Iseenesest ei kujuta larüngiit ja larüngotrakeiit tõsist ohtu, kuid mõnel juhul komplitseerivad neid vale laudja rünnakud. Äge stenoos larüngotrakeiit või - haigus, mis mõjutab lapsi vanuses kuus kuud kuni kahe kuni kolme aastani. Siiani on sellesse haigusesse suremus üsna kõrge. Sageli on emad lihtsalt eksinud, kui lapsel algab stenoosihoog, nad kaotavad väärtuslikke minuteid, kuna nad ei suuda haiguse algust õigel ajal ära tunda või loomulikult ette näha. abi vaja.
Põhiterminid selle selgeks tegemiseks:
- Stenoos ja obstruktsioon- v sel juhul, tähendab subglottilise ruumi väga ahenemist, mis on põhjustatud limaskesta tursest.
- Lisalihaskond on lihased, mis tervislik seisundärge osalege hingamisel. Nad hakkavad hingamises osalema ainult siis, kui see on raske. Abilihaste hulka kuuluvad ninatiivad, kõhulihased, roietevahelised lihased ja rangluude piirkonna lihased.
- Inspiratoorne düspnoe- hingamisraskused.
- Vale laudjas on allpool oleva limaskesta turse häälepaelad millel on viiruslik või bakteriaalne-viiruslik päritolu.
Kuidas noorem laps, seda raskemini see haigus areneb. Muidugi on võimalikud erandid. Kõriturse tekkimist soodustavad omadused lapse keha... Glottis on lastel kitsas, selle lihased väsivad kergesti (ka pärast karjumist), häälepaelad ja limaskest on õrnad, nende verevarustus on väga hea, mis määrab kalduvuse tursete tekkeks ja stenoosi (kitsenemise) tekkeks. kõri.
Vale laudjat kirjeldatakse ka imikutel ja vanematel lastel. vanuserühm... Kõriturse võib olla nii haiguse esimene ilming kui ka "kingitus" põhihaiguse "sabal". See seisund võib ilmneda mis tahes kehatemperatuuri taustal. Rünnak toimub reeglina öösel hommikul. Rünnaku kordumine on võimalik pärast ravi. On lapsi, kes saadavad iga infektsiooniga lämbumishoogusid. Kõige sagedamini võib vale laudja oodata allergilistelt lastelt.
Haigus on tavaliselt põhjustatud viirustest ja areneb järk-järgult mitme päeva jooksul.
Vale laudjas: kuidas kahtlustada?
Vale laudjas tekib kõige sagedamini ootamatult, öösel. Laps võib magama minna väliselt üsna tervena ja öösel täiesti ootamatult ärgata põnevil, valju "haukuva" köhahoogude peale.
Lisaks on häälekähedus, õhupuudus. Juba eemalt kostab vilistav raske hingamine, mis omakorda põhjustab pinget abihingamislihastes, ninasõõrmete laienemist ja pinget lapse kaelalihastes.
Nahk lämbumishoo ajal omandab sinaka varjundi, pulss kiireneb.Kehatemperatuur ei ületa enamasti 38 °C. Lämbumishoog kestab keskmiselt 30 minutist 2 tunnini ja kaob järk-järgult.
Märgid kerge vorm turse ilmnevad peamiselt karjumise ja ärevusega. Esineb "haukuv" köha, pikaajaline mürarikas sissehingamine, ilma abilihaste osaluseta. Rahulikus olekus õhupuudus taandub, kuid lärmakas hingamine püsib.
Kell keskmine tõsidus vale laudjas lapsel, ülaltoodud sümptomid täiendavad märgatavat ärritust, higistamist, naha marmormustrit. Hingamisaktis osalevad abilihased (nina tiivad on täispuhutud, kaelalihased on pingutatud).
Kui glottis muutub veelgi kitsamaks, tekib nn dekompenseeritud stenoos, lapse seisund on raske. Sissehingamine puhkeolekus on mürarikas, piklik, raske. Nahk on kahvatu mullase varjundiga, kaetud külma higiga, ninaotsa, huulte, sõrmede püsiv sinakas värvus. Erutus asendub letargiaga, aeg-ajalt tuleb beebil judinad. Aastal väga rasked juhtumid võimalik teadvusekaotus ja hingamisseiskus.
TÄHELEPANU! Kui teie lapsel on haukuv köha ja õhupuudus, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Esmaabi stenoosi korral:
1. Püüdke last eemaldades rahustada lisainimesed toast. Vanaemade ägamine ajab beebi ainult hirmule ja lapsega kahekesi olles on sul kergem.
2. Kui töötate oma väikelapsega, laske kellelgi kutsuda kiirabi.
(Iga raskusastmega stenoosi korral kutsuge kindlasti kiirabi. Ainult arst saab kindlalt öelda, et teie lapsel on vale laudjas, mitte haigushoog bronhiaalastma, kopsupõletik või võõrkeha hingamisteedes.)
3. Laske lapsel hingata jahedat ja niisutatud õhku. Kindlasti ventileerige tuba, kus laps on. Külm õhk vähendab limaskestade turset. Selleks mähkige laps sisse ja võite minna akna juurde või minna rõdule, hingata läbi avatud akna. Suvel võid avada sügavkülmiku ukse ja proovida seal paar korda hinge tõmmata. Pidage meeles, et ilma fanatismita võib järsult külm õhk, kui laps liigub teadaolevast soojast ruumist väga külma ruumi, põhjustada vastupidiselt reflektoorset kõri spasmi (kitsenemist). hingamisteed) ja raskendada haiguse kulgu.
4. Andke lapsele kindlasti kõik kodus saadaolevad allergiaravimid: suprastin, fenkarool, difenhüdramiin. V hädaolukord võite anda lapsele terve pilli, olenemata vanusest. Andke pool tabletti - see ei lähe halvemaks. Allergiaravimi suurendatud annuse ühekordne kasutamine ei too kahju. Antiallergilised ravimid aitavad vähendada turset ja piiravad selle leviku piirkonda.
