Thrombose vasculaire : quelles sont ses causes et comment la traiter. Thrombose aiguë Qu'est-ce que la thrombose veineuse

Date de publication des articles : 14/07/2017

Dernière mise à jour de l'article : 21/12/2018

À partir de l'article, vous apprendrez ce qu'est la thrombose. À quel point c'est dangereux, quelles conséquences cela peut entraîner. Causes de la maladie, ses principales manifestations cliniques en fonction de la localisation du processus. Les moyens de détecter la pathologie et les méthodes de son traitement.

La thrombose est le processus de formation sur la paroi interne du vaisseau d'un conglomérat d'éléments sanguins (plaquettes, érythrocytes, leucocytes) et de filaments de fibrine, qui rétrécit ou bloque complètement la lumière vasculaire.

Un tel conglomérat est appelé un thrombus. S'il est complètement ou partiellement séparé de la paroi vasculaire, un embolie se forme - une particule pathologique mobile qui se déplace avec le flux sanguin et peut se déposer dans d'autres vaisseaux.

Le processus de formation de thrombus est un mécanisme normal de protection du corps en cas de lésion des structures vasculaires, visant à arrêter le saignement. Mais si elle perd son caractère localement restrictif et (ou) devient redondante, alors une telle condition est une pathologie.

Avec une telle maladie, la formation d'un caillot à l'intérieur du vaisseau entraîne une violation de l'afflux (dans l'artère) ou de la sortie (dans la veine) du sang. Selon le degré de blocage du flux sanguin, la pathologie se développe:

• diminution de l'apport d'oxygène et nutriments aux tissus avec variant artériel,
• violation de l'excrétion de fluides et de produits métaboliques des organes sous forme veineuse.

Les deux options sont dangereuses car dans la zone où le flux sanguin est altéré, les processus de décomposition cellulaire sont activés et des zones de nécrose (nécrose) des tissus se forment.

Avec un bloc artériel, ce processus se déroule plus rapidement qu'avec un bloc veineux. Par conséquent, la violation du flux sanguin dans l'artère est plus pathologie dangereuse, ce qui peut entraîner rapidement la mort si le thrombus est situé dans de gros vaisseaux cardiaques, pulmonaires ou cérébraux.

La possibilité de guérir la maladie est déterminée par:

• type de vaisseau - artériel ou veineux;
• diamètre de la lumière - plus le vaisseau est grand, plus le risque est élevé graves conséquences y compris la mort ;
• le moment du début du traitement est particulièrement pertinent pour troubles artériels et troncs veineux larges;
• capacités techniques de l'institution médicale - plus le centre est grand, plus techniques modernes traitement et élimination du blocage du vaisseau;
• l'âge, la présence d'une pathologie concomitante chez le patient - plus le patient est âgé, plus les forces régénératrices et protectrices du corps sont faibles et les maladies cardiovasculaires graves entravent considérablement la possibilité de correction.

Le problème de la détection et du traitement de la thrombose est traité par les chirurgiens vasculaires et généraux. Lorsque le processus est localisé dans le cerveau, les neurologues sont connectés, et si les vaisseaux cardiaques sont bloqués, les cardiologues.

Types de caillots sanguins

Grouper	Options privées
Classique	Blanc - se compose de plaquettes, de leucocytes et de fibrine. Formé en premier Rouge - la deuxième étape de la formation de caillots, lorsque les érythrocytes se déposent sur le conglomérat Mixte - se compose de plusieurs couches de faisceaux blancs et rouges
Spécifique	Septique - se forme avec des changements infectieux et inflammatoires dans la paroi vasculaire Tumeur - se forme dans la zone de germination du vaisseau par un néoplasme Sphérique - fragment détaché d'un caillot mixte avec sténose mitrale Végétations - couches thrombotiques dans les lésions infectieuses et inflammatoires de la paroi interne du cœur Marantic - un caillot rouge qui se forme pendant la stagnation sang veineux dans le contexte d'une diminution du volume sanguin circulant

Classement des thromboses

causes

La formation pathologique de thrombus dans le système veineux se produit sous l'action de plusieurs facteurs qui peuvent affecter à la fois individuellement et tous:

Groupe de facteurs	Raisons spécifiques
Diminution de la vitesse du mouvement du sang dans la lumière du vaisseau	Immobilisation prolongée (période chirurgicale et postopératoire, conditions de travail avec une position forcée, patients "couchés" dans un état grave) Compression externe des vaisseaux sanguins (porter un enfant, maladies oncologiques) Violation développement normal vaisseaux lors de la pose d'organes (tortuosité pathologique, violation du parcours, défauts de paroi)
Augmentation de la viscosité du sang	Troubles systémiques du système de coagulation (thrombophilie) Maladies somatiques générales graves (processus cancéreux, déshydratation due à des infections et à des intoxications) Effets indésirables des médicaments (contraceptifs, tamoxifène, etc.)
Blessure vasculaire	Dommages directs à tous les éléments du mur lors d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale Complication des procédures diagnostiques invasives Modifications vasculaires inflammatoires (vascularite, thromboangéite) Envahissement de la paroi tumorale

La variante artérielle de la formation de thrombus est associée à d'autres causes :

• lésion athérosclérotique du système vasculaire;
• toutes les variantes de tachyarythmies, en particulier la variante auriculaire ;
• processus infectieux sur la paroi interne du cœur;
• troubles congénitaux et acquis de la structure des valves cardiaques;
• anévrismes des cavités cardiaques et de l'aorte.

Manifestations de la forme veineuse

Les symptômes de la thrombose veineuse et la gravité de l'état dépendent de la localisation du processus. Les patients atteints de thrombophlébite et de bloc de la veine jugulaire se sentent relativement bien et peuvent exercer leurs activités habituelles. D'autres formes conduisent rapidement au handicap.

Sinus du cerveau

1. croissant, diffus mal de tête avec une diminution progressive de l'effet des analgésiques.
2. Augmentation de la douleur en décubitus dorsal et lors d'efforts physiques.
3. Une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés.
4. La nausée.
5. Crises convulsives.
6. Faiblesse.
7. Changement de conscience.
8. Symptômes semblables à ceux d'un AVC.

La veine porte

• Hypertrophie de la rate et du foie.
• Accumulation de liquide dans l'abdomen.
• Diminution de la fonction hépatique.
• Coloration ictérique de la peau et du blanc des yeux.
• Veines oesophagiennes élargies avec saignement.
• Syndrome douloureux dans tout l'abdomen.
• Distension abdominale et selles molles.

veine rénale

• Douleur dans le tiers inférieur du dos des deux côtés.
• Diminution progressive de la quantité d'urine séparée.
• Sang en urinant.
• L'augmentation de l'intoxication générale du corps.

