Šta je akutni paraproktitis? Paraproktitis - što je to, vrste, uzroci, simptomi, liječenje akutnog i kroničnog paraproktitisa kod odraslih. Šta doprinosi nastanku bolesti

Paraproktitis je prilično česta bolest u cijelom svijetu, o čemu svjedoče statistike. Otprilike četvrtina svih proktoloških bolesti uzrokovana je upalom vlakana u blizini rektuma. Simptomi paraproktitisa, posebno njegov akutni oblik, praćeni su općom intoksikacijom, bolovima u donjem dijelu trbuha, pojavom tumora, povišenom temperaturom, otežanim mokrenjem i defekacijom.

Bolest je upalni proces vlakna, koja najčešće pogađaju predstavnike jačeg pola. Upala se mora liječiti uz pomoć specijaliste. U suprotnom, ide u hronični oblik, postoji opasnost od nastanka komplikacija (prijelaz upale u druge organe, otvoren gnojni apsces).

Paraproktitis u bilo kojem obliku može uzrokovati mnogo patnje osobi. Najčešće je pojava komplikacija podvrgnuta sfinkteru. Tačnije, sposobnost zaključavanja sfinktera.

Osnovni uzrok koji uzrokuje pojavu bolesti je infekcija (E. coli, stafilokok, streptokok) koja ulazi u ćelijski prostor iz rektuma. Bilo kakve rane, kućne povrede i mikrotraume, operacije sluzokože su ulazna vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u ćelijski prostor ne samo kroz pukotine na sluznici rektuma. Postoji unutrašnji put: karijes, sinusitis ili bilo koje drugo žarište spore (kronične) infekcije. Protokom krvi i limfe, patogeni iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Drugi način za prodiranje patogena u ćelijski prostor je blokiranje kanala analne žlijezde.

Pojavu bolesti pogoduju pothranjenost, sjedilački način života i prisutnost tromih upalnih procesa. Dodatni aspekti koji povećavaju rizik od pojave bolesti:

oslabljen imunitet;
dijabetes;
vaskularna ateroskleroza;
analni snošaj;
pukotine u anusu.

Posebno teške manifestacije bolesti, upala može pokriti nekoliko zona koje se nalaze u blizini crijeva odjednom.

Prvi znaci

Paraproktitis je akutni ili hronični tip. Klinička slika a simptomi oba oblika ispoljavanja bolesti su različiti.

Začinjeno

Bolest se tokom akutne manifestacije može okarakterizirati simptomima uobičajene upalne pojave u tijelu. U pravilu se povećava tjelesna temperatura (ponekad i do 390), javlja se slabost, mišići, zglobovi i glavobolja, nestaje apetit. Poremećen je izlučivanje fecesa i mokraće: pojavljuju se neprirodne želje za defekacijom, zatvor, mokrenje postaje sve češće i bolno.

Simptomi paraproktitisa direktno ovise o tome gdje je upala lokalizirana. Potkožni oblik paraproktitisa razlikuje se po tome što je zahvaćeno područje vidljivo golim okom: koža pocrveni, otekne, tkivo je zadebljano, postoji tumor u blizini anusa, u anusu. Pacijent ne može sjediti zbog bolova i stoga odmah traži pomoć ljekara. U potkožnom obliku bolest se najčešće manifestira. Prilikom pritiskanja i sondiranja osjeća se jak bol. Ovako se bolest manifestuje kod dece.

Submukozni paraproktitis sličan je simptomima potkožni pogled. Razlike se uočavaju u tome što tjelesna temperatura ne raste mnogo i bol nije toliko izražen. Apsces se nalazi pored crijeva i probija se u rektum.

Poteškoće u postavljanju ispravne dijagnoze javljaju se kod karlično-rektalnog oblika bolesti. Nastaju zbog istih simptoma za sve oblike zaraznih bolesti. Pacijent traži pomoć od raznih specijalista, nije rijetkost da pacijenti samostalno počnu liječiti ono što misle da je uobičajena respiratorna bolest. Fokus ovog oblika paraproktitisa je dubok, na granici trbušne duplje i mišiće karličnog dna.

Ova upala može trajati do dvije sedmice. Za to vrijeme pacijent primjećuje primjetno pogoršanje stanja vlastitog tijela. Prilikom defekacije, pored izmeta se uočavaju krv i gnoj. Istovremeno se smanjuje temperatura, smanjuje se težina sindroma boli. Tako se manifestuje apsces koji se otvara direktno u rektum. Predstavnici slabijeg spola često osjećaju proboj apscesa u vaginu, dok se iz perineuma pojavljuje gnoj s primjesom krvi.

Opasnost se javlja ako se gnojni apsces probije u trbušnu šupljinu, što uzrokuje peritonitis. Ili u crijevima, što će dovesti do povoljnijeg ishoda.

Ileorektalni tip paraproktitisa karakterizira izgled specifični simptomi tek sedmog dana. Tok bolesti je teško dijagnosticirati u ranim danima. Tek nakon tjedan dana, koža u blizini epicentra upale postaje crvena i oteče, stražnjica postaje različite veličine.

Najopasniji za pacijenta je nekrotični paraproktitis. Ovu vrstu karakterizira trenutna intoksikacija, jak bol koji pokriva cijeli perineum. To dovodi do niskog krvnog pritiska, ubrzanog otkucaja srca i plavetnila. kože ov. Meko tkivo odumire. Proces nije praćen crvenilom i pojavom gnoja, već nekrozom i snažno stvaranje gasa- truljenje s oslobađanjem "močvarnog" plina.

Nekrotični paraproktitis nastaje kao posljedica oštećenja truležnih mikroba, klostridija, fuzobakterija, anaerobnih mikroorganizama.

Ako pacijent sam otvori apsces ili greškom odabere tijek liječenja, akutni paraproktitis lako prelazi u kronični.

Doktor govori! Ni u kom slučaju se ne treba samoliječiti! To će samo ubrzati prijelaz akutnog gnojnog procesa u kronični oblik, pogoršati stanje, a pridonijet će i pojavi komplikacija i tumora u tijelu.

Hronični

Stanje u kojem postoji fistula u anusu i stalni upalni proces naziva se kronični paraproktitis. U većini slučajeva, kronični paraproktitis je bezbolan.

Većina zajednički uzrok, zbog čega nastaje klinički paraproktitis - nepravilno liječenje akutni oblik ili odlaganje posete lekaru. Glavne komplikacije koje razlikuju kronični paraproktitis su:

fistula na koži u anusu i zadnjici;
gnoj i izmet se oslobađaju iz fistuloznih prolaza;
iritacija i svrab kože u području fistule;
bol tokom pražnjenja creva.

Klinička slika kroničnog paraproktitisa može se okarakterizirati naizmjeničnim remisijama i egzacerbacijama bolesti. Ako se bolest ne liječi, moguće su posljedice u vidu fekalne inkontinencije, upale rektuma. Sa prodorom gnoja u karlično tkivo, moguća je smrt bolesne osobe.

U fazi remisije bolesti, pacijent bilježi samo oslobađanje gnoja pomiješanog s krvlju i izmetom iz fistuloznog kanala u anusu. Ako fistulna šupljina nije začepljena, onda bol ne smeta. Kada se kanal začepi, u perinealnoj regiji se pojavljuje apsces, tokom čijeg razvoja nastaju nove fistule. Ako je bolest jako zanemarena, pojavljuju se razgranati fistulozni kanali sa zajedničkim epicentrom u kojima se infekcija gnijezdi.

Kada je kanal fistule slabo dreniran, uočavaju se simptomi akutnog paraproktitisa. Tokom akutni period bolesti, formira se nova fistula.

Doktor govori! Hronični paraproktitis se ne može izliječiti sam. Svaki relaps pogoršava bolest i dovodi do nekroze tkiva i pojave malignih tumora.

paraproktitis - opasna bolest, koji nikada ne bi trebao biti pokrenut. Hronični oblik paraproktitisa teško se liječi. Iz tog razloga, važno je ne prevesti bolest u hronični stadijum.

Tretman

Metode liječenja paraproktitisa ne razlikuju se u raznolikosti. Tačnije, postoji samo jedan način lečenja - hirurški. Uz njegovu pomoć učinkovito se liječe kliničke manifestacije kroničnog i akutnog gnojnog paraproktitisa.

Bitan! Operacija je jedini spas i izbavljenje pacijenta u borbi protiv akutnog i kroničnog paraproktitisa.

Operacija se radi u opštoj anesteziji. Štaviše, sprovodi se operacijačim se isporuči tačna dijagnoza. Akutni paraproktitis se liječi na sljedeći način:

apsces se otvara hirurškim putem;
šupljina apscesa je drenirana;
preklapanje mogući načini prodiranje infekcije u tkivo.

Tek nakon provođenja gore navedenih mjera moguće je izliječiti pacijenta od akutnog oblika paraproktitisa.

Kronični oblik bolesti liječi se konzervativno ako dođe do pogoršanja upale. To se radi kako bi se eliminirao apsces. Pacijent prima antibiotike i fizioterapiju. Zatim se izvodi operacija za izrezivanje fistule.

Operacija se ne radi tokom upornog slabljenja upalnog procesa. Jer u ovom slučaju je vrlo teško prepoznati fistulu među tkivima oko nje.

Operacija se najčešće izvodi u nekoliko faza, jer otvaranje apscesa, uklanjanje sadržaja apscesa i postavljanje drenaže ne mogu biti 100% garancija izlječenja. Uklanja se posljedica bolesti, ali ne i njen uzrok. Stoga se tjedan dana kasnije izvodi druga faza operacije: uklanjaju se bolesni sinusi i žlijezde.