5. Kui majas on inhalaator ( nebulisaator), saate sisse hingata 0,05% naftüsiini lahusega, mis kestab kuni 5 minutit.
Inhalatsioonilahuse valmistamiseks lahjendage 0,05% ravimit soolalahusega vahekorras 1:5 (1 ml ravimi kohta 5 ml soolalahust) või lahjendage 0,1% ravimit vahekorras 1:10 (1 ml ravimi kohta). ravim 10 ml soolalahust).
Turse leevendamiseks inhaleeritakse üks kord 2 ml saadud lahust, vajadusel korratakse protseduuri Kodus inhalaatori puudumisel tilgutatakse naftüsiini ninna (2 tilka mõlemasse ninasõõrmesse, vanusele vastavas annuses) .
Olge ettevaatlik, sellised sissehingamised on täis naftüsiini üleannustamist. Seda meetodit tuleks siiski kasutada äärmuslikel juhtudel.
6. Ära sunni lapsele peale voodipuhkus... Laps ise teab, millises kehaasendis on Sel hetkel võimaldab kergemini hingata.
7. Anna sooja, aluselist jooki. See võib olla piim või mineraalvesi... Saate lisada piimale söögisooda noa otsas. Kuuma jooki on parem mitte anda, sest see põhjustab kurgu pehmete kudede täiendavat turset, ärritab limaskesta. Vedeliku optimaalne temperatuur on see, mis on lapsele meelepärane. Lapsed ise tunnevad vajadust juua ja reeglina ei keeldu. Parem on anda vedelikku väikeste portsjonitena 5-10 minuti pärast. Suures koguses tarbitud alkoholi võib köhahoo ajal esile kutsuda oksendamist.
Igal juhul, isegi kui teil õnnestus vale laudja rünnakut ise leevendada, ärge jätke last ilma arsti järelevalveta, helistage oma kohalikule arstile. Kui teile pakuti haiglaravi, ärge keelduge. Või võite ise julgelt nõuda haiglaravi jälgimiseks. Sageli kipuvad vale laudja rünnakud korduma lühikese aja jooksul.
Vale laudja ennetamine:
Ruumis, kus haige laps viibib, peaks õhk olema soe, värske, niiske, kuid mitte niiske.
Andke oma lapsele haigena kindlasti antihistamiine (allergiavastaseid) ravimeid. See aitab, kui mitte vältida, siis vähendab vale laudja rünnaku ohtu ja raskust.
Reeglina omistatakse laste vale laudjas nendele haigustele, millest vanemad vähe teavad, kuid millega kõik võivad silmitsi seista. Seetõttu on meie ülesanne sellest rääkida nii, et kõik mõistaksid selle haiguse eripära ja selle esinemise iseärasusi.
Selle haiguse olemus väljendub selles, et lapse kõri ja hingetoru muutuvad põletikulise protsessi lokaliseerimise kohaks. Nendes elundites on palju lahtisi kudesid, seetõttu paisuvad nad pärast põletiku fookusesse sattumist piisavalt kiiresti. Selle tulemusena ei saa laps hingata.
Peate teadma, et vale laudjas lastel ei teki iseenesest, see on muude haiguste (viirusnakkus, leetrid, aga ka gripp, läkaköha ja sarlakid) tagajärg. Pealegi, levinud põhjus vale laudjas on allergiline reaktsioon. Reeglina esineb selline haigus täpselt lapsepõlves... See on tingitud hingetoru ja kõri struktuurilistest iseärasustest, mis on lehtrikujulised (täiskasvanutel silindrilised) ning lastel on need elundid palju kitsamad. Lisaks märgime, et lapse kõri sisaldab suuremas koguses veresooned, mis suurendab tursete ja krampide riski. Vale ravi mis tuleb haiglas läbi viia, on seotud ka lapse vanusega: mida noorem laps, seda raskem on rünnak.
Meditsiin eristab kahte tüüpi haigusi - tõeline laudjas ja difteeria. Põhimõtteliselt põhjustavad köha mõlemad tüübid, kuid nende vahel on olulisi erinevusi. Niisiis, kui kiled kurku ilmuvad järk-järgult, millega kaasneb lümfisõlmede suurenemine, tugev tõus kehatemperatuur, vale laudja juuresolekul tekib rünnak järsult ja kiiresti. Veelgi enam, hingamine muutub raskeks tulemusena tugev
Laste vale laudjas, mille sümptomid väljenduvad häälekäheduses, letargias ja võimalikus temperatuuri tõusus, võib esineda igal lapsel. Seetõttu on oluline läbi viia ennetavaid protseduure. Nagu varem märgitud, esineb lastel vale laudjas ägeda haiguse taustal hingamisteede infektsioonid, seetõttu on vaja alustada nende ennetamisest. Üks kõige enam lihtsaid viise kurgustab. Lisaks peate hakkama veega kuristama. toatemperatuuril... Selle vähendamine peaks toimuma järk-järgult. Ja mõne kuu pärast peaks peaaegu jääs olema. Pidage meeles, et siin on oluline teha kõike järk-järgult, ilma liigse kiirustamiseta, et mitte provotseerida haiguse arengut.
Samuti on vaja jälgida toitu, mida laps sööb. Lõppude lõpuks võib laste vale laudjas olla tagajärg allergiline reaktsioon... On vaja suurendada piimatoodete (piim, keefir, kodujuust) tarbimise taset.
Pidage meeles, et kui te selle probleemiga kokku puutute, on oluline oma last kohe ja iseseisvalt aidata. Esiteks helistades kiirabi ja oodates tema saabumist, peate ruumis õhuniiskust suurendama. Avage kohe aknad, siis on parem sisse hingata. Niisutamiseks võite sisse lülitada spetsiaalsed õhuniisutajad, samuti riputada märjad linad, asjad patareide ja voodipeatsi külge. Parem anda lapsele kohe antihistamiin, mis kõrvaldab allergilise reaktsiooni, kui see on olemas.