Veine jugulaire

1. Rougeur de la peau sur le vaisseau.
2. Douleur dans la zone touchée.
3. Épaississement et expansion de la veine.

Syndrome de Budd-Chiari (veines hépatiques)

• Douleur intense dans la projection du foie.
• Accumulation de liquide dans l'abdomen, la poitrine.
• Nausées douloureuses.
• Vomissements abondants, plus étapes tardives- avec du sang.
• Un réseau de veines dilatées et tortueuses sous la peau de l'abdomen et de la poitrine.
• Légère coloration ictérique de la peau et des muqueuses.
• Hypertrophie du foie, de la rate.
• Augmentation de l'enflure des jambes.
• Faiblesse.
• Oppression de la conscience.

Syndrome de Paget-Schroetter (veine brachiale et sous-clavière)

• Gonflement soudain du bras.
• Douleur croissante, lancinante.
• Coloration bleue de la peau.
• Augmentation de la transpiration.
• Mobilité réduite de la main.

Veines mésentériques

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1. Augmentation de la douleur diffuse dans l'abdomen.
2. Ballonnements.
3. Violation de la décharge des flatulences et des selles.
4. Faiblesse sévère, somnolence.
5. Rythme cardiaque augmenté.
6. Diminution progressive de la pression.

Veines profondes du membre inférieur

• Gonflement de la jambe.
• Changement de la couleur de la peau du pâle au bleuâtre.
• Augmentation de la fatigue des membres inférieurs.

Avec des formes hautes au niveau du tiers supérieur de la cuisse et des segments iliaques :

• Une augmentation rapide de la taille des jambes.
• Couleur de peau violet-noir.
• Important syndrome douloureux.
• État général grave avec troubles de la conscience.

Veines superficielles des jambes

1. Une augmentation de la taille et l'apparition d'une tortuosité des veines.
2. La peau qui les recouvre est rouge, douloureuse, avec des phoques.
3. Syndrome douloureux le long du vaisseau pathologiquement altéré.
4. Lourdeur dans le bas de la jambe et du pied en position debout et en charge.

artère pulmonaire

• Douleur aiguë dans la poitrine.
• Respiration laborieuse et rapide.
• Toux avec crachats sanglants.
• Petit pouls fréquent.
• Réduction significative de la pression artérielle.
• Faiblesse marquée.

Manifestations de la forme artérielle

Les signes de thrombose du lit artériel dépendent de la zone de perturbation du flux sanguin. La pathologie est plus cours sévère qu'avec les formes veineuses d'occlusion de la lumière du vaisseau. Les patients perdent la capacité d'effectuer des activités pendant une courte période et, dans la plupart des cas, ils doivent rester au lit.

Accident vasculaire cérébral)

La combinaison des symptômes cliniques dépend de la zone où le flux sanguin est perturbé. La sévérité de l'écoulement est due au nombre d'artères de pontage et à l'état initial de leurs parois.

• Perte de toute l'amplitude des mouvements et des sensations dans une partie du corps ou la moitié de celui-ci.
• Affaissement des muscles faciaux.
• Incapacité à parler et à avaler.
• Déficiences visuelles et auditives à des degrés divers jusqu'à la perte complète.
• Tremblement du corps ou des membres individuels (tremblement).
• Démarche instable.
• Troubles de la mémoire, y compris sa perte complète (amnésie).
• Problèmes de miction et de défécation (rétention, incontinence).
• Troubles mentaux (agressivité, déni de maladie, dépression).

Coeur (crise cardiaque)

Les manifestations dépendent de la taille du vaisseau affecté - plus il est gros, plus les symptômes et leur gravité se développent rapidement.

1. Douleur intense dans le côté gauche poitrine et/ou derrière le sternum.
2. Reflet de la douleur dans le bras, le cou, la mâchoire ou l'abdomen.
3. Rythme cardiaque rapide au début, avec détérioration - ralentissement du pouls.
4. Haute pression, et plus tard est remplacée par basse.
5. Refroidissement de la peau.
6. Transpiration.
7. Sentiment de peur.
8. Se sentir essoufflé.

Vaisseaux du mésentère (mésentérique)

• Syndrome de douleur aiguë dans tout l'abdomen.
• Ballonnements augmentant rapidement.
• Pas de selles ni de gaz.
• Nausées douloureuses.
• Vomissements abondants avec une odeur de matières fécales.
• Pâleur.
• Sécheresse de la peau.
• Chiffres de fréquence cardiaque élevés.
• Chute de pression importante.
• Détérioration générale du bien-être.
• Un sentiment d'impuissance grandissant.

Artères des membres

Les dommages aux vaisseaux de la main sont rares.

Une mauvaise circulation sanguine vers la jambe peut être perturbée par différents niveaux, et la gravité de la maladie en dépend	En l'absence d'assistance opportune
Douleur aiguë dans une zone où la circulation sanguine est altérée	Gonflement de la partie affectée
Pâleur marbrée de la peau	assombrissement de la peau
Violation de toutes sortes de sensations dans cette partie du membre	Mort tissulaire à vie (nécrose)
Engourdissement	Tachyarythmie sinusale
Rythme cardiaque rapide	Intoxication générale du corps
Augmentation de la pression
Augmentation de la perte de volume des mouvements actifs, puis passifs

Diagnostique

Méthode	Ce qui permet d'évaluer
Collecte d'informations sur les plaintes et l'inspection	Les manifestations cliniques de la maladie permettent dans la plupart des cas d'établir un diagnostic présomptif déjà à ce stade. Lors de l'étude des systèmes, le médecin effectue certains tests pour déterminer la localisation du processus (flexion des membres, vérification des réflexes et de la sensibilité, palpation)
Études aux rayons X	Utilisé pour la recherche Tissu pulmonaire et les organes abdominaux Évaluer la nature du schéma vasculaire dans les poumons, leur aération Dans l'abdomen, la présence d'une grande quantité de liquide et de gaz dans les intestins gonflés est déterminée, une violation de la promotion du contenu
Échantillons sanguins de laboratoire	Informatif en cas de lésion des vaisseaux du cœur et des poumons (enzymes spécifiques de l'infarctus et de la thromboembolie) Dans d'autres cas, il n'y a pas de changements spécifiques
Échographie des vaisseaux dans différents modes (échographie)	Une méthode très informative pour détecter le blocage de la lumière du vaisseau, déterminer l'étendue de la lésion et la possibilité de traitement Non utilisé pour les dommages aux vaisseaux du cerveau et des intestins
Tomographie magnétique et informatisée avec un programme vasculaire	La méthode de diagnostic la plus fiable et la plus précise Détecter tous les types de caillots sanguins, en localisant clairement la zone affectée et le degré de perturbation du flux sanguin Pas toujours disponible en médecine générale
Angiographie	Dans les formes artérielles de thrombose, il a une visée thérapeutique et diagnostique. Indiqué dans les formes veineuses avec atteinte des gros troncs vasculaires Non réalisé en cas de pathologie des vaisseaux superficiels Procédure invasive utilisant de fortes doses de produit de contraste

Traitement

La possibilité d'une guérison complète de la maladie dépend de:

• du diamètre du vaisseau affecté;
• temps écoulé depuis la violation du flux sanguin ;
• l'adéquation du traitement;
• l'état général du patient;
• stades de la comorbidité.

