарда.

Неговото важно свойство е липсата на влияние върху стойността на кръвното налягане, когато се използва в терапията на сърдечна недостатъчност.

В допълнение, той подобрява бъбречния кръвоток и кръвоснабдяването на сърцето, в резултат на което лекарството се използва в комплексната терапия на хронична сърдечна недостатъчност и диабетна нефропатия.

Показания за употреба

Каптоприл е показан за лечение на следните заболявания:

1. артериална хипертония (като монотерапия или като част от комбинирана терапия. Лекарството е най-ефективно в комбинация с тиазидни диуретици, като хидрохлоротиазид и др.);
2. застойна сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия;
3. диабетна нефропатия, която се развива при захарен диабет тип I (използва се за албуминурия повече от 30 mg / ден), автоимунна нефропатия (бързо прогресиращи форми на склеродермия и системен лупус еритематозус);
4. нарушена функция на лявата камера при хора, прекарали инфаркт на миокарда (използва се само ако пациентът е стабилен).

За хора, страдащи както от хипертония, така и от бронхиална астма, каптоприл е лекарството на избор.

Как да приемам лекарството?

И така, как да приемате Каптоприл - сублингвално или при преглъщане? Начинът на приложение на Каптоприл (разтваряне или преглъщане) зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Таблетките трябва да се приемат един час преди хранене, като се поглъщат цели, без да се хапят, не се дъвчат или смачкват по друг начин, но се пие достатъчно вода (поне половин чаша) – така се пие Каптоприл при високо налягане.

Каптоприл за хипертонична криза обикновено се поставя под езика. Дозировката се избира индивидуално, като се започне от минималната и постепенно се увеличава до ефективна. След приема на първата доза от 6,25 mg или 12,5 mg кръвното налягане трябва да се измерва на всеки половин час в продължение на три часа, за да се определи реакцията и тежестта на лекарството при конкретно лице.

В бъдеще, когато дозата се увеличи, налягането също трябва да се измерва редовно един час след приема на хапчето. Колко пъти на ден можете да пиете Каптоприл? Трябва да се помни, че максимално допустимата дневна доза е 300 mg.

Приемането на лекарството в количество над 300 mg на ден не води до по-силно понижаване на кръвното налягане, но провокира рязко увеличаване на тежестта на страничните ефекти. Следователно приемането на лекарството в доза над 300 mg на ден е непрактично и неефективно.

Как да приемате Каптоприл при високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност:

• с артериална хипертония те започват да приемат 25 mg веднъж дневно или 12,5 mg 2 пъти дневно. Ако след 2 седмици кръвното налягане не спадне до приемливи стойности, тогава дозата се увеличава и се приема по 25-50 mg 2 пъти на ден. При високо кръвно налягане, дължащо се на бъбречно заболяване, лекарството трябва да се приема по 6,25 - 12,5 mg 3 пъти на ден. Ако след 1 - 2 седмици налягането не се понижи до приемливи стойности, тогава дозата се увеличава и се приема 25 mg 3-4 пъти на ден. При хронична сърдечна недостатъчност трябва да започнете да приемате 6,25 - 12,5 mg 3 пъти дневно. След две седмици дозата се удвоява, достигайки максимум 25 mg 3 пъти на ден и лекарството се приема продължително време;
• при сърдечна недостатъчност лекарството се използва в комбинация с диуретици или сърдечни гликозиди. При инфаркт на миокарда Каптоприл може да се приема на третия ден след приключване остър период... През първите 3 до 4 дни е необходимо да се приема 6,25 mg 2 пъти дневно, след което дозата се увеличава до 12,5 mg 2 пъти дневно и се пие през седмицата. След това, ако лекарството се понася добре, се препоръчва преминаване към прием на 12,5 mg три пъти дневно в продължение на 2 до 3 седмици. След този период от време, при нормална поносимост на лекарството, преминават към прием на 25 mg 3 пъти дневно с контрол общо състояние... При тази доза лекарството се приема дълго време. Ако дозата от 25 mg 3 пъти на ден е недостатъчна, тогава е позволено да се увеличи до максимум - 50 mg 3 пъти на ден.

Странични ефекти

Преди да приемете Каптоприл при високо налягане, трябва да прочетете списъка с нежелани реакции на лекарството:

1. нервна система и сетивни органи: повишена умора, световъртеж, главоболие, депресия на централната нервна система, сънливост, объркване, депресия, атаксия, конвулсии, парестезия (усещане за изтръпване, изтръпване, „пълзене“ в крайниците), замъглено зрение или миризма, нарушение на вкуса, припадък;
2. дихателната система:бронхоспазъм, задух, интерстициален пневмонит, бронхит, ринит, непродуктивна кашлица (без отделяне на храчки).
3. сърдечно-съдова система и кръв:хипотония (ниско кръвно налягане) ортостатична хипотония(рязък спад на налягането при преминаване от седнало или легнало положение към изправено), ангина пекторис, миокарден инфаркт, аритмия, сърцебиене, остро нарушение мозъчното кръвообращение, периферен оток, лимфаденопатия, анемия, болка в гърдите, синдром на Рейно, горещи вълни, бледност на кожата, кардиогенен шок, тромбоемболизъм белодробна артерия, неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта).

Каптоприл- инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).

Механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на ACE активността, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II и елиминира вазоконстрикторния му ефект.