Kui arst saabub, peab ta kindlaks määrama stenoosi raskusastme. Ja kui ta nõuab lapse haiglasse transportimist, ei tohiks te sellele vastu seista. Kuna haigus on nii salakaval, et pärast ühe rünnaku eemaldamist võib tekkida järgmine ja isegi siis, kui keegi seda ei oota. Seetõttu peaksite lapse seisundit pidevalt kontrolli all hoidma ja mitte kunagi välistama vale laudja tekkimise võimalust!
Mis on vale laudjas?
Vale laudjas, nn põletikuline protsess kõri piirkonnas, levides turse kujul limaskesta piirkonda. Tulemuseks on kõri stenoos ja ülemiste hingamisteede obstruktsioon, millega kaasneb kuiv köha. Samal ajal läheb hääl kahinaks, lärmaka hingamisega kaasneb õhupuudus.
Patsiendi seisundi tõsiduse määrab kõri valendiku ahenemise määr ja patsiendi seisund võib päeva jooksul oluliselt muutuda. Vale laudja saab diagnoosida tunnuste järgi kliinilised ilmingud, samuti kopsude polikliinikus. Kindlasti tuleb läbi viia CBS-i vereanalüüs, samuti vere gaaside koostise uurimine, röntgenuuringud, bakterite külvamine ja larüngoskoopia. Krupiga patsiente ravitakse antibiootikumide, köha pärssivate ravimite, rahustite, antihistamiinikumide ja kortikosteroididega.
Bakteriaalne ja viiruslik vale laudjas
Bakteriaalse vale laudja käivitab kõige sagedamini allergilise reaktsiooni taustal inimkehasse tungivate nakkuslike bakterite lüüasaamine. Sellistel puhkudel kõri paisub, seejärel kitseneb ja inimese hingamine muutub väga raskeks.
Tavaliselt on kõri nakatunud streptokoki bakteritega, colibacillus, enterokokk, samuti Pseudomonas aeruginosa ja muud infektsioonid. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, peaaegu kõigil juhtudel on haigus nakkav.
Haiguse viiruslik tüüp areneb kõri kahjustuse tõttu viirusega. See võib juhtuda gripi või ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Samuti võib viiruslikku vale laudjat pidada komplikatsiooniks pärast herpese, rõugete või leetrite põdemist.
Haiguse alguse põhjused
Vale laudjas võib vallandada kokkupuude nakkusega või erinevad vormid viirused. Selle seisundi aktiveerimine toimub pärast seda, kui patsient on põdenud grippi, samuti ülemiste hingamisteede viiruskahjustusi. Mõnel juhul juhtub see pärast seda, kui viirused on kahjustanud kõriõõnt. Palju harvemini kõri vigastuse tõttu. Lisaks võib tekkida vale laudjas, mis on põhjustatud E. coli ja erinevat tüüpi kokkide mõjust.
Lapsed kannatavad selle haiguse all palju sagedamini kui täiskasvanud pool elanikkonnast. See on tingitud asjaolust, et nende ninaneelus on loodud optimaalsed tingimused haiguse arenguks ja kulgemiseks. Järgmised tegurid soodustavad tursete kahjustuste varajast tekkimist ja levikut:
- lapse ninaneelu, samuti tema kõri ja hingetoru struktuuri ja asukoha ainulaadsus, külgnevad kuded pigistavad neid elundeid kergesti ja kiiresti;
- laste häälepaelte kõrge asukoht, mille tagajärjel on nad eriti haavatavad ninaneelu tungivate infektsioonide suhtes;
- täielik moodustumine pole veel toimunud närvisüsteem laps, mille tulemusena refleksitsoonid töötavad ebatäiuslikult.
Kuid mitte kõik lapsed ei ole vale laudjaga haigusele vastuvõtlikud, vaid ainult need, kes kuuluvad järgmistesse kategooriatesse:
- reeglina haigestuvad poisid seda haigust tõenäolisemalt kui tüdrukud;
- sagedamini haigestuvad lapsed, kellel on pärilik eelsoodumus sellistele haigustele;
- sünnitrauma käes;
- lapsed, kes on palju ülekaalulised;
- haige sageli haigustesse, mille paranemine võtab kaua aega ja ei kao kohe;
- lapsed, kes on vaktsineeritud vaktsiini jõustumiseks vajalikus ajavahemikus.
Kirjeldatud haiguse ilmnemise põhjused on väga erinevad. Iga juhtum nõuab individuaalset kaalumist.
Kuidas vale laudjat ära tunda?
Vale laudjas on seisund, mis areneb lastel ja täiskasvanutel kehaga kokkupuute taustal viirusnakkus... Iseloomulikud märgid, mille järgi seda saab ära tunda, on kähe köha, hingamisraskused ja kähe hääl. Väikelaste puhul nõuab probleem kiiret lahendust, mitte mingil juhul ei tohi seda hilisemaks lükata. Võib osutuda vajalikuks laps selga panna haiglaravi kliinikusse. Või isegi operatsioon.
Üldised sümptomid
Selle valuliku seisundi tavaliste sümptomite hulgas võib märkida järgmist:
- Inimese stenoosi esimese astme korral on hingamine väga raske, see on märgatav isegi ebaoluliste kogemuste ja õhupuuduse korral.
- Haiguse teise astme stenoos väljendub raskendatud hingamises, püsivas õhupuuduses, kusjuures kohe sissehingamise hetkel langeb sisse kägilohk, aga ka nahk, mis asub roiete vahel.
- Kolmanda astme stenoosiga tekivad hingamise ajal vilistavad noodid, tekib haukuv köha, teadvus hakkab segadusse minema, esineb mõningast reaktsiooni pärssimist, pulssi on kuulda väga nõrgalt. Ribide vahel paiknev kägilohk tühjeneb ja nendes kohtades asuv nahk on samuti sisse tõmmatud.
- Haiguse stenoosi neljandas etapis täielik puudumine köha ja valju hingamine. Teadvus läheb segadusse, rõhk langeb märgatavalt. Patsient võib langeda koomasse ja surra lämbumise tõttu. Kõri kitseneb sedavõrd, et aja jooksul ei saa enam õhku läbi, sellise astme stenoosiga ei saa patsient enam köhida, süda on väga nõrgalt kuuldav.