Dans chaque cas, il existe un risque d'issue fatale ou d'invalidité, en particulier dans les formes artérielles de troubles du flux sanguin. La thrombose des vaisseaux superficiels ou des petites branches internes se déroule plus favorablement.

Le traitement de la thrombose comprend deux directions: médicinale et chirurgicale. Dans la plupart des cas, une combinaison est utilisée.

Avec la pathologie des sinus du cerveau, les lésions des veines superficielles, le blocage des petites branches veineuses, seule une thérapie conservatrice est effectuée.

Méthodes médicinales

Modes opératoires

utiliser diverses techniques, selon la localisation du caillot :

1. Prélèvement intravasculaire ou endovasculaire (cerveau, poumons, cœur).
2. opérations ouvertes avec dissection de la paroi vasculaire dans la projection du caillot, suivie d'une suture du défect ( abdomen, membres).
3. Ablation de tissus, de parties d'organe ou de membre en cas de stades irréversibles de nécrose (intestins, membres).
4. Installation de dispositifs de piégeage de caillots dans la lumière de la veine cave inférieure (petit bassin, cavité abdominale, membres).

Prévoir

Quelle que soit sa forme, il existe un risque de décès et d'invalidité subséquente.

Les facteurs de risque sont :

• l'âge du patient ;
• pathologie cardiovasculaire concomitante ;
• le temps de chercher de l'aide;
• quantité de traitement fournie.

Thrombose aiguë- une maladie courante, touche 10 à 20% des personnes. Devient une complication varices veines. Il s'agit d'une maladie veineuse profonde. Le danger réside dans l'imprévisibilité. Il y a un risque de mort.

N'ignorez pas les symptômes. Vous devez immédiatement contacter un médecin. Un traitement rapide est une garantie de santé.

La thrombose sous forme aiguë est une maladie courante. Elle consiste en la formation de caillots sanguins dans les veines.

La thrombose s'accompagne d'une inflammation des parois des vaisseaux sanguins - thrombophlébite. Il se développe en raison d'une infection locale ou générale. S'étend aux veines superficielles.

Ensuite. Le thrombus formé peut se détacher - flottant (se produit dans 10% des cas de thrombose veineuse profonde aiguë). Il est impossible de prédire la direction de son mouvement. S'il pénètre dans les poumons, il causera embolie pulmonaire conduisant à la mort. La thrombophlébite en entraîne d'autres retour de flamme- infarctus, choc, hypotension systémique, insuffisance cardiaque. S'il n'est pas traité, le caillot peut ne pas se détacher, mais grossira. Cette situation conduit à l'obstruction des vaisseaux sanguins. Conséquence - insuffisance veineuse caractère chronique.

Thrombophlébite dans formulaire de course conduit à une septicémie - empoisonnement du sang. Un résultat fréquent d'une telle négligence est la mort. La maladie survient également sous une forme purulente, si la thrombose veineuse devient une pathologie avancée. La présence d'ulcères n'est pas exclue. La négligence de la maladie conduit à l'invalidité.

Classification de la thrombose selon la nature de l'évolution de la maladie :

• aiguë (manifestations prononcées de la maladie);
• subaiguë (modéré la douleur, manifestation) ;
• chronique.

La thrombose apporte une gêne, nécessite un traitement.

Selon la connexion du caillot avec la paroi veineuse, il existe :

• thrombose pariétale (un caillot est localisé sur la paroi vasculaire) ;
• vue occlusive (fermeture de la lumière des veines profondes) ;
• flottant (le caillot se détache, bouge);
• aspect mixte.

Selon la localisation de la maladie :

• thrombophlébite se développant dans les veines superficielles membres inférieurs;
• thrombose veineuse profonde.

Causes de la maladie :

• hérédité,
• obésité,
• problèmes avec le système circulatoire,
• immobilisation,
• maladies malignes,
• anomalies congénitales,
• les dérèglements hormonaux,
• grossesse.

Symptômes

Les symptômes ne sont pas clairement exprimés dans les phases initiales. Une personne n'y prête pas attention, car ils sont insignifiants. Il n'est pas possible de diagnostiquer la maladie dans les premiers stades. Très souvent, une thrombose veineuse aiguë est déjà détectée.

Symptômes aigus :

1. Douleur dans les membres inférieurs;
2. Raideur des mouvements, lourdeur;
3. Distension dans les jambes;
4. gonflement;
5. Fièvre (accompagne la thrombophlébite);
6. Augmentation du volume ;
7. Densité;
8. Coloration violette et noirâtre du membre due à des lésions des veines profondes;
9. Gangrène veineuse du membre (avec une forme avancée de la maladie).

La thrombose aiguë se caractérise par des manifestations vives et vives. Il y a des symptômes graves.

La forme aiguë est caractérisée par la soudaineté. Une personne peut se déplacer calmement, le lendemain, elle perdra fortement cette capacité en raison d'un œdème. À la moindre manifestation, un traitement adéquat s'impose.

Il n'est pas toujours possible d'établir un diagnostic par des signes extérieurs. Les cliniques fournissent tests de diagnostic pour confirmer la maladie, son type. Ces études comprennent :

• la phlébographie par résonance magnétique ;
• phlébographie radio-opaque ;
• ultrasonique numérisation recto verso.

Que faire

Aux premières manifestations de la pathologie, consultez un médecin. Après le diagnostic, un traitement sera prescrit.

Si la maladie n'est pas déclenchée, appliquer un traitement conservateur. Avec une thérapie inappropriée, l'embolie menace la moitié des patients.

Les médecins ont recours aux médicaments. Cela s'applique aux anticoagulants qui réduisent le risque de propagation de caillots, entraînant une embolie. La clinique utilise des médicaments qui sont injectés ou pris par voie orale.

De telles méthodes sont combinées avec l'activation du patient. En cas de thrombose veineuse profonde, repos au lit Il est utilisé dans les stades initiaux, sous réserve d'un gonflement important, de douleurs. Lorsque les manifestations passent, des cours actifs sont prescrits, exercices de gymnastique qui améliorent la circulation sanguine.

