Šta liječi gastroenterolog? Koje bolesti liječi gastroenterolog: potpuna lista. Dječji gastroenterolog - opis, savjet liječnika

Rad probavnog sistema u ranoj dobi ima svoje specifičnosti i stoga ne može svaki specijalista koji liječi odrasle pacijente precizno dijagnosticirati i odabrati najbolji način liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Dijete se bavi otkrivanjem i liječenjem bolesti probavnog sistema pedijatar gastroenterolog... Visokokvalificirani gastroenterolog može na vrijeme prepoznati i propisati tretman za bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptički ulkus (čir duodenum, želudac), duodenitis, kolitis i dr.

I najmanja zabrinutost zbog osjećaja peckanja i boli u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - efikasan tretman bez moguće komplikacije bolesti probavnog sistema zavise od blagovremeno otkrivene bolesti u ranoj fazi razvoja.

Pedijatrijski gastroenterolog obavezno pregledajte svoje dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Kršenje procesa defekacije
3. Hronični bol u abdomenu
4. Smanjen apetit
5. Krvarenje iz probavnog sistema
6. Loš zadah
7. Poremećaj stolice (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak težine

Pedijatrijski gastroenterologće pregledati dijete, saslušati pritužbe i uzeti anamnezu djetetovog razvoja, saznati karakteristike mogućeg prethodnog liječenja bolesti i posebnosti ishrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatne preglede i dijagnostiku: fekalne analize na skatologiju, disbiozu, ugljikohidrate,
opšta analiza krvi,
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) organa probavni sustav,
ako je potrebno, pošaljite dijete na pregled kod drugih specijalista radi preciznije dijagnoze.

U nastavku su informacije o glavnim bolestima probavnog sistema kod djece koje otkrivaju pedijatar gastroenterolog a zatim propisuje kurs lečenja:

Kako prepoznati simptome bolesti gastrointestinalnog trakta kod odojčeta?
Bol u stomaku kod bebe djetinjstvo manifestuje se uvrtanjem nogu, čestom anksioznošću, savijanjem nogu do stomaka i jakim plačem. Bebin stomak može biti zategnut, primetno natečen i ispuštati specifične zvukove: transfuziju i kruljenje. U isto vrijeme, klinac se gura, snažno crveni, stenje.
Bol u trbuhu kod novorođenčeta može se pojaviti zbog nakupljanja plinova, jakih grčeva (spontanih crijevnih grčeva), što dovodi do poremećaja sna i gubitka apetita.

Iskusni pedijatrijski gastroenterolog utvrdit će uzroke pojave simptoma bolesti probavnog sustava kod dojenčeta. Razlozi mogu biti veoma različiti:
1. Opšta nezrelost probavnog sistema kod odojčeta, svojstvena svakom odojčetu u ranom uzrastu (česte grčeve i nakupljanje gasova su sasvim normalne za savršeno zdrave bebe do 4 meseca starosti)
2. Intestinalna disbioza
3. Manjak laktaze zbog nesavršenosti enzimskih sistema u djetetovom organizmu
Intolerancija na laktozu je prilično česta pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) se nalazi u fermentiranim mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i mlijeku za dojenčad. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktazu) u organizmu odojčeta dovodi do loše podnošljivosti mliječnih proizvoda i slabe apsorpcije laktoze (intolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze u dojenčadi može se razviti i zbog nasljedne predispozicije i na pozadini crijevne disbioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi intolerancije na laktozu kod dojenčeta: bolovi u stomaku tokom ili posle hranjenja, česta retka (pa čak i penasta) stolica (više od 10 puta dnevno), nadimanje i gubitak težine. Nakon pregleda bebe, pedijatar gastroenterolog može dati uputnicu za isporuku analize fecesa na ugljikohidrate kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ako se poremeti ravnoteža crijevne mikroflore s razvojem dominacije patogenih bakterija u gastrointestinalnom traktu, dolazi do poremećaja probavnog sustava i kod djece počinje disbioza. Analiza fecesa na disbiozu (pregled crijevne mikroflore) omogućava vam da precizno postavite dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman za ispravljanje crijevne mikroflore i vraćanje funkcioniranja probavnog sustava kod djeteta.

Često kod pedijatrijskog gastroenterologa dovesti djecu sa ponavljajućim akutnim bolovima u trbuhu koji nisu povezani sa oboljenjima probavnog sistema. Dijete se žali na bolove u trbuhu nakon pretrpljenih šokova, psihoemocionalnog stresa. To je takozvani neurotični bol kod djece. Nakon pregleda, gastroenterolog Vam može savjetovati da se konsultujete sa pedijatrijskim neuropatologom, dječjim psihologom, kao i kardiologom - bol u trbuhu može biti dio vegetovaskularne distonije.

Zašto dijete boli stomak? Najčešći uzroci kvara probavnog sistema kod djece sa kojima se susreće pedijatar gastroenterolog u svojoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se nalazi kod vrlo male djece. Nikada svom djetetu ne uskraćujete dodatak? Nemojte se iznenaditi ako se dijete nakon nekog vremena nakon prejedanja počne žaliti na bolove u trbuhu, razvije letargiju, apatiju i blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet i ako je povratila, dajte mu malo vode da popije. Enzimski preparati mogu značajno da olakšaju stanje, ali se mogu davati samo nakon konsultacije sa pedijatrom!
I što je najvažnije - pokušajte naučiti svoje dijete da jede umjereno!

2. Čolike (spontani grčevi crijeva)
Ako je dijete vrlo malo (nekoliko mjeseci), onda grčeve obično izazivaju nakupljanje zraka u crijevima.
Manifestacije kolika kod djeteta - beba dugo plače nakon jela.
Šta treba da uradite - Ako dojite bebu, uverite se da njegova usta ne hvataju samo bradavicu, već i areolu oko nje. Pokušajte koristiti samo lako svarljive namirnice... A ako je vaša beba na umjetnom hranjenju, obratite se pedijatru kako biste odabrali odgovarajuću opciju. hrana za bebe(mješavine) za bebu.
Prevencija: držite bebu u uspravnom položaju neko vrijeme nakon hranjenja, dok se višak zraka ne oslobodi iz crijeva.

3. Zatvor
Trebalo bi da vas uznemiri preretka pražnjenje creva kod deteta (samo nekoliko puta nedeljno), kao i pojava periodičnih bolova u stomaku i čestih nadimanja.
Šta treba da uradite: Obavezno odvedite dete na pregled. kod pedijatrijskog gastroenterologa... Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja pankreasa ili štitne žlijezde, kao i jetre. Ali sličnih razloga nisu uobičajene i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti djetetov način života i ishranu. Dajte djetetu više namirnica koje savršeno aktiviraju crijeva, održavajući ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurte sa bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (suhe kajsije, suhe šljive, grožđice) i sirovo i kuhano povrće (mrkva, cvekla, jabuke) , paradajz)...
Zatvor kod djeteta može biti i posljedica dehidracije – dajte bebi što više tekućine (sok, voćni napitci, kompot).
Najbolji način da se izborite sa zatvorom kod deteta jeste da se pravilno ishrane, pijete što više tečnosti i više šetate na svežem vazduhu.

4. Bakterije koje izazivaju bolesti
Neke od najčešćih bakterija koje uzrokuju bolesti probavnog sistema su salmonela i šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su visoka temperatura, dijareja, proljev, povraćanje, grčevi u trbuhu.
šta da radim? Obavezno pokažite djetetu pedijatar da se razjasni dijagnoza. Obično se daje antibiotska terapija. Liječenje počinje upotrebom sorbenata - aktivnog ugljena, silarda, smekta.
Kod šigeloze (dizenterije) kod djeteta, djetetova tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni, pojavljuje se vodenasta stolica s primjesom sluzi i krvi, bolan nagon za defekacijom.
šta da radim? Obavezno je dete odvesti pedijatru na pregled. Za dizenteriju se obično propisuje liječenje antibakterijskim lijekovima. Obavezno je dati fiziološki rastvor glukoze, a kada bebi bude bolje zamijeniti ga slabim rastvorom nezaslađenog čaja. Dijeta za dizenteriju - parni kotleti, žitarice, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (dobro ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika grupa patogena - enterovirusi dovode do želučanog poremećaja kod djeteta.
Enterovirusna dijareja. Svako dijete može se razboljeti ako uzme prljavu igračku u usta ili razgovara sa zaraženim vršnjakom. Enterovirusna dijareja obično pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi su povišena temperatura do 38 stepeni, kašalj, začepljen nos, bol u grlu. Ako imate simptome dijareje, provjerite sa svojim pedijatrom dozu lijekova protiv kašlja i režim liječenja. Dajte svom djetetu što više tekućine. Uključite se u podizanje imuniteta djeteta.
Još jedna bolest uzrokovana određenim tipom enterovirusa je hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi sredstvima za ličnu higijenu, zaraženim posuđem, vodom iz slavine (ako je dijete pilo sirovu vodu). Simptomi - temperatura naglo raste, dijete muči mučnina i oštrih bolova u stomaku. Stolica je promijenila boju, a urin je tamno žute boje. Javlja se žutica bjeloočnica, zatim - lica, a potom i cijelog tijela (znakovi infektivne žutice).
Sa hepatitisom A, dijete će morati neko vrijeme da leži u bolnici. Dijeta za hepatitis A - supe od povrća, dijetalno meso (zeca, ćuretina, piletina), dinstano, kuvano i sirovo povrće.
Najbolji lijek za hepatitis A je vakcinacija. Naučite dijete da jede samo oprano voće i dobro operite ruke prije jela.

6. Acetonomska kriza
Uzroci nastanka - nezdrava ishrana, česti prekomerni rad, duga putovanja - jak stres za djetetov organizam, što dovodi do prekomerne proizvodnje ketonska tijela u krvi (acetonacetatna kiselina i aceton).
Simptomi - dijete često povraća neprobavljenom hranom pomiješanom sa žuči. Temperatura raste, javljaju se jaki bolovi u stomaku. Bebina usta mirišu na aceton.
Obavezno odvedite dijete na pregled. kod pedijatrijskog gastroenterologa da se razjasni dijagnoza. Dajte svom djetetu kašičicu otopine Rehidrona ili negazirane mineralne vode svakih pet minuta. Napravite klistir za čišćenje crijeva (2 kašičice sode bikarbone u 200 grama vode). Dajte svom djetetu sorbent (polisorb, smektit, silard). Dijeta - dajte bebi kašice, krekere, pire od povrća nekoliko dana.
Kompletna prehrana i otklanjanje stresnih situacija spriječit će ponovnu pojavu djetetove bolesti s acetonskom krizom.

Analize i dijagnostika koje su propisane pedijatar gastroenterolog :
1. Analiza stolice na ugljikohidrate, disbiozu, skatologiju
2. Biohemijski test krvi
3. Dijagnostika pankreasa i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (frakcije proteina), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, holinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne duplje

U našem savremeni svetživoti mnogih ljudi prolaze u žurbi. Svi znaju ovu sliku: grickalice u pokretu, jedenje brze hrane, jedenje suve hrane. Čini se da nije ništa posebno, ali takva dijeta može dovesti do gastritisa i drugih gastrointestinalnih bolesti. Zato je gastroenterolog danas jedan od najčešće posjećenih specijalista među mladima i odraslima.

Prije nekoliko godina takva profesija je bila potpuno nezatražena, a bilo je čak i poliklinika u kojima nije bilo takvog doktora. Danas u svakoj klinici i bolnici postoji gastroenterolog, meds.ru vam može savjetovati najboljeg specijaliste, ali hajde da shvatimo kakav je on doktor i kakav je njegov pristup liječenju vaše bolesti?

Danas specijalista gastroenterolog može imati različite specijalizacije. Najčešćima se smatraju sljedeće:

1. Pedijatrijski gastroenterolog radi sa pacijentima od rođenja do 18 godina starosti. Često je razlog za kontaktiranje ovog doktora abnormalnost u razvoju probavnog trakta.
2. Sa pacijentima različite dobi radi gastroenterolog hirurg. Obraćaju mu se u poodmakloj fazi, kada je potrebna hirurška intervencija. Najčešće se bavi takvim operacijama: uklanjanje žučne kese, zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja, resekcija zidova probavne cijevi.

Međutim, postoje i drugi dijelovi u gastroenterologiji koji se odnose na pojedinačne organe. To uključuje sljedeća područja uskog fokusa:

1. Hepatalog djeluje kod oboljenja jetre, žučne kese i žučnih puteva. Jedna od čestih dijagnoza sa kojom se konsultuje je hepatitis (A, B, C).
2. Proktolog se bavi bolestima rektuma (hemoroidi, onkologija, kokcigealni kitovi, paraproktitis). Ova specijalnost se pojavila tek prije nekoliko godina zbog čestih posjeta pacijenata. Donedavno su se ovim problemima bavili koloproktolozi.
3. Koloproktolog radi sa promenama bilo koje vrste creva i rektuma. Glavni način dijagnosticiranja ove specijalizacije može se nazvati isporukom testova.

Ukoliko ne znate kome lekaru da se obratite sa određenim tegobama, potrebno je da se obratite terapeutu, koji će nakon pregleda ispisati uputnicu za užeg specijaliste.

Koje organe liječi gastroenterolog?