Kui haiguse raviks õigeaegselt meetmeid ei võeta, tekivad selle tüsistused.
Valed laudja staadiumid
Eristatakse järgmisi nelja peamist laudja staadiumi:
- Esimesel etapil on haige inimene väljaspool rünnakuaega üsna aktiivne, eriti laste puhul. Teadvus on selge, köha puudub täielikult või muutub kähedaks ja haukub. Nina ja huulte vahelisele kolmnurgale ilmub teatav tsüanoos. Vale laudjaga haiguse selles staadiumis lastel täheldatakse mõningast õhupuudust.
- Haiguse teises staadiumis esineb teatud põnevust, ärevust, eriti lastel. Köha muutub haukuvaks ja kähedaks, hingamine muutub raskeks, millega kaasneb tugev müra, sissehingamisel tekib tugev kaelalihaste pinge, samuti tekivad ribide vahed. Näonahk muutub kahvatuks, suu ümbritsev ruum on kaetud mõne sinisega. Iseloomulikud tunnused see vale laudja staadium on südametegevuse kiirenemine ja sagedane õhupuudus, eriti lastel.
- Haiguse kolmandas etapis on patsiendi teadvus segaduses, täheldatakse põnevust ja mõnel juhul letargiat. Õhupuudus on üsna märgatav, patsiendil on raske hingata. Väljahingamine hingamise ajal lüheneb, ribide vahelised vahed tõmmatakse sisse, emakakaela selgroog ajastavad. Nahk muutub kahvatuks, näole ilmub mullane toon. Tsüanoos levib mööda käsi ja jalgu, pulsi rütm on häiritud. Patsiendi näole ilmub külm higi, südametoonid on summutatud, lööb äärmiselt ebaregulaarselt.
- Haiguse arengu neljandas etapis kaob teadvus täielikult. Patsient hakkab kramplikult õhku ahmima, hingamine muutub väga pinnapealseks, pupillid laienevad tugevasti. Nahk muutub siniseks, pulss on häiritud. Südamelöögid aeglustuvad, see peatub lämbumise arengu taustal.
Iga etapi sümptomid võivad üksteisest erineda, sõltuvalt haiguse arengu individuaalsetest omadustest lapsel või täiskasvanul.
Kuidas eristada tõelist laudjat valest?
Küsimus vale ja tõelise laudja erinevusest on väga suur tähtsus kliinilises meditsiinipraktika... Vastavalt selle seisundi põhjustele võib laudja siiski jagada viiruslikuks ja bakteriaalseks.
Tõelist laudjat iseloomustab haiguse teatud staadiumide olemasolu, mis lähevad järjestikku üksteisesse. Sel juhul on võimalikud järgmised vaadeldava seisundi etapid: düstroofse laudja katarraalne staadium, laudja stenootiline staadium, haiguse asfüksia staadium. Vastavalt sellele toimub vale laudja klassifitseerimine kõri stenoosi astme järgi. Esineb esimene staadium koos kompenseeritud stenoosi vormiga, laudja stenoosi subkompenseeritud vorm, dekompenseeritud laudjastenoosi kolmas aste ja ka neljas laudja stenoosi aste. terminali etapp stenoos.
Diagnostilised meetodid ja võimalikud tüsistused
Lastearst saab lapse vale laudja diagnoosida lapse kõri uurimise põhjal, mis võib olla puhtalt visuaalne. Stetoskoobiga kuulatakse patsiendi kopse. Ravi tuleb määrata kohe, sellistel juhtudel pole aega arutlemiseks.
Piisavalt kogenud arstil kulub vale laudja etümoloogia diagnoosimiseks veidi aega. Pärast patsiendi kõri visuaalset uurimist ja kopsude kuulamist, isegi ilma spetsiaalseid kuivatusseadmeid kasutamata, paneb kogenud arst rahulikult diagnoosi.
Täiskasvanud patsientide puhul on üldine kliiniline pilt väga oluline. Haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks ja selle määramiseks on vaja neelust võtta bakopsevi määrdumine, samuti viia läbi mikrolarüngoskoopia ja patsiendi vereanalüüs, et määrata hüpoksia raskusaste.
kolmapäeval võimalikud tüsistused vale laudjas, tuleks eristada bakteriaalse mikrofloora kinnitumist ja mädaste kilede teket kõri seintele. Samuti võivad laudjaga tüsistused olla stenokardia, keskkõrvapõletik, mädane meningiit, konjunktiviit.
Esmaabi
Vale laudja rünnakute korral tuleb enne kiirabivagunite saabumist teha järgmist:
- Rahustage patsient maha, sest köha läheb üleerutumisest ainult hullemaks.
- Asetage kannatanu püstiasendisse, asetage tema pea alla padi nii, et tema pea oleks kehapinnast kõrgemal.
- Andke patsiendile aluseline jook, on vaja röga vedeldada ja limaskesti niisutada.
- Sissehingamine soolalahuse ja mineraalveega.
- Ruumis, kus ohver asub, avage voolu tagamiseks aken värske õhk tuppa.
- Patsient on lubatud asetada rõdule, mähituna teki sisse.
- Vasokonstriktsiooni vahendid tilgutatakse ninna, neid saab nebulisaatori kaudu lahusega sisse hingata.
- Samuti on võimalik ohvrile anda talle lubatud ravimeid ettenähtud annustes.
Toimingute jada võib varieeruda sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.
Kuidas ravida?
Vale laudja ravi lapsel ja täiskasvanul toimub raviarsti määratud toimingute järjestuses.
Sissehingamine vale laudjaga
Sissehingamine vale laudja ravimise vahendina viiakse patsiendile läbi spetsiaalses meditsiinihaiglas. Ohvrit on lubatud nebulisaatori abil sisse hingata, selleks kasutatakse neid soolalahus või mineraalvett. Auruga sissehingamist ei tohi mingil juhul teha, kuna see võib põhjustada patsiendile põletushaavu. Samuti ei tohiks sellistel juhtudel kasutada sissehingamist õlidega (eeterlikud ja aromaatsed), see võib põhjustada allergilist reaktsiooni.