U rijetkim slučajevima, obje faze hirurškog liječenja izvode se istovremeno. Da biste izvršili takvu operaciju, morate znati gdje se tačno nalazi apsces, a tkivo oko upale ne smije biti inficirano.

Ako je apsces dubok, sfinkter se reže, što povećava vjerojatnost oštećenja uređaja za zatvaranje anusa. Kao rezultat, može doći do postoperativne komplikacije - fekalne inkontinencije.

Za liječenje kroničnog oblika paraproktitisa koriste se sljedeće metode kirurške intervencije:

Uklanjanje fistule je najefikasnija metoda. No, rizik od insuficijencije sfinktera je visok, postoperativne rane sporo zacjeljuju i često se javljaju komplikacije.
Uklanjanje fistule sa postavljanjem "flastera" sa crevnog tkiva na mestu ekscizije. Operacija je prilično efikasna i obično se radi ako je fistulozni kanal širok. Od komplikacija, često se opaža kršenje funkcioniranja sfinktera.
Na ranim fazama bolesti, najefikasnija metoda je uvođenje tampona za zatvaranje iz crijevnog tkiva životinja. Ne javljaju se kvarovi u radu sfinktera.

Koja će operacija biti najefikasnija za svakog pojedinog pacijenta, odlučuje proktolog nakon detaljne analize svih simptoma paraproktitisa.

Nakon hirurškog tretmana paraproktitisa, obavezno se propisuje kurs antibiotika, izrađuju se zavoji pomoću antiseptički preparati. Potpuni oporavak pacijent se javlja nakon pet sedmica. U ovom trenutku pacijent mora slijediti preporuke liječnika.

Ovaj video govori o liječenju paraproktitisa

Komplikacije

Pojava komplikacija postaje moguća kod akutnog i hronični tok bolest. Najčešći od njih su:

Asimilacija membrana rektuma, uretra, vaginalni gnoj.
Promoviranje upale u karlično i pararektalno tkivo, kao i iz jednog ćelijskog prostora u drugi uz trenutnu infekciju tkiva.
Otvaranje apscesa u trbušnu šupljinu sa stvaranjem peritonitisa i na površini kože.
Periodično se javljaju upalni procesi sa stvaranjem ožiljaka, što dovodi do stenoze i deformacije anusa i sfinktera, te u konačnici dovodi do insuficijencije sfinktera.

Tijek paraproktitisa kod djece može se okarakterizirati istim simptomima kao i kod odraslih: toplota, bol u mišićima i zglobovima, intoksikacija, gubitak apetita.

Paraproktitis kod djece često se manifestira u potkožnom obliku. Najčešći patogen kod djece djetinjstvo služi kao stafilokok, prodire kroz pelenski osip i izaziva pojavu potkožnog tipa bolesti.

Bitan! Oslabljen imunitet, u kombinaciji s neravnotežom crijevne mikroflore, ponekad povećava vjerovatnoću paraproktitisa kod djece.

Video o komplikacijama paraproktitisa kod djece

Prevencija

Najvažnija stvar nakon početka dugo očekivanog oporavka je spriječiti ponovni razvoj bolest. Mjere prevencije recidiva su sljedeće:

Posebna dijeta za prevenciju zatvora i dijareje.
Održavajte tjelesnu težinu u granicama normale.
hemoroidi, analne fisure, kao i bilo koje centre hronična infekcija, uključujući karijes, hepatitis, tonzilitis, faringitis, sinusitis treba uništiti.
Higijena mora biti najviši nivo: nakon svakog pražnjenja crijeva potrebno je pranje.
Dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, ateroskleroza doprinose pojavi bolesti i stoga se moraju liječiti.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego kasnije liječiti. pokrenuta forma dovoljno patio od simptoma.

Bitan! Nakon što ste preuzeli prevenciju paraproktitisa, morate Posebna pažnja obratite pažnju na bolesti gastrointestinalnog trakta, jer kvarovi u radu ovog područja služe kao poticaj za nastanak bolesti.

Opće stanje organizma je od najveće važnosti za pojavu i tok bilo kojeg bolesnog procesa.

Kao mjera prevencije bolesti, ne biste se trebali previše zanositi sportovima snage i dizanjem utega.

Korištenje klistira i raznih laksativa najbolje je svesti na minimum.

Potrebno je pokušati spriječiti stagnaciju krvi u području zdjelice.

Konzumiranje dovoljno biljnih vlakana osigurava redovno pražnjenje crijeva. Kao sredstvo za omekšavanje, preporučuje se piti najmanje jedan i po litar čiste vode dnevno.

paraproctitis(pararektalni apsces) - akutna ili kronična upala pararektalnog tkiva. Na njega otpada oko 30% svih bolesti, proces pogađa oko 0,5% populacije. Muškarci pate 2 puta češće od žena, obolijevaju u dobi od 30-50 godina.

Etiologija i patogeneza. Paraproktitis nastaje kao rezultat ulaska mikroflore (stafilokoka, gram-negativnih i gram-pozitivnih štapića) u pararektalno tkivo. Kod običnog paraproktitisa najčešće se otkriva polimikrobna flora. Upala koja uključuje anaerobe praćena je posebno teškim manifestacijama bolesti - gasnim celulitisom karličnog tkiva, truležnim paraproktitisom, anaerobnom sepsom. Specifični uzročnici tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze su vrlo rijetko uzročnici paraproktitisa.

Načini zaraze su veoma raznoliki. Mikrobi ulaze u pararektalno tkivo iz analnih žlijezda koje se otvaraju u analne sinuse. Tijekom upalnog procesa u analnoj žlijezdi dolazi do začepljenja njenog kanala, formira se apsces u intersfinkteričnom prostoru koji se probija u perianalni ili pararektalni prostor. Prijelaz procesa iz upaljene žlijezde u pararektalno tkivo moguć je i limfogenim putem.

U nastanku paraproktitisa određenu ulogu mogu odigrati ozljede sluznice rektuma stranim tijelima sadržanim u fecesu, hemoroidi, analne fisure, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i stanja imunodeficijencije.

Paraproktitis može biti sekundarni - sa širenjem upalnog procesa na pararektalno tkivo iz prostate, uretre, ženskih genitalnih organa. Povrede rektuma su rijedak uzrok paraproktitisa (traumatskog).

Klasifikacija paraproktitisa

Akutni paraproktitis.

Po etiološkom principu: obični, anaerobni, specifični, traumatski.

Prema lokalizaciji apscesa (infiltrati, pruge): potkožni, ishiorektalni, submukozni, pelviorektalni, retrorektalni.

Hronični paraproktitis (fistule rektuma).

Prema anatomskom obilježju: kompletan, nepotpun, vanjski, unutrašnji.

Prema lokaciji unutrašnjeg otvora fistule: prednji, zadnji, bočni.

U odnosu na fistulozni trakt prema vlaknima sfinktera: intrasfinkterično, transsfinkterično, ekstrasfinkterično.

Nivo težine: jednostavan, težak.

Akutni paraproktitis karakteriše brzi razvoj procesa.

Klinički, paraproktitis se manifestira prilično intenzivnim bolom u rektumu ili perineumu, groznicom, praćenom zimicama, malaksalošću, slabošću, glavoboljom, nesanicom, gubitkom apetita. Opsežna flegmona pararektalnog tkiva dovodi do teške intoksikacije, razvoja sindroma disfunkcije vitalnih organa, prijeteći prijelazom u višeorgansko zatajenje i sepsu. Često dolazi do kašnjenja stolice, tenezma, disuričnih pojava. Kako se gnoj nakuplja, bolovi se pojačavaju, postaju trzavi, pulsirajući. Ako se apsces ne otvori na vrijeme, probija se u susjedne ćelijske prostore, rektum, kroz kožu međice.

Probijanje apscesa u rektum posljedica je topljenja njegovog zida s gnojem u pelviorektalnom paraproktitisu. Formira se poruka između šupljine apscesa i lumena rektuma (nepotpuna unutrašnja fistula).

Kada gnoj izbije (na koži perineuma), formira se vanjska fistula. Bol jenjava, tjelesna temperatura se smanjuje, opće stanje bolesnika se poboljšava.

Probijanje apscesa u lumen rektuma ili van vrlo rijetko dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Češće se formira fistula rektuma (hronični paraproktitis).

Potkožni paraproktitis je najčešći oblik bolesti (do 50% svih pacijenata sa paraproktitisom). Karakteriziraju ga oštri, trzajući bolovi, pojačani pokretima, naprezanjem, defekacijom; primećuje se disurija. Tjelesna temperatura dostiže 39"C, često se javlja zimica. Pregledom se otkriva hiperemija, otok i otok kože u ograničenom području u blizini anusa, deformacija analnog kanala. Palpacija ove zone uzrokuje oštar bol, ponekad je fluktuacija Prstim pregledom rektuma se javlja pojačan bol.Međutim, preporučljivo ga je obaviti pod anestezijom, jer se na taj način može utvrditi veličina infiltrata na jednom od zidova rektuma u blizini analnog kanala i odlučiti za metodom lečenja.