В резултат на намаляване на концентрацията на ангиотензин II се получава вторично повишаване на активността на ренина в кръвната плазма поради елиминирането на отрицателния обратна връзкас освобождаване на ренин и директно намаляване на секрецията на алдостерон.

Поради вазодилатиращото действие намалява общото периферно съдово съпротивление (след натоварване), налягането на заклинване в белодробните капиляри (предварително натоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; повишава сърдечния дебит и толерантността към упражнения. Не влияе на липидния метаболизъм.

Фармакокинетика

След перорално приложение най-малко 75% от лекарството се абсорбира бързо и максимална концентрациясе наблюдава в кръвта след 50 минути. Свързването с протеини, главно албумин, е 25 - 30%. Каптоприл се метаболизира в черния дроб, за да образува дисулфиден димер на каптоприл и каптоприл-цистеин дисулфид. Метаболитите са фармакологично неактивни. Времето на полуживот е около 3 часа. Времето на полуживот при хронична бъбречна недостатъчност е 3,5-32 часа. Кумулира при хронична бъбречна недостатъчност. Повече от 95% от лекарството се екскретира с урината, от които 40-50% е непроменено, останалата част се екскретира под формата на метаболити. Продължителността на действието на лекарството е около 5 часа.

Показания за употреба

Показания за употреба на лекарството Каптоприлса: артериална хипертония (включително реноваскуларна); хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Начин на приложение

Каптоприлназначава един час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

В случай на артериална хипертония лекарството се предписва в начална доза от 25 mg 2 пъти дневно. При необходимост дозата се увеличава постепенно (с интервал от 2-4 седмици) до постигане на оптимален ефект. За леки до умерени артериални

хипертония, обичайната поддържаща доза е 25 mg 2 пъти дневно; максималната доза е 50 mg 2 пъти дневно. При тежка артериална хипертония максималната доза е 50 mg 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 150 mg.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност каптоприл се предписва в случаите, когато употребата на диуретици не дава адекватен ефект. Началната дневна доза е 6,25 mg 3 пъти дневно, ако е необходимо, дозата се увеличава

с интервал от най-малко 2 седмици. Средната поддържаща доза е 25 mg 2-3 пъти дневно. В бъдеще, ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно (с интервал от най-малко 2 седмици). Максимална доза- 150 mg на ден.

Пациенти с увредена бъбречна функция: с умерена степен на нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс (КК) най-малко 30 ml / min / 1,73 m2), каптоприл може да се предписва в доза от 75-100 mg / ден. При по-изразена степен на бъбречна дисфункция (CC по-малко от 30 ml / min / 1,73 m2), началната доза трябва да бъде не повече от 12,5 - 25 mg / ден; в бъдеще, ако е необходимо, на достатъчно дълги интервали, дозата на каптоприл постепенно се увеличава, но се използва по-малко от обикновено, дневна дозалекарство.

При необходимост се предписват допълнителни бримкови диуретици, а не тиазидни диуретици.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система: значително понижение на кръвното налягане, тахикардия, ортостатична хипотония, периферен оток.

От пикочната система: протеинурия, нарушена бъбречна функция (повишени нива на урея и креатинин в кръвта).

От страна на водно-електролитния и киселинно-алкалния баланс: хиперкалиемия, ацидоза.

От хемопоетичната система: рядко - неутропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, умора, астения, атаксия, сънливост, замъглено зрение.

От страна на дихателната система: "суха" кашлица, която преминава след прекратяване на лекарството, бронхоспазъм, белодробен оток.

Алергични и имунопатологични реакции: ангиоедем, серумна болест, лимфаденопатия, в редки случаи - поява на антинуклеарни антитела в кръвта.

Дерматологични реакции: обрив, обикновено макулопапулозен, по-рядко съдов или булозен характер, сърбеж, повишена фоточувствителност.

От стомашно-чревния тракт, черния дроб, панкреаса: нарушение на вкуса, сухота в устата, стоматит, гадене, загуба на апетит, рядко диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните ензими, признаци на хепатоцелуларно увреждане и холестаза (в редки случаи) ...

Други: парестезии.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Каптоприлса: свръхчувствителност към каптоприл и други АСЕ инхибитори; анамнеза за ангиоедем (вкл.

анамнеза след използване на други АСЕ инхибитори); тежка бъбречна дисфункция, азотемия, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на един бъбрек с прогресираща азотемия, състояние след бъбречна трансплантация, първичен хипералдостеронизъм; аортна стеноза, митрална стеноза, наличие на други пречки за изтичане на кръв от лявата камера на сърцето; тежка чернодробна дисфункция; артериална хипотония; кардиогенен шок; бременност и кърмене; възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Използвайте с повишено внимание: тежки автоимунни заболявания (включително системен лупус еритематозус, склеродермия), инхибиране на циркулацията на костния мозък (риск от неутропения и агранулоцитоза), церебрална исхемия, диабет(повишен риск от хиперкалиемия), пациенти на хемодиализа, диета с ограничен прием на натрий, исхемична болестсърце, състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително диария, повръщане), напреднала възраст.

Бременност

Приемайте лекарството по време на бременност Каптоприлпротивопоказан.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Диуретиците и вазодилататорите (например миноксидил) засилват хипотензивния ефект на каптоприл.