En position couchée, les jambes sont déterminées à une hauteur, à un angle de 15-20 degrés. Le port de sous-vêtements de compression spéciaux n'est pas exclu. Ces méthodes, de mise en oeuvre complexe, permettront d'éliminer la thrombophlébite.

Si les méthodes conservatrices ne peuvent être supprimées, d'autres méthodes sont utilisées, jusqu'à l'intervention chirurgicale. Les cliniques offrent une gamme de procédures.

La thrombolyse aide à dissoudre les caillots sanguins. Un cathéter est nécessaire. L'avantage est la dissolution des gros caillots dans les veines profondes. La procédure est lourde de saignements.

Dans les formes compliquées de thrombose, la thrombophlébite est traitée par une intervention chirurgicale - application, installation d'un shunt spécial. Cela élimine les caillots des veines profondes.

Pour éviter la chirurgie ouverte, la méthode d'installation d'un filtre cava qui emprisonne les caillots sanguins est utilisée.

Le patient doit suivre un régime. Il consiste en le rejet des aliments gras, riches en calories, des aliments contenant des vitamines C, K. L'apport hydrique est réduit. Dans le régime alimentaire, augmentez les aliments anticoagulants - ail, poivre, artichaut.

Pour la prévention, l'utilisation de médicaments spéciaux qui fluidifient le sang dans les veines profondes n'est pas exclue.

recourir à remèdes populaires. Ils sont considérés comme un complément au traitement médical prescrit par la clinique.

• Miel et betteraves rouges. Le jus de 50 g de légumes est combiné avec du miel. Pris à jeun le matin. Le cours est de deux semaines. Il est considéré comme prophylactique.
• Argile. Le traitement consiste à appliquer sur les points douloureux. L'utilisation du fromage cottage est similaire à l'utilisation de l'argile.
• Vinaigre de pomme. Lubrifier les membres inférieurs pendant un mois. Buvez du vinaigre en diluant deux cuillères à soupe dans un verre d'eau. Prendre avant les repas.
• Kalanchoé. Le traitement implique la préparation de teintures. Les feuilles tranchées de la plante sont placées dans un pot d'un demi-litre jusqu'à la moitié, versé avec de l'alcool (40%). L'infusion est vieillie dans l'obscurité pendant sept jours. Agiter périodiquement. Filtrer après sept jours. Infusion frotter les pieds avant d'aller au lit pendant 4 mois. Mouvements de massage, de bas en haut.
• Champignons verdiers. Les substances qu'ils contiennent ne permettront pas au sang de s'épaissir.

La thrombose veineuse est une maladie courante, dans certains cas vie en danger. Vous devriez consulter un médecin à temps. La thrombophlébite n'est pas moins menaçante. La forme aiguë apporte une gêne, complique le traitement. Une aide opportune, la prévention est la clé de la santé.

Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir ce qu'est la thrombose. Cette maladie vasculaire, qui est d'une manière ou d'une autre associée à un flux sanguin normal. Un thrombus est, en gros, un caillot de sang qui bloque la lumière d'un vaisseau. Naturellement, une telle pathologie peut conduire à un nombre énorme complications, jusqu'au décès du patient. Quelles sont donc les causes du développement de la maladie ? Quels symptômes faut-il surveiller ?

Qu'est-ce que la thrombose ?

Il convient de noter que de nombreuses personnes sont confrontées à un diagnostic tel que la thrombose. Un thrombus est dont la formation est Processus naturel. Il s'agit d'une adaptation du corps qui aide à arrêter le saignement lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés.

Cependant, parfois, la formation de caillots sanguins n'est pas associée à des dommages aux parois vasculaires. Dans de tels cas, il est processus pathologique. Après tout, les caillots n'éliminent pas la "fuite" dans les veines et les artères, mais circulent simplement dans les vaisseaux. Au fil du temps, les caillots sanguins peuvent grossir, ce qui réduit la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, le flux sanguin est perturbé, ce qui affecte le travail de tout l'organisme. Les tissus ne reçoivent pas suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne l'observation de leurs modifications trophiques.

Pathologie en l'absence traitement en temps opportun entraîne des complications dangereuses. La thromboembolie est une affection aiguë qui s'accompagne d'un décollement d'un caillot sanguin et d'un blocage complet des vaisseaux vitaux (en particulier, cette pathologie se développe souvent si rapidement que le patient décède bien avant d'arriver au service soins médicaux. C'est pourquoi il est important de savoir ce qu'est la thrombose et de quels symptômes elle s'accompagne.

Les principales causes du développement de la maladie

Selon les informations que les chercheurs ont réussi à obtenir, il existe trois raisons principales, dont la présence simultanée dans près de 100% des cas conduit au développement d'une thrombose:

• violations de l'intégrité de la paroi du vaisseau (peuvent être causées par une dommages mécaniques, et exposition à des toxines infectieuses tissulaires) ;
• une forte diminution de la vitesse du flux sanguin (une telle violation peut être le résultat d'une compression de la paroi vasculaire ou, par exemple, d'une insuffisance des valves veineuses);
• (aux raisons de ce cas comprennent des anomalies congénitales dans le développement et la structure des plaquettes, l'exposition à des produits chimiques, y compris certains médicaments).

Les principales causes étiologiques du développement de la maladie sont décrites ci-dessus. Mais certains facteurs conduisent à leur apparition, qui méritent également d'être pris en compte:

• plus souvent de thrombose souffrent dans la vieillesse;
• la probabilité de développer la maladie n'est pas exclue chez les jeunes qui, pour une raison ou une autre, sont contraints d'effectuer longue durée en position assise, ainsi que pour diriger image sédentaire vie; cela est dû à une violation du flux sanguin vers le cœur et à une diminution progressive du tonus des muscles des membres inférieurs;
• pour la même raison, des caillots sanguins se forment chez les personnes qui doivent rester longtemps au lit;
• les facteurs de risque comprennent les opérations abdominales ;
• une thrombose peut se développer chez une femme après une césarienne;
• le surpoids et l'obésité augmentent également la probabilité de développer la maladie;
• l'utilisation prolongée de médicaments affectant la coagulation sanguine peut provoquer la formation d'un caillot;
• fumer provoque et, par conséquent, augmente également le risque de développer une pathologie;
• les facteurs de risque comprennent la mise en place d'implants (par exemple, des stimulateurs cardiaques) et un cathétérisme prolongé ;
• utilisation à long terme médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs, peuvent également affecter l'état du système vasculaire;
• prolongé maladies infectieuses peut endommager les parois des vaisseaux sanguins, ce qui provoque le développement d'une thrombose.

Très souvent, la thrombose se développe dans le contexte d'autres maladies, notamment l'endartérite, le diabète sucré, etc.