Antihistamiinikumid ja köhavastased ravimid
Alates ravimid Kasutatakse vale laudja raviks lastel, tuleb paratsetamool eraldada. Seda tuleks kasutada lapse palaviku alandamise vahendina, manustamisannus arvutatakse 15 milligrammi kilogrammi lapse kehakaalu kohta. Ibuprofeeni arvutamisel tuleb lähtuda annusest 10 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Kui laps ja täiskasvanu köhivad, tekib tugev vedelikukaotus. See selgitab kasutamise vajadust suur hulk vett tasakaalu taastamiseks. Sel juhul toimub röga pehmenemine, millele järgneb selle eemaldamine. Proovimist väärt köhavastased ained: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril jne.
Rahvapärased abinõud
Laste ja täiskasvanute vale laudjas ravitakse tõhusalt rahvapärased abinõud... Kui lapsel on kähe köha, on soovitatav see ämbrisse valada külm vesi, sellises mahus, et see katab tema jalad põlvedeni. Lisa kaks supilusikatäit sinepit ja sama lauasool... Sõltuvalt patsiendi vanusest tuleks jalgu tõsta kümne minuti kuni poole tunnini. Peale seda pühitakse jalad kuivaks, jalga pannakse villased sokid.
Saate teha lapsele lahuse soojast piimast, lisades Borjomi, ühe osa Borjomi ja kahe piima kogusega. Joo väikeste lonksudena kümne minuti pärast. Piima asemel võid valmistada kanget teed sidruniviiluga.
Ennetavad meetmed
Ennetavad meetmed hõlmavad laste massilist vaktsineerimist alates vanusest kolm kuud... Spetsiifilised meetodid see haigus puudub. Ennetamine hõlmab peamiselt organismi kaitsemehhanismide aktiveerimist. See saavutatakse läbi õige toitumine, tervislik viis elu, sport. Ninaneelu ja hingamisteede haigusi tuleb ravida õigeaegselt.
Haigus areneb ARVI ja teiste viirusnakkuste taustal. Kõrghooaeg on hilissügis – kesktalv.
Kliinilise pildi järgi meenutab päris laudjat, mille põhjuseks on difteeria.
Mis on vale laudjas?
V teaduslikud tööd võite leida suure hulga haiguse nimetusi: subglottiline, subglottiline, äge obstruktiivne, stenoseeriv larüngiit. Ja ka äge stenoseeriv larüngotrakeiit, kui haigus levib allapoole ja haarab hingetoru.
Haigus mõjutab ainult lapsi noorem vanus... Põhjuseks on lapse kõri anatoomilised iseärasused: lehtri kuju on väikese suurusega, voodriosas on lahtine kude. See struktuur määrab kiire algus turse, kiire põletik ja seejärel ahenemine - kõri stenoos.
Oluline on eristada laste vale laudjas tõelisest, mis avaldub ainult difteeria korral nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Lapse vale laudja peamine omadus, mis eristab seda haigust tavalisest larüngiidist, on kõri stenoos (valendiku ahenemine).
Valendiku kitsenemise põhjus:
- sidemete turse, mis on põletiku tagajärg;
- kõri ahendavate lihaste reflekskontraktsioon;
- limaskesta näärmete sekretsiooni suurenemine (tekib palju paksu röga, mis ummistab kõri ahenenud valendikku).
Miks see tekib?
Stenoseeriv larüngiit on selliste viiruspatoloogiate tagajärg nagu:
- läkaköha;
- gripp;
- herpes;
- leetrid;
- tuulerõuged;
- sarlakid;
- adenoviiruse infektsioon.
Larüngotrakeiidil koos kõri stenoosiga võivad olla ja bakteriaalne etioloogia... Oht on järgmine:
- stafülokokid;
- haemophilus influenzae;
- pneumokokid;
- streptokokid.
Bakteriaalne vorm on raskem, kuid vähem levinud.
Eriline riskirühm stenoseeriva larüngiidi tekkeks on lapsed, kellel on anamneesis:
- hüpoksia ajal emakasisene areng;
- sünnivigastus;
- vitamiinide puudumine;
- rahhiit;
- söötmine kunstlike piimasegudega;
- atoopiline dermatiit.
Kõik need tegurid vähendavad immuunsust. Vale laudjas ise ei ole nakkav. Kuid madal immuunsus suurendab viirusnakkuste, näiteks tavalise ARVI-sse nakatumise tõenäosust ja suurendab selle tüsistuse - laudjas - riski.
Klassifikatsioon
Klassifikatsiooni on mitut tüüpi:
- välimuse tõttu - bakteriaalne ja viiruslik;
- komplikatsioonide olemasolu või puudumine (keerulised või mittekomplitseeritud);
- vastavalt kõri ahenemise astmele või etappidele.
Äge stenoseeriv larüngotrakeiit on mitme raskusastmega.
- 1. aste ehk kompenseeritud stenoos. Hingamisraskused koos kehaline aktiivsus ja põnevust.
- 2. aste ehk subkompenseeritud stenoos. Inspiratoorne düspnoe puhkeasendis väljendub.
- Hinne nr 3 ehk dekompenseeritud stenoos. Raske hingeldus puhkeolekus ja paradoksaalne hingamine.
- Kraad nr 4 või terminaalne stenoos... Raske hüpoksia. Surm.
Samuti saab kõri stenoosi liigitada kuju järgi.
- Turseline. Iseloomulik on vedeliku hulga suurenemine kõri vaheruumis, mille tõttu muutub hääl kähedaks ja hingamine muutub raskeks.
Katarraalne-ödeemne. Seda väljendatakse kõri limaskesta hüpereemias ja tursetes ilma naastude ilmnemiseta. - Turseline infiltratiivne. Voolub alates raske põletik, mis läheb sügavale ja mõjutab sidemeid, kõhre pindmisi kihte ja lihaseid.
- Fibrinoosne-mädane. Limaskest pinguldab fibriinplaat koos mädased pistikud... See vorm on tavaliselt turse-infiltratiivse tüsistus.
- Hemorraagiline. Iseloomulik on limaskesta hemorraagia kühvel-epiglottis ja häälekurrudel, mille tagajärjel tekivad petehhiaalsed või ulatuslikud drenaažiga hemorraagilised laigud.
Haavandiline nekrootiline. Kõige raskem etapp. See tekib kudede surma tõttu kõri erinevates kihtides. Haavandilised moodustised praktiliselt ei parane. Võib esineda kõhrekoe terviklikkuse rikkumine.
Vale laudjas on iseloomulikud katarraal-ödematoossed või turse-infiltratiivsed vormid. See on seotud anatoomilised omadused laste kõri.
Kliiniline pilt
Esimesed vale laudja sümptomid ilmnevad ARVI-ga. Tavaliselt õhtul või öösel. Rünnaku algust iseloomustavad:
- temperatuuri tõus;
- ärevuse ilmnemine, pisaravus;
- köhimine keda nimetatakse "haukumiseks";
- sagedane mürarikas hingamine ja õhupuudus.
Kõri valendiku ahenemine koos stenoosiga Kui selles staadiumis ei saa vale laudja rünnakut peatada, edeneb kõri valendiku ahenemine ja patsiendi seisund halveneb.
Märgiti:
- pidev õhupuudus rahulikus olekus inspiratsioonil;
- hingamine on kaugelt selgelt kuuldav;
- osalemine abilihaste hingamises;
- agitatsioon ja ärevus;
- kahvatus;
- köhimisel muutub suuümbruse nahk sinakaks (tekib tsüanoos).
Kui vale laudja rünnaku selles staadiumis esmaabi ei antud, läheb stenoseeriv larüngiit järgmisse etappi.
Laps on õudusseisundis, mis asendub ükskõiksuse ja letargiaga. On märke hapnikupuudusest ja hingamispuudulikkus... Õhupuudus süveneb. Täheldatakse mürarikast hingamist koos vilistava hingamisega. Köha kaob järk-järgult stenoosi tõttu. Nahk ja limaskestad omandavad sinise varjundi. Tekib rõhu langus. Minestamine.
Need on viirusinfektsiooni taustal esineva vale laudja rünnaku klassikalised tunnused ja arenguetapid.
Alla kaheaastase beebi haiguse kulminatsioon on 3-5 päeva. Nendel päevadel on surma tõenäosus eriti suur kõri nekrootiliste kahjustuste suurenemise tõttu.
Kui laps sai piisav ravi, vale laudja tunnused taanduvad 2-3 päeva pärast. Laps on täielikult taastumas. Kuid ARVI järgmise esinemisega saab kõike algusest peale korrata.
Diagnostika
Stenoseeriva larüngiiti saab diagnoosida otolariinoloog või lastearst. Vale laudja diagnostika hõlmab järgmist:
- üldine ülevaatus patsient;
- kopsude kuulamine;
- mikrolarüngoskoopia;
- bakteriaalne test kõri tampooniga;
- Vere PCR ja ELISA fagotsüütilise ja nakkusliku taimestiku välistamiseks;
- vere gaasikoostise ja CBS uurimine hapnikuvaeguse raskusastme analüüsimiseks;
- Kopsude röntgen, rinoskoopia, otoskoopia tüsistuste tõenäosuse hindamiseks.
Kui kahtlustate, et kõri on mõjutanud seened, külvatakse Sabouraud söötmele ja uuritakse saadud kolooniaid mikroskoopiaga.
Väga oluline on läbi viia diferentsiaaldiagnostikaõige ja vale laudjas. Nii õige kui ka vale laudjas on saatuslikud ohtlikud tingimused... Kuid neil on erinev patogenees ja seetõttu erinevad ravimeetodid. Difteeria (tõelise) laudjaga toimub kõri kanali ahenemine etapiviisiliselt, võib tekkida afaasia. Vale laudja korral tekib stenoos ootamatult. Afaasiat ei ole. Vastupidi, karjudes ja nuttes läheb hääl valjemaks.
Teraapia
Esiteks on laste laudja ravi eesmärk ennetada rünnaku tekkimist. Selleks on vaja:
- ventileerige pidevalt beebi tuba;
- välistage toit, mis võib kurku ärritada (keelatud on kõik hapu, vürtsikas, soolane, magus);
- kasutage imenduvaid tablette, pastille, spreisid (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).
Esmaabi reeglid
Kui teie lapsel on diagnoositud stenoseeriv larüngiit, on teie jaoks äärmiselt oluline teada, mida teha vale laudjaga, kui haigushoo ei ole välditud.
Toiming nr 1 – võtke rahulikult. Ei mingit paanikat. Jah, kui laps lämbub, on raske maha rahuneda. Kuid pidage meeles, et tema elu sõltub nüüd teie meelerahust.
Toiming # 2 - kiirabi kutsumine. Mõned vanemad teevad selles vale laudja hädaabi andmise etapis kriitilise vea - nad ei kutsu kiirabi. Nad tuginevad sissehingamisele ja lapse rahustamisele. Nad ootavad, kas läheb paremaks. Mis siis, kui see juhtub ja kiirabi saabub? Pidage meeles - parem on, kui kiirabi saabub hetkel, kui laps on juba paremaks muutunud, kui tal pole aega teda näha.
- anname lapsele voodis võimalikult kõrge asendi või võtame sülle;
- rahuneme maha (ainult selleks peate ise rahulik olema, sest lapsed tunnevad teravalt täiskasvanu seisundit ning hirm ja ärevus intensiivistavad kõri stenoosi);
- avame akna, kui väljas pole väga külm ega palav, toome lapse sinna juurde;
- kui väljas on pakane või metsikult palav, minge vannituppa ja keerake vesi (mitte kuuma) sisse, laske beebil aure hingata;
- kui lapsel on soojust, anname palavikualandajaid (paratsetamool on parim);
- kui on nohu, siis matame maha vasokonstriktori tilgad ninasse.
Kui teil on niisutaja, saate selle sisse lülitada.
Kui laps ei keeldu joomast, andke talle sooja vett.
Põhimõtteliselt selle kohta kiirabi stenoseeruva larüngotrahheiidi korral on see läbi - siis peaks kiirabi ilmuma. Kuid juhtub nii, et teda pole ikka veel ja laps ei parane. Siis ei jäägi muud üle, kui lapsele ise ravimeid anda. Sel hetkel kuvatakse järgmist:
- antihistamiinikumid (Loratadiin, Tsetirisiin jne);
- spasmolüütikumid (papaveriin, No-Shpa);
- preparaat salbutamooliga (siirupid Bronchoril, Instaril).
Mida ei saa teha?
Vale laudjaga esmaabi andmisel on oluline teada mitte ainult seda, mida teha, vaid ka seda, mida mitte teha. See on rangelt keelatud:
- soojendage kurku, pange kompressid ja sinepiplaastrid (see suurendab turset ja suurendab lämbumisohtu);
- püüdes last toita;
- sundida teda jooma;
- pihusta toas eeterlikud õlid, isegi need, mis on positsioneeritud kui "kergemini hingavad";
- lisada eeterlikke õlisid kuum vesi vannis või kastrulis ja proovige panna laps neid aure sisse hingama;
- anda köharohtu nagu Codeine, Calderpin jne.
Narkootikumide ravi
Vale laudjateraapiat lapsel, kelle rünnak on jõudnud 3. ja 4. staadiumisse, viiakse läbi ainult intensiivravis. Kodune ravi on võimalik ainult 1. ja 2. raskusastmega krampide korral. Kuigi sel juhul on eelistatav haiglaravi .
Kuid isegi kui beebi on siiski koju jäetud, on võimalik talle järgmiste hoogude ärahoidmiseks ravimeid anda ainult arsti ettekirjutuse järgi.
Stenoseeriva larüngotrahheiidi ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist ravimid.
- Glükokortikosteroidid kõriturse ja põletike vastu (hüdrokortisoon, prednisoloon).
- Antihistamiinikumid allergia sümptomite leevendamiseks (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Diphenhydramine, Loratadin).
- Rahustid(palderjani tabletid, bromiidid, Neurochel). Mida rahulikum laps, seda ühtlasemalt ta hingab.
- Spasmolüütilised ravimid, nõrgestades kõri spasmi (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
- Bronhodilataatorid, mis õhutavad röga (Solutan, Bromhexin).
- Viirusevastased ravimid, mis on aktiivsed vale laudja patogeenide vastu (Kagocel, Tsitovir). Või antibiootikumid, kui põletikuline protsess on oma olemuselt bakteriaalne (Tetraolean, Tseporin).
Põletiku tõttu kuivanud kõri limaskesta niisutamiseks võib välja kirjutada inhalatsioonid.
Prognoos
Kui vanemad mõistavad, kuidas vale laudjat ravida, mida rünnaku ajal teha, siis ei ohusta nende last miski. Laps taastub täielikult. Tüsistusi ei teki.
Kuid kui vanematel tuli pähe ise ravida ja nad pöördusid arstide poole alles siis, kui rünnak läks dekompensatsiooni staadiumisse, on surmav tulemus võimalik.
Profülaktika
Haigus esineb viirusliku infektsiooni taustal. Seetõttu on selle ennetamise peamine meetod immuunsuse tõstmine, mis aitab vältida nakatumist. Oluline on last karastada.
Hooajaliste infektsioonide perioodil tuleks vältida viibimist kohtades, kuhu koguneb palju inimesi. Riietu vastavalt ilmale. Võtke vitamiine ja adaptogeene (nagu arst on määranud).
Suurenenud risk vale laudja sümptomid ilmnevad neil lastel, keda ei ole ravitud toiduallergia... Seetõttu on äärmiselt oluline kehtestada õige toitumine toitumine, iga päev anda lapsele fermenteeritud piimatooteid.
Vale laudjas ehk äge stenoseeriv larüngotrahheiit on sümptomite kompleks, mis areneb koos kõri ja hingetoru limaskesta põletikuliste muutustega, mis on tingitud alamvoldiruumi tursest.
Vale laudja tekke põhjused ja mehhanismid
Peamine põhjus see olek on äge respiratoorne viirusinfektsioon, mida põhjustavad (kõige sagedamini) gripp, respiratoorse süntsütiaalviirus ja adenoviirus.
Harvemini võivad ägedat stenoseerivat larüngotrakeiiti põhjustada bakterid – peamiselt streptokokk ja stafülokokk.
Sageli on vale laudjas keha reaktsioon ühe või teise allergeeni mõjule, samuti lokaalse trauma tagajärg.
Täiskasvanutel vale laudjas praktiliselt ei esine - neil on ainult tõeline laudjas, mis areneb sellega. nakkushaigus nagu difteeria.
Vale laudjas on alla 6-aastastel lastel tavaline tüsistus. Selle põhjuseks on imikute ülemiste hingamisteede anatoomilised ja füsioloogilised omadused, nimelt:
- kõri väike suurus ja kitsas valendik;
- suur hulk lahtisi side- ja lümfoidkudesid subglottilises ruumis (mida noorem laps, seda suurem on see kude ja see on väga vastuvõtlik tursele);
- piklik, lahtine epiglottis;
- kõhrelise luustiku pehmus;
- kõrge areng vereringe- ja lümfisüsteemidülemistes hingamisteedes.
Ülaltoodud omadused aitavad kaasa stenoosi komponentide esinemisele põletiku taustal - spasm ja turse.
Niisiis ... Põletikuliste muutuste tõttu kõri limaskestas, mis väljenduvad turse ja viskoosse eritise tekkes, aheneb kõri luumen, selle limaskest kuivab, sellele tekivad koorikud, mis ahendavad kõri veelgi rohkem. . Kui laps on ärevil, tekib ka kõri silelihaste refleksspasm.
Haiguse ilmingud
Vale laudja sümptomid: häälekähedus, kuiv haukuv köha, õhupuudus.Ägedat stenoseerivat larüngotrahheiiti iseloomustab 3 sümptomi samaaegne esinemine:
- karm, kare haukuv köha:
- häälekähedus, häälekähedus - düsfoonia;
- nn inspiratoorne stridor - raskendatud vilistav hingamine, vilistav hingamine, mullitav hingamine.
Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib patsiendil esineda ka muid põhihaiguse tunnuseid: kõrgendatud temperatuur keha, nohu, eritis konjunktiivist (tavaliselt - koos adenoviiruse infektsioon), pisaravool.
Samuti tuleb märkida, et kirjeldatud seisund areneb tavaliselt õhtul või öösel une ajal, kui laps on horisontaalses asendis.
Praktilises meditsiinis on tavaks eristada kõri stenoosi nelja etappi:
I - kompenseeritud stenoos. Lapse seisundit hinnatakse mõõdukaks. Tema teadvus on selge. Puhkeseisundis on hingamine vaba, ühtlane, motoorse või emotsionaalse erutusega, tekib õhupuudus - hingamise ajal on märgatav kägiluu (asub rinnaku kohal) ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine. Südame löögisagedus 5-10% kõrgem normaalväärtused antud vanuse jaoks. Perioodiliselt esineb karm haukuv köha.
II - subkompenseeritud stenoos. Patsiendi seisund on tõsine. Laps on ärritunud, tema nahk on kahvatu, suu ümber - tsüanootilise varjundiga. Puhkeseisundis täheldatakse õhupuudust - valju hingeõhku koos roietevaheliste ruumide, kägi- ja supraklavikulaarsete lohkude tagasitõmbumisega. Mullitavat hingeõhku katkestavad karedad, sügavad rünnakud haukuv köha... Hääl on märgatavalt vaikne. Pulss on 10-15% tavalisest kõrgem.
III - dekompenseeritud stenoos. Lapse seisund on äärmiselt raske. Tekib teadvuse hägustumine, väljendunud letargia või, vastupidi, erutus. Esineb inspiratoorne hingeldus, millega kaasneb äärmiselt raske sissehingamine, millega kaasneb supraklavikulaarsete ja jugulaarsete lohkude, roietevaheliste ruumide ja epigastimaalse piirkonna (rinnakualune piirkond - ribide ja naba vahel) järsk tagasitõmbumine. Väljahingamine on lühenenud nahka kahvatu, levib tsüanoos. Süda lööb rohkem kui 15% kiiremini kui tavaliselt. Vererõhk langeb.
IV - asfüksia - lapse seisund on äärmiselt tõsine. Teadvus puudub. Nahk sinaka varjundiga (tsüanootiline). Pupillid on laienenud. Hingamine on pinnapealne, haruldane või puudub üldse. Südamehelid on summutatud, nende sagedust on väga raske arvutada. Rõhk väheneb drastiliselt. Krambid on võimalikud.
Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika
Diagnostika pole keeruline. Diagnoosi paneb kiirabiarst, lastearst või otorinolaringoloog anamneesi andmete põhjal (seisund kujunes välja ARVI taustal), tüüpiline kliiniline pilt haigused (ülalkirjeldatud sümptomite triaad), patsiendi objektiivse uurimise tulemused (visuaalne uuring, hingamise iseloomu hindamine, südametegevus, näitajate jälgimine). vererõhk). Haiglas tehakse larüngoskoopia (limaskesta seisundi visuaalseks hindamiseks), võetakse kurgust määrd, millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja külvab edasi toitainekeskkond(patogeeni kontrollimiseks). Kraadi hindamise eesmärgil hapnikunälg keha viib läbi vere gaasilise koostise ja happe-aluse oleku uuringut.
Vastavalt näidustustele võib põhihaiguse või võimalike tüsistuste diagnoosimiseks teha järgmist:
- otoskoopia;
Vale laudjas tuleb eristada tõelisest difteeria laudjas, ägedast epiglottiidist, neelutagusest abstsessist, kõri võõrkehast ja ägedast obstruktiivsest bronhiidist.
Tõelise difteeria laudjaga kaasneb madal (subfebriil) temperatuur, kähe hääl(patsient näib "rääkivat ninas"). Nohu ja muud katarraalsed nähtused puuduvad. Stenoosi nähud arenevad järk-järgult. Läbivaatusel suuõõne Tähelepanu juhitakse mandlitele: need on suurenenud, määrdunudhallide kiledega, mida on spaatliga raske eemaldada. Patsiendi suust - mädaniku lõhn.
Äge epiglotiit on epiglotti piirkonna põletik. Kõri stenoosi nähud suurenevad järk-järgult, mida iseloomustab väljendunud inspiratoorne düspnoe, düsfaagia ja patsiendi üldine ärevus. Tema seisund on raske, kehaasend on sunnitud (istuv), temperatuur tõuseb palavikuliste näitajateni. Suuõõne uurides näete, et keele juur on tumedat kirsivärvi. Larüngoskoopia ajal - epiglottise ja epiglottise turse.
Neelutaguse abstsess debüteerib alati ägedalt kehatemperatuuri tõusuga kuni palavikuliste numbriteni, süveneb õhupuudus koos hingamisraskustega, muutub lämbumiseks ja väljendunud üldise ärevusega. Patsiendi asend on sunnitud – pea visatud tahapoole ja haigele küljele. Norskav hingamine, raske, eriti kui patsient on pikali. Süljeeritus on suurenenud. Neelu uurimisel on märgata tagumise seina pundumine ja kõikumise sümptom, mis viitab põletikulise vedeliku olemasolule uuritavas piirkonnas.
Kõris esinemise kasuks võõras keha, mis katab osaliselt elundi valendiku, näitab haiguse äkilist algust, patsiendi ärevust, põletikunähtude ja joobeseisundi täielikku puudumist. Täieliku obstruktsiooni korral ei saa patsient sisse hingata, rääkida. Näidates sõrmedega kaelale. Esineb inspiratoorne stridor, paroksüsmaalne köha.
Kui vale laudjas on kord tekkinud, peaksid vanemad arvestama, et see võib korduda, ning pärast arstiga konsulteerimist varuda endale ravimeid, millest võib haiguse korral kasu olla.
Vale laudja ravist programmis "Doktor Komarovski kool":
Laadimine ...