Ishiorektalni paraproktitis javlja se kod 35-40% pacijenata. U početku se pojavljuju opći znakovi gnojnog procesa, karakteristični za sindrom sistemske reakcije na upalu s naglim porastom tjelesne temperature, zimice, tahikardijom i tahipnejom, te visokim sadržajem leukocita u krvi. Uz to se primjećuju slabost, poremećaj sna, znaci intoksikacije. Tupi bolovi u dubini perineuma postaju oštri, pulsirajući. Pojačavaju se kašljem, fizičkom aktivnošću, defekacijom. S lokalizacijom apscesa ispred rektuma javlja se disurija. Tek nakon 5-7 dana od početka bolesti primjećuje se umjerena hiperemija i oticanje kože međice u području apscesa. Skreće se pažnja na asimetriju glutealnih regija, glatkoću polumjesečnog nabora na strani lezije. Bol pri palpaciji medijalno od ishijalnog tuberoziteta je umjeren. Veoma vrijedan u dijagnostici ishiorektalnih ulkusa je digitalni pregled rektuma. Već na početku bolesti moguće je utvrditi bolnost i zbijenost crijevnog zida iznad rektalno-analne linije, glatkoću nabora sluznice rektuma na strani lezije.

Submukozni paraproktitis opaženo kod 2-6% pacijenata sa akutnim paraproktitisom. Bol kod ovog oblika bolesti je vrlo umjeren, donekle pojačan defekacijom. Tjelesna temperatura subfebrilna. Palpacijom se utvrđuje ispupčenje u lumenu crijeva, u području apscesa, oštro bolno. Nakon spontanog proboja apscesa u lumen crijeva, dolazi do oporavka.

Pelviorektalni paraproctitis- najteži oblik bolesti, javlja se kod 2-7% pacijenata sa akutnim paraproktitisom. U početku se javljaju opšta slabost, malaksalost, povišena temperatura do subfebrilne, zimica, glavobolja, gubitak apetita, bolovi u zglobovima, tupi bol donji deo stomaka.

Sa apscesiranjem infiltrata pelviorektalnog vlakna (nakon 7-20 dana od početka bolesti), tjelesna temperatura postaje hektična, izraženi su simptomi gnojne intoksikacije. Bolovi postaju intenzivniji, lokalizirani, primjećuju se tenezmi, zatvor, disurija. Nema bolova pri palpaciji međice. Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom, kompjuterskom tomografijom ili magnetnom rezonancom. Teško je postaviti dijagnozu bez instrumentalnih studija sve dok gnojna fuzija mišića dna zdjelice ne dovede do širenja upalnog procesa na išijas-rektalni i potkožni masno tkivo s pojavom edema i hiperemije kože međice, bol prilikom pritiska u ovom području. Prilikom digitalnog pregleda rektuma može se otkriti infiltracija crijevnog zida, infiltracija u tkivima koja okružuju crijevo i njegovo izbočenje u lumen crijeva. Do gornje ivice izbočine se ne dolazi prstom.

Retrorektalni paraproctitis uočeno u 1,5-2,5% svih pacijenata sa paraproktitisom. Karakterizira ga intenzivan bol u rektumu i sakrumu, pojačan defekacijom, u sjedećem položaju, uz pritisak na trtičnu kosti. Bol se širi u butine, perineum. Digitalnim pregledom rektuma utvrđuje se njegovo oštro bolno ispupčenje. zadnji zid. Od posebnih metoda istraživanja koristi se sigmoidoskopija, koja je informativna za pelviorektalni paraproktitis. Obratite pažnju na hiperemiju i blago krvarenje sluznice u predjelu ampule, zaglađivanje nabora i infiltraciju zida, unutrašnji otvor fistuloznog prolaza kada apsces pukne u lumen crijeva. U drugim oblicima endoskopija nije potrebna.

Tretman. Kod akutnog paraproktitisa provodi se hirurško liječenje. Operacija se sastoji u otvaranju i dreniranju apscesa, eliminaciji ulaznih kapija infekcije. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Nakon anestezije (narkoze) utvrđuje se lokalizacija zahvaćenog sinusa (pregled crijevnog zida uz pomoć rektalnog ogledala nakon unošenja otopine metilen plavog i otopine vodikovog peroksida u apscesnu šupljinu). Ako je do proboja apscesa došlo prema van kroz kožu, onda u pravilu ne dolazi do dobre drenaže.

Kod potkožnog paraproktitisa otvara se polumjesečnim rezom, gnojna šupljina se dobro pregleda prstom, odvajaju se mostovi i uklanjaju gnojne pruge. Trbušna sonda se prolazi kroz šupljinu u zahvaćeni sinus i izrezuje se područje kože i sluzokože, formirajući zid šupljine zajedno sa sinusom (Gabrielova operacija). Kod potkožno-submukoznog paraproktitisa rez se može napraviti u radijalnom smjeru - od češljaste linije kroz zahvaćenu analnu kriptu (ulazna vrata infekcije) do perianalne kože. Zatim se izrezuju rubovi reza, zahvaćena kripta zajedno sa unutrašnjim otvorom fistule. Na ranu se nanosi zavoj s mašću, u lumen rektuma se ubacuje cijev za odvod plina.

Kod ishiorektalnog i pelviorektalnog paraproktitisa takva je hirurška intervencija nemoguća, jer će u ovom slučaju biti ukršten veći dio vanjskog sfinktera. U takvim slučajevima, apsces se otvara polumjesečnim rezom, pažljivo pregledava njegova šupljina i otvaraju se sve gnojne pruge, rana se ispere otopinom vodikovog peroksida i labavo nabije gazom s dioksidinskom masti.

Kod retrorektalnog (presakralnog) akutnog paraproktitisa pravi se rez na koži dužine 5-6 cm u sredini između projekcije vrha trtice sa stražnjim rubom anusa. Na udaljenosti od 1 cm od trtice prelazi se analno-kokcigealni ligament. Gnoj se evakuiše, apscesna šupljina se pregleda prstom, odvajajući skakače. Kukama se otkriva stražnji zid analnog kanala, okružen mišićima sfinktera, gdje se nalazi područje fistuloznog prolaza koji vodi do lumena crijeva. Druga faza operacije - izvođenje ligature - izvodi se na isti način kao što je gore opisano.

Hronični paraproktitis (fistule rektuma) javlja se u 30-40% svih proktoloških pacijenata. Bolest se razvija kao posljedica akutnog paraproktitisa i manifestira se fistulama rektuma. To se događa ako postoji unutrašnji otvor koji vodi od rektuma do šupljine apscesa. S nastankom kroničnog paraproktitisa, unutarnji otvor fistule otvara se u lumen rektuma, vanjski - na koži perineuma. Plinovi i izmet ulaze u fistulu iz rektuma, što stalno podržava upalni proces.

Razlozi za prelazak akutnog paraproktitisa u kronični su: kasna apelacija pacijenata za medicinsku njegu nakon spontanog otvaranja apscesa; pogrešna hirurška taktika u akutnom periodu (otvaranje apscesa bez saniranja ulaznih vrata infekcije).

Fistula može biti potpuna ili nepotpuna. Kompletna fistula ima dva ili više otvora: unutrašnji - na zidu rektuma i spoljašnji - na koži međice. Nepotpuna fistula ima jedan otvor na zidu rektuma, koji se slijepo završava u pararektalnom tkivu (unutrašnja fistula).

Fistula rektuma, ovisno o njenom položaju u odnosu na vlakna sfinktera, može biti intrasfinkterična, transsfinkterična i ekstrasfinkterična.

Kod intrasfinkterične fistule, fistulozni kanal je u potpunosti unutar rektalnog sfinktera. Obično je takva fistula ravna i kratka.

Kod transsfinkterijske fistule dio fistuloznog kanala prolazi kroz sfinkter, dio se nalazi u vlaknu.

Kod ekstrasfinkterične fistule, fistulozni kanal prolazi kroz ćelijske prostore zdjelice i otvara se na koži perineuma, zaobilazeći sfinkter.

Klinička slika i dijagnoza. Količina gnojnog iscjetka iz fistule je različita i zavisi od zapremine šupljine koju drenira, kao i od stepena upalnog procesa u njoj. Sa širokim fistuloznim prolazom, gasovi i izmet mogu izaći kroz njega, sa uskim, oskudan serozno-gnojni iscjedak. Epizodično zatvaranje fistule dovodi do poremećaja drenaže gnojne šupljine, nakupljanja gnoja, pogoršanja paraproktitisa. Takva izmjena egzacerbacija i remisija često se opaža kod kroničnog paraproktitisa, trajanje remisija može doseći nekoliko godina.

Bol se javlja samo s pogoršanjem bolesti, nestaje tijekom funkcioniranja fistule. Prilikom pregleda obratite pažnju na broj fistula, ožiljaka, prirodu i količinu iscjetka iz njih, prisustvo maceracije kože. Već palpacijom perianalne zone često je moguće odrediti fistulozni tok. Digitalni pregled rektuma omogućava vam da odredite ton sfinktera rektuma, ponekad - da identifikujete unutrašnji otvor fistule, njegovu veličinu, utvrdite složenost fistule, njen tok i karakteristike.

Dodatne informacije o lokalizaciji unutrašnjeg otvora fistule, njegovom toku i karakteristikama, koje su neophodne za izbor načina operacije, dobijaju se uvođenjem metilenskog plavog u fistulu, pažljivim sondiranjem fistule, fistulografijom, anoskopijom, sigmoidoskopom, endorektalni ultrazvuk.

Tretman. Uz konzervativno liječenje, sjedeće kupke se propisuju nakon defekacije, ispiranje fistule antiseptičkim otopinama, uvođenje antibiotika u fistulu, korištenje mikroklistera s uljem morske krkavine, kolargola. Konzervativno liječenje rijetko dovodi do potpunog oporavka pacijenata, pa se najčešće koristi samo kao pripremna faza prije operacije.