При комбинирана употреба на каптоприл с индометацин (и вероятно с други нестероидни противовъзпалителни средства) може да има намаляване на хипотензивния ефект.

Антихипертензивният ефект на каптоприл може да се забави, когато се прилага на пациенти, получаващи клонидин.

Едновременната употреба с калий-съхраняващи диуретици или калиеви препарати може да доведе до хиперкалиемия.

При едновременна употреба на литиеви соли е възможно повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум.

Употребата на каптоприл при пациенти, приемащи алопуринол или прокаинамид, повишава риска от неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на каптоприл при пациенти, приемащи имуносупресивни лекарства (например циклофосфамид или азатиоприн) повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

Предозиране

Симптоми на предозиране с лекарства Каптоприл: изразено понижение на кръвното налягане, до колапс, инфаркт на миокарда, остър мозъчно-съдов инцидент, тромбоемболични усложнения.

Лечение: поставяне на пациента в леглото с повдигнати долни крайници; мерки, насочени към възстановяване на кръвното налягане (увеличаване на обема на циркулиращата кръв, вкл интравенозна инфузияфизиологичен разтвор), симптоматична терапия.

Възможно е използването на хемодиализа; перитонеалната хемодиализа е неефективна.

Условия за съхранение

На сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25°C. Да се ​​пази далеч от деца.

Формуляр за освобождаване

Каптоприл - таблетки от 25 mg.

По 10, 20, 30, 40, 50 таблетки в блистерна опаковка от поливинилхлориден филм и щамповано алуминиево фолио, лакирано.

10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблетки в полимерен контейнер за лекарства или стъклена бутилка с пластмасови или алуминиеви капачки на винт.

Един контейнер (бутилка) или 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 блистера заедно с инструкциите за употреба се поставят в картонена кутия.

10 или 20 контейнера (флакони) или 20, 40, 60, 80 и 100 блистера, заедно със съответния брой инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия (за болници).

Съединение

Една таблетка Каптоприлсъдържа активното вещество каптоприл - 25 mg.

Помощни вещества: микрокристална целулоза - 24,5 mg, лактоза (млечна захар) - 47,0 mg, царевично нишесте - 2,5 mg, магнезиев стеарат - 1,0 mg.

Освен това

Преди започване, както и редовно по време на лечението с лекарства Каптоприлтрябва да се следи бъбречната функция.

При хронична сърдечна недостатъчност лекарството се използва при внимателен лекарски контрол.

Каптоприл се предписва с изключително внимание при пациенти с дифузни заболявания. съединителната тъканили системен васкулит; пациенти, приемащи имуносупресори, особено ако имат увредена бъбречна функция (риск от развитие на сериозни инфекции, които не се повлияват от антибиотична терапия). В такива случаи трябва да се извърши контрол на картината периферна кръвпреди употреба на каптоприл, на всеки 2 седмици през първите 3 месеца от лечението и периодично в следващия период на лечение.

Лекарството се използва с повишено внимание по време на лечение с алопуринол или прокаинамид, както и по време на лечение с имуносупресори (включително азатиоприн, циклофосфамид), особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за бъбречно заболяване, тъй като рискът от развитие на протеинурия се увеличава. В такива случаи през първите 9 месеца от лечението с каптоприл количеството протеин в урината трябва да се следи ежемесечно. Ако нивото на протеин в урината надвишава 1 g / ден, е необходимо да се вземе решение за целесъобразността от по-нататъшна употреба на лекарството. Каптоприл се предписва с повишено внимание при пациенти със стеноза на бъбречната артерия. съществува риск от развитие на бъбречна дисфункция; в случай на повишаване на нивото на урея или креатинин в кръвта, може да се наложи намаляване на дозата на каптоприл или прекратяване на лекарството.

Вероятността от развитие на артериална хипотония по време на лечението може да бъде намалена, ако 4-7 дни преди започване на лечението с каптоприл се спре употребата на диуретици или тяхната доза се намали значително.

Ако след прием на каптоприл се появи симптоматична артериална хипотония, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака.

В случай на тежка артериална хипотония положителен ефектпразнуван в интравенозно приложениеизотоничен разтвор на натриев хлорид.

В случай на развитие на ангиоедем, лекарството се отменя и се извършва внимателно медицинско наблюдение.

Ако отокът е локализиран по лицето, специално отношениеобикновено не се изисква (за намаляване на тежестта на симптомите, антихистамини); в случай, че отокът се разпространи към езика, фаринкса или ларинкса и има заплаха от запушване на дихателните пътища, трябва незабавно да се инжектира подкожно адреналин (INN епинефрин) (0,5 ml при разреждане 1: 1000).

V Напоследъкхората все по-често страдат от високо кръвно налягане. В допълнение към стриктното спазване на диетата и борбата със затлъстяването, лекарите препоръчват непрекъснато приемане на специални антихипертензивни лекарства.

"Каптоприл" е забележителен инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим, който прави възможно спирането на функционирането на първата форма на ангиотензин. През периода на действие лекарството помага за намаляване на обема на ангиотензин в кръвта. Освен това ви позволява да намалите периферно съпротивлениесъдове и появата на алдостерон в надбъбречните жлези. В тази статия ще разгледаме отзивите за Captopril.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 12,5, 25, 50 и 100 mg, в блистери. Една опаковка съдържа 20 до 30 таблетки.