Kada čoveka počne da boli stomak, prvo što se zapita je: a kod kojeg lekara da idem? Potrebno je potražiti pomoć gastroenterologa koji će saslušati pacijenta i utvrditi njegovu dijagnozu. Dakle, možemo reći da se lekar ovog profila bavi lečenjem svih organa koji su uključeni u varenje. Takođe, gastroenterolog tretira one organe za varenje u kojima se apsorbuju nutrijenti koji ulaze sa hranom.

Vrijedno je kontaktirati ovog liječnika u slučaju poremećaja u radu takvih organa:

• stomak;
• jetra;
• jednjak;
• pankreas;
• crijeva;
• bilijarni trakt;
• duodenum;
• žučna kesa.

U zavisnosti od specijalizacije gastroenterologa, šta doktor liječi, zavise i dijagnoze sa kojima mu se pacijenti često obraćaju.

Razlozi za kontaktiranje gastroenterologa

Razlozi zbog kojih pacijenti traže pomoć kod ovog specijaliste mogu biti vrlo različiti. Ali najčešći su sljedeći:

• bolesti želuca (čir, polipi, gastritis, pulpitis, onkologija);
• dijagnoze slezene (apscesi, tumorske ciste);
• bolesti žučne kese (holecistitis, bilijarna diskinezija);
• hepatitis;
• bolesti jednjaka (hernija, proširene vene vene, ezofagitis, divertikulum, refleksna bolest);
• dijagnoze pankreasa (cistična fibroza, pankreatitis).

Uz sve to, gastroenterolog radi sa svim crijevnim patologijama, uključujući kolitis, Crohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva. Ako zanemarite gore navedene razloge i ne odete kod gastroenterologa, malo je vjerojatno da ćete izbjeći komplikacije. Najviše ozbiljne posledice neliječena dijagnoza se može nazvati tumorom.

Vrlo često pacijenti postavljaju sljedeće pitanje: "koji liječnik liječi gastritis?", jer je ova dijagnoza danas jedna od najčešćih. Gastroenterolog se bavi poboljšanjem ove bolesti.

Kako gastroenterolog liječi

Metode liječenja ovog doktora uglavnom zavise od vrste bolesti. U početku liječnik provodi inicijalni pregled i sluša pritužbe pacijenta kako bi predvidio njegovu dijagnozu. Istorija bolesti pacijenta nije ništa manje važna u svom okruženju. Tada specijalist daje upute za različite testove kako bi potvrdio ili odbio preliminarnu dijagnozu.

Za postavljanje tačne dijagnoze mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ultrazvuk abdomena;
• gastroskopija;
• DNK - dijagnostika;
• FGDS;
• analiza krvi, urina, fecesa, želučanog soka;
• urografija.

Tek tada lekar može koristiti različite tehnike za liječenje pacijenta. Najčešće metode liječenja uključuju:

• liječenje lijekovima;
• fitoterapija;
• etnonauka;
• promena režima dana.

Kada su u pitanju uznapredovali slučajevi, onda će sve ove tehnike biti beskorisne - neophodna je hirurška intervencija. Ponekad je ponašanje nakon operacije jedina šansa za oporavak. Ali nije lako pronaći dobrog specijaliste.

Ako se djeca obrate ovom stručnjaku, onda je najčešće razlog za to disbioza. U tom slučaju ljekar može propisati uputnicu za davanje krvi, urina i fecesa. U nekim slučajevima potreban je rendgenski snimak ili ultrazvuk.

Kada posjetiti gastroenterologa

Kako su bolesti gastrointestinalnog trakta danas vrlo česte, za ovim specijalistom uvijek postoji potražnja. Prema statistikama, 1/3 pacijenata u medicinskim ustanovama obraća se specijalistu ovog profila. Štaviše, na njegovom prijemu mogu biti ljudi različite dobi i spola. Ponekad problemi pogađaju i novorođenčad koja ima problema zbog ranog hranjenja ili nepridržavanja majčine prehrane.

A čak i ako je osoba potpuno zdrava i ne osjeća probleme u probavnom traktu, potrebno je jednom godišnje posjetiti gastroenterologa na konsultaciju i pregled. To je jedini način da se spriječi rani razvoj bolesti. Pravo vrijeme posjete liječniku može se nazvati pojavom simptoma gastrointestinalnih bolesti. Najčešći su:

• nelagodnost i bol u abdomenu;
• problemi s kožom bez vidljivog razloga;
• često podrigivanje nakon jela;
• žgaravica;
• mučnina;
• gorčina u ustima;
• labave stolice;
• povraćati;
• miris iz usta;
• osjećaj težine;
• promjena boje izmeta i urina;
• nadimanje.

Svi ovi znaci bolesti upućuju na bolesnike sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Kao što pokazuje praksa, vrlo često se s gore navedenim simptomima obraćaju lokalnom pedijatru ili terapeutu, a on već upućuje pacijenta užem specijalistu. Ali, međutim, ima pacijenata koji su "česti gosti" u ordinaciji gastroenterologa. To uključuje osobe sa sljedećim bolestima i simptomima:

• ciroza jetre;
• nespecifični kolitis;
• hronični hepatitis bilo koje grupe;
• složen tok refluksne bolesti;
• pacijenata koji su prošli operacija.

Jedan od simptoma gastrointestinalnih problema je suva koža, pucanje, ljuštenje. Ovaj simptom takođe može biti jedan od alarmantnih koji zahtevaju hitnu konsultaciju sa lekarom.

Kako izgleda ordinacija gastroenterologa?

Specijalistička ordinacija treba da ima sve potrebnu opremu za pregled pacijenata. To uključuje sljedeće:

• medicinske vage;
• germicidna lampa;
• akušerska stolica;
• kauč;
• fonendoskop;
• ekran;
• skup alata za pružanje pomoći pri prerušavanju;
• tonometar;
• centimetar;
• negatoscope;
• stadiometar.

Osim toga, ljekar i medicinska sestra moraju imati stolove sa potrebnom dokumentacijom i kompjuter. Neki doktori imaju posebnu opremu u svojim ordinacijama za sprovođenje istraživanja.

U zaključku, želio bih reći da je gastroenterolog uobičajen specijalista s kojim ljudi različiti problemi... Nakon pojave prvih simptoma gastrointestinalnih bolesti, potrebno je obratiti se liječniku radi pravovremenog liječenja i otklanjanja dijagnoze.

Hronični duodenitis

duodenum je početni dio tanko crijevo... Upala duodenuma može biti kao samostalna bolest ( primarni duodenitis), a razvijaju se kao komplikacija niza drugih bolesti ( sekundarni duodenitis).

Hronični enteritis je upalna bolest tankog crijeva, koja postepeno dovodi do dubokih promjena na njegovoj sluznici ( degeneracija) s oštećenjem svih funkcija tankog crijeva ( posebno apsorpciju i probavu).

Grupa hroničnih enteritisa uključuje:

• enteritis nakon akutne crijevne infekcije;
• enteritis s trovanjem hranom;
• enteritis u slučaju trovanja toksičnim i lekovite supstance;
• alergijski enteritis;
• radijacijski enteritis;
• ishemijski enteritis;
• enteritis s Whippleovom bolešću;
• hronični granulomatozni enteritis ( kronova bolest).

Ishemijski enteritis i kolitis

Ishemijski enteritis i kolitis nastaju kada su mezenterične arterije koje hrane crijevni zid blokirane, što rezultira oštećenjem ( reverzibilno stanje) ili smrt ( ireverzibilno stanje, nekroza) crijevni zid. U ovom slučaju, proces može biti ograničen samo sluznicom, a može se proširiti na cijeli zid. Što je veći kalibar blokirane arterije, veća je površina lezije.

Whippleova bolest

Whippleova bolest je bolest cijelog organizma kod koje je nužno zahvaćeno tanko crijevo, zglobovi, nadbubrežne žlijezde, srce, centralno nervni sistem i kože. Uzročnik bolesti su aktinomicete, koje izazivaju alergiju organizma i imunološke upale.

kronova bolest

Crohnova bolest može zahvatiti različite dijelove gastrointestinalnog trakta, ali najčešće tanko crijevo ( njegov završni deo) i debelo crijevo. Smatra se da se bolest razvija s nasljednom predispozicijom za stvaranje IgG antitijela na ćelije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do alergijske upale, stvaranja granuloma ( guste nodule sačinjene od imunih ćelija), ulceracije sluznice i uvećani limfni čvorovi.

celijakija

celijakija ( sinonimi - bolest brašna, celijakija) je neupalna bolest tankog crijeva, koja nastaje zbog odsustva ili nedostatka enzima koji razgrađuje gluten, komponentu proteina glutena u žitaricama ( ječam, proso, raž, pšenica). Sluzokoža tankog crijeva kod celijakije atrofira zbog imunološke upale, ali je taj proces reverzibilan.

Nedostatak laktaze

nedostatak laktaze ( laktazna enteropatija) je nedovoljna proizvodnja enzima laktaze u sluzokoži tankog crijeva, zbog čega je poremećena razgradnja mliječnog šećera na glukozu i galaktozu. Nesvarena laktoza ( mlečni šećer) ulazi debelo crijevo, gdje ga bakterije počinju razlagati, uz nastajanje tvari kao npr ugljen-dioksid i vodonik.

Hronični kolitis

Hronični kolitis je upala debelog crijeva.

Među hroničnim kolitisom, postoje sledeće vrste:

• Ulcerozni kolitis je bolest debelog crijeva ( uključujući direktne) nespecificirane prirode, u kojoj se stvaraju čirevi na sluznici i razvijaju komplikacije kao što su krvarenje, suženje lumena crijeva i ruptura crijeva. Uzrok ovih promjena na sluznici je imunološka upala. Za razliku od Crohnove bolesti, čirevi ne prodiru dublje od submukoze, dok Crohnova bolest zahvaća sve slojeve crijevnog zida.
• Neulcerozni kolitis je upalna bolest debelog crijeva, koja vremenom dovodi do atrofije njegove sluznice.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je bol u trbuhu ili nelagoda povezana s promjenama u stolici ( dijareja ili zatvor), koji prolaze nakon defekacije ( pražnjenje crijeva), dok se promjene u strukturi crijeva ne nalaze.

Hronični hepatitis

Hronični hepatitis je upala tkiva jetre koja traje više od 6 mjeseci bez poboljšanja stanja bolesnika.

Postoje sljedeće varijante hroničnog hepatitisa:

• hronični virusni hepatitis ( tip B, C, D);
• autoimuni hronični hepatitis;
• medicinski hronični hepatitis;
• hepatitis nepoznatog porekla ( kriptogeni hepatitis).

Ciroza jetre

Ciroza jetre je teško hronično oštećenje jetre s progresivnim tokom, u kojem se uništava tkivo jetre, zamjenjuje ožiljnim vezivnim tkivom ( fibroza). Sve to dovodi do restrukturiranja jetrenog tkiva i njegovog vaskularni sistem sa oštećenjem svih funkcija jetre.

Glavni uzroci ciroze su:

• hronična zloupotreba alkohola ( alkoholizam);
• sve vrste hroničnog hepatitisa;
• primarna bilijarna ciroza;
• sekundarna bilijarna ciroza.

Primarna bilijarna ciroza je autoimuna bolest koja zahvaća intrahepatične žučne kanale, uzrokujući njihovu upalu ( holangitis), postepeno uništavanje, što dovodi do stagnacije žuči ( holestaza) i proliferaciju vezivnog tkiva u jetri.

Sekundarna bilijarna ciroza je komplikacija bolesti bilijarnog trakta sa kompresijom ili začepljenjem lumena.

Hepatoza

Hepatoza je grupa neupalnih bolesti jetre koje se razvijaju zbog metaboličkih poremećaja u samoj jetri i dovode do njene degeneracije.

Za razliku od ciroze, kod hepatoze nema restrukturiranja jetrenog tkiva i jetrenih sudova.

Postoje sljedeće vrste hepatoze:

• Nasljedno ( pigmentirano) hepatoza- razvijati zbog genetski poremećaji regulacija metabolizma pigmenta bilirubina ( Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyardov sindrom, Rotorov sindrom), koji dovode do razvoja žutice.
• Stečena hepatoza- distrofične promjene na jetri koje se javljaju kod akutnog ili kroničnog trovanja jetre ( toksična hepatoza) ili kod alkoholizma i poremećaja metabolizma masti ( masna hepatoza ili steatoza).

Hepatolienalni sindrom

Gastroenterolozi se bave i liječenjem slezene u slučaju razvoja hepatolienalnog ( hepato-slezena) sindrom. Ovaj sindrom karakterizira istovremeno povećanje jetre i slezene s oštećenjem njihovih funkcija. Oba ova organa povezana su portalnom venom ( slezena vena teče u portalnu venu, a portalna vena u jetru). Ako teška bolest jetre uzrokuje kompresiju male grane portalna vena, zatim se razvija portalna hipertenzija ( povećan pritisak u portalnoj veni). to visokog pritiska prenosi u venu slezene, remeti proces odliva venska krv iz slezene i izaziva njeno povećanje, a uz produženi tok razvijaju se degenerativni procesi u slezeni.

Ostale razloge povećanja slezene bave se hematolozima, jer je slezena, prije svega, hematopoetski organ. Ako je uzrok portalne hipertenzije tromb u portalnoj veni, tada liječenje provode vaskularni kirurzi.