Types de thrombose

Naturellement, il existe plusieurs systèmes de classification pour cette pathologie. Néanmoins, tout d'abord, la maladie est divisée en fonction des vaisseaux qu'elle affecte:

• La plus fréquente est la thrombose veineuse. Une telle pathologie s'accompagne d'une coagulation du sang et de la formation de caillots dans la lumière des veines. Le plus souvent, la maladie affecte les veines profondes des membres inférieurs, mais la thrombose vasculaire chez partie supérieure les corps sont moins fréquents. De plus, la pathologie se développe parfois dans les veines superficielles. Dans tous les cas, s'il n'est pas traité, le nombre de caillots augmente, les caillots sanguins se propagent le long de nouvelles voies veineuses.
• La thrombose artérielle, selon les statistiques, est diagnostiquée moins souvent, mais elle est beaucoup plus dangereuse. Le fait est que la pression et la vitesse du flux sanguin dans les grosses artères sont beaucoup plus élevées et qu'il existe donc toujours la possibilité qu'un caillot se détache avec un blocage supplémentaire de la lumière des artères importantes. Même un arrêt temporaire du flux sanguin entraîne une ischémie d'organe. Par exemple, la séparation d'un thrombus et son blocage se terminent presque toujours par un infarctus du myocarde. Si, à la suite d'une thrombose, les artères qui transportent le sang vers le cerveau sont bloquées, il est presque impossible d'éviter un accident vasculaire cérébral.

Lésion veineuse profonde et ses caractéristiques

Le plus souvent, les patients sont confrontés à un diagnostic de "thrombose des veines des membres inférieurs". Les symptômes, le traitement, les causes de la pathologie sont des questions importantes. Ce type de maladie est considéré comme l'un des plus courants. Pendant longtemps, il peut se développer sans aucune complication, mais ses conséquences peuvent être extrêmement dangereuses.

Aux premiers stades, la maladie s'accompagne d'une sensation de plénitude dans les jambes, ainsi que de douleurs. La douleur apparaît d'abord pendant activité physique, mais alors présent au repos. D'autres symptômes incluent la pâleur la peau et gonflement permanent. La qualité de vie du patient se détériore constamment - même une courte marche devient un problème. Souvent, dans le contexte de la thrombose, une phlébite se développe (inflammation des parois veineuses), ainsi que d'autres complications.

Thrombose des vaisseaux intestinaux

Bien sûr, tous les vaisseaux sont théoriquement sensibles à la thrombose. corps humain. Et en médecine, des cas de lésions de l'artère mésentérique supérieure sont assez souvent enregistrés. Avec une telle maladie, les troubles circulatoires souffrent intestin grêle et certaines sections du côlon.

Le diagnostic de la maladie peut être difficile car image clinique assez flou. Aux stades initiaux, il y a des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, qui ne sont pratiquement pas associés à l'apport alimentaire, à la diarrhée, ainsi qu'à une diminution progressive du poids corporel. La séparation d'un thrombus et le blocage du vaisseau provoquent une ischémie rapidement progressive des tissus intestinaux, qui s'accompagne d'une douleur intense et aiguë dans l'abdomen. Cette condition nécessite souvent une intervention chirurgicale urgente.

Thrombose aiguë et ses symptômes

La pathologie peut se développer pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois sans provoquer changements majeurs dans l'état du patient. Par conséquent, en règle générale, les gens vont déjà chez le médecin lorsque des complications apparaissent.

La formation d'un gros caillot sanguin provoque une situation d'urgence appelée "thrombose aiguë", dont les symptômes sont difficiles à ignorer. La violation de la circulation sanguine dans les tissus, exprimée, s'accompagne des symptômes suivants:

• douleur aiguë dans le membre affecté;
• pâleur de la peau;
• la peau sur la zone affectée devient froide au toucher;
• il y a une violation de la sensibilité tactile et douloureuse;
• développement de contractures musculaires;
• violation activité motrice.

La présence de telles violations est une bonne raison de consulter immédiatement un médecin.

Thrombose et thromboembolie

Ne sous-estimez pas le danger de thrombose. La thromboembolie est extrêmement état dangereux. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais plutôt l'une des conséquences de la thrombose. Pour une raison ou une autre, un caillot sanguin pénètre dans la circulation sanguine ouverte, après quoi il obstrue complètement le vaisseau. Le résultat d'une embolie est manque d'oxygène et une ischémie tissulaire se développant rapidement.

La séparation d'un caillot sanguin et son entrée dans les vaisseaux cardiaques entraînent une crise cardiaque. Le blocage des artères qui transportent le sang vers le cerveau entraîne des accidents vasculaires cérébraux et d'autres dommages au système nerveux. Dans la plupart des cas, le pronostic des patients est défavorable, car tous les patients ne parviennent pas à recevoir des soins médicaux urgents à temps.

Diagnostic de la maladie

Le processus de diagnostic comprend plusieurs étapes principales. Bien sûr, le médecin procède d'abord à un examen externe et recueille une anamnèse, mais d'autres études sont nécessaires pour déterminer la localisation de la thrombose. En particulier, l'un des tests les plus instructifs est dopplerographie échographique. Par exemple, une telle procédure permet de diagnostiquer une thrombose veineuse dans les veines des membres inférieurs. Il existe d'autres méthodes de recherche, notamment la phlébographie, l'angiographie informatisée, la pléthysmographie, etc.

Des tests coagulologiques sont également prescrits, à l'aide desquels il est possible d'évaluer le degré et la vitesse de coagulation du sang. En cas de suspicion de thrombose auto-immune, un complément immunoessais enzymatiques du sang.

Méthodes de traitement modernes

Indubitablement, problème important pour chaque patient sont les traitements que la médecine moderne peut offrir. La thérapie, bien sûr, dépend du degré de développement de la thrombose et de la présence de complications.

Plus d'une dizaine d'années pour la prévention des thromboses et maladie coronarienne l'aspirine (acide acétylsalicylique) est utilisée, mais son utilisation à long terme peut entraîner des problèmes dans le tractus gastro-intestinal, tels que brûlures d'estomac, gastrite, nausées, douleurs à l'estomac, etc.

Pour réduire le risque de telles conséquences indésirables, il est nécessaire de prendre des fonds dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Trombo ACC®" *, dont chaque comprimé est recouvert d'un enrobage entérique résistant aux effets de l'acide chlorhydrique gastrique et ne se dissout que dans l'intestin. Cela évite le contact direct avec la muqueuse gastrique et réduit les risques de brûlures d'estomac, d'ulcères, de gastrite, de saignement, etc.

De plus, traitement complexe comprend la prise d'anti-inflammatoires, ainsi que de médicaments qui maintiennent le tonus des parois des vaisseaux veineux. La physiothérapie est également utile. Il est important d'ajuster le régime alimentaire, de maintenir une activité physique et de s'engager dans un travail physique réalisable.