Необходимо е лекарството да се съхранява на място, защитено от влага и светлина.

Лекарството директно съдържа каптоприл, магнезий, целулоза, царевично нишесте и млечна захар действат като помощни вещества.

Употребата на лекарството под формата на таблетки

Съгласно инструкциите, "Captopril" в таблетки е предназначен за перорално приложение, това трябва да се направи един час преди хранене, тъй като приемът на храна влияе върху намаляването на ефективността на лекарството. Дозировката трябва да се определя индивидуално за всеки пациент. Статията допълнително описва количеството, което се съдържа в инструкциите за употреба при прием на таблетки от 12,5 mg. Много хора се чудят при какъв натиск да приемат Каптоприл?

Предписва се при хипертония два пъти дневно по 25 mg. След две до четири седмици дозата може да се увеличи, ако е необходимо за постигане на по-осезаем ефект. С хипертония лека формаподдържащата доза е 25 mg два пъти дневно, максимално допустимата е дневна доза от 150 mg. По-долу ще разгледаме аналозите на "Captopril".

Признаци на предозиране

Поради предозиране на "Каптоприл" (отзивите свидетелстват за това), налягането може да спадне рязко, много по-рядко има вероятност от колапс, остри дефекти на мозъчното кръвообращение, инфаркт на миокарда. Ако тези признаци се наблюдават при пациент, той трябва да бъде положен и краката му да се повдигнат, след което се провежда симптоматично лечение и се инжектира физиологичен разтвор. За отстраняване на каптоприл се използва хемодиализа.

Характеристики на взаимодействието с други средства

Антихипертензивният ефект на лекарството се увеличава при едновременното приложение на "Миноксидил" и други диуретици. Намаляването му се наблюдава при използване на индометацин. Този ефект също помага за намаляване на употребата на естрогени, тъй като те пречат на елиминирането на натрия от тялото. Антихипертензивният ефект също намалява, когато клонидин се приема едновременно.

Едновременната употреба на "Алопуринол" увеличава риска от неутропения и синдром на Стивънс-Джонсън, а употребата на литиеви соли ще доведе до прекомерна концентрация на него в кръвния серум.

При пациенти, приемащи имуносупресори, възникват патологии на кръвта, а съвместното приложение на Captopril със златни препарати и АТФ инхибитори причинява странични ефекти.

Едновременната употреба с инсулин може да причини хипогликемия.

"Каптоприл": аналози

Аналози са лекарства като:

• Блокордил е по-скъп и има идентично влияние.
• Рилкаптон.
• Ангиоприл.

През 2015 г. ни очаква знаменателна дата: 40-годишнината на първия инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор) каптоприл. Обаче дръзките проблеми са началото. Скоро след това значимо събитие, през 70-те години на миналия век, със силите на специалистите по фармацевтичен синтез бяха създадени два други АСЕ инхибитора, еналаприл и лизиноприл, а след това и представители на този клас лекарства, които могат да инхибират процеса на преобразуване на ангиотензин I. в мощен вазоконстриктор, който е ангиотензин II, отиде до десетки. Новите АСЕ инхибитори, за разлика от пионерския каптоприл, се понасят по-добре и имат по-продължително действие. Независимо от това, този "старец" продължава да се използва широко при лечението на сърдечно-съдови заболявания. За осъществяване на антихипертензивния ефект каптоприл не изисква предварителна биотрансформация в черния дроб. Действието му се развива 15-30 минути след това перорално приложение, достига своя пик за 1-2 часа и продължава до 10 часа. При сублингвалния начин на приложение на каптоприл ефектът му настъпва по-бързо - след 5-15 минути. Поради бързото развитие на антихипертензивното действие, лекарството може да се използва за облекчаване на хипертонични кризи. Фармакокинетичните характеристики на каптоприл не се променят в зависимост от възрастта на организма, в който попада, поради което не се налага коригиране на дозата при пациенти в напреднала възраст. Основната разлика между каптоприл и други ACE инхибитори е наличието на сулфхидрилна група в него. Смята се, че поради това обстоятелство лекарството може да има антиоксидантно действие (чрез свързването на свободните радикали), да засили коронарния кръвоток (поради разширяване на коронарните съдове), да предотврати развитието на резистентност към нитрати и да сенсибилизира тъканите към действие на инсулина.

Недостатъкът на каптоприл е кратката продължителност на действието му, което води до увеличаване на честотата на приложение до 2-3 пъти на ден, докато други АСЕ инхибитори се приемат веднъж дневно.

Антихипертензивният ефект на каптоприл е дозозависим и може да се увеличи или удължи, когато лекарството се приема заедно с диуретици. Пример за такава комбинация е лекарството капозид, където хидрохлоротиазид се добавя към каптоприла по подразбиране. В същото време в редица клинични случаиотносителната фармакологична "краткост" на каптоприла може да се счита за предимство пред "дългоиграещите" АСЕ инхибитори. Например от всички ACE инхибитори само каптоприл може да се използва за облекчаване на хипертонични кризи. Изключителната "територия" на каптоприл (в комбинация с бъбречна сцинтиграфия и/или радиоизотопна ренография) е диагнозата реноваскуларна хипертония. Поради кратката продължителност на действието си, каптоприл е по-предпочитан за употреба при пациенти с нестабилна хемодинамика (например при остър миокарден инфаркт), отколкото дългодействащите АСЕ инхибитори, т.к. в този случай рискът от странични ефекти се намалява. Това важи и за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, поне в началните етапи на терапията. Редица източници съобщават за по-малка тежест на бъбречните дисфункции при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност по време на приема на каптоприл в сравнение с еналаприл и лизиноприл (все пак преди започване на каптоприл и по време на лечението е необходимо внимателно проследяване на бъбречната функция). Завършвайки дългия списък с предимствата на каптоприл, трябва да добавим, че това лекарствое един от малкото АСЕ инхибитори, които могат да предотвратят развитието на сърдечна недостатъчност и да повишат преживяемостта на пациентите след инфаркт.