Kolecistitis

Kolecistitis je upala žučne kese.

Holelitijaza

kolelitijaza ( kolelitijaza) - bolest u kojoj se holesterol ili pigmentni kamenci formiraju u žučnoj kesi i/ili žučnim kanalima.

Uzroci žučnog kamenca mogu biti:

• upala bilijarnog trakta- doprinose stagnaciji žuči;
• metabolički poremećaj- kršenje metabolizma bilirubina i kolesterola ( obe komponente žuči) kod gojaznosti, dijabetes melitusa, ateroskleroze, gihta, kao i nasljedne hepatoze.

Diskinezija žuči

Bilijarna diskinezija je povreda motoričke funkcije žučne kese ili žučnih puteva, što dovodi do kršenja lučenja žuči. Razlozi mogu biti strukturne promjene u bilijarnom traktu ( malformacije, upale, tumori) ili bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Poremećaji motoričke funkcije mogu se manifestirati povećanjem ili smanjenjem kontrakcije mišićnog zida žučne kese i žučnih puteva.

Pankreatitis

Pankreatitis je bolest pankreasa, kod koje je poremećena prohodnost njenih kanala i dolazi do "samoprobave" ( autoliza) tkivo žlezde sa sopstvenim enzimima. Pankreatitis je akutan i hroničan. Pojavljuju se na isti način. Razlika je ona kod kroničnog pankreatitisa potpuni oporavak struktura i funkcija pankreasa se ne opaža.

Pankreatitis može biti uzrokovan:

• poraz same žlezde- zloupotreba alkohola, masna hrana, uticaj nekih lijekovi, virusna infekcija;
• bolesti susjednih organa- dvanaestopalačno crijevo, bilijarni trakt, jetra, kod kojih je poremećen normalan otjecanje soka pankreasa u dvanaestopalačno crijevo.

Tumori probavnog sistema

Tumori gastrointestinalnog trakta mogu biti benigni ili maligni.

Test fekalne okultne krvi;

rendgenski pregled želuca i duodenuma;

Proučavanje sekretorne funkcije želuca;

Elektrogastrografija;

Ezofagomanometrija;

Ph-nadzor želuca;

Endoskopski pregled želuca i dvanaestopalačnog creva ( gastroskopija, duodenoskopija);

Testovi infekcije Helicobacter pylori;

CT skener;

Gastritis;

Funkcionalni poremećaji želuca.

"gladni bolovi" i "noćni bolovi"
(nestati nakon jela) - grč želuca ili dvanaestopalačnog creva;

Poslije probavu želuca i evakuacija ( pomak) hrana iz želuca, ostatak hlorovodonične kiseline počinje da nagriza mukoznu membranu želuca i/ili dvanaestopalačnog creva;

Povećanje proizvodnje hlorovodonične kiseline noću zbog povećanja tonusa vagusnog živca ( parasimpatička podela autonomnog nervnog sistema).

- Čir na izlaznom otvoru želuca ili dvanaestopalačnog creva. Nakon obilnog obroka, fizičkog napora, kašljanja, u horizontalnom položaju - kompresija želuca kada se istisne kroz ezofagealni otvor dijafragme u grudnu šupljinu;

Istezanje zidova jednjaka kada se želučani sadržaj vraća nazad u jednjak;

Spazam u donjem sfinkteru jednjaka;

Spazam želučanog sfinktera ( vratar).

Bol u desnom hipohondrijumu Pojavljuje se ili pojačava sa fizička aktivnost - istezanje kapsule koja okružuje jetru. - opšta analiza krvi;
- Analiza urina;
- analiza fecesa;
- ultrazvučni postupak ( Ultrazvuk) jetra, žučna kesa i žučni kanali;
- rendgenski pregled bilijarni trakt;
- rendgenski kontrastni pregled debelog crijeva;
- rendgenska kontrastna angiografija jetre;

- frakcijska duodenalna intubacija i proučavanje žuči;
- endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
- laparoskopija;
- biopsija jetre;
- CT skener;
- Magnetna rezonanca. - hepatitis;

Ciroza jetre;

Hepatoza;

tumori jetre;

Ehinokok jetre;

holecistitis;

holangitis;

Holelitijaza;

Tumori žučnih kanala;

Upala desne strane debelog crijeva.

Pojavljuje se ili pogoršava nakon gutanja masnu hranu - spazam i distenzija žučne kese;

Stagnacija žuči u žučnim kanalima.

"Opojasni" bol u gornjem dijelu abdomena Nakon konzumiranja masne, pržene hrane - upalni edem pankreasa;

Uništavanje gušterače vlastitim enzimima zbog kršenja lučenja pankreasnog soka u duodenum.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- opšta analiza urina;
- opšta analiza fecesa;
- ultrazvučni pregled pankreasa;

- CT skener;
- Magnetna rezonanca. - pankreatitis; Bol oko pupka ili osjećaj punoće u abdomenu - spastična kontrakcija tankog creva;

Istezanje zida tankog crijeva;

Začepljenje lumena tankog crijeva stranim tijelom;

Upala divertikuluma tankog crijeva;

Začepljenje lumena mezenteričnih žila koje opskrbljuju tanko crijevo trombom.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- analiza fecesa;
- Analiza urina;
- proučavanje apsorpcionih, ekskretornih, digestivnih i motoričkih funkcija crijeva;
- pregledna fluoroskopija abdomena;
- rendgenski pregled tankog crijeva;
- CT skener;
- Magnetna rezonanca. - hronični enteritis;

nedostatak laktaze;

celijakija;

Whippleova bolest;

Ishemijski enteritis;

Kronova bolest;

Intestinalna opstrukcija.

Bol u bočnim područjima abdomena - istezanje ili spazam debelog crijeva u njegovom uzlaznom ili silaznom dijelu. - opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- analiza fecesa;
- Analiza urina;
- rendgenski pregled debelog crijeva;
- kolonoskopija;
- CT skener;
- Magnetna rezonanca. - hronični kolitis;

ulcerozni kolitis;

Ishemijski kolitis;

Kronova bolest;

Tumori crijeva.

Bol koji pokriva ceo stomak - iritacija peritoneuma ( školjka koja prekriva trbušne organe) gnoj, krv, hrana ili izmet;

Prisutnost prepreke na putu fecesa uzrokuje nadimanje crijeva;

Nakupljanje plinova u crijevu uzrokuje istezanje njegovih zidova.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- opšta analiza fecesa;
- opšta analiza urina;
- ultrazvučni pregled trbušnih organa;
- pregledna fluoroskopija abdomena;
- rendgenski pregled želuca i crijeva;
- laparoskopija;
- CT skener;
- Magnetna rezonanca. -

Hronični enteritis i kolitis;

Intestinalna opstrukcija.

Gorušica - iritacija nervnih završetaka jednjaka hlorovodoničnom kiselinom kada se sadržaj želuca ubacuje u jednjak prilikom kontrakcije želuca;

Pasivno kretanje želučanog soka iz želuca u jednjak s otvorenim donjim sfinkterom jednjaka, posebno u horizontalnom položaju.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- pregledna fluoroskopija;
- fluoroskopija želuca;
- ezofagogastroskopija;
- proučavanje kiselosti želuca i jednjaka;
- ezofagomanometrija;
- ph-metrija jednjaka;
- frakciono ispitivanje želučanog soka;
- testovi na infekciju H. pylori. - ezofagitis;

Gastroezofagealna refluksna bolest;

Peptički ulkus i čir dvanaesnika;

Hernija otvor jednjaka dijafragma.

Povećanje abdomena - nadutost ( povećana proizvodnja plinova u crijevima);

Hronični pankreatitis;

Duodenitis;

Hronični enteritis enteritis;

Diskinezija bilijarnog trakta;

Kronova bolest;

Holelitijaza;

Hronični holecistitis.

Poremećaji stolice Dijareja - ubrzanje kretanja crijevnog sadržaja uz iritaciju nervnih završetaka u crijevnom zidu;

Usporavanje apsorpcije tečnosti iz lumena creva;

Pojačano lučenje crijeva ( lučenje crevnog soka) i stvaranje sluzi.

- opšta analiza krvi;

Kemija krvi;

Analiza stolice;

Analiza urina;

Analiza stolice;

Proučavanje funkcije tankog crijeva;

Rentgenska kontrastna studija gastrointestinalnog trakta;

Određivanje kiselosti želuca;

Gastroskopija;

kolonoskopija;

Ultrazvučni pregled trbušnih organa;

CT skener;

Magnetna rezonanca.

- gastritis;
- pankreatitis;
- hepatitis;
- ciroza jetre;
- kolelitijaza;
- holecistitis;
- bilijarna diskinezija;
- hronični enteritis;
- celijakija;
- nedostatak laktaze;
- disbioza;
- disbioza;
- sindrom iritabilnog creva;

- Kronova bolest;
- Whippleova bolest;
- ishemijska bolest crijeva. Zatvor - mehanička prepreka kretanju sadržaja kroz crijeva;
- kompresija crijeva izvana;
- jedenje hrane koja ne sadrži vlakna, koja iritiraju nervne završetke u zidu creva, stimulišući njegovu kontrakciju;
- gubitak tonusa crijevnog zida pri izlaganju raznim toksinima;
- potiskivanje refleksa koji izazivaju defekaciju ( pražnjenje crijeva);
- kršenje protoka žuči u duodenum ( žučne kiseline stimulišu motorička funkcija crijeva);
- crijevni spazam u posebnom području, koji ometa kretanje fecesa;
- antiperistaltičke kontrakcije crijeva ( talasi kontrakcije u suprotnom smeru);
- mehanička prepreka u anusu;
- kršenje nervna regulacija pokretljivost crijeva. - hronični kolitis;

Sindrom iritabilnog crijeva;

Tumori debelog crijeva

Divertikuloza debelog crijeva;

Holelitijaza;

Diskinezija bilijarnog trakta;

Hronični holecistitis;

Pankreatitis;

Intestinalna opstrukcija.

Žutica Narandžasto-crvena boja kože - zahvaćeni hepatociti ( ćelije jetre) gube sposobnost "hvatanja" slobodnog bilirubina iz krvi, nastalog pri razgradnji eritrocita, što dovodi do povećanja slobodnog bilirubina u krvi;

Ako je membrana oštećena ( ćelijski zid) hepatociti remete proces oslobađanja već vezanog bilirubina u žuč, te on djelomično ulazi u krvotok, pa se nivo vezanog bilirubina u krvi povećava;

V teški slučajevi u hepatocitima, proces vezivanja je poremećen ( konjugacija) bilirubin sa glukuronskom kiselinom, koji takođe povećava nivo slobodnog ( nekonjugirano) bilirubin u krvi;

Slobodni bilirubin sa žuticom može prodrijeti u urin, uzrokujući njegovo potamnjenje;

Jaki edem hepatocita tokom njihove upale može stisnuti intrahepatične žučne kanale, sprečavajući ulazak žuči u duodenum.

- opšta analiza krvi;

Kemija krvi;

Analiza stolice;

Analiza urina;

Ultrazvučni pregled jetre;

Radioizotopsko skeniranje jetre;

Kompjuterizirana tomografija jetre;

Magnetna rezonanca.

- hepatitis;

Ciroza jetre;

Hepatoza;

Tumori jetre.

Zelenkasta boja kože Mehaničko suženje ili potpuna blokada lumena jetrenih ili žučnih kanala, kompresija žučnih kanala izvana, što dovodi do kršenja odljeva žuči duž žučnih kanala koji se nalaze "ispod jetre". Žuč ne ulazi u duodenum, pa se povećava količina vezanog bilirubina u krvi. - opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- analiza fecesa;
- Analiza urina;
- ultrazvučni pregled pankreasa, žučne kese;
- Rentgensko kontrastno istraživanje bilijarnog trakta;
- frakcijska duodenalna intubacija sa proučavanjem žuči;
- endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
- scintigrafija bilijarnog trakta;
- radioizotopska studija pankreasa;
- CT skener;
- Magnetna rezonanca. - kolelitijaza;

Pankreatitis;

holecistitis;

Cholangitis.

Kakva istraživanja radi gastroenterolog?

Danas gastroenterolog ima širok izbor dijagnostičke metode kako bi se precizno identificirali uzroci pritužbi pacijenata i razjasnila navodna dijagnoza. Dijagnoza bolesti probavnog sustava provodi se instrumentalnim i laboratorijskim metodama istraživanja. Neke studije kombinuju obe metode. Ponekad gastroenterolog može istovremeno koristiti dvije instrumentalne metode ako je pristup organu otežan. U svim slučajevima u dijagnostici postoji princip "od jednostavnog do složenog".