Operacija je radikalno liječenje rektalnih fistula. Vrijeme hirurške intervencije ovisi o prirodi toka bolesti: u slučaju pogoršanja kroničnog paraproktitisa indicirana je hitna kirurška intervencija; u subakutnom toku paraproktitisa (prisutnost infiltrata) provodi se protuupalno liječenje 1-3 tjedna, a zatim kirurška intervencija; sa hroničnim tokom - planiranu operaciju; u slučaju trajne remisije, operacija se odgađa do egzacerbacije paraproktitisa.

Hirurška intervencija za fistule rektuma vrši se u zavisnosti od vrste fistule (njenog odnosa prema sfinkteru), prisutnosti upalnih procesa u pararektalnom tkivu, gnojnih pruga, stanja tkiva u predjelu . unutrašnji otvor fistule.

Kod intrasfinkteričnih fistula, one se izrezuju u lumen rektuma. Eksciziju fistule je najbolje uraditi klinasto, zajedno sa kožom i tkivom. Dno rane se izstruže Volkmannovom kašikom. U prisustvu gnojne šupljine u potkožnom masnom tkivu, otvara se duž sonde, sastružu se zidovi Volkmannovom kašikom i ubrizgava se turunda od gaze sa melemom (levosin, levomekol i dr.), uvodi se cev za odvod gasa. instaliran.

Transsfinkterične fistule se eliminišu ekscizijom fistule u lumen rektuma sa ili bez šivanja dubokih slojeva rane (mišića sfinktera) i dreniranja gnojne šupljine.

Kod ekstrasfinkteričnih fistula, koje su najteže, pribjegavaju se raznim operacijama, čija je suština potpuna ekscizija fistuloznog trakta i eliminacija (šivanje) unutrašnjeg otvora fistule. Za složene fistule koristi se metoda ligature. Nepotpune fistule se izrezuju u lumen rektuma pomoću sonde savijene pod pravim uglom.

je na četvrtom mjestu po učestalosti. Od stotina obolelih pacijenata koji su se obratili lekaru, četrdesetak ljudi je bolesno od paraproktitisa, čiju fotografiju vidite ispod. Najčešće se bolest dijagnosticira kod jačeg spola.

Da bismo razumjeli što je to: paraproktitis i kako ga liječiti, pogledajmo strukturne karakteristike rektuma.

paraproctitis

U blizini ovog organa nalazi se dosta ćelijskog prostora, i to:

Ileo-rektalni prostor.
Karlično-rektalno.
Stražnji rektalni.

Sve su to prateći prostori, koji se nalaze na različitim stranama. Bilo koji od ovih dijelova podložan je upalnim procesima. I vrlo često rasprostranjena na nekoliko područja.

U pravilu, bolest najčešće počinje napredovati porazom kripte. Gde analne žlijezde doprinose širenju infekcije.

Etiologija

Često zarazni agens doprinosi razvoju bolesti. Da vidimo: od čega se to događa: koji su uzroci paraproktitisa.

U pravilu, patološki proces se javlja pod utjecajem nekoliko patogena odjednom: infekcija stafilokokom, streptokoke, E. coli i mnoge druge.

Obično infekcija prodire između ćelija iz anusa. Put prijenosa može biti putem krvi ili limfnog sistema. Mehanizam pokretača ovog procesa je:

Sistematično.
Poraz hemoroidi sa formiranjem rane.

Infekcija može ući u tijelo ne samo iz analne zone, već i iz bilo kojeg kroničnog infektivnog mjesta. To mogu biti karijesni zubi, sinusitis i tako dalje.

Osim toga, može biti krivo oštećenje analne zone domaće i operativne prirode.

Uzroci paraproktitisa kod muškaraca u kroničnom obliku ne razlikuju se mnogo od faktora razvoja bolesti u ženskom dijelu populacije. Zbog činjenice da muškarci sve više zloupotrebljavaju alkohol, puše i njihove profesionalna aktivnost ponekad uključuje izvođenje teškog fizičkog napora, to su razlozi su glavni u pojavi bolesti.

Klinika akutnog oblika bolesti

Ovaj oblik bolesti izražava se naglim početkom i intenzivnom klinikom. Vanjski znakovi ovise o lokalizaciji patološkog žarišta, njegovoj veličini, svojstvima patogena i općoj sposobnosti tijela da se odupre.

Potkožni paraproktitis

Neke kliničke manifestacije opažene su kod svih varijanti bolesti:

Hiperemija sa groznicom.
Simptomi općeg trovanja, izraženi slabošću, teška iscrpljenost, glavobolja, nespremnost za jelo.
Problemi s pražnjenjem crijeva i zatvorom, bol u vrijeme pražnjenja i mokrenja.
Bol u analnom području različitim stepenima intenzitet koji se povećava tokom pražnjenja.

Simptomi akutnog paraproktitisa po obliku

Svaki oblik bolesti karakteriziraju svoje nijanse. Simptomi potkožnog paraproktitisa, čiju fotografiju vidite (vidi gore), izraženi su intenzivnim crvenilom kože, otokom i zadebljanjem tkiva, jaka bol pri palpaciji, nemogućnost normalnog sjedenja. Patološka područja su izvana jasno vidljiva, zbog čega pacijenti odmah kontaktiraju liječnika.

Karlično-rektalni oblik predstavlja poteškoće u postavljanju dijagnoze. Patološki proces se opaža u donjem dijelu zdjelice i popraćen je uobičajenim kliničkim znakovima.

Ljudi dolaze kod terapeuta, proktologa, ali većina, nažalost, bira put samoliječenja. To je zbog činjenice da se simptomi bolesti percipiraju kao respiratorna infekcija. Zdravstveno stanje pacijenta naglo se pogoršava, pojavljuju se manifestacije intoksikacije, bol se povećava, ozbiljni problemi sa defekacijom i mokrenjem.

Često se stanje zdravlja poboljšava, bol nestaje, temperatura se vraća, javlja se intenzivan gnojni krvavi iscjedak iz anusa,

Akutni paraproktitis, čija fotografija simptoma vidite, popraćena je upravo takvim znakovima. To se događa kao rezultat prodora gnojnog sadržaja u rektum. Na isti način, apsces može prodrijeti u vaginu kod žena.

Akutni paraproktitis - liječenje

Vrijedi napomenuti da su simptomi ileorektalnog oblika bolesti također nespecifični. Samo nedelju dana nakon razvoja bolesti javljaju se lokalni simptomi:

Crvenilo kože.
Natečenost.
Asimetrija zadnjice.

Svi ovi simptomi izazivaju sumnju na prisustvo akutnog oblika paraproktitisa. Ako se gnojni apsces u anusu otvori sam, bolest može preći u kroničnu fazu tijeka.

Obratite pažnju na slike paraproktitisa, upravo tako izgledaju njegove vanjske manifestacije.

Manifestacije kroničnog oblika paraproktitisa

Ako je pacijent nakon paraproktitisa pretrpio akutni oblik i fistulu, onda govore o razvoju kroničnog tijeka patologije. Ovo je vrsta formacije s kanalom koji se otvara prema van. Kroz takav apsces u blizini anusa, gnojni sadržaj se oslobađa kod odrasle osobe. Uz komplikovan odljev, formiraju se dodatne formacije.

Hronični paraproktitis karakterizira fulminantni tok, naizmjenični recidivi i remisije. U mirnom periodu iz fistule se ističu samo iscjedaci gnojno-žrtvenog karaktera, često nema bolova. Svi ovi sekreti iritiraju kožu, što može uzrokovati jak svrab i razdražljivost.

Razdoblje egzacerbacije počinje se razvijati kada se lumen zatvori gnojnim sadržajem. U ovoj situaciji počinju se uznemiravati svi znakovi akutnog oblika bolesti.

Sama po sebi, fistula ne može zacijeliti, pa je neophodna medicinska pomoć.

Terapijske taktike

Liječenje simptoma paraproktitisa uključuje hirurška operacija. Liječenje akutnog paraproktitisa uključuje otvaranje gnojne formacije, njenu drenažu i uklanjanje. Samo na taj način se može postići potpuno izlječenje.

Ali u stvarnosti, takva mjera se provodi izuzetno rijetko, jer liječnici nemaju uvijek dovoljno iskustva. Po pravilu, kada gnojni paraproktitis, čiju fotografiju vidite, formacija se jednostavno iscedi, nakon čega postoji visok rizik od sekundarne infekcije.

Liječenje gnojnog paraproktitisa

U slučaju pogoršanja kroničnog paraproktitisa fistulozne forme, liječenje će biti potpuno isto. Međutim, kod pacijenata sa sličnom dijagnozom terapija se mora nastaviti. Zatim pribjegavajte hirurška intervencija uklanjanje fistule.

Obratite pažnju na fotografiju stražnjice s paraproktitisom prije i nakon operacije.

Rana nakon paraproktitisa

Kakve posledice mogu nastati

Komplikacije se mogu osjetiti, kako u akutnom obliku bolesti, tako iu kroničnom. Često je bolest popraćena takvim komplikacijama:

Gnojne lezije zidova rektuma.
Otvaranje apscesa spolja.
Širenje upalnog procesa na tkivo zdjelice.
razvoj peritonitisa.
Širenje apscesa iz jednog prostora u drugi.

Često su recidivi posljedica sistematske upale sa stvaranjem vezivnog tkiva. To doprinosi sužavanju i modificiranju analno područje, i razvoj njegove insuficijencije.

Mere prevencije

Ne manje važna je prevencija bolesti od liječenja simptoma paraproktitisa kod žena i muškaraca. U nastavku je prikazana fotografija znakova bolesti.

Paraproktitis je bolest koju karakteriše gnojna upala masnog tkiva oko rektuma i u perianalnoj regiji.