фармакология

Антихипертензивно средство, АСЕ инхибитор. Механизмът на антихипертензивно действие е свързан с конкурентно инхибиране на ACE активността, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин I в ангиотензин II (който има изразен вазоконстрикторен ефект и стимулира секрецията на алдостерон в надбъбречната кора). Освен това изглежда, че каптоприл има ефект върху системата кинин-каликреин, предотвратявайки разграждането на брадикинин. Антихипертензивният ефект не зависи от активността на плазмения ренин, намалява се кръвното налягане при нормална и дори намалена концентрация на хормона, което се дължи на ефекта върху тъканния RAAS. Увеличава коронарния и бъбречния кръвоток.

Поради вазодилатиращия ефект намалява OPSS (следнатоварване), налягането на заклинване в белодробните капиляри (предварително натоварване) и съпротивлението в белодробните съдове; повишава сърдечния дебит и толерантността към упражнения. При продължителна употреба намалява тежестта на левокамерната миокардна хипертрофия, предотвратява прогресирането на сърдечната недостатъчност и забавя развитието на левокамерна дилатация. Помага за намаляване на натрия при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Разширява артериите повече от вените. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард. Намалява агрегацията на тромбоцитите.

Намалява тонуса на еферентните артериоли на бъбречните гломерули, подобрявайки интрагломерулната хемодинамика и предотвратява развитието на диабетна нефропатия.

Фармакокинетика

След перорално приложение най-малко 75% се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна намалява усвояването с 30-40%. Cmax в кръвната плазма се достига след 30-90 минути. Свързването с протеини, главно албумин, е 25-30%. Екскретира се в кърмата. Метаболизира се в черния дроб, за да образува дисулфиден димер на каптоприл и каптоприл-цистеин дисулфид. Метаболитите са фармакологично неактивни.

T 1/2 е по-малко от 3 часа и се увеличава с бъбречна недостатъчност (3,5-32 часа). Повече от 95% се екскретира от бъбреците, 40-50% непроменени, останалата част под формата на метаболити.

При хронична бъбречна недостатъчност се натрупва.

Формуляр за освобождаване

10 броя. - контурна клетъчна опаковка (2) - картонени опаковки.

Дозировка

Когато се прилага перорално, началната доза е 6,25-12,5 mg 2-3 пъти на ден. При недостатъчен ефект дозата постепенно се увеличава до 25-50 mg 3 пъти на ден. При нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да се намали.

Максималната дневна доза е 150 mg.

Взаимодействие

При едновременна употреба с имуносупресори, цитостатици рискът от развитие на левкопения се увеличава.

При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици (включително спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви препарати, заместители на солта и хранителни добавки, съдържащи калий, може да се развие хиперкалиемия (особено при пациенти с увредена бъбречна функция), т.к. АСЕ инхибиторите намаляват съдържанието на алдостерон, което води до задържане на калий в организма на фона на ограничаване на екскрецията на калий или допълнителния му прием в организма.

При едновременната употреба на ACE инхибитори и НСПВС рискът от развитие на бъбречна дисфункция се увеличава; хиперкалиемия е рядка.

При едновременна употреба с "примкови" диуретици или тиазидни диуретици е възможна тежка артериална хипотония, особено след прием на първата доза диуретик, очевидно поради хиповолемия, което води до преходно повишаване на антихипертензивния ефект на каптоприл. Съществува риск от развитие на хипокалиемия. Повишен риск от развитие на бъбречна дисфункция.

При едновременна употреба с лекарства за анестезия е възможна тежка артериална хипотония.

При едновременна употреба с азатиоприн може да се развие анемия, която се дължи на инхибиране на активността на еритропоетин под влиянието на ACE инхибитори и азатиоприн. Описани са случаи на развитие на левкопения, които могат да бъдат свързани с адитивно инхибиране на функцията на костния мозък.

При едновременна употреба с алопуринол рискът от развитие на хематологични нарушения се увеличава; са описани случаи на тежки реакции свръхчувствителноствключително синдром на Стивънс-Джонсън.

При едновременна употреба на алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид, магнезиев карбонат, бионаличността на каптоприл намалява.

Ацетилсалицилова киселинавъв високи дози може да намали антихипертензивния ефект на каптоприл. Не е окончателно установено дали ацетилсалициловата киселина намалява терапевтичната ефикасност на ACE инхибиторите при пациенти с коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност. Естеството на това взаимодействие зависи от хода на заболяването. Ацетилсалициловата киселина, чрез инхибиране на COX и синтеза на простагландин, може да причини вазоконстрикция, което води до намаляване на сърдечния дебит и влошаване на състоянието на пациенти със сърдечна недостатъчност, приемащи АСЕ инхибитори.