Instrumentalne metode istraživanja probavnog sistema

Metoda istraživanja		Koje bolesti otkriva?	Kako se to radi?
Obična fluoroskopija abdomena		opstrukcija crijeva; ruptura crijeva; kamen u žuci ( u 25% slučajeva).	Studija se izvodi bez preliminarne pripreme, bez upotrebe kontrastnih sredstava u nekoliko projekcija tijela ( strana, prednja) horizontalno i okomito.
Rendgenski pregled jednjaka, želuca i duodenuma		ezofagitis; grč jednjaka; ahalazija jednjaka; refluksni ezofagitis); Barrettov jednjak; tumori jednjaka; divertikulum jednjaka; gastritis ( erozivna, atrofična); peptički ulkusželudac i duodenum; pilorična stenoza; tumori želuca; divertikulum želuca; tumori želuca; duodenitis; duodenogastrični refluks; bolesti pankreasa ( indirektni znakovi).	Osnovna tehnika- pacijentu se daje da popije 250 ml kontrastne suspenzije barijum sulfata. Nakon toga se pregledaju jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo u različitim položajima i položajima ispitanika. Ako sumnjate na rupturu zida organa ili anomalije gastrointestinalnog trakta ( kod novorođenčadi) koristiti kontrastno sredstvo rastvorljiv u vodi - natrijum amidotrizoat ( verografin). Dodatna tehnika- radi boljeg širenja gastrointestinalnog trakta, vazduh se uvodi u jednjak. Zrak se može uvesti kroz cijev ili pomoću saturatora ( uređaj za gutanje vazduha). Farmakološki testovi- da bi se razlikovalo cicatricijalno suženje od spazma, koriste se farmakološki testovi s lijekovima koji pojačavaju ili slabe peristaltiku i tonus sfinktera ( atropin, nitroglicerin, no-spa).
Fluoroskopija tankog crijeva		hronični enteritis; opstrukcija crijeva; divertikule tankog crijeva; Kronova bolest; Whippleova bolest.	Osnovna tehnika- posle kontrastna studijaželudac i duodenum sa suspenzijom barijuma, pacijentu se daje još jedna čaša barijuma da popije i studija se nastavlja. Napredovanje kontrasta duž tankog crijeva uočava se u odvojenim fragmentima svakih 15 minuta tokom 3 sata. Ako se pacijentu da čaša hladne vode da popije sa barijumom, kontrast će biti u tankom crijevu u roku od 30 minuta. Irigoskopija- pomoću kontrastne klistire u rektum se ubrizgava 1,5 litara barijeve suspenzije. Enteroclysm- uvođenje kontrasta u tanko crijevo kroz crijevnu cijev, koje se provodi kroz usta, jednjak i želudac.
Fluoroskopija debelog crijeva		neulkusni kolitis; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; opstrukcija crijeva; tumori debelog crijeva; divertikula debelog crijeva; ishemijski kolitis.	Povećanje oralnog kontrasta debelog crijeva- čaša suspenzije barijuma se popije uoči studija ( u 12 - 13 sati popodne). Irigoskopija- mješavina barija se ubrizgava u rektum, nakon čega se ubrizgava zrak kako bi se debelo crijevo ispravilo i detaljno proučio reljef njegove sluzokože.
Bilijarna fluoroskopija	Oralna holecistografija	kolelitijaza; holangitis; diskinezija žučne kese i bilijarnog trakta; tumori žučne kese i žučnih puteva; anomalije u razvoju bilijarnog trakta.	Priprema - 12 sati prije studije, pacijent uzima 6 - 8 kapsula kontrastnog sredstva noću ( bilitrast, jodognost, holevid), isprati slatkim čajem ili mineralnom vodom. Za to vrijeme, kontrast se apsorbira u krv, vezuje se za protein u krvi. Kada protein uđe u jetru, kontrast se odvaja od nje i izlučuje u žuč, akumulirajući se i koncentrirajući u žučnoj kesi. rendgenski snimak - Sama studija se izvodi u stojećem položaju, a zatim ležeći sa podignutom desnom polovinom tijela. Dodatni uzorci- ako je potrebno stimulirati kontrakciju žučne kese ( pacijentu se daje da pojede 2 - 3 sirova žumanca ili 20 grama sorbitola u 50 - 100 ml toplu vodu ) i ponavljaju se rendgenske snimke nakon 30, 60 i 120 minuta.
	Intravenska kolegrafija		Glavna metoda je - jod radionepropusne supstance (bilignost, biligrafin) se razblaži u 200 ml rastvora glukoze i ubrizgava intravenozno ( doza zavisi od telesne težine). Metoda vam omogućava da dobijete jasnu sliku žučne kese i žučnih puteva u roku od 1 - 2 sata ( kontrastno bojenje žučnih puteva počinje u roku od 10 - 20 minuta). Studija se provodi ako rezultati oralne holecistografije nisu bili informativni. Farmakološki testovi - ako 20 minuta nakon uvođenja kontrasta izostane slika žučnih puteva, onda se subjektu pod kožu ubrizgava 0,5 ml 1% otopine pilokarpina, što uzrokuje spazam sfinktera dvanaestopalačnog crijeva, gdje se nalazi obična žuč. kanal se otvara. To sprječava ulazak žuči u dvanaestopalačno crijevo, a ona se počinje akumulirati u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
	Perkutana transhepatična holangiografija		Kontrastna supstanca metodom punkcije ( punkcija) jetra se ubrizgava u žučne kanale pomoću fine igle. Smjer i kretanje igle se prati ultrazvukom. Ova metoda vam omogućava da vidite cijelo "žučno stablo" koje formira hepatične i ekstrahepatične razgranate žučne kanale.
Rentgenska angiografija (vaskularni pregled) jetre		tumori jetre; ciroza jetre.	Celiacography- izvršite punkciju femoralna arterija, u njega ubacite dugačak kateter i provucite ga do celijakije ( grana trbušne aorte iz koje polazi zajednička hepatična arterija) i ubrizgava se kontrastno sredstvo koje krvotokom puni arterije jetre. Perkutana punkcija portalne vene- uvođenje igle se vrši pod kontrolom ultrazvuka. Nakon punkcije portalne vene ( ili njene grane) ubrizgava se kontrast koji ispunjava i krvne sudove jetre.
Spenoportografija		hepatolienalni sindrom.	Ova metoda ispituje protok krvi u portalnoj veni i dijagnosticira portalnu hipertenziju. Kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u tkivo slezine tokom njegove punkcije. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, pravi se niz rendgenskih snimaka.
Ultrazvučni pregled bilijarnog trakta		kolelitijaza; holecistitis; tumori žučne kese; bilijarna diskinezija; kongenitalne anomalije bilijarnog trakta.	Glavna metoda- izvodi se bez posebne pripreme pacijenta ( potrebno je samo da se studija provodi na prazan želudac). Ultrazvučna sonda je ugrađena u projekcijsko područje žučne kese ( u desnom hipohondrijumu). Dijagnostika se vrši dvodimenzionalnim i doplerskim ( ) način rada. Farmakološki testovi - za određivanje kontraktilne i ekskretorna funkcijažučni mjehur koristite farmakološke testove s dehidroholnom kiselinom ( choleretic) i atropin ( opušta mišićni zid). "koleretski doručak"- ponovni pregled žučne kese nakon što ispitanik poje dva žumanca, 250 mg pavlake ili svježi sir.
Ultrazvučni pregled jetre		hepatitis; ciroza jetre; tumori, ciste, apscesi jetre; ehinokokoza jetre; hepatoza.	Ultrazvučni senzor je instaliran u desnom hipohondrijumu. Dijagnostika se vrši dvodimenzionalnim i doplerskim ( test protoka krvi) način rada. Što je veća gustoća tkiva, lošije propušta ultrazvučni snop kroz sebe i izgleda svjetlije na ultrazvuku ( takvo tkivo se naziva ehogenim).
Ultrazvuk pankreasa		tumori pankreasa.	Ultrazvučna sonda se postavlja u epigastričnu regiju ( iznad pupka).
Ezofagogastroduodenoskopija		ezofagitis; grč jednjaka; kardiospazam; ahalazija kardije; gastroezofagealna refluksna bolest; hernija otvora jednjaka dijafragme; Barrettov jednjak; gastritis; peptički ulkus želuca i duodenuma; funkcionalni probavni poremećaji; pilorična stenoza / grč; tumori želuca; duodenitis; duodenogastrični refluks.	Pregled sluznice jednjaka, želuca i početnog dijela dvanaestopalačnog crijeva vrši se gastroskopom ( sonda opremljena kamerom), koji prenosi sliku na ekran monitora. Sonda se može ubaciti kroz nos ili usta. Tokom pregleda pacijent leži na lijevoj strani. Sluzokoža usta ili nosa se irigira lidokainom kako bi se smanjila osjetljivost. Opća anestezija se rijetko koristi. Ako je potrebno, tokom studije uzimaju se tkiva sa sluzokože ( biopsija) za histološki ( tkiva) istraživanja, kao i želudačni sok ili sok iz duodenuma.
Kolonoskopija		neulkusni kolitis; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; tumori debelog crijeva; opstrukcija crijeva; ishemijski kolitis.	Metodologija. Pregled sluznice debelog crijeva vrši se endoskopom ( sonda), na čijem se kraju nalazi kamera koja prenosi signal na ekran monitora. Sonda se ubacuje u anus sa pacijentom na lijevoj strani. Kada sonda prođe sigmoidni kolon, pacijent se postavlja na leđa i pregled se nastavlja u tom položaju. Obavezno uzmite materijal sa sluzokože za histološki pregled. Priprema- dan prije studije pacijentu će biti propisan recept ricinusovo ulje (40 - 60 grama) i dva klistira za čišćenje. 2 sata prije studije ( ujutro) uradite još 2 klistire za čišćenje.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija		kolelitijaza; holangitis; kronični holecistitis; hronični pankreatitis; tumori pankreasa; tumori bilijarnog trakta; spazam ili stenoza duodenalne bradavice.	Metodologija... Suština metode sastoji se u kontrastiranju žučnih puteva i kanala gušterače u suprotnom smjeru. Za uvođenje kontrasta u ove kanale koristi se duodenoskop ( endoskop sa kamerom i kateterom), koji se uvodi na isti način kao i gastroskop. Nakon što je endoskop u duodenumu, doktor pronalazi veliku duodenalnu papilu ( što je otvor zajedničkog žučnog kanala i kanala pankreasa) u zid duodenuma i u njega ubacuje kateter. Nakon toga se kroz kateter uvodi kontrastno sredstvo koje u suprotnom smjeru ispunjava žučne kanale i kanale pankreasa. Priprema... Potrebno je opustiti mišićni zid duodenuma i duodenalne papile. Da biste to učinili, koristite antispazmodike ( dicetel, atropin).
Dijagnostička laparoskopija		akutni i kronični holecistitis; akutni i kronični pankreatitis; tumori želuca i duodenuma; tumori pankreasa; tumori jetre i bilijarnog trakta; tumori tankog i debelog crijeva; opstrukcija crijeva; Kronova bolest.	Endoskop se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz punkcije na prednjem trbušnom zidu i pregledavaju se trbušni organi, kao i uzima se tkivo jetre ( biopsija) za histološki pregled. Laparoskopija se radi u opštoj anesteziji nakon pneumatizacije ( punjenje stomaka vazduhom) tako da se organi trbušne duplje "udalje" jedan od drugog.
Ciljana biopsija jetre (intravitalno uzorkovanje jetrenog tkiva)		ciroza jetre; hepatoza; tumori jetre; hepatitis.	Izvodi se pomoću posebne igle koja se nakon lokalne anestezije ubrizgava u interkostalni prostor ( između 8 i 9 rebra) sa strane pod kontrolom ultrazvuka ili kompjuterske tomografije.
Radioizotopsko skeniranje jetre		hronični hepatitis; ciroza jetre; hepatoza; tumori jetre.	Metoda se zasniva na distribuciji označenih radioaktivnih atoma ( sinonimi - radioizotopi, radionuklidi) u tkivu jetre. Struktura i funkcija jetre ocjenjuje se stepenom akumulacije. Pacijent se postavlja na leđa, intravenozno se ubrizgava otopina sa obilježenim atomima tehnecija, a nakon 10 - 15 minuta skenira se abdomen gama tomografom.
Scintigrafija žučne kese		kronični holecistitis; kolelitijaza; akutni i kronični pankreatitis; tumor pankreasa; holangitis.	Da bi se pratio prolaz žuči, pacijentu se intravenozno ubrizgava imidooctena kiselina označena radioaktivnim izotopom tehnecija. Hepatociti izvlače ovaj radioizotop iz krvi i izlučuju ga nepromijenjenog u žuči. Studija se izvodi na prazan želudac u ležećem položaju, gama kamera je instalirana preko područja jetre. Slika žučnih puteva i žučne kese pojavljuje se 15 do 30 minuta nakon primjene radiofarmaka. Morfin se može dati intravenozno da izazove grč Oddijevog sfinktera ( žuč neće moći ući u duodenum i akumuliraće se u bilijarnom traktu).
Radioizotopsko skeniranje pankreasa		pankreatitis; tumori pankreasa.	Pacijent se stavlja na leđa, intravenozno se ubrizgava otopina s metioninom obilježenim radioaktivnim izotopom selena. Nakon 30 minuta selen se akumulira u pankreasu. Gama kamera se postavlja iznad epigastrične regije.
Radioizotopska studija tankog crijeva		hronični enteritis; damping sindrom; tumori tankog crijeva; opstrukcija crijeva.	Proučavanje usisne funkcije- provodi se uz pomoć albumina ili lipida označenih radioaktivnim jodom. Nakon uzimanja radioizotopa unutra, utvrđuje se radioaktivnost krvi, urina, crijevnog soka i fecesa. Istraživanje funkcije izlučivanja- provodi se intravenskom primjenom albumina obilježenog radioaktivnim izotopom joda. Ispitivanje motoričke funkcije- za to se bengalska ružičasta označena radioaktivnim jodom uvodi kroz sondu u crijeva i proučava se njeno kretanje kroz crijeva.
CT skener		peptički ulkus želuca i duodenuma; tumori želuca; kolelitijaza; ciroza jetre; hepatoza; hepatitis; tumori jetre; ciste i apscesi jetre; ehinokokoza jetre; pankreatitis; tumori pankreasa; tumori jednjaka; tumori tankog i debelog crijeva; opstrukcija crijeva; neulkusni kolitis; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; ishemijski kolitis; kongenitalne anomalije.	Glavna metoda- omogućava vam da dobijete nišanske tanke rendgenske rezove ispitivanog organa uz naknadnu kompjutersku obradu dobijenih podataka. CT pozitronske emisije ( PAT) - provodi se korištenjem radioizotopa, što omogućava procjenu ne samo strukture organa, već i njegove funkcije. CT kontrastni pregled- koriste se rendgenski kontrastni agensi na bazi joda, koji se ubrizgavaju intravenozno, daju za piće ili ubrizgavaju u rektum. Za bolje širenje probavnog trakta, zrak se uvodi kroz sondu.
Magnetna rezonanca		peptički ulkus želuca i duodenuma; tumori želuca; akutni i kronični holecistitis; kolelitijaza; holangitis; tumori bilijarnog trakta; hepatitis; ciroza jetre; ehinokokoza jetre; hepatoza; tumori jetre; pankreatitis; tumori pankreasa; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; tumori tankog i debelog crijeva.	Glavna metoda. MRI tomograf stvara protone koji "tjeraju" atome vodika u ljudskom tijelu da se poravnaju okomito na osu tomografa. Signali koji se emituju u ovom slučaju će biti snimljeni tomografom i konvertovani u slike. Hidro-MRI sa dvostrukim kontrastom- za proširenje organa gastrointestinalnog trakta pacijent popije 1,5 litara tekućine, a kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno.
Intragastrični i ezofagealni pH metar (proučavanje kiselosti želuca)		čir na želucu; gastritis; funkcionalne želučane smetnje; gastroezofagealna refluksna bolest ( refluksni ezofagitis); Barrettov jednjak.	Metodologija... Metoda se zasniva na određivanju koncentracije slobodnih jona vodonika u želučanom soku prilikom uvođenja sonde sa elektrodama. Hemijski procesi koji se dešavaju na elektrodama ubačenim u želudac praćeni su oslobađanjem energije, što se bilježi acidogastrometrom ( snimač želučane kiseline). Ovo vam omogućava da procijenite funkciju želuca koja stvara kiselinu ( što je više vodikovih jona, to je veća kiselost). Sonda se može ubaciti kroz usta ( za kratkotrajno pH mjerenje), kroz nos ( za dnevnu ph-metriju) ili pomoću endoskopa ( ph-metrija tokom gastroskopije). Stimulacija sekrecije... Po potrebi se uvode supstance koje pojačavaju lučenje želudačnog soka ( histamin, pentagastrin).
Određivanje želučane kiselosti metodama bez sonde		gastritis; funkcionalne želučane smetnje; refluksni ezofagitis.	Metoda jonske izmjene- na osnovu upotrebe droga ( gastrotest, acidotest) koji sadrži smolu za izmjenjivanje jona zasićenu supstancom koja je u želucu zamijenjena istom količinom vodikovih jona hlorovodonične kiseline. Sam indikator se nakon izmjene apsorbira u krvotok i izlučuje urinom, gdje se i nalazi. U dio urina uzetog za analizu dodajte klorovodičnu kiselinu, koja mijenja boju indikatora. Dobivena boja se upoređuje sa standardnom. Određivanje uropepsina u urinu- omogućava vam da indirektno procenite koliko se aktivno odvija proizvodnja enzima pepsina u želucu. Normalno, do 1 mg uropepsina se izluči urinom dnevno.
Procjena probavne funkcije želuca (desmoidni test)			Metoda se zasniva na sposobnosti želuca da probavi catgut ( vezivno tkivo ). Pacijent na prazan želudac proguta vrećicu boje ( metilensko plavo), zategnuti catgutom. Nakon toga, urin se sakuplja nakon 3, 5, 20 sati. Ako su sve tri porcije intenzivno plave, onda je kiselost naglo povećana. Bojenje samo drugog i trećeg dijela ukazuje na normalnu kiselost, samo treći dio ukazuje na nisku kiselost želuca.
Procjena apsorpcionog kapaciteta tankog crijeva		hronični enteritis; celijakija; nedostatak laktaze; Whippleova bolest.	Test sa D-ksilozom. Intestinalna apsorpciona funkcija procjenjuje se brzinom i količinom supstanci koje se uzimaju oralno ili unose u duodenum kroz cijev u krvi, pljuvački, urinu ili fecesu. D-ksiloza se uzima oralno u dozi od 5 g, a njena količina u urinu se utvrđuje nakon 5 sati. Test na laktozu. Oralno se uzima 50 g laktoze i određuje se količina glukoze u krvi ( laktoza se razgrađuje do glukoze). Test vodonika- određivanje vodonika u izdahnutom vazduhu. Povećanje vodonika u izdahnutom zraku događa se kada bakterije razgrađuju ugljikohidrate, a ne vlastitim enzimima.
Frakcijska studija želučanog soka		gastritis; peptički ulkus želuca i duodenuma; refluksni gastritis; funkcionalne želučane smetnje; tumori želuca; duodenitis.	Tanka cijev se ubacuje u želudac i uzastopno se skuplja nekoliko 8 porcija želučanog soka. Prva porcija se uzima na prazan želudac. Sljedeće dvije porcije uzimaju se u intervalima od 15 minuta nakon stimulacije uz probni doručak, preostalih 5 porcija se uzimaju svakih 15 minuta nakon stimulacije želučane sekrecije pentagastrinom ili histaminom. Svaka porcija se analizira u laboratoriji. Probni doručak može se sastojati od 200 ml soka od kupusa ili 300 ml mesne čorbe ili 0,5 g kofeina u 300 ml vode.
Frakcijska duodenalna intubacija		diskinezija žučne kese i žučnih puteva; holangitis; kolelitijaza; duodenitis.	Studija se izvodi na prazan želudac. Sonda se ubacuje kroz jednjak, želudac, dovodi do dvanaestopalačnog crijeva i prikuplja se 6 porcija sadržaja duodenuma. A-duodenalni dio sadrži žuč ( već u crevima), sok pankreasa i crijevni sok. Deo A-1 sadrži žuč iz kanala, 2 porcija B sadrži žuč iz žučne kese, a 2 porcija C sadrži žuč iz jetrenog kanala. Primljeni dijelovi žuči se ispituju u laboratoriji.
Elektrogastrografija		gastritis; duodenalni ulkus; pilorična stenoza; duodenitis.	Metoda omogućava procjenu motoričke funkcije želuca, duodenuma i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta registracijom biopotencijala ovih organa sa površine tijela. Biopotencijali se bilježe pomoću elektroda. Aktivna elektroda se postavlja na abdomen ( na području projekcije želuca ili crijeva) uz pomoć posebnog aparata, a neaktivnog - na predjelu potkolenice. Gastrogram se snima nakon probnog doručka ( 150 g bijeli hljeb i čašu slatkog čaja) u roku od 15 - 30 minuta.
Ezofagomanometrija		grč jednjaka; ahalazija kardije; refluksni ezofagitis; hernija otvora jednjaka dijafragme; druge vrste diskinezije jednjaka.	Metoda vam omogućava da procijenite lokomotorna aktivnost jednjaka i donjeg ezofagealnog sfinktera pomoću sonde kroz koju se ubacuje kateter sa balonima koji mjere pritisak unutar jednjaka. Uvođenje katetera kroz usta vrši se u sjedećem položaju pacijenta, nakon čega leži na lijevoj strani. Ako se sonda ubaci kroz nos, onda tokom čitave procedure ispitanik leži na lijevoj strani.