Glavni razlog za njegovu pojavu je ulazak patogenih bakterija kroz analne žlijezde u okolna tkiva. Paraproktitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Prvi znaci

Paraproktitis se razvija akutno. Osoba osjeća opštu slabost, glavobolju i slabost. Preko puta kratko vrijeme javlja se sve jači bol u rektalnom području, koji zrači u perineum ili karlicu. U tom slučaju dolazi do povećanja tjelesne temperature i zimice.

Simptomi bolesti i težina sindroma boli ovise o lokalizaciji upalnog procesa i prirodi infektivnog agensa.

Kada se u potkožnom tkivu pojavi gnojna formacija, simptomi su posebno izraženi:

Formira se apsces, praćen oticanjem kože.
Temperatura se značajno povećava.
Hiperemija kože.
Postoje jaki osjećaji bola.

Ozbiljnost simptoma paraproktitisa, praćenih edemom tkiva i pojavom infiltrata, obično se opaža 5-6 dana, ali može biti i ranije. Ovisi o individualnim karakteristikama organizma i bakterijama koje su izazvale upalu.

Najopasnije formacije koje se nalaze duboko u karlici. Kod njih osobu muče simptomi:

Jaka glavobolja.
Vrućica.
Povećanje telesne temperature.
Bolovi u zglobovima, donjem dijelu trbuha, perineumu.

Simptomi paraproktitisa kod muškaraca i žena su slični. Ako je formacija duboko u karlici, osoba će patiti oko 2 sedmice opšta slabost, nakon čega se bol u rektumu značajno povećava, dolazi do kašnjenja stolice i opće intoksikacije organizma.

Opšti simptomi i znaci:

Uzroci

Bolest nastaje zbog prodora patogenih bakterija u masno tkivo i tkivo iz rektuma. Često to olakšavaju analne pukotine ili druga oštećenja sluzokože.

U rijetkim slučajevima, uzroci paraproktitisa kod muškaraca i žena povezani su s ranama i ulkusima koji su se pojavili na površini kože. Kod muškaraca, upala reprezentativne žlezde može doprineti bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do samoinfekcije kada se patogene bakterije prenose krvotokom iz drugih žarišta upale.

Osobe sa smanjenim imunitetom, dijabetes melitusom, aterosklerozom, hemoroidima i analnim fisurama su najosjetljivije ovoj patologiji.

Drugi uzroci kod žena i muškaraca su loša higijena i.

Dijagnostika

Bolest liječi proktolog.

U većini slučajeva vizuelni pregled i digitalni pregled dovoljni su za postavljanje tačne dijagnoze.

Da bi se uklonio rizik od komplikacija, ženama se preporučuje posjeta ginekologu, muškarcima - urologu.

Metode liječenja

Paraproktitis se liječi samo kirurški, bez obzira na oblik. Operacija se izvodi odmah nakon postavljanja dijagnoze. Zadatak kirurga je da otvori apsces i drenira šupljinu.

Osim toga, potrebno je izrezati tok kojim se infekcija širi. U suprotnom, potpuni oporavak neće uspjeti.

Međutim, većina kirurga ne izvodi eksciziju jame zbog nedostatka iskustva i vještina. Kao rezultat, vrši se samo otvaranje infiltrata i drenaža gnoja. To može uzrokovati stvaranje apscesa u budućnosti ili uzrokovati pojavu fistuloznog trakta.

Nakon operacije indikovana je antibiotska terapija.

Paraproktitis (paraproktitis; od grčkog para - oko, proktos - rektum; latinskog itis - upalni proces) je akutni ili hronična upala masno tkivo karlice koje okružuje rektum. takođe u medicinska literatura možete pronaći drugo ime ove bolesti - pararektalni apsces.

Često ovaj patološki proces prati hemoroide i nastaje zbog prodiranja patogena u pararektalna tkiva kroz oštećenu kožu anusa (čirevi, erozije itd.).

Paraproktitis zauzima vodeću poziciju u strukturi proktoloških bolesti, ustupajući po prevalenciji samo hemoroidima. Od ove bolesti češće obolijevaju muškarci, posebno sredovečni, ali je moguća i pojava gnojne upale pararektalnog masnog tkiva kod djece, pa čak i dojenčadi.

Budući da je ovaj problem danas prilično aktuelan, posebno za one koji se susreću s hemoroidima, predlažemo da razmislimo šta je paraproktitis, koji su njegovi uzroci, prvi znakovi i simptomi. Osim toga, reći ćemo vam koje metode liječenja i prevencije ove bolesti nude stručnjaci, kao i tradicionalni iscjelitelji.

Anatomske karakteristike anorektalne regije

Biće nam potrebno poznavanje anatomije kako bismo bolje razumjeli gdje, kako i od čega nastaje paraproktitis.

Rektum (lat. Rectum) je cevasti organ dužine 12-15 cm, koji se nalazi u maloj karlici, koja je završni odsjek. probavni trakt i otvor na koži perineuma sa anusom.

Zid rektuma se sastoji od četiri membrane: mukozne, submukozne, mišićne i serozne (okružena masnim tkivom).

U maloj zdjelici mogu se razlikovati sljedeći pararektalni prostori u kojima prolaze živci, venske i arterijske žile:

ileo-rektalni;
karlično-rektalno;
rektalno;
potkožno;
submukozni.

Dakle, pararektalni apscesi su lokalizovani u gornjim prostorima.

Saznajte svoj nivo rizika od komplikacija hemoroida

Prođite besplatno online test od iskusnih proktologa

Vrijeme testiranja ne više od 2 minute

7 jednostavno
pitanja

94% tačnosti
test

10 hiljada uspješnih
testiranje

Uzroci bolesti

Glavni razlog za pojavu paraproktitisa je prodiranje patogena u pararektalno masno tkivo kako izvana tako i iz unutarnjih žarišta kronične infekcije.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u masno tkivo koje okružuje rektalno crijevo, na nekoliko načina, i to:

hematogeni;
limfogeno;
kontakt.

Razmotrimo detaljnije svaki način širenja infekcije na adrektalno masno tkivo.

Hematogeno širenje infekcije, odnosno krvotokom, češće se opaža kod kriptitisa, kada infektivni agens prodire u rektalnu žlijezdu, koja se začepljuje i gnoji. Iz takvog apscesa, patogeni mikrobi s protokom krvi ulaze u masno tkivo koje okružuje rektum. Kod osoba sa oslabljenim imunološki sistem infekcija se može proširiti na područje zdjelice čak i iz sinusa, krajnika i zuba, ako je u njima infektivno žarište.

Moguće je i širenje infekcije limfogenim putem, kada bakterije uđu u pararektalno tkivo iz upaljenog rektuma sa protokom limfe.

Kontaktni put infekcije moguć je kod ozljeda sluznice rektalnog kanala do kojih dolazi uslijed gutanja u želudac, a potom u stolica, oštrim predmetima ili zbog prisustva stranih predmeta.

Također, oštećenje sluznice rektuma uzrokovano jatrogenim djelovanjem tokom netačnih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija može postati ulazna kapija za infekciju.

Pored navedenog, infekcija može prodrijeti u pararektalna tkiva iz spoljašnje okruženje kroz otvorene rane karlice ili se šire iz upaljene prostate, uretre, jajnika i jajovoda.

Među patogenih mikroorganizama koji uzrokuju pararektalne apscese, prije svega treba istaći anaerobe kao što su staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Proteus i Clostridia. Ali najčešće je paraproktitis rezultat istovremenog izlaganja nekoliko vrsta bakterija.

Manje često, paraproktitis izazivaju aerobni organizmi, kao što su Pseudomonas i Pseudomonas aeruginosa. Bolest u takvim slučajevima karakterizira težak tok i može dovesti do trovanja krvi.

Osim toga, u rijetkim slučajevima, paraproktitis može imati specifičnu etiologiju, odnosno može se pojaviti u pozadini sifilisa, tuberkuloze, aktinomikoze, gonoreje itd.

Rizične grupe i provocirajući faktori

Kao što znate, neki od navedenih mikroorganizama su prisutni u crijevima zdrava osoba i ne izazivaju paraproktitis.

Stoga su, na osnovu kliničkih zapažanja, znanstvenici formirali niz provocirajućih faktora koji doprinose upali pararektalnog tkiva, među kojima mogu biti:

analne suze;
ekcem anusa;
imunodeficijencije koje se razvijaju nakon virusne ili infekciona zaraza, kao i na pozadini iscrpljenosti organizma ili hroničnog alkoholizma;
endogena žarišta kronične infekcije (karijes, sinusitis, tonzilitis i drugi);
dijabetes;
ateroskleroza;
hronični zatvor ili dijareja;
bolesti organa genitourinarnog sistema(prostatitis, cistitis, adneksitis, uretritis, vaginitis i dr.);
hronična bolest crijeva (nespecifična ulcerozni kolitis, Kronova bolest);
analni seks.

Klasifikacija: vrste i oblici paraproktitisa

Paraproktitis se obično razlikuje po obliku tijeka, lokalizaciji i etiologiji.

Ovisno o karakteristikama toka, paraproktitis može biti akutni i kronični. Akutni paraproktitis je akutni gnojna upala masnog tkiva, koje se prvi put razvilo kod pacijenta.

Zauzvrat, postoji nekoliko oblika akutnog paraproktitisa, koji se razlikuju po lokalizaciji, naime:

potkožno;
rektalno;
ischiorectal;
submukozni;
pelviorektal;
nekrotičan.

Za potkožni paraproktitis karakteristična je gnojna upala potkožnog tkiva perianalnoj zoni, koja ima povoljnu prognozu sa blagovremeno liječenje.