Dans certains cas, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. L'opération est prescrite en cas de formation de gros caillots sanguins et violations graves débit sanguin.

Mesures préventives : comment prévenir le développement de la maladie ?

Sachant ce qu'est la thrombose et sous l'influence de quels facteurs elle se développe, nous pouvons distinguer plusieurs mesures préventives pour réduire le risque de développer la maladie.

Concernant traitement médical, puis dans la période postopératoire, on prescrit aux patients des médicaments qui fluidifient le sang - cela empêche la formation de caillots. Les patients qui sont obligés de rester au lit ont besoin de massothérapie qui élimine la stase sanguine.

La nutrition est également un point important - afin d'éviter le développement de l'athérosclérose et de la thrombose, il est nécessaire de réduire la quantité de graisses animales dans l'alimentation. Avec la stagnation du sang dans les veines des membres inférieurs, le port de sous-vêtements de compression spéciaux aidera. Et bien sûr, n'oubliez pas activité physique- c'est le seul moyen de maintenir le tonus musculaire et de normaliser la circulation sanguine.

Est-il possible de traiter avec des remèdes populaires?

La médecine traditionnelle propose de nombreux remèdes qui peuvent fluidifier le sang et, par conséquent, prévenir la formation de caillots sanguins et dissoudre ceux qui existent déjà. Par exemple, une réception ou une châtaigne est considérée comme assez efficace. Vous pouvez les préparer vous-même ou acheter des médicaments prêts à l'emploi dans une pharmacie.

Vous pouvez préparer un médicament à partir d'agrumes et d'ail. Pour ce faire, broyez deux citrons (à l'aide d'un hachoir à viande) avec la peau. Ajoutez-y également de l'ail haché pelé (une tête de taille moyenne). Mélangez les ingrédients, versez une petite quantité d'eau glacée bouillie, puis couvrez et laissez au réfrigérateur pendant trois jours. Après cela, il est recommandé de filtrer l'infusion et de la prendre dans une cuillère à soupe trois fois par jour.

Il faut comprendre que les remèdes maison ne peuvent être utilisés que comme aide et seulement après consultation préalable avec un médecin.

* Il existe des contre-indications, avant utilisation il est nécessaire de consulter un spécialiste.

La thrombose veineuse se caractérise par l'apparition d'un caillot sanguin (thrombus) dans la lumière veineuse. Un thrombus provoque des troubles circulatoires, modifie la structure et la taille des veines. La thrombose peut se dérouler sans plainte, dans 20% des cas, il y a douleur et limitation des mouvements dans le membre malade.

Danger de thrombose

Noter: les complications de la thrombose peuvent mettre la vie en danger.

Environ 25% de la population souffre de diverses thromboses. Plus la pathologie des veines est fréquente chez les femmes (5 à 6 fois plus souvent que chez les hommes). Réception incontrôlée médicaments, en surpoids, facteurs environnementaux contribuent au développement de la maladie.

Le plus souvent, la thrombose affecte les veines des jambes. Le réseau veineux des membres inférieurs se compose de deux sections - superficielle et profonde. Nous pouvons voir visuellement les processus se produisant avec les veines superficielles. Mais la pathologie des veines des membres inférieurs reste souvent méconnue, du fait de son inaccessibilité externe.

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La plupart des thromboses des veines des membres inférieurs surviennent dans la section profonde. Un thrombus se forme en quelques jours et est lâchement attaché à la paroi de la veine. C'est à ce moment qu'il peut se détacher et se déplacer le long du lit vasculaire du corps, provoquant un blocage dans presque toutes les parties du système circulatoire.

Causes de la thrombose des veines des membres inférieurs

Plus causes communes la thrombose devient :

• héréditaire et maladies congénitales navires - faiblesse de la paroi veineuse, fonctionnalité insuffisante des valves veineuses, varices (), fistules (shunts entre artères et veines, entraînant le reflux du sang artériel dans les veines) ;
• processus tumoraux - provoquant une augmentation de la coagulation sanguine, de l'épaississement et de la thrombose ;
• facteur hormonal - violation des fonctions des glandes exogènes et endogènes, déséquilibre hormonal pendant la grossesse, hormonothérapie. Les hormones sexuelles féminines ( et ) contribuent à la formation de caillots sanguins ;
• corps en surpoids - quand dans le corps en grand nombre un analogue des hormones sexuelles féminines se forme - la leptine, qui provoque une adhérence accrue (collage) des plaquettes, qui affecte la coagulation du sang et favorise la thrombose;
• blessures hémorragiques, fractures et chirurgie - conduire à une formation accrue de thromboplastine tissulaire, provoquant une coagulation sanguine et une vigilance thrombotique ;
• parésie et paralysie des jambes - la violation de l'innervation physiologique et l'immobilité musculaire avec atrophie provoquent un ralentissement et une perturbation du flux sanguin dans les veines, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins ;
• lourd processus infectieux - états septiques (empoisonnement général du sang), processus purulents volumétriques, brûlures d'une grande surface du corps, pneumonie sévère. Les micro-organismes sécrètent des toxines qui contribuent à la formation de masses thrombotiques ;

Les facteurs contributifs rejoignent les causes des caillots sanguins :

• âge avancé;
• mode de vie et travail sédentaires (employés de bureau);
• charges super lourdes;
• l'abus d'alcool et.

Comment un caillot sanguin se produit (mécanisme de développement)

La théorie la plus courante de la thrombose est la triade de Virchow.

Il se compose de trois mécanismes principaux pour le développement du processus thrombotique:

1. Dommage (altération) de la paroi veineuse. La rupture traumatique de l'endothélium (couche interne) de la veine, la compression mécanique ou l'étirement créent des conditions propices à la formation d'un caillot sanguin.
2. Augmentation de la coagulation du sang. La libération de thromboplastine tissulaire, de thrombine et d'autres facteurs de coagulation dans la circulation sanguine entraîne l'adhésion des cellules sanguines et l'éducation supplémentaire substances qui facilitent ce processus.
3. Violation processus dynamiques passage du sang. L'alitement prolongé, l'immobilité forcée, les formations de cholestérol (plaques) dans les vaisseaux contribuent à la violation cours normal sang dans un vaisseau. Le flux "de type vortex" résultant favorise également les conditions de formation de thrombus.

Symptômes de la thrombose veineuse profonde

Avec la formation d'un thrombus, les patients notent:

• augmentation le soir de la lourdeur dans les jambes,
• douleurs éclatantes, pressantes, douloureuses et saccadées en fin de journée ;
• paresthésie du bas de la jambe (sensation d'engourdissement et de "chair de poule");
• gonflement sévère et augmentation du volume des membres inférieurs;
• pâleur et cyanose de la peau, amincissement de la peau;
• avec inflammation des veines (phlébite), fièvre locale et générale.

Lors de l'examen, le médecin détermine:

• teint brillant;
• gonflement et sensibilité altérée de la jambe inférieure;
• schéma amélioré et remplissage sanguin des veines superficielles de la jambe (en raison de l'écoulement de sang à travers les collatérales des veines profondes);
• Suite basse température jambe malade, par rapport à une jambe saine.

Diagnostics et échantillons

Pour confirmer le diagnostic de thrombose veineuse profonde des extrémités, un examen radiologique de contraste des vaisseaux veineux est effectué - phlébographie.

Sur le phlébogramme, les signes de thrombose veineuse sont clairement définis :

• "veine coupée" - une rupture du flux de contraste dans la zone touchée ;
• diminution prononcée de la lumière de la veine;
• Surface interne "rugueuse" du vaisseau en raison de la formation de plaques de cholestérol ;
• formations non colorées fusionnées avec les parois des veines (thrombi).

Échographie Doppler - vous permet d'évaluer les propriétés du mouvement du sang dans les veines, en raison de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. Méthode de diagnostic atraumatique avec 90% de certitude. La dopplerographie mesure la vitesse de passage du sang, le volume du flux sanguin, la différence de ces indicateurs sur des membres symétriques.

avoir une valeur informative caractéristiques spécifiques tests fonctionnels :

L'étude est complétée par des techniques de sphygmographie, thermométrie cutanée, phlébotonométrie, radio-isotopes.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

Autorisé dans les cas bénins traitement ambulatoire. Mais dans tous les cas avec un repos au lit jusqu'à 2 semaines.

Un traitement conservateur

Il repose sur plusieurs groupes spécifiques de médicaments :

La pharmacothérapie est complétée par le bandage du membre malade Bandage élastique. Il est important de suivre la bonne technique - le bandage est appliqué en décubitus dorsal, avec des veines effondrées, avec des tours des orteils et au-dessus.

Remarque : au lieu de bandages, vous pouvez utiliser un spécial sous-vêtements compressifs(bas, bas). La taille et le degré de compression sont choisis par le médecin. Il est nécessaire de mettre des sous-vêtements au lit, avant de se lever et de les enlever lorsqu'il est possible de s'allonger.

Traitement chirurgical de la thrombose

L'opération est attribuée si :

L'opération est contre-indiquée dans:

• disponibilité phase aigüe traiter;
• en cas de maladies décompensées du cœur et des organes respiratoires;
• phases aiguës des infections.

Méthodes de traitement chirurgical de la thrombose

La médecine moderne sait grande variété méthodes de l'auteur dans le traitement de la thrombose des veines des membres inférieurs. Notre tâche est de nous familiariser avec les principaux.

Thrombectomie

Les méthodes d'opération les plus couramment utilisées, dont la tâche est d'éliminer le thrombus frais existant (jusqu'à 7 jours), de rétablir la circulation sanguine normale à travers le vaisseau ou à travers les collatéraux.

Opération Troyanov-Trendelenburg

Une grande veine saphène est exposée à travers une incision dans l'aine, qui différentes façons peut être suturé ou fixé avec des clips spéciaux qui permettent au sang de passer, mais fixent les caillots de sang détachés.

Installation des filtres

Des filtres spéciaux en forme de parapluie sont cousus dans la cavité de la veine cave inférieure. Ainsi, un obstacle est créé pour la propagation des caillots sanguins dans la circulation sanguine et leur entrée dans les vaisseaux importants.

Méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement de la thrombose des veines des membres inférieurs

Pour soulager la maladie et prévenir le développement et la propagation d'un caillot sanguin, il est recommandé pour le traitement à domicile :

• jus oignon avec du miel (mélanger le jus avec du miel dans des proportions égales, laisser reposer 3 jours et conserver au réfrigérateur pendant 10 jours). Prendre une cuillère à soupe trois fois par jour. L'effet est dû à la présence d'anticoagulants naturels ;
• teinture d'acacia blanc - contient des glycosides et des huiles qui ont la capacité de fluidifier le sang. La teinture frotte la peau sur la thrombose et prend 5 gouttes à l'intérieur 3 fois par jour. La durée du traitement est d'un mois;
• décoction de cônes de houblon. Prendre un demi-verre 4 fois par jour pendant un mois.

Caractéristiques de la nutrition et de l'alimentation

Avec l'existant en surpoids vous devez vous en débarrasser. Le régime alimentaire doit contenir suffisamment d'aliments enrichis. La préférence devrait être donnée aux fruits et légumes qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins - églantier, chou, aneth, ail, pastèques, oseille.

Aliments utiles contenant du cuivre - fruits de mer. Le cuivre sert de source de matériau pour l'élastine, qui fait partie de la paroi veineuse.

Important : limite - alcool, excès de graisse, chocolat et café, mayonnaise.

Prévention de la thrombose des veines des membres inférieurs

À titre préventif, le régime moteur, la course à pied améliorant la santé, la longue randonnée sont des moyens naturels de prévenir les maladies veineuses.

Aspersion et bain réguliers eau froide plusieurs minutes réduisent considérablement le risque de développer des maladies vasculaires. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool est également bon pour la santé des veines.

est une condition dans laquelle des caillots sanguins (thrombi) se forment dans les veines, empêchant le flux sanguin normal. Symptômes cliniques la thrombose veineuse profonde comprend une douleur cambrée, un gonflement, une cyanose de la peau, une hyperthermie superficielle, une douleur à la palpation de la veine affectée, un gonflement des veines superficielles. Le diagnostic final est établi selon l'échographie des veines des membres inférieurs et l'échodoppler; une rhéovasographie est réalisée pour évaluer la microcirculation. Le traitement de la thrombose veineuse profonde est effectué avec de l'héparine sous le contrôle d'un coagulogramme; si nécessaire, l'ablation chirurgicale du thrombus formé est effectuée.

CIM-10

I80.2 Phlébite et thrombophlébite d'autres vaisseaux profonds des membres inférieurs

informations générales

La thrombose veineuse profonde est une pathologie basée sur une violation de la circulation veineuse due à l'obstruction du vaisseau par un caillot sanguin. En phlébologie clinique, la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est plus fréquente que thromboses veineuses autres localisations. Les thrombi peuvent se former non seulement dans les veines profondes, mais aussi dans les veines superficielles, cependant, la thrombose des veines superficielles (thrombophlébite superficielle) devient rarement une source Problèmes sérieux. Contrairement à la thrombophlébite, la thrombose veineuse profonde nécessite des soins médicaux urgents en raison du risque de développer des complications potentiellement mortelles pour le patient.