Laboratorijske metode za proučavanje probavnog sistema

Analiza			Šta se utvrđuje?		Kada se imenuje?	Kako se analiza provodi i uzima?
Opća analiza krvi			- broj leukocita; Leukocitna formula; Broj eritrocita i sadržaj hemoglobina u njima; albumin; C-reaktivni protein ( CRB).		- gastritis; - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu; - tumori želuca; - pankreatitis; - tumori pankreasa; - hepatitis; - ciroza jetre; - hepatoza; - tumori jetre; - enteritis; - celijakija; - hronični ulcerozni kolitis; - Kronova bolest.
Enzimi	- jetrene transaminaze ili transferaze ( ALT, AST); Gama glutamil transferaza; laktat dehidrogenaza ( LDH); Alfa amilaze; Amylase pancreatic; Lipase; Tripsin; Alkalna fosfataza.	- kolelitijaza; - hronični holecistitis; - holangitis; - hepatitis; - ciroza jetre; - tumori jetre; - hepatoza; - ehinokokoza jetre; - pankreatitis;
Lipidi	- ukupni holesterol; Trigliceridi.	- hepatitis; - ciroza jetre; - masna hepatoza; - fibroza jetre; - tumori jetre; - alkoholno oštećenje jetre; - pankreatitis; - tumori pankreasa.
Ugljikohidrati	- glukoza u krvi.	- hepatitis; - ciroza jetre; - hepatoza; - tumori jetre; - hronični pankreatitis; - celijakija; - tumori pankreasa; - damping sindrom.
Pigmenti	- ukupni bilirubin; Direktni bilirubin ( vezan, konjugovan); indirektni bilirubin ( slobodan, nevezan).	- kolelitijaza; - hronični holecistitis; - holangitis; - tumori žučnih puteva i žučne kese; - pankreatitis; - tumor pankreasa; - hepatitis; - ciroza; - tumori jetre; - hepatoza; - ehinokokoza jetre; - opstrukcija crijeva.
Azotne supstance	- urea.	- hepatitis; - ciroza jetre; - tumori jetre; - hepatoza.
Indeks zgrušavanja krvi	- protrombin ( protrombinsko vrijeme).
Hormoni koji regulišu funkciju gastrointestinalnog trakta	- gastrin.	- gastritis; - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu; - oticanje stomaka; - Zollinger-Ellisonov sindrom; - pilorična stenoza; - hronični enteritis.
Opća analiza fecesa	Studija fizička svojstva feces		- konzistentnost; Ostaci neprobavljene hrane.		- hronični gastritis; Peptički ulkus i čir dvanaesnika; - hepatitis; - hepatoza; - ehinokokoza jetre; - tumori jetre; - kolelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - bilijarna diskinezija; - pankreatitis; - tumori pankreasa; - duodenitis; - hronični enteritis; - nedostatak laktaze; - celijakija; - neulkusni kolitis; - ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - disbioza; - Whippleova bolest; - opstrukcija crijeva; - sindrom iritabilnog creva; - ishemijski kolitis; - tumori creva.	- izmet se sakuplja nakon spontanog pražnjenja crijeva ( nemojte koristiti laksative ili klistire); Za sakupljanje izmeta koristite posebnu sterilnu posudu sa kašikom; Izmet prikupljen najkasnije 8 - 12 sati nakon defekacije predaje se u laboratoriju; Kod dugotrajnog zatvora treba masirati crijeva, u ekstremnim slučajevima - staviti klistir i prikupiti najgušći dio izmeta.
	Biohemijski pregled fecesa		- pH ( kiselo-baznu reakciju) izmet; Reakcija okultne krvi; Reakcija na sterkobilin; Reakcija na bilirubin; Proteinska reakcija.		- gastritis; - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu; - tumori želuca; - duodenitis; - tumori tankog crijeva; - hepatitis; - ciroza jetre; - kolelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - tumori bilijarnog trakta; - pankreatitis; - tumor pankreasa; - enteritis; - celijakija; - hronični neulkusni kolitis; - nespecifični ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - disbioza; - opstrukcija crijeva.
	Mikroskopski pregled feces		-ćelijski elementi krvi ( leukociti, eritrociti, makrofagi); Intestinalni epitel; Tumorske ćelije; Mišićna vlakna ( sa prugama i bez pruga); Vezivno tkivo; Masnoća i proizvodi njenog razlaganja ( neutralne masti, masne kiseline, sapuni); biljna vlakna ( svarljiv i nesvarljiv); škrob; Kristalne formacije; Slime.		- gastritis; - hepatitis; - ciroza jetre; - hepatoza; - tumori jetre; - ehinokok jetre; - pankreatitis; - tumori pankreasa; - kolelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - bilijarna diskinezija; - tumori pankreasa; - duodenitis; - tumori pankreasa; - enteritis; - celijakija; - tumori tankog crijeva; - neulkusni kolitis; - ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - Whippleova bolest; - tumori debelog crijeva; - ishemijski kolitis.
	Bakteriološki pregled feces		Kršenje crijevne mikroflore ( dysbiosis) - povećanje broja potencijalno patogenih ( oportunističke bakterije) i smanjenje broja "korisnih" bakterija uključenih u proces probave crijeva.		- duodenitis; - hronični enteritis; - celijakija; - nedostatak laktaze; - divertikule duodenuma i tankog crijeva; - Kronova bolest; - tumori tankog crijeva; - holecistitis; - holangitis; - bilijarna diskinezija; - kolelitijaza; - tumori bilijarnog trakta.
Opća analiza urina			- bilirubin; laktat dehidrogenaza ( LDH).		- hepatitis; - hepatoza; - tumori jetre; - ehinokok jetre; - kolelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - bilijarna diskinezija; - pankreatitis; - tumori bilijarnog trakta; - tumori pankreasa; - hronični enteritis; - neulkusni kolitis; - ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - opstrukcija crijeva; - tumori creva.	- prije uzimanja analize vrši se toalet vanjskih genitalnih organa ( ne uzima se uzorak urina tokom menstruacije); Urin morate skupljati u sterilnu teglu, koja se kupuje u apoteci; Sakupite jutarnji uzorak urina; Prvi dio urina se izlije pored posude, ostatak u posudu; Količina urina treba da bude 50-100 ml; Uoči testa ne treba jesti hranu koja menja boju urina ( cvekla, šargarepa, bombone sa prehrambenim bojama i tako dalje).
Imunološki testovi krvi			- alfa-fetoprotein.		- tumor jetre; - hepatitis; - ciroza jetre.	- otkriveni su pomoću enzimskog imunosorbentnog testa ( ELISA) .
			- markeri virusnog hepatitisa ( antigeni virusa i antitijela na njih).		- hronični virusni hepatitis ( B, A, C).
			- antinuklearna antitijela; - antitela na ćelije glatkih mišića.		- hronični autoimuni hepatitis.
			- antimitohondrijska antitela.		- ciroza jetre ( primarni bilijarni).
			- antitijela na gastromukoprotein; Antitijela na želučane stanice koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu.		- autoimuni gastritis.
			- antitela na glijadin.		- celijakija.
Histološki pregled biopsije želuca i duodenuma			- jačina upale sluzokože- procjenjuje se brojem upalnih ćelija ( leukociti, eozinofili); - aktivnost upale sluznice- procjenjuje se brojem neutrofila; - atrofija sluzokože- skraćivanje resica i smanjenje žljezdanih ćelija sluzokože; - crijevna ili želučana metaplazija- transformacija mukoznog tkiva ( na primjer, sluznica želuca se pretvara u crijevnu sluznicu), što u nekim slučajevima ( nije uvijek) smatra se prekanceroznim stanjem; - stepen kolonizacije sluzokože helikobakterijama- količina bakterije Helicobacter pylori.		- gastritis; - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu; - tumori želuca i duodenuma.	Sakupljanje materijala sa sluzokože ( biopsija) uzeti tokom endoskopskog pregleda želuca i dvanaestopalačnog creva ( gastroskopija). Zatim se šalje u laboratoriju, gdje se boji na strogo definiran način i proučava pod mikroskopom.
Identifikacija infekcije Helicobacter (Helicobacter pylori)		Test ureaze	Test otkriva amonijeve ione ili ugljični dioksid ( CO 2), koji nastaju prilikom razgradnje uree pod uticajem enzima ureaze koji luče Helicobacteria. Amonijum joni su kiseli.		- gastritis; - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.	Za studiju se uzima biopsija sluznice dobijena tokom gastroskopije i stavlja u podlogu sa indikatorom pH nivoa. Ako su helikobakterije prisutne u uzorku biopsije, tada podloga dobija boju maline. Što je više bakterija u mediju, medij se brže boji.
		C-ureazni test disanja				Pacijent uzima unutra ureu označenu radioaktivnim ugljikom. Helikobakterije uništavaju ureu, stvarajući amonijak i ugljični dioksid ( CO 2). Potonji se određuje u izdahnutom zraku.
		Mikrobiološka metoda	Metoda vam omogućava da odredite osjetljivost Helicobacteria na antibakterijske lijekove, što je vrlo važno za odabir pravog lijeka za terapiju.			Setva se vrši biopsijom dobijenom gastroskopijom, biopsijom sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva, a uzgaja se kultura Helicobacteria.
		Imunološka metoda	Koristeći ovu metodu, antitijela na Helicobacteria u krvi i sekretoru ( lokalni) imunoglobulini u pljuvački i želučanom soku, koji se formiraju 3 do 4 sedmice nakon infekcije. Test može ostati pozitivan i do mjesec dana nakon uspješne eradikacije Helicobacter pylori.			Krv, pljuvačka ili želudačni sok se ispituju pomoću enzimskog imunosorbentnog testa ( ELISA) sa određivanjem nivoa IgG, IgA i IgM.