Pod ishiorektalnim paraproktitisom, koji se naziva i išijatičnim, podrazumijeva se lokalizacija gnojno-upalnog žarišta u ileo-rektalnoj jami, koja zahvaća i mišić koji podiže rektalni kanal.

Submukozni akutni paraproktitis je gnojna upala submukoznog sloja rektalnog kanala.

Kod pelviorekatlnog paraproktitisa gnojni fokus se nalazi unutar male zdjelice (zdjelice) u području njene granice s trbušnom šupljinom.

Akutni nekrotizirajući paraproktitis je najteži oblik ove bolesti, jer dovodi do velike nekroze karličnih tkiva i karakteriše ga fulminantni tok.

Prema etiologiji, akutni paraproktitis se dijele na sljedeće vrste:

nespecifične;
specifično;
anaerobni;
traumatski.

Hronični paraproktitis je gnojna upala koja zahvaća gotovo sve pararektalne prostore i tkiva (pararektalno tkivo, Morganovi sinusi, prostor između sfinktera i dr.), karakterizira ga dug tok s periodima egzacerbacije i remisije, što rezultira stvaranjem perzistentnog epitela. prolazi - fistule.

Hronični paraproktitis je gotovo uvijek posljedica akutnog oblika bolesti u slučaju neadekvatnog ili neadekvatnog liječenja.

U kroničnom toku paraproktitisa nastaju fistule, odnosno epitelizirani prolazi koji dugo ne zarastaju i spajaju šupljinu pararektalnog apscesa sa šupljinom drugih organa, poput mjehura, ili se otvaraju prema van.

Postoje potpune i nepotpune, kao i unutrašnje i vanjske fistule. Osim toga, fistule se mogu razlikovati u lokalizaciji unutrašnjeg otvora fistule: prednji, bočni, stražnji.

Fistule se dijele i prema tome kako su postavljene u odnosu na analni sfinkter, naime:

intrasfinkterično;
ekstrasfinkterično;
transsfikterny.

Prema mišljenju stručnjaka, najčešći uzrok kroničnog paraproktitisa je samoliječenje i kasno traženje medicinske pomoći. Stoga, prilikom utvrđivanja prvih znakova pararektalnog apscesa, potrebno je konzultirati proktologa.

Kliničke karakteristike akutnog paraproktitisa

Iako se akutni paraproktitis naziva pararektalni apsces, on nije banalni gnojni žarište, poput čireva ili karbunkula. Paraproktitis u većini slučajeva dovodi do stvaranja jedne ili više gnojnih fistula, čija se usta nalaze blizu anusa ili u perianalnoj zoni bliže stražnjici.

Za akutni paraproktitis karakterističan akutni početak bolesti sa svijetlim teški simptomi. karakter kliničke manifestacije a njihov intenzitet direktno zavisi od lokacije i veličine gnojnog žarišta, kao i od vrste patogena i stanja imuniteta pacijenta.

Početak paraproktitisa može biti neprimjetan, jer pacijent ima nespecifični simptomi, koji su uglavnom povezani s intoksikacijom organizma otpadnim produktima patogena.

Prvi znaci akutnog paraproktitisa mogu biti sljedeći:

opšta slabost;
malaksalost;
glavobolje;
povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C i više;
zimica;
prekomerno znojenje;
mijalgija (bol u mišićima);
artralgija (bol u zglobovima);
gubitak apetita;
disurija (urinarni poremećaji);
tenesmus (bolni nagon za defekacijom);
bol tokom pražnjenja crijeva;
bol prilikom mokrenja;
bol u donjem dijelu trbuha;
bol u predelu karlice;
bol duž rektuma;
bol u anusu.

Bol koji prati paraproktitis različitog je intenziteta i lokalizacije, što zavisi od oblika bolesti. Zajedničko za sve oblike paraproktitisa je pojačan bol tokom pražnjenja crijeva.

Gore navedeni simptomi tipični su za sve oblike bolesti, ali, ipak, svaki oblik paraproktitisa također ima svoje karakteristike, pa predlažemo da ih detaljnije analiziramo.

Potkožni paraproktitis

Potkožni paraproktitis karakteriše sljedeći simptomi:

hiperemija kože oko anusa;
oticanje tkiva anusa;
zbijanje pod kožom anorektalne zone, koje su vrlo bolne pri palpaciji.

Bol kod potkožnog paraproktitisa je toliko jak da pacijenti ne mogu sjediti.

Rektalni paraproktitis

Duboka lokacija gnojnog fokusa i opšti simptomi bolesti stvaraju značajne dijagnostičke poteškoće. Vrlo često pacijenti ne idu kod proktologa, već kod ginekologa ili liječnika opće prakse. Također, neki pacijenti simptome intoksikacije pripisuju prehladi i samoliječenju, što ne donosi olakšanje, već naprotiv, simptomi paraproktitisa se samo pogoršavaju.

Za rektalni paraproktitis karakteristični su simptomi kao što su:

kršenje čina mokrenja;
kršenje čina defekacije;
gnojni iscjedak pomiješan s krvlju iz rektalnog kanala ili čak vagine.

Nakon proboja apscesa, pacijent osjeća kratkotrajno poboljšanje svog stanja: normalizaciju tjelesne temperature, nestanak boli itd.

Ishiorektalni paraproktitis

Ishiorektalni paraproktitis je također teško dijagnosticirati i razlikovati zbog činjenice da je većina njegovih manifestacija nespecifična i povezana s intoksikacijom tijela, a lokalni znakovi se pojavljuju tek 5.-7. dana bolesti.

Specifični znaci ishiorektalnog paraproktitisa su:

hiperemija kože iznad gnojnog žarišta;
oticanje tkiva u zahvaćenom području;
asimetrične zadnjice.

Submukozni paraproktitis

Submukozni paraproktitis karakteriše simptomi kao što su:

ispupčenje sluzokože rektuma unutar rektalnog kanala preko pararektalnog apscesa;
oticanje sluznice rektuma;
hiperemija sluznice rektuma preko gnojnog žarišta;
zbijanje tkiva u predjelu apscesa.

Ovaj oblik paraproktitisa je lako dijagnosticirati.

Pelviorektalni paraproctitis

Pelviorektalni paraproktitis smatra se najtežim oblikom bolesti, jer je gnojni fokus lokaliziran iznad dna zdjelice i samo ga tanak sloj peritoneuma dijeli od trbušne šupljine.

Bolest počinje izraženim manifestacijama intoksikacije: groznica do 38-40 ° C, zimica, opća slabost, prekomjerno znojenje. Osim toga, pacijent je zabrinut zbog bolova u zdjeličnom području i donjem dijelu trbuha.

Nekrotizirajući paraproktitis

Nekrotični paraproktitis karakterizira brzo širenje patogena kroz tkiva male zdjelice, što dovodi do nekroze velikih razmjera mekih tkiva male zdjelice.

Kod ove vrste paraproktitisa pacijenti se žale opšta slabost, porast temperature, jak bol itd.

Pacijenti prema gore navedenim simptomima mogu posumnjati na jedan ili drugi oblik paraproktitisa, nakon čega je potrebno konzultirati proktologa kako bi se izbjegle komplikacije i kroničnost procesa. Također, stručnjaci ne preporučuju samoliječenje, jer to ne donosi uvijek očekivani učinak i može čak biti štetno po zdravlje.

Kliničke karakteristike hroničnog paraproktitisa

Kao što je ranije spomenuto, kronični paraproktitis je posljedica neblagovremene, nepotpune ili nepravilan tretman akutni oblik bolesti.

Za kronični paraproktitis karakteristični su isti simptomi kao i za akutni paraproktitis. Glavna razlika između kroničnog i akutnog paraproktitisa je manji intenzitet manifestacija, osim toga dolazi do izražaja formiranje pararektalne fistule iz koje se neprestano oslobađa gnoj.

Koža na kojoj se otvara fistula svrbi i hiperemična sa znacima maceracije, koja nastaje kao posljedica iritacije kože gnojnim sekretom.

Kod otvorenog fistuloznog toka gnojni sadržaj apscesa izlazi van, a pacijente u pravilu ne muče bol ili nelagoda.

Izražen sindrom boli karakterističan je za kronični paraproktitis s unutarnjom nepotpunom fistulom. Znak po kojem se može pretpostaviti paraproktitis je pojačan bol tokom pražnjenja crijeva.

Hronični paraproktitis karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacije i remisije. Pogoršanje bolesti javlja se u pozadini začepljenja lumena hrane fistule.

To je epitelizirani tok koji ne zacjeljuje sam, već zahtijeva hiruršku intervenciju i adekvatnu antibiotsku terapiju.

Dijagnoza paraproktitisa

Dijagnozom i liječenjem paraproktitisa bave se proktolozi ili kirurzi.

Algoritam za pregled pacijenta sa sumnjom na paraproktitis je sljedeći:

prikupljanje pritužbi;
prikupljanje anamneze bolesti i života;
pregled anorektalne zone i perineuma;
palpacija predloženog područja lokalizacije pararektalnog apscesa;
digitalni pregled anusa;
laboratorijske pretrage: kompletna krvna slika, mikroskopija i kultura gnojnog iscjetka sa određivanjem osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
sondiranje fistule;
ultrazvučni pregled perineuma i karličnih organa kroz rektum;
fistulografija;
CT skener;
anoskopija;
rektomanoskopija i dr.

Da bi iskusni stručnjak postavio dijagnozu paraproktitisa, bit će dovoljno prikupiti pritužbe i anamnezu. Ali u teškim dijagnostičkim slučajevima, čak i iskusni proktolozi ili kirurzi moraju pribjeći dodatne metode dijagnostika.