Има съобщения за повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма при едновременната употреба на каптоприл с дигоксин. Рискът от лекарствени взаимодействия е повишен при пациенти с увредена бъбречна функция.

При едновременна употреба с индометацин, ибупрофен, антихипертензивният ефект на каптоприл намалява, очевидно поради инхибирането на синтеза на простагландин под въздействието на НСПВС (за които се смята, че играят роля в развитието на хипотензивния ефект на АСЕ инхибиторите).

При едновременна употреба с инсулини, хипогликемични средства, производни на сулфонилурея може да се развие хипогликемия поради повишаване на глюкозния толеранс.

При едновременната употреба на ACE инхибитори и интерлевкин-3 съществува риск от развитие на артериална хипотония.

При едновременна употреба с интерферон алфа-2а или интерферон бета са описани случаи на тежка гранулоцитопения.

При преминаване от прием на клонидин към каптоприл, антихипертензивният ефект на последния се развива постепенно. В случай на внезапно спиране на клонидин при пациенти, приемащи каптоприл, е възможно рязко повишаване на кръвното налягане.

При едновременна употреба на литиев карбонат концентрацията на литий в кръвния серум се повишава, придружено от симптоми на интоксикация.

При едновременна употреба с миноксидил, натриев нитропрусид, антихипертензивният ефект се засилва.

При едновременна употреба с орлистат е възможно да се намали ефективността на каптоприл, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане, хипертонична криза, описан е случай на мозъчен кръвоизлив.

При едновременната употреба на ACE инхибитори с перголид е възможно повишаване на антихипертензивния ефект.

При едновременна употреба с пробенецид бъбречният клирънс на каптоприл намалява.

При едновременна употреба с прокаинамид е възможно повишаване на риска от развитие на левкопения.

При едновременна употреба с триметоприм съществува риск от хиперкалиемия, особено при пациенти с увредена бъбречна функция.

При едновременна употреба с хлорпромазин съществува риск от ортостатична хипотония.

При едновременна употреба с циклоспорин има съобщения за развитие на остра бъбречна недостатъчност, олигурия.

Смята се, че е възможно да се намали ефективността на антихипертензивните лекарства, когато се използват едновременно с еритропоетини.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, главоболие, умора, астения, парестезия.

От страна на сърдечно-съдовата система: ортостатична хипотония; рядко - тахикардия.

От храносмилателната система: гадене, намален апетит, нарушен вкус; рядко - коремна болка, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, хипербилирубинемия; признаци на хепатоцелуларно увреждане (хепатит); в някои случаи холестаза; в единични случаи - панкреатит.

От хемопоетичната система: рядко - неутропения, анемия, тромбоцитопения; много рядко при пациенти с автоимунни заболявания - агранулоцитоза.

От страна на метаболизма: хиперкалиемия, ацидоза.

От пикочната система: протеинурия, нарушена бъбречна функция (повишена концентрация на урея и креатинин в кръвта).

Дихателна система: суха кашлица.

Алергични реакции: кожен обрив; рядко - оток на Quincke, бронхоспазъм, серумна болест, лимфаденопатия; в някои случаи - появата на антиядрени антитела в кръвта.

Показания

Артериална хипертония (включително реноваскуларна), хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия), нарушена функция на лявата камера след миокарден инфаркт при клинично стабилни пациенти. Диабетна нефропатия при захарен диабет тип 1 (с албуминурия повече от 30 mg / ден).

Каптоприл се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

Използвайте с повишено внимание, когато чернодробна недостатъчност.

Приложение при увредена бъбречна функция

Трябва да се използва с повишено внимание при състояния след бъбречна трансплантация, бъбречна недостатъчност.

При нарушена бъбречна функция дневната доза трябва да се намали.

Едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати трябва да се избягва при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Приложение при деца

Противопоказан под 18 години. Употребата на каптоприл при деца е възможна само ако други лекарства са неефективни.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание, ако има анамнеза за ангиоедем по време на терапията. АСЕ инхибитори, наследствен или идиопатичен ангиоедем, с аортна стенозамозъчно- и сърдечно-съдови заболявания (включително при недостатъчност на мозъчното кръвообращение, исхемична болест на сърцето, коронарна недостатъчност), тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително SLE, склеродермия), инхибиране на хемопоезата на костния мозък, захарен диабет, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия, стеноза на артерия на един бъбрек, състояние след трансплантация на бъбрек, бъбреци и/или черен дроб неуспех, на фона на диета с ограничен натрий, състояния, придружени от намаляване на BCC (включително диария, повръщане), при пациенти в напреднала възраст.

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност каптоприл се използва под строг медицински контрол.

Артериалната хипотония, която възниква по време на операция по време на приема на каптоприл, се елиминира чрез попълване на обема на течността.

Едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати трябва да се избягва, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет.

При прием на каптоприл може да възникне фалшиво положителна реакция, когато урината се анализира за ацетон.

Употребата на каптоприл при деца е възможна само ако други лекарства са неефективни.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и работа с механизми

Трябва да се внимава при шофиране или извършване на друга изискваща работа повишено вниманиеот може да се появи замайване, особено след първоначалната доза каптоприл.

Когато пациентът е диагностициран с хипертония, във всеки случай той трябва да приема лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

Широка гама от лекарства, използвани за понижаване на кръвното налягане. Един от тях е Каптоприл.

При поглъщане Каптоприл отпуска разширените съдове. Намалява риска от инсулт и инфаркт.

Лекарството се предписва не само на пациенти с хипертония. Има много други ефекти. Лекарите го предписват като профилактично средствоот захарен диабет и онкологични патологии.

Какъв ефект има Каптоприл?

Първо трябва да разберете как лекарството действа върху тялото, за да заключите от какво помага. Основна характеристикаСмята се, че каптоприл блокира ензимите, които са отговорни за обмена и обработката на олигопептидния хормон.

Олигопептидните хормони свиват кръвоносните съдове, като същевременно повишават кръвното налягане.

Ако използвате каптоприл при повишено налягане, можете бързо да го намалите. Също така, лекарството често се използва за лечение на хипертония. Може да се използва дълго време.

Предписва се лекарство за лечение на бъбречна недостатъчност, причинена от диабет.

Една от основните характеристики на Каптоприл е, че има противовъзпалителен ефект.

Поради това се предписва за лечение на онкологични заболявания, но доброкачествени. Лечение злокачествени новообразуванияби било безсмислено.

Какво лекува Каптоприл

На първо място, Каптоприл е предназначен за понижаване на кръвното налягане и намаляване на сърдечния стрес. Поради това се предписва при сърдечни заболявания, артериална хипертония, диабетна нефропатия (съдово увреждане на бъбреците).

Предписва се на пациенти след инфаркт на миокарда.

Каптоприл инхибира активността на ензимите, които осигуряват ангиотензин 1 до ангиотензин 2. По този начин лекарството е в групата на ангиотензин-конвертиращите ензими.

Когато попадне в тялото, лекарството образува вещества, които разширяват кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане се повишава. Ако в тялото не се образува ангиотензин 2, тогава съдовете продължават да се разширяват. Поради това налягането има нормални стойности за дълго време.

Поради ефективния ефект върху кръвоносните съдове, Каптоприл се приема редовно, а след нормализиране на налягането може да се пропусне. Налягането намалява възможно най-много час-два след приема на хапчето, зависи от индивидуалността на организма.

За да се постигне трайно намаляване на кръвното налягане, лекарите препоръчват да се пие лекарството в продължение на един месец. В допълнение към понижаването на кръвното налягане, лекарството може да намали сърдечния стрес. Това се дължи на разширяването на лумена на съдовете. По-лесно е за сърдечните мускули да работят и позволяват притока на кръв от сърцето към аортата и белодробната артерия.

Каптоприл помага на хората със сърдечна недостатъчност да понасят физически и емоционален стрес спокойно и без последствия.

Ако приемате лекарство за предотвратяване на сърдечна недостатъчност, тогава индикаторът на кръвното налягане няма да се промени.

Поради своите свойства, Каптоприл се използва за подобряване на бъбречния кръвоток и сърдечното кръвоснабдяване. Лекарите го предписват като лекарство за комплексно лечение на сърдечни заболявания и бъбречни съдови лезии.

Антихипертензивните лекарства се предписват заедно с Каптоприл. Каптоприл се различава от подобни лекарства по това, че когато се използва, не се задържа течност в тялото.

Означава, че допълнителна употребане са необходими диуретици. И това е важно, приемането на антихипертензивни лекарства причинява подуване.

Показания

Защо се предписват хапчета за налягане Captopril? На първо място, лекарството помага за предотвратяване хипертонична кризаи намалява налягането.

Каптоприл се предписва за:

• бъбречна хипертония, най-високата форма на бъбречна недостатъчност;
• есенциална хипертония (покачване на кръвното налягане без конкретна причина);
• злокачествена хипертония при високо кръвно налягане;
• диабетна нефропатия. С лезии на бъбречните съдове и с диагноза захарен диабет тип 1;
• неизправност на вентрикулите, особено на лявата;
• пренесен инфаркт на миокарда.

Когато е забранено приемането на каптоприл

Таблетките се приемат при сърдечни заболявания. Има и ситуации, когато каптоприл не трябва да се приема:

• стеснена аорта;
• първичен хипералдостеронизъм;
• стеснени митрални клапи;
• бременност и кърмене;
• стеноза на бъбречната артерия;
• след бъбречна трансплантация;
• индивидуална чувствителност към поне един компонент на лекарството;
• миокардиопатия;

Лекарството не се предписва на деца под 15-годишна възраст. Не се препоръчва за шофьори, може да увеличи нарушенията на концентрацията.

Каптоприл при високо налягане

Има много начини да приемате хапчетата си правилно. Дозировката зависи от показанията за приемане на лекарството.

Каптоприл се прилага при повишено кръвно налягане, за да се понижи. Каптоприл таблетка се пие 40 минути преди хранене. Това е важно, храната значително намалява предвидения ефект на лекарството.