Koje bolesti liječi gastroenterolog?

Gastroenterolog liječi bolesti koje uzrokuju poremećaj u probavnom procesu.
To su upalne i neupalne bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i jetre, žučne kese, žučnih puteva i pankreasa.
Gastroenterolozi liječe tumore ovih organa zajedno sa onkolozima.

Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta

Bolest	Glavne metode liječenja	Približno trajanje tretmana	Prognoza
Bolesti jednjaka
Achalasia cardia	- medicinska ishrana- česte, frakcijske porcije, najkasnije 3 sata prije spavanja; - terapija lijekovima - nitroglicerin, no-spa, nifedipin, verapamil, atropin, motilium; - antibakterijska terapija- kada hrana uđe u respiratorni trakt; - balon kardiodilatacija- instrumentalno proširenje jednjaka ili donjeg ezofagealnog sfinktera pomoću balona ubačenih u jednjak; - endoskopska primjena botulinum toksina- hemijska denervacija ( uništavanje nervnih vlakana) jednjak ili donji ezofagealni sfinkter; - plastične operacije donjeg sfinktera jednjaka - hirurško liječenje ( laparoskopska ili otvorena operacija jednjaka).	zahtijeva gotovo konstantan lijek.	terapija lijekovima je efikasna samo kod neizražene ahalazije ( u teškim slučajevima, lijekovi samo privremeno poboljšavaju stanje pacijenta); dilatacija balona i primjena botulinum toksina daju privremeni učinak ( od 6 meseci do 2 - 3 godine), često je potrebna ponovljena procedura; pravovremena hirurška intervencija u mnogim slučajevima ( 95% ) pruža potpuni lijek za pacijente; u nedostatku liječenja razvijaju teške komplikacije (ožiljci, ruptura jednjaka, čirevi, iscrpljenost i drugo), što dovodi do invaliditeta pacijenta.
Difuzni spazam jednjaka (ezofagospazam)		ako je spazam jednjaka posljedica druge bolesti ( upala jednjaka), tada se lijekovi uzimaju tokom egzacerbacije bolesti; sa primarnim ezofagospazmom ( nezavisna bolest) zahtijeva gotovo stalne lijekove.	kod sekundarnog spazma jednjaka, simptomi nestaju kada se eliminira osnovni uzrok ( refluksni ezofagitis, hronični ezofagitis); kod primarnog ezofagospazma, prognoza ovisi o izboru liječenja; u nedostatku terapije, bolest napreduje.
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis)	- promena načina života- odustati od pušenja, pridržavati se terapeutske dijete, izbjegavati rad povezan s dizanjem tegova i naginjanjem tijela; - terapija lijekovima - antacidi (maalox, fosfalugel, gaviscon i drugi), blokatori H 2 -histamina ( ranitidin, kvamatelomeprazol, pantoprazol), prokinetika ( domperidon); - endoskopski tretman- radiofrekventna ablacija, endoskopska plikacija, operacija specijalnim Esophyx endoskopom; - laparoskopski tretman- fundoplikacija ( stvaranje manžete sa dna želuca koja obavija jednjak) i krurografija ( šivanje nogu dijafragme); - operacija- Nissen fundoplikacija.	terapija lijekovima se propisuje u trajanju od 4 do 8 sedmica.	bolest se efikasno leči lekovima i hirurške metode; ponekad nakon prestanka uzimanja lijeka uočava se pogoršanje bolesti; suženje jednjaka, čirevi) potrebno je izvršiti hirurško liječenje.
Hernija otvora jednjaka dijafragme		indicirano je doživotno uzimanje lijekova	prognoza je povoljna; kod nekih oblika hernije otvora dijafragme jednjaka moguće je poboljšati stanje pacijenta uz pomoć medicinske prehrane i terapije lijekovima; at visokog rizika komplikacije ( povreda hernije, Barrettov jednjak) potrebno je izvršiti operaciju.
Barrettov jednjak	- medicinska ishrana- iz ishrane se isključuju česti delimični obroci, začinjena, previše topla ili prehladna hrana; - terapija lijekovima- antacidi ( maalox, gaviscon), inhibitori protonske pumpe ( omeprazol, pantoprazol) prokinetika ( domperidon); - endoskopski tretman- endoskopska resekcija ( ekscizija izmijenjene sluznice), radiofrekventna ablacija, krioablacija, termalna ablacija, laserska terapija; - operacija- uklanjanje donje trećine jednjaka i eliminacija uzroka razvoja Barrettovog jednjaka - refluksni ezofagitis ( Nissenova fundoplikacija).	konstanta ( u nekim slučajevima život) uzimanje lijekova.	u ranim fazama transformacije sluzokože jednjaka, liječenje lijekovima može stabilizirati proces promjene stanica jednjaka, pa čak i uzrokovati obrnuti razvoj procesa ( regresija); ako se metaplazija epitela već razvila, tada su lijekovi nedjelotvorni i postoji rizik od razvoja maligni tumor jednjak se ne smanjuje njihovom upotrebom; metronidazol, tetraciklin); - lijekovi koji normaliziraju kiselost želuca- maaloks, ranitidin, omeprazol i drugi; - gastroprotektori de nol, sukralfat, solkozeril, enprostil, citotek); - simptomatsko liječenje - antispazmodici ( no-shpa) i antiemetici ( cerucal); - endoskopski tretman- uklanjanje čira, zaustavljanje krvarenja, lokalna primjena lijekova, aplikacije na sluznicu, blokada nervnih završetaka, istezanje suženih područja; - operacija- resekcija želuca, transekcija stabala vagusnog živca ( vagotomija).	tok terapije lijekovima je 2 do 6 sedmica.	u nedostatku komplikacija peptičke ulkusne bolesti, prognoza je povoljna; eliminacija infekcije H. pylori omogućava postizanje dugog perioda remisije ( nema simptoma bolesti) i ožiljci čira; kod dugotrajnih ulkusa razvija se malignitet ( maligna transformacija) ćelije sluzokože.
Hronični gastritis	- medicinska ishrana- delimični česti obroci, isključujući začinjenu, grubu, previše toplu ili hladnu hranu; - eliminacija infekcije Helicobacter pylori - antibiotici, preparati bizmuta; - korekcija želudačne sekrecije- lijekovi koji se koriste za visoku kiselost ( omeprazol, maalox, ranitidin) ili sa niskom kiselošću želuca ( proserin, pentagastrin, pepsin, želudačni sok, kreon i drugi lijekovi); - gastroprotektori- lijekovi koji obnavljaju zaštitna svojstva želučane sluznice ( de nol, sukralfat, solkozeril, enprostil, citotek); - simptomatsko liječenje- otklanjanje grčeva ( no-shpa), otklanjanje povraćanja ( cerucal), prokinetika ( domperidon).	glavni tok liječenja gastritisa je 3 do 4 sedmice; kod dugotrajnog kroničnog atrofičnog gastritisa potrebno je doživotno uzimanje želučanih enzima.	prognoza je povoljna za gastritis s visokom kiselošću i gastritis Helicobacter pylori; s atrofičnim autoimunim gastritisom razvija se metaplazija želučane sluznice ( ćelije želuca su zamijenjene crijevnim stanicama), što se smatra prekanceroznim stanjem.
Duodenitis		tok lečenja je 1-3 meseca.	u nedostatku komplikacija ( čirevi, crijevna opstrukcija, poremećena probava i asimilacija hrane) prognoza je povoljna.
Funkcionalni poremećaji želuca	- eliminacija neuropsihičkih faktora; Česti frakcijski obroci uz isključivanje neprobavljive hrane; Prestanak pušenja, uzimanja alkohola, nesteroidnih protuupalnih lijekova; Upotreba lijekova koji smanjuju kiselost želuca ( maalox, ranitidin, omeprazol i drugi); Kod infekcije Helicobacter pylori propisuje se kurs antibiotika; Liječenje prokineticima koji poboljšavaju motoričku funkciju probavnog trakta ( domperidon).		prognoza je povoljna, jer kod funkcionalnih poremećaja strukturne promjene u mukoznoj membrani se ne opaža.
Dumping sindrom	- dijetoterapija- frakcijski obroci sa povećan broj proteini i malo ugljikohidrata; - terapija lijekovima - akarboza, oktreotid; - operacija- ponovna operacija za vraćanje funkcije vratara.	stalno pridržavanje dijete.	kod korekcije prehrane prognoza je povoljna; s izraženim sindromom dampinga, učinak pacijenata je naglo smanjen; radikalna metoda tretman - reoperacija.
Bolesti tankog crijeva
Hronični enteritis	- medicinska ishrana- mehanički, termički i hemijski štedljiva dijeta, "gladni" dani; - protuupalno liječenje- sulfasalazin, prednizon, budezonid; - imunosupresivi- azatioprin, metotreksat;
celijakija	- dijetoterapija- isključivanje hrane koja sadrži gluten ( hljeb, tjestenina, knedle, kolači i tako dalje); - liječenje lijekovima- glukokortikoidna terapija, enzimska supstituciona terapija, proteinski preparati, kalcijum, vitamin D i dr.	ishrana se mora održavati stalno ( za život); liječenje lijekovima propisuje se u periodu pogoršanja bolesti.	ako je liječenje lijekovima učinkovito, onda je prognoza povoljna; ako celijakija ne reaguje na lečenje, onda je prognoza loša; očekivani životni vijek ovisi, prije svega, o pridržavanju prehrane; postoji visok rizik od razvoja intestinalnih limfoma.
Nedostatak laktaze	- dijetoterapija- isključenje mliječnih proizvoda; - supstituciona terapija- preparati koji sadrže laktazu ( laktada, laktraza); - simptomatsko liječenje- otklanjanje dijareje ( imodium); - normalizacija mikroflore- probiotici, prebiotici, antibiotici; - detoksikaciju - intravenozno davanje rješenja; - endoskopski tretman- proširenje suženih područja balonom; - operacija- kod gangrene crijevnog zida, uklanja zahvaćeno područje.	sa pogoršanjem bolesti kod 2/3 pacijenata, stanje je moguće stabilizovati za 24 - 48 sati.	vrlo je teško predvidjeti ishod bolesti; ako se protok krvi u arterijama za hranjenje brzo obnovi, tada površinske promjene na sluznici brzo nestaju; sa produženom blokadom arterija ( posebno velika) dolazi do nekroze cijelog crijevnog zida i često na velikom području.
Bolest jetre
Hronični hepatitis	- režim liječenja - isključivanje alkohola, odmora, odmora u krevetu tokom egzacerbacije, isključenje kontakta sa toksičnim supstancama; - medicinska ishrana- puno tečnosti, dovoljna količina proteina, ograničenje masti; - antivirusni tretman - interferoni, analozi nukleozida; - imunosupresivi- glukokortikoidi i citostatici; - metabolička i enzimska terapija- multivitaminski kompleksi, esencijalna, lipoična kiselina i drugi lijekovi; - detoksikaciju- uvođenje rastvora hemodeze, glukoze, fiziološke otopine intravenozno kap po kap.	tijek liječenja je dug - od 24 do 48 sedmica.	kod hepatitisa B, ciroza jetre se razvija u 20% slučajeva, kod hepatitisa C - u 30% slučajeva ( u roku od 20-30 godina); kod hepatitisa B + D, ako se ne liječi, ciroza jetre se razvija kod 80 - 85% pacijenata u roku od 3 - 5 godina.