Causes de la thrombose

Pour le développement de la maladie, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire:

• dommages à la paroi interne de la paroi veineuse à la suite d'une exposition à un agent mécanique, chimique, allergique ou infectieux ;
• violation du système de coagulation sanguine;
• ralentissant le flux sanguin.

Dans certaines circonstances, la viscosité du sang augmente. Si les parois de la veine sont obstruées par un flux sanguin normal, le risque de caillots sanguins augmente. Un petit thrombus qui se forme sur la paroi veineuse provoque une inflammation et des dommages supplémentaires à la paroi veineuse, ce qui provoque la formation d'autres caillots.

La survenue d'une thrombose veineuse profonde est facilitée par la congestion des veines des membres inférieurs. La cause de la stagnation est l'immobilité ou l'inactivité d'une personne pendant une longue période. Facteurs déclencheurs de la thrombose veineuse profonde :

• traumatisme, chirurgie, stress physique excessif;
• immobilité prolongée dans des conditions postopératoires, maladies neurologiques et thérapeutiques;
• la période après l'accouchement;
• prendre des contraceptifs hormonaux oraux;
• tumeurs malignes (surtout cancer de l'estomac, des poumons et du pancréas);

Le risque de développer la maladie augmente avec une immobilité prolongée avec les jambes baissées. Ainsi, en Occident, il existe des termes "syndrome de classe économique" et "thrombophlébite télévisée". Dans le premier cas, il s'agit de personnes ayant développé une thrombose veineuse profonde après un long vol. La seconde concerne les patients âgés qui ont développé la maladie après être restés longtemps assis devant la télévision. Dans les deux cas, le facteur de départ était un long séjour en position assise avec les jambes fléchies, ce qui crée des obstacles à l'écoulement veineux normal.

Le retour du sang dans les veines est en grande partie assuré par la contraction musculaire. Après la chirurgie et avec certains maladies chroniques un patient pendant longtemps reste pratiquement immobile. En conséquence, une congestion se développe dans les membres inférieurs, entraînant une thrombose veineuse profonde.

Lorsque vous recevez contraceptifs oraux, les maladies du sang, les tumeurs malignes, la thrombose est en grande partie due à l'hypercoagulabilité ( augmentation de la coagulation du sang). Dans certains cas, une altération du flux sanguin dans les veines profondes peut indiquer la maladie de Buerger (thromboangéite oblitérante d'origine allergique).

En règle générale, la thrombose veineuse profonde se développe dans les membres inférieurs. Cependant, une thrombose veineuse profonde dans les bras est parfois observée, qui survient lorsqu'elle est exposée aux déclencheurs suivants :

• cathétérisme veineux membres supérieurs. Un cathéter resté longtemps dans une veine provoque une irritation de la paroi veineuse et entraîne la formation d'un caillot sanguin ;
• cardiofibrillateur ou stimulateur cardiaque implanté ;
• tumeur maligne dans la veine;
• charge excessive sur les membres supérieurs chez les athlètes (joueurs de baseball, nageurs, haltérophiles). La maladie se développe en raison de la compression des veines profondes des membres supérieurs par les muscles entraînés de la ceinture scapulaire.

Symptômes de thrombose

Les symptômes dépendent de la localisation du thrombus. Dans environ la moitié des cas, le sang circule à travers le système des veines communicantes dans veines saphènes, le flux sanguin est partiellement rétabli et la thrombose veineuse profonde est asymptomatique. D'autres patients présentent un ou plusieurs des symptômes suivants dans diverses combinaisons :

• douleurs éclatantes dans le membre affecté;
• douleur à la palpation, aggravée le long de la veine dans laquelle le thrombus s'est formé;
• gonflement;
• hyperthermie locale;
• cyanose de la peau du membre affecté;
• veines superficielles gonflées.

Collatérales veineuses développées dans le bas-ventre, dans la région de Articulations de la hanche, cuisses et mollets.

Complications

Le résultat de la thrombose veineuse profonde peut être une insuffisance veineuse chronique, à la suite de laquelle un œdème des membres inférieurs et des troubles trophiques (lipodermatosclérose, eczéma, ulcères trophiques) se développent.

La complication la plus dangereuse de la thrombose veineuse profonde est l'embolie pulmonaire. Des morceaux de caillots sanguins cassés, ainsi que le flux sanguin, se déplacent vers les poumons, pénètrent dans l'artère pulmonaire et provoquent son embolie (blocage). Violation du flux sanguin dans artère pulmonaire conduit au développement d'une insuffisance respiratoire et cardiaque aiguë et peut entraîner la mort du patient. Dans le cas où une petite branche de l'artère pulmonaire est obstruée par un morceau de caillot sanguin, un infarctus pulmonaire se développe.

Diagnostique

La phlébologie moderne dispose d'une bonne base technique pour évaluer le débit sanguin veineux et diagnostiquer la thrombose veineuse profonde. En règle générale, le diagnostic est établi par un phlébologue. Il effectue des tests de garrot (bandage élastique des jambes selon une technique spéciale), y compris un test de marche, dans lequel un bandage élastique est appliqué sur la jambe du patient des doigts à l'aine. Ensuite, le patient marche un moment. Des douleurs éclatantes et des veines saphènes qui ne se sont pas effondrées après le test indiquent une thrombose.

Pour évaluer le flux sanguin dans les veines profondes, on utilise la phlébographie, l'échodoppler et l'échographie des veines des membres inférieurs et l'échographie radionucléide. L'évaluation de l'état de la microcirculation est réalisée en fonction des données de la rhéovasographie des membres inférieurs.

Traitement de la thrombose veineuse profonde

En raison du risque de développer complications dangereuses les patients atteints de thrombose veineuse profonde sont nécessairement hospitalisés. Un repos au lit strict est prescrit. Le membre affecté est donné une position élevée. Pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins, le patient se voit prescrire de l'héparine (généralement dans la semaine). Ensuite, le patient est transféré vers des anticoagulants "mous" (warfarine). Le cours de traitement avec la warfarine dure 6 mois. Pour surveiller l'état du système de coagulation sanguine, le patient subit périodiquement un coagulogramme.

Les médicaments thrombolytiques ne sont efficaces que sur étapes préliminaires formation de thrombus. Aux stades ultérieurs, la thérapie thrombolytique est dangereuse en raison de la possible fragmentation du thrombus et du développement d'une embolie pulmonaire. En cas de troubles circulatoires graves dans le membre, une thrombectomie est indiquée.

La prévention

Les mesures visant à prévenir la thrombose veineuse profonde comprennent l'exclusion des facteurs de risque, l'utilisation de bas élastiques, l'activité physique précoce des patients en période postopératoire. Dans certains cas, après la chirurgie, de petites doses sont prescrites. l'acide acétylsalicylique et l'héparine, qui réduisent la coagulation du sang.