Prilikom prikupljanja pritužbi, doktor skreće pažnju na kombinaciju sindroma intoksikacije sa lokalni simptomi. Također je važno identificirati faktore koji izazivaju paraproktitis kod pacijenta, kao što su hemoroidi.

IN opšta analiza krvi, pojavit će se znakovi upale, kao što je povećanje brzine sedimentacije eritrocita, povećanje nivoa leukocita, uključujući bazofile.

Mikroskopijom i setvom sekreta pararektalnog apscesa moguće je verificirati uzročnik i odabrati najprikladniji prema osjetljivosti. antibakterijski lijek.

Što se tiče dodatnih instrumentalne metode dijagnostiku, kao što su anoskopija, sigmoidoskopija, ultrazvuk, zatim kod akutnog paraproktitisa mogu izazvati jake bolove, pa se preporučuje da se rade u općoj anesteziji.

Diferencijalna dijagnoza

Često se paraproktitis mora razlikovati od drugih bolesti, jer na početku bolesti nema specifične simptome.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti kod sljedećih patoloških stanja:

inficirani lipom;
benigni i malignih tumora debelo crijevo;
furuncle i carbuncle (sa potkožnim paraproktitisom).

Komplikacije

Akutni paraproktitis opasan je po svojim komplikacijama, među kojima treba istaknuti sljedeće:

nekroza zida rektuma;
topljenje sa gnojem uretre, vagine, prostate i drugih organa koji su blizu rektuma;
curenje fecesa u pararektalno masno tkivo kroz nekrotični zid rektuma;
stvaranje retroperitonealnog apscesa, zbog proboja apscesa u retroperitonealni prostor;
gnojna upala peritoneuma (peritonitis).

Gore navedene komplikacije peritonitisa prijete da se pretvore u sepsu, kada patogen uđe u krvotok i može čak dovesti do smrti pacijenta.

Postoji i broj patološka stanja koji se javljaju u pozadini hroničnog paraproktitisa, i to:

deformacija rektalnog kanala;
formiranje ožiljaka;
neuspjeh analnog sfinktera;
curenje fecesa iz anusa izvan čina defekacije;
rektalne strikture.

Kronične pararektalne fistule su iznutra prekrivene epitelom, čije ćelije se tokom dugog procesa (5 godina ili više) mogu transformirati u onkoćelije. Rizik od dobijanja karcinoma je još jedan razlog za traženje medicinske pomoći na prvi znak paraproktitisa, a ne samo-liječenje.

Liječenje akutnog paraproktitisa

Akutni paraproktitis je direktna indikacija za hirurško liječenje. Pacijentima kod kojih je dijagnosticiran akutni paraproktitis, operacija se izvodi hitno.

Glavni zadatak u liječenju paraproktitisa je otvaranje apscesa, iskopavanje njegovog sadržaja i postavljanje drenažnog sistema. Operacija se izvodi u općoj ili epiduralnoj anesteziji.

Kirurško liječenje paraproktitisa eliminira samo gnojni fokus, ali ne i njegov uzrok, stoga nije isključen rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od ponovnog paraproktitisa, operacija se izvodi u dvije faze:

prva faza se sastoji u otvaranju apscesa, čišćenju od gnoja i postavljanju drenaža;
druga faza hirurško lečenje obavljenu nedelju dana nakon prve operacije. Tokom operacije, hirurg uklanja žlijezdu ili sinus koji je bio zahvaćen gnojnom upalom.

Ponekad, ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, a gnojni proces se nije proširio na susjedna tkiva i organe, operacija se može izvesti odmah. Također, preduvjet za istovremeno kirurško liječenje paraproktitisa je dovoljna količina informacija o lokalizaciji gnojnog žarišta.

Prilikom istovremenog kirurškog liječenja paraproktitisa, hirurg pronalazi žarište upale, otvara apsces, čisti njegov sadržaj, uklanja zahvaćenu kriptu ili sinus, ekscizira fistulu i postavlja drenažne cijevi.

Također tokom operacije može se pojaviti potreba za sfinkterotomijom, što je disekcija kružnih analnih mišića. Takva dodatna manipulacija povećava rizik od inkontinencije anusa, što prijeti fekalnom inkontinencijom.

Liječenje hroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis, kao i akutni, zahtijeva hiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se provodi na planski način i sastoji se u radikalnom uklanjanju zahvaćenih tkiva i fistula.

Takođe, hirurško lečenje se nadopunjuje konzervativna terapija, koji povećava otpornost organizma, ubrzava zacjeljivanje postoperativna rana, utiče na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste u borbi protiv kroničnog paraproktitisa, a svaka od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i prednosti i nedostatke. Hajde da ih razmotrimo.

Potpuna ekscizija fistule. Ova tehnika daje najveću stopu efikasnosti, koja iznosi 90%. Ali, nažalost, tokom ove operacije često nastaju komplikacije, postoperativna rana zacjeljuje dugo, a postoji i rizik od otkazivanja mišića anusa.
Lijepljenje zidova fistule fibrinskim ljepilom. Postupak se izvodi nakon čišćenja fistule. Ovaj tip Operacija se smatra ne samo nisko-traumatičnom i minimalno invazivnom, već i ne zahtijeva opšta anestezija. nedostatak ovu metodu je niska efikasnost, koja iznosi oko 50%.
Uvod u fistulozni tok okluzivnog tampona. Kao tampon koriste se materijali životinjskog porijekla, na primjer, svinjska crijeva. Nakon takve manipulacije, fistulozni tok se odgađa. Pokazatelj efikasnosti ove metode je početne faze hronični paraproktitis, kada nema komplikacija, približava se 100%.
Ekscizija fistule ugradnjom posebnog flastera, koji se uzima sa crijevnog režnja, na mjesto resekcije. Indikacija za ovu vrstu operacije je širok fistulozni tok. Stopa efikasnosti je prilično visoka i iznosi 60-90%, ali postoji rizik od komplikacija u vidu nesposobnosti analnog sfinktera.
Ekscizija i ligacija fistule. Prilikom ove operacije ekscizira se vanjski dio fistule, a na ostatak fistule se stavlja ligatura koja je lokalizirana u intersfinkterskom prostoru. Takođe, prilikom ove operacije ugrađuje se još jedna ligatura u svrhu drenaže, koja se skida nakon 6-8 sedmica. Ova operacija takođe ima visoku stopu efikasnosti, koja se kreće u rasponu od 60-90%.
Ekscizija fistule sa popravkom sfinktera. U ovom slučaju za uklanjanje fistule potrebna je disekcija analnog sfinktera u dijelu gdje je oštećen. Na kraju operacije šivaju se mišići anusa. Uprkos visokoj efikasnosti ove metode (oko 80%), postoji visokog rizika kršenja funkcije obturatora analnog sfinktera.

Odabir optimalne hirurške tehnike u liječenju kroničnog paraproktitisa provodi proktolog.

Konzervativna terapija paraproktitisa

Kao što je ranije spomenuto, liječenje paraproktitisa bilo kojeg oblika sastoji se ne samo od kirurške intervencije, već i od konzervativnih terapijskih metoda.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija je obavezna komponenta liječenja paraproktitisa. Antibiotici se mogu koristiti i sistemski i lokalno.

Kod akutnog paraproktitisa nakon operacije propisuju se antibakterijski lijekovi. Kod hroničnog paraproktitisa antibiotici se mogu propisati i tokom preoperativne pripreme i postoperativni period.

Lijekovi izbora za paraproktitis su Cefotaksim, Gentamicin, Metronidazole. Razmotrite karakteristike ovih antibiotika.

Cefotaksim

Cefotaksim je cefalosporin treće generacije širokog spektra antimikrobno dejstvo.

Lijek ima štetan učinak na Staphylococcus aureus, piogeni streptokok, coli, Klebsielu, Proteus, Pseudomonas i drugi. To jest, cefotaksim je aktivan protiv bakterija koje uzrokuju paraproktitis.

Cefotaksim se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih osjetljivim patogenima, uključujući paraproktitis. Također, lijek se često propisuje pacijentima nakon hirurških intervencija kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Cefotaksim je namenjen isključivo za parenteralno davanje(intravenozno, intramuskularno) i dostupan je kao prašak za otopinu, koji se razrjeđuje vodom za injekcije, fiziološkom otopinom ili lidokainom.

Odraslim pacijentima propisuje se 1 gram cefotaksima svakih 12 sati. IN teški slučajevi doza lijeka se povećava, ali njegova dnevna količina ne smije prelaziti 12 grama. Prije uvođenja Cefotaksima, obavezan je test osjetljivosti.

Najčešća nuspojava cefotaksima je alergijska reakcija, koji se manifestuje dermatitisom, urtikarijalnim osipom, hipertermijom, anafilaktičkim šokom.

U izolovanim slučajevima, pacijenti su imali mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, poremećaj stolice, disbakteriozu i vrlo rijetko pseudomembranozni kolitis. Također je moguće smanjiti broj neutrofila i trombocita, hemolizu crvenih krvnih zrnaca, poremećaje srčanog ritma, glavobolje.

Lijek je kontraindiciran kod osoba koje su u anamnezi bile alergične na cefalosporinske antibiotike i serija penicilina. Osim toga, lijek se ne koristi za akutno krvarenje i anamneza enterokolitisa.

Budući da se cefotaksim izlučuje jetrom i bubrezima, propisuje se s oprezom u slučaju kršenja funkcija ovih organa. Kod trudnica i dojilja lijek se koristi kada je učinak liječenja veći od rizika od neželjenih reakcija.

Gentamicin

Gentamicin pripada aminoglikozidnoj grupi antibiotika. Droga ima širok raspon antimikrobno djelovanje, negativno utječući na većinu patogenih mikroorganizama. Lijek je vrlo efikasan u borbi protiv infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicin ima široku primenu kod upalnih oboljenja mokraćnog sistema (cistitis, uretritis, pijelonefritis), upala i apscesa pluća, pleuritisa i empijema pleure, gnojnih procesa na koži, kao i peritonitisa, sepse i drugih bolesti uzrokovanih bakterijama koje su osjetljivi na ovaj lijek.

Kod paraproktitisa, gentamicin je lijek izbora ako je bolest uzrokovana aerobima.

Gentamicin je dostupan u obliku masti kapi za oči, prah za kuvanje parenteralni rastvor i 4% gotovog rastvora.

Kod paraproktitisa, lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno. Jedna doza Gentamicina je 0,4 mg/kg tjelesne težine. Lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno. U teškim slučajevima, doza se može povećati na 1 mg/kg. Tok tretmana je od 7 do 10 dana.

Nuspojave o primjeni Gentamicina kod pacijenata su rijetki i mogu se manifestirati alergijama, gubitkom sluha i oštećenom funkcijom bubrega.

Trudnice i novorođenčad Gentamicin se propisuje prema strogim indikacijama.

Lokalni antibakterijski agensi

Sistemski antibiotici se ne primjenjuju kod svih pacijenata, za razliku od lokalnih antibakterijskih lijekova koji se efikasno koriste u svim oblicima paraproktitisa, kako prije tako i poslije operacije. Antibiotici se mogu koristiti u obliku masti, prašaka i krema.

Lokalna primjena antibakterijskih lijekova može ubrzati zacjeljivanje postoperativnih rana, spriječiti infektivne komplikacije i povećati lokalnu otpornost tkiva.

Najčešće, kod paraproktitisa, propisuju se sljedeći lokalni antibakterijski lijekovi.

Levomekol je mast kombinovanog sastava, u kojoj su prisutni antibiotik hloramfenikol i stimulator regeneracije metiluracil. Lijek brzo i učinkovito ublažava upalu, ubrzava oporavak zahvaćenih tkiva i uništava patogene mikroorganizme.
Levosin je mast koja po sastavu podsjeća na prethodni lijek, ali, osim hloramfenikola i metiluracila, sadrži i antibakterijski lijek - sulfadimetoksin i lokalni anestetik - trimekain. Levosin ublažava bol, upalu, oticanje i svrab, ubrzava zacjeljivanje i sprječava infekciju tkiva.

Navedeni preparati se nanose na ranu tretiranu antiseptikom, dva puta dnevno - ujutro i uveče. Odozgo je rana prekrivena gazom.

Fizioterapijski tretman paraproktitisa

Fizioterapeutske metode imaju široku primjenu kako kod akutnog paraproktitisa u postoperativnom razdoblju tako i kod kroničnog toka bolesti.

Kod kroničnog paraproktitisa koriste se fizioterapeutske metode u pripremi za kirurško liječenje za smanjenje upale, uništavanje patogenih mikroorganizama i povećanje lokalne rezistencije.

po najviše efikasne metode fizioterapija za paraproktitis su sljedeće:

izloženost ultraljubičastih zraka zahvaćena područja;
magnetoterapija;
elektroforeza;
ultravisokofrekventno zračenje;
zračenje infracrvenim zracima.

Liječenje paraproktitisa narodnim metodama

Prije nego što počnete liječiti narodnim lijekovima, morate shvatiti da je paraproktitis kirurška patologija, stoga narodne metode neće biti dovoljno da se nosi sa bolešću.

Narodni lekovi može se koristiti kao dopuna glavnom tradicionalnom tretmanu. Osim toga, takvu terapiju mora odobriti ljekar koji prisustvuje. Narodni lijekovi koristi se i prije i poslije operacije.

Sljedeći netradicionalni lijekovi pomoći će u zaustavljanju upale s paraproktitisom:

Sok od crvenog rogoza: uzimati oralno po 30 ml tri puta dnevno prije jela. Crveni planinski pepeo ima antimikrobno, nosivo i protuupalno djelovanje;
Infuzija od bobica crvenog rowan: 5 grama suhih bobica rowan preliti sa 200 ml kipuće vode, pokriti poklopcem i ostaviti da odstoji 40-50 minuta. Uzimajte infuziju od 1/3 šolje tri puta dnevno pre jela. Za poboljšanje ukusa možete dodati malo šećera;
infuzija žalfije, stolisnika i kamilice. Uzmite po 5 grama svake biljke, prelijte sa 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopcem i ostavite da odstoji 25-30 minuta. Uzimajte infuziju od 100 ml dva puta dnevno prije jela. Ova infuzija je efikasan antiinflamatorni agens;
biljni čaj: 80 grama stolisnika, 100 grama korijena bijelog sljeza i listova trputca preliti sa 600 ml kipuće vode, poklopiti i ostaviti 12 sati. Got čaj se procijedi i pije po ¾ šolje tri puta dnevno;
tinktura od nevena: nanosi se na vanjska usta fistule radi dezinfekcije;
kupke s mumijom: 10 tableta proizvoda se otopi u vrućoj vodi. Kada se rastvor ohladi na sobnoj temperaturi, sipa se u široka karlica i sjedi u njemu. Strogo je zabranjeno provoditi vruće sjedeće kupke, jer to prijeti razbijanjem apscesa;
kupke s morskom soli: 4-5 litara se sipa u široki bazen vruća voda i rastvoriti u njemu 30 grama morska so. Kada se voda ohladi na sobnu temperaturu, sjedaju u nju. Kupanje se izvodi 20 minuta jednom dnevno prije spavanja. Također, postupak se može provesti s dekocijama i infuzijama ljekovitog bilja;
rektalne supozitorije od sirovog krompira: iz krompira se izrezuje cilindar debljine malog prsta i dužine 3-4 cm, podmazuje vazelinom i ubrizgava u analni otvor za noć. Takve domaće svijeće savršeno zaustavljaju upalu i smanjuju bol.

Značajke prehrane za paraproktitis

Posebna dijeta za pacijente s paraproktitisom nije razvijena. Kod ove bolesti, stručnjaci preporučuju jesti frakciono - 4-5 puta dnevno u malim porcijama.

U ishrani pacijenata moraju biti prisutne supe koje je najbolje jesti za ručak. Večera treba da bude lagana i da se sastoji od mlečnih proizvoda ili povrća.

Neophodno je isključiti iz dnevne prehrane masne sorte riba, meso i perad, pržena i začinjena jela, kao i ograničenje potrošnje bijeli hljeb, muffine i žestoka pića.

Obroci se moraju pripremati na nežni način termičku obradu, odnosno kuhati, peći ili kuhati na pari. Također je potrebno održavati kompletan bilans vode, odnosno pijte najmanje 1500 ml čiste vode dnevno.

U postoperativnom periodu dozvoljeno je jesti nekoliko sati nakon operacije. Prvih 48 sati nakon operacije, obroci bi trebali biti lagani, kuhani na pari ili kuhani. Strogo je zabranjeno u postoperativnom periodu konzumiranje gaziranih pića, kafe, začinjene i pržene hrane, slatkiša, mafina, čokolade, sirovo povrće i voće.

Dva dana nakon operacije, pacijentova ishrana je proširena.

U prehrani bolesnika s paraproktitisom, hrana bogata biljna vlakna npr. žitarice, povrće, voće, sušeno voće, mahunarke za sprečavanje zatvora.

Također, jelovnik pacijenta s paraproktitisom mora obavezno uključivati mliječni proizvodi(kefir, fermentisano pečeno mlijeko, svježi sir, jogurt i dr.). Pacijentima koji su podvrgnuti plastici sfinktera propisuje se posebna dijeta. Suština takve dijete je imenovanje nošenja lijekova i prehrane koja sprječava zatvor.

Lijek izbora je (Lactulose), koji nježno ublažava zatvor bez izazivanja ovisnosti. Od prirodnih laksativa, prednost možete dati suvim šljivama, suvim kajsijama, svježem kefiru, cvekli, sok od šargarepe ili maslinovo ulje.

Uz neučinkovitost dijete, pacijentu sa zatvorom se daje klistir za čišćenje.

Prevencija paraproktitisa

Razlikovati primarni i sekundarna prevencija paraproctitis.

Primarna prevencija paraproktitisa je jačanje imunološkog sistema, jačanje organizma, uklanjanje faktora rizika, pravilnu ishranu, zdrav i aktivan način života, normalizacija tjelesne težine i pravovremeno liječenje bolesti koje mogu dovesti do paraproktitisa.

Sekundarna prevencija podrazumijeva niz mjera koje će spriječiti ponovnu pojavu bolesti nakon kirurškog liječenja. Za ovu upotrebu:

Prognoza bolesti

Uz pravovremeno traženje medicinske pomoći, prognoza paraproktitisa je povoljna.

Ali pacijenti koji su se kasnije obratili proktologu s akutnim paraproktitisom ili su bili uključeni u neodgovarajuće samoliječenje suočavaju se ne samo s prijelazom bolesti u kronični oblik, već i s nizom komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Hronični paraproktitis, ako se ne liječi, dovodi do stvaranja fistula koje se mogu degenerirati u maligni tumor.

Kao rezultat toga, možemo reći da je paraproktitis u većini slučajeva komplikacija bolesti anorektalne regije i najčešće hemoroida. Stoga će pravovremeno i pravilno liječenje hemoroida biti i prevencija paraproktitisa.

Ako ste se ikada suočili sa paraproktitisom, podijelite s nama kako se bolest manifestirala, šta je izazvalo i kako ste je liječili.