Ciroza jetre	- liječenje osnovne bolesti- liječenje uzroka koji je doveo do ciroze jetre ( antivirusni lijekovi, glukokortikosteroidi, imunosupresivi, alohol); - režim liječenja- lagani režim rada, odmor u krevetu tokom egzacerbacije; - medicinska ishrana- 4 - 5 obroka dnevno, više proteina, manje masti; - poboljšanje metabolizma hepatocita- vitaminska terapija, lipoična kiselina, esencijalna; - usporavanje patološkog procesa u jetri- supresija fibroze ( kolhicin); - liječenje komplikacija- dekongestivi ( diuretici), otklanjanje anemije ( uvođenje krvnih nadomjestaka), prevencija krvarenja iz jednjaka ( propranolol, monosorb); - hirurško liječenje simptoma- nametanje šanta za ascites, endoskopsko liječenje proširenih vena jednjaka.	tok liječenja je od 2 do 3 mjeseca do 2 do 3 godine.	petogodišnja stopa preživljavanja za alkoholnu cirozu jetre je 60%, a za virusnu cirozu - 30%; glavni uticaj na prognozu je razvoj komplikacija.
Hepatoza	- liječenje bez lijekova- medicinska ishrana, isključivanje kontakta sa uzročnim faktorom ( otrovi, droge, alkohol) i vježbanje ( gubitak težine); - liječenje lijekovima- poboljšanje metabolizma jetre, obnavljanje metabolizma lipida, inhibicija rasta vezivnog tkiva.	tok lečenja je nekoliko meseci.	uz isključenje uzročnih faktora i pravovremeno liječenje, oporavak je moguć; hronična hepatoza se može transformisati u cirozu.
Upala žučne kese i žučnih puteva
Kolecistitis	- dijetoterapija- česti i frakcijski obroci uz isključivanje masne, pržene, začinjene, začinjene hrane iz prehrane; - ublažavanje grčeva i bolova- no-shpa; - antibiotici- amoksicilin, ciprofloksacin i drugi; - enzimski preparati- festal, mezim, kreon; - detoksikaciju organizma- rastvor hemodeze ili polideze; - koleretici - alohol, holenzim, ulje morske krkavine, magnezijum sulfat i drugi; - rastvaranje kamenja- lijekovi ( henoterapija sa ursofalkom), ultrazvučni, udarni talas, lasersko otapanje, duodenalno ispiranje, cev bez sonde; - operacija- uklanjanje žučne kese laparoskopskim ili otvorena operacija, olakšavajući samostalan izlazak kamenaca iz žučnih kanala tokom endoskopije ( sfinkter Oddi plastike, duodenalna intubacija) ili otvoreni rad.	tok liječenja je obično 2 do 3 sedmice.	kod nekompliciranog kolecistitisa, prognoza je prilično povoljna; kronični holecistitis može dovesti do komplikacija kao što su gnojenje, gangrena i ruptura žučne kese.
Cholangitis		Kurs ispiranja duodenuma - 8 - 12 sesija; Kurs tubaža - 10 sesija.	Za razliku od kolecistitisa, upala žučnih kanala često uzrokuje komplikacije ( ljuto septički šok, gnojni apsces jetre); kod tumorskih lezija žučnih puteva, prognoza je loša.
Holelitijaza		tijek rastvaranja kamenca lijekom je 12 - 24 mjeseca; tečaj litotripsije udarnim valovima - 1 - 7 sesija, ovisno o veličini i broju kamenaca.	prognoza je povoljna uz pravovremeno liječenje; moguće razvojne komplikacije hronični holecistitis; mali kamenčići možda neće uzrokovati nikakve tegobe i ostati neotkriveni ( 2% slučajeva).
Diskinezija žuči		tok liječenja obično traje nekoliko sedmica	prognoza u odsustvu komplikacija je povoljna.
Pankreatitis	- liječenje bez lijekova- gladni dani ( 2 - 4 dana), ispumpavanje želudačnog soka, prehlada na stomaku; - korekcija lučenja enzima pankreasa- s pogoršanjem bolesti, sekrecija je potisnuta ( sandostatin, kontrikal), a vanjske egzacerbacije - stimuliraju ( sekretin, pankreozimin, kalcijum glukonat); - supstituciona terapija- sa nedostatkom enzima ( kreon, festalus); - antibakterijska terapija- amoksicilin, cefalosporini; - simptomatsko liječenje- no-shpa ( antispazmodik), promedol ( narkotično sredstvo protiv bolova) cerukal ( antiemetik), insulin ( sa povećanjem glukoze u krvi); - endoskopski tretman- stentiranje kanala pankreasa, uklanjanje ili uništavanje kamenaca, drenaža; - operacija- uklanjanje dijela pankreasa, nametanje obilaznog puta između pankreasa i tankog crijeva.	tijek liječenja za egzacerbaciju - 3-4 sedmice; at hronična insuficijencija enzimi pankreasa provode stalnu zamjensku terapiju.	prognoza bolesti ovisi o učestalosti egzacerbacija hronični pankreatitis; izražena destrukcija pankreasa dovodi do invaliditeta pacijenta.
Tumori probavnog sistema
Polipi	- endoskopska destrukcija polipa; Hirurško uklanjanje dijela organa ( resekcija) sa velikim ili višestrukim polipima.	-	prognoza je općenito povoljna; ponovno formiranje polipa je moguće čak i nakon njihovog uklanjanja; neki polipi se mogu razviti u maligni tumor.
Ciste	- endoskopsko uklanjanje ciste jednjaka, želuca ili crijeva; Punkcija ciste jetre s uklanjanjem tekućine i uvođenjem ljekovitih tvari; Hirurško liječenje tumora.	dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju kiselost želuca.	liječenje lijekovima je neučinkovito; prognoza zavisi od toga da li je tumor imao vremena da metastazira u druge organe.
Rak	- kemoterapija; Hirurško uklanjanje tumora ( obično zajedno sa dijelom organa); Operacija za ublažavanje simptoma uzrokovanih malignim tumorima.	trajanje tijeka liječenja ovisi o lokaciji malignog tumora.	prognoza je loša.

Šta liječi gastroenterolog i kojih bolesti pomaže da se riješite? Ovo pitanje zanima ljude koji su prvi put došli kod ovog doktora. Gastroenterologija, kao grana medicine, ima nekoliko podsekcija. Svi oni, na ovaj ili onaj način, povezani su sa strukturom i funkcioniranjem ljudskog gastrointestinalnog trakta. Specijalista iz ove oblasti je zadužen za sve organe probavnog sistema.

Šta je gastroenterologija?

Tretman organa za varenje individualni lekari su se bavili još u antici, ali se gastroenterologija kao posebna medicinska disciplina formirala nedavno, početkom 19. veka. Naziv koncepta sastoji se od tri starogrčke riječi: "želudac", "crijeva" i "učenje". Gastroenterologija je naučna grana medicine koja proučava gastrointestinalni trakt i patološke procese koji nastaju u njemu. Ovisno o pogođenim tijelima, dodjeljuju se posebni stručnjaci za savjetovanje o određenim pitanjima:

1. Hepatolog- isti gastroenterolog specijaliziran za bolesti jetre i žučnih puteva.
2. Proktolog pregleda anus i rektum.
3. Svi dijelovi debelog crijeva podliježu koloproktolog... Često se ova dva specijaliteta kombinuju u jedan.
4. Gastrolog(ponekad skraćeno kao gastroenterolog) bavi se stomačnim problemima.

Gastroenterolog - ko je on i šta liječi?

Lekar (pedijatar), ginekolog ili nutricionista mogu se obratiti lekaru ove specijalnosti za savet o pitanju za koje nisu kompetentni. Ali za pacijente ostaje otvoreno pitanje: ko je gastroenterolog i šta liječi? Danas je ovo zanimanje traženo. Prema statistikama, učestalost probavnih bolesti je u porastu, čak 95% svjetske populacije treba medicinski nadzor, prijem i djece i odraslih od malih do starijih. Šta liječi gastroenterolog? To su bolesti povezane sa:

• želudac (, peptički čir, itd.);
• žučni mjehur, uključujući;
• slezena (tumori i ciste);
• crijeva (disbioza, invazije, itd.);
• pankreas ().

Kada posjetiti gastroenterologa?

Većina probavnih problema dijagnosticira se na pregledu kod liječnika opće prakse u klinici. Ali znajući šta gastroenterolog liječi, liječnik opće prakse može poslati pacijenta da vidi onoga koji se žali na kvar gastrointestinalnog trakta. Dugotrajne poteškoće, nelagoda, bol povezana s probavnim procesom - to je slučaj kada trebate kontaktirati gastroenterologa. Alarmantni simptomi uključuju:

• bol u želucu i crijevima;
• kršenje stolice;
• povraćati;
• mučnina;
• kožni osip;
• česta žgaravica itd.

Zakazivanje kod gastroenterologa

Bolesti gastrointestinalnog trakta česte su među ljudima svih dobi, tako da gastroenterolog može biti i odrasla osoba (općenito) i dijete - pomaže u rješavanju disbioze i grčeva kod dojenčadi, probavnih patologija starije djece. Ne morate prethodno raditi nikakve pretrage, sve što je potrebno će saznati specijalista i izdati uputnicu za provođenje neophodne preglede... Svakom pacijentu ljekar pristupa individualno. Standardni pregled kod gastroenterologa sastoji se od:

• usmeno ispitivanje pacijenta (uzimanje anamneze);
• inspekcija;
• naknadna dijagnostika.

Zakazivanje gastroenterologa - priprema

U pravilu nema potrebe da se pripremate za prvi pregled kod gastroenterologa. Ali neke klinike zahtijevaju od vas da se pridržavate nekih preporuka: ako je moguće, suzdržite se od jela i pića, ne skidajte bijeli plak s jezika, jer ga liječnik može uzeti na analizu. Ukoliko planirate da uradite studiju želuca, debelog creva ili dvanaestopalačnog creva, lekari će vas lično i unapred obavestiti kako da se pripremite za pregled: da li da pređete na dijetu, uzmete laksativ ili napravite klistir. Inače, gastroenterolog prima klijente po opštim pravilima.

Kako teče pregled kod gastroenterologa?

Na prvom sastanku doktor sluša glavne pritužbe, otkriva uzroke bolesti i pokušava otkriti provokatore pojave. Za dijagnosticiranje patologija koriste se metode fizičkog pregleda, od kojih je glavna palpacija, sondiranje abdomena kako bi se pronašao izvor boli. Kada se pronađe lokalizacija, liječnik može propisati niz dodatnih studija koje će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Ostale metode uključene u pregled gastroenterologa: perkusija (tapkanje) i auskultacija (pomoću stetoskopa).