Правила за прием на Каптоприл:

1. За всеки пациент лекарят избира дозировката индивидуално. Поради това е крайно нежелателно да приемате лекарството самостоятелно. В инструкциите за употреба дозировката зависи от формата на таблетката. Предлагат се в 12,5 и 25 mg. Почти винаги пациентите трябва да пият 50 mg на ден. Лекарството се приема два пъти дневно. Ако сте закупили таблетки от 12,5 mg, тогава трябва да изпиете две таблетки сутра вечер, а ако всяка по 25, тогава съответно една.
2. Ако пациентът няма странични ефекти, тогава дозата се увеличава. Това се случва след един месец лечение, но без значение какви са показанията, повече от 150 mg на ден, е абсолютно невъзможно да се пие. В противен случай могат да започнат необратими реакции в тялото.
3. Можете да използвате лекарството като бързо понижаване на кръвното налягане. Ако при измерване на налягането забележите показатели от 145/105 или повече, тогава трябва незабавно да изпиете едно хапче. Ако след 40 минути налягането не е намаляло, тогава можете да пиете още един. Така можете да намалите кръвното налягане и да си спестите риска от проблеми със сърдечно-съдовата система.
4. Каптоприл може да се приема като превантивна мярка за високо кръвно налягане. В този случай е допустима доза от не повече от 25 mg.

Припомнете си, че дозата на лекарството се избира изключително от специалисти. Можете само да влошите ситуацията. Самолечението може да причини главоболие, мигрена, гадене, слабост, депресия, нарушения на вниманието и влошаване на представянето.

Ако по време на приема на лекарството забележите някоя от нежеланите реакции, лечението с Каптоприл се спира. След консултация с Вашия лекар, той или тя може да Ви предпише друго лекарство, като Капотен.

Характеристики на лекарството и показания

Лекарството не се предписва до 15-годишна възраст, но ако е необходимо, лекарят ще го предпише. Отново, само лекарят може да коригира дозировката за детето. В този случай дозировката не е стандартна. Изчислява се в съответствие с телесното тегло на детето, по формулата 1-1,5 mg на килограм тегло. Получената доза се изчислява за един ден.

Има моменти, когато по някаква причина не вземах едно хапче сутрин, това не означава, че трябва да пиете две вечер.

Когато Вашият лекар Ви предпише Каптоприл, тогава преди да започнете да го приемате, трябва да възстановите необходимото добро здраве, обем на водата.

По време на лечението трябва внимателно да наблюдавате функционирането на бъбреците. При някои пациенти, по време на лечението с Captopril, в урината се появява протеин. Протеинът изчезва сам, без допълнителна терапия, след месец. Но ако нивото му надвиши 1000 mg на ден, тогава каптоприл се заменя с друго лекарство.

Ако пациентът има:

• възпаление или разширяване на съдовите стени;
• дифузни нарушения в съединителната тъкан;
• двустранно увреждане на съдовете и артериите на бъбреците;
• ако пациентът приема имуносупресори;
• когато се провежда десенсибилизираща терапия.

След това каптоприл се приема под стриктния контрол на лекуващия лекар.

По време на първия период на лечение, това е приблизително три до четири месеца, пациентът дарява кръв на всеки 10 дни за общ анализ... След четири месеца трябва да дарявате кръв по-рядко. Ако анализите показват, че броят на левкоцитите намалява до ниво от 1 g / l или по-малко, тогава лекарството се заменя с друго. По правило нивото на левкоцитите се връща към нормалното след 10-14 дни.

По време на лечението пациентът периодично се подлага на изследвания за определяне на концентрацията на креатин, урея, протеин и калий в кръвта и урината. Ако концентрацията на протеин се увеличи, тогава лекарството се отменя, а ако нивото на креатинин и урея се повиши, тогава лекарят намалява дозата. За да се предотврати рязкото намаляване на ефекта на лекарството, преди да вземете първото хапче, изключете всички диуретични лекарства. Или тяхната доза просто се намалява няколко пъти. Ако забележите, че след прием на хапчето кръвното Ви налягане рязко пада, тогава най-вероятно започвате да развивате хипотония. В този случай легнете по гръб и повдигнете краката си, така че да са по-високи от главата ви. В тази позиция трябва да лежите поне половин час. Ако налягането не се повиши, тогава стерилно физиологичен разтвор, който се прилага интравенозно.

Много често първите таблетки Каптоприл предизвикват рязък спад на кръвното налягане, така че лекарите винаги препоръчват да останете в болница през първите няколко дни, за да наблюдавате реакцията на тялото.

Специално внимание трябва да се обърне на хирургичната интервенция. Когато пациентът приема Каптоприл, не се препоръчва никаква операция. И ако операцията не може да бъде избегната, тогава трябва да бъдете внимателни, т.к обща анестезиякогато се лекува с каптоприл, може драстично да понижи кръвното налягане. Затова незабавно предупредете анестезиолога, който ще ви инжектира анестезия.

Когато пациентът развие жълтеница, лекарството незабавно се прекратява.

Когато пациентът е подложен на курс на лечение с Captopril, употребата на алкохолни напитки е строго забранена.

Каптоприл може да провокира фалшиви положителни резултатипри анализ на урината за ацетон.

Ако забележите симптоми в себе си:

• инфекциозно заболяване, това се отнася и за обикновената настинка;
• повишена загуба на течности, причинена от повръщане, диария, обилно изпотяване,

След това незабавно се свържете с Вашия лекар.

Има моменти, когато приемането на лекарството може да причини хиперкалиемия. Това е, когато нивото на калий в кръвта се повишава. По-често се диагностицира при пациенти, страдащи от захарен диабет или бъбречна недостатъчност.

Всички горепосочени последици, това е причина да се консултирате с лекар, може би имате индивидуална непоносимост към лекарството.