Koje pretrage prepisuje gastroenterolog tokom pregleda?

Bolesti koje dijagnostikuje i liječi gastroenterolog mogu zahtijevati dodatna istraživanja. Koriste se za identifikaciju različitih patologija

• ultrazvuk;
• rektromanoskopija;
• fibrogastroduodenoskopija.

Koje pretrage osim ovih prepisuje gastroenterolog? Najčešći, propisan i za odrasle i za djecu: analize urina i fecesa, ukupne i biohemijske krvi. Osim toga, može biti potreban enzimski imunotest (za otkrivanje Helicobacter pylori).

Konsultacije gastroenterologa

Gastroenterolog je specijalista za rad gastrointestinalnog trakta, ali njegova konsultacija može biti potrebna čak i za zdravu osobu koja je u opasnosti od određenih bolesti. Probavne probleme izaziva loša ekologija, zloupotreba brze hrane, dugotrajno uzimanje lijekova, zračna terapija i kemoterapija. Preporučljivo je posjetiti kao preventivnu mjeru ovaj doktor svake 2-3 godine.

Gastroenterolog razumije kako se metabolički procesi odvijaju u tijelu, kako funkcionišu organi gastrointestinalnog trakta i koje radnje uzrokuju patologije. Ako pacijent ima takve bolesti, pridržavanje određenih pravila pomoći će u izbjegavanju pogoršanja. O zdravom i pravilnu ishranu i otklanjanje popularnih tegoba reći će preporuke gastroenterologa. Slušaju ih ljudi koji prate svoje zdravlje i oni koji pokušavaju da izbjegnu pogoršanje svog stanja zbog gastrointestinalnih problema.

Glavni savjet liječnika ove specijalnosti tiče se pravilne prehrane.

1. Nemojte zloupotrebljavati alkohol. Katalizuje 80% bolesti jetre.
2. Birajte svježe proizvode. Ishrana treba da bude raznovrsna sa povrćem, voćem, mesom, ribom itd.
3. Ograničite konzumaciju masne, slatke hrane. Savjeti pedijatrijskog gastroenterologa također mogu nametnuti zabranu ne-citrusnog voća, sode, čokolade.
4. Uzimajte s oprezom dodatke prehrani i kućne lijekove.
5. O svakoj dijeti treba razgovarati sa ljekarom. Neke vrste posta mogu uzrokovati kamenje u bubregu.
6. Preporučljivo je držati se frakcijskih obroka, jesti malo, ali često (idealno je 4-5 puta dnevno).

Gastroenterolog će vam pomoći da se nosite s gastritisom, uobičajenom bolešću mladih i aktivnih ljudi. Neprikladan način života (kršenje ritma, hrana ne teče) i nezdrava prehrana postaju provokatori gastritisa. Doktor preporučuje potpuno uklanjanje loših navika: prejedanje, alkohol, česte posjete objektima brze hrane. Ako gastritis liječite lijekovima i nastavite da se loše ponašate, problem se neće riješiti.

Uzmite u obzir sljedeće savjete:

1. Promijenite ishranu. Ima ih nekoliko, 3-4 puta dnevno.
2. Hrana treba biti napravljena od jednostavnih sastojaka koji se bolje apsorbiraju. Važno je da ih pravilno kombinujete (posno meso sa povrćem).
3. Preporučljivo je podgrijati hranu prije jela. Trebalo bi da bude toplo i mekano, neka jela je dozvoljeno samljeti u blenderu.
4. Izbacite konzerviranu, prženu hranu, žvakaća guma, začinjena jela.
5. Kontrolišite ravnotežu vode (1-2 litre dnevno).
6. Ne zaboravite na vitamine.

Problemi sa stolicom muče ljude svih uzrasta. Ponekad se zatvor javlja zbog medicinskih i drugih problema. To uključuje rijetke stolice, premalo, crijevnu opstrukciju. Dijeta za bolesti crijeva pomoći će da se situacija ispravi, a odnose se na to zamišljeni savjeti gastroenterologa.

1. Povećajte unos hrane bogate vlaknima.
2. Pijte više tečnosti (običnu vodu, supe, sokove).
3. Jedite redovno.
4. Temeljno žvačite hranu.
5. Izbjegavajte stres i prenaprezanje.

Mnoge ljude zanima pitanje: šta liječi gastroenterolog? Ovaj stručnjak je koristan u nastanku mnogih gastrointestinalnih problema, zna ne samo kako ih dijagnosticirati, već i brzo izliječiti. Gastroenterolog daje korisne savjete u prevenciji bolesti od kojih su najčešći zatvor i gastritis. Ljudi svih uzrasta se obraćaju ljekaru sa ovim problemima, a profesionalac se trudi da svima pomogne nakon pregleda i pretraga.

Šta liječi gastroenterolog? Gastroenterolog je specijalista koji se bavi bolestima probavnog sistema. Nivo njegovih kvalifikacija omogućava mu dijagnosticiranje, prevenciju i propisivanje liječenja pacijenata koji pate od patologije gastrointestinalnog trakta. U pravilu, prije pregleda kod gastroenterologa, pacijenti posjećuju šireg specijaliste. Ako terapeut ili porodični lekar Ispostavilo se da su nemoćni pred bolešću, tada im u pomoć priskače gastroenterolog. Većina bolesti probavnog trakta može se dijagnosticirati već u ambulanti. Prilikom opisivanja vlastitih tegoba, pacijent mora biti pažljiv na detalje kako bi gastroenterolog mogao postaviti ispravnu dijagnozu.

Opći dijagram strukture gastrointestinalnog trakta

Gastroenterologija

Ova grana medicine specijalizirana je za funkciju gastrointestinalnog trakta, kao i patološke procese koji se u njemu javljaju. Doslovno, gastroenterologija se prevodi kao nauka koja proučava rad želuca i crijeva.

Budući da svaki organ probavnog sustava obavlja niz funkcija, kako bi se olakšalo njihovo proučavanje, razvijene su podsekcije koje su specijalizirane za jednu stvar (hepatologija, gastrologija, proktologija itd.). Na primjer, hepatolog je gastroenterolog koji se bavi bolestima jetre, gastrolog je patologija želuca.

Ko je gastroenterolog?

Gastroenterolog, ko je ovo i šta leči? Ako sumiramo sve navedeno, onda možemo reći da se gastroenterolog bavi organima uključenim u proces probave. Da biste postali gastroenterolog, prvo morate obaviti pripravnički staž iz interne medicine, a tek onda dobiti užu specijalizaciju. U velikim bolnicama često je potrebna konsultacija gastroenterologa kada se kod pacijenata pojavi bol u abdominalnoj regiji i ako dođe do poremećaja izlučivanja stolice.

Zbog povećanja broja oboljelih, gastroenterolog je traženiji nego ikad. Relevantnost gastroenterologa je posljedica promjene tempa života. Savremena radna osoba ne obraća dužnu pažnju na vlastitu prehranu, pa kod mladih aktivnih osoba uočavamo porast razvoja gastritisa, kolitisa, sindroma iritabilnog crijeva itd.

Simptomi

Ovisno o zahvaćenom organu, prirodi toka i rasprostranjenosti patološkog procesa, bolesti probavnog sistema mogu se manifestirati na različite načine. Glavni razlog zbog kojeg se pacijenti obraćaju gastroenterologu je bol. Prednji trbušni zid može se uvjetno podijeliti na 9 dijelova, a u svakom od njih se projektuje jedan ili drugi organ.

Područja abdomena

Prilikom lokalizacije bolne senzacije c, po pravilu se sumnja na bolesti želuca (gastritis, čir). potiče ideju o patologiji jetre i žučne kese. Ako se to dogodi, postoje opcije. Kod mnogih pacijenata koji boluju od leukemije ili portalne hipertenzije dolazi do povećanja slezine, koja se nalazi upravo u ovoj oblasti. Splenomegalija je u većini slučajeva bezbolna, međutim, sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Osim toga, često se javlja lijevo ili s razvojem pankreatitisa.

Projiciraju se tanki dijelovi crijeva. Lijeva ilijaka je obično desna upala slijepog crijeva. Ostale zone su informativne samo u kombinaciji s drugim simptomima. Osim toga, mogu biti uključeni u patološke procese drugih organa i sistema (imunološki, urinarni, reproduktivni).

Drugi simptom, imati veliki značaj u dijagnostici gastrointestinalnih bolesti, to je iscjedak stolice. Po prirodi stolice možete puno reći o bolesti. Česte rijetke stolice su tipične za:

• Kronova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• Pankreatitis;
• holecistitis;
• disbakterioza;
• Sindrom iritabilnog crijeva.

Postoji i niz bolesti koje spadaju u grupu infekcija koje se prenose hranom, ali se njima bave infektologi. Dugotrajna opstipacija je karakteristična za funkcionalnu i organsku opstrukciju crijeva, za megakolon i za onkološke lezije probavnog trakta.

Mučnina, povraćanje i žgaravica su uobičajeni simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti. Patogeneza ove bolesti je slabost srčanog sfinktera, koja ograničava jednjak iz želuca. Sa njegovim neuspjehom, sadržaj želuca se vraća nazad u jednjak. Redovnim kontaktom sa želučanim sokom može se promijeniti epitel jednjaka, uzrokujući još jednu patologiju zvanu Barrettov jednjak. Ovo stanje je prekancerozno i ​​zahtijeva hitno liječenje.

Dijagnostika

Prilikom pregleda gastroenterolog obraća pažnju na boju kože pacijent. Blijedilo može ukazivati ​​na anemiju uzrokovanu kroničnim krvarenjem. Žutilo kože i sluzokože govori u prilog hepatitisu, kalkulozni holecistitis i druge patologije jetre i žučne kese.

Položaj u kojem se pacijent nalazi takođe dovoljno govori. Akutni pankreatitis karakteriziraju jaki napadi boli koji mogu uzrokovati gubitak svijesti, pa čak i smrt od šoka. Pacijenti s ovom dijagnozom u pravilu su prisiljeni zauzeti određeni položaj (držanje embrija) kako bi smanjili intenzitet boli.

Metode fizikalnog pregleda

Oni omogućavaju gastroenterologu da posumnja na prisustvo određene patologije. To uključuje palpaciju, perkusiju i auskultaciju. Palpacijom se može procijeniti lokalizacija i priroda boli. Na prednjoj strani su određene tačke trbušni zid, koji su projekcija zahvaćenih organa.

Tehnika palpacije abdomena

Kera tačka - nalazi se na raskrsnici desnog rebarnog luka i vanjskog ruba mišića rectus abdominis. Bol u ovom području je karakteristična za akutni ili egzacerbaciju kroničnog holecistitisa.

Ako konvencionalno povučemo liniju između desnog pazuha i pupka, tada će se na udaljenosti od 3-5 cm od potonjeg nalaziti Desjardinsova točka. Ako se pojavi bol kada se pritisne u ovom trenutku, to ukazuje na razvoj upalnih procesa u glavi gušterače.

Ako povučete liniju između pupka i sredine lijevog obalnog luka, tada će Mayo-Robsonova tačka biti na granici njegove srednje i vanjske trećine. Ukazuje na upalu repa pankreasa. Postoje i drugi specifični simptomi i točke, ali su tipičniji za kiruršku patologiju.

Perkusijom se uspijeva približno utvrditi veličina organa. Metoda je veoma dobra kada je veliki protok pacijenata i potrebno je utvrditi kome treba zakazati dodatni instrumentalni pregled.

Auskultacijom se može procijeniti peristaltika digestivnog trakta. Sa opstrukcijom crijeva organski iznad mjesta opturacije moguće je čuti simptom "padajuće kapi".

Laboratorijski testovi

Na početku dijagnostičke studije gastroenterolog propisuje niz standardnih testova. Opći test krvi pokazuje kvantitativne i kvalitativne karakteristike formiranih elemenata. Smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuje na krvareći čir, ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest. Povećanje leukocita govori u prilog prisutnosti upalnog odgovora. Povećana ESR sugerira ideju o sistemskom porijeklu patološkog procesa.

Informacije date u tekstu nisu vodič za akciju. Da biste dobili detaljnije informacije o svojoj bolesti, morate potražiti savjet specijaliste.

Hvala za biohemijske analize može se procijeniti stanje pankreasa, jetre i bubrega. S razvojem pankreatitisa kod pacijenata, specifični enzim amilaza se nalazi u krvi. Ovo jedinjenje se povećava u plazmi kada dođe do upale u pankreasu. Povećanje specifičnih enzima kao što su alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza ukazuje na odumiranje hepatocita, a povećanje koncentracije bilirubina, alkalne fosfataze i holesterola govori u prilog holestatskom sindromu.

Instrumentalne metode

Ultrazvučni pregled... Uglavnom se koristi za procjenu stanja parenhimskih organa. Prilikom imenovanja ultrazvuka trbušnih organa utvrđuje se veličina i stanje parenhima jetre i gušterače. Osim toga, možete vidjeti debljinu zida žučne kese i pronaći kamenac u njemu.

Fibrogastroduodenoskopija... Ovo je endoskopska metoda pregleda koja se koristi za procjenu stanja sluzokože. gornjim divizijama probavni trakt. Ovom metodom možete vidjeti jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo.